Allergische Reaktion auf Insulin

• Analysen

Laut Statistik tritt die Insulinallergie in 5-30% der Fälle auf. Die zugrunde liegende Ursache der Pathologie ist das Vorhandensein von Proteinen in Insulinpräparaten, die vom Körper als Antigene wahrgenommen werden. Die Verwendung von Präparaten des Hormons Insulin kann zu Allergien führen. Dies kann durch den Einsatz moderner hochreiner Produkte vermieden werden. Die Bildung von Antikörpern als Reaktion auf von außen erhaltenes Insulin wird durch die genetische Veranlagung des Patienten bestimmt. Verschiedene Menschen können unterschiedliche Reaktionen auf das gleiche Medikament haben.

Wie wähle ich ein Medikament aus?

Wenn der Patient mit Rinderprotein auf das Medikament Insulin reagiert, wird ihm ein auf menschliches Protein basierendes Werkzeug verordnet.

Eine Allergie gegen das Hormon Insulin wirkt sich nachteilig auf den Zustand des Patienten aus und erfordert eine dringende Lösung des Problems, da die Behandlung von Diabetes fortgesetzt werden sollte. Ein unabhängiger Ersatz eines Medikaments durch ein anderes ist verboten, denn wenn Sie sich für ein falsches Medikament entscheiden, wird die negative Reaktion des Körpers zunehmen. Bei Anzeichen einer Allergie sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen. Der Arzt führt eine Desensibilisierung durch - ein Verfahren für Hauttests von Insulin, das die Reaktion des Körpers auf ein bestimmtes Medikament aufzeigt.

Die Insulinauswahl nimmt viel Zeit in Anspruch. Jede Injektion wird mit einer Pause von 20 bis 30 Minuten durchgeführt. Die Desensibilisierung ist ein kompliziertes Verfahren, da der Patient häufig keine Zeit für zahlreiche Tests hat. Als Ergebnis der Auswahl wird dem Patienten ein Medikament verschrieben, bei dem keine negativen Reaktionen aufgetreten sind. Es ist unmöglich, ein Insulin-Medikament allein zu nehmen, es ist notwendig, einen Arzt zu konsultieren.

Was sind Allergien gegen Insulin?

Insulin kann 2 Arten von Allergien sein, abhängig von der Geschwindigkeit seiner Manifestation. Merkmale jeder Art sind in der Tabelle dargestellt:

• Hyperämie;
• Urtikaria;
• Dermatitis

• die Verbreitung von Hauterscheinungen im ganzen Körper;
• Schäden an anderen Körpersystemen.

• Infiltration am Ort der Verabreichung des Hormons;
• Hautausschlag.

• schwere Schäden am ganzen Körper;
• anaphylaktischer Schock;
• Quincke schwillt an.

Hauptsymptome

Eine allergische Reaktion an der Injektionsstelle wird begleitet von:

• ausgedehnter Hautausschlag;
• starker Juckreiz;
• Urtikaria;
• atopische Dermatitis.

Neben Hautmanifestationen sind folgende Allergiesymptome möglich:

• Fieber;
• Gelenkschmerzen;
• allgemeine Schwäche;
• Müdigkeit;
• allgemeine Schwellung des Körpers.

Vor Beginn der Insulintherapie wird empfohlen, auf Allergene getestet zu werden.

Eine seltene Manifestation einer negativen Reaktion auf einen Insulin enthaltenden Wirkstoff ist:

Diagnose

Die Diagnose basiert auf einer Anamnese und einer medizinischen Beratung. Während der Diagnose ist es wichtig, zwischen einer Allergie gegen ein Insulinpräparat und einer anderen Allergie, Hauterkrankungen, Pruritus, der für Nierenversagen charakteristisch ist, und lymphoproliferativen Erkrankungen zu unterscheiden. Qualitative Reaktionen ermöglichen es, die Merkmale des vom Patienten verwendeten Arzneimittels und den möglichen Fehler während der Injektion zu identifizieren. Die Kompensation von Diabetes wird geprüft, die Anzahl der Immunglobuline. Allergietests sind möglich. Der Patient wird unter die Haut einer Mikrodose des Hormons gespritzt. Eine Stunde später wird die Papelgröße und das Vorhandensein von Hyperämie geschätzt.

Behandlungsmethoden

Um Allergien gegen das Medikament zu beseitigen, erhält der Patient eine Reihe von Vorschriften:

• Um die allgemeinen Manifestationen einer Allergie zu beseitigen, schreiben Sie Antihistaminika vor, zum Beispiel "Diazolin", "Tavegil".
• Elektrophorese wird durchgeführt, um die Verdichtung an der Stelle der Hormoninjektion zu beseitigen.
• Um die Reaktion auf Insulin nicht zu entwickeln, führen Sie eine Desensibilisierung durch. Das Verfahren beinhaltet die Aufrechterhaltung einer Mikrodosis des Hormons mit einer allmählichen Erhöhung der Dosierung. Der Körper wird dadurch süchtig und produziert Zellen, die die Entwicklung von Allergien verhindern.
• Um systemische Manifestationen wie allgemeines Ödem, Anaphylaxie und andere zu beseitigen, verwenden Sie Adrenalin, Glucocorticosteroide und Mittel, um die Atmung und die Herzfunktion aufrechtzuerhalten. Die Notfallversorgung wird nur von einem Arzt durchgeführt. In schweren Fällen wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.
• Wenn die Reaktion nicht aufhört, erhält der Patient Schweinefleisch oder Humaninsulin, das kein Zink enthält.
• Wenn Sie keine Allergien verhindern können, wird die Insulintherapie in Verbindung mit der Einführung von Hydrocortison durchgeführt. Beide Hormone werden für die Injektion in eine einzige Spritze rekrutiert.

Bei der Entwicklung einer schweren Insulinreaktion müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Wenn die Reaktion unbedeutend war und schnell vergangen war, sollten Sie so bald wie möglich Ihren Arzt konsultieren.

Wenn die Reaktion auf die Einführung des Hormons innerhalb einer Minute oder Stunde vergeht, ist keine Behandlung erforderlich. Wenn die Reaktion nach jeder Injektion ausgeprägter wird, ist es notwendig, Antihistaminika zu verwenden, und das Hormon sollte an verschiedenen Stellen des Körpers injiziert werden. Diese allergische Reaktion ist eine gefährliche Pathologie. Um Komplikationen zu vermeiden, ist es verboten, Insulin selbst zu wählen und die verschriebene Dosis zu ändern.

Kann es eine Insulinallergie geben: Symptome und was zu tun ist

Insulin ist für eine große Gruppe von Menschen unerlässlich. Ohne sie kann eine Person mit Diabetes sterben, weil dies die einzige Behandlung ist, die keine Analoga hat. Bei 20% der Menschen verursacht die Verwendung dieses Medikaments allergische Reaktionen mit unterschiedlichem Komplexitätsgrad. Am häufigsten sind junge Mädchen betroffen - ältere Menschen über 60 Jahre.

Ursachen

Je nach Reinigungsgrad und Unreinheiten gibt es mehrere Varianten von Insulin - Mensch, rekombinant, Rinder und Schwein. Die meisten Reaktionen treten auf das Medikament selbst ein, und noch viel weniger auf die in seiner Zusammensetzung enthaltenen Substanzen wie Zink und Protamin. Der Mensch ist am wenigsten allergen, während bei der Verwendung von Rindern die meisten negativen Auswirkungen zu verzeichnen sind. In den letzten Jahren wurden hochgereinigte Insuline verwendet, die nicht mehr als 10 µg / g Proinsulin enthalten, was zur Verbesserung der Situation bei Insulinallergien im Allgemeinen beigetragen hat.

Überempfindlichkeit wird durch Antikörper verschiedener Klassen verursacht. Die Immunglobuline E sind für Anaphylaxie, IgG für lokale allergische Reaktionen und Zink für verzögerte Allergien verantwortlich, auf die weiter unten näher eingegangen wird.

Lokale Reaktionen können auch auf unsachgemäße Anwendung zurückzuführen sein, z. B. durch Hautverletzungen mit einer dicken Nadel oder durch eine schlecht gewählte Injektionsstelle.

Formen von Allergien

Sofort - tritt 15–30 Minuten nach Insulingabe in Form von starkem Juckreiz oder Hautveränderungen auf: Dermatitis, Urtikaria oder Rötung an der Injektionsstelle.

Langsam - bevor der Beginn der Symptome einen Tag oder länger dauern kann.

Es gibt drei Arten von Zeitlupe:

1. Lokal - nur die Injektionsstelle ist betroffen.
2. Systemisch - andere Websites betroffen.
3. Kombiniert - als Injektionsstelle und andere Körperteile betroffen.

