Ursachen der Tuberkulose bei Diabetes mellitus

• Prävention

Diabetes und Tuberkulose wirken sich häufig zusammen auf den menschlichen Körper aus. Tatsache ist, dass der Körper von Menschen, die an Diabetes leiden, erheblich geschwächt ist, was jede Chance bietet, von Tuberkulose betroffen zu sein. Der Hauptgrund für die Entwicklung einer schweren Lungenerkrankung ist ein schwaches Immunsystem, so dass der Tuberkelbazillus ohne besondere Schwierigkeiten den menschlichen Körper beeinträchtigt.

Warum entwickeln Sie Tuberkulose bei Diabetes mellitus?

Diese beiden schweren Krankheiten können sich aus den unterschiedlichsten Gründen gleichzeitig entwickeln. Es macht keinen Sinn, sie alle aufzulisten. Sie sollten sich auf die häufigsten beschränken:

• beim Menschen ein geschwächtes Immunsystem, das zum Infektionsprozess führt. Das Immunsystem wird durch die negativen Auswirkungen von Leukozyten und anderen Zellen zerstört.
• Wenn eine Person eine „süße“ Krankheit hat, reichern sich Keton-Aceton-Körper in großen Mengen in seinem Blutkreislauf an, was zu negativen Ergebnissen führt und häufig eine Azidose entsteht. All dies bewirkt eine Vergiftung des menschlichen Körpers und führt zu einer Schädigung des Gewebes der menschlichen inneren Organe. Daher ist der menschliche Körper vom Tuberkelbazillus betroffen.
• in abweichung von metabolischen prozessen fehlt es dem körper an nährstoffen und den stoffen, die für seine normale funktion notwendig sind. All dies führt zur Anhäufung großer Mengen schädlicher Substanzen im Körper, was zur Abschwächung der grundlegenden organischen Funktionen beiträgt.
• Beim Menschen hat der Körper eine eingeschränkte Reaktivität, was dazu führt, dass der Körper den Krankheitserregern nicht erfolgreich widerstehen kann, und der Tuberkelbazillus wird schnell aktiviert.

Über Statistiken

Wenn Sie sich die Statistiken anschauen, sind Diabetiker oft anfällig für Tuberkulose und häufiger in der Risikogruppe das stärkere Geschlecht. Wenn eine Person an Diabetes leidet, sind seine Chancen, mehr zu bekommen, und Tuberkulose durchschnittlich 8%.

Tuberkulose und Diabetes gehen oft zusammen - statistisch gesehen erkranken Menschen mit Lungenerkrankungen im Durchschnitt in 6 Prozent der Fälle. Ein gestörter Kohlenhydratstoffwechsel ist von großer Bedeutung: Wenn eine Person an einer „süßen“ Krankheit leidet, die sich in einer schweren Form entwickelt, leidet sie 15 Mal häufiger an Tuberkulose als eine gesunde Person. Lungentuberkulose und durchschnittlicher Diabetes mellitus sind 6-mal häufiger als gesunde Personen. Wenn der Diabetes mild ist, hat dies keinen Einfluss auf die Entwicklung einer schweren Lungenerkrankung.

Über die Formen und Merkmale der Krankheit

Solche Krankheiten betreffen den menschlichen Körper in drei Hauptformen. Tuberkulose entwickelt sich bei Diabetes unterschiedlich schnell. Dies wird durch den Zustand der Stoffwechselstörung im menschlichen Körper beeinflusst. Bei negativen Kompensationseigenschaften bildet sich in kurzer Zeit eine schwere Lungenerkrankung, das Lungengewebe ist stark und schnell betroffen.

Tuberkulose und Diabetes beeinflussen den menschlichen Körper auf unterschiedliche Weise, was erhebliche Schwierigkeiten verursacht. Die Behandlung eines pathologischen Zustands kann unterschiedlich sein, es hängt alles von dem Krankheitsverlauf und den individuellen Merkmalen des menschlichen Körpers ab. Die Behandlung kann nur von einem Arzt verschrieben werden, die Selbstbehandlung führt nicht zu etwas Gutem, die Folgen können die schwerwiegendsten sein - der Zustand der Lunge kann sich derart verschlechtern, dass die Folgen bereits unvermeidlich sind.

Krankheiten gleichzeitig diagnostizieren

Dies geschieht, wenn sich Diabetes im menschlichen Körper latent entwickelt. Diese Form der Krankheit betrifft häufig Männer, die den 40-jährigen Meilenstein überschritten haben. Ein solcher Zustand ist durch eine erhöhte Gefahr gekennzeichnet - wenn der Körper gleichzeitig von zwei Pathologien betroffen ist, können die Folgen unvermeidlich sein. Die Situation wird durch die Tatsache verkompliziert, dass die Ätiologie der Krankheit unbekannt ist.

Wie entwickelt sich Tuberkulose bei Diabetes?

Diese Form der Krankheit ist häufig, der Hauptgrund ist ein schwaches Immunsystem, so dass der menschliche Körper einer Infektion nicht widerstehen kann. Und der Tuberkelbazillus stellt in dieser Hinsicht die größte Gefahr dar. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass der Körper bei einer Diabeteserkrankung nicht genügend Antikörper gegen TB hat.

Beim späten Erkennen einer Lungenerkrankung verschlechtert sich der Zustand einer Person rapide. Daher ist es schwierig, zwei Krankheiten gleichzeitig zu behandeln. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass, wenn eine Person an Diabetes leidet, sich TB durch Symptome nicht lange zeigt. Der Patient ahnt oft nicht einmal, dass er bereits ernsthaft krank ist, und wenn beide Krankheiten rasch voranschreiten, wird alles klar. Um dies zu vermeiden, genügt es, jedes Jahr Röntgenbilder zu machen.

Wie entwickelt sich Diabetes bei Tuberkulose?

Diese Bedingung wird nicht oft von Ärzten diagnostiziert. Es tritt auf, wenn sich der Basen-Säure-Haushalt verändert, so dass sich eine Person ständig schwach fühlt, auch wenn es keine Überarbeit gibt. Es ist notwendig, eine Reihe von Symptomen zu nennen - in der Mundhöhle ist es ständig trocken, man hat oft Durst, aber das getrunkene Wasser macht es nicht lange aus. Diese Symptome geben jedoch häufig keinen Anlass, einen Arzt aufzusuchen, was es ermöglicht, aktiv zu einem pathologischen Zustand überzugehen. Eine Lungenerkrankung in diesem Zustand wird oft verschlimmert.

Über Symptome

Wie bereits erwähnt, werden im Anfangsstadium keine Symptome beobachtet, die die Situation erheblich verschlimmern, da die Person nicht zum Arzt geht. Es ist wichtig, auf die folgenden negativen Symptome zu achten, die auf die Entwicklung eines pathologischen Zustands hindeuten können:

• Die menschliche Leistung nimmt rapide ab;
• die Person fühlt sich ständig müde, obwohl sie sich nicht bemüht hat;
• Appetitlosigkeit;
• Selbst bei kaltem Wetter wird viel Schweiß freigesetzt.

Das Schlechte ist, dass einige Diabetiker solche Anzeichen nur für Diabetes betrachten, aber diese Ansicht ist falsch. Wenn eine Person ähnliche Symptome hat, sollte die Durchleuchtung sofort durchgeführt werden.

