Berechnung der Insulindosen anhand der Glukosemenge in Lösung

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Hinweise zur Umsetzung: Berechnen Sie die Insulindosis mit der Einführung von Glukoselösung.

Lernziel

- Berechnen Sie die Insulindosis anhand der Glukosemenge in Lösung.

Materialausstattung:

- ein Blatt intensiver Patientenüberwachung;

- eine Flasche mit einer Glukoselösung 20% ​​- 400 ml;

Notfallversorgung bei hyperglykämischem Koma

Hinweise zur Umsetzung: Bereitstellung von Nothilfe.

Materialausstattung:

1. Antishock-Kit

2. Sterile Spritzen für Injektionen, Einwegsysteme für die IV-Injektion von Flüssigkeiten, steriles Material und Instrumente.

3. kurz wirkendes Insulin

4. Isotonische Lösung.

5. Methason oder Noradrenalin.

6. Tablett, Servietten, Zangen, Windeln, Wachstuch.

Notfallversorgung für urämisches Koma

Hinweise zur Umsetzung: Bereitstellung von Nothilfe.

Materialausstattung:

1. Antishock-Kit

2. Sterile Injektionsspritzen, Einwegsysteme für die IV-Injektion von Flüssigkeiten, Bix mit sterilem Material und Werkzeug.

3. Tablett, Zange, Servietten, Gummihandschuhe, Gummigurt, Kissen.

4. Arzneimittel: Glukose 40%, 5%, Vitamin C, Prednison, Sodalösung, isotonische Natriumchloridlösung, Atropin, Droperidol.

5. Ausrüstung zum Waschen des Magens, Einstellung der Reinigungseinlauf.

Bestimmung des Pulses der Halsschlagader

Indikationen für die Umsetzung: um festzustellen, ob Anzeichen für einen klinischen Tod vorliegen

Lernziel

In der Lage sein

- Bestimmen Sie das Vorhandensein eines Pulses in der Halsschlagader

Die Methode zur Berechnung der intraoperativen Dosis von Glukose und Insulin

Die Erfindung kann in der Medizin verwendet werden, nämlich in der Chirurgie. Während der Operation wird ausgeatmete Luft von einem Gasanalysator untersucht. Entsprechend dem Gehalt des Kohlendioxidgehaltes werden Glukose- und Insulindosen nach mathematischen Formeln berechnet. Die Methode erlaubt es, die Genauigkeit der Berechnung zu erhöhen. 2 tab.

Die Erfindung bezieht sich auf eine Medizin, nämlich auf die Anästhesiologie und Chirurgie, und wird zur Vorbeugung und Korrektur akuter Erkrankungen der Glykämie während chirurgischer Operationen verwendet.

Sowohl hyperglykämische als auch hypoglykämische Zustände sind für Patienten unsicher. Beide Zustände können zu einer schweren zerebralen Ischämie führen, die manchmal von irreversiblen komatösen Zuständen begleitet wird. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Klinische Anästhesiologie: Zweite Auflage. - Stamford, 1996. - 882 S.].

Zu beachten ist, dass Verstöße gegen den Blutzuckerspiegel nicht nur bei Patienten mit Diabetes mellitus, sondern auch bei normalen Patienten während chirurgischer Eingriffe auftreten. Darüber hinaus sind diese Störungen während und nach der Operation so ausgeprägt, dass sie als "geringfügiger chirurgischer Diabetes" bezeichnet werden. Parenterale Ernährung bei schweren Verletzungen. / Ed. P.M. Glanz. - M., 1985. - 128 S.]. Patienten mit Diabetes mellitus haben ein signifikant höheres Risiko für glykämische Störungen, insbesondere bei chirurgischen Eingriffen.

Daher ist die Prophylaxe und die physiologisch begründete Korrektur von glykämischen Störungen während chirurgischer Operationen zweifellos ein dringendes Problem, sowohl bei Patienten mit Diabetes mellitus als auch ohne.

Das Ziel der Erfindung ist die Vorbeugung und Korrektur akuter hypo- und hyperglykämischer Zustände während chirurgischer Operationen.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus gibt es eine Methode zur Behandlung der Glykämie während der Operation, basierend auf der Berechnung der Insulindosis nach dem Niveau der Hyperglykämie. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Klinische Anästhesiologie: Zweite Auflage. - Stamford, 1996. - 882 S.].

Das Wesentliche der Methode liegt darin, dass die Insulindosis durch die Formel Insulin berechnet wird u / h = Konzentration des Blutzuckers (mg%) / 150.

Es gibt ein Verfahren zur Behandlung von Glykämie bei Patienten mit Diabetes mellitus, basierend auf der Tatsache, dass die Insulindosis in der präoperativen Periode angepasst wird, bzw. einem Anstieg der Blutzuckerkonzentration als Reaktion auf einen Standardschmerzstimulus. Gleichzeitig wird die subkonjunktivale Injektion vorab durchgeführt [Maksimov V. Yu. Vorhersage und Prävention von Komplikationen bei der Katarakt-Extraktion bei Patienten mit Diabetes mellitus: Zusammenfassung der These. Cand. Liebling Wissenschaften. - Kuibyshev, 1990. - 23 S.].

Die häufigsten Nachteile der obigen Verfahren sind: - die Unmöglichkeit einer physiologischen Begründung für die Berechnung der Glukosedosis zur Korrektur von Hypoglykämie, da Dieser Zustand wird überhaupt nicht berücksichtigt. - die Unmöglichkeit einer physiologischen Begründung für die Berechnung der Insulindosis und der Glukose bei der anfänglichen Normoglykämie, da Bei diesen Verfahren berücksichtigt die Normoglykämie nicht die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Hyper- und Hypoglykämie. - das Fehlen objektiver Kriterien für die Berechnung der Insulindosis mit Hyperglykämie.

Für die zweite Methode sind die folgenden Nachteile charakteristisch: - das Risiko der Entwicklung schrecklicher Komplikationen bei der Durchführung eines Standardschmerzstimulus infolge eines Spasmus der Arterien unter dem Einfluss von "Schmerzhormonen" (akuter Herzinfarkt oder zerebrovaskulärer Unfall); - das Risiko hämatogener Infektionen während des Tests; - Unvorhersehbarkeit der glykämischen Reaktion bei der Berechnung der Insulindosis auf den Standardschmerzreiz in der präoperativen Phase und während der Operation unter dem Einfluss von Betäubungsmitteln.

Für den Prototyp wurde eine Methode zur Korrektur des Glykämiespiegels während der Operation bei Patienten mit Diabetes mellitus ausgewählt, die auf der Berechnung der intraoperativen Insulindosen und der Glukose bzw. der täglichen Insulindosen und der Glukose berechnet wurde. Klinische Endokrinologie: Ein Leitfaden für Ärzte. / Ed. N.T. Starkova - M.: Medicine, 1991. - 512 S.]. Die Methode besteht darin, dass die tägliche Insulindosis des Patienten und die geschätzte tägliche Glukosedosis (120-150 g) in 24 Stunden aufgeteilt werden, wobei eine Insulindosis und Glukose pro Stunde erhalten werden.

Zusätzlich zu den bei den obigen Verfahren inhärenten Mängeln hat der Prototyp die folgenden Nachteile: - Die Unfähigkeit, die Insulindosis bei Patienten zu berechnen, die zuvor nicht Insulin in der präoperativen Phase erhalten haben (beispielsweise bei Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus), da die Insulindosisberechnung bei diesem Verfahren zugrunde liegt bekannte tägliche Insulindosis; - die Unfähigkeit, den Glukoseverbrauch zu berücksichtigen, um den Energieverbrauch während der Operation auszugleichen, der sich erheblich von dem bei Ruhepatienten unterscheidet.

Der Zweck der Erfindung: Verbessern der Genauigkeit der Berechnung der Dosis von Insulin und Glukose zur Vorbeugung und Korrektur von Glukosestörungen während chirurgischer Operationen.

Das Ziel wird dadurch erreicht, dass während eines chirurgischen Eingriffs die Atemluft eines Patienten mittels eines Gasanalysators untersucht wird und entsprechend dem darin enthaltenen Kohlendioxid-Prozentsatz physiologisch gerechtfertigte Dosen berechnet werden:
Hypoglykämie - Glukose
mit Normoglykämie - Insulin und Glukose
mit Hyperglykämie - Insulin.

