Ursachen der Tuberkulose bei Diabetes mellitus

  • Gründe

Diabetes und Tuberkulose wirken sich häufig zusammen auf den menschlichen Körper aus. Tatsache ist, dass der Körper von Menschen, die an Diabetes leiden, erheblich geschwächt ist, was jede Chance bietet, von Tuberkulose betroffen zu sein. Der Hauptgrund für die Entwicklung einer schweren Lungenerkrankung ist ein schwaches Immunsystem, so dass der Tuberkelbazillus ohne besondere Schwierigkeiten den menschlichen Körper beeinträchtigt.

Warum entwickeln Sie Tuberkulose bei Diabetes mellitus?

Diese beiden schweren Krankheiten können sich aus den unterschiedlichsten Gründen gleichzeitig entwickeln. Es macht keinen Sinn, sie alle aufzulisten. Sie sollten sich auf die häufigsten beschränken:

  • beim Menschen ein geschwächtes Immunsystem, das zum Infektionsprozess führt. Das Immunsystem wird durch die negativen Auswirkungen von Leukozyten und anderen Zellen zerstört.
  • Wenn eine Person eine „süße“ Krankheit hat, reichern sich Keton-Aceton-Körper in großen Mengen in seinem Blutkreislauf an, was zu negativen Ergebnissen führt und häufig eine Azidose entsteht. All dies bewirkt eine Vergiftung des menschlichen Körpers und führt zu einer Schädigung des Gewebes der menschlichen inneren Organe. Daher ist der menschliche Körper vom Tuberkelbazillus betroffen.
  • in abweichung von metabolischen prozessen fehlt es dem körper an nährstoffen und den stoffen, die für seine normale funktion notwendig sind. All dies führt zur Anhäufung großer Mengen schädlicher Substanzen im Körper, was zur Abschwächung der grundlegenden organischen Funktionen beiträgt.
  • Beim Menschen hat der Körper eine eingeschränkte Reaktivität, was dazu führt, dass der Körper den Krankheitserregern nicht erfolgreich widerstehen kann, und der Tuberkelbazillus wird schnell aktiviert.

Über Statistiken

Wenn Sie sich die Statistiken anschauen, sind Diabetiker oft anfällig für Tuberkulose und häufiger in der Risikogruppe das stärkere Geschlecht. Wenn eine Person an Diabetes leidet, sind seine Chancen, mehr zu bekommen, und Tuberkulose durchschnittlich 8%.

Tuberkulose und Diabetes gehen oft zusammen - statistisch gesehen erkranken Menschen mit Lungenerkrankungen im Durchschnitt in 6 Prozent der Fälle. Ein gestörter Kohlenhydratstoffwechsel ist von großer Bedeutung: Wenn eine Person an einer „süßen“ Krankheit leidet, die sich in einer schweren Form entwickelt, leidet sie 15 Mal häufiger an Tuberkulose als eine gesunde Person. Lungentuberkulose und durchschnittlicher Diabetes mellitus sind 6-mal häufiger als gesunde Personen. Wenn der Diabetes mild ist, hat dies keinen Einfluss auf die Entwicklung einer schweren Lungenerkrankung.

Über die Formen und Merkmale der Krankheit

Solche Krankheiten betreffen den menschlichen Körper in drei Hauptformen. Tuberkulose entwickelt sich bei Diabetes unterschiedlich schnell. Dies wird durch den Zustand der Stoffwechselstörung im menschlichen Körper beeinflusst. Bei negativen Kompensationseigenschaften bildet sich in kurzer Zeit eine schwere Lungenerkrankung, das Lungengewebe ist stark und schnell betroffen.

Tuberkulose und Diabetes beeinflussen den menschlichen Körper auf unterschiedliche Weise, was erhebliche Schwierigkeiten verursacht. Die Behandlung eines pathologischen Zustands kann unterschiedlich sein, es hängt alles von dem Krankheitsverlauf und den individuellen Merkmalen des menschlichen Körpers ab. Die Behandlung kann nur von einem Arzt verschrieben werden, die Selbstbehandlung führt nicht zu etwas Gutem, die Folgen können die schwerwiegendsten sein - der Zustand der Lunge kann sich derart verschlechtern, dass die Folgen bereits unvermeidlich sind.

Krankheiten gleichzeitig diagnostizieren

Dies geschieht, wenn sich Diabetes im menschlichen Körper latent entwickelt. Diese Form der Krankheit betrifft häufig Männer, die den 40-jährigen Meilenstein überschritten haben. Ein solcher Zustand ist durch eine erhöhte Gefahr gekennzeichnet - wenn der Körper gleichzeitig von zwei Pathologien betroffen ist, können die Folgen unvermeidlich sein. Die Situation wird durch die Tatsache verkompliziert, dass die Ätiologie der Krankheit unbekannt ist.

Wie entwickelt sich Tuberkulose bei Diabetes?

