Diabetes-Behandlung

• Prävention

Bei der Diabetesbehandlung handelt es sich um bestimmte therapeutische Verfahren und pharmakologische Wirkstoffe, die darauf abzielen, die Stoffwechselvorgänge bei einem Patienten mit Diabetes zu normalisieren, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren, die Insulinkuffizienz zu erhöhen und die Symptome der Krankheit zu minimieren.

Je nach Art des Diabetes mellitus werden individuell ausgewählte Wirkstoffe zur Behandlung der Krankheit eingesetzt. Bei einer insulinabhängigen ersten Pathologie werden allen Patienten tägliche Insulininjektionen gezeigt. Um den Schweregrad der Symptome bei Diabetes des zweiten Typs zu überwinden, werden zuckerreduzierende pharmakologische oder Volksmedizin verschrieben. In seltenen Fällen einer nicht zugeordneten Pathologie kann durch Anpassung der Ernährung des Patienten eine Stabilisierung des Wohlbefindens erreicht werden. In jedem Fall ist die Behandlung von Diabetes ein komplexer Prozess, der Regelmäßigkeit und ständige medizinische Überwachung erfordert.

Mittel und Methoden der offiziellen Medizin

Die offizielle Medizin betrachtet die Behandlung von Diabetes mellitus als eine komplexe therapeutische Arzneimitteltechnik, die Sie auf jeden Fall durch Diät- und aktive Physiotherapie ergänzen sollten. Bei sorgfältiger Beachtung aller ärztlichen Vorschriften ist es leicht möglich, die Krankheit vollständig zu entschädigen, Symptome zu beseitigen und den Alltag zu beruhigen.

Medikamente zur Behandlung

Die medikamentöse Behandlung von Diabetes wird in erster Linie von der Art der Pathologie, ihrem Stadium und dem Auftreten von Komplikationen und assoziierten Erkrankungen bestimmt.

Der erste Typ von Diabetes ist insulinabhängig, seine Manifestation tritt häufig in jungen Jahren auf, und der Patient muss Insulininjektionen für den Rest seines Lebens verwenden, um einen ausreichenden Spiegel des Hormons aufrechtzuerhalten, das in seinem Körper in einer begrenzten Menge produziert wird. Unter anderen Medikamenten bei Diabetes der ersten Art sind solche Gruppen von Medikamenten, die gut mit Insulin interagieren, üblich.

Bei der zweiten Art von Diabetes mellitus, die im Volksmund als „Erwachsenen-Diabetes“ bezeichnet wird, funktioniert das körpereigene Insulin nicht mehr vollständig. Für eine bestimmte Zeit wird es weiterhin in normaler Menge produziert, aber die Zellen hören auf, es wahrzunehmen, und seine Dosierung nimmt allmählich ab. Um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, wird empfohlen, dass Patienten speziell entwickelte hypoglykämische Medikamente verwenden. Ihre Wirkung kann sowohl auf die Stimulierung der Funktionalität der Bauchspeicheldrüse (Sulfonylharnstoffzubereitungen, Glinide, Incretine) als auch auf die Unterdrückung der Insulinresistenz (Zubereitungen von Metformin, Thiazolindion) gerichtet sein, die im Körper entstanden sind.

Nachfolgend finden Sie Beispiele für pharmakologische Medikamente, die in der modernen Medizin am häufigsten verwendet werden, um die Insulinresistenz und den Blutzuckerspiegel von Diabetikern einzustellen, sowie Insulinersatzstoffe, die bei verschiedenen Arten von Diabetes eingesetzt werden.

Orale Antidiabetika

Orale Antidiabetika

Orale Antidiabetika

Arzneimittel, die auf Bauchspeicheldrüsenhormonen und synthetischen Antidiabetika basieren.

Arzneimittelgruppe Insulin.

Kurzwirkende Insuline

Arzneimittel, die auf Bauchspeicheldrüsenhormonen und synthetischen Antidiabetika basieren.

Arzneimittelgruppe Insulin.

Kurzwirkende Insuline.

Arzneimittel, die auf Bauchspeicheldrüsenhormonen und synthetischen Antidiabetika basieren.

Arzneimittelgruppe Insulin.

Lange wirkende Insuline.

Orale Antidiabetika.

Stammzellen

Innovativ in der modernen Medizin ist die Methode zur Behandlung von Diabetes mellitus mit autologen Stammzellen. Autologe wird durch die Herkunft der Zellen im Körper des Patienten erklärt. Die Technik ist in der Lage, die ursprüngliche Ursache der Pathologie zu überwinden, Hyperglykämie zu reduzieren und die dadurch verursachten Komplikationen zu beseitigen. Die Technik wirkt auch in Richtung der Überwindung von Hypoglykämie, was zu Koma oder Schock führt, bei dem der Mangel an sofortiger medizinischer Versorgung manchmal sogar zum Tod von Patienten führt.

Die Stammzelltherapietechnik beinhaltet die Einführung durch einen Katheter in die Pankreasarterie. Ist eine Katheterisierung nicht möglich, können Stammzellen intravenös injiziert werden.

In der ersten Phase der Behandlung mit einer dünnen Nadel entnimmt der Patient unter örtlicher Betäubung Knochenmark aus dem Beckenknochen. Der gesamte Vorgang dauert bis zu einer halben Stunde, und der Patient kehrt in sein normales Leben zurück.

Unter Laborbedingungen werden Stammzellen aus dem Knochenmark des Patienten isoliert, testen ihre Qualität und zählen die Anzahl der geeigneten Zellen. Geeignete Stammzellen können sich in jede Art von Zellen im Körper umwandeln und die Reserven derjenigen wiederherstellen, die aus irgendeinem Grund fehlen. So können Stammzellen bei Diabetes nicht funktionierende Betazellen der Bauchspeicheldrüse ersetzen.

In der letzten Phase des Verfahrens werden Stammzellen mit einem Katheter in den Pankreasarterienbereich transplantiert. Ein Katheter wird unter örtlicher Betäubung in die Oberschenkelarterie eingeführt und mittels Röntgenscanning zur Pankreasarterie geführt, wo die Implantation von Stammzellen beginnt.

Der gesamte Implantationsvorgang dauert in der Regel etwa eineinhalb Stunden. Nach seiner Kündigung bleibt der Patient mehrere Stunden in der Klinik. Ärzte überprüfen in dieser Zeit den Heilungsprozess in den Arterien, nachdem der Katheter dort eingeführt wurde. Wenn der Patient keinen Katheter verwenden kann, z. B. bei Nierenkrankheiten, wird das oben Genannte durch intravenöse Verabreichung durchgeführt. Bei der diabetischen peripheren Neuropathie werden eigene Stammzellen durch intramuskuläre Injektionen in die Beinmuskeln in die Patienten eingeführt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass adulte Stammzellen kein Allheilmittel für Krankheiten sind. Die therapeutische Wirkung einer solchen Manipulation bei einem erwachsenen Patienten zu bewerten, ist sehr schwierig. Manchmal kommen Verbesserungen sehr schnell, manchmal sind sie fast unsichtbar. Daher gilt die Methode zur Behandlung von Diabetes mit Stammzellen immer noch als experimentell und erfordert ständige Untersuchungen.

Die Stammzelltherapie wird derzeit in Krankenhäusern in Amerika, Israel, Deutschland, der Türkei, der Tschechischen Republik sowie in Russland und der Ukraine durchgeführt.

Lasertherapie als Behandlung

Eine der neuen Methoden bei der Behandlung von Diabetes mellitus ist heute die Lasertherapie, die dazu beiträgt, den Blutzuckerspiegel deutlich zu senken und die ausgeprägten klinischen Symptome der Pathologie zu beseitigen. Die Wirksamkeit der Technik wird in der Praxis bei der Behandlung einer großen Anzahl von Diabetikern mit ihrer Hilfe bestätigt.

Um eine Therapie mit Hilfe eines Lasers durchführen zu können, ist es erforderlich, ein spezielles Quantengerät zu verwenden, das mit Hilfe eines Laserstrahls eine intensive Wirkung auf die biologisch aktiven Zonen des menschlichen Körpers ausübt. Die Quantentherapie verbessert die Durchblutung, verbessert die Funktionalität des Immunsystems, beschleunigt die Regeneration des Gewebes, lindert Schmerzen und verringert den Entzündungsprozess. Ein Merkmal der Lasertherapie ist ihre Fähigkeit, die unmittelbare Ursache der Krankheit zu beeinflussen, und nicht nur, um deren Symptome zu bekämpfen, wie bei den meisten pharmakologischen Mitteln für Diabetes.

Um alle betroffenen Bereiche aktiv beeinflussen zu können, sind im Quantenapparat verschiedene Licht- und elektromagnetische Düsen vorgesehen:

• für gepulste Infrarot-LED-Strahlung;
• ein konstantes Magnetfeld erzeugen;
• für gepulste Laserstrahlung;
• für pulsierendes rotes Licht.

Gepulste Laserstrahlung zur Erzielung einer therapeutischen Wirkung bei Diabetikern dringt in 13 bis 15 Zentimeter Tiefe in das Gewebe ein, wirkt sich auf die Zellstruktur verschiedener Organe stark aus, gewährleistet den Blutfluss und verbessert den Stoffwechselprozess der Membranen.

Die Anwendung der Lasertherapie bei Diabetes kann eine deutliche Verbesserung des Krankheitsbildes des Patienten bewirken. Darüber hinaus müssen vor der Anwendung dieser Behandlungsmethode stets vorbereitende Verfahren einschließlich der folgenden Arten von Diagnosen durchgeführt werden:

• Untersuchungs- und Labortests zur Bestimmung der Schwere und Art des Diabetes des Patienten sowie der damit verbundenen Läsionen der inneren Organe und Systeme, was dazu beiträgt, einen adäquaten Therapieverlauf zu bilden;
• Bestimmung des Blutzuckerspiegels zur Auswahl einer geeigneten Insulintherapie.

