Torvacard

  • Prävention

Torvacard ist ein Lipidsenker, der zur Gruppe der Statine gehört. Dieses Medikament wird aufgrund der ausgeprägten hypolipidämischen Wirkung verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Atorvastatin.

Infolge der Medikamentenexposition wird der Lipoproteinindex mit niedriger Dichte um 40 bis 60 Prozent und der Cholesterinspiegel um 30 bis 46 Prozent reduziert. Die Menge an Triglyceriden und Apolipoprotein B wird ebenfalls reduziert.

In diesem Artikel betrachten wir, warum Ärzte Torvakard verschreiben, einschließlich Gebrauchsanweisungen, Analoga und Preise für dieses Medikament in Apotheken. Echte Rückmeldungen von Personen, die Torvakard bereits verwendet haben, können in den Kommentaren gelesen werden.

Zusammensetzung und Freigabeform

Das Medikament wird traditionell in Form von Tabletten hergestellt, die entweder weiß oder fast weiß gefärbt sind und die folienbeschichtet, bikonvex und oval sind.

  • 1 Tablette enthält 40, 20 mg oder 10 mg Atorvastatin.

Klinisch-pharmakologische Gruppe: Lipidsenker.

Indikationen zur Verwendung

Tablets Torvakard - von was sie? Das Medikament wird in Kombination mit einer Diät verwendet für:

  • Behandlung von Patienten mit homozygoter erblicher Hypercholesterinämie, um die Indikatoren für Gesamtcholesterin und Lipoprotein niedriger Dichte zu reduzieren, wenn andere nichtmedikamentöse Maßnahmen oder die Ernennung einer speziellen Diät nicht wirksam sind.
  • Behandlung von Patienten mit einem Anstieg der Triglyceride des Typs IV (nach Frederickson-Einstufung).
  • Behandlung von Patienten mit polygener und familiärer Hypercholesterinämie (heterozygote Form).
  • Behandlung von Patienten mit erhöhten Apolipoprotein-B-Spiegeln, LDL-Cholesterin, Cholesterin und Triglyceriden.
  • Behandlung von Patienten mit Dysbeta-Lipoproteinämie Typ III (nach Frederickson-Einstufung) bei unzureichender Wirkung durch eine spezielle Diät; Die Verwendung des Arzneimittels erfolgt jedoch nur vor dem Hintergrund der Fortsetzung einer speziellen Diät.
  • Behandlung von Patienten mit kombinierter (gemischter) Hyperlipidämie, die Typ II a oder b entspricht (nach Frederickson-Klassifikation).

Es wird auch zur sekundären Prävention von Herzinfarkt, zur Verringerung wiederholter Krankenhausaufenthalte bei Angina pectoris oder zur Verringerung des Todesrisikos bei Patienten mit Dyslipidämie und (oder) Herz- und Gefäßerkrankungen eingesetzt.

Torvakard wird verschrieben, wenn die Kontrolle der Hypercholesterinämie nicht durch eine angemessene Diätbehandlung, erhöhte körperliche Aktivität, Gewichtsabnahme bei Patienten mit Fettleibigkeit sowie die Behandlung anderer Erkrankungen und die Anpassung begleitender Erkrankungen erreicht werden kann.

Pharmakologische Wirkung

Das Medikament Torvakard, ein selektiver kompetitiver Inhibitor der HMG-CoA-Reduktase, führt zu einer Senkung des Cholesterinspiegels im Blut. Torvakard ist vor dem Hintergrund einer homozygoten familiären Hypercholesterinämie wirksam, die in den meisten Fällen einer Therapie mit anderen Arzneimitteln mit ähnlicher Wirkung nicht zugänglich ist.

Der spürbare therapeutische Effekt wird in 1,5 bis 2 Wochen beobachtet und das Maximum - in einem Monat. In der Zukunft bleibt die Wirkung der Droge erhalten.

Gebrauchsanweisung

Torvakard sollte zu jeder beliebigen Tageszeit unabhängig von den Mahlzeiten oral eingenommen werden. Vor der Ernennung des Arzneimittels wird dem Patienten eine standardmäßige lipidsenkende Diät empfohlen, die er während der gesamten Behandlungsdauer einhalten sollte.

Die Dosis wird individuell ausgewählt, wobei die anfänglichen Indikatoren für LDL-C, das Behandlungsziel und das Ansprechen des Patienten auf die Therapie berücksichtigt werden.

  • Die Anfangsdosis beträgt durchschnittlich 10 mg 1 Mal / Tag. Die Dosis variiert zwischen 10 und 80 mg 1 Mal / Tag. Das Medikament kann zu jeder Tageszeit unabhängig von der Mahlzeit eingenommen werden. Die Dosis wird basierend auf den anfänglichen LDL-C-Spiegeln, dem Therapieziel und dem individuellen Effekt ausgewählt. Zu Beginn der Behandlung und / oder während der Dosiserhöhung des Arzneimittels Torvakard ist es notwendig, alle zwei bis vier Wochen die Lipidspiegel im Plasma zu überwachen und die Dosis entsprechend zu korrigieren. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg pro 1 Empfang.
  • Bei gemischter Hyperlipidämie und primärer Hypercholesterinämie genügt in der Regel eine Dosis von 10 mg einmal täglich, ein signifikanter Effekt der Behandlung wird nach 2 Wochen beobachtet. Nach 4 Wochen zeigt sich in der Regel der maximale therapeutische Effekt, der auch bei Langzeitbehandlung bestehen bleibt.

Eine ausgeprägte therapeutische Wirkung wird erst nach 2-wöchiger systematischer Behandlung mit Torvakard beobachtet, und das Maximum - nach einem Monat. Gemäß den Bewertungen von Torvakard von Patienten wird bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels die erhaltene therapeutische Wirkung aufrechterhalten.

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Gegenanzeigen

Das Medikament darf in folgenden Fällen nicht eingenommen werden:

  • während der Schwangerschaft / Stillzeit;
  • in der Jugend / Kindheit;
  • bei Lebererkrankungen (aktiver Typ);
  • mit persönlicher Sensibilität für die einzelnen Komponenten dieses Medikaments.

In den unten beschriebenen Fällen kann das Medikament mit erhöhter Vorsicht eingenommen werden:

  • Epilepsie;
  • Skelettmuskelerkrankungen;
  • chronischer Alkoholismus;
  • akute schwere Infektionen;
  • Hypotonie;
  • Lebererkrankung, die in der Geschichte ist;
  • Stoffwechsel- und endokrine Störungen;
  • umfangreiche Verletzungen und chirurgische Eingriffe.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Einnahme von Torvakard (mehr als 1%) waren wie folgt.

  • Seitens des Bewegungsapparates: Rückenschmerzen, Krämpfe der Beinmuskulatur, Gelenkkontrakturen, Bursitis, Arthralgie, Myositis, Arthritis, Myalgie, Myopathie, Rhabdomyolyse.
  • Das Verdauungssystem. Zu den negativen Auswirkungen gehören mögliche Blähungen, Verstopfung, Durchfall, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, trockener Mund, Hepatitis, Gastroenteritis, Geschwüre, Pankreatitis und andere Folgen.
  • Urogenitalsystem: bei Männern erektile Dysfunktion; peripheres Ödem oder Ödem.
  • Nervensystem. Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Albträume, Parästhesien, Amnesie, Ataxie, Depression, Hyperästhesie und andere Nebenwirkungen sind möglich.
  • Immunsystem: toxische epidermale Nekrolyse, Urtikariaausschlag, Stevens-Johnson-Syndrom.
  • Hautsystem: Alopezie, Erythema multiforme, vesikuläre Eruptionen, Pruritus.
  • Stoffwechsel: Hyperglykämie, Gewichtszunahme, Hypoglykämie.
  • Blutkreislaufsystem. Mögliche Anämie, Thrombozytopenie oder Lymphadenopathie.

