Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft - eine unangenehme Überraschung

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Wenn viele von uns von dem üblichen Diabetes mellitus gehört haben, wissen nur wenige Menschen, was Gestationsdiabetes ist. Gestationsdabbet ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels (Blutzucker), der erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wurde.

Die Krankheit ist nicht so häufig - nur 4% aller Schwangerschaften -, aber nur für den Fall, dass Sie darüber Bescheid wissen müssen, schon weil diese Krankheit alles andere als harmlos ist.

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Konsequenzen und Risiken

Diabetes während der Schwangerschaft kann die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Wenn es in der frühen Schwangerschaft auftrat, steigt das Risiko einer Fehlgeburt und, schlimmer noch, das Auftreten angeborener Fehlbildungen des Kindes. Am häufigsten betroffen sind die wichtigsten Organe der Krümel - das Herz und das Gehirn.

Gestationsdiabetes, der im zweiten und dritten Trimenon der Schwangerschaft einsetzte, verursacht Aufzucht und übermäßiges Wachstum des Fötus. Dies führt zu Hyperinsulinämie: Wenn das Kind nach der Geburt keine solche Glukosemenge mehr von der Mutter erhält, sinkt der Blutzuckerspiegel auf sehr niedrige Werte.

Wenn diese Krankheit nicht identifiziert und nicht behandelt wird, kann dies zur Entwicklung einer diabetischen Fetopathie führen - eine Komplikation des Fötus, die durch eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper der Mutter entsteht.

Anzeichen einer diabetischen Fetopathie bei einem Kind:

  • große Abmessungen (Gewicht über 4 kg);
  • Verletzung der Körperproportionen (dünne Gliedmaßen, dicker Bauch);
  • Gewebeschwellung, übermäßige Ablagerungen von Unterhautfett;
  • Gelbsucht;
  • Atemwegserkrankungen;
  • Hypoglykämie des Neugeborenen, erhöhte Blutviskosität und das Risiko von Blutgerinnseln, niedrige Calcium- und Magnesiumspiegel im Blut des Neugeborenen.

Wie tritt Gestationsdiabetes in der Schwangerschaft auf?

Während der Schwangerschaft gibt es im weiblichen Körper nicht nur einen hormonellen Anstieg, sondern einen ganzen hormonellen Sturm, und eine der Folgen solcher Veränderungen ist eine Verletzung der Glukosetoleranz des Körpers - jemand ist stärker, jemand ist schwächer. Was bedeutet das? Der Blutzuckerspiegel ist hoch (über der oberen Grenze des Normalwerts), reicht aber noch nicht aus, um Diabetes zu diagnostizieren.

Im dritten Schwangerschaftsdrittel kann sich infolge einer neuen hormonellen Veränderung ein Gestationsdiabetes entwickeln. Der Mechanismus des Auftretens ist wie folgt: Das Pankreas von schwangeren Frauen produziert dreimal mehr Insulin als andere Menschen - um die Wirkung bestimmter Hormone auf den Blutzuckerspiegel zu kompensieren.

Wenn sie diese Funktion mit zunehmender Konzentration von Hormonen nicht bewältigen kann, tritt ein solches Phänomen wie Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft auf.

Risikogruppe für die Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Es gibt einige Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Frau während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes entwickelt. Das Vorhandensein aller dieser Faktoren garantiert jedoch nicht, dass Diabetes auftritt - ebenso wie das Fehlen dieser nachteiligen Faktoren keinen 100% igen Schutz gegen diese Krankheit gewährleistet.

  1. Übergewicht, beobachtet bei einer Frau vor der Schwangerschaft (insbesondere wenn das Gewicht um 20% oder mehr die Norm überschreitet);
  2. Nationalität Es stellt sich heraus, dass es einige ethnische Gruppen gibt, bei denen Gestationsdiabetes häufiger beobachtet wird als in anderen. Dazu gehören Schwarze, Hispanics, Indianer und Asiaten;
  3. Hoher Blutzuckerspiegel gemäß den Ergebnissen des Urintests;
  4. Eingeschränkte Glukosetoleranz (wie bereits erwähnt, liegt der Zuckerspiegel über der Norm, jedoch nicht so sehr, dass eine Diagnose von Diabetes gestellt wird);
  5. Vererbung Diabetes ist eine der schwerwiegendsten Erbkrankheiten. Das Risiko steigt, wenn jemand in Ihrer Nähe Diabetiker war.
  6. Die vorherige Geburt eines großen Kindes (über 4 kg);
  7. Die frühere Geburt eines totgeborenen Kindes;
  8. Bei Ihnen wurde bereits während einer vorherigen Schwangerschaft ein Gestationsdiabetes diagnostiziert.
  9. Polyhydramnion, dh zu viel Fruchtwasser.

Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes

Wenn Sie mehrere Anzeichen im Zusammenhang mit der Risikogruppe gefunden haben, informieren Sie Ihren Arzt darüber - möglicherweise wird Ihnen eine zusätzliche Untersuchung verschrieben. Wenn nichts Schlechtes gefunden wird, werden Sie zusammen mit allen anderen Frauen eine weitere Analyse durchführen. Alle anderen werden auf Schwangerschaftsdiabetes zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche untersucht.

Wie wird das passieren? Sie werden aufgefordert, eine Analyse durchzuführen, die als „oraler Glukosetoleranztest“ bezeichnet wird. Sie müssen gesüßte Flüssigkeit mit 50 g Zucker trinken. Nach 20 Minuten wird es weniger angenehm sein, Blut aus einer Vene zu entnehmen. Tatsache ist, dass dieser Zucker nach 30 bis 60 Minuten schnell absorbiert wird, aber die einzelnen Indikationen unterscheiden sich, und das ist es, was Ärzte interessiert. Auf diese Weise erfahren sie, wie gut der Körper die süße Lösung umsetzen und Glukose absorbieren kann.

Für den Fall, dass die Form in der Spalte „Ergebnisse der Analyse“ 140 mg / dl (7,7 mmol / l) oder höher beträgt, ist dies bereits ein hoher Wert. Sie führen eine weitere Analyse durch, diesmal jedoch nach mehreren Stunden Fasten.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Das Leben bei Diabetikern ist, offen gesagt, kein Zucker - sowohl wörtlich als auch bildlich. Diese Krankheit kann jedoch kontrolliert werden, wenn Sie wissen, wie Sie ärztlichen Anweisungen folgen.

Was hilft also, mit Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft fertig zu werden?

  1. Blutzuckerspiegel kontrollieren. Dies geschieht 4-mal täglich - auf leeren Magen und 2 Stunden nach jeder Mahlzeit. Möglicherweise benötigen Sie auch zusätzliche Kontrollen - vor den Mahlzeiten.
  2. Urintests Ketonkörper sollten nicht darin erscheinen - sie zeigen an, dass Diabetes mellitus nicht kontrolliert wird;
  3. Einhaltung einer speziellen Diät, die Sie dem Arzt mitteilt. Diese Frage wird weiter unten besprochen.
  4. Angemessene körperliche Anstrengung auf Anraten des Arztes;
  5. Gewichtskontrolle;
  6. Insulintherapie nach Bedarf. Derzeit ist nur Insulin während der Schwangerschaft als Antidiabetikum zugelassen.
  7. Blutdruckkontrolle

Diät für Schwangerschaftsdiabetes

Wenn Sie an Gestationsdiabetes leiden, müssen Sie Ihre Ernährung überdenken. Dies ist eine der Voraussetzungen für die erfolgreiche Behandlung dieser Krankheit. Typischerweise wird bei Diabetes empfohlen, das Körpergewicht zu reduzieren (dies trägt zu einer erhöhten Insulinresistenz bei), aber die Schwangerschaft ist keine Zeit, um Gewicht zu verlieren, da der Fötus alle Nährstoffe erhalten sollte, die er benötigt. Dies bedeutet, dass es notwendig ist, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu reduzieren, während der Nährwert nicht verringert wird.

1. Essen Sie 3-mal am Tag kleine Mahlzeiten und 2 bis 3-malige Zwischenmahlzeiten gleichzeitig. Überspringen Sie keine Mahlzeiten! Das Frühstück sollte zu 40-45% aus Kohlenhydraten bestehen. Der letzte Snack sollte auch etwa 15-30 Gramm Kohlenhydrate enthalten.

