Können Diabetiker Kinder haben?

  • Prävention

Diabetes bringt Männern viele Schwierigkeiten. Beim Versuch, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen, ist die männliche Bevölkerungshälfte direkt mit den Folgen der Krankheit konfrontiert. Tatsache ist, dass Komplikationen bei Diabetes die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigen und manchmal zu Unfruchtbarkeit führen. Pathologien des Nerven- und Kreislaufsystems, hormonelle Störungen sind die Ursachen der Potenzstörung.

Ursachen von Komplikationen

Die fortschreitende Entwicklung von Diabetes führt zu zahlreichen Störungen in den Vitalsystemen des Körpers. Zum Beispiel verursacht Insulinresistenz infolge von Diabetes Stoffwechselstörungen. Das Ergebnis ist ein Ungleichgewicht von Testosteron, Östrogen und Progesteron im Körper. Störungen der Hormonfunktionen können bei Frauen zu einer Ovarialzyste oder bei Männern zu Unfruchtbarkeit führen.

Unter dem Einfluss der Krankheit kommt es außerdem zu einer Schädigung der Wände der Blutgefäße und der Nerven. Der Durchtritt von Blut in die Hohlkörper des männlichen Gliedes wird behindert, wodurch sich die Erektion verschlechtert und die Geschwindigkeit, mit der sich der Samen bewegt, abnimmt. Und die Folgen einer Störung des Harnsystems führen zu Schwierigkeiten beim Herausbringen des Samens, so dass es zum Harnsystem zurückkehrt.

Die Verbindung von Diabetes bei Männern mit Empfängnis

Die Funktionen aller Systeme im Körper sind eng miteinander verbunden. Daher wirkt sich ein Ausfall in einem der Systeme oder ein pathologisches Problem direkt auf die Fortpflanzungsfunktion bei Männern aus. Daraus wird deutlich, dass zwischen Diabetes mellitus und Konzeption ein kausaler Zusammenhang besteht.

Diabetes bei Männern kann zu Unfruchtbarkeit führen.

Das männliche Hormon Testosteron beeinflusst die sexuellen Fähigkeiten des Mannes, einschließlich der Funktion der Fortpflanzung. Es ist das Hormon Testosteron, das für die Reife männlicher Keimzellen und deren Beweglichkeit verantwortlich ist. Bei Patienten mit Diabetes ist die Testosteronproduktion signifikant reduziert. Die fehlende Korrektur des Zuckerspiegels bei Diabetes führt dazu, dass die männlichen Drüsen (Hoden) eine unzureichende Menge des Hormons produzieren, was nicht ausreicht, um die Funktionen des Fortpflanzungssystems aufrechtzuerhalten. Erstens kann ein Mann das sexuelle Verlangen unterdrücken und erleidet anschließend eine Erektion.

Bei Diabetes wird die genetische Struktur von Keimzellen zerstört, so dass sie nicht in die weibliche Eizelle eindringen können. Bei Diabetikern ist das Flüssigkeitsvolumen, das während der Ejakulation freigesetzt wird, viel geringer als bei einem gesunden Mann. Besitzer von Insulin-abhängigem Typ-1-Diabetes mellitus haben anormale Hormone. Die anhaltenden Veränderungen selbst eines Hormons führen zu schweren Verletzungen des gesamten endokrinen Systems, was für die Empfängnis und die Schwangerschaft ungünstig ist.

Wie behandeln?

Unabhängig davon, ob es sich um unabhängige Pathologien oder um Komplikationen einer Krankheit handelt, sind sie behandelbar. Ein Mann kann selbst mit Diabetes Kinder haben, aber dafür müssen Sie rechtzeitig eine korrekte Diagnose stellen und mit der Behandlung beginnen. Es ist notwendig, das Gleichgewicht des hormonellen Hintergrunds anzupassen, den Zuckerspiegel im Körper auszugleichen und die gebärende Funktion wiederherzustellen.

Der Patient sollte sich vor allem um die richtige Ernährung kümmern, schlechte Gewohnheiten beseitigen und Sport treiben. Der Diabetiker sollte sich auf eine völlig neue Diät und ein spezielles Zuckerkontrollregime einstellen. Wenn Sie solche einfachen Bedingungen beobachten, können Sie deren Pegel kontrollieren, wodurch die Insulinmenge reduziert wird.

Bisher ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, da Kinder eine genetische Veranlagung erben können. Wählen Sie die richtige Behandlung und beurteilen Sie das Ausmaß der Schädlichkeit von Medikamenten für das zukünftige Baby. Und auf keinen Fall kann die Hoffnung nicht verloren werden, die richtige Therapie wird dazu beitragen, ein Kind mit einem zu hohen Zuckergehalt zu begreifen. Und die moderne Medizin hat gelernt, mit der durch Diabetes verursachten Unfruchtbarkeit umzugehen.

Diabetes und Schwangerschaft

Diabetes mellitus ist eine schwere Erkrankung, die alle Organsysteme betrifft. Die Krankheit verändert den Stoffwechsel und verursacht eine Reihe schwerwiegender Komplikationen.

Für Frauen mit Diabetes ist die Geburt eines der schwierigsten Probleme. Wenn der Patient ein Kind haben will, muss er gründlich untersucht werden. Es gibt bestimmte Kontraindikationen für die Mutterschaft bei Diabetes.

Gesundheitsrisiko

Die Schwangerschaft ist eine große Belastung für den Körper, selbst für eine gesunde Frau. Das Blutvolumen, die Herzfrequenz, das Körpergewicht und der Verbrauch von Spurenelementen und Vitaminen nehmen zu. In der Zeit von der Empfängnis bis zur Geburt sind Leber, Nieren, Nebennieren, Gastrointestinaltrakt, Lunge usw. aktiver: Tatsächlich erlebt der weibliche Körper eine Überlastung an den Grenzen mit der Grenze der Möglichkeiten. Wenn die Reserven nicht ausreichen, kann die Schwangerschaft zu Nebenwirkungen führen.

Bei Diabetes Typ 1 und Typ 2 erfolgt die Empfängnis vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Stoffwechselstörung. Das Risiko für die Mutter in dieser Situation:

  • Fortschreiten von retinalen Gefäßschäden und Sehverlust;
  • das Fortschreiten der Nierengefäßerkrankung und das Auftreten von Nierenversagen;
  • das Fortschreiten der Atherosklerose und die Entwicklung der myokardialen Ischämie;
  • das Auftreten einer schweren Hypoglykämie (bis zum Koma);
  • das Auftreten von Ketoazidose (bis zum Koma);
  • eine Gestose der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist wahrscheinlich;
  • Infektionskrankheiten sind möglich;
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • Komplikationen bei der Geburt.

Für ein Kind kann die Entwicklung im Körper einer Frau mit Diabetes als ungünstig bezeichnet werden. Verstöße treten aufgrund von Hyperglykämie, Hypoglykämie, mikrovaskulären und anderen Komplikationen auf.

Das Risiko für die Gesundheit des Kindes wird ausgedrückt in:

  • hohe Wahrscheinlichkeit eines intrauterinen Todes;
  • mögliches Auftreten von Fehlbildungen;
  • Wahrscheinlichkeit der Erkrankung in der Neugeborenenperiode.

Eltern geben das Kind mit ihren Genen und einer Neigung zu Diabetes weiter. Das Risiko, an einer Typ-1-Krankheit zu erkranken, beträgt bei Kindern 3-5% (bei krankem Vater oder Mutter), mehr als 30% (bei Krankheit sowohl der Mutter als auch des Vaters).

Typ-2-Diabetes ist noch mehr mit einer erblichen Veranlagung verbunden. Selbst wenn nur ein Elternteil krank ist, beträgt das Erkrankungsrisiko bei einem Kind 40–50%. Wenn sowohl die Mutter als auch der Vater krank sind, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung auf 70%. Typ-2-Diabetes manifestiert sich jedoch meist nach 40 Jahren. Außerdem kann diese Erkrankung wahrscheinlich verhindert werden, wenn die Prophylaxe schon in jungen Jahren durchgeführt wird.

Schwangerschaftsplanung

Frauen mit Diabetes müssen eine verantwortungsbewusste Haltung bei der Schwangerschaftsplanung einnehmen. Nach modernen Statistiken kommt es leider zu mehr als der Hälfte der Patientenvorstellungen „zufällig“. Schwangerschaft ohne richtiges Training ist für Mutter und Kind besonders gefährlich.

Methoden der Empfängnisverhütung sollten bis zur Untersuchung und Vorbereitung verwendet werden.

Es ist ratsam für eine Frau, an der „School of Diabetes“ zu studieren, zu lernen, wie man Insulindosen selbst titriert und Hypoglykämie wirksam beseitigt. Es ist auch wichtig, auf Zigaretten zu verzichten, wenn der Patient raucht.

Aus Umfragen ist es notwendig:

  • Glykiertes Hämoglobin, TSH und T4-frei bestimmen;
  • Blutdruck kontrollieren;
  • Untersuchung durch einen Neurologen, Augenarzt, Kardiologen.

Glykiertes Hämoglobin sollte weniger als 6% betragen. Dieser Wert muss bereits 3–6 Monate vor der Konzeption erreicht werden.

Innerhalb weniger Monate müssen Sie mit der Einnahme von Folsäure und Kaliumjodid beginnen. Diese Tabletten reduzieren das Risiko von Fehlbildungen des Neuralrohrs, angeborener Hypothyreose und anderer Probleme des Fötus.

Wenn Empfängnis unerwünscht ist

Die Frage der Mutterschaft muss eine Frau selbst entscheiden. Sie muss alle Ratschläge und Empfehlungen von Ärzten berücksichtigen. Wenn eine Schwangerschaft kontraindiziert ist, sind die Chancen, ein gesundes Baby zu haben und ein akzeptables Maß an Kontrolle über die eigene Krankheit zu behalten, äußerst gering.

Wenn eine Frau beschließt, bei Kontraindikationen schwanger zu werden, ist das Risiko einer Abtreibung aus medizinischen Gründen sehr hoch.

Empfängnis des Kindes ist unerwünscht:

  • Frauen mit einem glykierten Hämoglobinwert von mehr als 7,0%;
  • Patienten mit Nierenkomplikationen (hoher Kreatininwert, Proteinurie, sekundäre Hypertonie);
  • Patienten mit proliferativer Retinopathie (bis zur Laserkoagulation der Netzhaut);
  • bei akuter Erkrankung;
  • während der Verschlimmerung chronischer infektiöser Prozesse (Pyelonephritis, Tuberkulose);
  • Frauen mit diabetischem Fußsyndrom;
  • Patienten mit Myokardischämie.

Schwangerschaftsmanagement

Frauen mit Diabetes müssen im Voraus eine geplante Schwangerschaft mit einem Endokrinologen besprechen. In einigen Fällen kann der Arzt Ihnen empfehlen, die Insulinpräparate zu wechseln, das Behandlungsschema zu ändern und auf die Pumpentherapie zu wechseln.

Während der gesamten Schwangerschaft ist es wichtig, dass eine Frau eine Diät einhält. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen und abwechslungsreich sein. Es ist wichtig, auf einfache Kohlenhydrate (süß) zu verzichten, aber bei jeder Mahlzeit (Kartoffeln, Brot, Müsli) Komplexe zu verwenden.

Der Patient muss eine tägliche mehrfache Überwachung des Blutzuckerspiegels planen und durchführen. Die Glykämie sollte mindestens 6-7 mal am Tag gemessen werden. Proben werden vor jeder Mahlzeit, nach dem Essen und vor dem Schlafengehen genommen. Zucker wird mit einem Glukosemessgerät gemessen. Das Gerät muss mit dem Labor oder im Servicecenter auf seine Genauigkeit überprüft werden.

Patienten mit Typ-1-Krankheit müssen auch Aceton im Urin kontrollieren. Es ist besonders wichtig, diesen Parameter in der Frühphase (mit Toxikose) und nach 30 Wochen zu messen.

Alle drei Monate müssen Sie den Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin im Labor überprüfen. Ziel für alle Frauen HbA1c bis zu 6%.

Das Ziel der Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft ist eine stabile Blutzuckerkontrolle. Zucker auf leeren Magen sollte immer weniger als 5,1 mm / l betragen. Nach dem Essen sollte der Blutzuckerwert unter einer Konzentration von 7,0 mM / L liegen (eine Stunde nach den Mahlzeiten).

Während der Schwangerschaft müssen Frauen Folsäure (das gesamte erste Trimester) und Kaliumjodid (bis zum Ende der Schwangerschaft und dann während der Stillzeit) einnehmen.

Patienten mit Diabetes und Schwangerschaft werden gleichzeitig mit dem Geburtshelfer in der vorgeburtlichen Klinik und dem Endokrinologen beobachtet. Alle 14 Tage vor der Dauer von 34 Wochen ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Die Untersuchung wird wöchentlich durchgeführt.

Außerdem muss eine Frau alle drei Monate einen Okulisten besuchen. Stellt der Arzt Anzeichen für eine Laserkoagulation der Netzhaut fest, muss diese sofort durchgeführt werden.

Welche Medikamente können nicht schwanger sein

Gegenwärtig werden während der Schwangerschaft alle Arten von Humaninsulin und einige Analoga mit verlängerter und ultrakurzer Wirkung verwendet.

Frauen, die ein Kind erwarten, werden keine zuckersenkenden Pillen verschrieben. Wenn ein Patient mit Typ-2-Diabetes eine Schwangerschaft plant, wird er vorab zur Insulintherapie gebracht.

Darüber hinaus werden nach der Empfängnis weitere Medikamente abgesetzt. So ist es für Frauen unmöglich, Ganglioblocker, Statine, ACE-Hemmer und ARBs (einige Antibiotika) zu verwenden.

Geburt bei Frauen mit Diabetes

Für Frauen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes, die vor der Schwangerschaft aufgetreten sind, ist eine geplante Geburt in der Zeit von 37–38 Wochen ratsam.

