Atherosklerose und Diabetes mellitus Typ 2: Behandlung

• Gründe

Atherosklerose ist ein pathologischer Prozess, dessen pathogenetische Manifestation eine atherosklerotische Läsion des vaskulären Endothels ist.

Die morphologische Manifestation dieser Krankheit ist die Ablagerung von Cholesterin und atherogenen Lipoproteinen an der Innenwand von arteriellen Gefäßen mit allmählicher Zerstörung und Verkalkung der Plaque.

Klinisches Bild

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Die Krankheit betrifft große und kleine Gefäße im Endothelprozess.

Sehr häufig geht Diabetes mit Arteriosklerose einher. Somit ist die Atherosklerose bei Diabetes mellitus ein verwandter Prozess.

Atherosklerotische vaskuläre Läsionen werden am häufigsten bei Patienten mit Typ-2-Diabetes beobachtet, da zusätzlich zum gestörten Glukosestoffwechsel ihr Blutlipidspektrum gestört wird. Der Fettstoffwechsel ist ein Prozess, der mit Alter, Geschlecht, Hormon und Lebensstil des Patienten zusammenhängt.

Dyslipidämie verkompliziert den klassischen Verlauf des Diabetes und induziert darüber hinaus das Fortschreiten der Krankheit.

Krankheitsentwicklungsmechanismus

Schäden an der Endothelwand bei Atherosklerose sind durch Inszenierungsstörungen gekennzeichnet.

Arterielles Endothel ist anfällig für atheromatöse Störungen.

Folgende morphologischen Stufen des pathologischen Prozesses werden unterschieden:

1. Dolipid-Bühne. In dieser Zeit gibt es keine subjektiven Symptome, aber in den Labordaten werden spezifische Veränderungen beobachtet.
2. Stufe Lipidablagerungen. In diesem Stadium lagert sich Cholesterin an der Stelle des Defekts im Endothel ab.
3. Substrat Sklerose. In diesem Stadium erfolgt die Keimung durch das Plaque-Grobfasergewebe. Die Plaque wird während dieser Zeit dicht und fest an das Endothel gebunden.
4. Atheromatöse Periode.
5. Verkalkung Bildung.

Die Pathogenese der systemischen Atherosklerose bei schwerem Diabetes mellitus zeichnet sich durch mehrere Merkmale aus.

Normalerweise bewegt sich das Blut ungeachtet der atmosphärischen Parameter unter einem bestimmten Druck entlang des Gefäßbettes. Blut füllt alle Gefäße bis zur kleinsten Kapillare. Aufgrund dieses Phänomens sind alle Gewebe des Körpers mit O2 ausgestattet.

Rote Blutkörperchen enthalten ein spezielles Protein - Hämoglobin, das Transporteigenschaften relativ zu Sauerstoff hat.

Bei Verletzung des biochemischen Verhältnisses der Elemente im Plasma sowie im allgemeinen Bluttest kommt es zu einer Verletzung des Lipidspektrums. Zunächst ändert sich das Verhältnis von Proteinen, Kohlenhydratbasen und Lipiden.

Im Plasma herrscht freies Cholesterin vor, und es findet eine Dissoziation atherogener und nicht-atherogener Lipoproteine ​​statt. Die Anzahl der anti-atherogenen Elemente nimmt ab und schädliche Komponenten wachsen.

Eine solche Dissoziation im Lipidspektrum tritt während der latenten Atherosklerose auf. Bei ausreichender Akkumulation bildet das Substrat die pathologische Hauptverbindung der Atherosklerose - die Plaque.

Die atherosklerotische Läsion des Endothels ist lange Zeit asymptomatisch. Nach einiger Zeit bilden sich jedoch Sequester auf der Plaque-Oberfläche, in die sich Plättchen ablagern. Danach beginnt die Krankheit fortzuschreiten und gleichzeitig entwickelt sich eine Ischämie der mit dem betroffenen Gefäß versorgten Gewebe.

So wird ein atherosklerotischer Thrombus gebildet, der die Entwicklung einer schweren Pathologie verursachen kann.

Ätiologie der Atherosklerose bei Diabetes mellitus

Vaskuläre Atherosklerose und Typ-2-Diabetes mellitus haben eine besondere pathogenetische Verbindung.

Auftreten und Entwicklung von Arteriosklerose bei Diabetes mellitus

Atherosklerose und Diabetes mellitus sind eine der häufigsten chronischen Erkrankungen bei Erwachsenen und die häufigste Todesursache und Behinderung. Und die Zahl der Kranken auf der Welt wächst weiter. Und wie hängen diese Pathologien zusammen - mal sehen.

Pathogenese der Atherosklerose bei Diabetes mellitus

Atherosklerose ist die häufigste Gefäßerkrankung. Die Ätiologie, also die Ursache von Atherosklerose bei Typ-2-Diabetes mellitus, ist eine Störung der Fettstoffwechselprozesse. Eine relative Insuffizienz des Insulins führt zu einer Verletzung des Flusses von Glukose und Fett aus dem Blut in das Gewebe.

Die Körperzellen verhungern und die Leber setzt Nährstoffe in Form von zusätzlichen Lipiden frei, die wiederum nicht vom Gewebe aufgenommen werden, so dass im Blut erhöhte Lipide vorhanden sind, deren Überschuss sich in den Gefäßen ablagert. Und je höher der Blutzuckerspiegel, desto aktiver entwickelt sich dieser Prozess. Atherosklerose entwickelt sich bei Diabetes mellitus etwa 8-10 Jahre schneller.

Kranke Menschen sind anfälliger für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, nämlich Angina pectoris und Herzinsuffizienz. Sie haben 2-3-mal häufiger einen Herzinfarkt und 1,5-2-mal häufiger einen Schlaganfall. Eine schreckliche Komplikation ist die diabetische Atherosklerose der unteren Extremitäten, die sich in Schmerzen in den Beinen äußert. In fortgeschrittenen Fällen ist dies die häufigste Ursache für Beinamputationen. Infolgedessen entwickeln sich Läsionen in den folgenden Organen:

Die Wirkung von Atherosklerose auf die Entwicklung von Diabetes

Die Ursachen der Atherosklerose bei Diabetes mellitus sind klar, aber gibt es Rückmeldungen? Menschen mit Atherosklerose leiden häufig auch an Typ-2-Diabetes. Dies liegt jedoch nicht nur daran, dass erstere durch letztere verursacht wird. Gegen Fettleibigkeit wird auch ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut beobachtet. Und Fettleibigkeit führt zu einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels. Übergewichtige Menschen leiden häufig unter Bluthochdruck, wodurch auch die Gefäßschädigung beschleunigt wird. Daher können atherosklerotische Plaques mit Diabetes bereits vor ihrer Entwicklung vorhanden sein.

Wenn Plaques das Gefäßlumen um mehr als 70% überlappen, fehlt die Durchblutung des Organs, die Zellen erhalten weniger Sauerstoff und wenn der Zuckerstoffwechsel gestört ist, erhalten die Zellen weniger Glukose. Dies führt zu Unterernährung, insbesondere Nervenzellen, und Sensibilitätsstörungen entwickeln sich. Es besteht auch die Gefahr gefährlicher Komplikationen - Laktatazidose, eine Person kann ins Koma fallen.

