Ich bin Diabetiker

• Gründe

Die Gesundheit des zukünftigen Kindes und der Mutter wird durch drei Komponenten beeinflusst, die miteinander verbunden sind:

1. Insulinkonzentration im Blut;
2. Richtig ausgewähltes Essen;
3. Tägliche körperliche Aktivität Mutter.

Der Plasma-Insulingehalt ist eine Variable, die während der gesamten Trächtigkeit leichter zu messen und zu überwachen ist. Darüber hinaus ist diese Substanz in jeder Phase der „Goldstandard“ bei der Behandlung von Diabetes, da das Hormon die Konzentration von Glukose im Blut auf dem richtigen Niveau stabilisieren kann.

Insulin ist auf natürliche Weise für die Regulierung des Blutzuckerspiegels verantwortlich. Es wird von der Bauchspeicheldrüse produziert. Die Hauptfunktionen von Insulin bestehen darin, die Produktion von Glukose durch die Leber zu stoppen, die Verwendung dieser Substanz, die aufgrund ihrer Verteilung im ganzen Körper erfolgt, sowie den Abbau von Fettablagerungen und die Stimulierung ihrer Anreicherung.

Diabetes während der Schwangerschaft

Diabetes ist eine Erkrankung, die das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt bei Frauen stark erhöht. Daher ist es wichtig, der Konzentration von Glukose im Blut besondere Aufmerksamkeit zu widmen und sicherzustellen, dass sein Gehalt nicht über die Norm hinauswächst. Andernfalls hat die Mutter schwerwiegende Folgen:

1. Erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt;
2. Die Entwicklung von Diabetes-Komplikationen, die zu anderen Krankheiten führen;
3. Die Möglichkeit einer Infektion nach der Geburt;
4. Polyhydramnios;
5. Gestosis (schwangere Toxikose).

Der Fetus kann auch durch Diabetes bei der Mutter geschädigt werden:

1. Hohes Todesrisiko während der Geburt;
2. Das Vorhandensein gesundheitlicher Komplikationen zu Beginn des Lebens;
3. Die Möglichkeit einer lebenslangen Diabeteserkrankung der ersten Art;
4. Makrosomie (unkontrolliertes übermäßiges Wachstum des Fötus im Mutterleib);
5. Angeborene Anomalien der weiteren Entwicklung.

Die Risiken von Komplikationen hängen von folgenden Faktoren ab:

1. Die Dauer von Diabetes beim Menschen;
2. Das Alter, in dem die Krankheit begann;
3. Das Vorhandensein von Komplikationen im Stadium der Schwangerschaft.

Die Essenz der Insulintherapie

Die Insulintherapie ist ein Ereignis, dessen Ziel es ist, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und die Entwicklung von Diabetes zu verhindern. Das Verfahren wird durch künstliche Injektion von Hormon enthaltendem Medikament in das Blut durchgeführt. Bei schwangeren Patienten verwendetes Insulin ist ein lösliches Hormon mit einer kurzen Wirkung. Seine Verwendung wird in zwei Formen vorgeschrieben:

1. Wiederholte Administration;
2. Regelmäßige Einführung.

Der Endokrinologe berücksichtigt, dass die Dauer der Exposition mit verschiedenen Insulintypen in Abhängigkeit von den Charakteristiken des Patienten variiert und bewertet sie daher individuell. Unabhängig davon, welche Art von Insulintherapie für eine schwangere Frau gewählt wurde, müssen Sie das Hormon stechen, wenn Sie einem bestimmten Regime folgen.

Die Notwendigkeit, das Medikament zu stechen, tritt in verschiedenen Situationen auf: während der kritischen Verschlechterung der Gesundheit der schwangeren Frau oder während der Geburt. Daher wurden die insulinhaltigen Produkte spezifisch für einen bestimmten Fall entwickelt und unterscheiden sich hauptsächlich in der Dauer der Wirkung.

Die Hauptaufgabe der Insulintherapie besteht darin, den Blutzuckerspiegel einer schwangeren Frau auf einem gesunden Niveau zu halten. Dies bietet die Gelegenheit, mögliche Risiken von Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt zu vermeiden.

Da Diabetes während der Schwangerschaft zu irreversiblen Ergebnissen führt, sollte die Insulintherapie durch eine Reihe von Maßnahmen ergänzt werden:

1. Regelmäßige Untersuchung des Patienten durch einen Geburtshelfer / Frauenarzt, einen Endokrinologen, einen Ernährungsberater, einen Nephrologen, einen Augenarzt und einen Kardiologen;
2. EKG-Passage;
3. Unabhängige Druckmessung;
4. Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität;
5. Vermeiden Sie übermäßigen körperlichen und psychischen Stress;
6. Blutuntersuchungen auf Alpha-Fetoprotein, Hämoglobin und Hormone;
7. Einhaltung der vom Endokrinologen und Ernährungswissenschaftler empfohlenen Diät;
8. Ultraschall in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft.

Die Ultraschalluntersuchung ist wichtig, um die wahrscheinlichen Komplikationen der Schwangerschaft zu erkennen. Dies sollte in der folgenden Häufigkeit erfolgen:

1. 15-20 Wochen (Feststellung von Fehlbildungen des Kindes);
2. 20-23 Woche (Feststellung des Vorliegens einer Herzerkrankung des Kindes);
3. 25-30 Wochen (Möglichkeit, eine verzögerte Entwicklung des Fötus im Mutterleib auszuschließen).

Ernährung mit Insulintherapie

Um die Gesundheit des Kindes sowie die eigene zu schützen, ist es für zukünftige Mütter von Diabetikern wichtig, auf eine strikte Diät zu achten. Der Zweck dieses Ereignisses stimmt mit der Mission der Insulintherapie überein: Die Blutzuckerwerte auf einem Niveau zu halten, das einem gesunden Menschen innewohnt.

Das Hauptprinzip einer diabetischen Diät ist die Reduzierung des Verbrauchs kohlenhydrathaltiger Produkte. Schließlich trägt es zur dynamischen Unterbrechung des Blutzuckers bei, so dass der Umgang mit Diabetes durch Insulintherapie ohne Diät nicht funktioniert.

Die tägliche Kalorienrate einer schwangeren Frau sollte im Bereich von 1800-2400 kcal liegen. Die Diät einer kohlenhydratarmen Diät ist wie folgt:

Befolgen Sie die Regeln der Low-Carb-Diät:

1. Verweigern Sie den Zucker und ersetzen Sie ihn durch ein Süßungsmittel oder Süßungsmittel ohne Nährstoffe;
2. An fraktioneller (fraktionaler) Ernährung festzuhalten, dh Portionen in kleinen Mengen sechsmal am Tag zu sich zu nehmen;
3. Stechen Sie eine Dosis Insulin vor den Mahlzeiten;
4. Ablehnung von Alkoholprodukten;
5. Listen von verbotenen und zugelassenen Produkten berücksichtigen;
6. Vermeiden Sie Produkte mit chemischen Zusätzen, ersetzen Sie sie durch hausgemachte Lebensmittel.

Die Liste der verbotenen Produkte umfasst:

1. Zucker und Produkte mit hohem Gehalt;
2. Alkoholische Getränke;
3. Mehlprodukte;
4. Zuckeranaloga mit hohem Kaloriengehalt (Marmelade, Honig);
5. Milch- und Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
6. Süßes Soda;
7. Suppen auf Fleisch- oder Fischbrühe;
8. Würste;
9. Schinken
10. Bacon;
11. Pasta;
12. Schokolade

Sie sollten Ihre Ernährung mit folgenden Produkten ergänzen:

1. Suppen in Gemüsebouillon;
2. Gemüse;
3. Obst und Trockenfrüchte;
4. Beeren;
5. Grüns;
6. Nüsse;
7. Hülsenfrüchte;
8. Kashi;
9. Wasser und nicht kohlensäurehaltiges Mineralwasser;
10. Säfte;
11. Smoothies

Arzneimittelauswahl

Bei der Insulintherapie werden Arzneimittel, die das Hormon Insulin enthalten, in das Blut eingeführt. Es gibt verschiedene Arten von ihnen, die sich in der Wirkungsdauer unterscheiden. Der Arzt verschreibt für jeden Patienten individuell ein Mittel, ausgehend von den Eigenschaften seines Körpers und dem Ausmaß der Erkrankung.