Im dritten Trimester ist der Körper der Frau besonders schweren Überlastungen ausgesetzt, die Insulinresistenz nimmt zu (der Bedarf an Medikamenten ist zwei bis drei Mal höher), es besteht ein hohes Risiko für schwere Hypoglykämie und fötalen Tod. Nach 37 Wochen ist das Kind bereits reif genug, um eine unabhängige Existenz außerhalb des mütterlichen Organismus zu beginnen. In der Regel ist die Lieferung in diesem Zeitraum die angemessenste Sicht auf Risiken für Frauen und Kinder.

Diabetes ist keine Indikation für den Kaiserschnitt. Daher gilt die beste Methode der Geburt als natürliche Geburt.

Viele Patienten haben jedoch Hinweise auf operative Wehen (für Komorbiditäten und häufig in der Geburtshilfe). Ob ein Kaiserschnitt durchgeführt werden soll, entscheidet der Geburtshelfer-Frauenarzt.

In jedem Fall kontrolliert eine Frau während der gesamten Geburt den Blutzuckerspiegel (mindestens einmal pro Stunde).

Nach der Geburt

In der Zeit nach der Geburt nimmt der Insulinbedarf bei einer Frau stark ab. Manchmal erhält der Patient das Medikament für 1-2 Tage nicht. Ferner wird der Bedarf an Injektionen wiederhergestellt. Die Dosen stabilisieren sich normalerweise vor der Abgabe bei 30–40% der Dosis.

Um die Krankheit in den ersten Tagen nach der Geburt unter Kontrolle zu bringen, ist eine Überwachung des Blutzuckerspiegels erforderlich (1 Mal / 1-3 Stunden).

Diabetes ist keine Kontraindikation für das Stillen. Eine Frau kann bereits in den ersten Stunden nach der Geburt ein Baby an der Brust anlegen. Laktation hilft, den Blutzuckerspiegel zu senken. Um Hypoglykämie zu vermeiden, müssen Sie vor jeder Fütterung des Kindes 1 Broteinheit essen.

Unmittelbar nach der Geburt muss eine Frau weitere Verhütungsmethoden in Betracht ziehen. Diabetes und Schwangerschaft - eine schwierige Kombination für den Körper. Wenn der Patient mehr Kinder will, sollte er mindestens 12 Monate (nach der natürlichen Geburt) warten. Nach einem Kaiserschnitt benötigt der Körper mindestens drei Jahre, um sich zu erholen. Konzeption in früheren Perioden ist höchst unerwünscht.

Konzeption von Kindern mit Diabetes und die Auswirkung der Krankheit auf die Schwangerschaft

Viele junge Paare, bei denen bei einem der Partner Diabetes diagnostiziert wurde, sind ernsthaft besorgt über die Frage, ob Diabetes die Konzeption eines Kindes beeinflusst. Und tatsächlich wirkt sich diese Krankheit negativ auf die Konzeption des Babys aus.

Wie beeinflusst Diabetes die Konzeption eines Kindes?

Bei einigen Frauen können sich vor dem Hintergrund dieser Erkrankung Zysten der Genitalien bilden und es können spontane Aborte auftreten, was die Unfähigkeit einer normalen Geburt darstellt. Bei vielen Frauen kann es zu Polizose kommen, die zu Unfruchtbarkeit führen kann. Eines der mit Diabetes in Verbindung stehenden Symptome ist Fettleibigkeit. In diesem Fall gibt es nicht nur Probleme mit einem Blutanstieg, 50% dieser Frauen haben auch Probleme im reproduktiven Bereich, es ist sehr schwierig für sie, schwanger zu werden. Zu diesem Zeitpunkt ist es sehr wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, um Zucker zu kontrollieren und abzunehmen. Es ist erwiesen, dass bei Übergewicht die Fähigkeit zur normalen Schwangerschaft zunimmt.

Empfängnis bei Diabetes ist nicht nur ein Problem für Frauen, es gibt Schwierigkeiten bei Männern. Sehr oft senkt Diabetes Mellitus bei Männern häufig den Testosteronspiegel und gleichzeitig schwindet das sexuelle Verlangen.

Bei Männern verursacht die Unfähigkeit zu schwanken nicht so viel Diabetes als seine Folgen und Komplikationen. Wenn die Nerven geschädigt sind, kann es zu einer retrograden Ejakulation kommen, die zu Unfruchtbarkeit führt. Manchmal kommt es zu DNA-Schäden im Sperma oder zu einer normalen Erektion.

Die Unfähigkeit eines Paares, ein Kind zu zeugen, wird nicht nur durch physiologische, sondern auch durch psychische Probleme, Nervosität und Überanstrengung verursacht. Wenn es ziemlich lange dauert, auf das Baby zu warten, und zu begreifen, dass es nicht funktioniert, leiden viele Frauen an emotionalen Störungen, die das Problem der Empfängnis nur verschlimmern.

Die Auswirkung von Diabetes auf die Schwangerschaft bei Frauen

Für schwangere Frauen mit Diabetes ist es wichtig zu wissen, dass sie gefährdet sind und Schwangerschaftskomplikationen haben können. Die Folgen von Typ-2-Diabetes bei Frauen sind mit dem Risiko eines Diabetikers verbunden. Laut Statistik geschieht dies in 15-20% der Fälle, und wenn Sie an Typ-1-Diabetes leiden, sind es etwa 25% der Fälle. Das Risiko ist stark erhöht, wenn beide Elternteile an Diabetes erkrankt sind. Es sollte gesagt werden, dass das Insulin bis zur Verwendung der intrauterinen Mortalität als Medikament 60% betrug, und selbst bei neuen Medikamenten ist dieses Risiko heute sehr hoch.

Schwangerschaft und Diabetes hängen zusammen und vor dem Hintergrund der Erwartung des Kindes im Körper der Mutter treten signifikante Veränderungen auf. In den meisten Fällen bessert sich der Krankheitsverlauf zu Beginn der Schwangerschaft, im zweiten Trimenon verschlechtert sich jedoch der Gesundheitszustand. Hyperglykämie kann sich entwickeln.

Während des Geburtsvorgangs treten erhebliche Schwankungen des Blutzuckers auf, Schwindel und eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens können sich unter dem Einfluss von Angst, Schmerz und Überanstrengung entwickeln.

Wenn Sie wissen, dass Sie in Gefahr sind, zögern Sie nicht und konsultieren Sie einen Arzt. Die richtige Beobachtung von Schwangerschaft und Geburt ist der Schlüssel für die Gesundheit von Mutter und Kind.

Die Auswirkung von Diabetes bei Männern und Frauen auf die Empfängnis

Die Schwangerschaft ist die wichtigste, schönste und aufregendste Phase im Leben einer Frau. Leider kann die Freude an der Mutterschaft von verschiedenen Begleiterscheinungen überschattet werden.

Eine dieser Erkrankungen ist Diabetes. Der Begriff kombiniert eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die durch erhöhte Blutzuckerwerte verursacht werden. Solche Defekte treten aufgrund einer Insulinfunktionsstörung auf.

Wir schlagen vor, die Frage der Vereinbarkeit von Diabetes und Schwangerschaft näher zu untersuchen, mögliche Konsequenzen zu identifizieren und einen positiven Ausblick zu geben.

Seit vielen Jahren beschäftige ich mich mit dem Problem Diabetes. Es ist schrecklich, wenn so viele Menschen sterben und noch mehr durch Diabetes behindert werden.

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Arten von Diabetes

Therapeutische Praxis ist drei Arten der Entwicklung der Krankheit bekannt:

  • Insulinabhängiger Typ-1-Diabetes. Diese Krankheit ist ziemlich schwierig und zeichnet sich durch einen statisch hohen Zuckergehalt im Blut aus. Der Anstoß zum Auftreten der Krankheit wird zu einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse. Der Körper hört auf, Insulin zu produzieren.
  • Insulinunabhängiger Typ-2-Diabetes. Bei einer Person, die an dieser Krankheit leidet, synthetisiert das Pankreas unzureichende Insulinportionen oder der Körper kann es nicht für seinen beabsichtigten Zweck verwenden. Das Ergebnis ist eine Erhöhung des Blutzuckers, was zu mechanischen Schäden an den Gefäßwänden und anderen Organen führt.
  • Typ 3 Schwangerschaftsdiabetes. Diese Krankheit tritt während der Schwangerschaft auf, meistens nach 20 Schwangerschaftswochen. Es ist gefährlich, dass plazentare Hormone die Funktionalität des mütterlichen Insulins blockieren. Dadurch kann sich eine Unempfindlichkeit der Zellen gegenüber dem Pankreashormon entwickeln. Diese Situation stimuliert eine Zunahme des Zuckers.

Ursachen und Symptome

Es ist ziemlich schwer zu vermuten, dass sich während der Schwangerschaft ein Diabetes mellitus entwickelt. Oft verläuft die Erkrankung ohne Manifestationen, ohne ein ausgeprägtes oder unspezifisches klinisches Bild. Die Erkennung der Krankheit ist nur nach bestimmten Tests möglich.

Ursachen von Diabetes während der Schwangerschaft können wie folgt sein:

  • Übergewicht
  • Polygonismus in früheren Schwangerschaften
  • späte Schwangerschaft
  • Große Früchte
  • Die Anwesenheit von Diabetes in einer früheren Schwangerschaft,
  • Fehlbildungen des Fötus
  • Das Vorhandensein von Zucker im Urin
  • Polyzystischer Eierstock.

Die Symptome hängen direkt von der Schwere und dem Auftreten von Komplikationen ab, darunter:

  • arterieller Hypertonie;
  • Nierenschaden (Nephropathie);
  • Netzhautschaden;
  • mehrfache Verletzungen peripherer Nerven usw.

Möglicherweise ein leichter Anstieg der Glukose im Fasten. Der glykämische Index erhöht sich während des Tests ebenfalls signifikant, begleitet von Beschwerden des Patienten über den erhöhten Harndrang, übermäßigen Durst, ständiges Hungergefühl und Juckreiz der Haut. Eine Frau fühlt sich ständig müde und unwohl.

seid vorsichtig

Nach Angaben der WHO sterben jedes Jahr 2 Millionen Menschen an Diabetes und den dadurch verursachten Komplikationen. Ohne qualifizierte Unterstützung des Körpers führt Diabetes zu verschiedenen Arten von Komplikationen, die den menschlichen Körper allmählich zerstören.

Zu den am häufigsten auftretenden Komplikationen gehören diabetische Gangrän, Nephropathie, Retinopathie, trophische Geschwüre, Hypoglykämie, Ketoazidose. Diabetes kann auch zur Entstehung von Krebs führen. In fast allen Fällen stirbt der Diabetiker entweder mit einer schmerzhaften Krankheit oder verwandelt sich in eine echte behinderte Person.

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Das Auftreten eines Gestationsdiabetes wird durch konstante statische Anzeichen von Hochwasser in der Periode ab der 28. Schwangerschaftswoche angezeigt. Das erwähnte Symptom kann die perinatalen pathologischen Zustände des Fötus begleiten, da eine Funktionsstörung der Plazenta zu einer unvermeidlichen Hemmung der Entwicklung der Röhre führt.

Untersuchung des Patienten

  • Die diagnostischen Maßnahmen beginnen mit einer körperlichen Untersuchung, bei der die Art und Struktur des Körpers der zukünftigen Frau bestimmt und Anzeichen endokriner Systempathologien (Alopezie, Akne, Seborrhoe) identifiziert werden. Es misst auch den Beckenbereich, die Höhe der Gebärmutter, Umfang, Masse und Höhe.
  • Eine wichtige Rolle spielt das Gewicht. Nach dem ersten Auftreten beim Geburtshelfer, der eine Schwangerschaft bei Diabetes führt, wird ein individueller Zeitplan für die Gewichtszunahme erstellt. Unter der Bedingung eines abrupten Anstiegs des Körpergewichts besteht ein erhebliches Risiko für das Leben des Fötus.
  • Darüber hinaus werden verschiedene Labortests mit Blut und Urin durchgeführt, um das Wohlbefinden des Patienten objektiv zu beurteilen und versteckte Symptome zu identifizieren.
  • Der Instrumentalstudienkomplex besteht aus der täglichen Überwachung des Blutdrucks, dem doplerometrischen Ultraschall der Nabelschnur und der Plazenta sowie der Beobachtung des Zustands des Fötus am Herzmonitor.

Diagnose von Gestationsdiabetes

Die Krankheit wird anhand von Blutuntersuchungen diagnostiziert. Der erste Test wird eine Stunde nach dem Trinken des Getränks mit Zucker durchgeführt. Bei hohem Glukosegehalt erfolgt die Analyse nach 3 Stunden. Wenn keine Änderungen aufgezeichnet werden, wird das Vorhandensein eines Gestationsdiabetes diagnostiziert.

Es ist möglich, das Vorhandensein der Krankheit festzustellen, wenn Sie einen mündlichen Test auf Glukosetoleranz durchführen. Der Patient trinkt gesüßten Tee und eine Stunde später wird das Ergebnis ausgewertet. Dann fastet man 3 Stunden und prüft erneut den Blutzuckerspiegel. Wenn der Indikator mehr als zweimal die Norm überschritten hat, was ein Symptom der Krankheit ist, wird eine Diagnose des Schwangerschaftsdiabetes gestellt.

Die Ultraschalldiagnostik zeigt, dass der Patient zusätzliche Insulindosen erhalten muss. Die Methode bestimmt auch das Alter, das Wachstum, die Bildung des Skelettsystems und den allgemeinen Zustand des Fötus. Wenn die Größe des Kindes die vorhandene Rate überschreitet, werden Insulininjektionen verordnet.

Unsere Leser schreiben

Mit 47 Jahren wurde bei mir Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Innerhalb weniger Wochen habe ich fast 15 kg zugenommen. Ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwächegefühl, Augenlicht setzte sich. Als ich 66 Jahre alt war, injizierte ich mir stabil Insulin, alles war sehr schlecht.

Die Krankheit entwickelte sich weiter, periodische Angriffe begannen, der Krankenwagen brachte mich buchstäblich aus der nächsten Welt zurück. Die ganze Zeit dachte ich, dass dies die letzte sein würde.