Behandlung der Arteriosklerose bei Diabetes

Der Behandlung von Atherosklerose bei Diabetes mellitus wird viel Aufmerksamkeit gewidmet. Erhöhter Blutcholesterinspiegel wird mit Statinen eingestellt. Cholesterin sollte sogar unter dem Normalwert liegen. Daher werden Statinen absolut allen Patienten verschrieben. Wenn ihre Wirkung nicht ausreicht, werden ihnen andere cholesterinsenkende Medikamente zugesetzt. Zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln in arteriosklerotischen Plaques werden Antiagegantie und "Blutverdünnung" eingesetzt.

Von den Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel senken, wird Metformin verschrieben, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Es kann mit anderen Medikamenten und Insulin ergänzt werden. Antihypertensiva steuern den Druck im Bereich von nicht mehr als 130/80 mm. Hg Art. Es ist notwendig, mit dem Rauchen und Alkohol aufzuhören, sich körperlich zu engagieren und das Gewicht zu normalisieren. Es ist unmöglich, Plaques, die sich in den Wänden der Blutgefäße gebildet haben, mit Medikamenten zu entfernen, und im fortgeschrittenen Stadium ist eine Behandlung durch einen Gefäßchirurgen erforderlich.

Die Diät umfasst die Ablehnung aller Süßigkeiten, Mehlprodukte und deren Ersatz durch Getreide, vorzugsweise Buchweizen, Haferflocken. Jeden Tag müssen Sie 400 Gramm Gemüse und Obst essen, außer Kartoffeln, Bananen, Trauben, Feigen und Trockenfrüchten. Tierische Fette: Öl, fetthaltiges Fleisch, fetthaltiges Gemüse. Mindestens zweimal pro Woche müssen Sie Seefisch (Makrele, Hering usw.) verzehren.

Ein gestörter Zuckerstoffwechsel wird immer von Atherosklerose begleitet. Und bei letzterem wird häufig Diabetes gefunden. Sie verschlimmern den Kurs voneinander. Daher ist es zur Prävention notwendig, Übergewicht zu bekämpfen und einen gesunden Lebensstil zu führen. Und wenn sich die Krankheit entwickelt, ist es unbedingt notwendig, die ärztliche Verschreibung zu befolgen, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Die Wirkung von Atherosklerose auf den Verlauf von Diabetes

Atherosklerose ist eine Krankheit, die mit der pathologischen Ablagerung von Fettstoffen an der Gefäßwand und dem allmählichen Keimen des Ablagerungsortes durch Bindegewebe verbunden ist. Der Name der Krankheit stammt von zwei lateinischen Wurzeln: "Ateros" - Fett und "Sklerose" - fest. Die Krankheit befällt die Wände überwiegend großer Gefäße. Dies gilt insbesondere für Patienten mit Typ-2-Diabetes. Der Fettfettstoffwechsel verliert mit dem Alter an Intensität. Diabetes mellitus verstärkt diesen Prozess. Fett, das nicht absorbiert und nicht aus dem Körper gebracht wird, beginnt sich an der inneren Gefäßwand abzulagern - am Endothel.

Der Mechanismus der Atherosklerose

Bei der Arteriosklerose treten allmählich Schäden an der Gefäßwand auf. Die Wände von kleinen und großen Gefäßen unterliegen atherosklerotischen Veränderungen. Erstens treten am Endothel großer Gefäße unter dem Einfluss verschiedener Faktoren (Stress, erhöhte Lipidspiegel, Glukose, Cholesterin) geringfügige Verletzungen wie Risse auf.

Fette und Cholesterin sind ständig in der Blutbahn vorhanden, und an der Rauhigkeit an der Innenwand des Gefäßes "haftet" es allmählich an dieser Stelle. Cholesterin-Plaque beginnt sich zu bilden, die sich mit der Zeit erhöht und das Lumen des Blutstroms allmählich verengt.

Dann werden kleine Kapillaren an der Läsion großer großer Gefäße befestigt. Die Blutversorgung des betroffenen Organs oder Körperteils verschlechtert sich merklich, es treten Symptome eines Sauerstoffmangels der Gewebe auf und die Funktion des Organs wird schwierig.

Ursachen der Atherosklerose bei Diabetes mellitus

Die Gründe für diese "Verjüngung" der Atherosklerose sehen Wissenschaftler in mehreren Faktoren.

1. Reduzierung des täglichen Trainingsniveaus
2. Ernährungsumstellung mit zunehmender Ernährung von Fetten, Kohlenhydraten, einschließlich künstlicher Herkunft.
3. Der erhöhte Einfluss von Stress, emotionalem Stress und dem Rhythmus des Lebens.
4. Zunahme der Anzahl junger Menschen bei Patienten mit Störungen des Fettstoffwechsels und endokrinen Erkrankungen, einschließlich Diabetes mellitus.

Bei Diabetes ergänzen die oben genannten Gründe die für diese Krankheit charakteristischen Faktoren.

1. Eine unzureichende Insulinmenge führt zu einem gestörten Fettstoffwechsel.
2. Reduziert die Toleranz der Gefäßwand gegenüber Glukose und erhöht deren Zerbrechlichkeit.
3. Dauer und Schweregrad der Grunderkrankung.
4. Wie gut ausgedrückt wird der Zustand des Patienten bei Diabetes mellitus.

Symptome der Atherosklerose bei Diabetes

Die Arteriosklerose von kleinen und großen Gefäßen ist durch eine Abnahme der Funktion des betroffenen Organs gekennzeichnet. Bei Diabetes unterliegen die arteriellen Gefäße des Herzens, der Arterien der unteren Gliedmaßen und des Gehirns atherosklerotischen Veränderungen. Es ist mit dem Schweregrad, der vorherrschenden Lokalisation der Läsionen, den Symptomen der Atherosklerose.

Im Durchschnitt ist die Inzidenz von Myokardinfarkt, Schlaganfall (zerebraler Blutung) und atherosklerotischer Kardiosklerose bei Diabetes um 30–42% höher als bei nicht-diabetischen Patienten. Der Schweregrad der Erkrankung ist viel höher, die Behandlung führt zu langsamen Ergebnissen. Die Rehabilitationszeit für Diabetes ist länger und Komplikationen sind möglich.

Sehr charakteristische Symptome der Arteriosklerose der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus. Erscheint zuerst:

• nicht permanente (sogenannte intermittierende) Lahmheit;
• Schmerzen beim Gehen, manchmal in Ruhe;
• Taubheitsgefühl;
• Gänsehaut;
• milder Juckreiz und andere Parästhesien.

Die Haut wird zuerst blass, dann die charakteristische bläuliche Farbe, die Temperatur der Haut im betroffenen Glied nimmt ab. Die Pulsation nimmt unmittelbar an der Stelle ab, an der der Puls an großen Gefäßen (in der Leiste, in der Kniekehle) und dann am Unterschenkel abgetastet wird.

Die ständige Abnahme der Blutversorgung von Geweben bei Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten führt zum Auftreten von Bereichen mit geschädigter Haut. Es treten trophische Geschwüre auf - nicht heilende Wunden, deren Behandlung wegen Atherosklerose sehr schwierig ist und durch erhöhte Blutzuckerwerte kompliziert wird.

Atherosklerose führt häufig zu gangränösen Komplikationen. Die Behandlung von Gangrän der unteren Extremitäten wird unter stationären Bedingungen durchgeführt.

Störungen der Blutversorgung des Gehirns äußern sich als häufige Symptome, so dass lokale Läsionen des Zentralnervensystems auftreten können. Häufige Symptome sind:

• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Verminderte Leistung;
• Reizbarkeit, manchmal sehr ausgeprägt;
• Labilität des Nervensystems.