Zusätzlich zu den Injektionen bei der Behandlung von Diabetes bei Schwangeren verwenden Insulinpumpen. Im Vergleich zu Injektionen ist ihre Wirksamkeit und Sicherheit für das Leben des Fötus nicht belegt. Die Therapie mit Insulinpumpen wird verschrieben, wenn der Zuckergehalt im Blut des Patienten unkontrollierbar ist oder wenn morgens eine hohe Dosis Hormon benötigt wird.

Schwangerschaftsdiabetes bei einer schwangeren Frau sollte mit Diät behandelt werden. Nur wenn die vom Ernährungswissenschaftler verordnete Diät keine Ergebnisse bringt, können Sie mit einer intensiven Hormontherapie fortfahren.

Wenn ein Patient an Diabetes leidet, wird ihm unabhängig von der Art der Erkrankung eine verbesserte Insulintherapie verschrieben. Dadurch ist es möglich, den Blutzuckerspiegel auf einen normalen Wert zu senken und die Gesundheit des Kindes und der Mutter zu schützen.

Insulin in den Blutkreislauf stechen, sollten spezielle Spritzen sein, die das Arzneimittel aus den Durchstechflaschen entnehmen.

Schwangeres Hormon darf ohne Einschränkungen eintreten. Bei der Verwendung von Insulin-ähnlichen Medikamenten gibt es jedoch eine Reihe von Indikationen:

1. Aspart wird während der Schwangerschaft und Stillzeit verordnet.
2. Humalog ist für Klasse B vorgesehen;
3. Apidra wird für Klasse C verwendet.

Die Sicherheit ihrer Anwendung im Kampf gegen Diabetes während der Schwangerschaft ist nicht belegt, da sie nur auf Anweisung eines Endokrinologen angewendet werden können.

Bei einer adäquaten Vorbereitung des Diabetes-Behandlungskomplexes fällt der Patient nicht unter die irreversiblen Auswirkungen der Krankheit. Eine der Hauptaufgaben der Behandlung besteht darin, das Risiko für eine Ketoazidose, das akute Stadium der Hypoglykämie und Hyperglykämie zu senken.

Nuancen der Therapie

Bevor Sie das Medikament zu Hause stechen, muss sich der Diabetiker auf die Behandlung vorbereiten:

1. Selbstbehandlungstraining
2. Holen Sie sich den Wert der Insulindosis von einer medizinischen Einrichtung.
3. Kaufen Sie Geräte, die den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle halten.

Die vom Endokrinologen verordnete Hormondosis hängt von der psychischen Belastung des Patienten ab.

Für die Überwachung der Glykämie wird schwangeren Frauen empfohlen, ein spezielles Notizbuch aufzubewahren. Es ist notwendig, eine Liste von Produkten zu erstellen, die für Diabetes verboten und zugelassen sind, und die verbrauchte Kalorienmenge, Fette, Proteine, Kohlenhydrate und den Grad der körperlichen Aktivität zu erfassen. Der Arzt analysiert solche Aufzeichnungen, identifiziert Fehler des Patienten und gibt Empfehlungen für die weitere Behandlung.

Die Aufgabe des Endokrinologen ist es, den Kohlenhydratstoffwechsel so gut wie möglich zu kompensieren. Dann treten die Blutzuckersprünge seltener auf und die Komplikationen des Diabetes werden die Schwangere nicht überholen.

Wenn Sie ein Hormon verwenden, können Sie eine der folgenden Behandlungsmethoden verwenden:

1. Traditionell. Stechen Sie das Medikament sollte jeden Tag in gleicher Dosierung sein. Es verwendet das Medikament mit einer kurzen und mittleren Expositionsdauer. 2/3 der täglichen Norm verbraucht der Patient vor dem Frühstück auf leeren Magen und der Rest vor dem Abendessen;
2. Intensiv Sie müssen 2 Injektionen stechen (vor dem Frühstück und vor dem Abendessen). Verwenden Sie in diesem Fall ein kurzes und mittleres Hormon.

Die Methode wird vom Arzt ausgehend vom Grad der Erkrankung und den Merkmalen des Patienten verschrieben.

Die Absorptionsrate von Insulin in den Blutkreislauf hängt von folgenden Nuancen ab:

1. Art des Arzneimittels;
2. Dosierung;
3. Die Injektionsstelle;
4. Blutkreislaufrate;
5. Muskelaktivität;
6. Körpertemperatur im Bereich der vorgesehenen Injektion.

Insulin wird intramuskulär und intravenös in das subkutane Fett injiziert.

Es gibt Anzeichen für die Einleitung einer Insulintherapie während der Trächtigkeit:

1. Glukose von Vollkapillarblut bei leerem Magen> 5,0 mmol / l
2. Eine Stunde nach der Verabreichung> 7,8 mmol / l;
3. 2 Stunden nach der Einnahme ~ 6,7 mmol / l.

Die Dosis des Arzneimittels wird ausgehend vom Trimester berechnet:

1. Die erste - 0,6 U / kg;
2. Die zweite - 0,7 U / kg;
3. Der dritte Wert beträgt 0,8 U / kg.

Es gibt ein Prinzip, nach dem 2/3 der Tagesdosis des Arzneimittels vor dem Frühstück und der Rest vor dem Abendessen mit leerem Magen erstochen werden sollte.

Am Tag der Geburt beträgt die eingespritzte Hormonmenge 1/4 der Abfallmenge. Es sollte gestochen werden, gefolgt von der Einführung von 2-3 Einheiten pro Stunde sowie der Überwachung des Zuckerspiegels im Blut. Nach der Geburt eines Kindes muss die Hormondosis verdreifacht werden.

Wenn während der fetalen Extraktion eine Operation erlaubt war, sollte der Patient nach Beendigung der Wehen nicht ernährt werden, und das Arzneimittel sollte für den Tag geschlagen werden. Während der Operation, wenn der Blutzuckerspiegel höher als 8 mmol / l ist, wird ein Hormon mit kurzer Wirkungsdauer verwendet.

Nach 5 Tagen nach der Operation wird der Patient in längere Zeit mit Medikamenten behandelt.

Wenn alle Empfehlungen und Regeln der Behandlung beachtet werden, kann eine Frau das Risiko von Komplikationen während der Geburt und Entbindung vermeiden.

Insulinresistenz und ihre Auswirkungen

Insulinresistenz ist eine Erkrankung, die mit einer negativen Reaktion eines Organismus auf Insulin einhergeht. Es tritt bei der künstlichen Einführung und der natürlichen Entwicklung des Hormons durch die Bauchspeicheldrüse auf.

Insulinresistenz kann durch die folgenden Symptome identifiziert werden:

1. Gewichtszunahme in der Taille;
2. Hypertonie (hoher Blutdruck);
3. Ungünstiger Cholesterin- und Triglyceridgehalt;
4. Proteinurie (Vorhandensein von Protein im Urin).

Der beste Weg, um das Syndrom loszuwerden - ist die Verabschiedung einer Diät, die darauf abzielt, die Menge an Kohlenhydraten zu reduzieren. Eine solche Maßnahme ist keine direkte Methode, um die Krankheit loszuwerden, sondern trägt zur Wiederherstellung der Arbeit der Stoffwechselprozesse des Körpers bei.