Vor Beginn der Therapie, 6 und 12 Wochen nach Beginn des Arzneimittels, nach jeder Dosissteigerung und in regelmäßigen Abständen während der Therapie (mindestens alle sechs Monate) sollte die Leberfunktion überwacht werden. Wenn die Werte für AST oder ALT mehr als dreimal so hoch sind wie bei Patienten mit VGN, sollten Sie die Dosis von Torvakard reduzieren oder die Behandlung abbrechen.

Analoge Torvakard

Strukturanaloga des Wirkstoffs:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomax;
  • Atorvastatin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vasator;
  • Lipona;
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulpe

Achtung: Die Verwendung von Analoga sollte mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden.

Der Durchschnittspreis von TORVAKARD, Tabletten in Apotheken (Moskau) beträgt 300 Rubel.

Torvacard

Beschreibung zum 24. Juni 2014

  • Lateinischer Name: Torvacard
  • ATX-Code: C10AA05
  • Wirkstoff: Atorvastatin (Atorvastatin)
  • Hersteller: Zentiva, Tschechische Republik

Zusammensetzung

1 Tablette enthält 40, 20 mg oder 10 mg Atorvastatin.

Weitere Substanzen: Croxcarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, mikrokristalline Cellulose, Magnesiumoxid, Hydroxypropylcellulose, Siliciumdioxid, Lactosemonohydrat.

Die Schale besteht aus Macrogol, Hypromellose, Titandioxid und Talkum.

Formular freigeben

10 weiße, überzogene Tabletten. in Blasen.

Pharmakologische Wirkung

Es gehört zur Gruppe der Statine und wirkt lipidsenkend. Hemmt selektiv und kompetitiv das Enzym, das an der Cholesterinsynthese beteiligt ist.

Triglyceride und Cholesterin werden in der Leber zu Bestandteilen atherogener Lipoproteine, wonach sie durch Blut an die Peripherie übertragen werden. Durch Wechselwirkung mit Lipoproteinrezeptoren mit niedriger Dichte werden sie in diese Lipoproteine ​​umgewandelt.

Aufgrund der Hemmung der HMG-CoA-Reduktase ist der Spiegel der Lipoproteine ​​und des Cholesterins im Blut reduziert. Die LDL-Synthese nimmt ab und die Aktivität ihrer Rezeptoren nimmt zu.

Das Medikament ist in der Lage, die LDL-Menge mit homozygoter Hypercholesterinämie zu reduzieren, die in der Natur erblich ist, wenn andere Medikamente keine Wirkung haben.

Das Medikament senkt das Cholesterin um 30-46%, die atherogenen Lipoproteine ​​um 41-61%, die Triglyceride um 14-33% und erhöht den Gehalt an Lipoproteinen mit antiatherogenen Eigenschaften.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Im Blut tritt die maximale Konzentration des Arzneimittels innerhalb von 60-120 Minuten auf. Essen reduziert die Dauer der Resorption, aber die Senkung des Cholesterins ist vergleichbar mit der ohne Nahrung. Bei Verwendung am Abend ist die Konzentration des Arzneimittels niedriger als bei Einnahme am Morgen.

In Verbindung mit Blutproteinen bei 98%. In der Leber metabolisiert, um aktive Metaboliten zu bilden.

Es wird von der Galle abgeleitet, die Halbwertszeit beträgt 14 Stunden und die Wirksamkeit des Arzneimittels wird durch aktive Metaboliten bis zu 30 Stunden aufrechterhalten. Hämodialyse wird nicht angezeigt.

Indikationen für die Verwendung von Torvakarda

Tablets Torvakard - von was sie?

Das Medikament wird in Kombination mit einer Diät verwendet für:

  • Reduktion von Cholesterin, atherogenen Lipoproteinen, Triglyceriden, Apolipoprotein B und Erhöhung der HDL-Menge bei Hypercholesterinämie, heterozygoter und kombinierter Hypercholesterinämie (Typen IIa und IIb nach Fredrikson);
  • Behandlung von Patienten mit erhöhten Triglyceriden im Blut (Typ IV nach Fredrickson) und Typ III nach Fredrickson (Dysbetalipoproteinämie), wenn die Diät keine Ergebnisse liefert;
  • Verringerung der Menge an Cholesterin und LDL bei homozygoter Hypercholesterinämie vom Familientyp;
  • Behandlung von Herz- und Gefäßerkrankungen bei erhöhten koronaren Herzkrankheiten (arterielle Hypertonie, Patienten über 55 Jahre, Schlaganfall, Albuminurie, linksventrikuläre Hypertrophie, Rauchen, periphere Gefäßerkrankungen, koronare Herzkrankheit in der Familie, Diabetes).

Die häufigsten Indikationen für die Anwendung von Torvakarda sind die Sekundärprävention bei Herzinfarkt, Tod, Revaskularisation und Schlaganfall vor dem Hintergrund der Dyslipidämie.

Gegenanzeigen

  • schwere Leberschäden;
  • erhöhte Transaminase-Spiegel im Blut;
  • erbliche Unverträglichkeit gegen Glukose und Laktose, Laktasemangel;
  • Frauen im gebärfähigen Alter, die keine Empfängnisverhütung anwenden;
  • Schwangerschaft und Stillen;
  • Kinder unter 18 Jahren;
  • individuelle Intoleranz.

Vorsichtig bei Stoffwechselstörungen und Stoffwechsel, Bluthochdruck, Alkoholismus, Lebererkrankungen, Sepsis, Veränderungen des Wasserelektrolythaushaltes, Diabetes, Epilepsie, Verletzungen und größeren Operationen.

Nebenwirkungen

Verdauungstrakt: Magenschmerzen, Dyspepsie, Übelkeit und Erbrechen, abnormaler Stuhlgang, Appetitänderungen, Pankreatitis und Hepatitis, Gelbsucht.

Muskel-Skelett-System: Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, im Rücken, Krämpfe in den Beinmuskeln, Myositis.

Störungen der Laborparameter: Änderungen der Glukosespiegel, erhöhte Aktivität von Leberenzymen und Kreatinphosphokinase im Blut.

Andere Manifestationen umfassen Ödeme des peripheren Gewebes, Brustschmerzen, Tinnitus, Glatze, Schwäche, Gewichtszunahme, Impotenz, sekundäre Niereninsuffizienz und verringerte Thrombozytenzahl.

Cholesterintabletten führten in einigen Fällen zu Depressionen, sexueller Dysfunktion, seltener Schädigung des Bindegewebes der Lunge und Diabetes mellitus (Entwicklung hängt von Risikofaktoren ab - Nüchternglukose, Hypertonie, Body-Mass-Index, Hypertriglyceridämie).

Gebrauchsanweisung Torvakarda (Methode und Dosierung)

Während der Behandlung muss der Patient eine lipidsenkende Diät einhalten.

Die Therapie beginnt mit 10 mg pro Tag und erhöht sich danach auf 20 mg. Tägliche therapeutische Dosis - von 10 bis 80 mg. Die Dosis wird basierend auf Laborparametern und individuellen Eigenschaften ausgewählt.

Die Droge wird unabhängig von der Mahlzeit eingenommen.

Bevor die Dosis empfangen und gegebenenfalls angepasst wird, wird die Lipidkonzentration im Labor kontrolliert.

Die Wirkung der Anwendung tritt nach 14 Tagen ein.

Für die Behandlung von Patienten mit homozygoter Hypercholesterinämie ist Torvakard eines der wenigen Arzneimittel, das den Effekt bewirkt. In der Gebrauchsanweisung ist die tägliche Dosis von 80 mg klar definiert.

Überdosis

Bei Anzeichen einer Überdosierung wird eine symptomatische Therapie durchgeführt.

Interaktion

Die Verwendung von Medikamenten, die den durch das Enzym CYP450 vermittelten Metabolismus, Erythromycin, Antimykotika und Immunsuppressiva, Fibrate, Cyclosporin, Clarithromycin, Nicotinamid, Nicotinsäure hemmen, erhöht die Konzentration von Torvacard im Blut. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Myopathie, sodass der CK-Spiegel im Blut kontrolliert werden muss.

