Symptome eines Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

• Diagnose

Gestationsdiabetes ist die Form der Krankheit, die zum ersten Mal während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde. Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie ähnelt dem Auftreten der Insulin-unabhängigen Form (Typ 2) der Krankheit. In der Regel verschwindet der Gestationsdiabetes nach der Geburt von selbst, aber es gibt Fälle, in denen sich die Typ-2-Krankheit weiter entwickelt.

Die Erkrankung ist nicht sehr häufig, kann aber dazu führen, dass Mutter und Kind Komplikationen entwickeln, was zu zusätzlichen Schwierigkeiten während der Schwangerschaft und der Geburt führt. Aus diesem Grund müssen Pathologien frühzeitig erkannt werden. Die Symptome von Gestationsdiabetes bei schwangeren Frauen und mögliche Komplikationen werden in dem Artikel diskutiert.

Warum kommt es vor?

Insulin wird benötigt, um das "Eingangstor" in den Zellen für Glukose zu öffnen. Zellen verlieren ihre Empfindlichkeit gegenüber dem Hormon, erhalten nicht genügend Energie, und Zucker bleibt im Blut und dringt in eine beträchtliche Menge des Kindes ein.

Der Bedarf an Insulin muss erhöht werden. Nach der Geburt kehrt das hormonelle Gleichgewicht in seinen ursprünglichen Zustand zurück, die Sensibilität wird wieder aufgenommen. Bauchspeicheldrüsenzellen haben keine Zeit zur Atrophie (dies steht im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes).

Klinisches Bild

Die Symptome der Krankheit hängen ab von:

• aus dem Gestationsalter, in dem die Pathologie auftrat;
• der Entschädigungsgrad;
• das Vorliegen von Begleiterkrankungen;
• späte Gestose bei schwangeren Frauen.

In den meisten Fällen sind sich Frauen nicht einmal der Schwangerschaftsdiabetes bewusst. Übermäßiger Durst, vermehrtes Wasserlassen, trockene Haut und Juckreiz, Schwankungen des Körpergewichts werden normalerweise den physiologischen Manifestationen der Schwangerschaft zugeschrieben.

Es ist wichtig! Alle diese Symptome haben, selbst wenn sie sich entwickeln, nicht die Helligkeit der Klinik. Ein Screening ist erforderlich, um festzustellen, ob eine Krankheit vorliegt.

Präeklampsie bei Schwangerschaftsdiabetes

Mögliche Komplikation während der Schwangerschaft (in der zweiten Hälfte). Vor dem Hintergrund der Gestationsdiabetes entwickelt sich der Diabetes viel früher und heller als bei anderen Frauen. Laut Statistik leidet jede dritte schwangere Frau mit der Diagnose "süße Krankheit" an Präeklampsie.

Die Pathologie wird begleitet von dem Auftreten von Eiweiß im Urin, Bluthochdruck und der Zurückhaltung überschüssiger Flüssigkeit im Körper. Das Vorhandensein von nur hohem Druck bedeutet nicht die Entwicklung einer Präeklampsie. Der Arzt kann das Auftreten von Komplikationen vermuten, wenn Hypertonie von Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen und Ohrenklingeln begleitet wird.

Das Auftreten von Ödemen kann auch als Norm angesehen werden. Wenn sie jedoch nach einer Pause nicht verschwinden und zu einem schnellen Anstieg des Körpergewichts beitragen, wird ein Spezialist zusätzliche Forschungsmethoden vorschreiben, um das Vorliegen einer Präeklampsie zu bestätigen oder zu verweigern. Ödeme erscheinen an den unteren Gliedmaßen, Armen, Gesicht.

Ein wichtiger Indikator für die Pathologie ist Albuminurie (Vorhandensein von Eiweiß im Urin). Parallel dazu kommt es zu einer Verletzung der Blutgerinnung und einer Abnahme der Aktivität von Leberenzymen.

Zusätzliche Symptome der Präeklampsie können sein:

• Magenschmerzen;
• Angstzustände, Nervosität, emotionale Übererregung;
• Fieber;
• das Vorhandensein von Blut im Urin;
• Schläfrigkeit, Schwäche.

Entwicklung der Eklampsie

Ein schwerwiegenderer Zustand, begleitet von ähnlichen Symptomen und dem Hinzufügen von klonischen Krämpfen. Eklampsie tritt vor dem Hintergrund der Präeklampsie auf. Krämpfe und Krämpfe können von folgenden Manifestationen begleitet werden:

• Hypertonie;
• Albuminurie;
• Magenschmerzen;
• kortikale Blindheit ist eine Pathologie, bei der Sehstörungen durch Schädigung der Sehzentren des Gehirns verursacht werden.
• Anfälle von Erbrechen;
• pathologische Abnahme der Urinmenge;
• Bewusstseinsverlust;
• Muskelschmerzen

Diabetische Fetopathie

Mütterliche Hyperglykämie kann fötale Fetopathie verursachen, eine Erkrankung, bei der eine Verletzung durch Bauchspeicheldrüse, Nieren und das Kreislaufsystem eines Kindes auftritt. Der pathologische Zustand entwickelt sich, wenn das Baby im Mutterleib ist. Solche Kinder können angeborene Anomalien, Atemwegserkrankungen, Gigantismus oder umgekehrt Hypotrophie, Gelbsucht haben.

Das Kind hat unterentwickeltes Lungengewebe, das mit einer signifikanten Synthese hormonell wirksamer Substanzen in der Kortikalis der Nebennieren der Mutter verbunden ist. Jedes zwanzigste Neugeborene hat eine Pathologie des Atmungssystems, 1% der Babys haben eine Pathologie des Herzens, Polyzythämie, Tachypnoe des Neugeborenen.

Ein krankes Kind wird mit folgenden klinischen Manifestationen geboren:

• große Masse und Körperlänge;
• Schwellungen und pathologische Körperhaarentwicklung;
• lila-cyanotische Hautfarbe;
• Atemwegserkrankungen;
• angeborene Herzfehler;
• vergrößerte Leber und Milz;
• Abnahme der Menge an Magnesium, Glukose und Kalzium im Blut.

Fötales Makrosom

Eine der Manifestationen der diabetischen Fetopathie. Eine signifikante Aufnahme von Glukose in den Körper eines Babys führt zu einer Gewichtszunahme von mehr als 4-4,5 kg. Die Proportionen werden verletzt: Das Volumen des Kopfes bleibt um 2 Wochen der Entwicklung hinter dem Volumen zurück, die Gliedmaßen sind kürzer als die Norm, das Gesicht ist bläulich und geschwollen, der dicke Bauch.

Subkutanes Fett lagert sich im Bereich des Schlüsselbeins und der vorderen Bauchwand ab. Weichteile bekommen eine erhebliche Schwellung. Der Schultergürtel wird größer als der Kopf, was zu einer Geburtsverletzung führt (Hämatome, Funktionsstörungen des Gesichtsnervs, Plexus brachialis).

Diagnose

Ultraschallmessungen

Die Studie kann das Vorhandensein von Komplikationen der "süßen Krankheit" bestätigen, den Zustand des Fötus, der Plazenta und des Fruchtwassers bestimmen.

Veränderungen in der Plazenta

Hyperglykämie führt zu folgenden Veränderungen an der Seite des "Babysitzes":

• Verdickung der Gefäßwände;
• Atherosklerose der Spiralarterien;
• fokale Nekrose auf der Oberfläche des Trophoblasten;
• eine Zunahme der Größe der Plazenta ist länger;
• verlangsamt den Blutfluss.

