Klinische Empfehlungen "Algorithmen für die spezialisierte medizinische Versorgung von Patienten mit Diabetes mellitus" (8. Ausgabe, 2017)

  • Hypoglykämie

Die achte Ausgabe enthält die achte aktualisierte Ausgabe klinischer Leitlinien zur Standardisierung und Optimierung der medizinischen Versorgung von Patienten mit Diabetes in allen Regionen Russlands, die auf evidenzbasierter Medizin basieren.

Die Publikation enthält aktualisierte Informationen gemäß neuen Daten und Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus sowie die Ergebnisse abgeschlossener internationaler und inländischer randomisierter klinischer Studien.

In der neuen Ausgabe wird der Schwerpunkt auf einem personalisierten Ansatz für die Auswahl von Zielen für die Behandlung der Kohlenhydratstoffwechselkontrolle, des Blutdrucks, der aktualisierten Positionen zur Auswahl von Glukose-senkenden Medikamenten bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes und seiner Gefäßkomplikationen sowie ein Abschnitt über bariatrische Chirurgie als eine Methode zur Behandlung von Diabetes mit Morbidismus gelegt Fettleibigkeit.

Die Publikation richtet sich an Praktiker von Endokrinologen, Diabetologen, Hausärzten, Kinderärzten und Spezialisten verwandter Fachgebiete sowie an Praktikanten, Anwohner und Doktoranden aus relevanten Bereichen.

Diabetes Ratschläge und Empfehlungen von führenden Ärzten (O. S. Kopylova, 2016)

Nach offiziellen Angaben sind 3,5 Millionen Menschen von der zweiten Art von Diabetes in Russland betroffen. Die Ärzte glauben jedoch, dass es tatsächlich dreimal mehr Fälle gibt. Wie erkennt man Diabetes frühzeitig? Wie kann man der Bauchspeicheldrüse helfen? Kann Diabetes ohne Medikamente kompensiert werden? In diesem Buch finden Sie Informationen zu neuen Medikamenten, die die Insulinsensitivität erhöhen, die Bauchspeicheldrüse wiederherstellen, sowie nicht-medikamentöse Maßnahmen zur Blutzuckersenkung. Die besten Endokrinologen Russlands berichten von ihren Erfahrungen. Achtung! Die in diesem Buch enthaltenen Informationen können nicht als Ersatz für die Konsultation eines Arztes dienen. Sie müssen einen Spezialisten konsultieren, bevor Sie die empfohlenen Maßnahmen anwenden.

Inhaltsverzeichnis

  • Vorwort der Redaktion
  • Eintrag
  • Kapitel 1. "Likbez" zu Diabetes
  • Kapitel 2. Insulin: Mythen und Realität
Aus der Serie: Beratung, Arzt

Das gegebene einführende Fragment des Buches Diabetes. Empfehlungen und Empfehlungen führender Ärzte (O. S. Kopylova, 2016) werden von unserem Buchpartner - der Firma Liters - gegeben.

Kapitel 1. "Likbez" zu Diabetes

Diabetes: das Ausmaß der Katastrophe

Fast jeder weiß über die Existenz von Diabetes Bescheid. Wissen Sie, wie es aussieht? Was sind die ersten Anzeichen dieser Krankheit? Kann eine Person das Vorhandensein von Diabetes vermuten?

Natürlich gibt es sicherlich diejenigen, die an dieser Krankheit leiden und fast alles über diese Krankheit wissen. Es gibt jedoch eine große Anzahl von Menschen, die einfach nicht vermuten, dass sie an Diabetes leiden.

Laut einigen Statistiken gibt es für jeden Patienten, der an Diabetes leidet, 3-4 Personen, die an dieser Krankheit leiden, sich aber dessen nicht bewusst sind!

Nach Angaben der WHO beträgt die Inzidenz von Diabetes in der Welt etwa 347 Millionen Menschen. Die hohe Prävalenz von Diabetes mellitus wird durch Faktoren wie Alterung der Bevölkerung, verminderte körperliche Aktivität und ungesunde Ernährung - übermäßiger Konsum von süßen und fettigen Lebensmitteln - verursacht.

Schreckliche Komplikationen bei Diabetes - Herzinfarkt und Schlaganfall. Schäden an Blutgefäßen und Nervenschäden können zu Fußproblemen, Gangrän und sogar Amputationen führen. Mehr als 60% der Amputationen beruhen nicht auf Verletzungen, sondern sind eine Komplikation bei Diabetes. Diabetes kann Augenerkrankungen verursachen und sogar zu Sehverlust führen. Diabetes ist eine häufige Ursache für Nierenversagen.

Laut dem staatlichen Register für Patienten mit Diabetes waren zum 1. Januar 2014 3.964.889 Patienten in Russland registriert. Der häufigste Diabetes mellitus Typ 2 ist Diabetes, der am häufigsten bei Menschen mit Übergewicht und geringer körperlicher Aktivität auftritt. Die Anzahl der Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus betrug 339.373 Personen, darunter 20.373 Kinder, 10.038 Jugendliche, 308.949 Erwachsene und die Anzahl der Patienten mit Typ-2-Diabetes - 3.625.529 Menschen, darunter 409 Kinder, 342 Teenager, 3.624.778 Erwachsene.

Die Internationale Diabetesföderation (IDF) schätzt, dass die tatsächliche Anzahl der Patienten, einschließlich nicht diagnostizierter Fälle, mehr als 12 Millionen beträgt.

Ein weiterer wichtiger Punkt: Wie gut die Menschen über Diabetes informiert sind, über die ersten, nicht sehr auffälligen Anzeichen, wie schnell sie zum Arzt gehen, die Manifestation und die Dynamik von Gefäßkomplikationen hängen davon ab. Denn das Hauptproblem von Diabetes mellitus ist nicht das Vorhandensein von Zucker im Blut, sondern das Auftreten vaskulärer Komplikationen. In einigen Fällen besteht aufgrund dieser Fälle eine Notwendigkeit für eine Amputation der Gliedmaßen, die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls und eines Herzinfarkts steigt signifikant an.

Was ist Diabetes?

"Diabetes" ist ein Wort griechischer Herkunft. Diabetes, was "Siphon" oder "Lecken" bedeutet, weil es mit einer stärkeren Verwendung und Ausscheidung von Flüssigkeiten aus dem Körper einhergeht.

Die erste Beschreibung von Diabetes wurde vor 1500 Jahren v. Chr. Von ägyptischen Ärzten gemacht. Vor der Entdeckung von Insulin im Jahr 1921 bestand die einzige Behandlung von Diabetes in der Ernährung.

Die ersten Symptome von Diabetes

Die erste Frage, die Ärzte jetzt an die Patienten stellen, lautet: „Wie alt sind Sie?“ Ab 40 Jahren besteht automatisch ein Risiko für einen Typ-2-Diabetes.

In unserem Land ist die durchschnittliche Lebenserwartung leider nicht so hoch, aber in jenen Ländern, in denen diese Zahl mehr als 80 Jahre beträgt, gibt es einen klaren Trend: Mit jedem Lebensjahr steigt die Wahrscheinlichkeit eines Diabetes mellitus. Wenn heute in den Industrieländern 5–7% der Bevölkerung an Diabetes leiden, sind es in der Gruppe der 70-80-Jährigen 17%.

50-60 Jahre - die "fruchtbarste" Periode für das Auftreten von Diabetes.

Wenn Sie über 40 Jahre alt sind, müssen Sie die folgenden Punkte beachten: Bei Übergewicht, bei Fettleibigkeit (falls vorhanden, sollten Sie regelmäßig Blutzuckermessungen durchführen).

Ein wichtiger Indikator ist die Tatsache, ob eine Person oft ein Durstgefühl hat, wie viel Wasser sie verbraucht und wie viel sie verbraucht, wie oft sie in der Nacht zu Bett geht.

Störende Symptome können das Auftreten von Furunkulose, Pusteln am Körper und Juckreiz sein - insbesondere im perinealen Bereich (Glukose enthaltender Urin ist ein günstiges Medium für die Vermehrung von Mikroben).

Ursachen für Typ-1- und Typ-2-Diabetes

Weltweit ist ein Anstieg der Inzidenz von Diabetes mellitus (hauptsächlich Diabetes Typ 2) zu verzeichnen. Typ-2-Diabetes ist viel häufiger als Typ-1-Diabetes.