Die gleichzeitige Anwendung mit Aluminiumhydroxid oder Magnesium verringert die Konzentration von Torvacard. Dies wirkt sich jedoch nicht auf die Wirksamkeit aus.

Die Kombination mit Colestipol verringert die Konzentration von Atorvastatin, jedoch ist der Effekt der Gelenklipidsenkung jedem Individuum überlegen.

Die Einnahme von oralen Kontrazeptiva und eine tägliche Dosis von Torvacard 80 mg erhöhen den Gehalt an Ethinylestradiol im Blut.

Die Verwendung in Kombination mit Digoxin verringert die Konzentration des letzteren um 20%.

Verkaufsbedingungen

Lagerbedingungen

An einem Ort, der vor Kindern geschützt ist.

Verfallsdatum

Besondere Anweisungen

Versuchen Sie vor der Behandlung, den Cholesterinspiegel mit einer Diät zu senken, Adipositas und verwandte Krankheiten zu behandeln und die körperliche Aktivität zu steigern.

Im Verlauf der Behandlung ist es notwendig, den Gehalt an AST und ALT zu kontrollieren. Zum ersten Mal wird die Kontrolle vor, nach 6 Wochen und 3 Monaten nach Therapiebeginn sowie nach Dosisanpassung und einmal alle sechs Monate durchgeführt. Wenn der Enzymspiegel mehr als dreimal ansteigt, wird das Medikament abgebrochen.

Die Einnahme von Torvakard kann zu Schwäche und Muskelschmerzen (Myopathie) und einem Anstieg der CPK im Blut führen. Wenn Sie Muskelschmerzen oder -schwäche haben, kombiniert mit Fieber, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Das Medikament wird mit dem Risiko eines Nierenversagens aufgrund von Rhabdomyolyse abgebrochen. Es kann Trauma, ausgedehnte Operationen, Stoffwechselstörungen und Elektrolythaushalt, arterielle Hypotonie, schwere Infektionen, Krämpfe sein.

Die Einnahme von Torvakard kann bei Patienten mit erhöhtem Risiko zu Diabetes führen. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass der Nutzen der Einnahme von Statinen höher ist als das Risiko für Diabetes. Daher muss das Medikament nicht abgesetzt werden. Risikopatienten sollten ständig unter der Aufsicht eines Arztes sein.

Analoga von Torvakarda

Der Preis für Analoga beträgt 120 Rubel. für 30 tab. Atorvastatin russische Produktion bis 3 606 Rubel. für 28 Tabletten des Medikaments Crestor in einer Dosis von 40 mg.

Synonyme

Für Kinder

18 Jahre kontraindiziert.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert wegen des hohen Risikos, fötale Anomalien zu entwickeln. Wenn während der Stillzeit ein Behandlungsbedarf besteht, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Torvakarda Bewertungen

Die Bewertungen über Torvakarda, die in den Foren verfügbar sind, lassen den Schluss zu, dass das Medikament ausreichend wirksam ist. Es wird häufig von Kardiologen verschrieben, um den Cholesterinspiegel zu senken und die Patienten vor Schlaganfall und Herzinfarkt zu schützen. Nach 1-2 Monaten der Verwendung werden signifikante Cholesterinspiegel beobachtet. Einige Frauen zeigen eine angenehme Nebenwirkung an - Gewichtsabnahme.

Unter den Unzulänglichkeiten kann erwähnt werden, dass ein Cholesterinmedikament Schlaflosigkeit und einen juckenden Hautausschlag verursachen kann.

Preis Torvakarda wo zu kaufen

Die Kosten für das Medikament in Apotheken in Russland liegen zwischen 276 und 320 Rubel. für 30 Tabletten in einer Dosis von 10 mg. Der Preis von Torvakard 20 mg von 90 Tabletten beträgt durchschnittlich 1025 Rubel, und eine Packung mit 90 Tabletten mit einer Dosis von 40 mg kostet 1286 Rubel.

Torvakard: Gebrauchsanweisung

Torvakard-Tabletten gehören zur pharmakologischen Gruppe der Lipidsenker. Sie werden zur komplexen Behandlung und Vorbeugung von Arteriosklerose und verwandten kardiovaskulären Komplikationen eingesetzt.

Beschreibung der Darreichungsform, Zusammensetzung

Torvakard-Tabletten haben eine längliche Form, bikonvexe Oberfläche und weiße Farbe. Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Atorvastatin. Der Inhalt einer Tablette beträgt 10, 20 und 40 mg. Es enthält auch zusätzliche Komponenten, die Folgendes umfassen:

  • Kolloidales Siliziumdioxid.
  • Macrogol 6000.
  • Croscarmellose-Natrium
  • Titandioxid
  • Latcose-Monohydrat.
  • Magnesiumstearat.

Torvakard-Tabletten sind in einer Blisterpackung von 10 Stück verpackt. Die Packung enthält 3 oder 9 Blister (30 oder 90 Tabletten) sowie Anweisungen zur Verwendung des Arzneimittels.

Therapeutische Wirkungen, Pharmakokinetik

Der Hauptwirkstoff der Tabletten Torvakard Atorvastatin hemmt die Aktivität des Enzyms HMG-CoA-Reduktase, das für die Biosynthese der Vorstufe von Steroiden verantwortlich ist. Dies führt zu einer Abnahme des Cholesterinspiegels sowie zu sehr niedriger Lipoproteine ​​(VLDL) und niedriger (LDL) Dichte, die zur Ablagerung von Cholesterin in den Wänden der Arterien unter Bildung atherosklerotischer Plaques beitragen. Nach der Einnahme der Tablette wird der Wirkstoff von Torvakard in den systemischen Kreislauf aufgenommen. Beim Durchgang durch die Leber wird es teilweise zu aktiven Produkten umgewandelt, die eine therapeutische Wirkung direkt in der Leber haben.

Indikationen zur Verwendung

Die Anwendung von Torvakard-Tabletten ist angezeigt für die komplexe Therapie der Hypercholesterinämie (erhöhter Cholesterinspiegel, der zu einem hohen Risiko für Atherosklerose und damit verbundene kardiovaskuläre Komplikationen führt). Das Medikament wird auch bei Patienten mit angeborener Hyperlipidämie und Cholesterinämie eingesetzt.

Gegenanzeigen

Einnahme von Pillen Torvakard ist bei bestimmten pathologischen und physiologischen Zuständen des Körpers des Patienten kontraindiziert. Dazu gehören:

  • Aktive Pathologie der Leber, begleitet von einer erhöhten Aktivität von Enzymen hepatischer Transaminasen unbekannter Herkunft, was auf eine Schädigung der Leberzellen (Hepatozyten) hindeutet.
  • Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile dieses Arzneimittels.
  • Schwangerschaft zu jeder Zeit, sowie die Laktationsperiode (Stillen).
  • Der Patient ist weniger als 18 Jahre alt, da in diesem Fall die Unbedenklichkeit des Arzneimittels nicht belegt ist.

Mit Vorsicht werden Torvacard-Tabletten in der Leberpathologie verwendet, einschließlich früherem Alkoholismus, chronischem Alkoholismus, Stoffwechsel- und Wasserelektrolytanomalien im Körper, Senkung des Blutdrucks (Hypotonie), unkontrollierter Epilepsie, bei der die Entwicklung von Anfällen nur sehr schwer zu verhindern ist Drogen, Pathologie der Skelettmuskulatur nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen. Vor der Verschreibung des Arzneimittels schließt der Arzt unbedingt das Vorhandensein von Kontraindikationen für den Patienten aus.

Bestimmungsgemäße Verwendung, Dosierung

Die Tabletten Torvakard sind zur oralen Verabreichung vorgesehen. Die Pille wird unabhängig von der Nahrung eingenommen, nicht gekaut und mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit abgewaschen. Um die Wirksamkeit der Therapie während der Verwendung des Arzneimittels zu erhöhen, muss eine Diät mit einem reduzierten Gehalt an tierischem Fett und Cholesterin in der Diät zugeordnet werden. Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 10 mg pro Tag. Falls erforderlich, kann es erhöht werden, sollte jedoch 80 mg Atorvastatin pro Tag nicht überschreiten. Die Dosis wird individuell unter Berücksichtigung der Cholesterinwerte vor Beginn der Therapie ausgewählt. Vor der Ernennung des Arzneimittels sowie während der Änderung der Dosierung ist eine Laboruntersuchung der Menge und des Verhältnisses von Blutfetten (Lipidprofil) erforderlich.