Baby Zustand

Die Ultraschalluntersuchung bestimmt das Missverhältnis des Körpers des Fötus, die Kontur des Ortes des Kindes kann aufgrund der starken Schwellung seiner Weichteile gegabelt sein. Es gibt eine doppelte Kontur des Kopfes (ab der 30. Woche beträgt die Dicke der Gewebe im Bereich der Krone mehr als 0,3 cm mit einer Norm von bis zu 0,2 cm).

Im Bereich der Schädelknochen und der Haut befindet sich eine Echo-negative Zone, ein Indikator für Schwellungen. Fruchtwassermenge über dem Normalwert.

Andere Tests

Stellen Sie sicher, dass diabetische Fetopathie eine Studie des biophysikalischen Zustands des Fötus sein kann. Die Pathologie der Hirnaktivität wird beurteilt, nachdem die motorische Aktivität des Kindes geklärt ist und sein Atmungs- und Herz-Kreislauf-System funktioniert (Indikatoren werden für 90 Minuten aufgezeichnet).

Wenn das Kind gesund ist, dauert sein Schlaf etwa 50 Minuten. Während dieser Zeit verlangsamen sich die Herzfrequenz und die Atembewegungen.

Schwangerschaftsplanung und rechtzeitige Diagnose in der Schwangerschaft sind die Grundlage, um die Entwicklung der Pathologie sowie mögliche Komplikationen von Mutter und Kind zu verhindern.

Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft wird eine Frau verschiedenen diagnostischen Studien unterzogen, von denen die wichtigsten Labortests zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels im Blut und im Urin sind. Einige schwangere Frauen haben einen hohen Blutzuckerspiegel, was den Beginn der Entwicklung von Diabetes bedeutet. Diese Krankheit ist selten, hat aber schlimme Folgen für Mutter und Kind. Deshalb ist es für eine Frau wichtig, die Hauptsymptome des Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren und ihre möglichen Komplikationen zu kennen.

Mit jedem Monat wird die Bauchspeicheldrüse einer schwangeren Frau aufgrund einer Veränderung des Images und des Tempos einer Frau zunehmend unter Druck gesetzt. Somit wird die physiologische Toleranz von Geweben gegenüber der Wirkung von Insulin entwickelt. Der Hauptauslöser von Gestationsdiabetes ist der Reifungsgrad der Plazenta, der aktiv Hormone produziert, die den Blutzuckerspiegel erhöhen. In jedem Trimenon der Schwangerschaft steigt die Konzentration von Progesteron und Östrogen an, was das klinische Bild der Erkrankung verschlimmert. Infolgedessen kann die Bauchspeicheldrüse keine ausreichende Menge Insulin produzieren, was dazu führt, dass ein Mangel an Blut im Blut den Kohlenhydratstoffwechsel verletzt.

Wenn sich der Fötus entwickelt, wird die beeinträchtigte Insulinsensitivität verschlimmert. Dies wird durch die folgenden endogenen Faktoren unterstützt:

• Genetische Prädisposition (Vorhandensein von Diabetes mellitus in einem Blutsverwandten).
• Erhöhen Sie das Volumen und die Kalorienaufnahme von Lebensmitteln.
• Die Abnahme der motorischen Aktivität in den letzten Stadien des Tragens eines Kindes.
• Ein Satz überschüssiger Fettmasse.

Diese Faktoren führen zu anhaltender Hyperglykämie, da die Insulinproduktion nicht ausreicht, um die verringerte Glukosetoleranz zu überwinden.

So ermitteln Sie den Risikofaktor

Das Auftreten von Gestationsdiabetes ist wahrscheinlicher bei bestimmten Risikofaktoren in der Familie und der Lebensgeschichte von Frauen. Das Auftreten eines erhöhten Glukosespiegels im Blut hängt direkt von den Eigenschaften der Genetik und der Konstitution einer schwangeren Frau ab.

Das Auftreten der Krankheit wird also von folgenden Faktoren begleitet:

• Fettleibigkeit;
• reifes Alter (über 30);
• Fälle von Diabetes mellitus bei nahen Verwandten;
• entzündliche Erkrankungen der Gliedmaßen und der Eierstöcke;
• endokrine Krankheiten;
• das Auftreten von Diabetes vor der Schwangerschaft;
• hoher Wasserdurchfluss;
• spontane Abtreibung in der Geschichte.

Symptome der Grunderkrankung

Der Schweregrad des Krankheitsbildes hängt von folgenden Kriterien ab:

• Ab dem Gestationsalter, in dem sich die Krankheit manifestierte.
• Indikatoren für den Grad der Kompensationspathologie.
• Das Vorhandensein von begleitenden pathologischen Prozessen im Körper.
• Adhärenz im dritten Trimester der Präeklampsie.

Es ist schwierig, auf den Beginn des Diabetes mellitus-Verlaufs im klinischen Bild zu schließen. Daher sind Blut- und Urintests auf Glukose die informativste Diagnosemethode, auf deren Grundlage die endgültige Diagnose gestellt wird.

Das hauptsächliche diagnostische Anzeichen für Insulinresistenz ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels auf leeren Magen auf 7 mmol / l. Die Fluktuation der Werte liegt über den Tag bei mehr als 11,5 mmol / l.

Anzeichen für einen pathologischen Zustand in der Zeit des Tragens eines Kindes:

• erhöhte Wassermenge pro Tag;
• häufiges Wasserlassen;
• ständiges Hungergefühl;
• Trockenheit der Haut und der Mundschleimhaut;
• Jucken und Brennen der Haut, insbesondere im Bereich der Harnröhre;
• Müdigkeit;
• Veränderungen der Sehschärfe;
• Schlafstörung.

Frauen sind sich der Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes in der Regel nicht bewusst und denken, dass die pathologischen Symptome der Erkrankung die physiologischen Manifestationen der Schwangerschaft sind.

Es ist schwieriger, die Krankheit mit moderaten Blutzuckerwerten zu diagnostizieren, da Glukose in Urintests nicht nachgewiesen wird.

Symptome von latentem Diabetes bei schwangeren Frauen

Versteckter Schwangerschaftsdiabetes ist eine sehr gefährliche Krankheit für eine Frau während der Schwangerschaft. Das Ego ist schwer zu identifizieren, weil der Patient sich gut fühlt und keine gesundheitlichen Beschwerden preisgibt. Das Krankheitsbild der Krankheit entwickelt sich allmählich und wird von Experten als Typ-2-Diabetes diagnostiziert.

Die typischsten Anzeichen dieser Form der Krankheit sind:

• ständiges Gefühl der Müdigkeit;
• häufiger Schwindel;
• ständiges Hungergefühl, auch nach dem Essen;
• Durst
• häufiges Wasserlassen;
• Krämpfe

Bei Frauen im Alter von 35 Jahren besteht das Risiko eines langsameren Auftretens von Symptomen, die möglicherweise von einem Arzt falsch diagnostiziert werden.

Um die Entwicklung der Pathologie bei Schwangeren zu identifizieren, gibt es einen speziellen Test, mit dem Sie den Blutzuckerspiegel bei leerem Magen und nach der Einnahme von Glukoselösung einstellen können.

Bei der Ermittlung des Ausmaßes von Kohlenhydratstoffwechselstörungen bei der werdenden Mutter ist eine strikte Kontrolle der nachfolgenden Glukoseindikatoren erforderlich, die unter der Aufsicht eines Endokrinologen durchgeführt wird.

Mögliche Komplikationen von Diabetes bei einer schwangeren Frau und deren Anzeichen

Die meisten Komplikationen während der Schwangerschaft werden bei Frauen mit der Diagnose Präeklampsie beobachtet. Das Risiko eines spontanen Abortes steigt vor allem im ersten Schwangerschaftsdrittel signifikant an, und es besteht die Möglichkeit einer Frühgeburt.