Diabetes mellitus ist der gebräuchliche Name von zwei im Wesentlichen unterschiedlichen Krankheiten. Sie verfahren auf dieselbe Weise, aber ihre Natur ist anders. Typ-1-Diabetes, der weitaus weniger verbreitet ist, ist Diabetes, der durch eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse verursacht wird und deren völliges "Sterben", das Ende seiner Funktion, bedeutet. Dies ist meistens auf eine autoimmune Läsion des Pankreas zurückzuführen, wenn das körpereigene Immunsystem versehentlich einen „Krieg“ gegen das eigene Organ, in diesem Fall gegen das Pankreas, beginnt.

Ein ähnlicher Prozess kann auch als Folge von Verletzungen, ischämischen Schäden, schweren entzündlichen Veränderungen und Pankreatitis beginnen, die mit einem massiven Zerfall der Pankreaszellen auftreten. Dann beginnt der Typ-1-Diabetes. Dies ist eine akute, oft autoimmune Krankheit, die als Reaktion auf eine Art "Provokation" auftritt.

Typ-2-Diabetes ist eine völlig andere Situation. Dies ist Diabetes, der in erster Linie vererbt wird. Wie bei allen anderen Erbkrankheiten manifestiert sich auch die Krankheit, je länger die "Erbschaftsgeschichte" ist, und desto schwieriger wird es, wenn sie nicht wirkt.

Typ 1 Diabetes mellitus tritt normalerweise bei Kindern oder Jugendlichen auf - bis zu 30 Jahre. Dies ist mit einer Abnahme der Anzahl der Betazellen verbunden - den für die Insulinsekretion verantwortlichen Pankreasstrukturen. Massive Zerstörung der endokrinen Zellen des Pankreas führt zu einer kritischen Abnahme des Insulinspiegels im Blut.

Ein solcher Zelltod kann mit Virusinfektionen, Krebs, Pankreatitis und toxischen Läsionen des Pankreas verbunden sein, aber meistens ist diese Krankheit genetisch bedingt und auf Defekte in einer Reihe von Genen zurückzuführen.

Der menschliche Körper hat enorme Kompensationsmöglichkeiten, aber wenn Diabetes mellitus aufgetreten ist, setzt sich die Regression (Abnahme der Anzahl der Betazellen) fort. Die klinischen Symptome von Typ-1-Diabetes unterscheiden sich von denen von Typ-2-Diabetes. Wenn es zu einem schnellen Gewichtsverlust kommt, treten Unwohlsein und allgemeine Schwäche auf, und der Patient geht nicht zum Arzt und wird nicht ordnungsgemäß behandelt. Es kommt zu einer Ketoazidose. Dies liegt an der hohen Konzentration von Glukose- und Ketonkörpern im Blut. Urin bekommt den unangenehmen Geruch nach getrockneten Äpfeln, nach Aceton. Ein solcher Staat ist bereits lebensgefährlich. Wenn Sie einem solchen Patienten keine Hilfe leisten, entwickelt sich ein diabetisches ketoacidotisches Koma.

Typ-1-Diabetes entwickelt sich vorübergehend: Wenn Sie bei Typ-2-Diabetes von den ersten Symptomen bis zum Arzt warten können, entwickelt sich die Ketoazidose häufig schnell und führt manchmal zu diabetischem Koma, Bewusstseinsverlust. Dies ist eine sehr schlimme Komplikation bei Diabetes.

Typ-2-Diabetes - was ist das für eine List?

Typ-2-Diabetes ist eine sehr heimtückische Krankheit. Es kommt unmerklich und allmählich: manchmal haben Patienten für 2-3 Jahre die ganze Menge alarmierender Symptome, diese Anzeichen sind jedoch nicht zu stark ausgeprägt. Sie beeinflussen die menschliche Leistung nur sehr geringfügig auf seine Lebenseinstellung. Das heißt, eine Person findet immer eine Erklärung für ihren abnormalen Zustand.

Wenn der Patient Anzeichen einer Ketoazidose zeigt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Dieser Zustand kann in einem diabetischen Koma enden.

Indikatoren für diabetische Ketoazidose:

• der Blutzuckerwert ist signifikant erhöht (> 13,9 mmol / l);

• die Konzentration der Ketonkörper im Blut ist erhöht (> 5 mmol / l);

• Teststreifen zeigen das Vorhandensein von Ketonen im Urin an;

• Azidose im Körper, d. H. Das Säure-Basen-Gleichgewicht hat sich in Richtung eines Anstiegs der Azidität verschoben (pH des arteriellen Blutes beträgt 125–150 g pro Tag) und den üblichen körperlichen Aktivitäten zu folgen;

• Die Forschung wird nach einer Nächtigung von mindestens 10 bis 14 Stunden über Nacht durchgeführt (zu diesem Zeitpunkt nicht essen, nicht rauchen, keinen Alkohol trinken, keine Medikamente trinken);

• Während des Tests sollte sich die Person ausruhen - wenn sie nicht raucht, keine körperliche Arbeit verrichtet, nicht supercoolen;

• Der Test wird nicht empfohlen bei Erkrankungen und Operationen, während der Menstruation, bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts mit gestörter Glukoseabsorption.

Falsch positive Testergebnisse sind bei Hypokaliämie, Leberfunktionsstörungen und Endokrinopathie möglich.

Diabetes-Ernährung

Bei Diabetes kommt es häufig vor, dass verschiedene Experten widersprüchliche Empfehlungen geben. In der Tat kann man fast alles essen, was ein gesunder Mensch isst. Die Ausnahme sind leicht verdauliche, raffinierte Kohlenhydrate. Dazu gehören Soda, Süßigkeiten (Kuchen, Gebäck, Eiscreme usw.).

Sie wissen wahrscheinlich, dass alles Süße ein Gefühl der Freude verursacht. Sogar Kühe, die Schokolade geben, erhöht die Milchproduktion! Eine Person, die mit Süßigkeiten besessen ist, hat eine Neigung für Diabetes.

Wenn Sie Süßigkeiten mögen und sich außerdem große Portionen Dessert auf einmal gönnen, gehen Sie zum Arzt. Sie müssen nur den Blutzuckerspiegel überwachen!

Es ist sehr wichtig, nicht nur den Inhalt der Diät, sondern auch die Diät anzupassen. Das Essen sollte mindestens dreimal und fünfmal besser sein - vorausgesetzt, Sie essen kleine Portionen.

Leicht verdauliche Kohlenhydrate sind Zucker, Honig, Schokolade, alles ist süß. Es gibt jedoch immer noch unraffinierte Kohlenhydrate, die für Diabetes nützlich sind. In der Diät sollten 55–60% Kohlenhydrate, nicht aber Kohlenhydrate gegeben werden. Solche komplexen Kohlenhydrate finden sich in Gemüse, Hülsenfrüchten, Nüssen, Samen und Vollkornprodukten. Komplexe Kohlenhydrate werden in einfache Zucker umgewandelt. Das Wichtigste ist, dass dies sehr langsam geschieht, und dies ist der Schutz für Diabetiker.

Patienten mit Diabetes benötigen wie alle gesunden Menschen Kohlenhydrate. Aber Kohlenhydrate sind etwas Besonderes - diejenigen, die langsam genug aufgenommen werden. Ernährungswissenschaftler bieten Patienten mit unraffiniertem Getreide, Kleie und jeglichem Brot aus Vollkornmehl an.

Bei Diabetes, der nicht insulinabhängig ist, raten Ärzte, viel Gemüse, Obst und Säfte zu sich zu nehmen. Natürlich sind die Früchte und Säfte verschieden, darunter sind sie sehr süß. Was kann, was nicht?

Wenn Sie 100 Gramm Saft zubereiten, trinken und dann den Zuckergehalt im Blut überprüfen, ist die Rate sehr hoch. Wenn die gleichen 100 g zusammen mit der Schale verzehrt werden, steigt der Blutzuckerspiegel nicht an. Die Haut von Trauben enthält Substanzen, die die Aufnahme von Glukose im Magen-Darm-Trakt verlangsamen!

Es geht um Quantität. Moderne Wissenschaftler sind zu dem Schluss gekommen, dass ein gesunder Mensch täglich 5 verschiedene Früchte essen muss.

Aber die Geschichte, wie die Menschheit zu einer verfeinerten Diät kam, ist sehr lehrreich. Peter I. glaubte, dass die tägliche Ration der Soldaten 1 kg 300 g Schwarzbrot und 500 g Fleisch enthalten sollte. Es stellt sich zwar heraus, dass in einer solchen Menge Brot, die nach der alten Technologie zubereitet wurde, tatsächlich die gesamte Menge an Vitaminen und Mikroelementen enthalten war, die der Mensch benötigt. Das heutige Brot enthält nur 10% der bisherigen Norm aller Vitamine und Mineralstoffe.