Negative Reaktionen

Vor dem Hintergrund der Einnahme von Pillen kann Torvakard negative Reaktionen von verschiedenen Organen und Systemen entwickeln. Dazu gehören:

  • Das Verdauungssystem - Verstopfung, Blähungen (Flatulenz), Übelkeit mit seltenem Erbrechen, selten Schmerzen im Unter- und Oberbauch, Aufstoßen, Entzündung des Pankreas (Pankreatitis), Leber (Hepatitis).
  • Nervensystem - Kopfschmerzen, Schlafstörungen mit Schlaflosigkeit und Albträumen, seltener Schwindel, Geschmacksveränderungen, beeinträchtigte Hautempfindlichkeit, periphere Polyneuropathie (periphere Nervenschädigung).
  • Sinnesorgane - Tinnitus, seltener Hörstörungen, verschwommenes Sehen.
  • Atemwege - Nasenbluten, Halsschmerzen.
  • Muskel-Skelett-System - Muskelschmerzen (Myalgie), Gelenke (Arthralgie), Muskelkrämpfe, Schmerzen in den Gliedern, Rücken, entwickeln seltener Muskelschwäche.
  • Allergische Reaktionen - Hautausschlag, Juckreiz, Aussehen, das an eine Brennnessel (Brennnesselausschlag) erinnert, Weichteilschwellung mit vorherrschender Lokalisation im Gesicht und äußere Genitalien (Angioödem der Quinckie), schwere nekrotische Hautveränderungen (Stevens-Johnson-Syndrom) Lyell), eine systemische Reaktion mit kritischer Blutdrucksenkung, mehrfachem Organversagen (anaphylaktischer Schock).
  • Stoffwechsel - erhöhte Zuckerspiegel (Hyperglykämie).
  • Blut und rotes Knochenmark - Verringerung der Thrombozytenzahl im Blut (Thrombozytopenie).

Das Auftreten von Anzeichen für die Entwicklung negativer pathologischer Reaktionen nach Beginn der Verwendung von Tabletten Torvakard ist die Grundlage für die Beendigung ihrer Zulassung. Die Möglichkeit der weiteren Verwendung des Arzneimittels wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Funktionen der Verwendung

Vor dem Verschreiben der Tabletten liest Torvakard unbedingt die Anweisungen und macht auf eine Reihe von Merkmalen der Verwendung des Arzneimittels aufmerksam. Dazu gehören:

  • Bevor Sie mit der Verwendung des Arzneimittels beginnen, ist es wichtig zu versuchen, den Lipidspiegel durch nichtmedikamentöse Methoden (Diät, erhöhte motorische Aktivität) zu normalisieren.
  • Es ist wichtig, vor Beginn der Einnahme des Arzneimittels sowie nach 6 und 12 Wochen des Therapieverlaufs nach Anpassen der Dosierung die Indikatoren für den Funktionszustand der Leber im Labor zu ermitteln.
  • Bei Nachweis von erhöhten Leberenzymwerten von Transaminasen sollte der Patient bis zu seiner Normalisierung unter ärztlicher Aufsicht stehen.
  • Der Überschuss an Lebertransaminasen während der Verwendung des Arzneimittels 3 oder mehr ist die Grundlage für die Aufhebung oder Korrektur der Dosierung.
  • Das Auftreten von starken Schmerzen in den Muskeln, die auf ihre Schädigung durch das Medikament (Rhabdomyolyse) hindeuten können, ist die Grundlage für die Abschaffung des Medikaments. Das Medikament wird auch abgebrochen, wenn Anzeichen für die Entwicklung von Nierenversagen vorliegen.
  • Die aktiven Komponenten des Arzneimittels können mit Arzneimitteln anderer pharmakologischer Gruppen interagieren. Daher sollte der behandelnde Arzt vor einer möglichen Verwendung gewarnt werden.
  • Das Medikament hat keinen direkten Einfluss auf den Funktionszustand des Nervensystems, die Konzentrationsfähigkeit sowie die Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen.

Die Apothekenkette Pillen Torvakard auf Rezept freigegeben. Ihre eigenständige Verwendung ist ausgeschlossen, da dies ernste Komplikationen und schwerwiegende Folgen haben kann.

Überdosis

Das Überschreiten der empfohlenen therapeutischen Dosierung von Torvacard-Tabletten geht mit einem Rückgang des systemischen arteriellen Blutdrucks einher. In diesem Fall wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, da es für dieses Medikament kein spezifisches Gegenmittel gibt.

Torvacard-Analoga

In Bezug auf Zusammensetzung und therapeutische Wirkung für Torvakard-Tabletten sind Atoris, Atorvastatin, Atomax, Atorvox ähnlich.

Richtige Lagerung

Die Haltbarkeit von Tabletten Torvakard beträgt 2 Jahre. Sie sollten in der Originalverpackung an einem dunklen, trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Lufttemperatur von nicht mehr als + 25 ° C gelagert werden.

Torvakard-Preis

Die durchschnittlichen Kosten von Torvakard-Tabletten in Apotheken in Moskau hängen von deren Dosierung und Menge im Paket ab:

  • 10 mg, 30 Tabletten - 242-279 Rubel.
  • 10 mg, 90 Tabletten - 704 bis 730 Rubel.
  • 20 mg, 30 Tabletten - 361-426 Rubel.
  • 20 mg, 90 Tabletten - 1049-1066 Rubel.
  • 40 mg, 30 Tabletten - 537-584 Rubel.
  • 40 mg, 90 Tabletten - 1343-1430 Rubel.

Rezensionen der Droge Torvakard und Anweisungen für die Verwendung

Ein dringendes Problem in der Kardiologie ist nach wie vor die Notwendigkeit, die erhöhten Cholesterinwerte rechtzeitig zu korrigieren. Dies ist ein Problem, dem jeder dritte Erwachsene gegenübersteht. Eine sitzende Lebensweise, das Essen ungesunder Lebensmittel und auch eine erbliche Veranlagung - all dies führt zu einem erhöhten Indikatorniveau wie Gesamtcholesterin, „schädlichen“ Lipoproteinen und Triglyceriden.

Dies wiederum gewährleistet die Entwicklung und das Fortschreiten von Krankheiten wie Atherosklerose, Dyslipoproteinämie, Hypercholesterinämie und Hyperlipidämie. Dies führt auch zur Entwicklung einer ischämischen Schädigung des Herzens und zu einer akuten Beeinträchtigung des koronaren Blutflusses.

Zu diesem Zweck sind lipidsenkende Medikamente eine der wichtigsten Wirkstoffgruppen. Einer der Vertreter dieser Gruppe ist Torvakard, dessen Gebrauchsanweisung weiter unten erläutert wird.

Allgemeine Informationen zum Medikament

Der Haupteffekt des Medikaments Torvakard besteht darin, den Gesamtcholesterinspiegel, die Triglyceride, das Apolipoprotein β und die atherogenen Lipoproteine ​​zu senken. Auf die Verwendung von Medikamenten dieser Gruppe wurde zurückgegriffen, wenn solche Gewichtsabnahme-Methoden und der Gehalt an "schädlichen" Lipiden, wie Diät-Therapie und erhöhte körperliche Aktivität, nicht die gewünschte Wirkung haben.

Zusätzliche Komponenten bieten:

  • Normalisierung des Verdauungssystems;
  • Bindung von Toxinen;
  • Verringerung der Konzentration von Cholesterin, Glukose;
  • Verbesserung der Herzfunktion;
  • Stärkung des Knochensystems.

