Diabetes Typ 2 bei einem Kind: Wie gehe ich mit der Krankheit um, welche Schwierigkeiten müssen überwunden werden?

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Diabetes mellitus bezieht sich auf die häufigsten Erkrankungen des menschlichen Körpers im Allgemeinen und insbesondere auf das endokrine System. In den Industrieländern leiden bis zu 6% der erwachsenen Bevölkerung. Normalerweise trägt Insulin zur vollständigen Absorption von Glukose, seiner Verwendung als Energiequelle und der Schaffung zusätzlicher Reserven an Zucker in den Geweben bei. Bei Diabetes gibt es zwei Möglichkeiten für den Kohlenhydratstoffwechsel. Bei insulinabhängigem Diabetes wird die Absorption von Zucker durch unzureichende Insulinproduktion beeinträchtigt, und bei Insulinresistenz wird dieses Hormon in ausreichender Menge produziert, manchmal sogar in übermäßigen Mengen, aber die Empfindlichkeit der zellulären Rezeptoren nimmt ab oder die Anzahl der auf Insulin ansprechenden Rezeptoren nimmt ab. Die zweite Variante der Erkrankung tritt in 90% der Fälle häufiger auf. Man spricht von Typ-2-Diabetes (Typ-2-Diabetes).

Die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit bei einem Kind

Insulinabhängiger (Typ 1) Diabetes ist in der Regel angeboren und manifestiert sich oft im Kindesalter. Und Diabetes mellitus Typ 2 ist bei Kindern ziemlich selten, diese Art von Krankheit ist eher für das Erwachsenenalter, für Erwachsene und für ältere Menschen, charakteristisch. In den letzten Jahren jedoch wurde CD2 - insulinresistent - "verjüngt", und diese Diagnose wird zunehmend bei Jugendlichen unter 15 Jahren und jungen Kindern gestellt.

Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Krankheit ist eine genetische Veranlagung. In 90-95% der Fälle können wir erwarten, dass sich diese Erkrankung bei einer Person zeigt, deren Familie Diabetiker hatte. Es gibt andere Faktoren, die die Entwicklung eines Kindes mit Typ-2-Diabetes provozieren:

  • ungünstige Umweltsituation;
  • Virusinfektionen, die von einer schwangeren Frau getragen werden (Viren sind durch saisonale Aktivität gekennzeichnet; Statistiken belegen, dass das Risiko, ein diabetisches Kind zu bekommen, höher ist, wenn es im Juli / August gezeugt wurde und im April / Mai geboren werden sollte);
  • Schwangerschaftsdiabetes bei einer schwangeren Frau;
  • künstliche Fütterung;
  • späte Einführung fester Lebensmittel in die Diät;
  • ungesunde Ernährung mit überschüssigem Fett und einfachen Kohlenhydraten und Mangel an Eiweiß, Ballaststoffen;
  • geringe motorische Aktivität;
  • Fettleibigkeit, normalerweise verursacht durch die beiden vorigen Faktoren;
  • frühe Virusinfektionen;
  • während der Pubertät - die Produktion von Hormonen, die die Insulinsensitivität reduzieren.

Symptome eines insulinresistenten Diabetes

Es gibt eine Reihe von Anzeichen, aufgrund derer Sie die Anwesenheit eines Kindes mit Typ-2-Diabetes vermuten können:

  • Übergewicht (unangemessener unbedeutender Gewichtsverlust kann auch den Beginn der Entwicklung der Krankheit signalisieren);
  • vermehrtes Wasserlassen und Zunahme des Urinvolumens;
  • Durst
  • Schwäche, Reizbarkeit, Schmerzgefühl, wie bei der Grippe.

Zu einem späteren Zeitpunkt ist die Krankheit kompliziert, die folgenden Symptome werden hinzugefügt:

  • Sehbehinderung;
  • trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz;
  • Wadenkrämpfe, Kribbeln oder Taubheit der Extremitäten;
  • Anfälligkeit für Infektionskrankheiten;
  • das Auftreten von Geschwüren, der Heilungsprozess, der schlecht und langsam verläuft.

Oft entwickelt sich Diabetes in einem frühen Stadium asymptomatisch und kann aufgrund der Ergebnisse von Blut- und Urintests vermutet werden. Um die Diagnose zu klären, werden Vollblut und Plasma zunächst auf nüchternen Magen und dann, nachdem der Patient die Glukoselösung genommen hat, nach 1-2 Stunden untersucht. Durch die Konzentration von Glukose im Blut, Diabetes mellitus, seine Abwesenheit sowie charakteristisch für prädiabetische Zustände werden gestörte Glukose- oder Glukosetoleranz im Nüchternzustand diagnostiziert. Wenn solche Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels festgestellt werden, besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von T2DM, die jedoch verhindert werden kann.

Prävention

Die Vorbeugung von Diabetes bei einem Kind muss vor der Geburt beginnen, insbesondere wenn der Kohlenhydratstoffwechsel der werdenden Mutter bereits vor der Schwangerschaft gestört wurde oder wenn sich ein Schwangerschaftsdiabetes entwickelt hat. Durch die rechtzeitige Diagnose und Behandlung dieser Krankheit gemäß den Vorschriften des Arztes können Sie ein gesundes Kind zur Welt bringen. Grundregeln für eine Frau, die ein Kind erwartet:

  • ausgewogene Ernährung;
  • körperliche Aktivität;
  • Zuckerkontrolle;
  • Überwachung der fötalen Entwicklung;
  • auf Rezept - Insulinaufnahme.

Die Überwachung des Zuckerspiegels und der Herzfrequenz des Fötus wird auch während des gesamten Arbeitsprozesses durchgeführt. Eine Frau mit Diabetes hat eine höhere Chance, einen großen Fötus zu entwickeln. Manchmal ist es daher schwierig, auf natürliche Weise zu gebären, und ein Kaiserschnitt wird durchgeführt.

Wichtige vorbeugende Maßnahmen nach der Geburt sind:

  • Analyse seines Blutzuckers unmittelbar nach der Geburt und entsprechend den Ergebnissen zu handeln;
  • Stillen und ausgewogene Ernährung einer stillenden Mutter;
  • rationelle Ernährung des Kindes seit Einführung komplementärer Lebensmittel, Ernährungsberater mit Gewichtszunahme;
  • körperliche Aktivität zur Vorbeugung von Fettleibigkeit.

Behandlung von Typ-2-Diabetes

Wenn bei der Behandlung des insulinabhängigen Diabetes regelmäßige Insulinspritzen erforderlich sind, ist bei einer Erkrankung des Typs 2 die Verabreichung von Arzneimitteln, die die Glukosekonzentration im Blut verringern, angezeigt. Neben der medizinischen Behandlung ist der Kampf gegen die Fettleibigkeit von größter Bedeutung. Die wichtigsten Methoden sind: Ernährung und körperliche Aktivität. In der frühen Phase von T2DM können Medikamente vermieden werden, indem die Ernährung angepasst und der Körper regelmäßig mäßiger körperlicher Anstrengung ausgesetzt wird.

Die Grundprinzipien einer Diät für insulinresistente Diabetes:

  • Ablehnung leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Süßigkeiten, Mehl);
  • Erhöhung des Gehalts an pflanzlichen Fetten in der Nahrung (mindestens 50% der Gesamtfettmenge);
  • Teilmahlzeiten (kleine Portionen, 4-6 Mahlzeiten pro Tag);
  • täglicher Verzehr von Gemüse, Gemüse.

Wenn ein Kind an Diabetes leidet, sollten Erwachsene die Kohlenhydrate in seiner Ernährung zählen und ihm früh beibringen, solche Berechnungen selbst durchzuführen und den Zuckerspiegel zu kontrollieren. Neben der Überwachung beim Endokrinologen werden Beratungen des Ernährungswissenschaftlers gezeigt.

Diabetes mellitus Typ 2 wird zunehmend in einem frühen Alter entdeckt, insbesondere mit einer erblichen Veranlagung zu Diabetes und einer komplizierten Schwangerschaft. Mit rechtzeitiger Diagnose und Maßnahmen zur Bekämpfung von Fettleibigkeit sind die Chancen jedoch groß, diese Krankheit zu überwinden, ohne auf Medikamente zurückgreifen zu müssen.

Typ-2-Diabetes bei Kindern

Es entwickelt sich ein völlig anderer Typ-2-Diabetes. Ja, ja, derselbe Typ 2, den viele traditionell für die Krankheit Erwachsener halten. Wenn diese Form bei Kindern vor 5 Jahren tatsächlich als Kasuistik angesehen wurde, ist sie heute keine Seltenheit mehr. Zunehmend gibt es Fälle von Diabetes von Typ-2-Kindern, die noch nicht in die Pubertät eingetreten sind. Fast 90% von ihnen entwickelten zuerst Fettleibigkeit und wurden dann an Diabetes erkrankt.