Nach 5 Tagen nach dem Übergang zu einer neuen Diät bemerken die Patienten eine Verbesserung der Gesundheit. Nach 7 Wochen ab dem Tag des Diätbeginns kehren sich die Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Blut wieder normal. Somit sinkt die Wahrscheinlichkeit von Atherosklerose.

Die Diät für das Insulin-Syndrom ist der Diät zur Verringerung der Glykämie ähnlich. Die Hauptsache ist, die Regeln der Ernährung und die tägliche Einnahme von Kalorien, Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten einzuhalten.

Daraus kann geschlossen werden, dass Diabetes während der Schwangerschaft die Geburt eines gesunden Kindes bei entsprechender Behandlung nicht verhindert.

Insulinkonsum während der Schwangerschaft

In der Perinatalperiode durchläuft der Körper der Frau eine höchst komplexe Transformation. Zunächst geht es um die Stoffwechselvorgänge und das qualitative und quantitative Niveau der Hormone. Wenn das Hormonsystem nicht mit den Veränderungen und der Doppelbelastung zurechtkommt, versagt es und führt zu einer unzureichenden oder übermäßigen Synthese bioaktiver Substanzen (Hormone). Eine dieser Erkrankungen ist die Entwicklung eines Gestationsdiabetes (GDM).

Die Pathologie wird durch Diät-Therapie und rationelle körperliche Anstrengung behandelt. Insulin während der Schwangerschaft wird verschrieben, wenn eine Kompensation durch nicht medikamentöse Methoden nicht möglich ist. Wenn Diabetes mellitus vor Beginn der Schwangerschaft diagnostiziert wurde (der Typ der Erkrankung vor der Schwangerschaft) und die Frau eine Insulintherapie erhielt, werden die Dosierung des Arzneimittels und das Anwendungsschema angepasst.

Entwicklungsmechanismus und provozierende Faktoren der GDM

Der Mechanismus der Entwicklung von Gestationsdiabetes ist mit dem Auftreten von Insulinresistenz (Unempfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin) oder einem Mangel dieses Hormons im Körper verbunden. Im ersten Fall ist die verminderte Glukosetoleranz auf eine erhöhte Zuckermenge zurückzuführen, um den Fötus mit Energie und Nahrung zu versorgen. Die Bauchspeicheldrüse versucht, mehr Insulin zu produzieren, aber Zellen und Gewebe können es nicht vernünftig verbrauchen. Im zweiten Fall wird die Insulinproduktion durch Steroidhormone gehemmt, deren Synthese während der Schwangerschaft signifikant ansteigt.

Auslöser (Auslöser) für die Entwicklung von schwangerem Diabetes sind:

• Übergewicht auf dem Hintergrund eines hypodynamischen Lebensstils;
• erfolglose Genetik (erbliche Veranlagung);
• das Vorhandensein chronischer gynäkologischer und endokriner Erkrankungen;
• Alter der Frau ist 35+;
• eine Vorgeschichte von Prädiabetes;
• komplizierte frühere Schwangerschaften.

Beeinträchtigte Anfälligkeit für Insulin und seine Synthese, manifestierte sich meistens in der zweiten Hälfte der perinatalen Periode. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der kompensatorische Mechanismus im ersten Trimester immer noch in der Lage ist, die erhöhte Insulinproduktion zu bewältigen, und die reife Plazenta und ihre Hormone gelangen dann in den endokrinen Prozess.

Indikationen zur Behandlung

Die Pathologie zeigt möglicherweise keine schweren Symptome und wird nur bei einem geplanten Screening einer schwangeren Frau diagnostiziert. Eine Frau bemerkt die folgenden Empfindungen:

• Polydipsie (permanenter Durst);
• Pollauria (schnelle Entleerung der Blase);
• verminderte Leistung, Schläfrigkeit und Schwäche.

Bei der Untersuchung fehlt die Gewichtszunahme vor dem Hintergrund eines erhöhten Appetits (Polyphagie). Zur Diagnose der GSD werden Blutzucker-Toleranztests durchgeführt. In der Praxis ist dies eine dreifache Blutabnahme. Die Primäranalyse wird mit leerem Magen durchgeführt, dann trinkt der Patient süßes Wasser. Die zweite und dritte Einnahme erfolgt 60 und 120 Minuten nach dem Trinken der Flüssigkeit. Die Rate der gesunden Indikatoren ist auf den Seiten der Website zu finden.

Ein konstant erhöhter Glukoseindikator mehrerer Tests liefert die Grundlage für die Diagnose. Schlussfolgerungen zum Vorhandensein von GSD werden nur auf der Grundlage von Laboruntersuchungen getroffen. Standard-Teststreifen sind keine kompetente Quelle für die Diagnose von Diabetes. Um die Blutzuckerwerte zu stabilisieren, wird dem Patienten eine diabetische Diät mit möglichen sportlichen Belastungen vorgeschrieben. Eine Frau muss die Glukosewerte ständig überwachen und sich zusätzlichen (ungeplanten) Ultraschalluntersuchungen unterziehen, um Fetopathien (fötale Anomalien) zu erkennen.

Orale zuckerreduzierende Medikamente bei Gestationsdiabetes werden wegen ihrer teratogenen (schädlichen Wirkung auf den Fötus) nicht verschrieben. Wenn während der Umsetzung aller medizinischen Empfehlungen Hyperglykämie nach 2-4 Wochen bestehen bleibt, besteht die Notwendigkeit einer Insulintherapie. GDM tötet die Bauchspeicheldrüsenzellen nicht ab und beraubt sie nicht ihrer Synthesefunktion. Nach der Geburt bewältigt der Körper in der Regel endokrine Störungen.

Über Insulinpräparate

Insulin-Injektionen sind eine Nachahmung seiner natürlichen Produktion durch die Bauchspeicheldrüse und die einzige Möglichkeit, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes zu kompensieren. Insuline werden nach Ursprung und Zeitbereich der Auswirkungen auf den Körper klassifiziert. Im ersten Fall ist das Medikament:

• Mensch (produziert mit Hilfe von Bakterien);
• Tier (von Bauchspeicheldrüsen oder Schweinen geerntet);
• gentechnisch hergestellt (aus Schweinefleischarten synthetisiert).

Bei der Aktion unterscheiden Sie:

• Arbeit von einem Tag bis 36 Stunden - lang oder länger (Ultralente, Lantus);
• mit einem Aktionsintervall von 12 bis 20 Stunden - mittel (Semilong, Semilente);
• mit 3-4 Belichtungsintervallen - ultrakurz und kurz - von 5 bis 8 Stunden (Humulin, Insuman, Normal, Actrapid, Novorapid).

Kurzwirkende Medikamente werden eine Viertelstunde vor dem Essen verabreicht und erreichen in etwa einer halben Stunde einen Aktivitätshöhepunkt. Solche Insuline reproduzieren künstlich den natürlichen Prozess der Hormonsynthese, da sie in einem gesunden Organismus auf leerem Magen produziert werden. Mittel- und langfristige Medikamente werden 1-2 mal pro Tag verabreicht. Sie haben keinen ausgeprägten Aktivitätszeitpunkt, halten jedoch das Insulin im Körper konstant.

Die Insulintherapie kann durchgeführt werden durch:

• Eine (Basis-) Droge. Dadurch können Sie die Anzahl der Einspritzungen reduzieren, der Kompensationszustand wird jedoch schwieriger erreicht. Dieses Schema wird traditionell genannt.
• Die Kombination von Insulin mit mittlerer und kurzer Wirkung (Basis-Bolus-Schema). Mit einer solchen Behandlung wird der Prozess der physiologischen Hormonproduktion so genau wie möglich simuliert.