Viel hängt von der Form ab, in der Obst gegessen wird. Manche Menschen ziehen es vor, die Frucht zu schälen, da die Schale schädlich ist. Bei Diabetes ist dies nicht der Fall.

Die Menge an Obst muss auch begrenzt sein: Zum Beispiel isst du heute einen Apfel, morgen ist eine Orange.

Obst ist für gesunde Menschen eine wunderbare Quelle für Spurenelemente und Vitamine, sie können nicht aufgegeben werden.

Ein gesunder Mensch braucht Vitamine und Mineralstoffe, und ein Diabetiker braucht sie noch etwas mehr - um den oxidativen Stress zu reduzieren, den ein Mensch infolge einer erhöhten Glykämie erleidet. Vitamine im Körper eines Kranken werden schneller zerstört.

Unter den Diabetikern, die den 40-jährigen Meilenstein überschritten haben, gibt es mehr Frauen als Männer.

In den letzten Jahren hat sich der Diabetes stark verjüngt. Es gibt viele Schüler und sogar Kinder im Vorschulalter unter den Patienten.

Typische Anzeichen für Diabetes sind Schwäche- und Müdigkeitsgefühle, schnelle Müdigkeit und trockener Mund, Durst, Gewichtsverlust mit erhöhtem Appetit, Übergewicht, langsame Wundheilung, Schwindel, ein Absinken der Körpertemperatur unter die Durchschnittsmarke und ein gut wahrnehmbarer Geruch von Aceton aus dem Mund.

Der regelmäßige Verzehr von Rettich, Grapefruit, Cranberries, frischem Rübensaft sowie die Infusion von Blaubeerblättern und Birkenknospen hilft, den Blutzuckerspiegel zu senken.

Diäten und Diabetes

Eine recht typische Frage, die von vielen Diabetikern und Personen gestellt wurde, die für die Entwicklung dieser Krankheit prädisponiert waren: „Ich habe viel gewogen. Drei Monate lang nahm sie Diät und verlor 15 kg. Vor kurzem war ich beim Arzt und es wurde festgestellt, dass ich hohen Blutzucker hatte. Erklären Sie bitte, wie dies geschehen könnte, liegt es wirklich an der Diät? Ich esse jetzt sehr wenig. "

Hier ist es notwendig, Menschen, die abnehmen wollen, zu warnen, dass der optimale Gewichtsverlust 500 g pro Woche beträgt. Wenn ein Kilogramm die Woche verlässt, ist dies nicht auf den Verlust von Fettgewebe zurückzuführen, sondern auf den Verlust von Muskeln. Und das ist schlecht. Schneller Gewichtsverlust ist für den Körper anstrengend. In Fällen wie dem beschriebenen Fall tritt die Gewichtsreduzierung aufgrund von körperlicher Anstrengung und Lebensmittelbeschränkungen oft nicht mehr auf. Höchstwahrscheinlich war die Person bereits an Diabetes mellitus erkrankt, und die Betazellenschwäche hatte bereits früher stattgefunden. Und der Stress der drakonischen Diät verschlimmerte das Problem einfach und zwang die Person, einen Arzt aufzusuchen.

Patienten mit Diabetes geben viel Zucker im Urin ab - manchmal machen sie sogar Spaß, dass der Körper des Diabetikers fast wie eine zuckerproduzierende Pflanze funktioniert. Aber eine Person braucht Energie zum Leben, und dann entsteht Energie aus der Verbrennung von Fettgewebe. Dies erklärt den starken Gewichtsverlust bei Patienten mit Typ-1-Diabetes.

Neben der Diät ist für einen Patienten mit Diabetes die Bewegung sehr wichtig. Vor nicht allzu langer Zeit herrschte unter den Ärzten die Meinung, dass es bei Diabetes mellitus unmöglich ist, Sport zu treiben, körperliche Aktivität ist kontraindiziert.

Übrigens litt Fyodor Ivanovich Chaliapin an Typ-2-Diabetes. Damals wurde Diabetes nicht mit Insulin behandelt, und die Ärzte rieten dem großen Sänger, er solle vor dem Essen Holz hacken.

Aus der Sicht der modernen Medizin ist diese Empfehlung richtig. Der Versuch, die Belastung zu vermeiden, ist mit gesundheitlichen Problemen behaftet, insbesondere für einen Patienten mit Diabetes. Es ist nun bekannt, dass ein arbeitender Muskel Glukose verwenden kann. Das heißt, körperliche Aktivität und Muskelkontraktionen tragen zur Verwertung von Glukose bei. Es liegen Daten aus Studien zur Prävention von Diabetes bei Patienten mit Adipositas vor, und der Prozentsatz dieser Patienten ist mittlerweile sehr hoch.

Die Studie bezog Gruppen von Patienten mit ein, die sich in der Körperkultur befanden; kranke Menschen, die gerade auf Diät waren; Patienten mit einer Diät mit körperlicher Aktivität; Patienten mit Xenical; Patienten, die andere Medikamente einnehmen. Die Studie wurde für 3-5 Jahre durchgeführt. Als Ergebnis stellte sich heraus, dass die besten Indikatoren in der Gruppe der Patienten waren, deren Ernährung mit körperlicher Aktivität verbunden war.

Eine gesonderte Frage - wie soll die körperliche Belastung eines Patienten mit Diabetes sein? Wie steuern Sie Ihre motorische Aktivität? Über Menschen, die mit Insulin "sitzen", müssen Sie separat sprechen. Dies ist ein besonderes Gespräch, da bei Typ-1-Diabetes und Insulineinsatz Bewegung nur unter ärztlicher Aufsicht und bei bestimmten Indikationen toleriert werden kann. Es gibt auch Patienten mit schweren Begleiterkrankungen, bei denen viel kontraindiziert ist.

Aber bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und ohne Verwendung von Insulin, im Anfangsstadium mehr oder weniger intakte Gesundheit, normaler Blutdruck, keine ischämische Erkrankung.

In diesem Fall ist es möglich und notwendig, sich körperlichen Belastungen auszusetzen, da die motorische Aktivität eines Diabetikers auch eine "Pille" ist. Die Ladung sollte jedoch dosiert werden, hauptsächlich aerob. Sie brauchen sich nicht mit Sportgeräten zu beschäftigen, aber Spaziergänge, Schwimmen und regelmäßige Spaziergänge (mindestens eine halbe Stunde pro Tag) sind in Ordnung.

Diejenigen, die Drogen missbrauchen, sind so falsch. Die Strategie "Gib mir Medizin, aber erlaube mir, nach der Arbeit Würstchen zu trinken und Bier zu trinken" funktioniert nicht! Natürlich erfordern sowohl körperliche Bewegung als auch Diät die Willenskraft einer Person. Die Höhe der körperlichen Aktivität hängt vom Alter ab. Neunzig Prozent der Patienten mit Typ-2-Diabetes sind fettleibig, daher sollte die körperliche Bewegung allmählich zunehmen. Sie können mit dem Laufen beginnen, dann mit dem kleinen Laufen gehen und so weiter. Viele Patienten mit Typ-2-Diabetes, die den Rat des Arztes ausreichend wahrnehmen und anfangen, sich zu bewegen, auch wenn sie zunächst Medikamente einnahmen, lehnen sie allmählich ab. Aber dafür musst du hart arbeiten.

Insulintherapie und Ernährung

In manchen Fällen wird den Patienten empfohlen, eine so genannte flexible Insulintherapie zu verwenden. Dieser Begriff wird jedoch nicht professionell verwendet.

Die traditionelle Insulintherapie ist eine Behandlung, die dem Zustand des Patienten, seinem Zuckerspiegel, angemessen vorgeschrieben ist.

Es kommt vor, dass der Patient im Alltag sehr beschäftigt ist und es keine Möglichkeit gibt, häufig und gleichermaßen zu essen, weil es keine Stabilität gibt. In solchen Fällen kann der Arzt eine Insulintherapie (Insulinverabreichung) bzw. Belastungen empfehlen.

Ein Diabetespatient sollte immer wissen, wie viel er plant, Kohlenhydrate, das heißt Broteinheiten, zu sich zu nehmen. Wenn er weniger Kohlenhydrate zu sich nimmt und die Insulindosis normal ist, wird er Hypolikämie haben. Wenn Sie mehr essen, kommt es zu Hyperglykämie. Was ist besser? Es ist besser, eine kleine Hyperglykämie zu haben als eine Hypoglykämie.

Was ist Hypoglykämie?