Wenn keine Symptome einer diabetischen Ketoazidose vorliegen, wird dem Patienten ein individuelles Behandlungsprogramm zugewiesen, das folgende Aktivitäten umfasst:

• magnetische Infrarot-Lasertherapie für mildere Formen der Pathologie;
• magnetische Infrarot-Lasertherapie in Kombination mit therapeutischen Verfahren zur Beseitigung der ätiologischen Faktoren - Cytomegalovirus, Herpes-Infektion, Chlamydien und andere - mit mittelschweren Formen von Diabetes;
• Magnet-Infrarot-Lasertherapie in Kombination mit der Therapie von Komplikationen (Pankreatitis, Gastroduodenitis, Gefäßerkrankungen usw.) bei schweren Formen der Krankheit.

Bei der Analyse der Auswirkungen der Lasertherapie auf die Funktionalität der Bauchspeicheldrüse wurde ein merklicher Anstieg der Insulinkonzentration festgestellt, vorausgesetzt, dass die Bauchspeicheldrüse alleine nur minimal funktioniert. Für eine maximale Wirkung sollte die Behandlung in den frühen Stadien der Pathologie durchgeführt werden, wenn der chronisch hohe Blutzucker noch keine Zeit hatte, um irreversible Veränderungen in der Gesundheit des gesamten Organismus hervorzurufen.

Alternative Medizin

Fastenbehandlung

Die Alternativmedizin glaubt, dass die Heilung von Diabetes durch Fasten durchaus möglich ist, im Gegensatz zu Endokrinologen, die diesen Ansatz für pseudowissenschaftlich halten. Fastenexperten bestehen darauf, dass nur Typ-1-Diabetes als absolute Kontraindikation für die Anwendung der Technik angesehen werden kann, und Patienten mit der zweiten Art von Pathologie können in einigen Fällen die Symptome beseitigen, indem sie nicht essen. Zur gleichen Zeit kann in diesem Aspekt nur das Fasten von mittleren und langen Perioden eine wichtige Rolle spielen, aber ein kurzes Fasten von zwei bis drei Tagen bringt keine Ergebnisse.

Das Fasten bei Diabetes sollte äußerst vorsichtig sein. Die Hauptrolle spielt dabei die Vorbereitungsphase, in der der Patient lernt, einer Diät zu folgen und spezielle Reinigungsverfahren durchzuführen. Fasten ist am besten in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht von qualifizierten Fachkräften. Es ist auch sehr wichtig, dass Sie das Fasten nach einer vorgeschriebenen Diät während der gesamten Erholungsphase richtig beenden.

Während des Fastens im Körper des Patienten werden die Stoffwechselvorgänge normalisiert, die Belastung der Leber und der Bauchspeicheldrüse wird reduziert. Diese Prozesse wirken sich positiv auf den Verlauf von Diabetes aus. Die Funktionalität anderer Systeme im Körper, in denen Pathologien häufig die Manifestation von Diabetes auslösen, ist ebenfalls normalisiert.

Daher empfehlen die Spezialisten des Fastens aktiv die Anwendung dieser Technik bei frühen Formen des Diabetes mellitus Typ II, um das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern und sogar die Ursache der Erkrankung vollständig zu beseitigen.

Hirudotherapie-Behandlung

Die Hirudotherapie oder Blutegeltherapie verliert über Jahrhunderte nicht an Relevanz. Dies ist auf die komplexe Wirkung einer solchen Behandlung auf den Körper einer kranken Person zurückzuführen, einschließlich lokaler Aktivierung von Immunmechanismen, Beschleunigung des venösen Blutflusses, der Wirkung auf die Energiezentren eines bestimmten betroffenen Organs und der antithrombotischen Wirkung von Blutegel.

Alle oben genannten Wirkungen sind bei der Behandlung von Diabetes sehr wichtig, da alle ihre Komplikationen mit einer Verletzung vaskulärer Prozesse, Atherosklerose und Durchblutungsstörungen verbunden sind. Bereits bei der ersten Anwendung der Hirudotherapie bemerken Diabetiker oft Verbesserungen ihres Gesundheitszustandes, und die Kurstherapie ist durch solche positiven Veränderungen im klinischen Bild von Diabetes gekennzeichnet, wie zum Beispiel:

• Drucknormalisierung;
• Senkung des Cholesterins;
• Reinigen der Gefäße von arteriosklerotischen Manifestationen;
• Reduktion von trophischen Versagen, Wiederherstellung der Gewebsernährung;
• Beseitigung der Symptome der vaskulären Enzephalopathie.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Anwendung der Hirudotherapie bei Diabetes nur als zusätzliche Technik in der komplexen Behandlung möglich ist. Bei dieser Pathologie werden Blutegel an mehreren Hauptpunkten des Körpers angelegt:

• im Bereich der Achse der Wirbelsäule zwischen den 11 und 12 Brustwirbeln, zwischen dem 12. Brust- und einem Lendenwirbel und an den zusätzlichen Stellen, die sich 3-4 cm links und rechts von diesen befinden;
• im Bereich des Xiphoidfortsatzes der Brust und 3-4 Zentimeter unterhalb des ersten Punktes;
• im Bereich der Leber - am rechten unteren Rand der Brust;
• an der Spitze des Steißbeins und am oberen Teil des Kreuzbeins.

Die Kursbehandlung von Diabetes mit Hirudotherapie dauert in der Regel 10-15 mal, mit einer Häufigkeit von 1 Prozedur an 3 Tagen. An jedem Punkt im Körper werden 3 Blutegel benötigt.

Folk-Methoden

Kräutermedizin

Obwohl Ärzte unter modernen Bedingungen Diabetes nicht vollständig heilen können, helfen traditionelle Heiler ihren Anhängern, die Symptome dieser Pathologie mit Hilfe natürlicher Kräuterpräparate und -infusionen zu lindern. Bevor Sie jedoch mit bekannten Rezepten gegen Diabetes behandelt werden, sollten Sie sich mit Ihrem Arzt über diese Möglichkeit informieren.

Unter den beliebten Rezepturen für Diabetes ist die folgende Sammlung von Kräutern, Beeren und Samen seit langem bekannt:

• 2 Stücke Samenflachs;
• 1 Teil der Blätter der Manschette
• 2 Stücke Wacholderbeeren;
• 4 Stücke Blaubeerblätter.

Alle Zutaten werden gründlich gemischt. Nehmen Sie dann 2 Esslöffel der Mischung und gießen Sie 400 ml kochendes Wasser hinzu. Die Komposition machte ein kleines Feuer und kochte 5 Minuten lang. Nach weiteren 30 Minuten Erhitzen wird die Infusion infundiert, filtriert und dreimal täglich vor den Mahlzeiten 15 Minuten lang eingenommen.

Beliebt gegen die Manifestationen von Diabetes und der grünen Triade von Professor Ivanchenko. Es behandelt effektiv nicht nur die Symptome, sondern stabilisiert auch die Prozesse, die die Krankheit verursachen. Es besteht aus Blüten von Rainfarn (1 Gramm), Nelkenpulver (0,5 Gramm) und Wermutgras (200-300 Milligramm). Die Komponenten werden gemischt, ein Esslöffel dieser Mischung wird mit Wasser bei Raumtemperatur direkt in den Löffel gegossen. Dies ist eine einmalige Mischung, die Sie am ersten Tag der Behandlung einmal eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten trinken müssen. Am zweiten Tag wird sie bereits zweimal täglich angewendet. An 3-7 Tagen wird das Arzneimittel dreimal täglich vor den Mahlzeiten getrunken. Nach einer Woche muss der Dreiklang einmal pro Woche verwendet werden. Nach einem Monat Triadetherapie ist es jedoch wichtig, den Blutzuckerspiegel zu überwachen und sicherzustellen, dass die Behandlung wirksam ist. Denken Sie auch daran, dass die Nelke den Blutdruck erhöhen kann. Daher sollte die Anwendung bei Hypertonie mit Ihrem Arzt abgestimmt werden.

Zum Zwecke der Zuckerreduktion werden auch die Blätter eines jungen Löwenzahns, der Suppe, Salat und Hackfleisch zugesetzt wird, verwendet. Wenn die Blätter nicht jung sind, werden sie in Salzwasser eingetaucht, bis die Bitterkeit nachlässt. Sie können Löwenzahnblätter und in reiner Form essen - 150-200 Gramm pro Tag.

Andere Volksheilmittel

Lorbeerblatt wird verwendet, um Zucker zu senken. Gleichzeitig reichen 2 Lorbeerblätter für 2 Liter Flüssigkeit. Flüssigkeit mit Blättern, die zum Kochen erforderlich sind, und danach 14 Tage an einem dunklen Ort bestehen, dann filtriert und im Kühlschrank aufbewahrt. Es ist notwendig, Lorbeerbrühe warm auf leeren Magen in einer Menge von ½ Tasse zu trinken, wobei der Zuckerspiegel im Blut bis zu 10 mmol pro Liter beträgt, oder in der Menge des gesamten Glases mit den Indikatoren für Zucker mehr als 10 mmol pro Liter. Mehr als 1 Tasse Geld in einem Schritt kann nicht verwendet werden.

Die Behandlung mit Auskochen von Lorbeer dauert 3 Monate. Während dieser Zeit müssen die Glukoseindikatoren ständig überwacht und die Tinkturmenge in Abhängigkeit von ihnen angepasst werden. Neben der zuckersenkenden Funktion kann der Sud auch Salzablagerungen und Schadstoffe aus dem Körper ausscheiden. Regelmäßiger Gebrauch des Medikaments reduziert das Schwitzen, verbessert die Stimmung und das allgemeine Wohlbefinden von Patienten mit Diabetes.

Die Therapie mit Backpulver bei Diabetes mellitus neutralisiert viele Schadstoffe in verschiedenen Organen und Systemen. Soda kann in verdünnter Form oral oder intravenös verabreicht werden.

Natriumcarbonat oder Soda bei Diabetes mellitus reinigt perfekt den Darm, was die Leberfunktion beeinträchtigt. Mit Indikatoren für den Säuregehalt im Körper über 7,4 Einheiten ist die Sodatherapie sehr zu begrüßen, da die Substanz den Säuregehalt wirksam reduziert und vor Bakterien schützt. Eine Sodalösung kann zur Vorbeugung gegen die Krankheit und für deren Behandlung verwendet werden. In diesem Fall unterstützt Backpulver parallel Immunität und lindert Beschwerden im Magen.

Ein weiteres beliebtes Mittel gegen Diabetes ist Zimt. Die Reduktion des Zuckers ist auf den Gehalt an Kalzium, Mineralien, Mangan, Vitaminen, Cholin, Eisen, Pantothensäure und Pyridoxin in diesem Gewürz zurückzuführen. Zu den Hauptvorteilen von Zimt bei der Behandlung zählen folgende Eigenschaften:

1. Es erhöht schnell den Kohlenhydratstoffwechsel, was zur Selbstregulierung der Glukose im Blut des Patienten führt.
2. Es hat eine Wirkung, die der Wirkung von Insulin im Körper ähnlich ist, da in der Zusammensetzung bioaktive Substanzen vorhanden sind - natürliche Insulinersatzstoffe.
3. Reduziert das Blutzuckerwachstum nach einer Mahlzeit, sodass Sie Durchfall bekämpfen können, und erhöht auch die Insulinsensitivität.
4. Es wirkt als natürliches Antioxidans, reduziert das Gewicht derer, die an Diabetes leiden, und sensibilisiert Insulin.
5. Es ist in der Lage, die Insulinsignalaktivität aufgrund der Anwesenheit von biologischen Flavonoiden in seiner Zusammensetzung zu verändern, was zu einer Abnahme des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit Diabetes führt.

Zimtinfusionen haben auch entzündungshemmende, antiarthritische, straffende Wirkungen, sie normalisieren das Verdauungssystem, behandeln Frauen, Pilzinfektionen und so weiter. Zimt im Blut kann es verflüssigen und einen gesunden Kreislauf anregen. Die zuckerreduzierende Wirkung von Zimt macht sich bei einer Anwendung ab 2 Gramm pro Tag bemerkbar. Bei regelmäßiger Anwendung von Gewürzen erhält der Patient einen Glukoseindikator nahe der physiologischen Norm.

Die Verwendung von Zimt bei Diabetes wird in Kombination mit Kefir empfohlen, das das Herz-Kreislauf-System nicht schädigt und viele positive Auswirkungen auf den Körper hat, wodurch die Wirkung dieses Gewürzs verstärkt wird.

Frühzeitige Behandlung

Diabetes, die auf die eigene Gesundheit und Gesundheit achtet, kann frühestens erkannt werden, wenn der Blutzuckerspiegel 6 mmol pro Liter erreicht. Vollständigkeit und sitzende Lebensweise eines Patienten sind sehr häufig provozierende Faktoren der Pathologie. Wenn Sie solche Besonderheiten berücksichtigen und die Anzeichen von Diabetes im Frühstadium erkennen, ist es viel einfacher, die Symptome und sogar die Ursache der Erkrankung zu heilen. Jede Behandlung der Krankheit sollte jedoch strikt unter der Kontrolle eines Endokrinologen nach einem individuellen Schema für jeden Patienten stehen. Das Hauptelement jeder antidiabetischen Therapie ist immer die richtige Ernährung.

Eine frühzeitige Diabetesbehandlung wird normalerweise von einer kohlenhydratfreien Diät begleitet. Die Menge an Kohlenhydraten in allen konsumierten Lebensmitteln muss sorgfältig gezählt werden, um den von Fachleuten erlaubten Tagessatz nicht zu überschreiten. Grundsätzlich ist es unmöglich, beim Backen, Zucker, Auberginen, Kartoffeln, süßen Früchten, geräuchertem Fleisch, Konserven, Gurken, Gewürzen und Alkohol zu essen. Kochen mit Braten ist ebenso verboten wie Rauchen.

Diabetiker sollten fettarmes Fleisch, Trockenfrüchte, ungesüßte Früchte und Zitrusfrüchte, brauner Reis, Haferflocken, Buchweizen, Hirse, Gerste, Schwarze und rote Johannisbeeren, Preiselbeeren, Himbeeren, Heidelbeeren, Stachelbeeren enthalten. Als Getränk für diese Krankheit sind Wasser aus der Nahrung, Kefir, ungesüßter Kompott, schwarzer oder grüner Tee, Beerensaft, Ryazhenka, Chicorée und Mineralwasser in der Ernährung enthalten. Die Verwendung von Hüttenkäse, Eiweiß, Oliven- und Leinsamenöl sowie Naturjoghurt ist akzeptabel.

Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index, der die Rate angibt, mit der die Kohlenhydrate aus dem Produkt im Körper aufgenommen werden, sind von der Ernährung des Patienten vollständig ausgeschlossen. Zu den verbotenen Lebensmitteln, die einen hohen glykämischen Index aufweisen, gehören Datteln, Bier, Weißbrot und Toast, Rüben, Karotten, Schokolade und Grieß.

Für eine wirksame Diabetestherapie im Frühstadium ist es wichtig, die möglichen körperlichen Anstrengungen nicht zu vernachlässigen. Aufgrund der körperlichen Aktivität nimmt das Muskelgewebe den Zucker intensiv auf, senkt den Blutspiegel, der psychoemotionale Hintergrund des Patienten normalisiert sich, der Herzmuskel wird gestärkt, das Gewicht und der Blutdruck werden stabilisiert, die Stoffwechselprozesse normalisieren sich und die Insulinempfindlichkeit steigt an. Die Übung sollte in jedem speziellen Fall vom Arzt ausgewählt werden. Es gibt jedoch auch universelle Belastungsarten, die für mittlere und Lichtintensität ausgelegt sind. Keiner der Diabetiker ist nicht kontraindiziert beim Schwimmen, Laufen, Radfahren. Die Regelmäßigkeit des Trainings sollte konstant sein - der Patient muss mindestens dreimal pro Woche trainieren. Wenn Sie den Unterricht beginnen, ist es besser, den Körper nicht zu überlasten und sich auf 15 Minuten Aktivität zu beschränken, wodurch die Zeit schrittweise erhöht wird.

Bei regelmäßiger Bewegung sollten Personen, die Insulin einnehmen, den Spiegel aufrechterhalten, da körperliche Aktivität häufig die Dosierung des verwendeten Hormons reduziert.

Einige Experten glauben, dass die frühen Stadien des Typ-2-Diabetes mit einer richtigen Ernährung und notwendigen körperlichen Aktivitäten vollständig geheilt werden können. Dies ist eine kontroverse Meinung, aber die Verbesserung wird auf jeden Fall kommen. In Zukunft wird empfohlen, dass der Patient den Blutzuckerspiegel ständig mit einem tragbaren Blutzuckermessgerät überwacht.

Komplikationen Therapie

Fußverletzung

Das diabetische Fußsyndrom ist eine neurotrophe und mikrozirkulatorische Erkrankung der distalen unteren Extremitäten, die nekrotische Prozesse der Weichteile und der Haut sowie Knochen- und Gelenkschäden hervorruft. Bei den Diabetikern tritt 15-20 Jahre nach Ausbruch der Krankheit eine Schädigung der Beine durch diabetischen Fuß auf. In der Regel sind etwa 10% der Patienten davon betroffen, und weitere 40% sind dem Risiko ausgesetzt, diese Pathologie zu entwickeln. In 90% der Fälle tritt der diabetische Fuß bei Patienten mit der zweiten Art der Pathologie auf.

Die wichtigsten Ansätze zur Behandlung diabetischer Läsionen der unteren Extremitäten umfassen die Einstellung des Blutdrucks und des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper, die Verringerung der Belastung des betroffenen Beines, die lokale Wundbehandlung, die systemische Behandlung mit pharmakologischen Medikamenten und die Unwirksamkeit aller oben genannten Operationen. Um die Glykämie im Körper des Patienten mit der ersten Art von Pathologie zu optimieren, wird die verwendete Insulindosis angepasst. Im Falle der zweiten Art von Diabetes wird empfohlen, die Behandlung durch Medikamente durch Insulintherapie zu ersetzen. Die Normalisierung des Drucks kann durch die Verwendung von Betablockern, ACE-Hemmern, Diuretika und Calciumantagonisten erreicht werden.

Bei eitrig-nekrotischen Läsionen eines diabetischen Fußes ist es erforderlich, die Gliedmaßen zu entlasten, ihre Bewegungen einzuschränken und Krücken, orthopädische Hilfsmittel, Spezialschuhe oder Einlegesohlen zu verwenden. Bei ulzerativen Defekten ist es systematisch erforderlich, die Wunde zu behandeln, nekrotisches Gewebe zu entfernen, antibakterielle oder antiseptische Verbände anzuwenden, Hühneraugen, Hühneraugen und Bereiche mit Hyperkeratose um die Wunde zu entfernen, um die Belastung des betroffenen Bereichs zu reduzieren.

Die Antibiotika-Therapie des diabetischen Fußsyndroms wird mit Präparaten mit einem breiten antimikrobiellen Wirkungsspektrum durchgeführt. Parallel dazu werden krampflösende Mittel, Infusion von Lösungen, Hämodialyse von Kalbserum und Aliponsäure verwendet. In Ermangelung der Wirksamkeit der konservativen Behandlung wird bei sehr schweren Fällen der diabetische Fußchirurgie eingesetzt. In der ischämischen Form der Pathologie werden endovaskuläre Dilatation, Thromboembolektomie, Stenting peripherer Arterien, Arterialisierung der Venen des Fußes, des Fußknies und andere Techniken verwendet. Für den plastischen Verschluss großer Defekte wird eine Autodermoplastik durchgeführt. Manchmal ist es notwendig, eine tiefe Abszess- und Cellulitis-Drainage durchzuführen. Bei Gangrän oder Osteomyelitis kann eine Amputation des Fußes oder der Zehen oder eine Exartikulation erforderlich sein.

