Pflege für Diabetes

• Gründe

Krankenpflege bedeutet im Alltag, den Patienten dabei zu unterstützen, ihre unterschiedlichen Bedürfnisse zu erfüllen. Dazu gehören Essen, Trinken, Waschen, Bewegen und Entleeren des Darms und der Blase. Pflege bedeutet auch, dem Patienten optimale Bedingungen für den Aufenthalt in einem Krankenhaus oder zu Hause zu schaffen - Ruhe und Frieden, ein bequemes und sauberes Bett, frische Unterwäsche und Bettwäsche usw. Der Wert der Patientenversorgung ist schwer zu überschätzen. Der Behandlungserfolg und die Prognose der Erkrankung werden oft ganz von der Versorgungsqualität bestimmt. Somit ist es möglich, eine einwandfrei schwierige Operation durchzuführen, den Patienten dann jedoch aufgrund des Fortschreitens der kongestiven Entzündungserscheinungen des Pankreas zu verlieren, die sich aus seiner verlängerten erzwungenen stationären Position im Bett ergeben. Es ist möglich, eine signifikante Erholung der geschädigten motorischen Funktionen der Gliedmaßen zu erreichen, nachdem eine Verletzung des Gehirnblutkreislaufs oder eine vollständige Fusion von Knochenfragmenten nach einer schweren Fraktur aufgetreten ist. Der Patient stirbt jedoch aufgrund von Wundliegen, die während dieser Zeit aufgrund schlechter Pflege gebildet wurden.

Daher ist die Pflege ein obligatorischer Teil des gesamten Behandlungsprozesses und beeinflusst in hohem Maße die Wirksamkeit.

Die Behandlung von Patienten mit Erkrankungen der Organe des endokrinen Systems umfasst normalerweise eine Reihe allgemeiner Aktivitäten, die bei vielen Erkrankungen anderer Organe und Körpersysteme durchgeführt werden. Daher ist es im Falle von Diabetes notwendig, alle Regeln und Anforderungen für die Behandlung von Patienten mit Schwäche strikt einzuhalten (regelmäßige Messung des Blutzuckerspiegels und Aufzeichnungen in der Krankenliste, Überwachung des Herz-Kreislauf- und Zentralnervensystems, Pflege der Mundhöhle, Fütterung des Gefäßes und des Nierenbeckens Urinal, rechtzeitiger Wäschewechsel usw.) Bei einem langen Aufenthalt des Patienten im Bett ist besonders auf eine sorgfältige Hautpflege und die Vermeidung von Wundliegen zu achten. Die Behandlung von Patienten mit Erkrankungen der Organe des endokrinen Systems umfasst jedoch die Einführung einer Reihe zusätzlicher Maßnahmen, die mit erhöhtem Durst und Appetit, Pruritus, häufigem Wasserlassen und anderen Symptomen verbunden sind.

1. Der Patient sollte mit maximalem Komfort untergebracht werden, da Unannehmlichkeiten und Angstzustände den Sauerstoffbedarf des Körpers erhöhen. Der Patient muss mit erhöhtem Kopfende auf dem Bett liegen. Es ist oft notwendig, die Position des Patienten im Bett zu ändern. Die Kleidung sollte locker und bequem sein und die Atmung und Bewegung nicht behindern. In dem Raum, in dem sich der Patient befindet, ist eine regelmäßige Lüftung (4-5 mal täglich) und eine Nassreinigung erforderlich. Die Lufttemperatur sollte auf 18-20 ° C gehalten werden. Es wird empfohlen, im Freien zu schlafen.

2. Die Sauberkeit der Haut des Patienten muss überwacht werden: Wischen Sie den Körper regelmäßig mit einem warmen, feuchten Tuch ab (Wassertemperatur beträgt 37-38 ° C) und anschließend mit einem trockenen Tuch. Besonderes Augenmerk sollte auf die natürlichen Falten gelegt werden. Wischen Sie zuerst den Rücken, die Brust, den Bauch und die Arme ab. Dann kleiden Sie den Patienten an und wickeln Sie ihn ein. Wischen Sie dann die Beine ab.