Das Verfahren beruht auf der Tatsache, dass die Menge an erzeugtem Kohlendioxid von der Menge an oxidierter Glukose abhängt, wie aus der folgenden Gleichung [Human Physiology. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, Band 3. - 198 S.]:
(1) C₆H₁₂Oh!₆ + 6O₂ = 6SO₂ + H₂O.

Da die Masse von 1 Mol Glukose (C₆H₁₂Oh!₆) entspricht 180 g und das Volumen von 6 mol WITH₂ gleich 134,4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, Dann berechnet man das Massenverhältnis von 1 Mol Glucose zu einem Volumen von 6 Mol Kohlendioxid und erhält den Koeffizienten K_ch, Anzeige der Menge an Glukose in Gramm, die zu jedem ml ausgeatmetem CO oxidiert wurde₂:
Zu_ch= 180 g / 134,4 l = 1,34 g / l = 1,34 10 & supmin; ³ g / ml.

Es ist bekannt, dass 1 Einheit Insulin zur Absorption von durchschnittlich 4 g Glucose beiträgt [Potemkin V.V. Endokrinologie. - M., 1978. - 408 S.]. Daher ist der Koeffizient die verbrauchte Insulindosis pro ml ausgeatmetem CO₂ für die Absorption von oxidierter Glucose wird wie folgt berechnet:
Zu_ins= K_ch/ 4 Einheiten / g = (1,34 10 & supmin; ³ g / ml) / 4 Einheiten / g = 0,33 10 & supmin; ³ Einheiten / ml.

Bestimmung der Kohlendioxidkonzentration in Vol.-% In Atemluft unter Verwendung eines Drager-Gasanalysators (Areb-033) des Anästhesiegerätes Sulla 808V (Drager) und Multiplikation mit der Minutenlüftung der Lungen (MVL ml / min), bestimmt mit einem Spirometer des gleichen Geräts die Menge an Kohlendioxid, die der Patient auf diese Weise für 1 Minute ausgeatmet hat

Multiplizieren von K_ch und K_ins an bekommen wir eine Dosis Glukose (C_ch g / min) in g / min zur Kompensation der Energiekosten und Insulindosis (C_insEinheiten / min) in Einheiten / min für die Glukoseaufnahme:

Bei Hypoglykämie kompensiert die berechnete Glukosedosis die Energiekosten, und vor diesem Hintergrund gibt es eine natürliche Kompensation der Hypoglykämie durch Glukose, die aus Glykogen gebildet wird. Bei Normoglykämie absorbiert die geschätzte Insulindosis die geschätzte Glucosedosis gemäß dem Energieverbrauch des Körpers während der Operation, und das Rückkopplungsprinzip, das der Regulierung der Glucosebildung aus Glykogenspeichern zugrunde liegt, dient der Vorbeugung sowohl von Hypoglykämie als auch von Hyperglykämie. Wenn Hyperglykämie berechnet wird, ist die Insulindosis die Aufnahme von überschüssiger Glukose, die zum Ausgleich der Energiekosten erforderlich ist.

Um die Wirksamkeit der Methode zu beurteilen, wurden 19 Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus untersucht. Die erste Gruppe (9 Personen) umfasste Patienten, bei denen die Korrektur der Hyperglykämie gemäß der vorgeschlagenen Methode durchgeführt wurde, während die morgendliche Insulindosis aufgehoben wurde. Die zweite Gruppe (10 Personen) umfasste Patienten, die unmittelbar nach der Operation unmittelbar vor der Operation ihre übliche morgendliche Insulindosis erhalten hatten. Die Patienten in den Studiengruppen erlebten ähnliche Operationen wegen diabetischer proliferativer Vitreoretinopathie, Netzhautablösung. Die Operationen wurden unter Bedingungen einer totalen intravenösen Anästhesie durchgeführt.

In der 1. Gruppe wurden Patienten mit der Diagnose diabetisch-proliferative Vitreoretinopathie und Netzhautablösung untersucht.

Minutenlüftung der Lunge (MVL) und Konzentration von Kohlendioxid in 100 ml Atemluft (CO₂ %) wurde mittels eines Beatmungsgeräts und eines Gasanalysators mit einem Anästhesiegerät Sulla 808V gemessen Das Volumen des ausgeatmeten Kohlendioxids für 1 min wurde als Produkt der zwei vorhergehenden Indikatoren berechnet. Die Insulindosis zur Behandlung von Hyperglykämie wurde unter Verwendung der für diesen Zweck vorgeschlagenen Formel berechnet.

Zur Beurteilung der Wirksamkeit des vorgeschlagenen Verfahrens wurde die Blutzuckerkonzentration (Gm mmol / l) unmittelbar vor der Operation 30 und 60 Minuten nach der Operation gemessen, was den Stufen I, II und III entsprach.

Die Glukosekonzentration unmittelbar vor der Operation betrug 11,0 bis 2,0 mmol / l. Bei Verwendung von Insulin gemäß der vorgeschlagenen Formel betrug die Glukosekonzentration nach 30 Minuten 10,0 2,9 mmol / l, und nach einer Stunde war die Glukosekonzentration signifikant auf 7,3 bis 1,4 mmol / l gesunken. Die durchschnittliche Insulindosis pro Stunde betrug 0,04 0,01 bis 0,07 0,01 U / min. Die Ergebnisse der Studie sind in Tabelle 1 dargestellt.

In der 2. Gruppe wurden 10 Patienten mit Insulin-abhängigem Diabetes mellitus untersucht. Die durchschnittliche Insulindosis vor der Operation betrug 18,1 2,5 Einheiten, was mehr als die Hälfte der Tagesdosis (26,9 2,5 Einheiten) ausmachte.

Das Kriterium für die Bewertung der Wirksamkeit der Methode zur Korrektur des Niveaus der intraoperativen Glykämie war der Schwankungsgrad der Glukose (Gl mmol / l) im Blut vor der Operation und eine Stunde danach. Vor der Operation hatten die Patienten eine mäßige Hyperglykämie - 10,1 bis 1,4 mmol / l. Eine Stunde nach der Operation bestand eine Tendenz zur Erhöhung des Blutzuckerspiegels, die bei verschiedenen Patienten nicht gleich war. So erreichte die Glykämie bei zwei von ihnen signifikante Zahlen - 20,1 und 23,0 mmol / l, während sie im übrigen um 1,5–2 mmol / l stieg. Es ist zu beachten, dass der durchschnittliche Anstieg der Glykämie 1,3 1,5 mmol / l erreichte.

Bei Verwendung des vorgeschlagenen Verfahrens, der intraoperativen Berechnung der Insulindosis zur Korrektur der Hyperglykämie, wurde in der ersten Gruppe der Patienten eine Stunde nach Beginn der Korrektur eine Normoglykämie festgestellt. Bei Verwendung der üblichen Methoden zur Berechnung der Insulindosen in der zweiten Patientengruppe bestand eine eindeutige Tendenz zur Hyperglykämie (Tabelle 2).

Die Vorteile der vorgeschlagenen Methode sind:
- die Fähigkeit zur Berechnung einer physiologisch sinnvollen Glukosedosis für die Korrektur von Hypoglykämie;
- die Fähigkeit, eine physiologisch sinnvolle Insulindosis für die Korrektur von Hyperglykämie zu berechnen;
- die Fähigkeit zur Berechnung der Insulindosis mit Normoglykämie zur Vorbeugung von Hypo- und Hyperglykämie;
- keine schmerzhafte Standardwirkung bei der Berechnung der Insulindosis und der Glukose;
- nicht-invasiv und kein Risiko für die Entwicklung hämatogener Infektionen;
- die Möglichkeit der Anwendung der Methode bei chirurgischen Eingriffen bei Patienten, die kein Insulin erhalten;
- die Fähigkeit, den Glukoseverbrauch während der Operation zu berücksichtigen.

Beispiele für die Berechnung der Glukose- und Insulindosis während der Operation.

Patient A., 60 Jahre, Krankengeschichte 59936.

Diagnose: Diabetische proliferative Netzhautablösung.

Betriebsdatum: 19.07.1999.