Alles änderte sich, als meine Tochter mir einen Artikel im Internet gab. Keine Ahnung, wie sehr ich ihr dafür danke. Dieser Artikel half mir, Diabetes, eine angeblich unheilbare Krankheit, vollständig zu beseitigen. Die letzten zwei Jahre haben begonnen sich zu bewegen, im Frühling und Sommer gehe ich jeden Tag aufs Land, züchte Tomaten und verkaufe sie auf dem Markt. Tanten fragen sich, wie ich es schaffe, wo meine ganze Kraft und Energie herkommen. Sie werden nie glauben, dass ich 66 Jahre alt bin.

Wer ein langes, energetisches Leben führen und diese schreckliche Krankheit für immer vergessen will, nimmt sich 5 Minuten und lest diesen Artikel.

Dem Arzt kann auch ein Test auf glykosyliertes Hämoglobin verschrieben werden, der durchschnittliche Glukosespiegel über verschiedene Zeiträume zeigt.

Diagnosemaßnahmen zur Bestimmung latenter Diabetes werden auf der Grundlage einer geburtshilflichen Schlussfolgerung durchgeführt, nachdem Risikofaktoren identifiziert, ein Glukosetoleranztest durchgeführt und der Gehalt an Zucker, Insulin und Lipiden in der Dynamik festgelegt wurde.

Beobachtung der Schwangerschaft

Der Behandlungserfolg, die Tragegarantie und die Geburt eines gesunden Kindes hängen direkt von der aktiven und kompetenten Selbstkontrolle der zukünftigen Mutter zu Hause ab. Bei allen Vorschriften ist Diabetes nicht gefährlich.

Geschichten unserer Leser

Zu Hause besiegt Diabetes. Ein Monat ist vergangen, seit ich die Zuckersprünge und die Insulindosis vergessen habe. Oh, wie ich früher gelitten habe, ständig in Ohnmacht geraten, Krankenwagen rufen. Wie oft bin ich zu Endokrinologen gegangen, aber sie sagen nur eins: "Nehmen Sie Insulin." Und jetzt ist die fünfte Woche vergangen, da der Blutzuckerspiegel normal ist, keine einzige Insulinspritze, und alles dank diesem Artikel. Wer Diabetes hat - lesen Sie unbedingt!

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Der behandelnde Arzt schickt eine Frau zu spezialisierten Kursen in einer Schule für Diabetiker. Während des Trainings werden Informationen zur Selbstmessung des Blutzuckerspiegels sowie zu Änderungen der Dosierung des Arzneimittels in Abhängigkeit von den erzielten Ergebnissen bereitgestellt.

Der Arzt wird eine Diät, die notwendige Behandlung und ein Programm für körperliche Aktivität entwickeln. Es wird empfohlen, ein persönliches Tagebuch zur Selbstkontrolle zu führen.

Auch unter der Voraussetzung eines sicheren Verlaufs der gesamten Trächtigkeit sind drei geplante Krankenhausaufenthalte des Patienten vorgesehen:

  • in einem frühen Stadium mit einer Entscheidung über die Erhaltung der Schwangerschaft und vorbeugende Maßnahmen;
  • zur Korrektur der Insulindosen im zweiten Trimenon, da dieser Zeitraum durch eine Verschlechterung des Diabetes mellitus-Verlaufs gekennzeichnet ist;
  • im dritten Trimester zur Bewertung der Wirksamkeit von Präventivmaßnahmen, zur Überwachung der Gesundheit des Fötus und zur Festlegung der Methode und des Zeitpunkts der Geburt. Bei Auffälligkeiten wird eine der Situation angemessene Behandlung verordnet.

Während der Schwangerschaft schreibt der Geburtshelfer-Gynäkologe zusammen mit den Hauptanalysen Tests für das Vorhandensein von Aceton und Protein im Urin vor, misst den Druck, verfolgt die Dynamik der Gewichtszunahme, zeichnet Episoden von Hypoglykämie auf und behält die Kontrolle des Tagebuchs durch den Patienten.

Neben dem Frauenarzt wird eine schwangere Frau mit Diabetes bei einem Endokrinologen, einem Therapeuten, einem Neurologen und einem Augenarzt registriert. Der letzte Experte führt regelmäßig eine Überprüfung des Fundus durch.

Zusätzlich zu den Ultraschalluntersuchungen des Fötus wird eine Kontrolle des Zustands der Schilddrüse und anderer endokriner Drüsen durchgeführt.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Diabetes mellitus und Schwangerschaft können unabhängig voneinander auftreten, während sich die Krankheit in einem kompensierten Zustand befinden muss. Therapeutische komplexe Verfahren beginnen mit der Ernennung eines individuellen Ernährungstisches und einer dosierten körperlichen Anstrengung.

Ernährungsberatung sollte mit den Stoffwechselbedürfnissen der werdenden Mutter mit Typ-3-Diabetes und Fötus übereinstimmen.

  • Unter dem Verbot werden leicht verdauliche Kohlenhydrate sein, um Glukose-Stöße zu vermeiden.
  • Bevorzugte unraffinierte Kohlenhydrate mit einem hohen Gehalt an Pflanzenfasern, da solche Ballastelemente die schnelle Aufnahme von Zuckern aus dem Darm verhindern.
  • Das Essen von Fett ist in Maßen erlaubt.
  • Die tägliche Nahrungsaufnahme wird bei häufigen, aber kleinen Empfängen berechnet.
  • Verhungern oder Kalorieneinschränkungen der aufgenommenen Lebensmittel sind kontraindiziert.

Sofern der Glykämie-Test nach dem Essen vor dem Hintergrund der Einhaltung der Diät die normalen Werte überschreitet, wird dem Patienten eine Insulintherapie verschrieben. Zunächst genügt es, vor dem Essen eine kleine Dosis Insulin einzunehmen. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus während der Schwangerschaft steigt der Bedarf an Hormon.

Die Behandlung von Komplikationen beinhaltet die Verwendung von Medikamenten basierend auf:

  • Antikoagulanzien;
  • Antioxidantien;
  • Zellmembranstabilisatoren;
  • Progesteron.

Zur Korrektur von Stoffwechselprozessen wird schwanger hospitalisiert.

Komplikationen

Komplikationen hängen von der Art der Krankheit ab.

Komplikationen bei Typ 1 und 2 Diabetes

Die Folgen, die eine schwangere Frau mit Diabetes haben kann, sind vielfältig. Der Geburtshelfer-Gynäkologe hat die Aufgabe, mit dem Patienten eine Aufklärungsarbeit durchzuführen, die auf die angeblichen Komplikationen hinweist.

Zu den schwerwiegendsten Konsequenzen gehören:

  • Fehlgeburt zu jeder Zeit;
  • Schwellung, Krämpfe;
  • Verletzungen der Plazentafunktionen;
  • intrauterine Wachstumsverzögerung aufgrund chronischer Hypoxie;
  • Totgeburt;
  • die Bildung schwerwiegender angeborener anatomischer Anomalien;
  • das Sterberisiko im Säuglingsalter;
  • infektiöse Komplikationen und Verschlechterung des diabetischen Zustands bei der werdenden Mutter;
  • hohes Risiko für Diabetes.

Komplikationen für Typ-3-Gestationsdiabetes

  • Fötales Makrosom. Ein erheblicher Gewichtsüberschuss im Vergleich zu den Standardindikatoren wirkt sich negativ auf den Fötus aus, da er den normalen Ablauf des Entbindungsprozesses behindert. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Knochen-, Nerven- und Muskelsystems des Kindes während des Durchgangs durch den Geburtskanal.
  • Hypoglykämie tritt aufgrund der Tatsache auf, dass ein wachsender Körper im Mutterleib sich an einen erhöhten Glucosegehalt anpasst und beginnt, hohe Insulindosen zu synthetisieren.
  • Erhöhte Bilirubinwerte im Blut, die den Iteruszustand provozieren.
  • Diabetes mellitus Typ 2, der aufgrund von Insulinresistenz Fettleibigkeit hervorruft.
  • Geistige Behinderung und andere Folgen.

Planen Sie eine Schwangerschaft?

Eine Frau, die ein Kind haben will, aber mit einer so schweren Krankheit wie Diabetes konfrontiert ist, muss alle möglichen Risiken klar verstehen. Vorausgesetzt, die Konzeption hat bereits stattgefunden, wird die Schwangerschaft von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt und die Frau wird ständig beobachtet. Die Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Baby zu bekommen, ist ziemlich hoch.

Auf der anderen Seite gibt es eine Reihe komplizierter Bedingungen, bei denen die Schwangerschaft trotz aller Erfolge der Medizin bei der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1 und 2 absolut kontraindiziert ist:

  • ischämische Herzkrankheit;
  • progressive Läsionen der Wände der Blutgefäße;
  • Netzhautläsion;
  • aktive Lungentuberkulose;
  • chronische Pyelonephritis;
  • die Möglichkeit des Rh-Faktorkonflikts der werdenden Mutter und des Fötus;
  • bilaterale Läsion des Nierenparenchyms und des glomerulären Systems.

In einer besonderen Risikozone befinden sich Paare, bei denen:

  • beide Ehepartner haben Diabetes;
  • Frauen nach 38 Jahren;
  • Registrierung mehrerer Fälle von Totgeburten, Fehlgeburten oder Tod von Neugeborenen.

Es besteht die subjektive Meinung, dass Diabetes und Schwangerschaft nicht miteinander vereinbar sind. Studien von Gynäkologen und Endokrinologen belegen jedoch, dass das Vorhandensein von Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 bei einem der Partner kein Grund ist, das Glück, Eltern zu sein, aufzugeben.

Die Auswirkung von Diabetes bei einem Mann auf die Empfängnis

Störungen des Sexuallebens in Gegenwart der Krankheit beginnen symptomatische Manifestationen mit einer Abnahme der Erektion. Häufige Probleme mit dem Prozess der Ejakulation. Sie tritt entweder vorzeitig oder langsam auf. Funktionsstörungen des Glukosestoffwechsels wirken sich auch negativ auf die Menge und Qualität der Samenflüssigkeit aus, und ein zu hoher Glukosespiegel wirkt sich zerstörerisch auf die DNA von Spermien aus. Diese Faktoren sind eine echte Unfruchtbarkeit. Für den Fall, dass eine Empfängnis stattgefunden hat, bleibt die Wahrscheinlichkeit bestehen, den Fötus nicht zu tragen.

Das Vorhandensein der Krankheit ist jedoch kein Grund, die Konzeptionsplanung mit einem Partner aufzugeben. Mit der rechtzeitigen Behandlung der medizinischen Hilfe und der strikten Einhaltung des Behandlungsalgorithmus wird es dem Mann gelingen, schwanger zu werden, und die Frau wird ein gesundes Baby zur Welt bringen und gebären.

Eine Frau, bei der eine ähnliche Erkrankung diagnostiziert wird, kann schwanger werden, ertragen und ein absolut gesundes Kind zur Welt bringen, vorausgesetzt, dass die Empfehlungen und der Algorithmus der verordneten Behandlung strikt befolgt werden. Wie sich herausstellt, wird die Entwicklung des zukünftigen Babys nicht durch die Krankheit selbst, sondern durch das Vorhandensein von hohen Blutzuckerwerten beeinflusst. Deshalb sollte der Fetus während der gesamten Schwangerschaftsperiode sorgfältig über den Glykämie-Wert kontrolliert werden.

Schlussfolgerungen ziehen

Wenn Sie diese Zeilen lesen, kann daraus geschlossen werden, dass Sie oder Ihre Angehörigen an Diabetes leiden.

Wir haben eine Untersuchung durchgeführt, eine Reihe von Materialien untersucht und vor allem die meisten Methoden und Medikamente gegen Diabetes untersucht. Das Urteil lautet:

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Empfängnis und Geburt bei Diabetes mellitus: Welche Schwierigkeiten können auftreten und können sie verhindert werden?

Schwangerschaft und Geburt sind die natürlichsten Prozesse. Für alle Frauen und nicht nur für diese Frauen ist dies die am meisten erwartete und erwünschte Zeit im Leben.

Für einige ist dieses Ereignis eine plötzliche Freude, und für einige ist es sorgfältig geplant und mit einer langen Vorbereitung vorbereitet.

In der heutigen Zeit leiden viele Frauen unter verschiedenen chronischen schweren Krankheiten. Daher wird häufig die Frage gestellt: Können sie schwanger werden und gebären? In diesem Artikel werden wir das Problem besprechen: Ist es möglich, mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes schwanger zu werden?

Urteil und Empfehlungen von Ärzten

Was ist diese Krankheit? Es wird auch als "süße Krankheit" bezeichnet - die Unfähigkeit des Pankreas, das Hormon Insulin für seinen beabsichtigten Zweck herzustellen oder zu verwenden.

Dieses Hormon muss den im Blut gebildeten Zucker recyceln und verwerten, nachdem er die vom Menschen konsumierten Kohlenhydratnahrungsmittel abgebaut hat. Es gibt zwei Arten von Diabetes: 1 und 2. Daher stellt sich bei Frauen, die an dieser Krankheit leiden, natürlich die Frage: Kann man mit hohem Blutzucker schwanger werden?

Insulin wird von der Bauchspeicheldrüse produziert

Vor einigen Jahrzehnten haben Ärzte die Frage, ob Sie mit Diabetes schwanger werden können, eindeutig negativ beantwortet. Die Diagnose Diabetes mellitus war ein absolutes Hindernis für das Auftreten einer Schwangerschaft und das sichere Tragen eines Kindes.

Die moderne Medizin ist weit fortgeschritten, und trotz einiger Schwierigkeiten, die mit den durch diese Krankheit verursachten Pathologien verbunden sind, ist es heute möglich, schwanger zu werden und Typ-1- und-2-Diabetes zur Welt zu bringen. In diesem Stadium der Entwicklung der Medizin sind Schwangerschaft und Geburt bei Frauen mit einer solchen Diagnose trotz der damit verbundenen möglichen Risiken absolut normal.