Drogengruppe, INN, Umfang

Nach der internationalen Klassifikation gehört das Medikament zur Gruppe der lipidsenkenden Medikamente - Statine der III. Generation. Inhibitor der 3-Hydroxy-Methylglutaryl-CoA-Reduktase - ein Enzym, das die Synthese von 3-Methyl-3,5-dioxivaleriansäure katalysiert und die Bildung von Cholesterin gewährleistet.

Die chemische Struktur bezieht sich auf (bR, dR) -2- (p-Fluorphenyl) -b, d-dihydroxy-5-isopropyl-3-phenyl-4- (phenylcarbamyl) pyrrol-1-heptanoidsäure, Salz Ca. INN: Atorvastatin.

Torvocard ist bei erhöhten Lipidspiegeln mit der Unwirksamkeit anderer Behandlungen wirksam. Das Medikament der dritten Generation reduziert die Indikatoren für schädliche Cholesterinfraktionen im Allgemeinen um 48-56%. Darüber hinaus trägt das Medikament dazu bei, die Leistung von "nützlichem" Lipoprotein hoher Dichte zu erhöhen.

Freisetzungsformen und Preise für das Medikament, Durchschnitt in Russland

Formtrennung: vorgeformte, weißlich gefärbte Tabletten, länglich, beidseitig konvex, mittig bedruckt, beschichtet. Es wird in drei Dosierungen hergestellt: 10, 20 und 40 mg. In Aluminium-Blisterpackungen mit 10 Tabletten. Die Verpackung besteht aus Karton, enthält 3 oder 9 Blister.

Die Durchschnittspreise für das Medikament sind in der Tabelle aufgeführt (in Rubel).

Zusammensetzung

Die Tabelle zeigt die Zusammensetzung des Arzneimittels. Die Dosierung erfolgt in Milligramm.

Atorvastatin-Kalziumsalz

Mikrokristalline Cellulose 65/130/260; gebranntes Magnesia 13/26/52; Milchzucker 25,1 / 50,2 / 100,4; Natriumcarboxymethylcellulose 4,4 / 8,8 / 17,6; Cellulosehydroxypropylester 13/26/52; wasserfreies Siliciumdioxidkolloid 0,4 / 0,8 / 1,6; Magnesiumstearinsäure 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: Hypromellose 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; Propylenglycol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; Talkochlorit (Steatit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Ein erheblicher Teil der "schädlichen" Lipide dringt mit der Nahrung in den Körper ein, und einige von ihnen werden durch eine Kaskade chemischer Reaktionen gebildet. Und dann gewinnt der Prozess nur an Schwung. Cholesterin und TAG nach ihrem Katabolismusweg in der Leber sind in der Zusammensetzung von VLDL enthalten. Diese wiederum dringen in das Plasma ein und werden im Gewebe verteilt, wo sie bei Wechselwirkung mit speziellen Rezeptoren in atherogene Lipoproteine ​​niedriger Dichte umgewandelt werden.

Torvacard ist ein Inhibitor der 3-Hydroxymethylglutaryl-CoA-Reduktase - eines Enzyms, das die Synthese von 3-Methyl-3,5-dioxivalerinsäure katalysiert und die Bildung von Cholesterin gewährleistet. Aufgrund der Hemmung dieses Enzyms manifestieren sich die Haupteigenschaften des Arzneimittels:

  • Abnahme des Gesamtcholesterins und der atherogenen Lipoproteine ​​im Blut;
  • hemmt die Synthese "schädlicher" Lipide in der Leber;
  • reduziert die Anzahl der LDL-Rezeptoren, erhöht ihre Widerstandsfähigkeit gegen die Bindung an Lipide;
  • verbessert den Einfang und den Katabolismus "atherogener" Lipoproteine;
  • Die homozygote familiäre Hypercholesterinämie ist für die Therapie mit diesem Medikament geeignet (viele andere hypolipidämische Medikamentengruppen sind oft unwirksam).
  • verringert die Wahrscheinlichkeit einer ischämischen Herzkrankheit;
  • 35-51% verringert den Gesamtcholesterinspiegel, 39-65% - atherogene Lipoproteine, 43-62% - Alipoprotein β, 18-37% - Triglyceride;
  • fördert eine Erhöhung des Gehalts an "antiatherogenen" Lipoproteinen (HDL) und Apolipoprotein α.

Wenn es per os eingenommen wird, wird es schnell resorbiert, und nach 1,2 bis 2,3 Stunden werden Spitzenplasmakonzentrationen beobachtet. Gleichzeitig sind es bei Frauen 22% mehr, bei älteren Menschen 34-43% und bei Patienten mit Leberzirrhose 18%. Die Absorptionsrate und die Plasmakonzentration sind direkt proportional zur Dosierung des Arzneimittels.

Essen reduziert diese Zahlen um etwa 11 bis 19%. Die Droge wird am besten morgens eingenommen. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 13%, systemisch 29%. Es bindet gut an Plasmaproteine ​​(etwa 97%) - wird nicht durch Hämodialyse ausgeschieden.

Der Basiswirkstoff wird in der Leber durch Einwirkung von Cytochrom P450-3A4 an orthohydroxylierte und parahydroxylierte Derivate und β-Oxidationsprodukte katabolisiert. Der Austausch von Cytochrom Torvacard hat keinen Einfluss.

Diese Metaboliten haben die gleiche Hemmwirkung wie der Basiswirkstoff - dank dieser Wirkung hat das Arzneimittel eine lange anhaltende Wirkung (21-29 Stunden), und es sind die zirkulierenden Metaboliten, die die Wirkung des Arzneimittels um 65-75% bewirken. Die Halbwertszeit beträgt 13 Stunden. Ausscheidung hauptsächlich mit Galle, mit einem Urin von weniger als 2%.

Indikationen und Kontraindikationen

Also, von was nehmen Torvakard? Die Hauptgründe für die Verschreibung von Torvakarda sind alle Erkrankungen und Zustände, die zu einem Anstieg des Cholesterins, Lipoprotein niedriger Dichte, Triglyceride und Apolipoprotein β führen. Diese Bedingungen umfassen:

  • familiäre Hypercholesterinämie - heterozygote Form der erblichen Hypercholesterinämie, polygene Hypercholesterinämie;
  • kombinierte Hyperlipidämie - Typ IIa und IIb auf der Frederickson-Skala;
  • erhöhte Triglyceride - Typ IV und Dis-β-Lipoproteinämie - Typ III auf der Frederickson-Skala;
  • Prävention des Beginns und Fortschreitens von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Angina pectoris, Herzinfarkt, akutes Koronarsyndrom), Verringerung des Schlaganfallsrisikos.

Grundsätzlich wird das Medikament verwendet, wenn der Gewichtsverlust durch Diät und Bewegung nicht wirksam ist. Es wird auch bei Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Linksherzinsuffizienz, Alter über 66 Jahre, Rauchen, Übergewicht, Gefäßerkrankungen verschrieben.

Gegenanzeigen zur Ernennung von Torvakard:

  • übermäßige allergische Anfälligkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • aktive Lebererkrankung, schwere Leberfunktionsstörung;
  • mehr als dreimal die Leber-Transaminasen erhöhen;
  • Schwangerschaft und Stillen;
  • minderjähriges Alter;
  • Laktoseintoleranz.

Nehmen Sie das Medikament auch nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit ein. Relative Kontraindikationen können die folgenden Zustände sein:

  • Alkoholmissbrauch;
  • Ungleichgewicht zwischen Wasser und Elektrolyt;
  • akute Infektionskrankheiten;
  • Skelettmuskelerkrankungen;
  • ausgedehnte traumatische Verletzungen;
  • operative Eingriffe.