Diese Frage wird von vielen Leuten gestellt. Hypoglykämie ist eine akute Erkrankung, die Diabetiker vermeiden sollten. Es ist besonders gefährlich für Patienten, die eine Insulintherapie erhalten.

Bei Hypoglykämie sinkt der Blutzuckerspiegel unter die untere Grenze der Normalwerte. Die Untergrenze der Norm für einen gesunden Menschen ist 3,3. Der Leistungsabfall unterhalb dieser Grenze ist mit solchen Prozessen verbunden. Glukose ist im menschlichen Körper so verteilt, dass seine Hauptmenge das Gehirn nährt. Glukose ist eigentlich die einzige Energiequelle für unseren Körper. Nur in den fortgeschrittensten Fällen nutzt der Körper Energie aus Ketonkörpern. Wenn dies der Fall ist, eine Abnahme der Körpertemperatur, fällt die Person in einen Zustand vor der Komaose. Wenn der Patient während dieser Zeit keine Kohlenhydrate zu sich nehmen kann (keine Zeit zum Essen hat), kann eine Krampfphase mit Bewusstseinsverlust beginnen.

Dieser Zustand ist sehr ernst. Alle 10 Minuten, wenn man sich in einem hypoglykämischen Koma befindet, ist der Tod von mehreren tausend Neuronen mit sich gebracht. Unsere mentalen Fähigkeiten hängen von der Anzahl der Neuronen ab. Daher ist es leicht vorstellbar, welche Folgen dies haben kann, wenn eine Person mehr als einmal in eine Person fällt.

Trotz der traurigen Statistiken (die Zahl der Patienten mit Diabetes steigt weltweit ständig an), ist es gut, dass die Lebenserwartung dieser Menschen steigt. Diabetiker können in Skigebieten gefunden werden. Unter ihnen sind Reisende-Athleten, und das Alter dieser Touristen ist oft unter 70 und unter 80. Das heißt, Sie können Diabetes ausgleichen.

1988 wurde das Diabetes-Programm in unserem Land genehmigt. Seitdem ist die durchschnittliche Lebenserwartung der russischen Bevölkerung deutlich gesunken, aber die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 ist um mehrere Jahre gestiegen! Dies kann damit erklärt werden, dass Diabetiker gezwungen sind, ihre Gesundheit ständig zu überwachen, aufrechtzuerhalten, einen gesunden Lebensstil zu führen und so genannte gesunde Menschen sich um ihre Gesundheit viel schlechter kümmern.

In diesem Zusammenhang stellt sich die Frage, ob es in unserer Zeit möglich ist, Typ-1- und Typ-2-Diabetes radikal zu heilen. Leider ist diese Krankheit heute unheilbar. Und wenn Diabetes kam, wie sie sagen, „wir müssen mit Diabetes am Griff bleiben“, in Zusammenarbeit und den Anweisungen des Arztes folgen.

Inhaltsverzeichnis

  • Vorwort der Redaktion
  • Eintrag
  • Kapitel 1. "Likbez" zu Diabetes
  • Kapitel 2. Insulin: Mythen und Realität
Aus der Serie: Beratung, Arzt

Das gegebene einführende Fragment des Buches Diabetes. Empfehlungen und Empfehlungen führender Ärzte (O. S. Kopylova, 2016) werden von unserem Buchpartner - der Firma Liters - gegeben.

Diabetes klinische Empfehlungen 2017

Ursachen der Pathologie

Die Ätiologie der Erkrankung variiert je nach Art der Pathologie.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich aufgrund solcher Faktoren:

  • genetische Veranlagung;
  • unterschiedliche Grade der Fettleibigkeit;
  • frühe Schwangerschaft;
  • sitzender Lebensstil;
  • Essstörungen;
  • Drogen nehmen, die Hormone enthalten;
  • Pubertät;
  • endokrine Krankheiten.

Klassifizierung von Krankheiten

Die Pathogenese der Krankheit ist die Schwierigkeit der Glukoseabsorption in die Zellen der Organe, die zu ihrer Anhäufung im Blut führt. Dies kann auf eine unzureichende Insulinsynthese zurückzuführen sein oder wenn zelluläre Rezeptoren ihre Empfindlichkeit gegenüber dem Hormon verlieren.

Aufgrund der Unterschiede im Mechanismus der Entstehung der Krankheit wird Diabetes mellitus in verschiedene Typen unterteilt:

  1. Typ-1-Diabetes - Insulin-abhängiger Diabetes. Es entsteht als Folge der Zerstörung von Bauchspeicheldrüsengewebe, das für die Insulinproduktion verantwortlich ist. Als Ergebnis wird eine unzureichende Menge des Hormons produziert und der Glukosespiegel im Blutplasma beginnt zu steigen. Typ-1-Diabetes ist eine angeborene Erkrankung und wird vor allem bei Kindern und Jugendlichen von der Geburt bis zum Alter von 12 Jahren diagnostiziert.
  2. Typ-2-Diabetes - Insulinunabhängige Form der Pathologie. In diesem Fall fehlt es nicht an Insulin, aber die Zellen werden immun gegen das Hormon und die Aufnahme von Glukose im Gewebe wird schwierig. Es führt auch zu einer Erhöhung des Zuckergehalts im Körper. Typ-2-Diabetes im Kindesalter ist praktisch nicht nachweisbar und entwickelt sich im Laufe des Lebens. Erwachsene Patienten, die älter als 35-40 Jahre sind, sind anfälliger für Krankheiten.

Die Pathologie wird nach Schweregrad klassifiziert:

  • 1 Grad - eine milde Form mit einem stabilen Zuckerspiegel im Plasma von nicht mehr als 8 mmol / l;
  • 2 Grad - mäßiger Zustand mit einer Änderung der Glukoseindizes während des Tages und einer Konzentration von 14 mmol / l;
  • Grad 3 - schwere Form mit einem Anstieg des Glukosespiegels über 14 mmol / l.

Je nach Ansprechen auf die Behandlung unterscheidet sich Diabetes in Phasen:

  • Kompensationsphase - Während der Therapie werden die Zuckerindikatoren auf dem Niveau der zulässigen Normen gehalten.
  • Unterkompensationsphase - ein geringfügiger Überschuss des Blutzuckerspiegels als Ergebnis der Behandlung;
  • Dekompensationsphase - der Körper reagiert nicht auf eine laufende Therapie und die Zuckerindikatoren werden deutlich überschritten.

Klinische Leitlinien zur Behandlung von Diabetes bei Kindern

Diabetes mellitus wird zunehmend in der Kindheit diagnostiziert und nimmt bei chronischen Kinderkrankheiten den zweiten Platz ein.

Diese angeborene und unheilbare Pathologie wird durch Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels verursacht und ist durch einen Anstieg der Zuckerkonzentration im Blutplasma gekennzeichnet.

Die Gesundheit eines kleinen Patienten und die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen hängen von der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab.

Diagnose und Behandlung von Typ-2-Diabetes

Verband der Hausärzte (Hausärzte) der Russischen Föderation

DIAGNOSTIK, BEHANDLUNG UND VORBEUGUNG

IN ALLGEMEINER MEDIZINISCHER PRAXIS

Entwickler: R.A. Nadeev

2. ICD-10-Codes

3. Epidemiologie von Typ-2-Diabetes

4. Faktoren und Risikogruppen

5. Screening von Typ-2-Diabetes

6. Klassifizierung von Diabetes. Anforderungen an die Formulierung der Diagnose von Diabetes.

7. Grundsätze der Diagnose der Krankheit bei Erwachsenen auf ambulanter Basis. Differentialdiagnose

8. Kriterien für eine frühzeitige Diagnose

9. Klassifizierung von Komplikationen bei Diabetes.

10. Allgemeine Grundsätze der ambulanten Therapie

10.1. Algorithmus zur individualisierten Auswahl von Behandlungszielen nach HbA1c

10.2. Indikatoren für die Kontrolle des Fettstoffwechsels

10.3. Blutdrucküberwachungsindikatoren

10.4. Lebensstil ändern

10.5. Drogentherapie

10.6. Stratifizierungsbehandlungstaktiken abhängig von der Quelle HbA1c

10,7. Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes.

10.8. Merkmale der Behandlung von Typ-2-Diabetes bei älteren Menschen.

10,9. Merkmale der Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen.