3. Die Mahlzeiten sollten vollständig, richtig ausgewählt und spezialisiert sein. Lebensmittel sollten flüssig oder halbflüssig sein. Es wird empfohlen, den Patienten in kleinen Portionen zu füttern, wobei häufig leicht einziehbare Kohlenhydrate (Zucker, Marmelade, Honig usw.) von der Diät ausgeschlossen werden. Nachdem Sie gegessen und getrunken haben, spülen Sie Ihren Mund aus.

4. Folgen Sie den Schleimhäuten der Mundhöhle, um Stomatitis rechtzeitig zu erkennen.

5. Es ist notwendig, die physiologischen Funktionen und die Entsprechung der Diurese der verbrauchten Flüssigkeit zu beobachten. Vermeiden Sie Verstopfung und Blähungen.

6. Führen Sie regelmäßig eine ärztliche Verschreibung durch und versuchen Sie sicherzustellen, dass alle Eingriffe und Manipulationen den Patienten nicht zum Ausdruck bringen.

7. Bei einem starken Angriff ist es erforderlich, den Kopf des Betts anzuheben, Zugang zu frischer Luft zu gewähren, die Füße des Patienten mit warmen Heizgeräten (50-60 ° C) zu erwärmen, Glukose zu senken und Insulinpräparate zu verabreichen. Wenn der Angriff verschwindet, geben sie Nahrung in Kombination mit Zuckerersatzmitteln. Bei 3-4–2 Tagen Krankheit bei normaler Körpertemperatur sollten ablenkende und entladende Prozeduren durchgeführt werden: eine Reihe von leichten Übungen. In Woche 2 sollten Sie mit Physiotherapieübungen beginnen und Brust- und Gliedmaßenmassagen durchführen (leichtes Schleifen, bei dem sich nur der massierte Körperteil öffnet).

8. Bei hoher Körpertemperatur ist es notwendig, den Patienten mit Schüttelfrost zu öffnen und die Haut von Rumpf und Extremitäten mit leichten Bewegungen mit einer 40% igen Lösung von Ethylalkohol mit einem nicht rauen Tuch zu reiben; Wenn der Patient Fieber hat, wird das gleiche Verfahren mit einer Lösung von Tischessig in Wasser (Essig und Wasser - im Verhältnis 1:10) durchgeführt. Bringen Sie eine Blase mit Eis oder einer kalten Kompresse 10-20 Minuten lang am Kopf des Patienten an. Der Vorgang muss nach 30 Minuten wiederholt werden. Kalte Kompressen können auf große Halsgefäße in Achselhöhle, Ellenbogen und Kniekehle angewendet werden. Machen Sie einen Reinigungseinlauf mit kaltem Wasser (14-18 ° C), dann einen medizinischen Einlauf mit 50% Analgin (1 ml der Lösung, gemischt mit 2-3 Teelöffel Wasser) oder injizieren Sie eine Kerze mit Analgin.

9. Überwachen Sie sorgfältig den Patienten und messen Sie regelmäßig Körpertemperatur, Blutzucker, Puls, Atemfrequenz und Blutdruck.

10. Während des gesamten Lebens des Patienten steht die Beobachtung in der Apotheke (Untersuchungen 1 Mal pro Jahr).

Die pflegerische Untersuchung der Patienten durch die Krankenschwester stellt ein Vertrauensverhältnis zum Patienten her und stellt Beschwerden fest: erhöhten Durst, häufiges Wasserlassen. Die Umstände des Auftretens der Krankheit (Vererbung, belastet durch Diabetes, Virusinfektionen, die die Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse schädigen), welcher Tag der Erkrankung, welcher Blutzuckerspiegel im Moment, welche Medikamente untersucht werden. Bei der Untersuchung macht die Krankenschwester auf das Erscheinungsbild des Patienten aufmerksam (die Haut ist aufgrund der Erweiterung des peripheren Gefäßnetzes rosa gefärbt, oft siedet es und andere pustulöse Hauterkrankungen treten auf der Haut auf). Es misst die Körpertemperatur (erhöht oder normal), bestimmt den Barwert (25-35 pro Minute) durch Abtasten, den Puls (häufige, schwache Füllung), misst den Blutdruck.