Die Symptome einer lokalen Hirnschädigung hängen von der Okklusionsstelle des Gefäßes mit atherosklerotischen Plaques ab. Dies kann eine Verschlechterung des Hörvermögens, des Sehens, der Betäubung oder der Bewegungsstörungen sein.

Atherosklerotische Läsionen bei Diabetes mellitus sind gleichermaßen anfällig für Männer und Frauen. Die aktive Phase der Erkrankung beginnt im jungen Alter, die Atherosklerose verläuft schneller, sie ist bei solchen Patienten bösartiger.

Daher ist es besonders wichtig, Patienten mit Diabetes mellitus frühzeitig zu erkennen und korrekt zu behandeln.

Behandlung

Die Behandlung atherosklerotischer Pathologien bei der Diagnose von Diabetes mellitus sollte den folgenden Positionen zugeordnet werden.

1. Angemessene hypoglykämische Therapie. Durch die richtige Auswahl der oralen Medikation oder Insulindosis wird ein normaler Blutzuckerspiegel sichergestellt und eine Schädigung der Gefäßendothelwand verhindert.
2. Kampf gegen Übergewicht, Normalisierung der Ernährung und Ernährung. Durch die Verringerung des Lipidspiegels wird Cholesterin die Ablagerung von Fett an den Wänden der Blutgefäße auf ein Minimum reduzieren.
3. Behandlung von Bluthochdruck, Stabilisierung der Blutdruckindikatoren auf normalem Niveau. Dieser Aspekt der Behandlung entlastet das Herz, die Nieren und das Gehirn zusätzlich.
4. Ablehnung schlechter Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholmissbrauch, die Ernennung von Physiotherapie in der Zukunft - ein aktiver Lebensstil.

Die therapeutischen Maßnahmen sollten umfassend sein und nicht nur die Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit - Diabetes, sondern auch die Prävention von Arteriosklerose einschließen, sofern keine Symptome vorliegen - die Behandlung bestehender atherosklerotischer Veränderungen.

Atherosklerose bei Diabetes

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Diabetes die arteriosklerotische Gefäßerkrankung beschleunigt haben, und beim Verständnis dieser Pathogenese wurden bedeutende Fortschritte erzielt. Atherosklerose entwickelt sich bei Diabetes mellitus wesentlich schneller als bei Menschen, die nicht an dieser Krankheit leiden. Gegenwärtige Vorschläge sind, dass eine Schädigung des Endothels das erste Ereignis bei der Entstehung der Atherosklerose sein kann, gefolgt von Adhäsion und Plättchenaggregation am Ort der Verletzung.

Was ist los

Bei Diabetes gibt es Anzeichen einer endothelialen Dysfunktion. Die glatte Muskelproliferation ist ein wichtiges pathologisches Merkmal der Atherosklerose. Dieser Prozess wird durch ein Blutplättchen-Mitogen stimuliert, das teilweise charakterisiert wurde. Mitogen wurde nicht auf Diabetes untersucht. Die Anhäufung von Lipiden im Bereich atherosklerotischer Läsionen erfolgt hauptsächlich in Form von intrazellulärem und extrazellulär verestertem Cholesterin. Bei unkontrolliertem Diabetes begünstigen erhöhte Spiegel an Lipoproteinen niedriger Dichte im Plasma und niedrigere Spiegel an Lipoproteinen hoher Dichte die Lipidablagerung in großen Gefäßen.

Bei einigen Patienten mit Diabetes gibt es Hinweise auf einen thrombotischen Zustand. Zusammengenommen können diese Abnormalitäten des Endothelial-, Thrombozyten-, glatten Muskel-, Lipoprotein- und Koagulationsverhaltens als das Problem der beschleunigten Atherosklerose bei Diabetes angesehen werden. Ein gründliches Verständnis der Pathogenese dieses Prozesses hilft bei der Entwicklung geeigneter prophylaktischer Therapieansätze.

Pathologischer Herzinfarkt bei Patienten mit Diabetes

Atherosklerose und Diabetes mellitus werden ständig diskutiert und erforscht. Gegenwärtig hat die Idee, dass Diabetes zu einer beschleunigten Atherosklerose beiträgt, eine große Anzahl von abschnittsweisen, klinischen und epidemiologischen Studien geschaffen.

50.000 Autopsien wurden analysiert, und es wurde festgestellt, dass in derselben Altersgruppe (in der Regel älter als 40 Jahre) der Tod durch koronare Atherosklerose bei Patienten mit Diabetes mellitus 2-3-mal häufiger als bei Patienten ohne Krankheit beobachtet wurde. Bei Patienten mit diabetischem thrombotischem Schlaganfall wurden 30,2% der Fälle beobachtet, bei nicht diabetischen Patienten - 19,4%, und die Vergleichsgruppen waren altersgerecht.

Laut der Studie mit Querschnittsmaterialien stellten 416 Fälle von Diabetes eine signifikante Zunahme der Inzidenz von Atherosklerose im Vergleich zu denjenigen fest, die in der Altersgruppe über 40 Jahre keinen Diabetes hatten.

Abschnittsdatenstudien

In der Altersgruppe von 30 bis 60 Jahren wurde bei 82,2% der Patienten eine diabetische Atherosklerose festgestellt. Gewöhnliche Atherosklerose in 56,3%. Ein signifikanter Unterschied in der Inzidenz von Atherosklerose bei Patienten, die zu Lebzeiten an einem nicht-diabetischen Zustand leiden, wird in den Altersgruppen von 50 bis 59, 60 bis 69 und 70 bis 79 Jahren nicht erwähnt. Atherosklerotische Veränderungen in der Aorta und den Koronararterien bei Patienten mit Diabetes nahmen jedoch einen größeren Bereich ein als bei Menschen, die diese nicht haben. Eine signifikante Vergrößerung der von arteriosklerotischer Plaque besetzten Fläche fanden die Autoren bei 12 von 32 Patienten, die im Alter von 50 Jahren an Diabetes starben.

Immunmechanismen bei Atherosklerose, insbesondere bei Typ-2-Diabetes

Atherosklerose und nachfolgende kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) stellen die Hauptkomplikationen von Typ-2-Diabetes dar. Atherosklerose ist eine chronische entzündliche Erkrankung, einschließlich immunkompetenter Zellen verschiedener Typen, die in den Läsionen vorhanden sind. Obwohl Entzündung und Immunaktivierung bei Arteriosklerose und Typ-2-Diabetes stärker ausgeprägt sein können, gibt es keine signifikanten Unterschiede zwischen Diabetikern und Nicht-Diabetikern.

Daher sind ähnliche Faktoren an der mit Arteriosklerose assoziierten Immunaktivierung in beiden Gruppen beteiligt. Die Ursache der Immunaktivierung ist unbekannt, und es gibt verschiedene sich ausschließende Möglichkeiten. Oxidierte und / oder enzymatisch modifizierte Formen von Lipoprotein niedriger Dichte (OxLDL) und tote Zellen sind in atherosklerotischen Plaques vorhanden. OxLDL kann eine pro-inflammatorische und immunstimulierende Rolle spielen, da es T-Zellen aktiviert und bei höheren Konzentrationen zytotoxisch ist.

Entzündliche Phospholipide in OxLDL sind involviert, wobei Phosphorylcholin (PC) eines der exponierten Antigene ist.