Bei fast einem Viertel aller Kinder mit Typ-2-Diabetes beginnt die Anamnese der Erkrankung mit Ketoazidose und Insulintherapie. Wenn sich der Glukosespiegel im Blut normalisiert und die Glukosetoxizität beseitigt ist, wird es möglich, das Kind auf die Behandlung mit Tabletten mit hypoglykämischen Mitteln zu übertragen.

In solchen Fällen ist es zunächst schwierig, herauszufinden, welche Art von Diabetes das Kind hat, da bereits bei Typ-2-Kindern Antikörper nachgewiesen werden können, die für Typ-1-Diabetes charakteristisch sind. Und nur durch den Verlauf der Krankheit im Laufe der Zeit wird klar, worum es sich handelt. Daher ist in allen Fällen, in denen ein Diabetes bei Adipositas schnell beginnt, eine zusätzliche Untersuchung erforderlich, um seinen Typ zu bestimmen. Nicht immer wird es der 1. Typ sein.

Symptome und Diagnose

Die Anzeichen von Typ-2-Diabetes bei Kindern sind wie folgt.

  1. Alter über 10 Jahre.
  2. Fettleibigkeit
  3. Die Anwesenheit von Verwandten mit Typ-2-Diabetes in der Familie.
  4. Rasse oder ethnische Gruppe mit hohem Risiko
  5. Fehlen von Antikörpern gegen Betazellen und GAD.
  6. Normale oder sogar erhöhte C-Peptidspiegel
  7. Insulinresistenz
  8. Veränderungen in der Haut der Art der schwarzen Akanthose - die Haut wird in großen Falten und im Nacken graubraun, manchmal fast vollständig schwarz, kleine Papillome erscheinen wie papilläre Warzen.

Typ-2-Diabetes kann bei Kindern mit metabolischem Syndrom beginnen, wobei Adipositas und Glukosetoleranz beeinträchtigt werden.

Bei den meisten Kindern beginnt der Typ-2-Diabetes allmählich asymptomatisch zu werden und wird nur während der Untersuchung aus anderen Gründen, meistens wegen Fettleibigkeit, festgestellt. Es zeigt sich in der Regel mit einer beeinträchtigten Glukosetoleranz im Rahmen des sogenannten Metabolischen Syndroms, das neben Kohlenhydratstoffwechselstörungen auch Fettleibigkeit, arterielle Hypertonie (Druckanstieg, noch nicht erreichte Hypertonie), Insulinresistenz und hohe Cholesterinspiegel umfasst. Vererbung in Kombination mit den Auswirkungen äußerer und innerer Faktoren auf die Insulinresistenz verbindet sich mit dem wahren Insulinmangel Nach dem Glukosespiegel Ovi wird die normalen Werte übertreffen, die Glukosetoxizität wird zu einem führenden Faktor bei der Entwicklung von Komplikationen (ich erinnere Sie daran, dass dies die Unterdrückung der Insulinproduktion unter dem Einfluss eines Überschusses an Glukose ist).

Die klassischen Symptome von Diabetes: Durst, reichlich Urin, Gewichtsverlust - bei Kindern sind sie selten ausgeprägt, sie treten häufig bei Ketoazidose auf. Häufig werden jedoch ein gesteigerter Appetit, wiederkehrende pustulöse Infektionen, Juckreiz, Candidiasis (Soor) der Mund- und Genitalschleimhäute, verminderte Sehschärfe beobachtet.

Einige Änderungen im Verhalten des Kindes sollten ebenfalls gewarnt werden:

  • ein erhöhtes Bedürfnis des Kindes nach Süßigkeiten, wenn Zellen aufgrund von Insulinmangel keine Glukose erhalten und Signale an das Gehirn senden, die den Mangel ausfüllen sollen;
  • verstärktes Hungergefühl, begleitet von "hungrigen" Kopfschmerzen;
  • das Auftreten einer starken Schwäche nach dem Essen, normalerweise nach 1,5-2 Stunden.

Die Labordiagnostik bei Kindern basiert auf den gleichen Indikatoren wie bei Erwachsenen. Bei akutem Ausbruch der Ketoazidose werden alle diagnostischen Verfahren im Krankenhaus durchgeführt. Wenn die Krankheit langsam voranschreitet, wenn ein Kind an Diabetes erkrankt ist, ist es notwendig, einen Nüchternbluttest und einen Glukosetoleranztest durchzuführen, für den die Glukose-Dosis etwas anders berechnet wird als bei Erwachsenen: 1,75 g trockene Glukose pro 1 kg Körpergewicht des Kindes, jedoch nicht mehr als 75 g. Der Rest des Tests wird wie bei erwachsenen Patienten durchgeführt. Es ist auch notwendig, den Gehalt an C-Peptid, Insulin, Antikörpern gegen Inselzellen und Antikörpern gegen GAD zu bestimmen. Kinder mit schlechter Vererbung wegen Diabetes, wäre es schön, in einer medizinischen Genetik untersucht zu werden.

Der Unterschied bei Diabetes bei Kindern von Diabetes bei Erwachsenen ist eine ziemlich rasche Entwicklung vaskulärer Komplikationen. Wenn also eine solche Diagnose gestellt wird, sollte das Kind von einem Augenarzt und einem Neurologen untersucht werden. Außerdem müssen Sie einen Urintest für Mikroalbuminurie durchführen.

Ich möchte die obligatorischen Studien zur Diagnose von Diabetes bei Kindern erwähnen.

  1. Bluttest auf Glukose, in Zweifelsfällen - Glukosetoleranztest.
  2. Allgemeiner (klinischer) Bluttest.
  3. Biochemische Analyse von Blut: Cholesterin, Triglyceride, Lipoproteine ​​niedriger Dichte (LDL), Lipoproteine ​​hoher Dichte (HDL), Gesamtbilirubin, ALT (ALT), AsAT (ACT), Gesamtprotein, Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure, rheumatische Faktoren, Kalium, ionisiert Calcium, Phosphor und Natrium.
  4. Allgemeine Urinanalyse und Mikroalbuminurie im Urin.
  5. Elektrokardiographie (EKG).
  6. Radiographie der Brust.
  7. Untersuchung des Okulisten, auch mit erweiterter Pupille.
  8. Beratung des Neurologen.
  9. Für jugendliche Mädchen mit eingeschränkter Menstruationsfunktion - eine Frauenarztuntersuchung.

Ein schwerwiegender Zustand bei ausgeprägter Ketoazidose erfordert zusätzliche Untersuchungsmethoden zur angemessenen Behandlung und Kontrolle des Zustands der Intensivstation. Dies ist jedoch die Aufgabe des stationären Arztes.

Diabetes bei Kindern

Wahrscheinlich gibt es keine weltweit bekannte und umfassend untersuchte chronische endokrine Erkrankung, die noch nicht vollständig geheilt worden ist - Diabetes, ein Satz für einige und neue Richtlinien für andere. Diabetes bei Kindern wird in der Neuzeit recht häufig diagnostiziert (die zweite unter chronischen Erkrankungen). Es ist nicht nur wichtig, das Leben Ihres kleinen Familienmitglieds wiederherzustellen, sondern auch Ihren eigenen Lebensstil, Ihre Gewohnheiten und Ihre Ernährung zu ändern. In diesem Artikel erfahren Sie alles über Diabetes mellitus, erlernen die Kontrolle und schaffen ideale Bedingungen für ein angenehmes Leben für Ihr Kind unter Berücksichtigung der bestehenden medizinischen Probleme.

Typ-1-Diabetes bei Kindern

Die häufigste Art von Diabetes bei Kindern wird auch als jugendlicher Diabetes bezeichnet. Es ist eine schwere Autoimmunerkrankung und zeichnet sich durch absolute Insuffizienz des Hormons Insulin aus. Es kann angeboren und erworben sein, es entwickelt sich in jedem Alter, in der überwiegenden Mehrheit der Fälle, abgesehen von der klassischen Diät und den therapeutischen Verfahren, sind ständige Insulininjektionen erforderlich.

In den letzten Jahrzehnten erodiert die Obergrenze für das Diagnosealter für Typ-1-Diabetes rapide. Wenn diese Erkrankung zuvor bei Kindern im Alter von 7 bis 8 Jahren gefunden wurde, gab es jetzt bei 30-jährigen und sogar 40-jährigen Patienten Einzelfälle des primären Diabetes mellitus Typ 1.

Typ-2-Diabetes bei Kindern

Unter Diabetes mellitus des zweiten Typs bei Kindern ist in der Regel keine Autoimmunerkrankung, sondern eine Stoffwechselerkrankung des chronischen Spektrums gemeint. Es ist durch eine relative Insuffizienz des Insulins gekennzeichnet - in der Tat ist die Konzentration des Hormons normal oder sogar erhöht, aber seine Wechselwirkung mit den Zellen des Gewebes ist gestört. Ansonsten wird dieser pathologische Prozess des Ungleichgewichts des Kohlenhydratstoffwechsels als Insulinresistenz bezeichnet.