Operation: sektorale Versiegelung der Sklera, Entfernung von epiretinalen Membranen und Proliferaten, Einführung von perfluororganischen Verbindungen mit Ersatz von Silikon, Kryokoagulation.

Anästhesie: Endotrachealmethode in einer totalen intravenösen Anästhesie.

Die Dauer der Operation beträgt 90 Minuten.

Gemäß der Aussage des Gasanalysators Drager (Areb - 033) des Anästhesiegerätes Sulla 808V (Drager) und des Spirometers desselben Geräts betrug die ausgeatmete MVL = 4200 ml / min.

2. Berechnung der Glukosemenge zur Energierückgewinnung:
Mit_chg / min = (1,34 10 & supmin; ³ g / ml) 243,6 ml / min = 0,33 g / min.

3. Berechnung der Insulindosis (Einheiten) pro Minute:

Der anfängliche Blutzuckerspiegel beträgt 7,4 mmol / l.

Der Blutzuckerspiegel am Ende der Operation beträgt 5,5 mmol / l.

Patient G., 51, Geschichte 78856.

Diagnose: Diabetische Vitreoretinopathie mit Netzhautablösung im linken Auge.

Betriebsdatum: 19.07.1999.

Operation: Zwischensumme Vitreoektomie, Entfernung der periretinalen Membranen.

Begleitdiagnose: Typ-I-Diabetes.

Anästhesie: Endotrachealmethode in einer totalen intravenösen Anästhesie.

Die Dauer der Operation beträgt 90 Minuten.

Nach den Ablesungen des Drager-Gasanalysators (Areb-033) des Anästhesiegerätes Sulla 808V (Drager) und des Spirometers desselben Geräts betrug die ausgeatmete MVL = 3400 ml / min.

2. Berechnung der Glukosemenge zur Energierückgewinnung:
Mit_ch g / min = (1,34 10 & supmin; ³ g / ml) 159,8 ml / min = 0,21 g / min.

3. Berechnung der Insulindosis (Einheiten) pro Minute:

Der anfängliche Blutzuckerspiegel beträgt 7,3 mmol / l.

Der Blutzuckerspiegel am Ende der Operation beträgt 5,7 mmol / l.

Patient K., 45 Jahre, Krankengeschichte 77331.

Operation: Vitrektomie, Netzhautfüllung.

Anästhesie: Endotrachealmethode in einer totalen intravenösen Anästhesie.

Gemäß der Aussage des Gasanalysators Drager (Areb - 033) des Anästhesiegerätes Sulla 808V (Drager) und des Spirometers desselben Geräts betrug die ausgeatmete MVL = 4200 ml / min.

2. Berechnen Sie die Insulindosis (Einheiten) pro Minute:

Der anfängliche Blutzuckerspiegel beträgt 11,5 mmol / l, der Blutzuckerspiegel am Ende der Operation beträgt 9,5 mmol / l.

Patient T., 31, Geschichte 77928.

Diagnose: Diabetische Netzhautablösung, proliferative diabetische Vitreoretinopathie.

Operation: kreisförmiger Druck der Lederhaut.

Anästhesie: Endotrachealmethode in einer totalen intravenösen Anästhesie.

Die Dauer der Operation beträgt 60 Minuten.

Gemäß den Ablesungen des Drager-Gasanalysators (Areb-033) des Anästhesiegerätes Sulla 808V (Drager) und des Spirometers desselben Geräts betrug die ausgeatmete MVL = 5000 ml / min.

2. Berechnen Sie die Insulindosis (Einheiten) pro Minute:

Der anfängliche Blutzuckerspiegel beträgt 13,0 mmol / l, der Blutzuckerspiegel am Ende der Operation beträgt 6,1 mmol / l.

Das vorgeschlagene Verfahren ist einfach, effektiv, nichtinvasiv und ermöglicht die Vorbeugung und Korrektur von Blutzuckerspiegeln bzw. der ausgeatmeten Konzentration von Kohlendioxid bei Patienten mit und ohne Diabetes.

Verfahren zur Berechnung der intraoperativen Glukose- und Insulindosis, bestehend aus der Bestimmung der Glukose- und Insulindosis während der Operation, dadurch gekennzeichnet, dass die Glukose- und Insulindosen anhand der ausgeatmeten Kohlendioxidkonzentration unter Verwendung der Formeln berechnet werden
für Glukose:

wo c_ch g / min - Dosis von Glukose;
Zu_ch - ein Faktor von 1,34 10 & supmin; ³ g / ml, der die pro ml ausgeatmetes Kohlendioxid oxidierte Glucosemenge zeigt;
- ausgeatmete Konzentration von Kohlendioxid;
für Insulin:

wo c_ins Einheiten / min - Insulindosis;
Zu_ins - ein Koeffizient von 0,33 × 10 –3 U / ml, der die pro ml ausgeatmetem Kohlendioxid verbrauchte Insulinmenge zeigt;
- ausgeatmete Konzentration von Kohlendioxid.

Berechnung der Bolusinsulindosis

Alle Menschen mit Typ-1-Diabetes sowie einige Menschen mit Typ-2-Diabetes verwenden eine Basis-Bolus-Insulintherapie. Dies bedeutet, dass sie langes (Basal) Insulin (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH usw.) injizieren, das für Glukose, die in unserem Körper zwischen den Mahlzeiten synthetisiert wird, sowie eine kurze Injektion (Actrapid NM, Humulin R Insuman Rapid) oder ultrakurzes Insulin (Humalog, Novorapid, Apidra), dh der Bolus, der zur Verringerung des Glukosespiegels aus der Nahrung benötigt wird (Abb. 1). In Insulinpumpen werden beide Funktionen von ultrakurzem Insulin ausgeführt.

Abb.1 Basis-Bolus-Insulintherapie

Die Berechnung der täglichen Insulindosis und der Grunddosis von Insulin ist im Artikel "Berechnung der Grunddosis von Insulin" ausführlich beschrieben. Im Rahmen dieses Artikels konzentrieren wir uns nur auf die Berechnung der Bolusinsulindosis.

Es ist wichtig zu bedenken, dass etwa 50-70% der täglichen Insulindosis auf Bolusinsulin und 30-50% auf Basalinsulin fallen sollten. Ich möchte Sie darauf aufmerksam machen, dass das unten beschriebene Berechnungssystem bei einer falschen Dosis von basalem (langem) Insulin keinen zusätzlichen Nutzen für die Blutzuckerkontrolle bringt. Wir empfehlen, mit der Korrektur von Basalinsulin zu beginnen.

Gehen wir zurück zum Bolusinsulin.

Bolusinsulindosis = Insulin zur Korrektur des Blutzuckerspiegels + Insulin pro Mahlzeit (pro HE)

Lassen Sie uns jeden Punkt genauer untersuchen.

1. Insulin zur Glukosekorrektur

Wenn Sie die Glukose gemessen haben und die von Ihrem Endokrinologen empfohlenen Zielwerte überschritten wurden, müssen Sie eine bestimmte Menge Insulin eingeben, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

Um die Insulinmenge für die Glukosekorrektur zu berechnen, müssen Sie Folgendes wissen:

- Blutzuckerspiegel im Moment

- Ihre Ziel-Blutzuckerwerte (Sie können diese von Ihrem Endokrinologen erhalten und / oder mit einem Taschenrechner berechnen)

Der Empfindlichkeitskoeffizient zeigt, um wie viel mmol / l 1 Einheit Insulin den Blutzuckerspiegel senkt. Die "Regel 100" wird zur Berechnung des Sensitivitätskoeffizienten (ISF) verwendet, 100 geteilt durch die tägliche Insulindosis (SDI).

Empfindlichkeitskoeffizient (RC, ISF) = 100 / SDI

BEISPIEL: Angenommen, SDI = 39 U / Tag, dann Empfindlichkeitskoeffizient = 100/39 = 2,5

Grundsätzlich können Sie den ganzen Tag einen Sensitivitätskoeffizienten belassen. In Anbetracht unserer Physiologie und des Zeitpunkts der Produktion kontralinsularer Hormone ist die Insulinsensitivität jedoch häufiger am Morgen als am Abend. Das heißt, am Morgen benötigt unser Körper mehr Insulin als am Abend. Und wenn wir auf den Daten unseres BEISPIELS basieren, empfehlen wir:

- am Morgen den Koeffizienten auf 2,0 reduzieren,

- am Nachmittag lassen Sie den Koeffizienten 2,5,

- Abends auf 3.0 erhöhen.