Entwicklung von Präeklampsie und Eklampsie bei Diabetes mellitus

Die wahrscheinlichste Komplikation der Erkrankung im zweiten oder dritten Trimenon der Schwangerschaft ist die Entwicklung einer Präeklampsie. Dies ist ein pathologischer Zustand, der vor dem Hintergrund von Diabetes auftritt und im klinischen Bild schwerwiegender ist als bei gewöhnlichen Frauen. Laut Statistik leiden 33% der zukünftigen Mütter mit der Diagnose "Gestationsdiabetes" an Präeklampsie.

Der pathologische Zustand wird von Ödemen begleitet, da die Nieren einer starken Belastung ausgesetzt sind, um überschüssige Flüssigkeit und Glukose aus dem Körper der Frau zu entfernen. Als Folge davon wird das Wasser- und Elektrolytgleichgewicht verletzt, und die Nieren sind nicht in der Lage, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Sie sammeln sich im Gewebe an. Bei Urintests wird Protein nachgewiesen, dessen Konzentration von der Kompensationsstufe der Grunderkrankung abhängt. Auch die Blutdruckindikatoren ändern sich, sie steigen aufgrund von überschüssiger Flüssigkeit im Blutstrom ständig an.

Vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus beginnen sich die Symptome des zerebralen Blutkreislaufs zu verstärken.

Der Patient hat den folgenden Symptomkomplex:

• signifikante Gewichtszunahme;
• emotionale Instabilität;
• wachsende Angst;
• Lethargie;
• persistierender arterieller Hypertonie;
• Krämpfe der kleinen Muskeln;
• Gedächtnisstörung;
• ausgedehnte Schwellung.

Der Patient hat die folgenden Symptome:

• hoher Blutdruck;
• starke Bauchschmerzen;
• Sehbehinderung;
• Übelkeit, endend mit Erbrechen;
• Verringerung der ausgeschiedenen Urinmenge;
• Muskelschmerzen;
• Bewusstseinsverlust

Die genetische Veranlagung, Übergewicht und Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems wirken auf die Entstehung von Pathologien provozierend.

Komplikationen des Fötus und seiner Manifestationen

Der Hauptnährstoff für das Kind während der Schwangerschaft ist Glukose, die es vom Körper der Mutter erhält. Glukose tritt durch die Plazenta in einer leichten Form in den Fötus ein, aber durch ihn tun dies auch die Ketonkörper, die die diabetische Phänopathie des Kindes verursachen.

Diabetische fetale Phänopathie

Ein hoher Blutzuckerspiegel der Mutter kann zu pathologischen Veränderungen in der Plazenta und allen Organen des Kindes führen. So führt eine übermäßige Glukoseversorgung des Kindes zu dystrophischen Veränderungen in den Bauchspeicheldrüsenzellen, und im dekompensierten Stadium des Diabetes bei der Mutter kommt es zu einem Organverlust.

Bei der Geburt hat ein Kind aufgrund einer pathologischen Vergrößerung der Leber und der Milz einer schwangeren Frau eine verzögerte Entwicklung des Lungengewebes.

Die folgenden klinischen Symptome können bei einem kranken Kind beobachtet werden:

• große Masse bei der Geburt;
• Verkürzung des zervikalen Bereichs;
• bläuliche Haut;
• Atemwegsstörung;
• angeborene Defekte des Herz-Kreislaufsystems;
• eine Zunahme der Größe der Leber und der Milz;
• Pastos Gesichtstücher.

Makrosomia

Die Erkrankung vor dem Hintergrund des Diabetes bei der Mutter ist ziemlich häufig und ist die Hauptursache für das Geburtstrauma einer schwangeren Frau, da das Baby groß geboren wird. Die Geburt erfolgt durch Kaiserschnitt, um Frakturen und Gelenke des Kindes, die während der natürlichen Geburt auftreten können, zu verhindern.

Diagnostische Anzeichen der Krankheit

Die informativste Diagnosemethode sind Ultraschallindikatoren, die mögliche Komplikationen des Fötus bestätigen oder ausschließen sowie den Zustand der Plazenta und des Fruchtwassers beurteilen können.

Zu viel Glukose im Blut der Mutter trägt zu folgenden Veränderungen der Plazenta bei:

• Verdichtung und Verdickung der Wände der Blutgefäße;
• Sklerose der Spiralarterien;
• Nekrose der Oberflächenschicht von Trophoblasten;
• ein Anstieg der Plazenta ist länger als erwartet;
• langsame Durchblutung in den Gefäßen.

Ultraschallindikatoren für fötale Anomalien:

• Unverhältnismäßigkeit der Körperteile des Babys;
• Verzweigung der Kontur des Kindes in der Gebärmutter;
• unscharfer Umriss des Kopfes;
• Polyhydramnios

Frauen, bei denen ein Risiko für das Auftreten dieser Krankheit besteht, sollten sich einer ständigen Überwachung des Blutzuckerspiegels unterziehen, um weitere Komplikationen zu vermeiden.

Experten empfehlen Frauen, ihren Lebensstil unter Beibehaltung eines normalen Körpergewichts mithilfe einer speziellen Diät und einer Reihe von körperlichen Übungen zu korrigieren. Es ist notwendig, die Verwendung bestimmter Arzneimittel auszuschließen, die die Gewebetoleranz gegenüber Glukose erhöhen, beispielsweise Gyukocorticosteroide. Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe suchen.

Gestationsdiabetes ist eine schwere Erkrankung, da es keine Burnout-Symptome gibt. Daher ist es für eine schwangere Frau wichtig, sich rechtzeitig bei einem Frauenarzt registrieren zu lassen und regelmäßig Tests zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels im Blut und im Urin durchzuführen.

Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes - Ursachen, Symptome, Behandlung

Gestationsdiabetes ist eine Erkrankung, bei der Frauen ohne vorher diagnostizierten Diabetes mellitus während der Schwangerschaft (insbesondere im dritten Trimester) hohe Blutzuckerspiegel aufweisen. In der Regel verschwindet die Krankheit spontan nach der Geburt.

Gestationsdiabetes wird je nach Bevölkerung bei 3-10% der schwangeren Frauen weltweit festgestellt. Diese Krankheit ist ein "Weckruf" über die Möglichkeit einer weiteren Entwicklung des Typ-2-Diabetes mellitus oder sogar eines insulinabhängigen Diabetes mellitus bei einer Frau.

Nur schwangere Frauen können Schwangerschaftsdiabetes bekommen

Symptome eines Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Gestationsdiabetes hat normalerweise eine Reihe von Symptomen und wird häufig während des Screenings während der Schwangerschaft festgestellt. Bei der Diagnose von Blutbildern werden hohe Blutzuckerwerte festgestellt.

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben in der Regel keine Symptome, nur Tests belegen das Vorliegen der Krankheit. Aber manche Frauen erfahren vielleicht:

• vermehrter Durst;
• häufiges Wasserlassen;
• Müdigkeit;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Blasenentzündung;
• Hefeinfektion;
• verschwommenes Sehen

Diagnose

Um Schwangerschaftsdiabetes zu identifizieren, wird einer schwangeren Frau eine Reihe von Tests vorgeschrieben:

1. Bluttest für Zuckerfasten;
2. Bluttest für Zucker 2 Stunden nach einer Mahlzeit;
3. zufälliger Bluttest auf Zucker;
4. Glukosetoleranztest.