10.10. Merkmale der Behandlung von Typ-2-Diabetes bei schwangeren Frauen.

11. Hinweise zur fachärztlichen Beratung

12. Indikationen für den Krankenhausaufenthalt des Patienten

13. Prävention. Patientenaufklärung

15. Überwachung von Patienten mit Typ-2-Diabetes ohne Komplikationen

AH - arterieller Hypertonie

AgPP-1-Agonisten des Glucagon-ähnlichen Peptids 1

BP - Blutdruck

GP - Plasmaglukose

HSD - Gestationsdiabetes Mellitus

DKA - diabetische Ketoazidose

DN - diabetische Nephropathie

DR - diabetische Retinopathie

IDDP-4 - Dipetilpeptidase-Inhibitoren

ICD - kurzes (ultrakurzes) Insulin

BMI - Body-Mass-Index

IPD - mittleres (lang wirkendes) Insulin

NGN - gestörte Nüchternglukose

NTG - beeinträchtigte Glukosetoleranz

PGTT - oraler Glukosetoleranztest

PSSP - orale Antidiabetika

RAE - Russischer Verband der Endokrinologen

Diabetes mellitus

SSP - hypoglykämische Mittel

TZD - Thiazolidindione (Glitazone)

FA - körperliche Aktivität

CNI - chronische Nierenerkrankung

HE - Broteinheit

HLVP - Lipoproteincholesterin mit hoher Dichte

HLNP - Lipoprotein-Cholesterin mit niedriger Dichte

HbA1c - glykosyliertes Hämoglobin

Diabetes mellitus (DM) ist eine Gruppe von Stoffwechselkrankheiten (Stoffwechselerkrankungen), die durch chronische Hyperglykämie gekennzeichnet sind, die auf eine Verletzung der Insulinsekretion, die Insulinwirkung oder beides zurückzuführen ist. Chronische Hyperglykämie bei Diabetes geht mit Schäden, Funktionsstörungen und Insuffizienz verschiedener Organe einher, insbesondere Augen, Nieren, Nerven, Herz und Blutgefäßen.

E10 Insulinabhängiger Diabetes mellitus

E11 Insulinunabhängiger Diabetes Mellitus

E12 Diabetes mellitus im Zusammenhang mit Unterernährung

E13 Andere spezifizierte Formen von Diabetes

E14 Diabetes, nicht näher bezeichnet

O24 Schwangerschaftsdiabetes

R73 Erhöhter Blutzuckerwert

(einschließlich eingeschränkter Glukosetoleranz und eingeschränkter Nüchternblutzucker)

3. Epidemiologie von Typ-2-Diabetes.

In der allgemeinen Struktur des Diabetes beträgt der Typ-2-Diabetes 90-95%. In den letzten 30 Jahren hat die Zuwachsrate von Diabetes Infektionskrankheiten wie Tuberkulose und HIV übertroffen.

In den letzten zehn Jahren hat sich die Zahl der Patienten mit Diabetes weltweit mehr als verdoppelt und erreichte bis 2013 371 Millionen Menschen. Die Pandemie der Ausbreitung veranlasste die Vereinten Nationen im Dezember 2006, eine Resolution zu verabschieden, in der gefordert wurde, "nationale Programme zur Prävention, Behandlung und Prävention von Diabetes und deren Komplikationen zu erstellen und sie in staatliche Gesundheitsprogramme aufzunehmen".

Laut dem staatlichen Register für Patienten mit Diabetes, Stand Januar 2013, in der Russischen Föderation gibt es in der Russischen Föderation 3,799 Millionen Patienten mit Diabetes. Die tatsächliche Prävalenz ist jedoch 3–4 mal höher als die registrierte Prävalenz. Welches sind ungefähr 7% der Bevölkerung. In europäischen Bevölkerungen beträgt die Prävalenz von Typ-2-Diabetes 3-8% (zusammen mit einer gestörten Glukosetoleranz - 10-15%).

Die gefährlichsten Folgen der globalen Diabetes-Epidemie sind systemische vaskuläre Komplikationen - Nephropathie, Retinopathie, Schädigung der großen Herzgefäße, des Gehirns und der peripheren Gefäße der unteren Extremitäten. Diese Komplikationen sind die Hauptursache für Behinderung und Mortalität bei Patienten mit Diabetes.

4. Faktoren und Risikogruppen.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes

- Übergewicht und Fettleibigkeit (BMI ≥25 kg / m2 *).

-Familiengeschichte von Diabetes (Eltern oder Geschwister mit Typ-2-Diabetes)

-Unus ungewöhnlich geringe körperliche Aktivität.

-Gestörte Nüchternglukose oder gestörte Glukosetoleranz in der Geschichte.

-EstDer staatliche Diabetes mellitus oder die Geburt eines großen Fötus in der Geschichte.

-Arterielle Hypertonie (≥140 / 90 mm. Hg. Art. Oder medikamentöse Antihypertensivatherapie).

-„HDL-Cholesterin ≤.9 0,9 mmol / l und / oder Triglycerid-Spiegel ≥.8 2,82 mmol / l.

Der Pflegeprozess ist bereits in der Anfangsphase der Diabetesdiagnose bei Kindern von großer Bedeutung.

Die Krankenschwester hilft bei der Erhebung der erforderlichen Daten, um ein klares Bild über die möglichen Ursachen der Krankheit zu erhalten, beteiligt sich an der Vorbereitung des kleinen Patienten auf Labor- und Instrumentenstudien, bietet Pflege während der Therapie im Krankenhaus und zu Hause an.

Diabetes mellitus Typ 2 (insulinunabhängig) ist eine Pathologie, die durch eine gestörte Kohlenhydratproduktion im Körper gekennzeichnet ist. Im Normalzustand produziert der menschliche Körper Insulin (ein Hormon), das Glukose in Nährzellen für das Körpergewebe umwandelt.

Wenn Diabetes nicht insulinunabhängig ist, werden diese Zellen aktiver ausgeschieden, das Insulin verteilt jedoch Energie falsch. In dieser Hinsicht beginnt die Bauchspeicheldrüse mit aller Macht zu produzieren. Eine erhöhte Sekretion erschöpft die Körperzellen, der verbleibende Zucker reichert sich im Blut an und entwickelt sich zum Hauptsymptom des Typ-2-Diabetes - Hyperglykämie.

Diagnose und Behandlung von Typ-2-Diabetes

Medizinische Empfehlungen für Diabetes mellitus Typ 2 sind in erster Linie in der richtigen Ernährung. Bei dieser Art von Diabetes ist die medikamentöse Therapie eher eine Ergänzung als der Hauptansatz, aber wir sollten es nicht vergessen.

Eine Diät machen, ist es notwendig, von den Präferenzen des Patienten auszugehen. Schließen Sie von der Diät Ihr Lieblingsessen aus, aber schädliche Nahrung sollte allmählich sein, ohne den Körper drastischen Veränderungen auszusetzen.

Aber bis eine Person schädliche Produkte aus ihrem Menü entfernt, müssen die hypoglykämischen Medikamente in einem erweiterten Modus eingenommen werden.

Eine Person mit Typ-2-Diabetes sollte auf keinen Fall Hunger verspüren, Verweigerung zu essen ist keine Option. Das Kalorienmehl und die Anzahl der Portionen sollten schrittweise reduziert werden.

Reduzieren Sie das Körpergewicht und tragen Sie zu solchen Aktionen bei:

  • Tierfett in der Diät zu minimieren;
  • Ablehnung von Zucker und Produkten, die ihn in seiner Zusammensetzung enthalten (Sie können einen Zuckerersatz verwenden);
  • allmähliche Reduktion des üblichen Anteils auf die Hälfte;
  • Aufnahme von komplexen Kohlenhydraten in die Ernährung;
  • Gemüse ohne Einschränkungen zu essen.

Alkohol bei Diabetes mellitus Typ 2 ist in einer bestimmten Menge erlaubt, aber es ist besser, wenn Sie ihn vollständig aufgeben, da das Risiko einer Hypoglykämie sich verzehnfacht.

Kurz gesagt, Diabetes mellitus ist eine Krankheit, bei der die Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage ist, die richtige Insulinmenge zu produzieren, oder dieses Hormon ist von schlechter Qualität. Aus diesem Grund kann Diabetes zwei Arten sein: erstens zweitens. Im Jahr der Patienten mit Diabetes werden immer mehr und vor allem Diabetiker - es sind Europäer.

Insulintherapie für Typ-1-Diabetes

Klinische Empfehlungen für Diabetes bei Kindern hängen von der Art der diagnostizierten Krankheit ab.

Wichtige Behandlungspunkte sind:

  • medikamentöse Therapie;
  • Diätnahrung;
  • erhöhte körperliche Aktivität;
  • Physiotherapie.

Bei der Typ-1-Pathologie ist die Insulintherapie die Basis der Therapie. Injektionen werden unter die Haut mit einer Insulinspritze oder -pumpe vorgenommen. Die Haut wird mit einem Medikament auf Alkoholbasis vorgereinigt.