Lassen Sie uns nun die Insulindosis für die Glukose-Korrektur berechnen:

Insulin für die Glukosekorrektur = (der Glukosewert im Moment ist der Zielwert) / Sensitivitätskoeffizient

BEISPIEL: Eine Person mit Typ 1 DM, ein Empfindlichkeitskoeffizient von 2,5 (oben berechnet), Zielglukosewerte von 6 bis 8 mmol / l, der Blutzuckerspiegel beträgt im Moment 12 mmol / l.

Zuerst bestimmen wir den Zielwert. Wir haben ein Intervall von 6 bis 8 mmol / l. Welchen Wert hat also die Formel? Nimm meistens den arithmetischen Mittelwert von zwei Werten. Das heißt in unserem Beispiel (6 + 8) / 2 = 7.
Insulin zur Glukosekorrektur = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Insulin pro Mahlzeit (XE)

Dies ist die Insulinmenge, die Sie eingeben müssen, um die Kohlenhydrate aus der Nahrung abzudecken.

Um die Insulindosis pro Mahlzeit berechnen zu können, müssen Sie Folgendes wissen:

- Wie viele Broteinheiten oder Gramm Kohlenhydrate werden Sie essen, erinnern wir uns daran, dass in unserem Land 1XE = 12 Gramm Kohlenhydrate (in der Welt entspricht 1XE 10-15 Gramm HC).

- Insulin / Kohlenhydratverhältnis (oder Kohlenhydratverhältnis).

Das Insulin / Kohlenhydrat-Verhältnis (oder Kohlenhydrat-Verhältnis) zeigt, wie viel Gramm Kohlenhydrat mit 1 U Insulin bedeckt sind. Zur Berechnung wird die „Regel 450“ oder „500“ verwendet. In unserer Praxis verwenden wir die "Regel 500". Es wurden nämlich 500 durch die tägliche Insulindosis geteilt.

Das Verhältnis von Insulin / Kohlenhydraten = 500 / SDI

Zurück zu unserem BEISPIEL, wo SDI = 39 U / Tag ist

Insulin / Kohlenhydrat-Verhältnis = 500/39 = 12,8

Das heißt, 1 Einheit Insulin deckt 12,8 Gramm Kohlenhydrate ab, was 1 XE entspricht. Folglich beträgt das Verhältnis von Insulinkohlenhydraten 1ED: 1ХЕ

Sie können auch den ganzen Tag ein Insulin / Kohlenhydrat-Verhältnis belassen. Aufgrund der Physiologie empfehlen wir jedoch, am Morgen mehr Insulin als am Abend zu benötigen, das Ins / Kohle-Verhältnis am Morgen zu erhöhen und abends zu verringern.

Basierend auf unserem BEISPIEL würden wir empfehlen:

- Morgens erhöhen Sie die Insulinmenge um 1 XU, dh 1,5 U: 1 XE

- Tagesurlaub 1ED: 1ХЕ

- Abends auch 1ED lassen: 1X

Lassen Sie uns nun die Insulindosis pro Mahlzeit berechnen.

Insulindosis pro Mahlzeit = Ins / Ang-Verhältnis * Anzahl der XE

BEISPIEL: Beim Mittagessen isst eine Person 4 XE und ihr Insulin / Kohlenhydrat-Verhältnis beträgt 1: 1.

Insulindosis pro Mahlzeit = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Berechnen Sie die Gesamtdosis des Bolusinsulins

Wie oben

BOLUS-INSULIN-DOSE = INSULIN ZUR KORREKTUR VON GLUCOSE-LEVEL + INSULIN FÜR NAHRUNGSMITTEL (AUF XE)

An unserem Beispiel zeigt es sich

Dosis des Bolusinsulins = (12-7) / 2,5 + 1 × 4ХЕ = 2 Å + 4 Å = 6 Å

Auf den ersten Blick mag dieses Berechnungssystem natürlich kompliziert und schwierig zu implementieren sein. Das Ganze in der Praxis müssen Sie ständig in Betracht ziehen, um die Berechnung der Bolusinsulindosen in den Automatismus zu bringen.

Abschließend möchte ich Sie daran erinnern, dass die oben dargestellten Daten das Ergebnis einer mathematischen Berechnung sind, die auf Ihrer täglichen Insulindosis basiert. Und das bedeutet nicht, dass sie unbedingt perfekt zu Ihnen passen müssen. Wahrscheinlich werden Sie während der Anwendung verstehen, wo und welcher Faktor erhöht oder verringert werden kann, um die Kontrolle von Diabetes zu verbessern. Gerade im Verlauf dieser Berechnungen erhalten Sie die Zahlen, auf denen Sie navigieren können, und nicht die Insulindosis empirisch aufheben.

Wir hoffen, dass dieser Artikel für Sie nützlich war. Wir wünschen Ihnen viel Erfolg bei der Berechnung von Insulindosen und stabilen Blutzuckerwerten!

Blutzuckerkorrektur

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Über diesen Rechner

Blutzuckerkorrektur und Anpassung der Infusionsrate von intravenösem Insulin

Zusätzliche Informationen

Indikationen für die Insulinverabreichung: Glykämie> 10 mmol / l.

Es ist notwendig, einfaches Insulin einzugeben.

Verdünnung: 1-10 Einheiten Insulin pro 10 ml 0,9% NaCl. Höhere Konzentrationen sind bei begrenzter Flüssigkeitsaufnahme oder hohem Insulinbedarf möglich. Für die Verabreichung wird vorzugsweise Lineomat verwendet.

Vermeiden Sie zur Kontrolle tragbare Blutzuckermessgeräte.

Kaliumkontrolle: zunächst alle 4-6 Stunden, Stabilisierung alle 12 Stunden.

Wenn der Glukosespiegel unter 14,4 mmol / l fällt, sollte die intravenöse Infusion von 10% iger Glukoselösung mit 15 bis 30 Tropfen pro Minute gestartet werden, um Ketose und Hypoglykämie zu vermeiden.

Ein hoher Blutzuckerspiegel bei Schlaganfall verschlechtert die Prognose erheblich.

Insulin-Glukose-Berechnung

Berechnung und Insulindosis

Die Berechnung der Inulindosis erfolgt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Organismus, jedoch nicht mehr als 1 U pro 1 kg Patientengewicht. Daher überschreitet die empfohlene Insulindosis im Anfangsstadium des Diabetes mellitus nicht 0,5 E pro 1 kg Körpergewicht. Bei Diabetes mit instabiler Kompensation für mehr als 12 Monate beträgt die Dosis - 0,7 E pro 1 kg Körpergewicht, bei dekompensierenden Stadien der Krankheit - 0,8. und mit Ketoazidose 0,9. Diabetes bei schwangeren Frauen - 1.

Merkmale der Insulinverabreichung

Meist wird das Hormon morgens und abends vor dem Essen verabreicht. Für die Dauer der Exposition gibt es verschiedene Insulintypen: längere, kurze und ultrakurze Wirkung. Nur der behandelnde Arzt, der die Schwere der Erkrankung beurteilt hat, kann eine angemessene Behandlung und die erforderliche Dosis des Arzneimittels auswählen. Die Berechnung der Dosis des verlängerten Insulins mit einem Gewicht von 80 kg und dem Anfangsstadium des Diabetes mellitus sieht folgendermaßen aus: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 Sie müssen vor dem Frühstück eintreten und die restlichen 8 - vor dem Abendessen. Für Insulin mit kurzer Wirkung wird die Dosis berechnet: 0,5 IE * 80 kg = 40, 40–20 = 20 IE: 10 IE - während des Frühstücks, 6 IE zum Mittagessen, 4 IE - während des Abendessens.

Seit vielen Jahren beschäftige ich mich mit dem Problem Diabetes. Es ist schrecklich, wenn so viele Menschen sterben und noch mehr durch Diabetes behindert werden.

Ich beeile mich, die guten Nachrichten mitzuteilen - das endokrinologische Forschungszentrum der Russischen Akademie der medizinischen Wissenschaften hat es geschafft, ein Medikament zu entwickeln, das Diabetes mellitus vollständig heilt. Zurzeit nähert sich die Wirksamkeit dieses Medikaments 100%.