Bereits im 20. Jahrhundert glaubten die Ärzte, dass Typ-2-Diabetes nur bei älteren Menschen oder Menschen mittleren Alters auftritt, da er direkt mit dem Prozess der Verlangsamung des Stoffwechsels und der Fettleibigkeit zusammenhängt. Wie die moderne medizinische Praxis zeigt, sinkt die untere Altersgrenze jedoch jedes Jahrzehnt, und Diabetes Mellitus des zweiten Typs wird selbst bei Kindern zwischen 8 und 10 Jahren diagnostiziert, die meist unter Übergewicht und unausgewogener Ernährung leiden.

Nach klassischem Verständnis ist Typ-2-Diabetes insulinunabhängig und erfordert keine Injektionen dieses Hormons, aber im Laufe der Zeit und ohne geeignete qualifizierte Behandlung gelangt Diabetes mellitus des zweiten Typs in den ersten (Beta-Zellen, die durch ständige Beladung erschöpft sind, produzieren keine ausreichende Menge Insulin mehr)..

Ursachen von Diabetes bei Kindern

Kausale Beziehungen haben jedes Ereignis, einschließlich der Krankheit - es ist ein Axiom. Die Situation bei Diabetes ist jedoch komplizierter. Trotz der Tatsache, dass Ärzte mit dieser endokrinen Erkrankung seit langem vertraut sind, sind die genauen Ursachen, die den negativen Prozess von Kohlenhydratstoffwechselstörungen auslösen, noch nicht geklärt.

Typ-1-Diabetes als Autoimmunform des wahren Diabetes mellitus äußert sich in der Zerstörung von Betazellen. Der Mechanismus einer solchen Zerstörung wird von Wissenschaftlern untersucht - Proteinzellstrukturen, die aufgrund der Ursache ungeklärter Etymologie der Transportmechanismus im Nervensystem sind, durchdringen die Blut-Hirn-Schranke und gelangen in den Hauptblutkreislauf. Das Immunsystem, das zuvor nicht mit solchen Elementen versehen war (die oben erwähnte Barriere im Normalzustand lässt Elemente des Gehirnsystems nicht in andere Teile des Körpers gelangen) beginnt, Proteine ​​anzugreifen, indem sie Antikörper gegen sie isoliert. Die Betazellen, aus denen Insulin hergestellt wird, haben wiederum Marker, die den oben beschriebenen Gehirnzellstrukturen ähnlich sind, und werden auch vom Immunsystem zerstört, wodurch dem Pankreas die Fähigkeit zur Produktion des dringend benötigten Hormons teilweise oder vollständig entzogen wird.

Nach modernen Statistiken ist der Risikofaktor für den Beginn dieses Prozesses die Vererbung und die Übertragung der entsprechenden rezessiven / dominanten Gene vom kranken Elternteil auf das Kind, wobei die Wahrscheinlichkeit der Diabetisbildung bei diesem im Durchschnitt um 10 Prozent steigt. Darüber hinaus häufigen "Stress", Viren (wie Röteln und Coxsackie-Typ), sowie externe Faktoren - die Einnahme einer Reihe von Medikamenten und Chemikalien (Streptozocin, Rattengift usw.) in einem bestimmten Bevölkerungssegment (Diabetes ist in verschiedenen Ländern ungleichmäßig vertreten, und seine Prävalenz zwischen geografisch benachbarten Gebieten kann 5-10 Mal variieren).

Typ-2-Diabetes ist wiederum ein Problem des Stoffwechsels, bei dem der „Übertreter“ des Kohlenhydratstoffwechsels kein Insulinmangel ist (letzterer wird normal oder sogar darüber hinaus produziert), sondern eine schlechte Verdaulichkeit der Gewebe. In diesem Fall verläuft der Diabetes mellitus langsam, auch aufgrund genetischer und intravitaler Faktoren, von denen der Übergewicht und die altersbedingte Alterung des gesamten Organismus im Vordergrund stehen. Bereits vor 30 Jahren wurde geglaubt, dass es bei Kindern keinen insulinabhängigen Typ von Diabetes gibt (im diagnostischen Prozess wurde sofort juveniler Typ-1-Diabetes installiert). In den letzten Jahrzehnten wurde dies jedoch von Ärzten zunehmend bei übergewichtigen Jugendlichen und Kindern mit einem Alter von 8 bis 12 Jahren diagnostiziert Jahre

Anzeichen von Diabetes bei Kindern

Eines der wichtigsten Probleme der rechtzeitigen Erkennung von Diabetes bei einem Kind vor dem Auftreten verschiedener Komplikationen ist das Fehlen klarer und eindeutiger Symptome / Anzeichen dieser Erkrankung in einem so frühen Alter. Typ-1-Diabetes wird in der Regel zufällig anhand von Analysen oder bei akuter Manifestation einer Hyper- / Hypoglykämie bereits im Krankenhaus nachgewiesen.

Bei Säuglingen

Von null bis zu einem Jahr ist es sehr schwierig, Diabetes jeglicher Art anhand äußerer Manifestationen bis zum Auftreten akuter Symptome (schwere Dehydratation, Intoxikation und Erbrechen) visuell zu bestimmen. Durch indirekte Beweise - das Fehlen einer Gewichtszunahme und das Fortschreiten der Dystrophie (im Falle einer ausgewachsenen normalen Ernährung), häufiges Weinen ohne Grund, das sich erst nach dem Konsum der Flüssigkeit beruhigt. Das Kind macht sich auch Sorgen um starken Windelausschlag an den Stellen der primären Genitalorgane, die schwer zu behandeln sind, Urin kann klebrige Spuren hinterlassen, und Windeln werden nach dem Wasserlassen hart, als wären sie gestärkt.

Machen Sie Kindergärtner, Vorschulkinder, Schüler

  1. Periodische Dehydratation des Körpers, häufiges tagsüber Wasserlassen und Erbrechen, nächtliche Harninkontinenz.
  2. Starker Durst, Gewichtsverlust.
  3. Systematische Hautinfektionen bei Jungen und Candidiasis bei Mädchen.
  4. Verminderte Aufmerksamkeit, Anfälle von Apathie und Reizbarkeit.

Zu den akuten Diabetes-Symptomen in dieser Gruppe von Kindern gehören neben den oben genannten Anzeichen Atembeschwerden (selten, auch bei lauten Atemzügen / Ausatmungen), der Geruch von Azeton aus dem Mund, ein starker Puls, Schwellungen der Gliedmaßen und deren schlechte Durchblutung mit blauem Gesicht und Bewusstseinsstörungen. von Desorientierung zum diabetischen Koma. Bei Auftreten von akuten Diabetes-Symptomen müssen Sie sofort ins Krankenhaus gehen!

Jugendliche

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen bei Jugendlichen wird das Problem bei Diabetes durch das "Schmieren" der Symptome, die für das Übergangszeitalter charakteristisch sind (oft mit trägen Infektionen und sogar Neurosen verwechselt), kompliziert. Wenn Ihre Kinder jedoch schnell müde werden, hat er anhaltende Kopfschmerzen und gelegentliche akute Anfälle von Süßigkeiten ( Körperreaktion auf Hypoglykämie), schlecht durchlaufende Bauchschmerzen mit Übelkeit, periphere Sehstörungen - ein Grund, sich bei einem Endokrinologen zu erkundigen.

Symptome von Typ-2-Diabetes bei Pubertätskindern

Eine aktive hormonelle Veränderung des Körpers während der Pubertät (Mädchen zwischen 10 und 16 Jahren und Jungen zwischen 12 und 18 Jahren) kann Insulinresistenz der Gewebe oder Typ-2-Diabetes hervorrufen, insbesondere wenn das Kind fettleibig ist.

Ihre Nachkommen leiden unter Übergewicht im Unterleib, Bluthochdruck, Schwierigkeiten oder zu häufigem Wasserlassen, wiederkehrenden chronischen Infektionen verschiedener Genese, hohem Cholesterin- und Triglyceridspiegel im Blut und Leberproblemen (Fetthepatose) sowie den hauptsächlichen, wenn auch unscharfen Symptomen von Diabetes 1 wie? Es ist möglich, dass dies Diabetes der zweiten Art verursacht.

Diagnose

Die erste Stufe bei der Diagnose von Diabetes bei Kindern ist die Analyse der äußeren symptomatischen Manifestationen, die Erfassung einer Lebensgeschichte und die Abgabe von Tests:

  1. Das Blutzuckerblut wird morgens auf leeren Magen gegeben sowie mit einer Dosis von 75 g Glukose. Wenn Sie 5,5 mmol / l (Fasten) und 7 mmol / l (Belastung 1–2 Stunden nach der Gabe von Glukose) überschreiten, besteht der Verdacht auf Diabetes.
  2. Blut für glykiertes Hämoglobin. Die Bindung von Hämoglobin an Glukose ist einer der genauesten Indikatoren für das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Diabetes. Mit Ergebnissen von über 6,5 Prozent gilt die Gesamtdiagnose Diabetes mellitus als bestätigt.