Der Blutzuckerspiegel im Blut steigt in diesem Zustand deutlich an, es gibt jedoch keine sichtbaren Gründe. Erfahrene Diabetiker wissen, dass der Zuckerspiegel nur unter bestimmten Bedingungen steigt. Aber aus welchen Gründen steigt der Blutzuckerspiegel an? Aber für das Wachstum des Tuberkelbazillus ist es notwendig, dass Insulin in ausreichender Menge vorhanden war. Und es verbrennt kein Fett, sondern liefert Nährstoffe für den Tuberkelbazillus.

Wenn ein Patient an Diabetes leidet, entwickelt sich in späteren Stadien Tuberkulose, dann sind die Symptome wie folgt:

• die Lunge ist im unteren Teil betroffen;
• Menschen husten oft und dieser Husten ist paroxysmal in der Natur. Ein solcher Husten verfolgt eine Person morgens und abends, und tagsüber gibt es kein solches Zeichen.
• Wenn eine Person hustet, hat sie viel Schleim und Auswurf, häufig Blutverunreinigungen;
• eine Person verliert schnell an Gewicht, ein solches Symptom ist für Patienten mit Diabetes nicht eigen;
• der Mann schlummert, er hat einen schlurfenden Gang. Ein charakteristisches äußeres Anzeichen ist, dass die Brust versunken ist und die Anwesenheit von TB die Situation erheblich verschlimmert.
• Die Stimmung eines Menschen ändert sich oft, er zeigt unmotivierte Aggressionen und ärgert sich über Kleinigkeiten.

Solche Anzeichen sollten rechtzeitig beachtet werden, wenn sie ignoriert werden, führt der gleichzeitige Verlauf zweier Krankheiten häufig zu den schwerwiegendsten Folgen, eine Person kann sterben.

Diagnosemethoden

Das klinische Bild ist oft nicht ausgeprägt, was die Diagnose erheblich erschwert. Ein Patient wird häufig in ein Krankenhaus eingeliefert, wenn bereits eine schwere Form der Intoxikation festgestellt wurde und der Entzündungsprozess noch verstärkt wird. Behandlungsmethoden in diesem Zustand sind nicht leicht zu wählen, daher oft tödlich. Wenn die notwendigen diagnostischen Verfahren rechtzeitig durchgeführt werden, steigen die Chancen, beide Krankheiten zu heilen, rapide an.

Diagnoseverfahren beinhalten immer die Abgabe von Tests - Urin und Blut. Wenn Sie die Entwicklung eines pathologischen Zustands vermuten, verschreibt der Arzt folgende Diagnoseverfahren:

• Der Arzt erhebt Daten zu den Symptomen, Infektionsvarianten und dem Zustand der primären Tuberkuloseform (wenn eine Person zuvor einer schweren Lungenerkrankung ausgesetzt war).
• es wird eine klinische Untersuchung durchgeführt, durch die der Allgemeinzustand des Patienten bestimmt werden kann, und dann die Lymphknoten untersucht werden;
• Nach einem Endokrinologen wird der Patient sorgfältig von einem TB-Arzt untersucht, der TB diagnostiziert und behandelt.
• ein Arzt führt eine Palpation durch, danach führt er eine Untersuchung durch, es gibt viele diagnostische Methoden in der Physiologie, alles hängt von der spezifischen Situation ab;
• Sie müssen vor und hinter der Brust eine Röntgenaufnahme machen.
• Um die Entwicklung von Komplikationen zu erkennen, schreibt der Arzt eine Computertomographie vor.
• Der Patient wird auf Blut und Urin, allgemein und auf die Biochemie getestet. Dadurch kann der Leukozytenpegel, das Vergiftungsstadium, bestimmt werden.
• Sputum wird im Labor untersucht (die Studie ist bakteriologisch und mikroskopisch).

Über Behandlungsmethoden

Hat eine Person eine Form von TB offen oder schwer, muss der Patient unbedingt in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Sie können mit traditionellen medizinischen Methoden behandelt werden - Dachsfett zeigt nicht selten positive Ergebnisse. Solche Methoden können jedoch nicht die einzigen sein, sie haben nur zusätzlichen Charakter.

Für eine vollständige Behandlung ist es notwendig, bestimmte Medikamente zu verwenden, die jedoch nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Keine Selbstbehandlung sollte sein. Eine unkontrollierte Behandlung mit Arzneimitteln gegen Tuberkulose kann verschiedene negative Folgen haben.

Tuberkulose und Diabetes

Tuberkulose und Diabetes

Je nach Zeitpunkt des Auftretens von Tuberkulose und Diabetes können die Patienten in drei Gruppen eingeteilt werden:

1) beide Krankheiten werden gleichzeitig oder innerhalb eines sehr kurzen Zeitraums im Abstand von 1-2 Monaten entdeckt;

2) Tuberkulose wird bei Patienten mit Diabetes festgestellt, die sowohl in schwerer als auch in leichter Form auftreten;

3) Bei Patienten mit Tuberkulose wird ein Diabetes mellitus mit unterschiedlichem Schweregrad diagnostiziert, einschließlich der sogenannten gestörten Glukosetoleranz und des "asymptomatischen" Diabetes.

Tuberkulose und Diabetes mellitus wurden gleichzeitig bei 25-27% der Patienten mit einer Kombination dieser Erkrankungen nachgewiesen. Die häufigsten kombinierten Erkrankungen wurden gleichzeitig mit einer relativ kurzen Diabetes-Dauer diagnostiziert - nicht mehr als ein Jahr. Mit zunehmender Diabetes-Dauer nahm die Anzahl dieser Patienten deutlich ab. Bei einer langen Dauer von Diabetes entwickelte sich Tuberkulose bei Patienten mit Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, d. H. Nicht kompensiertem Diabetes mellitus.

Es wurde festgestellt, dass die Tuberkulose-Inzidenz bei Patienten mit schwerem, mittelschwerem und mildem Diabetes 5,6, 2 und 0,9% betrug, was die Tuberkulose-Inzidenz der gesamten Moskauer Bevölkerung um das 13, 5,2 bzw. 2-fache überstieg. Die Ergebnisse von epidemiologischen Studien, die von S. I. Kovaleva durchgeführt wurden, weisen daher auf ein großes Risiko der Entwicklung einer Tuberkulose bei Patienten mit nicht kompensiertem Diabetes hin.

Pathogenese und pathologische Anatomie. Tuberkulose entwickelt sich bei den meisten Patienten mit Diabetes mellitus als eine Form von Sekundärtuberkulose, dh als Folge der Reaktivierung von Post-Tuberkulose-Veränderungen in der Lunge und in den intrathorakalen Lymphknoten.

Das Auftreten und der schwere Verlauf der Tuberkulose bei Patienten mit Diabetes mellitus wird durch die Abnahme der phagozytischen Aktivität von Leukozyten und andere Immunreaktionen bei Diabetes mellitus, ein Ungleichgewicht von Enzymen, die die natürliche Widerstandsfähigkeit des Organismus bestimmen, und eine Stoffwechselstörung gefördert.

Mit zunehmendem Schweregrad von Diabetes wird die Tuberkulose verschlimmert. Die mit Diabetes einhergehende Tuberkulose wiederum verschlechtert auch deren Verlauf.

Bei vielen Patienten mit Diabetes mellitus überwiegend exsudative Formen der Tuberkulose mit Tendenz zum Verfall und zur Aussaat. Dies bezieht sich größtenteils auf die schwere Form von Diabetes mellitus mit der charakteristischen Minderwertigkeit der Wiederherstellungsprozesse, und daher werden die Granulationen in den Foci, in den Wänden der Hohlräume, schlecht in Bindegewebe umgewandelt.

Bei Patienten mit Tuberkulose, die an Diabetes mäßiger Schwere und leichter Form leiden, weist das morphologische Bild der Tuberkulose keine signifikanten Merkmale auf.