Es ist notwendig, das Hormon langsam zu injizieren, und es ist notwendig, die Injektionsstelle zu wechseln, um nicht in denselben Bereich des Körpers zu fallen.

Injektionen können in die Bauchfalte, die Nabelgegend, den Oberschenkel, den Unterarm und das Schulterblatt vorgenommen werden.

Die Dosis und Anzahl der täglichen Injektionen wird vom Arzt berechnet, und der Zeitplan für die Insulinverabreichung muss strikt eingehalten werden.

Zusätzlich können solche Medikamente verschrieben werden:

  • Zucker-Reduktionsmittel;
  • anabole Steroide;
  • entzündungshemmende und antibakterielle Medikamente;
  • Druckreduzierungsmittel;
  • Sulfonylharnstoff-Zubereitungen;
  • Vitaminkomplex.

Die Einhaltung einer Diät ist eine Voraussetzung für das Leben eines kleinen Patienten.

Die Grundprinzipien der Diät sind wie folgt:

  • drei Hauptmahlzeiten und drei Snacks täglich;
  • Die Hauptmenge an Kohlenhydraten fällt in der ersten Hälfte des Tages an;
  • Zucker vollständig beseitigen und durch natürliche Süßungsmittel ersetzen;
  • aufhören zu essen schnell kohlenhydratreiche Lebensmittel, Süßigkeiten und fetthaltige Lebensmittel;
  • reiches Gebäck und Backwaren aus Weizenmehl aus der Diät nehmen;
  • den Verbrauch an süßen Früchten begrenzen;
  • mehr frisches Gemüse, Zitrusfrüchte und nicht-süße Früchte in die Ernährung einführen;
  • Weißbrot durch Roggen oder Vollkornmehl ersetzt;
  • Fleisch, Fisch und Milchprodukte sollten fettarm sein;
  • Begrenzen Sie die Ernährung mit Salz, Gewürzen und scharfen Gewürzen.
  • Trinken Sie täglich die Menge an reinem Wasser, die zur Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts erforderlich ist, mit einer Geschwindigkeit von 30 ml pro Kilogramm Gewicht.

Diätetische Ernährung sollte zu einer Lebensweise werden und muss sich ständig daran halten. Ein älteres Kind muss in der Berechnung von HE (Broteinheiten) und im Umgang mit einer Insulinspritze oder einem Pen trainiert werden.

Nur in diesem Fall ist es möglich, den zulässigen Zuckerspiegel im Blutplasma erfolgreich aufrechtzuerhalten und sich auf das Wohlbefinden des Kindes zu verlassen.

Wenn ein Patient eine Krankheit des ersten Typs hat, wird die Empfehlung des Arztes in der Regel natürlich die Verwendung von Insulin sein. Es ist wichtig zu verstehen, dass das Insulintherapieprogramm für einen bestimmten Patienten rational und geeignet sein muss.

Normalerweise wird im Verlauf der Behandlung eine intensivierte Insulintherapie verwendet, dh die tägliche Insulindosis wird in mehrere Techniken unterteilt, mit:

  • Eine Portion Insulin ist notwendig, um die gesamte ankommende Glukose zu entsorgen.
  • Die Insulindosis sollte die wichtigsten Pankreassekrete modellieren.

Die Insulintherapie besteht aus der Einführung des Arzneimittels, dessen Dauer unterschiedlich ist.

Am Morgen und vor dem Schlafengehen werden dem Patienten lang anhaltende Insuline verabreicht, und nach einer Mahlzeit werden kurz wirkende Insuline verwendet. Die Dosierung von Insulin ist immer unterschiedlich und hängt vom Indikator des Zuckergehalts im Blut und der Kohlenhydrate in der konsumierten Nahrung ab.

Insulin wird mit einer medizinischen Spritze oder einem speziellen Spritzenstift injiziert. Jeder Patient mit Typ-1-Diabetes sollte auf Kosten des Staates mit einem Stift ausgestattet werden.

Menschen mit Typ-1-Diabetes zu essen ist nicht anders als üblich, das heißt, Proteine, Fette und Kohlenhydrate sollten in der gleichen Menge wie bei einem gesunden Menschen kommen. Um die Aufnahme von Kohlenhydraten zu bestimmen, verwenden Ärzte meistens ein System von Broteinheiten.

Bei Diabetes mellitus Typ 1 wird fast jedem Patienten eine eigene Gymnastik verordnet. Seine Verwendung reduziert den Blutzucker nicht, verbessert jedoch die körperliche Verfassung des Patienten. Es gibt Fälle, in denen körperliche Aktivität kontraindiziert ist.

Wenn Diabetes mellitus Typ 2 voranschreitet, warnen Ärzte vor der Notwendigkeit einer Insulintherapie.

Galvus - Gebrauchsanweisung, Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Medikamenten

Zu den klinischen Empfehlungen des Arztes bei der Diagnose von Diabetes mellitus gehört auch mäßiges Training.

Richtig zusammengestellte Sportunterricht trägt zu Folgendem bei:

  • aktiver Kohlenhydratstoffwechsel;
  • Gewichtsverlust;
  • Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Herz-Kreislaufsystems.

Übungen wählt Arzt. Er orientiert sich an Parametern wie dem Alter des Patienten, dem Krankheitsverlauf und dem Allgemeinzustand. Die durchschnittliche Ladezeit variiert zwischen einer halben Stunde und einer Stunde. Die Mindestanzahl an Workouts pro Woche beträgt dreimal.

Galvus ist ein hypoglykämischer Wirkstoff, der zur Bekämpfung der Glykämie bei Typ-2-Diabetes entwickelt wurde. Der Grundwirkstoff des Arzneimittels ist Vildagliptin. Geben Sie das Medikament in Pillenform frei. Galvus erhielt positive Bewertungen von Ärzten und Diabetikern.

Es kontrolliert kraftvoll den Stoffwechsel von Insulin und Glucagon. Die European Antidiabetic Association erklärt, dass es ratsam ist, Galvus nur in einer Monotherapie zu verwenden, wenn Metformin für den Patienten kontraindiziert ist. Bei Insulin-abhängigen Diabetikern mit Typ-2-Krankheit hilft Galvus, die Anzahl der Kniesehnen und die verabreichte Insulinmenge zu reduzieren.

Pharmakologische Merkmale

4-5.11. Die II. Allrussische Konferenz mit internationaler Beteiligung "Diabetes: Makro- und mikrovaskuläre Komplikationen" wird abgehalten

Eine erhöhte Konzentration von Zucker im Blut führt zur Entwicklung akuter und chronischer Komplikationen. Akute Konsequenzen bilden sich innerhalb weniger Tage oder sogar Stunden. In diesem Fall ist für den Arztberuf eine Notfallversorgung erforderlich, andernfalls ist das Todesrisiko erhöht.

FSBI "Endocrinological Research Center" des russischen Gesundheitsministeriums und die öffentliche Organisation "Russian Association of Endocrinologists" geben die Holding bekannt

II Allrussische Konferenz mit internationaler Beteiligung "Diabetes: Makro- und mikrovaskuläre Komplikationen"

VERHALTENDATUM: 4-5. November

EMPFANG DIESES: bis 25. September

VORLÄUFIGE ANMELDUNG: bis zum 1. Oktober

ORT DES VERHALTENS: Moskau, st. Dmitry Uljanow, Gebäude 11, Gebäude 3 (Endokrinologisches Forschungszentrum, Gesundheitsministerium Russlands)

Diät für Diabetes

Diät für Diabetes ist das Hauptmittel zur Behandlung (Kontrolle) der Krankheit, zur Vorbeugung von akuten und chronischen Komplikationen. Von welcher Diät Sie sich entscheiden, hängen die Ergebnisse vor allem ab.

Sie müssen entscheiden, welche Lebensmittel Sie essen und welche Sie ausschließen, wie oft am Tag und zu welcher Zeit Sie essen, und ob Sie Kalorien zählen und begrenzen. Die Dosierungen von Tabletten und Insulin werden an die gewählte Diät angepasst.

Ziele für die Behandlung von Diabetes Typ 1 und 2:

  • den Blutzucker innerhalb akzeptabler Grenzen halten;
  • das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen akuten und chronischen Komplikationen verringern;
  • konstantes Wohlbefinden, Resistenz gegen Erkältungen und andere Infektionen;
  • Gewicht verlieren, wenn der Patient übergewichtig ist.

Bei der Erreichung der oben genannten Ziele spielen körperliche Aktivität, Medikamente und Insulinschüsse eine wichtige Rolle. Aber immer noch Diät - an erster Stelle.