Die zweite Stufe diagnostischer Maßnahmen ist die Bestimmung der Art des Diabetes. Hierzu wird eine detaillierte Differentialdiagnose durchgeführt und eine Reihe von Analysen insbesondere für c-Peptid- und Insulinautoantikörper / Betazellen durchgeführt. Wenn es zwei letzte gibt, kann der Arzt „Typ-1-Diabetes mellitus“ diagnostizieren. Andernfalls wird Typ-2-Diabetes endgültig bestätigt.

Behandlung von Diabetes bei Kindern

Es sollte sofort darauf hingewiesen werden - wirksame Behandlung von Diabetes jeglicher Art im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Wissenschaft, weiß die Medizin nicht. Diabetes mellitus ist ein lebenslanges Problem, das nicht geheilt werden kann, sondern nur unter Kontrolle gebracht werden kann, um das Versagen des Kohlenhydratstoffwechsels und damit verbundene Komplikationen zu verhindern.

Die Liste der wichtigsten Maßnahmen zur Behandlung von Diabetes bei Kindern umfasst normalerweise eine spezielle Diät mit ständiger Überwachung des Volumens, des Kaloriengehalts und der Energiezusammensetzung von Lebensmitteln, der Überwachung des aktuellen Blutzuckerspiegels, der Physiotherapie sowie regelmäßiger körperlicher Aktivität in streng dosierten, mäßigen „Portionen“. Diabetiker mit dem ersten Typ der Krankheit müssen regelmäßig ausgewählte, häufig angepasste Dosen von kurzem, mittlerem oder lang wirkendem Insulin und für Kinder, die an Typ-2-Diabetes leiden, anstelle des Hormons stechen, um verschiedene Medikamente einzunehmen:

  1. Insulinsekretionskatalysatoren (Sulfonylharnstoff der zweiten Generation, Repaglinid).
  2. Modulatoren der Gewebsinsulinsensitivität (Biguanide, Thiazolindione).
  3. Inhibitoren der Glukoseabsorption im Gastrointestinaltrakt (Acarbose).
  4. Alpha-Rezeptor-Aktivatoren und Lipidstoffwechselstimulatoren (Fenofibrate).
  5. Andere Drogen

Zusätzlich zur Haupttherapie ist bei akuten oder vernachlässigten Formen des Diabetes mellitus mit der Entwicklung von Komplikationen eine zusätzliche Behandlung von verwandten Problemen erforderlich. In diesem Fall bewertet der Arzt oder die zuständige Kommission die Risiken für den Patienten und verschreibt die Behandlung unter Berücksichtigung des Auftretens einer endokrinen Grunderkrankung.

Perspektivische Techniken

Die Wissenschaft steht nicht still, und in den letzten Jahrzehnten haben Hunderte unabhängiger Gruppen versucht, eine Methode zur wirklich wirksamen Bekämpfung von Diabetes zu entwickeln. Die Ärzte sind zuversichtlich, dass es mittelfristig nicht nur möglich ist, das Konzept der völligen Beseitigung eines Diabetes von Kindern zu schaffen, sondern auch in die Praxis umzusetzen. Die vielversprechendsten und zuverlässigsten heute sind:

  1. Transplantation eines Teils der Bauchspeicheldrüse / Langerhans / Betazellen / Stammzellen. Die Technik besteht aus der kombinierten Einführung von Spendermaterial, um die Produktion von natürlichem Insulin durch den Körper wieder aufzunehmen. Solche Operationen werden jetzt durchgeführt (in der Regel bei schwerwiegenden Komplikationen, wenn die Risiken der Transplantation von Biomaterial in Form von Beta- und Stammzellen gerechtfertigt sind), aber nach einiger Zeit geht die Funktion der Betazellen immer noch allmählich verloren. Derzeit laufen Experimente, um die Wirkung zu verlängern und zu konsolidieren sowie die Überlebensrate des Patienten / die Transplantat-Überlebensrate nach der Operation zu erhöhen.
  2. Klonen von Betazellen. Eine vielversprechende Technik zielt darauf ab, die Produktion einer Insulinbasis aus Betazellvorläufern durch Injektion eines speziellen Proteins oder durch Einführen des erforderlichen Gens zu stimulieren. Ihre Produktion wird höher sein als die Rate der Zerstörung der Hormonbasis durch das Immunsystem, wodurch natürliches Insulin mehr produziert wird.
  3. Impfstoffe. Aktive Entwicklung und Erprobung von Impfstoffen, die Antikörper für Betazellen isolieren, wodurch letztere aufhören zu kollabieren.

Diät für Diabetes bei einem Kind

Die Ernährung ist die Grundlage für die Behandlung von Diabetes jeglicher Art. Bei Kindern mit Typ-1-Diabetes ist es für eine genaue Berechnung der verabreichten Insulinmenge erforderlich. Bei Kindern mit Typ-2-Diabetes kann die klassische Behandlung durch das Fehlen schwerer Komplikationen vollständig ersetzt werden. Die folgenden Diäten sind für die Behandlung von Diabetes in leichter oder mittelschwerer Form geeignet. Bei akuten Zuständen, dem Auftreten von Komplikationen usw. ist ein maximal individuelles Ernährungsschema erforderlich, das von einem Endokrinologen unter Berücksichtigung des aktuellen Körperzustands und anderer Faktoren entwickelt wird.

Für Typ-1-Diabetes

Für Kinder mit echter Zuckerkrankheit und normalem / untergewichtigen Körper empfehlen Fachärzte ein ausgewogenes, rationales Ernährungssystem - zum Beispiel den Klassiker "Table No. 9". Es ist für das Kind recht angenehm und erhöht zwar leicht den täglichen Blutzuckerspiegel (was durch Insulinspritzen ausgeglichen werden kann), versorgt den wachsenden Körper des Kindes jedoch mit einem vollständigen Satz an notwendigen Substanzen / Spurenelementen / Vitaminen.

Seine Grundprinzipien sind fünf Mahlzeiten am Tag alle zwei bis drei Stunden in kleinen Portionen. Außerdem werden einfache Kohlenhydrate von der Diät ausgeschlossen und durch komplexe Kohlenhydrate ersetzt, die langsamer abgebaut werden und keinen starken Blutzuckersprung bewirken. Der Kaloriengehalt dieser Diät beträgt 2300–2400 kcal. Die tägliche chemische Zusammensetzung umfasst Proteine ​​(90 g), Fette (80 g), Kohlenhydrate (350 g), Salz (12 g) und eineinhalb Liter freie Flüssigkeit.

Es ist verboten, Muffins, fette und starke Brühen und Gelee mit Lockvogel / Reis zu verwenden. Es wird nicht empfohlen, fetthaltiges Fleisch / Fisch, geräuchertes Fleisch, Konserven, Kaviar, salzige / süße Käsesorten, Pickles und Pickles, Nudeln, Reis, Sahne, Saucen, Fleisch- / Speiseöle hinzuzufügen. Es ist auch nicht erlaubt, süße Säfte, bestimmte Obstsorten (Trauben, Datteln, Rosinen, Bananen, Feigen), Eiscreme, Marmelade, Kuchen / Süßigkeiten zu essen. Unter dem Verbot müssen alle sehr fetten und frittierten Speisen gekocht, gedünstet, gebacken oder gedämpft werden. Honig begrenzt, Zucker wird durch Sorbit / Xylit ersetzt.

Für Typ-2-Diabetes

Bei Diabetes der zweiten Art ist das Kind fast immer fettleibig - es führt häufig zu einer verringerten Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin. In diesem Fall ist die oben erwähnte „Tabelle Nr. 9“ nicht die optimale Lösung, und es ist unmöglich, selbst einen geringen täglichen Blutzuckeranstieg mit Insulin zu kompensieren (es wird in ausreichenden Mengen produziert und liegt sogar über der Norm, das Problem liegt in der Insulinresistenz). Daher sind alle modernen Ernährungswissenschaftler und Endokrinologen daran beteiligt öfter empfehlen eine kohlenhydratarme Diät.

Es ist strenger, hilft jedoch, mit hohem Blutzucker am effektivsten umzugehen, und reduziert gleichzeitig Fettleibigkeit deutlich, wodurch die Manifestationen von Widerstand verringert werden. Seine Prinzipien sind fraktionierte sechsfache Mahlzeiten, eine signifikante Reduzierung des Verbrauchs an Kohlenhydraten (bis zu 30–50 Gramm pro Tag) und ein Schwerpunkt auf Eiweißnahrung (bis zu 50 Prozent der täglichen Nahrungsmenge). Kalorienschwelle - 2.000 kcal.

Bei einer kohlenhydratarmen Diät sollte man die Flüssigkeitszufuhr erhöhen (etwa 2 bis 2,5 Liter pro Tag). Es ist ratsam, zusätzlich Vitamin-Mineral-Komplexe einzunehmen. Die Basis der Ernährung - grünes Gemüse und Proteine. Unter einem zusätzlichen Verbot sind im Vergleich zu „Tabelle 9“ Kartoffeln, fast alle Früchte / Getreide, Hauptbrotsorten, Mais, Fertiggerichte, Kompotte.

Typ-2-Diabetes bei Kindern

Diabetes mellitus Typ 2 (auch als Insulinunabhängig bezeichnet) bezieht sich auf Erkrankungen, die mit Stoffwechselproblemen zusammenhängen. Sein charakteristisches Merkmal ist eine erhöhte Serumglukose (Hyperglykämie), die durch eine Verletzung der Wechselwirkung zwischen Gewebezellen und Insulin verursacht wird. Die Ursachen dieser Krankheit haben noch keine klare wissenschaftliche Begründung gefunden. Der schwerwiegendste Risikofaktor für seine Entwicklung ist jedoch Fettleibigkeit.

Gründe

Die Energie zur Unterstützung aller Lebensvorgänge, die eine Person aus Glukose erhält, die mit Hilfe eines speziellen Hormons namens Insulin aus dem Blut in die Zellen der Gewebe der Organe gelangt. Es wird in der Bauchspeicheldrüse produziert.

Wenn es nicht genug ist, selbst wenn große Mengen Zucker im Blut vorhanden sind, beginnt der Körper einen Energieausfall zu erleben. Schließlich kann es nicht in die Zellen gelangen, wodurch Stoffwechselvorgänge (insbesondere Kohlenhydratstoffwechsel) verletzt werden.

Die für diesen Zweck ungenutzte Glukosemenge steigt an, es gibt eine als Diabetes mellitus bekannte Pathologie. Wissenschaftler aus der Medizin können dieses Phänomen noch nicht aus wissenschaftlicher Sicht erklären. SD ist in zwei Arten unterteilt:

  • das erste (juvenile) gilt als Erkrankung von Kindern
  • Die zweite war traditionell eine Krankheit des Erwachsenen.

Typ 2 hat sich jedoch in den letzten Jahrzehnten erheblich verjüngt. Er wurde oft bei Jugendlichen und noch jüngeren Kindern diagnostiziert. Der Hauptgrund für das Auftreten ist Fettleibigkeit, wodurch die Zellen die Insulinsensitivität verlieren.

Und da das Problem des Übergewichts nun zunehmend die jüngere Generation betrifft, sind alle Voraussetzungen für die Entwicklung dieser Art von Diabetes in seinen Vertretern geschaffen. Faktoren, die zu seinem Auftreten beitragen, sind:

  • Übergewicht;
  • Vererbung (keine genetische Veranlagung, sondern ein familiärer Lebensstil);
  • einige virale Infektionskrankheiten (Hepatitis, Mumps, Röteln);
  • hormonelle Störungen, Bewegungsmangel.

Symptome

Diabetes bei Kindern kann sich lange Zeit überhaupt nicht manifestieren. Ein solcher asymptomatischer Verlauf der Erkrankung erklärt sich daraus, dass ein Anstieg des Glukosespiegels ein ziemlich langer Prozess ist. Dies kann mehrere Jahre andauern, wenn es aus einem anderen Grund nicht zufällig in einer Blutuntersuchung gefunden wird. Ab einem bestimmten Stadium manifestiert sich die Krankheit mit folgenden charakteristischen Symptomen:

  • erhöhter Durst (Polydipsie);
  • Polyurie (häufiges Wasserlassen);
  • ständiges Hungergefühl (Polyphagie).

Andere Anzeichen, die auf eine Pathologie hindeuten, sind ebenfalls möglich:

  • Müdigkeit
  • Muskelschwäche
  • schlecht heilende Schnitte oder Wunden
  • dauerhafte Übelkeit
  • häufige Infektionskrankheiten
  • hoher Blutdruck
  • Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund
  • dunkle Achselpunkte im Nacken, zwischen den Fingern der oberen und unteren Extremitäten (zeigen Insulinresistenz an).

Diagnose von Typ-2-Diabetes bei einem Kind

Diagnosemaßnahmen zielen darauf ab, Antworten auf zwei grundlegende Fragen zu erhalten:

  1. Hat das Kind Diabetes oder nicht?
  2. Wenn ja, welcher Typ?

Normalerweise definiert man unter einer Krankheit Blut, wenn Zucker vorhanden ist. Das Hauptsymptom von Diabetes ist der in diesem biologischen Material übliche Glukosegehalt. Um die Art des Diabetes zu erkennen, wird eine zusätzliche Laboranalyse durchgeführt. Zur Bestätigung der Diagnose können Sie den Urin untersuchen. Das Vorhandensein von Glukose ist ein sicheres Zeichen dieser Krankheit.

Komplikationen

Die Nichteinhaltung der Anforderungen für die Behandlung von Diabetes bei Kindern kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, darunter:

  • diabetische Retinopathie, die zu einer Abnahme der Sehschärfe bis zu ihrem vollständigen Verlust führt;
  • Nephropathie (Nierenerkrankung);
  • Neuropathie (Schädigung des peripheren Nervensystems);
  • Anstieg des Cholesterinspiegels und des Blutdrucks (führt in der Zukunft zu Gefäß- und Herzkrankheiten).

Behandlung

Was kannst du tun

Die Hauptverantwortung für die Behandlung des Patienten mit Diabetes des Kindes liegt bei seinen Eltern. Sie sollten in der Lage sein:

die Symptome der Notwendigkeit erkennen, bei Komplikationen dringend Maßnahmen zu ergreifen,

in der Lage sein, die erforderliche Insulindosis gemäß den Angaben des Blutzuckerspiegels zu berechnen,

machen Sie die richtige Diät,

lehren Sie Ihrem Kind all dies.

Was macht der Arzt?

Bei Verdacht auf Typ-2-Diabetes sollte der Arzt:

  • die Geschichte sammeln und analysieren,
  • zu inspizieren
  • entsprechende Tests zuweisen.

Wenn die Diagnose bestätigt ist, muss er:

  • eine angemessene Behandlung vorschreiben und seine individuelle Taktik entwickeln;
  • den Eltern alle für die Betreuung eines diabetischen Kindes erforderlichen Fähigkeiten vermitteln;
  • Hilfe bei der Entwicklung einer Diät;
  • Sport empfehlen.

Prävention

Um das Auftreten von Diabetes des zweiten Typs zu verhindern oder Komplikationen so lange wie möglich zu verhindern, wenn das Kind krank ist, können Sie Folgendes tun, wenn Sie die folgenden Maßnahmen ergreifen:

  • normalisieren und konstant das optimale Gewicht halten;
  • Richtig essen, die Ernährung mit leicht verdaulichen Fetten und Kohlenhydraten minimieren;
  • einen aktiven Lebensstil führen, optimale körperliche Anstrengung ausführen;
  • Blutdruck kontrollieren;
  • Spenden Sie regelmäßig Blut, um den Blutzuckerspiegel zu bestimmen.

Typ-2-Diabetes bei einem Kind

Wenn der Körper eine normale Insulinmenge produziert, die Zellrezeptoren jedoch nicht auf seine Produktion ansprechen, wird bei dem Kind Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Warum diese Krankheit auftritt, welche Symptome und welche Behandlung, es ist eine Überlegung wert.

Ursachen von Diabetes bei Kindern

Die Ursachen für Typ-2-Diabetes sind vielfältig. Bei 80% der Erkrankung ist Vererbung verbunden. Wenn also die Eltern (oder einer der Eltern) eine solche Diagnose haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind auch an Diabetes leidet, nahezu 100%.

Andere provozierende Faktoren sind:

  • Mamas Schwangerschaft fand im Herbst-Winter statt, wenn eine Virusinfektion häufig ist. Zur gleichen Zeit erkrankte meine Mutter an Influenza, Röteln oder Pocken.
  • Während der Schwangerschaft erlebte die Mutter Stresssituationen, die sich im Baby in Form von Komplikationen wie Diabetes äußerten.
  • Frühzeitige Babyfütterung.
  • Das Kind litt an Infektionskrankheiten - Influenza, Hepatitis, Röteln, Windpocken.
  • Ungünstige Ökologie.
  • Schlechte Immunität, Allergien.
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • Falsch ausgewähltes Lebensmittel für ein Kind mit unzureichender Ballaststoff- und Eiweißmenge.
  • Fettleibigkeit auf dem Hintergrund des Essens von Lebensmitteln, die reich an Farbstoffen, Chips, Crackern, Hot Dogs und anderen Fast Foods, Sprudelwasser, Süßwaren aus Weißmehl, Schokolade sind.
  • Starker Stress, wodurch eine erhöhte Adrenalinproduktion hervorgerufen wird. Er ist es, der den Stoffwechsel bricht (Stoffwechsel).
  • Sitzender Lebensstil, der zur Fülle beiträgt.

Solche Ursachen betreffen den Körper des Kindes wie folgt: Veränderungen der Zellrezeptoren werden ausgelöst, was zum Verlust der Insulinfähigkeit führt. Dies verursacht die Ansammlung von Glukose im Blut und im Gewebe.

Lesen Sie mehr über die Ursachen von Diabetes des zweiten Typs - lesen Sie hier.

Symptome von Typ-2-Diabetes bei Kindern

Es ist sehr schwer, das Auftreten der Krankheit zu bemerken, da sie sich oft ohne besondere Symptome manifestiert. Es lohnt sich, den Alarm auszulösen, wenn die folgenden Symptome beobachtet werden:

  • Fettleibigkeit oder drastischer Gewichtsverlust;
  • das ständige Verlangen des Kindes zu trinken;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Müdigkeit und Schwäche;
  • Nervensystem Ungleichgewicht;
  • trockene Haut und Schleimhäute
  • Gelenkschmerzen (wie bei Grippe).

Mit der Entwicklung von Typ-2-Diabetes werden solche Symptome deutlich bemerkt:

  • Haut wird so trocken wie möglich, Juckreiz oft;
  • Sehvermögen ist beeinträchtigt;
  • Glieder werden taub;
  • Wadenkrämpfe werden spürbar;
  • Wunden heilen schlecht und Wunden erscheinen;
  • Kinder haben oft Infektionskrankheiten.

Am häufigsten ist es sehr schwer, das Auftreten von Diabetes zu erkennen, da das Kind keine besonderen Veränderungen im Körper spürt. Die Diagnose kann nur durch Blut- und Urintests bestimmt werden.

Um Fehler zu vermeiden, untersuchen sie zunächst Blut und Plasma mit leerem Magen, dann wird dem Kind angeboten, süßen Tee zu trinken, und es werden erneut Tests durchgeführt. Blutzucker ist ein Indikator für Typ-2-Diabetes.

Ein ausführlicher Artikel zum Thema Anzeichen von Diabetes des zweiten Typs: https://diabet.biz/info/simptomy/simptomy-diabeta-2-tipa.html.

Komplikationen bei Typ-2-Diabetes bei Kindern

Alle Komplikationen sind in Formulare unterteilt:

  • Akut - wenn sich die Krankheit sofort manifestiert.
  • Chronisch - es ist unmöglich, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen.
  • Verspätet - wenn die Krankheit nicht sofort erkannt werden kann, da keine besonderen Symptome auftreten.

Akute Komplikationen gelten als die gefährlichsten für Kinder, da in kurzer Zeit zerstörerische Prozesse im Körper ablaufen und wenn die Ärzte keine Zeit haben, etwas zu tun, kann das Kind sterben. Akute Komplikationen sind:

  • Ketoazidose - In kurzer Zeit reichert sich viel Aceton im Körper an und kann mit Stoffwechselprodukten nicht umgehen. Das Ergebnis - das Kind wird vergiftet. Der Grund ist keine Diät.
  • Hypoglykämie - eine starke Abnahme des Blutzuckers. Dies kann vorkommen, wenn übermäßige Bewegung und die Dosierung von Medikamenten verletzt werden. Lesen Sie mehr über die Verletzung - lesen Sie hier.
  • Hyperosmolares Koma - tritt auf, wenn der Körper entwässert und dann Zucker und Natrium im Blut dramatisch erhöht werden.
  • Milchsäure-Koma - tritt auf, wenn sich zu viel Milchsäure im Blut ansammelt. Dies kann vorkommen, wenn die Ausscheidungsorgane, vor allem die Nieren, schlecht funktionieren.

Kinderernährung bei Typ-2-Diabetes

Die Ernährungsregeln hängen vom Alter des Kindes ab.

Wie man Baby isst

Wenn im ersten Lebensjahr Diabetes diagnostiziert wurde, sollte die folgende Diät beachtet werden:

  • Um das Baby mit Muttermilch zu füttern, bis es 1,5 Jahre alt ist.
  • Erstellen Sie ein Fütterungsregime und halten Sie es täglich streng ein. Das Baby wird sich also schneller an das Essen gewöhnen und ist nicht launisch und fordert, es sofort zu füttern.
  • Bei der Umstellung auf künstliche Ernährung müssen Mischungen gewählt werden, die in ihrer Zusammensetzung die geringste Zuckermenge aufweisen.
  • Wenn das Baby 6 Monate alt ist, müssen Köder in Form von frischen Säften aus Gemüse und Kartoffelpüree eingeführt werden. Nach einigen Monaten können Sie mit dem Brei beginnen.

Essen im Vorschul- und Schulalter

Das Kind sollte nach den Regeln der fraktionierten Ernährung gefüttert werden. Für den Tag also die Anzahl der Mahlzeiten - 5-6, aber die Portionen sind klein.

Die Tagesration sollte aus folgenden Nahrungsmitteln bestehen:

  • Kashi - Haferflocken, Buchweizen, Gerste, Gerste.
  • Gemüse - Kohl, Gurken, Tomaten, Karotten, Paprika, Auberginen, Rüben, Kürbisse, Gemüse.
  • Früchte - Grapefruit, Birne, Pflaume, grüne Apfelsorten, Pfirsiche, Kiwi, Ananas.
  • Beeren - Johannisbeeren, Himbeeren, Brombeeren, Stachelbeeren.
  • Fleisch von Kaninchen, Truthahn, Hammelfleisch, Kalbfleisch.
  • Fettarmer Fisch - Plötze, Flunder, Karausche, Kabeljau, Zander, Seehecht, Hecht, Barsch.
  • Fettfreie Milchprodukte - Milch, Hüttenkäse, Käse.
  • Salz - darf 4 bis 5 Gramm verwenden.
  • Einige Scheiben Kleiebrot, Roggen, Eiweißweizen.

Beim Kochen können Sie kochen, kochen, backen, aber nicht braten.

Missbrauchen Sie keine Lebensmittel, die Cholesterin in großen Mengen enthalten. Das:

  • Leber;
  • Butter;
  • Fischrogen;
  • Fette tierischen Ursprungs.

Am gefährlichsten sind veredelte Produkte, sie tragen zum raschen Anstieg des Blutzuckers bei und müssen kategorisch aufgegeben werden. Dazu gehören:

  • Weißbrot, Laib;
  • Süßigkeiten - Süßigkeiten (es gibt jedoch Ausnahmen), nicht diabetische Kekse und Waffeln, Kuchen (es gibt Ausnahmen) und Eiscreme;
  • geräucherte Produkte, Marinaden, würzige Lebensmittel;
  • Früchte mit hohem glykämischem Index - Trauben, Bananen, Datteln, Feigen, Kaki;
  • kohlensäurehaltiges Wasser;

Alle Liebhaber von Süßigkeiten müssen Süßstoffe hinzufügen, die die Kalorien nachverfolgen. Dazu gehören - Fructose, Xylitol und Sorbitol. Es wird empfohlen, nicht mehr als 30 Gramm pro Tag einzunehmen.

Beispiel-Diätmenü für Diabetes Typ 2 bei einem Kind:

  1. Frühstück: Grieß, 1 Apfel, Tee ohne Zucker.
  2. Snack: Gemüsesalat, Rührei mit Tomaten.
  3. Mittagessen: Gemüsesalat, Hühnerkoteletts, Kompott.
  4. Snack: Beerenobst-Dessert, erlaubte Früchte.
  5. Abendessen: Fischeintopf, ein Glas fettarmer Joghurt.

Empfohlen! Ein ausführlicher Artikel zum Thema: Diät bei Typ-2-Diabetes.

Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Kindern

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes impliziert die Glukoseaufnahme. In der Regel verschrieben spezielle Medikamente, die den Inhalt reduzieren. Aber wenn sich Diabetes gerade erst entwickelt, können Sie auf Medikamente verzichten, während Sie sich an eine strikte Diät halten.

Wenn der Blutzuckerspiegel sehr hoch ist, schreibt der Arzt eine Insulintherapie vor - zweimal täglich und einmal vor dem Zubettgehen. Wenn der Metabolismus normalisiert ist, wird die Insulindosis reduziert und Metformin hinzugefügt. Dieses Medikament verbessert den Fettstoffwechsel und stabilisiert das Körpergewicht. Es ist jedoch verboten, wenn verfügbar:

  • Anomalien in der Funktion der Nieren;
  • Lebererkrankung;
  • Hypoxie;
  • Infektionen.

