Patientenbetreuung bei Diabetes

• Analysen

Diabetiker benötigen eine qualifizierte Pflege und Pflege. In der Rolle des Assistenten im Krankenhaus und zu Hause kann eine Krankenschwester sein, die mit dem Patienten der Klinik alle Stufen der Untersuchung, Behandlung, Rehabilitation abläuft. Weitere Informationen zum Pflegeprozess bei Diabetes, Pflege, Gespräch in unserem Artikel.

Was ist der Pflegeprozess für Diabetes?

Das vorrangige Ziel des Pflegeprozesses ist es, den Gesundheitszustand zu überwachen und Patienten mit Diabetes zu helfen. Dank der Pflege des medizinischen Personals fühlt sich eine Person wohl und geborgen.

Eine Krankenschwester wird einer Gruppe von Patienten zugeordnet, untersucht ihre Merkmale gründlich, entwickelt zusammen mit dem behandelnden Arzt einen Diagnoseplan, untersucht Pathogenese, mögliche Probleme usw. Bei der engen Zusammenarbeit mit Patienten ist es wichtig, ihre kulturellen und nationalen Gewohnheiten, Traditionen, Anpassungsprozesse, Alter zu berücksichtigen.

Neben der Erbringung von medizinischen Dienstleistungen vermittelt der Pflegeprozess wissenschaftliches Wissen über Diabetes. Die klinischen Manifestationen, die Ätiologie, die Anatomie und die Physiologie jedes Patienten werden beschrieben. Die gesammelten Daten werden zu wissenschaftlichen Zwecken, zur Vorbereitung von Aufsätzen und Vorträgen, zum Verfassen von Dissertationen und zur Entwicklung neuer Medikamente gegen Diabetes verwendet. Die gewonnenen Informationen sind die Hauptmethode, um die Krankheit von innen heraus gründlich zu untersuchen und zu lernen, wie Diabetiker schnell und effizient versorgt werden können.

Es ist wichtig! Als medizinisches Personal des Pflegeprozesses werden Universitätsstudenten häufig aus aktuellen Kursen verwendet. Sie bestehen Abschlüsse und Praktiken. Die Unerfahrenheit solcher Brüder und Schwestern muss nicht befürchtet werden. Ihre Handlungen, Entscheidungen werden von Experten mit Erfahrung und Ausbildung kontrolliert.

Merkmale und Phasen der Pflege von Diabetes

Die Hauptaufgaben der Pflege von Patienten mit Diabetes sind:

1. Sammeln Sie Informationen über den Patienten, seine Familie, seinen Lebensstil, seine Gewohnheiten und den anfänglichen Verlauf der Krankheit.
2. Erstellen Sie ein klinisches Bild der Krankheit.
3. Erläutern Sie einen kurzen Aktionsplan für die Pflege von Diabetikern.
4. Dem Diabetiker bei der Diagnose, Behandlung und Prävention von Zuckerkrankheiten helfen.
5. Überwachen Sie die Ausführung eines Arztrezeptes.
6. Gespräche mit Angehörigen über die Schaffung angenehmer Bedingungen für einen Patienten mit Diabetes mellitus zu Hause nach der Entlassung aus dem Krankenhaus über die Besonderheiten der Pflege.
7. Um den Patienten zu lehren, ein Glucometer zu verwenden, erstellen Sie ein Diabetikermenü, lernen Sie GI, KI gemäß der Ernährungstabelle.
8. Überzeugen Sie den Diabetiker, die Krankheit unter Kontrolle zu halten und von engen Spezialisten ständig untersucht zu werden. Erstellen Sie ein Ernährungstagebuch, die Registrierung eines Passes der Krankheit, um die Schwierigkeiten bei der eigenen Pflege zu überwinden.

Die Organisation des Prozesses besteht aus 5 Schritten

Der Algorithmus des Pflegeprozesses besteht aus 5 Hauptstufen. Jedes setzt ein bestimmtes Ziel für den Arzt und beinhaltet die Umsetzung kompetenter Maßnahmen.

• eine schriftliche Analyse des Pflegeprozesses erstellt;
• Schlussfolgerung zu den Ergebnissen der Pflege;
• Anpassungen werden am Pflegeplan vorgenommen;
• Die Ursache der Mängel wird festgestellt, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert.

Die Organisation des Prozesses besteht aus 5 Schritten

Es ist wichtig! Alle Daten, das Ergebnis der Untersuchung, Umfragen, Labortests, Tests, eine Liste der durchgeführten Verfahren, die Ernennung einer Krankenschwester werden in der Krankengeschichte erfasst.

Die Rolle der Krankenschwester bei Diabetes bei Erwachsenen

Der Pflegeprozess für Erwachsene und ältere Diabetiker hat seine eigenen Merkmale. Die Bedenken der Krankenschwestern umfassen die folgenden täglichen Aufgaben:

• Glukosekontrolle.
• Messung von Druck, Impuls, Temperatur, Flüssigkeitsausstoß.
• Einen Ruhezustand erstellen.
• Kontrolle über die Medikamente.
• Einführung von Insulin.
• Untersuchung der Füße auf Risse, nicht heilende Wunden.
• Befolgung der Anweisungen des Arztes für körperliche Anstrengung, sogar minimal.
• Schaffung einer komfortablen Umgebung in der Station.
• Bettwäschebett geduldig.
• Kontrolle über Ernährung, Ernährung.
• Desinfektion der Haut, wenn der Körper, die Beine, die Hände des Patienten verletzt sind.
• Diabetische Mundreinigung, Prävention von Stomatitis.
• Sorge für die emotionale Ruhe des Patienten.

Die Präsentation des Pflegeprozesses für Diabetiker kann hier eingesehen werden:

Pflegeprozess bei Kindern mit Diabetes

Bei der Betreuung von Kindern mit Diabetes müssen Krankenschwestern:

1. Überwachen Sie die Ernährung Ihres Babys genau.
2. Kontrollieren Sie die Menge an Urin und Flüssigkeit, die Sie trinken (insbesondere bei Diabetes insipidus).
3. Untersuchen Sie den Körper auf Verletzungen und Schäden.
4. Überwachen Sie den Blutzuckerspiegel.
5. Teach Selbstüberwachung des Staates, die Einführung von Insulin. Sie können die Videoanleitung hier ansehen.

Es ist sehr schwierig für Kinder mit Diabetes, sich daran zu gewöhnen, dass sie sich von ihren Altersgenossen unterscheiden. Dies sollte bei der Pflege junger Diabetiker berücksichtigt werden. Das medizinische Personal ist dazu angehalten, über das Leben mit Diabetes zu sprechen. Erklären Sie, dass Sie sich nicht mit der Krankheit beschäftigen und das Selbstwertgefühl eines kleinen Patienten erhöhen sollten.

Was ist eine Diabetesschule?

Jedes Jahr wird bei einer großen Anzahl von Menschen in Russland die Welt mit Diabetes diagnostiziert. Ihre Zahl wächst. Aus diesem Grund eröffnen die Zentren der Medizin im Krankenhaus "Schulen für Diabetes". Klassenzimmer sind Diabetiker und ihre Angehörigen.

Die Vorlesungen zur Diabetologie über den Pflegeprozess sind zu finden:

• Was ist Diabetes, wie man damit leben kann.
• Welche Rolle spielt die Ernährung bei Diabetes?
• Merkmale der körperlichen Aktivität bei Diabetes.
• Wie entwickelt man ein Diabetikermenü für Kinder und Erwachsene?
• Lernen Sie, Zucker, Druck und Puls selbst zu kontrollieren.
• Merkmale des Prozesses der Hygiene.
• Lernen Sie, Insulin einzuführen, lernen Sie die Regeln für die Verwendung.
• Welche präventiven Maßnahmen können ergriffen werden, wenn eine genetische Prädisposition für Diabetes vorliegt, ist der Krankheitsprozess bereits sichtbar.
• Wie man die Angst vor der Krankheit unterdrückt, den Prozess der Sedierung durchführt.
• Was sind die Arten von Diabetes, seine Komplikationen.
• Wie verläuft der Schwangerschaftsverlauf bei Diabetes?

Es ist wichtig! In Kursen zur Aufklärung der Bevölkerung über die Besonderheiten von Diabetes und Diabetesbehandlung wird von qualifizierten Fachleuten, Krankenschwestern mit langjähriger Berufserfahrung, gearbeitet. Wenn Sie deren Empfehlungen befolgen, können Sie viele Probleme mit Diabetes beseitigen, die Lebensqualität verbessern und den Pflegeprozess vereinfachen.