Diabet-Med-Site. Com arbeitet zur Förderung einer kohlenhydratarmen Diät bei russischsprachigen Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes.

Es hilft wirklich, im Gegensatz zu der gewöhnlichen Diät Nummer 9. Die Informationen der Website basieren auf den Materialien des berühmten amerikanischen Arztes Richard Bernstein, der selbst seit über 65 Jahren mit schwerem Typ-1-Diabetes lebt.

Im Alter von 80 Jahren fühlt er sich immer noch gut, macht körperliche Bewegung, arbeitet weiterhin mit Patienten und veröffentlicht Artikel.

Empfehlungen für Diabetes. Wie kann das Risiko von Komplikationen minimiert werden?

Diabetes mellitus ist eine endokrine Erkrankung chronischer Natur, die vor dem Hintergrund einer absoluten oder relativen Insuffizienz des Hormons Insulin auftritt. Das Hormon wird vom Pankreas produziert, nämlich den Langerhans-Inseln.

Die Pathologie trägt zur Entwicklung schwerer Stoffwechselstörungen bei (Fett-, Protein- und Kohlenhydratsynthese). Insulin ist ein Hormon, das den Abbau und die schnelle Resorption von Glukose fördert. Wenn dies jedoch unzureichend oder unzureichend ist, wird dieser Prozess gestört, was zu einem Anstieg des Glukosegehalts in der Blutbahn führt.

Diabetes mellitus kann zu den gefährlichsten Komplikationen führen, klinische Empfehlungen an den Patienten müssen sein Leben lang streng befolgt werden. Wir werden in unserer Redaktion darüber sprechen.

Diabetes mellitus ist eine weit verbreitete Krankheit.

Formen von Diabetes

Die endokrine Pathologie ist in zwei Arten unterteilt:

  • Typ I Diabetes;
  • Typ-II-Diabetes.

Tischnummer 1. Arten von Diabetes:

Ist wichtig Trotz der Tatsache, dass Typ-II-Diabetes erst nach 30 Jahren bei Menschen festgestellt wird, haben Ärzte die frühe Manifestation der Erkrankung bei übergewichtigen Patienten festgestellt, das heißt, mit einem hohen Grad an Fettleibigkeit kann sich diese Art von Erkrankung in einem relativ jungen Alter entwickeln.

In der Medizin gibt es immer noch eine solche Pathologie wie den Gestationsdiabetes, die Behandlungsempfehlungen stimmen mit den Empfehlungen für einen echten Diabetes überein.

Vor allem - es ist:

  • richtige Ernährung;
  • gesunden Lebensstil;
  • regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft;
  • ständige Überwachung der Blutzuckerkonzentration.

Die Krankheit wird bei Frauen während der Schwangerschaft diagnostiziert. Der Zuckerspiegel kann bei schwangeren Frauen während verschiedener pränataler Zeiträume ansteigen, und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass nach der Geburt ein echter Typ-II-Diabetes entsteht.

Regelmäßige Bewegung reduziert das Risiko, an echter Diabetes zu erkranken.

Achtung Diabetes kann Autoimmunität versteckt sein. Eine deutliche Manifestation der Krankheit oder eine extrem langsame Entwicklung der Pathologie wird zu gleichen Teilen beobachtet.

Klinisches Bild

Wenn die ersten Anzeichen von Diabetes mellitus auftreten, wendet sich der Patient an einen Arzt, wo er untersucht wird, um die Pathologie genau zu diagnostizieren.

Die folgenden Symptome weisen auf einen Alarm hin:

  • häufiges Wasserlassen zum Wasserlassen;
  • unstillbarer Durst;
  • trockener Mund, Halsschmerzen;
  • unkontrollierte Gewichtszunahme oder -abnahme;
  • übermäßiges Verlangen nach Nahrung oder deren völlige Abwesenheit;
  • schneller Puls;
  • verminderte Sicht;
  • Juckreiz im Intimbereich.

Achtung Diabetes mellitus ist eine pathologische Erkrankung, die eine ständige Überwachung ihrer Gesundheit erfordert. Um die normale Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten, hat die WHO Empfehlungen für Diabetes mellitus entwickelt, mit denen Sie das Wohlbefinden des Patienten überwachen und die damit verbundene Pathologie-Symptomatik minimieren können.

Diagnosealgorithmus

Wie wir alle wissen, ermöglicht uns die entsprechende Blutuntersuchung, herauszufinden, ob Diabetes vorliegt.

Bei der Bestätigung der Zeichen von Glykämie lautet der Diagnosealgorithmus wie folgt:

  • Führen Sie mindestens 4-mal täglich einen Bluttest auf Zucker durch.
  • Ein Bluttest zur Bestimmung von glykosyliertem Hämoglobin sollte mindestens einmal pro Quartal durchgeführt werden (dadurch kann der durchschnittliche Blutzuckerindikator über einen langen Zeitraum - bis zu 3 Monate - bestimmt werden).
  • den Zuckergehalt im Urin mindestens 1 Mal pro Jahr bestimmen;
  • mindestens 1 Mal in 12 Monaten, um Blut für die Biochemie zu spenden.
Das Hauptkriterium für die Diagnose von Diabetes ist ein Bluttest auf Zucker.

Forschungen der Weltgesundheitsorganisation beweisen, dass Diabetes mellitus ein globales Problem ist und seine Lösung nicht nur in der Verantwortung des Patienten selbst liegt, sondern auch im gesamten Staat. Deshalb hat die WHO Empfehlungen für Patienten mit Diabetes mellitus (Typ 1 und Typ 2) entwickelt.

Sie enthalten einen typischen Diagnosealgorithmus, Tipps zur Regulierung der Glukosekonzentration im Blut und Methoden der Ersten Hilfe bei Diabetes.

Ist interessant Im Jahr 2017 hat die medizinische Gruppe der WHO die achte Ausgabe der „Empfehlungen zur Bereitstellung einer spezialisierten medizinischen Versorgung für Patienten mit einer Diabetesdiagnose“ entwickelt und herausgegeben.

Neben einer detaillierten Studie und der Einhaltung der von der WHO entwickelten medizinischen Beratung müssen die Patienten die klinischen Empfehlungen des Endokrinologen befolgen und befolgen. Die Behandlung der Krankheit setzt eine regelmäßige Überwachung der Gesundheit des Patienten voraus, da die klinischen Manifestationen der Pathologie häufig Anzeichen von Begleiterkrankungen sind, die eine zusätzliche medikamentöse Therapie erfordern.

Als zusätzliche Diagnose wird zugeordnet:

  • Ultraschall im Bauchraum;
  • Elektrokardiogramm;
  • Blutdrucküberwachung;
  • Visionsdiagnose;
  • Besuchen Sie den Frauenarzt oder Urologen.

Diabetiker-Training

Alle Patienten mit Diabetes müssen an Schulungen teilnehmen, die von spezialisierten Zentren organisiert werden.

Die Klassen sind in zwei Zyklen unterteilt:

Tischnummer 2. Ziele von Diabetikertrainings:

Bei Patienten mit Diabetikern unterscheiden sich die folgenden Kategorien:

  • Personen mit Typ I DM;
  • Personen mit Typ-II-Diabetes;
  • minderjährige Kinder;
  • schwangere Frauen.

Schulungen gelten als produktiv, wenn die Schülergruppen ordnungsgemäß verteilt sind und alle gesundheitsbezogenen Aspekte berücksichtigt werden.

Diabetiktraining ist ein wichtiger Bestandteil des pathologischen Therapieprogramms.

Lehrer an Schulungskursen müssen pädagogisch und medizinisch ausgebildet sein und gemäß den entwickelten WHO-Standards unterrichten.

Fragen, die im Programm behandelt werden sollen:

  • Arten von Diabetes;
  • Essen;
  • therapeutische Übung;
  • glykämische Risiken und Möglichkeiten, dies zu verhindern;
  • Medikamente, die den Blutzucker reduzieren;
  • Definition des Konzepts der Insulintherapie und der Notwendigkeit dafür;
  • mögliche Auswirkungen von Diabetes;
  • obligatorische Besuche bei Fachärzten.

In den Kursen erfahren Sie, wie Sie Insulin richtig spritzen und den Blutzuckerspiegel kontrollieren. Die während des Trainings erworbenen Erkenntnisse ermöglichen es Diabetikern, das Risiko hypoglykämischer und hyperglykämischer Anfälle zu minimieren und weiterhin mit einem minimalen Effekt der Krankheit auf das allgemeine Wohlbefinden zu leben.

