Screening auf Typ-2-Diabetes

• Hypoglykämie

Empfehlungen Für alle Frauen in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche wird empfohlen, einen oralen Glukosetoleranztest durchzuführen, um Diabetes bei Schwangeren zu erkennen. Ein routinemäßiges Screening bei asymptomatischen nicht schwangeren Erwachsenen mit Plasmaglukosemessung oder Urinanalyse wird nicht empfohlen, aber ein Screening ist für einige Gruppen mit erhöhtem Risikofaktor angezeigt (siehe Klinische Intervention).

In den Vereinigten Staaten leiden etwa 11 Millionen Menschen an Diabetes. Diabetes kann lebensbedrohliche Komplikationen verursachen und ist ein bedeutender Risikofaktor für andere tödliche Krankheiten wie Erkrankungen der Koronararterie, kongestive Herzerkrankungen und Schäden an den Hirnarterien. Diabetes ist die siebthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten - mehr als 130.000 Todesfälle pro Jahr sind die Todesursache durch andere Krankheiten.

Diabetes ist die Hauptursache für die Neuropathie, die sich bei mindestens 50% der Patienten bis zu 25 Jahre nach der erstmaligen Diagnose von Diabetes mellitus entwickelt. Die diabetische Läsion peripherer Gefäße führt zu mehr als 50 Tausend Amputationen pro Jahr6. Diabetische mikrovaskuläre Läsionen verursachen Nierenschäden und Blindheit. Diabetische Nephropathie - eine Komplikation, die bei etwa 10% der Diabetesfälle auftritt, ergibt etwa ein Viertel der neuen Dialysepatienten.

Diabetes ist die häufigste Erblindungsursache bei Erwachsenen, durch diese Krankheit verlieren jedes Jahr rund 5.800 Menschen das Augenlicht. Neugeborene, die von diabetischen Müttern geboren wurden, haben ein erhöhtes Risiko für Frühgeburt, perinatale Mortalität, Übergröße, angeborene Fehlbildungen und Stoffwechselstörungen. Die direkten und indirekten Diabetesverluste in den Vereinigten Staaten betragen mindestens 14 Milliarden US-Dollar pro Jahr.

Etwa 90% aller Diabetesfälle sind Typ 2, dh der Insulin-abhängige Typ von Diabetes mellitus (NIDDM). Diese Form von Diabetes entwickelt sich in der Regel bei Erwachsenen und tritt zunehmend nach 40 Jahren auf. Bei 2 Millionen älteren Amerikanern wurde über Diabetes berichtet. NIDDM kommt besonders häufig bei Schwarzen, Hispanics und Inder vor. Etwa 1 Million schwarze Amerikaner haben Diabetes. Ein weiteres signifikantes Risiko für NIDDM besteht in der Familienanamnese von Diabetes, Fettleibigkeit und Diabetes bei der Geburt. Typ-1-Diabetes mellitus oder IDDM machen etwa 10% aller Diabetes-Fälle aus. Besonders ausgeprägt ist dies in der Kindheit oder Jugend.

Diabetes von schwangeren Frauen - schlechte Glukosetoleranz während der Schwangerschaft bei nicht diabetischen Frauen - wurde bei 3% aller Schwangerschaften festgestellt. Diese Erkrankung ist ein Risikofaktor für Makrosomalia (Zunahme des Fetus), der mit anderen Komplikationen der Mutter und des Neugeborenen in Verbindung gebracht werden kann. Makrosomalia selbst ist zwar kein pathologischer Faktor, erhöht jedoch das Risiko für Geburtstrauma, Schädel- und Schlüsselbeinstörungen, Schultergelenksluxationen und periphere Nervenläsionen. Wie bereits erwähnt, bedeutet Diabetes während der Geburt ein erhöhtes Risiko für mütterliches NIDDM und kann auch ein Vorläufer einer anhaltend schlechten Glukosetoleranz sein.

Die Wirksamkeit von Vorsorgeuntersuchungen bei Diabetes.

Obwohl es eine Reihe verschiedener Methoden gibt, um auf Diabetes zu prüfen (z. B. Hämoglobin A1C), ist die Messung von Hämoglobin im Blut immer noch die Hauptmethode, um Diabetes bei asymptomatischen Personen zu erkennen. Glukose kann zufällig, auf leeren Magen, nach einer Mahlzeit oder in bestimmten Zeitabständen nach Verabreichung einer bestimmten oralen Glukosedosis gemessen werden (Glukosetoleranztest (TPG)). Diese Tests werden verwendet, um eine für Diabetes typische gestörte Glukosetoleranz festzustellen, die jedoch auftreten kann Vor der Entwicklung von Diabetes: Um Diabetes zu sagen und nicht nur die Glukosetoleranz zu beeinträchtigen, werden Plasmaglucosespiegel von 140 mg / dl (7,8 mmol / l) oder mehr als Kriterium herangezogen Yukozy im Plasma nach dem Test auf Verträglichkeit von 75 g oral verabreichter Glukose (200 mg / dl (11,1 mmol / l) oder mehr für 0–2 Stunden und 2 Stunden) oder das Vorhandensein von klassischen Symptomen wie Polyurie, Polydipsie und Ketonurie.

Seit 1960 wurden höhere Dosen, 100 g und verschiedene Schwellenkriterien verwendet, um das Vorhandensein von Diabetes bei schwangeren Frauen festzustellen. Es wird angenommen, dass in Abwesenheit von Diabetes von einer gestörten Glucosetoleranz gesprochen werden sollte, wenn der Plasmaglucosespiegel 2 Stunden danach zwischen 140 mg / dl (7,8 mmol / l) und 200 mg / dl (11,1 mmol / l) liegt Geben Sie 75 g Glukose zu und wenn der Glukosegehalt im Blutplasma innerhalb eines Zeitraums von bis zu 120 Minuten 200 mg / dl (11,1 mmol / l) übersteigt.

Die Notwendigkeit derart komplexer Kriterien beruht zum Teil auf der Schwierigkeit, einen einzelnen Glukosetest als Grundlage für das Diabetes-Screening zu verwenden. Es gibt keinen spezifischen Glukosespiegel, der als Grenze zwischen Personen mit eingeschränkter Glukosetoleranz, Diabetes und Normalzustand verwendet werden könnte. Die Blutzuckerwerte dieser drei Gruppen überschneiden sich. Darüber hinaus hat sogar eine Person eine andere Zeit und je nach der aufgenommenen Nahrung kann der Blutzuckerspiegel stark variieren. Wenn wir also einen niedrigen Schwellenwert als Kriterium für die Bestimmung von Hyperglykämie nehmen, werden wir am Ende eine hohe Sensitivität und eine geringe Spezifität für den Nachweis einer schlechten Glukosetoleranz und von Diabetes haben.

Andererseits ist das unzweifelhafte Zeichen einer schlechten Glukosetoleranz ein hoher Blutzuckerspiegel von über 200 mg / dl (11,1 mmol / l). Wenn Sie jedoch einen derart hohen Schwellenwert für das Screening akzeptieren, werden viele Fälle der Krankheit übersehen.

Jeder Glukosetest hat seine Vor- und Nachteile. Die Bestimmung von Glukose in einer auf leeren Magen entnommenen Blutprobe ist für Routineuntersuchungen weniger geeignet als Stichproben, da in diesem Fall die Person 8 bis 10 Stunden lang nicht essen sollte. Dieser Test ist jedoch genauer. Ihre Empfindlichkeit ist jedoch wie beim Kringing-Verfahren begrenzt. In einer Arbeit wurde gezeigt, dass nur 25% der Personen mit undiagnostiziertem Diabetes Nüchternblutzuckerwerte über 140 mg / dl (7,8 mmol / l) hatten. Die Kontrolle des Glukosespiegels nach einer Mahlzeit (über 200 mg / dl (11,1 mmol / l)) eineinhalb bis zwei Stunden nach dem Essen kann für Menschen bequemer sein und empfindlicher für die Erkennung einer gestörten Glukosetoleranz sein, jedoch ist diese Methode nicht ideal als Screening-Methode aus zeitlichen Gründen.

Der Test liefert die höchste Genauigkeit, bei der 75 g Glukose (TPG) oral eingenommen werden. Dieser Test ist jedoch nicht für das Screening geeignet. Dies ist unpraktisch und teuer, da es notwendig ist, eine große Menge Glukose zu sich zu nehmen und innerhalb einiger Stunden mehrmals eine Venenpunktion vorzunehmen. TPG wird häufig nicht als Screening-Test verwendet, sondern als Bestätigungsmethode bei Verdacht auf Diabetes.

TPH wird als Screening auf Diabetes bei schwangeren Frauen mit reduzierter Zeit (1 Stunde) und mit niedrigeren Dosen (50 g) verwendet. Ein Wert von 140 mg / dl (7,8 mmol / l) oder eine Stunde nach Einnahme von 50 g Glukose weist Indikatoren von 83% Empfindlichkeit und 87% Spezifität im Vergleich zur Einnahme von 100 g Glukose auf. Wenn Sie die Zahl von 3% als Indikator für die Häufigkeit von Diabetes bei schwangeren Frauen betrachten, ergibt die routinemäßige Verwendung des 50-g-Tests für schwangere Frauen fünf falsch positive Fälle für jeden wahren Fall von Diabetes bei schwangeren Frauen. Der Test zeigt auch eine eingeschränkte Reproduzierbarkeit - bis zu 75% der Patienten mit positivem TPG in nachfolgenden Tests ergaben negative Ergebnisse. Eine große Anzahl falsch-positiver Ergebnisse kann nicht ausgeschlossen werden, da Patienten, die Anzeichen von Diabetes aufweisen, misstrauisch werden und dann zusätzliche diagnostische Tests verschieben müssen.

Nahrungsmittelbeschränkungen und eine übermäßige Überwachung des Fötus und der Geburt sind immer noch Nebenwirkungen eines Fehlers im Diabetes-Test, der in nachfolgenden Tests nicht erkannt wurde. Zwar sind Statistiken, die diese Tatsachen belegen würden, praktisch nicht vorhanden.

Die Verwendung der Urinanalyse zum Nachweis von Glukose wird als ungeeigneter Screening-Test für Diabetes angesehen, da der Glukosegehalt im Urin schwankt und Glukosurie bei Personen mit niedriger Nierenschwelle für Glukose auch bei normalem Glukosespiegel auftreten kann. Die Bestimmung der Glukose im Urin hat eine Empfindlichkeit von weniger als 30%. Außerdem ist die Analyse nicht genau genug, wenn die Sammlung und Lagerung des Urins falsch durchgeführt wurde. Selbst bei Diabetikern ersetzt die bestätigte Urinanalyse die Selbstüberwachung des Blutzuckers und hält sie für eine effektivere Methode zur täglichen Blutzuckerkontrolle.

Diagnose von Diabetes

Über die Hauptsache

Diabetes mellitus (DM) ist eine chronische endokrine Stoffwechselerkrankung, die durch hohe Blutzuckerwerte (Hyperglykämie) und Stoffwechselstörungen gekennzeichnet ist. Typ 1 Diabetes mellitus ist mit einem absoluten Insulinmangel verbunden, Typ II Diabetes mellitus ist relativ. Diabetes wird begleitet von charakteristischen Symptomen: Schwäche, Durst, Ausscheidung großer Mengen von Urin pro Tag (Polyurie) usw. Bei Diabetes werden fast alle Organe und Gewebe in den pathologischen Prozess einbezogen, wodurch schwere Komplikationen entstehen.

An dritter Stelle steht Diabetes mellitus für die medizinische und soziale Bedeutung nach Herz und Krebs.

Wofür ist das Programm gedacht?

Das Programm "Diabetes - Screening" wird unter Berücksichtigung moderner Ansätze zur Behandlung dieser Krankheit durchgeführt. Es ist sowohl für Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes als auch für Patienten mit einer langen Krankheitsgeschichte mit späten Komplikationen optimal.

Das Programm "Diabetes - Full Examination" dient der umfassenden Diagnose von Diabetes mellitus, der Erkennung von assoziierten Erkrankungen, der Festlegung der zugehörigen Behandlung sowie der dynamischen Überwachung von Patienten mit Diabetes und der Korrektur der Therapie.

Für wen ist das Programm?

Patienten mit einem hohen Risiko, nämlich diejenigen, die eine genetische Anfälligkeit für Diabetes bei Angehörigen haben, unter verschiedenen Stressformen leiden, Virusinfektionen und toxische Substanzen (einschließlich Alkohol) durchgemacht haben, haben zugenommen Körpergewicht. Es ist wichtig, den Moment nicht zu verpassen, an dem die Entwicklung von Diabetes mellitus verhindert werden kann, da er trotz des akuten Anfalls eine lange latente (latente) Periode hat.

Das Programm „Sugar Diabetes - Complete Examination“ ist für Patienten gedacht, die einen hohen Nüchternblutzucker (Glukosekonzentration im Serum über 7,0 mmol / l, Kapillarglukosekonzentration über 6,1 mmol / l) oder 11,1 mmol / l hatten zu jeder zeit des tages.

Ziel des Programms "Diabetes - Screening" ist es, Diabetes zu identifizieren

Zweck des Programms "Diabetes - Complete Examination" ist die Ernennung einer systemischen Behandlung des ermittelten Diabetes mellitus und verwandter Erkrankungen.

Komplikationen bei Diabetes

Diabetische Angiopathie ist eine degenerative Veränderung der Gefäße, die zu diabetischer Retinopathie und folglich zu einer fortschreitenden Verschlechterung des Sehvermögens führt. Diabetische Angiopathie - degenerative Veränderungen in den Gefäßen, die zu einer einfachen diabetischen Retinopathie und dann zu einer proliferierenden Retinopathie führen, die zu einer starken, fortschreitenden Verschlechterung des Sehvermögens mit einem Erblindungsergebnis führt.

Diabetische interkapillare Glomerulosklerose - schwere Nierenschädigung, die häufigste Todesursache bei jungen Patienten. Wenn Harnwegsinfektionen mit Glomerulosklerose in Verbindung gebracht werden, entwickelt sich das Nierenversagen sehr schnell und wird häufig chronisch.

Gangrän der unteren Extremität - mit Diabetes ist das Ergebnis vieler pathologischer Prozesse: Atherosklerose, Mikroangiopathie, Neuropathie. Die Entwicklung einer diabetischen Gangrän endet unvermeidlich mit einer Amputation der Gliedmaßen.

Diabetischer Fuß - die Niederlage eines oder mehrerer Gelenke des Fußes, gekennzeichnet durch die Zerstörung von Knochen und Weichteilen, die Bildung von trophischen Geschwüren des Fußes.

Pathologische Veränderungen im zentralen Nervensystem - Enzephalopathie, Gedächtnisstörungen, Depressionen, Schlafstörungen.

Pathologische Veränderungen im peripheren Nervensystem - distale Polyneuropathie, manifestierte - Schmerzen, Verlust der taktilen Empfindlichkeit, progressive Abnahme der Schwere der Schmerzen, Krämpfe, Schwächegefühl, Muskelatrophie. Vegetative Neuropathie führt zu dysurischen Störungen, Enteropathie, Hyperhidrose, Impotenz.

Früherkennung von Diabetes mellitus: Screening von Patienten

Früherkennung von Diabetes mellitus: Screening von Patienten

Mit Diabetes im menschlichen Körper ist eine Verletzung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten und Flüssigkeiten. Infolge dieses pathologischen Prozesses gibt es Probleme im Pankreas und dieses Organ reagiert auf die Insulinproduktion. Wenn Probleme mit der Produktion eines Hormons beginnen, verliert der menschliche Körper die Fähigkeit, Zucker richtig in Glukose umzuwandeln.

Infolgedessen - Zucker reichert sich im Blutkreislauf an, wird zusammen mit Urin in großen Mengen ausgeschieden. Gleichzeitig kommt es zu einer Verletzung des Wassermetabolismus, Gewebe verlieren ihre Fähigkeit, Wasser zu speichern, es wird von den Nieren ausgeschieden. Wenn der Blutzuckerspiegel einer Person signifikant höher als normal ist, wird dies das Hauptanzeichen für das Auftreten von Diabetes sein.

Diese Krankheit kann angeboren oder erworben sein. Aufgrund von Diabetes und Insulinmangel entwickelt der Patient Erkrankungen der Nieren, des Herzens, des Nervensystems, der vaskulären Atherosklerose, Hautläsionen und das Sehvermögen verschlechtert sich rapide.

Symptome von Diabetes

Klinische Manifestationen von Diabetes mellitus sind durch einen allmählichen Verlauf gekennzeichnet, die Erkrankung manifestiert sich rasch und der Blutzuckeranstieg ist extrem selten.

Mit dem Auftreten von Diabetes haben die Patienten die folgenden Gesundheitsprobleme:

1. Trockenheit im Mund;
2. konstanter Durst;
3. Erhöhung der ausgeschiedenen Urinmenge;
4. schnelle Zunahme oder Abnahme des Gewichts, Körperfett;
5. Trockenheit und Juckreiz der Haut.

Häufig entwickelt ein Diabetiker eine erhöhte Anfälligkeit für pustulöse pathologische Prozesse auf Weichteilen, Haut, Muskelschwäche und vermehrt Schwitzen. Ein ernstes Problem für einen Diabetiker ist die schlechte Wundheilung.

Diese Beschwerden sind das erste Signal einer Verletzung der Insulinproduktion, sie sollten der Grund für den Besuch des behandelnden Arztes sein, einen Bluttest auf Zucker durchzuführen, um eine Hypoglykämie festzustellen.

Im weiteren Verlauf der Krankheit können andere Symptome auftreten, die auf das Auftreten von Komplikationen hindeuten. In schweren Fällen drohen Verstöße, die das Leben retten könnten, schwere Intoxikationen, Multiorganversagen.

Die Hauptmanifestationen des komplizierten Diabetesverlaufs erster und zweiter Art werden sein:

• Sehstörungen;
• verminderte Empfindlichkeit der Beine, insbesondere der Haut an den Füßen;
• Herzschmerzen, Lebervergrößerung;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Fortschreiten des erhöhten Blutdrucks (sowohl diastolisch als auch systolisch).

Bei Komplikationen von Diabetes bei einem Kranken kommt es zu deutlichen Verwirrungen, Schwellungen der Beine und des Gesichts.

Diagnosemethoden

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Bei dem geringsten Verdacht auf Diabetes ist es erforderlich, die angebliche Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen. Zu diesem Zweck wird empfohlen, eine Reihe von Instrumenten- und Labormethoden durchzuführen.

Zunächst wird vom Arzt ein Bluttest auf die Glukosekonzentration (Bestimmung der Nüchternglukose) vorgeschrieben. Als nächstes müssen Sie einen Test auf Glukosetoleranz bestehen. Dies impliziert die Festlegung der Beziehung zwischen magerer Glukose und 2 Stunden nach der Einnahme einer großen Glukosemenge.

Ein Bluttest auf die Menge an glykosyliertem Hämoglobin, ein biochemischer Bluttest hilft, den Grad der Funktionsstörung der inneren Organe vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus festzustellen.

Fastenbluttests, glykierte Hämoglobinwerte und Glukosetoleranz werden als Screening auf Diabetes bezeichnet.

Die Identifizierung von Diabetes hilft bei der Erforschung des glykämischen Profils, bei dem die Glykämie mehrmals hintereinander 24 Stunden lang untersucht wird. Dies muss auch geschehen, um die Qualität und Wirksamkeit der Behandlung bei Patienten mit Diabetes mellitus zu beurteilen.

Um eine vollständige Urinanalyse zu bestehen, ist es notwendig, Folgendes zu identifizieren:

1. Glukosurie (Glukosespiegel);
2. Leukozyten;
3. Proteinurie (Protein).

Ein Urintest auf das Vorhandensein von Aceton ist angezeigt, wenn der Verdacht besteht, dass sich die Konzentration der Ketonkörper im Blut erhöht (diabetische Ketoazidose).

Als nächstes sollten Sie unbedingt eine Studie über die Elektrolytzusammensetzung von Blut, Fundus, endogenem Blutinsulin und Reberg-Test vorschreiben.

Das Screening auf Diabetes sowie andere Labortests sind abhängig von der Spezifität und Sensitivität der Untersuchungsmethoden zuverlässig. Diese Indikatoren für die Glukoseanalyse im Fasten sind recht unterschiedlich, es wird jedoch eine Spezifität von 50% und eine Sensitivität von 95% angenommen. Dabei wird berücksichtigt, dass die Sensibilität reduziert werden kann, wenn die Diagnose eine Person über 65 Jahre besteht.

Die Diagnostik wird durch Doppler-Ultraschall, Kapillaroskopie, Rheovasographie der Beingefäße, Ultraschall der Nieren, des Herzens und der Bauchorgane vervollständigt.

Jeder Patient mit Diabetes muss sich mit den Ärzten beraten:

• Endokrinologe;
• Kardiologe;
• Chirurg;
• Neuropathologe;
• Augenarzt

Die Implementierung des gesamten Komplexes diagnostischer Maßnahmen hilft, den Schweregrad von Diabetes klar zu verstehen und die Taktik der Behandlung zu bestimmen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Diabetes der ersten oder zweiten Art kann an sich keine Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen, aber seine Komplikationen und Folgen sind äußerst gefährlich. Bei Diabetes besteht für den Patienten das Risiko eines diabetischen Komas, Verwirrung und übermäßige Retardierung sind ein bedrohliches Symptom. Solche Patienten sollten in kurzer Zeit ins Krankenhaus gebracht werden.

Das häufigste diabetische Koma ist ein Ketoazidotikum, das durch die Anhäufung toxischer Substanzen verursacht wird, die sich negativ auf menschliche Nervenzellen auswirken. Das Hauptsymptom, das ein schnelles Erkennen eines bedrohlichen Zustands garantiert, ist der anhaltende Geruch von Aceton aus dem Mund während der Atmung. Verdächtige diabetische Koma-Symptome helfen auch:

1. der Körper ist mit kaltem Schweiß bedeckt;
2. rasche Verschlechterung der Gesundheit.

Andere Arten von Koma sind extrem selten.

Andere Komplikationen bei Diabetes sollten auf ein Ödem hinweisen, sie können lokal sein oder häufig sein. Der Schweregrad der Schwellung hängt direkt vom Vorliegen von Herzinsuffizienz und Nierenversagen ab. In der Tat ist dieses Symptom ein Symptom der diabetischen Nephropathie. Je ausgeprägter es ist, desto stärker ist die Schwellung.

Wenn die Schwellung asymmetrisch ist, deckt sie nur ein Bein ab, der Arzt spricht von diabetischer Mikroangiopathie der unteren Extremitäten, unterstützt durch Neuropathie.

Die rechtzeitige Erkennung von Diabetes mellitus ist auch wichtig, um einen schnellen Anstieg oder Abfall des Blutdrucks zu verhindern. Indikatoren für den systolischen und diastolischen Druck werden auch zu einem Kriterium für die Ermittlung des Schweregrads eines Insulinmangels. Bei fortschreitender diabetischer Nephropathie wird bei Betroffenen der Nieren ein Anstieg des systolischen Drucks festgestellt.

Bei einem Blutdruckabfall in den Beingefäßen, der durch das Dopplersonographieverfahren bestätigt wird, wird bei dem Patienten eine Angiopathie der unteren Extremitäten diagnostiziert. Beinschmerzen können auch auf diabetische Angiopathie und Neuropathie hinweisen. Bei der Mikroangiopathie ist der Schmerz gekennzeichnet durch:

• gehend;
• jede körperliche Anstrengung.

Die Beschwerden bringen den Diabetiker oft zum Stillstand, um seine Intensität zu reduzieren.

Aber der Schmerz in den Beinen, der nur in der Nacht auftritt, wird zu einem Symptom der diabetischen Nephropathie.

Die Symptome sind oft Taubheitsgefühl sowie eine Abnahme der Empfindlichkeit der Haut. Bei einigen Patienten tritt an nur einer Stelle des Fußes, dem Unterschenkel, ein lokales Brennen auf.

Wenn es keine Behandlung für Diabetes gibt und die Angiopathie fortschreitet, besteht ein hohes Risiko, dass sowohl kleine als auch große Arterienstämme beschädigt werden. In der Regel beginnt dieser pathologische Prozess nur an einem Zeh. Aufgrund des fehlenden Blutflusses spürt ein Diabetiker starke Schmerzen, Rötung und Brennen. Wenn die Krankheit Integumente entwickelt:

1. kalt werden, bläulich, geschwollen;
2. Blasen erscheinen mit trüben Inhalten, schwarzen Flecken (Nekrose).

Solche Änderungen sind irreversibel, die Rettung des betroffenen Beines ist nur durch Amputation möglich. Es ist höchst wünschenswert, es so niedrig wie möglich zu machen, da eine Operation am Fuß keine großen Auswirkungen hat, empfehlen die Ärzte eine Amputation auf der Ebene der Tibia. Nach der Operation besteht die Chance, dass das Gehen durch hochwertige Funktionsprothesen wiederhergestellt wird.

Die Vorbeugung von Diabetes ist die früheste Erkennung der Krankheit, eine rechtzeitige und angemessene Behandlung. Der Therapieerfolg hängt von der strikten Erfüllung der Vorschriften der Ärzteschaft ab, einer speziellen Diät.

Unabhängig davon müssen Sie die obligatorische tägliche Pflege der Fußhaut angeben. Dies hilft bei der Beseitigung von Schäden und wenn diese auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Das Video in diesem Artikel hilft, Diabetes zu erkennen.

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Screening auf Typ-2-Diabetes

... Es wurde festgestellt, dass Diabetiker, die während der Screening-Studie identifiziert wurden, einen günstigeren Krankheitsverlauf hatten als Patienten, bei denen sie sich letztendlich spontan manifestierte.

Diabetes-Symptome, die allen Ärzten bekannt sind, wie trockener Mund, Polydipsie (Durst), Polyurie, Gewichtsverlust und Diabetes mellitus (DM) Typ 2, treten möglicherweise nicht auf oder entwickeln sich in späteren Stadien. Oft sind die ersten Symptome Manifestationen chronischer diabetischer Komplikationen - Mikro- und Makroangiopathien, Neuropathie, Nephropathie, Retinopathie.

So liegt beispielsweise die Häufigkeit der Retinoatie zum Zeitpunkt der Diagnose von Typ-2-Diabetes zwischen 20% und 40%. Da sich die Retinopathie mit zunehmender Dauer des Diabetes mellitus entwickelt, wird davon ausgegangen, dass Typ-2-Diabetes auch 12 Jahre vor der klinischen Diagnose auftreten kann. Daher ist ein aktives Screening für die rechtzeitige Erkennung von Typ-2-Diabetes erforderlich.

Die Anzahl der nicht diagnostizierten Fälle von Typ-2-Diabetes bei denen, die an Diabetes erkrankt sind, liegt zwischen 30% und 90%. Im Allgemeinen zeigen Daten, die in verschiedenen Ländern gewonnen wurden, auch in so unterschiedlichen Ländern wie der Mongolei und Australien, dass es für jeden Menschen mit Diabetes mellitus eine andere gibt, deren Krankheit nicht diagnostiziert wurde.

In einigen Ländern ist die relative Inzidenz von nicht diagnostiziertem Diabetes sogar noch höher: Auf den Tonga-Inseln beträgt sie 80%, in Afrika 60-90%. Gleichzeitig bleiben nur 30% der Diabetesfälle in den Vereinigten Staaten unentdeckt.

. Derzeit wird es als wirtschaftlich machbar angesehen, ein aktives Laborscreening auf Typ-2-Diabetes durchzuführen, nicht in der Allgemeinbevölkerung, sondern in Risikogruppen.

Screening-Strategien. Es gibt verschiedene Ansätze, um Screening-Studien durchzuführen, um nicht diagnostizierten Diabetes zu identifizieren. Die endgültige Entscheidung für eine Strategie hängt von den verfügbaren Ressourcen sowie vom Verhältnis zwischen der Sensitivität des Screening-Verfahrens ab (der relativen Anzahl von Diabetikern, deren Test ein positives Ergebnis liefert, d. H.

identifiziert die Krankheit), ihre Spezifität (die relative Anzahl von Menschen ohne Diabetes, deren Untersuchung ein negatives Ergebnis ergibt) und die relative Anzahl von Personen mit positiven Ergebnissen von Screeningtests in der Allgemeinbevölkerung, die weitere diagnostische Untersuchungen zeigten.

Die meisten Screening-Strategien umfassen die Beurteilung des Krankheitsrisikos und die Bestimmung der Plasmaglukosekonzentrationen nacheinander oder gleichzeitig.

Personen, bei denen eine Screening-Studie einen erhöhten Spiegel an Glykämie zeigt, werden einer zusätzlichen Untersuchung unterzogen, wobei die Nüchtern-Plasmaglukosekonzentration (FPG) und / oder der orale Glukosetoleranztest (RTGT) bestimmt wird, um eine endgültige Diagnose zu stellen.

Gemäß den Empfehlungen der American Diabetes Association (ADA) sollte ein Screening durchgeführt werden:

• in der Gruppe von Personen unter 45 Jahren mit erhöhter Körpermasse, dh mit einem Körpermassenindex von 25 kg / m2 oder mehr (und dem Vorhandensein von mindestens einem weiteren Risikofaktor - siehe unten);
• Hypodynamie;
• Diabetes in einem Verwandten ersten Grades;
• Geburt eines Kindes mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg oder Schwangerschaftsdiabetes;
• arterieller Hypertonie;
• Dyslipidämie;
• polyzystisches Ovarialsyndrom bei Frauen;
• Prädiabetes und andere

Seit dem 45. Lebensjahr ist ein Laborscreening auf Typ-2-Diabetes unabhängig von Risikofaktoren für alle Personen erforderlich. Nach aktuellen internationalen Empfehlungen können die folgenden Laborindikatoren zur Diagnose von Typ-2-Diabetes verwendet werden:

• Nüchternblutzuckerspiegel;
• Plasmaglukosespiegel 2 Stunden nach der Glukoseladung (wenn der orale Glukosetoleranztest mit 75 g Glukose durchgeführt wird);
• Plasmaglucosespiegel im venösen Blut oder im Kapillarblut durch zufällige Bestimmung;
• glykierter Hämoglobinspiegel (HbA1c).

Wenn die Ergebnisse der Analyse nicht von der Norm abweichen, empfiehlt es sich, diese mindestens alle 3 Jahre zu wiederholen. Darüber hinaus sollten Personen mit negativen Screening-Ergebnissen Empfehlungen zu Änderungen des Lebensstils erhalten, um das Risiko des Auftretens von offenem Diabetes zu minimieren.

Diagnose von Krebs: Wie man eine schreckliche Diagnose nicht versäumt

In letzter Zeit wurde viel über Krebs gesagt. Besonders oft warnen Ärzte davor, dass sich Krebs lange Zeit nicht manifestiert und sich für die Symptome anderer Krankheiten „versteckt“. Nur eine rechtzeitige und korrekte Diagnose kann dazu beitragen, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen und ein irreparables Ergebnis zu verhindern.

Evgeny Miroshnichenko, Chefonkologe des medizinischen Netzwerks von Dobrobut, Arzt der höchsten Kategorie, erzählte uns, wie Krebs diagnostiziert werden kann und sollte.

Kann man Krebs selbständig erkennen?

Leider werden die meisten bösartigen Tumore noch im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Bei Frauen werden Brust-, Darm-, Lungen-, Gebärmutter- und Eierstöcke, Pankreas, Hautkrebs erkannt. Bei Männern sind Prostata-, Lungen-, Darm-, Bauchspeicheldrüsen-, Magen- und Hautkrebs charakteristischer.

Am schwierigsten zu diagnostizierenden Tumoren, die chronischen nichtspezifischen Erkrankungen ähneln.

Oder sie haben keine spezifischen Eigenschaften, sind aber den Tumoren ähnlich und unterscheiden sich in ihrer Verteilung und ihren Behandlungsmethoden völlig.

Tumore machen sich lange Zeit nicht bemerkbar, außer im Freien: Tumoren der Haut, Schleimhäute, die zur Untersuchung zur Verfügung stehen (Mundhöhle, Gebärmutterhals usw.).

Es gibt keine spezifischen indirekten Anzeichen des Tumors, mit Ausnahme des visuellen Bildes, wenn sich der Tumor außerhalb befindet. Konsultieren Sie deshalb für alle Symptome, die erst beginnen, ähnlich den Symptomen unspezifischer gutartiger Erkrankungen, einen Arzt. Der Arzt kann die Notwendigkeit einer gründlichen Diagnose und des Ausschlusses eines malignen Tumors einschätzen.

Am Beispiel von Brustkrebs sollte man sich nicht darauf verlassen, dass ein Tumor in der Brust von Hand erkannt werden kann: Ein Tumor mit einem Durchmesser von 5 mm kann leicht übersehen werden und gleichzeitig können Metastasen auftreten.

Alexander Ametov: "In Russland ist ein Screening zur Früherkennung von Diabetes erforderlich"

Der Staat würde relativ wenig Geld für solche Vorsorgeuntersuchungen für gefährdete Personen ausgegeben und würde so viel Geld für Behandlung und Medikamentenversorgung für Diabetiker sparen.

Professor Alexander Ametov, Chef der Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie der russischen medizinischen Akademie für postgraduale Ausbildung des russischen Gesundheitsministeriums, Doktor der medizinischen Wissenschaften, sagte dem Korrespondenten der RIA AMI, wer in den Risikogruppen ist, wie er Diabetes frühzeitig erkennen kann.

- Alexander Sergeevich, was muss man unternehmen, um Diabetes mellitus so früh wie möglich zu diagnostizieren?

- Nicht so sehr. Es ist notwendig, dass jede Person einmal im Jahr Blut für den Zuckerspiegel spendet. Dies gilt insbesondere für Risikopatienten, die über 45–50 Jahre alt sind, übergewichtig sind, nahe Verwandte mit Diabetes haben, und für Personen, die mit einem niedrigen Geburtsgewicht (weniger als 2,5 kg) geboren werden.

Je früher der Arzt „Diabetes mellitus Typ II“ diagnostiziert, desto wirksamer können Sie Komplikationen dieser Erkrankung verhindern, die zu schweren Behinderungen und zum Tod des Patienten führen. Private Diabetes-Screening-Programme sind nicht sinnvoll.

Ihr Maßstab sollte staatlich sein, da das Problem komplex ist. Vor dem Hintergrund eines solchen Risikofaktors für Diabetes können Adipositas, Bluthochdruck, Gelenkprobleme und onkologische Erkrankungen auftreten. Alle diese Krankheiten nehmen immer eine schwerwiegendere Form an, wenn die Glukose im Blut erhöht ist.

Je früher Menschen auf erhöhte Zuckerwerte achten - sowohl der Arzt als auch der Patient selbst -, desto besser. In der ersten Phase können die sogenannten nicht-pharmakologischen Expositionsmethoden dem Patienten helfen: richtige Ernährung, körperliche Aktivität. Es gibt einen Satz: "Ich bin an Diabetes erkrankt - hol dir einen Hund."

Immerhin ist es notwendig, mindestens zweimal am Tag mit ihr zu gehen, was bedeutet, dass Ihre körperliche Aktivität sofort zunimmt. Und es wird ein großes Plus für die Gesundheit sein.

- Soweit Ärzte sich der Symptome bewusst sind, die weiterer Forschung bedürfen?

- Es ist schwierig, darüber zu sprechen, da viele Menschen nur dann zu uns kommen, wenn sie bereits ernsthafte Probleme haben. Es kann jedoch viel unternommen werden, um sicherzustellen, dass diese Probleme nicht bestehen. High-Tech-Unterstützung steht nicht allen Bürgern zur Verfügung.

Diabetes ist eine Diagnose, die eng mit allen anderen chronischen Krankheiten zusammenhängt. Es gibt viele Krankheiten, die wir nicht heilen können, aber sie können viel dazu beitragen, ihre Entwicklung zu stoppen.

Wenn eine Person bereits Organ- und Zellenschäden hat, bedeutet dies erhebliche Kosten für die Bereitstellung von Medikamenten.

Sie müssen wissen, dass es bei Diabetes mellitus der ersten Art, der bei Menschen jüngerem Alter auftritt, zu abruptem Gewichtsverlust, häufigem Wasserlassen und Durst kommen kann, d. H. Zu Symptomen, auf die die Person selbst oder ihre Angehörigen sofort achten werden. Und bei Diabetes des zweiten Typs passiert nicht viel. Übergewicht, Atemnot, Schwäche, Bluthochdruck... Eine Person wird wegen Bluthochdruck behandelt, Zucker kann jedoch nicht untersucht werden.

Obwohl heute im Arsenal von Ärzten ein Bluttest für glykosyliertes Hämoglobin stattfindet. Dies ist ein kumulativer integraler Indikator, der dem Arzt mitteilt, ob der Blutzuckerspiegel des Patienten in den letzten 3 bis 4 Monaten angestiegen ist.

Wenn Sie diese Zahl zweimal im Jahr überprüfen und mehr als 6% betragen, bedeutet dies, dass die Person irgendwann einen höheren Blutzuckerspiegel als die vorgeschriebenen Werte hat.

Dies bedeutet, dass der Patient eine detailliertere Untersuchung benötigt - die Glukoseüberwachung.

Für das Screening ist es ausreichend, glykiertes Hämoglobin zu analysieren. Es ist billig, aber informativ für den Arzt und vorteilhaft für den Patienten. Wenn ein solches Screening in unserem Land auftaucht, könnten wir einem gesunden Menschen im Voraus erklären, wie gefährdet er ist und wie er sich verhalten soll und worauf man achten sollte, um nicht krank zu werden.

- Inwieweit sind Ärzte in Polikliniken Ihrer Meinung nach bereit, Patienten zu beibringen, wie sie ihren Diabetes behandeln können?

- Sie haben diese Frage an eine Person gestellt, die 1990 in den verschiedenen Städten Russlands die ersten Ausbildungszentren für Diabetiker - die sogenannten "Diabetes-Schulen" - organisierte. Sie wurden nicht mit öffentlichen Mitteln geschaffen. Zur gleichen Zeit die Zeitschrift "Diabetes. Lebensweise".

All dies wird für kranke und gefährdete Personen gemacht, damit sie Informationen über ihre Krankheit erhalten. Und der Arzt in der Klinik Zeit, um einen Patienten zu bekommen - 12 Minuten. Er hat einfach keine Zeit, den Patienten zu unterrichten. Daher sind Diabetesschulen erforderlich, die Menschen müssen sie besuchen.

Und solche Schulen sollten keine private Initiative sein, sondern ein staatliches Programm und arbeiten abends in jeder Klinik. Jetzt sind diese Schulen nur in spezialisierten Kliniken.

Und in Russland, so der Endokrinologe des Landes, hat der Akademiker Ivan Dedov offiziell erklärt, dass er bereits unter 10 Millionen Diabetiker ist! Fügen Sie zu dieser Zahl weitere fünfzig Menschen hinzu, die leben und nicht wissen, dass sie an Diabetes leiden, weil sie einfach nicht gerne zu Ärzten gehen!

- Gibt es Probleme beim Kauf von Diabetikern?

- Es gibt Probleme. Ich denke, sie gehen davon aus, dass das System zur Versorgung von Diabetikern mit Medikamenten sehr schwer zu handhaben ist. Wir haben ein Diabetesregister, aber nicht alle Patienten.

Es sollte ein dynamisch funktionierendes Register im Gesundheitsministerium Russlands oder in jedem Regionalministerium geben, wenn die Region selbst Drogen kauft. Das Register sollte alle Patientendaten enthalten: Diagnose, Alter, welche Medikamente, welche Dynamik.

Darauf aufbauend sollten Anträge gebildet werden, welche Medikamente in welcher Menge beschafft werden sollen, eine staatliche Ordnung für Insulin bilden, andere Medikamente, die in unserem Land nicht gemacht werden müssen.

Etwas wird von inländischen Unternehmen produziert und etwas - von ausländischen Pharmaunternehmen, die wir ein Jahr im Voraus beantragen und das Kaufvolumen aushandeln würden. Dementsprechend wäre es auf dieser Basis möglich, mit dem Preis zu spielen.

Es gibt auch ein System, das die Wirtschaftlichkeit des Parameters „glykiertes Hämoglobin“ bewertet. Wenn es weniger als 7% ist, wird der Patient angemessen behandelt und das Geld wird aus gutem Grund dafür ausgegeben. Wenn das Ergebnis der Analyse nicht in die Norm passt, wird die Behandlung angepasst, andere Medikamente werden verschrieben und in das Register eingetragen. Alles Nichts kompliziert hier.

Jetzt gibt es sehr wirksame Medikamente. Zum Beispiel kann einer der Vertreter der Klasse der Natrium-Glucose-Transporter-Inhibitoren, zu denen Empagliflozin gehört, überschüssige Glucose aus dem Blut entfernen und diese mit Urin ausstoßen.

Es entfernt gerade genug, dass sich die Zuckerindikatoren im Bereich der Normalwerte befanden.

Im letzten Jahr wurde eine Studie abgeschlossen, die zeigte, dass die Sterblichkeit bei Patienten mit Diabetes und schweren Herz- und Gefäßproblemen, die dieses Medikament einnehmen, um fast 40 Prozent abgenommen hat. Dies ist eine revolutionäre Leistung.

Dies war bei anderen Behandlungen nicht der Fall. Der gesamte Mechanismus einer so fantastisch positiven Wirkung des Medikaments ist noch nicht vollständig geklärt. Die Forschung wird noch durchgeführt. Aber die Tatsache, dass die Ergebnisse der Behandlung mit diesem Medikament vielversprechend sind, habe ich keinen Zweifel.

- Und unsere Ärzte sind sich der neuen Behandlungsmethoden und neuen Medikamente bewusst?

- Es hängt von ihnen ab. Es gibt viele verschiedene Konferenzen. Aber dort können Sie Leute 30-40 anrufen. Und der Rest wie? Es sollte ein System zur Einführung neuer Fachkenntnisse geben.

Durch das Internet Fortbildungskurse für Ärzte, das System der postgradualen Ausbildung auf staatlicher Ebene.

Die Person hat die Wissensbasis entsprechend den vom Staat auferlegten Anforderungen aktualisiert.

Interviewte Elena Babicheva

Die Diagnose von Diabetes in Moskau hat das Niveau europäischer Standards erreicht: Die Krankheit wird zunehmend früh erkannt / City News / Moskauer Website

Die diagnostischen Indikatoren für Diabetes in Moskau liegen nahe am Niveau der europäischen Länder: Es gibt zwei mit einem diagnostizierten Patienten pro nicht diagnostiziertem Patienten.

Die städtische Erkennungsrate der Krankheit zu einem frühen Zeitpunkt ist 1,5-fach höher als der Durchschnitt in Russland. Im vergangenen Jahr wurden in den Abteilungen der Endokrinologie mehr als 21.000 Patienten mit Diabetes behandelt. Das sind 15 Prozent mehr als 2016.

Ein Anstieg ihrer Zahl ist mit einem Anstieg der diagnostizierten Fälle von Typ-2-Diabetes verbunden.

„Diabetes wird diagnostiziert, wenn Patienten registriert und behandelt werden, und es gibt Undiagnose. In solchen Fällen geht es insgeheim über, die Menschen wissen nicht über die Krankheit, was zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führt. Dies ist charakteristisch für Typ-2-Diabetes.

Es ist wichtig zu wissen, dass nach 40 Jahren alle, die einen hohen Blutzucker, Übergewicht und Angehörige mit Diabetes haben, einmal im Jahr eine ambulante Klinik am Wohnort aufsuchen und einen Bluttest auf Zucker haben müssen “, sagte der Endokrinologe der Hauptstadt. Gesundheitsabteilung Michael Antsiferov.

Risikopatienten in Moskauer Polikliniken werden untersucht, um ihren Blutzuckerspiegel zu bestimmen. Bei der Erkennung der Krankheit werden die Bürger auf drei Ebenen unterstützt. Die erste ist die medizinische Grundversorgung, die von Hausärzten und Hausärzten bezogen werden kann.

Die Unterstützung der zweiten und dritten Ebene erfolgt bereits in den Abteilungen der Endokrinologie. Darüber hinaus kann bei Untersuchungen bei Patienten mit Prädiabetes ein grenzwertiger Zustand identifiziert werden, der in der Regel dem Diabetes vorausgeht.

Mit der rechtzeitigen Diagnose hilft der Arzt, ein weiteres Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

„Patienten zu informieren, ist der wichtigste Schritt in der erfolgreichen Behandlung von Diabetes. In Moskauer medizinischen Einrichtungen lernen Patienten, den Krankheitsverlauf selbstständig zu steuern. Sie sind eingeladen, Schulen für Diabetiker zu besuchen, die in 24 städtischen Polikliniken arbeiten.

Drei weitere Schulen stehen in der endokrinologischen Apotheke auf der Prechistenka (Haus 37) zur Verfügung. Für Patienten eröffnen spezielle Räume für Diabetikerfuß.

Mit einer rechtzeitigen Behandlung hilft der Arzt dabei, die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern “, berichtete der Pressedienst des Gesundheitsministeriums.

Auch in Moskau ist ein Register von Patienten mit Diabetes. Ärzte erhalten so umfassende Informationen über die Prävalenz der Erkrankung und ihre Komplikationen, die Sterblichkeit der Patienten, die Struktur der medikamentösen Therapie, den Bedarf der Patienten an Medikamenten und Mittel zur Selbstkontrolle.

Diabetes mellitus in einem frühen Stadium wird häufig bei Routineuntersuchungen festgestellt. Für alle Patienten über 40 Jahre wird ein Blutzuckertest durchgeführt.

Persönliche Empfehlungen für eine Routineuntersuchung für 2018 erhalten Sie im Informationsdienst Navigator von Moscow Health Care.

Bei der Eingabe des Geburtsjahres und des Geschlechts gibt es Informationen darüber, welche Untersuchungen im Rahmen der ersten Stufe des klinischen Untersuchungsprogramms in diesem Jahr durchgeführt werden sollen und welche Krankheiten sie aufdecken.

Für Männer und Frauen unterschiedlichen Alters unterscheiden sich diese Empfehlungen.

Diagnose von Diabetes

Diabetes mellitus (DM) ist eine chronische endokrine Stoffwechselerkrankung, die durch hohe Blutzuckerwerte (Hyperglykämie) und Stoffwechselstörungen gekennzeichnet ist.

Diabetes mellitus Typ 1 ist mit einem absoluten Insulinmangel assoziiert, Diabetes mellitus Typ II ist relativ. Diabetes wird begleitet von charakteristischen Symptomen: Schwäche, Durst, Ausscheidung einer großen Menge Urin pro Tag (Polyurie) usw.

Bei Diabetes sind fast alle Organe und Gewebe in den pathologischen Prozess involviert, was zu schweren Komplikationen führt.

An dritter Stelle steht Diabetes mellitus für die medizinische und soziale Bedeutung nach Herz und Krebs.

Das Programm "Diabetes - Screening" wird unter Berücksichtigung moderner Ansätze zur Behandlung dieser Krankheit durchgeführt. Es ist sowohl für Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes als auch für Patienten mit einer langen Krankheitsgeschichte mit späten Komplikationen optimal.

Das Programm "Diabetes - Full Examination" dient der umfassenden Diagnose von Diabetes mellitus, der Erkennung von assoziierten Erkrankungen, der Festlegung der zugehörigen Behandlung sowie der dynamischen Überwachung von Patienten mit Diabetes und der Korrektur der Therapie.

Patienten mit einem hohen Risiko, nämlich diejenigen, die eine genetische Anfälligkeit für Diabetes bei Angehörigen haben, unter verschiedenen Stressformen leiden, Virusinfektionen und toxische Substanzen (einschließlich Alkohol) durchgemacht haben, haben zugenommen Körpergewicht. Es ist wichtig, den Moment nicht zu verpassen, an dem die Entwicklung von Diabetes mellitus verhindert werden kann, da er trotz des akuten Anfalls eine lange latente (latente) Periode hat.

Das Programm „Sugar Diabetes - Complete Examination“ ist für Patienten gedacht, die einen hohen Nüchternblutzucker (Glukosekonzentration im Serum über 7,0 mmol / l, Kapillarglukosekonzentration über 6,1 mmol / l) oder 11,1 mmol / l hatten zu jeder zeit des tages.

Ziel des Programms "Diabetes - Screening" ist es, Diabetes zu identifizieren

Zweck des Programms "Diabetes - Complete Examination" ist die Ernennung einer systemischen Behandlung des ermittelten Diabetes mellitus und verwandter Erkrankungen.

Komplikationen bei Diabetes

Diabetische Angiopathie ist eine degenerative Veränderung der Gefäße, die zu diabetischer Retinopathie und folglich zu einer fortschreitenden Verschlechterung des Sehvermögens führt.

Diabetische Angiopathie - degenerative Veränderungen in den Gefäßen, die zu einer einfachen diabetischen Retinopathie und dann zu einer proliferierenden Retinopathie führen, die zu einer starken, fortschreitenden Verschlechterung des Sehvermögens mit einem Erblindungsergebnis führt.

Diabetische interkapillare Glomerulosklerose - schwere Nierenschädigung, die häufigste Todesursache bei jungen Patienten. Wenn Harnwegsinfektionen mit Glomerulosklerose in Verbindung gebracht werden, entwickelt sich das Nierenversagen sehr schnell und wird häufig chronisch.

Gangrän der unteren Extremität - mit Diabetes ist das Ergebnis vieler pathologischer Prozesse: Atherosklerose, Mikroangiopathie, Neuropathie. Die Entwicklung einer diabetischen Gangrän endet unvermeidlich mit einer Amputation der Gliedmaßen.

Diabetischer Fuß - die Niederlage eines oder mehrerer Gelenke des Fußes, gekennzeichnet durch die Zerstörung von Knochen und Weichteilen, die Bildung von trophischen Geschwüren des Fußes.

Pathologische Veränderungen im zentralen Nervensystem - Enzephalopathie, Gedächtnisstörungen, Depressionen, Schlafstörungen.

Pathologische Veränderungen im peripheren Nervensystem - distale Polyneuropathie, manifestierte - Schmerzen, Verlust der taktilen Empfindlichkeit, progressive Abnahme der Schwere der Schmerzen, Krämpfe, Schwächegefühl, Muskelatrophie. Vegetative Neuropathie führt zu dysurischen Störungen, Enteropathie, Hyperhidrose, Impotenz.

Zielpatientengruppe

• über 45 Jahre alt
• mit Übergewicht
• mit erblicher Diabetesbelastung
• mit Bluthochdruck
• mit Hyperlipidämie
• mit Lebererkrankung

Dauer der Studie

• Diabetes - Vorsorgeuntersuchung - 1 Tag.
• Diabetes mellitus - vollständige Untersuchung - 1 Tag.

Das Programm beinhaltet Tests

Vorbereitung für die Analyse

1. Es wird empfohlen, Blut für Forschungszwecke auf leeren Magen einzunehmen. Sie können nur Wasser trinken.
2. Nach der letzten Mahlzeit sollten mindestens 8 Stunden vergehen.
3. Die Blutentnahme für eine Studie sollte vor Beginn der Medikation (wenn möglich) oder frühestens 1-2 Wochen nach Absage durchgeführt werden. Wenn es nicht möglich ist, Medikamente abzubrechen, sollten Sie im Büro des Arztes angeben, welche Medikamente Sie einnehmen und in welcher Dosierung.
4. Am Tag vor der Blutentnahme beschränken Sie das Fett und das Frittiergut, nehmen Sie keinen Alkohol und beseitigen Sie schwere körperliche Anstrengungen.

Als Ergebnis des Programms erhalten Sie

Zucker-Diabetes-Screening
Der schnellste Ausschluss oder die Bestätigung der Diagnose - Diabetes

Diabetes - vollständige Untersuchung
Die effektivste und personalisierte Diagnose. Das Programm berücksichtigt alle notwendigen diagnostischen Tests und Untersuchungen, sodass Sie die volle Kontrolle über Ihre Gesundheit haben und die Entwicklung der Krankheit und ihrer Komplikationen verhindern können.

Die einzige unersetzliche Ressource in unserem Leben ist die Zeit.

Das Programm ermöglicht es Ihnen, sich an nur einem Tag einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, einen Behandlungsauftrag zu erhalten und die erforderlichen Empfehlungen zu erhalten.

Vertrauen in dich und in deine Fähigkeiten

Diagnose von Diabetes: Identifizieren Sie die Krankheit rechtzeitig

Die Diagnose von Diabetes ist, eine umfassende Untersuchung durchzuführen, die erforderlichen Tests und die Prüfung durch einen Endokrinologen zu bestehen. Es ist in der Regel nicht schwierig, eine solche Diagnose zu stellen, da viele Patienten bereits mit einer vernachlässigten Krankheit in die Klinik kommen.

Moderne Forschungsmethoden können jedoch nicht nur die anfänglichen, verborgenen Stadien von Diabetes erkennen, sondern auch den Zustand, der dieser Erkrankung vorausgeht, der als Prä-Diabetes oder beeinträchtigter Kohlenhydratverträglichkeit bezeichnet wird.

Klinische Diagnosemethoden

Der Arzt sammelt Anamnese, identifiziert Risikofaktoren, Vererbung, hört Beschwerden zu, untersucht den Patienten, bestimmt sein Gewicht.

Symptome, die bei der Diagnose von Diabetes berücksichtigt werden:

• starker anhaltender Durst - Polydipsie;
• übermäßige Urinbildung - Polyurie;
• Gewichtsverlust mit erhöhtem Appetit ist typisch für Typ-1-Diabetes;
• Eine schnelle, signifikante Gewichtszunahme ist typisch für Typ-2-Diabetes.
• Schwitzen, besonders nach dem Essen;
• allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
• starkes Jucken der Haut, das nicht gelöscht werden kann;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Infektionskrankheiten wie pustulöse Hautkrankheiten, häufiges Soor im Mund oder in der Vagina usw.

Es ist nicht notwendig, dass eine Person alle induzierten Symptome hat, aber wenn es mindestens 2-3 gleichzeitig gibt, lohnt es sich, die Tests fortzusetzen.

Es ist zu beachten, dass sich bei Typ-1-Diabetes alle Symptome schnell entwickeln und der Patient sich an das genaue Datum des Beginns der Symptome erinnern kann, und einige Patienten werden so unerwartet, dass sie sich in einem diabetischen Koma auf der Intensivstation befinden. Patienten mit dieser Art von Diabetes sind in der Regel Personen unter 40-45 Jahren oder Kinder.

Der latente Verlauf ist charakteristischer für Typ-2-Diabetes. Des Weiteren werden wir die Diagnose dieser speziellen Form des Kohlenhydratstoffwechsels diskutieren.

Risikofaktoren sind wichtig für die Diagnose von Typ-2-Diabetes, darunter:

• Alter über 40-45 Jahre;
• Prädiabetes oder beeinträchtigte Glukosetoleranz;
• Übergewicht, Fettleibigkeit (BMI über 25);
• erhöhtes Blutlipidprofil;
• Bluthochdruck, Blutdruckanzeiger über 140/90 mm Hg. v.
• geringe körperliche Aktivität;
• Frauen, die in der Vergangenheit eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels während der Schwangerschaft hatten oder ein Kind mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg gebären;
• polyzystischer Eierstock.

Beim Auftreten von Typ-2-Diabetes spielt die Vererbung eine wichtige Rolle. Das Vorhandensein dieser Krankheit bei Angehörigen erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Statistiken geben an, dass eine Person, die einen diabetischen Elternteil hat, in 40% der Fälle ebenfalls krank ist.

Methoden der Laborforschung

Zur Diagnose von Typ-2-Diabetes werden verschiedene Arten von Tests verwendet. Einige Techniken werden als Screenshots verwendet.

Screening ist eine Studie zur Erkennung der Erkrankung im Frühstadium und wird von einer großen Anzahl von Menschen durchgeführt, die häufig keine offensichtlichen Symptome der Erkrankung haben.

Die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Diabetes ist die Bestimmung von glykosyliertem Hämoglobin.

Erythrozyten-Hämoglobin, an das ein Glucosemolekül gebunden ist, wird als glykosyliertes Hämoglobin bezeichnet. Der Glykosylierungsgrad hängt von der Glukosekonzentration im Blut ab, die in den Erythrozyten während ihrer dreimonatigen Lebensdauer unverändert bleibt. Die Rate des glykosylierten Hämoglobins beträgt 4,5 bis 6,5% der Gesamtmenge an Hämoglobin.

In dieser Hinsicht spiegelt der Prozentsatz dieses Hämoglobins zu jeder Zeit den durchschnittlichen Zuckerspiegel im Blut des Patienten 120 Tage vor der Studie wider. Dies hilft nicht nur, latenten Diabetes mellitus Typ 2 aufzudecken, sondern auch den Grad der Beherrschung der Erkrankung herauszufinden und die Angemessenheit der Therapie zu beurteilen.

Methoden zum Erkennen von Diabetes werden in grundlegende und zusätzliche unterteilt.

Die wichtigsten Methoden sind folgende:

1. Bestimmung des Blutzuckerspiegels: erfolgt auf leerem Magen 2 Stunden nach dem Essen vor dem Zubettgehen;
2. Untersuchung der Menge an glykiertem Hämoglobin;
3. Glukosetoleranztest: Während der Studie trinkt der Patient vor und 2 Stunden nach der Einnahme des Diagnosecocktails eine bestimmte Menge Glukose und gibt dem Finger Blut ab. Dieser Test hilft, die Art des Kohlenhydratstoffwechsels zu klären, und ermöglicht es, Prä-Diabetes von echter Diabetes zu unterscheiden.
4. Bestimmung der Anwesenheit von Zucker im Urin - Glukose gelangt in den Urin, wenn seine Konzentration die Definition von 8-9 überschreitet;
5. Analyse des Fructosamin-Gehalts - ermöglicht die Ermittlung des Zuckerspiegels in den letzten 3 Wochen;
6. Studien über die Konzentration von Ketonen im Urin oder Blut - bestimmen den akuten Beginn von Diabetes oder seine Komplikationen.

Zusätzliche Aufrufmethoden, die die folgenden Indikatoren bestimmen:

1. Blutinsulin - zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Körpergewebe gegenüber Insulin;
2. Autoantikörper gegen Pankreaszellen und Insulin - identifiziert die Autoimmunursache von Diabetes;
3. Proinsulin - zeigt die Funktionalität der Bauchspeicheldrüse an;
4. Ghrelin, Adiponectin, Leptin, Resistin - Indikatoren für den hormonellen Hintergrund des Fettgewebes, Beurteilung der Ursachen von Fettleibigkeit;
5. C-Peptid - ermöglicht die Ermittlung der Verbrauchsrate von Insulinzellen;
6. Die HLA-Typisierung wird verwendet, um genetische Pathologien zu identifizieren.

Diese Methoden werden bei Schwierigkeiten bei der Diagnose der Krankheit bei einigen Patienten sowie bei der Auswahl der Therapie angewendet. Die Frage nach der Ernennung zusätzlicher Methoden wird ausschließlich vom Arzt entschieden.

Regeln für die Materialerfassung und normale Glukosewerte

Normale Nüchternindikatoren für Vollblut - 3,3 - 5,5 mmol / l, für Plasma - 4,0 - 6,1 mmol / l.

Die Blutentnahme für diese einfache Analyse hat Feinheiten. Blut, ob es sich um Venen oder Kapillaren handelt, sollte morgens auf leeren Magen zur Analyse genommen werden. Sie können 10 Stunden lang nicht essen, Sie können sauberes Wasser trinken, aber vorher sollte das Essen vertraut sein.

Eine der Studien, die für das Screening empfohlen werden, ist das Fasten von Zucker.

Eine recht schnelle und einfache Methode ermöglicht die Untersuchung großer Gruppen von Menschen auf Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels. Diese Analyse bezieht sich auf diejenigen, die ohne ärztliche Verschreibung durchgeführt werden können.

Es ist besonders wichtig, Blut für Zucker an Personen zu spenden, die ein Risiko für Typ-2-Diabetes haben.

Diabetes-Screening - Regionale öffentliche Diabetikerorganisation für Menschen mit Behinderungen „Renaissance“

Screening für Patienten mit Diabetes.

Am 5. April 2016, die regionale öffentliche Diabetikerorganisation für Behinderte "Revival", in Verbindung mit dem Stadtkrankenhaus der Stadt Novoshakhtinsk und Vertretern der Firma Johnson Johnson, eines der weltweit größten Unternehmen, das eine breite Palette von medizinischen und kosmetischen Produkten herstellt, wurde auf Diabetiker in den Räumlichkeiten der Pensionskasse der Russischen Föderation und des Zentralen Testzentrums in Nowoschachtinsk untersucht.

Mitarbeiter und Besucher, die die Möglichkeit hatten, den Blutzuckerspiegel zu ermitteln. Insgesamt nutzten mehr als 100 Personen die kostenlose Vorerhebung. Diejenigen, die sich einer Untersuchung unterzogen hatten und einen erhöhten und hohen Blutzuckerspiegel hatten, wurden empfohlen, zusätzliche Tests und Konsultationen mit einem Endokrinologen durchzuführen.

Eine der Bedeutungen des Wortes "Screening" ist das Screening in englischer Sprache. Der Zweck des Screenings ist die Früherkennung der Krankheit. Tatsache ist, dass die Symptome von Diabetes nicht spezifisch genug sind und eine asymptomatische Periode möglich ist - dann ist Diabetes bereits da, hat sich aber noch nicht manifestiert. Man kann sagen, dass die Früherkennung Folgendes ermöglicht:

• Identifizieren Sie das Risiko, an Diabetes zu erkranken, auch wenn die Krankheit noch nicht aufgetreten ist
• Diagnose der Krankheit in der asymptomatischen Phase

Über den normalen Glukosegehalt (Zucker) im gesamten Kapillarblut bei leerem Magen.

Der normale Glukosespiegel beträgt 3,3 - 5,5 mmol / l

Der Blutzuckerspiegel 5,6 - 6,0 weist auf ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes hin

Der Blutzuckerspiegel von 6,1 und höher ist ein Grund für die weitere Untersuchung, um die Diagnose eines Typ-2-Diabetes zu bestätigen oder auszuschließen.

Durch das Screening können Sie die Krankheit von Diabetes im Frühstadium feststellen. Ein Screening-Verfahren wird häufig verwendet, um eine Krankheit genauer zu bestimmen. Denn es gibt Menschen mit eingeschränkter Empfindlichkeit und Glukosetoleranz. Ihre Blutzuckerwerte sind immer zu hoch. Ein einmaliger Blutzuckertest verhindert manchmal Diabetes aufgrund verschiedener Faktoren.