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Um den Blutzuckerspiegel und den Gesundheitszustand streng zu kontrollieren, wird empfohlen, ein Blutzuckermessgerät zu kaufen, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen und eine Diät und ein tägliches Regime einzuhalten. Dann ist Diabetes kein Hindernis für Qualität und Langlebigkeit.

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21.07.2017 0 Kommentare zu "Berechnung der Insulindosis: Antworten auf Fragen"

Berechnung der Insulindosis: Antworten auf Fragen

Die Berechnung der Insulindosis ist die schwierigste Fähigkeit für Diabetiker. Es ist komplizierter als Diätplanung, Menüzusammenstellung und Arzneimittelauswahl. Sie müssen jedoch beherrscht werden, um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, um sich vor akuten und chronischen Komplikationen zu schützen. Dr. Bernstein und die Website endocrin-patient.com fördern Methoden zur Auswahl der optimalen Dosis unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale jedes Diabetikers. Es dauert mehrere Tage, um das Verhalten von Zucker zu beobachten und anschließend ein Insulintherapie-Schema auszuwählen. Nachfolgend wird ausführlich beschrieben, wie Sie dies tun.

Insulin bei der Behandlung von Diabetes Typ 2 und 1

Bitte beachten Sie, dass große Insulindosen instabil und unvorhersehbar sind. Die Stärke ihrer Aktionen an verschiedenen Tagen kann um ± 56% abweichen. Um Diabetes gut zu kontrollieren, müssen Sie mit diesem Problem fertig werden. Das Hauptwerkzeug - der Übergang zu einer kohlenhydratarmen Diät. was die Dosierung um das 2-8-fache reduziert. Stechen Sie nicht mehr als 8 Einheiten gleichzeitig Insulin. Wenn Sie eine höhere Dosis benötigen, teilen Sie diese durch etwa 2-3 gleiche Injektionen. Machen Sie sie nacheinander an verschiedenen Stellen mit derselben Spritze.

seid vorsichtig

Nach Angaben der WHO sterben jedes Jahr 2 Millionen Menschen an Diabetes und den dadurch verursachten Komplikationen. Ohne qualifizierte Unterstützung des Körpers führt Diabetes zu verschiedenen Arten von Komplikationen, die den menschlichen Körper allmählich zerstören.

Zu den am häufigsten auftretenden Komplikationen gehören diabetische Gangrän, Nephropathie, Retinopathie, trophische Geschwüre, Hypoglykämie, Ketoazidose. Diabetes kann auch zur Entstehung von Krebs führen. In fast allen Fällen stirbt der Diabetiker entweder mit einer schmerzhaften Krankheit oder verwandelt sich in eine echte behinderte Person.

Was machen Menschen mit Diabetes? Dem endokrinologischen Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften gelang es, das Arzneimittel zu einem vollständig heilenden Diabetes mellitus zu machen.

Derzeit ist das Bundesprogramm "Gesunde Nation" im Gange, bei dem jeder Einwohner der Russischen Föderation und der GUS dieses Medikament GRATIS erhält. Detaillierte Informationen finden Sie auf der offiziellen Website des Gesundheitsministeriums.

Lesen Sie sorgfältig die Artikel:

Nachfolgend finden Sie Antworten auf Fragen, die häufig bei Diabetikern auftreten.

Welche Lebensmittel enthalten Insulin?

Keine Lebensmittelprodukte enthalten Insulin. Es gibt auch noch keine Pillen, die dieses Hormon enthalten. Denn wenn es durch den Mund verabreicht wird, wird es im Magen-Darm-Trakt zerstört, gelangt nicht in den Blutkreislauf und hat keinen Einfluss auf den Glukosestoffwechsel. Bisher kann Insulin zur Blutzuckerminderung nur mit Hilfe von Injektionen in den Körper gelangen. Es gibt Medikamente in Form von Aerosolen zur Inhalation, sie sollten jedoch nicht verwendet werden, da sie keine genaue und stabile Dosierung bieten. Die gute Nachricht ist, dass die Nadeln von Insulinspritzen und Spritzenstiften so dünn sind, dass Sie lernen können, wie Sie Insulinschüsse schmerzlos machen können.

Was sind die Indikatoren für Blutzucker für Insulin?

Eine detaillierte Antwort auf diese Frage finden Sie im Artikel „Behandlung von Typ-2-Diabetes“. Die Patienten müssen zuerst eine kohlenhydratarme Diät einnehmen und ungefähr eine Woche darauf sitzen und ihren Zucker im Blut beobachten. Erinnern wir uns daran, dass die Ziele 24 Stunden am Tag konstant zwischen 4,0 und 5,5 mmol / l liegen. Übergewichtige Patienten werden von Metformin Galus Met an die Diät angeschlossen. Glyukofazh oder Siofor. allmählich ihre Dosierung erhöhen. Sie sammeln außerdem 3-7 Tage Informationen über das Verhalten des Zuckers an jedem Tag.

Lesen Sie, wie Sie die lange Insulindosis für Injektionen nachts und morgens berechnen können. Zuerst sollten Sie herausfinden, ob Sie lang wirkende Medikamente spritzen müssen. Wenn sie benötigt werden, starten Sie sie. Wenn Sie übergewichtig sind, nehmen Sie weiterhin Metformin-Tabletten ein. Messen Sie Ihren Zucker vor jeder Mahlzeit und 2 oder 3 Stunden danach. Es ist notwendig, für mehrere Tage zu bestimmen, nach welchen Mahlzeiten der Blutzuckerspiegel regelmäßig um 0,6 mmol / l oder mehr steigt. Vor diesen Mahlzeiten müssen Sie kurzes oder ultrakurzes Insulin stechen. Es unterstützt die Bauchspeicheldrüse in Situationen, in denen es alleine nicht gut geht. Lesen Sie hier mehr über die Auswahl der optimalen Dosierungen vor den Mahlzeiten.

Es ist wichtig! Alle Insulinpräparate sind sehr zerbrechlich und verschlechtern sich leicht. Studieren Sie die Lagerungsregeln und befolgen Sie sie sorgfältig.

Zucker kann trotz strenger diätetischer Diät mit 9,0 mmol / l und mehr festgestellt werden. In diesem Fall müssen Sie sofort mit der Injektion beginnen und erst dann Metformin und andere Medikamente anschließen. Patienten mit Typ-1-Diabetes und dünne Menschen, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, beginnen sofort nach einer kohlenhydratarmen Diät mit Insulin, wobei sie die Pillen umgehen. Bei hohen Blutzuckerwerten muss sofort mit der Insulintherapie begonnen werden. Es ist schädlich, sich Zeit zu nehmen.

Was ist die maximale Insulindosis pro Tag?

Es gibt keine Einschränkungen für die maximale tägliche Insulindosis. Es kann erhöht werden, bis sich der Blutzuckerspiegel bei einem Diabetiker normalisiert. Fachzeitschriften beschreiben Fälle, in denen Patienten mit Typ-2-Diabetes 100 bis 150 E pro Tag erhalten. Ein weiteres Problem ist, dass hohe Dosen dieses Hormons Fettablagerungen im Körper stimulieren und den Verlauf von Diabetes verschlimmern. Die Website endocrin-patient.com lehrt, wie man einen stabilen, normalen Zucker 24 Stunden am Tag und gleichzeitig mit minimalen Dosen hält. Lesen Sie mehr über die schrittweise Behandlung von Typ-2-Diabetes und das Typ-1-Diabetes-Kontrollprogramm. Zunächst sollten Sie eine kohlenhydratarme Diät einnehmen. Bei Diabetikern, die bereits mit Insulin behandelt werden, sollte man nach Umstellung auf eine neue Diät die Dosis sofort um das 2- bis 8-fache senken.

Unsere Leser schreiben

Mit 47 Jahren wurde bei mir Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Innerhalb weniger Wochen habe ich fast 15 kg zugenommen. Ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwächegefühl, Augenlicht setzte sich.

Als ich 55 wurde, injizierte ich mir ständig Insulin, alles war sehr schlecht. Die Krankheit entwickelte sich weiter, periodische Angriffe begannen, der Krankenwagen brachte mich buchstäblich aus der nächsten Welt zurück. Die ganze Zeit dachte ich, dass dies die letzte sein würde.