Patienten auf Lebenszeit stehen unter der Aufsicht eines Endokrinologen, der monatlich im Labor den Blutzuckerspiegel bestimmt. In einer Diabetikerschule lernen sie, wie sie ihren Zustand überwachen und ihre Insulindosis anpassen können.

Tabelle 1. Klinische Beobachtung endokrinologischer Patienten in der Stadt Orel für 2013-2015

Pflegeprozess bei Diabetes

Beschreibung: Die endokrine Funktion des Pankreas und die Rolle des Insulins bei der Entwicklung von Diabetes wurden 1921 von Frederick Banting und Charles Herbert Best bestätigt. Die Insulinproduktion und ihre Verwendung zur Behandlung von Diabetes begannen zu blühen. Nach Abschluss seiner Insulinproduktion kehrte John MacLeod zu.

Datum hinzugefügt: 2014-12-21

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2. Gegenstand und Gegenstand der Studie. 4

3. Ziele und Ziele der Studie. 4

4. Forschungsmethoden. 5

5. Praktische Bedeutung. 5

II. Hauptteil. 6

1. Geriatrische Grundlagen 7

1.1 Historische Referenz 7

1.2 Bestimmung der Krankheit 10

1.3.Etiologie, Risikofaktoren. 10

1.6.Klinik der Krankheit 15

1.7. Diagnose 19

1,9. Prävention. 24

III. Schlussfolgerung 25

3.1 Schlussfolgerung, Empfehlungen. 26

IV. Literaturliste. 27

Diabetes mellitus ?? Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von metabolischen (metabolischen) Krankheiten, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet sind, die auf eine schlechte Insulinsekretion, Insulinwirkung oder beides zurückzuführen ist. Die Inzidenz von Diabetes nimmt ständig zu. In den Industrieländern macht es 6-7% der Gesamtbevölkerung aus. Nach kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen steht Diabetes an dritter Stelle. Diabetes mellitus ?? das globale medizinisch-soziale und humanitäre Problem des 21. Jahrhunderts, das heute die gesamte Weltgemeinschaft berührt hat. Vor zwanzig Jahren überschritt die Zahl der Menschen weltweit, die an Diabetes leiden, nicht mehr als 30 Millionen. Während der Lebenszeit einer Generation hat die Inzidenz von Diabetes dramatisch zugenommen. Heute gibt es mehr als 285 Millionen Menschen mit Diabetes, und bis 2025 wird die Zahl der Menschen, die von der International Diabetes Federation (MFD) prognostiziert werden, auf 438 Millionen ansteigen. Gleichzeitig wird Diabetes immer jünger und betrifft immer mehr Menschen im erwerbsfähigen Alter. Diabetes mellitus ?? schwere chronisch-fortschreitende Krankheit, die während des gesamten Lebens des Patienten ärztliche Behandlung erfordert und eine der Hauptursachen für vorzeitige Sterblichkeit darstellt. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) stirbt alle 10 Sekunden ein Patient mit Diabetes in der Welt, dh jedes Jahr sterben etwa 4 Millionen Patienten. mehr als von AIDS und Hepatitis.

2. Gegenstand und Gegenstand der Studie

Untersuchungsgegenstand: Pflegeprozess bei Diabetes.

Forschungsgegenstand: Pflegeprozess bei Diabetes mellitus.

3. Ziele und Ziele der Studie

Ziel der Studie ist die Analyse des Pflegeprozesses bei Diabetes mellitus.

Um dieses Forschungsziel zu erreichen, ist es notwendig zu studieren:

1. Ätiologie und prädisponierende Faktoren von Diabetes;

2. Das klinische Bild und die Merkmale der Diagnose von Diabetes mellitus;

3. Grundsätze der Grundversorgung bei Diabetes;

4. Erhebungsmethoden und Vorbereitung für sie;

5. Grundsätze der Behandlung und Vorbeugung dieser Krankheit (Manipulationen durch eine Krankenschwester).

4. Forschungsmethoden

1. Wissenschaftlich-theoretische Analyse medizinischer Literatur zu diesem Thema;

2. Empirisch? Beobachtung, zusätzliche Forschungsmethoden: 3.Organisationsmethode (vergleichend, komplex); 4. Subjektive Methode der klinischen Untersuchung des Patienten (Anamnese);

5. Objektive Untersuchungsmethoden des Patienten (physisch, instrumentell, Labor);

6. Biographisch (Untersuchung von Krankenakten);

Eine detaillierte Offenlegung von Material zu diesem Thema wird die Qualität der Pflege verbessern.