Unter den Bedingungen weit verbreiteter Anti-Tuberkulose-Präventionsmaßnahmen bei Patienten mit ausreichend behandeltem Diabetes werden akute hämatogene und weit verbreitete Formen von Tuberkulose selten beobachtet, und häufiger werden begrenzte Läsionen in Form von Infiltraten und Lungentuberkulose festgestellt. Bei Patienten mit Diabetes ist der tuberkulöse Prozess oft in den unteren Lungenlappen lokalisiert.

Symptome Bei Patienten mit Diabetes mellitus tritt eine Lungentuberkulose häufig auf und verläuft mit unausgeschriebenen klinischen Symptomen. Schwäche, Appetitlosigkeit, Schwitzen und minderwertiges Fieber werden von Patient und Arzt oft als Verschlechterung des Diabetes-Verlaufs angesehen.

Die ersten Anzeichen einer Tuberkulose können Symptome einer Verschlechterung des Diabetes sein, da aktive Tuberkulose den Kohlenhydratstoffwechsel stört und folglich den Insulinbedarf erhöht.

Die malosymptomatische Tuberkulose macht es schwierig, sie zu erkennen. Daher diagnostizieren Diabetiker Tuberkulose häufig bei schweren Symptomen tuberkulöser Intoxikationen und dem klinischen Bild akuter entzündlicher Lungen.

Manchmal hängt die Knappheit der Symptome der Tuberkulose von der stark reduzierten Reaktivität des Patienten bei schwerem Diabetes und starker Erschöpfung ab.

Das klinische Bild der Tuberkulose kann durch andere Komplikationen des Diabetes verborgen sein. Tuberkulose ist schwerer, wenn sie Diabetes vorausgeht.

Bei fokaler Form und Tuberkulose in der Lunge zeigen sich in der Regel keine Verkürzung des Lungengeräusches der Perkussion und das Keuchen, bei üblichen exsudativen Prozessen, die durch einen verkürzten Perkussionspulmonalton gekennzeichnet sind.

Bei fibröser-kavernöser Tuberkulose und bei fallender Pneumonie kommt es zu einer deutlichen Verkürzung des Lungengeräusches der Perkussion und gemischten feuchten Rales.

Hämogramm und ESR entsprechen entzündlichen Veränderungen in der Lunge, bei schwerem Diabetes kann der Grad ihrer Veränderungen jedoch auf den diabetischen Prozess und seine Komplikationen zurückzuführen sein.

Die rechtzeitige Diagnose von Tuberkulose hängt weitgehend von der Regelmäßigkeit der Durchleuchtungsuntersuchungen von Patienten mit Diabetes ab. Aufgrund des erhöhten Tuberkuloserisikos sollten Patienten mit Diabetes während der klinischen Untersuchung auf Tuberkulose untersucht werden.

Patienten mit Diabetes mellitus werden einer eingehenden Röntgenuntersuchung unterzogen, wenn sie fokale und Narbenveränderungen in der Lunge haben.

Die Tuberkulinempfindlichkeit bei Patienten mit Tuberkulose und Diabetes mellitus ist vor allem in schwerer Form reduziert. Es ist stärker ausgeprägt bei Patienten mit Tuberkulose, die sich vor Diabetes entwickelt haben.

Die bakterielle Sekretion hängt von der Anwesenheit von Hohlräumen in der Lunge ab. Das Amt ist häufig resistent gegen Medikamente gegen Tuberkulose, die die Wirksamkeit der Chemotherapie beeinträchtigen.

Die Bronchoskopie ist bei Patienten mit kavernöser Tuberkulose unter Verletzung der Funktion der Drainagebronchien sowie bei Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten angezeigt.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus steigt die Wahrscheinlichkeit von bronchialen tuberkulösen Läsionen. Die Indikationen für die Tracheobronchoskopie sind durch die Schwere des Diabetes mellitus und seine Komplikationen begrenzt - diabetische Retinopathie, vaskuläre Atherosklerose und Hypertonie, dystrophische Veränderungen des Herzens und der Leber.

Behandlung Bei Patienten mit Tuberkulose und Diabetes mellitus müssen zunächst Stoffwechselstörungen ausgeglichen werden. Verwenden Sie dazu eine physiologische Diät und die optimale Insulindosis.

Die Hauptbehandlung bei Tuberkulose ist eine Langzeit-Chemotherapie mit Tuberkulosemedikamenten. Zur Vorbeugung gegen mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten kann eine Kombination aus beliebigen Anti-TB-Medikamenten verschrieben werden.

Hierbei sollte die Wirkung von Rifampicin auf die Biotransformation oraler hypoglykämischer Mittel berücksichtigt werden. Wenden Sie die Mittel an, die den Austausch von Vitaminen, Lipiden und Proteinen normalisieren. Zur Behandlung der Tuberkulose können auch chirurgische Verfahren (ökonomische Lungenresektion) eingesetzt werden.

Isoniazid-Chemoprophylaxe wird durchgeführt, um diabetische Patienten mit Diabetes zu verhindern.

Trotz der Wirksamkeit der vorbeugenden Behandlung schränken häufige Nebenwirkungen bei der Anwendung von Isoniazid die Anwendung ein: Sie werden nur Personen mit dem höchsten Tuberkuloserisiko verschrieben.

Diese Gruppe besteht aus Patienten mit häufigen Post-Tuberkulose-Veränderungen in den Atmungsorganen, mit hyperergischen Reaktionen auf Tuberkulin, die sich in einer Stresssituation operativ einem diabetischen Koma unterzogen haben.

Merkmale der Behandlung von Tuberkulose bei Diabetes mellitus und weitere Prognosen

Tuberkulose und Diabetes mellitus sind eine der gefährlichsten Kombinationen. Bis vor kurzem endeten 90% der Fälle mit dem Tod. Bis heute haben sich die Statistiken geändert. Moderne Medikamente und der rechtzeitige Beginn der Behandlung geben positive Vorhersagen ab.

Laut Experten sind Patienten, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, anfälliger für die Auswirkungen von Tuberkelbazillen. Ein geschwächter Körper kann dem nicht vollständig widerstehen, und die Bakterien, die in den Körper eindringen, rufen die Entwicklung der Krankheit hervor.

Die Spezifität der Tuberkulose bei Diabetes

Wie die Praxis zeigt, sind Tuberkulose-Bakterien bei Männern im Alter von 20 bis 50 Jahren mit hohem Blutzuckerspiegel viel häufiger. In den frühen Stadien verläuft die Pathologie infiltrativ, das heißt ohne ausgeprägte Symptome, wodurch die Diagnose schwer zu bestimmen ist.

Tuberkulose und Diabetes werden in zwei Fällen kombiniert:

1. Die Entwicklung von Krankheiten erfolgt unabhängig voneinander. Beide wirken als unabhängige Erkrankungen.
2. Die Manifestation des klinischen Stadiums des Diabetes führt zu einer Infektion mit Tuberkulose.

Der Grund liegt in der Tatsache, dass Diabetes den Zustand des Immunsystems destruktiv beeinflusst, dem Körper die nötigen Vitamine und Mineralstoffe fehlen. In einigen Fällen entwickelt sich der Verbrauch aufgrund zuvor übertragener spezifischer Prozesse. Wenn der Patient infiziert wurde, die Läsionen jedoch abgeklungen sind, kann der Einfluss von negativen Faktoren sie wieder aktivieren.