Retinopathie bei Diabetes

Unter einer diabetischen Retinopathie versteht man eine Netzhautschädigung aufgrund des Fortschreitens der Krankheit. Dies reduziert die Sehschärfe bis zur vollständigen Erblindung. Das Fortschreiten der Komplikationen verläuft sehr langsam, allmählich werden die Blutgefäße in den Augen brüchig, was zu Blutungen im Bereich der Netzhaut führt.

Die Retinopathie-Therapie hängt ausschließlich vom Stadium ab. Alle Patienten mit Diabetes ohne Symptome einer Retinopathie müssen regelmäßig von Retinologen untersucht werden, Blutzuckerwerte, glykosyliertes Hämoglobin und Druck überwachen.

Um die Sehschärfe bei Retinopathie zu erhalten, sollte auf solche Behandlungsmethoden wie Laserkoagulation, medizinische Behandlung und chirurgische Eingriffe zurückgegriffen werden. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine vollständige Retinopathie der Behandlung nicht zugänglich ist, aber die Laserkoagulation in den frühen Stadien der Komplikation wird dazu beitragen, die Blindheit des Patienten zu verhindern. Die Vitrektomie wird häufig zur Verbesserung des Sehvermögens verwendet. Dabei wird der Glaskörper des Auges entfernt. Mit dem Fortschreiten der Krankheit bilden wiederholte Operationen jedoch keine Ausnahme.

Bei schwerem und mäßigem Ausmaß der nichtproliferativen diabetischen Retinopathie wird die Laserkoagulation der Netzhaut verwendet. Dies ist eine schmerzlose Operation, bei der der Patient nur das Unbehagen verspürt, das mit dem Aufflackern der Augen zusammenhängt. Das Ziel dieser Behandlung ist es, das Fortschreiten der Retinopathie zu stoppen, die Ausbreitung des Bindegewebes und der neu gebildeten Gefäße in der Netzhaut und im Glaskörper zu verhindern.

Laserkoagulation der Retina im proliferativen Stadium der Retinopathie, wenn sich die Gefäße und Membranen des Bindegewebes im Auge ausdehnen, ist nicht mehr wirksam. In diesem Fall wird die Vitrektomie verwendet, bei der der Glaskörper operativ aus dem Auge entfernt wird. Dies führt zur Eliminierung des Substrats für die Vermehrung von Bindegewebemembranen, Blutgefäßen.

Arthropathie als Komplikation

Arthropathie bei Diabetes tritt im Körper des Patienten mit sehr schweren Formen der zugrundeliegenden Pathologie auf, sehr oft tritt die Manifestation von Komplikationen im jungen Alter von 25 bis 30 Jahren auf. Ohne systematische Behandlung von Diabetes kann sich die diabetische Arthropathie im Körper des Patienten nur 5-8 Jahre nach Manifestation der zugrunde liegenden Pathologie entwickeln.

Wenn der Kohlenhydratstoffwechsel beeinträchtigt ist, was ein Begleiter von Diabetes mellitus ist, beginnt eine Funktionsstörung vieler Systeme im Körper, einschließlich Knochen und neuromuskulärer. Die Knochenpathologie beginnt sich auf der Basis von Azidose und dem Prozess der Steigerung der Produktion von Calciumsalzen aus dem menschlichen Körper zu entwickeln.

Angesichts der Tatsache, dass Arthropathie als Komplikation bei sehr schwerem Diabetes auftritt, sollte die gesamte Behandlung der Komplikation unter der Kontrolle eines Endokrinologen stehen. Therapeutische Verfahren umfassen notwendigerweise sowohl die Insulintherapie als auch die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln.

Behandlung nach Art der Krankheit

Therapiemethoden und -mittel für die Pathologie des Typs I

Bei Insulin im Körper bei Patienten mit der ersten Art von Diabetes muss das Leben in Form intramuskulärer Injektionen verabreicht werden. Trotz der Auffüllung der Reserven dieses Hormons bleibt der Zellstoffwechsel jedoch immer noch gestört, so dass sich der Lebensstil des Patienten mit dieser Pathologie für den Rest seines Lebens ändern muss.

In der heutigen High-Tech-Welt wird die Betreuung von Patienten mit Diabetes immer einfacher. Beispielsweise hilft eine Linse mit Google-Sensoren seit 2016 Patienten, den Glukosegehalt in der Tränenflüssigkeit zu messen. In diesem Fall leuchten im Fall des maximal zulässigen Pegels in einer solchen Linse spezielle LED-Lampen auf, die den Patienten über die Zeit für die nächste Injektion von Insulin informieren. Oder zum Zweck der automatischen Injektion des fehlenden Insulins in das Blut haben Schweizer Wissenschaftler eine Pumpe erfunden, deren Funktionalität das Leben von Diabetikern erheblich vereinfacht.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Typ-1-Diabetes ist die Insulinersatztherapie. Am besten sind Behandlungsschemata, die den Kohlenhydratstoffwechsel ausgleichen und gleichzeitig die Lebensqualität des Patienten verbessern. Der Hauptzweck der Insulintherapie in der Typ-1-Pathologie ist die Annäherung an die Wirkungen von endogenem Humaninsulin. Die besten Behandlungsschemata sind diejenigen, die die physiologischen Sekretionsschemata dieses Hormons im menschlichen Körper durch Betazellen der Bauchspeicheldrüse vollständig nachahmen. Um eine ähnliche Wirkung zu erzielen, werden Insulinpräparate aus der Human-Gentechnik in Form einer Kombination von verlängerten Arzneimitteln und kurzzeitigen Expositionsmitteln verwendet.

Durch die intensive Insulintherapie in Kombination mit modernen, innovativen Methoden der Medikamentenverabreichung können die Patienten den ganzen Tag über genau wissen, wann und in welcher Form (kurz wirkend oder verlängert) ein Insulinersatzmittel erforderlich ist. In der Regel erfordert es am Morgen die Einführung von verlängertem Insulin in den Körper, und nach jeder Mahlzeit wird analog zu physiologischen Prozessen die Hormondosis durch Medikamente unterstützt.

Merkmale der Behandlung der Pathologie Typ II

Die wichtigsten Faktoren bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes sind Ernährung und Bewegung. Die Dauer der Wirkung der Überwindung von Hyperglykämie beruht jedoch ausschließlich auf der Kombination dieser Faktoren und Arzneimittel. In der Anfangsphase von Diabetes des zweiten Typs werden Metformin-Medikamente eingesetzt, die in fast allen Ländern der Welt zur Behandlung von Diabetes zugelassen sind. Während des Fortschreitens der Erkrankung verschreiben Ärzte ihren Patienten häufig Medikamente auf der Basis von Sulfonylharnstoff, deren Hauptmechanismus die Aktivierung der Insulinsekretion ist. Sulfonylharnstoff-Wirkstoffe können an Rezeptoren binden, die sich auf der Oberfläche der Betazellen des Pankreas befinden. Die Behandlung mit solchen Medikamenten beginnt mit kleinen Dosen und erhöht sich schrittweise einmal pro Woche mit therapeutischem Bedarf. Bei Patienten mit ausgeprägter Glukosetoxizität werden diese Mittel sofort mit der Höchstdosis von ihnen verschrieben, und wenn die Krankheit kompensiert ist, wird die Dosis allmählich reduziert.

Die nächste Gruppe von Medikamenten, die den Patienten während des Fortschreitens des Typ-2-Diabetes notwendigerweise verschrieben werden, sind Glitazone oder Thiazolidindione, die die Insulinresistenz verringern können, indem sie die Menge an Glucosetransportern erhöhen und die Fähigkeit der Gewebe erhöhen, Glucose zu verwenden, sowie die Menge an Fettsäuren, Triglyceriden im Blut, durch Unterdrücken der Leberfunktion durch Unterdrücken Wiedergabe von Glukose. Thiazolidindione wirken sich günstig auf den Allgemeinzustand von Patienten mit Typ-2-Diabetes aus.

Zusätzlich zu den oben genannten Gruppen von Medikamenten verwenden Experten zur Behandlung dieser Krankheit solche Gruppen von Medikamenten wie:

• Glinide;
• Alpha-Glucosidase-Inhibitoren;
• Inkretin-Mimetika;
• Dipeptidylpeptidase-IV-Inhibitoren.

Hypoglykämische Mittel helfen nicht immer, das Problem der Aufrechterhaltung des glykämischen Niveaus in den richtigen Rahmen zu lösen. Das Beste ist, dass sich das kombinierte Verfahren zur Behandlung von Typ-2-Diabetes bewährt hat, bei dem orale hypoglykämische Arzneimittel in Kombination mit Insulinersatzmitteln, wenn sie in den ersten 6 Jahren der Erkrankung eingesetzt werden, die Entstehung schwerer Komplikationen verhindern. Die höchste Kontrolle der Hypoglykämie kann bei der Umstellung auf Insulintherapie mit Stabilisierung der Betazellen beobachtet werden.

Laut medizinischen Beobachtungen ist es mit der Ineffektivität von Glukose-senkenden Arzneimitteln bei der zweiten Art von Diabetes erforderlich, sofort mit der Insulintherapie zu beginnen. Auf diese Weise ist es möglich, die meisten Nebenwirkungen, die durch hohe Dosen von Glukose-senkenden Medikamenten hervorgerufen werden, zu neutralisieren und den Blutzuckerspiegel zu senken.

Aufgrund der Abnahme der Aktivität von Betazellen bei der Monotherapie des Typ-2-Diabetes mellitus wechseln früher oder später alle Patienten, die an der Krankheit leiden, zu einer Kombinationsbehandlung. Kombinationsbehandlungsschemata, bei denen Metformin und Sulfonylharnstoff oder Exenatid und Sulfonylharnstoff verwendet werden, gelten als am effektivsten. Die heute beste Kombination erkannte jedoch die Verbindung Metformin und Insulin. In diesem Fall verhindert die Mindestdosis an Mitteln das Auftreten von Nebenwirkungen, was auch ein Plus der Kombinationsbehandlung ist.