ΙΙ. HAUPTTEIL

1. Theoretische Grundlagen

1.1 historischer hintergrund

In der Geschichte der wissenschaftlichen Vorstellungen über Diabetes kann sich die Veränderung der folgenden wissenschaftlichen Grundeinrichtungen unterscheiden

Wasserinkontinenz

Die ersten Beschreibungen dieses pathologischen Zustands identifizierten zunächst die lebhaftesten Symptome. Flüssigkeitsverlust (Polyurie) und unstillbarer Durst (Polydipsie). Der Begriff "Diabetes" (lateinischer Diabetes mellitus) wurde erstmals vom griechischen Arzt Demetrios aus Apamania (2. Jahrhundert v. Chr.) Verwendet.

Das war damals die Idee von Diabetes? ein Zustand, in dem eine Person ständig Flüssigkeit verliert und sie wieder auffüllt, was eines der Hauptsymptome von Diabetes ist? Polyurie (übermäßige Ausscheidung von Urin). Zu dieser Zeit wurde Diabetes als pathologischer Zustand betrachtet, bei dem der Körper seine Fähigkeit verliert, Flüssigkeit zu speichern.

Glukoseinkontinenz

Im Jahr 1675 zeigte Thomas Willis, dass der Urin bei Polyurie (erhöhte Urinausscheidung) „süß“ oder möglicherweise „geschmacklos“ sein kann. Im ersten Fall fügte er dem Wort Diabetes (lateinischer Diabetes) das Wort mellitus hinzu, was bedeutet "süß wie Honig" (lateinischer Diabetes mellitus) und im zweiten? "Insipidus", was "geschmacklos" bedeutet. Geschmacklos hieß Diabetes insipidus Diabetes? Pathologie, die entweder durch eine Nierenerkrankung (nephrogener Diabetes insipidus) oder durch eine Erkrankung der Hypophyse (Neurohypophyse) verursacht wird und durch eine gestörte Sekretion oder biologische Wirkung des antidiuretischen Hormons gekennzeichnet ist.

Matthew Dobson hat bewiesen, dass der süße Geschmack von Urin und Blut von Diabetikern auf den hohen Zuckergehalt zurückzuführen ist. Die alten Indianer bemerkten, dass der Urin von Diabetikern Ameisen anzieht, und nannte diese Krankheit "süße Harnwegserkrankung". Koreanische, chinesische und japanische Analoga dieses Wortes basieren auf demselben Ideogramm und bedeuten auch "Sweet-Urin-Krankheit".

Erhöhter Blutzucker

Mit dem Aufkommen der technischen Fähigkeit, die Glukosekonzentration nicht nur im Urin, sondern auch im Serum zu bestimmen, stellte sich heraus, dass bei den meisten Patienten ein Anstieg des Blutzuckerspiegels zunächst nicht dessen Nachweis im Urin garantiert. Eine weitere Erhöhung der Blutzuckerkonzentration überschreitet den Nierenschwellenwert (etwa 10 mmol / l). entwickelt sich Glykosurie? Zucker wird im Urin bestimmt. Die Erklärung der Ursachen für Diabetes musste erneut geändert werden, da sich herausstellte, dass der Mechanismus der Zuckerrückhaltung durch die Nieren nicht gestört ist, was bedeutet, dass es keine „Zuckerinkontinenz“ als solche gibt. Gleichzeitig „näherte“ sich die vorherige Erklärung einem neuen pathologischen Zustand, dem sogenannten „Nieren-Diabetes“? Abnahme der Nierenschwelle für Blutzucker (Nachweis von Zucker im Urin bei normalem Blutzuckerspiegel). Wie bei Diabetes insipidus erwies sich das alte Paradigma als nicht geeignet für Diabetes, sondern für einen völlig anderen pathologischen Zustand.

Daher wurde das Paradigma „Zuckerinkontinenz“ zugunsten des Paradigmas „erhöhter Blutzucker“ aufgegeben. Dieses Paradigma ist heute das wichtigste und einzige Instrument zur Diagnose und Bewertung der Wirksamkeit der Therapie. Gleichzeitig erschöpft sich das moderne Paradigma über Diabetes nicht nur durch den hohen Blutzuckerspiegel. Darüber hinaus kann man mit Sicherheit sagen, dass das Paradigma „Hoher Blutzucker“ die Geschichte der wissenschaftlichen Paradigmen für Diabetes beendet, die auf Vorstellungen über die Konzentration von Zucker in Flüssigkeiten zurückzuführen sind.

Insulinmangel

Später wurde die Erklärung der Krankheitssymptome um eine Erklärung der Ursachen ergänzt. Mehrere Entdeckungen haben zur Entstehung eines neuen Paradigmas für die Ursachen von Diabetes als Insulinmangel geführt. Im Jahr 1889 zeigten Joseph von Mehring und Oscar Minkowski, dass der Hund nach der Entfernung des Pankreas Diabetes-Symptome entwickelt. Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer schlug 1910 vor, dass Diabetes durch das Fehlen einer Chemikalie verursacht wird, die von den Langerhans-Inseln im Pankreas abgegeben wird. Er nannte diese Substanz Insulin aus der lateinischen Insula, was Insel bedeutet. Die endokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse und die Rolle des Insulins bei der Entwicklung von Diabetes wurden 1921 von Frederick Banting und Charles Herbert Best bestätigt. Sie wiederholten die Experimente von von Mehring und Minkowski und zeigten, dass die Symptome von Diabetes bei Hunden mit entferntem Pankreas beseitigt werden können, indem gesunden Hunden ein Extrakt der Langerhans-Inseln verabreicht wird; Banting, Best und ihre Mitarbeiter (insbesondere der Chemiker Kollip) säuberten Insulin aus der Bauchspeicheldrüse von Rindern und verwendeten es 1922 zur Behandlung der ersten Patienten. Die Experimente wurden an der Universität von Toronto durchgeführt, Versuchstiere und Ausrüstung für die Experimente wurden von John MacLeod zur Verfügung gestellt. Für diese Entdeckung erhielten Wissenschaftler 1923 den Nobelpreis für Medizin. Die Insulinproduktion und ihre Verwendung zur Behandlung von Diabetes begannen zu blühen.

Nach Abschluss der Arbeiten zur Insulinproduktion kehrte John MacLeod zu den 1908 begonnenen Studien zur Regulierung der Gluconeogenese zurück und schloss 1932, dass das parasympathische Nervensystem eine wichtige Rolle bei der Gluconeogenese in der Leber spielt.

Sobald jedoch eine Methode zur Untersuchung von Insulin im Blut entwickelt worden war, stellte sich heraus, dass die Insulinkonzentration im Blut bei einigen Patienten mit Diabetes nicht nur nicht nur vermindert, sondern auch signifikant erhöht wurde. Im Jahr 1936 veröffentlichte Sir Harold Percival Himsworth einen Aufsatz, in dem Typ-1- und Typ-2-Diabetes zuerst als separate Krankheiten bezeichnet wurden. Hat dies das Paradigma von Diabetes umgekehrt und es in zwei Arten unterteilt? mit absolutem Insulinmangel (Typ 1) und mit relativem Insulinmangel (Typ 2). Infolgedessen ist Diabetes zu einem Syndrom geworden, das bei mindestens zwei Krankheiten auftreten kann: Diabetes mellitus Typ 1 oder 2.

Trotz bedeutender Fortschritte in der Diabetologie in den letzten Jahrzehnten basiert die Diagnose der Krankheit immer noch auf der Untersuchung der Parameter des Kohlenhydratstoffwechsels.

Seit dem 14. November 2006 wird der Weltdiabetestag unter der Schirmherrschaft der Vereinten Nationen begangen, der 14. November wurde aufgrund der Anerkennung des Beitrags von Frederick Grant Banting in der Diabetesforschung für dieses Ereignis ausgewählt.