Bakterien und Viren wurden als mögliche Ursachen für die Aktivierung des Immunsystems diskutiert, es war jedoch schwierig, direkte Beweise für diese Hypothese zu finden, und Antibiotika-Tests bei Menschen waren negativ oder nicht schlüssig. Hitzeschockproteine ​​(HSP) können eines der Hauptziele für atherogene Immunreaktionen sein. Zu den direkteren Ursachen für Plaque-Rupturen gehören Cytokine wie Interleukin 1β (IL-1β), Tumornekrosefaktor (TNF) und Lipidmediatoren in Form von Leukotrienen.

Darüber hinaus beschleunigen Diabetes-Hyperglykämie und oxidativer Stress anscheinend die Entwicklung von Atherosklerose. Einer der Mechanismen kann die Förderung von Immunreaktionen sein. Um zu beweisen, dass Immunreaktionen die Ursache von Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind, sind weitere Studien zur immunmodulatorischen Behandlung erforderlich.

Typ-2-Diabetes ist weltweit ein ernstes und wachsendes Problem, nicht nur in den sogenannten entwickelten Ländern. Neben Nephropathie und mikrovaskulären Erkrankungen treten bei Diabetes mellitus häufig sowohl kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) als auch beschleunigte Atherosklerose auf, sowohl Typ 1 als auch 2. Der Schwerpunkt dieser Studie liegt auf der Immunaktivierung bei Atherosklerose, insbesondere bei Diabetes mellitus Typ 2.

Der Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und Entzündungen ist gut etabliert und es gibt Anzeichen einer chronischen Entzündung sowohl bei Diabetes als auch bei Insulinresistenz (IR), einem typischen Merkmal von Typ-2-Diabetes. Bei Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist auch eine chronische Entzündung ein Hauptmerkmal, und bei Arteriosklerose sind aktivierte immunkompetente Zellen, wie T-Zellen und Antigen-präsentierende Zellen, reichlich betroffen.

Obwohl Entzündungen und nekrotische Zellkerne bei diabetischer Atherosklerose erhöht werden können, gab es keinen Unterschied hinsichtlich der Prävalenz von Makrophagen, Lymphozyten und der allgemeinen Entzündung in Plaques oder atherosklerotischer Kappe zwischen Diabetikern und Nicht-Diabetikern, gemäß der größten Studie in diesem Bereich. Es scheint also, dass es keinen grundlegenden Unterschied zwischen der Immunaktivierung und der Entzündung gibt, die bei der Atherosklerose bei Nicht-Diabetikern im Vergleich zu Diabetikern vorhanden ist. Makrophagen und Blutgerinnsel an der Oberfläche können jedoch nach ischämischen Symptomen bei Diabetes länger bestehen bleiben, was das Risiko eines erneuten Auftretens kardiovaskulärer Erkrankungen und Risikofaktoren erhöhen kann, da Hyperglykämie natürlich eine besondere Rolle spielt.

Aus der Sicht der Evolution entwickelt sich eine akute Entzündungsreaktion, die höchstwahrscheinlich vor Krankheitserregern schützt und Gewebeschäden repariert, die auch durch Verletzungen verursacht werden können. Die klassischen Symptome einer akuten Entzündung - Schmerzen, Schwellung, Rötung, Fieber und Funktionsverlust - wurden bereits in der Hippocrates-Medizin beschrieben.

Wenn akute Entzündungen nicht beseitigt werden, sondern fortbestehen und chronisch werden, kann dies zu einem ernsthaften Problem werden.

Beispiele für chronisch entzündliche Erkrankungen sind rheumatische Erkrankungen, wie:

• rheumatoide Arthritis (RA);
• systemischer Lupus erythematodes (SLE);
• Atherosklerose und ihre wichtigsten Folgen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Myokardinfarkt (MI), akutes Koronarsyndrom (ACS), Lahmheit und Schlaganfall;
• Alzheimer-Krankheit;
• Typ-2-Diabetes;
• eine Zunahme der IR und sogar der Fettleibigkeit im Bauchraum und Arthrose haben entzündliche Komponenten.

Die Zusammenhänge zwischen diesen Bedingungen sind allgemein bekannt. Typ-2-Diabetes ist beispielsweise ein Hauptrisikofaktor für Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (zusammen mit Rauchen, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Alter und Männern). Die Alzheimer-Krankheit und Arteriosklerose und / oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben eine Reihe allgemeiner Risikofaktoren, und Rauchen ist ein Risikomarker für RA, zusätzlich zu den bekannten Wirkungen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es wurde auch klar, dass es Zusammenhänge zwischen rheumatischen Erkrankungen und Arteriosklerose / CVD gibt, insbesondere bei SLE.

Auch bei RA besteht nach vielen Berichten ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse impliziert, dass Atherosklerose per se bei Patienten mit RA häufiger ist. Es ist interessant festzustellen, dass es Berichte gibt, die auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei RA beschreiben.

Eine entzündungshemmende Behandlung verbesserte die Prognose vieler Patienten mit chronischen entzündlichen Zuständen, wobei die bemerkenswertesten Beispiele solche biologischen Faktoren wie Inhibitoren von Tumornekrosefaktor (TNF) -Inhibitoren bei RA und anderen Autoimmunerkrankungen sind. Es besteht daher ein offensichtlicher Bedarf, die gezielte entzündungshemmende und immunmodulatorische Behandlung bei anderen chronischen Entzündungszuständen zu bewerten.

Eine interessante Möglichkeit wäre, dass biologische Präparate wie TNF-Inhibitoren bei Arteriosklerose und Typ-2-Diabetes und ihren Komplikationen therapeutisch wirksam sein können. Dies scheint jedoch nicht in nennenswertem Umfang der Fall zu sein. Obwohl die systemische Blockade von TNF bei Patienten mit RA eine antikachektische Wirkung hat, sind die Daten zu den Anti-TNF-Wirkungen von IR widersprüchlich, abhängig von der Schwere der Erkrankung und dem Entzündungsgrad. Ein aktueller Fallbericht legt jedoch nahe, dass die Behandlung mit einem neuen T-Zell-Inhibitor einen dramatischen Einfluss auf die IR bei RA hatte.

Diabetes und Ursachen der Immunaktivierung bei Atherosklerose

Die Schlüsselfrage ist hier herauszufinden, was die direkte Ursache von Immunreaktionen bei Atherosklerose, allgemein und bei Diabetes ist, und wie sich dies auf den Prozess entzündlicher Erkrankungen auswirkt. Es gibt mehrere grundlegende Hypothesen, die sich nicht gegenseitig ausschließen.

Oxidation und andere Modifikationen von LDL und anderen Komponenten

Lipoprotein niedriger Dichte kann durch Oxidation und / oder enzymatische Modifikation von Phospholipasen modifiziert werden, wobei dies eines der Beispiele ist. LDL ist normalerweise auch in den Geweben als Intima der Arterien vorhanden, wo es sich insbesondere nach der Modifikation an die Proteoglykanmatrix binden kann. Diese Bindung wird als ein frühes Ereignis in der Atherogenese betrachtet, entsprechend der "Antwort auf die Erhaltung" -Hypothese.