Merkmale der Therapie während der Schwangerschaft

In der Welt gibt es jeden Tag mehr und mehr Schwangere mit Gestationsdiabetes. Gestationsdiabetes mellitus ist ein pathologischer Zustand der Glukoseintoleranz, aufgrund dessen der Blutzuckerspiegel steigt, der bei einer Frau zum ersten Mal während der Schwangerschaft auftritt. Normalerweise verschwindet dieser Zustand nach der Lieferung von selbst. Für die Behandlung während der Manifestation der Symptome wird empfohlen, den Lebensstil zu ändern, sich an eine Diät zu halten und mehr Zeit für die notwendige körperliche Anstrengung zu verwenden. Einige schwangere Frauen, insbesondere Glibenclamid und Metformin, sind eine orale Verabreichung von Antidiabetika, die eine Alternative darstellen und für die Anwendung während der Schwangerschaft zugelassen sind, zusammen mit Insulin zur Glukosekontrolle.

Während der Schwangerschaft während des Diabetes muss man lernen, die Glykämie zu kontrollieren, um sie rechtzeitig zu korrigieren. In den meisten Fällen reicht die Ernährung aus. Die Prinzipien der Diät-Therapie in diesem Fall implizieren die Aufteilung der täglichen Ernährung in Lebensmittel, die 35 bis 40% Kohlenhydrate, 35 bis 40% Fett und 20 bis 25% Proteine ​​enthalten. Bei Vorhandensein von Übergewicht sollte der Kaloriengehalt von Lebensmitteln die Grenze von 25 Kilokalorien pro Kilogramm Körpergewicht nicht überschreiten, und bei Normalgewicht sollte sie zwischen 30 und 35 Kilokalorien pro Kilogramm liegen. In diesem Fall sollte die Abnahme des Kaloriengehaltes glatt und ohne plötzliche Ruckeln erfolgen.

In der Speisekarte einer schwangeren Frau mit Gestationsdiabetes sind Süßigkeiten (verdauliche Kohlenhydrate) nicht erlaubt, die verbrauchten Fette werden reduziert und die Menge an Ballaststoffen und Eiweiß steigt auf eineinhalb Gramm pro Kilogramm Körpergewicht an.

In Ermangelung einer positiven Dynamik des Glykämiepegels während einer Diättherapie wird den Patienten eine Insulintherapie in dem Maße verordnet, in dem der behandelnde Arzt ständig aufzeichnet und korrigiert.

Wie man Zucker zu Hause reduziert

Um den Blutzuckerspiegel zu Hause zu senken, gibt es einige Regeln. Es ist unbedingt erforderlich, ein importiertes Blutzuckermessgerät zu kaufen, es auf Genauigkeit zu prüfen und ständig Zucker zu messen, um zu bestimmen, wie es sich den ganzen Tag verhält. Ab welcher Tageszeit der Blutzuckerspiegel im Patienten am höchsten ist, hängt von der Behandlung, der Ernährung und der körperlichen Aktivität ab.

Es ist wichtig zu wissen, dass je niedriger der Kohlenhydratgehalt in der konsumierten Nahrung ist, desto wirksamer die Ernährung den Zuckerspiegel reguliert. Selbst wenn der Arzt eine ausgewogene Ernährung vorschreibt, können Sie die Kohlenhydratmenge sogar reduzieren. Dies wird den Verlauf des Diabetes mellitus nicht verschlimmern und schnell helfen, den richtigen Glukosespiegel wieder herzustellen. Das Ziel der Blutzuckerkontrolle zu Hause ist es, einen konstanten Wert dieses Indikators zwischen 4,0 und 5,5 mmol pro Liter zu erreichen. In Abwesenheit der Wirksamkeit in dieser Ausgabe der Diät verbindet sich Metformin in Form von Glucophage oder Siofor für übergewichtige Patienten. Mit Dünnheit wirken solche Medikamente nicht, sie können sie nicht verwenden.

Für die Anpassung des im Körper produzierten Insulins ist es wichtig, die körperliche Aktivität zu steigern. Bei Diabetes sind Joggen, Gehen und Schwimmen am effektivsten. Krafttraining kann allgemein für die Gesundheit von Nutzen sein, hat jedoch keinen Einfluss auf Diabetes mellitus.

Insulinschüsse sind ein Lebensretter für Patienten mit Diabetes, die bereits alle Mittel ausprobiert haben, aber nicht die richtige Wirkung gezeigt haben. Mit Diät, kompetenter körperlicher Aktivität und der Verwendung von Metformin-Insulindosis benötigen wir in der Regel das Minimum.

Kann man sich vollständig erholen?

Jeder Diabetiker fragt sich immer, ob es möglich ist, die entstandene Pathologie vollständig zu beseitigen. Ärzte sind jedoch unerbittlich - Diabetes mellitus Typ 2 ist eine chronische Erkrankung, die das ganze Leben hindurch im Körper verbleibt und sich entweder verschlechtern oder in Remission gehen kann. Um den Krankheitsausgleich ständig aufrecht zu erhalten, sollten Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen und die erforderlichen Arzneimittel einnehmen. Wenn Sie einfach keine Medikamente mehr einnehmen, kann die Pathologie schnell voranschreiten und viele Komplikationen gleichzeitig verursachen. Es lohnt sich daher, vorsichtig zu sein, wenn eine Klinik für Alternativmedizin eine vollständige Heilung von Diabetes mit den folgenden Methoden bietet:

• Reinigung der Körpertoxine;
• Schwingungen von undenkbaren Instrumenten;
• Kräutermedizin ohne Verwendung von pharmakologischen Wirkstoffen und Insulininjektionen;
• Energieeinfluss auf das Unterbewusstsein;
• Medaillons und spezielle Kleidung tragen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die frühen Stadien der zweiten Art von Pathologie mit Hilfe einer kompetenten Diät und körperlicher Anstrengung wirklich leicht ausgeglichen werden können. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient vollständig geheilt ist. In späteren Stadien der Krankheit ist es einfach tödlich, die Einnahme der Medikamente zu beenden, da sowohl die Krankheit selbst als auch viele gefährliche Komplikationen voranschreiten können. Daher können Phytotherapie und Sport in der Tat einfacher werden, jedoch nur, wenn sie als Ergänzung zur Insulintherapie und zur Hauptbehandlung eingesetzt werden.

Primärer Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 kann nicht geheilt werden, aber es ist möglich, den Patienten mit verschiedenen Methoden vor den Symptomen der Krankheit zu bewahren, den Stoffwechsel in seinem Körper lange aufrechtzuerhalten, das Auftreten von Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. In diesem Fall ist die Selbstbehandlung in diesem Fall strengstens untersagt. Wenn wir beginnen, rechtzeitig untersucht und behandelt zu werden, beunruhigt der Patient die Frage der Beseitigung von Diabetes nicht mehr, da sein Leben mit dieser Krankheit in keiner Weise schwierig sein wird.

Folgen der Nichtbehandlung

Wenn Sie nicht mit Diabetes behandelt werden, können Sie schwere gesundheitliche Erkrankungen erwarten, obwohl Diabetes mellitus selbst keine unmittelbare Bedrohung für das menschliche Leben darstellt. Eine unbehandelte Pathologie verursacht eine Reihe schwerwiegender Komplikationen, die sich auf alle Systeme und Organe im Körper auswirken können. Das Ignorieren therapeutischer Techniken kann zu Behinderung und sogar zum Tod führen. Deshalb wird Diabetes von den Menschen als "stiller Mörder" bezeichnet - die Krankheit kann sich kaum manifestieren und stört den Menschen nicht, sondern provoziert ein Fortschreiten von Komplikationen, die nicht mit dem Leben vereinbar sind.

Im Jahr 2007 führten Wissenschaftler eine Studie durch, die zeigte, wie sich Diabetes auf das Leben und die Gesundheit von Menschen im Einklang mit dem Geschlecht auswirkt. Es stellte sich heraus, dass diese Pathologie für Frauen viel gefährlicher ist. Die durchschnittliche Lebenserwartung für Männer mit Diabetes beträgt im Durchschnitt 7 Jahre, für Frauen mehr als 8 Jahre. Die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgrund von Diabetes tritt bei Männern zwei- bis dreimal und bei Frauen sechsmal häufiger auf. In diesem Fall sind es Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die den Tod vieler Diabetiker verursachen.

Zuckerkrankheit und depressives Syndrom sind in jungen Jahren eng miteinander verbunden. Diese beiden Zustände in diesem Komplex zwingen junge Menschen oft dazu, voreilige Maßnahmen zu ergreifen. Daher ist es sehr gut, wenn sie eine frühe Pathologie erkennen, dass sie regelmäßig von einem Psychologen beraten wird.

Ohne die notwendige Diabetes-Therapie kann sich die Erkrankung im Allgemeinen leicht verschlimmern, Komplikationen verursachen, Behinderung und sogar den Tod hervorrufen.

Behandelnder Arzt

Zur Diagnose von Diabetes bei einem Patienten oder zum Hinweis auf das Vorhandensein dieser Pathologie kann es sich um einen Allgemeinarzt oder einen Hausarzt (Allgemeinarzt) handeln. Bei den geringsten Anzeichen einer Erkrankung werden dem Patienten geeignete Tests zugewiesen, und der Patient wird nach seinen Ergebnissen zur Konsultation an einen Endokrinologen überwiesen. Wenn sich der Diabetes bestätigt, wird der Patient in der Endokrinologie dauerhaft festgeschrieben.

Der Endokrinologe ist in der Lage, die optimale Lösung für einen bestimmten Patienten bei der Auswahl und Einstellung des Hormonspiegels und des Blutzuckerspiegels zu finden. Der Spezialist führt Untersuchungen durch, die auf Probleme in der Funktionsweise des endokrinen Systems hinweisen, Pathologien diagnostizieren, die Behandlung auswählen und negative Symptome beseitigen. Die gebräuchlichsten Mittel werden ausgewählt, um das hormonelle Gleichgewicht im Körper zu korrigieren, den Stoffwechsel wiederherzustellen, den endokrinen Faktor zu beseitigen, der Unfruchtbarkeit verursacht, und andere. Entsprechend den Forschungsergebnissen wird eine genaue Diagnose gestellt, eine Diät und spezielle medizinische Vorbereitungen ausgewählt.