2. Vermeiden Sie gebratene und fetthaltige Lebensmittel sowie Lebensmittel, die reich an leicht verdaulichen Kohlenhydraten sind. Dazu gehören zum Beispiel Gebäck sowie Gebäck und einige Früchte (Banane, Kaki, Trauben, Kirschen, Feigen). Alle diese Produkte werden schnell absorbiert und verursachen einen Anstieg des Blutzuckerspiegels, sie haben wenig Nährstoffe, aber viele Kalorien. Um ihren hohen glykämischen Effekt auszugleichen, ist außerdem zu viel Insulin erforderlich, was bei Diabetes ein unbezahlbarer Luxus ist.

3. Wenn Sie sich morgens krank fühlen, halten Sie einen Cracker oder einen trockenen salzigen Keks auf Ihrem Nachttisch und essen Sie einige davon, bevor Sie das Bett verlassen. Wenn Sie mit Insulin behandelt werden und morgens krank sind - stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wie Sie mit niedrigem Blutzucker umgehen.

4. Essen Sie kein Fast Food. Sie sind vorindustriell verarbeitend, um die Zeit ihrer Herstellung zu verkürzen, ihre Wirkung auf die Erhöhung des glykämischen Index ist jedoch größer als die von natürlichen Analoga. Deshalb, sublimierte Nudeln, Suppe-Mittagessen "für 5 Minuten" aus dem Beutel, Instantbrei, gefriergetrocknete Kartoffelpüree ausschließen.

5. Achten Sie auf ballaststoffreiche Lebensmittel: Getreide, Reis, Nudeln, Gemüse, Obst, Vollkornbrot. Dies gilt nicht nur für Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes - jede schwangere Frau sollte täglich 20 bis 35 Gramm Ballaststoffe essen. Welche Faser ist für Diabetiker so nützlich? Es regt den Darm an und verlangsamt die Aufnahme von überschüssigem Fett und Zucker im Blut. Selbst ballaststoffreiche Lebensmittel enthalten viele essentielle Vitamine und Mineralstoffe.

6. Gesättigtes Fett in der täglichen Ernährung sollte nicht mehr als 10% betragen. Und im Allgemeinen essen Sie weniger Nahrungsmittel, die "versteckte" und "sichtbare" Fette enthalten. Wurst, Würstchen, Speck, geräuchertes Fleisch, Schweinefleisch, Lamm ausgenommen. Viel lieber als mageres Fleisch: Truthahn, Rindfleisch, Huhn und Fisch. Entfernen Sie alles sichtbare Fett von Fleisch: Fett von Fleisch und von Geflügel - Haut. Alles sanft kochen: kochen, backen, dampfen.

7. Kochen Sie nicht auf Fett, sondern auf Pflanzenöl, aber es sollte nicht zu viel sein.

8. Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag (8 Gläser).

9. Ihr Körper braucht keine Fette wie Margarine, Butter, Mayonnaise, Sauerrahm, Nüsse, Samen, Frischkäse, Saucen.

10. Müde von den Verboten? Es gibt einige Nahrungsmittel, die Sie ohne Einschränkung essen können - sie enthalten wenig Kalorien und Kohlenhydrate. Dies sind Gurken, Tomaten, Zucchini, Pilze, Radieschen, Zucchini, Sellerie, Salat, grüne Bohnen, Kohl. Essen Sie sie zu den Hauptmahlzeiten oder als Zwischenmahlzeit, vorzugsweise in Form von Salaten oder gekocht (wie gewohnt kochen oder gedünstet).

11. Stellen Sie sicher, dass Ihr Körper mit allen Vitaminen und Mineralien versorgt wird, die Sie während der Schwangerschaft benötigen: Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie zusätzliche Vitamine und Mineralstoffe benötigen.

Wenn eine Diät-Therapie nicht hilft und der Blutzuckerspiegel auf einem hohen Niveau bleibt oder ein normaler Blutzuckerspiegel im Urin-Keton-Körper ständig erkannt wird, wird Ihnen eine Insulintherapie verschrieben.

Insulin wird nur durch Injektion verabreicht, da es sich um ein Protein handelt, und wenn Sie versuchen, es in Pillen einzuschließen, bricht es unter dem Einfluss unserer Verdauungsenzyme vollständig zusammen.

Desinfektionsmittel werden Insulinpräparaten zugesetzt. Reiben Sie die Haut vor der Injektion nicht mit Alkohol - Alkohol zerstört Insulin. Natürlich müssen Sie Einmalspritzen verwenden und die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten. Bei allen anderen Feinheiten der Insulintherapie erfahren Sie den behandelnden Arzt.

Übung mit Schwangerschafts-Diabetes schwanger

Denke nicht gebraucht? Im Gegenteil, sie werden dazu beitragen, die Gesundheit zu erhalten, den Muskeltonus zu erhalten und sich nach der Geburt schneller zu erholen. Darüber hinaus verbessern sie die Wirkung von Insulin und tragen nicht dazu bei, Übergewicht zu gewinnen. All dies hilft, einen optimalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Nehmen Sie an den üblichen Aktivitäten teil, die Sie mögen und die Freude bereiten: Gehen, Turnen, Übungen im Wasser. Keine Belastung für den Bauch - über Ihre Lieblingsübungen "bei der Presse" bis Sie vergessen müssen. Sie sollten sich nicht mit Sportarten beschäftigen, die mit Verletzungen und Stürzen behaftet sind - Reiten, Radfahren, Skaten, Skifahren usw. Weitere Informationen zum Laden von Schwangeren →

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Wenn Sie eine Insulintherapie einnehmen, ist es wichtig zu wissen, dass Hypoglykämie während des Trainings auftreten kann, da sowohl körperliche Aktivität als auch Insulin die Blutzuckermenge verringern. Überprüfen Sie den Blutzuckerspiegel vor und nach dem Training. Wenn Sie eine Stunde nach dem Essen angefangen haben, können Sie nach dem Unterricht ein Sandwich oder einen Apfel essen. Wenn seit der letzten Mahlzeit mehr als 2 Stunden vergangen sind, ist es besser, vor dem Training einen Snack zu sich zu nehmen. Nehmen Sie bei Hypoglykämie unbedingt einen Saft oder Zucker mit.

Schwangerschaftsdiabetes und Geburt

Die gute Nachricht ist, dass der Schwangerschaftsdiabetes nach der Geburt normalerweise verschwindet - er entwickelt sich nur in 20-25% der Fälle zu Diabetes mellitus. Zwar kann die Geburt selbst aufgrund dieser Diagnose kompliziert sein. Aufgrund der bereits erwähnten Überfütterung des Fötus kann das Kind beispielsweise sehr groß geboren werden.

Viele möchten vielleicht einen „Helden“ haben, aber die Größe des Kindes kann während der Geburt und Entbindung ein Problem darstellen: In den meisten Fällen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, und bei der Entbindung besteht Verletzungsgefahr für die Schultern des Kindes.

Bei Gestationsdiabetes werden Babys mit niedrigen Blutzuckerwerten geboren, dies kann jedoch durch Fütterung behoben werden.

Ist noch keine Milch vorhanden und reicht das Kolostrum nicht aus, wird das Kind mit speziellen Mischungen gefüttert, um den Zuckerspiegel auf das normale Niveau zu bringen. Darüber hinaus überwacht das medizinische Personal diesen Indikator ständig und misst den Blutzuckerspiegel häufig vor der Fütterung und 2 Stunden danach.

In der Regel sind keine besonderen Maßnahmen erforderlich, um den Blutzuckerspiegel von Mutter und Kind zu normalisieren: Beim Kind normalisiert sich, wie bereits gesagt, der Zucker durch die Fütterung und bei der Mutter - mit der Freisetzung der Plazenta, was einen "irritierenden Faktor" darstellt produziert Hormone.

Beim ersten Mal nach der Geburt müssen Sie die Diät befolgen und regelmäßig den Zuckerspiegel messen, aber mit der Zeit sollte sich alles wieder normalisieren.