Allergien äußern sich in der Regel nur in Hautveränderungen, es können jedoch schwerwiegendere und gefährlichere Konsequenzen wie ein anaphylaktischer Schock auftreten.

In einer kleinen Gruppe von Menschen löst die Medikation eine allgemeine Reaktion aus, die durch unangenehme Symptome gekennzeichnet ist:

• Leichter Temperaturanstieg.
• Schwäche
• Müdigkeit
• Verdauungsstörungen.
• Gelenkschmerzen
• Krampf der Bronchien.
• Vergrößerte Lymphknoten.

In seltenen Fällen können schwerwiegende Reaktionen wie

• Sehr hohe temperatur
• Nekrose des Unterhautgewebes.
• Lungenödem.

Diagnose

Das Vorhandensein einer Allergie gegen Insulin wird von einem Immunologen oder Allergologen aufgrund einer Analyse der Symptome und Anamnese bestimmt. Für eine genauere Diagnose benötigen Sie außerdem:

1. Blut spenden (allgemeine Analyse, Bestimmung des Zuckerspiegels und des Immunglobulins),
2. Haut- und Blutkrankheiten, Infektionen, Hautjucken infolge Leberversagens auszuschließen.
3. Machen Sie Proben von kleinen Dosen aller Art. Die Reaktion wird eine Stunde nach dem Verfahren entsprechend der Schwere und Größe der gebildeten Papeln bestimmt.

Allergie-Behandlung

Die Behandlung wird je nach Art der Allergie nur von einem Arzt verordnet.

Die Symptome milder Schwere vergehen 40-60 Minuten ohne Eingriff. Wenn die Manifestationen lange anhalten und sich jedes Mal verschlechtern, muss mit der Einnahme von Antihistaminika wie Diphenhydramin und Suprastin begonnen werden.
Injektionen werden häufiger in verschiedenen Körperregionen vorgenommen, die Dosierung wird reduziert. Wenn dies nicht hilft, wird Rinder- oder Schweineinsulin durch gereinigten Menschen ersetzt, der kein Zink enthält.

Bei einer systemischen Reaktion werden Adrenalin, Antihistaminika sowie Injektionen dringend injiziert, bei denen die Atmung und der Blutkreislauf unterstützt werden.

Da es nicht möglich ist, die Verwendung des Arzneimittels einem Patienten mit Diabetes vollständig zu überlassen, wird die Dosierung mehrmals und dann schrittweise reduziert. Nach der Stabilisierung erfolgt eine allmähliche Rückkehr (normalerweise zwei Tage) zur vorherigen Norm.

Wenn das Arzneimittel aufgrund eines anaphylaktischen Schocks vollständig abgebrochen wurde, wird vor der Wiederaufnahme der Behandlung Folgendes empfohlen:

• Testen Sie alle Medikamentenoptionen.
• Wählen Sie geeignete (weniger Konsequenzen)
• Versuchen Sie die Mindestdosis.
• Erhöhen Sie die Dosis langsam und kontrollieren Sie den Zustand des Patienten mit einem Bluttest.

War die Behandlung unwirksam, wird Insulin gleichzeitig mit Hydrocortison verabreicht.

Dosisreduktion

Wenn nötig, reduzieren Sie die Dosierung, dem Patienten wird eine kohlenhydratarme Diät verordnet, bei der alle, einschließlich komplexer Kohlenhydrate, in begrenzten Mengen konsumiert werden. Alle Lebensmittel, die Allergien auslösen oder verstärken können, sind von der Diät ausgeschlossen, wie zum Beispiel:

• Milch, Eier, Käse.
• Honig, Kaffee, Alkohol.
• Geräuchert, konserviert, würzig.
• Tomaten, Auberginen, Paprika.
• Kaviar und Meeresfrüchte.

Im Menü bleiben:

• Sauermilchgetränke.
• Hüttenkäse.
• Mageres Fleisch
• Fisch: Kabeljau und Barsch.
• Von Gemüse: Kohl, Zucchini, Gurken und Broccoli.

Einige dieser Symptome weisen möglicherweise nicht auf eine Allergie hin, sondern auf eine Überdosis von Medikamenten.

• Zittern der Finger
• Schneller Puls.
• Nacht schwitzt.
• Morgen Kopfschmerzen
• Depression

In Ausnahmefällen kann eine Überdosierung zu nächtlicher Diurese und Enuresis, erhöhtem Appetit und Gewicht sowie morgendlicher Hyperglykämie führen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Allergien schwerwiegende Folgen für den Körper haben können. Es ist daher wichtig, sich vor der Einnahme des Arzneimittels einer eingehenden Untersuchung zu unterziehen und die geeignete Insulintypik zu wählen.

Insulin-Allergie

Insulinallergie ist eine erhöhte Empfindlichkeit des Immunsystems gegenüber Insulin und proteinhaltigen Verunreinigungen, die in der Zubereitung vorhanden sind, und manifestiert sich in der Entwicklung einer lokalen oder systemischen allergischen Reaktion mit der Einführung einer Mindestmenge an Rinder-, Schweine- oder Humaninsulin. Örtliche Reaktionen werden häufiger mit Ödem, Juckreiz, Schmerzen an der Injektionsstelle und seltener systemischen Manifestationen einer Insulinallergie in Form von Urtikaria, Angioödem und einer anaphylaktischen Reaktion beobachtet. Die Diagnose umfasst das Studium der allergischen Vorgeschichte sowie Labortests (Histaminspiegel, spezifische Immunglobuline usw.). Behandlung: Antihistaminika, Insulinwechsel, Desensibilisierung.

Insulin-Allergie

Allergie gegen Insulin - eine erhöhte Reaktion des Immunsystems auf wiederholte parenterale Verabreichung von Insulinpräparaten. In den meisten Fällen ist eine allergische Reaktion lokal und äußert sich als Pruritus, Verhärtung und Schmerzen an der Injektionsstelle. Systemische Reaktionen sind selten, gekennzeichnet durch Hautmanifestationen (Urtikaria, Angioödem), Anaphylaxie. Eine Allergie gegen Insulin wird bei 5-30% der Diabetiker beobachtet, was bei Wechsel zu modernen gereinigten Präparaten (DNA-rekombinantes Humaninsulin) und der genauen Einhaltung der Technologie der Medikamentenverabreichung abnimmt.

Ursachen von Insulinallergien

Bei der Behandlung von Diabetes werden verschiedene Insulinpräparate (Rinder, Schwein, Mensch) verwendet, die sich im Reinigungsgrad und im Gehalt an Eiweiß- oder Nicht-Eiweiß-Verunreinigungen unterscheiden. Meistens treten allergische Reaktionen auf Insulin selbst auf, sehr viel seltener auf Protamin, Zink und andere im Wirkstoff enthaltene Substanzen.

Die geringste Anzahl an allergischen Reaktionen wird bei der Verwendung verschiedener Arten von Humaninsulin beobachtet, die größte bei der Einführung von tierischem Insulin. Das am stärksten immunogene ist Rinderinsulin, wobei der Unterschied zwischen dem und dem Menschen am stärksten ausgeprägt ist (zwei weitere Aminosäurereste der A-Kette und einer der B-Ketten). Geringere Allergenität - bei Schweineinsulin (der Unterschied besteht nur in einem Aminosäurerest der B-Kette). Die Anzahl der Fälle von Insulin-Allergie nahm nach Einführung von hochreinem Insulin in die klinische Praxis signifikant ab (der Proinsulingehalt liegt unter 10 µg / g).

Eine Überempfindlichkeit gegen injizierte Arzneimittel wird unter Beteiligung von Antikörpern verschiedener Klassen gebildet. Frühe lokale allergische Reaktionen und Anaphylaxie werden gewöhnlich durch Immunglobuline E verursacht. Das Auftreten lokaler Reaktionen 5-8 Stunden nach der Verabreichung von Insulinpräparaten und die Entwicklung von Insulinresistenz sind mit IgG verbunden. Eine Insulin-Allergie, die sich 12 bis 24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels entwickelt, weist gewöhnlich auf eine allergische Reaktion eines verzögerten Typs hin (auf Insulin selbst oder auf das in der Zubereitung enthaltene Zink).

Die Entwicklung lokaler Reaktionen kann mit einer unsachgemäßen Verabreichung von Medikamenten (intrakutan, einer dicken Nadel und der damit verbundenen übermäßigen Traumatisierung der Haut, falscher Wahl der Injektionsstelle, stark gekühlten Medikamenten usw.) zusammenhängen.

Insulin-Allergie-Symptome

Eine Insulin-Allergie äußert sich häufig in der Entwicklung lokaler Überempfindlichkeitsreaktionen in der Lunge, die 0,5–1 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels auftreten können und schnell verschwinden (frühe Reaktionen) oder 4–8 Stunden (manchmal 12–24 Stunden) nach der Injektion. Späte Reaktionen, deren klinische Manifestationen mehrere Tage anhalten können.