Sanatorien für Diabetiker

Heute werden Patienten mit Diabetes effektiv in spezialisierten spezialisierten Einrichtungen behandelt und rehabilitiert, die die Probleme des Verdauungssystems bekämpfen sollen. Diabetiker benötigen jedoch häufig eine Sanatorium-Resort-Behandlung und andere mit Diabetes in Verbindung stehende Pathologien. Auf der Grundlage der Mehrheit der russischen Sanatorien gibt es daher eine spezielle „Schule für Diabetes-Management“, in der Patienten aller spezialisierten Gesundheitseinrichtungen geschult werden, ihren Gesundheitszustand zum Zeitpunkt ihres Aufenthalts in einem Gesundheitszentrum unabhängig zu überwachen, ihre eigenen diätetischen Mahlzeiten und körperlichen Aktivitäten unter Berücksichtigung von Diabetes in der Geschichte zu wählen.

Die beliebtesten für Diabetiker sind die russischen Resorts des Altai, Krasnodar Territoriums, Jessentuki, Pjatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk und andere.

Die wichtigsten therapeutischen Faktoren des Resorts Belokurikha im Altai-Territorium sind Heilschlamm, Mineralwasser und Heilklima. Hier wird den Patienten eine Therapie mit salpetersäurehaltigem, niedrig mineralisiertem Bicarbonatsulfat-Natrium und schwach radonhaltigem Thermalwasser mit Kieselsäure in der Zusammensetzung angeboten. Als Trinkbehandlung werden die Patienten hier aufgefordert, schwach mineralisiertes Sulfat-Chlorid-Magnesium-Calcium-Natrium-Behandlungstischwasser aus dem Berezovskoye-Feld zu verwenden, mit dem das Altai-Territorium reich ist.

Im besten balneologischen Erholungsort Russlands in Anapa (Region Krasnodar) wurden viele nützliche Mineralwässer gefunden, die sowohl für den Innen- als auch für den Außenbereich verwendet werden. Im gesamten Kuban gibt es nicht so viele Mineralwasservorkommen im Freien. Die wertvollsten besitzen jedoch Wasser für den internen Gebrauch, dessen Ablagerung direkt in der Stadt Anapa liegt. Hier können die Patienten mit Hilfe zweier Arten von Wasser behandelt werden: salzarmes mineralisiertes (3,2 bis 4,9 Gramm pro Liter) Hydrocarbonat-Chloridsulfat und Sulfat-Hydrocarbonat-Natriumchlorid, neutral in alkalischer Zusammensetzung. Mineralwasser von Semigorsk mit hohem Gasgehalt wird täglich in die Resorts von Anapa geliefert. Dies ist Stickstoff-Kohlendioxid-Methan-Wasser, Natriumchlorid-Hydrocarbonat-Jod mit einem schwach alkalischen pH-Wert von 7,6 und einem Mineralisierungsgrad von 10 bis 11 Gramm pro Liter.

Goryachy Klyuch ist das einzige Resort in Russland, in dem Sie eine Kombination aus Mineralwasser aus Essentuki und Hydroschwefelbädern finden können, für die das Hydrosulfurchlorid-Hydrocarbonat-Calcium-Natrium-Thermalmineralwasser von heißen Quellen mit einer Temperatur von bis zu 60 Grad vorhanden ist. Niedrigere Temperaturen solcher Wässer werden zur Trinkbehandlung verschiedener Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts verwendet.

Im Resort wird die Zheleznovodsk-Therapie von den unvergleichlichen Gewässern "Slavyanovskaya" und "Smirnovskaya" der Welt durchgeführt, die für das gesamte Verdauungssystem, für Nierenerkrankungen, Harnwege und für andrologische Erkrankungen von Nutzen sind. Hier werden Patienten mit Diabetikern behandelt, die an Begleiterkrankungen der Magen-Darm-Organe, des Bewegungsapparates, der HNO-Organe und gynäkologischer Erkrankungen leiden.

Die Basis der Ressourcen des Ortes Essentuki sind Mineralwasser salzalkalischer Natur - allen bekannt, Essentuki Nr. 17 und Yessentuki Nr. 4. Auf der Grundlage des Kalinin-Sanatoriums, in dem Diabetes mellitus seit 10 Jahren erfolgreich behandelt wird, fungiert das Zentrum für die Rehabilitation von Patienten mit Diabetes mit natürlichen Faktoren heute. Hier werden die Patienten von Professoren des endokrinologischen Profils, Doktor der Endokrinologie, geleitet und beobachtet. Es behandelt Diabetes in fast allen funktionierenden Sanatorien.

Kislowodsk ist ein berühmter Ferienort von Narzans.

Sie haben alle Ähnlichkeiten und werden für die Balneotherapie verwendet. Am wirksamsten bei Diabetes sind Dolomitis-Narzan, das Stoffwechselprozesse verbessert, das Wasserlassen und die Ausscheidung von Abfallschlacken erhöht, und Sulfat-Narzan, das die Magensekretion erhöht, die Verdauung und die choleretische Leberfunktion verbessert, Blähungen reduziert und die Darmfunktion verbessert. Im Kislovodsk Resort werden Diabetes-Patienten mit Begleiterkrankungen des Bewegungsapparates, der Organe, des Blutkreislaufs und der Verdauung behandelt.

Mehr als 40 Namen der Pyatigorsk-Quellen vereinen praktisch alle bekannten Mineralwässer der Welt. Hier ist es angezeigt, bei Patienten mit Diabetes behandelt zu werden, deren Anamnese durch Leber-, Magen-, Darmerkrankungen, Erkrankungen des peripheren Nervensystems, Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Pathologien der Haut, endokriner Systeme, Berufskrankheiten und anderen kompliziert ist.

Medikamentöse Therapie bei Typ-2-Diabetes

Die Grundprinzipien der Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus (DM-2):

• Lernen und Selbstkontrolle
• Diät-Therapie;
• gemessene körperliche Aktivität;
• Zuckerreduzierende Tabletten (TSP);
• Insulintherapie (kombinierte oder Monotherapie).

Die medikamentöse Diabetes-2-Therapie wird in Fällen verschrieben, in denen diätetische Interventionen und erhöhte körperliche Aktivität für 3 Monate das Ziel der Behandlung eines bestimmten Patienten nicht erreichen.

Die Verwendung von TSP als Haupttyp der hypoglykämischen Therapie von DM-2 ist kontraindiziert bei:

• das Vorhandensein aller akuten Komplikationen von Diabetes mellitus (DM);
• schwere Leber- und Nierenläsionen jeglicher Ätiologie, die unter Verletzung ihrer Funktion auftreten;
• Schwangerschaft
• Geburt;
• Laktation;
• Blutkrankheiten;
• akute entzündliche Erkrankungen;
• organisches Stadium vaskulärer Komplikationen bei Diabetes;
• chirurgische Eingriffe;
• progressiver Gewichtsverlust.

Es wird nicht empfohlen, TSP bei Personen zu verwenden, bei denen in einem Organ seit langem ein entzündlicher Prozess vorliegt.

Die Pharmakotherapie von Typ-2-Diabetes beruht auf den Auswirkungen auf die wichtigsten pathogenetischen Verbindungen der Erkrankung: Störungen der Insulinsekretion, Insulinresistenz, erhöhte Glukoseproduktion in der Leber, Glukosetoxizität. Die Wirkung der gebräuchlichsten Tabletten zuckersenkender Medikamente beruht auf der Einbeziehung von Mechanismen, um die negativen Auswirkungen dieser pathologischen Faktoren auszugleichen (Algorithmus zur Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes ist in Abb. 9.1 dargestellt).

Abbildung 9.1. Algorithmus zur Behandlung von Patienten mit DM-2

Entsprechend den Anwendungspunkten werden die Aktionen des CTP in drei Hauptgruppen unterteilt:

1) Verbesserung der Insulinsekretion: Stimulanzien für die Synthese und / oder Freisetzung von Insulin durch B-Zellen - Sulfonylharnstoff-Zubereitungen (PSM), Nicht-Sulfonylharnstoff-Sekretagoga (Glinide).
2) Verringerung der Insulinresistenz (Erhöhung der Insulinsensitivität): Unterdrückung der erhöhten Produktion von Leberglukose und Verbesserung der Glukoseverwertung durch das periphere Gewebe. Dazu gehören die Biguanide und Thiazolindionen (Glitazone).
3) Unterdrückung der Resorption von Kohlenhydraten im Darm: a-Glucosidase-Inhibitoren (Tabelle 9.1.).

Tabelle 9.1. Der Wirkungsmechanismus oraler zuckersenkender Medikamente

Derzeit umfassen diese Gruppen von Drogen:

1. Zubereitungen von Sulfanilurea der 2. Generation:

• Glibenclamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• Gliclazid (Diabeton MB)
• Glimepirid (Amaril)
• Glykvidon (Glurenorm)
• Glipizid (Glibenez-retard)

2. Nonsulfonylharnstoff-Sekretagoge oder prandiale glykämische Regulatoren (Glinide, Meglitinide):

• Repaglinide (Novonorm)
• Nateglinid (Starlix)

3. Biguanides:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidindione (Glitazone): Sensibilisatoren, die die Empfindlichkeit peripherer Gewebe gegenüber der Wirkung von Insulin erhöhen können:

• Rosiglitazon (Avandia)
• Pioglitazon (Aktos)

5. A-Glucosidase-Blocker:

Sulfonylharnstoff-Zubereitungen

Der Mechanismus der hypoglykämischen PSM-Wirkung besteht darin, die Insulinsynthese und -sekretion von B-Zellen der Bauchspeicheldrüse zu verbessern, die Neoglukogenese der Leber zu reduzieren, die Glukosefreisetzung aus der Leber zu verringern und die Insulinsensitivität von Insulin-abhängigen Geweben infolge der Auswirkungen auf die Rezeptoren zu erhöhen.