Es wurde festgestellt, dass bei einer Mutter, die an Diabetes erkrankt ist, die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Kind entwickelt, zwei Prozent beträgt, wenn der Vater fünf Prozent ist und wenn beide Eltern 25 sind.

Eine schwangere Frau muss sicherlich unter ständiger Aufsicht und Kontrolle von drei Spezialisten stehen: einem Frauenarzt, einem Endokrinologen und einem Ernährungswissenschaftler.

Die Organismen von Mutter und Kind sind während der gesamten Schwangerschaft untrennbar miteinander verbunden. Daher ist eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels im Blut der Mutter erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden, die mit einer Verzögerung des Fötus und genetischen Anomalien verbunden sind.

Bei starken Zuckersprüngen kann es zu einer Fehlgeburt kommen oder das Kind wird schwerer, was wiederum zu einer Verschlechterung des Geburtsvorgangs und zu Verletzungen des Babys führen kann.

Manchmal kommt es vor, dass ein Kind mit einem niedrigen Zuckerspiegel geboren wird. Dies liegt an den Besonderheiten der Entwicklung während der Schwangerschaft, da sein Pankreas aufgrund der Erkrankung der Mutter gezwungen war, mehr Insulin zu produzieren. Nach der Geburt wird der Blutzuckerspiegel im Laufe der Zeit wieder normal, aber Insulin wird weiterhin in der gleichen Menge produziert.

Kontraindikationen für eine Schwangerschaft

Trotz der großen Erfolge und Erfolge der modernen Medizin und der Tatsache, dass es möglich ist, schwanger zu werden und Diabetes zu gebären, gibt es eine Reihe von Kontraindikationen, die diesen Prozess behindern.

Diabetes übt eine enorme Belastung auf den Zustand aller Körpersysteme aus und steigt im Falle einer Schwangerschaft signifikant an, was nicht nur den Fötus, sondern auch das Leben der Mutter bedroht.

Es gibt eine Reihe von Begleiterkrankungen, die den normalen Verlauf und das sichere Tragen eines Kindes mit Diabetes verhindern:

  • ischämische Herzkrankheit;
  • Tuberkulose;
  • schweres Nierenversagen;
  • Rhesus - Konflikt;
  • Insulinresistenter Diabetes;
  • Gastroenteropathie.

Zuvor wurde bereits erwähnt, dass das Risiko der Erkennung von Diabetes bei beiden Elternteilen erhöht ist. Dies ist auch eine Kontraindikation für eine Schwangerschaft. Hier benötigen Sie eine umfassende Untersuchung und die Beratung von Spezialisten, wie groß die Chancen sind, ein gesundes Kind zu tragen und zu haben.

Es besteht kein Zweifel, dass die Schwangerschaft einer Frau mit Diabetes etwa sechs Monate vor ihrem Auftreten geplant und nicht mit einer gründlichen Vorbereitung des Körpers geplant werden sollte. Eine Frau ist verpflichtet, den Blutzuckerspiegel in ihrem Blutkreislauf vollständig zu kontrollieren, die Verwendung zusätzlicher Medikamente und Vitamine auszuschließen, um gute und kompetente Ärzte zu finden, die in Zukunft beobachtet werden.

Arten von Diabetes bei schwangeren Frauen

Wie oben erwähnt, ist es möglich, mit Diabetes mellitus der ersten und zweiten Art schwanger zu werden. Diese sind jedoch nicht die einzigen Subtypen von Diabetes, die bei Frauen in dieser Position gefunden werden.

Diabetes verursacht viele geburtshilfliche Komplikationen bei Mutter und Kind, daher achten die Fachleute sehr darauf und unterteilen es in die folgenden Schwangerschaftstypen:

  • latent - hat keine klinischen Anzeichen, die Diagnose wird auf der Grundlage der Forschung und Analyse gestellt;
  • bedrohlich - kann sich bei schwangeren Frauen mit einer Veranlagung, schlechter Vererbung und Übergewicht entwickeln, die bereits Kinder mit einem höheren Gewicht von mehr als 4,5 kg geboren haben. Bei solchen zukünftigen Müttern findet man Glukosurie - Zucker im Urin, was auf eine niedrige Nierenglukoseschwelle hindeutet. Beobachtung und Kontrolle sollten konstant sein, wenn dieses Problem erkannt wird.
  • offen - mit Glukosurie und Glykämietests diagnostiziert. Es ist in drei Formen unterteilt: leicht, mittel und schwer. Letzteres wird von einer Schädigung der Nieren, der Netzhaut, trophischen Geschwüren, Herzverletzungen und Bluthochdruck begleitet.

Es gibt auch eine andere Art von Diabetes - Schwangerschaftsabbruch: Sie entwickelt sich bei vollkommen gesunden Frauen während der Schwangerschaft um 3–5%. Erfordert Aufmerksamkeit und Kontrolle durch Ärzte. Wenn die Geburt verschwindet, kann mit wiederholter Schwangerschaft wiederkommen.

Etwa in Woche 20 gefunden, sind die genauen Ursachen für das Auftreten noch nicht bekannt. Die Hormone, die die Plazenta produziert, blockieren das Insulin der Mutter, wodurch der Blutzucker steigt.

Gefahr für Gestationsdiabetes:

  • Frauen über vierzig;
  • wenn es einen nahen Verwandten mit dieser Krankheit gibt;
  • Frauen, die anderen Rassen als Kaukasiern angehören;
  • Raucher;
  • Übergewicht haben;
  • der ein früheres Kind mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg gebar.

Wie beeinflusst Diabetes die männliche Fruchtbarkeit?

Diabetes bei Männern kann zu Unfruchtbarkeit führen. Der Grund - eine Komplikation von Diabetes - oder eher eine Schädigung der Nerven. Diabetes mellitus kann zu einer abnormalen Reaktion des Nervensystems auf Stimuli führen und die Potenz beeinträchtigen. Diabetes mellitus kann auch zu einer umgekehrten Ejakulation führen, das heißt, der Samenaustritt tritt nicht aus und in der Blase.

Arten von Diabetes

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselkrankheiten, die durch Hyperglykämie und damit erhöhte Blutzuckerwerte gekennzeichnet sind. Diabetes tritt aufgrund eines Produktionsfehlers oder der Wirkung von Insulin auf, einem Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden wird.

Chronische Hyperglykämie ist mit einer Schädigung, Fehlfunktion und Insuffizienz verschiedener Organe, insbesondere der Augen, Nieren, Nerven, des Herzens und der Blutgefäße, verbunden.

Aufgrund der Ursache und Art des Krankheitsverlaufs gibt es zwei Haupttypen von Diabetes mellitus: Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes.

  • Typ-1-Diabetes ist die Hauptinsuffizienz der Insulinsekretion, während die normale Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber diesem Hormon erhalten bleibt. Dies ist der sogenannte juvenile Diabetes. Die Tendenz zu ihrer Entwicklung ist erblich, die Offenlegung der Symptome hängt jedoch von äußeren Faktoren ab. Typ-1-Diabetes entwickelt sich, wenn aufgrund einer Immunerkrankung mehr als 80% der Insulin produzierenden Pankreaszellen zerstört werden. Die Entwicklung von Typ-1-Diabetes kann auch durch verschiedene Chemikalien beeinflusst werden.
  • Typ-2-Diabetes ist die häufigste Form von Diabetes. Liegt in der verminderten Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin - das ist die sogenannte Insulinresistenz. Typ-2-Diabetes erfordert die Produktion von überschüssigem Insulin, das die Sekretionskapazität der Bauchspeicheldrüse übersteigt und zu einer Beeinträchtigung oder sogar zum vollständigen Abbruch der Hormonproduktion führen kann. Diese Art von Diabetes ist oft mit Übergewicht oder Adipositas verbunden und wird als Erwachsenendiabetes bezeichnet.

Typische Symptome von Diabetes

Häufige Symptome von Diabetes sind:

  • vermehrter Durst;
  • häufiges Wasserlassen auch nachts (die sogenannte Polyurie);
  • starkes Hungergefühl;
  • Juckreiz am ganzen Körper;
  • verschwommenes Sehen;
  • häufige Entzündungen der Mundschleimhaut und des Penis;
  • Kopfschmerzen;
  • Nachtkrämpfe im Kalb;
  • Kribbeln und Taubheitsgefühl an Armen und Beinen.

Erwachsene können trotz bestehender Diabetes keine Symptome zeigen. Die Krankheit kann schnell zu einem lebensbedrohlichen Zustand führen - diabetisches Koma.

Anzeichen für einen Notfall sind:

  • Mundgeruch, wie der Geruch von Nagelspülungen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Bauchschmerzen;
  • trockene Haut und Schleimhäute;
  • Bewusstseinsstörung bis zum Bewusstseinsverlust.

Ein Patient, der ein diabetisches Koma entwickelt hat, sollte so schnell wie möglich in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Komplikationen bei Diabetes und männlicher Unfruchtbarkeit

Mehrjähriger Diabetes führt zu zahlreichen Komplikationen, die viele Organe betreffen. Das Risiko der Entwicklung und des Fortschreitens chronischer Komplikationen hängt weitgehend von der Kontrolle des Stoffwechsels ab.

Diabetes mellitus ist die Ursache für Schäden an Blutgefäßen, d. H. Mikroangiopathie von kleinen Gefäßen und Kapillaren sowie Makroangiopathie, die zu arteriosklerotischen Veränderungen von Gefäßen mittleren und großen Durchmessers führen.

Männer mit dekompensiertem Diabetes können Komplikationen wie Nephropathie und damit Nierenschäden und Harnprobleme haben. Dieser Zustand trägt zur Verengung der Harnröhre bei, wodurch Samen nach außen entfernt wird.

Der Samen wird nicht während der Ejakulation aus dem Körper geschoben, sondern in die Blase zurückgedrängt - dies ist die sogenannte umgekehrte Ejakulation, die eine der Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit ist.

Diabetische Neuropathie kann für die männliche Fruchtbarkeit gefährlich sein. Zu den ersten Symptomen einer diabetischen Neuropathie gehören Kribbeln in den Beinen und Armen, Brennen der Beine, nächtliche Krämpfe in den Waden und Schmerzen in den Gliedmaßen.

Die Entwicklung von Sensibilitätsstörungen ist gefährlich. Der Patient hat keine Schmerzen mit oberflächlichen Verletzungen. Kleinere Verletzungen können Geschwüre verursachen, die Weichteile und Knochen zerstören. Besonders anfällig für diesen Fuß (Diabetikerfuß).

Autonome Neuropathien des Nervensystems drohen mit beeinträchtigter Potenz. Erektionsprobleme können auftreten, weil das Blut nicht in den Corpus cavernosum gelangt. Die Unmöglichkeit eines erfolgreichen Geschlechtsverkehrs führt zu Problemen bei der Empfängnis.

Diabetes-Behandlung

Diabetes-Behandlung umfasst:

  • Verwendung einer Diabetikerdiät;
  • angemessen trainieren;
  • Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut und seines Gehalts im Urin;
  • in einigen Fällen die Verwendung von sogenannten oralen Antidiabetika;
  • in einigen Fällen die Verwendung von Insulin.

Patienten mit Diabetes sollten eine völlig neue Art der Ernährung lernen. Darüber hinaus ist es notwendig zu wissen, wie man orale Antidiabetika einnimmt, wie man Insulin spritzt und vor allem, wie man die Glukosekonzentration im Blut misst.

Für beide Arten von Diabetes gibt es geeignete Bildungsprogramme. Einige Krankenhäuser und Kliniken führen spezielle Schulungen durch.

Schwangerschaftsplanung für Diabetes

Schwangerschaft mit Diabetes

Wenn Sie an Diabetes leiden und eine Schwangerschaft planen, denken Sie zuerst mit Ihrem Arzt darüber nach und fragen Sie nach den richtigen Schritten. Die Vorbereitung ist besser 3-6 Monate vor der Empfängnis zu beginnen. Während der Vorbereitungszeit, nach Beginn der Schwangerschaft, während des Verlaufs und bis zu 6 Wochen nach der Geburt sollten Sie regelmäßig Ihren Diabetologen und Frauenarzt besuchen (alle 4-5 Wochen).

Vor der Schwangerschaft wird empfohlen, eine Reihe von Untersuchungen durchzuführen, um zu beurteilen, ob Komplikationen durch den derzeitigen Diabetes vorliegen und wie hoch diese sind. Schwangerschaft und Geburt können sich beispielsweise negativ auf das Sehvermögen auswirken. Daher ist es sehr wichtig, das Risiko möglicher Komplikationen zu bewerten.

Regelmäßige Bewegung und eine gesunde, ausgewogene Ernährung sind auch eine der grundlegenden Empfehlungen für alle, die eine Familie gründen möchten.

In diesem Artikel habe ich für Sie Artikel mit Tipps zusammengestellt, wie Sie sich optimal auf die Schwangerschaft vorbereiten können, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Planung für eine Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes

In jüngerer Zeit wurde angenommen, dass Diabetes mellitus (DM) und Schwangerschaft zwei inkompatible Konzepte sind. Die Ärzte streiten sich noch immer darüber, ob es möglich ist, eine Frau mit Diabetes schwanger zu lassen, auch wenn diese Krankheit gut kompensiert wird. Dieses Problem kann nicht gelöst werden, indem eine Frau mit Geschichten über mögliche Risiken und Komplikationen verboten und eingeschüchtert wird.

Dies führt nur dazu, dass Ärzte meistens mit einer bereits bestehenden Schwangerschaft konfrontiert sind, die vor dem Hintergrund der Diabetes-Dekompensation mit allen daraus resultierenden Konsequenzen für das Kind und die Mutter selbst entstanden ist. Und Empfehlungen zur Unterbrechung dieser gewünschten, "geplanten" Schwangerschaft im Verständnis einer Frau, bei der sie sich entschlossen hat und mit allen Mitteln erhalten will, sogar ihre Gesundheit und ihr Leben zu riskieren, schwere psychologische Traumata verursachen kann, kann zu familiären Konflikten führen usw.

In der Tat bedeutet Schwangerschaftsplanung bei Diabetes in erster Linie das Auftreten einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund der Kompensation von Diabetes bei einer gut ausgebildeten und krankheitsorientierten Frau, ohne dass späte Komplikationen oder Folgeerkrankungen oder Begleiterkrankungen auftreten.

Das Planen einer Schwangerschaft umfasst mehrere wichtige Schritte:

  • Schwangerschaftsschutz, bis eine Diabetes-Kompensation erreicht ist;
  • Studium an der Schule für Schwangerschaftsplanung;
  • sorgfältige Selbstüberwachung des Blutzuckers, Erstellung eines individuellen Ernährungsplans, Bewegung und Insulintherapie;
  • umfassende ärztliche Untersuchung und Behandlung.

Warum ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel vor der Schwangerschaft zu normalisieren?

Die normale Schwangerschaft dauert etwa 40 Wochen ab dem ersten Tag der letzten Menstruation. Wenn eine Frau nicht geplant hat, schwanger zu sein, wird sie meistens 2-3 Wochen nach der Verzögerung der nächsten Menstruation von ihr erfahren. Bei dekompensiertem Diabetes kann der Menstruationszyklus unregelmäßig sein, und die Frau lernt viel später über die Schwangerschaft, bereits im 2. oder 3. Monat.

Zu diesem Zeitpunkt (vor der 7. Woche) waren alle inneren Organe des Kindes angelegt. Es gibt bereits ein zentrales Nervensystem, Darm, das Herz schlägt und destilliert Blut durch die Gefäße. Organsysteme, Augen, Gliedmaßen und Hörgeräte beginnen sich zu bilden. Daher können sich alle möglichen Komplikationen beim ungeborenen Kind, die mit einer schlechten Kompensation von Diabetes bei der Mutter verbunden sind, bis zum Zeitpunkt der tatsächlichen Etablierung der Schwangerschaft entwickeln.

Deshalb ist es auch vor der Schwangerschaft so wichtig, einen normalen Blutzuckerspiegel zu haben. Es ist eine stabile Kompensation von Diabetes für 2-3 Monate vor der Empfängnis und während der ersten sieben Schwangerschaftswochen ist es die Verhinderung angeborener Fehlbildungen.

Es ist klar, dass es auch nach der 7. Schwangerschaftswoche notwendig ist, den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten. Eine spätere Hyperglykämie beeinflusst nicht nur die Entwicklung des Babys, sondern verschlechtert auch den Verlauf der Schwangerschaft und trägt zum Fortschreiten vaskulärer Komplikationen bei Diabetes bei.

Was bedeutet normaler Blutzucker vor und während der Schwangerschaft?

Sie wissen genau, dass der Blutzuckerspiegel normalerweise bei leerem Magen zwischen 3,3 und 5,5 mmol / l und 2 Stunden nach einer Mahlzeit bis zu 7,8 mmol / l beträgt. Bei Diabetes mellitus Typ 1 sind Nüchternblutzuckerwerte von bis zu 6 mmol / l erlaubt, nachdem sie bis zu 8-9 mmol / l gegessen haben, wenn der Patient sich nicht unwohl fühlt und gesund bleibt.

Bei Typ-2-Diabetes sollte der Blutzuckerspiegel während der Behandlung wie bei einer gesunden Person sein, da diese Patienten im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes eine eigene Insulinsekretion haben.

Bei der Planung und während der Schwangerschaft sind die Entschädigungskriterien für beide Arten von Diabetes unterschiedlich und sehr streng:

  • Auf nüchternen Magen 3.3 - 5.0
  • 1 Stunde nach dem Essen - 7.8
  • 2 Stunden nach einer Mahlzeit - 6.7
  • Vor den Mahlzeiten - 5.8
  • Schlafenszeit ca. 5.0
  • 3,00 ungefähr 5,0

Bei einer gesunden schwangeren Frau erfolgt die Verlegung und Bildung von fötalen Organen genau bei diesem Blutzuckerspiegel. Um diese Indikatoren zu erreichen, ist es notwendig, den Zucker mindestens 7-8 Mal am Tag zu kontrollieren - auf nüchternen Magen, vor den Hauptmahlzeiten und 2 Stunden nach den Mahlzeiten vor dem Schlafengehen um 3 Uhr morgens.

Nur so können Sie die richtige Insulindosis, die erforderliche Menge an Kohlenhydraten und die Intensität des Trainings auswählen. Denken Sie daran, dass Hypoglykämie und das Auftreten von Ketonkörpern im Urin ebenfalls Anzeichen für eine Kompensation von Diabetes sind.

Durch die Messung des glykosylierten Hämoglobins - HbA1c können Sie die Qualität der Selbstkontrolle in den letzten 6 bis 8 Wochen beurteilen. Dies ist das zuverlässigste Kriterium, um einen Diabetes-Ausgleich für eine Schwangerschaft zu erreichen. HbA1c vor der Schwangerschaft sollte unter 6,4% liegen.

Studieren an der Schule für Schwangerschaftsplanung

Auch wenn Sie bereits an der Schule für Patienten mit Diabetes studiert haben, sollten Sie das Training erneut durchlaufen, besonders wenn Sie dekompensiert sind! Auch wenn Sie nichts Neues mehr hören - bereuen Sie die Zeit nicht. Das bedeutet, dass Sie alles wissen und nichts Neues verpasst haben. Natürlich ist es vor der Schwangerschaft besser, an den Schulklassen für Schwangerschaftsplanung teilzunehmen.

Hier werden Sie über die notwendige ärztliche Untersuchung, Besonderheiten des Schwangerschaftsverlaufs bei Diabetes und Diabetes während der Schwangerschaft informiert, helfen Ihnen, die Selbstkontrolle richtig auszuüben, informieren Sie sich über die Besonderheiten und beantworten Sie viele Fragen, die Sie bezüglich Ihrer Gesundheit und der Gesundheit Ihres ungeborenen Kindes interessieren.

Besprechen Sie mit Ihrem Endokrinologen alle Ihre Fragen. Achten Sie besonders auf mögliche Komplikationen bei der Entwicklung des Fötus, während der Schwangerschaft die Merkmale der Glukose-senkenden Therapie. Die Widerstandskompensation DM kann nur in der Art wiederverwendbarer Insulininjektionen erreicht werden. Wenn Sie an Diabetes Typ 2 leiden und Tabletten mit Antidiabetika erhalten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie auf eine intensive Insulintherapie umsteigen können.

Beurteilen Sie zusammen mit Ihrem Arzt, ob Sie die glykämische Selbstkontrolle richtig durchführen, und vergleichen Sie die Ergebnisse Ihres Geräts mit den Labordaten. Besprechen Sie Ihren individuellen Ernährungsplan, Ihre körperliche Aktivität (Zeit, Intensität und Dauer), um die Taktik der Insulintherapie im Voraus zu entwickeln.

Eine ausgewogene, an Eisen und Vitaminen reiche Diät mit ausreichend Jod (200 µg Kaliumjodid) und Folsäure (400 mg) ist für die ordnungsgemäße Entwicklung Ihres Kindes erforderlich.

Medizinische Untersuchung

  1. Untersuchung und Behandlung durch einen Frauenarzt, gegebenenfalls Untersuchung und Behandlung eines Partners;
  2. Beratung eines Okulisten, ggf. Fundusuntersuchung, Durchführung der Laser-Fotokoagulation;
  3. Konsultation eines Kardiologen, Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems, wenn die Diabetesdauer mehr als 10 Jahre beträgt.
  4. Beratung eines Neurologen, Durchführung einer umfassenden neurologischen Untersuchung.
  5. Messung des Blutdrucks (BP) in sitzender Position, wenn sich die Körperposition von horizontal zu vertikal ändert; Erhöhter Blutdruck ist eine häufige Komplikation bei Diabetes. Durch die sorgfältige Kontrolle des Blutdrucks vor und während der Schwangerschaft wird durch eine sorgfältig ausgewählte blutdrucksenkende Therapie das Risiko des Beginns und des Fortschreitens von diabetischer Nephropathie, Retinopathie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen während der Schwangerschaft und die Entwicklung einer Toxikose verringert. Wenn Sie Arzneimittel wie Angiotensin-Converting-Enzymhemmer (Capoten, Renitec, Enap, Prestarium, Tritace, Monopril usw.), Betablocker (Anaprilin, Atenolol usw.) oder zur Senkung des Blutdrucks oder zur Behandlung von Nephropathie einnehmen Diuretika, dann sollte Ihr Endokrinologe sie absagen und andere für den Fötus sichere Mittel verschreiben (Dopegit, Apressin).
  6. Beratung im "Diabetic Foot Cabinet".
  7. Laboruntersuchung
    -HbA1c
    -Mikroalbuminurie
    -CBC
    -Biochemische Analyse von Blut: Kreatinin, Gesamtprotein, Albumin, Bilirubin, Gesamtcholesterin, Triglyceride, AST, ALT
    -Urinanalyse
    -Bewertung der glomerulären Filtrationsrate (Reberg-Test)
    -Urinanalyse nach Nechyporenko
    -Urinkultur (falls erforderlich)
    -Beurteilung der Schilddrüsenfunktion: TSH, T4
    -Andere Tests nach Aussage von Experten
  8. Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse

Empfängnisverhütung vor der Schwangerschaft

Vor dem Beginn des Ausgleichs von Diabetes und der Stabilisierung des Verlaufs späterer Komplikationen müssen Sie sich vor dem Auftreten einer Schwangerschaft schützen. Es gibt viele medizinische Verhütungsmittel und diese mechanischen Barrieremethoden (Kondome); spermizide intravaginale Suppositorien, Salben, Cremes; hormonelle Verhütungspillen mit niedrigem Hormongehalt; intrauterine Geräte.

Absolute Kontraindikationen für eine Schwangerschaft:

  1. Chronisches Nierenversagen, Kreatinin - 130 mmol / l, glomeruläre Filtrationsrate - 50 ml / min
  2. Schwere ischämische Herzkrankheit
  3. Verzögerung der Evakuierung von Nahrungsmitteln aus dem Gastrointestinaltrakt

In diesen Fällen sollte die Frage der Sterilisation oder des dauerhaften Schutzes vor der Schwangerschaft im gebärfähigen Alter angesprochen werden, da dies für die Frau schädlich sein kann. Häufigkeit des Arztbesuchs Nach einer umfassenden Untersuchung und Verschreibung der Behandlung sollten Sie einmal im Monat einen Termin bei einem Endokrinologen erhalten.

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihr Tagebuch der Selbstkontrolle mitbringen! Wenden Sie sich wöchentlich an Ihren Endokrinologen. Untersuchen Sie HbA1c alle 6-8 Wochen. Besuche bei anderen Ärzten, ihre Häufigkeit wird für jede Frau individuell nach Angaben festgelegt.

Planung für eine Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes

Diabetes mellitus (DM) ist eine Erkrankung, die durch einen Insulinmangel im Körper gekennzeichnet ist: absolut, wenn das Pankreas kein Hormon produziert (oder in geringen Mengen produziert) oder relativ, wenn die Körpergewebe nicht ausreichend auf Insulin ansprechen. Amerikanischen Forschern zufolge sind etwa 4% aller Schwangerschaften in den Vereinigten Staaten durch Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels kompliziert (etwa 135 Tausend Schwangerschaften pro Jahr).

Bei 12% der Frauen wird Diabetes vor der Schwangerschaft diagnostiziert, und bei 88% der Erkrankung tritt die Krankheit direkt vor dem Hintergrund der Schwangerschaft auf. So können alle Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei schwangeren Frauen in zwei Hauptgruppen eingeteilt werden: Schwangerschafts-Diabetes mellitus (PDHS) - Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und andere vor der Schwangerschaft ermittelte Arten von Diabetes und direkter Schwangerschaftsdiabetes (GSD) Schwangerschaftszeit.

PGSD ist eine der gefährlichsten extragenitalen Erkrankungen, bei denen das Risiko für die Gesundheit und das Leben der Mutter und des Fötus hoch ist. In vielen klinischen und experimentellen Studien konnte nachgewiesen werden, dass Hyperglykämie und damit verbundene Stoffwechselstörungen die Entwicklung solcher perinataler Komplikationen wie spontane Aborte (SA), Frühgeburten, Hypoxie und fetalen Tod, neonatale Hypoglykämien, respiratorisches Distress-Syndrom und Congenital beeinflussen Missbildungen (CDF) bei Kindern, oft mit dem Leben nicht vereinbar.

Mütter mit PGSD leiden häufiger unter hoher Flüssigkeitszufuhr, Harnwegsinfektionen, Präeklampsie, Entwicklung und Fortschreiten von Diabetes-Gefäßkomplikationen während der Schwangerschaft. In Anbetracht der oben genannten Gründe sowie schlechter Schwangerschaftsergebnisse in 30-50% der Fälle bis in die 80er Jahre. Im letzten Jahrhundert empfahlen die Ärzte den Frauen mit PGSD eine Schwangerschaft zu vermeiden.

Um den Stoffwechsel der Mutter zu verbessern und das Risiko perinataler Komplikationen beim Fötus zu reduzieren, verbrachten die Frauen im Falle einer Schwangerschaft fast die gesamte Krankenhausschwangerschaft unter ständiger Aufsicht einer spezialisierten Brigade. Gegenwärtig hat sich die Herangehensweise an das Problem der Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Diabetes dramatisch verändert.

Die Entstehung von "Schulen für Patienten mit Diabetes", neue Technologien bei der Herstellung von hochreinem humanen genetischen Insulin und hochwertigen Mitteln zur Selbstkontrolle (Glukometer: Entrast, Elite, Esprite, Glucocker, Microtroop, Super Glucocard 2, Batterie, Pck-02 Satellit, Mit one-touch basic plus, accutrend (GC), konnten Patienten mit Diabetes trainiert werden, um ihre Krankheit unabhängig zu managen, nämlich: die Flexion der Insulintherapie in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Selbstkontrolle rechtzeitig zu korrigieren und eine stabile Kompensation von Diabetes zu erreichen.