Die erste Option wird hauptsächlich für ältere Patienten praktiziert, die die Abhängigkeit der Dosierung von Medikamenten und verzehrten Speisen nicht streng kontrollieren können.

Insulintherapie in der Perinatalphase

Bei der Verschreibung von Insulin während der Schwangerschaft wird in der Regel die Basisbolusbehandlung verwendet. Dies liegt nicht nur an der höheren Effizienz der glykämischen Stabilisierung. Die Verwendung der traditionellen Version ist eng mit der Ernährung verbunden. Um positive Therapieergebnisse zu erzielen, ist der Patient gezwungen, eine Grunddiät einzuhalten, bei der die Menge der Nährstoffe, die in den Körper gelangen, nicht verändert werden kann. Monotone Ernährung für Schwangere ist nicht geeignet.

In der Kombinationstherapie kann eine Frau eher Produkte aus der Diabetikerliste auswählen. Darüber hinaus verhindert die Basis-Bolus-Option einen starken Abfall des Zuckers - einen akuten Zustand der Hypoglykämie, der eine Notfallbehandlung erfordert. Welche Behandlungsoption und Dosierung injizierter Medikamente verschrieben wird, hängt von der Schwangerschaftsdauer, dem Blutzuckerspiegel und dem Körpergewicht der Frau ab. Im Anfangsstadium der Behandlung kann die Dosis des Arzneimittels gering sein und im Verhältnis zur Dauer der Schwangerschaft und zum Gewicht des Patienten allmählich ansteigen.

Selbstbehandlung mit Insulin ist verboten! Dies ist gefährlich und kann zu irreversiblen Folgen für die Gesundheit der Frau und des zukünftigen Babys führen. Wenn der Arzt Insulininjektionen verordnet hat, ist es ratsam, dass die Frau unter ständiger ärztlicher Aufsicht in einem Krankenhaus behandelt wird. Dies hilft der werdenden Mutter, die Insulintherapie zu beherrschen und unerwünschte Folgen zu vermeiden.

Injektionstechnik und Regeln

Unabhängige Injektionen des Arzneimittels werden mittels eines Spritzenstifts oder einer Insulin-Einwegspritze durchgeführt. Ein Stift dosiert das Medikament genauer, es ist viel praktischer, es zu verwenden.
Die Injektionen erfolgen in losem Gewebe mit Fettablagerungen, die die Haut mit tieferem Gewebe (subkutanes Fett) verbinden. Spritzen Sie Insulin in den Bauch-, Schulter- oder Oberschenkelbereich. Kurzwirksame Medikamente werden vorzugsweise im Schulter- und Bauchbereich verabreicht.

• Waschen Sie Ihre Hände, bevor Sie das Medikament verabreichen.
• Verwenden Sie keine Einmalspritze für wiederholte Injektionen.
• den Ort der vorgeschlagenen Medikamentenverabreichung mit einem Alkohol-Antiseptikum behandeln;
• auf die vollständige Verdampfung des Alkohols warten (Ethanol wirkt destruktiv auf Insulin);
• Beobachten Sie den Abstand zwischen den Injektionen auf der Haut (mindestens 2 cm).

Wenn eine Frau Angst hat, selbst Injektionen zu machen oder aufgrund physiologischer Merkmale nicht in der Lage ist, sollten sich ihre Angehörigen mit diesem Problem befassen. Es ist notwendig, jemanden zu trainieren, der Insulin bis zum Krankenhausaufenthalt vor der Entbindung regelmäßig injiziert. Geburten bei Patienten mit Gestationsdiabetes sind in der Regel geplant (wenn keine unvorhergesehenen Komplikationen auftreten).

Mögliche Komplikationen

Wenn Sie Insulin-abhängigen Gestationsdiabetes nicht in eine kompensierte Form bringen, können die Folgen für das Kind am schlimmsten sein:

• Intrauterine Wachstumsverzögerung. Am häufigsten beobachtet bei der Entwicklung der Krankheit in den frühen Stadien der Schwangerschaft. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die inneren Organe des Babys noch nicht voll funktionieren und die Bauchspeicheldrüse der Mutter überlastet ist. Bei Zuckermangel erhält das Kind keine ausreichende Ernährung und Energie, und die Bildung von Organen und Systemen von Kindern kann gestört sein.
• Diabetische Fetopathie. Charakterisiert durch die überproportionale Entwicklung des Kindes im Mutterleib, verbunden mit der Ansammlung von Glukose und seiner Ablagerung in Form von Fett. Der Fötus kann schnell an Gewicht zunehmen, was zur Entwicklung von Makrosomie (Übergewicht) führt.

Eine komplizierte Geburt aufgrund von Makrosomie gefährdet das Geburtstrauma des Babys und die Schädigung des Geburtskanals für die Frau. Die negativen Auswirkungen von Diabetes können die Ursache für das Ausbleichen der Schwangerschaft, spontane Abtreibung, Sauerstoffmangel des Kindes (Hypoxie), Spättoxikose (Gestose) mit Manifestation seines schweren Stadiums (Präeklampsie) und terminaler, dh extrem schwerer (Eklampsie), schwangerer Aszites (Wassersucht) sein. Retinopathie (Schädigung der Netzhaut), Schädigung des Nierenapparates (Nephropathie). Eine Beeinträchtigung des Immunsystems vor dem Hintergrund der GSD führt zur Entwicklung von Infektionskrankheiten der urogenitalen Organe und folglich zu einer intrauterinen Ansteckung (Infektion).

Optional

Trotz der Glukosekorrektur durch Insulin müssen schwangere Frauen mit Diabetes eine spezielle Diät einhalten. Die Grundbedingungen der Diättherapie:

• aus der Diät einfache Kohlenhydrate (verbotene Süßwaren, Gebäck, zuckerhaltige Getränke) entfernen;
• um das Menü mit Ballaststoffen anzureichern (die Hauptquelle sind Gemüse, Hülsenfrüchte und Getreide);
• Salzkonsum begrenzen;
• Den glykämischen Index und den Energiewert jeder Speise und jedes einzelnen Produkts streng kontrollieren;
• Essen Sie nicht zu viel und kochen Sie keine Speisen mit der kulinarischen Bratmethode (nur gekochte, gedämpfte und gedämpfte Speisen).
• Beobachten Sie die rationelle Nahrungsaufnahme (alle 3 Stunden) und das Trinkverhalten (1,5–2 Liter pro Tag).

Darüber hinaus ist regelmäßige körperliche Bewegung (Gymnastik, finnisches Gehen, Schwimmen) erforderlich. Die Belastung wird nach den Empfehlungen des Arztes und den körperlichen Fähigkeiten der Frau geregelt. Insulin und Schwangerschaft schließen sich nicht aus. Die Insulintherapie kann dem Kind nicht nur nicht schaden, sondern ist der einzige Weg, um Gesundheit und Leben zu erhalten. Die Hauptaufgabe einer Frau ist es, ärztliche Termine streng einzuhalten. Dies hilft, Ihr Baby und sich selbst vor ernsten Komplikationen zu schützen.

Merkmale der Insulinverabreichung und Dosisberechnung für schwangere Frauen

Insulin wird während der Schwangerschaft verwendet, damit sich Frauen gut fühlen. Diese Substanz wird in einer spezifischen Dosierung verabreicht, die für jede Frau individuell berechnet wird. Wie ist Insulin anzuwenden? Wann ist es am besten, es zu tun?