Gegenwärtig wird die PSM-II-Generation in der klinischen Praxis eingesetzt, wobei sie im Vergleich zu Sulfonylharnstoff-Medikamenten der ersten Generation (Chlorpropamid, Tolbutamid, Carbutamid) eine Reihe von Vorteilen aufweist: Sie haben eine höhere hypoglykämische Aktivität, haben weniger Nebenwirkungen, sind seltener mit anderen Medikamenten in Wechselwirkung bequeme Form. Angaben und Kontraindikationen zu ihrem Empfang sind in der Tabelle dargestellt. 9.2.

Tabelle 9.2. Indikationen und Kontraindikationen für die Einnahme von Medikamenten

Die Therapie für PSM beginnt mit einer Einzeldosis vor dem Frühstück (30 Minuten vor einer Mahlzeit) in der niedrigsten Dosis (falls erforderlich) und erhöht sie schrittweise in Abständen von 5-7 Tagen, bis die gewünschte Reduktion der Glykämie erreicht ist. Ein Medikament mit schnellerer Resorption (mikronisiertes Glibenclamid - Manin 1,75 mg, Manin 3,5 mg) wird 15 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen. Die Behandlung von TSP wird empfohlen, um mit milderen Produkten wie Gliclazid (Diabeton MB) zu beginnen und erst später auf stärkere Medikamente (Manin, Amaril) umzustellen. PSM mit einer kurzen Wirkdauer (Glipizid, Glikvidon) kann sofort 2-3 mal am Tag ernannt werden (Tabelle 10).

Glibenclamid (Manin, Betanaz, Donyl, Euglucon) ist das am häufigsten verwendete Sulfonylharnstoff-Medikament. Es wird im Körper unter Bildung aktiver und inaktiver Metaboliten vollständig metabolisiert und hat einen doppelten Ausscheidungsweg (50% durch die Nieren und einen bedeutenden Teil der Galle). Bei Nierenversagen ist die Bindung an Proteine ​​reduziert (bei Hypoalbuminurie) und das Risiko einer Hypoglykämie steigt.

Tabelle 10. Charakterisierung der Dosen und Einnahme von PSM

Glipizid (Glibenez, Glibenez retard) wird in der Leber zu inaktiven Metaboliten metabolisiert, wodurch das Risiko einer Hypoglykämie verringert wird. Der Vorteil von Glipizid ist, dass die Freisetzung des Wirkstoffs konstant ist und nicht von der Nahrungsaufnahme abhängt. Die Zunahme der Insulinsekretion während der Anwendung erfolgt hauptsächlich als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme, wodurch auch das Risiko einer Hypoglykämie verringert wird.

Glimepirid (Amaril) ist eine neue Tablette eines zuckerreduzierenden Arzneimittels, die manchmal als Generation III bezeichnet wird. Es hat eine 100% ige Bioverfügbarkeit und selektiert Insulin aus B-Zellen nur als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme. blockiert die Abnahme der Insulinsekretion während des Trainings nicht. Diese Eigenschaften von Glimepirid verringern die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie. Das Medikament hat einen doppelten Ausscheidungsweg: mit Urin und Galle.

Gliclazid (Diabeton MB) ist auch durch die absolute Bioverfügbarkeit (97%) gekennzeichnet und wird in der Leber ohne Bildung von aktiven Metaboliten metabolisiert. Die verlängerte Form von Gliclazid-Diabeton MB (neue modifizierte Freisetzungsform) kann rasch reversibel an TSP-Rezeptoren binden, was die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Resistenz verringert und das Risiko einer Hypoglykämie verringert. In therapeutischen Dosen kann dieses Medikament den Schweregrad von oxidativem Stress reduzieren. Diese Merkmale der Pharmakokinetik von Diabeton MV ermöglichen die Verwendung bei Patienten mit Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und älteren Menschen.

In jedem Fall sollte die PSM-Dosis jedoch individuell ausgewählt werden, wobei das hohe Risiko von Hypoglykämien bei älteren Menschen zu berücksichtigen ist.

Glikvidon weist zwei charakteristische Merkmale auf: Kurzzeitwirkung und minimale Entfernung durch die Nieren (5%). 95% der Droge werden mit der Galle ausgeschieden. Reduziert effektiv den Blutzuckerspiegel bei leerem Magen und nach dem Essen, und die kurze Wirkdauer macht es leichter, die Blutzuckerwerte zu bewältigen und das Risiko einer Hypoglykämie zu senken. Glurenorm ist eines der sichersten Sulfonylharnstoff-Derivate und das Mittel der Wahl bei der Behandlung älterer Patienten, Patienten mit begleitender Nierenerkrankung und Patienten mit einer Prävalenz von postprandialer Hyperglykämie.

In Anbetracht der klinischen Merkmale von DM-2 im Alter, nämlich der vorherrschenden Zunahme der postprandialen Glykämie, die zu einer hohen Mortalität aufgrund kardiovaskulärer Komplikationen führt, ist die Ernennung von TSP bei älteren Patienten im Allgemeinen besonders gerechtfertigt.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von Sulfonylharnstoffen können Arzneimittel Nebenwirkungen verursachen. Dies betrifft vor allem die Entwicklung einer Hypoglykämie. Darüber hinaus besteht eine Wahrscheinlichkeit von gastrointestinalen Erkrankungen (Übelkeit, Erbrechen, epigastrische Schmerzen, seltener - Auftreten von Gelbsucht, Cholestase), allergischen oder toxischen Reaktionen (Pruritus, Urtikaria, Angioödem, Leuko- und Thrombozytopenie, Agranulozytose, Hämolytose, Vaskulitis). Es gibt indirekte Hinweise auf eine mögliche Kardiotoxizität von PSM.

In einigen Fällen kann eine Behandlung mit Tabletten mit zuckersenkenden Arzneimitteln eine Resistenz gegenüber Vertretern dieser Gruppe beobachtet werden. Wenn ab den ersten Behandlungstagen trotz des Medikamentenwechsels und der Erhöhung der Tagesdosis auf das maximal mögliche Maximum keine erwartete zuckersenkende Wirkung beobachtet wird, sprechen wir von einer primären TSP-Resistenz. In der Regel ist sein Auftreten auf eine Abnahme der Restsekretion des eigenen Insulins zurückzuführen, was die Notwendigkeit einer Überführung des Patienten in die Insulintherapie vorschreibt.

Eine längere Verwendung von TSP (mehr als 5 Jahre) kann zu einer Abnahme der Empfindlichkeit (sekundäre Resistenz) führen, die durch eine Abnahme der Bindung dieser Wirkstoffe an insulinempfindliche Rezeptoren von Geweben verursacht wird. Bei einigen dieser Patienten kann die Verschreibung der Insulintherapie für kurze Zeit die Empfindlichkeit der Glucoserezeptoren wiederherstellen und uns die Verwendung von PSM wieder ermöglichen.

Sekundärresistenz gegen Tabletten mit zuckerreduzierenden Medikamenten im Allgemeinen und Sulfonylharnstoff-Medikamenten im Besonderen kann aus mehreren Gründen auftreten: DM-1 (Autoimmun) wird fälschlicherweise als Typ-2-Diabetes diagnostiziert, es werden keine nicht-pharmakologischen Wirkstoffe zur Behandlung von DM-2 (Diättherapie, physikalische Dosierung) verwendet Last), gebrauchte Arzneimittel mit hyperglykämischer Wirkung (Glukokortikoide, Östrogen, Thiaziddiuretikum in großen Dosen, L-Thyroxin).

Die Verschlimmerung von Komorbiditäten oder die Hinzufügung von Zwischenerkrankungen kann auch zu einer Abnahme der TSP-Empfindlichkeit führen. Nach Beendigung dieser Bedingungen kann die Wirksamkeit des PSM wiederhergestellt werden. In einigen Fällen wird mit der Entwicklung einer echten Resistenz gegen PSM ein positiver Effekt erzielt, indem eine Kombinationstherapie mit Insulin und TSP oder einer Kombination verschiedener Gruppen von zuckerreduzierenden Tabletten durchgeführt wird.

Nicht-Sulfonylharnstoff-Sekretagoga (Glinide)

Tabelle 11. Verwendung geheimer Zeichen

Indikationen zur Verwendung von Sekretagoga:

• neu diagnostiziertes DM-2 mit Anzeichen unzureichender Insulinsekretion (ohne Übergewicht);
• DM-2 mit schwerer postprandialer Hyperglykämie;
• SD-2 im älteren und senilen Alter;
• SD-2 mit Intoleranz gegenüber anderen TSP.

Die besten Ergebnisse bei der Verwendung dieser Medikamente wurden bei Patienten mit geringer DM-2-Erfahrung, dh mit konservierter Insulinsekretion, erzielt. Wenn sich vor dem Hintergrund der Anwendung dieser Arzneimittel die postprandiale Glykämie verbessert und die Nüchtern-Glykämie erhöht bleibt, können sie vor dem Zubettgehen mit Metformin oder längerem Insulin kombiniert werden.

Repaglinid wird hauptsächlich durch den Gastrointestinaltrakt (90%) und nur 10% im Urin aus dem Körper ausgeschieden, sodass das Medikament im Anfangsstadium des Nierenversagens nicht kontraindiziert ist. Nateglinid wird in der Leber metabolisiert und im Urin ausgeschieden (80%). Daher ist die Anwendung bei Patienten mit Leber- und Niereninsuffizienz unerwünscht.

Das Nebenwirkungsspektrum von Sekretagoga ist ähnlich wie bei Sulfonylharnstoff-Medikamenten, da beide die Sekretion von endogenem Insulin stimulieren.

Biguanides

Derzeit wird von allen Medikamenten der Biguanidgruppe nur Metformin verwendet (Glucofage, Siofor, Formin Pliva). Die zuckerreduzierende Wirkung von Metformin beruht auf mehreren extrapankreatischen Mechanismen (d. H. Nicht Insulin-sekretierten B-Zellen des Pankreas). Erstens verringert Metformin die erhöhte Glukoseproduktion in der Leber aufgrund der Unterdrückung der Glukoneogenese, zweitens erhöht es die Insulinsensitivität peripherer Gewebe (Muskeln und in geringerem Maße - Fett), drittens hat Metformin eine schwache anorexigene Wirkung, viertens. - verlangsamt die Aufnahme von Kohlenhydraten im Darm.