Bei Diabetes geht Tuberkulose mit Funktionsstörungen des Nervensystems einher. Häufig übertönen die Symptome der ersten Krankheit Anzeichen von Herden in der Lunge. In den meisten Fällen gibt es eine fibrokavernöse oder infiltrative Form der Pathologie. In manchen Situationen manifestiert es sich in Form eines Tuberkels.

Die Kombination der Pathologien ist durch eine verzögerte Normalisierung des Stoffwechselprozesses gekennzeichnet, eine lange Zeit der Bestimmung der tuberkulösen Intoxikation. Karies heilen auch viel langsamer. Die rechtzeitige Diagnose beider Erkrankungen erhöht die Heilungschancen des Patienten signifikant.

Ätiologie der Krankheit bei Patienten mit Diabetes

Häufig tritt der Tuberkelbazillus durch Diabetes geschwächt in den Körper ein und beginnt mit der Entwicklung der Krankheit. Es gibt mehrere Faktoren, die eine Verschlimmerung der Krankheit auslösen:

• verminderte Aktivität von Phagozyten, Leukozyten und anderen Zellen des Immunsystems. Mit dem Eindringen der Koch-Sticks in den Körper wird eine aktive Entwicklung vorgenommen, da das Immunsystem es nicht neutralisieren kann;
• Ausfälle im Mineralstoff-, Fett- und Eiweißstoffwechsel. Dadurch gehen Vitalstoffe verloren, die das reibungslose Funktionieren aller inneren Organe und Systeme unterstützen.
• Ketoazidose. Es fördert die Bildung von Gewebsazidose. Dies tritt häufig bei Diabetikern auf. Infolgedessen sammeln sich Aceton- und Ketonkörper im Blut des Patienten an, was zu Vergiftungen und Gewebeschäden führt. Dies macht sie anfällig für Infektionen;
• akute oder chronische Pankreatitis;
• falsche Ernährung und schlechte Gewohnheiten;
• Ungleichgewicht der immunbiologischen Reaktivität und Homöostase.

Pathologien sind so eng miteinander verwoben, dass sich die Verschlechterung einer von ihnen in der zweiten Stufe widerspiegelt. Tuberkulose-Bakterien breiten sich rasch im Körper aus, und die Krankheit entwickelt sich schnell, da der Kohlenhydratstoffwechsel versagt.

Die Hauptformen und Manifestationen der Krankheit

Experten identifizieren drei Hauptformen der Kombination dieser Krankheiten. Sie werden durch den Zeitraum ihres Auftretens bestimmt:

• Das Fortschreiten der Tuberkulose bei der Diagnose von Diabetes. Dies ist die häufigste Kombination. Der betroffene Körper produziert eine unzureichende Menge an Antikörpern gegen Tuberkulose. Mit der Zeit wird die Krankheit nicht erkannt, wird zu einer schweren Form und ist viel schwieriger zu behandeln. Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Diabetiker einmal im Jahr einer Fluorographie unterzogen werden.
• Gleichzeitige Erkennung von Krankheiten. Diese Form ist bei der Entwicklung von latentem Diabetes möglich. Meistens in Vertretern einer starken Hälfte der Menschheit über 45 Jahre gefunden. Die Ätiologie der Krankheit ist derzeit nicht bekannt. Dies ist die schwerste Form, die zum Tod des Patienten führen kann.
• Diabetes schreitet vor dem Hintergrund der Tuberkulose voran. Dies ist die seltenste Form. Infolgedessen wird ein Säure-Base-Ungleichgewicht beobachtet und der Patient entwickelt eine schnelle Ermüdung. Er hat ständig Durst und Trockenheit im Mund. Mit dieser Form wird der Verbrauch stark verschärft.

Arten der Kombination von Krankheiten haben eine mehrdeutige Prognose. Zunächst hängt alles von der Schwere und den individuellen Merkmalen des Organismus ab.

Charakteristische Symptome

In den ersten Schritten ist der Konsum asymptomatisch. Das Vorhandensein von Läsionen in der Lunge lässt sich nur mit Hilfe von Röntgenstrahlen feststellen. Die charakteristischen Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit sind:

• Apathie, reduzierte Leistung;
• vermehrtes Schwitzen, was vorher nicht da war. Dies ist das erste Signal einer Infektion im Körper.
• verminderter Appetit oder neue Essgewohnheiten;
• ein starker Anstieg des Blutzuckerspiegels.

Leider sind die ersten Symptome sehr verschwommen, sodass die Menschen selten auf sie achten und als akutes Diabetes-Stadium wahrgenommen werden können.

Die gestartete Tuberkulose ist durch ausgeprägtere Symptome gekennzeichnet:

• hohe Körpertemperatur Selbst fiebersenkende Medikamente liefern nicht das gewünschte Ergebnis;
• Gangwechsel und leichte Beuge. Dies liegt an der Tatsache, dass die Belastung der versenkten Brust erheblich zunimmt;
• Husten mit Auswurf oder Schleim. Angriffe werden meist morgens oder abends beobachtet.
• unerklärliche Anfälle von Aggression;
• Gewichtsverlust

Klinische Manifestationen der Pathologie

In den Endstadien der Krankheit ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und die Auswahl hochwirksamer Therapiemethoden erforderlich, die Unterscheidung der Verletzung ist in diesem Fall nicht mehr schwierig.

Merkmale der Pathologie

Wie die medizinische Praxis zeigt, betrifft die diabetische Tuberkulose den unteren Teil der Atmungsorgane. Es entwickelt sich rasch und infiziert die Weichteile der inneren Organe. Um den Zustand des Patienten zu verbessern, ist eine komplexe Therapie erforderlich.

Gegenwärtig sind Fälle von Diabetes häufiger geworden, so dass das Problem der Entwicklung von Tuberkulose im Hintergrund immer dringlicher geworden ist.

Merkmale der Tuberkulose bei Diabetes

Die Pathologie hat eine Reihe von Merkmalen:

• den Wiederherstellungsprozess verlangsamen;
• ein scharfer Übergang in die Phase des Zerfalls von der Infiltrationsphase;
• Neigung zu schnellem Fortschreiten;
• die Prävalenz von fallweisen nekrotischen oder exsudativen Reaktionen;
• Lungen-Mikroangiopathie.

Die Chemotherapie wird zur Behandlung von diabetischer Tuberkulose eingesetzt. Es ist erwähnenswert, dass bei Typ-2-Diabetes die Wirksamkeit erheblich verringert wird. Durch die rechtzeitige Diagnose der Pathologie können Sie die effektivsten Behandlungsmethoden auswählen.

Diagnose

Da die Kombination aus Diabetes und Konsum kein ausgeprägtes klinisches Bild hat, betritt der Patient eine medizinische Einrichtung mit Verdacht auf eine Verschlimmerung der Pathologie oder Intoxikation. Dies kann zu irreparablen Folgen führen. Je früher die richtige Diagnose gestellt wird, desto höher sind die Heilungschancen.

Um festzustellen, ob eine Tuberkulose-Infektion vorliegt, muss der Patient Urin und Blut passieren lassen (allgemeine / biochemische Analyse). Die Diagnose umfasst auch eine Reihe zusätzlicher Maßnahmen:

• Tuberkulin-Test oder mit anderen Worten - Mantoux-Test. Das Ergebnis deutet auf das Fehlen oder Vorhandensein von Koch-Sticks im Körper hin.
• Klinische Untersuchung durch einen Spezialisten.
• Ein allgemeines Bild machen. Es wird im Prozess der Kommunikation mit dem Patienten durchgeführt.
• Beratung eines Arztes, der Palpation durchführt.
• Fluorographie. Um den Zustand der Lunge sorgfältig zu untersuchen, benötigt der Arzt anteroposteriore und laterale Brustvorsprünge.
• Gegebenenfalls bakteriologische Untersuchung des Auswurfs.