Beim Tragen eines Babys kann der Blutzuckerspiegel einer Frau so hoch sein, dass eine sofortige Insulintherapie erforderlich ist. In der Schwangerschaft ist diese Maßnahme nicht erforderlich, da es häufig möglich ist, sich auf die Einnahme von Pillen und eine strikte Diät zu beschränken (Tabelle Nr. 9). Wenn ohne dieses Hormon die Bauchspeicheldrüse der zukünftigen Mutter nicht mit der Belastung fertig wird, muss sie mit Insulin unterstützt werden, um Schäden am Baby zu vermeiden. Insulin während der Schwangerschaft ist der beste Weg, um den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren, selbst wenn eine Frau dieses Hormon noch nicht einmal injiziert hat.

Merkmale von Insulin während der Schwangerschaft

Während dieser Zeit ist es für Frauen wichtig, Zucker im normalen Bereich zu halten. Die Ärzte haben sich zum Ziel gesetzt, ein so hohes Niveau wie bei schwangeren Frauen ohne diese Krankheit zu erreichen.

Zu den Merkmalen des Managements schwangerer Frauen mit Diabetes gehören:

• Ständige Konsultationen der zukünftigen Mami durch Ärzte, Ernährungswissenschaftler, Endokrinologen, Gynäkologen.
• Zwingendes Regime der körperlichen Anstrengung, sie müssen ohne übermäßige Anstrengung durchführbar sein, und es sollte keine starken emotionalen Unruhen geben.
• Abgabe aller erforderlichen Tests zum Nachweis des glykierten Hämoglobinspiegels, Augenuntersuchung (bei Diabetes leidet häufig deren Schwere).

Insulin während der Schwangerschaft wird sehr sorgfältig verschrieben, da es wichtig ist, das richtige Medikament und seine Dosis auszuwählen. Bei der Ernennung dieses Medikaments für schwangere Frauen berücksichtigt der Arzt das Gewicht der zukünftigen Mutter und die Zeit, zu der das Baby geboren wird.

Ungefähre Insulindosen:

• 1. Trimester - 0,6 E pro Kilogramm Gewicht;
• 2. Trimester - 0,77 U / kg;
• Drittes Trimester - 0,8 U / kg.

Es gibt auch Grundsätze für die Einführung dieses Hormons. Für das Wohlbefinden einer Frau ist es besser, 2/3 der täglichen Dosis vor der ersten Mahlzeit zu verwenden. Die verbleibende Droge muss vor dem Abendessen eingegeben werden. Ein Teil des morgens verabreichten Insulins wirkt als kurzes Hormon, der Rest der Dosis wirkt lange auf den Körper. Die Geburt verdient besondere Aufmerksamkeit. Bei der Geburt wird Insulin in fraktionierten Dosen unter ständiger Überwachung des Blutzuckerspiegels verordnet. Um die inneren Organe während der Wehenarbeit nicht zu belasten, ist es besser, ein Viertel der ersten Dosis zu verabreichen. Wenn diese Dosis injiziert wird, müssen 2-3 Stunden pro Stunde injiziert werden. Die Einführung erfolgt mit einer Lösung von 5% Glukose (100-150 ml). Gleichzeitig muss der Blutzuckerspiegel überwacht werden: Sobald das Baby geboren ist, ist Insulin zwei bis drei Mal weniger als zuvor erforderlich. Ein paar Tage nach der Geburt (bis zu 5 Tage) muss eine Frau anfangen, lang wirkendes Insulin zu nehmen.

Schwangerschaftsklasse und Insulin

Ärzte haben die Entwicklung der Krankheit bei Frauen, die Kinder tragen, eingestuft. Es gibt bestimmte Klassen, die den Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit und die damit verbundenen Probleme bestimmen.

Insulin während der Schwangerschaft: Vor- und Nachteile

Diabetes mellitus (DM) ist eine Pathologie des endokrinen Systems des Körpers, die durch unzureichende Insulinproduktion oder eine Verletzung ihrer Wirkung in Bezug auf die Gewebe und Zellen des Körpers gekennzeichnet ist, wodurch Glukose nicht in sie fließt und die Zellen beginnen zu hungern.

Die Krankheit weist mehrere Varianten auf, die jedoch alle durch ein klinisches Zeichen gekennzeichnet sind - einen Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie). Ärzte empfehlen Insulintherapie schwangeren Frauen mit Diabetes, was Bedenken und Fragen aufwirft. Über die Frage, ob Insulin während der Schwangerschaft verwendet werden soll und welche Konsequenzen dies für das Kind haben kann, erfahren Sie ausführlich.

Arten von Diabetes bei schwangeren Frauen

Diabetes, bei dem schwangere Frauen erkrankt sind, kann bei ihnen bereits vor dem Zeitpunkt der Empfängnis diagnostiziert werden oder sich unmittelbar während des Tragens des Kindes entwickeln.

In dieser Hinsicht gibt es folgende Arten von Krankheiten:

Diese Insulin-unabhängige Art von Diabetes entwickelt sich vor der Empfängnis eines Kindes. In diesem Fall wird der normale Blutzuckerspiegel durch eine kohlenhydratarme Diät aufrechterhalten. Während der Schwangerschaft werden keine hypoglykämischen Tabletten in Tablettenform verwendet, da sie die Gesundheit des Babys beeinträchtigen können. Deshalb wird die zukünftige Mutter mit einer zweiten diagnostizierten Art von Diabetes während der Geburt des Kindes immer auf Insulin übertragen.

Insulinabhängiger Diabetes, der nur durch Insulinspritzen eingestellt wird.

Diese beiden Arten von Diabetes entwickeln sich normalerweise bei Frauen, bevor sie ein Baby bekommen. Zukünftige Mütter sind sich ihrer Erkrankung möglicherweise nicht bewusst, wenn sie in latenter Form auftritt. Dank der sorgfältigen Überwachung der Gesundheit der schwangeren Frau und der ständigen Analyse, die sie durchlaufen muss, kann sie von ihrem Diabetes lernen und sich in einer „interessanten“ Position befinden.

Gestationsdiabetes mellitus (GSD)

Diese Krankheit tritt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (nach der 20. Woche) auf und wird von Insulinresistenz (Unempfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin) begleitet. Wenn Diabetes in den frühen Stadien der Geburt erkannt wird, bedeutet dies, dass er sich bereits vor der Schwangerschaft befunden hat, klinische Symptome jedoch noch nicht manifestiert hat (dies ist typisch für Diabetes mellitus 2, kann jedoch in einigen Fällen die Entwicklung von Typ-1-Diabetes anzeigen).

Diagnose von Diabetes bei schwangeren Frauen

Schwangerer Diabetes wird durch Labortests diagnostiziert, da klinische Symptome, wie ständiger Durst und häufiges Wasserlassen, mit ihrer interessanten Position zusammenhängen.

Sobald eine Frau zu Beginn der Schwangerschaft das Konto in der vorgeburtlichen Klinik eingibt, wird ihr eine Reihe von Tests vorgeschrieben, einschließlich der Bestimmung des Blutzuckerspiegels im Blut und Urin. Wenn ein erhöhter Zucker nur einmal festgestellt wird, sich nach erneuter Untersuchung jedoch wieder normalisiert hat, wird dieser Zustand als normal angesehen.

Insulintherapie während der Geburt: Lohnt es sich zuzustimmen?

Viele zukünftige Mütter haben Angst vor der Verwendung von Insulin wegen der Mythen über die Gefahren dieses Hormons für den Fötus und seiner Abhängigkeit, wenn sie einen Gestationsdiabetes in sich finden und denken, dass sie ihnen für den Rest ihres Lebens Injektionen geben müssen. Der Arzt muss notwendigerweise alle Ins und Outs der Insulintherapie in dieser wichtigen Phase erklären.

Betrachten Sie seine Wirkung auf den Fötus, für und gegen die Verwendung von Pankreashormon beim Tragen eines Kindes.