Alles änderte sich, als meine Tochter mir einen Artikel im Internet gab. Keine Ahnung, wie sehr ich ihr dafür danke. Dieser Artikel half mir, Diabetes, eine angeblich unheilbare Krankheit, vollständig zu beseitigen. Die letzten zwei Jahre haben begonnen sich zu bewegen, im Frühling und Sommer gehe ich jeden Tag aufs Land, züchte Tomaten und verkaufe sie auf dem Markt. Tanten fragen sich, wie ich es schaffe, wo meine ganze Kraft und Energie herkommen. Sie werden nie glauben, dass ich 66 Jahre alt bin.

Wer ein langes, energetisches Leben führen und diese schreckliche Krankheit für immer vergessen will, nimmt sich 5 Minuten und lest diesen Artikel.

Wie viel Insulin benötigen Sie für 1 Broteinheit (EC) Kohlenhydrate?

Endocrin-patient.com erklärt, wie man eine Low-Carb-Diät zur Behandlung von Typ-2- und Typ-1-Diabetes einsetzt. Menschen, die diese Diät befolgen, betrachten ihren Kohlenhydratverbrauch nicht in Broteinheiten, sondern in Gramm. Weil die Getreideeinheiten nur verwirren, ohne irgendeinen Nutzen zu bringen. Sie müssen herausfinden, wie viel Gramm Kohlenhydrate gegessen wurden, um 1 U Insulin abzudecken. Ungefähre Daten sind in der Methode zur Berechnung der Kurzinsulindosis vor den Mahlzeiten angegeben. Sie müssen für jeden Diabetiker individuell verfeinert werden und Statistiken über die Auswirkungen von Injektionen auf seinen Körper sammeln. Bei einer Diät mit niedrigem Kohlenhydratgehalt überschreitet die maximale Kohlenhydrataufnahme 2,5 XE pro Tag nicht. Daher ist es nicht sinnvoll, die Insulindosen in Broteinheiten zu zählen.

Wie viel Zucker reduziert eine Einheit Insulin?

Leider gibt es keine einfache Antwort auf diese Frage. Weil Insulin bei allen Diabetikern unterschiedlich wirkt. Erstens unterscheiden sich die Medikamente mit verlängerter, kurzer und ultrakurzer Wirkung erheblich voneinander. Sie wirken sich unterschiedlich auf den Blutzucker aus. Die Ziele ihrer Einführung und die Methoden zur Berechnung der Dosierungen sind keineswegs ähnlich. Zweitens wirken alle Insulintypen für jeden Patienten individuell. Wie viel Zucker 1 U reduziert - hängt vom Körpergewicht, Alter, körperlicher Aktivität einer Person, der verwendeten Zubereitung und vielen anderen Faktoren ab.

Faktoren, die die Insulinsensitivität beeinflussen

Blutzucker

Blutzuckerwerte über 10-11 mmol / l verringern die Insulinsensitivität signifikant. Zum Beispiel muss ein Diabetiker 1 U injizieren, um den Zucker von 8 auf 5 mmol / l zu reduzieren. Um den Zucker jedoch von 13 auf 10 mmol / l zu reduzieren, benötigt er möglicherweise eine Dosis von 25-50% mehr.

Geschichten unserer Leser

Zu Hause besiegt Diabetes. Ein Monat ist vergangen, seit ich die Zuckersprünge und die Insulindosis vergessen habe. Oh, wie ich früher gelitten habe, ständig in Ohnmacht geraten, Krankenwagen rufen. Wie oft bin ich zu Endokrinologen gegangen, aber sie sagen nur eins: "Nehmen Sie Insulin." Und jetzt ist die fünfte Woche vergangen, da der Blutzuckerspiegel normal ist, keine einzige Insulinspritze, und alles dank diesem Artikel. Wer Diabetes hat - lesen Sie unbedingt!

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Körpergewicht, Körperfettspeicher

Je mehr Körperfett desto geringer ist die Insulinsensitivität. Leider stimulieren hohe Dosen dieses Hormons Fettablagerungen. Und wiederum Fettleibigkeit... Es gibt einen Teufelskreis. Brechen Sie es mit einer Low-Carb-Diät. Sportunterricht und Einnahme von Medformin Metformin.

Das Alter des Patienten mit Diabetes

Bei Kindern ist die Insulinsensitivität sehr hoch. Zum Beispiel gibt es zwei Patienten mit Typ-1-Diabetes - einen Erwachsenen mit einem Gewicht von 60 kg und ein Kind mit einem Körpergewicht von 20 kg. Es kann davon ausgegangen werden, dass die Dosis für ein Kind dreimal niedriger ist als für einen Erwachsenen. Tatsächlich benötigt das Kind eine 7-10 mal niedrigere Insulindosis. Wenn Sie versuchen, 1/3 der Erwachsenendosis zu injizieren, tritt schwerwiegende Hypoglykämie auf.

Einnahme von Diabetes-Pillen

Metformin ist eine Pille, die zur Steigerung der Insulinsensitivität bei übergewichtigen Diabetikern verwendet wird. Es gibt auch Medikamente, die die Bauchspeicheldrüse anregen, mehr aus diesem Hormon zu machen. Sie sollten aber nicht genommen werden. Einzelheiten finden Sie in der Liste der schädlichen Pillen für Typ-2-Diabetes.

Diuretika, Betablocker, nichtsteroidale Entzündungshemmer, hormonelle Kontrazeptiva, L-Thyroxin können den Blutzucker und die erforderliche Insulindosis leicht erhöhen. MAO-Hemmer und Antidepressiva können den gegenteiligen Effekt haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt!

Von etwa 4 bis 9 Uhr morgens steigt der Bedarf an Insulin aufgrund des Sonnenaufgangs an. Aus diesem Grund ist es schwierig, den Zucker morgens auf leeren Magen zu normalisieren. Die Dosis des schnellen Insulins vor dem Frühstück sollte etwa 20% höher sein als die gleiche Menge an Kohlenhydraten, die zum Mittag- und Abendessen verzehrt werden. Lesen Sie mehr darüber, wie Sie den Zucker morgens auf leeren Magen normalisieren können.

Gastroparese und andere Verdauungsprobleme

Gastroparese ist eine Störung der Bewegung von Nahrungsmitteln vom Magen in den Darm. Sie wird durch eine diabetische Läsion des vegetativen Nervensystems verursacht, die die Verdauung steuert. Dieses Problem kann die Auswahl eines geeigneten Injektionsschemas und von Medikamenten erschweren. Lesen Sie mehr über den Artikel „Diabetische Gastroparese“.

Entzündliche Infektionskrankheiten

Akute und chronische Entzündungen reduzieren die Insulinsensitivität signifikant. Bei Erkältungen und anderen Infektionskrankheiten sollten die Dosierungen 1,5-2-fach erhöht werden, um den Blutzucker normal zu halten. Häufige Ursachen für ungeklärten hohen Zucker - versteckte virale oder bakterielle Infektion, Karies.

Wetter, Lufttemperatur

Bei warmem Wetter ist die Empfindlichkeit gegenüber langem und schnellem Insulin höher. Dementsprechend sollte die Dosierung niedriger sein. Bei kaltem Wetter - das Gegenteil. Wahrscheinlich bewölktes Wetter, wirkt sich Sonnenmangel genauso aus wie Kälte.

Bei körperlicher Anstrengung ist es schwierig, die Leistung von Zucker im Blut zu beeinflussen. In der Regel reduzieren sie die erforderliche Insulindosis stark, können sie jedoch manchmal erhöhen. Es ist ratsam, die Art der körperlichen Aktivität zu wählen, die die Freisetzung von Stresshormonen im Blut nicht stimuliert.

Stress, Dauer und Schlafqualität

Akuter Stress führt dazu, dass Zucker bei Diabetikern abhebt. Dr. Bernstein empfiehlt Propranolol zur Prophylaxe vor Untersuchungen und anderen akuten Situationen. Schlafmangel reduziert die Insulinsensitivität. Chronischer Stress sollte keine Entschuldigung sein, um sich vom Behandlungsschema zu lösen.

Koffein in hohen Dosen

Ein übermäßiger Einsatz von Koffein erhöht den Blutzucker und die erforderliche Insulindosis. Beschränken Sie sich auf zwei oder drei Tassen Kaffee pro Tag. Befreien Sie sich von der Koffeinsucht.

Ort und Tiefe der Injektion

Die Injektionsstelle muss regelmäßig gewechselt werden, damit sich die Hormonabsorption nicht verschlechtert. Die erfahrensten und fortgeschrittensten Diabetiker injizieren Insulin manchmal intramuskulär, wenn sie einen erhöhten Zucker schnell reduzieren müssen. Versuchen Sie es nicht selbst. Lassen Sie sich vom Arzt beibringen, wenn Sie möchten. Lesen Sie auch, wie Sie Insulinschüsse schmerzlos machen können.

Hormoneller Hintergrund bei Frauen

Vor Beginn der Menstruation haben Frauen oft eine Flüssigkeitsansammlung im Körper und eine Gewichtszunahme von bis zu 2 kg. Die Insulinsensitivität nimmt ab. Die Dosierung muss leicht erhöht werden. In der ersten Hälfte der Schwangerschaft ist die Insulinsensitivität bis zur Diabetes-Remission stark erhöht. Aber in der zweiten Hälfte und bis zur Geburt nimmt sie stark ab.

Ein mäßiger Konsum alkoholischer Getränke, die keine Kohlenhydrate enthalten, hat keinen signifikanten Einfluss auf den Blutzucker. Wenn Sie jedoch sehr betrunken sind, steigt das Risiko einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) um ein Vielfaches. Diabetiker, die mit Insulin behandelt werden, absolut betrunken. Lesen Sie mehr zum Artikel "Alkohol bei Diabetes".

Je höher die Empfindlichkeit, desto stärker senkt jede injizierte Insulineinheit (AU) den Zucker. Richtwerte sind in den Methoden zur Berechnung von langem Insulin nachts und morgens angegeben. sowie in den Formeln zur Berechnung der Kurzinsulindosis vor den Mahlzeiten. Diese Daten können nur zur Berechnung der Startdosierung verwendet werden. Sie müssen dann für jeden Diabetiker entsprechend den Ergebnissen der vorherigen Injektionen einzeln spezifiziert werden. Seien Sie nicht faul, die optimale Dosierung sorgfältig auszuwählen, um den Blutzuckerspiegel von 4,0 bis 5,5 mmol / l 24 Stunden am Tag konstant zu halten.

Wie viele Einheiten Insulin werden benötigt, um den Zucker um 1 mmol / l zu reduzieren?

Die Antwort auf diese Frage hängt vom Alter, Gewicht des Diabetikers, seiner körperlichen Aktivität und anderen oben aufgeführten Faktoren ab. Nachdem Sie Informationen für 1-2 Wochen Injektionen gesammelt haben, können Sie berechnen, wie viel 1 TEIL Insulin den Zucker senkt. Die Ergebnisse werden für Arzneimittel mit langer, kurzer und ultrakurzer Wirkung unterschiedlich sein. Wenn man diese Zahlen kennt, kann man leicht die Insulindosis berechnen, wodurch der Blutzucker um 1 mmol / l reduziert wird.

Tagebuch und Berechnungen führen zu Problemen und dauern einige Zeit. Dies ist jedoch der einzige Weg, um die optimale Dosierung zu finden, einen stabilen normalen Glukosespiegel zu halten und vor Diabetes-Komplikationen zu schützen.

Was passiert, wenn Sie eine große Insulindosis spritzen?

Eine Überdosis dieses Hormons kann den Blutzucker zu stark senken. Diese Komplikation der Insulintherapie wird als Hypoglykämie bezeichnet. Je nach Schweregrad kann es verschiedene Symptome verursachen - von Hunger über Reizbarkeit und Herzklopfen bis zu Bewusstlosigkeit und Tod. Lesen Sie mehr zum Artikel „Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)“. Verstehen Sie die Symptome dieser Komplikation, wie Sie Nothilfe leisten und was Sie zur Vorbeugung tun können. Um Hypoglykämie zu vermeiden, müssen Sie lernen, Dosierungen von für Diabetiker geeigneten Injektionen und Tabletten zu berechnen. Je niedriger die erforderlichen Dosen sind, desto geringer ist auch das Risiko einer Hypoglykämie. In diesem Sinne ist die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät von Vorteil, da die Dosierung um das 2- bis 10-fache reduziert wird.

Zu welcher Tageszeit ist es besser Insulin zu spritzen?

Bevor Sie mit den Injektionen fortfahren, müssen Sie das Verhalten von Zucker im Blut eines Diabetikers während des Tages für 3 bis 7 Tage beobachten. Bei einer leichten bis mittelschweren Erkrankung werden Sie feststellen, dass sie zu bestimmten Zeiten regelmäßig steigt, während sie bei anderen mehr oder weniger normal bleibt. Meistens ist der Blutzuckerspiegel morgens auf leeren Magen und nach dem Frühstück erhöht. Es kann auch vor dem Abendessen 2-3 Stunden nach dem Abendessen, vor dem Abendessen oder nachts aufgehen. In den Stunden, in denen das Pankreas versagt, muss es mit Insulininjektionen aufrechterhalten werden. Der Zeitplan dieser Injektionen, die Auswahl der Medikamente und ihre Dosierungen werden für jeden Diabetiker streng festgelegt. Analysieren Sie dazu die Daten zum Verhalten von Zucker in wenigen Tagen.

Bei schwerem Diabetes gibt es keine Zeit zum Beobachten, aber Sie müssen sofort morgens und abends langes Insulin stechen sowie schnell wirkende Medikamente vor jeder Mahlzeit einnehmen. Andernfalls fällt der Diabetiker ins Koma und stirbt möglicherweise. Lange Insulinsorten (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) sollen den Zucker während der Nacht, am Morgen vor dem Essen und während des Tages im Fastenzustand normalisieren. Andere Arten von Kurz- und Kurzzeitwirkung werden verwendet, um den Glukosewert nach einer Mahlzeit zu normalisieren. Es ist inakzeptabel, alle Patienten hintereinander das gleiche Schema der Insulintherapie zu ernennen, ohne die individuellen Merkmale ihres Diabetes zu berücksichtigen.

Warum fällt nach einer Insulinspritze kein Zucker?

Höchstwahrscheinlich verschlechterte sich Insulin aufgrund von Verstößen gegen die Aufbewahrungsvorschriften. Es bleibt jedoch normalerweise transparent. Beim Aussehen ist es unmöglich festzustellen, dass sich die Lösung in der Kartusche oder in der Flasche verschlechtert hat. Lernen Sie die allgemeinen Regeln für die Aufbewahrung von Insulin sowie die besonderen Anforderungen in den Anweisungen für die von Ihnen verwendeten Arzneimittel. Die Zubereitung kann während des Transports versehentlich einfrieren oder überhitzen.

Viele Diabetiker setzen sich langes Insulin und erwarten, dass sie nach einer Mahlzeit den Zucker senkt. Das passiert natürlich nicht. Den Unterschied zwischen langen, kurzen und ultrakurzen Insulintypen verstehen. für was sie bestimmt sind, wie man ihre Dosierungen richtig berechnet. Vielleicht injizierten sie ein geeignetes Medikament, aber eine zu geringe Dosis, die keinen sichtbaren Effekt auf den Zucker hat. Dies geschieht bei erwachsenen Diabetespatienten, die gerade mit der Insulintherapie beginnen. Beim nächsten Mal die Dosis erhöhen, aber nicht sehr, Vorsicht vor Hypoglykämie. Bei Kindern passiert dies normalerweise nicht. Selbst die kleinsten Dosen senken ihren Blutzucker signifikant.

Was tun, wenn Sie eine doppelte Dosis injiziert haben?

Halten Sie das Messgerät zur Hand, Teststreifen sowie Glukosetabletten und Wasser. Wenn Sie Symptome einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) spüren. Überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Nehmen Sie gegebenenfalls genau die berechnete Glukosedosis ein, um den Zucker auf einen normalen Wert zu bringen. Verwenden Sie zur Linderung von Hypoglykämie keine anderen Produkte als Glukosetabletten. Versuchen Sie, sie nicht mehr als nötig zu essen. Wenn Sie eine doppelte Dosis langes Insulin für die Nacht injizieren, müssen Sie den Alarm mitten in der Nacht einstellen, aufwachen und den Zucker erneut überprüfen. Wenn nötig, nehmen Sie eine Dosis Glukose-Tabletten ein.