In einigen Fällen kann eine Tracheobronchoskopie (Untersuchung der Bronchien und der Trachea mit einem Endoskop) erforderlich sein.

Behandlungsmethoden

Das Hauptmerkmal bei der Behandlung von zwei komplexen Pathologien ist die Ausgewogenheit der Methoden. Bei schwerer oder offener diabetischer Tuberkulose muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Die Behandlung der Tuberkulose bei Diabetes mellitus erster und zweiter Art basiert auf unterschiedlichen Prinzipien, aber zunächst wird dem Patienten eine Chemotherapie verschrieben.

Die Hauptaufgabe in den ersten Tagen ist die Rückkehr zu normalen Blutzuckerwerten. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, müssen Stoffwechselstörungen ausgeglichen werden.

Die am besten geeigneten Medikamente, um eine Tuberkulose-Infektion zu neutralisieren: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Prothionamid. Die gleichzeitige Behandlung von Tuberkulose und Antidiabetika führt zu einem positiven Ergebnis.

Der Arzt verschreibt auch Immunstimulanzien (Taktivin, Nukleinat, Levamiol und andere). Wenn der Heilungsprozess verzögert wird, wird der Patient zur Laser- oder Klangtherapie überwiesen. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Während des gesamten Behandlungsverlaufs muss der Patient die therapeutische Diät Nr. 9 einhalten, die speziell für Diabetiker entwickelt wurde. Sein Prinzip ist es, Süßigkeiten, Mehl, würzige und salzige Speisen zu vermeiden. Selbstmedikation ist strengstens verboten. Nur ein Arzt kann nach eingehender Untersuchung geeignete Arzneimittel verschreiben.

Prognosen und vorbeugende Maßnahmen

Die laufende Form einer der Pathologien führt zum Auftreten von Komplikationen. Auch die Verschlechterung des Zustands des Patienten kann dazu führen, dass qualifizierte Wirkungen auf den Körper fehlen. Das Fortschreiten von Diabetes hat eine verheerende Wirkung. In Kombination mit der Entwicklung einer Tuberkulose-Infektion kann es zu Folgendem führen:

• Retinopathie;
• Nephropathie;
• die Bildung von diabetischem Gangrän;
• Hypoglykämie.

Experten können keine eindeutige Antwort auf die Prognose geben. Tatsache ist, dass das Ergebnis mehrere Faktoren gleichzeitig beeinflusst. Zunächst hängt alles vom Grad der Vernachlässigung beider Pathologien ab. Auch beeinflusst durch den Allgemeinzustand des Patienten und seinen Lebensstil.

Insulinabhängige Menschen sind am anfälligsten für die Auswirkungen einer Tuberkulose-Infektion. Und das bedeutet, dass sie ihre Gesundheit mit besonderer Verantwortung behandeln müssen. Um eine Infektion mit Tuberkulose zu vermeiden, sollten Sie vorbeugende Maßnahmen beachten:

• Einmal pro Jahr Röntgen;
• Kontakt mit infizierten Personen vermeiden;
• Diabetes behandeln;
• folge dem Weg des Lebens.

Es kann auch notwendig sein, sich einer Isoniazid-Chemoprophylaxe zu unterziehen (der Kurs dauert 2 bis 5 Monate). Unabhängig die Einnahme des Medikaments ist nicht wünschenswert. Es ist besser, zuerst mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Chemotherapie bei Tuberkulose

Experten sagen, dass die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, eine ausgewogene Ernährung und leichte körperliche Aktivität der Schlüssel für eine starke Immunität sind. Wenn alle Organe und Systeme im Körper einwandfrei funktionieren, kann er einer Tuberkulose-Infektion widerstehen.

Darüber hinaus ist es wichtig zu wissen, dass je schneller die Pathologie gefunden wird und die Therapiemethoden gewählt werden, desto größer ist die Chance, dass eine Person nicht nur ihren Zustand verbessert, sondern auch zu einem aktiven Leben zurückkehrt. Daher sollten Sie regelmäßig einen Spezialisten aufsuchen und den Gesundheitszustand überwachen.

Merkmale des gemeinsamen Verlaufs und der Behandlung von Tuberkulose und Diabetes

Das Problem der Kombination von Krankheiten wie Tuberkulose und Diabetes hat auf dem Gebiet der Phthisiologie eine hohe Bedeutung.

Tatsache ist, dass Diabetiker bis zu zehnmal häufiger an Tuberkulose erkranken, als sie diese Diagnose nicht in der Vorgeschichte hatten. Darüber hinaus verschlechtern beide Erkrankungen den Verlauf der anderen dramatisch und sind schwieriger zu behandeln, was in einigen Fällen zum Tod des Patienten führt.

Tuberkulose und Diabetes mellitus: eine Beschreibung von Krankheiten

Tuberkulose ist eine Infektion, die durch Mykobakterien verursacht wird, deren allgemeiner Name Koch-Stöcke ist.

Normalerweise infizieren Bakterien die Lunge, können sich aber auf andere Systeme und Organe ausbreiten. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen aus der Luft und ist meistens asymptomatisch (die offene Form tritt in 1 von 10 Fällen auf).

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die normalerweise chronisch ist. Die Krankheit entwickelt sich beim Menschen aufgrund einer partiellen oder absoluten Insuffizienz des Pankreashormons Insulin, dessen Funktion darin besteht, den Körper mit Glukose zu versorgen.

Bei Insulinmangel wird Hyperglykämie beobachtet, dh der Zuckergehalt im Blut steigt an, was für alle Organe und Systeme des menschlichen Körpers sehr gefährlich ist. Es gibt zwei Arten von Krankheiten - 1 und 2, die sich sowohl nach dem Gesundheitsrisiko als auch nach den Ursachen ihres Auftretens unterscheiden.

Die Kombination von Diabetes- und Tuberkulose-Diagnosen tritt bei Patienten mit unterschiedlichen Sequenzen auf. Abhängig davon gibt es drei Gruppen von Vorkommen:

1. Krankheiten werden gleichzeitig oder mit einem Unterschied von 1-2 Monaten diagnostiziert;
2. Vor dem Hintergrund einer bereits im Patienten vorhandenen Form von Diabetes mellitus wird Tuberkulose diagnostiziert;
3. Patienten mit Tuberkulose bekommen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, einschließlich "asymptomatischer" und gestörter Glukose-Reaktion.
   

Die zuerst aufgetretene Krankheit wird durch die Feststellung einer Zusatzdiagnose stark verschärft und ist für eine Person viel schwieriger. So ist die nach Tuberkulose-Addition bereits bestehende Tuberkulose durch umfangreiche Lungenschädigung und schweren Progressionsverlauf gekennzeichnet.

Faserkavernöse und große infiltrative Formen der Krankheit überwiegen. Diabetes mellitus, den ein Patient vor Tuberkulose hat, ist durch häufige Fälle von Koma und die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie gekennzeichnet.

Symptome und Merkmale des Flusses

Tuberkulose, die bei Patienten mit Diabetes mellitus aufgetreten ist, weist meistens nur geringe Symptome auf, weshalb jede ihrer Manifestationen als Symptome von dekompensiertem Diabetes angesehen wird.

Anzeichen einer Tuberkulose bei Diabetes mellitus können sein:

• verminderter Appetit;
• wachsende Schwäche;
• Gewichtsverlust;
• häufiges Wasserlassen;
• Durst, trockenes Mundgefühl;
• Zunahme anderer Symptome von Diabetes.