Bei Patienten mit Diabetes verbessert Metformin den Fettstoffwechsel, indem es die Triglyceride (TG), Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte (LDL), Gesamtcholesterin und LDL-Cholesterin im Plasma moderat senkt. Darüber hinaus hat dieses Arzneimittel eine fibrinolytische Wirkung, da es die Thrombolyse beschleunigen und die Konzentration von Fibrinogen im Blut verringern kann.

Die Hauptindikation für die Anwendung von Metformin ist Diabetes mellitus 2 mit Fettleibigkeit und / oder Hyperlipidämie. Bei diesen Patienten ist Metformin das Mittel der Wahl, da es zur Gewichtsabnahme beiträgt und die für Fettleibigkeit charakteristische Hyperinsulinämie nicht erhöht. Die Einzeldosis beträgt 500-1000 mg, die tägliche Dosis 2,5-3 g; Die effektive durchschnittliche Tagesdosis für die meisten Patienten überschreitet nicht 2-2,25 g.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit 500-850 mg pro Tag (falls erforderlich), wobei die Dosis im Abstand von 1 Woche um 500 mg erhöht wird, ein- bis dreimal täglich. Der Vorteil von Metformin ist die Fähigkeit, die Überproduktion von Glukose in der Leber zu unterdrücken. Aus diesem Grund ist es besser, einmal täglich abends einzunehmen, um einen Anstieg der Blutzuckerwerte in den frühen Morgenstunden zu verhindern.

Metformin kann als Monotherapie mit einer Diät bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Adipositas oder in Kombination mit PSM oder Insulin angewendet werden. Diese Kombinationstherapie wird verschrieben, falls die gewünschte therapeutische Wirkung vor dem Hintergrund der Monotherapie nicht erreicht wird. Derzeit gibt es ein Medikament Glibomet, eine Kombination aus Glibenclamid (2,5 mg / Tab.) Und Metformin (400 mg / Tab.).

Die größte potenzielle Komplikation bei der Behandlung mit Biguaniden ist die Laktatazidose. Ein möglicher Anstieg des Laktatspiegels hängt zum einen mit der Stimulierung der Muskelproduktion zusammen und zum anderen mit der Tatsache, dass Laktat und Alanin die wichtigsten Substrate der Glukoneogenese sind, die bei der Einnahme von Metformin unterdrückt werden. Es ist jedoch davon auszugehen, dass das für Indikationen verschriebene Metformin unter Berücksichtigung der Kontraindikationen keine Laktatazidose verursacht.

Unter Berücksichtigung der Pharmakokinetik von Metformin ist seine vorübergehende Aufhebung erforderlich, wenn radiopake, jodhaltige Substanzen vor der nächsten Vollnarkose (nicht weniger als 72 Stunden) während der perioperativen Periode (vor der Operation und einige Tage danach) mit akuten Infektionskrankheiten und Exazerbation der chronischen verabreicht werden.

Grundsätzlich ist Metformin gut verträglich. Nebenwirkungen, wenn sie sich entwickeln, dann ganz am Anfang der Behandlung und schnell verschwinden. Dazu gehören Blähungen, Übelkeit, Durchfall, Unwohlsein im epigastrischen Bereich, Appetitlosigkeit und metallischer Geschmack im Mund. Dyspeptische Symptome sind hauptsächlich mit einer Verlangsamung der Aufnahme von Glukose im Darm und einer Zunahme der Fermentationsprozesse verbunden.

In seltenen Fällen liegt eine Verletzung der intestinalen Absorption von Vitamin B12 vor. Eine allergische Reaktion kann auftreten. Aufgrund des Fehlens einer stimulierenden Wirkung auf die Insulinsekretion verursacht Metformin extrem selten die Entwicklung einer Hypoglykämie, selbst bei Überdosierung und Überspringen von Mahlzeiten.

Kontraindikationen für die Verwendung von Metformin sind: hypoxische Zustände und Azidose jeglicher Ätiologie, Herzversagen, ausgeprägte Erkrankungen der Leber, Nieren, Lunge, Alter, Alkoholmissbrauch.

Bei der Behandlung mit Metformin ist für eine Reihe von Indikatoren eine Kontrolle erforderlich: Hämoglobin (1 Mal in 6 Monaten), Kreatinin- und Serumtransaminasen-Spiegel (1 Mal pro Jahr), wenn möglich - nach dem Laktatspiegel im Blut (1 Mal in 6 Monaten). Mit dem Auftreten von Muskelschmerzen ist eine dringende Untersuchung von Blutlaktat notwendig; sein normaler Wert liegt bei 1,3-3 mmol / l.

Thiazolidindione (Glitazone) oder Sensibilisatoren

Thiazolidindione sind neue Tabletten zuckersenkender Medikamente. Der Mechanismus ihrer Wirkung ist die Fähigkeit, die Insulinresistenz zu beseitigen, was einer der Hauptgründe für die Entwicklung von DM-2 ist. Ein weiterer Vorteil von Thiazolidindionen gegenüber allen anderen TSPs ist ihre lipidsenkende Wirkung. Actos (Pioglitazon) hat die größte hypolipidämische Wirkung und kann Hypertriglyceridämie beseitigen und den Gehalt an anti-atherogenen Lipoproteinen hoher Dichte (HDL) erhöhen.

Die Verwendung von Thiazolidindionen bei Patienten mit DM-2 eröffnet Perspektiven für die Prävention kardiovaskulärer Komplikationen, deren Entwicklungsmechanismus weitgehend auf die bestehende Insulinresistenz und den gestörten Fettstoffwechsel zurückzuführen ist. Mit anderen Worten, diese Arzneimittel erhöhen die Empfindlichkeit peripherer Gewebe für die physiologische Wirkung von endogenem Insulin selbst und reduzieren gleichzeitig ihre Konzentration im Blut.

Ohne Sekretion von endogenem Insulin (DM-1) oder mit einer Abnahme seiner Sekretion (Langzeitverlauf des Typ-2-Diabetes mellitus, begleitet von einem unbefriedigenden Ausgleich bei der maximalen TSP-Dosis) können diese Arzneimittel keinen zuckersenkenden Effekt haben.

Derzeit werden zwei Arzneimittel aus dieser Gruppe verwendet: Rosiglitazon (Avandia) und Pioglitazon (Actos) (Tabelle 12).

Tabelle 12. Verwendung von Thiazolidindionen

80% dieser Medikamentengruppe werden von der Leber metabolisiert und nur 20% werden von der Niere ausgeschieden.

Thiazolidindione stimulieren die Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse nicht, sie verursachen daher keine hypoglykämischen Zustände und tragen dazu bei, die Hyperglykämie beim Fasten zu reduzieren.

Während der Behandlung mit Glitazonen ist eine obligatorische Überwachung der Leberfunktion (Serumtransaminasen) einmal pro Jahr erforderlich. Andere mögliche Nebenwirkungen sind Ödeme und Gewichtszunahme.

Indikationen für die Verwendung von Glitazonen sind:

• neu diagnostiziertes DM-2 mit Anzeichen von Insulinresistenz (allein mit Ineffektivität von Diät und Bewegung);
• DM-2 mit der Ineffektivität der durchschnittlichen therapeutischen Dosen von PSM oder Biguaniden;
• SD-2 mit Unverträglichkeit gegenüber anderen Zuckerreduktionsmitteln.

Kontraindikationen für die Verwendung von Glitazonen sind: ein Anstieg des Serumtransaminase-Spiegels um mehr als das Zweifache, Herzinsuffizienzgrad III-IV.

Zubereitungen dieser Klasse können in Kombination mit Sulfonylharnstoffen, Metformin und Insulin verwendet werden.

A-Glucosidase-Inhibitoren

Diese Gruppe von Arzneimitteln umfasst Arzneimittel, die die Enzyme des Gastrointestinaltrakts hemmen, die am Abbau und der Absorption von Kohlenhydraten im Dünndarm beteiligt sind. Nicht absorbierte Kohlenhydrate gelangen in den Dickdarm, wo sie von der Darmflora zu CO abgebaut werden₂ und Wasser. Gleichzeitig nimmt die Resorptionsfähigkeit und Glukoseaufnahme in die Leber ab. Die Verhinderung einer schnellen Resorption im Darm und die Verbesserung der Glukoseverwertung in der Leber führt zu einer Abnahme der postprandialen Hyperglykämie, einer Abnahme der Belastung der Pankreas-B-Zellen und einer Hyperinsulinämie.

Derzeit ist das einzige in dieser Gruppe registrierte Medikament Acarbose (Glucobay). Seine Anwendung ist wirksam bei hohem Blutzuckerspiegel nach dem Essen und bei normalem Magen - bei leerem Magen. Die Hauptindikation für die Verwendung von Glucobay ist ein milder Verlauf von Typ-2-Diabetes. Die Behandlung beginnt mit einer kleinen Dosis (50 mg beim Abendessen) und erhöht sie 3-mal täglich auf 100 mg (die optimale Dosis).

Bei einer Monotherapie mit Glucobay entwickeln sich keine hypoglykämischen Reaktionen. Die Möglichkeit der Verwendung des Arzneimittels in Kombination mit anderen zuckersenkenden Arzneimitteln, insbesondere die Stimulierung der Insulinsekretion, kann die Entwicklung einer hypoglykämischen Reaktion auslösen.

Nebenwirkungen von Acarbose sind Blähungen, Blähungen, Durchfall; mögliche allergische Reaktion. Mit fortgesetzter Behandlung und Diät (Beseitigung einer übermäßigen Kohlenhydrataufnahme) verschwinden Beschwerden aus dem Gastrointestinaltrakt.

Kontraindikationen für die Ernennung von Acarbose:

• Darmkrankheiten, die mit einer gestörten Resorption verbunden sind;
• das Vorhandensein von Divertikeln, Geschwüren, Stenosen, Fissuren des Gastrointestinaltrakts;
• gastrocardiales Syndrom;
• Überempfindlichkeit gegen Acarbose.

T.I. Rodionova