Prävention von Schwangerschaftsdiabetes

Eine 100% ige Garantie, dass Sie nie auf Gestationsdiabetes treffen werden, ist dies nicht - es kommt vor, dass Frauen bei den meisten Indikatoren gefährdet sind, schwanger werden, nicht krank werden und umgekehrt, diese Krankheit tritt bei Frauen auf, die dies nicht zu tun hatten keine Voraussetzungen

Wenn Sie bereits während einer früheren Schwangerschaft Gestationsdiabetes hatten, ist die Chance, dass er wieder kommt, sehr hoch. Sie können jedoch das Risiko verringern, während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes zu entwickeln, indem Sie Ihr Gewicht normal halten und in diesen 9 Monaten nicht zu stark zunehmen.

Körperliche Bewegung hilft auch dabei, den Blutzuckerspiegel auf einem sicheren Niveau zu halten, vorausgesetzt, sie sind regelmäßig und verursachen keine Beschwerden.

Sie haben auch das Risiko, eine dauerhafte Form des Diabetes Typ 2 zu entwickeln. Wir müssen nach der Geburt vorsichtiger sein. Daher ist es unerwünscht, dass Sie Medikamente einnehmen, die die Insulinresistenz erhöhen: Nicotinsäure, Glucocorticoid-Medikamente (dazu gehören beispielsweise Dexamethason und Prednison).

Bitte beachten Sie, dass einige Antibabypillen das Risiko für Diabetes erhöhen können - beispielsweise Progestin. Dies gilt jedoch nicht für Kombinationsmedikamente mit niedriger Dosis. Befolgen Sie bei der Wahl einer Verhütungsmethode nach der Geburt die Empfehlungen des Arztes.

Diabetes bei schwangeren Frauen und die Folgen für das Kind

In einigen Fällen tritt Gestationsdiabetes mellitus (GDM) bei schwangeren Frauen auf. Diese Form der Krankheit kann nur während der Schwangerschaft auftreten und einige Zeit nach der Geburt verschwinden. Wenn Sie jedoch nicht rechtzeitig behandelt werden, kann sich die Krankheit zu Typ-2-Diabetes entwickeln, was komplexe Folgen hat.

Bei Auftreten einer Schwangerschaft sollte jede Frau registriert werden, wobei unter der Aufsicht von Fachärzten das Wohlergehen der Mutter und die fötale Entwicklung der zukünftigen Mutter kontrolliert werden.

Jede schwangere Frau sollte regelmäßig den Zucker überwachen und Urin- und Blutuntersuchungen bestehen. Einzelne Fälle erhöhter Glukosespiegel in Analysen sollten nicht zu Panik führen, da solche Sprünge als normaler physiologischer Prozess angesehen werden. Wenn jedoch während des Tests in zwei oder mehr Fällen ein hoher Zuckergehalt beobachtet wird, weist dies bereits auf Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft hin. Es ist bemerkenswert, dass ein erhöhter Spiegel festgestellt wird, wenn das Material auf leeren Magen geleitet wird (eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels nach dem Essen ist die Norm).

Ursachen der Pathologie

Die Risikogruppe umfasst Frauen, auf die folgende Parameter angewendet werden können:

  • Übergewicht oder Fettleibigkeit;
  • wenn die vorangegangene Geburt mit Präeklampsie fortging;
  • erblicher Faktor (genetisch übertragen);
  • Ovarialpathologie (Polyzystie);
  • Schwangerschaft nach 30 Jahren.

Laut Statistik treten bei 10% der Frauen Komplikationen beim Tragen eines Kindes auf. Die Ursache für Gestationsdiabetes kann wie bei Diabetes der zweiten Art der Verlust der Zellempfindlichkeit gegenüber Insulin genannt werden. Gleichzeitig ist der Blutzuckerspiegel aufgrund einer hohen Konzentration von Schwangerschaftshormonen hoch.

Insulinresistenz tritt am häufigsten nach 28-38 Schwangerschaftswochen auf und wird von einer Gewichtszunahme begleitet. Es wird angenommen, dass die Abnahme der körperlichen Aktivität für diesen Zeitraum auch das Auftreten von GSD beeinflusst.

Symptome

Die Symptomatologie der HSD unterscheidet sich nicht wesentlich von den Symptomen des Typ-2-Diabetes:

  • ein ständiges Durstgefühl beim Trinken bringt keine Erleichterung;
  • häufiges Wasserlassen verursacht Beschwerden;
  • es kann zu einer Abnahme des Appetits oder zu einem ständigen Hungergefühl kommen;
  • Blutdrucksprünge erscheinen;
  • Sehkraft leidet, verschwommene Augen erscheinen.

Diagnose

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vorliegt, ist ein obligatorischer Besuch beim Frauenarzt und eine Überprüfung des Zuckerspiegels erforderlich. Diese Analyse wird als Glukosetoleranztest (GTT) bezeichnet. Der Test hilft dabei, die Verdaulichkeit von Glukose durch die Körperzellen einer schwangeren Frau und mögliche Verstöße gegen diesen Prozess zu bestimmen.

Für den Test wird dem Patienten venöses Blut entnommen (auf leeren Magen). Wenn das Ergebnis einen hohen Zuckergehalt aufweist, wird die Diagnose Gestationsdiabetes gestellt. Bei niedrigen Preisen wird GTT gehalten. Dazu wurde Glucose in einer Menge von 75 g in einem Glas (250 ml) leicht erwärmtem Wasser verdünnt und einer Frau zum Trinken gegeben. Eine Stunde später wiederholen Sie die Blutentnahme aus einer Vene. Wenn die Anzeigen normal sind, kann der Test nach 2 Stunden wiederholt werden.

GDM-Gefahr für den Fötus

Was bedroht einen histotischen Diabetes bei einem sich entwickelnden Fötus? Da diese Pathologie keine direkte Gefahr für das Leben der zukünftigen Mutter darstellt und nur für das Baby gefährlich sein kann, ist die Behandlung auf die Vorbeugung perinataler Komplikationen sowie auf Komplikationen während der Geburt gerichtet.

Die Folgen für ein Kind mit Diabetes während der Schwangerschaft äußern sich in seinen negativen Auswirkungen auf die Mikrozirkulation des Bluts im Gewebe der Schwangeren. Alle komplexen Prozesse, die durch eine gestörte Mikrozirkulation verursacht werden, führen letztendlich zu hypoxischen Wirkungen auf den Fötus.

Es ist auch unmöglich, eine große Menge an Glukose, die einem Baby zugeführt wird, als harmlos zu bezeichnen. Tatsächlich kann Insulin, das von der Mutter produziert wird, die Plazentaschranke nicht durchdringen, und die Bauchspeicheldrüse des Babys ist noch nicht in der Lage, die erforderliche Hormonmenge zu produzieren.

Durch den Einfluss von Diabetes werden die Stoffwechselvorgänge im Fötus gestört und durch das Wachstum des Fettgewebes an Masse gewonnen. Außerdem hat das Baby die folgenden Änderungen:

  • eine Zunahme des Schultergürtels wird bemerkt;
  • der Bauch nimmt deutlich zu;
  • die Leber und das Herz nehmen an Größe zu;

Alle diese Änderungen finden vor dem Hintergrund statt, dass Kopf und Gliedmaßen die gleiche (normale) Größe haben. All dies kann die zukünftige Entwicklung der Situation beeinflussen und die folgenden Konsequenzen haben:

  • aufgrund der Zunahme des Schultergürtels des Fötus ist es für ihn schwierig, den Geburtskanal während der Geburt zu passieren;
  • während der Geburt mögliche Verletzung des Babys und der Mutterorgane;
  • vorzeitige Wehen können aufgrund der großen Masse des Fötus beginnen, die noch nicht voll entwickelt ist;
  • In der Lunge des Babys im Mutterleib ist die Produktion von Tensid reduziert, wodurch sie nicht zusammenkleben können. Daher kann das Baby nach der Geburt Atemprobleme haben. In diesem Fall wird das Kind mit einem Atemschutzgerät gerettet und dann in einen speziellen Inkubator (Couvez) gebracht, wo es einige Zeit unter strenger Aufsicht von Ärzten sein wird.