Gebrauchsanweisung

Wie jedes Medikament hat es klare Anweisungen, die befolgt werden sollten. Überlegen Sie, wie Sie Torvakard einnehmen:

  • Nehmen Sie das Medikament ein Mal in einem Schlag, es ist am besten morgens und vor den Mahlzeiten. Mit normalem Wasser abwaschen, die Pille ganz schlucken.
  • Die Anfangsdosis beträgt oft 10 mg. In Zukunft passt der Arzt die Dosierung an das anfängliche Lipidprofil an. Die Auswahl einer Dosis erfolgt nur in einer individuellen Reihenfolge. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.
  • Das Arzneimittel muss regelmäßig und ohne Unterbrechung für einen vom behandelnden Arzt verschriebenen Zeitraum verwendet werden.
  • Die Behandlung mit Torvakard muss mit einer geeigneten Diät oder Physiotherapie kombiniert werden.

Die Wirkung von Torvakard wird nach zweiwöchiger regelmäßiger Anwendung beobachtet, die maximale therapeutische Wirkung wird nach vier Wochen sein. Gleichzeitig ist es für die effektivste Behandlung alle 2 Wochen erforderlich, eine Blutuntersuchung auf Lipide durchzuführen.

Dies wird durchgeführt, um die Dynamik der Lipidogrammindikatoren zu steuern, und falls erforderlich, wird in diesem Fall die Dosis des Arzneimittels angepasst. Zwei bis vier Mal im Jahr werden Leberfunktionsindikatoren überwacht, insbesondere Transaminasen.

Vielleicht die Ernennung in der Pädiatrie Torvakarda zur Behandlung von Erbkrankheiten. Derzeit wurde eine Studie mit acht Kindern unter 13 Jahren durchgeführt. Anomalien auf klinischer und biochemischer Ebene nach Verabreichung von Torvakard wurden nicht festgestellt. Trotzdem wird Torvard zu diesem Zeitpunkt Minderjährigen nicht vorgeschrieben, bis seine volle Sicherheit und Wirksamkeit nachgewiesen ist.

Mögliche Nebenwirkungen und Überdosierung

Die häufigsten Nebenwirkungen von Torvakard sind folgende:

  • Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, asthenisches Syndrom;
  • Dyspeptische Störungen: Übelkeit, Durchfall oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Bauchschmerzen, Völlegefühl;
  • Schmerzen in der Skelettmuskulatur.
  • Neuropathie, Überempfindlichkeit, Gedächtnisverlust, Schwäche, Schwindel;
  • Erbrechen, Cholestase und Gelbsucht, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
  • Lendenschmerzen, Muskelentzündungen, Gelenkschmerzen;
  • allergisch gegen das Medikament und seine Bestandteile: Pruritus und Hautausschlag, Urtikaria, Anaphylaxie;
  • Schwankungen des Glukosespiegels über oder unter dem Normalwert, eine Erhöhung der Aktivität der Kreatinphosphokinase, eine Abnahme des Blutplättchenpegels.

Selten treten solche negativen Wirkungen der medikamentösen Therapie auf:

  • Impotenz;
  • peripheres Ödem;
  • Gewichtszunahme;
  • Schmerzen in der Brust;
  • Müdigkeit des Herzmuskels.

Analoge

Torvakard hat eine ziemlich große Liste von Analoga. Der Hauptunterschied sind die Kosten. Nachfolgend finden Sie eine Liste der Analoga Torvakarda und deren Preise. Die Preise sind in Rubeln bei einer Dosierung der Hauptkomponente von 10 mg angegeben, die Anzahl der Tabletten pro Packung beträgt 30 Stück.

  • Atomax - 150-185.
  • Atorvastatin - 61-127.
  • Lipoford –130-149.
  • Atoris - 172-191.
  • Liptonorm - 250-264.
  • Atorvakor - 176-336.
  1. Storvars - 364-370.
  2. Liprimar - 849–887.
  3. Novostat - 550-600.
  4. Tulpe - 723–780.

Drogen sind in Zusammensetzung und Wirkung ähnlich. Jeder Patient toleriert ein bestimmtes Medikament einzeln. Auswahl der Medikamente durch den behandelnden Arzt.

Patientenbewertungen

Adeline, 57 Jahre alt: „Persönlich passte das Medikament nicht zu mir, weil buchstäblich sofort eine Reihe von Nebenwirkungen auftraten, darunter eine schwere Migräne und unerträglicher Schwindel. Ich konnte normalerweise nicht ein paar Schritte gehen.

Nach den Empfehlungen des Arztes habe ich das Medikament abgebrochen und durch ein ähnliches ersetzt. Nebenwirkungen sind sofort vergangen. Trotzdem sank das Cholesterin in der Woche der Einnahme von 8,4 auf 7,8. Es gab eine gute Wirkung, aber eine individuelle Unverträglichkeit der Droge trat auf. ”

Igor, 61: „Ich habe das Medikament 4 Wochen lang genommen. Während der Verabreichung des Arzneimittels wurden keine Nebenwirkungen festgestellt. Während dieser Zeit fiel der Cholesterinspiegel von hohen Zahlen auf normal ab. Nach Beendigung der Verabreichung von Torvakard stieg das Cholesterin jedoch wieder auf kritische Werte an. Die Wirkung der Einnahme des Arzneimittels ist nur gültig, wenn es ständig eingenommen wird.

Danach wurde vom Arzt ein zweiter Verabreichungszyklus von Torvakard verordnet. Es wäre möglich, die ganze Zeit in Anspruch zu nehmen, aber diesmal traten Nebenwirkungen auf - der Schlaf war gestört, Schlaflosigkeit und Tremor erschienen. Torvakard wurde durch Rosuvastatin ersetzt. Die Wirkung ist dieselbe, aber es gibt keine ausgeprägten Nebenwirkungen. “

Torvakard hat eine gute dauerhafte Wirkung, jedoch nur mit einer lebenslangen Rezeption. Jeder ist für das Medikament einzeln empfindlich, daher ist der Schweregrad der Nebenwirkungen für jeden unterschiedlich. Das Medikament sollte nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden, die Dosierung sollte mit dem Minimum beginnen und dann schrittweise auf das erforderliche Niveau erhöht werden. Gleichzeitig ist eine Überwachung des Lipidprofils und der Lebertransaminasen erforderlich. Bei Medikamentenunverträglichkeit muss der Arzt einen Ersatz verschreiben.

TORVAKARD

Tabletten, filmbeschichtet von weißer bis fast weißer Farbe, oval, bikonvex.

Hilfsstoffe: Magnesiumoxid, mikrokristalline Cellulose, Lactosemonohydrat, Croscarmellose-Natrium, wenig substituierte Hyprolose, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat.

Schalenzusammensetzung: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, Titandioxid, Talkum.

10 Stück - Blasen (3) - packt Karton.
10 Stück - Blasen (9) - packt Karton.

Tabletten, filmbeschichtet von weißer bis fast weißer Farbe, oval, bikonvex.

Hilfsstoffe: Magnesiumoxid, mikrokristalline Cellulose, Lactosemonohydrat, Croscarmellose-Natrium, wenig substituierte Hyprolose, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat.

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Lipidsenker aus der Gruppe der Statine. Selektiver kompetitiver Inhibitor der HMG-CoA-Reduktase - ein Enzym, das 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-Coenzym A in Mevalonsäure umwandelt, die eine Vorstufe von Steroiden ist, einschließlich Cholesterin. In der Leber sind Triglyceride und Cholesterin in der Zusammensetzung von VLDL enthalten, gelangen in das Blutplasma und werden in periphere Gewebe transportiert. LDLs bilden LDL während der Interaktion mit LDL-Rezeptoren. Atorvastatin senkt Cholesterin (Xc) und Plasma-Lipoproteine, indem es HMG-CoA-Reduktase hemmt, Cholesterin in der Leber synthetisiert und die Anzahl der LDL-Rezeptoren in der Leber auf der Zelloberfläche erhöht, was zu einer erhöhten Aufnahme und einem LDL-Katabolismus führt.

Atorvastatin reduziert die Bildung von LDL und bewirkt eine deutliche und anhaltende Steigerung der Aktivität von LDL-Rezeptoren. Atorvastatin reduziert den LDL-Spiegel bei Patienten mit homozygoter familiärer Hypercholesterinämie, die normalerweise nicht auf die Therapie mit anderen lipidsenkenden Arzneimitteln anspricht.