1.2 Definition der Krankheit

Diabetes mellitus ?? Handelt es sich um eine endokrine Erkrankung, die durch einen chronischen Anstieg des Blutzuckerspiegels aufgrund eines absoluten oder relativen Insulinmangels gekennzeichnet ist? Bauchspeicheldrüsenhormon. Die Krankheit führt zur Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, Schädigung der Blutgefäße, des Nervensystems sowie anderer Organe und Systeme.

1.3 Ätiologie, Risikofaktoren

Diabetes mellitus tritt meistens aufgrund eines relativen Insulinmangels auf, seltener? absolut. Die Hauptursache für die Entwicklung eines insulinabhängigen Diabetes mellitus sind organische oder funktionelle Schäden an den β-Zellen des Insularapparates des Pankreas, was zu Insuffizienz der Insulinsynthese führt. Dieser Mangel kann nach Resektion der Bauchspeicheldrüse auftreten, die im Falle von Gefäßsklerose und Schädigungen der Bauchspeicheldrüse, Pankreatitis, nach einem psychischen Trauma, bei der Verwendung von Produkten, die toxische Substanzen enthalten, die direkt auf β-Zellen wirken, usw. Diabetes Typ II ?? Insulin unabhängig? kann durch eine Funktionsänderung (Überfunktion) anderer endokriner Drüsen verursacht werden, die Hormone produzieren, die kontrainsulare Eigenschaften haben. Diese Gruppe umfasst die Hormone der Nebennierenrinde, Schilddrüse, Hypophysenhormone (thyrotrop, somatotrop, corticotrop), Glucagon. Diabetes dieser Art kann sich bei Lebererkrankungen entwickeln, wenn es anfängt, über Insulin zu produzieren? Inhibitor (Zerstörer) von Insulin. Die wichtigsten Ursachen für die Entwicklung eines insulinabhängigen Diabetes mellitus sind Fettleibigkeit und die damit verbundenen Stoffwechselstörungen. Bei Menschen mit Übergewicht entwickelt sich Diabetes 7-10 mal häufiger als Menschen mit normalem Körpergewicht.

Bei Typ-1-Diabetes:

- nicht vernünftig, nicht gesund essen;

Bei Typ-2-Diabetes:

- 45 Jahre und älter;

- Prä-Diabetes (gestörter Nüchternblutzucker, gestörte Glukosetoleranz);

- arterieller Hypertonie? Blutdruckanzeigen? 140/90 mmHg Art. und darüber;

- Übergewicht und Fettleibigkeit;

- eine Erhöhung der Bluttriglyceride (≥ 2,82 mmol / l) und eine Abnahme der Lipoproteinspiegel mit hoher Dichte (≤ 0,9 mmol / l);

- übertragener Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes, erstmals manifestiert während der Schwangerschaft) oder Geburt eines Kindes mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg;

- gewöhnlich geringe körperliche Aktivität;

- polyzystisches Ovarialsyndrom;

- Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Bei der Pathogenese von Diabetes mellitus gibt es zwei Hauptverbindungen: ungenügende Insulinproduktion durch endokrine Pankreaszellen; Verletzung der Wechselwirkung von Insulin mit den Zellen des Körpergewebes infolge einer Änderung der Struktur oder Verringerung der Anzahl spezifischer Insulinrezeptoren, Änderungen der Struktur des Insulins selbst oder Störung der intrazellulären Mechanismen der Signalübertragung von Rezeptoren auf Zellorganellen.

Es gibt eine genetische Prädisposition für Diabetes. Wenn einer der Eltern krank ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, Typ-1-Diabetes zu erben, 10% und Typ-2-Diabetes? 80%.

Die erste Art von Störung ist charakteristisch für Typ-1-Diabetes. Der Ausgangspunkt für die Entwicklung dieser Art von Diabetes ist die massive Zerstörung der endokrinen Zellen der Bauchspeicheldrüse (Langerhans-Inseln) und als Folge eine kritische Abnahme des Insulinspiegels im Blut. Massentod von endokrinen Pankreaszellen kann bei viralen Infektionen, onkologischen Erkrankungen, Pankreatitis, toxischen Läsionen des Pankreas, Stresszuständen, verschiedenen Autoimmunkrankheiten auftreten, bei denen Immunzellen Pankreas-β-Zellen erzeugen und diese zerstören. Diese Art von Diabetes ist in den meisten Fällen charakteristisch für Kinder und Jugendliche (bis zu 40 Jahre). Beim Menschen ist diese Krankheit oft genetisch bedingt und wird durch Defekte in einer Reihe von Genen im 6. Chromosom verursacht. Diese Defekte bilden eine Prädisposition für die autoimmune Aggression des Organismus auf Pankreaszellen und beeinträchtigen die Regenerationsfähigkeit von β-Zellen. Die Grundlage für Autoimmunzellschäden ist ihre Schädigung durch zytotoxische Mittel. Diese Läsion verursacht die Freisetzung von Autoantigenen, die die Aktivität von Makrophagen und T-Killern stimulieren, was wiederum zur Bildung und Freisetzung von Interleukinen im Blut in Konzentrationen führt, die auf Pankreaszellen toxisch wirken. Außerdem werden die Zellen durch Makrophagen im Drüsengewebe geschädigt. Auch provozierende Faktoren können eine verlängerte Hypoxie der Bauchspeicheldrüsenzellen und eine kohlenhydratreiche, fettreiche, eiweißarme Ernährung sein, die zu einer Abnahme der Sekretionsaktivität von Inselzellen und auf lange Sicht zu ihrem Tod führt. Nach dem Beginn des massiven Zelltods beginnt der Mechanismus des Autoimmunschadens.
Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes zeichnet sich durch die in Absatz 2 genannten Anomalien aus (siehe oben). Bei dieser Art von Diabetes wird Insulin in normaler oder sogar in erhöhter Menge produziert, der Mechanismus der Insulinwechselwirkung mit den Körperzellen ist jedoch gestört. Die Hauptursache für Insulinresistenz ist eine Verletzung der Funktionen von Insulinmembranrezeptoren bei Fettleibigkeit (der Hauptrisikofaktor, 80% der Diabetiker sind übergewichtig)? Rezeptoren können aufgrund von Änderungen in ihrer Struktur oder Menge nicht mit dem Hormon interagieren. Bei einigen Arten von Typ-2-Diabetes kann auch die Struktur des Insulins selbst (Gendefekte) gestört sein. Neben Fettleibigkeit sind Alter, Rauchen, Alkoholkonsum, arterieller Hypertonie, chronisches Überessen und ein sitzender Lebensstil Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes. Im Allgemeinen betrifft diese Art von Diabetes am häufigsten Personen über 40 Jahre. Bewiesene genetische Veranlagung für Typ-2-Diabetes, wie durch das 100% ige Zusammentreffen der Erkrankung bei homozygoten Zwillingen angezeigt. Bei Typ-2-Diabetes wird häufig eine Verletzung der zirkadianen Rhythmen der Insulinsynthese und ein relativ langes Fehlen morphologischer Veränderungen im Pankreasgewebe beobachtet. Die Basis der Erkrankung ist die Beschleunigung der Insulininaktivierung oder die spezifische Zerstörung von Insulinrezeptoren auf den Membranen von Insulin-abhängigen Zellen. Die Beschleunigung der Zerstörung von Insulin tritt häufig in Gegenwart von portokavalen Anastomosen und als Folge davon auf den schnellen Fluss von Insulin aus dem Pankreas in die Leber auf, wo es schnell zerstört wird. Die Zerstörung von Insulinrezeptoren ist eine Folge des Autoimmunprozesses, wenn Autoantikörper Insulinrezeptoren als Antigene wahrnehmen und diese zerstören, was zu einer signifikanten Verringerung der Insulinsensitivität von Insulin-abhängigen Zellen führt. Die Wirksamkeit von Insulin bei seiner vorherigen Konzentration im Blut wird unzureichend, um einen ausreichenden Kohlenhydratstoffwechsel sicherzustellen.
1.5 Einstufung

Grundsätzlich gibt es zwei Formen von Diabetes mellitus: Entwickelt sich Insulin-abhängiger Diabetes mellitus (IDDM) hauptsächlich bei Kindern, Jugendlichen, Personen unter 30 Jahren? in der Regel plötzlich und hell, meistens im Herbst? In der Winterzeit infolge der Unfähigkeit oder drastisch reduzierten Insulinproduktion durch die Bauchspeicheldrüse ist der Tod einer größeren Anzahl von Zellen in den Langerhans-Inseln. Ist das absoluter Insulinmangel? und das Leben des Patienten hängt vollständig von dem injizierten Insulin ab. Der Versuch, auf Insulin zu verzichten oder die von einem Arzt verschriebene Dosis zu reduzieren, kann zu fast irreparablen Gesundheitsproblemen führen, einschließlich der Entwicklung von Ketoazidose, ketoazidotischem Koma und einer Gefahr für das Leben des Patienten. Insulinabhängiger Diabetes mellitus (NIDDM) entwickelt sich am häufigsten bei älteren Menschen, häufig mit Übergewicht, verläuft sicherer. Oft als zufällige Suche definiert. Menschen mit dieser Art von Diabetes benötigen häufig kein Insulin. Ihr Pankreas ist in der Lage, Insulin in einer normalen Menge zu produzieren, nicht die Insulinproduktion ist gestört, sondern seine Qualität, die Art der Freisetzung aus dem Pankreas und die Anfälligkeit von Geweben dafür. Dies ist ein relativer Insulinmangel. Um den normalen Kohlenhydratstoffwechsel aufrechtzuerhalten, sind Diättherapie, dosierte körperliche Anstrengung, Diät und tablettierte hypoglykämische Medikamente erforderlich.

1.6 Klinik der Krankheit

Während des Diabetes mellitus gibt es drei Stadien: Preddiabetes - ein Stadium, das mit modernen Methoden nicht diagnostiziert wird. Die Gruppe der Prädiabetes besteht aus Personen mit erblicher Veranlagung; Frauen, die ein lebendiges oder totes Kind mit einem Gewicht von 4,5 kg oder mehr geboren haben; fettleibige Patienten; Verborgener Diabetes wird während des Tests mit Zuckerbelastung (Glukosetoleranztest) festgestellt, wenn der Patient nach Einnahme von 50 g in 200 ml Wasser gelöster Glukose einen Anstieg des Blutzuckerspiegels feststellt: nach 1 Stunde ?? über 180 mg% (9,99 mmol / l) und nach 2 Stunden ?? mehr als 130 mg% (7,15 mmol / l); Offensichtlicher Diabetes wird auf der Grundlage komplexer klinischer und Labordaten diagnostiziert. In den meisten Fällen tritt Diabetes allmählich ein. Es ist nicht immer möglich, die Ursache vor dem Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit eindeutig zu definieren. nicht weniger schwer zu identifizieren und ein gewisser provozierender Faktor bei Patienten mit erblicher Veranlagung. Ein plötzlicher Beginn mit der Entwicklung eines Krankheitsbildes über mehrere Tage oder Wochen ist viel seltener und in der Regel im Jugendalter oder in der Kindheit. Bei älteren Menschen ist Diabetes mellitus oft asymptomatisch und wird während der klinischen Untersuchung durch Zufall entdeckt. Bei den meisten Patienten mit Diabetes sind die klinischen Manifestationen jedoch deutlich ausgeprägt.

Je nach Verlauf und Schwere der Symptome, Reaktionen auf die Behandlung wird das klinische Bild des Diabetes mellitus unterteilt in:

Die Essenz der Krankheit ist eine Verletzung der Fähigkeit des Körpers, sich in den Organen und Geweben von Zucker anzureichern, die aus der Nahrung stammen, beim Eindringen dieses unverdauten Zuckers im Blut und dessen Auftreten im Urin. Auf dieser Basis werden bei Patienten mit Diabetes mellitus folgende Symptome beobachtet:

1 Polydipsie (erhöhter Durst);

2 Polyphagie (erhöhter Appetit);

3 Polyurie (übermäßiges Wasserlassen);

4 Glykosurie (Zucker im Urin);

5 Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker).

Darüber hinaus ist der Patient besorgt über:

2 Abnahme der Arbeitsfähigkeit;

4 Pruritus (insbesondere im Perineumbereich)