Es ist auch unmöglich, die Konsequenzen eines gefährlichen Gestationsdiabetes nicht zu erwähnen: Kinder, die von einer Mutter mit GDM geboren wurden, können angeborene Organfehler haben, und manche können als Erwachsener einen Diabetes zweiten Grades entwickeln.

Die Plazenta steigt tendenziell mit der GSD an, führt ihre Funktionen nur unzureichend aus und kann ödematös werden. Infolgedessen erhält der Fötus nicht die erforderliche Sauerstoffmenge, es tritt Hypoxie auf. Am Ende der Schwangerschaft (drittes Trimester) besteht nämlich die Gefahr des fötalen Todes.

Behandlung

Da die Krankheit durch einen hohen Zuckergehalt verursacht wird, ist es logisch anzunehmen, dass zur Behandlung und Vorbeugung der Pathologie kontrolliert werden muss, dass dieser Indikator im normalen Bereich liegt.

Der Hauptfaktor, der den Verlauf der Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft beeinflusst, ist die strikte Einhaltung der Regeln in der Ernährung:

  • Backwaren und Süßwaren, die den Zuckerspiegel beeinflussen können, werden von der Diät ausgeschlossen. Auf Kohlenhydrate vollständig zu verzichten lohnt sich jedoch nicht, da sie als Energiequelle dienen. Es ist nur notwendig, ihre Anzahl während des Tages zu begrenzen;
  • den Konsum von sehr süßen Früchten mit einem hohen Gehalt an Kohlenhydraten begrenzen;
  • Nudeln, Kartoffelpüree und Instant-Cerealien sowie verschiedene Halbfabrikate beseitigen;
  • geräuchertes Fleisch und Fette aus der Ernährung entfernen (Butter, Margarine, Mayonnaise, Schmalz);
  • Es ist notwendig, Protein zu essen, es ist wichtig für den Körper von Mutter und Kind.
  • Zum Garen empfiehlt es sich zu verwenden: Schmoren, Kochen, Dämpfen, Backen im Ofen;
  • Essen Sie alle 3 Stunden, aber in kleinen Portionen.

Außerdem wurde ein positiver Effekt auf die Gesundheit der zukünftigen Mutter nachgewiesen:

  • komplexe Übung für schwangere Frauen. Während des Trainings sinkt die Konzentration von Zucker im Blut, die Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Körper und das allgemeine Wohlbefinden der Schwangeren.
  • Regelmäßige Spaziergänge zu Fuß von Autobahnen entfernt.

In schweren Fällen der Krankheit können Insulinpräparate von einem Arzt verordnet werden. Andere Arzneimittel, die Zucker reduzieren - sind verboten.

Insulinpräparate werden gemäß den Empfehlungen der FDA in zwei Kategorien unterteilt:

  1. B - Kategorie. Es beinhaltet die Mittel, in deren Beschreibung geschrieben wurde, dass bei der Untersuchung von Tieren die schädlichen Auswirkungen auf den Fötus nicht bemerkt wurden. Die Wirkung des Medikaments auf die Schwangerschaft wird nicht getestet.
  2. C - Kategorie. Enthaltene Arzneimittel, deren Test beobachtet wurde, beeinflussen die Entwicklung des Fötus bei Tieren. Bei schwangeren Frauen wurden auch keine Tests durchgeführt.

Daher sollten alle Arzneimittel nur von einem qualifizierten Arzt verordnet werden, wobei der Handelsname des Arzneimittels obligatorisch angegeben werden muss.

Ein Krankenhausaufenthalt für GSD ist nur relevant, wenn der Verdacht besteht, dass komplexe geburtshilfliche Komplikationen auftreten.

GSD ist kein Grund, vorzeitige Wehen oder Kaiserschnitte zu stimulieren.

Nach der Geburt

Nach der Geburt sollte eine Frau regelmäßig Zucker untersuchen, das Auftreten von Symptomen und ihre Häufigkeit (Durst, Wasserlassen usw.) beobachten, bis sie vollständig verschwunden sind. Die Überprüfung wird normalerweise von Ärzten nach 6 und 12 Wochen nach der Geburt verschrieben. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Blutzuckerspiegel der Frau normal sein.

Laut Statistik normalisieren 5-10% der geburten Frauen den Zuckerspiegel nicht. In diesem Fall ist ärztliche Hilfe erforderlich, die nicht vernachlässigt werden sollte. Andernfalls kann sich eine einfache hormonelle Störung zu einer schweren unheilbaren Krankheit entwickeln.

Wann und warum tritt Diabetes bei schwangeren Frauen auf?

Schwangerschaft bedeutet eine dramatische Veränderung des Hormonhaushaltes. Und diese natürliche Eigenschaft kann dazu führen, dass die von der Plazenta ausgeschiedenen Bestandteile den Körper der Mutter daran hindern, Insulin zu nehmen. Bei einer Frau wird eine abnormale Blutzuckerkonzentration festgestellt. Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft tritt häufiger ab der Mitte der Schwangerschaft auf. Aber auch seine frühere Präsenz ist möglich.

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Ursachen von Diabetes bei schwangeren Frauen

Experten können nicht die offensichtliche Schuld an der Störung der Reaktion von Geweben auf Glukose bei zukünftigen Müttern nennen. Es besteht kein Zweifel, dass hormonelle Veränderungen nicht die letzte Bedeutung für das Auftreten von Diabetes haben. Sie sind jedoch für alle schwangeren Frauen üblich, und die Krankheit ist in dieser Situation zum Glück noch lange nicht diagnostiziert. Diejenigen, die darunter leiden mussten, merkten:

  • Erbliche Neigung. Wenn in der Familie Fälle von Diabetes auftreten, ist auch die Wahrscheinlichkeit, dass sie bei einer schwangeren Frau auftritt, höher als bei anderen.
  • Autoimmunkrankheiten, die aufgrund ihrer Eigenheiten die Funktionen des Insulin produzierenden Pankreas verletzen.
  • Häufige Virusinfektionen. Sie können auch die Funktion der Bauchspeicheldrüse stören.
  • Passiver Lebensstil und kalorienreiches Essen. Sie führen zu Übergewicht, und wenn es vor der Empfängnis bestand, ist die Frau in Gefahr. Dazu gehören auch diejenigen, deren Körpergewicht in der Pubertät in kurzer Zeit um 5-10 kg zunahm und der Index über 25 stieg.
  • Alter ab 35 Jahren. Personen, die zum Zeitpunkt der Schwangerschaft unter 30 Jahre alt sind, haben das Risiko, weniger Schwangerschaftsdiabetes zu bekommen.
  • Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg oder eines toten Kindes aus unerklärlichen Gründen.

Anzeichen für einen Verdacht auf Schwangerschaftsdiabetes

In einem frühen Stadium manifestiert Diabetes Mellitus während der Schwangerschaft fast keine Symptome. Deshalb müssen zukünftige Mütter ihre Blutzuckerkonzentration kontrollieren. Anfangs stellen sie möglicherweise fest, dass sie begonnen haben, etwas mehr Wasser zu trinken, etwas abgenommen haben, obwohl es keine sichtbaren Gründe für das Abnehmen gibt. Einige finden es angenehmer für sie, sich hinzulegen oder zu sitzen, als sich zu bewegen.

Mit der Entwicklung von Unwohlsein kann eine Frau fühlen:

  • Die Notwendigkeit einer großen Flüssigkeitsmenge. Trotz ihrer Zufriedenheit besorgt der trockene Mund.
  • Die Notwendigkeit, häufiger zu urinieren, verlässt die Flüssigkeit viel mehr als üblich.
  • Erhöhte Müdigkeit. Schwangerschaft und so braucht viel Energie, und jetzt steigt der Wunsch, sich bei einer Frau auszuruhen, schneller als zuvor, bei Diabetes entspricht ihr Selbstbewusstsein nicht der resultierenden Belastung.
  • Sehstörung. Gelegentlich können verschwommene Augen in den Augen erscheinen.
  • Pruritus, es kann auch jucken und schleimig sein.
  • Deutlicher Anstieg des Bedarfs an Nahrungsmitteln und schnelle Gewichtszunahme.

Die ersten und letzten Anzeichen von Diabetes während der Schwangerschaft lassen sich nur schwer von der Situation selbst unterscheiden. Denn bei gesunden Frauen nimmt der Appetit und Durst bei Babys oft zu.