Oxidiertes Lipoprotein niedriger Dichte hat proinflammatorische und immunmodulierende Eigenschaften und aktiviert Endothelzellen, Monozyten / Makrophagen und T-Zellen. OxLDL ist auch bei höheren Konzentrationen toxisch, und ein wichtiges, vielleicht etwas unterschätztes Merkmal atherosklerotischer Läsionen ist der Überfluss an abgestorbenen Zellen. Daher ist es möglich, dass OxLDL eine der Ursachen für einen solchen Zelltod ist. Enzymatisch modifiziertes LDL kann eine wichtige Rolle spielen, und PLA2, das eine solche Modifikation verursacht, wird sowohl in normalen Arterien als auch in atherosklerotischen Läsionen exprimiert und kann eine DC-Aktivierung induzieren. Entzündliche Phospholipide, wie Lysophosphatidylcholin (LPC) und / oder Plättchenaktivierungsfaktor (PAF), verursachen die meisten Wirkungen von OxLDLs, die durch den PAF-Rezeptor oder andere Mechanismen, einschließlich des Toll-like-Rezeptors, und die Aufnahme der Rezeptorwechselwirkung auftreten können.

Im Allgemeinen sind oxidierte Phospholipide (OxPL) an der Immunreaktivität bei Atherosklerose beteiligt und können aus der LDL-Modifikation, aber auch aus Veränderungen der Zellmembran erhalten werden. Ein solches oxPL schließt LPC ein, und die oft verkürzte Position von sn-2 in der Fettsäurezusammensetzung dient als mit Gefahren verbundene molekulare Strukturen (DAMP). Durch Oxidation werden aus OKSL modifizierte I-Marker, die sowohl von löslichen als auch zellbezogenen Rezeptoren wie mutierten Rezeptoren, natürlichen Antikörpern und C-reaktivem Protein (CRP) erkannt werden. Ein gemeinsames Thema in diesem unterschiedlichen System ist wahrscheinlich die Entfernung von alternden und toten Zellen, aber auch von oxidierten oder anderen modifizierten Lipoproteinen.

Es wird empfohlen, Statine bei Typ-2-Diabetes zur Vorbeugung von Kreislauferkrankungen und für eine effiziente Herzfunktion einzunehmen. Medikamente haben einen guten Effekt auf die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut.

Die Behandlung der vaskulären Atherosklerose wird umfassend durchgeführt. Medikamente anwenden, Volksmedizin, in manchen Fällen Operation.

. Die Atherosklerose der Hirngefäße ist eine schwerwiegende Pathologie, bei der eine Schädigung der Blutgefäße des Gehirns auftritt. Zuerst werden Fette auf der Innenauskleidung der Gefäße abgelagert, dann kondensieren sie und bilden einen Cholesterinstopfen.

Atherosklerose ist eine Erkrankung der Leber, aber zusätzlich können Gefäße verschiedener Organe betroffen sein. Wenn die Gefäße der Leber betroffen sind, wird die Atherosklerose dieses Organs diagnostiziert.

Fast ewige Begleiter-Atherosklerose bei Diabetes mellitus: Wie Sie negative Manifestationen vermeiden

Die Verletzung der peripheren Arterien bei Diabetes mellitus tritt viermal häufiger auf. Dies ist auf die Gelenkschäden durch hohen Blutzucker und Cholesterinspiegel zurückzuführen. Bei Diabetikern ist Atherosklerose durch eine frühe Entwicklung und ein rasches Fortschreiten gekennzeichnet. Medikamente werden vor dem Hintergrund einer speziellen Diät zur Behandlung verschrieben.

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Kommunikation, die Arteriosklerose und Diabetes auslöscht

Die Anwesenheit von Diabetes führt zu diffusen Läsionen der Arterien des Gehirns, des Myokards, der Nieren und der peripheren Gefäße der unteren Extremitäten. Dies äußert sich in Form von Schlaganfällen, Herzinfarkten, Nierenhypertonie und dem Auftreten derart schwerwiegender Komplikationen wie dem diabetischen Fuß. Ihre Folge ist Gangrän und tritt bei Diabetikern 20-mal häufiger auf als in der restlichen Bevölkerung.

Der Verlauf der Atherosklerose bei Diabetes mellitus hat charakteristische Merkmale:

• früher um 10 Jahre manifestiert;
• fährt mit Komplikationen fort;
• breitet sich schnell aus;
• fast gleichzeitig sind koronare, zerebrale, periphere Arterien und Gefäße der inneren Organe betroffen.

Und hier mehr über die vernichtende Atherosklerose der unteren Extremitäten.

Einfluss von Diabetes und Arteriosklerose auf die Gefäßwand

Bei Diabetes und Atherosklerose gibt es häufige Störungen - die Zerstörung der Arterien mit mittlerem und großem Durchmesser. Diabetische Angiopathie tritt normalerweise mit einem langfristigen Krankheitsverlauf auf, der von häufigen Blutzuckerspiegeln begleitet wird. Gleichzeitig deckt die Läsion große (Makroangiopathie) und kleine Blutbahnen (Mikroangiopathie) ab, zusammen führen sie zu einer totalen Gefäßpathologie.

Die Makroangiopathie manifestiert sich durch koronare Arteriosklerose, zerebrale und periphere und Mikroangiopathie umfasst Veränderungen der Netzhaut, Parenchym der Nieren und Gefäße der unteren Extremitäten. Darüber hinaus schädigt ein hohes Maß an Glukose die Nervenfasern. Daher wird bei der Niederlage der unteren Extremitäten auch eine Neuropathie festgestellt.

Blutzuckerschwankungen zerstören die innere Auskleidung der Arterien und erleichtern das Eindringen von Lipoproteinen niedriger Dichte und die Bildung von Cholesterin-Plaque. Anschließend wird es mit Calciumsalzen getränkt, ulzeriert und in Fragmente zerbrochen. An dieser Stelle bilden sich Blutgerinnsel, die das Lumen der Gefäße blockieren, und ihre Teile werden vom Blutstrom zu kleineren Ästen getragen und blockieren sie.

Warum entwickelt sich die Pathologie mit erhöhtem Zucker?

Die spezifischen Ursachen von Gefäßerkrankungen bei Arteriosklerose und Diabetes sind:

• die Wirkung von Insulinmangel auf den Fettstoffwechsel - Erhöhung des Cholesterins und seiner atherogenen Anteile, Verlangsamung der Fettzerstörung in der Leber;
• Bildung freier Radikale;
• entzündlicher Prozess;
• Verletzung der Integrität der Innenschale, Schwächung ihrer Schutzeigenschaften;
• Thrombose;
• Gefäßkrampf.

Die Rate der Angiopathie wird auch durch Adipositas beeinflusst, was häufig bei Typ-2-Diabetes, arterieller Hypertonie und erhöhter Blutviskosität auftritt. Verschärft wird die Situation durch Rauchen, Berufsgefahren, geringe motorische Aktivität bei Patienten im mittleren und hohen Alter, die bei beiden Krankheiten mit Vererbung belastet sind.

Manifestationen von Atherosklerose und diabetischer Angiopathie

Die Läsion der Aorta und der Koronararterien führt zu atypischen Varianten des Infarkts (schmerzlose und arrhythmische Formen), die von Komplikationen begleitet werden:

Arteriosklerotische Veränderungen in den Arterien des Gehirns verursachen einen Schlaganfall oder eine dyszirkulatorische Enzephalopathie, abhängig davon, ob ein akuter oder chronischer Verlauf der Erkrankung vorliegt, bei gleichzeitiger Hypertonie kommt es häufig zu Blutungen im Gehirn.