Die Hauptsymptome einer lokalen allergischen Reaktion sind Rötung, Schwellung und Juckreiz der Haut an der Injektionsstelle. Juckreiz kann lokal, mäßig sein, manchmal unerträglich und kann sich auf angrenzende Hautbereiche ausbreiten. In einigen Fällen weist die Haut Kratzspuren auf. Manchmal tritt an der Stelle der Insulininjektion eine Versiegelung auf, die sich über die Haut (Papel) erhebt und 2-3 Tage anhält.

In seltenen Fällen kann die langfristige Verabreichung von Insulin in derselben Körperregion zu lokalen allergischen Komplikationen gemäß dem Arthus-Phänomen führen. In diesem Fall können Juckreiz, schmerzhafte Verhärtung an der Injektionsstelle 3-5-10 Tage nach Beginn der Insulinverabreichung auftreten. Wenn die Injektionen weiterhin im gleichen Bereich erfolgen, bildet sich ein Infiltrat, das allmählich ansteigt, schmerzhaft wird und bei der Bildung eines Abszesses und eitriger Fisteln, einer Erhöhung der Körpertemperatur und einer Verletzung des Allgemeinbefindens des Patienten eitern kann.

Eine Insulin-Allergie mit der Entwicklung systemischer, generalisierter Reaktionen tritt bei 0,2% der Patienten mit Diabetes auf, wobei klinische Symptome häufiger auf das Auftreten von Urtikaria (Hyperämie, juckende Blasen an der Injektionsstelle) beschränkt sind, noch seltener - die Entwicklung eines Angioödems oder eines anaphylaktischen Schocks. Systemische Reaktionen sind in der Regel mit der Wiederaufnahme der Insulintherapie nach einer langen Pause verbunden.

Insulin-Allergie-Diagnose

Die Diagnose einer Insulinallergie basiert auf einer gründlichen Untersuchung der Daten zur allergologischen Anamnese (dem spezifischen Zusammenhang zwischen der Verabreichung von Insulinpräparaten und dem Auftreten von Symptomen einer Überempfindlichkeit), dem charakteristischen klinischen Bild, den Untersuchungsdaten des Patienten durch den Allergologen-Immunologen, Endokrinologen, Dermatologen und andere Spezialisten.

Es werden klinische Standardstudien durchgeführt, um den allgemeinen Zustand des Körpers und das Ausmaß der Kompensation von Diabetes mellitus zu beurteilen, das Niveau der allgemeinen und spezifischen Immunglobuline zu bestimmen, sowie andere Studien, die in der Allergologie verwendet werden, um allergische Reaktionen einer anderen Ätiologie auszuschließen.

In spezialisierten Einrichtungen können Hautallergietests mit der Einführung von Mikrodosen verschiedener Insulintypen durchgeführt werden. Wenn eine intrakutane Probe injiziert wird, wird eine Insulinlösung in einer Dosis von 0,02 ml (einer Verdünnung von 0,004 Einheiten / ml) verabreicht, und die Hautreaktion wird nach einer Stunde anhand des Schweregrads der Hyperämie und der Größe der Papel ausgewertet.

Die Insulinallergie muss von anderen allergischen Erkrankungen, pseudoallergischen Reaktionen, Virusinfektionen, Hautkrankheiten, Hautjucken bei Nierenversagen und lymphoproliferativen Erkrankungen, Neoplasmen unterschieden werden.

Insulin-Allergie-Behandlung

Wenn sich eine Insulinallergie durch leichte lokale Hyperreaktionen manifestiert, die schnell (innerhalb weniger Minuten, maximal innerhalb einer Stunde) von selbst abgehen, sind keine zusätzlichen therapeutischen Maßnahmen erforderlich. Wenn die Veränderungen über einen langen Zeitraum bestehen bleiben und nach jeder Insulininjektion ausgeprägter werden, müssen Antihistaminika vorgeschrieben werden. Insulininjektionen sollten in fraktionierten Dosen in verschiedenen Körperregionen erfolgen.

Wenn die Insulinallergie anhält, müssen Sie Schweine- oder Humaninsulin verwenden, dem Zink fehlt. Das Beste wäre ein vollständiger Übergang zur Einführung von gereinigtem Humaninsulin.

Mit der Entwicklung von systemischen Reaktionen (Urtikaria, Angioödem, Anaphylaxie) ist es notwendig, Notfallmaßnahmen durch Einführen von Adrenalin, Glucocorticosteroiden, Antihistaminika, die Aufrechterhaltung der Funktion des Blutkreislaufs und der Atmung bereitzustellen. Eine vollständige Aufhebung der Insulintherapie in diesen Situationen ist ungeeignet. Es ist möglich, die injizierte Insulinmenge vorübergehend um das 3-4-fache zu reduzieren und die Dosis innerhalb von 2-3 Tagen schrittweise auf die durchschnittliche therapeutische Menge zu erhöhen.

Wenn die Insulintherapie für 2-3 Tage oder länger abgesetzt wurde, muss die Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Medikament durch Hauttests und die Bestimmung des Insulintyps, der die geringsten allergischen Reaktionen verursacht, überprüft werden. Danach muss die Desensibilisierung (ASIT) mit der Einführung der minimalen ersten Insulindosis und einer allmählichen Erhöhung der Dosierungen durchgeführt werden. Ein solcher therapeutischer Ansatz ist nur in einem spezialisierten endokrinologischen oder allergologischen Krankenhaus möglich.

Mit der Ineffektivität der Desensibilisierung, der Notwendigkeit einer Insulintherapie und dem Vorhandensein von Anzeichen einer Anaphylaxie wird manchmal die Verabreichung von gereinigtem Humaninsulin mit Glucocorticosteroidhormonen (Hydrocortison) in einer einzelnen Spritze intramuskulär verabreicht.

Insulin-Allergie

Diabetiker sollten täglich ihren Blutzuckerspiegel überwachen. Wenn es erhöht wird, werden Insulininjektionen gezeigt. Nach der Einführung der Substanz sollte sich der Staat stabilisieren. Bis zu 30% der Patienten nach der Injektion haben jedoch das Gefühl, dass eine Insulinallergie begonnen hat. Dies liegt an der Tatsache, dass der Wirkstoff Proteinstrukturen enthält. Sie sind ein Antigen für den Körper. Daher wird im gegenwärtigen Stadium der Erzeugung von Insulin, das einer gründlichen Reinigung unterzogen wird, viel Aufmerksamkeit gewidmet.

Arten von Reaktionen auf das Medikament

Bei der Herstellung von Insulin wurden tierische Proteine ​​verwendet. Sie werden häufig zu einer allergischen Reaktion. Insulin kann basieren auf:

Bei der Verabreichung wird rekombinantes Insulin verwendet.
Bei Patienten, die täglich Insulin spritzen, erhöht sich das Risiko von Reaktionen auf das Medikament. Es wird durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Hormon im Körper verursacht. Diese Körper werden zur Quelle der Reaktion.
Die Insulinallergie kann in zwei Reaktionen auftreten:

Wenn eine sofortige Reaktion auftritt, treten die Symptome einer Allergie sofort auf, sobald eine Person Insulin einnimmt. Vom Moment der Einführung bis zur Manifestation von Zeichen vergeht nicht mehr als eine halbe Stunde. Während dieser Zeit kann eine Person Manifestationen unterliegen:

Die unmittelbare Reaktion wirkt sich auf verschiedene Körpersysteme aus. Abhängig vom Ort der Zeichen und der Art ihrer Manifestation gibt es:

Bei lokalen Läsionen werden Symptome nur im Bereich der Medikamentengabe charakterisiert. Die systemische Reaktion wirkt sich auf andere Körperteile aus und breitet sich im Körper aus. Bei einer Kombination von lokalen Veränderungen gehen in anderen Bereichen negative Manifestationen einher.
Bei einem langsamen Verlauf der Allergie wird am nächsten Tag nach der Insulinverabreichung ein Anzeichen einer Läsion festgestellt. Es ist durch Infiltration des Injektionsbereichs gekennzeichnet. Die Allergie manifestiert sich in Form normaler Hautreaktionen und ist durch starke Läsionen des Körpers gekennzeichnet. Im Falle einer Überempfindlichkeit entwickelt eine Person einen anaphylaktischen Schock oder Angioödem.