WHO-Diagnosekriterien für Diabetes mellitus: *

2 Stunden nach den Mahlzeiten

Glukosespiegel im Fasten

Die klassischen Risikofaktoren für Gestationsdiabetes sind:

- polyzystisches Ovarialsyndrom;

- eine frühere Diagnose von Gestationsdiabetes oder Prädiabetes, gestörter Glukosetoleranz oder gestörter Nüchternglukose;

- wenn einer der Verwandten in der direkten aufsteigenden Linie Typ-2-Diabetes hat;

- mütterliches Alter - das Risiko steigt mit zunehmendem Alter der Frau (insbesondere bei Frauen über 35);

- Übergewicht, Fettleibigkeit und schwere Fettleibigkeit bei Frauen erhöhen das Risiko, an Gestationsdiabetes zu erkranken, um das 2,1-, 3,6- bzw. 8,6-fache.

- vorangegangene Schwangerschaft, infolge derer der Fötus mit Makrosomie geboren wurde (wenn das Gewicht des Fötus mehr als 4000 - 4500 Gramm beträgt)

- frühere geburtshilfliche und gynäkologische Geschichte;

- Andere genetische Risikofaktoren: Es gibt mindestens 10 Gene, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes verbunden sind, vor allem das TCF7L2-Gen.

Studien haben gezeigt, dass Frauen, die rauchen, ein zweifach erhöhtes Risiko haben, während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes zu bekommen.

Ursachen von Gestationsdiabetes

Wissenschaftler glauben, dass Gestationsdiabetes durch hormonelle Veränderungen und die Stoffwechselbedürfnisse der Schwangerschaft zusammen mit genetischen und Umweltfaktoren verursacht wird.

Bei Gestationsdiabetes werden Insulinresistenz und Pankreas-Betazell-Dysfunktion beobachtet, die Insulin produzieren.

Die von der Plazenta produzierten Hormone sowie andere Faktoren, die mit der Schwangerschaft zusammenhängen, tragen zur Insulinresistenz bei, die bei allen Frauen in der späten Schwangerschaft auftritt. Die Insulinresistenz erhöht die Insulinmenge, die zur Aufrechterhaltung eines optimalen Glukosespiegels im Blut erforderlich ist. Wenn die Bauchspeicheldrüse aufgrund einer Verletzung der Betazellen nicht genügend Insulin produzieren kann, beginnt der Gestationsdiabetes.

Wie bei Typ-2-Diabetes ist Übergewicht die Ursache für die Entstehung von Gestationsdiabetes. Frauen, die übergewichtig oder fettleibig sind, haben ein besonderes Risiko für einen Schwangerschaftsdiabetes, da der Beginn ihrer Schwangerschaft aufgrund von Übergewicht mit einem erhöhten Insulinbedarf aufgrund von Insulinresistenz verbunden ist. Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft kann auch das Krankheitsrisiko erhöhen.

Ein weiterer Grund für die Entwicklung von Gestationsdiabetes ist ein erblicher Faktor, da Gene bei dieser Krankheit eine große Rolle spielen.

Behandlung und Prävention

Da weibliche Hormone normalerweise kurz nach der Geburt wieder normal sind, verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes bei den meisten Frauen nach der Geburt. Frauen, die an Gestationsdiabetes erkrankt sind, haben jedoch viele Chancen, in späteren Schwangerschaftsphasen krank zu werden. Außerdem besteht eine Chance von 35-60%, Typ-2-Diabetes 10-20 Jahre nach der Schwangerschaft zu entwickeln.

Frauen mit Gestationsdiabetes sollten 6-12 Wochen nach der Geburt auf dauerhaften Diabetes und mindestens drei Jahre nach der Schwangerschaft mindestens einmal pro Jahr auf Diabetes überprüft werden.

Darüber hinaus erhöht die Exposition gegenüber hohen Zuckern während der Schwangerschaft das Risiko, ein Kind zu bekommen, das später übergewichtig oder fettleibig sein wird, mit einem hohen Risiko, an Typ-2-Diabetes in der Zukunft zu erkranken.

Nach dem Schwangerschaftsdiabetes ist es für Mutter und Kind wichtig, ein gesundes Körpergewicht aufrechtzuerhalten und körperlich aktiv zu sein - dies kann dazu beitragen, die Entwicklung von Typ-2-Diabetes zu verhindern.

Theoretisch kann das Aufhören mit dem Rauchen das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes bei Rauchern reduzieren.

Studien haben keinen direkten Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und der Entwicklung eines Gestationsdiabetes gefunden. Übung kann als tertiäre Prävention für Frauen wirksam sein, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wird.

Das Ziel der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes ist die Verringerung der Risiken für Mutter und Kind. Wissenschaftliche Belege belegen, dass die Normalisierung des Blutzuckerspiegels das Risiko von fetalen Komplikationen verringert und die Lebensqualität der Mutter verbessert.

Wenn die Verschreibung einer diabetischen oder niedrig glykämischen Diät, Bewegung oder orale Einnahme von Medikamenten nicht ausreicht, ist eine Insulintherapie erforderlich.

In der Regel wird kurzes oder ultrakurzes Insulin (Novorapid, Apidra, Humalog) vor einer Mahlzeit verabreicht, um Blutzuckersprünge nach einer Mahlzeit zu verhindern. Wenn die Insulintherapie 5-6 Mal am Tag obligatorisch ist, muss der Blutzuckerspiegel kontrolliert werden.

Lebensstil, Diät und Selbstkontrolle bei Schwangerschaftsdiabetes

Die meisten Frauen können Schwangerschaftsdiabetes durch Diät und Bewegung bewältigen. In der Regel messen sie den Blutzuckerspiegel im häuslichen Umfeld selbst mit Glucometern, die jetzt in jeder Apotheke erhältlich sind. Bei einigen Frauen werden Antidiabetika verschrieben, meistens Insulinspritzen.

Jede Diät sollte während der Schwangerschaft eine ausreichende Menge an Kalorien liefern. In der Regel sind es 2000-2500 kcal, mit Ausnahme von einfachen Kohlenhydraten. Das Hauptziel der Ernährungsumstellung besteht darin, den Blutzuckerspiegel zu senken. Dies kann durch gleichmäßige Verteilung der Kohlenhydratzufuhr in verschiedenen Gerichten und Snacks über den Tag sowie mit Hilfe einer niedrig glykämischen Diät, bei der Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index gegessen werden, durchgeführt werden.

Da das Insulin morgens am langsamsten ausgeschieden wird, sollten die Kohlenhydrate beim Frühstück begrenzt sein.

Das Essen von Nahrungsmitteln, die große Mengen an Ballaststoffen enthalten (Vollkornprodukte, Obst, Gemüse), verringert das Risiko, einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln.

Es wird empfohlen, sich regelmäßig zu bewegen, es besteht jedoch kein Konsens über die Wirksamkeit bei Schwangerschaftsdiabetes.

Die Selbstkontrolle wird mit einem tragbaren Blutzuckermessgerät durchgeführt. Der Zuckerspiegel im Kapillarblut sollte betragen:

Die zwei Hauptrisiken eines Gestationsdiabetes für ein Kind sind Dysplasie und chemische Ungleichgewichte nach der Geburt, die zu Krankenhausaufenthalten auf der Intensivstation für Neugeborene führen können.

Kinder von Müttern mit Gestationsdiabetes haben ein höheres Geburtsrisiko (mit Makrosomie, wenn das Gewicht des Fetus 4000 - 4500 g erreicht) oder umgekehrt mit sehr geringem Gewicht und intrauteriner Wachstumsverzögerung. Makrosomie tritt bei 12% der gesunden Frauen und bei 20% der Frauen mit Gestationsdiabetes auf.

Bei Neugeborenen von Frauen mit hohem Blutzuckerspiegel besteht das Risiko, dass ein niedriger Blutzucker (Hypoglykämie), Ikterus, eine hohe Masse an roten Blutkörperchen (Polycythämie), ein niedriger Kalziumgehalt im Blut (Hypocalcämie) und Magnesium (Hypomagnämie) auftreten.