Aktive Tuberkulose löst Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels aus und erhöht folglich den Anteil des fehlenden Insulins.

Das allgemeine klinische Auftreten einer Begleiterkrankung erhöht das Risiko für Diabetes-Komplikationen signifikant, am häufigsten werden diabetische Arteriitis (vaskuläre Läsionen der unteren Extremitäten), Retinopathie, Osteoarthropathie und Nephropathie beobachtet. Bei schwerem Diabetes wird eine Hepatomegalie beobachtet, die die Behandlung mit Anti-TB-Antibiotika sehr schwierig macht.

Die Knappheit der Symptome macht es schwierig, das Problem zu identifizieren. In dieser Hinsicht wird Tuberkulose häufig nur bei akuter Lungenentzündung und offensichtlichen Anzeichen einer Tuberkulose-Intoxikation sowie bei Routine-Fluorographie und Röntgenuntersuchungen diagnostiziert.

Der Krankheitsverlauf ist durch eine längere Normalisierung des Stoffwechsels, eine langsame Heilung der betroffenen Hohlräume und einen längeren Zeitraum von Manifestationen einer tuberkulösen Vergiftung gekennzeichnet.

Der Grund für das Fortschreiten der Krankheit ist die späte Erkennung und folglich die späte Behandlung.

Die Entstehung und stärkere Manifestation der Tuberkulose bei Diabetes trägt zu einer Verringerung der Immunität, zum Enzymungleichgewicht und zu Stoffwechselstörungen bei.

Diagnose

Die rechtzeitige Diagnose von Tuberkulose hängt von der Häufigkeit fluorographischer Untersuchungen von Patienten mit Diabetes in der Anamnese ab. Solche Patienten sollten jährlich untersucht werden. Bei Erkennung von fokalen oder narbigen Lungenläsionen wird die Untersuchung notwendigerweise durch eine Röntgenuntersuchung der Lunge ergänzt.

Moderne Diagnosemethoden sind:

• bakteriologische Diagnostik, einschließlich Sputummikroskopie und Impfung;
• eine Studie von bronchoalveolären Aspiraten, die Mykobakterien nachweisen können.

Bei Unzulänglichkeit dieser Methoden werden zur Bestätigung der Diagnose eingehendere Studien vorgeschrieben - diagnostische Bronchoskopie, Zytologie und Histologie.

In 40% der Fälle mit einer Erkrankung wird zum ersten Mal eine Diagnose anhand der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung und einer Langzeitbeobachtung des Krankheitsverlaufs im Behandlungsprozess gestellt. Bakteriologische, zytologische und histologische Untersuchungen sind in diesen Fällen unwirksam.

Die vielversprechendste Methode zum Nachweis von Tuberkulose bei Diabetes mellitus ist eine immunologische Studie, mit der spezifische Anti-Tuberkulose-Antikörper oder Antigene im Blut nachgewiesen werden können.

Solche Verfahren (einschließlich der Verwendung eines Enzymimmunoassays) werden derzeit aktiv entwickelt.

Die Notwendigkeit, verbesserte diagnostische Verfahren zu entwickeln, ist auf die Ähnlichkeit der Manifestationen von Tuberkulose und anderen Lungenerkrankungen zurückzuführen.

Behandlungsmethoden

Diabetes hat Angst vor diesem Mittel, wie Feuer!

Sie müssen sich nur bewerben.

Das Vorhandensein eines komplexen Satzes von Pathologien erfordert eine vielfältige Behandlung durch einen Arzt und die richtige Kombination von therapeutischen Maßnahmen.

Bei schwerem Diabetes oder mittlerer Schwere ist es zunächst erforderlich, den Stoffwechsel (Vitamine, Lipide, Proteine) zu normalisieren.

Nehmen Sie dazu Antidiabetika, die optimale Insulindosis und folgen Sie einer physiologischen Diät. Eine antidiabetische Therapie sollte in Kombination verschrieben werden, abhängig vom individuellen Zustand des Körpers, der Schwere des Diabetes, den Formen und Phasen der Tuberkulose.

Gleichzeitig wird eine Chemotherapie gegen Tuberkulose durchgeführt. Patienten mit dem Anfangsstadium der Chemotherapie müssen im Krankenhaus durchgeführt werden, da sie meistens Nebenwirkungen der Medikamente haben. Die durchgeführte Antibiotikatherapie sollte lang und kontinuierlich sein (ab einem Jahr oder mehr). Die Medikamente werden für jeden Patienten individuell kombiniert und individuell ausgewählt.
Zusätzlich zur Chemotherapie wird die Behandlung mit pathogenetischen Medikamenten ergänzt - Immunstimulanzien und Antioxidantien.

Milder und mittelschwerer Diabetes ermöglicht Ärzten die Verwendung von Kortikosteroiden. Dabei sollte jedoch der Blutzucker überwacht werden, indem die Dosis der Antidiabetika mit ihren erhöhten Werten rechtzeitig erhöht wird.

Wenn der tuberkulöse Prozess langsam zurückgeht, können verschiedene nicht-medikamentöse Stimulanzien verwendet werden, um die Therapie gegen Tuberkulose zu ergänzen. Solche Behandlungen umfassen Ultraschall, Induktion und Lasertherapie. Sie erhöhen die Blutzirkulation und die Lymphzirkulation in der Lunge, helfen beim Eindringen von Chemotherapeutika und aktivieren die Regeneration des Gewebes.

Prävention

Die Verringerung der Tuberkulose-Inzidenz bei Diabetikern beruht auf den Erfolgen bei der Behandlung von Diabetes und dem Komplex vorbeugender Maßnahmen gegen Tuberkulose.

Tuberkulose-Prävention bei Diabetes mellitus basiert auf Chemoprophylaxe. Diese wirksame vorbeugende Behandlung verursacht jedoch häufige Nebenwirkungen bei Patienten, was die Verwendung einschränkt. Die Chemoprophylaxe wird einer Gruppe von Menschen mit dem maximalen Infektionsrisiko zugeordnet.

Die Risikogruppe umfasst:

• Patienten mit häufigen posttuberkulösen Veränderungen in den Atmungsorganen;
• Patienten mit komplizierten Reaktionen auf Tuberkulin;
• Patienten, die sich einer Operation unterziehen;
• Patienten nach diabetischem Koma;
• Patienten in Stresssituationen.

Die erhöhte Inzidenz von Tuberkulose bei Diabetes mellitus macht die Prävention besonders aufmerksam.

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Was sind die Gründe für die Kombination von Diabetes und Tuberkulose, aus welchen Gründen kann das Problem erkannt werden und vor allem welche Behandlung ist die vernünftigste? Antworten im Video:

Vor einigen Jahren war es für Patienten mit Doppeldiagnose nahezu unmöglich zu überleben, die meisten dieser Patienten starben. Mit moderner Therapie und den neuesten Untersuchungsmethoden verlängern Ärzte das Leben von Tausenden von Menschen. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass jede Behandlung auch mit der neuesten Generation von Medikamenten von hochqualifizierten, erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden sollte, die einen individuellen Ansatz für jeden Patienten haben.

• Stabilisiert den Zuckerspiegel lange
• Stellt die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse wieder her

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alles, was Sie über Tuberkulose wissen wollen

Klinische Merkmale der Kombination von Tuberkulose und Diabetes

Patienten mit Diabetes gehören zu der medizinischen Risikogruppe für Tuberkulose. Die angespannte epidemiologische Situation der Tuberkulose, die Zunahme des Anteils an MDR-Tuberkulose und die kontinuierliche Zunahme der Prävalenz von Diabetes mellitus bewirken eine Zunahme der Anzahl der Patienten mit Begleiterkrankungen.