Bei etwa jedem fünften Patienten mit Diabetes findet sich eine Atherosklerose der unteren Extremitäten. Sie wird von folgenden Symptomen begleitet:

• verminderte Empfindlichkeit;
• Taubheit und Kribbeln in den Füßen;
• ständig kalte Füße;
• Schmerzen beim Gehen (intermittierende Claudicatio) in den Muskeln der Beine, des Oberschenkels und des Gesäßes.

Bei einer starken Abnahme des Blutflusses kommt es zu einer schweren Form der Gewebsischämie, gefolgt von Nekrose - Nekrose und Gangrän des Fußes. Bei kleineren Verletzungen - Schnitten, Rissen, Pilzinfektionen - treten langsam heilende trophische Geschwüre auf.

Diagnostik des Gefäßstatus

Bei peripherer Arteriosklerose ist die Konsultation eines Gefäßchirurgen erforderlich, ein Kardiologe untersucht Patienten mit Angina pectoris und einen Neuropathologen mit zerebralen Manifestationen. Sie können die Liste der Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden erweitern. Meistens empfohlen:

• Bluttest auf Glukose, glykiertes Hämoglobin, Cholesterin, Triglyceride, Lipoproteinkomplexe, Koagulogramm;
• EKG, Blutdruck- und EKG-Überwachung nach Holter, Funktionstests, Ultraschall des Herzens, Aorta, Szintigraphie, Koronarangiographie, Angiographie der Koronararterien mit CT oder MRI;
• Ultraschall von Gefäßen des Halses und des Kopfes im Duplex-Scanning-Modus, Angiographie der Hirnarterien;
• Doppler-Ultraschall der Arterien der unteren Extremitäten, Angiographie der Beingefäße, Rheovasographie.

Computertomographie zerebraler Gefäße (CT) im Angiographiemodus

Behandlung der Atherosklerose der unteren Extremitäten bei Patienten

Bei Patienten mit gleichzeitiger Störung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels werden diese Medikamentengruppen verwendet:

• Verringerung des Blutzuckers - das Vorhandensein einer weit verbreiteten Läsion der Arterien und das Fehlen der Wirkung der Pillen sind eine Indikation für die Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes, und der erste wird eine intensivierte Methode zur Verabreichung des Hormons verschrieben;
• Hypocholesterinämie - Lovastatin, Atokor, Liprimar mit einer Diät;
• Plättchenhemmer - Clopidogrel, Dipyridamol, Ipaton, Aspirin;
• Antikoagulanzien - Heparin, Clexane;
• verbessert die Durchblutung - Berlition, Actovegin.
• Hypotonie (Zieldruck bei Diabetes ist 135/85 mm Hg. Art.) - Prenes, Capoten, Lerkamen

Diät für Probleme

Die Hauptprinzipien der therapeutischen Ernährung bei Diabetes mit fortgeschrittener Atherosklerose sind:

• fraktionierte Nahrungsaufnahme - 5 - 6 mal;
• Abnahme des gesamten Kaloriengehalts bei übermäßigem Körpergewicht;
• Ablehnung von Mehl und Süßspeisen;
• Einnahme von Kohlenhydraten aus Gemüse (ausgenommen Kartoffeln), Schwarzbrot, Getreide, Obst (ausgenommen Trauben, Bananen);
• mageres Fleisch ist nicht mehr als dreimal pro Woche, die vorherrschende Eiweißproduktion von Fisch, fettarme Milchprodukte und Meeresfrüchte;
• Ausschluss von Schweinefleisch, Lammfleisch, Wurstwaren, Halbfabrikaten und Nebenerzeugnissen, Fleischbrühen, Konserven;
• mit erhöhtem Druck des Speisesalzes sollte nicht mehr als 5 g pro Tag sein, stattdessen empfohlener trockener Meerkohl, gemahlen in einer Kaffeemühle, Grünzeug und Zitronensaft;
• Um die Beseitigung von Cholesterin und überschüssigem Zucker zu verstärken, wird Kleie empfohlen. Sie werden mit kochendem Wasser gebraut und zu Getreide, Hüttenkäse, Saft, der zum Panieren verwendet wird, hinzugefügt. Die ersten Gerichte werden mit Brühe zubereitet.
• Gemüse wird besser als Salat gegessen, mit einem Esslöffel Pflanzenöl gewürzt oder gedämpft; Möhren, Rüben und Kartoffeln dürfen höchstens dreimal pro Woche verwendet werden.
• Für die Zubereitung von Desserts verwenden Sie ungesüßte Früchte und Beeren, Zuckerersatzstoffe.

Sehen Sie sich das Video zur Ernährung bei Diabetes an:

Die Kombination von Diabetes und Atherosklerose führt zur Niederlage großer und mittlerer Arterien, kleiner Gefäße. Wenn Insulinmangel den Fettstoffwechsel verschlechtert, zerstört ein Überschuss an Glukose die Gefäßmembran und erleichtert das Anhaften von Plaques.

Und hier mehr über Arrhythmien bei Diabetes.

Die Makroangiopathie betrifft die koronaren, zerebralen und peripheren Gefäße. Zur Behandlung wird eine umfassende medikamentöse Therapie durchgeführt. Voraussetzung für die Senkung des Blutzuckers und des Cholesterins ist die richtige Ernährung.

Eine Diät für Arteriosklerose der unteren Extremitäten, des Gehirns und des Herzens beinhaltet den Ausschluss bestimmter Arten von Produkten. Aber dies ist eine Chance, lange zu leben.

Wenn plötzlich Lahmheit und Schmerzen beim Gehen auftreten, deuten diese Anzeichen auf eine Verschlechterung der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten hin. In dem vernachlässigten Zustand der Krankheit, der in vier Stufen auftritt, kann eine Amputationsoperation erforderlich sein. Was sind die möglichen Behandlungsmöglichkeiten?

Diabetiker sind einem Risiko für Herzerkrankungen ausgesetzt. Herzinfarkt bei Diabetes mellitus kann mit dem Tod enden. Akuter Infarkt ist schnell. Bei Typ 2 ist die Bedrohung höher. Wie ist die Behandlung? Was zeichnet es aus? Welche Diät braucht man?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt häufig bei älteren Menschen auf. Die Folgen nach 55 sind äußerst schwierig, die Erholung ist komplex und nicht immer erfolgreich, die Prognose ist jedoch nicht so optimistisch. Komplizierter Hirnschlag bei Diabetes.

Wenn Angiopathie gefunden wird, sind Volksheilmittel ein zusätzlicher Weg, um die negativen Aspekte zu reduzieren und die Behandlung der Netzhaut zu beschleunigen. Sie helfen auch bei diabetischer Retinopathie, atherosklerotischer Angiopathie.

Die Cholesterin-Plaques in der Halsschlagader sind eine ernsthafte Bedrohung für das Gehirn. Die Behandlung beinhaltet oft eine Operation. Das Entfernen mit traditionellen Methoden kann unwirksam sein. Wie kann ich mit einer Diät aufräumen?

Gleichzeitig sind Diabetes und Angina pectoris eine ernsthafte und ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit. Wie behandelt man Angina bei Typ-2-Diabetes? Welche Störungen im Herzrhythmus können auftreten?

Im Allgemeinen ähnelt Menkeberg-Sklerose den Symptomen einer häufigen Atherosklerose. Die Krankheit manifestiert sich jedoch durch Verkalkung der Wände und nicht durch Cholesterinablagerung. Wie behandelt man Menkeberg-Arteriosklerose?

Für gesunde Menschen nicht so schlimm, Arrhythmien bei Diabetes können eine ernsthafte Bedrohung für Patienten darstellen. Es ist besonders gefährlich bei Typ-2-Diabetes, da es ein Auslöser für Schlaganfall und Herzinfarkt sein kann.

Atherosklerose als Diabetes-Satellit

Atherosklerose ist ein pathologischer Prozess, der sich während der Ablagerung von Fettstoffen an den Wänden der Blutgefäße entwickelt. Meist betroffene Schiffe, große Größe. Es ist erwähnenswert, dass das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und bei Patienten über 50 Jahren erhöht ist.

Das Fortschreiten der Krankheit ist darauf zurückzuführen, dass die Intensität der Fettstoffwechselprozesse mit zunehmendem Alter an Intensität verliert. Diabetes mellitus atherosclerosis provoziert nicht, ist jedoch ein Faktor, der die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, signifikant erhöht. Der Fortschritt der Pathologie ist darauf zurückzuführen, dass unverdaute Fette nicht an den Grenzen des Körpers angezeigt werden, sondern sich an den Gefäßwänden ablagern.

Wo ist der Zusammenhang zwischen den beiden Krankheiten?

Wo ist der Zusammenhang zwischen den beiden Krankheiten?

Atherosklerose bei Diabetes mellitus entwickelt sich vor dem Hintergrund von Störungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels - dies sind die Hauptfaktoren. Der Manifestation von Gefäßerkrankungen gehen häufig Misserfolge im Immunsystem voraus, vor diesem Hintergrund, dass Autoimmun-Antikörper gebildet werden.

Diabetes als Ursache für die Zerstörung der Wände von Blutgefäßen.

Vor dem Hintergrund einer Zunahme von Zucker, Lipiden und Schutzprotein wird das Endothel der Gefäße beschädigt und seine Permeabilität erhöht. Nach einiger Zeit bildet sich am Ort der Läsion eine Plakette.

Die Ursachen der Atherosklerose bei Diabetes mellitus können folgende sein:

• Verletzungen der Blutgerinnung;
• Änderung der Konzentration und des Fettanteils im Blut;
• Bluthochdruck

Wenn Diabetes zur Überwachung der Blutdruckindikatoren erforderlich ist.

Ein besonderes Merkmal ist, dass die Atherosklerose bei Diabetes mellitus Typ 2 schnell voranschreitet und unabhängig vom Alter des Patienten auftreten kann. Bei Typ-1-Diabetes schreitet die Krankheit bei älteren Menschen fort und behauptet häufig, schwere Symptome zu entwickeln.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Bei der Atherosklerose tritt die Läsion der Gefäßwände allmählich auf. Die Wände von großen und kleinen Gefäßen sind gleichermaßen anfällig für pathologische atherosklerotische Veränderungen. Am Endothel großer Gefäße treten geringfügige Verformungen auf, die als Risse bezeichnet werden können.

Fette und schlechtes Cholesterin sind ständig im systemischen Blutkreislauf vorhanden, der sich an diesen rauen Stellen ablagert und sich an einem bestimmten Ort in erheblichen Mengen ansammelt - dies ist Cholesterin-Plaque. Im Laufe der Zeit nimmt die Größe der Plaque zu und das Lumen des Gefäßbetts wird blockiert.

Die Niederlage kleiner Schiffe und Kapillaren ist nicht weniger gefährlich. Vor diesem Hintergrund ändert sich die Intensität der Blutversorgung der betroffenen Organe oder Körperteile erheblich. Symptome eines Sauerstoffmangels manifestieren sich, und die normale Funktion der Organe ist erheblich belastet.

Ursachen und Faktoren, die die Krankheit auslösen

Die Liste der Hauptgründe für die Entstehung atherosklerotischer Läsionen kann wie folgt dargestellt werden:

• eine Abnahme der Intensität der körperlichen Anstrengung oder deren Fehlen;
• Prävalenz von Produkten, die Fette und Kohlenhydrate enthalten, auf der Speisekarte;
• emotionaler Stress und Stress;
• den Rhythmus des Lebens ändern;
• Störungen des Fettstoffwechsels;
• das Vorhandensein endokriner Erkrankungen.

Denkkompensation als Ursache von Atherosklerose.

Bei Diabetes kann sich die Pathologie aufgrund folgender Faktoren entwickeln:

• Verwendung unzureichender Insulindosen;
• die Toleranz der Wände der Blutgefäße gegenüber Glukose sinkt, wodurch ihre Zerbrechlichkeit erhöht wird;
• verlängerter und komplizierter Verlauf von Diabetes;
• geringe Kompensation der Krankheit.

Achtung! Die Patienten sollten sich dessen bewusst sein, dass Diabetes die Entstehung von Atherosklerose nicht garantiert. Das Ergebnis der Pathologie hängt weitgehend vom Patienten selbst ab. Eine gute Kompensation und ständige Überwachung von Diabetes gewährleistet keine Probleme.

Klinisches Bild

Atherosklerotische Läsionen von Gefäßen unterschiedlicher Größe führen zu einer Abnahme der Effizienz der inneren Organe.

Bei Diabetes umfasst die Atherosklerose meistens:

• Gehirngefäße;
• Arterien der unteren Extremitäten;
• Herzkranz
• Nierengefäße;
• große Gefäße des Herzens.

Achtung! Die Intensität der Manifestation der Symptome hängt weitgehend von Ausmaß und Ort der Läsion ab.

Kopfschmerz als Symptom einer Läsion.

In der Anfangsphase des pathologischen Prozesses, wenn gerade eine Plakette gebildet wird, fehlen in der Regel alle Symptome.

Die Liste der krankheitsspezifischen Symptome, die im Verlauf der Pathologie auftreten, kann wie folgt dargestellt werden:

• beschleunigter Herzschlag;
• Kurzatmigkeit;
• Schmerz im retrosternalen Raum, verstärkt durch körperliche Anstrengung;
• Schwindel;
• variable Schläfrigkeit;
• Hörverlust;
• Reizbarkeit;
• verminderte Sicht;
• verminderte Aktivität des Gehirns;
• Lahmheit;
• gehende Schmerzen, die sich nachts noch verschlimmern;
• Krämpfe;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Gänsehaut;
• Juckreiz;
• Reduktion der Blutgefäßpulsation;
• trophische Geschwüre;
• Lendenschmerzen;
• Übelkeit;
• emetischer Drang;
• erhöhter Blutdruck.

Wir sollten nicht vergessen, dass sich der Schmerz bei Diabetes mellitus nicht intensiv manifestiert und der Patient möglicherweise andere Anzeichen für lange Zeit ignoriert. In diesem Fall besteht die Gefahr, dass die für die rechtzeitige Linderung der Läsion vorgesehene Zeit verloren geht.

Herzerkrankungen vor diesem Hintergrund schreiten rasch voran, das Risiko gefährlicher Komplikationen steigt. Ein wiederholter Herzinfarkt führt häufig zum Tod des Patienten.

Die Risiken eines Herzinfarkts nehmen zu.

Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten verursacht häufig die Entwicklung von trophischen Geschwüren. Solche Läsionen sind schwer zu behandeln, das Ergebnis ist eine gangränöse Läsion, die zum Grund für die Amputation wird.