Wann und warum tritt Diabetes bei schwangeren Frauen auf?

Schwangerschaft bedeutet eine dramatische Veränderung des Hormonhaushaltes. Und diese natürliche Eigenschaft kann dazu führen, dass die von der Plazenta ausgeschiedenen Bestandteile den Körper der Mutter daran hindern, Insulin zu nehmen. Bei einer Frau wird eine abnormale Blutzuckerkonzentration festgestellt. Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft tritt häufiger ab der Mitte der Schwangerschaft auf. Aber auch seine frühere Präsenz ist möglich.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Ursachen von Diabetes bei schwangeren Frauen

Experten können nicht die offensichtliche Schuld an der Störung der Reaktion von Geweben auf Glukose bei zukünftigen Müttern nennen. Es besteht kein Zweifel, dass hormonelle Veränderungen nicht die letzte Bedeutung für das Auftreten von Diabetes haben. Sie sind jedoch für alle schwangeren Frauen üblich, und die Krankheit ist in dieser Situation zum Glück noch lange nicht diagnostiziert. Diejenigen, die darunter leiden mussten, merkten:

• Erbliche Neigung. Wenn in der Familie Fälle von Diabetes auftreten, ist auch die Wahrscheinlichkeit, dass sie bei einer schwangeren Frau auftritt, höher als bei anderen.
• Autoimmunkrankheiten, die aufgrund ihrer Eigenheiten die Funktionen des Insulin produzierenden Pankreas verletzen.
• Häufige Virusinfektionen. Sie können auch die Funktion der Bauchspeicheldrüse stören.
• Passiver Lebensstil und kalorienreiches Essen. Sie führen zu Übergewicht, und wenn es vor der Empfängnis bestand, ist die Frau in Gefahr. Dazu gehören auch diejenigen, deren Körpergewicht in der Pubertät in kurzer Zeit um 5-10 kg zunahm und der Index über 25 stieg.
• Alter ab 35 Jahren. Personen, die zum Zeitpunkt der Schwangerschaft unter 30 Jahre alt sind, haben das Risiko, weniger Schwangerschaftsdiabetes zu bekommen.
• Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg oder eines toten Kindes aus unerklärlichen Gründen.

Anzeichen für einen Verdacht auf Schwangerschaftsdiabetes

In einem frühen Stadium manifestiert Diabetes Mellitus während der Schwangerschaft fast keine Symptome. Deshalb müssen zukünftige Mütter ihre Blutzuckerkonzentration kontrollieren. Anfangs stellen sie möglicherweise fest, dass sie begonnen haben, etwas mehr Wasser zu trinken, etwas abgenommen haben, obwohl es keine sichtbaren Gründe für das Abnehmen gibt. Einige finden es angenehmer für sie, sich hinzulegen oder zu sitzen, als sich zu bewegen.

Mit der Entwicklung von Unwohlsein kann eine Frau fühlen:

• Die Notwendigkeit einer großen Flüssigkeitsmenge. Trotz ihrer Zufriedenheit besorgt der trockene Mund.
• Die Notwendigkeit, häufiger zu urinieren, verlässt die Flüssigkeit viel mehr als üblich.
• Erhöhte Müdigkeit. Schwangerschaft und so braucht viel Energie, und jetzt steigt der Wunsch, sich bei einer Frau auszuruhen, schneller als zuvor, bei Diabetes entspricht ihr Selbstbewusstsein nicht der resultierenden Belastung.
• Sehstörung. Gelegentlich können verschwommene Augen in den Augen erscheinen.
• Pruritus, es kann auch jucken und schleimig sein.
• Deutlicher Anstieg des Bedarfs an Nahrungsmitteln und schnelle Gewichtszunahme.

Die ersten und letzten Anzeichen von Diabetes während der Schwangerschaft lassen sich nur schwer von der Situation selbst unterscheiden. Denn bei gesunden Frauen nimmt der Appetit und Durst bei Babys oft zu.

Wie Sie Diabetes während der Schwangerschaft loswerden können

In der ersten Entwicklungsphase wird Gestationsdiabetes durch die Straffung von Lebensstil und Ernährung behandelt. Die Kontrolle des quantitativen Glucosegehalts bei leerem Magen sowie 2 Stunden nach jeder Mahlzeit wird unverzichtbar. Manchmal ist vorher eine Messung des Zuckerspiegels erforderlich.

Die wichtigsten in dieser Phase sind Ernährung und körperliche Aktivität.

Ernährung für Schwangerschaftsdiabetes

Es ist unmöglich, eine schwangere Frau zu verhungern, der Fötus muss alles Notwendige haben, und Zucker wächst aus Mangel an Nahrung. Die zukünftige Mutter wird sich an gesunde Prinzipien in der Ernährung halten müssen:

• Teile sollten klein sein und Mahlzeiten - häufig. Bei 5-6 mal täglich können Sie Ihr Gewicht optimal halten.
• Die größte Menge langsamer Kohlenhydrate (40 - 45% der gesamten Nahrung) sollte beim Frühstück sein. Dies sind Brei, Reis, Makkaroni, Brot.
• Es ist wichtig, auf die Zusammensetzung der Produkte zu achten und bessere Früchte, Schokolade und Gebäck beiseite zu legen. Fast Food, Nüsse und Samen sind ausgeschlossen. Auf der Suche nach Gemüse, Getreide, Geflügel, Kaninchen. Fett sollte entfernt werden, es sollten nicht mehr als 10% der gesamten Futtermenge pro Tag verzehrt werden. Nützlich wird nicht in der Zusammensetzung eine große Menge Zucker Früchte, Beeren sowie Gemüse sein.
• Sie können nicht sofort kochen. Mit dem gleichen Namen wie die natürliche enthalten sie mehr Glukose. Rede über gefriergetrocknetes Getreide, Kartoffelpüree, Nudeln.
• Essen kann nicht gebraten werden, nur kochen oder dampfen. Wenn Eintopf, dann mit einer kleinen Menge Pflanzenöl.
• Morgendliche Übelkeit kann mit einem trockenen, ungesüßten Keks bekämpft werden. Es wird morgens gegessen, ohne aus dem Bett zu steigen.
• Gurken, Tomaten, Zucchini, Salat, Kohl, Bohnen, Pilze können in großen Mengen gegessen werden. Sie haben wenig Kalorien und ihr glykämischer Index ist niedrig.
• Vitamin- und Mineralstoffkomplexe werden nur auf Empfehlung eines Arztes akzeptiert. Viele von ihnen enthalten Glukose, deren Überschuss jetzt schädlich ist.

Mit dieser Art von Lebensmitteln sollten Sie bis zu 8 Gläser pro Tag trinken.

Arzneimittel

Wenn die Änderungen in der Diät keine Wirkung zeigen, das heißt, der Glukosespiegel bleibt erhöht oder die Urinanalyse bei normalem Zucker schlecht ist, muss Insulin injiziert werden. Die jeweilige Dosis wird vom Arzt ausgehend vom Gewicht des Patienten und der Dauer der Schwangerschaft bestimmt.

Insulin wird intravenös verabreicht, in der Regel durch zweimaliges Teilen der Dosis. Der erste wird vor dem Frühstück gestochen, der zweite vor dem Abendessen. Die Diät mit medikamentöser Therapie wird beibehalten, ebenso wie die regelmäßige Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut.

Körperliche Aktivität

Körperliche Aktivität ist erforderlich, unabhängig davon, ob der Rest der Behandlung auf Diät beschränkt ist oder eine schwangere Frau Insulin injiziert. Sport hilft, übermäßige Energie aufzuwenden, das Gleichgewicht der Substanzen zu normalisieren und die Wirksamkeit des Hormons zu erhöhen, das bei Gestationsdiabetes fehlt.