Es dringt fast nicht in die Plazenta ein, daher ist das Risiko, dass ein Baby während der Schwangerschaft Hormon bekommt, viel geringer als unkontrollierte Hyperglykämie. Dementsprechend ist die Einführung seines Äußeren, falls notwendig, nicht süchtig, schadet der Mutter selbst oder ihrem Kind im Mutterleib nicht mit dem richtigen Schema der Insulintherapie.

Viel mehr Schaden verursacht einen erhöhten Zuckergehalt im Blut der Mutter. Konstante Hyperglykämie führt zu folgenden Folgen für ein Baby:

• Hypoglykämie bei der Geburt;
• Probleme mit den Atemwegen;
• Fettleibigkeit;
• Sauerstoffmangel aufgrund einer gestörten Blutversorgung;
• Makrosomie (Übergewicht);
• hohe Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken.

Ein nicht kompensierter Diabetes während der Schwangerschaft ist gefährlich für die Mutter mit einer hohen Häufigkeit von spontanen Aborten, der Entwicklung von Ketoazidose, Hyperglykämie und Komplikationen (Retinopathie, Nephropathie, ischämische Herzerkrankung, Neuropathie).

Wenn Sie Diabetes vor und während der Schwangerschaft feststellen, verzweifeln Sie nicht. Eine solche Diagnose ist keine absolute Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Sie müssen nur alles sorgfältiger planen, sich weiteren Untersuchungen unterziehen, die Insulintherapie richtig einstellen.

Negative Auswirkungen von Diabetes

Dekompensierter Diabetes, der im Frühstadium erkannt wird, führt zu Fehlgeburten und erhöht die Wahrscheinlichkeit angeborener Fehlbildungen des Babys. In dieser Zeit werden alle wichtigen Organe und Systeme des Fötus gelegt, die ein hoher Zucker schädigen kann.

Ein erhöhter Zucker wirkt sich negativ auf die Gefäße aus - sie werden weniger elastisch. Der Blutkreislauf verändert sich, das Lumen der Blutgefäße verengt sich, das Blut wird dicker.

Nachdem das Kind geboren wurde, arbeitet seine Bauchspeicheldrüse weiterhin in einem verbesserten Modus, was zu ständigen Anfällen von Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) führt. Auch für diese Kinder zeichnet sich eine große Menge Bilirubin im Blut aus, die sich durch Gelbsucht von Neugeborenen und eine Abnahme aller Blutzellen äußert.

Ein Baby, das von einer Insulin-Mutter geboren wurde, kann eine große Anzahl von Blutungen an den Gliedmaßen und im Gesicht, übermäßiges Körpergewicht, Schwellungen und Unreife einiger innerer Organe haben.

Die Bedeutung einer korrekten Insulindosis während der Schwangerschaft

Zur normalen Erhaltung der Gesundheit einer schwangeren Frau und eines Kindes ist eine Insulintherapie erforderlich. Sie ist vorzuziehen, auch wenn die werdende Mutter an Typ-2-Diabetes leidet und von Pillen gestoppt wurde.

Die Hauptaufgabe der Insulintherapie während der Schwangerschaft besteht darin, das Auftreten von Ketoazidose, Hyper- und Hypoglykämie zu minimieren. Während der Schwangerschaft brechen sie alle Tabletten ab, die hypoglykämische Medikamente enthalten, und es wird nur Insulin verordnet. Die Bestandteile der Tabletten, die die Plazentaschranke des Fötus durchdringen, können die Entwicklung von Defekten im Fötus verursachen, aber Insulin passiert nicht die Plazenta.

Das Behandlungsschema wird streng individuell gewählt. Es ist notwendig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen und den Blutzuckerspiegel vor den Mahlzeiten und 2 Stunden danach sowie morgens und vor dem Schlafengehen zu messen.

Bei Frauen mit Typ-1-Diabetes wird die Insulindosis geändert, die sie vor der Schwangerschaft erhalten haben. Im ersten Trimester ist der Insulinbedarf meistens aufgrund des Bedarfs an Glukose im Embryo reduziert. Im zweiten Trimester beginnt der Körper, Hormone Prolaktin, Glukagon, Laktogen zu produzieren, wodurch der Blutzucker erhöht wird. Erhöhte Insulindosis erforderlich. Im dritten Trimester nimmt der Insulinbedarf wieder ab. Alle diese Faktoren müssen berücksichtigt werden.

Insulin nach der Geburt

Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes erhält unmittelbar nach der Geburt des Kindes Insulinspritzen. Für Ernährung und Blutzuckerspiegel muss wenig beachtet werden, da mit hoher Wahrscheinlichkeit Typ-2-Diabetes zu entwickeln ist, insbesondere wenn prädisponierende Faktoren vorliegen (in der Familiengeschichte gibt es Fälle von Diabetes, das Alter der Frau ist über 35, das Vorhandensein von Fettleibigkeit). In 15-20% der Fälle verwandelt sich Gestationsdiabetes in Typ-1-Diabetes.

Eine Mutter mit Diabetes Typ 1 und 2 kehrt zu einem normalen Lebensstil und zu den üblichen Dosen ihrer Medikamente zurück.

Insulin in der Schwangerschaft für Diabetiker und Schwangerschaftsdiabetes

Insulin ist ein Hormon, das werdende Mütter, die an Diabetes leiden, während der Schwangerschaft benötigen. Dieses Medikament kann auch von Eltern benötigt werden, die zum ersten Mal in der Schwangerschaftszeit Diabetes entdeckt haben.

Wofür ist Insulin?

Insulin während der Schwangerschaft kann den Zuckerspiegel im normalen Bereich halten. Dieses Medikament kann während der Geburt benötigt werden. Da ist die Arbeit für den weiblichen Körper eine Belastung. Und der Glukosegehalt kann sich auf unvorhersehbare Weise verändern.

Die Verwendung dieses Medikaments während der Schwangerschaftszeit hat nicht nur zum Ziel, die erforderliche Zuckermenge auf dem Normalwert zu halten. Es ist wichtig, Episoden von Hyperglykämie, schwerer Hypoglykämie und der Entwicklung von Ketoazidose zu vermeiden. Das Medikament ermöglicht es Ihnen, ein Hormonniveau zu erreichen und aufrechtzuerhalten, das die Entwicklung des Fötus ohne Abweichungen gewährleistet.

Wenn bei einer schwangeren Frau zum ersten Mal während der Schwangerschaft ein Diabetes diagnostiziert wurde, wird versucht, eine kompensatorische Diät-Therapie durchzuführen. Wenn der Versuch nicht erfolgreich war, wird nur die verschriebene Medikation verschrieben.

Frauen mit insulinabhängigem Diabetes, die sich vor der Schwangerschaft entwickelt haben, sollten sich bewusst sein, dass der Schwangerschaftsprozess den Insulinbedarf des Körpers erhöht. Wenn sie ein Tierarzneimittel erhalten haben, müssen sie außerdem zu einem Humanarzneimittel wechseln, um das Risiko einer allergischen Reaktion zu verringern, und das Arzneimittel in Form von Injektionen einnehmen.

Wenn es den Ärzten gelang, die Glukoseindikatoren vor der Empfängnis zu stabilisieren, muss das Behandlungsschema während der Schwangerschaft je nach Diabetesart und Schweregrad der Erkrankung geändert werden.

Regulierungsindikatoren

Die Zuckerrate hängt davon ab, ob die Frau auf leerem Magen oder nach dem Essen Blut abgab, von der Art des biologischen Materials:

• venöses Blut oder Kapillare;
• Vollblut oder Plasma.

Daher können die Referenzwerte, die jedes spezifische Labor angibt, geringfügig variieren. Die folgenden Mengen gelten als normal für die Kapillarblutentnahme (mmol / l Maßeinheiten):

• 3.3-5.5 - vor der ersten Mahlzeit;
• weniger als 7,7 - eine Stunde nach dem Essen;
• weniger als 6,6 - 2 Stunden nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen;
• von 2 bis 6 Uhr nachts variiert die Anzeige zwischen 3,3 und 6,6.