Empfehlungen für Diabetes

Jeder Endokrinologe, der eine enttäuschende Diagnose gefunden hat, gibt individuell einen Termin für eine angemessene Behandlung von Diabetes, Empfehlungen und gibt die Bedingungen für die Umsetzung vor. Alle Ratschläge von Experten hängen von der Art der Erkrankung, ihrem Verlauf und dem Auftreten von Komorbiditäten ab.

Diabetiker-Diät

Bei Patienten, bei denen Diabetes mellitus diagnostiziert wird, beginnt das Behandlungsprogramm zunächst mit der Ernährungsumstellung.

  • überspringen Sie keine Mahlzeiten;
  • kleine Portionen essen;
  • häufige Mahlzeiten (5-6 mal täglich);
  • Ballaststoffaufnahme erhöhen;
  • alle verbotenen Lebensmittel, insbesondere zuckerhaltige, von der Ernährung ausschließen.

Den Empfehlungen der WHO zufolge ist Tabelle 9 Diabetikern zugeordnet, und das Ernährungsprogramm soll eine normale Konzentration von Zucker im Blutkreislauf aufrechterhalten.

Richtige und abgestimmte Ernährung - der Schlüssel für eine qualitativ hochwertige Behandlung von Diabetes.

Ist wichtig Patienten mit Diabetes müssen den Kalorienverbrauch ständig überwachen. Ihr Tagesvolumen sollte dem Energieverbrauch des Organismus entsprechen, wobei Lebensstil, Gewicht, Geschlecht und Alter zu berücksichtigen sind.

In der Ernährung von Diabetikern sollten solche Produkte vorhanden sein:

Die im Verhältnis zur täglichen Dosis konsumierten Nährstoffe sollten nach folgendem Prinzip verteilt werden:

  • Protein - nicht mehr als 20%;
  • Fette - nicht mehr als 35 %%
  • Kohlenhydrate - nicht mehr als 60%
  • mehrfach ungesättigte Fettsäuren - nicht mehr als 10%.

Zusätzlich zu den oben genannten Ernährungsempfehlungen für Patienten ist es notwendig, den Verbrauch von Pflanzen mit starker Glukose-senkender Wirkung zu erhöhen. Es wird empfohlen, sie in Form von Abkochungen oder Infusionen einzunehmen. Die Kräutermedizin ist ein idealer Ersatz für die Wirkung teurer Medikamente.

Dazu gehören:

  • Früchte und Blätter der Walnuss;
  • Erdbeeren;
  • Blaubeeren;
  • Eberesche;
  • neunzehn;
  • Hafer;
  • Klee;
  • Bohnenhülsen;
  • Preiselbeeren;
  • Hund stieg

Diese Liste ist recht umfangreich und kann über lange Zeit fortgeführt werden, außerdem gibt es in Apotheken spezielle Kräutersammlungen, die zur Normalisierung der Glukose im Blut beitragen. Es ist erwähnenswert, dass diese Pflanzen nicht nur zur Korrektur von Zuckernativen beitragen, sondern sich auch positiv auf den Gesundheitszustand im Allgemeinen auswirken.

Die Kräutermedizin ist eine der wichtigsten Komponenten des Diabetes-Behandlungssystems.

Da sich Diabetes mellitus Typ 2 vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit entwickelt, beziehen sich Ernährungsempfehlungen auf die Berechnung der Nahrungsaufnahme in Broteinheiten (HE). Für Diabetiker gibt es nicht nur eine speziell entwickelte Tabelle mit Broteinheiten, deren Anwendung recht einfach zu erlernen ist. Viele nach längerem Gebrauch bestimmen die Menge an XE pro Auge.

Zum Beispiel enthält 1 XE:

  • ein Glas Milch, Kefir, Joghurt oder Sauermilch (250 ml);
  • Quarkmasse mit Rosinen ohne Zucker (40 Gramm);
  • Nudelsuppe (3 Esslöffel);
  • jeder gekochte Brei (2 Esslöffel);
  • Kartoffelpüree (2 Esslöffel).

Ist wichtig Diabetiker dürfen keinen Alkohol trinken, aber in seltenen Fällen darf trockener Rotwein nicht mehr als 150 Gramm genommen werden.

Insulintherapie für Typ-I-Diabetes

Wie bekannt, ist Diabetes Typ I eine insulinabhängige Form der Pathologie. Die wichtigsten Empfehlungen für Diabetes mellitus Typ 1 beziehen sich auf die Verabreichung von Insulininjektionen. Die Art der Insulintherapie muss rational sein und den individuellen Merkmalen des Organismus entsprechen.

Die Insulindosis wird nur vom behandelnden Arzt berechnet und berücksichtigt wichtige Faktoren wie:

  • gewicht;
  • Alter;
  • der Grad der Pankreasfunktionsstörung;
  • Konzentration von Zucker im Blutkreislauf.

Die berechnete tägliche Insulindosis wird in mehrere Injektionen aufgeteilt. Es sollte beachtet werden, dass bei einer Injektion die gesamte Menge an eingehender Glukose entsorgt werden sollte.

Beachten Sie, dass bei der Berechnung auch die Art des Arzneimittels von Bedeutung ist. Es wird nach dem Prinzip der Auswirkung unterteilt:

  • ultrakurzes Insulin;
  • kurz wirkendes Insulin;
  • mittelwirkend;
  • lang;
  • lang anhaltende Aktion.

Die höchste Effizienz der Insulinkompensation wird bei der Verabreichung von Insulin mit ultrakurzer und kurzer Exposition beobachtet. Typischerweise werden diese Arten von Medikamenten vor dem Essen oder unmittelbar nach dem Essen mit allen Mitteln verabreicht. Zubereitungen mit längerer Exposition werden in der Regel morgens und abends vor dem Zubettgehen verabreicht.

Die Injektion von Insulin in den Bauch trägt zum schnellen Abbau des Arzneimittels bei.

Bei der Berechnung der Dosis wird auch die Menge an XE berücksichtigt, dh zu unterschiedlichen Tageszeiten und bei unterschiedlichem Volumen und Qualität der Nahrung für 1 XE ist eine bestimmte Insulinmenge erforderlich. Wir weisen noch einmal darauf hin, dass alle Berechnungen der Dosierung des Arzneimittels streng vom behandelnden Arzt vorgenommen werden. Eine Dosisänderung selbst wird absolut nicht empfohlen.

Achtung Die Injektionen werden mit einem speziellen Spritzenstift vorgenommen. Dies ist sehr praktisch für den unabhängigen Gebrauch. Die Versorgung des Diabetikers mit dem für die Injektion notwendigen Material (Spritzenstift, Insulin) geht zu Lasten staatlicher Mittel.

Insulintherapie bei Typ-II-Diabetes

Wie bereits erwähnt, ist Typ-II-Diabetes eine nicht insulinabhängige Form der Erkrankung. In einigen Fällen kann es jedoch erforderlich sein, zu Beginn des Aktivierungsprozesses des klinischen Bildes zu injizieren.

Die Insulintherapie für Typ-II-Diabetes wird verschrieben bei:

  • Der Bluttest auf glykosyliertes Hämoglobin wird durch den Indikator von 9% und darüber bestimmt (begleitet von starken klinischen Manifestationen von Typ-II-Diabetes).
  • Während der medikamentösen Therapie erfährt der Patient lange Zeit keine positive Erholungsdynamik;
  • eine Vorgeschichte von Kontraindikationen für die Verwendung von Glukose senkenden Medikamenten;
  • ein Blut- und Urintest zeigt einen kritisch erhöhten Gehalt an Ketonkörpern und Zucker;
  • Der Patient wird operiert.

Wenn ein Diabetiker Hinweise auf eine Insulintherapie hat, muss der Arzt mit ihm über das Risiko einer Hypoglykämie sprechen und ihm sagen, wie er sich bei den ersten Manifestationen des pathologischen Zustands verhalten soll.

Ist wichtig In seltenen Fällen führt die Insulintherapie nicht zu positiven Ergebnissen, dann bestimmt der Arzt die Notwendigkeit seiner Intensivierung. Das heißt, die tägliche Insulindosis für jeden einzelnen Patienten wird erhöht, bis der Kohlenhydratstoffwechsel im Körper normalisiert ist.

Merkmale von Insulininjektionen

Wie oben erwähnt, wird Insulin in Abhängigkeit von der Wirkung in verschiedene Typen unterteilt. Injektionen von jedem von ihnen haben ihre eigenen Eigenschaften der Absorption und Wirkung der Wirkung.

Tischnummer 3. Insulinsorten und ihre Wirkungen: