Pflegeprozess bei Diabetes

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Pflegeprozess bei Diabetes. Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die durch eine gestörte Produktion oder Wirkung von Insulin gekennzeichnet ist und zu Störungen des Metabolismus jeglicher Art und vor allem des Kohlenhydratstoffwechsels führt. Die von der WHO 1980 angenommene Einstufung von Diabetes mellitus:
1. Insulinabhängiger Typ - 1 Typ.
2. Insulinunabhängiger Typ - Typ 2.
Typ-1-Diabetes mellitus tritt häufiger bei jungen Menschen auf, Typ-2-Diabetes mellitus tritt bei älteren Menschen und mittleren Alters auf.
Bei Diabetes sind die Ursachen und Risikofaktoren so eng miteinander verknüpft, dass es manchmal schwierig ist, sie voneinander zu unterscheiden. Einer der Hauptrisikofaktoren ist die erbliche Veranlagung (Diabetes mellitus Typ 2 ist erblich ungünstiger), Übergewicht, unausgewogene Ernährung, Stress, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und toxische Substanzen spielen ebenfalls eine wichtige Rolle. insbesondere Alkohol, Krankheiten anderer endokriner Organe.
Stadien von Diabetes:
Stadium 1 - Prädiabetes - ein Zustand der Anfälligkeit für Diabetes.
Risikogruppe:
- Personen mit belasteter Vererbung.
- Frauen, die ein lebendiges oder totes Kind mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg gebären.
- Personen, die an Fettleibigkeit und Atherosklerose leiden.
Stadium 2 - latenter Diabetes - ist asymptomatisch, der Nüchternglukosespiegel ist mit 3,3-5,5 mmol / l normal (laut einigen Autoren - bis zu 6,6 mmol / l). Latenter Diabetes kann durch einen Glukosetoleranztest identifiziert werden, wenn der Patient nach Einnahme von 50 g in 200 ml Wasser gelöster Glukose einen Anstieg des Blutzuckerspiegels aufweist: nach 1 h über 9,99 mmol / l. und nach 2 Stunden - mehr als 7,15 mmol / l.
Stadium 3 - klarer Diabetes - ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: Durst, Polyurie, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, Pruritus (vor allem im Schrittbereich), Schwäche, Müdigkeit. Bei der Analyse von Blut, hohem Glukosegehalt ist auch Glukose mit Urin möglich.
Mit der Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit vaskulären Läsionen des ZNS. der Fundus des Auges. Niere, Herz, untere Extremitäten, verbinden sich mit den Symptomen der Schädigung der entsprechenden Organe und Systeme.

Pflegeprozess bei Diabetes:
Patientenprobleme:
A. Vorhanden (real):
- Durst
- Polyurie:
- Pruritus trockene Haut:
- gesteigerter Appetit;
- Gewichtsverlust;
- Schwäche, Müdigkeit; verminderte Sehschärfe;
- Herzschmerz;
- Schmerzen in den unteren Gliedmaßen;
- die Notwendigkeit einer ständigen Diät;
- die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Verabreichung von Insulin oder der Einnahme von Antidiabetika (Manin, Diabeton, Amaril usw.);
Mangel an Wissen über:
- die Art der Krankheit und ihre Ursachen;
- Diät-Therapie;
- Selbsthilfe bei Hypoglykämie;
- Fußpflege;
- Berechnen von Broteinheiten und Erstellen eines Menüs;
- mit dem Messgerät;
- Komplikationen bei Diabetes (Koma und diabetische Angiopathien) und Selbsthilfe bei Koma.
B. Potenzial:
Entwicklungsrisiko:
- präkomatose und komatöse Zustände:
- Gangrän der unteren Extremitäten;
- akuter Herzinfarkt;
- chronisches Nierenversagen;
- Katarakte und diabetische Retinopathie mit Sehstörungen;
- Sekundärinfektionen, pustulöse Hautkrankheiten;
- Komplikationen aufgrund der Insulintherapie;
- langsame Wundheilung, auch postoperativ.
Sammlung von Informationen während der ersten Prüfung:
Patientenbefragung zu:
- Einhaltung einer Diät (physiologisch oder Diät Nummer 9), Diät;
- körperliche Anstrengung während des Tages;
- Behandlung:
- Insulintherapie (Name des Insulins, Dosis, Wirkungsdauer, Behandlungsschema);
- Antidiabetika-Tablettenpräparate (Name, Dosis, Empfangseigenschaften, Toleranz);
- Verschreibung von Blutzucker- und Urintests und endokrinologischen Untersuchungen;
- der Patient hat ein Glucometer, die Fähigkeit, es zu benutzen;
- die Fähigkeit, die Tabelle der Broteinheiten zu verwenden und ein Menü für Broteinheiten zu erstellen;
- Fähigkeit, eine Insulinspritze und einen Stift zu verwenden;
- Kenntnis der Orte und Techniken der Insulinverabreichung, Prävention von Komplikationen (Hypoglykämie und Lipodystrophie an den Injektionsstellen);
- Tagebuch der Beobachtungen eines Patienten mit Diabetes mellitus:
- ein Besuch in der Vergangenheit und jetzt "Diabetic School";
- die Entwicklung der letzten hypoglykämischen und hyperglykämischen Erkrankung, ihre Ursachen und Symptome;
- Fähigkeit zur Selbsthilfe;
- der Patient hat einen "Diabetikerpass" oder eine "Diabetiker-Visitenkarte";
- genetische Prädisposition für Diabetes mellitus);
- verwandte Krankheiten (Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, andere endokrine Organe, Fettleibigkeit);
- Patientenbeschwerden zum Zeitpunkt der Untersuchung.
Untersuchung des Patienten:
- Farbe, Feuchtigkeit der Haut, Kratzer:
- Bestimmung des Körpergewichts:
- Blutdruckmessung;
- Bestimmung des Pulses an der Radialarterie und an den Arterien des hinteren Fußes.
Pflegeinterventionen, einschließlich der Arbeit mit der Familie des Patienten:
1. Führen Sie mit dem Patienten und seiner Familie ein Gespräch über Ernährungsgewohnheiten, abhängig von der Art des Diabetes, der Ernährung. Geben Sie für einen Patienten mit Typ-2-Diabetes ein paar Beispiele des Menüs für einen Tag.
2. Überzeugen Sie den Patienten von der Notwendigkeit, die vom Arzt verordnete Diät einzuhalten.
3. Den Patienten von der vom Arzt empfohlenen körperlichen Anstrengung überzeugen.
4. Über Ursachen, Art der Erkrankung und ihre Komplikationen zu sprechen.
5. Informieren Sie den Patienten über die Insulintherapie (Insulintypen. Beginn und Dauer der Wirkung, Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, Lagerungsmerkmale, Nebenwirkungen, Insulinspritzentypen und Kugelschreiber).
6. Sicherstellung der rechtzeitigen Einführung von Insulin und Antidiabetika.
7. Kontrolle:
- Hautzustand;
- Körpergewicht:
- Puls und Blutdruck;
- Puls an den Arterien des hinteren Fußes;
- Diät und Ernährung; Übermittlung der Verwandten an den Patienten;
- empfehlen eine kontinuierliche Überwachung von Blutzucker und Urin.
8. Überzeugen Sie den Patienten von der Notwendigkeit einer ständigen Beobachtung durch den Endokrinologen, indem Sie ein Überwachungstagebuch führen, das die Indikatoren für den Blutzuckerspiegel, den Urin, den Blutdruck, die pro Tag verzehrten Lebensmittel, die durchgeführte Therapie, die Veränderung des Wohlbefindens anzeigt.
9. Empfehlen Sie regelmäßige Untersuchungen von Augenärzten, Chirurgen, Kardiologen und Nephrologen.
10. Empfehle Klassen in der "Diabetiker-Schule".
11. Informieren Sie den Patienten über die Ursachen und Symptome von Hypoglykämie, komatösen Zuständen.
12. Überzeugen Sie den Patienten von der Notwendigkeit einer leichten Verschlechterung der Gesundheit und des Blutbilds. Wenden Sie sich sofort an einen Endokrinologen.
13. Erziehen Sie den Patienten und seine Angehörigen:
- Berechnung der Broteinheiten;
- Erstellen eines Menüs nach der Anzahl der Broteinheiten pro Tag; Rekrutierung und subkutane Verabreichung von Insulin mit einer Insulinspritze;
- Fußpflege-Regeln;
- Selbsthilfe bei Hypoglykämie leisten;
- Blutdruckmessung.
Notfallbedingungen bei Diabetes mellitus:
A. Hypoglykämischer Zustand. Hypoglykämisches Koma
Ursachen:
- Eine Überdosis Insulin oder Antidiabetika bedeutet.
- Mangel an Kohlenhydraten in der Ernährung.
- Unzureichende Nahrungsaufnahme oder Überspringen der Nahrungsaufnahme nach Insulinverabreichung.
- Erhebliche körperliche Aktivität.
Hypoglykämische Zustände manifestieren sich durch ein starkes Hungergefühl, Schwitzen, Zittern der Gliedmaßen, schwere Schwäche. Wenn dieser Zustand nicht gestoppt wird, nehmen die Symptome der Hypoglykämie zu: Das Zittern wird stärker, es kommt zu Verwirrung in Gedanken, Kopfschmerzen, Schwindel, Doppelsehen, allgemeiner Angst, Furcht, aggressivem Verhalten und der Patient fällt mit Bewusstlosigkeit und Anfällen in ein Koma.
Symptome eines hypoglykämischen Komas: Der Patient ist bewusstlos, blass, es riecht kein Aceton aus dem Mund. die Haut ist feucht, reichlich kalter Schweiß, der Muskeltonus wird erhöht, die Atmung ist frei. Blutdruck und Puls werden nicht verändert, der Ton der Augäpfel wird nicht verändert. Im Bluttest liegt der Zuckerspiegel unter 3,3 mmol / l. Im Urin ist kein Zucker.
Selbsthilfe bei hypoglykämischem Zustand:
Es wird empfohlen, bei den ersten Anzeichen einer Hypoglykämie 4-5 Stücke Zucker zu essen oder warmen süßen Tee zu trinken oder 10 Glukosetabletten zu 0,1 g zu sich zu nehmen oder 2-3 Ampullen mit 40% Glukose zu trinken oder Süßigkeiten (besseres Karamell) zu sich zu nehmen ).
Erste Hilfe bei hypoglykämischem Zustand:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Rufen Sie den Labortechniker an.
- Geben Sie dem Patienten eine stabile seitliche Position.
- Legen Sie 2 Stück Zucker auf die Wange, auf der der Patient liegt.
- Stellen Sie den intravenösen Zugang bereit.
Medikamente vorbereiten:
40 und 5% ige Glukoselösung. 0,9% ige Lösung von Natriumchlorid, Prednison (Amp.), Hydrocortison (Amp.), Glucagon (Amp.).
B. Hyperglykämisches (diabetisches, ketoazidotisches) Koma.
Ursachen:
- Unzureichende Insulindosis
- Verletzung der Diät (hoher Kohlenhydratgehalt in Lebensmitteln).
- Infektionskrankheiten.
- Stress.
- Schwangerschaft
- Verletzungen
- Chirurgische Intervention.
Vorboten: vermehrter Durst, Polyurie. Erbrechen, Appetitlosigkeit, verschwommenes Sehen, ungewöhnlich starke Schläfrigkeit, Reizbarkeit.
Symptome des Komas: Das Bewusstsein fehlt, der Geruch von Aceton aus dem Mund, Hyperämie und trockene Haut, laute, tiefe Atmung, reduzierter Muskeltonus - "weiche" Augäpfel. Puls-filiform, Blutdruck wird reduziert. Im Bluttest - Hyperglykämie, im Urintest - Glykosurie, Ketonkörper und Aceton.
Wenn Koma-Vorläufer auftauchen, wenden Sie sich sofort an einen Endokrinologen oder rufen Sie ihn zu Hause an. Mit Anzeichen von hyperglykämischem Koma, Notruf.
Erste Hilfe:
- Rufen Sie einen Arzt an.
- Geben Sie dem Patienten eine stabile seitliche Position (Verhinderung des Zurückziehens der Zunge, Aspiration, Asphyxie).
- Nehmen Sie einen Urinkatheter zur schnellen Diagnose von Zucker und Aceton.
- Stellen Sie den intravenösen Zugang bereit.
Medikamente vorbereiten:
- kurz wirkendes Insulin - Actropid (fl.);
- 0,9% ige Natriumchloridlösung (fl.); 5% ige Glucoselösung (fl.);
- Herzglykoside, Gefäßwirkstoffe.

Patientenbetreuung bei Diabetes

Diabetiker benötigen eine qualifizierte Pflege und Pflege. In der Rolle des Assistenten im Krankenhaus und zu Hause kann eine Krankenschwester sein, die mit dem Patienten der Klinik alle Stufen der Untersuchung, Behandlung, Rehabilitation abläuft. Weitere Informationen zum Pflegeprozess bei Diabetes, Pflege, Gespräch in unserem Artikel.

Was ist der Pflegeprozess für Diabetes?

Das vorrangige Ziel des Pflegeprozesses ist es, den Gesundheitszustand zu überwachen und Patienten mit Diabetes zu helfen. Dank der Pflege des medizinischen Personals fühlt sich eine Person wohl und geborgen.

Eine Krankenschwester wird einer Gruppe von Patienten zugeordnet, untersucht ihre Merkmale gründlich, entwickelt zusammen mit dem behandelnden Arzt einen Diagnoseplan, untersucht Pathogenese, mögliche Probleme usw. Bei der engen Zusammenarbeit mit Patienten ist es wichtig, ihre kulturellen und nationalen Gewohnheiten, Traditionen, Anpassungsprozesse, Alter zu berücksichtigen.

Neben der Erbringung von medizinischen Dienstleistungen vermittelt der Pflegeprozess wissenschaftliches Wissen über Diabetes. Die klinischen Manifestationen, die Ätiologie, die Anatomie und die Physiologie jedes Patienten werden beschrieben. Die gesammelten Daten werden zu wissenschaftlichen Zwecken, zur Vorbereitung von Aufsätzen und Vorträgen, zum Verfassen von Dissertationen und zur Entwicklung neuer Medikamente gegen Diabetes verwendet. Die gewonnenen Informationen sind die Hauptmethode, um die Krankheit von innen heraus gründlich zu untersuchen und zu lernen, wie Diabetiker schnell und effizient versorgt werden können.

Es ist wichtig! Als medizinisches Personal des Pflegeprozesses werden Universitätsstudenten häufig aus aktuellen Kursen verwendet. Sie bestehen Abschlüsse und Praktiken. Die Unerfahrenheit solcher Brüder und Schwestern muss nicht befürchtet werden. Ihre Handlungen, Entscheidungen werden von Experten mit Erfahrung und Ausbildung kontrolliert.

Merkmale und Phasen der Pflege von Diabetes

Die Hauptaufgaben der Pflege von Patienten mit Diabetes sind:

Sammeln Sie Informationen über den Patienten, seine Familie, seinen Lebensstil, seine Gewohnheiten und den anfänglichen Verlauf der Krankheit.
Erstellen Sie ein klinisches Bild der Krankheit.
Erläutern Sie einen kurzen Aktionsplan für die Pflege von Diabetikern.
Dem Diabetiker bei der Diagnose, Behandlung und Prävention von Zuckerkrankheiten helfen.
Überwachen Sie die Ausführung eines Arztrezeptes.
Gespräche mit Angehörigen über die Schaffung angenehmer Bedingungen für einen Patienten mit Diabetes mellitus zu Hause nach der Entlassung aus dem Krankenhaus über die Besonderheiten der Pflege.
Um den Patienten zu lehren, ein Glucometer zu verwenden, erstellen Sie ein Diabetikermenü, lernen Sie GI, KI gemäß der Ernährungstabelle.
Überzeugen Sie den Diabetiker, die Krankheit unter Kontrolle zu halten und von engen Spezialisten ständig untersucht zu werden. Erstellen Sie ein Ernährungstagebuch, die Registrierung eines Passes der Krankheit, um die Schwierigkeiten bei der eigenen Pflege zu überwinden.

Die Organisation des Prozesses besteht aus 5 Schritten

Der Algorithmus des Pflegeprozesses besteht aus 5 Hauptstufen. Jedes setzt ein bestimmtes Ziel für den Arzt und beinhaltet die Umsetzung kompetenter Maßnahmen.

eine schriftliche Analyse des Pflegeprozesses erstellt;
Schlussfolgerung zu den Ergebnissen der Pflege;
Anpassungen werden am Pflegeplan vorgenommen;
Die Ursache der Mängel wird festgestellt, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert.

Die Organisation des Prozesses besteht aus 5 Schritten

Es ist wichtig! Alle Daten, das Ergebnis der Untersuchung, Umfragen, Labortests, Tests, eine Liste der durchgeführten Verfahren, die Ernennung einer Krankenschwester werden in der Krankengeschichte erfasst.

Die Rolle der Krankenschwester bei Diabetes bei Erwachsenen

Der Pflegeprozess für Erwachsene und ältere Diabetiker hat seine eigenen Merkmale. Die Bedenken der Krankenschwestern umfassen die folgenden täglichen Aufgaben:

Glukosekontrolle.
Messung von Druck, Impuls, Temperatur, Flüssigkeitsausstoß.
Einen Ruhezustand erstellen.
Kontrolle über die Medikamente.
Einführung von Insulin.
Untersuchung der Füße auf Risse, nicht heilende Wunden.
Befolgung der Anweisungen des Arztes für körperliche Anstrengung, sogar minimal.
Schaffung einer komfortablen Umgebung in der Station.
Bettwäschebett geduldig.
Kontrolle über Ernährung, Ernährung.
Desinfektion der Haut, wenn der Körper, die Beine, die Hände des Patienten verletzt sind.
Diabetische Mundreinigung, Prävention von Stomatitis.
Sorge für die emotionale Ruhe des Patienten.

Die Präsentation des Pflegeprozesses für Diabetiker kann hier eingesehen werden:

Pflegeprozess bei Kindern mit Diabetes

Bei der Betreuung von Kindern mit Diabetes müssen Krankenschwestern:

Überwachen Sie die Ernährung Ihres Babys genau.
Kontrollieren Sie die Menge an Urin und Flüssigkeit, die Sie trinken (insbesondere bei Diabetes insipidus).
Untersuchen Sie den Körper auf Verletzungen und Schäden.
Überwachen Sie den Blutzuckerspiegel.
Teach Selbstüberwachung des Staates, die Einführung von Insulin. Sie können die Videoanleitung hier ansehen.

Es ist sehr schwierig für Kinder mit Diabetes, sich daran zu gewöhnen, dass sie sich von ihren Altersgenossen unterscheiden. Dies sollte bei der Pflege junger Diabetiker berücksichtigt werden. Das medizinische Personal ist dazu angehalten, über das Leben mit Diabetes zu sprechen. Erklären Sie, dass Sie sich nicht mit der Krankheit beschäftigen und das Selbstwertgefühl eines kleinen Patienten erhöhen sollten.

Was ist eine Diabetesschule?

Jedes Jahr wird bei einer großen Anzahl von Menschen in Russland die Welt mit Diabetes diagnostiziert. Ihre Zahl wächst. Aus diesem Grund eröffnen die Zentren der Medizin im Krankenhaus "Schulen für Diabetes". Klassenzimmer sind Diabetiker und ihre Angehörigen.

Die Vorlesungen zur Diabetologie über den Pflegeprozess sind zu finden:

Was ist Diabetes, wie man damit leben kann.
Welche Rolle spielt die Ernährung bei Diabetes?
Merkmale der körperlichen Aktivität bei Diabetes.
Wie entwickelt man ein Diabetikermenü für Kinder und Erwachsene?
Lernen Sie, Zucker, Druck und Puls selbst zu kontrollieren.
Merkmale des Prozesses der Hygiene.
Lernen Sie, Insulin einzuführen, lernen Sie die Regeln für die Verwendung.
Welche präventiven Maßnahmen können ergriffen werden, wenn eine genetische Prädisposition für Diabetes vorliegt, ist der Krankheitsprozess bereits sichtbar.
Wie man die Angst vor der Krankheit unterdrückt, den Prozess der Sedierung durchführt.
Was sind die Arten von Diabetes, seine Komplikationen.
Wie verläuft der Schwangerschaftsverlauf bei Diabetes?

Es ist wichtig! In Kursen zur Aufklärung der Bevölkerung über die Besonderheiten von Diabetes und Diabetesbehandlung wird von qualifizierten Fachleuten, Krankenschwestern mit langjähriger Berufserfahrung, gearbeitet. Wenn Sie deren Empfehlungen befolgen, können Sie viele Probleme mit Diabetes beseitigen, die Lebensqualität verbessern und den Pflegeprozess vereinfachen.

Vorträge für Diabetiker und ihre pflegerischen Angehörigen werden in spezialisierten medizinischen Zentren und Kliniken kostenlos abgehalten. Der Unterricht ist einzelnen Themen gewidmet oder allgemein einführend. Es ist besonders wichtig, Vorlesungen für diejenigen zu besuchen, die zum ersten Mal mit einer endokrinen Krankheit konfrontiert waren und keine praktische Erfahrung in der Betreuung kranker Angehöriger haben. Nach dem Gespräch mit dem medizinischen Personal werden Erinnerungen, Bücher über Diabetes und Regeln für die Krankenpflege verteilt.

Es ist unmöglich, die Wichtigkeit und Wichtigkeit des Pflegeprozesses bei Diabetes mellitus zu überschätzen. Die Entwicklung der Gesundheitsfürsorge, das medizinische Versorgungssystem im 20. und 21. Jahrhundert, erlaubte es, die Ursachen der Schilddrüsenfunktionsstörung zu verstehen, was den Kampf gegen Komplikationen der Erkrankung erheblich erleichterte und den Prozentsatz der Sterblichkeit von Patienten verringerte. Fragen Sie nach einer qualifizierten Krankenhausbehandlung, lernen Sie, wie Sie einen kranken Angehörigen oder sich selbst zu Hause versorgen, dann wird Diabetes wirklich zu einer Lebensweise und nicht zu einer Strafe.

Über den Autor

Ich heiße Andrew und bin seit über 35 Jahren Diabetiker. Vielen Dank, dass Sie die Diabay-Website besucht haben, um Menschen mit Diabetes zu helfen.