Vorträge für Diabetiker und ihre pflegerischen Angehörigen werden in spezialisierten medizinischen Zentren und Kliniken kostenlos abgehalten. Der Unterricht ist einzelnen Themen gewidmet oder allgemein einführend. Es ist besonders wichtig, Vorlesungen für diejenigen zu besuchen, die zum ersten Mal mit einer endokrinen Krankheit konfrontiert waren und keine praktische Erfahrung in der Betreuung kranker Angehöriger haben. Nach dem Gespräch mit dem medizinischen Personal werden Erinnerungen, Bücher über Diabetes und Regeln für die Krankenpflege verteilt.

Es ist unmöglich, die Wichtigkeit und Wichtigkeit des Pflegeprozesses bei Diabetes mellitus zu überschätzen. Die Entwicklung der Gesundheitsfürsorge, das medizinische Versorgungssystem im 20. und 21. Jahrhundert, erlaubte es, die Ursachen der Schilddrüsenfunktionsstörung zu verstehen, was den Kampf gegen Komplikationen der Erkrankung erheblich erleichterte und den Prozentsatz der Sterblichkeit von Patienten verringerte. Fragen Sie nach einer qualifizierten Krankenhausbehandlung, lernen Sie, wie Sie einen kranken Angehörigen oder sich selbst zu Hause versorgen, dann wird Diabetes wirklich zu einer Lebensweise und nicht zu einer Strafe.

Über den Autor

Ich heiße Andrew und bin seit über 35 Jahren Diabetiker. Vielen Dank, dass Sie die Diabay-Website besucht haben, um Menschen mit Diabetes zu helfen.

Ich schreibe Artikel über verschiedene Krankheiten und berate Menschen in Moskau, die Hilfe brauchen, persönlich, weil ich im Laufe der Jahrzehnte meines Lebens viele Dinge aus meiner persönlichen Erfahrung gesehen und viele Mittel und Medikamente ausprobiert habe. In der aktuellen 2018-Technologie entwickelt sich die Technologie sehr stark. Die Menschen sind sich nicht der vielen Dinge bewusst, die im Moment für ein komfortables Leben für Diabetiker erfunden wurden. Ich fand mein Ziel und meine Hilfe. Soweit ich kann, sind Menschen mit Diabetes leichter und glücklicher zu leben.

Pflegeprozess bei Kindern mit Diabetes

Pflegeprozess bei Diabetes bei Kindern. Diabetes mellitus (DM) ist die häufigste chronische Erkrankung. Laut WHO beträgt die Prävalenz 5%, das sind mehr als 130 Millionen Menschen. In Russland etwa 2 Millionen Patienten. Diabetes mellitus kranke Kinder unterschiedlichen Alters. Den ersten Platz in der Prävalenzstruktur belegt die Altersgruppe von 10 bis 14 Jahren, meistens Jungen. In den letzten Jahren kam es jedoch zu einer Verjüngung. Es gibt Fälle, in denen die Krankheit bereits im ersten Lebensjahr registriert wurde.
Informationen zur Krankheit. Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, die durch absoluten oder relativen Insulinmangel verursacht wird. Dies führt zu Stoffwechselstörungen, vor allem Kohlenhydraten, und einem chronischen Anstieg des Blutzuckerspiegels.
Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Krankheiten: Insulinabhängig (Typ-I-Diabetes); Insulinunabhängig (Typ II-Diabetes). Bei Kindern ist Insulin-abhängiger Diabetes (IDDM) am häufigsten.
Grund Diabetes mellitus hat einen genetischen Code - einen erblichen Defekt der Immunität, der sich in der Bildung von Antikörpern gegen Pankreas-B-Zellen manifestiert. Antikörper sind in der Lage, B-Zellen zu zerstören und zur Zerstörung (Zerstörung) des Pankreas zu führen. Das Diabetesrisiko ist vererbt. Wenn die Mutter in der Familie des Kindes krank ist, beträgt das Erkrankungsrisiko des Kindes 3%. Wenn der Vater krank ist - das Risiko beträgt 10%, wenn beide Eltern krank sind - beträgt das Risiko 25%. Um die Veranlagung umzusetzen, ist ein Push erforderlich - die Aktion provozierende Faktoren:
- Virusinfektionen: Mumps, Röteln, Windpocken, Hepatitis, Masern, Cytomegalovirus, Coxsackie, Influenza usw. Mumps, Coxsackie, Cytomegalovirus-Viren können Pankreasgewebe direkt schädigen;
- körperliches und geistiges trauma,
- Unterernährung - der Missbrauch von Kohlenhydraten und Fetten.
Merkmale des Diabetes-Verlaufs bei Kindern: Insulinabhängig. Akuter Beginn und schnelle Entwicklung, schwerer Verlauf. In 30% der Fälle wird die Diagnose der Erkrankung des Kindes im diabetischen Koma gestellt.
Der Schweregrad der Erkrankung wird durch die Notwendigkeit einer Insulinersatztherapie und das Vorhandensein von Komplikationen bestimmt.
Die Prognose hängt von der rechtzeitigen Behandlung ab; Die Entschädigung kann innerhalb von 2-3 Wochen erfolgen. von Beginn der Therapie. Bei stabiler Kompensation ist die Prognose auf Lebenszeit günstig.
Behandlungsprogramm für Diabetes:
1. Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.
2. Art der körperlichen Aktivität
3. Diät Nummer 9 - der Ausschluss von leicht verdaulichen Kohlenhydraten und feuerfesten Fetten, wodurch tierische Fette begrenzt werden; Die Rezeption schreibt fraktionell drei Hauptempfänge und drei weitere: zweites Frühstück, Nachmittagstee. zweites Abendessen; Empfangszeiten und Lautstärke sollten klar aufgezeichnet werden. Zur Berechnung des Brennwertes wird das System der "Broteinheiten" verwendet. 1 XE ist die Produktmenge, die 12 Gramm Kohlenhydrate enthält.
4. Ersatzinsulintherapie - Die Dosis wird unter Berücksichtigung der täglichen Glukosurie individuell angepasst. Kinder verwenden nur ultrakurzes Humaninsulin, kurze und längere Wirkung, Patronenformen: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM usw.
5. Normalisierung des Stoffwechsels von Lipiden, Proteinen, Vitaminen und Mikroelementen.
6. Behandlung von Komplikationen.
7. Kräutermedizin
8. Sanatoriumsbehandlung.
9. Rationale Psychotherapie
10. Dem Patienten einen Lebensstil mit Diabetes beibringen. Methoden der Selbstkontrolle.
11. Klinische Untersuchung.

Die Stadien des Pflegeprozesses bei Diabetes bei Kindern:

Stufe 1 Patienteninformationen sammeln

- Subjektive Untersuchungsmethoden:
Typische Beschwerden: intensiver Durst Tag und Nacht - das Kind trinkt täglich bis zu 2 Liter Flüssigkeit, uriniert viel bis zu 2-6 Liter pro Tag, Bettnässen, Abnehmen in kurzer Zeit mit sehr gutem Appetit; Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen. Juckreiz vor allem im Schrittbereich.
Anamnese (Anamnese) der Erkrankung: Der Beginn der Erkrankung ist akut, innerhalb von 2-3 Wochen rasch; mögliche Identifizierung eines provozierenden Faktors.
Lebensgeschichte (Anamnese): ein krankes Kind aus einer Risikogruppe mit einer belasteten Vererbung.
- Objektive Untersuchungsmethoden:
Inspektion: Unterernährung von Kindern, trockene Haut.
Ergebnisse der Labordiagnostik (ambulante Karte oder Anamnese): Biochemischer Bluttest - Nüchtern-Hyperglykämie nicht unter 7,0 mmol / l; Urinanalyse - Glykosurie.

Stufe 2 Identifizieren Sie die Probleme eines kranken Kindes

Bestehende Probleme, die durch Insulinmangel und Hyperglykämie verursacht wurden: Polydipsie (Durst) Tag und Nacht: Polyurie; Auftreten nächtlicher Enuresis; Polyphagie (erhöhter Appetit), konstanter Hunger: dramatischer Gewichtsverlust; Pruritus; erhöhte Müdigkeit. Schwäche; Kopfschmerzen, Schwindel: verminderte geistige und körperliche Leistungsfähigkeit; pustulöser Hautausschlag.
Mögliche Probleme hängen in erster Linie mit der Dauer der Krankheit (mindestens 5 Jahre) und dem Ausmaß des Schadensersatzes zusammen: das Risiko einer verminderten Immunität und der Eintritt einer Sekundärinfektion; Risiko einer Mikroangiopathie; verzögerte sexuelle und körperliche Entwicklung; Gefahr der Fettleber; das Risiko einer peripheren Nerven-Neuropathie der unteren Extremität; diabetisches und hypoglykämisches Koma.