Eine Tuberkulose-Infektion verschlimmert den Verlauf des Diabetes und seiner Komplikationen und trägt zum Übergang versteckter Kohlenhydratstoffwechselstörungen in ein umfassendes Krankheitsbild der Erkrankung bei. Lungentuberkulose bei Diabetes mellitus wird durch eine verringerte Immunität, eine hohe Empfindlichkeit des Lungengewebes gegenüber Azidose und diabetische Mikroangiopathien, d.h. Es gibt eine neue kombinierte Erkrankung mit einem besonderen klinischen Bild und Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung.

Diese Krankheit schreitet rasch voran, der tuberkulöse Prozess neigt zu Verschlimmerungen und Rückfällen, da die Heilungsprozesse unvollständig und verlangsamt sind; Mit der Entwicklung von Mikroangiopathien tolerieren Patienten keine Anti-Tuberkulose-Medikamente. Die Resistenz des Amtes gegen Anti-Tuberkulose-Medikamente entwickelt sich rasch. Bei der klinischen Erholung von Tuberkulose bleiben deutliche Restveränderungen bestehen. Tuberkulose in Kombination mit Diabetes mellitus ist jedoch mit der Früherkennung jeder Krankheit und der komplexen Langzeitbehandlung des Patienten heilbar, was bei ausreichender Kenntnis des Problems von TB-Ärzten, Endokrinologen und Therapeuten möglich ist.

Merkmale des Verlaufs der Tuberkulose in Kombination mit Diabetes

In den letzten Jahrzehnten haben sich die klinischen Manifestationen und die Natur des tuberkulösen Prozesses bei Patienten mit Diabetes mellitus verändert. Diese Veränderungen stehen anscheinend in einem gewissen Zusammenhang mit der Einführung von Insulin in die Praxis sowie mit der modernen Tuberkulose-Chemotherapie.

In der Zeit vor Insulin wurde Lungentuberkulose bei fast 50% der Diabetiker bei der Autopsie festgestellt und als infektiöse Komplikation des Diabetes mellitus angesehen. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes ist die Inzidenz von Tuberkulose fünfmal höher. Die Kombination von Lungentuberkulose mit Typ-1-Diabetes mellitus ist häufiger bei Männern und Typ 2 bei Frauen häufiger. Bei der Gesamtprävalenz von Diabetes mellitus in Kombination mit Tuberkulose treten 45% bei Typ 1 Diabetes mellitus und 55% bei Typ 2 Diabetes mellitus auf. Der Nachweis von aktiver Tuberkulose bei Durchblutungsuntersuchungen bei Diabetikern ist 5-10 mal höher.

Es gibt drei mögliche Optionen für die Kombination von Diabetes und Tuberkulose:

1. Tuberkulose entwickelt sich vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus (meistens). Darüber hinaus fallen die Höhepunkte der Tuberkulose-Inzidenz bei Patienten mit Diabetes mellitus im 1. und 13. bis 14. Lebensjahr, da die ersten Jahre des Diabetes durch Instabilität des Immunsystems des Körpers gekennzeichnet sind, und nach 13 Jahren der Erkrankung den Hintergrund einer langen Stoffwechselstörung bildet das begünstigt die Entwicklung von Tuberkulose bei solchen Patienten. Bei Patienten mit Diabetes tritt Tuberkulose zwischen 3 und 12% auf.
2. Beide Krankheiten werden gleichzeitig erkannt.
3. Tuberkulose geht Diabetes voraus. Bei Patienten mit Tuberkulose ist Diabetes mellitus weniger verbreitet. In jüngster Zeit hat die Anzahl der Patienten mit einer Kombination von Tuberkulose und Diabetes mellitus, bei denen Tuberkulose zum ersten Mal entdeckt wurde, signifikant zugenommen.

Zu den Faktoren, die die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Tuberkulose bei Diabetes reduzieren, die Bedeutung der Dekompensation von Diabetes, Azidose. Azidose verstößt gegen den Funktionszustand aller Schutz- und Anpassungssysteme des Körpers und beeinflusst das Immunitätsniveau gegen Tuberkulose.

Die Erkrankung der Tuberkulose wiederum verschlechtert den Verlauf des Diabetes, seine Komplikationen und kann zum Übergang des latenten Diabetes zu einem klinisch ausgeprägten Diabetes beitragen. Dies ist auf das Auftreten von Bauchspeicheldrüsenfaktoren bei Diabetes während der Infektion zurückzuführen. Darunter befinden sich wichtige tuberkulöse Vergiftungen und Nebenwirkungen von Anti-Tuberkulose-Medikamenten, Leberfunktionsstörungen, erhöhte Funktion des Sympathikus-Nebennieren- und Hypophysen-Nebennieren-Systems, der Schilddrüse, die Hormone absondern, die Insulin hemmen. Der gegenseitige negative Einfluss von Tuberkulose und Diabetes mellitus führt zu einer neuen komplexen Erkrankung mit besonderen Klinik- und Behandlungsschwierigkeiten.

Die Lunge ist eines der Zielorgane bei Diabetes. Eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten mit Diabetes mellitus führt unweigerlich zu einer Störung des Eiweiß- und Fettstoffwechsels und zu einer Mikroangiopathie und zur Entwicklung von Mikroelektrolysen. Tuberkulöse Veränderungen in anderen Organen sind selten. Tuberkulose entwickelt sich vor dem Hintergrund nicht nur Änderungen der Reaktivität, sondern auch systemischer Gefäßläsionen mit erhöhter Thrombusbildung. Tuberkulose bei Diabetes ist durch eine Fall-nekrotische Reaktion, eine verzögerte Regression und die Bildung großer Residualveränderungen gekennzeichnet, die zum Rückfall neigen.

Die Abfolge der Entwicklung von Lungentuberkulose und Diabetes mellitus ist einer der Punkte, die die klinischen Symptome bestimmen. Diabetes mellitus, der sich bei Patienten mit chronischer Lungentuberkulose manifestiert, bezieht sich gewöhnlich auf Typ 2. Es fängt unmerklich an. Häufig geht es in der einfachen Form weiter und gibt gut den Ausgleich ein. Trotzdem werden bei solchen Patienten sehr häufig Verschlechterungen und Rückfälle des Lungenprozesses beobachtet. Häufig werden bei solchen Patienten Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei Untersuchungen zum Verlauf eines zuvor stabilen destruktiven Prozesses oder bei der Reaktivierung tuberkulöser Veränderungen festgestellt. Die erste Manifestation einer Lungentuberkulose, die vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus aufgetreten ist, ist in der Regel eine schwere Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels. Somit besteht ein ausgeprägter gegenseitiger Einfluss dieser Krankheiten.

Merkmale der klinischen und morphologischen Manifestationen der Tuberkulose bei verschiedenen Arten von Diabetes mellitus:

Die Vorherrschaft exsudativer und fallennekrotischer Veränderungen in der Lunge, die rasche Entwicklung der Zerstörung, die Tendenz zur lymphogenen und bronchogenen Verbreitung des Prozesses sind für Patienten mit Typ-1-Diabetes völlig charakteristisch für Tuberkulose. Sogar die primäre Tuberkulose in ihnen hat die Form eines infiltrativen Prozesses. In 50-80% der Fälle tritt infiltrative Tuberkulose auf. Oft gibt es eine atypische Lokalisation - die vorderen Segmente und bei 40% werden Infiltrate im Unterlappen nachgewiesen. Tuberkulome sind oft groß, mehrfach und neigen zum Verfall. Der primäre Komplex oder die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist extrem selten. Sklerotische und fibrotische Veränderungen in der Lunge werden stärker. Die Vorherrschaft exsudativer und nekrotischer Entzündungskomponenten ist auch charakteristisch für Tuberkulose, die sich bei Patienten mit Typ-2-Diabetes entwickelt hat, insbesondere wenn sie nicht ausreichend kompensiert wird.