Nicht weniger gefährliche Cholesterinplakette, lokalisiert an den Wänden der Aorta. Eine solche Verformung führt unweigerlich zur Ausdehnung des betroffenen Bereichs. Aneurysmruptur ist gefährlich - es wird zu einer Todesursache.

Atherosklerose ist ebenso anfällig wie Männer. Frauen sind es auch. Ein besonderes Merkmal ist die Häufigkeit seiner Entwicklung bei Frauen in den Wechseljahren.

Ärzte verbinden dieses Merkmal mit erheblichen Schwankungen des Hormonspiegels. Atherosklerose tritt bei Diabetes mellitus ziemlich schnell auf, da das Hauptziel darin besteht, die Symptome rechtzeitig zu erkennen und vorbeugende und heilende Maßnahmen zu ergreifen.

Behandlung

Die Behandlung der Atherosklerose bei Diabetikern wird von einem Endokrinologen und einem Kardiologen durchgeführt. Bei Bedarf wenden Sie sich an einen Phlebologen oder einen Gefäßchirurgen.

Das Hauptziel der Therapie ist die Verhinderung des Krankheitsverlaufs und die Beseitigung gefährlicher Komplikationen. Im Falle der Behandlung von Atherosklerose durch konservative Methoden ist es nicht möglich, die Plaque chirurgisch zu entfernen.

Die Grundregeln einer wirksamen Behandlung können wie folgt dargestellt werden:

• Durchführung einer wirksamen Insulintherapie, vorbehaltlich der Auswahl der effektivsten Gelddosen;
• Einnahme von Zuckerersatzmitteln;
• die Verwendung von Statinen und Fibraten zur Korrektur der Cholesterinblutsättigung;
• Verwendung von Antihypertensiva und Antikoagulanzien;
• Einnahme von Vitaminkomplexen;
• ständige Überwachung der Blutzucker- und Fettfraktionen;
• Kontrolle der Aktivität des Herzmuskels.

Achtung! Die Patienten sollten sich bewusst sein, dass die Behandlung von Atherosklerose bei Diabetes umfassend sein muss. Die Methode der konservativen Therapie erfordert, dass der Patient regelmäßige körperliche Aktivitäten durchführt, die Ernährung überprüft und die Grundregeln eines gesunden Lebensstils beachtet.

Atherosklerose und Cholesterin-Plaques bei Diabetes mellitus

Wie entsteht Atherosklerose?

Cholesterin-Plaques: Was ist das?

Anfänglich wird die sklerotische Plakette aus Fett gebildet, das an der grießähnlichen Konsistenz haftet. Später werden Fettdepots mit Bindegewebe bedeckt.

Ein ungewöhnliches Wachstum des Bindegewebes in der Medizin hat den Namen "Sklerose" erhalten. Dementsprechend wurde die Krankheit Arteriosklerose genannt.

• Hohe Cholesterinkonzentration im Blut.
• Das Vorhandensein von Unregelmäßigkeiten oder inneren Schäden, Entzündungen der inneren Gefäßschicht. Dies erleichtert nicht nur die Bildung von Verklebungen, sondern schafft auch die Voraussetzungen für das Wachstum. Tatsache ist, dass das innere Bindegewebe der Blutgefäße (Endothel) in einem gesunden Zustand ein tiefes Eindringen aggressiven Cholesterins verhindert. Schäden am Endothel sind aus verschiedenen Gründen möglich. Zum Beispiel erhalten Gefäße bei hohem Druck (über 140/90 mmHg. Art.) Mikrotraumen und bilden ein Netzwerk von Mikrorissen entlang der inneren Oberfläche. In diesen Unregelmäßigkeiten fällt Cholesterin aus, mit der Zeit wächst die Ablagerung tief in die Breite und wird kalziniert, wird hart. Anstelle des Fettwachstums verändert sich die Elastizität der Blutgefäße. Die Gefäßwand wird ebenfalls kalziniert, wird starr und verliert an Elastizität und Dehnungsfähigkeit. Die Wachstumsdauer einer Platte dauert mehrere Jahre und verursacht in der Anfangsphase keine Beschwerden.

Platten und Plaketten in den Gefäßen: Warum ist es schlecht?

1. Erstens verengen Cholesterinablagerungen das Gefäßlumen und stören den normalen Blutkreislauf. Der Mangel an Blut führt zu Sauerstoffmangel verschiedener Organe und unzureichender Entfernung von Toxinen aus den Zellen. Dies wirkt sich auf die Verringerung der allgemeinen Immunität, der Vitalität, der Müdigkeit und der schlechten Wundheilung aus. Nach einigen Jahren des Wachstums überlappt die Plaque das Gefäß vollständig, blockiert die Durchblutung und verursacht Gewebsnekrose.
2. Zweitens löst sich ein Teil der Plaques periodisch und beginnt sich zusammen mit dem Blutfluss durch das Kreislaufsystem zu bewegen. Wenn das Gefäßlumen nicht groß genug ist, tritt eine plötzliche Blockade auf. Das Blut fließt nicht mehr in die Gewebe und Organe, ihre Nekrose (Nekrose) tritt auf. So bilden sich Herzinfarkte (wenn die Blockade in einem Blutgefäß aufgetreten ist), trockene diabetische Gangrän (die Gefäße der Extremitäten erwiesen sich als verstopft).

• Herzkrankheit
• Beeinträchtigung der Durchblutung der Gliedmaßen
• verschiedene entzündliche Prozesse.

Merkmale der Atherosklerose bei Diabetikern

Was ist Cholesterin mit hoher und niedriger Dichte?

Cholesterin im menschlichen Körper ist ein notwendiges Baumaterial. Es besteht aus Zellmembranen und Nervenfasern. Darüber hinaus Cholesterin Lipide

• an der Produktion von Hormonen und Galle beteiligt sind,
• verbinden Sie Corticosteroide,
• helfen bei der Aufnahme von Vitamin D.

Fett, das in den Körper gelangt, wird in der Leber oxidiert und von Lipoproteinen hoher Dichte durch das Blut transportiert. Dieser Prozess bietet die aufgelisteten Funktionen zum Aufbau von Membranen und zur Aufnahme von Vitaminen.

Welche Rolle spielen Insulin und Glukose im Fettstoffwechsel?

Fette sind auch eine Art Energiereserve, sodass der ankommende Überschuss im Fettgewebe gespeichert wird.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit der Übertragung der Krankheit durch Vererbung? Lesen Sie hier mehr.

Asymptomatische Ischämie bei Diabetes

Daher haben Diabetiker häufig eine KHK ohne Schmerzsymptome, sogar schmerzlose Herzinfarkte.

Methoden zur Behandlung und Vorbeugung von Atherosklerose bei Diabetes

Die Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen der Atherosklerose bei Diabetikern sollte kontinuierlich durchgeführt werden. Welche Medikamente verschreibt der Arzt?

• Cholesterinsenkung (Fibrate, Statine).
• Restorative: Vitamine.
• Entzündungshemmend (falls angegeben).

Die Verhinderung der Entwicklung von Atherosklerose verlangsamt die Zerstörungsprozesse von Blutgefäßen und basiert auf folgenden Maßnahmen:

• Low carb Diät.
• Blutzuckerkontrolle.
• Druckkontrolle (darf nicht größer als 130/80 mm Hg. Art. Sein).
• Kontrollieren Sie das Cholesterin im Blut (nicht mehr als 5 mol / l).
• Physische Übungen.
• Tägliche Inspektion der Gliedmaßen und der Haut.

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