3-4 Stufen. Planung und Durchführung der Patientenversorgung im Krankenhaus

Zweck der Pflege: Verbesserung fördern. der Beginn der Remission, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.
Die Krankenschwester sorgt für:
Interdependente Interventionen:
- Organisation des Regimes mit angemessener körperlicher Anstrengung;
- Organisation der therapeutischen Ernährung - Diät Nummer 9;
- Insulinersatztherapie;
- Medikamente zur Vorbeugung von Komplikationen (Vitamin, lipotrop usw.);
- Transport oder Begleitung eines Kindes zur Konsultation mit Spezialisten oder zu Untersuchungen.
Unabhängige Eingriffe:
- Kontrolle über die Einhaltung des Systems und der Diät;
- Vorbereitung auf die Behandlung und Diagnoseverfahren;
- dynamische Beobachtung der Reaktion des Kindes auf die Behandlung: Wohlbefinden, Beschwerden, Appetit, Schlaf, Haut und Schleimhäute, Diurese, Körpertemperatur;
- Beobachtung der Reaktion des Kindes und seiner Eltern auf die Krankheit: Durchführung von Interviews über die Krankheit, Entwicklungsursachen, Verlauf, Behandlungsmerkmale, Komplikationen und Prävention; ständige psychologische Unterstützung für das Kind und die Eltern;
- Kontrolle der Transfers, wodurch komfortable Bedingungen auf der Station gewährleistet werden.
Unterricht eines Kindes und seiner Eltern bei Diabetes:
- Catering zu Hause - das Kind und die Eltern sollten die Besonderheiten der Diät kennen, Nahrungsmittel, die nicht konsumiert werden sollten und die begrenzt sein sollten; in der Lage sein, die Diät zusammenzustellen; zählen Kalorien und die Menge an gegessenem Essen. selbständig das System der "Broteinheiten" anwenden, gegebenenfalls Korrektur in der Diät durchführen;
Wenn die Insulintherapie zu Hause durchgeführt wird, müssen das Kind und die Eltern die Fähigkeiten der Insulinverabreichung beherrschen: Sie müssen die pharmakologischen Wirkungen, mögliche Komplikationen aus der Langzeitanwendung und die vorbeugenden Maßnahmen kennen: Lagerungsregeln; gegebenenfalls selbstständig Dosisanpassung durchführen;
- Selbstkontrolle Training: Schnelle Methoden zur Bestimmung von Glykämie, Glykosurie, Auswertung der Ergebnisse; ein Tagebuch der Selbstkontrolle führen.
- empfehlen die Einhaltung des Bewegungsprogramms: Morgenhygienische Gymnastik (8-10 Übungen, 10-15 Minuten); dosiertes Gehen; kein schnelles Radfahren; langsames Schwimmen 5-10 Minuten mit Ruhe alle 2-3 Minuten; Skifahren auf ebenem Gelände bei -10 ° C bei ruhigem Wetter, Skaten bei einer niedrigen Geschwindigkeit von bis zu 20 Minuten; Sportspiele (Badminton - 5-30 Minuten je nach Alter, Volleyball - 5-20 Minuten, Tennis - 5-20 Minuten, Städte - 15-40 Minuten).

Stufe 5 Bewertung der Wirksamkeit der Pflege

Mit der richtigen Organisation der Pflege verbessert sich der allgemeine Zustand des Kindes und es kommt zu einer Remission. Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus wissen das Kind und seine Eltern alles über die Krankheit und ihre Behandlung, verfügen über die Fähigkeiten, Insulintherapie und Selbstkontrollmethoden zu Hause durchzuführen, die Organisation des Regimes und die Ernährung.
Das Kind steht unter ständiger Aufsicht eines Endokrinologen.

Merkmale der Pflege und Pflege von Diabetes bei Kindern

Identifizierung von Faktoren, die die Entwicklung fötaler Pathologien auslösen. Die wichtigsten klinischen Anzeichen von Diabetes bei Kindern. Komplikationen aufgrund von Diabetes. Pflegeprozess bei Diabetes bei Kindern. Nothilfe bei Koma.

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Staatliche berufliche Bildungseinrichtung

"KRASNODAR REGIONAL BASE MEDICAL COLLEGE"

Gesundheitsministerium der Region Krasnodar

Merkmale der Pflege und Pflege von Diabetes bei Kindern

Abgeschlossen: Prokopenko L.E.

Der Lehrer überprüfte: Leut E.V.

Einleitung

Das Problem der erblichen und angeborenen Pathologie, insbesondere der angeborenen Fehlbildungen und chromosomalen Erkrankungen, ist weiterhin relevant. In den letzten zehn Jahren hat es ernsthafte soziale und medizinische Bedeutung erlangt. Der sozioökonomische Fortschritt hatte eine grundlegende Veränderung des menschlichen Fortpflanzungsverhaltens zur Folge. Familien mit vielen Kindern sind in den letzten hundert Jahren weniger verbreitet. Während der reproduktiven Periode im Leben einer Frau enden nur eine oder zwei Schwangerschaften mit der Geburt. In diesem Fall tritt die Schwangerschaft häufig nach 30 Jahren auf. In dieser Hinsicht besteht die Tendenz, oft die einzige Schwangerschaft um jeden Preis und mit allen Mitteln zu erhalten. Derzeit tritt diese Schwangerschaft häufig nach der Anwendung verschiedener Techniken der assistierten Fortpflanzung auf (Stimulation des Eisprungs, IVF usw.), wodurch zusätzliche Bedingungen für die Aufrechterhaltung der Anfälligkeit für erbliche und angeborene Krankheiten in der Bevölkerung geschaffen werden. Neue Bedingungen erfordern die Schaffung und neue Ansätze zur Beurteilung des Gesundheitszustands der Schwangeren und des Fötus.

Es ist bekannt, dass die Häufigkeit von angeborenen und erblichen Krankheiten in der Bevölkerung im Durchschnitt 5% der Anzahl der Neugeborenen beträgt. Chromosomenerkrankungen treten bei 4-7 Kindern auf, angeborene Missbildungen bei 19-22 Kindern pro 1000 Neugeborenen.

Es ist offensichtlich, dass unter diesen Bedingungen eine rechtzeitige Diagnose und Vorbeugung der angeborenen und erblichen Pathologie erforderlich ist.

Untersuchungsgebiet: Diagnose des Fetus.

Untersuchungsgegenstand: Diagnosemethoden fötaler Pathologie.

Forschungsgegenstand: Einzelkarten von Schwangeren und Puerperas, Fragebögen.

Hypothese - Die rechtzeitige Bestimmung der Diagnose trägt zur frühzeitigen Erkennung von Pathologien des Fötus und des Neugeborenen bei.

Ziel ist es, das Wissen über verschiedene Methoden der fötalen Diagnose zu erweitern.

Ziele der Studie:

1. Analyse der Literatur über die Prävalenz verschiedener Pathologien des Fötus.

2. Berücksichtigen Sie die mögliche Pathologie des Fötus und seine Ursachen.

3. Betrachten Sie die Methode zur Diagnose der fetalen Pathologie.

4. Zusammenfassen, abschließen.

Zur Lösung der Aufgaben beim Testen der Hypothese wurden die folgenden Methoden verwendet:

· Wissenschaftliche und theoretische Analyse der medizinischen Literatur zu diesem Thema;

· Empirisch - Beobachtung, Konversation, zusätzliche Forschungsmethoden: organisatorische, subjektive, objektive, neuropsychologische Diagnostik;

· Methoden zur Analyse und Interpretation der Daten;

· Analyse anamnestischer Informationen, Untersuchung von Krankenakten;

· Die Methode der mathematischen Statistik (Prozentrechnung).

Die praktische Bedeutung der Arbeit: Die Ergebnisse der Studie können im Bildungsprozess unserer Hochschule in der Studie zur PM 02 verwendet werden. "Teilnahme an den Behandlungs-, Diagnose- und Rehabilitationsprozessen."

1. Diabetes bei Kindern

Angeborene Fehlbildungen des Fötus haben eine andere Ätiologie und betreffen alle Organe. Sie werden unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren gebildet, die den sich entwickelnden Organismus in kritischen Phasen der fötalen Entwicklung beeinflussen.

Diese Faktoren umfassen:

1. Ionisierende Strahlung (Röntgenstrahlen, radioaktive Strahlung) hat direkte Auswirkungen auf den genetischen Apparat und toxische Wirkungen, die zu angeborenen Anomalien führen.

2. Die meisten Medikamente sind in allen Stadien der Schwangerschaft kontraindiziert.

3. Alkohol und Rauchen führen zur Entwicklung fötaler Missbildungen.

4. Unsachgemäße Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft, insbesondere der Mangel an mehrfach ungesättigten Folsäure- und Omega-3-Säuren, führt zu einer Verzögerung der Entwicklung des Fötus.

5. Giftige Chemikalien können eine teratogene Wirkung haben. Schwangere Frauen sollten daher Kontakt mit ihnen vermeiden.

Vererbung - Wenn Sie wissen, dass genetische Anomalien in Ihrer Familie vorhanden sind, müssen Sie vor der Empfängnis eine Reihe von Untersuchungen und Analysen durchführen.

Krankheiten - virale und bakterielle Krankheiten können sich zu den gefährlichsten Pathologien für ein Baby entwickeln:

Grippe bis zu 12 Wochen endet mit einer Fehlgeburt oder das Kind ist vollkommen gesund;

· Grippe nach 12 Wochen kann zu Hydrozephalus und Pathologie der Plazenta führen;

· Röteln sind mit Taubheit, Blindheit, Glaukom und Schädigungen des Knochensystems des Fötus behaftet;

· Toxoplasmose, die durch Katzen übertragen wird, provoziert die Entwicklung von Mikrozephalie, Meningoenzephalitis, Wassersucht des Gehirns, Schädigung der Augen und des zentralen Nervensystems;

· Hepatitis B: gefährliche intrauterine Infektion des Fötus mit diesem Virus, dadurch können 40% der Kinder geheilt werden, aber 40% sterben vor dem Alter von 2 Jahren;

· Die Zytomegalie kann im Mutterleib auf das Baby übertragen werden und er riskiert, blind, taub, mit Leberzirrhose, Darm- und Nierenschäden sowie Enzephalopathie geboren zu werden.

Geschlechtskrankheiten sind für die Entwicklung des Fötus nicht weniger gefährlich:

· Herpes kann auf ein Kind übertragen werden und verursacht Pathologien wie Mikrozephalie, Unterernährung und Blindheit;

· Ein mit Syphilis infizierter Fetus hat einen bestimmten Hautausschlag, eine Schädigung des Knochensystems, der Leber, der Nieren und des zentralen Nervensystems.

· Gonorrhoe verursacht Augenerkrankungen, Konjunktivitis, generalisierte Infektion (Sepsis), Amnionitis oder Chorioamnionitis.

Da die Ursachen für Pathologien im Fötus auf genetische Faktoren oder externe Faktoren zurückzuführen sein können, unterscheiden sich angeborene und erworbene Anomalien. Erstere sind vom Moment der Empfängnis anwesend und werden am häufigsten zu Beginn des Zeitraums diagnostiziert, während Letztere beim Kind auftreten können und von Ärzten in jedem Stadium der Schwangerschaft entdeckt werden können.

Die angeborene genetische Pathologie des Fötus wird Trisomie genannt. Dies ist eine Abweichung von der Norm des Chromosoms des Kindes, die sich in einem sehr frühen Stadium der pränatalen Entstehung befindet.

Pathologien aufgrund einer abnormalen Chromosomenzahl:

· Down-Syndrom - Probleme mit Chromosom 21 Anzeichen - Demenz, spezifisches Aussehen, Wachstumsretardierung;

· Patau-Syndrom - Erkrankungen mit dem 13. Chromosom; Manifestationen - multiple Missbildungen, Idiotie, multiple Augen, Probleme mit den Genitalorganen, Taubheit; kranke Kinder werden selten 1 Jahr alt;

· Edwards-Syndrom - Pathologien des 18. Chromosoms; Symptome - kleiner Unterkiefer und Mund, schmale und kurze palpebrale Fissuren, deformierte Ohrmuscheln; 60% der Kinder leben nicht bis zu 3 Monaten, nur 10% liegen unter einem Jahr.

Durch die falsche Anzahl von Geschlechtschromosomen bestimmte Krankheiten:

· Shereshevsky-Turner-Syndrom - das Mädchen hat kein X-Chromosom; Anzeichen - Minderwuchs, Unfruchtbarkeit, sexueller Infantilismus, somatische Störungen;

· Die X-Chromosomen-Polysomie äußert sich in einem leichten Rückgang der Intelligenz, der Psychose und der Schizophrenie.

· Polysomie auf dem Y-Chromosom, die Symptome ähneln der vorherigen Pathologie;

· Klinefelter-Syndrom betrifft Jungen, Anzeichen - geschwächtes Haarwachstum, Unfruchtbarkeit, sexueller Infantilismus am Körper; in den meisten Fällen - geistige Behinderung.

Pathologien, die durch Polyploidie (dieselbe Anzahl von Chromosomen im Kern) verursacht werden:

· Ursache - fetale Genmutationen;

· Vor der Geburt tödlich.

Wenn die Ursachen der fötalen Pathologie während der Schwangerschaft genetischer Natur sind, können sie nicht mehr korrigiert werden. Solche Krankheiten sind nicht heilbar. Das Kind wird sein Leben lang mit ihnen zusammenleben müssen, und die Eltern müssen viel opfern, um es wachsen zu lassen.

Es kommt auch vor, dass ein Embryo genetisch völlig gesund sein kann, er bekommt jedoch unter dem Einfluss der verschiedensten ungünstigen Faktoren Abnormalitäten im Verlauf seiner Gebärmutterentwicklung. Dies können Mutters Krankheiten sein, an denen sie während der Schwangerschaft litt, schlechte Umweltbedingungen, schlechte Lebensweise usw.

Erworbene fötale Pathologien während der Schwangerschaft können eine Vielzahl von Organen und Systemen betreffen. Zu den häufigsten gehören die folgenden:

· Deformation oder Abwesenheit (vollständig, teilweise) von inneren Organen (am häufigsten leidet das Gehirn) oder Körperteilen (zum Beispiel Gliedmaßen);

· Anatomische Defekte des Gesichtsgerüsts;

· Die zerebrale Hypovo-Reizbarkeit (Perinatal) äußert sich nach der Geburt eines Kindes in Form von Muskeltonus, Lethargie, Schläfrigkeit, mangelnder Brusttriebigkeit, kein Weinen, aber diese Pathologie ist behandelbar.

· Die zerebrale Übererregbarkeit (perinatal) wird ebenfalls erfolgreich behandelt. Symptome - starke Anspannung, Kinnzittern, langer Schrei, Schrei;

· Hypertension-Hydrocephalic-Syndrom ist gekennzeichnet durch ein erhöhtes Kopfvolumen, ein Aufwölben der Feder, Unproportionen zwischen Gesichts- und Gehirnlappen des Schädels, Entwicklungsverzögerungen.

In einer speziellen Gruppe können auch Abweichungen von der normalen fötalen Entwicklung unterschieden werden, deren Ursachen sehr schwer zu bestimmen sind. Die Natur hat also befohlen, und es kann nichts dagegen unternommen werden. Dazu gehören:

Fötale Umbilikalpathologie in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft: Sie kann zu lang oder zu kurz sein, der Verlust von Schleifen, Knoten, abnormen Bindungen, Thrombosen und Zysten kann zu Hypoxie und Tod des Kindes führen.

· Pluralität (einschließlich siamesischer Zwillinge);

· Viel geringer Fluss;

· Pathologie der Plazenta: Hyperplasie (zu großes Gewicht) und Hypoplasie (bei einer Masse von weniger als 400 g), Herzinfarkt, Chorioangiom, Trophoblastenkrankheit, Plazentaininsuffizienz;

· Unsachgemäße Darstellung des Fötus, manche Ärzte nennen auch Pathologie.

1.3 Klinisches Bild

Leider treten ausgeprägte klinische Anzeichen von Diabetes bei Kindern auf, wenn die Erkrankung ernsthafte Formen annimmt. Die Hauptmanifestation der Erkrankung ist ein Anstieg des Blutzuckers, jedoch können einige Symptome vor der Analyse mit bloßem Auge festgestellt werden. Diese Manifestationen umfassen:

- Atmungsstörungen (auch selten, mit Geräuschen beim Einatmen und Ausatmen);

- der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft;

- Bewusstseinsstörung (allgemeine Lethargie, Desorientierung, manchmal Bewusstlosigkeit, diabetisches Koma);

- blaue Gliedmaßen und allgemeiner Schock;

- häufiges Würgen, Übelkeit;

- Bauchschmerzen;

- Reizbarkeit und ständige Stimmungsschwankungen;

- starke Kopfschmerzen;

- spontane Hypoglykämiesprünge, nicht begleitet von Krämpfen und Bewusstseinsverlust, aber es besteht ein unkontrolliertes Verlangen nach Süßigkeiten.

Im Verlauf der Erkrankung gibt es drei Stadien: mögliche Beeinträchtigung der Glukosetoleranz (potenzieller Diabetes), beeinträchtigte Glukosetoleranz (latente Periode) und klarer Diabetes.

Ein potenzieller Diabetes ist durch ein erhöhtes Risiko für Diabetes gekennzeichnet, die Entwicklung der Krankheit ist jedoch nicht erforderlich. Der Zuckerspiegel auf toshchak und nach dem Laden von Glukose im Normalbereich.

Risikofaktoren im Kindesalter sind das Vorhandensein von Diabetes bei nahen Angehörigen, ein hohes Geburtsgewicht (über 4.100), Diabetes bei einem identischen Zwilling, spontane hypoglykämische Zustände, Augenlid-Ptosis, chronische Pankreatitis, rezidivierende Stomatitis, eitrige Entzündungserkrankungen.

Latenter Diabetes ist durch das Fehlen klinischer Manifestationen der Krankheit gekennzeichnet. Der Nüchternblutzuckerspiegel liegt im Normbereich, es wird jedoch eine verringerte Glukosetoleranz festgestellt: Zwei Stunden nach der Glukoseladung kehrt der Zuckergehalt im Blut nicht auf den ursprünglichen Wert zurück.

Expliziter Diabetes manifestiert sich durch einen Dreiklang aus "großem" Durst, reichlich Wasserlassen und Gewichtsverlust vor dem Hintergrund übermäßigen Appetits.

Je nach Verlauf des Verlaufs gibt es zwei klinische Varianten des Diabetes mellitus: mit einem langsamen Anstieg des Schweregrads oder der raschen Entwicklung der Erkrankung, die bei schwerer Dehydratation, Vergiftung, Erbrechen und rasch voranschreitendem Ketoazidose-Koma auftritt.

Merkmale von Diabetes bei Kindern im Vorschul- und Schulalter. Die frühesten Beschwerden in diesem Alter sind Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel und Schlafstörungen. Erhöhter Durst ist charakteristisch, die Patienten trinken täglich 1,5 bis 5 bis 6 Liter Wasser. Durst wird nachts gefeiert. Gleichzeitig mit der Polydipsie steigt die pro Tag ausgeschiedene Urinmenge auf 2 bis 6 Liter. Aufgrund von Polyurie tritt nächtliche und manchmal tagsüber Inkontinenz auf. Eines der frühesten Anzeichen von Diabetes ist der Gewichtsverlust eines Kindes mit konserviertem und häufiger erhöhtem Appetit. Auf den Wangen, der Stirn, den oberen Augenlidern und dem Kinn erscheint ein Diabetiker-Rouge. Die Haut ist trocken, mit starkem Peeling an Beinen und Schultern. Trockene Seborrhoe tritt auf der Kopfhaut auf. Die Schleimhäute sind trocken, die Zunge ist hell, dunkle Kirschfarbe ("Schinken"). Windelausschlag, Pyodermie und Pilzinfektionen der Haut werden bemerkt. Bei Mädchen entwickeln sich häufig Stomatitis, Parodontitis - Vulvitis oder Vulvovaginitis. In Verbindung mit einer Abnahme des Körperwiderstandes neigen die Patienten zur Entwicklung von Lungenentzündung und anderen entzündlichen Prozessen.

Merkmale von Diabetes bei Säuglingen. Krankheiten äußern eine heftige Besorgnis, Kinder packen die Brustwarze und die Brust eifrig, beruhigen sich erst nach dem Trinken für kurze Zeit, das Baby nimmt nicht zu, obwohl die Fütterung gemäß allen Normen und Anforderungen erfolgt, in seltenen Fällen tritt Dystrophie auf. Oft achten die Eltern auf die ungewöhnlichen "gestärkten" Windeln, die durch Ablagerung von Zuckerkristallen und klebrigem Urin verursacht werden. Charakterisiert durch anhaltenden Windelausschlag, insbesondere in den äußeren Genitalien. Oft verbinden sich die Herde einer eitrigen Infektion mit einer Tendenz zu Erkrankungen der oberen Atemwege. Symptome wie Erbrechen und starkes Austrocknen sind ebenfalls möglich.

1.4 Diagnose von Diabetes bei Kindern

Diabetes mellitus bezieht sich auf Erkrankungen, die nicht leicht zu diagnostizieren sind, da Diabetes bei Kindern vollständig asymptomatisch und dann rasch voranschreiten kann. Deshalb erhalten viele Kinder einen Termin bei einem Endokrinologen, der sich bereits in einem ernsthaften Zustand befindet. Für die Diagnose von Diabetes sind von großer Bedeutung:

- Bestimmung des Blutzuckers bei leerem Magen und während des Tages (glykämisches Profil);

- Dynamik des Zuckerspiegels bei verschiedenen Arten von PTH;

- Bestimmung des Zuckerspiegels im Urin und Schwankungen während des Tages (Glucosuric-Profil);

- Bestimmung der Ketonkörper im Blut und im Urin;

- Bestimmung von Blut-CBS-Indikatoren.

Der Blutzuckerwert wird durch die gebräuchlichste Glukoseoxidasemethode bestimmt (Fasten 3,33–5,55 mmol / l).

Für die Express-Diagnostik werden Einwegnadeln verwendet, um Blut aus der Pulpa des Fingers und Diagnosestreifen aus Papier, auf die ein Blutstropfen aufgetragen wird, zu entnehmen. Durch Ändern der Farbe des Indikatorstreifens kann die Blutzuckerkonzentration durch Vergleich mit der Farbskala beurteilt werden. In den Stadien von Prä-Diabetes und latentem Diabetes wird der oben beschriebene TG-Test (oder der Prednison-Glukosetest) durchgeführt. Im Stadium des offenkundigen Diabetes bestimmt die Aufnahme in das Krankenhaus das Blutzuckerprofil - Blutzuckerindikatoren alle 3 bis 4 Stunden während des Tages vor dem Hintergrund der Behandlung, der Ernährung und des Behandlungsschemas für die Korrektur der Insulintherapie.

Harnzucker wird qualitativ und quantitativ bestimmt. Die Express-Diagnose wird auch mit Indikatorstreifen (Glucotest) auf der Farbskala durchgeführt.

Glykosurie tritt auf, wenn der Blutzuckergehalt über 10-11 mmol / l liegt ("Nierenglucosurie-Schwelle"). Das glucosurische Profil wird im Stadium des eindeutigen Diabetes bei der Aufnahme in das Krankenhaus bestimmt - die Bestimmung des Zuckers während des Tages, wodurch die am ersten Tag verordnete Insulindosis korrigiert werden kann.

Der Säure-Basen-Zustand wird mit Ketoazidose (normaler Blut-pH-Wert 7,35-7,45) untersucht.

Derzeit gibt es ein Gerät zur Messung des Blutzuckerspiegels im Blutzuckermessgerät. Es gibt verschiedene Arten von Blutzuckermessgeräten: photometrisch (die Technologie dieses Geräts wird als veraltet angesehen), elektrochemisch (diese Geräte schätzen den Glucosespiegel mit Amperometrie ab), Raman-Blutzuckermessgeräte (solche Blutzuckermessgeräte befinden sich noch in der Entwicklung, sie bieten jedoch hervorragende Perspektiven).

Komplikationen, die sich aus Diabetes mellitus ergeben, können spezifisch sein, direkt mit der zugrunde liegenden Erkrankung zusammenhängen und unspezifisch, sekundär - aufgrund einer Abnahme der Körperresistenz und des Zusatzes einer Sekundärinfektion.

Unspezifische Komplikationen umfassen eine eitrige Infektion der Haut, Stomatitis, Candidiasis, Vulvitis, Vulvovaginitis, Pyelonephritis usw.

Spezifische Komplikationen sind diabetische Angiopathie verschiedener Lokalisation. Die schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes mellitus sind ketoazidotisches und hypoglykämisches Koma.

Die Ursachen der Ketoazidose sind: Spätdiagnose der Krankheit (unerkannter Diabetes mellitus), unzureichende Dosis, nicht systematische Verabreichung von Insulin, grobe Fehler in der Ernährung (unbegrenzte Aufnahme von fetten und süßen Speisen), Zusatz infektiöser oder anderer Krankheiten, Stresssituationen. Das Ketoacid-Koma entwickelt sich langsam und allmählich. Von den ersten Anzeichen einer Ketoazidose bis zum Bewusstseinsverlust dauert es in der Regel mehrere Tage. Im präomatösen Zustand nimmt der Appetit ab, die Schwäche nimmt zu, die Kinder bewegen sich kaum und verlieren das Interesse an Spielen. Es gibt Durst, vermehrtes Wasserlassen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, den Geruch von Aceton aus dem Mund. In der Zukunft werden Patienten gehemmt, Fragen werden verzögert beantwortet, in einsilbigen Sprachen ist die Sprache verschwommen. Die Haut ist trocken, rau und fühlt sich kalt an. Ausgeprägte diabetische Errötung. Lippen geknackt, mit verkrusteten Krusten bedeckt. Zunge trocken Die Leber nimmt zu. Wenn der Patient nicht behandelt wird, verschlechtert sich der Zustand allmählich: Die Atmung wird tief, Lärm, Sehnen- und Hautreflexe nehmen ab, die Symptome der Austrocknung nehmen zu: Die Gesichtsmerkmale werden schärfer, der Ton der Augäpfel nimmt ab, der Puls beschleunigt sich und der Blutdruck steigt stark an. Die Polyurie wird durch Oligurie und Anurie ersetzt. Gleichmäßig verengte Pupillen, dunkelt das Bewusstsein und verblasst allmählich.

Bei Blutuntersuchungen werden Hyperglykämie und Hyperketonämie, Azidose festgestellt, Zucker- und Ketonkörper im Urin nachgewiesen.

Sie entwickelt sich viel häufiger als die Ketoazidose. Bei Kindern, die Insulin erhalten, treten hypoglykämische Zustände in regelmäßigen Abständen aufgrund einer Insulindosierung, körperlicher Überlastung, längeren Unterbrechungen der Nahrungsaufnahme und unzureichender Ernährung nach Insulininjektion auf. Die Grundlage für die Entwicklung des hypoglykämischen Zustands ist ein starker Blutzuckerabfall, der zu einer Abnahme der Glukoseaufnahme durch Hirngewebezellen und Hypoxie des Gehirns führt. Die ersten Anzeichen einer Hypoglykämie sind vielfältig und äußern sich in einem akuten Hungergefühl, einer rasch zunehmenden Schwäche, übermäßigem Schwitzen, Zittern der Hände, Füße oder des gesamten Körpers. Oft gibt es Kopfschmerzen, Schwindel. Charakterisiert durch Taubheit der Lippen, der Zunge, des Kinns. Patienten sind aufgeregt, werden bösartig, aggressiv und führen unmotivierte Aktionen aus. Vielleicht das Auftreten von farbenfrohen visuellen Halluzinationen. Wenn müde wird, wird der Zustand des Schwitzens groß, die Aufregung wird durch Apathie, Betäubung und Schläfrigkeit ersetzt. Ein Kind kann tagsüber an einem ungewöhnlichen Ort einschlafen: an einem Schreibtisch, an einem Tisch oder während eines Spiels. Es gibt Anzeichen von Desorientierung, Pupillen erweitern sich, Muskeltonus nimmt ab, Reflexe werden gehemmt, Tonic-Reflexe treten auf, seltener klonische Krämpfe, der Patient verliert schnell das Bewusstsein und der Blutdruck ist normal.

1.6 Besonderheiten der Behandlung von Diabetes bei Kindern

Diabetes mellitus bei Kindern im Anfangsstadium wird im Krankenhaus und weitere Behandlung in einer Beobachtungsstelle behandelt. Die Hauptprinzipien der Behandlung von Diabetes bei Kindern sind Gesundheitskost, Insulintherapie, ausreichende körperliche Aktivität und die Einhaltung des Tagesablaufs. Die Diabetesbehandlung zielt darauf ab, einen maximalen Ausgleich für den Diabetesprozess und die Verhinderung von Komplikationen zu erreichen. Die Ernährung sollte die normale körperliche Entwicklung des Kindes sicherstellen, sodass der Energiewert der Nahrung und der Inhalt der Hauptzutaten (Proteine, Fette und Kohlenhydrate) den physiologischen Bedürfnissen des Alters des Kindes entsprechen. Eine zwingende Bedingung für die Behandlung von Diabetes-Symptomen bei Kindern ist der Ausschluss von Zucker und Lebensmitteln, die große Mengen an kristallinen Kohlenhydraten enthalten. Bei der Behandlung von Diabetes mellitus (1. und 2. Frühstück, Mittagessen, Nachmittagsjause, 1. und 2. Abendessen) wird eine sechsmalige Mahlzeit empfohlen, wobei die obligatorische Verteilung von Kohlenhydraten an jeden von ihnen, jedoch mit einer größeren Belastung für Frühstück und Mittagessen, erfolgt. Diese Bestimmung sollte im Zusammenhang mit der Notwendigkeit der Verschreibung von Insulin bei der absoluten Mehrheit der kranken Kinder zur Behandlung von Diabetes beachtet werden. Als unabhängige Behandlungsmethode wird die Diät bei Kindern nur bei latenten oder schlecht manifestierten Formen der Krankheit angewendet. Die Insulintherapie ist die Hauptbehandlung für die meisten Formen von Diabetes bei Kindern. Es werden Insulinpräparate mit unterschiedlicher Wirkungsdauer und Wirksamkeit zu verschiedenen Tageszeiten zur Behandlung verwendet. Kurzwirkende Medikamente (8 Stunden) umfassen einfaches Insulin und Suinsulin (Schwein). Die mittlere Wirkdauer (10-14 Stunden) hat folgende Vorbereitungen: eine Suspension aus amorphem Zinkinsulin (siebenwertig), Insulin-Rapithard und einigen anderen. Zu den lang wirkenden Insulinsorten gehören: Insulin-Protaminsuspension (wirksam 20-24 h) mit einem Maximum an Wirkung in der ersten Hälfte des Tages; Zinkinsulinsuspension (Band) mit einer Effizienz von 24 Stunden; kristalline (ultralenta) Zinkinsulinsuspension mit einer Effizienz von 24 - 36 h.

Die Behandlung von Diabetes bei Kindern wird empfohlen, um kurz wirkende Medikamente einzunehmen und schnell auf die Kombination mit lang wirkendem Insulin in individuell ausgewählten, angemessenen Dosierungen umzusteigen. Die Berechnung der erforderlichen Insulindosis zur Behandlung von Diabetes bei Kindern kann durch Zucker-Harn-Äquivalent erfolgen.

1.7 Prävention, Prognose

Babys, die aus den ersten Lebenstagen mit der Flasche ernährt werden, erkranken häufiger an Diabetes. Die Mischungen enthalten Kuhmilchprotein, das die Arbeit der Bauchspeicheldrüse hemmt. Muttermilch ist die erste prophylaktische Methode, die die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung verringert. Eine Fütterung von bis zu einem Jahr oder mehr stärkt die Immunität des Babys und schützt vor Infektionskrankheiten, die die Entwicklung von Diabetes auslösen können.

An erster Stelle der vorbeugenden Maßnahmen steht die richtige Ernährung. Dazu gehört die Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts (die Bauchspeicheldrüse muss zusätzlich zu Insulin eine wässrige Lösung der Bicarbonatsubstanz erzeugen; der Prozess des Eindringens von Glukose in die Zellen erfordert nicht nur Insulin, sondern auch die Anwesenheit von Wasser). Kinder mit Risiko und mit beginnenden Zuckerproblemen im Blut sollten solche Lebensmittel in die Ernährung aufnehmen: Rüben, Kohl, Radieschen, grüne Bohnen, Karotten, Zitrusfrüchte.

Für ein Kind mit Diabetes sollten Eltern eine Regel einführen: Sie müssen morgens und vor jeder Mahlzeit 1 Glas Wasser trinken. Dies ist das Minimum. Es ist jedoch unmöglich, solche Getränke für den Körper als notwendig zu betrachten (da die Zellen sie als Nahrung und nicht als Wasser betrachten): Säfte, Tee, Kaffee, alkoholarme und alkoholische Getränke.

Bei Übergewicht, das Typ-2-Diabetes auslöst, müssen Sie die Anzahl der pro Tag aufgenommenen Kalorien reduzieren. Dabei sollte nicht nur auf Kohlenhydrate geachtet werden, sondern auch auf pflanzliche und tierische Fette. Es ist notwendig, die Anzahl der Mahlzeiten pro Tag zu erhöhen, aber Portionen und Kalorien zu reduzieren. Eltern sollten die Prinzipien einer gesunden Ernährung erlernen und in die Praxis umsetzen, da bei Fettleibigkeit körperliche Betätigung erforderlich ist.

Es ist unmöglich, den Patienten mit Diabetes in diesem Stadium der Entwicklung der Medizin vollständig zu heilen. Das Hauptziel der Behandlung ist es, eine langfristige und stabile Normalisierung der körpereigenen Stoffwechselprozesse und vor allem des Blutzuckerspiegels zu erreichen. Die ständige Überwachung sollte ständig durchgeführt werden, vor allem durch den Patienten selbst und seine Eltern. Bei richtiger Behandlung, dem Fehlen von Komplikationen und dem langfristigen Normalzustand des Patienten ist die Prognose für Leben und Behinderung sehr günstig. Mit der Entwicklung von vaskulären Läsionen wird die Prognose sehr zweifelhaft. Daher ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Krankheit sehr wichtig.

Schlussfolgerungen zu Kapitel 1

1. Das Auftreten von Diabetes mellitus wird daher durch Faktoren gefördert: genetische Veranlagung, Autoimmunerkrankungen, Gefäßerkrankungen, Verletzungen, Virusinfektionen.

2. Kinder und Jugendliche entwickeln einen insulinabhängigen Diabetes (Typ-1-Diabetes).

3. Diese Krankheit ist durch eine klassische Symptomentriade gekennzeichnet: Polyurie, Polydipsie, Polyphagie.

4. Es ist eine umfassende Diagnose von Diabetes mellitus erforderlich, die auf eine ernsthafte Untersuchung des Körpers abzielt.

5. Um Komplikationen - ketoazidotisches, hypo- und hyperglykämisches Koma - zu vermeiden, muss die Krankheit ständig unter Kontrolle gehalten werden.

6. Die Hauptziele der Behandlung sind: Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels, Normalisierung des Körpergewichts.

7. Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, den Lebensstil zu ändern und Risikofaktoren auszuschalten, die Säuglingsfütterung sinnvoll zu füttern und die Zuckeraufnahme zu reduzieren.

2. Merkmale von Diabetes bei Kindern

2.1 Pflegeprozess bei Diabetes bei Kindern

Der Pflegeprozess ist eine Methode aus wissenschaftlich fundierten und praktizierten Pflegetätigkeiten, um Patienten zu unterstützen.

Die Hauptaktivitäten bei Diabetes zielen darauf ab, ein angemessenes Verhältnis zwischen absorbierten Kohlenhydraten, körperlicher Aktivität und der injizierten Insulinmenge (oder zuckersenkenden Tabletten) herzustellen.

Diät-Therapie - Reduzierung der Kohlenhydrataufnahme, Kontrolle der Kohlenhydrataufnahme. Es ist eine Hilfsmethode und nur in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung wirksam.

Körperliche Aktivität - Gewährleistung einer angemessenen Arbeits- und Ruhephase, Sicherstellung des optimalen Gewichtsverlusts für eine bestimmte Person, Kontrolle des Energieverbrauchs und des Energieverbrauchs.

Drogentherapie - für Patienten mit Diabetes umfasst eine große Gruppe von Medikamenten, die vom Arzt ausgewählt und verschrieben werden.

Die Hauptanforderungen an Diäten bei Kindern bei Diabetes sind:

1. Normaler Kaloriengehalt, d. H., Bestimmte Substanzen aus der Ernährung des Kindes ausgeschlossen, ist es notwendig, den Gehalt anderer zu erhöhen, damit die Gesamtzahl der in den Körper gelangenden Kalorien den Standards für dieses Alter entspricht.

2. Der normale Gehalt der folgenden Substanzen: Proteine, Fette, Mineralstoffe, Vitamine.

3. Eine starke Einschränkung leicht verdaulicher Kohlenhydrate, vorzugsweise deren vollständiger Ausschluss. Hauptprodukte mit hohem Gehalt: Zucker, Honig, Süßigkeiten, Weizen, Grieß, Reis, Stärke, Trauben, Bananen, Kaki. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Kohlenhydrate vom Kind überhaupt nicht aufgenommen werden sollten. Zulässig sind solche Produkte, die neben Kohlenhydraten auch Ballaststoffe enthalten, die ihre Aufnahme im Darm verlangsamen: Roggenmehl, Weizenmehl mit Kleie, Buchweizen, Gerste, Haferflocken, Kartoffeln, Gemüse, Obst und Beeren.

4. Kohlenhydrate sollten den ganzen Tag ohne unkontrollierte Einnahme eingenommen werden. Ihre Anteile sind zeitlich streng verteilt, was von der Art und Weise der Verwendung von Insulinpräparaten abhängt.

5. Mit der Entwicklung von Komplikationen der Krankheit sind nicht nur Kohlenhydrate, sondern auch Proteine ​​und Fette begrenzt.

Bei Diabetes mellitus wird Diät Nr. 9 vorgeschrieben, in der folgende Produkte erlaubt sind:

· Roggenbrot, Kleiebrot, Weizenbrot, Weizenmehl aus der zweiten Klasse;

· Suppen: Kohlsuppe, Borschtsch, Rote-Bete-Suppe, Okroschka, schwache Magerfleischbrühe, schwache Fischbrühe, Pilzbrühe mit Gemüsezusatz, erlaubte Müsli, Kartoffeln, Fleischbällchen (zweimal pro Woche);

· Fleisch, Geflügel: Sie können mageres Rindfleisch, Kalbfleisch, Kaninchen, Hühnerfleisch, Pute (gekocht, gedünstet) essen.

Magerer Fisch: gekochter, gebackener Aspik, manchmal gebraten (Zander, Dorsch, Hecht, Safran), Meeresfrüchte;

· Snacks: Sie können eine Vinaigrette, Gemüsesalat aus frischem Gemüse, Gemüsekaviar, Zucchini-Kaviar, eingeweichten Hering, Aspikfleisch, Aspikfisch, Meeresfrüchtesalat, fettarmes Rindsgelee, ungesalzener Käse essen.

· Erlaubte Getränke: Tee, Kaffee mit Milch, Gemüsesaft, leicht süße Früchte und Beeren, Hagebuttenabkochung;

· Früchte: Aprikose, Kirsche, Birne, Kirschpflaume, Pflaume, Süßkirsche, Apfel, Zitrusfrüchte, Wassermelone, Melone, Mango, Kiwi, Granatapfel, Ananas, saure Früchte und Beeren;

· Milchprodukte und Milchprodukte - Milch (sofern vom Arzt genehmigt); Kefir, Sauermilch - zwei Gläser pro Tag, bis zu zweihundert Gramm Hüttenkäse pro Tag - natürlicher Hüttenkäse, Käsekuchen, Pudding, fettarmer Hüttenkäse (Sie können Sauerrahm und fettarmen Käse in begrenzten Mengen essen);

· Hühnerei, Eierspeisen (zwei pro Woche - Sie können Eiweißomelett essen, ein weich gekochtes Ei, zum Geschirr hinzufügen);

· Kräuter, Gewürze, Sprossen;

· Erlaubte Getränke: Mineralwasser, Kräutertee, Dogrosekohol, Tee mit Milch, schwacher Kaffee, Tomatensaft, Fruchtsaft (insgesamt dürfen bis zu fünf Gläser Flüssigkeit pro Tag verbraucht werden);

· Gerichte aus Getreide, Hülsenfrüchten, Teigwaren - selten, wodurch weniger Brot verbraucht wird. Wir essen das folgende Getreide (an der Grenze der Normen für Kohlenhydrate) - Buchweizenbrei, Gerstenbrei, Hirsebrei, Gerstenbrei, Haferflocken;

· Butter, Pflanzenöl (vierzig Gramm pro Tag zum Kochen).

Weißes Mehl und Mehl (Brot, Nudeln, Grieß, Kekse, Kuchen, Kuchen), Gebäck, Blätterteig;

· Starke Brühe, fette Brühe, Milchsuppe mit Zusatz von Grieß, Reis, Nudeln;

· Fetthaltiges Fleisch, Ente, Gans, Fleischhalbzeug;

Fetthaltiger Fisch, gesalzener Fisch, geräucherter Fisch, in Öl konserviert, Kaviar;

· Sahne, Joghurt, gesalzener Käse;

· Gesalzenes Gemüse, eingelegtes Gemüse

· Früchte: Trauben, Feigen, Rosinen, Bananen, Datteln;

· Fettesoße, scharfe Soße, salzige Soße;

· Traubensaft und andere zuckerhaltige Industriesäfte, Limonade auf Zucker;

· Pfeffer, Meerrettich, Senf, es ist wünschenswert, nicht zu verwenden oder stark einzuschränken;

· Zucker und zuckerhaltige Produkte (Süßigkeiten, Schokolade, Süßwaren, Muffins, Honig, Marmelade, Marmelade, Schokolade, Eiscreme, Kondensmilch, Süßkäse usw.);

· Alkoholische Getränke - beschleunigen den Abbau von Glukose in den Zellen und verursachen bei Diabetikern Hypoglykämie;

· Würzig, würzig, salzig, geräuchert;

Eine solche Ernährung kann nicht nur gesund und diätetisch sein, sondern auch lecker und abwechslungsreich!

Es liegt auch in der Verantwortung der Krankenschwester, das Regime eines an Diabetes leidenden Patienten zu überwachen, da diese Patienten für den Alltag von Nutzen sind. Selbst die einfachste Übung kann dem Körper helfen, das Hormon Insulin effektiver einzusetzen. Die Patienten bevorzugen lieber aerobe Übungen (Gehen, Laufen, Tanzen, Schwimmen, Radfahren). Vergessen Sie jedoch nicht, dass bei Insulininjektionen das Risiko einer Hypoglykämie normalerweise 4-6 Stunden nach dem Training steigt. Daher wird empfohlen, die körperliche Aktivität an fünf Tagen pro Woche auf 30 bis 60 Minuten zu begrenzen. Neben körperlicher Anstrengung ist es wichtig, daran zu denken, den Blutdruck zu kontrollieren, da Bluthochdruck aufgrund möglicher Komplikationen im Herzen, in Blutgefäßen und in den Nieren eine besondere Gefahr darstellt.

Wenn einem Patienten die Inulinverabreichung beigebracht wird, muss eine Krankenschwester dem Patienten zunächst die richtige Wahl des Medikaments (einfaches oder verlängertes) Insulin beibringen. Nachdem der Insulintyp ermittelt wurde, wird die Krankenschwester dem Patienten das Verfahren zur Vorbereitung der Spritze erklären. Bevor Sie eine Insulinspritze öffnen, wischen Sie das Röhrchen mit einem mit Alkohol angefeuchteten Wattestäbchen ab. Beim Öffnen der Spritze müssen 6 Lufteinheiten hineingezogen werden. Eine Insulinflasche sollte mit einer Spritze durchstochen werden, und Luft in die Spritze sollte hineingeblasen werden. Bevor Sie das Arzneimittel wählen, drehen Sie die Flasche um. Nehmen Sie die Nadel aus der Flasche, und wenn sich noch Luft in der Spritze befindet, drehen Sie die Spritze mit der Nadel nach oben, nachdem die Luftblasen aufgestiegen sind, drücken Sie leicht auf den Kolben, so dass die Luft durch die Nadel entweicht. Als Nächstes wird die Krankenschwester zeigen, wie die Injektionsstelle vorbereitet wird, nämlich die Injektionsstelle mit Alkohol abzuwischen. Danach müssen Sie eine Hautfalte machen und in einer freien Hand eine Spritze nehmen, als ob Sie einen Speer halten, und eine Injektion vornehmen (die Spritze kann bei der Injektion des Arzneimittels schräg oder streng senkrecht gehalten werden). Nachdem Sie Insulin injiziert haben, entfernen Sie die Nadel nicht für 5-6 Sekunden mit einer Spritze, um ein Auslaufen des Medikaments zu verhindern. Drücken Sie die Stelle einige Sekunden lang mit einem mit Alkohol angefeuchteten Wattestäbchen.

Die Krankenschwester muss den Insulinort anzeigen. Insulin wird subkutan in Körperregionen mit subkutanem Fettgewebe injiziert: in der Vorderfläche der Oberschenkel, im oberen Bereich des Gesäßes, im Bauchbereich, in der posterolateralen Fläche des Rückens oberhalb der Taille und in der posterolateralen Fläche der Schultern. Es ist sehr wichtig, die Injektionsstelle zu wechseln, Injektionen in einem Abstand von 1,5 cm voneinander vorzunehmen und Injektionsstellen abwechseln. Legen Sie das Medikament einen Monat in den Oberschenkel, den nächsten in die Schulter, dann in den Bauch usw.

2.2 Notfall-Komapflege

Diabetes Kinder Koma

Notfallversorgung für Ketoacid-Koma.

Ein Patient in einem präkomatösen und komatösen Zustand sollte sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Der Komplex therapeutischer Maßnahmen zur Bekämpfung von Dehydratation und zur Normalisierung von Stoffwechselprozessen. Während der ersten Behandlungsstunde ist es notwendig: intravenöses Bolusinsulin in einer Dosis von 0,1 U / kg / h in 150-300 ml isotonischer Natriumchloridlösung einzuführen; den Magen mit einer warmen 5% igen Natriumbicarbonatlösung waschen, einen Teil der Lösung im Magen belassen, die Blase katheterisieren, einen Einlauf mit einer warmen 4% igen Natriumbicarbonatlösung geben; Sauerstofftherapie anbieten; den Patienten wärmen; Den Tropfer mit isotonischer Natriumchloridlösung einstellen. Während der ersten Stunde wird eine isotonische Lösung von Natriumchlorid mit einer Geschwindigkeit von 20 ml / kg Körpergewicht injiziert. Fügen Sie in der Pipette Cocarboxylase, Ascorbinsäure hinzu.

Die nächste Phase der Notfallversorgung umfasst die Einführung von Glukose-Salzlösungen und Insulintherapie. Infusionslösungen (Ringer-Lösung, 5-10% ige Glucoselösung, "Klosol", "Acesol", "Disol") werden mit einer Rate von 50-150 ml / kg pro Tag verordnet. In den ersten 6 Stunden werden 50% der gesamten Flüssigkeitsmenge eingespritzt. Vor dem Hintergrund der parenteralen Verabreichung von Flüssigkeit wird die Insulinverabreichung mit einer Rate von 0,1 U / kg / h fortgesetzt. Die Behandlung wird unter Kontrolle des Blutzuckerspiegels durchgeführt. Die Patienten zeigten die Verabreichung von Plasma, Reopiglucin, Hämodez, 4% iger Natriumbicarbonatlösung, Trisamin, Kaliumchlorid und Panangin. Zur Verbesserung der Stoffwechsel- und Redoxprozesse verschreiben Vitamine B₅, In₆, C, Cocarboxylase, ATP. Symptomatische Behandlung wird durchgeführt. Um bakterielle Komplikationen zu vermeiden, empfehlen wir die Verwendung von Antibiotika.

Notfallversorgung bei hypoglykämischem Koma.

Die ersten Symptome einer Hypoglykämie werden durch die Einnahme von süßem Tee, Honig, Marmelade, Weißbrot, Keksen, Müsli und Kartoffeln beseitigt. Bei schweren hypoglykämischen Zuständen mit Bewusstseinsverlust müssen sofort 20-50 ml 20% ige Glucoselösung in einen Jet eingebracht werden. Wenn der Patient nach 10-15 Minuten nicht zur Besinnung kommt, wird die Einführung von Glukose wiederholt, wobei mit der Ineffektivität 5-10% ige Glukoselösung intravenös verabreicht wird, bis das Bewusstsein wiederhergestellt ist und das Kind sich selbst ernährt. Bei schweren hypoglykämischen Zuständen wird eine Sauerstofftherapie durchgeführt. Die subkutane Verabreichung einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin oder Glucagon sowie Glucocorticosteroiden ist indiziert. Es wird empfohlen, Cocarboxylase, eine Lösung von Ascorbinsäure, zu verwenden. Symptomatische Therapie ist angezeigt.

Schlussfolgerungen unter Kapitel 2

1. Daher sollte eine Krankenschwester für eine erfolgreiche Behandlung den Patienten mit den Prinzipien der Diättherapie vertraut machen, die Kontrolle über sein Regime behalten und dabei helfen, die korrekte Insulinsimulationstechnik zu beherrschen.

2. Eine Krankenschwester muss die Ursachen und Symptome des Komas kennen und in der Lage sein, einem Patienten mit Diabetes Erste Hilfe zu leisten.

Nach einer Analyse der literarischen Quellen können wir feststellen, dass Diabetes zu einem akuten medizinischen und sozialen Problem geworden ist, das in den meisten Ländern der Welt zu den vorrangigen Bereichen der Gesundheitsfürsorge gehört. In diesem Zusammenhang wird das Problem, Kinder und ihre Eltern mit den Kenntnissen und Fähigkeiten zu versorgen, die für ihr Selbstmanagement und die Änderung des Lebensstils erforderlich sind, die die Grundlage für eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit bilden, immer wichtiger. Das Wissen, das für den Patienten erforderlich ist, wie: Kontrolle des Gesundheitszustands, Regime, Diät, die korrekte Verabreichung von Insulin sollte ihm, einschließlich der Krankenschwester, vermitteln.

Wenn wir die notwendige Literatur studiert haben, können wir sagen, dass das Wissen über die Ätiologie und die Faktoren des Diabetes, die klinischen Manifestationen und diagnostischen Merkmale dieser Krankheit, die Untersuchungsmethoden und -vorbereitungen, die Prinzipien der Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen, die Manipulationen der Krankenschwester helfen, alle Phasen des Pflegeprozesses durchzuführen.

Die Krankenschwester selbst behandelt zwar nicht die Patientin, erfüllt aber die Verschreibung des Arztes, bemerkt aber Veränderungen im Zustand der Patientin, weil sie fast immer bei ihm ist.

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