Wie Sie Diabetes während der Schwangerschaft loswerden können

In der ersten Entwicklungsphase wird Gestationsdiabetes durch die Straffung von Lebensstil und Ernährung behandelt. Die Kontrolle des quantitativen Glucosegehalts bei leerem Magen sowie 2 Stunden nach jeder Mahlzeit wird unverzichtbar. Manchmal ist vorher eine Messung des Zuckerspiegels erforderlich.

Die wichtigsten in dieser Phase sind Ernährung und körperliche Aktivität.

Ernährung für Schwangerschaftsdiabetes

Es ist unmöglich, eine schwangere Frau zu verhungern, der Fötus muss alles Notwendige haben, und Zucker wächst aus Mangel an Nahrung. Die zukünftige Mutter wird sich an gesunde Prinzipien in der Ernährung halten müssen:

  • Teile sollten klein sein und Mahlzeiten - häufig. Bei 5-6 mal täglich können Sie Ihr Gewicht optimal halten.
  • Die größte Menge langsamer Kohlenhydrate (40 - 45% der gesamten Nahrung) sollte beim Frühstück sein. Dies sind Brei, Reis, Makkaroni, Brot.
  • Es ist wichtig, auf die Zusammensetzung der Produkte zu achten und bessere Früchte, Schokolade und Gebäck beiseite zu legen. Fast Food, Nüsse und Samen sind ausgeschlossen. Auf der Suche nach Gemüse, Getreide, Geflügel, Kaninchen. Fett sollte entfernt werden, es sollten nicht mehr als 10% der gesamten Futtermenge pro Tag verzehrt werden. Nützlich wird nicht in der Zusammensetzung eine große Menge Zucker Früchte, Beeren sowie Gemüse sein.
  • Sie können nicht sofort kochen. Mit dem gleichen Namen wie die natürliche enthalten sie mehr Glukose. Rede über gefriergetrocknetes Getreide, Kartoffelpüree, Nudeln.
  • Essen kann nicht gebraten werden, nur kochen oder dampfen. Wenn Eintopf, dann mit einer kleinen Menge Pflanzenöl.
  • Morgendliche Übelkeit kann mit einem trockenen, ungesüßten Keks bekämpft werden. Es wird morgens gegessen, ohne aus dem Bett zu steigen.
  • Gurken, Tomaten, Zucchini, Salat, Kohl, Bohnen, Pilze können in großen Mengen gegessen werden. Sie haben wenig Kalorien und ihr glykämischer Index ist niedrig.
  • Vitamin- und Mineralstoffkomplexe werden nur auf Empfehlung eines Arztes akzeptiert. Viele von ihnen enthalten Glukose, deren Überschuss jetzt schädlich ist.

Mit dieser Art von Lebensmitteln sollten Sie bis zu 8 Gläser pro Tag trinken.

Arzneimittel

Wenn die Änderungen in der Diät keine Wirkung zeigen, das heißt, der Glukosespiegel bleibt erhöht oder die Urinanalyse bei normalem Zucker schlecht ist, muss Insulin injiziert werden. Die jeweilige Dosis wird vom Arzt ausgehend vom Gewicht des Patienten und der Dauer der Schwangerschaft bestimmt.

Insulin wird intravenös verabreicht, in der Regel durch zweimaliges Teilen der Dosis. Der erste wird vor dem Frühstück gestochen, der zweite vor dem Abendessen. Die Diät mit medikamentöser Therapie wird beibehalten, ebenso wie die regelmäßige Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut.

Körperliche Aktivität

Körperliche Aktivität ist erforderlich, unabhängig davon, ob der Rest der Behandlung auf Diät beschränkt ist oder eine schwangere Frau Insulin injiziert. Sport hilft, übermäßige Energie aufzuwenden, das Gleichgewicht der Substanzen zu normalisieren und die Wirksamkeit des Hormons zu erhöhen, das bei Gestationsdiabetes fehlt.

Bewegung sollte nicht zur Erschöpfung führen, es ist notwendig, die Möglichkeit einer Verletzung auszuschließen. Spazieren gehen, im Fitnessstudio trainieren (außer beim Wippen der Presse), Schwimmen ist ausreichend.

Wir empfehlen, den Artikel zur Vereinbarkeit von Sport und Schwangerschaft zu lesen. Daraus lernst du, welche körperliche Aktivität für die Mutter akzeptabel ist, welche Typen die optimalsten sind, und auf welche Weise kann man ein Mädchen, das lange Zeit nicht trainiert wurde, besser machen?

Prävention von Schwangerschaftsdiabetes

Spezialisierte Risikofrauen erklären die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft. Mutters Pathologie stellt viele Bedrohungen für sie und den Fötus dar:

  • In der Frühphase erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt. Wenn Schwangerschaftsdiabetes einen Konflikt zwischen ihrem Körper und dem Fötus verursacht. Er will den Embryo abstoßen.
  • Eine Verdickung der Gefäße der Plazenta aufgrund eines Gestationsdiabetes führt zu einer Beeinträchtigung der Blutzirkulation in diesem Bereich, wodurch die Produktion von Sauerstoff und Nährstoffen durch den Fötus vermindert wird.
  • Ausgehend von 16 bis 20 Wochen kann die Krankheit zu einer fehlerhaften Bildung des Herzkreislaufsystems und des fötalen Gehirns führen, um dessen übermäßiges Wachstum zu stimulieren.
  • Die Geburt kann vorzeitig beginnen. Und die Größe des Fötus erzwingt einen Kaiserschnitt. Wenn die Geburt natürlich ist, besteht Verletzungsgefahr für Mutter und Kind.
  • Ein geborener Säugling kann Gelbsucht, Atemwegsstörungen, Hypoglykämie und erhöhte Blutgerinnung erleben. Dies sind Anzeichen einer diabetischen Fetopathie, die andere Krankheiten bei einem Kind in der postnatalen Zeit verursacht.
  • Eine Frau hat eher Präeklampsie und Eklampsie. Beide Probleme sind gefährlich durch Druck, Krämpfe, die während der Geburt sowohl die Mutter als auch das Kind töten können.
  • In der Folge hat eine Frau ein erhöhtes Risiko für Diabetes.

Aus den oben genannten Gründen ist eine Prävention der Krankheit zu einem frühen Zeitpunkt erforderlich, einschließlich:

  • Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt. Es ist wichtig, dass Sie sich frühzeitig anmelden und alle erforderlichen Tests durchführen, insbesondere wenn Sie gefährdet sind.
  • Behalten Sie das optimale Körpergewicht bei. Wenn sie vor der Schwangerschaft normaler war, ist es besser, zuerst abzunehmen und später zu planen.
  • Blutdruckkontrolle Hoher Blutdruck kann auf einen Anstieg des Zuckers hinweisen und ihn stimulieren.
  • Raucherentwöhnung Die Gewohnheit beeinflusst die Funktionen vieler Organe, einschließlich der Bauchspeicheldrüse.

Eine Frau mit Gestationsdiabetes kann durchaus nicht das einzige gesunde Kind haben. Es ist notwendig, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und sich zu bemühen, sie einzudämmen.

Gestationsdiabetes mellitus: Was sind die Symptome und was droht sie bei Schwangeren und Kindern?

Schwangerschaft ist eine Periode erhöhter funktioneller Belastung der meisten Organe einer schwangeren Frau. Gleichzeitig kann eine Reihe von Krankheiten dekompensiert werden oder neue pathologische Zustände auftreten. Eine dieser Anomalien in der Schwangerschaft ist Schwangerschaftsdiabetes. Er stellt normalerweise keine bedeutende Bedrohung für das Leben der zukünftigen Mutter dar. Ohne adäquate Therapie wirkt sich Gestationsdiabetes jedoch nachteilig auf die Entwicklung des Kindes aus und erhöht das Risiko einer frühen Säuglingssterblichkeit.

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus wird als endokrine Erkrankung bezeichnet, die in erster Linie einen Kohlenhydratstoffwechsel aufweist. Sein hauptsächlicher pathogenetischer Mechanismus ist die absolute oder relative Insuffizienz von Insulin, einem Hormon, das von bestimmten Pankreaszellen produziert wird.

Die Basis für Insulinmangel kann liegen:

  • eine Abnahme der Anzahl der β-Zellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinsekretion verantwortlich sind;
  • Verletzung des Prozesses der Umwandlung von inaktivem Proinsulin in ein ausgereiftes Hormon;
  • Synthese eines abnormen Insulinmoleküls mit einer modifizierten Aminosäuresequenz und reduzierter Aktivität;
  • eine Änderung der Empfindlichkeit von Zellrezeptoren gegenüber Insulin;
  • erhöhte Hormonproduktion, deren Wirkung den Wirkungen von Insulin entgegensteht;
  • Diskrepanz zwischen der Menge an eingehender Glukose und der Menge des Hormons, das vom Pankreas produziert wird.

Die Wirkung von Insulin auf den Kohlenhydratstoffwechsel beruht auf der Anwesenheit spezifischer Glykoproteinrezeptoren in insulinabhängigen Geweben. Ihre Aktivierung und anschließende strukturelle Transformation führt zu einem erhöhten Glukosetransport in Zellen mit einer Abnahme des Blutzuckerspiegels und der interzellulären Räume. Insulin stimuliert sowohl die Glukoseverwertung mit Energiefreisetzung (Glykolyseprozess) als auch dessen Ansammlung in Geweben in Form von Glykogen. Das Hauptdepot sind gleichzeitig die Leber- und Skelettmuskulatur. Die Freisetzung von Glukose aus Glykogen erfolgt auch unter der Wirkung von Insulin.

Dieses Hormon beeinflusst den Fett- und Eiweißstoffwechsel. Es hat eine anabole Wirkung, hemmt den Fettabbau (Lipolyse) und stimuliert die Biosynthese von RNA und DNA in allen insulinabhängigen Zellen. Daher treten bei niedriger Insulinproduktion, einer Änderung ihrer Aktivität oder einer Abnahme der Empfindlichkeit der Gewebe vielseitige Stoffwechselstörungen auf. Die wichtigsten Anzeichen von Diabetes sind jedoch Veränderungen im Kohlenhydratstoffwechsel. Gleichzeitig steigt der Grundwert der Glukose im Blut und es tritt ein übermäßiger Konzentrationspeak nach einer Mahlzeit und einer Zuckerbelastung auf.

Dekompensierter Diabetes führt in allen Geweben zu vaskulären und trophischen Erkrankungen. Auch Insulin-unabhängige Organe (Nieren, Gehirn, Herz) sind betroffen. Der Säuregehalt der wichtigsten biologischen Geheimnisse ändert sich, was zur Entwicklung einer Dysbakteriose der Vagina, der Mundhöhle und des Darms beiträgt. Die Barrierefunktion der Haut und der Schleimhäute wird reduziert, die Aktivität lokaler Faktoren des Immunschutzes wird unterdrückt. Infolgedessen erhöht Diabetes Mellitus das Risiko für infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Haut- und Urino-Genitalsystems, eitrige Komplikationen und die Unterbrechung von Regenerationsprozessen.

Arten von Krankheiten

Es gibt verschiedene Arten von Diabetes. Sie unterscheiden sich in der Ätiologie, den pathogenetischen Mechanismen des Insulinmangels und der Strömungsart.

  • Diabetes mellitus Typ 1 mit absolutem Insulinmangel (Insulin-abhängiger, unheilbarer Zustand), der durch den Tod von Zellen der Langerhans-Inseln verursacht wird;
  • Diabetes mellitus Typ 2, gekennzeichnet durch Insulinresistenz und Insulinsekretionsstörungen;
  • Gestationsdiabetes mellitus, wobei Hyperglykämie zuerst während der Schwangerschaft entdeckt wurde und in der Regel nach der Geburt vergeht;
  • andere Formen von Diabetes, die durch kombinierte endokrine Störungen (Endokrinopathien) oder Dysfunktion des Pankreas bei Infektionen, Intoxikationen, Medikamentenexposition, Pankreatitis, Autoimmunerkrankungen oder genetisch bedingten Erkrankungen verursacht werden.

Schwangere Frauen sollten zwischen Schwangerschaftsdiabetes und Dekompensation von vorbestehendem (pregestationalem) Diabetes unterscheiden.

Merkmale des Schwangerschaftsdiabetes

Die Pathogenese der Diabetesentwicklung bei schwangeren Frauen besteht aus mehreren Komponenten. Die wichtigste Rolle spielt das funktionale Ungleichgewicht zwischen der hypoglykämischen Wirkung von Insulin und der hyperglykämischen Wirkung einer Gruppe anderer Hormone. Eine allmählich zunehmende Insulinresistenz der Gewebe verstärkt das Bild der relativen Insulininsuffizienz. Eine Hypodynamie, eine Zunahme des Körpergewichts mit einem Anstieg des Fettgewebes und oft eine deutliche Erhöhung des gesamten Kaloriengehalts der Nahrung werden zu provozierenden Faktoren.

Hintergrund für endokrine Störungen während der Schwangerschaft sind physiologische Stoffwechselveränderungen. Bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft tritt eine Veränderung des Stoffwechsels auf. Bei den geringsten Anzeichen einer Abnahme der Glukoseaufnahme durch den Fetus wechselt der Hauptkohlenhydratweg des Energieaustausches schnell auf den Ersatzlipidweg. Dieser Abwehrmechanismus wird als Phänomen des Fastens bezeichnet. Es sorgt für einen konstanten Glukosetransport durch die Plazentaschranke, selbst wenn die verfügbaren Glykogenreserven und das Substrat für die Glukoneogenese in der Leber der Mutter aufgebraucht sind.

Zu Beginn der Schwangerschaft reicht eine solche Stoffwechselanpassung aus, um den Energiebedarf eines sich entwickelnden Kindes zu decken. Anschließend entwickelt sich zur Überwindung der Insulinresistenz eine Hypertrophie der β-Zellen der Lagnergans-Inseln und eine Erhöhung ihrer funktionellen Aktivität. Die Erhöhung der Menge an produziertem Insulin wird durch die Beschleunigung der Zerstörung aufgrund der erhöhten Arbeit der Nieren und der Aktivierung der Plazenta-Insulinase kompensiert. Die reife Plazenta beginnt jedoch bereits im zweiten Trimenon der Schwangerschaft eine endokrine Funktion auszuüben, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen kann.

Insulinantagonisten sind steroid- und steroidähnliche Hormone, die von der Plazenta (Progesteron und Plazenta-Laktogen), Östrogenen und Cortisol, die von den Nebennieren der Mutter ausgeschieden werden, synthetisiert werden. Sie gelten als potentiell diabetogen, wobei Fetoplazententalhormone die größte Wirkung haben. Ihre Konzentration beginnt ab der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche zuzunehmen. In der Regel treten in der 20. Woche die ersten Anzeichen eines Schwangerschaftsdiabetes im Labor bei schwangeren Frauen mit relativer Insulininsuffizienz auf. Meist wird die Krankheit nach 24-28 Wochen entdeckt und eine Frau zeigt möglicherweise keine typischen Beschwerden.

Manchmal wird nur eine Änderung der Glukosetoleranz diagnostiziert, was als Prädiabetes angesehen wird. In diesem Fall manifestiert sich der Insulinmangel nur bei einer übermäßigen Aufnahme von Kohlenhydraten aus der Nahrung und bei einigen anderen provokanten Momenten.

Nach modernen Daten geht schwangerer Diabetes nicht mit dem Tod von Pankreaszellen oder einer Veränderung des Insulinmoleküls einher. Deshalb sind die bei Frauen auftretenden endokrinen Störungen reversibel und halten sich meist kurz nach der Geburt selbständig auf.

Wie ist Gestationsdiabetes für ein Kind gefährlich?

Wenn Schwangerschaftsdiabetes erkannt wird, hat eine schwangere Frau immer Fragen, wie sich das Kind auswirkt und ob die Behandlung wirklich notwendig ist oder nicht. Schließlich stellt diese Krankheit meistens keine unmittelbare Bedrohung für das Leben der zukünftigen Mutter dar und ändert ihren Gesundheitszustand nicht einmal wesentlich. Eine Behandlung ist jedoch vor allem notwendig, um perinatale und geburtshilfliche Komplikationen der Schwangerschaft zu verhindern.

Diabetes führt zu einer Beeinträchtigung der Mikrozirkulation im Gewebe der Mutter. Ein Krampf von kleinen Gefäßen wird von einer Schädigung des Endothels in diesen begleitet, die Aktivierung der Lipidperoxidation bewirkt eine chronische DIC. All dies trägt zur chronischen Plazentainsuffizienz mit fötaler Hypoxie bei.

Eine übermäßige Glukoseaufnahme des Kindes ist ebenfalls kein harmloses Phänomen. Schließlich produziert sein Pankreas nicht die erforderliche Menge an Hormon, und mütterliches Insulin dringt nicht in die Plazentaschranke ein. Und in keiner Weise führt der korrigierte Blutzuckerspiegel zu Kreislauf- und Stoffwechselstörungen. Eine sekundäre Hyperlipidämie verursacht strukturelle und funktionelle Veränderungen in den Zellmembranen und verstärkt die Hypoxie des fötalen Gewebes.

Hyperglykämie provoziert eine Hypertrophie von β-Zellen der Bauchspeicheldrüse bei einem Kind oder deren vorherigen Verarmung. Infolgedessen kann das Neugeborene ausgeprägte Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels mit lebensbedrohlichen Zuständen erleiden. Wenn der Gestationsdiabetes nicht korrigiert wird und im 3. Trimenon der Schwangerschaft eine Makrosomie (großes Körpergewicht) mit dysplastischer Fettleibigkeit, Splenose und Hepatomegalie im Fötus auftritt. In diesem Fall wird am häufigsten bei der Geburt die Unreife des Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Verdauungssystems festgestellt. All dies betrifft die diabetische Fetopathie.

Die Hauptkomplikationen bei Gestationsdiabetes sind:

  • fetale Hypoxie mit intrauteriner Wachstumsverzögerung;
  • vorzeitige Lieferung;
  • fötaler Tod des Fötus;
  • hohe Kindersterblichkeit bei Kindern, die von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes geboren wurden;
  • Makrosomie, die zu einem komplizierten Arbeitsgang führt und das Risiko von Geburtsverletzungen des Kindes erhöht (Bruch des Schlüsselbeins, Erb-Lähmung, Lähmung des N. phrenicus, Schädigung des Schädels und der Halswirbelsäule) und Schädigung des Geburtskanals der Mutter;
  • Präeklampsie, Präeklampsie und Eklampsie bei einer schwangeren Frau;
  • häufig wiederkehrende Infektionen der Harnwege während der Schwangerschaft;
  • Pilzläsionen der Schleimhäute (einschließlich Genitalorgane).

Einige Ärzte bezeichnen die Komplikationen eines Gestationsdiabetes als spontanen Abort in frühen Stadien. Die Ursache für eine Fehlgeburt ist jedoch höchstwahrscheinlich die Dekompensation von zuvor nicht diagnostiziertem Pregestationsdiabetes.

Symptome und Diagnose

Schwangere Frauen, die an Diabetes leiden, haben selten Beschwerden, die für diese Krankheit charakteristisch sind. Typische Symptome sind in der Regel mäßig, und Frauen werden normalerweise als ihre physiologischen Manifestationen des 2. und 3. Trimesters betrachtet. Dysurie, Durst, Pruritus und unzureichende Gewichtszunahme können nicht nur bei Gestationsdiabetes auftreten. Daher sind Labortests die wichtigsten bei der Diagnose dieser Krankheit. Geburtshilflicher Ultraschall hilft dabei, die Schwere der Plazentainsuffizienz zu klären und Anzeichen einer Pathologie der fötalen Entwicklung zu erkennen.

Screening ist die Bestimmung des Blutzuckers bei schwangeren Frauen auf nüchternen Magen. Es wird regelmäßig ab der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Wenn eine Blutglukoseschwelle erhalten wird, wird ein Test zur Bestimmung der Glukosetoleranz zugewiesen. Und bei schwangeren Frauen aus einer Hochrisikogruppe für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes wird ein solcher Test vorzugsweise beim ersten Auftreten an der Rezeption und erneut für einen Zeitraum von 24 bis 28 Wochen durchgeführt, selbst mit einem normalen Glukosespiegel.

Glykämie von 7 mmol / l bei leerem Magen in Vollkapillarblut oder ab 6 mmol / l bei leerem Magen in venösem Plasma ist ein diagnostisch zuverlässiger Indikator für Laborkonditionen bei Gestationsdiabetes. Ein Symptom der Krankheit ist auch der Nachweis von Hyperglykämie über 11,1 mmol / l mit einer zufälligen Messung während des Tages.

Die Durchführung eines Glukosetoleranztests (Glukosetoleranztest) erfordert die sorgfältige Einhaltung der Bedingungen. Innerhalb von 3 Tagen sollte die Frau ihrer üblichen Diät und körperlichen Aktivität folgen, ohne die für Diabetes empfohlenen Einschränkungen. Das Abendessen am Vorabend des Tests sollte 30-50 g Kohlenhydrate enthalten. Die Analyse wird streng auf nüchternen Magen nach 12-14 Stunden Fastenzeit durchgeführt. Während des Tests sind Rauchen, Einnahme von Medikamenten, körperliche Aktivität (einschließlich Treppensteigen), Speisen und Getränke ausgeschlossen.

Der erste Test ist die Blutentnahme auf leeren Magen. Danach darf die Schwangere eine Lösung aus frisch zubereiteter Glukose trinken (75 g Trockensubstanz pro 300 ml Wasser). Um die Dynamik der Glykämie zu beurteilen und ihre verborgenen Peaks zu ermitteln, sollten alle 30 Minuten wiederholte Proben genommen werden. Es ist jedoch oft nur die Bestimmung des Blutzuckerspiegels 2 Stunden nach Verabreichung der Testlösung.

Normalerweise sollte die Glykämie 2 Stunden nach der Zuckerbeladung 7,8 mmol / l nicht überschreiten. Eine Abnahme der Toleranz wird mit Indikatoren von 7,8 bis 10,9 mmol / l angezeigt. Bei Gestationsdiabetes wird ein Ergebnis von 11,0 mmol / l festgestellt.

Die Diagnose eines Gestationsdiabetes mellitus kann nicht auf der Bestimmung der Glukose im Urin (Glukosurie) oder der Messung des Blutzuckerspiegels durch Blutzuckermessgeräte mit Teststreifen basieren. Nur standardisierte Laborbluttests können die Krankheit bestätigen oder ausschließen.

Algorithmus für Screening und Diagnostik für GSD

Behandlungsthemen

Insulintherapie

Eine Eigenüberwachung des Glukosespiegels im peripheren venösen Blut mit Glukometern ist erforderlich. Eine schwangere Frau analysiert selbstständig auf leeren Magen und 1-2 Stunden nach einer Mahlzeit und zeichnet die Daten zusammen mit dem Kaloriengehalt der in einem speziellen Tagebuch aufgenommenen Nahrung auf.

Wenn die hypokalorische Diät mit Gestationsdiabetes nicht zu einer Normalisierung der glykämischen Indikatoren führte, entscheidet der Arzt über die Einsetzung einer Insulintherapie. Zur gleichen Zeit wird Insulin mit kurzer und ultrakurzer Wirkung in der Art von Mehrfachinjektionen unter Berücksichtigung des Kaloriengehalts jeder Mahlzeit und des Glukosespiegels vorgeschrieben. Manchmal zusätzlich verwendete Insuline mit einer durchschnittlichen Wirkdauer. Bei jedem Termin passt der Arzt das Behandlungsschema an und berücksichtigt dabei die Daten zur Selbstkontrolle, die Dynamik der Entwicklung des Fötus und die Ultraschallzeichen einer diabetischen Fetopathie.

Insulininjektionen werden subkutan mit einer speziellen Spritze durchgeführt. In den meisten Fällen braucht eine Frau keine Hilfe von außen, der Endokrinologe oder die Mitarbeiter der Diabetesschule führen Schulungen durch. Wenn die erforderliche tägliche Insulindosis 100 U übersteigt, kann die Installation einer permanenten subkutanen Insulinpumpe beschlossen werden. Die Anwendung oraler Antidiabetika während der Schwangerschaft ist verboten.

Als adjuvante Therapie können Arzneimittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation und zur Behandlung von Plazentainsuffizienz, Hofitol und Vitaminen eingesetzt werden.

Ernährung für Schwangerschaftsdiabetes

Während der Schwangerschaft ist eine Diät-Therapie die Grundlage für die Behandlung von Diabetes und einer gestörten Glukosetoleranz. Dies berücksichtigt das Körpergewicht und die körperliche Aktivität der Frau. Zu den Ernährungsempfehlungen gehören die Korrektur der Ernährung, der Zusammensetzung und der Kalorien. Das Menü einer schwangeren Frau mit Gestationsdiabetes sollte zudem die Versorgung mit lebensnotwendigen Nährstoffen und Vitaminen sicherstellen und zur Normalisierung des Magen-Darm-Trakts beitragen. Zwischen den 3 Hauptmahlzeiten müssen Sie Snacks bestellen, wobei der Kaloriengehalt in der ersten Hälfte des Tages fallen sollte. Der letzte Snack vor dem Zubettgehen sollte jedoch auch Kohlenhydrate in einer Menge von 15 bis 30 g enthalten.

Was kann man mit Diabetes schwanger essen? Hierbei handelt es sich um fettarme Geflügel-, Fleisch- und Fischsorten, ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Hülsenfrüchte und Getreide), Gemüse, fettarme Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte, Eier, pflanzliche Öle, Nüsse. Um festzustellen, welche Früchte in die Nahrung aufgenommen werden können, muss die Steigerungsrate des Blutzuckerspiegels kurz nach der Einnahme beurteilt werden. Normalerweise erlaubt Äpfel, Birnen, Granatäpfel, Zitrusfrüchte, Pfirsiche. Es ist zulässig, frische Ananas in geringer Menge oder Ananassaft ohne Zuckerzusatz zu verwenden. Bananen und Trauben lassen sich jedoch besser von der Speisekarte ausschließen. Sie enthalten leicht verdauliche Kohlenhydrate und tragen zu einem schnellen Wachstum der Glykämie bei.

Lieferung und Prognose

Geburten mit Gestationsdiabetes mellitus können auf natürliche Weise oder per Kaiserschnitt erfolgen. Die Taktik hängt von dem erwarteten Gewicht des Fetus, den Parametern des Becken der Mutter und dem Grad der Kompensation der Erkrankung ab.

Bei unabhängigen Lieferungen werden die Glukosewerte alle 2 Stunden und jede Stunde überwacht, wenn sie zu hypoglykämischen und hypoglykämischen Zuständen neigen. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine Insulintherapie erhielt, wird das Medikament während der Geburt mit einer Infusionspumpe verabreicht. Wenn sie genügend Diät-Therapie hatte, wird die Entscheidung über die Verwendung von Insulin entsprechend dem Blutzuckerspiegel getroffen. Für den Kaiserschnitt ist vor der Operation, vor dem Entfernen des Babys, nach der Entbindung und danach alle 2 Stunden eine glykämische Überwachung erforderlich.

Mit dem rechtzeitigen Erkennen von Gestationsdiabetes und dem Erreichen eines stabilen Krankheitsausgleichs während der Schwangerschaft ist die Prognose für Mutter und Kind günstig. Trotzdem besteht für Neugeborene die Gefahr der Säuglingssterblichkeit und eine sorgfältige Überwachung durch einen Neonatologen und einen Kinderarzt. Bei einer Frau können sich die Auswirkungen eines schwangeren Diabetes jedoch auch einige Jahre nach einer sicheren Geburt in Form von Typ-2-Diabetes oder Prä-Diabetes bemerkbar machen.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Gestationsdiabetes mellitus ist eine Form von Diabetes, die sich ausschließlich bei Frauen während der Schwangerschaft manifestiert. Nach der Geburt vergeht es nach einiger Zeit in der Regel. Wenn eine solche Erkrankung jedoch nicht behandelt wird, kann sie ausgelöst werden, dann kann aus dem Problem eine schwere Erkrankung werden - Typ-2-Diabetes (und dies ist mit vielen Schwierigkeiten und unangenehmen Folgen verbunden).

Jede Frau mit Beginn der Schwangerschaft wird in der vorgeburtlichen Klinik am Wohnort registriert. Daher wird die Gesundheit der Frau und ihres Fötus während der gesamten Zeit des Tragens eines Kindes von Spezialisten überwacht. Eine regelmäßige Kontrolle der Blut- und Urintests ist für die Überwachung obligatorisch.

Wenn plötzlich im Urin oder Blut ein Anstieg des Blutzuckerspiegels festgestellt wird, sollte ein solcher Einzelfall keine Panik oder Angst auslösen, da dies für Schwangere als physiologische Norm gilt. Wenn die Testergebnisse mehr als zwei solcher Fälle zeigten, Glucosurie (Zucker im Urin) oder Hyperglykämie (Zucker im Blut) nicht nach einer Mahlzeit (die als normal angesehen wird), sondern bei Tests mit leerem Magen festgestellt werden, können wir bereits über Schwangerschaftsdiabetes sprechen.

Ursachen für Schwangerschaftsdiabetes, sein Risiko und Symptome

Laut Statistik leiden etwa 10% der Frauen an Komplikationen während der Schwangerschaft, und unter ihnen gibt es eine bestimmte Risikogruppe, die einen Gestationsdiabetes verursachen kann. Dazu gehören Frauen:

  • mit genetischer Veranlagung,
  • Übergewicht oder fettleibig
  • mit einer Eierstockkrankheit (z. B. Polyzystie),
  • mit Schwangerschaft und Geburt nach dem 30. Lebensjahr,
  • mit früheren Gattungen, begleitet von Schwangerschaftsdiabetes.

Es kann verschiedene Gründe für das Auftreten von GDM geben, dies ist jedoch hauptsächlich auf eine Verletzung der Glukosetreue zurückzuführen (wie bei Typ-2-Diabetes). Dies ist auf die erhöhte Belastung der Bauchspeicheldrüse bei Schwangeren zurückzuführen, die die Insulinproduktion nicht verkraften kann, und sie reguliert den normalen Zuckerspiegel im Körper. Der Täter dieser Situation wird zur Plazenta, die Hormone absondert, die Insulin abwehren, während der Glukosespiegel erhöht wird (Insulinresistenz).

"Konfrontation" der Hormone der Plazenta Insulin tritt normalerweise in der 28. bis 36. Schwangerschaftswoche auf und ist in der Regel auf eine Abnahme der körperlichen Aktivität zurückzuführen, die auch durch die natürliche Gewichtszunahme während der Trächtigkeit erklärt wird.

Die Symptome eines Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft sind die gleichen wie bei Typ-2-Diabetes:

  • erhöhter Durst,
  • Appetitlosigkeit oder ständiger Hunger,
  • das Auftreten von Beschwerden durch häufiges Wasserlassen,
  • mögliche Erhöhung des Blutdrucks
  • verschwommenes Sehen.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vorliegt oder wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind, informieren Sie bitte Ihren Frauenarzt darüber, damit er Sie beim GDM untersuchen kann. Die endgültige Diagnose wird nicht nur mit einem oder mehreren Symptomen gestellt, sondern auch anhand von Tests, die ordnungsgemäß durchgeführt werden müssen. Dazu müssen Sie die Produkte verwenden, die in Ihrem täglichen Menü enthalten sind (ändern Sie diese nicht vor dem Test!) Und führen Sie ein normales Leben.

Die Norm für schwangere Frauen sind Indikatoren:

  • 4-5,19 mmol / Liter - auf nüchternen Magen
  • nicht mehr als 7 mmol / Liter - 2 Stunden nach den Mahlzeiten.

Für zweifelhafte Ergebnisse (d. H. Einen leichten Anstieg) wird ein Glukoselastentest durchgeführt (5 Minuten nach Durchführung einer Analyse bei leerem Magen trinkt der Patient ein Glas Wasser, in dem 75 g trockene Glukose gelöst sind), um die mögliche Diagnose von HSD zu bestimmen.

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