Ich schreibe Artikel über verschiedene Krankheiten und berate Menschen in Moskau, die Hilfe brauchen, persönlich, weil ich im Laufe der Jahrzehnte meines Lebens viele Dinge aus meiner persönlichen Erfahrung gesehen und viele Mittel und Medikamente ausprobiert habe. In der aktuellen 2018-Technologie entwickelt sich die Technologie sehr stark. Die Menschen sind sich nicht der vielen Dinge bewusst, die im Moment für ein komfortables Leben für Diabetiker erfunden wurden. Ich fand mein Ziel und meine Hilfe. Soweit ich kann, sind Menschen mit Diabetes leichter und glücklicher zu leben.

Pflege für Diabetes mellitus

Kapitel 1. Literaturübersicht zum Forschungsthema

1.1 Diabetes Typ I

1.2 Klassifizierung von Diabetes

1.3 Ätiologie von Diabetes

1.4 Pathogenese von Diabetes

1.5 Entwicklungsstadien von Diabetes mellitus Typ 1

1.6 Symptome von Diabetes

1.7 Behandlung von Diabetes

1.8 Notfallbedingungen für Diabetes

1.9 Komplikationen bei Diabetes mellitus und deren Vorbeugung

1.10 Übung mit Diabetes

Kapitel 2. Praktischer Teil

2.1 Studienort

2.2 Studiengegenstand

2.4 Ergebnisse der Studie

2.5 Erfahrung der "Diabetesschule" in der staatlichen medizinischen Einrichtung RME DRKB

Einleitung

Diabetes mellitus (DM) ist eines der führenden medizinischen und sozialen Probleme der modernen Medizin. Die Prävalenz, die frühzeitige Behinderung der Patienten und die hohe Sterblichkeit waren die Grundlage für WHO-Experten, um Diabetes als eine Epidemie einer bestimmten nichtinfektiösen Krankheit zu betrachten. Die Bekämpfung dieser Erkrankung sollte als Priorität der nationalen Gesundheitssysteme betrachtet werden.

In den letzten Jahren ist die Inzidenz von Diabetes in allen hoch entwickelten Ländern deutlich gestiegen. Die finanziellen Kosten der Behandlung von Patienten mit Diabetes und ihre Komplikationen erreichen astronomische Zahlen.

Diabetes mellitus Typ I (insulinabhängig) ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen im Kindesalter. Unter den kranken Kindern sind 4-5%.

In fast jedem Land gibt es ein nationales Diabetes-Programm. 1996 wurde in Übereinstimmung mit dem Erlass des Präsidenten der Russischen Föderation "Über staatliche Maßnahmen für Personen mit Diabetes Mellitus" das Bundesprogramm "Diabetes Mellitus" verabschiedet, das unter anderem die Organisation von Diabetes-Dienstleistungen, die Medikamentenversorgung von Patienten und die Prävention von Diabetes vorsieht. 2002 wurde das föderale Zielprogramm "Diabetes mellitus" erneut verabschiedet.

Relevanz: Das Problem des Diabetes mellitus ist durch eine signifikante Prävalenz der Krankheit sowie durch die Tatsache gekennzeichnet, dass es die Grundlage für die Entwicklung komplexer Komorbiditäten und Komplikationen, frühzeitiger Behinderung und Mortalität ist.

Ziel: Untersuchung der Besonderheiten der Pflege von Diabetikern.

Aufgaben:

1. Untersuchung der Informationsquellen über Ätiologie, Pathogenese, klinische Formen, Behandlungsmethoden, präventive Rehabilitation, Komplikationen und Notfallbedingungen von Patienten mit Diabetes mellitus.

2. Ermitteln Sie die Hauptprobleme bei Patienten mit Diabetes.

3. Die Notwendigkeit zeigen, Patienten mit Diabetes in der Diabetesschule zu schulen.

4. Entwickeln Sie präventive Gespräche über die Hauptmethoden der Diät-Therapie, Selbstkontrolle, psychologische Anpassung und körperliche Aktivität.

5. Testen Sie diese Gespräche zwischen Patienten.

6. Entwickeln Sie eine Erinnerung, um das Wissen über die Hautpflege und die Vorteile körperlicher Aktivität zu erweitern.

7. Die Erfahrungen der Schule für Diabetes mellitus, der staatlichen medizinischen Einrichtung der RME DRKB, kennen zu lernen.

Kapitel 1. Literaturübersicht zum Forschungsthema

1.1 Diabetes Typ I

Typ I Diabetes mellitus (IDDM) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch einen absoluten oder relativen Insulinmangel aufgrund einer Schädigung der Pankreaszellen gekennzeichnet ist. Bei der Entwicklung dieses Prozesses ist die genetische Veranlagung ebenso wichtig wie Umweltfaktoren.

Die wichtigsten Faktoren, die zur Entwicklung von IDDM bei Kindern beitragen, sind:

Virusinfektionen (Enteroviren, Rötelnvirus, Parotitis, Coxsackie-B-Virus, Influenzavirus);
intrauterine Infektionen (Cytomegalovirus);
das Fehlen oder die Reduzierung von Bedingungen der natürlichen Fütterung;
verschiedene Arten von Stress;
das Vorhandensein von Giftstoffen in Lebensmitteln.

Bei Diabetes Typ I (insulinabhängig) ist die einzige Behandlung die regelmäßige Verabreichung von Insulin von außen in Kombination mit einer strengen Diät und Diät.

Typ-I-Diabetes tritt zwischen dem 25. und 30. Lebensjahr auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten: im Säuglingsalter, im Alter von 40 Jahren und im Alter von 70 Jahren.

Die Diagnose von Diabetes mellitus basiert auf zwei Hauptindikatoren: dem Zuckerspiegel im Blut und im Urin.

Normalerweise wird Glukose durch Filtration in den Nieren verzögert, und Zucker im Urin wird nicht erkannt, da der Nierenfilter alle Glukose zurückhält. Wenn der Blutzuckerspiegel mehr als 8,8-9,9 mmol / l beträgt, beginnt der Nierenfilter, Zucker in den Urin zu leiten. Seine Anwesenheit im Urin kann mit speziellen Teststreifen bestimmt werden. Der minimale Blutzuckerspiegel, bei dem er im Urin nachgewiesen wird, wird als Nierenschwelle bezeichnet.

Ein Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie) auf 9-10 mmol / l führt zu einer Ausscheidung mit Urin (Glykosurie). Glukose trägt mit Urin eine große Menge Wasser und Mineralsalze mit sich. Infolge des Insulinmangels und der Unmöglichkeit, dass Glukose in die Zellen eindringt, beginnen die letzteren in einem Zustand des Energieausfalls, Körperfette als Energiequelle zu verwenden. Fettabbauprodukte - Ketonkörper und insbesondere Aceton, die sich im Blut und im Urin ansammeln, führen zur Entwicklung von Ketoazidose.

Diabetes ist eine chronische Krankheit, und es ist unmöglich, sich Ihr ganzes Leben lang krank zu fühlen. Beim Lernen ist es daher notwendig, auf Wörter wie "Krankheit", "Patient" zu verzichten. Stattdessen müssen Sie betonen, dass Diabetes keine Krankheit ist, sondern ein Lebensstil.

Die Besonderheit der Behandlung von Patienten mit Diabetes besteht darin, dass die Hauptrolle bei der Erzielung der Behandlungsergebnisse dem Patienten selbst zukommt. Daher sollte er alle Aspekte seiner eigenen Krankheit genau kennen, um das Behandlungsschema an die jeweilige Situation anzupassen. Die Patienten müssen weitgehend Verantwortung für ihren Gesundheitszustand übernehmen, und dies ist nur möglich, wenn sie ordnungsgemäß geschult sind.

Den Eltern wird eine große Verantwortung für die Gesundheit eines kranken Kindes übertragen, da nicht nur ihre Gesundheit und ihr Wohlergehen, sondern auch ihre gesamte Lebensprognose von ihrer Lesefähigkeit in SD-Angelegenheiten und von der Richtigkeit ihres Verhaltens abhängt.

Derzeit ist Diabetes keine Krankheit mehr, die den Patienten die Möglichkeit nehmen würde, zu leben, zu arbeiten und Sport zu treiben. Mit der Diät und dem richtigen Modus, mit modernen Behandlungsoptionen, unterscheidet sich das Leben des Patienten nicht wesentlich vom Leben gesunder Menschen. Die Patientenaufklärung im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Diabetologie ist ein notwendiger Bestandteil und der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung von Patienten mit Diabetes zusammen mit einer medikamentösen Therapie.

Das moderne Konzept des Managements von Patienten mit Diabetes behandelt diese Krankheit als eine bestimmte Lebensweise. Die Verfügbarkeit eines wirksamen Systems der Diabetikerbetreuung beinhaltet nach den derzeit gestellten Aufgaben die Erreichung folgender Ziele:

vollständige oder nahezu vollständige Normalisierung von Stoffwechselprozessen zur Beseitigung akuter und chronischer Komplikationen des Diabetes mellitus;
Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Um diese Probleme zu lösen, ist viel Arbeit von primären Gesundheitspersonal erforderlich. In allen Regionen Russlands wächst die Aufmerksamkeit auf das Lernen als wirksames Mittel zur Verbesserung der Pflegequalität der Patienten.

1.2 Klassifizierung von Diabetes

I. Klinische Formen:

1. Primär: genetisch, essentiell (mit Adipositas II. Nach Schweregrad:

3. schwerer Verlauf.. Arten von Diabetes mellitus (die Art des Flusses):

Typ 1 - Insulin-abhängig (labil mit Neigung zu Azidose und Hypoglykämie
1. Entschädigung

1.3 Ätiologie von Diabetes

Diabetes-1 ist eine Krankheit mit einer genetischen Prädisposition, aber sein Beitrag zur Entwicklung der Krankheit ist gering (bestimmt ihre Entwicklung um etwa 1/3) - Die Übereinstimmung zwischen identischen Zwillingen bei Diabetes-1 beträgt nur 36%. Die Wahrscheinlichkeit, an einem Diabetes mellitus zu erkranken, bei einem Kind mit einer kranken Mutter beträgt 1-2%, ein Vater 3-6%, ein Bruder oder eine Schwester 6%. Ein oder mehrere humorale Marker für Autoimmunschäden - Zellen, die Antikörper gegen die Inseln der Pankreasflüssigkeit, Antikörper gegen Glutamatdecarboxylase (GAD65) und Antikörper gegen Tyrosinphosphatase (IA-2 und IA-2?) Enthalten, sind in 85-90% zu finden. Patienten Trotzdem wird die Hauptbedeutung bei der Zerstörung von? - Zellen den Faktoren der zellulären Immunität beigemessen. DM-1 steht im Zusammenhang mit HLA-Haplotypen wie DQA und DQB, während einige HLA-DR / DQ-Allele für die Entwicklung der Krankheit prädisponieren können, während andere schützend wirken. Mit einer erhöhten Inzidenz von DM-1 wird es mit anderen autoimmunen endokrinen (Autoimmunthyreoiditis, Addison-Krankheit) und nicht endokrinen Erkrankungen wie Alopezie, Vitiligo, Morbus Crohn, rheumatischen Erkrankungen kombiniert.

1.4 Pathogenese von Diabetes

SD-1 manifestiert sich bei der Zerstörung des Autoimmunprozesses von 80-90% -Zellen. Die Geschwindigkeit und Intensität dieses Prozesses kann erheblich variieren. Bei einem typischen Krankheitsverlauf bei Kindern und Jugendlichen verläuft dieser Prozess meistens ziemlich schnell, gefolgt von einer gewaltsamen Manifestation der Krankheit, bei der es vom Auftreten der ersten klinischen Symptome bis zur Entwicklung einer Ketoazidose (bis hin zum ketoazidotischen Koma) nur wenige Wochen dauern kann.

In anderen, viel selteneren Fällen kann die Erkrankung bei Erwachsenen über 40 Jahren in der Regel latent auftreten (latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen - LADA), während bei Patienten mit Beginn der Erkrankung häufig Diabetes mellitus und mehrere Jahre lang diagnostiziert wird Diabetes kann durch Verschreiben von Sulfonylharnstoffen erreicht werden. In der Regel, in der Regel nach 3 Jahren, gibt es jedoch Anzeichen für einen absoluten Insulinmangel (Gewichtsverlust, Ketonurie, schwere Hyperglykämie trotz Einnahme von Tabletten mit zuckersenkenden Arzneimitteln).

Die Basis der Pathogenese von DM-1 ist, wie erwähnt, der absolute Insulinmangel. Die Unfähigkeit von Glukose, in insulinabhängige Gewebe (Fett und Muskulatur) einzudringen, führt zu Energiemangel, wodurch Lipolyse und Proteolyse intensiviert werden, wodurch der Gewichtsverlust einhergeht. Erhöhte Blutzuckerwerte verursachen Hyperosmolarität, die von osmotischer Diurese und schwerer Dehydratisierung begleitet wird. Unter Insulinmangel und Energiemangel wird die Produktion kontralinsularer Hormone (Glucagon, Cortisol, Wachstumshormon), die trotz zunehmender Glykämie die Stimulierung der Gluconeogenese bewirken, gehemmt. Eine erhöhte Lipolyse im Fettgewebe führt zu einer signifikanten Erhöhung der Konzentration an freien Fettsäuren. Wenn der Insulinmangel die liposynthetische Fähigkeit der Leber unterdrückt, beginnen freie Fettsäuren in die Ketogenese einzubeziehen. Die Anhäufung von Ketonkörpern führt zur Entwicklung einer diabetischen Ketose und weiterer Ketoazidose. Mit fortschreitender Dehydratisierung und Azidose entwickelt sich ein komatöser Zustand, der ohne Insulintherapie und Rehydratisierung unweigerlich zum Tod führt.

1.5 Entwicklungsstadien von Diabetes mellitus Typ 1

1. Genetische Prädisposition für Diabetes im Zusammenhang mit dem HLA-System.

2. Der hypothetische Startzeitpunkt. Schädigung von? - Zellen durch verschiedene diabetogene Faktoren und Auslösung von Immunprozessen. Patienten erkennen Antikörper gegen Inselzellen bereits in einem kleinen Titer, aber die Insulinsekretion leidet noch nicht.

3. Aktive Autoimmuninsulitis. Der Antikörpertiter ist hoch, die Zahl der & alpha; - Zellen nimmt ab, die Insulinsekretion nimmt ab.

4. Verminderte Glukose-stimulierte Insulinsekretion. In Stresssituationen kann ein Patient eine vorübergehende gestörte Glukosetoleranz (IGT) und eine gestörte Nüchternplasmaglukose (IGPN) feststellen.

5. Klinische Manifestation von Diabetes, einschließlich der möglichen Folge der "Flitterwochen". Die Insulinsekretion wird stark reduziert, da mehr als 90% der β-Zellen absterben.

6. Vollständige Zerstörung der Zellen, vollständige Einstellung der Insulinsekretion.

1.6 Symptome von Diabetes

hohe Blutzuckerspiegel;
häufiges Wasserlassen;
Schwindel;
Gefühl von unstillbarem Durst;
Gewichtsverlust, nicht verursacht durch Ernährungsumstellung;
Schwäche, Müdigkeit;
Sehbehinderung, oft in Form eines "weißen Schleiers" vor den Augen;
Taubheit und Kribbeln in den Gliedern;
Schweregefühl in den Beinen und Krämpfen der Wadenmuskulatur;
langsame Wundheilung und lange Erholung von Infektionskrankheiten.

1.7 Behandlung von Diabetes

Selbstkontrolle und Arten der Selbstkontrolle

Selbstkontrolle bei Diabetes mellitus wird als unabhängige, häufige Bestimmung des Zuckergehalts des Patienten in Blut und Urin, der Aufrechterhaltung von täglichen und wöchentlichen Tagebüchern der Selbstkontrolle, bezeichnet. In den letzten Jahren wurden viele hochwertige Mittel zur schnellen Bestimmung von Blutzucker oder Urin (Teststreifen und Glukometer) geschaffen. Es ist im Prozess der Selbstkontrolle, dass das richtige Verständnis der eigenen Krankheit entsteht und die Fähigkeiten zur Behandlung von Diabetes entwickelt werden.

Es gibt zwei Möglichkeiten - die Selbstbestimmung von Blutzucker und Harnzucker. Urinzucker wird durch visuelle Teststreifen ohne Instrumentenhilfe bestimmt, indem einfach die Färbung mit einem angefeuchteten Urinstreifen mit der auf der Verpackung verfügbaren Farbskala verglichen wird. Je intensiver die Färbung ist, desto höher ist der Zuckergehalt im Urin. Der Urin muss 2-3 Mal pro Woche und zweimal täglich untersucht werden.

Es gibt zwei Arten von Mitteln zur Bestimmung des Blutzuckers: die sogenannten visuellen Teststreifen, die auf die gleiche Weise arbeiten wie Urinstreifen (Vergleichen der Färbung mit einer Farbskala) und kompakte Geräte, Blutzuckermessgeräte, die das Ergebnis der Messung des Zuckerspiegels in Form einer Ziffer auf dem Bildschirm angeben. Blutzucker muss gemessen werden:

täglich vor dem Schlafengehen;
vor dem Essen Übung.

Darüber hinaus müssen Sie den Blutzucker alle 10 Tage den ganzen Tag (4-7 mal pro Tag) überwachen.

Das Messgerät arbeitet auch mit Teststreifen, wobei jedem Gerät nur ein eigener Streifen entspricht. Daher müssen Sie beim Erwerb des Geräts vor allem auf die weitere Bereitstellung geeigneter Teststreifen achten.

Die häufigsten Fehler bei der Arbeit mit Teststreifen :

Reiben Sie einen Finger großzügig mit Alkohol: Die Verunreinigung kann das Ergebnis der Analyse beeinflussen. Es reicht aus, Ihre Hände mit warmem Wasser vorzuwaschen und trocken zu wischen. Spezielle Antiseptika sollten nicht verwendet werden.
Sie stechen nicht an der lateralen Oberfläche der distalen Phalanx des Fingers, sondern an ihrem Pad.
Bilden Sie einen nicht ausreichend großen Blutstropfen. Die Blutgröße beim visuellen Arbeiten mit Teststreifen und beim Arbeiten mit einigen Blutzuckermessgeräten kann unterschiedlich sein.
Schmieren Sie das Blut auf das Testfeld oder "graben" Sie den zweiten Tropfen. In diesem Fall ist es unmöglich, die anfängliche Referenzzeit genau zu markieren, wodurch das Messergebnis fehlerhaft sein kann.
Beim Arbeiten mit visuellen Teststreifen und Blutzuckermessgeräten der ersten Generation wird die Bluthaltezeit auf dem Teststreifen nicht beobachtet. Sie müssen den Tonsignalen des Messgeräts genau folgen oder eine Uhr mit einem Sekundenzeiger haben.
Es reicht nicht aus, das Blut vorsichtig vom Testfeld zu entfernen. Das beim Einsatz des Geräts auf dem Testfeld verbleibende Blut oder Watte verringert die Messgenauigkeit und verunreinigt das lichtempfindliche Fenster des Messgeräts.
Der Patient muss unabhängig trainiert werden, um Blut zu entnehmen, visuelle Teststreifen und Glucometer zu verwenden.

Bei einer schlechten Kompensation von Diabetes kann eine Person zu viele Ketonkörper bilden, was zu einer ernsthaften Komplikation der Diabetes - der Ketoazidose - führen kann. Trotz der langsamen Entwicklung der Ketoazidose müssen Sie sich bemühen, den Blutzuckerspiegel zu senken, wenn es sich nach den Ergebnissen der Blutuntersuchungen oder des Urins als erhöht herausstellt. In zweifelhaften Situationen muss mit speziellen Tabletten oder Streifen festgestellt werden, ob Aceton im Urin vorhanden ist oder nicht.

Ziele der Selbstkontrolle

Selbstkontrolle bedeutet nicht nur, den Blutzuckerspiegel in regelmäßigen Abständen zu überprüfen, sondern auch die Ergebnisse richtig auszuwerten, bestimmte Maßnahmen zu planen, wenn die Ziele für Zuckerindikatoren nicht erreicht werden.

Jeder mit Diabetes muss das Wissen über seine Krankheit beherrschen. Ein kompetenter Patient kann immer die Gründe für die Verschlechterung des Zuckers analysieren. Möglicherweise gingen schwere Ernährungsfehler und Gewichtszunahme einher. Vielleicht gibt es eine kalte, erhöhte Körpertemperatur?

Aber nicht nur Wissen ist wichtig, sondern auch Fähigkeiten. In jeder Situation die richtige Entscheidung treffen zu können und richtig zu handeln, ist nicht nur das Ergebnis eines umfassenden Wissens über Diabetes, sondern auch die Fähigkeit, Ihre Krankheit zu managen und gleichzeitig gute Ergebnisse zu erzielen. Zur richtigen Ernährung zurückzukehren, Übergewicht loszuwerden und eine bessere Selbstkontrolle zu erreichen, bedeutet, Diabetes wirklich zu kontrollieren. In einigen Fällen ist es die richtige Entscheidung, sofort einen Arzt aufzusuchen und unabhängige Versuche aufzugeben, um mit der Situation fertig zu werden.

Nachdem wir das Hauptziel der Selbstkontrolle besprochen haben, können wir nun seine individuellen Aufgaben formulieren:

Einschätzung der Auswirkungen von Ernährung und körperlicher Aktivität auf den Blutzuckerspiegel;
Einschätzung des Status der Diabetes-Kompensation;
Bewältigung neuer Situationen im Verlauf der Krankheit;
Feststellung von Problemen, die eine Behandlung des Arztes erfordern, und Änderungen in der Behandlung.

Selbststeuerungsprogramm

Das Programm zur Selbstkontrolle ist immer individuell und muss die Möglichkeiten und den Lebensstil der Familie des Kindes berücksichtigen. Allen Patienten können jedoch eine Reihe allgemeiner Empfehlungen angeboten werden.

1. Es ist immer besser, die Ergebnisse der Selbstkontrolle (mit Angabe von Datum und Uhrzeit) aufzuzeichnen, detailliertere Notizen für die Diskussion mit dem Arzt zu verwenden.

. Eigentlich sollte sich der Selbststeuerungsmodus dem folgenden Schema nähern:

Bestimmen Sie den Zuckergehalt im Blut bei leerem Magen und 1-2 Stunden nach dem Essen 2-3 Mal pro Woche, sofern die Indikatoren den Zielwerten entsprechen. Ein zufriedenstellendes Ergebnis ist das Fehlen von Zucker im Urin.
Bestimmen Sie den Zuckergehalt im Blut 1 - 4 mal pro Tag, wenn die Kompensation von Diabetes nicht zufriedenstellend ist (parallel - Analyse der Situation, falls erforderlich, Absprache mit einem Arzt). Die gleiche Art der Selbstkontrolle ist auch bei zufriedenstellenden Zuckerindikatoren erforderlich, wenn eine Insulintherapie durchgeführt wird.
Bestimmung des Blutzuckerspiegels 4-8 Mal am Tag während assoziierter Erkrankungen, signifikante Veränderungen im Lebensstil;
Diskutieren Sie in regelmäßigen Abständen die Technik (besser mit einer Demonstration) der Selbstkontrolle und ihres Regimes sowie die Korrelation ihrer Ergebnisse mit dem glykierten Hämoglobinindex.

Tagebuch der Selbstkontrolle

Der Patient zeichnet die Ergebnisse der Selbstkontrolle in einem Tagebuch auf und schafft so die Grundlage für die Selbstbehandlung und die anschließende Diskussion mit einem Arzt. Durch die konstante Bestimmung des Zuckers zu unterschiedlichen Tageszeiten können der Patient und seine Eltern die Insulindosis selbst ändern oder ihre Ernährung anpassen, um akzeptable Zuckerwerte zu erreichen, was die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen in der Zukunft verhindern kann.

Viele Diabetiker führen Tagebücher, in denen sie alles zur Krankheit beitragen. Daher ist es sehr wichtig, Ihr Gewicht regelmäßig zu überprüfen. Diese Informationen sollten jedes Mal im Tagebuch aufgezeichnet werden, dann wird die Dynamik eines so wichtigen Indikators gut oder schlecht sein.

Als nächstes ist es notwendig, solche Probleme zu diskutieren, die häufig bei Patienten mit Diabetes auftreten, wie Bluthochdruck, erhöhter Cholesterinspiegel im Blut. Patienten müssen diese Parameter kontrollieren, es ist ratsam, sie in Tagebüchern zu vermerken.

Derzeit ist eines der Kriterien für die Kompensation von Diabetes Mellitus das normale Blutdruckniveau (BP). Ein erhöhter Blutdruck ist für diese Patienten besonders gefährlich, weil Sie entwickeln 2-3-mal häufiger Bluthochdruck als der Durchschnitt. Die Kombination von arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus führt zur gegenseitigen Belastung beider Krankheiten.

Daher sollte der Sanitäter (Krankenschwester) dem Patienten die Notwendigkeit einer regelmäßigen und unabhängigen Überwachung des Blutdrucks erklären, ihm die richtige Methode zur Messung des Drucks vermitteln und den Patienten davon überzeugen, rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren.

In Krankenhäusern und Kliniken wird nun der Gehalt des sogenannten glykierten Hämoglobins (HbA1c) untersucht; Mit diesem Test können Sie angeben, wie viel Blutzucker in den letzten 6 Wochen vorhanden war.

Patienten mit Typ-I-Diabetes wird empfohlen, diesen Indikator alle 2-3 Monate zu bestimmen.

Der glykierte Hämoglobinindex (HbA1c) gibt an, wie gut der Patient seine Krankheit behandelt.

Was bedeutet der Indikator für glykiertes Hämologlobin (HbA1s)

Weniger als 6% des Patienten haben keinen Diabetes oder er ist perfekt an das Leben mit der Krankheit angepasst.

- 7,5% - der Patient ist (zufriedenstellend) an das Leben mit Diabetes angepasst.

7,5 -9% - der Patient ist nicht zufriedenstellend (schlecht) an das Leben mit Diabetes angepasst.

Mehr als 9% - der Patient ist sehr schlecht an das Leben mit Diabetes angepasst.

Da der Diabetes mellitus eine chronische Krankheit ist, die eine langfristige ambulante Überwachung der Patienten erfordert, erfordert seine wirksame Therapie auf modernem Niveau eine zwingende Selbstkontrolle. Es ist jedoch zu beachten, dass Selbstkontrolle die Höhe der Kompensation nicht beeinflusst, wenn der trainierte Patient seine Ergebnisse nicht als Ausgangspunkt für eine angemessene Anpassung der Insulindosis verwendet.

Grundprinzipien der Diät-Therapie

Die Mahlzeiten für Patienten mit Typ-I-Diabetes mellitus umfassen eine ständige Überwachung der Kohlenhydrataufnahme (Broteinheiten).

Nahrungsmittel enthalten drei Hauptgruppen von Nährstoffen: Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Das Futter enthält auch Vitamine, Mineralsalze und Wasser. Die wichtigste Komponente von allen sind Kohlenhydrate, da nur sie direkt nach dem Essen den Blutzuckerspiegel erhöhen. Alle anderen Lebensmittelbestandteile beeinflussen den Zuckerspiegel nach einer Mahlzeit nicht.

Es gibt so etwas wie Kalorien. Kalorie ist die Menge an Energie, die in der Zelle des Körpers während des "Verbrennens" einer bestimmten Substanz gebildet wird. Man muss lernen, dass es keinen direkten Zusammenhang zwischen dem Kaloriengehalt der Nahrung und dem Anstieg des Blutzuckerspiegels gibt. Der Blutzuckerspiegel steigt nur bei kohlenhydrathaltigen Produkten. Wir werden also nur diese Produkte in der Diät berücksichtigen.

Wie können Sie Kohlenhydrate zählen, die mit der Nahrung aufgenommen werden?

Für die Bequemlichkeit des Zählens verdaulicher Kohlenhydrate verwenden Sie ein solches Konzept als Broteinheit (XE). Es wird angenommen, dass ein XE 10 bis 12 g verdaubare Kohlenhydrate ausmacht, und XE sollte keine genau definierte Zahl ausdrücken, sondern der Bequemlichkeit beim Abzählen von Kohlenhydraten dienen, die letztendlich die Auswahl einer angemessenen Insulindosis ermöglichen. Wenn Sie sich mit dem XE-System auskennen, können Sie sich der müden Lebensmittelgewichtung entziehen. Mit HE können Sie die Kohlenhydratmenge pro Auge unmittelbar vor einer Mahlzeit berechnen. Dadurch werden viele praktische und psychologische Probleme beseitigt.

Einige allgemeine Ernährungsrichtlinien für Diabetes :

Für eine Mahlzeit, für eine Injektion von kurzem Insulin wird empfohlen, nicht mehr als 7 XE (je nach Alter) zu essen. Mit den Worten „eine Mahlzeit“ meinen wir Frühstück (erstes und zweites zusammen), Mittag- oder Abendessen.
Zwischen zwei Mahlzeiten kann ein XE ohne Insulin aufgezogen werden (vorausgesetzt, der Blutzucker ist normal und wird ständig überwacht).
Ein XE benötigt zur Absorption etwa 1,5-4 Einheiten Insulin. Der Insulinbedarf für XE kann nur mit einem Selbstkontrollestagebuch ermittelt werden.

Das XE-System hat seine Nachteile: Es ist nicht physiologisch, eine Diät nur nach XE zu wählen, da alle lebenswichtigen Bestandteile der Nahrung in der Diät vorhanden sein müssen: Kohlenhydrate, Proteine, Fette, Vitamine und Mikroelemente. Es wird empfohlen, die tägliche Kalorienzufuhr wie folgt zu verteilen: 60% Kohlenhydrate, 30% Proteine und 10% Fette. Aber zählen Sie nicht speziell die Menge an Eiweiß, Fett und Kalorien. Iss einfach so wenig Öl und fettiges Fleisch wie möglich und so viel Gemüse und Obst wie möglich.

Hier sind einige einfache Regeln zu befolgen:

Das Essen sollte in kleinen Portionen eingenommen werden und oft (4-6 mal täglich) (das zweite Frühstück, der Nachmittagsjause und das zweite Abendessen sind obligatorisch).
Halten Sie sich an die etablierte Diät - versuchen Sie, Mahlzeiten nicht auszulassen.
Nicht zu viel essen - essen Sie so viel, wie es von einem Arzt oder einer Krankenschwester empfohlen wird.
Verwenden Sie Brot aus Vollkornmehl oder Kleie.
Gemüse täglich zu essen.
Vermeiden Sie Fett und Zucker.

Im Falle eines insulinabhängigen Diabetes mellitus (Typ I DM) sollte die Einnahme von Kohlenhydraten in das Blut den ganzen Tag über gleichmäßig sein und das der Insulinämie entsprechende Volumen, d. H. Dosis Insulin injiziert.

Drogentherapie

Die Behandlung von Diabetes wird während des gesamten Lebens unter der Aufsicht eines Endokrinologen durchgeführt.

Patienten sollten es wissen, Dieses Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, und senkt den Blutzuckerspiegel. Es gibt Arten von Insulinpräparaten, die sich in Herkunft und Wirkdauer unterscheiden. Die Patienten sollten sich der Auswirkungen einer kurzen, längeren, kombinierten Wirkung von Insulin bewusst sein. Handelsnamen der häufigsten Insulinpräparate auf dem russischen Markt, wobei die Austauschbarkeit von Arzneimitteln mit der gleichen Wirkdauer hervorgehoben wird. Patienten lernen, "kurzes" Insulin visuell von "langem" Insulin zu unterscheiden, das von verwöhntem Insulin verwendet werden kann; Insulinlagerungsregeln; Die gebräuchlichsten Systeme zur Verabreichung von Insulin sind: Spritzen - Stifte, Insulinpumpen.

Insulintherapie

Gegenwärtig wird eine intensivierte Insulintherapie durchgeführt, bei der langwirkendes Insulin zweimal täglich verabreicht wird und vor jeder Mahlzeit kurz wirkendes Insulin mit einer genauen Berechnung der daraus resultierenden Kohlenhydrate injiziert wird.

Indikationen für die Insulintherapie:

Absolut: Diabetes mellitus Typ I, prekomatoznye und komatöser Zustand.

Relativ: Diabetes mellitus Typ II, nicht durch orale Medikamente korrigiert, mit der Entwicklung von Ketoazidose, schweren Verletzungen, Operationen, Infektionskrankheiten, schweren somatischen Erkrankungen, Erschöpfung, mikrovaskulären Komplikationen bei Diabetes, Fetthepatose, diabetischer Neuropathie.

Der Patient muss die Fähigkeiten der korrekten Verabreichung von Insulin beherrschen, um alle Vorteile moderner Insulinpräparate und -geräte für ihre Verabreichung voll ausnutzen zu können.

Alle Kinder und Jugendlichen, die an Typ-I-Diabetes leiden, sollten Insulininjektoren (Pens) erhalten.

Durch die Herstellung eines Spritzenstifts für die Insulineinführung wurde die Einführung des Arzneimittels erheblich vereinfacht. Da diese Spritzenstifte vollständig autonome Systeme sind, ist es nicht erforderlich, Insulin aus einer Durchstechflasche zu entnehmen. Im NovoPen-Stift enthält beispielsweise eine 3-Kartusche namens Penfill die Insulinmenge, die mehrere Tage dauert.

Ultradünne, silikonbeschichtete Nadeln machen die Insulininjektion praktisch schmerzlos.

Spritzenstifte können während der gesamten Nutzungsdauer bei Raumtemperatur gelagert werden.

Merkmale der Insulinverabreichung

Kurz wirkendes Insulin sollte 30 Minuten vor einer Mahlzeit verabreicht werden (falls erforderlich, 40 Minuten).
Ultrakurz wirkendes Insulin (Humalog oder Novorapid) wird bei Bedarf unmittelbar vor einer Mahlzeit während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit verabreicht.
Die Injektion von kurz wirkendem Insulin wird in das Unterhautgewebe des Bauches empfohlen, Insulin mit mittlerer Wirkungsdauer - subkutan in den Oberschenkeln oder im Gesäß.
Es wird empfohlen, die Insulinverabreichungsstellen innerhalb desselben Bereichs täglich zu wechseln, um die Entstehung von Lipodystrophien zu verhindern.

Regeln der Medikamentenverabreichung

Bevor du anfängst. Das erste, was zu beachten ist, sind saubere Hände und die Injektionsstelle. Waschen Sie einfach Ihre Hände mit Seife und täglicher Dusche. Die Patienten behandeln die Injektionsstelle zusätzlich mit antiseptischen Hautlösungen. Nach der Behandlung sollte die Injektionsstelle austrocknen.

Das derzeit verwendete Insulin sollte bei Raumtemperatur gelagert werden.

Bei der Wahl der Injektionsstelle müssen zunächst zwei Aufgaben berücksichtigt werden:

1. Wie kann die notwendige Insulinabsorptionsrate im Blut sichergestellt werden? (In verschiedenen Bereichen des Körpers wird Insulin unterschiedlich schnell aufgenommen).

2. So vermeiden Sie zu häufige Injektionen an derselben Stelle.

Sauggeschwindigkeit. Insulinaufnahme hängt ab von:

vom Ort der Einführung: Wenn es in den Magen injiziert wird, beginnt das Medikament in 10-15 Minuten, in der Schulter - in 15-20 Minuten - im Oberschenkel - in 30 Minuten. Es wird empfohlen, kurz wirkendes Insulin in den Bauch und lang wirkendes Insulin in die Oberschenkel oder das Gesäß zu injizieren.
von der Übung: wenn der Patient Insulin injiziert und trainiert, gelangt das Medikament viel schneller ins Blut;
Körpertemperatur: Wenn der Patient gefroren ist, wird Insulin langsamer aufgenommen, wenn Sie nur ein heißes Bad nehmen, dann schneller;
von Therapie- und Erholungsverfahren, die die Blutmikrozirkulation an den Injektionsstellen verbessern: Massage, Bad, Sauna, Physiotherapie zur Beschleunigung der Insulinaufnahme;

Die Verteilung der Injektionsstellen. Es ist darauf zu achten, dass eine Injektion in ausreichendem Abstand von der vorherigen vorgenommen wird. Durch das Wechseln der Injektionsstellen wird die Bildung von Dichtungen unter der Haut (Infiltrate) vermieden.

Die am besten geeigneten Bereiche der Haut sind die Außenfläche der Schulter, der Bereich der Unterkappe, die vordere Außenfläche des Oberschenkels, die laterale Fläche der Bauchwand. An diesen Stellen ist die Haut gut in der Falte gefangen und es besteht keine Gefahr der Schädigung der Blutgefäße, der Nerven und des Periosts.

Vorbereitung für die Injektion

Bevor Sie eine Injektion mit längerem Insulin vornehmen, müssen Sie gut mischen. Dazu wird der Stift mit einer nachgefüllten Patrone mindestens zehn Mal auf und ab gedreht. Nach dem Mischen sollte das Insulin gleichmäßig weiß und trüb sein. Kurz wirkendes Insulin (klare Lösung) muss vor der Injektion nicht gemischt werden.

Orte und Technik der Insulinspritzen

Insulin wird normalerweise subkutan injiziert, mit Ausnahme von besonderen Situationen, wenn es intramuskulär oder intravenös verabreicht wird (normalerweise in einem Krankenhaus). Wenn an der Injektionsstelle die subkutane Fettschicht zu dünn oder die Nadel zu lang ist, kann bei der Injektion Insulin in den Muskel gelangen. Die Einführung von Insulin in den Muskel ist nicht gefährlich, jedoch wird Insulin schneller als subkutane Injektion in das Blut aufgenommen.