Anzeichen einer Niederlage

Da die Einführung des Arzneimittels die Unversehrtheit der Haut verletzt, sind Veränderungen an der Hautoberfläche eines der charakteristischsten Symptome. Sie können ausgedrückt werden als:

Lokale Reaktionen begleiten fast jede Person, die Insulinsensitivität hat. Es gibt jedoch starke Läsionen des Körpers. In diesem Fall manifestieren sich die Symptome als generalisierte Reaktion. Der Mensch fühlt oft:

Selten, aber trotzdem gibt es starke Läsionen des Körpers. Infolge der Insulinzufuhr kann es zu folgenden Ereignissen kommen:

Besonders empfindliche Patienten empfinden bei der Einführung des Arzneimittels häufig ausgedehnte Schädigungen des Körpers, die sehr gefährlich sind. Ein Diabetiker beginnt mit Angioödem und anaphylaktischem Schock. Der Ernst der Situation liegt in der Tatsache, dass solche Reaktionen nicht nur einen starken Schlag auf den Körper verursachen, sondern auch tödliche Folgen haben können. Im Falle des Auftretens starker Manifestationen muss eine Person notwendigerweise einen Krankenwagen rufen.

Wie wähle ich Insulin?

Eine allergische Reaktion auf Insulin ist nicht nur ein Test für den Körper. Wenn Symptome auftreten, wissen die Patienten oft nicht, was zu tun ist, da die Behandlung des Diabetes mellitus fortgesetzt werden muss. Ein unabhängiges Absetzen und Verschreiben eines neuen Insulin-haltigen Arzneimittels ist verboten. Dies führt zu einer Erhöhung der Reaktion bei falscher Auswahl.

siehe Hauttests. Die Diagnose einer Allergie findet in speziellen medizinischen Einrichtungen in einem Format statt, das für die Ermittlung des Ergebnisses geeignet ist.

Der Patient sollte sofort einen Arzt aufsuchen, wenn eine Reaktion auftritt. In diesem Fall kann der Arzt eine Desensibilisierung anordnen. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, Tests auf der Haut durchzuführen. Sie sind notwendig für die richtige Auswahl von Medikamenten zur Injektion. Das Ergebnis der Studie ist die beste Option für Insulininjektionen.
Das Verfahren ist ziemlich komplex. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Patient in einigen Fällen für die Auswahl des Arzneimittels zeitlich zu begrenzt ist. Wenn die Injektionen nicht im Notfall durchgeführt werden müssen, werden Hauttests im Abstand von 20 bis 30 Minuten durchgeführt. Während dieser Zeit bewertet der Arzt die Reaktion des Körpers.
Unter den Insulinen mit der geringsten Wirkung auf einen Organismus empfindlicher Menschen wird ein Medikament auf der Basis von menschlichem Protein isoliert. In diesem Fall ist der pH-Wert neutral. Es wird verwendet, wenn eine Reaktion auf Insulin mit Rindfleischprotein auftritt.

Behandlung

Um die Symptome einer allergischen Reaktion zu beseitigen, ist die Einnahme von Antihistaminika erforderlich. Darüber hinaus helfen sie, den Blutzuckerspiegel zu senken. Darunter sind:

Wenn Dichtungen an der Injektionsstelle erscheinen, verschreibt der Arzt Kalziumchlorid-Elektrophorese. Infolgedessen hat der Stoff eine auflösende Wirkung auf den betroffenen Bereich.
Auch häufig verwendete Methode der Desensibilisierung. Während des Verfahrens wird dem Patienten Insulin-Mikrodose verabreicht. Der Körper beginnt sich an das Medikament zu gewöhnen. Mit zunehmenden Dosen produziert das Immunsystem Toleranz und produziert keine Antikörper mehr. Die allergische Reaktion ist somit ausgeschlossen.
In einigen Fällen erfolgt die Einführung von gekochtem Insulin. Gleichzeitig hat es keinen Einfluss auf den hormonellen Hintergrund sowie eine langsamere Wirkstoffaufnahme. Nach der vollständigen Eliminierung der Reaktion ist es möglich, gekochtes Insulin durch das übliche Arzneimittel zu ersetzen.
Die Behandlung kann auch ein Medikament einschließen, um die Bildung von Antikörpern zu beseitigen. Eines der wirksamsten Medikamente eines solchen Plans ist Dekaris. Es stärkt die Immunität. In diesem Fall wird Insulin für 3–4 Tage injiziert. Und dann ist Decaris für 3 Tage mit der Therapie verbunden. Der nächste Empfang erfolgt nach 10 Tagen.
Eine allergische Reaktion auf Insulin wirkt sich manchmal stark auf den Körper aus. Wenn es daher nicht möglich ist, die Auswirkungen von Allergien zu minimieren, sollte der Patient zur Behandlung in ein Krankenhaus gebracht werden. In diesem Fall helfen Anzeichen einer Allergie Ärzten.

Nebenwirkungen und Nebenwirkungen von Insulin

Die meisten Patienten mit Diabetes werden von der Insulintherapie gut vertragen, wenn sie richtig ausgewählt werden. In einigen Fällen können jedoch allergische Reaktionen auf Insulin oder zusätzliche Bestandteile des Arzneimittels sowie einige andere Merkmale auftreten.

Lokale Manifestationen und Überempfindlichkeit, Intoleranz

Lokale Manifestationen an der Injektionsstelle von Insulin. Diese Reaktionen umfassen Schmerzen, Rötung, Schwellung, Juckreiz, Urtikaria und entzündliche Prozesse.

Die meisten dieser Symptome haben milde Manifestationen und ähneln in der Regel einige Tage oder Wochen nach Therapiebeginn. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, Insulin durch eine Zubereitung zu ersetzen, die andere Konservierungsmittel oder Stabilisatoren enthält.

Sofortige Überempfindlichkeit - solche allergischen Reaktionen werden selten entwickelt. Sie können sich sowohl an Insulin selbst als auch an Hilfsstoffen entwickeln und äußern sich in generalisierten Hautreaktionen:

1. Bronchospasmus,
2. angioödem
3. Blutdruckabfall, Schock.

Das heißt, sie können alle das Leben des Patienten gefährden. Bei einer generalisierten Allergie ist es notwendig, das Medikament durch kurz wirkendes Insulin zu ersetzen und antiallergische Maßnahmen zu ergreifen.

Schlechte Insulintoleranz aufgrund einer Abnahme der normalen Rate anhaltender gewöhnlicher hoher Glykämie. Wenn solche Symptome auftreten, muss der Glukosespiegel etwa 10 Tage auf einem höheren Niveau gehalten werden, damit sich der Körper an den Normalwert anpassen kann.

Sehstörungen und Natriumausscheidung

Nebenwirkungen aus der Sicht. Starke Änderungen der Glukosekonzentration im Blut aufgrund einer Regulierung können zu vorübergehenden Sehstörungen führen, da der Gewebeturgor und der Wert der Linsenbrechung sich mit abnehmender Augenbrechung ändern (Linsenfeuchtigkeit steigt).

Eine solche Reaktion kann bereits zu Beginn der Anwendung von Insulin beobachtet werden. Diese Bedingung erfordert keine Behandlung, Sie brauchen nur:

• Augenbelastung reduzieren
• Verwenden Sie einen Computer weniger
• weniger lesen
• weniger fernsehen.

Die Patienten sollten sich dessen bewusst sein, dass dies nicht gefährlich ist, und in einigen Wochen wird ihre Sehkraft wiederhergestellt.

Die Bildung von Antikörpern gegen Insulin. Bei einer solchen Reaktion ist es manchmal erforderlich, die Dosis anzupassen, um die Wahrscheinlichkeit einer Hyper- oder Hypoglykämie zu beseitigen.

In seltenen Fällen verzögert Insulin die Ausscheidung von Natrium, was zu einer Schwellung führt. Dies gilt insbesondere für Fälle, in denen eine intensive Insulintherapie eine drastische Verbesserung des Stoffwechsels bewirkt. Insulinödem tritt zu Beginn des Behandlungsprozesses auf, sie sind nicht gefährlich und bestehen normalerweise nach 3 bis 4 Tagen, obwohl sie in einigen Fällen bis zu zwei Wochen dauern können. Daher ist es so wichtig zu wissen, wie man Insulin sticht.

Lipodystrophie und Arzneimittelreaktionen

Lipodystrophie. Kann sich als Lipoatrophie (Verlust des Unterhautgewebes) und Lipohypertrophie (erhöhte Gewebebildung) manifestieren.

Wenn Insulininjektion in die Lipodystrophiezone gelangt, kann sich die Insulinabsorption verlangsamen, was zu einer Änderung der Pharmakokinetik führt.

Um die Manifestationen dieser Reaktion zu reduzieren oder das Auftreten einer Lipodystrophie zu verhindern, wird empfohlen, die Injektionsstelle innerhalb der Grenzen eines Bereichs des Körpers, der für die Insulinverabreichung durch subkutane Zwecke bestimmt ist, ständig zu ändern.

Einige Medikamente schwächen die Glukose-senkende Wirkung von Insulin. Diese Medikamente umfassen:

• Glucocorticosteroide;
• Diuretika;
• Danazol;
• Diazoxid;
• Isoniazid;
• Glucagon;
• Östrogen und Progestogen;
• Somatotropin;
• Phenothiazin-Derivate;
• Schilddrüsenhormone;
• Sympathomimetika (Salbutamol, Adrenalin).

Alkohol und Clonidin können sowohl die hypoglykämische Wirkung von Insulin stärken als auch schwächen. Pentamidin kann zu Hypoglykämie führen, die dann wie folgt durch Hyperglykämie ersetzt wird.

Andere Nebenwirkungen und Maßnahmen

Somodzhi-Syndrom - posthypoglykämische Hyperglykämie, resultierend aus der kompensatorischen Wirkung von Insulinhormonen (Glucagon, Cortisol, Wachstumshormon, Katecholamine) als Reaktion auf Glukosemangel in Gehirnzellen. Studien zeigen, dass 30% der Patienten mit Diabetes mellitus keine nächtliche Hypoglykämie diagnostiziert haben. Dies ist kein Problem mit einem hypoglykämischen Koma, aber es lohnt sich nicht, dies zu ignorieren.

Die obigen Hormone erhöhen die Glykogenolyse, eine weitere Nebenwirkung. Während die notwendige Insulinkonzentration im Blut erhalten bleibt. Diese Hormone werden jedoch in der Regel in viel größeren Mengen freigesetzt, als notwendig ist, und daher ist die Antwortglykämie auch viel höher als die Kosten. Dieser Zustand kann einige Stunden bis zu mehreren Tagen andauern und ist besonders morgens ausgeprägt.

Der hohe Wert der morgendlichen Hyperglykämie wirft immer die Frage auf: eine übermäßige Menge oder ein Mangel an Insulin über Nacht? Die richtige Antwort ist eine Garantie dafür, dass der Kohlenhydratstoffwechsel gut kompensiert wird, da in einer Situation die Dosis von Nachtinsulin reduziert und in einer anderen - erhöht oder anderweitig verteilt - werden sollte.

Das Phänomen der Morgendämmerung ist ein Zustand der Hyperglykämie am Morgen (von 4 bis 9 Uhr) aufgrund einer erhöhten Glykogenolyse, bei der Glykogen in der Leber aufgrund einer übermäßigen Sekretion von Kontrainsulinhormonen ohne vorherige Hypoglykämie abgebaut wird.

Infolgedessen tritt Insulinresistenz auf und der Insulinbedarf steigt, hier kann man Folgendes feststellen:

• Grundbedürfnis ist auf dem Niveau von 22 bis 24 Uhr.
• Sie sinkt um 50% von 12 bis 4 Uhr.
• Erhöhen Sie den gleichen Betrag morgens von 4 auf 9.

Es ist schwierig, eine stabile Glykämie nachts sicherzustellen, da selbst moderne langwirksame Insulinpräparate solche physiologischen Veränderungen der Insulinsekretion nicht vollständig nachahmen können.

Während des physiologisch bedingten verringerten Nachtinsulinbedarfs ist die Nebenwirkung das Risiko nächtlicher Hypoglykämien mit der Einführung des verlängerten Arzneimittels zur Schlafenszeit aufgrund einer Erhöhung der Aktivität von längerem Insulin. Um dieses Problem zu lösen, werden möglicherweise neue verlängerte Medikamente (peakless), zum Beispiel Glargin, geholfen.

Bis heute gibt es keine etiotropische Behandlung des Typ-1-Diabetes mellitus, obwohl Versuche unternommen werden, ihn zu entwickeln.

Nebenwirkungen von Insulinpräparaten, die nicht mit der biologischen Wirkung des Hormons Insulin zusammenhängen

Gegenwärtig sind alle Insulinpräparate hochgereinigt, d.h. Sie enthalten praktisch keine Eiweißkontaminanten und daher sind die von ihnen verursachten Immunreaktionen (Allergie, Insulinresistenz, Lipoatrophie an den Injektionsstellen) jetzt selten.

Gleichzeitig gibt es weiterhin Berichte über Insulinallergien und Insulinresistenz gegen alle neuen Insulintypen (Mensch und Analoga )1. Die Manifestationen von Immunreaktionen auf Humaninsulin und seine Analoga (kurz und verlängert) unterscheiden sich nicht, da die Modifikation des Humaninsulinmoleküls seine immunogenen Bereiche nicht beeinflusst.
Trotz der relativ hohen Nachweishäufigkeit von Autoantikörpern gegen Insulin bei Patienten mit Typ-1-Diabetes ist die Häufigkeit von Immunkomplikationen der Insulintherapie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes nahezu gleich.
Wenn Sie die entzündlichen Reaktionen an der Injektionsstelle moderner Insuline täglich mit Vorliebe untersuchen, können sie in den ersten 2–4 Wochen der Behandlung in 1–2% der Fälle festgestellt werden, die bei 90% der Patienten und in den übrigen Fällen spontan in den nächsten 1–2 Monaten verschwinden 5% der Patienten - innerhalb von 6-12 Monaten. Es gibt drei Arten lokaler allergischer Reaktionen und eine systemische Reaktion auf Insulinpräparate, und die Symptome einer Allergie auf neue Insulinpräparate bleiben bei Tieren die gleichen wie zuvor:

• Lokale entzündliche entzündung mit blasenausschlag: Innerhalb der nächsten 30 Minuten nach der Verabreichung tritt an der Injektionsstelle eine entzündliche Reaktion auf, die von Schmerzen, Juckreiz und Blasenbildung begleitet sein kann und innerhalb einer Stunde verschwindet. Diese Reaktion kann von der wiederholten Entwicklung entzündlicher Phänomene an der Injektionsstelle (Schmerz, Erythem) begleitet werden, wobei der Peak innerhalb von 12 bis 24 Stunden auftritt (zweiphasige Reaktion);
• Arthus - Phänomen (Reaktion auf die Ansammlung von Antigen - Antikörper - Komplexen am Ort der Insulinverabreichung): mäßige Entzündung an der Injektionsstelle nach 4-6 Stunden mit einem Peak nach 12 Stunden an der Injektionsstelle, gekennzeichnet durch lokale Läsionen kleiner Gefäße und neutrophile Infiltration. Es wird sehr selten beobachtet;
• Lokale verzögerte entzündliche Reaktion (Tuberkulin-Typ): entwickelt sich 8–12 Stunden nach der Verabreichung, mit einem Peak nach 24 Stunden. Eine entzündliche Reaktion tritt an der Injektionsstelle mit klaren Grenzen auf und ist normalerweise mit subkutanem Fett verbunden, schmerzhaft und oft begleitet von Juckreiz und Schmerzen. Histologisch nachgewiesene perivaskuläre Anhäufung von Mononukleozyten;
• Systemische Allergie: Urtikaria, Angioödem, Anaphylaxie und andere systemische Reaktionen, die normalerweise von einer lokalen Reaktion des unmittelbaren Typs begleitet werden, entwickeln sich in den nächsten Minuten nach der Insulinverabreichung.

Gleichzeitig ist die Hyperdiagnostik der Insulinallergie, insbesondere des Soforttyps, wie die klinische Erfahrung zeigt, durchaus üblich - etwa ein Patient kommt in unserer Klinik mit der Diagnose Insulinallergie an, was der Grund für die Ablehnung der Insulintherapie war. Die Differentialdiagnose einer Allergie gegen ein Insulinarzneimittel aus einer Allergie stellt zwar keine andere Arbeitsgenese dar, da sie auffällige Merkmale (spezifische Symptome) aufweist. Meine Analyse der allergischen Reaktionen1 auf Insulinpräparate über mehr als 50 Jahre Insulintherapie hat gezeigt, dass es keine systemische allergische Reaktion eines unmittelbaren Typs auf Insulin (wie Urtikaria usw.) ohne Anzeichen einer Allergie an der Injektionsstelle gibt (Juckreiz, Rötung, Blasenbildung) usw.). Es entwickelt sich frühestens 1-2 Wochen nach Beginn der Insulintherapie, wenn der Gehalt an IgE-Antikörpern gegen Insulin (Reagenzien) im Blut ausreichend ansteigt, was bei einigen Patienten mit einem freundlichen, jedoch unzureichenden Wachstum der Antikörper der IgM- und IgG1-Klasse nicht blockiert ist. Wenn jedoch Zweifel an der Allergiediagnose bestehen, sollte ein normaler Intrakutantest mit einem Insulinpräparat durchgeführt werden, das für den Patienten als allergen eingestuft wird. Dazu ist es nicht erforderlich, Insulin zu verdünnen, da selbst in Zweifelsfällen keine anaphylaktischen Reaktionen auftreten. Bei einer Insulinallergie vom Soforttyp treten Juckreiz, Rötung, Blasenbildung, manchmal mit Pseudopodien usw. an der Stelle der intracutanen Insulinverabreichung in etwa 20 Minuten auf. Ein sofortiger Allergietest wird als positiv angesehen, wenn an der Stelle der intrakutanen Injektion eine Blase von mehr als 5 mm auftritt und die Reaktion als ausgeprägt angesehen wird, wenn die Blase mehr als 1 cm beträgt. Um alle Arten lokaler allergischer Reaktionen auszuschließen, sollte der Ort des intracutanen Insulins für die ersten 20 Minuten nach der Injektion beobachtet werden. nach 6 Stunden und nach 24 Stunden. Wenn die Allergie bestätigt ist, testen Sie mit anderen Insulinpräparaten und wählen Sie das Allergen am wenigsten aus, damit der Patient die Behandlung fortsetzen kann. Wenn kein solches Insulin vorhanden ist und die lokale Reaktion zum Ausdruck kommt, reduzieren Sie die an einer Stelle injizierte Insulindosis: Teilen Sie die erforderliche Dosis auf mehrere Verabreichungsorte auf oder verschreiben Sie die Behandlung mit einem Insulindispenser. Es wird empfohlen, Dexamethason mit Insulin in die Durchstechflasche zu geben (1-2 mg Dexamethason pro 1000 Einheiten / Durchstechflasche). Ordnen Sie systemische Antihistaminika zu. Sie können zum Beispiel eine ex tempore Insulinlösung mit 0,1 ml 1% Dimedrol herstellen und mit einem guten Ergebnis subkutan injizieren. Im Gegensatz zu pipolfen trübte sich die Lösung mit Insulin nicht. Bei einer ausgeprägten lokalen Reaktion des unmittelbaren Typs hilft auch die dermale Desensibilisierung innerhalb der Haut. Diese Behandlungen sind normalerweise vorübergehend, da in den kommenden Monaten die lokale Insulinallergie bei fortgesetzter Insulinbehandlung verschwindet.
Wenn eine systemische allergische Reaktion auf Insulin während der Intrakutantests bestätigt wird, wird eine intrakutane Desensibilisierung mit Insulin durchgeführt. Dies kann einige Tage bis Monate dauern, wenn nicht dringend eine volle Insulindosis injiziert werden muss (diabetisches Koma oder schwere Dekompensation von Diabetes mit rascher Entwicklung eines diabetischen Komas). Es wurden viele Verfahren zur intrakutanen Hyposensibilisierung mit Insulin vorgeschlagen (in der Tat Immunisierung mit Insulin), die weitgehend durch die Steigerungsrate der intrakutanen Insulindosis gekennzeichnet sind. Die Desensibilisierungsrate bei schweren allergischen Reaktionen des unmittelbaren Typs wird hauptsächlich durch die Reaktion des Körpers auf eine Erhöhung der Insulindosis bestimmt. Manchmal wird vorgeschlagen, mit sehr hohen, fast homöopathischen Verdünnungen (z. B. 1: 100.000) zu beginnen. Hyposensibilisierungstechniken, die heute bei der Behandlung von Allergien gegen Humaninsulinpräparate und Humaninsulinanaloga verwendet werden, wurden vor langer Zeit beschrieben, auch in meiner Doktorarbeit, in der die Ergebnisse von etwa 50 Fällen einer schweren allergischen Reaktion des unmittelbaren Typs auf alle dann hergestellten Insulinpräparate präsentiert werden. Die Behandlung ist sowohl für den Patienten als auch für den Arzt äußerst lästig und verzögert sich manchmal um mehrere Monate. Letztendlich ist es jedoch möglich, die schwere systemische Allergie gegen Insulin eines Patienten zu beseitigen, der sich um die Hilfe von Patienten beworben hat.
Und schließlich, wie kann die Insulin-Allergie behandelt werden, wenn sie auf allen Insulinpräparaten markiert ist und der Patient aus gesundheitlichen Gründen dringend Insulin benötigt? Wenn sich der Patient in einem diabetischen Koma oder Precoma befindet, wird Insulin in der für die Entfernung aus dem Koma erforderlichen Dosis sogar intravenös ohne vorherige Desensibilisierung oder Verabreichung von Antihistaminika oder Glucocorticoiden verordnet. In der weltweiten Praxis der Insulintherapie werden vier solcher Fälle beschrieben, von denen zwei trotz Allergien Insulintherapie durchgeführt haben und die Patienten aus dem Koma gebracht wurden und trotz der intravenösen Insulinverabreichung keine anaphylaktische Reaktion entwickelten. In zwei anderen Fällen starben die Patienten an diabetischem Koma, wenn die Ärzte auf die rechtzeitige Einführung von Insulin verzichteten.

Der Verdacht auf eine Allergie gegen das Humaninsulinpräparat oder das Humaninsulinanalogon bei Patienten, die in unsere Klinik eingewiesen wurden, ist in keinem Fall (einschließlich intradermaler Tests) bestätigt worden, und dem Patienten wurde das erforderliche Insulinpräparat ohne allergische Konsequenzen verschrieben.
Immun-Insulinresistenz gegen moderne Insulinpräparate, die durch IgM- und IgG-Antikörper gegen Insulin hervorgerufen wird, ist äußerst selten, und daher sollte vor allem die Pseudoinsulinresistenz ausgeschlossen werden. Bei nicht-adipösen Patienten ist ein Anzeichen für eine mäßig ausgeprägte Insulinresistenz der Bedarf an Insulin von 1-2 Einheiten / kg Körpergewicht und schwerer - mehr als 2 Einheiten / kg. Wenn das dem Patienten zugewiesene Insulin nicht die erwartete Glukose senkende Wirkung aufweist, müssen Sie zunächst Folgendes prüfen:

• guter Insulingriff;
• die Angemessenheit der Insulinkonzentration der Markup-Insulinspritze in der Durchstechflasche;
• Insulin-Pen zur Angemessenheit der Patrone;
• das Verfallsdatum des verabreichten Insulins, und wenn der Begriff geeignet ist, muss die Patrone (Fläschchen) durch eine neue ersetzt werden;
• die Art der Verabreichung von Insulin an Patienten persönlich kontrollieren;
• Beseitigen Sie Krankheiten, die den Insulinbedarf erhöhen, vor allem entzündliche und onkologische Erkrankungen (Lymphome).

Wenn alle oben genannten möglichen Gründe ausgeschlossen sind, sollte nur die für die Insulinverabreichung verantwortliche Schwester untersucht werden. Wenn all diese Maßnahmen die Behandlungsergebnisse nicht verbessern, kann davon ausgegangen werden, dass der Patient eine echte Immuninsulinresistenz hat. Sie verschwindet normalerweise innerhalb eines Jahres, selten 5 Jahre, ohne Behandlung.
Die Diagnose der Immuninsulinresistenz ist wünschenswert, um die Untersuchung von Insulin-Antikörpern zu bestätigen, was leider keine Routine ist. Die Behandlung beginnt mit einer Änderung des Insulintyps - vom menschlichen Insulin zum humanen Insulinanalogon oder umgekehrt, je nachdem, in welcher Behandlung sich der Patient befand. Wenn die Änderung des Insulintyps nicht hilft, wird eine immunsuppressive Therapie mit Glukokortikoiden verordnet. Bei 50% der Patienten sind hohe Dosen von Glukokortikoiden wirksam (die Anfangsdosis von Prednison beträgt 40 bis 80 mg), die für 2 bis 4 Wochen behandelt werden. Ein Krankenhausaufenthalt zur Behandlung von Immuninsulinresistenz ist obligatorisch, da der Insulinbedarf drastisch reduziert werden kann und eine sofortige Korrektur erforderlich ist.
Wenn Immuninsulinresistenz selten ist, dann ist im Fall von T2DM eine Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber der biologischen Wirkung von Insulin ("biologische" Insulinresistenz) dessen wesentliches Merkmal. Es ist jedoch ziemlich schwierig, diese biologische Insulinresistenz bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit einer klinisch akzeptablen Methode nachzuweisen. Wie bereits erwähnt, wird die Insulinresistenz heute für ihren Bedarf pro 1 kg Körpergewicht bewertet. In Anbetracht der Tatsache, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten mit T2DM fettleibig ist, passt die Berechnung von Insulin pro 1 kg ihres erhöhten Körpergewichts normalerweise zur "normalen" Insulinsensitivität. Ob die Insulinsensitivität bei adipösen Patienten im Hinblick auf das ideale Körpergewicht beurteilt werden sollte, ist still. Höchstwahrscheinlich nicht, da Fettgewebe insulinabhängig ist und eine gewisse Menge sekretiertes Insulin benötigt, um seine Funktion aufrechtzuerhalten. Aus therapeutischer Sicht ist die Frage der diagnostischen Kriterien für die Insulinresistenz bei Patienten mit Typ-2-Diabetes irrelevant, solange sie nicht auf eine Insulinpräparation der Immuninsulinresistenz schließen. Wahrscheinlich können Patienten mit T2DM das alte Kriterium der Insulinresistenz verwenden - eine tägliche Insulindosis von mehr als 200 Einheiten, was der Grund für die Differentialdiagnose der Immun- und biologischen Insulinresistenz sein kann, zumindest durch ein solches indirektes Kriterium, wie Insulinantikörper im Blutserum des Patienten. Es sei darauf hingewiesen, dass das Insulinresistenzkriterium von 200 Einheiten / Tag aufgrund einer fehlerhaften Begründung eingeführt wurde. In frühen experimentellen Studien an Hunden wurde festgestellt, dass die tägliche Insulinsekretion bei ihnen 60 Einheiten nicht überschreitet. Nach Berechnung des Insulinbedarfs bei einem Hund für 1 kg seines Körpergewichts kamen die Forscher unter Berücksichtigung der durchschnittlichen Körpermasse einer Person zu dem Schluss, dass 200 Einheiten normalerweise in einer Person ausgeschieden werden. Insulin pro Tag. Später wurde festgestellt, dass die Insulinsekretion beim Menschen 60 Einheiten nicht überschreitet, die Kliniker lehnten jedoch das Insulinresistenzkriterium von 200 Einheiten / Tag nicht ab.
Die Entwicklung der Lipoatrophie (Verschwinden von subkutanem Fett) an der Stelle der Insulinverabreichung ist auch mit Insulinantikörpern verbunden, die hauptsächlich mit IgG und IgM zusammenhängen und die biologische Wirkung von Insulin blockieren. Diese Antikörper, die sich an der Injektionsstelle des Insulinpräparats in hohen Konzentrationen (aufgrund der hohen Konzentration an Insulinantigen an der Injektionsstelle) ansammeln, beginnen mit den Insulinrezeptoren auf Adipozyten zu konkurrieren. Dadurch wird die lipogene Wirkung von Insulin an der Injektionsstelle blockiert und Fett aus dem Unterhautfett verschwindet. Dies wurde indirekt durch eine immunologische Untersuchung von Kindern mit Diabetes und Lipoatrophie an der Injektionsstelle nachgewiesen - der Titer der Antikörper gegen Insulin war bei ihnen einfach „unmaßstäblich“. Auf der Grundlage des Vorstehenden ist es offensichtlich, dass bei der Behandlung der Lipoatrophie der Typ des Insulins vom Schweineinsulinpräparat zum Humaninsulinpräparat verändert wird: Antikörper, die in Schweineinsulin hergestellt werden, interagieren nicht mit Humaninsulin und ihre Insulinblockierung auf Adipozyten wurde entfernt.
Gegenwärtig werden keine Lipoatrophien an Insulininjektionsstellen beobachtet, aber wenn sie entstanden wären, wäre es wahrscheinlich effektiv gewesen, Humaninsulin durch Humaninsulinanaloga zu ersetzen, und umgekehrt, je nachdem, welche Insulinlipoatrophie sich entwickelt hat.
Das Problem der lokalen Reaktionen auf das Medikament Insulin ist jedoch nicht verschwunden. Die sogenannte Lipohypertrophie wird immer noch beobachtet und ist nicht mit Adipozytenhypertrophie assoziiert, wie der Name schon sagt, sondern mit der Entwicklung von Narbengewebe am Ort der subkutanen Injektion, wobei eine weichelastische Konsistenz die lokale Hypertrophie des subkutanen Fettgewebes nachahmt. Die Entstehung dieser Nebenwirkung ist ebenso unklar wie die Entstehung eines beliebigen Keloids. Der Mechanismus ist jedoch wahrscheinlich traumatisch, da diese Bereiche in erster Linie bei Personen auftreten, die den Insulinort und die Injektionsnadel selten wechseln (er muss nach jeder Injektion ausgeworfen werden!). Daher sind die Empfehlungen naheliegend - um die Einführung von Insulin in den lipohypertrophischen Bereich zu vermeiden, zumal die Absorption von Insulin daraus reduziert und unvorhersehbar ist. Es ist jedes Mal erforderlich, die Injektionsstelle und die Insulinnadeln zu wechseln, wobei die Patienten in ausreichenden Mengen versorgt werden müssen.
Und schließlich die am schwierigsten zu unterscheidenden unspezifischen Entzündungsreaktionen an der Injektionsstelle von Insulin, die normalerweise Versiegelungen im subkutanen Fettgewebe manifestieren, die am nächsten Tag nach der Injektion und langsam während der Tage oder Wochen resorbierbar sind. Zuvor bezeichneten sie alle gewöhnlich allergische Reaktionen des verzögerten Typs 1, aber aufgrund der hohen Reinheit der Insulinpräparate werden sie nicht mehr als solche betrachtet. Sie können durch einen eher vagen Begriff wie "Irritation" oder professioneller - "Entzündung" - am Ort der Insulinverabreichung gekennzeichnet werden. Vielleicht können Sie zwei der häufigsten Ursachen für diese lokalen Reaktionen aufzeigen. Zunächst einmal wird ein kaltes Insulinpräparat eingeführt, das kurz vor der Injektion aus dem Kühlschrank genommen wird. Der Patient muss darauf achten, dass die für die Insulintherapie verwendeten Fläschchen (Insulinpen mit Patrone) bei Raumtemperatur gelagert werden. Die Qualität des Insulinpräparats wird nicht beeinträchtigt, insbesondere wenn Sie der allgemeinen Regel folgen, dass die Durchstechflasche (Patrone) nicht länger als einen Monat verwendet wird und nach dieser Zeit verworfen wird, selbst wenn das Insulin darin verbleibt.
Eine weitere Ursache für lokale Entzündungsreaktionen ist mit der "Acidität" des Insulinpräparats verbunden. Die ersten Insulinpräparate waren "sauer" in der Zusammensetzung, da nur in einem solchen Medium Insulin nicht kristallisiert. Saure Lösungen verursachen jedoch Gewebeschäden und damit Entzündungsreaktionen an der Injektionsstelle. Chemiker haben sich sehr bemüht, die "nicht-sauren", sogenannten "neutralen" Insulinpräparate herzustellen, in denen es vollständig gelöst blieb. Und fast (!) Alle modernen Insulinpräparate sind neutral, mit Ausnahme des Medikaments Lantus, bei dem die Verlängerung durch die Kristallisation von Insulin sichergestellt wird. Daher entwickelt sich die lokale Verabreichung von Entzündungsreaktionen häufiger als bei anderen Medikamenten. Die Behandlungsmethode besteht darin, Insulin in die tiefen Schichten des Unterhautfetts zu injizieren, so dass keine Entzündung auf der Haut auftritt, was am meisten beunruhigend ist. Diese Reaktionen beeinflussen die Wirkung der Behandlung nicht und werden kein Grund für den Wechsel des Arzneimittels, d. H. Reaktionen sind ziemlich moderat.
Wir führten eine spezielle Studie durch, um den Schaden eines unregelmäßigen Insulin-Nadelwechsels nach jeder Insulin-Injektion zu ermitteln. Dabei wurde festgestellt, dass die Beschwerden während und an der Insulin-Injektionsstelle häufiger auftreten, als seltener die Injektionsnadel gewechselt wird.
Was nicht zufällig ist, wenn wir die Art der Nadeländerung berücksichtigen, wenn sie wieder verwendet wird. Es sei darauf hingewiesen, dass der Hersteller eine spezielle Technologie zur Herstellung von atraumatischen Insulinnadeln entwickelt hat. Nach der ersten Injektion verliert die Nadel jedoch ihre atraumatischen Eigenschaften und ist bei häufigem Gebrauch völlig ungeeignet.
Die Infektion der Nadel war um so häufiger, dass sie seltener gewechselt wurde. Bei einigen Patienten wurde die Nadel jedoch nach der ersten Injektion infiziert.
Eine völlig neue, bisher nicht bekannte Nebenwirkung der Insulintherapie, hervorgerufen durch neue Technologien zur Herstellung von Insulinpräparaten, war die massive Insulinphobie - die Angst vor der Behandlung mit bestimmten Insulinpräparaten, die in der breiten Masse der Bevölkerung üblich sind. Zum Beispiel eine Weigerung, Schweineinsulin aus religiösen Gründen zu behandeln. Zu einer Zeit, hauptsächlich in den Vereinigten Staaten, wurde im Rahmen eines Protestes gegen gentechnisch veränderte Produkte im Prinzip eine Kampagne gegen gentechnisch hergestellte Insuline gestartet.

Es ist sehr wichtig, aber gefährlich: Allergie gegen Insulin

Insulin ist das wichtigste Medikament, das von Diabetikern benötigt wird. Nur etwa 20% der Verbraucher können Insulin wegen einer starken Allergie nicht verwenden, was zu unangenehmen und manchmal gefährlichen Symptomen führt. Es ist interessant, dass meistens junge Mädchen von dieser Krankheit betroffen sind, aber ältere Menschen, deren Alter 60 Jahre alt ist, sind relativ selten mit Pathologien konfrontiert.

Feature

Nicht jede Immunität kann schädliche Substanzen, die in den Körper gelangen, richtig erkennen. In Gegenwart der Pathologie "denkt" das Abwehrsystem, dass völlig harmlose und sogar nützliche Verbindungen gesundheitsgefährdend sind und behandelt werden müssen.

Dies beginnt mit der Produktion von Histamin, das Allergiesymptome verursacht. Drogen sind eine ganze Reihe organischer Verbindungen (organische Substanz ist die häufigste Ursache der Erkrankung), so dass Fälle von Allergien auf sie nicht ungewöhnlich sind.

Besonders gefährdet sind Menschen, die sich nicht gut um ihre Gesundheit kümmern:

• Raucher;
• Trinker;
• diejenigen, die spät ins Bett gehen;
• ungesunde Leute.

Die Gefahr steigt auch, wenn eine Person eine Erkältung nicht rechtzeitig behandelt. Dadurch wird die Immunität schwächer und es treten häufig häufiger Störungen auf.

Gründe

In der Medizin werden drei Haupttypen von Insulin verwendet: Mensch, Rind und Schwein. Am häufigsten entwickelt sich eine allergische Reaktion auf ein tierisches Produkt, da es die maximale Anzahl potenzieller Reizstoffe enthält:

Unterschiedliche Insulintypen unterscheiden sich jedoch nur im Reinigungsgrad. Je höher es ist, desto weniger Eiweiß- und Nicht-Eiweißverbindungen sind im Produkt enthalten, wodurch die Anzahl potenzieller Allergene erheblich reduziert wird. Das in den letzten Jahren eingeführte Insulin mit der höchsten Reinheit verursacht fast keine Allergien, was die Möglichkeit nahe legt, diese Krankheit bald zu beseitigen.

Das Risiko, pathologische Symptome zu entwickeln, hängt nicht nur von der Zusammensetzung des Arzneimittels ab, sondern auch von der Art seiner Verabreichung. Wird der falsche Ort gewählt, so verdoppelt sich die Wahrscheinlichkeit einer falschen Immunantwort, wenn Sie beispielsweise bei intradermaler Anwendung eine zu dicke Nadel verwenden, steigt das Hauttrauma, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Allergien deutlich erhöht wird. Die Ursache der Reaktion wird oft zu stark abgekühltem Insulin.

Symptome

In den meisten Fällen sind die Symptome wie auf dem Foto lokal und stellen keine signifikante Gefahr für den Patienten dar. Sie entstehen etwa eine Stunde nach der Injektion.

Die Reaktion kann verzögert sein, so dass die Anzeichen nach etwa 4 Stunden und in seltenen Fällen nach einem ganzen Tag auftreten. In jedem Fall klagt der Patient über die folgenden Manifestationen der Krankheit:

• Urtikaria (Rötung);
• Juckreiz;
• brennendes Gefühl;
• trockene Haut;
• Verdichtung (tritt mit der ständigen Einführung von Insulin im gleichen Bereich auf).

Gefährliche Symptome wie Angioödem und anaphylaktischer Schock treten sehr selten in Einzelfällen auf. Dennoch gibt es Risiken, denn zur Hand müssen Sie Adrenalin und Antihistaminika aufbewahren, wenn das Leben des Patienten gefährdet ist.

Es ist wichtig! Patienten kämmen häufig die Urtikaria, weshalb die Haut beschädigt wird und die Infektion beginnt. Diese Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit etwas schwererer Symptome einer Insulinallergie.

Diagnose

Die Ermittlung der Ursachen der Symptome basiert auf einer detaillierten Historie. Aufgabe des Spezialisten ist es, das Auftreten von Krankheitsanzeichen mit der Medikamenteneinnahme zu vergleichen.

Dazu muss der Arzt folgende Punkte klären:

• die verabreichte Insulinmenge;
• nach welcher Zeit gab es eine Unwohlsein;
• Welche Medikamente wurden zusammen mit Insulin eingenommen?
• welche Nahrungsmittel eine Person konsumierte;
• ob es schon ähnliche Anzeichen gab.

Darüber hinaus sollte die Studie von mehreren Ärzten durchgeführt werden, darunter einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Endokrinologen, einem Therapeuten und natürlich einem Allergologen.

In einigen Fällen müssen Sie die Vermutungen bestätigen und andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen ausschließen. Dazu wird Blut auf Infektionen, Histamine und spezifische Antikörper getestet. Durch intradermale Tests können Sie einen abschließenden Punkt bei der Diagnose setzen: Dem Patienten wird eine kleine Menge des Allergens verabreicht, woraufhin die Reaktion des Körpers überwacht wird. Normalerweise ist diese Diagnosemethode am zuverlässigsten, und die Behandlung wird entsprechend den Ergebnissen vorgeschrieben.

Was zu tun ist

Im Gegensatz zu vielen anderen Allergenen stellt Insulin keine besondere Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten dar. Wenn die Symptome innerhalb weniger Stunden verschwinden (normalerweise geschieht dies) und die Person sich nicht ernsthaft unwohl fühlt, sind keine therapeutischen Maßnahmen erforderlich.

Andernfalls müssen Sie nach jeder Insulin-Injektion Antihistaminika einnehmen. Da einige Diabetiker bis zu dreimal täglich Injektionen vornehmen, ist nicht jedes Antihistaminikum geeignet. Zum Beispiel sind solche üblichen Mittel wie Zyrtec, Zodak oder Suprastin für eine solche häufige Verwendung nicht geeignet. Optimaler Wirkstoff wie Diazolin. Dies ist ein Antihistaminikum der alten Generation, das mehrmals täglich angewendet werden darf.

Es ist wichtig! Ohne ärztliche Empfehlung sollten Sie keine Anti-Allergie-Medikamente einnehmen, insbesondere solche, die mehrmals täglich getrunken werden müssen.

In einigen Fällen ist die Abstoßung von Insulin in der Form erforderlich, in der die meisten Diabetiker es einnehmen. Die Subtilität ist, dass es fast unmöglich ist, das Arzneimittel zu ersetzen. Daher muss jeder Patient einen bestimmten Insulintyp mit einem bestimmten Reinigungsgrad auswählen.

Wenn die Reaktion zu stark ist und die Symptome nicht lange verschwinden, wird empfohlen, Human- oder Schweineinsulin mit einem minimalen Zinkgehalt einzunehmen. Nun gibt es Sorten, die es überhaupt nicht enthalten, und die Menge an gefährlichen Proteinverbindungen wird minimiert.

Prävention

Dieses Allergen vollständig aufzugeben funktioniert nicht, weil das Medikament für Patienten mit Diabetes von entscheidender Bedeutung ist. Als hauptsächliche vorbeugende Maßnahme zur Vermeidung unangenehmer Symptome wird das Produkt mit dem höchsten Reinigungsgrad ausgewählt. Seine Zusammensetzung enthält nur wenige Reizstoffe, so dass die Risiken auf fast Null reduziert werden.

Es ist auch notwendig, den Ort der Injektionen periodisch zu wechseln - je weniger die Haut beschädigt wird, desto unwahrscheinlicher ist das Auftreten einer Insulinallergie. Darüber hinaus sollten Sie ständig auf Ihre Gesundheit achten: Gehen Sie an der frischen Luft, essen Sie richtig und weniger nervös.

Video: Vor- und Nachteile

Sehen Sie, ob Sie Insulin für Typ-2-Diabetes benötigen, siehe Video unten.

Schlussfolgerungen

Insulinallergien sind ziemlich häufig, stellen jedoch glücklicherweise keine ernsthafte Gefahr für die Patienten dar. Die Symptomatologie äußert sich in Hautausschlägen und die Diagnose basiert auf einer detaillierten Sammlung von Anamnese.

Die Behandlung basiert auf der Einnahme von Antihistaminika, meistens der alten Generation, da einige von ihnen mehrmals täglich eingenommen werden können. Als vorbeugende Maßnahme wird empfohlen, das gereinigte Insulin zu verwenden und die Injektionsstellen zu wechseln.