Wenn venöses Blut gesammelt wird, gelten höhere Raten als normal, bei leerem Magen von 4 bis 6,1 mmol / l. 2 Stunden nach den Mahlzeiten sollte dieser Wert unter 7,8 mmol / l liegen.

Wenn diese Standards leicht überschritten werden (bei leerem Magen über 6,1 mmol / l, 2 Stunden nach einer Mahlzeit 7,8-11 mmol / l), deutet dies auf eine Verletzung der Glukosetoleranz hin. Bei signifikanteren Abweichungen (bei leerem Magen liegt der Spiegel mehr als 7,8 mmol / l, 2 Stunden nach dem Verzehr von mehr als 11 mmol / l) - bereits bei Diabetes.

Wenn sich herausstellt, dass eine zukünftige Mama die Glukosetoleranz oder Anzeichen einer sich entwickelnden Krankheit beeinträchtigt hat, geraten Sie nicht in Panik. Die Ergebnisse sind falsch positiv. Die Wirksamkeit des Tests wird beeinflusst durch:

• Einhaltung der Testregeln (einige Frauen stehen nicht auf und essen nicht, bevor sie biologisches Material einnehmen);
• Stress;
• kürzlich Infektion.

Um die Diagnose zu klären, wird einer schwangeren Frau empfohlen, sich einem Stresstest zu unterziehen, dem sogenannten oralen Test. Das heißt, Glukose nehmen und seine Spaltung verfolgen.

Wann finden Zucker- und Insulintests statt?

Weisen Sie diese Analyse für einen Zeitraum von 24 bis 28 Wochen zu. Im II-III-Trimester können schwangere Frauen geringfügige Abweichungen in Richtung steigender Raten aufweisen. Dies ist keine Pathologie und erfordert nur eine Korrekturdiät.

Viele zukünftige Mütter fragen, wann Zucker Insulin verschrieben wird. Der Wortlaut der Frage ist grundlegend falsch, der Arzt entscheidet über die Ernennung dieses Mittels und hängt nicht nur von der Zuckermenge im Blut ab, er analysiert die Gründe für seinen Anstieg, das Krankheitsbild der Krankheit und die Unfähigkeit, den Zustand der schwangeren Frau durch Diät zu kontrollieren. Darüber hinaus müssen Sie die Dosierung des Medikaments und die Tageszeit festlegen, zu der es eingenommen werden soll.

Folgen von Diabetes

Bei einem nicht kompensierten Krankheitsverlauf in der frühen Schwangerschaft kann eine Frau ein Kind verlieren. Oder bei der Verlegung versagen die Hauptorgane und -systeme, und das Kind wird mit angeborenen Anomalien geboren. Besonders empfindlich sind das Gehirn und das Herz.

In späteren Schwangerschaftsperioden können erhöhte Glukosespiegel zu diabetischer Fetopathie führen. Gleichzeitig werden die Körperanteile im Fötus gestört, mit dünnen Gliedmaßen wird ein riesiger Magen definiert, subkutanes Fett wird zu stark abgelagert, das Kind nimmt stark zu (über 4 kg), das Gewebe schwillt an. Das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Die Konsequenzen für das Kind nach der Geburt werden ausgedrückt:

• in Gelbsucht von Neugeborenen;
• Hypoglykämie;
• Atemwegserkrankungen;
• Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut;
• Hypokaliämie und Hypomagnesiämie.

Schwangere Frauen mit Diabetes, die es nicht geschafft haben, die Zuckermenge im Blut ambulant zu stabilisieren oder einer Diät nicht folgen zu können, müssen möglicherweise stationär behandelt werden. In den frühen Stadien erfolgt dies im Stadium der Organogenese (bis zu 8 Wochen Schwangerschaft), wenn der Arzt der Meinung ist, dass die Kompensation der Erkrankung nicht zufriedenstellend ist.

Bei späteren Diabetespatienten, wenn der im blutenden Blutplasma gemessene Glukosespiegel über 6,7 mmol / l und eine Stunde nach dem Verzehr über 9,4 mg / l liegt, kann eine kontinuierliche Infusion angezeigt werden, bis der Glukosespiegel während des Tages normal ist..

Insulin während der Schwangerschaft: Wie und warum wird verschrieben?

Insulinrolle

Insulin ist ein natürliches Hormon des menschlichen Körpers, das von bestimmten Teilen des Pankreas produziert wird. Die Hauptaufgabe der körpereigenen Substanz besteht darin, die Glukosekonzentration im Blut so zu regulieren, dass ihre Schwankungen im normalen Bereich bleiben. Im Gegenzug wird im Körper Glukose als Reaktion auf zuckerhaltige oder kohlenhydratreiche Lebensmittel produziert, und wenn zu viel produziert wird, führt dies zu einer Reihe von Fehlern in den internen Prozessen. Um dies zu verhindern, schüttet die Bauchspeicheldrüse Insulin aus, was die Glukoseverwertung fördert und nicht gleichzeitig den Syntheseprozess in der Leber steuert.

Darüber hinaus trägt Insulin zur Umwandlung von Glukose in Fett bei, blockiert die Abbauprozesse und stimuliert die Ablagerung, steuert die Bildung von Proteinen und fördert die Umwandlung von Kohlenhydraten in Energie.

Ursachen für Insulinmangel während der Schwangerschaft

• Zuvor diagnostizierter Diabetes (vor der Empfängnis).
• Insulinresistenz Der Verlust der Gewebesensitivität der Substanz führt zu einem Mangel an Reaktion. Infolgedessen versagen während der normalen Produktion des Hormons die Vorgänge, an denen Insulin beteiligt ist. Diese Art von Pathologie ähnelt der Manifestation von Typ-2-Diabetes. Nach der Geburt ist die Insulinresistenz in den meisten Fällen wiederhergestellt.
• Unzureichende Hormonsynthese. Sie tritt bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse auf. Infolge der Organschäden produzieren die Zellen der Langerhans-Inseln weniger Insulin. Nach der Geburt verschwindet die Belastung der Drüse, und mit der Zeit werden Insulinbildungsprozesse wiederhergestellt.
• Prädiabetes Dies ist ein Zustand, in dem der Kohlenhydratstoffwechsel gestört ist und die Glukosetoleranz abnimmt. Der Zustand wird durch eine erhöhte Glykämie nach einer Mahlzeit bestimmt. Die Pathologie kann sich schon vor der Empfängnis bilden, aber verdeckt vorgehen und sich erst während der Schwangerschaft manifestieren. Bei rechtzeitiger Entdeckung und angemessener Behandlung wird Prädiabetes normalerweise kontrolliert. Da er jedoch nach der Geburt nicht verstorben ist, muss die Frau den Zustand der Glykämie ständig kontrollieren.
• Diabetes Gemessen an den klinischen Daten fanden etwa 3% der Frauen, die sich nach dem Test in der Klinik bewarben, eine bereits ausgebildete Krankheit. Es kann 1 oder 2 Typen oder eine seltene Form sein. In einigen Fällen empfehlen Gynäkologen eine Abtreibung, da Fehlgeburten drohen oder schwerwiegende Folgen für das Kind in Form von Fehlbildungen zu erwarten sind.

Die verbleibenden Ursachen für Diabetes sind: genetische Defekte von Zellen und / oder die Wirkung von endogenem Insulin, Prostatakrankheit, Diabetes aufgrund der Wirkung von Medikamenten oder Chemikalien, verschiedene Erkrankungen, die die Faktoren des Diabetes erhöhen.