In diesem Zusammenhang besteht kein Zweifel mehr an der Notwendigkeit, nahe an der normalen Stoffwechselrate zu bleiben. 1992 empfahl die europäische Abteilung der Internationalen Diabetiker-Föderation für alle Frauen mit PGSD eine obligatorische Pregravid-Schulung. In einer zivilisierten Gesellschaft ist ein solches Konzept wie „Familienplanung“ durchaus üblich.

In Russland haben sich erst in den letzten Jahren vor allem Frauen um die Gesundheit ihrer Nachkommen gekümmert und suchen vor der Schwangerschaft fachärztliche Hilfe. Patienten mit PGSD bilden leider keine Ausnahme.

In dieser Hinsicht ist die wichtigste Aufgabe von Endokrinologen und Geburtshelfern und Gynäkologen die Identifizierung und Orientierung von Frauen im gebärfähigen Alter mit PGSD auf die Ausbildung von Pregravid. Frauen mit PGSD, die in naher Zukunft keine Schwangerschaft planen, sollten vor allen möglichen Komplikationen im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft mit Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels ausführlich gewarnt werden.

Jeder von ihnen sollte für den Zeitraum, der erforderlich ist, um eine Kompensation für Diabetes zu erreichen, besprochen und individuell ausgewählt werden. Die Aufmerksamkeit des Patienten sollte darauf gerichtet sein, dass die Empfängnisverhütung nur vor dem Hintergrund einer stabilen Kompensation von Diabetes aufgehoben werden kann, die nur anhand des Spiegels des glykosylierten Hämoglobins (HbA1c) beurteilt werden kann.

Derzeit ist HbA1c das einzige objektive Kriterium für den Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels in den letzten 6–8 Wochen vor seiner Bestimmung. Nach den neuesten Empfehlungen der American Diabetes Association sollte der durchschnittliche HbA1c-Wert unmittelbar vor der Schwangerschaft 5,8% nicht überschreiten.

Alle Frauen sollten über die im Zentrum ihres Wohnsitzes vorhandenen spezialisierten Zentren "Schwangerschaft und SD" informiert werden, die Adressen und Telefonnummern der Zentren haben. Frauen mit PGSD, die in naher Zukunft eine Schwangerschaft planen, sollten zu einer speziellen Ausbildung und umfassenden medizinischen Untersuchung geleitet werden.

Während der Schwangerschaft erfährt der Körper einer Frau ständig Veränderungen, die spezifisches Wissen erfordern, um flexibel auf alle Manifestationen der Erkrankung reagieren zu können, da der Hauptrisikofaktor für alle Schwangerschaftskomplikationen nicht die Dauer des Diabetes ist, sondern die Qualität seiner Kompensation von der Empfängnis bis zur Geburt.

Der Ehepartner kann eine direkte Unterstützung bei der Aufrechterhaltung einer stabilen Entschädigung für Diabetes leisten. Daher empfehlen wir die Co-Education. Neben der theoretischen Schulung ist es notwendig, die Selbstkontrolle des Patienten zu überprüfen, das Glucometer zu kalibrieren (Entrast, Elite, Esprit, Glucocker, Microlet, Super-Glucocard 2, Batterie, Pck-02-Satellit, Smartsken, Van Tach Basic Plus, GC Accutrend) wie gut der Patient den Algorithmus der Insulintherapie beherrscht, um die Technik der Rekrutierung und Verabreichung von Insulin zu testen.

Wiederholte tägliche Messung von Blutzucker (Teststreifen - smartsken, Juan touch, akkutrend - Zuckertestscheiben Glucose Esprit glyukoker, Betachek, glyukostiks, diaglyuk, diastiks, glyukofan, uriglyuk) Acetonurie (ketostiks, ketofan, uriket) halten zusätzliche Umfragen bei Schwangeren mit Diabetes erfordern bestimmte Materialkosten, die auch bei der Planung einer Schwangerschaft berücksichtigt werden müssen.

Medizinische Untersuchung

Umfassende gynäkologische Untersuchung:

  • Ultraschall der Beckenorgane, Abstriche bei sexuell übertragbaren Infektionen, Abstrich atypischer Zellen; ggf. Prüfung und Behandlung eines Partners.
  • Umfassende allgemeine ärztliche Untersuchung: klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalyse, Blut bei AIDS, RW, HBS-Ag und HCV-Ag.
  • Genetische Beratung, wenn angeborene Fehlbildungen aufgetreten sind und / oder ein Ehepartner Typ-1-Diabetes hat.
  • Umfassende ophthalmologische Untersuchung: Untersuchung des Augenhintergrundes mit der obligatorischen Pupillenausdehnung, ggf. Laser-Photokoagulation (LFK) -Retina durchführen.

Das Risiko des Fortschreitens einer diabetischen Retinopathie (DR) während der Schwangerschaft wird durch Kompensation von Diabetes und Bewegungstherapie vor der Empfängnis reduziert. Die Anwesenheit von DR ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft.

Umfassende nephrologische Untersuchung: Urinanalyse, tägliche Mikroalbuminurie (MAU), Reberg-Test, Nechyporenko-Urinanalyse (falls erforderlich), Urinkultur auf Sterilität und Antibiotika-Empfindlichkeit. Frauen mit Niereninsuffizienz (Plasmakreatinin ≥ 3 mg% oder Kreatinin-Clearance ≤ 50 ml / min, Proteinurie mehr als 2 g / Tag) Eine Schwangerschaft ist kontraindiziert und nur vor dem Hintergrund einer Stabilisierung des Zustands nach einer Nierentransplantation möglich.

Auch vor der Empfängnis sollte eine Bakteriurie identifiziert und behandelt werden, die bei Frauen mit PDSD oft asymptomatisch sein kann und bei Schwangeren zu Harnwegsinfektionen führen kann.

Umfassende neurologische Untersuchung. Das Auftreten einer autonomen Neuropathie, die sich in Gastroparese äußert, unvollständige Blasenentleerung, orthostatische Hypotonie und unerklärliche Hypoglykämie können die Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft erheblich erschweren.

Gegenwärtig ist die absolute Kontraindikation zur Schwangerschaft eine schwere Gastroenteropathie: Gastroparese, Durchfall. Umfassende kardiologische Untersuchung mit der Dauer der Zuckerkrankheit - 10 Jahre wie bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße - erhöht das Risiko einer Müttersterblichkeit während der Schwangerschaft. Dazu gehören EKG (Cardio, Ecg Shimer, Ecg Fukuda "Axion"), Echokardiographie, Belastungsuntersuchungen (Laufbandtest, Heimtrainer).

Der Blutdruck sollte bei allen Frauen kontrolliert werden, da die arterielle Hypertonie (AH) eine Komplikation von Diabetes sein kann. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes tritt Hypertonie in Verbindung mit DN auf, die Mikroalbuminurie oder Albuminurie manifestiert. Patienten mit Typ-2-Diabetes leiden häufig unter Bluthochdruck als Begleiterkrankung.

Daher ist Hypertonie für Frauen mit PGSD ein ernstes Problem, insbesondere für diejenigen, die vor der Schwangerschaft eine Mikroalbuminurie registriert haben. Kontinuierliche Überwachung und Kontrolle der Hypertonie vor der Schwangerschaft verringert das Risiko des Fortschreitens von DN-, DR-, zerebralen und koronaren Herzkrankheiten.

Besonderes Augenmerk wird auf die Auswahl einer adäquaten antihypertensiven Therapie gelegt, da die häufigsten Diabetesmedikamente - Angiotensin-Converting-Enzyminhibitoren (Enap, Tritatse, Enalapril, Prestarium, Renitec usw.) - während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. β-Blocker (Atenolol, Anaprilin, Obzidan, Lokren usw.) und Diuretika (Furosemid, Hypothiazid, Triampur, Diacarb) werden nur unter ärztlicher Kontrolle verschrieben, wenn die Vorteile ihrer Anwendung das Risiko für die Entwicklung des Fötus überwiegen.

Untersuchung der Schilddrüsenfunktion: Der Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), freiem T4 und Antikörpern gegen Schilddrüsenperoxidase (AT gegen TPO) bei allen Patienten mit Typ-1-Diabetes (in anderen Indikationen entsprechend). Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse begleiten häufig Typ-1-Diabetes und können an sich die Ursache von Komplikationen bei Mutter und Fötus sein.

So wird die Frage der Möglichkeit einer Schwangerschaft bei einer Frau mit PDSD unter Berücksichtigung der Umfrageergebnisse und nach einem Treffen mit der Patientin und ihrer Familie jeweils individuell gelöst. Eine Frau mit PGSD, die eine Schwangerschaft plant, sollte zeitnah kompetente und informierte Empfehlungen von Ärzten über den wahrscheinlichen Verlauf der Schwangerschaft für diesen speziellen Fall erhalten, insbesondere wenn ausgeprägte vaskuläre Komplikationen bei Diabetes vorliegen.

Proliferative Retinopathie ist derzeit keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft, jedoch besteht mit dieser Komplikation möglicherweise ein potenzielles Risiko für eine Netzhautablösung. Die Schwangerschaft führt an sich nicht zu einer Progression der DN, aber die vorübergehende Verstärkung der Proteinurie und eine Abnahme der Kreatinin-Clearance während der Schwangerschaft beeinflussen die Zunahme der perinatalen Mortalität.

Koronare Herzkrankheiten führen zu einem Anstieg der Müttersterblichkeit und ein Verlust des Sehvermögens oder die Notwendigkeit einer ständigen Dialyse machen es nach der Geburt viel schwieriger, sich um das Neugeborene und die Mutter zu kümmern. Die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei einer Frau mit PGSD bei Vorliegen ausgeprägter vaskulärer Komplikationen sollte daher nur nach eingehender Untersuchung und Berücksichtigung aller medizinischen und psychosozialen Einschränkungen in Betracht gezogen werden.

Pregravid-Vorbereitung

Vor Beginn der Schwangerschaft während der Untersuchung und Behandlung von Komplikationen sollte eine Kompensation bei Diabetes erreicht werden (Tabelle 1). Dies ist möglich, auf dem Hintergrund der verschärften hypoglykämischen Therapie (Diät-Therapie, absolvierte Übung, Selbstkontrolle von Glykämie - mindestens 7-8 mal pro Tag) für Multi-Einspritzmodus, rekombinantes Humaninsulin (Novorapid, novoMiks 30, Humulin, Humaninsulin, Insuman Rapid, Monotard, pensulin Actrapid).

Kriterien für den Ausgleich von Diabetes bei Schwangeren und Frauen, die eine Schwangerschaft planen
Frauen mit Typ-2-Diabetes, die orale Glukose-senkende Medikamente (Glukophag, Metformin, Siofor, Noonorm) erhalten, werden in die Insulintherapie mit rekombinantem Humaninsulin überführt, bis die Kontrazeption aufgehoben wird.

Wenn eine Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres stattgefunden hat, ist eine zusätzliche Untersuchung des Unfruchtbarkeitsprogramms erforderlich.

Ergebnisse der Vorbereitung von Pregravid

Um die Wirksamkeit des Prägravid-Vorbereitungsprogramms zu beurteilen, wurden alle im Diabetes- und Schwangerschaftszentrum der GKB Nr. 1 genannten Patienten mit Typ-1-Diabetes nach benannt NI Pirogov von Moskau für den Zeitraum 1998–2002 wurde in die folgenden Gruppen unterteilt.

  • Gruppe A - 24 Patienten im Alter von 21 bis 35 Jahren (25,7 ± 3,5), die sich vor der Schwangerschaft an das Zentrum beworben haben und sich einem Pregravid-Training unterzogen haben.
  • Gruppe B - 246 Patienten im Alter von 17 bis 41 Jahren (25,0 ± 4,9), die sich für das Auftreten einer Schwangerschaft beim Zentrum beworben haben.

Der wesentliche signifikante Unterschied war die Tatsache, dass Patienten der Gruppe A häufiger in der „Diabetesschule“ ausgebildet wurden, einschließlich in der „Schule für die Planung einer Schwangerschaft bei Typ-1-Diabetes“. Der zweite signifikante Unterschied zwischen den verglichenen Gruppen war eine stabile Kompensation von Diabetes in der Gruppe A, sowohl vor der Empfängnis als auch während der gesamten Schwangerschaft.

Wie aus dieser Tabelle ersichtlich ist, gab es in der Gruppe A keine signifikanten Unterschiede im HbA1c-Niveau zwischen den Schwangerschaftstrimestern, was auf eine stabile Kompensation von Diabetes in dieser Gruppe während der gesamten Schwangerschaft hindeutet.

Das Fortschreiten der Spätkomplikationen von Diabetes in der Gruppe A wurde aufgrund der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung vermieden. Daher wurde bei 3 Frauen eine Netzhautphysiotherapie über proliferative Retinopathie direkt im Planungsstadium der Schwangerschaft durchgeführt. Das Fortschreiten der PD während der Schwangerschaft in Gruppe B wurde bei 24 Frauen (9,8%) beobachtet, die eine dringende Bewegungstherapie erforderten. Das Fortschreiten der PD führte in 14,7% der Fälle zum Abort in Gruppe B (5 von 55).

Das Auftreten von Hypertonie (oder dessen Fortschreiten) während der Schwangerschaft wurde in beiden Gruppen beobachtet. Daraus können wir schließen, dass die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck sowie die Verhinderung des Fortschreitens von DR in Gruppe A unter Beachtung des Protokolls für die Behandlung schwangerer Frauen mit Diabetes die Stabilisierung dieser Komplikationen und die Verlängerung der Schwangerschaft ermöglichten.

In der Gruppe A wurde in 20,8% der Fälle (5 von 24) Polyhydramnion festgestellt; Daher war dieser Indikator signifikant niedriger als in Gruppe B, wo bei 55,7% der schwangeren Frauen (102 von 184) Polyhydramnios gefunden wurde [2 = 8,84].