Für die Behandlung von Krankheiten bei Kindern kann der Arzt folgende Medikamente verschreiben:

  • Biguanides - Hilft bei der Verringerung der Glukoseproduktion und erhöht die Insulinresistenz der Leber und Muskeln.
  • Sulfonylharnstoffe - zur Verbesserung der Insulinsekretion durch Betazellen.
  • Glucosidasen helfen, Kohlenhydrate abzubauen und aufzunehmen.

Patienten mit Diabetes müssen einen Ernährungsberater und einen Endokrinologen konsultieren.

Was ist die Behandlung von Diabetes bei Erwachsenen? Hier finden Sie die Antwort.

Was ist Diabetesprävention bei Kindern?

Die Prävention dieser Krankheit muss vor der Geburt des Babys beginnen. Viel hängt davon ab, welche Regeln sie während der Schwangerschaft einhält. Mama sollte:

  • abwechslungsreich und gesund zu essen;
  • einen aktiven Lebensstil führen;
  • ständig den Blutzuckerspiegel überwachen;
  • die notwendigen Tests durchführen;
  • die Entwicklung des Fötus überwachen;
  • Nehmen Sie Insulin, wenn Sie von einem Arzt verordnet werden.

Mütter, die bereits an Diabetes leiden, müssen ständig auf Zucker getestet werden. Normalerweise wächst mit dieser Diagnose ein großer Fötus, so dass Gynäkologen gezwungen sind, auf den Kaiserschnitt zurückzugreifen.

Ein Kind, dessen Eltern oder einer von ihnen an Diabetes erkrankt ist, muss insbesondere alle Sicherheitsvorkehrungen beachten. Dazu gehören:

  • das erste Lebensjahr mit Muttermilch zu füttern;
  • Blutzuckertests unmittelbar nach der Geburt;
  • essen Sie richtig, wenn Sie zum Köder gehen;
  • dem normalen Gewicht folgen;
  • einen aktiven Lebensstil führen.

Während des Sports verbessert sich die Arbeit aller Gewebe, die Bauchspeicheldrüse macht da keine Ausnahme.

Was sonst noch in die Prävention der Krankheit einbezogen werden kann - erfahren Sie hier.

Video: Diabetes bei Kindern

In dieser Ausgabe des Programms "School of Doctor Komarovsky" konzentrieren wir uns auf Diabetes bei Kindern:

Diabetes bei Kindern lässt sich durch Präventionsmaßnahmen leichter verhindern. Wenn Sie alle Anforderungen des Arztes befolgen, wird das Kind vor den negativen Auswirkungen der Krankheit geschützt. Wenn die Diagnose gestellt wird, müssen alle Ernährungs- und Medikamentenregeln auf Rezept eingehalten werden.

Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2017

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen (Stoffwechselerkrankungen), die durch chronische Hyperglykämie gekennzeichnet sind, die auf eine Verletzung der Insulinsekretion, die Wirkung von Insulin oder beides zurückzuführen ist. Chronische Hyperglykämie bei Diabetes ist begleitet von Schäden, Funktionsstörungen und Insuffizienz verschiedener Organe, insbesondere von Augen, Nieren, Nerven, Herz und Blutgefäßen (WHO, 1999, 2006 mit Ergänzungen) [1,2].

EINLEITUNG

ICD-10-Code (s):

Datum der Entwicklung / Überarbeitung des Protokolls: 2017.

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:

Protokollbenutzer: Kinderärzte, Allgemeinmediziner, Endokrinologen, Notärzte, Beatmungsgeräte.

Patientenkategorie: Kinder und Jugendliche.

Das Ausmaß des Beweisniveaus:

Klassifizierung

Klassifizierung (die gebräuchlichsten Ansätze, zum Beispiel: nach Ätiologie, nach Etappen usw.).

Tabelle 1. Klinische Einstufung von Diabetes [1]:

Diagnose

METHODEN, ANSÄTZE UND DIAGNOSTISCHE VERFAHREN

Beschwerden:

Mäßiger Durst und Polyurie;
NB! Die meisten Patienten beginnen asymptomatisch.

Anamnese:
Der Krankheit geht in der Regel die Entstehung von Fettleibigkeit voraus. Die Manifestation tritt im Alter von 10 Jahren auf. Bei 30-40% der Jugendlichen manifestiert sich Typ-2-Diabetes mit Ketose / Ketoazidose.

Körperliche Untersuchung:
Viszerale Adipositas, Acantosis nigricans (schwarze Akanthose), gelegentlich Blutdruckerhöhung - klinische Anzeichen einer Insulinresistenz (IR);
· Anzeichen von Austrocknung (trockene Schleimhäute, Haut, verminderter Hauttumor, Hypotonie);

Labortests:
· Biochemischer Bluttest: Hyperglykämie;
· Urinanalyse: Glukosurie, Ketonurie (manchmal);
· C-Peptid ist ein Marker für die verbleibende Insulinsekretion (normalerweise 0,28-1,32 pg / ml). Test auf Reserven an C-Peptid: In der Regel ist der Spiegel an C-Peptid bei T2DM erhöht oder normal; bei Manifestation mit Insulinmangel-Syndrom sinkt.
· Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) - ≥ 6,5%.

Instrumentalstudien:
· Elektrokardiographie bei Hypertonie.

Indikationen für die Beratung von engen Spezialisten:
· Augenärztliche Beratung - zur Erkennung diabetischer Retinopathie.

Diagnosealgorithmus:

Schema 1. Algorithmus zur Diagnose von Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen.

Differentialdiagnose

Differenzialdiagnose und Begründung für zusätzliche Forschung

Tabelle 2. Differenzialdiagnose von Diabetes bei Kindern und Jugendlichen (Global IDF / ISPAD Guideline, 2014)

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Behandlung

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Behandlung (Ambulanz)

TAKTIK DER BEHANDLUNG AUF AMBULATORISCHER EBENE

Behandlungstaktiken [3-5]:

· Diättherapie;
· Körperliche Aktivität;
· Training und Selbstkontrolle
· Hypoglykämische Mittel

Nichtmedikamentöse Behandlung:
· Reduzierte Diät: Tabellennummer 8;
· Modus: allgemein;
· Sportunterricht und Sport
NB! Bei Kindern und Jugendlichen mit T2DM ohne assoziierte Erkrankungen gibt es keine Einschränkungen für die körperliche Aktivität.
· Schulbildung in der Schule für Diabetes des Kindes und seiner Eltern;
· Psychologische Betreuung
· Selbstkontrolle: Überwachung der Zusammensetzung und des Kaloriengehalts von Nahrungsmitteln sowie prä- und postprandiale Glykämie.

Medikamentöse Behandlung [5]: Bei Diabetes mellitus in der Kindheit und Jugend (unter 18 Jahren) sind nur MF- und Insulinpräparate erlaubt. Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit anderer hypoglykämischer Mittel im Kindesalter liegen nicht vor.

Schema 2. Ansätze zur Einleitung und Fortsetzung der Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen (Global IDF / ISPAD Guideline, 2014)

Die Angemessenheit der Therapie wird durch Selbstüberwachung und Bestimmung des HbA1c alle 3 Monate durchgeführt.

Die Liste der essentiellen Medikamente (mit einer 100% igen Einsatzwahrscheinlichkeit):
Tabelle 3. Zuckersenkende Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes

Weitere Geschäftsführung:
Tabelle 4. Liste der Laborparameter, die eine dynamische Überwachung bei Kindern mit Typ-2-Diabetes erfordern

.
Tabelle 5. Liste der instrumentellen Untersuchungen, die für das dynamische Monitoring bei Kindern mit Typ-2-Diabetes erforderlich sind [4, 5]:

Indikatoren für die Behandlungseffizienz
· Erreichen einzelner Zielspiegel von Glykämie und HbA1c;
· Erhöhte Motivation zur Selbstkontrolle;
· Keine Komplikationen bei Diabetes.

Tabelle 6. Zielwerte der Kohlenhydratkontrolle bei Diabetes bei Kindern [4,5]

Behandlung (Krankenhaus)

TAKTIK DER BEHANDLUNG AUF STATIONAREM NIVEAU

Patientenüberwachungskarte, Patientenführung

Nichtmedikamentöse Behandlung: siehe ambulantes Niveau.

Medikamentenbehandlung: siehe ambulantes Niveau.

Chirurgischer Eingriff [3] - nein.

Weiteres Management: siehe ambulante Ebene.

Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung und die Sicherheit der im Protokoll beschriebenen Diagnose- und Behandlungsmethoden: siehe ambulante Ebene.