Diese Form der Krankheit ist häufig, der Hauptgrund ist ein schwaches Immunsystem, so dass der menschliche Körper einer Infektion nicht widerstehen kann. Und der Tuberkelbazillus stellt in dieser Hinsicht die größte Gefahr dar. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass der Körper bei einer Diabeteserkrankung nicht genügend Antikörper gegen TB hat.

Beim späten Erkennen einer Lungenerkrankung verschlechtert sich der Zustand einer Person rapide. Daher ist es schwierig, zwei Krankheiten gleichzeitig zu behandeln. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass, wenn eine Person an Diabetes leidet, sich TB durch Symptome nicht lange zeigt. Der Patient ahnt oft nicht einmal, dass er bereits ernsthaft krank ist, und wenn beide Krankheiten rasch voranschreiten, wird alles klar. Um dies zu vermeiden, genügt es, jedes Jahr Röntgenbilder zu machen.

Wie entwickelt sich Diabetes bei Tuberkulose?

Diese Bedingung wird nicht oft von Ärzten diagnostiziert. Es tritt auf, wenn sich der Basen-Säure-Haushalt verändert, so dass sich eine Person ständig schwach fühlt, auch wenn es keine Überarbeit gibt. Es ist notwendig, eine Reihe von Symptomen zu nennen - in der Mundhöhle ist es ständig trocken, man hat oft Durst, aber das getrunkene Wasser macht es nicht lange aus. Diese Symptome geben jedoch häufig keinen Anlass, einen Arzt aufzusuchen, was es ermöglicht, aktiv zu einem pathologischen Zustand überzugehen. Eine Lungenerkrankung in diesem Zustand wird oft verschlimmert.

Über Symptome

Wie bereits erwähnt, werden im Anfangsstadium keine Symptome beobachtet, die die Situation erheblich verschlimmern, da die Person nicht zum Arzt geht. Es ist wichtig, auf die folgenden negativen Symptome zu achten, die auf die Entwicklung eines pathologischen Zustands hindeuten können:

  • Die menschliche Leistung nimmt rapide ab;
  • die Person fühlt sich ständig müde, obwohl sie sich nicht bemüht hat;
  • Appetitlosigkeit;
  • Selbst bei kaltem Wetter wird viel Schweiß freigesetzt.

Das Schlechte ist, dass einige Diabetiker solche Anzeichen nur für Diabetes betrachten, aber diese Ansicht ist falsch. Wenn eine Person ähnliche Symptome hat, sollte die Durchleuchtung sofort durchgeführt werden.

Der Blutzuckerspiegel im Blut steigt in diesem Zustand deutlich an, es gibt jedoch keine sichtbaren Gründe. Erfahrene Diabetiker wissen, dass der Zuckerspiegel nur unter bestimmten Bedingungen steigt. Aber aus welchen Gründen steigt der Blutzuckerspiegel an? Aber für das Wachstum des Tuberkelbazillus ist es notwendig, dass Insulin in ausreichender Menge vorhanden war. Und es verbrennt kein Fett, sondern liefert Nährstoffe für den Tuberkelbazillus.

Wenn ein Patient an Diabetes leidet, entwickelt sich in späteren Stadien Tuberkulose, dann sind die Symptome wie folgt:

  • die Lunge ist im unteren Teil betroffen;
  • Menschen husten oft und dieser Husten ist paroxysmal in der Natur. Ein solcher Husten verfolgt eine Person morgens und abends, und tagsüber gibt es kein solches Zeichen.
  • Wenn eine Person hustet, hat sie viel Schleim und Auswurf, häufig Blutverunreinigungen;
  • eine Person verliert schnell an Gewicht, ein solches Symptom ist für Patienten mit Diabetes nicht eigen;
  • der Mann schlummert, er hat einen schlurfenden Gang. Ein charakteristisches äußeres Anzeichen ist, dass die Brust versunken ist und die Anwesenheit von TB die Situation erheblich verschlimmert.
  • Die Stimmung eines Menschen ändert sich oft, er zeigt unmotivierte Aggressionen und ärgert sich über Kleinigkeiten.

Solche Anzeichen sollten rechtzeitig beachtet werden, wenn sie ignoriert werden, führt der gleichzeitige Verlauf zweier Krankheiten häufig zu den schwerwiegendsten Folgen, eine Person kann sterben.

Diagnosemethoden

Das klinische Bild ist oft nicht ausgeprägt, was die Diagnose erheblich erschwert. Ein Patient wird häufig in ein Krankenhaus eingeliefert, wenn bereits eine schwere Form der Intoxikation festgestellt wurde und der Entzündungsprozess noch verstärkt wird. Behandlungsmethoden in diesem Zustand sind nicht leicht zu wählen, daher oft tödlich. Wenn die notwendigen diagnostischen Verfahren rechtzeitig durchgeführt werden, steigen die Chancen, beide Krankheiten zu heilen, rapide an.

Diagnoseverfahren beinhalten immer die Abgabe von Tests - Urin und Blut. Wenn Sie die Entwicklung eines pathologischen Zustands vermuten, verschreibt der Arzt folgende Diagnoseverfahren:

  • Der Arzt erhebt Daten zu den Symptomen, Infektionsvarianten und dem Zustand der primären Tuberkuloseform (wenn eine Person zuvor einer schweren Lungenerkrankung ausgesetzt war).
  • es wird eine klinische Untersuchung durchgeführt, durch die der Allgemeinzustand des Patienten bestimmt werden kann, und dann die Lymphknoten untersucht werden;
  • Nach einem Endokrinologen wird der Patient sorgfältig von einem TB-Arzt untersucht, der TB diagnostiziert und behandelt.
  • ein Arzt führt eine Palpation durch, danach führt er eine Untersuchung durch, es gibt viele diagnostische Methoden in der Physiologie, alles hängt von der spezifischen Situation ab;
  • Sie müssen vor und hinter der Brust eine Röntgenaufnahme machen.
  • Um die Entwicklung von Komplikationen zu erkennen, schreibt der Arzt eine Computertomographie vor.
  • Der Patient wird auf Blut und Urin, allgemein und auf die Biochemie getestet. Dadurch kann der Leukozytenpegel, das Vergiftungsstadium, bestimmt werden.
  • Sputum wird im Labor untersucht (die Studie ist bakteriologisch und mikroskopisch).

Über Behandlungsmethoden

Hat eine Person eine Form von TB offen oder schwer, muss der Patient unbedingt in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Sie können mit traditionellen medizinischen Methoden behandelt werden - Dachsfett zeigt nicht selten positive Ergebnisse. Solche Methoden können jedoch nicht die einzigen sein, sie haben nur zusätzlichen Charakter.

Für eine vollständige Behandlung ist es notwendig, bestimmte Medikamente zu verwenden, die jedoch nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Keine Selbstbehandlung sollte sein. Eine unkontrollierte Behandlung mit Arzneimitteln gegen Tuberkulose kann verschiedene negative Folgen haben.

Merkmale des gemeinsamen Verlaufs und der Behandlung von Tuberkulose und Diabetes

Das Problem der Kombination von Krankheiten wie Tuberkulose und Diabetes hat auf dem Gebiet der Phthisiologie eine hohe Bedeutung.

Tatsache ist, dass Diabetiker bis zu zehnmal häufiger an Tuberkulose erkranken, als sie diese Diagnose nicht in der Vorgeschichte hatten. Darüber hinaus verschlechtern beide Erkrankungen den Verlauf der anderen dramatisch und sind schwieriger zu behandeln, was in einigen Fällen zum Tod des Patienten führt.

Tuberkulose und Diabetes mellitus: eine Beschreibung von Krankheiten

Tuberkulose ist eine Infektion, die durch Mykobakterien verursacht wird, deren allgemeiner Name Koch-Stöcke ist.

Normalerweise infizieren Bakterien die Lunge, können sich aber auf andere Systeme und Organe ausbreiten. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen aus der Luft und ist meistens asymptomatisch (die offene Form tritt in 1 von 10 Fällen auf).

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die normalerweise chronisch ist. Die Krankheit entwickelt sich beim Menschen aufgrund einer partiellen oder absoluten Insuffizienz des Pankreashormons Insulin, dessen Funktion darin besteht, den Körper mit Glukose zu versorgen.

Bei Insulinmangel wird Hyperglykämie beobachtet, dh der Zuckergehalt im Blut steigt an, was für alle Organe und Systeme des menschlichen Körpers sehr gefährlich ist. Es gibt zwei Arten von Krankheiten - 1 und 2, die sich sowohl nach dem Gesundheitsrisiko als auch nach den Ursachen ihres Auftretens unterscheiden.

Die Kombination von Diabetes- und Tuberkulose-Diagnosen tritt bei Patienten mit unterschiedlichen Sequenzen auf. Abhängig davon gibt es drei Gruppen von Vorkommen:

  1. Krankheiten werden gleichzeitig oder mit einem Unterschied von 1-2 Monaten diagnostiziert;
  2. Vor dem Hintergrund einer bereits im Patienten vorhandenen Form von Diabetes mellitus wird Tuberkulose diagnostiziert;
  3. Patienten mit Tuberkulose bekommen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, einschließlich "asymptomatischer" und gestörter Glukose-Reaktion.

Die zuerst aufgetretene Krankheit wird durch die Feststellung einer Zusatzdiagnose stark verschärft und ist für eine Person viel schwieriger. So ist die nach Tuberkulose-Addition bereits bestehende Tuberkulose durch umfangreiche Lungenschädigung und schweren Progressionsverlauf gekennzeichnet.

Faserkavernöse und große infiltrative Formen der Krankheit überwiegen. