Rehabilitation von Patienten mit Diabetes
- Diagnose
Diabetes mellitus ist eine häufige Erkrankung, bei der ein absoluter oder relativer Insulinmangel im Körper auftritt, der von erhöhten Blutzuckerspiegeln im Blut und Urin begleitet wird. Die Störung des Kohlenhydratstoffwechsels wird im Körper negativ dargestellt, es treten Probleme mit dem Funktionieren des Zentralnervensystems, der Leber, des Herz-Kreislaufsystems und anderer Organe auf. Es ist unmöglich, Diabetes mellitus für immer zu heilen. Es wurden jedoch wirksame Techniken entwickelt, die das Risiko von Komplikationen verringern und den Zustand des Patienten verbessern. Das Thema des heutigen Gesprächs ist die Rehabilitation von Patienten mit Diabetes.
Die wichtigsten Prinzipien der Rehabilitation
Die Rehabilitation von Patienten mit Diabetes mellitus ist ein Komplex von Techniken, die die Wiederaufnahme von Körperfunktionen fördern. Die Grundkomponente der Rehabilitation ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils unter Einbeziehung von:
- spezielle Diäten;
- Medikamente;
- körperliche Aktivität;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- Physiotherapie.
Körperliche Aktivität und therapeutische Ernährung spielen eine wichtige Rolle in der Rehabilitation, sie können jedoch den Zuckergehalt nicht immer auf den gewünschten Wert reduzieren. Daher werden pharmakologische Mittel verschrieben. Sie können Nachteile wie das Vorhandensein von Nebenwirkungen oder Resistenzen haben. Moderne Behandlungsmethoden kombinieren in sich Pharmakotherapie, Diät-Therapie und Physiotherapie, was die höchste Effizienz der Regeneration des Körpers mit sich bringt.
Massage
Diese Art der Rehabilitation wird seit mehreren Jahrhunderten angewandt. Die Massage wirkt sich positiv auf die Normalisierung des Zuckers aus. Es hat eine Entspannungseigenschaft, hilft den Herzschlag zu normalisieren und den Blutdruck zu senken.
Qualifizierte Massagen sind ein starkes Mittel zur Rehabilitation
Die Massage-Therapie beruhigt und entspannt, was sich positiv auf den Körper von Typ-1- und Typ-2-Diabetikern auswirkt. Massageverfahren verbessern die Blutzirkulation in den Geweben der Muskeln und der Haut und verhindern die Entwicklung von Neuropathien und anderen assoziierten Erkrankungen.
Akupunktur
Die Ursprünge dieser Technik liegen in China. Akupunktur hat sich in der Rehabilitation von Patienten mit Diabetes bewährt, sie kann das Risiko von Komplikationen reduzieren, die häufig mit Diabetes einhergehen. Die Methode hilft gegen Fettleibigkeit und erhöht die Insulinproduktion.
Die Kunst der Akupunktur steht nur Profis zur Verfügung.
Hydrotherapie
Dieses Verfahren wird verwendet, um den Körper von Giftstoffen zu reinigen, um den Muskelrahmen maximal zu entspannen. Die Hydrotherapie entspannt sich psychisch und physisch und erhöht die Blutzirkulation im Muskelgewebe. Diese Methode eignet sich besonders für Patienten mit Typ-2-Diabetes, da körperliche Betätigung für sie kontraindiziert ist.
Psychologische Rehabilitation
Diabetes beeinflusst nicht nur den physischen, sondern auch den psychischen Zustand des Körpers. Bei Diabetikern vom Typ 1 und Typ 2 werden häufig Depressionen und affektive psychische Störungen beobachtet. Entspannungstechniken helfen, den Zuckerspiegel zu senken, den Allgemeinzustand einer Person zu verbessern und ein positives psychologisches Klima zu schaffen.
Patienten mit Diabetes können sich keine Sorgen machen
Stress und Nervosität vergehen nicht spurlos, sie überleben sie, der Körper erhöht den Glukoseverbrauch, häufig durch den Einsatz von Reserven. Es hilft, mit einem nervösen Schock fertig zu werden, die notwendige Energie zu gewinnen, gleichzeitig steigt jedoch die Zuckermenge im Blut. Diabetiker sollten daher Situationen vermeiden, die sie nervös und besorgt machen.
Besondere Aufmerksamkeit sollte der psychologischen Rehabilitation jugendlicher Kinder gewidmet werden.
Jugendliche reagieren akut auf die Krankheit und fühlen sich minderwertig. Die Behandlung und Rehabilitation von Kindern muss notwendigerweise von psychologischer Unterstützung begleitet werden.
Kranke jugendliche Diabetiker können abweichen:
- Steifheit;
- Isolation;
- mangelnde Bereitschaft, mit Eltern, Gleichaltrigen und anderen Menschen in ihrer Umgebung zu kommunizieren.
Daher müssen Sie solchen Kindern zum Beispiel durch Treffen mit anderen an Diabetes leidenden Jugendlichen helfen. Eine Möglichkeit ist die Gruppentherapie.
Oft gibt es eine Situation, in der ein Teenager-Diabetiker in der Schule zum Spott wird. Der Grund dafür kann ein starker Stimmungsabfall, häufige Depressionen und Angstzustände des Patienten sein. Daher ist es wichtig, den psychischen Zustand eines Diabetikers zu kontrollieren, um ihn vor möglichen Konflikten mit anderen Menschen zu schützen.
Vor allem Kinder und Jugendliche mit Diabetes brauchen psychologische Hilfe.
Um Schwierigkeiten und Konflikte mit Gleichaltrigen und Verwandten zu vermeiden, wird empfohlen, einen Psychologen zu Rate zu ziehen, der sich auf die Arbeit mit jugendlichen Kindern spezialisiert hat. Ein Spezialist führt Gespräche mit einem Patienten mit Diabetes und Menschen aus seiner Umgebung, hilft, die Folgen der Krankheit zu überwinden, sich mit der Diagnose an das Leben anzupassen.
Eltern sollten verstehen, dass übermäßige Pflege und beharrliche Kontrolle die Psyche des Kindes schädigen können. Eltern sollten nicht zu aufdringlich und nervig sein, sie sollten die Wünsche und Meinungen des Jugendlichen respektieren. Das Kind muss Unterstützung empfinden, keine strenge Kontrolle. Nur mit vollem Verständnis können Sie ein gutes Ergebnis erzielen. Gleiches gilt für Freunde und enge Personen des Patienten, ein Fachmann sollte das Verhalten mit anderen besprechen.
Die Hauptaufgabe der Eltern eines diabetischen Teenagers besteht darin, ihn zu lehren, einen gesunden Lebensstil zu führen. Wenn ein Teenager erwachsen wird, muss er weiterhin Diäten folgen, sich täglich bewegen und dabei den allgemeinen Gesundheitszustand berücksichtigen.
Kinder müssen verstehen, dass gesunde und richtige Ernährung, Disziplin und Verantwortung eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Krankheit spielen. Sie müssen ihren Zuckerspiegel kontrollieren, nicht rauchen und keinen Alkohol trinken. Diabetische Kinder müssen nach den Empfehlungen von Ärzten auf praktikable Weise trainieren.
Aromatherapie
Diese Therapiemethode hat eine beruhigende Wirkung und kann auf Empfehlung Ihres Arztes als Rehabilitation eingesetzt werden. Aromatherapie hilft, das Gleichgewicht wiederherzustellen, eine Person zu beruhigen und zu entspannen, sich positiv einzustellen. Verschiedene Arten der Aromatherapie werden verwendet, z. B. Einreiben ätherischer Öle in die Haut, Inhalation von Aromen während der Inhalation.
Und aromatische Öle fördern die Heilung des Körpers.
Bei Diabetes wird Aromatherapie unter Verwendung ätherischer Öle von Geranium, Lorbeer, Wacholder, Rosmarin, Eukalyptus und Zitrone empfohlen.
Heilpflanzen
Die Medizin steht nicht still, diese Industrie entwickelt sich ständig weiter. Ein besonderes Augenmerk gilt der Untersuchung der Eigenschaften verschiedener Pflanzen, die zu medizinischen Zwecken verwendet werden. Viele von ihnen haben die für die Behandlung und Rehabilitation von Patienten mit Diabetes erforderlichen Eigenschaften.
Heilkräuter - ein alter und bewährter Weg, den Körper zu heilen
Die richtige Verwendung spezieller Heilpflanzen kann die Symptome von Diabetes erheblich lindern, mögliche Komplikationen verhindern und die Regeneration von Betazellen beschleunigen.
Vitamin- und Mineralstoffzusätze
Es wurde von Ärzten festgestellt, dass die Verwendung vieler Vitamine (B3, E und anderer), Mineralien (Magnesium, Vanadium) die Krankheit verhindern kann und bei der Behandlung von Diabetes jeglichen Ausmaßes helfen kann.
Patienten mit Diabetes werden ermutigt, Yoga zu machen. Diese Übungen können die Manifestation von Diabetes-Symptomen und mögliche Komplikationen bei Typ-2-Erkrankungen, die Stärkung des Körpers und der Muskeln, reduzieren.
Yoga-Kurse tragen zur Entspannung und Normalisierung der Aktivitäten vieler Körpersysteme bei
Yoga wirkt auch beruhigend und entspannend und trägt dazu bei, den physischen und psychischen Zustand des Patienten zu verbessern. Studien haben gezeigt, dass regelmäßige Yoga-Kurse das Risiko für Diabetes reduzieren können.
Physische Übungen
Ohne Übung verläuft kein diabetisches Rehabilitationsprogramm. Übung ist besonders wichtig für Patienten mit Typ-2-Diabetes. Mit Hilfe des Trainings erhöht sich die Insulineffizienz, verbessert den Gesamtzustand des Körpers. Das Training bringt Entspannung, was sich positiv auf den psychischen Zustand des Patienten auswirkt.
Regelmäßige Bewegung hilft, den Körper in Form zu halten.
Diabetiker stehen oft vor dem Problem, übergewichtig zu sein. Daher müssen Sie täglich trainieren. Schon geringe körperliche Aktivität kann von Vorteil sein. Am effektivsten sind spezielle Rehabilitationsprogramme, die von Ärzten entwickelt wurden. Solche Programme werden individuell erstellt und berücksichtigen den allgemeinen Zustand des Patienten. Die Trainingsprogramme sind in Stufen mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung unterteilt.
Dadurch wird der Stoffwechsel verbessert, die Wirksamkeit von Insulin erhöht. Bewegung reduziert das Risiko von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, erhöht den Muskeltonus, stärkt die Knochen und hilft gegen Übergewicht.
Bis heute gibt es viele Methoden, um mit Diabetes und seinen Folgen umzugehen. Menschen mit Diabetes sollten eine spezielle Diät einhalten, sich körperlich betätigen und von ihrem Arzt verordnete Medikamente einnehmen. Es ist erwähnenswert, dass sich die behandelnden Ärzte mit der Entwicklung einer Diät, der Planung und der Intensität des Trainings beschäftigen sollten.
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Medizinische Rehabilitation von Patienten mit Diabetes
Diabetes mellitus - eine endokrine Krankheit, gekennzeichnet durch
chronisches Hyperglykämie-Syndrom, das eine Folge unzureichender Produktion oder Insulinwirkung ist, was zu einer Verletzung aller führt
Arten des Stoffwechsels, insbesondere Kohlenhydrate, vaskuläre Läsionen (Angiopathie), Nervensystem (Neuropathie) sowie andere Organe und Systeme.
Diabetes mellitus wird von WHO-Experten als nichtinfektiöse Epidemie anerkannt und ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem. Also in
Gegenwärtig leiden 2,1% der Weltbevölkerung an Typ-II-Diabetes, und nach den Prognosen des stellvertretenden internationalen Diabetes-Instituts für 2015 könnte deren Anzahl übersteigen
mehr als 250 Millionen oder 3% der Gesamtbevölkerung. Mortalität von Patienten mit Diabetes
II 2,3-fach höher als die Sterblichkeit in der Allgemeinbevölkerung.
Die Untersuchung der genetischen, ätiologischen, pathogenetischen und klinischen Merkmale von Diabetes ermöglichte die Unterscheidung zweier Haupttypen: Insulinabhängiger Diabetes oder Typ I-Diabetes und Insulin-unabhängiger Diabetes oder Typ II-Diabetes.
Das obligatorische diagnostische Minimum für Diabetes ist: erhöhter Nüchternblutzucker, das Vorhandensein von Glukose im Urin, erhöht
Blutzuckerspiegel während des Tages.
Um ein adäquates Therapieniveau zu ermitteln, ist eine korrekte objektive Beurteilung des Dysfunktionsgrades erforderlich. Mit Diabetes
Die Hauptindikatoren für gestörte Funktionen sind: gestörter Kohlenstoff-Wasser-Stoffwechsel, gestörte Funktion des Sehorgans, Niere, Herz, Blutgefäße
Füße und Nervensystem.
Der Grad des Funktionszustandes der verschiedenen Körpersysteme stimmt mit bestimmten PK-Störungen überein.
Bei Diabetes werden 4 FC nach dem Grad der Erkrankung unterschieden:
- FC-I - mit einer leichten Form von Diabetes.
- FC - II - mit mäßigem Schweregrad.
- FC-III - Im Falle einer schweren Form des Verlaufs gibt es während des Tages signifikante Schwankungen des Blutzuckers von Hyperglykämie zu Hyglykämie, signifikante Störungen der Augen, Nierengefäße,
- FC-IV - bei starken Störungen mit Blindheit, Amputationen der Extremitäten, die die Bewegung behindern, Urämie.
Der Zweck des MR besteht darin, die Lebensqualität zu verbessern, Komplikationen zu verhindern und die Schwere der Verletzungen von Zielorganen (Augen, Augen, Herzgefäße, Gehirn und peripheres Nervensystem) zu reduzieren.
Die Rehabilitation von Patienten mit Typ-II-Diabetes findet meistens statt
Nach der Untersuchung des Patienten wird ein IPR erstellt, in dem die Bedingungen und Methoden der klinischen, Labor- und Funktionsüberwachung der Wirksamkeit angegeben werden
Aktivitäten, die unter Berücksichtigung der eingegangenen Empfehlungen durchgeführt wurden
Behandlungsstufen und allgemeines Wohlbefinden, assoziierte Erkrankungen.
Die Wirksamkeit der MR wird anhand der folgenden Kriterien bewertet:
Erzielung einer nachhaltigen Kompensation (Normoglykämie, Aglucosurie);
Grad der Beherrschung der Methoden der Selbstkontrolle von Diabetes durch die Patientenschule;
maximale Entschädigung der betroffenen Organe;
Senkung der Menge an injiziertem Insulin oder Einnahme von Tabletten mit zuckerniedrigenden Arzneimitteln um 30% oder mehr;
Abnahme von Übergewicht und erhöhtem Blutdruck;
die Möglichkeit der Korrektur einer gleichzeitigen Dyslipidämie;
Reduktion der Erhaltungstherapie durch Kompensation
Abnahme der Einschränkungen der lebenswichtigen Aktivität um 10–25% oder auf FC
Das individuelle Rehabilitationsprogramm in der ambulanten Polyklinik umfasst: Regime, Diät, Normalisierung des Körpergewichts, Beseitigung von schlechten Angewohnheiten, Bewegungstherapie, Korrektur der Medikamente durch
Einnahme von Insulin und anderen Medikamenten.
Die Patienten werden 3-4 Mal pro Jahr wiederkehrenden Anti-Rezidiv-Kursen unterzogen: der Ernennung von Vitaminen, lipotropen, hepatotropen und hypolipidämischen Medikamenten.
Einzelprogramm zur Rehabilitation von Patienten mit leichten Kohlenhydratstoffwechselstörungen (FC-I)
Die medizinische Rehabilitation von Patienten mit Diabetes mit geringfügigen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels im Kompensationszustand und seltenen Unterkompensationen (1-2 Mal pro Jahr) und mit geringfügigen Behinderungen umfasst:
I. Diät-Therapie mit reduziertem Energiewert, was den hohen Gehalt an verdaulichen Kohlenhydraten und Fetten in der Diät einschränkt. Die Basis der Diät sollten stärkehaltige Nahrungsmittel mit einem hohen Gehalt an Ballaststoffen sein, die gleichmäßig auf jede Mahlzeit verteilt sind.
Ii. Kinesiotherapie Körperliche Aktivitäten, die sich positiv auf die Stabilisierung des Blutzuckers und den psychischen Zustand des Patienten auswirken. Es ist notwendig, körperliche Aktivität für mindestens 1 Stunde einzubeziehen
Tag (dosierte Physiotherapie, therapeutische Übungen, dosiertes Gehen, Selbstmassage, Duschen, Bäder usw.).
Iii. Der psychologische Aspekt der Rehabilitation zielt auf die aktive, bewusste und positive Wahrnehmung des Patienten.
Empfehlungen des Arztes und die Entwicklung unabhängiger, adäquater Lösungen in
Leben basiert auf dem erworbenen Wissen.
Iv. Die Physiotherapie sollte als Ausgleichsmethode für den Kohlenstoff- und Fettaustausch (Hydrotherapie, Magnetfeldtherapie, Thermotherapie usw.) eingesetzt werden.
V. Nicht traditionelle Methoden.
Phytotherapie - als unabhängige Rehabilitationsmethode, die nach einigen Wochen in Kombination mit einer Diät-Therapie angewendet wird
Beginnen Sie die Behandlung, um eine Kompensation zu erreichen. Folgende Pflanzenpräparate mit hypoglykämischer Aktivität werden verwendet:
Anreicherung des Körpers mit alkalischen Radikalen (wilder Chicorée,
Maisblüten, Lorbeerblätter, Zwiebelsaft usw.);
guanidinhaltige Zubereitungen (Bohnen, Erbsen, Kekse);
Phytopräparationen, die zur Wiederherstellung von β-Zellen des Pankreas (Schachtelhalm usw.) beitragen;
pflanzliche Zubereitungen, die an der Regulierung der Immunität beteiligt sind
(Eleutherococcus, Aralia, Chinese Schizandra, Ginseng, Radiol und andere);
Kräuterzubereitungen aus Heidelbeerblättern, Preiselbeeren, frischem Saft
Klette, Höcker der Bohnenhülsen, Kozlyatnika usw.).
Neben der Phytotherapie wurden auch andere nicht traditionelle Methoden eingesetzt (RTI, Akupunktur usw.).
Vi. Ausbildung in der Schule "Diabetes" Methoden der Selbstkontrolle von Diabetes
(Diätberechnung, Blutzuckerkontrolle mit Teststreifen,
Blutzuckermessgerät, Prävention von Komplikationen bei Diabetes mellitus).
Der Patient muss sich mit den Regeln vertraut machen.
Führen eines Tagebuchs eines Patienten mit Diabetes, in dem es den Grad der Glykämie, den Blutdruck, das Körpergewicht usw. widerspiegelt.
VII. Berufliche Rehabilitation beinhaltet berufliche
Diagnostik, Schulung beruflich bedeutender Funktionen und
sieht vor, dass erforderlichenfalls Einschränkungen bei der Arbeit von ÖRK-Einrichtungen für medizinische und präventive Behandlung mit dem Verlust einhergehen
Berufe - Berufsberatung, Berufsselektion nach Abschluss
Individuelles Rehabilitationsprogramm für Patienten und Behinderte
mit mäßiger Diabetes Typ II mit Adipositas (FC - II).
Medizinische Rehabilitation für Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes
Bei Fettleibigkeit sollte darauf geachtet werden, dass die Insulinresistenz durch eine allmähliche Verringerung des Körpergewichts, die Einschränkung und das Verbot des Rauchens, der Diät und des Dosierens abgebaut wird.
Die wichtigsten Methoden der Rehabilitation sind:
Eine kalorienarme Diät (800–1200 kcal), die eine allmähliche Abnahme des Körpergewichts ermöglicht. In einer solchen Diät sind Fette meistens begrenzt, vor allem gesättigt. Bei Diäten sollte das Verhältnis sein
zwischen gesättigten und ungesättigten Fettsäuren 1: 1. Patienten mit mäßiger Hypercholesterinämie (5,2–6,5 mmol) werden empfohlen.
Eine Diät, bei der Fette 30% der Gesamtkalorien ausmachen, Cholesterin
weniger als 300 mg pro Tag, Proteinprodukte mit einem Fleischverbrauch von nicht mehr als 200 g
pro Tag, ausgenommen Fettschichten und Innereien. Kohlenhydrate sind auf Süßwaren beschränkt (lipidsenkende Diät Nummer 1).
Bei schwererer Hypercholesterinämie (6,5–7,8 mmol) wird eine Diät mit einem Fettgehalt von weniger als 25% Kalorien und weniger Cholesterin vorgeschrieben
250 mg pro Tag mit Einschränkung der Proteinprodukte (der Fleischverbrauch sinkt in Form von Magerfleisch auf 150 g pro Tag). Die Kohlenhydratprodukte sind auf stärkehaltige Lebensmittel, Süßwaren, Zucker und Süßigkeiten beschränkt: Schokolade, Honig, süße Säfte, Kompotte, süßer Teig usw. (Diät Nummer 2).
Bei schwerer Hypercholesterinämie (mehr als 7,8 mmol) wird eine Diät mit weniger als 20% des gesamten Kaloriengehaltes und weniger als Cholesterin verordnet.
150 mg pro Tag mit der Beschränkung auf Proteinprodukte (nicht mehr als 85 g pro Tag).
Es werden nur pflanzliche Öle verwendet, Margarine in geringer Menge. Die Einschränkungen bei Kohlenhydraten sind die gleichen wie bei der Diät Nr. 1 (Diät Nr. 3).
Der körperliche Aspekt nimmt einen wichtigen Platz in der Rehabilitation von Patienten mit ein
Diabetes und Fettleibigkeit. Bewegung hat einen positiven Effekt auf Diabetiker. Konstant dosierte Lasten helfen, Diabetes zu kompensieren und einen stabilen Kompensationszustand aufrechtzuerhalten
Verringerung des Bedarfs an zuckersenkenden Medikamenten und Verbesserung der Leistung
Fett und andere Arten des Stoffwechsels, die Entwicklung von Gefäßerkrankungen bei Diabetes. Er
beinhaltet eine Steigerung der körperlichen Aktivität für mindestens 1 Stunde pro Tag in Form von Übungen mit medizinischem Gymnastik, Physiotherapie, dosiertem Gehen,
Physiotherapie mit Wasser und anderen Behandlungen, Massage. Bei der Auswahl
Volumen und Arten der körperlichen Aktivität sollten als Glykämie angesehen werden.
die sollte nicht mehr als 15 mmol / l betragen. Die Intensität und Dauer des Unterrichts werden vom Allgemeinzustand des Patienten bestimmt, die Herzfrequenz wird berücksichtigt.
Blutdruck und, falls möglich, Daten VEM. Patienten werden ebenfalls gezeigt.
nicht traditionelle Methoden (Akupunktur, Akupressur, Akupunktur).
Iii. Psychologischer Aspekt der Rehabilitation.
Der Schwerpunkt liegt auf der auf die Persönlichkeit ausgerichteten und empfohlenen Psychotherapie, deren Hauptzweck die Korrektur ist
Persönlichkeitsstörungen, die zu einer Nichteinhaltung diätetischer und anderer Empfehlungen führen. Sowohl Einzel- als auch Gruppenkurse sind langfristig effektiv. Psychologisches Stadium der Rehabilitation
und zielt darauf ab, eine angemessene Einstellung zu Krankheit und Behandlung, zu ihrer Rolle in der Familie und zur Arbeit zu entwickeln.
Iv. Nichttraditionelle Methoden.
Kräutermedizin wird allein oder in Kombination mit zuckerreduzierenden Tabletten verwendet. Pflanzenstoffe, die den Körper mit alkalischen Radikalen anreichern, die Regeneration von β-Zellen fördern, und Immunregulatoren werden eingesetzt.
Weit verbreitet ist auch die Verwendung von ИРТ.
V. Medizinischer Aspekt der Rehabilitation.
Dem Patienten mit Diabetes sollte eine medikamentöse Behandlung verordnet werden
mäßiger Schweregrad, wenn mit einer Kombination aus Diät und Vitamin C kein guter oder zufriedenstellender Wert für die Blutzuckerkontrolle erreicht werden kann
Diese Gruppe von Patienten ist indiziert Behandlung mit Biguaniden, aber welche
Aufgrund zahlreicher Nebenwirkungen viel seltener anwenden
und Gegenanzeigen. Sie werden oft Personen mit wenig Erfahrung verschrieben.
Beta-Typ II mit Übergewicht (Metformin, Buformin). Diese Gruppe
hypoglykämische Medikamente für Patienten ohne Komplikationen empfohlen
Diabetes und begleitende kardiovaskuläre Erkrankungen und für Personen im Durchschnitt
Alter Die Wirksamkeit von Biguaniden während der Behandlung wird durch Verbesserung des Zustands des Patienten in den nächsten 2 bis 4 Wochen nach Beginn der Behandlung bewertet.
Die wichtigsten hypoglykämischen Mittel für Typ-II-Diabetes sind Sulfonylharnstoff-Präparate. Es wird empfohlen, folgende Generation der Sulfonylharnstoff-Medikamente zu ernennen:
Gliclazid (Diamicron, Diabeton, Predian);
Glynisid (Minidiab, Glibinez);
Glibenclamid (Maninyl, Donyl, Euglucon);
Glycvidon (Glurenorm). Dies ist das einzige Medikament, das 95% beträgt.
wird über den Gastrointestinaltrakt ausgeschieden und ist bei Patienten mit begleitender Nierenpathologie indiziert.
Die medikamentöse Therapie umfasst auch:
Einnahme von Fasersäurederivaten (Fibrate-Eicolon, Nicht-Fibrat, Gemfibozol, Fenofibrat);
Verwendung von Anionenaustauschharzen (Cholestyramin, Colestinol usw.);
Einnahme von Nikotinsäure und deren Derivat;
Einnahme von Hydroxymethylglutarid-Inhibitoren - Coenzym-A-Reduktase
(Lovastatin, Levakor, Simvastatin);
Einnahme von Thrombozytenwirkstoffen (Aspirin).
Vi. Bildungsprogramm.
Wichtig bei der Behandlung von Diabetes ist das Training in der "Schule für Diabetes" -Methoden
Selbstüberwachung des Blutzuckers, notwendig für ein besseres Verständnis ihrer Krankheit durch Patienten, ihre Angehörigen, für die Auswahl einer Diät, körperlich
Aktivität, medikamentöse Behandlung.
Es ist notwendig, Regeln und Fähigkeiten zu formulieren, um auf dringende Erkrankungen (Hypoglykämie, Hyperglykämie) zu reagieren.
Die Wirksamkeit der MR wird anhand von Indikatoren bewertet:
Gewichtsverlust von 3-5 kg für 3 Monate. Es wird empfohlen, das Körpergewicht anhand der folgenden Formel zu berechnen:
– (100 × - - 100) für Frauen;
(100 × - 100) für Männer;
wobei P das Wachstum in cm ist.
Senkung der Serumcholesterinkonzentration um 0,5-1,5 mmol
innerhalb von 3 Monaten;
Erreichen von Normoglykämie und Agglykosurie vor dem Essen;
sorgfältiger Gebrauch und Reduzierung von Diabetikern;
Chancen und Ausschlüsse von der Behandlung.
Das Programm der Klassen in der "Diabetesschule":
1. Diabetes: Allgemeines Verständnis der Krankheit, Ätiologie, Pathogenese.
2. Ernährung für Diabetes, Insulin-abhängiger Diabetes, Broteinheiten.
3. Nahrung, Kalorienzufuhr, Insulinunabhängiger Diabetes.
4. Insulintherapie, Insulintypen.
5. Komplikationen der Insulintherapie, ihre Prävention.
6. Behandlung von Diabetes mit oralen Antidiabetika, Phyto-Therapie.
7. Komplikationen bei Diabetes.
8. Notfallbedingungen für Diabetes.
9. SD - Lifestyle: Motorik, Physiotherapie zu Hause,
berufliche Beschäftigung, Spa-Behandlung.
10. Vorbeugung von Diabetes.
VII. Die soziale Rehabilitation wird auf Wunsch des Patienten durchgeführt.
Dies kann sein: eine Verringerung der Anzahl der Etagen, wenn Sie sich in einer der oberen Etagen befinden.
kein Aufzug, finanzielle Unterstützung.
Patienten mit Diabetes erhalten kostenlose zuckerreduzierende Tabletten.
Menschen mit Behinderungen der Gruppen II und III erhalten einen Rabatt auf Medikamente
90 und 50% der Verschreibung.
Viii. Berufliche Rehabilitation beinhaltet die Auswahl und rationelle Beschäftigung in Berufen, die mit geringer körperlicher Anstrengung (für Einzelpersonen) oder mäßiger geistiger Belastung verbunden sind, während der Arbeitstag um 1/3 oder 1/2 verringert wird, d.h. -aber I- und II-Kategorien von Schweregrad und Anspannung (für Personen mit Behinderungen der Gruppen III und II).
Ix. Medizinisch-soziale Prüfung.
Ungefähre (optimal-minimale) HV-Bedingungen für DM:
Diabetische Retinopathie: stationäre Behandlung –– 18–20 Tage
Allgemeine Bedingungen für HV –– 18–20 Tage.
DM, Typ 1, zuerst identifiziert: stationäre Behandlung –– 10–21 Tage
ambulante Behandlung –– 5–7 Tage, allgemeine VN –– 15–28 Tage.
DM, Typ 2, zuerst diagnostiziert mit Ketoazidose: stationäre Behandlung ––
10–15 Tage, ambulante Behandlung –– 3–4 Tage, allgemeine Bedingungen der VN –––13–18 Tage.
Typ-1-Diabetes (klinische und metabolische Dekompensation): stationäre Behandlung –– 14–16 Tage, allgemeine VL –– – Zeit –– 14–16 Tage (falls erforderlich), Überweisung an MEDC.
Typ-2-Diabetes (klinische und metabolische Dekompensation): stationäre Behandlung –– 10–14 Tage, allgemeine HH-Perioden –– 10–14 Tage (falls erforderlich), Überweisung an MEDC.
Diabetes Typ 1 und Typ 2 (labil, Ketose): Behandlung
im Krankenhaus –– 12–14 Tage die allgemeinen Bedingungen von HF –– 12–14 Tage, falls erforderlich, Überweisung an MEDNC.
Typ-2-Diabetes - insulinabhängig (sekundär durch Sulfanilamido-Resistenz gegen Stent), bei Umstellung auf Insulintherapie: stationäre Behandlung ––
12–14 Tage, ambulante Behandlung –– 5–7 Tage, Gesamt-BH-Perioden –– 17–21
Tag, wenn nötig, die Richtung nach Mnek.
Bei der Überweisung von Patienten mit Diabetes auf MEDC wird berücksichtigt
PK-Störungen (ihre klinischen und instrumentellen Merkmale), Einschränkung der Vitalaktivität und deren Schweregrad.
Die Kriterien für eine Behinderung hängen von der Schwere des Diabetes ab und werden bestimmt durch:
die Schwere der Austauschstörungen;
der Grad der Störungen des Herz-Kreislaufsystems und des Nervensystems, der Sehorgane.
Die Dosis des Insulins kann den Schweregrad nicht bestimmen
Nacherzählt Die ITU wird je nach Schwere der Verstöße durchgeführt.
Leichte Störung des Kohlenhydratstoffwechsels (8 mmol / l, täglich)
Glukose beträgt nicht mehr als 20 g) und das Funktionsstadium der Angioeuropathie wird durch die Ernährung kompensiert. Es zeigt auch Beschäftigung in VKK. Kontraindiziert
schwere körperliche Arbeit, Arbeit in der zweiten Schicht, Nachtdienst.
Mäßiger Schweregrad umfasst beeinträchtigte Kohlenhydrate und Fett
und Eiweißstoffwechsel, Hyperglykämie im Fasten beträgt 9–16 mmol / l, tägliche Glukose - 20–40 g / l, ausgeprägtes Stadium der diabetischen Polyneuropathie, Glukosurie. Die orale Zuckerkonsumierung ist kontraindiziert. So
Patienten erhalten eine kombinierte Insulintherapie (60–80 U
Insulin pro Tag) und schwere körperliche Arbeit ist kontraindiziert
vorgeschriebenes Tempo, moderate körperliche Arbeit von großem Volumen, Arbeit mit Bewegungsmechanismen, hohe Installationsarbeit. Diese Patienten
werden an den MEDNC gesendet, der die III-Gruppe der Behinderung festlegt.
Bei Diabetes mäßiger Schweregrad und dekompensierter Verlauf
bestimmt durch Gruppe II.
Eine schwere Form von Diabetes geht mit einer Verletzung aller Arten von Stoffwechsel einher.
Glukosurie, eine Tendenz zum Rückfall, eine Verletzung der CAS,
Ansicht, Behandlung mit hohen Insulindosen. In diesen Fällen leiden alle
Kommunikationsformen. MEDIA definiert die II-Gruppe der Behinderung, kann aber
sei und ich gruppiere.
Patienten mit Diabetes erhalten kostenlose zuckerreduzierende Tabakarzneimittel.