Reduziert den Gesamtcholesterinspiegel um 30 bis 46%, LDL um 41 bis 61%, Apolipoprotein B um 34 bis 50% und Triglyceride um 14 bis 33%; verursacht einen Anstieg der Konzentration von LDL-C und Apolipoprotein A. Dosisabhängig verringert sich der LDL-Spiegel bei Patienten mit hämozygoten erblicher Hypercholesterinämie, die gegen eine Therapie mit anderen lipidsenkenden Arzneimitteln resistent sind.

Die Absorption ist hoch. Cmax wird in 1-2 Stunden erreichtmax bei Frauen um 20% über der Norm, AUC um 10% unter der Norm; Cmax Bei Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose ist die AUC 16-mal höher als normal, die AUC 11-mal höher als normal. Lebensmittel reduzieren etwas die Rate und Dauer der Resorption des Arzneimittels (um 25% bzw. 9%), die Senkung des LDL-Cholesterins ist jedoch ähnlich wie bei der Verwendung von Atorvastatin ohne Nahrung. Die Atorvastatin-Konzentration ist abends niedriger als am Morgen (etwa 30%). Es wurde eine lineare Beziehung zwischen dem Absorptionsgrad und der Dosis des Arzneimittels gefunden.

Bioverfügbarkeit - 12%, systemische Bioverfügbarkeit der Inhibitoraktivität gegen HMG-CoA-Reduktase - 30%. Eine geringe systemische Bioverfügbarkeit ist auf den präsystemischen Metabolismus in der Magen-Darm-Schleimhaut und während des "ersten Durchgangs" durch die Leber zurückzuführen.

Medium Vd - 381 l. Bindung an Plasmaproteine ​​- 98%.

Vorwiegend in der Leber metabolisiert durch die Wirkung von CYP3A4-, CYP3A5- und CYP3A7-Isoenzymen unter Bildung pharmakologisch aktiver Metaboliten (ortho- und parahydroxylierte Derivate, Beta-Oxidationsprodukte). In vitro haben ortho- und para-hydroxylierte Metaboliten eine hemmende Wirkung auf die HMG-CoA-Reduktase, die mit der von Atorvastatin vergleichbar ist.

Die Hemmwirkung des Arzneimittels gegen HMG-CoA-Reduktase um etwa 70% wird durch die Aktivität zirkulierender Metaboliten bestimmt.

Ausscheidung über den Darm mit Galle nach Leber- und / oder extrahepatischem Metabolismus (keiner schweren enterohepatischen Rezirkulation unterworfen). T1/2 - 14 h Die inhibitorische Aktivität gegen HMG-CoA-Reduktase bleibt aufgrund des Vorhandenseins aktiver Metaboliten etwa 20 bis 30 Stunden. Weniger als 2% der aufgenommenen Dosis des Arzneimittels werden im Urin bestimmt. Es wird während der Hämodialyse nicht angezeigt.

- in Kombination mit einer Diät zur Verringerung der erhöhten Gesamtkonzentrationen von Xc, Xc-LDL, Apolipoprotein B und Triglyceriden sowie zur Erhöhung des Xc-HDL-Spiegels bei Patienten mit primärer Hypercholesterinämie, heterozygoter familiärer und nicht familiärer Hypercholesterolämie und kombinierter (gemischter) Hyperlipidämie (Typen II und ia). );

- in Kombination mit einer Diät zur Behandlung von Patienten mit erhöhten Triglyceridspiegeln im Serum (Typ IV nach Fredrickson) und Patienten mit Dysbetalipoproteinämie (Typ III nach Fredrickson), bei denen eine Diät nicht ausreichend wirkt;

- Verringerung der Gesamtwerte für Xc und Xc-LDL bei Patienten mit homozygoter familiärer Hypercholesterinämie, wenn Diättherapie und andere nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden nicht ausreichend wirksam sind (als Ergänzung zur Lipidsenkungstherapie, einschließlich autologer Bluttransfusion, die aus LDL gereinigt wurde);

- Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems (bei Patienten mit erhöhten Risikofaktoren für KHK - älteres Alter über 55 Jahre, Rauchen, arterieller Hypertonie, Diabetes, periphere Gefäßerkrankungen, Schlaganfall, linksventrikuläre Hypertrophie, Protein / Albuminurie, CHD in der Nähe) Verwandte), einschließlich vor dem Hintergrund der Dyslipidämie - Sekundärprävention, um das Gesamtrisiko von Tod, Herzinfarkt, Schlaganfall, erneutem Krankenhausaufenthalt bei Angina pectoris und der Notwendigkeit einer Revaskularisation zu reduzieren.

- aktive Lebererkrankung oder Erhöhung der Transaminaseaktivität im Serum (mehr als dreimal im Vergleich zu VGN) bei unklarer Genese;

- Leberversagen (Schweregrad von A und B auf der Child-Pugh-Skala);

- Erbkrankheiten wie Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption (aufgrund der Anwesenheit von Laktose in der Zusammensetzung);

- Frauen im gebärfähigen Alter, die keine angemessenen Verhütungsmethoden anwenden;

- Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit sind nicht belegt);

- Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Es sollte mit Vorsicht bei Alkoholmissbrauch, einer Vorgeschichte von Lebererkrankungen, schweren Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, endokrinen und metabolischen Störungen, arterieller Hypotonie, schweren akuten Infektionen (Sepsis), unkontrollierter Epilepsie, mit umfangreichen chirurgischen Eingriffen, Verletzungen, Skelettmuskulatur, Diabetes

Vor der Verschreibung von Torvakard sollte dem Patienten empfohlen werden, eine standardmäßige lipidsenkende Diät zu empfehlen, die er während des gesamten Therapiezeitraums weiter einnehmen sollte.

Die Anfangsdosis beträgt durchschnittlich 10 mg 1 Mal / Tag. Die Dosis variiert zwischen 10 und 80 mg 1 Mal / Tag. Das Medikament kann zu jeder Tageszeit unabhängig von der Mahlzeit eingenommen werden. Die Dosis wird basierend auf den anfänglichen LDL-C-Spiegeln, dem Therapieziel und dem individuellen Effekt ausgewählt. Zu Beginn der Behandlung und / oder während der Dosiserhöhung des Arzneimittels Torvakard ist es notwendig, alle zwei bis vier Wochen die Lipidspiegel im Plasma zu überwachen und die Dosis entsprechend zu korrigieren. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg pro 1 Empfang.

Bei primärer Hypercholesterinämie und gemischter Hyperlipidämie reicht es in den meisten Fällen aus, eine Dosis von 10 mg Torvakard einmal täglich zu verabreichen. Ein signifikanter therapeutischer Effekt wird in der Regel nach 2 Wochen beobachtet, und der maximale therapeutische Effekt wird gewöhnlich nach 4 Wochen beobachtet. Bei Langzeitbehandlung bleibt dieser Effekt bestehen.

Bei der Festlegung des Behandlungsziels können Sie die folgenden Empfehlungen verwenden.

A. Empfehlungen des National Cholesterol Education Program (USA)

Behandlung: symptomatische Therapie. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Die Hämodialyse ist unwirksam.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Ciclosporin, Fibrate, Erythromycin, Clarithromycin, immunsuppressiven und antimykotische Azole Gruppe von Nicotinsäure und Nicotinamid, Drogen inhibierende Isoenzym 3A4 vermittelten Metabolismus CYR450 und / oder zum Transport von Arzneimitteln, Atorvastatin Plasmakonzentration (und das Risiko von Myopathie) steigt auf Bei der Verschreibung dieser Arzneimittel sollte der erwartete Nutzen und das Risiko der Behandlung sorgfältig abgewogen werden. Patienten sollten regelmäßig überwacht werden, um Schmerzen oder Muskelschwäche zu erkennen, insbesondere während der ersten Behandlungsmonate und während der Dosiserhöhungsphase eines Arzneimittels. In regelmäßigen Abständen wird die Aktivität von CPK bestimmt, obwohl diese Kontrolle dies nicht zulässt verhindern die Entwicklung einer schweren Myopathie. Die Therapie mit Torvakard sollte bei einer ausgeprägten Erhöhung der CPK-Aktivität oder bei bestätigter oder vermuteter Myopathie abgesetzt werden.