Bewegung sollte nicht zur Erschöpfung führen, es ist notwendig, die Möglichkeit einer Verletzung auszuschließen. Spazieren gehen, im Fitnessstudio trainieren (außer beim Wippen der Presse), Schwimmen ist ausreichend.

Wir empfehlen, den Artikel zur Vereinbarkeit von Sport und Schwangerschaft zu lesen. Daraus lernst du, welche körperliche Aktivität für die Mutter akzeptabel ist, welche Typen die optimalsten sind, und auf welche Weise kann man ein Mädchen, das lange Zeit nicht trainiert wurde, besser machen?

Prävention von Schwangerschaftsdiabetes

Spezialisierte Risikofrauen erklären die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft. Mutters Pathologie stellt viele Bedrohungen für sie und den Fötus dar:

• In der Frühphase erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt. Wenn Schwangerschaftsdiabetes einen Konflikt zwischen ihrem Körper und dem Fötus verursacht. Er will den Embryo abstoßen.
• Eine Verdickung der Gefäße der Plazenta aufgrund eines Gestationsdiabetes führt zu einer Beeinträchtigung der Blutzirkulation in diesem Bereich, wodurch die Produktion von Sauerstoff und Nährstoffen durch den Fötus vermindert wird.
• Ausgehend von 16 bis 20 Wochen kann die Krankheit zu einer fehlerhaften Bildung des Herzkreislaufsystems und des fötalen Gehirns führen, um dessen übermäßiges Wachstum zu stimulieren.
• Die Geburt kann vorzeitig beginnen. Und die Größe des Fötus erzwingt einen Kaiserschnitt. Wenn die Geburt natürlich ist, besteht Verletzungsgefahr für Mutter und Kind.
• Ein geborener Säugling kann Gelbsucht, Atemwegsstörungen, Hypoglykämie und erhöhte Blutgerinnung erleben. Dies sind Anzeichen einer diabetischen Fetopathie, die andere Krankheiten bei einem Kind in der postnatalen Zeit verursacht.
• Eine Frau hat eher Präeklampsie und Eklampsie. Beide Probleme sind gefährlich durch Druck, Krämpfe, die während der Geburt sowohl die Mutter als auch das Kind töten können.
• In der Folge hat eine Frau ein erhöhtes Risiko für Diabetes.

Aus den oben genannten Gründen ist eine Prävention der Krankheit zu einem frühen Zeitpunkt erforderlich, einschließlich:

• Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt. Es ist wichtig, dass Sie sich frühzeitig anmelden und alle erforderlichen Tests durchführen, insbesondere wenn Sie gefährdet sind.
• Behalten Sie das optimale Körpergewicht bei. Wenn sie vor der Schwangerschaft normaler war, ist es besser, zuerst abzunehmen und später zu planen.
• Blutdruckkontrolle Hoher Blutdruck kann auf einen Anstieg des Zuckers hinweisen und ihn stimulieren.
• Raucherentwöhnung Die Gewohnheit beeinflusst die Funktionen vieler Organe, einschließlich der Bauchspeicheldrüse.

Eine Frau mit Gestationsdiabetes kann durchaus nicht das einzige gesunde Kind haben. Es ist notwendig, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und sich zu bemühen, sie einzudämmen.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Gestationsdiabetes mellitus ist eine Form von Diabetes, die sich ausschließlich bei Frauen während der Schwangerschaft manifestiert. Nach der Geburt vergeht es nach einiger Zeit in der Regel. Wenn eine solche Erkrankung jedoch nicht behandelt wird, kann sie ausgelöst werden, dann kann aus dem Problem eine schwere Erkrankung werden - Typ-2-Diabetes (und dies ist mit vielen Schwierigkeiten und unangenehmen Folgen verbunden).

Jede Frau mit Beginn der Schwangerschaft wird in der vorgeburtlichen Klinik am Wohnort registriert. Daher wird die Gesundheit der Frau und ihres Fötus während der gesamten Zeit des Tragens eines Kindes von Spezialisten überwacht. Eine regelmäßige Kontrolle der Blut- und Urintests ist für die Überwachung obligatorisch.

Wenn plötzlich im Urin oder Blut ein Anstieg des Blutzuckerspiegels festgestellt wird, sollte ein solcher Einzelfall keine Panik oder Angst auslösen, da dies für Schwangere als physiologische Norm gilt. Wenn die Testergebnisse mehr als zwei solcher Fälle zeigten, Glucosurie (Zucker im Urin) oder Hyperglykämie (Zucker im Blut) nicht nach einer Mahlzeit (die als normal angesehen wird), sondern bei Tests mit leerem Magen festgestellt werden, können wir bereits über Schwangerschaftsdiabetes sprechen.

Ursachen für Schwangerschaftsdiabetes, sein Risiko und Symptome

Laut Statistik leiden etwa 10% der Frauen an Komplikationen während der Schwangerschaft, und unter ihnen gibt es eine bestimmte Risikogruppe, die einen Gestationsdiabetes verursachen kann. Dazu gehören Frauen:

• mit genetischer Veranlagung,
• Übergewicht oder fettleibig
• mit einer Eierstockkrankheit (z. B. Polyzystie),
• mit Schwangerschaft und Geburt nach dem 30. Lebensjahr,
• mit früheren Gattungen, begleitet von Schwangerschaftsdiabetes.

Es kann verschiedene Gründe für das Auftreten von GDM geben, dies ist jedoch hauptsächlich auf eine Verletzung der Glukosetreue zurückzuführen (wie bei Typ-2-Diabetes). Dies ist auf die erhöhte Belastung der Bauchspeicheldrüse bei Schwangeren zurückzuführen, die die Insulinproduktion nicht verkraften kann, und sie reguliert den normalen Zuckerspiegel im Körper. Der Täter dieser Situation wird zur Plazenta, die Hormone absondert, die Insulin abwehren, während der Glukosespiegel erhöht wird (Insulinresistenz).

"Konfrontation" der Hormone der Plazenta Insulin tritt normalerweise in der 28. bis 36. Schwangerschaftswoche auf und ist in der Regel auf eine Abnahme der körperlichen Aktivität zurückzuführen, die auch durch die natürliche Gewichtszunahme während der Trächtigkeit erklärt wird.

Die Symptome eines Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft sind die gleichen wie bei Typ-2-Diabetes:

• erhöhter Durst,
• Appetitlosigkeit oder ständiger Hunger,
• das Auftreten von Beschwerden durch häufiges Wasserlassen,
• mögliche Erhöhung des Blutdrucks
• verschwommenes Sehen.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vorliegt oder wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind, informieren Sie bitte Ihren Frauenarzt darüber, damit er Sie beim GDM untersuchen kann. Die endgültige Diagnose wird nicht nur mit einem oder mehreren Symptomen gestellt, sondern auch anhand von Tests, die ordnungsgemäß durchgeführt werden müssen. Dazu müssen Sie die Produkte verwenden, die in Ihrem täglichen Menü enthalten sind (ändern Sie diese nicht vor dem Test!) Und führen Sie ein normales Leben.

Die Norm für schwangere Frauen sind Indikatoren:

• 4-5,19 mmol / Liter - auf nüchternen Magen
• nicht mehr als 7 mmol / Liter - 2 Stunden nach den Mahlzeiten.

Für zweifelhafte Ergebnisse (d. H. Einen leichten Anstieg) wird ein Glukoselastentest durchgeführt (5 Minuten nach Durchführung einer Analyse bei leerem Magen trinkt der Patient ein Glas Wasser, in dem 75 g trockene Glukose gelöst sind), um die mögliche Diagnose von HSD zu bestimmen.