Das Verhältnis der klinischen Formen der Tuberkulose wird in Richtung schwerer verändert. Primäre Tuberkulose bei Patienten mit Diabetes mellitus ist nicht ungewöhnlich, sondern tritt unter dem Deckmantel einer infiltrativen oder fibro-cavernösen Tuberkulose lymphogener Genese mit Läsionen des mittleren und unteren Lungenteils auf und neigt eher zur Progression als sekundäre Tuberkulose. Disseminierte Tuberkulose ist bei Patienten mit Diabetes eine Seltenheit. In Kombination mit Diabetes wird es in der Regel zuerst erkannt und Diabetes - die Folgeerkrankung. Infiltrative Tuberkulose, am häufigsten bei Diabetes mellitus zu sehen, manifestiert sich normalerweise in Form extensiver wolkenartiger Infiltrate oder Lobitis mit der Tendenz, unter Bildung mehrerer Zerfallshöhlen zu schmelzen. Bei einigen Patienten verläuft der Prozess nach der Art der fallösen Pneumonie, die sich gleichzeitig durch eine weniger lebhafte klinische Symptomatologie unterscheidet.

Die fokale Tuberkulose ist durch Diabetes mit einer großen potenziellen Aktivität und einem Fortschreiten zu infiltrativer Tuberkulose oder Tuberkulose gekennzeichnet, wird jedoch bei rechtzeitiger Behandlung mit einer dauerhaften Heilung rückgängig gemacht. Tuberkulom ist eine häufige Form von Diabetes. Die Merkmale eines Tuberkels sind eine große Größe, eine Tendenz zum Verfall und eine Vielzahl. Mit dem Fluss stehen sie kurz vor der Infiltration, unterscheiden sich jedoch in ihrer mangelnden Regression in der Therapie gegen Tuberkulose. Die fibrös-kavernöse Tuberkulose ist auch eine häufige Form bei Patienten mit kombinierter Erkrankung. Bei diesen Patienten besteht die Tendenz zur bronchogenen Ausbreitung und zum fortschreitenden Verlauf ohne merkliche fibröse Sklerose im Lungengewebe.

Große Bronchien sind häufig mit dem Auftreten schwerer exsudativer, produktiver oder destruktiv-ulzerativer Läsionen betroffen, die insbesondere zu einer Zerstörung des Bronchialbaums und der Entwicklung einer Hypoventilation oder Atelektase führen können. In vielen Fällen wird der Tuberkuloseprozess bilateral, manchmal mit seinem primären Ort in den Wurzelzonen. Solche Veränderungen, die wie ein Schmetterling aussehen, sind sehr charakteristisch für Tuberkulose, die sich bei Patienten mit Diabetes mellitus entwickelt.

Unter den ersten klinischen Manifestationen der Tuberkulose bei Diabetes sollte der Diabetes-Verlauf verschlechtert werden. Bei Patienten nimmt der Durst zu, der Blutzuckerspiegel steigt und der Urin steigt an, der Gesundheitszustand verschlechtert sich, die Schwäche steigt, es treten Schweißausbrüche auf, die Patienten verlieren an Gewicht.

Es ist die Dekompensation von Diabetes, die bei Kindern zu einer frühen tuberkulösen Vergiftung führt. Bei Jugendlichen wird Tuberkulose häufig während der Zeit des diabetischen Komas diagnostiziert, und Erwachsene gehen zum Arzt mit einer Beschwerde über eine Verschlechterung des Diabetes. Die Erkrankung der Tuberkulose vor dem Hintergrund des Typ-1-Diabetes führt naturgemäß zu einem Anstieg des Insulinbedarfs um 16-32 U. In Zukunft nehmen Häufigkeit und Schwere der Symptome von Intoxikationen und Läsionen der Pleura, der Bronchien und der Lunge zu, was für Tuberkulose charakteristisch ist, mit einer Verschlechterung der klinischen Form der Tuberkulose und einer Verlängerung der Dauer des Prozesses. Bei Diabetes sind die klinischen Manifestationen der Tuberkulose ausgeprägter.

Bei einer Kombination von Diabetes und Tuberkulose wird die Tuberkulose ungünstiger, wenn sie zuerst erkannt wird. Dieses Muster gilt nicht nur für alle klinischen Indikatoren und Tuberkulose-Ergebnisse bei Diabetes, sondern auch für den Verlauf von Diabetes in allen Altersgruppen. Die Tuberkulose als erste Erkrankung, vor deren Hintergrund Symptome des Diabetes mellitus auftraten, ist durch einen höheren Schweregrad des klinischen Beginns, eine höhere Tuberkulinallergie, ein stärkeres Ausmaß an Lungenläsionen, eine stärkere Tendenz zu Verschlimmerungen und einen progressiven Verlauf sowie im Falle einer umgekehrten Entwicklung großer Restveränderungen gekennzeichnet.
Diabetes als erste Krankheit unterscheidet sich von Diabetes, manifestiert sich im Hintergrund von Tuberkulose, häufigerem diabetischem Koma in der Geschichte, höheren Blutzuckerspiegeln und einer stärkeren Tendenz zur Entwicklung diabetischer Mikroangiopathien. Bei Diabetes, bei dem es durch Tuberkulose kompliziert wurde, wurden zwei Mal häufiger schwere Formen von Diabetes und diabetischer Mikroangiopathie beobachtet als bei Diabetes, der vor dem Hintergrund der Tuberkulose festgestellt wurde.

Merkmale der Kombination von Tuberkulose mit Diabetes

1. Reduzierte immunologische Reaktivität.
2. Langsame Regression klinischer, radiologischer Veränderungen.
3. Eine längere Periode der Manifestationen der tuberkulösen Vergiftung.
4. Tendenz zum wellenförmigen Fluss.
5. Hoher Zerfallsanteil (80%), bakterielle Ausscheidung (78-80%) mit verzögerten Eliminationszeiten.
6. Tendenz zur Lokalisation der Lappen.
7. Zentrale perinodulare Lokalisation, Bildung von marginalen Lappeninfiltraten, rasches Fortschreiten.

Besonderheiten der Tuberkulose bei kompensiertem Diabetes mellitus

1. Asymptomatischer Beginn / niedriger Symptombeginn (auch bei großen Läsionsvolumina).
2. Weniger ausgeprägte Vergiftung.
3. Tuberkulintests sind stark positiv.
4. Fallhafte Herde mit Tendenz zum Schmelzen und dem Anschein von Zerstörung, Umwandlung in große Tuberkulome.
5. Ausgeprägte sklerotische Reaktionen in den Herden und Wänden der Hohlräume, perifokale Sklerose mit ringförmigem Charakter.
6. Die Vermehrung unspezifischer Granulationen.

Merkmale der Tuberkulose bei dekompensiertem Diabetes mellitus

1. Akuter / subakuter Beginn.
2. Schwere Vergiftungssymptome, häufige Symptome der Atemwege.
3. Reduzierte Tuberkulinempfindlichkeit.
4. Neigung zu fallösem Schmelzen mit größerer Ausdehnung der betroffenen Lungenbereiche.
5. Stärker ausgeprägte perifokale Infiltration.

Die führende klinische Form ist das Infiltrat (wolkenartiges Infiltrat, Lobit).