Atorvastatin hatte keinen klinisch signifikanten Effekt auf die Konzentration von Terfenadin im Blutplasma, das hauptsächlich durch das Isoenzym CYR3A4 metabolisiert wird. Daher ist es unwahrscheinlich, dass Atorvastatin die pharmakokinetischen Parameter anderer Substrate des Isoenzyms CYP3A4 signifikant beeinflussen kann. Bei gleichzeitiger Anwendung von Atorvastatin (10 mg 1 Mal / Tag) und Azithromycin (500 mg 1 Mal / Tag) ändert sich die Konzentration von Atorvastatin im Blutplasma nicht.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Atorvastatin und Zubereitungen, die Magnesium- und Aluminiumhydroxide enthalten, nahm die Konzentration von Atorvastatin im Blutplasma um etwa 35% ab, der Grad der Abnahme der LDL-C-Spiegel änderte sich jedoch nicht.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Colestipol nahm die Konzentration von Atorvastatin im Blutplasma um etwa 25% ab. Die lipidsenkende Wirkung der Kombination von Atorvastatin und Colestipol war jedoch der jedes Arzneimittels separat überlegen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Atorvastatin wird die Pharmakokinetik von Phenazon nicht beeinflusst. Daher ist keine Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln zu erwarten, die von denselben CYP450-Isoenzymen metabolisiert werden.

Bei der Untersuchung der Wechselwirkung von Atorvastatin mit Warfarin, Cimetidin und Phenazon wurden keine Anzeichen klinisch signifikanter Wechselwirkungen gefunden.

Die gleichzeitige Anwendung mit Medikamenten, die die Konzentration endogener Steroidhormone (einschließlich Cimetidin, Ketoconazol, Spironolacton) reduzieren, erhöht das Risiko, endogene Steroidhormone zu reduzieren (Vorsicht ist geboten).

Keine klinisch signifikante unerwünschte Wechselwirkung von Atorvastatin mit Antihypertensiva sowie mit Östrogenen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Atorvastatin in einer Dosis von 80 mg / Tag und oralen Kontrazeptiva, die Norethindron und Ethinylestradiol enthielten, kam es zu einer signifikanten Erhöhung der Norethindron- und Ethinylestradiolkonzentration um etwa 30% bzw. 20%. Dieser Effekt sollte bei der Wahl eines oralen Kontrazeptivums für Frauen, die Torvacard erhalten, berücksichtigt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Atorvastatin in einer Dosis von 80 mg und Amlodipin in einer Dosis von 10 mg änderte sich die Pharmakokinetik von Atorvastatin im Gleichgewichtszustand nicht.

Bei wiederholter Verabreichung von Digoxin und Atorvastatin in einer Dosis von 10 mg änderte sich die Gleichgewichtskonzentration von Digoxin im Blutplasma nicht. Bei der Anwendung von Digoxin in Kombination mit Atorvastatin in einer Dosis von 80 mg / Tag stieg die Digoxinkonzentration jedoch um etwa 20%. Patienten, die Digoxin in Kombination mit Atorvastatin erhalten, müssen überwacht werden.

Forschungsinteraktionen mit anderen Medikamenten wurden nicht durchgeführt.

Bevor mit der Behandlung mit dem Medikament Torvakard begonnen wird, muss versucht werden, die Kontrolle der Hypercholesterinämie durch eine angemessene Diätbehandlung zu erreichen, die körperliche Aktivität zu erhöhen, das Körpergewicht bei Patienten mit Fettleibigkeit zu reduzieren und andere Erkrankungen zu behandeln.

Die Verwendung von HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren zur Verringerung des Lipidspiegels im Blut kann zu Änderungen der biochemischen Parameter führen, die die Funktion der Leber widerspiegeln. Die Leberfunktion sollte vor Beginn der Therapie 6 Wochen, 12 Wochen nach Beginn der Verabreichung des Arzneimittels Torvakard und nach jeder Dosiserhöhung sowie in regelmäßigen Abständen (z. B. alle 6 Monate) überwacht werden. Während der Therapie mit Torvacard (in der Regel in den ersten 3 Monaten) kann eine Erhöhung der Aktivität der Leberenzyme im Serum beobachtet werden. Patienten mit erhöhten Transaminase-Spiegeln sollten überwacht werden, bis sich der Enzymspiegel wieder normalisiert. Falls die Werte für ALT oder AST mehr als dreimal so hoch sind wie VGN, wird empfohlen, die Dosis von Torvakard zu reduzieren oder die Behandlung abzubrechen.

Die Behandlung mit dem Medikament Torvakard kann zu Myopathie führen (Schmerzen und Muskelschwäche in Verbindung mit einer Erhöhung der CPK-Aktivität im Vergleich zu VGN um das 10-fache). Torvakard kann die CPK im Serum erhöhen, was bei der Differenzialdiagnose von Brustschmerzen zu berücksichtigen ist. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten, wenn sie unerklärliche Schmerzen oder Muskelschwäche entwickeln, insbesondere wenn sie von Unwohlsein oder Fieber begleitet werden. Die Therapie mit Torvakard sollte vorübergehend oder vollständig abgebrochen werden, wenn Anzeichen einer möglichen Myopathie oder eines Risikofaktors für die Entwicklung eines Nierenversagens bei Rhabdomyolyse vorliegen (z. B. schwere akute Infektion, Hypotonie, schwerwiegende chirurgische Eingriffe, Traumata, schwere Stoffwechsel-, endokrine und Elektrolytstörungen sowie unkontrollierte Anfälle ).

Zubereitungen der Statinklasse können zu einer Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut führen. Bei einigen Patienten mit einem hohen Risiko, an Diabetes mellitus zu erkranken, können solche Veränderungen zu ihrer Manifestation führen, was eine Indikation für die Verschreibung von Antidiabetika darstellt. Die Verringerung des Risikos von Gefäßerkrankungen während der Anwendung von Statinen übersteigt jedoch das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Daher sollte dieser Faktor nicht als Grundlage für den Abbruch der Statinbehandlung dienen. Risikopatienten (Blutzuckerkonzentration bei leerem Magen 5,6-6,9 mmol / l, BMI> 30 kg / m 2, Hypertriglyceridämie, arterielle Hypertonie in der Vorgeschichte) sollten überwacht werden und eine regelmäßige Überwachung der biochemischen Parameter sollte durchgeführt werden.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit und die Arbeit mit Mechanismen

Die nachteiligen Auswirkungen von Torvakard auf die Verkehrstüchtigkeit und die Ausübung anderer Aktivitäten, die eine Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, wurden nicht berichtet.

Atorvastatin ist kontraindiziert für die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen).

Da Cholesterin und aus Cholesterin synthetisierte Substanzen für die Entwicklung des Fötus wichtig sind, übertrifft das potenzielle Risiko einer Hemmung der HMG-CoA-Reduktase die Vorteile der Verwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft. Bei der Anwendung von Lovastatin (einem HMG-CoA-Reduktase-Inhibitor) mit Dextroamphetamin im ersten Trimenon der Schwangerschaft kam es zu Geburten von Kindern mit Knochenfehlbildungen, tracheoösophagealen Fisteln und Anusatresie. Wenn während der Behandlung mit Torvakard eine Schwangerschaft diagnostiziert wird, sollte das Medikament sofort abgesetzt werden, und die Patienten sollten vor dem möglichen Risiko für den Fötus gewarnt werden.

Falls notwendig, sollte die Verwendung des Arzneimittels während der Stillzeit angesichts der Möglichkeit unerwünschter Ereignisse bei Säuglingen über die Beendigung des Stillens entscheiden.

Eine Anwendung bei Frauen im gebärfähigen Alter ist nur bei zuverlässigen Verhütungsmethoden möglich. Der Patient sollte über das mögliche Risiko einer Behandlung des Fötus informiert werden.