Infektionen der Harnwege in Gruppe A wurden bei 8% der Frauen (2 von 24) und in der Gruppe B - bei 15,4% (38 von 246) [χ2 = 3,56] festgestellt.

In Gruppe B werden die perinatalen Verluste wie folgt aufgeteilt: vorgeburtlicher fetaler Tod in 6 Fällen (3,3%), intrapartaler fötaler Tod - in 4 Fällen (2,2%) und postnataler Tod von Neugeborenen in 7 (4,1%) Fällen.

Alle identifizierten angeborenen Fehlbildungen (angeborene Fehlbildungen) wurden nur in Gruppe B gefunden, von denen 5 mit dem Leben nicht vereinbar waren. Dazu gehörten 3 angeborene Herzfehler, Hypospadien und Hydronephrose der rechten Nieren des Fötus (HbA1c im ersten Trimester - 8,9%).

Aufgrund der verschiedenen Manifestationen der diabetischen Fetopathie (Unreife, Atemnotsyndrom, neurologische Störungen usw.) nahmen in der Nachsorge in spezialisierten Kinderkliniken 12,5% der Neugeborenen (3 von 24) in der Gruppe A und 43,7% der Kinder ( 73 von 167) in Gruppe B [χ2 = 3,65].

Aus den obigen Ergebnissen der Studie können wir die folgenden Schlussfolgerungen ziehen.

Mit der Kompensation von Diabetes und der Stabilisierung seiner späten Komplikationen in der Planungsphase der Schwangerschaft, während des Verlaufs und während der Geburt, ist die perinatale Mortalität, die Häufigkeit von CDF, SA, nicht in der Entwicklung befindlichen Schwangerschaften, Polyhydramnien und Infektionen des Harntrakts signifikant reduziert. Die Häufigkeit des Auftretens von Makrosomie und der Prozentsatz der Unreife von Neugeborenen nimmt ebenfalls ab, der Bedarf an Behandlung in einem späteren Stadium der Nachkommen von Müttern mit Diabetes nimmt ab

Um einen stabilen Diabetes-Ausgleich während der Schwangerschaft zu gewährleisten, muss eine Frau mit PDSD ein Pregravid-Training durchlaufen und während der Schwangerschaft gemäß einem speziellen Protokoll beobachtet werden, das die rechtzeitige Erkennung und Behandlung verschiedener Komplikationen bei Diabetes und Schwangerschaft ermöglicht.

Wie kann ich eine Schwangerschaft mit Diabetes planen?

Mit der Entwicklung in der modernen Welt der Technologie und in der Tat ist es immer noch unmöglich, bestimmte Arten von Krankheiten zu bekämpfen. Einer von ihnen ist Diabetes. Diese Krankheit betrifft heute sowohl Kinder als auch Menschen von jungen, mittleren und sogar älteren Menschen.

Diabetes bei Frauen kann zwei Arten sein: vor der Schwangerschaft oder Schwangerschaft.

  • Pre-Gestations-Diabetes ist der Diabetes, der bei einer Frau vor der Schwangerschaft entdeckt wurde,
  • und Gestation - diejenige, die nach der Empfängnis des Fötus identifiziert wurde.

Laut Statistik leiden 10 bis 12 Prozent der Frauen an Diabetes vor der Schwangerschaft und 88 bis 90 Prozent an Gestationsdiabetes.

Die Gefahren einer Schwangerschaft bei Diabetes vor der Schwangerschaft

Diabetes, der vor der Empfängnis des Fötus identifiziert wurde, birgt eine große Gefahr sowohl für die Gesundheit der Frau als auch für ihr Kind.

Schwangere haben in den ersten Monaten der Schwangerschaft einen sehr hohen Blutzuckerspiegel. Aus diesem Grund sind Fehlgeburten in einem frühen Stadium der Schwangerschaft möglich, sowie Wasser mit hohem Durchfluss in einem späten Stadium, aufgrund dessen das Risiko einer Frühgeburt besteht.

Wenn eine Frau an einem nicht kompensierten Diabetes leidet, sind eine Reihe von Gefäßkomplikationen möglich: Nephropathie, Retinopathie sowie koronare Herzkrankheit.

All diese Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes können vermieden oder das Risiko verringert werden, wenn:

  • Die Schwangerschaft wird von einer Frau angelegt
  • sowie es wird als die Diät und das Behandlungsschema beobachtet.

Chance für Diabetes des ungeborenen Kindes

Bevor Sie eine Schwangerschaft mit Diabetes planen, müssen Sie auch die Möglichkeit langfristiger Konsequenzen berücksichtigen, beispielsweise die Übertragung der Krankheit auf das Kind. Tatsächlich kann die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung der Krankheit auf ein Kind berechnet werden, wenn bekannt ist, ob sein Vater an Diabetes leidet.

Abhängig von der Art des Diabetes berücksichtigen Mütter:

  • Wenn die Mutter die erste Art von Diabetes hat und der Vater gesund ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass ein ungeborenes Kind vor dem 20. Lebensjahr krank wird, nur 1 Prozent.
  • Für den Fall, dass die Mutter an der ersten Art von Diabetes erkrankt ist und der Vater ebenfalls anfällig für diese Krankheit ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit bei dem Kind auftritt, 6 Prozent.
  • Das Diabetesrisiko ist erhöht, wenn eine Frau für Typ-2-Diabetes anfällig ist. In diesem Fall liegt die Chance des Kindes, krank zu werden, zwischen 15 und 30 Prozent.
  • Wenn beide Elternteile anfällig für Diabetes der zweiten Art sind, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass das ungeborene Kind krank wird, zwischen 60 und 70 Prozent.

Schwangerschaftsplanung für Diabetes

Diabetes ist kein Witz. Wenn also eine Frau, die anfällig für diese Krankheit ist, schwanger werden möchte, muss sie sich nicht nur auf sich selbst, sondern auch auf ihren Körper vorbereiten. Wenn Sie nur die Frage: „Planen Sie eine Schwangerschaft, wo Sie anfangen sollen?“ Helfen. Verhindert eine Frau, Komplikationen aufgrund von Diabetes zu vermeiden, die sowohl die Gesundheit als auch die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes beeinträchtigen.

Um eine Schwangerschaft genau planen zu können (eine gesunde Schwangerschaft, durch die ein gesundes Kind als Folge einer Zuckerkrankheit geboren wird), müssen Sie sich einer Reihe von medizinischen Untersuchungen unterziehen:

  • Zunächst sollten Sie mit Ihrem Arzt einen Termin vereinbaren, um sicherzustellen, dass Diabetes unter Kontrolle ist. Wenn es unter Kontrolle ist, reagiert der Arzt positiv auf das Absetzen der Pille.
  • Sie möchten auch den Triglyceridspiegel sowie das Cholesterin kontrollieren.
  • Um eine Komplikation von Diabetes in den Nieren zu identifizieren, muss auch untersucht werden.
  • Auch bei der Planung einer Schwangerschaft wäre es nicht überflüssig, einen Frauenarzt zu konsultieren.
  • Eine gesunde Schwangerschaft ist möglich, wenn bei der Untersuchung Katarakte, Retinopathie und Glaukom fehlen.

Beratung mit dem behandelnden Arzt bei der Planung der Schwangerschaft

Der grundlegendste Schritt, den eine Frau während der Schwangerschaftsplanung unternehmen sollte, ist einen Arzt aufzusuchen. Konsultationen wirken sich positiv auf die Frau aus und ermöglichen es ihr, sich emotional auf eine zukünftige Schwangerschaft vorzubereiten.

Zunächst bespricht der Arzt mit der Frau ihren Lebensstil. Natürlich sollten Alkoholkonsum und Rauchen eingestellt werden und die Frage "Was ist bei Diabetes möglich?" Ist durchaus logisch. Nur in diesem Fall ist das ungeborene Kind sowie die Schwangerschaft gesund. Rauchen erhöht in erster Linie die Herzfrequenz, so dass es möglich ist, ein Kind mit zu niedrigem Körpergewicht, Atemwegserkrankungen und Fehlgeburten zu bekommen.

Der Blutzucker muss ständig überwacht werden. Tatsache ist, dass eine Schwangerschaft für bis zu 13 Wochen mit erhöhten Blutzuckerspiegeln die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten sowie fötale Missbildungen erhöhen kann.

Natürlich sollte die Schwangerschaft bereits vor der Schwangerschaft beginnen, Vitamine mit Folsäure einzunehmen.

Während der Schwangerschaft sollten Sie das Menü sorgfältig planen. Um die Menüplanung zu erleichtern, sollte der behandelnde Arzt, der die Produkte auswählt, keine Abnahme oder Erhöhung des Blutzuckers feststellen. Darüber hinaus müssen Sie die Produkte in das Menü aufnehmen, die eine große Anzahl von Kalorien enthalten, die für die Entwicklung des zukünftigen Babys erforderlich sind.

Während der gesamten Schwangerschaft muss die Krankheit ständig überwacht werden. Tatsache ist, dass Insulin-abhängiger Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ein ständiger Begleiter wird. Während der Schwangerschaft benötigt der Körper eine erhöhte Insulindosis, insbesondere zwischen 6 und 9 Monaten.

Diabetes und Schwangerschaft

Das Problem der Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes ist weltweit von Bedeutung. Der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt bei Diabetes mellitus ist äußerst ungünstig für die Entwicklung des Fötus, die Häufigkeit von Missbildungen steigt und die perinatale Morbidität und Mortalität ist hoch.

In der klinischen Praxis gibt es drei Haupttypen von Diabetes:

  1. Diabetes mellitus Typ 1 - Insulin-abhängig (IDDM);
  2. Diabetes mellitus Typ II - insulinunabhängig (NIDDM);
  3. Typ III Diabetes mellitus - Gestationsdiabetes (DG), der sich nach 28 Wochen entwickelt. Schwangerschaft und ist eine vorübergehende Störung der Glukoseverwertung bei Frauen während der Schwangerschaft.

Am häufigsten ist IDDM. Die Krankheit tritt in der Regel bei Mädchen als Kind während der Pubertät auf. NIDDM tritt bei älteren Frauen (nach 30 Jahren) auf und ist weniger schwerwiegend. DG diagnostiziert extrem selten.

IDDM bei schwangeren Frauen ist durch eine signifikante Labilität und einen wellenartigen Verlauf der Krankheit gekennzeichnet. Ein charakteristisches Merkmal von IDDM bei schwangeren Frauen ist die Zunahme der Symptome von Diabetes mellitus, die frühe Entwicklung einer Angiopathie (fast die Hälfte der schwangeren Frauen), die zu Ketoazidose neigt.

Die zweite Hälfte der Schwangerschaft. Aufgrund der erhöhten Aktivität kontrainsularer Hormone (Glucagon, Plazenta-Lactogen, Prolactin) verschlechtert sich die Kohlenhydratverträglichkeit, die Zuckerkrankheit nimmt zu, der Blutzuckerspiegel steigt an, die Glucosurie steigt an und es kann zu einer Ketoazidose kommen. Zu diesem Zeitpunkt ist eine Erhöhung des Insulins erforderlich.

Bis zum Ende der Schwangerschaft verbessert sich die Kohlenhydrat-Toleranz aufgrund einer Abnahme der Kontrainsulin-Hormone wieder, die Glykämie und die verabreichte Insulindosis werden reduziert.

Bei der Geburt von schwangeren Frauen mit Diabetes mellitus sind sowohl hohe Hyperhykämie als auch Azidose und Hypoglykämiestatus möglich. In den ersten Tagen nach der Geburt fällt der Blutzuckerspiegel ab und steigt dann um 4-5 Tage an.

Die erste Hälfte der Schwangerschaft verläuft bei den meisten Patienten mit Diabetes mellitus ohne besondere Komplikationen. Die Ausnahme ist die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft treten geburtshilfliche Komplikationen wie spätere Gestosis, Polyhydramnion, Frühgeburtengefahr, fetale Hypoxie und Harnwegsinfektionen häufiger auf.

Der Diabetes der Mutter hat einen großen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus und des Neugeborenen. Es gibt eine Reihe von Merkmalen, die Kinder, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, von den Nachkommen gesunder Mütter unterscheiden.

Dazu gehören das charakteristische Erscheinungsbild (rundes mondförmiges Gesicht, übermäßig entwickeltes Unterhautfettgewebe), eine große Anzahl von Blutungen auf der Haut von Gesicht und Gliedmaßen, Schwellungen, Zyanose; große Masse, eine signifikante Häufigkeit von Fehlbildungen, funktionelle Unreife von Organen und Systemen.

Die Neugeborenenphase bei den Nachkommen von Patienten mit Diabetes mellitus ist durch Verlangsamung und Unterlegenheit der Anpassungsprozesse an extrauterine Bedingungen gekennzeichnet, die sich in Lethargie, Hypotonie und Hyporeflexion des Kindes, Instabilität der Hämodynamik, einer langsameren Erholung des Gewichts und einer erhöhten Neigung zu schweren Atemwegserkrankungen äußern.

Eine der Hauptbedingungen für das Management von schwangeren Frauen, die an Diabetes leiden, ist der Ausgleich von Diabetes. Insulintherapie während der Schwangerschaft ist selbst für die mildesten Formen von Diabetes erforderlich.

Wichtige Empfehlungen für das Management schwangerer Frauen mit Diabetes

Familienplanung bei Patienten mit Diabetes:

  • rechtzeitige Bestimmung des Risikograds, um zu entscheiden, ob die Schwangerschaft erhalten bleiben soll;
  • Schwangerschaftsplanung bei Frauen mit Diabetes;
  • strikte Kompensation des Diabetes mellitus vor der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft, bei der Geburt und in der Zeit nach der Geburt;
  • Prävention und Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen;
  • Wahl der Lieferfrist und Lieferart;
  • angemessene Wiederbelebung und sorgfältige Pflege von Neugeborenen;
  • weitere Beobachtung der Nachkommen von diabetischen Müttern.