Gestationsdiabetes mellitus (GSD): Die Gefahr einer "süßen" Schwangerschaft. Folgen für das Kind, Ernährung, Anzeichen

Laut der Weltgesundheitsorganisation gibt es weltweit mehr als 422 Millionen Menschen mit Diabetes. Ihre Zahl wächst von Jahr zu Jahr. Die Krankheit betrifft zunehmend junge Menschen.

Komplikationen bei Diabetes führen zu schweren Gefäßerkrankungen, Nieren, Netzhaut und Immunität sind betroffen. Aber diese Krankheit ist beherrschbar. Bei ordnungsgemäß verschriebener Therapie verzögern sich schwerwiegende Folgen mit der Zeit. Schwangerschafts-Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt hat, ist keine Ausnahme. Diese Krankheit wird Gestationsdiabetes genannt.

Der Inhalt

• Kann Schwangerschaft Diabetes auslösen?
• Was sind die Arten von Diabetes während der Schwangerschaft?
• Risikogruppe
• Was ist Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft?
• Implikationen für das Kind
• Was ist die Gefahr für Frauen?
• Symptome und Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren
• Analysen und Timing
• Behandlung
• Insulintherapie: Wer wird wie gezeigt?
• Diät: erlaubte und verbotene Lebensmittel, die Grundprinzipien der Ernährung von schwangeren Frauen mit GDM
• Beispielmenü für die Woche
• Volksmedizin
• Wie gebären: natürliche Geburt oder Kaiserschnitt?
• Prävention von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Ist die Schwangerschaft eine Provokateurin?

Die American Diabetes Association liefert Beweise dafür, dass 7% der Schwangeren an Gestationsdiabetes erkranken. In einigen Fällen kehrt die Glukosämie nach der Geburt zur Normalität zurück. In 60% nach 10–15 Jahren manifestiert sich Typ-2-Diabetes (Typ-2-Diabetes).

Die Gestation wirkt als Anstifter der Glukosestoffwechselstörung. Der Mechanismus für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes ist dem Typ-2-Diabetes näher. Eine schwangere Frau entwickelt eine Insulinresistenz aufgrund der folgenden Faktoren:

• Steroidhormonsynthese in Plazenta: Östrogen, Progesteron, Plazenta-Laktogen;
• eine Zunahme der Bildung von Cortisol in der Nebennierenrinde;
• Verletzung des Insulinstoffwechsels und Verringerung seiner Wirkungen in Geweben;
• erhöhte Insulinausscheidung durch die Nieren;
• Aktivierung der Insulinase in der Plazenta (Hormonspaltendes Enzym).

Der Zustand der Frauen, die eine physiologische Resistenz (Insulinresistenz) gegen Insulin aufweisen, was sich klinisch nicht manifestierte, verschlechtert sich. Diese Faktoren erhöhen den Bedarf an Hormon, die Betazellen der Bauchspeicheldrüse synthetisieren es vermehrt. Allmählich führt dies zu deren Abnahme und anhaltender Hyperglykämie - einem Anstieg des Blutzuckerspiegels im Plasma.

Welche Arten von Diabetes während der Schwangerschaft sind

Verschiedene Arten von Diabetes können die Schwangerschaft begleiten. Die Klassifikation der Pathologie nach dem Zeitpunkt des Auftretens impliziert zwei Formen:

1. Diabetes, der vor der Schwangerschaft bestand (Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes) - pregestational;
2. Gestationsdiabetes (GDM) schwangerer Frauen.

HSD ist abhängig von der notwendigen Behandlung:

• kompensiert durch Diät;
• kompensiert durch Diät-Therapie und Insulin.

Diabetes kann sich im Stadium der Kompensation und Dekompensation befinden. Der Schweregrad der pregestationalen Zuckerkrankheit hängt von der Notwendigkeit ab, verschiedene Behandlungsmethoden und den Schweregrad der Komplikationen anzuwenden.

Hyperglykämie, die sich während der Schwangerschaft entwickelt hat, ist nicht immer Schwangerschaftsdiabetes. In einigen Fällen kann dies eine Manifestation von Typ-2-Diabetes sein.

Wer ist während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt?

Bei allen schwangeren Frauen treten hormonelle Veränderungen auf, die den Stoffwechsel von Insulin und Glukose stören können. Aber der Übergang zu Diabetes passiert nicht jedem. Dies erfordert prädisponierende Faktoren:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• beeinträchtigte Glukosetoleranz;
• Episoden von steigendem Zucker vor der Schwangerschaft;
• Typ-2-Diabetes bei Eltern schwangerer Frauen;
• Alter über 35 Jahre;
• polyzystisches Ovarialsyndrom;
• eine Geschichte von Fehlgeburten, Totgeburten;
• Geburt in der Vergangenheit von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg sowie Entwicklungsstörungen.

Aktuelles Video

Diagnose des latenten Diabetes bei schwangeren Frauen

Welche dieser Ursachen die Entwicklung der Pathologie stärker beeinflusst, ist nicht vollständig bekannt.

Was ist Gestationsdiabetes?

Als GSD wird die Pathologie angesehen, die sich nach 15-16 Wochen mit einem Kind entwickelte. Wird früher eine Hyperglykämie diagnostiziert, liegt ein versteckter Diabetes mellitus vor, der vor der Schwangerschaft bestand. Die maximale Inzidenz wird jedoch im 3. Trimester beobachtet. Ein Synonym für diesen Zustand ist Präeklampsie.

Es unterscheidet sich von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft dadurch, dass der Zucker nach einer Folge von Hyperglykämie allmählich ansteigt und nicht dazu neigt, sich zu stabilisieren. Diese Form der Erkrankung wird wahrscheinlich nach der Geburt zu Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

Zur Bestimmung weiterer Taktiken bestimmen alle Wochenbettfrauen mit HSD in der postpartalen Periode den Blutzuckerspiegel. Wenn es nicht normalisiert ist, können wir davon ausgehen, dass sich Typ-1- oder Typ-2-Diabetes entwickelt hat.

Auswirkungen auf den Fötus und die Folgen für das Kind

Die Gefahr für das sich entwickelnde Kind hängt vom Kompensationsgrad der Pathologie ab. Die schwerwiegendsten Folgen werden bei nicht kompensierter Form beobachtet. Die Wirkung auf den Fötus ist wie folgt:

1. Fehlbildungen des Fötus mit erhöhten Glukosewerten im Frühstadium. Ihre Entstehung erfolgt aufgrund von Energiemangel. In den frühen Stadien der Bauchspeicheldrüse ist das Kind noch nicht ausgebildet, daher muss das Mutterorgan für zwei arbeiten. Arbeitsunterbrechung führt zu Energieausfall der Zellen, Unterbrechung ihrer Teilung und Bildung von Defekten. Sie können diesen Zustand durch das Vorhandensein von Polyhydramnien vermuten. Eine unzureichende Aufnahme von Glukose in die Zellen äußert sich in einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und einem geringen Babygewicht.
2. Unkontrollierte Blutzuckerspiegel bei Schwangeren mit Gestationsdiabetes im 2. und 3. Trimester führen zu diabetischer Fetopathie. Glukose dringt in unbegrenzte Mengen in die Plazenta ein, der Überschuss wird in Form von Fett abgelagert. Wenn es einen Überschuss an Insulin gibt, tritt ein beschleunigtes Wachstum des Fötus auf, jedoch besteht ein Missverhältnis in den Körperteilen: ein großer Bauch, ein Schultergürtel und kleine Gliedmaßen. Erhöht auch das Herz und die Leber.
3. Hohe Insulinkonzentrationen unterbrechen die Produktion von Tensiden - Substanzen, die mit Lungenbläschen bedeckt sind. Daher können nach der Geburt Atemwegserkrankungen auftreten.
4. Die Ligation der Nabelschnur des Neugeborenen verletzt den Fluss von überschüssigem Glukose, die Glukosekonzentration bei einem Kind nimmt stark ab. Hypoglykämie nach der Geburt führt zu neurologischen Störungen, die die geistige Entwicklung beeinträchtigen.