Schwangerschaft Insulintherapie

Nach der Entdeckung von Methoden zur Gewinnung von Insulin hatten die Ärzte die Möglichkeit, die natürlichen Prozesse im Körper künstlich wiederherzustellen. Heutzutage gibt es viele verschiedene Arten von Substanzen, die durch Gentechnik gewonnen werden, natürlich oder synthetisch.

Die Verwendung solcher Medikamente kann die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse nachahmen. Vor dem Essen wird kurzes Insulin eingeführt, dessen Wirkung der Antwortsekretion des menschlichen Hormons auf die Nahrungsaufnahme ähnelt, und Insulin mit einer verlängerten Wirkung - der basalen Produktion, die zwischen den Mahlzeiten stattfindet. Darüber hinaus gibt es einen grundlegenden Bolusmodus für die Insulinverabreichung, bei dem es verschiedene Möglichkeiten gibt, Arzneimittel mit unterschiedlicher Wirkdauer zu kombinieren. Mit einem richtig gewählten Drogenkonsum wird eine qualitativ hochwertige Nachahmung der Funktion der Bauchspeicheldrüse erreicht.

Jede schwangere Frau wird als wirksamste Methode zur Blutzuckerkontrolle ausgewählt. Wenn das anfängliche Behandlungsschema nicht die gewünschte Wirkung zeigt, sollte der Arzt die Gründe dafür untersuchen und eine neue Behandlung vorschreiben.

Im Allgemeinen ist es für schwangere Frauen wünschenswert, Arzneimittel gentechnisch veränderten Ursprungs (löslich, zweiphasig, Isophan) zu verschreiben. Sie sind in ihrer Qualität der endogenen Substanz am nächsten, während tierisches Insulin oder synthetisches Insulin nicht nur Nebenwirkungen hervorrufen kann, sondern auch die Entwicklung des Kindes negativ beeinflussen kann.

Arten von Insulin

• Insulinlöslich (human gentechnisch hergestellt) ist ein kurz wirkendes Medikament. Zugelassen für den Gebrauch für schwangere und stillende Frauen ohne Einschränkungen. Während des Kurses wird empfohlen, den körpereigenen Insulinbedarf entsprechend der Schwangerschaftsdauer zu berücksichtigen.
• Insulin-Human-Isophan (Suspension) ist ein mittelwirksames Medikament. Terminvereinbarung ohne Einschränkungen möglich.
• Insulin aspart und Lispro - sind Analoga des menschlichen Hormons und wirken ultrakurzen. Aspart wird seltener für schwangere Frauen verschrieben, da die Erfahrungen bei der Anwendung eher begrenzt sind und sich kein vollständiger Eindruck von dessen Einfluss auf die Entwicklung des Embryos / Fötus ergibt. Vorsicht während der Schwangerschaft, während der Stillzeit - ohne Einschränkungen. Die Eigenschaften von Insulin lispro sind ebenfalls nicht vollständig verstanden. Die Anwendungserfahrung bei schwangeren und stillenden Frauen ist begrenzt. Ein möglicher Termin sollte nach einer gründlichen Analyse des Zustands und der Indikationen des Patienten erfolgen.
• Insulin glargin (identisch mit Humaninsulin) hat eine langanhaltende Wirkung. Die Erfahrung mit dem Medikament ist noch unzureichend. Bei Frauen, die ihn während der Schwangerschaft gestochen hatten, unterschied sich die Natur von Schwangerschaft und Geburt nicht von anderen Patienten, die Insulintherapie mit anderen Medikamenten erhielten.

Der tägliche Insulinbedarf des Körpers wird basierend auf der Art des Diabetes und des Gestationsalters berechnet.

• SD-1: in einem Trimester: ½ AE pro 1 kg Körpergewicht, für die verbleibenden Perioden - 0,7 IE pro 1 kg. Das empfohlene Regime ist die grundlegende Bolusgabe.
• SD-2: Erlaubte den Einsatz traditioneller Insulintherapiesysteme. Eine erneute Injektion von Kurzschluss kann vor den Mittag- / Abendessen entsprechend den Indikatoren der Glykämie verabreicht werden.

Am häufigsten werden während der Schwangerschaft ultra- und kurzwirksame Medikamente verordnet. Zusätzlich zu den schnellen Auswirkungen auf den Glukosespiegel werden diese Medikamente mit hoher Geschwindigkeit aus dem Körper ausgeschieden. Mit ihrer Hilfe lassen sich die täglichen Blutzuckerschwankungen leichter kontrollieren. Zubereitungen mit längerer und lang anhaltender Wirkung (bis zu 24 Stunden) werden für schwangere Frauen nicht empfohlen, da sie lange arbeiten und bei unvorhersehbaren Änderungen des Blutzuckers die Aufrechterhaltung zusätzlicher Kontrolle erschweren.

Insulinverabreichung

Die Grundlage für die Ernennung von Medikamenten, die das Funktionieren des Pankreas nachahmen, sind Daten aus Laborstudien. Um schwangere Frauen angemessen behandeln zu können, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• Überprüfen Sie den Blutzuckerspiegel mehrmals im Verlauf der Schwangerschaft. Ärzte empfehlen 4 bis 7-malige Messungen (bei leerem Magen 1-2 Stunden nach jeder Mahlzeit vor dem Schlafengehen).
• Konzentrieren Sie sich auf die glykämischen Werte: vor den Mahlzeiten - 3,3-5,5 mmol / l, danach - von 5,5 bis 7,2 mmol / l.
• Zur Kontrolle des Glykohämoglobin-Spiegels 1-mal in 1 bis 3 Monaten, wobei die Leistung mindestens 6,5% betragen sollte.
• Es sollte so bald wie möglich ein Ultraschall des Fötus durchgeführt werden, um die Dauer der Schwangerschaft richtig zu bestimmen und die Parameter des ungeborenen Kindes genauer zu bestimmen, was für die weitere Beobachtung und den Vergleich notwendig ist.
• Frauen, die vor der Empfängnis an Diabetes leiden, müssen sich für einen Zeitraum von 18 bis 22 Wochen einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, um ein EKG des Fötus zu erstellen, um das Vorhandensein / Fehlen von Entwicklungsstörungen zu überprüfen.
• Je nach Blutzuckerspiegel sollte es alle 1-2 Wochen bis einschließlich der 34. Schwangerschaftswoche überprüft werden. Nach diesem Zeitraum müssen Sie wöchentlich untersucht werden.
• Wenn die zukünftige Mutter von Diabetes schwer zu kontrollieren ist oder der Zeitpunkt der Empfängnis nicht genau festgelegt ist und deren Geburten vor 39 Wochen geplant sind, sollten Sie regelmäßig die Entwicklung der Lunge des ungeborenen Kindes überprüfen.

Indikationen für die Insulintherapie sind Hinweise auf Glykämie:

• Bei leerem Magen mit der Ineffektivität der Diät - mehr als 5 mmol / l
• Nach 1 Stunde nach der Einnahme - mehr als 7,8 mmol / l, nach 2 Stunden - mehr als 6,7.

Insulin kann auch verschrieben werden, wenn die glykämischen Indikatoren im normalen Bereich liegen, aber eine Ultraschalluntersuchung ergab eine abnorme Entwicklung des Fötus oder eine Tendenz zur Zunahme von Polyhydramnien.

Wenn der Endokrinologe sich für die Verabredung der Insulintherapie entscheidet, erhält die schwangere Frau eine Schulung zur Selbstkontrolle der Glykämie, die ein Tagebuch führt. Darüber hinaus sollte die Frau über die Mittel zur Selbstüberwachung des Diabetes verfügen, und wenn sie nicht die Möglichkeit hat, die Glukosekonzentration persönlich zu überprüfen, sollte sie regelmäßig Tests im Labor durchführen (6-12 oder mehr Tests pro Woche).