Die Durchführung einer Schwangerschaft bei Patienten mit Diabetes mellitus wird unter ambulanten und stationären Bedingungen durchgeführt. Bei schwangeren Frauen mit Diabetes sind drei geplante Krankenhausaufenthalte im Krankenhaus ratsam:

I-st-Krankenhausaufenthalt - in den frühen Stadien der Schwangerschaft zur Untersuchung, zur Bewältigung der Schwangerschaft, zur Durchführung einer vorbeugenden Behandlung, zur Kompensation von Diabetes.

Kontraindikationen für eine Schwangerschaft mit Diabetes

  • Das Auftreten rasch fortschreitender vaskulärer Komplikationen, die normalerweise bei schweren Erkrankungen (Retinopathie, Nephropathie) auftreten, verkomplizieren den Schwangerschaftsverlauf und verschlechtern die Prognose für Mutter und Fötus erheblich.
  • Das Vorhandensein von insulinresistenten und labilen Formen von Diabetes.
  • Die Anwesenheit von Diabetes bei beiden Elternteilen, was die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung bei Kindern dramatisch erhöht.
  • Die Kombination von Diabetes und Rhesus-Sensibilisierung der Mutter, die die Prognose für den Fötus erheblich verschlechtert
  • Die Kombination von Diabetes und aktiver Lungentuberkulose, bei der eine Schwangerschaft häufig zu einer schweren Verschlimmerung des Prozesses führt.

Die Frage nach der Möglichkeit einer Schwangerschaft, ihrer Erhaltung oder der Notwendigkeit einer Unterbrechung wird beratend unter Beteiligung von Geburtshelfern, Gynäkologen, Therapeuten und Endokrinologen vor Ablauf von 12 Wochen entschieden.

Der zweite Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus für einen Zeitraum von 21 bis 25 Wochen ist auf eine Verschlechterung des Diabetesverlaufs und das Auftreten von Schwangerschaftskomplikationen zurückzuführen, die eine angemessene Behandlung und eine sorgfältige Anpassung der Insulindosis erfordert.

III. Krankenhausaufenthalt mit einem Zeitraum von 34 bis 35 Wochen zur sorgfältigen Beobachtung des Fötus, zur Behandlung geburtshilflicher und diabetischer Komplikationen, zur Wahl des Zeitpunkts und der Art der Geburt.

Grundprinzipien des Schwangerschaftsmanagements bei Diabetes mellitus:

  • strenger, stabiler Ausgleich des Diabetes mellitus, der vor allem die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels vorsieht (bei Schwangeren mit Diabetes sollte der Blutzuckerwert zwischen 3,3 und 4,4 mmol / l und 2 Stunden nach einer Mahlzeit - nicht mehr als 6 - liegen) 7 mmol / l);
  • sorgfältige Stoffwechselkontrolle;
  • Diät - die tägliche Kalorienzufuhr beträgt durchschnittlich 1600-2000 kcal, wobei 55% des gesamten Kaloriengehalts der Nahrung mit Kohlenhydraten, 30% Fett, 15% Eiweiß, ausreichend Vitaminen und Mineralstoffen bedeckt sind;
  • sorgfältige Prävention und rechtzeitige Behandlung geburtshilflicher Komplikationen.

Es sollte daran erinnert werden, dass die zunehmende Tendenz schwangerer Frauen mit Diabetes mellitus, schwere Formen der späten Gestose und anderer Schwangerschaftskomplikationen zu entwickeln, die strengste Überwachung der Dynamik von Gewicht, Blutdruck, Urin- und Blutuntersuchungen sowie die pedantische Einhaltung der Therapie der schwangeren Frau erfordert.

Die Dauer der Entbindung bei schwangeren Frauen mit Diabetes mellitus wird individuell bestimmt, wobei der Schweregrad des Diabetes mellitus, der Kompensationsgrad der Krankheit, der Funktionszustand des Fötus und das Vorhandensein geburtshilflicher Komplikationen berücksichtigt werden.

Bei Diabetes mellitus ist die späte Reifung des Funktionssystems des Fötus möglich, daher ist eine rechtzeitige Entbindung optimal. Die Zunahme verschiedener Komplikationen bis zum Ende der Schwangerschaft (fetoplazentare Insuffizienz, Spätgestose usw.) macht jedoch die Notwendigkeit der Geburt von Patienten in 37 bis 38 Wochen erforderlich.

Bei der Planung der Geburt von Feten von diabetischen Müttern sollte eine Beurteilung des Reifegrades durchgeführt werden. Die beste Methode der Geburt für diabetische Mütter und ihre Föten gilt als Geburt durch den natürlichen Geburtskanal. Die Abgabe durch den natürlichen Geburtskanal erfolgt unter ständiger Überwachung des Blutzuckerspiegels (alle 2 Stunden), gründlicher Anästhesie, Therapie mit fetoplazentarer Insuffizienz und ausreichender Insulintherapie.

In Anbetracht der Merkmale eines generischen Akts, der für Diabetes charakteristisch ist, sind folgende Punkte erforderlich:

  • Sorgfältige Vorbereitung des Geburtskanals.
  • Bei einem geschulten Geburtskanal ist es ratsam, die Geburt mit einer Amniotomie zu beginnen, gefolgt von der Schaffung eines hormonellen Hintergrunds. Bei effektiver Arbeit sollte die Entbindung durch den Geburtskanal fortgesetzt werden, wobei in großem Umfang krampflösende Mittel eingesetzt werden.
  • Um eine sekundäre Schwäche der Arbeitskräfte beim Öffnen des Gebärmutterhalses 7-8 cm zu vermeiden, fahren Sie mit der Einführung von Oxytocin fort und setzen Sie die Einführung entsprechend den Angaben fort, bis das Baby geboren ist.
  • Vorbeugung gegen fetale Hypoxie, Überwachung der hämodynamischen Parameter der Mutter.
  • Verhindern Sie die Dekompensation von Diabetes bei der Geburt. Um dies zu tun, nach 1-2 Stunden, um das Niveau der Glykämie bei der Frau in Arbeit zu bestimmen.
  • Um Schwäche von Versuchen zu verhindern und eine aktive Aktivität zum Zeitpunkt der Geburt des massiven Schultergürtels des Fötus sicherzustellen, ist es notwendig, die Aktivierung der Arbeitskräfte durch Oxytocin fortzusetzen.
  • Bei fetaler Hypoxie oder sekundärer Schwäche der Arbeitskräfte - operative Entbindung - Geburtszange mit vorläufiger Episiotomie.
  • Bei einem unvorbereiteten Geburtskanal, dem Fehlen des Effekts der Geburtseinleitung oder dem Auftreten von Symptomen einer zunehmenden Hypoxie des Fötus muss die Geburt mit einem Kaiserschnitt abgeschlossen werden.

Bisher gibt es keine absoluten Indikationen für einen elektiven Kaiserschnitt bei Diabetes. Es ist jedoch möglich, Folgendes zu unterscheiden (mit Ausnahme der in der Geburtshilfe allgemein anerkannten):

  • Ausgeprägte oder fortschreitende Komplikationen bei Diabetes und Schwangerschaft.
  • Beckenpräsentation des Fötus.
  • Das Vorhandensein großer Früchte.
  • Progressive fetale Hypoxie.

Das Grundprinzip der Wiederbelebung von Neugeborenen bei Müttern mit Diabetes mellitus besteht in der Wahl der Wiederbelebungsmaßnahmen nach dem Zustand des Neugeborenen, seinem Reifegrad und der Entbindungsart.

Die Besonderheit bei der Behandlung von Neugeborenen durch diabetische Mütter ist die Einführung von 10% Glukose in die Nabelschnurvene unmittelbar nach der Geburt. Die weitere Verabreichung von Glukose bei diesen Neugeborenen erfolgt in Abhängigkeit von der Glykämie in Höhe des täglichen Flüssigkeitsbedarfs, der 2, 3, 6 Stunden nach der Entbindung und dann entsprechend den Angaben überprüft wird.

Planung für eine Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes

Die Planung einer Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes ist ein Muss und eine Voraussetzung für die Geburt eines gesunden Babys. In diesem Zusammenhang müssen Sie die folgenden Regeln einhalten.

Es wird festgestellt, dass der Anstieg von Hb A1c um 1% über der Norm liegt ein Anstieg der Häufigkeit von spontanen Aborten bei schwangeren Frauen und Entwicklungsstörungen des Fötus. Es wird angenommen, dass der Hb A1c-Spiegel 1% unter den normalen Werten liegt oder nicht höher als 5,8% ist, was ein wünschenswertes Ziel bei der Planung einer Schwangerschaft ist. Dies ist manchmal sehr schwierig, insbesondere bei einem labilen, schlecht kontrollierten Diabetesverlauf, der zu hypoglykämischen Zuständen neigt. Daher ist es notwendig, die optimale Insulindosis zu bestimmen, wenn der Blutzuckerspiegel 6-7 mal täglich überwacht wird.

Die Gefahr einer Zuckerkrankheit für eine schwangere Frau besteht darin, dass bei einem hohen Blutzuckerspiegel in den frühen Stadien der Schwangerschaft spontane Aborte auftreten können und in den späteren Stadien häufig der Polyhydramus entwickelt wird, der häufig zu einer Frühgeburt führt. Neugeborene von Müttern mit Diabetes haben oft ein großes Körpergewicht (4,5 kg oder mehr) und große Körpergrößen. Trotz ihrer Größe sind Neugeborene in einer Reihe von Indikatoren unreif.

Risikofaktoren für eine schwangere Frau, die an nicht ausreichend kompensiertem Diabetes mellitus leidet, sind:

  • Fortschreiten vaskulärer Komplikationen (Retinopathie, Nephropathie, koronare Herzkrankheit),
  • erhöhte Inzidenz von Diabetes-Komplikationen - Hypoglykämie und Ketoazidose,
  • Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen, vor allem Gestose (späte Toxikose).

Zur Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 wird eine intensive Insulintherapie mit gentechnisch hergestelltem Humaninsulin empfohlen, da Glukose-senkende Tabletten bereits in einer sehr frühen Phase der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

Bei einem guten Ausgleich von Diabetes vor und während der Schwangerschaft wird die Häufigkeit dieser und anderer Komplikationen deutlich reduziert.

Ein schlecht kompensierter Diabetes mellitus vor der Empfängnis und während der Schwangerschaft ist ein verlässlicher Risikofaktor für erhöhten fetalen Tod und Entwicklungsstörungen - diabetische Fetopathie ("Feto" - Fötus, "Apia" - Störung), angeborene Anomalien - Fehlbildungen des Herzens, Gefäße, Skelett bei Neugeborenen. Die Bildung von Organen im Fötus erfolgt bereits nach 6-8 Wochen der Schwangerschaft. Daher sollte eine Frau mit Diabetes vor der Empfängnis vorbeugende Maßnahmen ergreifen - während der Planungszeit der Schwangerschaft.

Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten folgende Situationen ausgeschlossen werden, in denen eine Schwangerschaft generell kontraindiziert ist:

  • Diabetes bei beiden Ehepartnern;
  • das Vorhandensein von Insulinresistenz und labilen Formen von Diabetes;
  • die Kombination von Diabetes und aktiver Tuberkulose;
  • eine Kombination aus Diabetes mellitus und Rhesus-Sensibilisierung der Mutter in der Geschichte,
  • Patienten mit Diabetes, die während der Schwangerschaft, bei wiederholten Todesfällen oder bei Geburten von Kindern mit Entwicklungsstörungen gut ausgeglichen sind;
  • progressive vaskuläre Komplikationen bei Diabetes mellitus (frische Netzhautblutungen, diabetische Nephropathie mit Manifestationen von Nierenversagen und arterieller Hypertonie).

Bei einer ungeplanten Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes wird eine Verlängerung nicht empfohlen, wenn:

  • das Alter des Patienten ist über 38 Jahre alt;
  • Der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin in der frühen Schwangerschaft beträgt mehr als 7%.
  • Ketoazidose entwickelt sich in der frühen Schwangerschaft.

Um eine ungeplante Schwangerschaft zu verhindern, verwenden Sie eine Empfängnisverhütung. Hormonelle Kontrazeptiva wirken sich positiv aus, da Frauen mit Diabetes immer eine sekundäre Unterfunktion der Eierstöcke haben und der Effekt von Östrogen in der Fortpflanzungszeit den Verlauf von Diabetes verbessert.

Bei Kontraindikationen gegen Östrogen (milder, stabiler Verlauf, ausreichende Kompensation) (bei Dekompensation von Diabetes mellitus ist KOC kontraindiziert), werden Frauen, die an Diabetes leiden, kombinierte orale Kontrazeptiva verschrieben.

Die Ernennung von Kontrazeptiva muss mit dem Endokrinologen des Patienten abgestimmt werden, da Insulin-abhängiger Diabetes mellitus eine Anpassung der Insulindosis (höhere Insulindosis) erfordern kann.

Wenn es Kontraindikationen für Östrogen gibt (Neigung zu Bluthochdruck, Fettleibigkeit) - dann verschreiben Sie Mikrodosen von Gestagenen - kontinuierlich im Mini-Drink.

Bei einer geplanten Schwangerschaft, 3 Monate vor der beabsichtigten Konzeption, müssen hormonelle Kontrazeptiva abgesetzt werden Sie verursachen Dysvitaminose (Reduktion von Folsäure, Vitamin B, C, PP (für die Schwangerschaft erforderlich), erhöhen Vitamin A (nicht erforderlich für die Schwangerschaft), was zu Teratogenität führt.

Gleichzeitig ist es wünschenswert, Vitamin-Komplexe zu verschreiben. Gehen Sie zu den Verhütungsmethoden der Verhütung, sanieren Sie eine Frau mit ihrem Ehemann (er sollte ein gutes Sperma für eine sichere Empfängnis und eine normale Funktion des Trophoblastenhormons haben), geben Sie ihrem Mann auch Vitamin-Komplexe mit Zink oder Medikamenten, die die Spermatogenese verbessern, die chronische Infektion ihres Mannes, die Frau Lehren Sie in Bezug auf Insulin und Dosisanpassung, wie Sie sich in einer Diabetesschule während der Schwangerschaft verhalten sollen.