Kinder, die von Müttern mit Gestationsdiabetes geboren werden, erhöhen das Risiko für Geburtstrauma, perinatalen Tod, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Calcium- und Magnesiumstörungen sowie neurologische Komplikationen.

Warum ist hoher Zucker für Schwangere gefährlich?

GDM oder vorbestehender Diabetes erhöht die Möglichkeit einer späten Toxikose (Gestose), sie manifestiert sich in verschiedenen Formen:

• Wassersucht schwangerer Frauen;
• Nephropathie 1-3 Grad;
• Präeklampsie;
• Eklampsie.

Die letzten beiden Bedingungen erfordern einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation, Wiederbelebung und frühzeitige Entbindung.

Immunerkrankungen, die mit Diabetes einhergehen, führen zu Infektionen des Urogenitalsystems - Zystitis, Pyelonephritis sowie wiederkehrende vulvavaginale Candidiasis. Jede Infektion kann zu einer Infektion des Kindes im Uterus oder während der Entbindung führen.

Die wichtigsten Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Symptome eines Gestationsdiabetes sind nicht ausgeprägt, die Krankheit entwickelt sich allmählich. Einige Anzeichen einer Frau werden für normale Zustandsänderungen während der Schwangerschaft angenommen:

• erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
• Durst
• häufiges Wasserlassen;
• unzureichende Gewichtszunahme bei starkem Appetit.

Hyperglykämie ist häufig ein zufälliger Befund während eines obligatorischen Blutzucker-Tests. Dies dient als Anhaltspunkt für eine weitergehende Untersuchung.

Diagnosebasis, Tests auf latenten Diabetes

Das Gesundheitsministerium hat die Fristen für den obligatorischen Bluttest auf Zucker festgelegt:

Bei Vorliegen von Risikofaktoren wird nach 26-28 Wochen ein Glukosetoleranztest durchgeführt. Treten während der Schwangerschaft Diabetes-Symptome auf, wird der Glukosetest wie angegeben durchgeführt.

Eine einzige Analyse, die Hyperglykämie aufzeigt, reicht für eine Diagnose nicht aus. Kontrolle ist in wenigen Tagen erforderlich. Bei wiederholter Hyperglykämie wird außerdem eine Endokrinologenkonsultation bestellt. Der Arzt bestimmt die Notwendigkeit und den Zeitpunkt des Glukosetoleranztests. Dies ist normalerweise nicht weniger als eine Woche nach fester Hyperglykämie. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Test ebenfalls wiederholt.

Die folgenden Testergebnisse zeigen die HSD an:

• Nüchternglukoseindex mehr als 5,8 mmol / l;
• eine Stunde nach Glukose liegt über 10 mmol / l;
• nach zwei Stunden - über 8 mmol / l.

Darüber hinaus laut Aussage der Forschung:

• glycosyliertes Hämoglobin;
• Urinanalyse für Zucker;
• Cholesterin- und Lipidprofil;
• biochemischer Bluttest;
• Koagulogramm;
• Bluthormone: Progesteron, Östrogen, Plazenta-Laktogen, Cortisol, Alpha-Fetoprotein;
• Urinanalyse nach Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-Test.

Schwangere mit Schwangerschafts- und Gestationsdiabetes werden durch Ultraschall des Fetus aus 2 Trimestern, Doplerometrie der Gefäße der Plazenta und Nabelschnur, reguläres CTG durchgeführt.

Pflege schwangerer Frauen mit Diabetes und Behandlung

Der Schwangerschaftsverlauf bei bestehendem Diabetes hängt von der Selbstkontrolle der Frau und der Korrektur von Hyperglykämie ab. Diejenigen, die vor der Empfängnis an Diabetes erkrankt waren, sollten sich an der „Diabetes School“ - speziellen Kursen - beteiligen, die das richtige Ernährungsverhalten und die Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels vermitteln.

Unabhängig von der Art der Pathologie benötigen schwangere Frauen folgende Beobachtungen:

• Besuch des Frauenarztes alle 2 Wochen zu Beginn der Schwangerschaft wöchentlich - ab der zweiten Hälfte;
• Konsultationen des Endokrinologen 1 Mal in 2 Wochen, bei dekompensiertem Zustand - einmal pro Woche;
• Beobachtung des Therapeuten - jedes Trimester sowie bei der Erkennung extragenitaler Pathologie;
• ein Augenarzt - einmal ein Begriff und nach der Geburt;
• Neurologe - zweimal während der Schwangerschaft.

Es gibt einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt zur Untersuchung und Korrektur der Therapie für Schwangere mit HSD:

• 1 Mal - im ersten Trimester oder bei der Diagnose der Pathologie;
• 2 mal - 19 bis 20 Wochen für die Korrektur des Zustands, Bestimmen der Notwendigkeit, das Behandlungsschema zu ändern;
• 3-mal - bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes - bei 35 Wochen, GDM - bei 36 Wochen, um sich auf die Geburt und die Wahl der Entbindungsmethode vorzubereiten.

In einem Krankenhaus wird die Testvielfalt der Studien und die Multiplizität der Studie individuell festgelegt. Die tägliche Überwachung erfordert eine Urinanalyse für Zucker, Blutzucker und Blutdruckkontrolle.

Insulin

Der Bedarf an Insulininjektionen wird individuell bestimmt. Nicht jeder Fall von GSD erfordert einen solchen Ansatz, für manche reicht eine kurative Diät aus.

Die Indikationen für den Beginn der Insulintherapie sind die folgenden Indikatoren für den Blutzuckerspiegel:

• Nüchternblutzucker vor dem Hintergrund einer Diät von mehr als 5,0 mmol / l;
• eine Stunde nach dem Essen über 7,8 mmol / l;
• 2 Stunden nach der Einnahme liegt die Glykämie über 6,7 mmol / l.

Achtung! Schwangere und stillende Frauen dürfen keine anderen hypoglykämischen Medikamente als Insulin verwenden! Lang wirkende Insuline werden nicht verwendet.

Basis der Therapie sind kurze und ultrakurze Insulinpräparate. Bei Typ-1-Diabetes wird eine Basalbolus-Therapie durchgeführt. Bei Typ-2-Diabetes und GSD ist es auch möglich, das traditionelle Schema zu verwenden, jedoch mit einigen individuellen Anpassungen, die vom Endokrinologen festgelegt werden.

Bei schwangeren Frauen mit unzureichender Kontrolle von Hypoglykämie können Insulinpumpen verwendet werden, die die Einführung des Hormons vereinfachen.

Diät für Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Ernährung einer Schwangeren mit GSD sollte den folgenden Prinzipien entsprechen:

• Oft und nach und nach. Es ist besser, 3 Hauptmahlzeiten und 2-3 kleine Snacks zu machen.
• Die Menge an komplexen Kohlenhydraten beträgt etwa 40%, Protein - 30-60%, Fette bis zu 30%.
• Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit.
• Erhöhen Sie die Menge an Ballaststoffen - es kann Glukose aus dem Darm adsorbieren und entfernen.

Aktuelles Video

Diät für Schwangerschaftsdiabetes schwangerer Frauen

Die Produkte können in drei bedingte Gruppen unterteilt werden, die in Tabelle 1 aufgeführt sind.