Wie sollte die Insulindosis mit dem Auftreten von Aceton im Urin sein?

Aceton (Ketone) im Urin wird häufig bei Erwachsenen und Kindern mit Low-Carb-Diäten gefunden. Solange der Blutzuckerspiegel normal ist, dürfen Sie nichts außer Flüssigkeit trinken. Die Berechnung der Insulindosis bleibt gleich. Ändern Sie die Dosierung nicht und fügen Sie keine Kohlenhydrate hinzu. Die Dosierung des zuckersenkenden Hormons hängt von den Blutzuckerwerten ab und es ist besser, Ketone überhaupt nicht zu messen.

Achten Sie bei normalem Blutzucker nicht auf Ketone (Aceton). Es ist besser, sie überhaupt nicht zu messen.

Das Auftreten von Ketonen im Urin und der Geruch von Aceton in der Ausatemluft bedeuten, dass der Körper seine eigenen Fettreserven verbrennt. Für übergewichtige Patienten mit Typ-2-Diabetes ist dies genau das, was Sie brauchen. Eltern von Kindern mit Typ-1-Diabetes sollten ebenfalls nicht in Panik geraten. Höchstwahrscheinlich hat das Kind einen guten Appetit. Füttere ihm erlaubte Lebensmittel. Berechnen Sie Dosierungen von Injektionen für den Verbrauch von Eiweiß und Kohlenhydraten sowie Indikatoren für Blutzucker. Geben Sie keine schnellen Kohlenhydrate zur Entfernung von Aceton, auch wenn Ärzte oder Großmutter darauf bestehen. Dieses Thema wird im Artikel "Diabetes bei Kindern" ausführlicher behandelt. Überprüfen Sie regelmäßig Ihren Blutzucker. Ein Teststreifen für Ketone ist besser nicht zu Hause zu behalten.

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/ Insulintherapie bei Typ-1-Diabetes

Insulintherapie für Typ-1-Diabetes

• Intensivierte oder grundlegende Bolusinsulintherapie

Insulin mit verlängerter Wirkung (SPD) wird zweimal täglich (morgens und abends) verabreicht. Kurzwirkendes Insulin (ICD) wird vor den Hauptmahlzeiten verabreicht, und seine Dosis hängt von der Anzahl der Broteinheiten (EH) ab, die mit der Nahrung aufgenommen werden sollen. Insulinbedarf für 1 XU zu einer bestimmten Tageszeit (morgens, nachmittags, abends) - eine notwendige Bedingung ist die Messung der Glykämie vor jeder Mahlzeit.

Langzeitinsulin (SPD) wird 2-mal täglich (morgens und abends) verabreicht. Kurzwirkendes Insulin (ICD) wird 2-mal täglich (vor dem Frühstück und vor dem Abendessen) oder vor den Hauptmahlzeiten verabreicht. Die Dosis und die XE-Menge sind jedoch festgelegt ( der Patient selbst ändert die Insulindosis und die XE-Menge nicht) - es ist nicht erforderlich, die Glykämie vor jeder Mahlzeit zu messen

Berechnung der Insulindosis

Tägliche Gesamtinsulindosis (SSID) = Patientengewicht x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg für Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes während der Remission ("Flitterwochen")

- 0,5 U / kg bei Patienten mit durchschnittlicher Krankheitserfahrung

- 0,7-0,9 U / kg bei Patienten mit langer Krankheitsgeschichte

Das Gewicht des Patienten beträgt beispielsweise 60 kg, der Patient ist seit 10 Jahren krank, dann SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Die IPD-Dosis beträgt 1/3 SSDI, dann wird die IPD-Dosis in 2 Teile aufgeteilt - 2/3 wird morgens vor dem Frühstück injiziert und 1/3 wird abends vor dem Zubettgehen injiziert (häufig wird die IPD-Dosis in 2 Hälften geteilt)

Wenn SSDI 48 U beträgt, beträgt die IPD-Dosis 16 U und 10 U vor dem Frühstück und 6 U vor dem Schlafengehen

Die ICD-Dosis beträgt 2/3 SSDI.

Bei einer intensivierten Insulintherapie wird jedoch vor jeder Mahlzeit eine bestimmte ICD-Dosis durch die Anzahl der mit der Mahlzeit einzunehmenden Broteinheiten (CU), den Blutzuckerspiegel vor der Mahlzeit und den Bedarf an Insulin zu einer bestimmten Tageszeit (vormittags, nachmittags, abends) bestimmt.

Der ICD-Bedarf zum Frühstück beträgt 1,5 - 2,5 U / 1 XE. am Nachmittag - 0,5-1,5 U / 1 XE, beim Abendessen 1-2 U / 1 XE.

Bei Normoglykämie wird ICD nur über die Nahrung verabreicht, bei Hyperglykämie wird zusätzliches Insulin zur Korrektur injiziert.

Zum Beispiel hat der Patient am Morgen einen Zuckerspiegel von 5,3 mmol / l, er plant, 4 XE zu essen, sein Insulinbedarf vor dem Frühstück beträgt 2 U / XE. Der Patient muss 8 U Insulin verabreichen.

Bei der traditionellen Insulintherapie wird die ICD-Dosis entweder in 2 Teile aufgeteilt - 2/3 wird vor dem Frühstück und 1/3 vor dem Abendessen injiziert (Wenn SSDI 48 U beträgt, beträgt die ICD-Dosis 32 U und vor dem Frühstück 22 U und vor Ulein 10 E). oder die ICD-Dosis wird ungefähr gleichmäßig in 3 Teile aufgeteilt, die vor den Hauptmahlzeiten verabreicht werden. Die Menge an XE in jeder Mahlzeit ist starr festgelegt.

Die Berechnung der erforderlichen Anzahl HE

Die Ernährung von Typ-1-Diabetes ist physiologisch isokalorisch. Ihr Ziel ist es, das normale Wachstum und die Entwicklung aller Körpersysteme sicherzustellen.

Tägliche Kalorienzufuhr - ideales Körpergewicht x x

X - die Energiemenge / kg, abhängig von der körperlichen Aktivität des Patienten

32 kcal / kg - moderate körperliche Aktivität

40 kcal / kg - durchschnittliche körperliche Aktivität

48 kcal / kg - schwere körperliche Aktivität

Ideales Körpergewicht (M) = Höhe (cm) - 100

Ideales Körpergewicht (L) = Höhe (cm) - 100 - 10%

Beispielsweise arbeitet der Patient als Kassierer in einer Sparkasse. Die Höhe der Patientin beträgt 167 cm, dann ist ihr ideales Körpergewicht 167-100-6,7, d.h. ungefähr 60 kg, und unter Berücksichtigung der mäßigen philischen Aktivität beträgt die tägliche Kalorie seiner Diät 60 x 32 = 1900 kcal.

Die täglichen Kalorien betragen 55 - 60% Kohlenhydrate

Dementsprechend macht der Anteil der Kohlenhydrate 1900 x 0,55 = 1045 kcal aus, was 261 g Kohlenhydraten ist, IХЕ = 12 g Kohlenhydrate, d.h. täglich kann der Patient 261 essen. 12 = 21 XE.

Dann wird die Menge an Kohlenhydraten während des Tages wie folgt verteilt:

Ie Zum Frühstück und Abendessen kann unser Patient 4-5 XE essen, für das Mittagessen 6-7 XE, für Snacks 1-2 XE (vorzugsweise nicht mehr als 1,5 XE). Bei einem intensivierten Insulintherapiesystem ist eine solche harte Verteilung von Kohlenhydraten zu den Mahlzeiten jedoch optional.

Quellen: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Schlussfolgerungen ziehen

Wenn Sie diese Zeilen lesen, kann daraus geschlossen werden, dass Sie oder Ihre Angehörigen an Diabetes leiden.

Wir haben eine Untersuchung durchgeführt, eine Reihe von Materialien untersucht und vor allem die meisten Methoden und Medikamente gegen Diabetes untersucht. Das Urteil lautet:

Wurden alle Medikamente verabreicht, ist die Erkrankung dramatisch angestiegen, sobald die Behandlung abgebrochen wurde.

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