Krankenhausaufenthalt

INDIKATIONEN FÜR DIE HOSPITALISIERUNG MIT INDIKATION DER TYP DER HOSPITALISIERUNG

Indikationen für geplante Krankenhausaufenthalte:

Indikationen für einen Notfall Krankenhausaufenthalt:
· Dekompensation der Krankheit mit der Entwicklung einer Ketoazidose;
· Hypoglykämisches Koma

Information

Quellen und Literatur

  1. Sitzungsprotokoll der Gemischten Kommission über die Qualität der medizinischen Leistungen des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan, 2017
    1. 1) American Diabetes Association. Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes - 2017. Diabetes Care, 2017, Band 40 (Supplement 1) 2) Weltgesundheitsorganisation. Definition, Diagnose, Diabetes Mellitus und WHO-Bericht. Teil 1: Diagnose und Klassifizierung von Diabetes Mellitus. Genf, Weltgesundheitsorganisation, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2) 3) Algorithmen für die spezialisierte medizinische Versorgung von Menschen mit Diabetes. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov, achte Ausgabe. Moskau, 2017 2) Klinische Richtlinien (Protokolle) des Bundes für die Behandlung von Kindern mit endokrinen Erkrankungen des Endokrinologenverbandes Russlands, herausgegeben von I. I. Dedov und V. A. Peterkova, Moskau, 2014, S. 101-125. 1) Bazarbekova R. B., Nurbekova A. A., Danyarova L. B., Dosanova A. K. Konsens über die Diagnose und Behandlung von Diabetes. Almaty, 2016 2) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Physiol Biochem. 2008 Feb; 114 (1): 3-10. 3) weißes NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlan WV; 4030 Studiengruppe. Vergleich der glykämischen Variabilität im Zusammenhang mit Insulin und Diabetes. Diabetes Care. 2009 Mär; 32 (3): 387–93. 4) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Verbesserte Behandlung von Patienten mit Typ-1-Diabetes, die mit Insulin Glutton 100U / ml behandelt wurden, verglichen mit NPH randomisierte kontrollierte Studien.J Diabetes-Komplikationen. 2017 Mär; 31 (3): 562–568. 5) Blevins T., Dahl D., Rosenstock J., et al. Insulin Glargin im Vergleich zu Insulin Glargin (Lantus®): Die ELEMENT 1-Studie. Diabetes, Übergewicht und Stoffwechsel. 23. Juni 2015 6) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Bewertung der Immunogenität von LY2963016 Insulin Glargin im Vergleich zu Insulin Glargin bei Patienten mit Typ 1 oder Typ 2 Diabetes mellitus. Diabetes, Fettleibigkeit und Stoffwechsel, 8. Januar 2016. 7) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Pharmakodynamik von Insulin und Insulin gleitet. Jul-Aug; 2010 (24) (4): 870-4. 8) Fogelfeld L., Dharmalingam M., Robling K., Jones C., Swanson D., Jacober S. Eine randomisierte, zu behandelnde Zielbehandlung 2010 Feb 27 (2): 181-8. 9) Reynolds LR. Beim Vergleich von Insulinen Detemir und Glargin bei Typ-2-Diabetes: Mehr Ähnlichkeiten als Unterschiede. Kommentar.Postgrad Med. 2010 Jan; 122 (1): 201-3. 10) Z. Hochberg. Praktische Algorithmen in der pädiatrischen Endokrinologie - Haifa, 2017, S. 104.

Information

ORGANISATORISCHE ASPEKTE DES PROTOKOLLS

Liste der Protokollentwickler:

1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor der Abteilung für Therapie №2 der RSE für REU "Kasachische Medizinische Universität. S. Asfendiyarov.
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter der Abteilung für Endokrinologie der kasachischen Universität für medizinische Fortbildung (RP), Vorsitzender der RPO "Association of Endocrinologists of Kazakhstan";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor, Leiter der Abteilung für Propedeutik interner Krankheiten und klinischer Pharmakologie der RSE für REU "Westliche Kasachstan State Medical University M. Ospanov.

Hinweis auf das Nichtvorliegen eines Interessenkonflikts: Nein.

Rezensent:
Espenbetova Maira Zhaksimovna - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Leiter der Praktikumsstelle für Allgemeinmedizin der RSE an der REU "State Medical University of Semey".

Angabe der Bedingungen für die Überarbeitung des Protokolls: Überarbeitung des Protokolls 5 Jahre nach seiner Veröffentlichung und ab dem Datum seines Inkrafttretens oder wenn es neue Methoden mit einem Nachweisniveau gibt.

Anlage 1

Screening-Verfahren für Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen [2, 3]
Kinder ab 10 Jahren oder zu Beginn der Pubertät werden bei Übergewicht und einem anderen Risikofaktor für Diabetes einem Screening unterzogen:
· Angehörige der 1. Linie, die an Diabetes leiden;
· Ethnische Bevölkerungsgruppen mit hohem Diabetesrisiko;
· Bedingungen im Zusammenhang mit Insulinresistenz;
· Kinder von Müttern mit Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes.

Wenn der Test normal ist, müssen Sie ihn alle 3 Jahre wiederholen.
Das Screening beginnt mit der Definition von Nüchternglukose. Beim Nachweis von Normoglykämie oder NGN - mehr als 5,5, aber weniger als 6,1 mmol / l in Kapillarblut und mehr als 6,1, jedoch weniger als 7,0 mmol / l - wird der orale Glukosetoleranztest (PGTT) für venöses Plasma vorgeschrieben.

PGT wird nicht durchgeführt:
· Vor dem Hintergrund einer akuten Erkrankung
· Vor dem Hintergrund der kurzzeitigen Einnahme von Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel erhöhen (Glukokortikoide, Schilddrüsenhormone, Thiazide, Betablocker usw.).

PGTT sollte morgens vor dem Hintergrund von nicht weniger als 3 Tagen unbegrenzter Nahrung (mehr als 150 g Kohlenhydrate pro Tag) durchgeführt werden. Vor dem Test sollte mindestens 8-14 Stunden lang gefastet werden (Sie können Wasser trinken). Nach der Blutentnahme mit leerem Magen sollte die Testperson nicht mehr als 5 Minuten trinken, um 75 g wasserfreie Glucose oder 82,5 g Glucose-Monohydrat, gelöst in 250 bis 300 ml Wasser, zu trinken. Für Kinder beträgt die Belastung 1,75 g wasserfreie Glucose pro kg Körpergewicht, jedoch nicht mehr als 75 g. Wiederholte Blutentnahme erfolgt nach 2 Stunden.

Anlage 2

Das SMG-System wird als moderne Methode zur Diagnose von Veränderungen der Glykämie, zur Ermittlung von Modellen und wiederkehrenden Trends, zur Erkennung von Hypoglykämie, zur Korrektur der Behandlung und zur Auswahl einer zuckersenkenden Therapie eingesetzt. hilft bei der Aufklärung der Patienten und ihrer Teilnahme an ihrer Behandlung.
SMG ist ein moderner und präziser Ansatz im Vergleich zur Selbstkontrolle zu Hause. Mit SMG können Sie den Blutzuckerspiegel in der extrazellulären Flüssigkeit alle 5 Minuten messen (288 Messungen pro Tag). So erhalten Arzt und Patient detaillierte Informationen über den Blutzuckerspiegel und Tendenzen in seiner Konzentration sowie Alarmsignale bei Hypo- und Hyperglykämie.

Hinweise zur Durchführung von SMG:
· Patienten mit HbA1c-Werten oberhalb der Zielparameter
· Patienten mit einer Nichtübereinstimmung zwischen der HbA1c-Konzentration und den im Tagebuch erfassten Indikatoren;
· Patienten mit Hypoglykämie oder bei Verdacht auf Unempfindlichkeit gegenüber dem Auftreten von Hypoglykämie;
· Patienten mit der Angst vor Hypoglykämie, was die Korrektur der Behandlung erschwert;
· Patienten mit hoher glykämischer Variabilität;
· Schwangere
· Patientenaufklärung und Beteiligung an der Behandlung;
· Verhaltensänderungen bei Patienten, die gegen Selbstüberwachung der Glykämie immun sind.

Anlage 3

Injektionsport für mehrere Injektionen
Indikationen zur Verwendung
Der Injektionsport ist für Patienten bestimmt, die mehrmals täglich subkutane Injektionen von vom Arzt verordneten Arzneimitteln, einschließlich Insulin, erhalten oder selbst verabreichen. Das Gerät kann bis zu 72 Stunden an der Injektionsstelle verbleiben, um mehrere Injektionen durchzuführen, ohne sich durch ein zusätzliches Nadelstechen stören zu müssen. Der Injektionsport kann bei einer Vielzahl von Patienten einschließlich Erwachsenen und Kindern verwendet werden.

Gegenanzeigen
· Verwenden Sie den gleichen Injektionsport nicht länger als 72 Stunden.
· Versuchen Sie nicht, den Injektionsport nach der Verwendung erneut zu installieren.
· Der Injektionsport ist nicht dazu gedacht, Blut oder Blutersatzmittel zu injizieren.
· Verwenden Sie keine Nadel, die länger als 8 mm (5/16 Zoll) oder dicker als 28 ist.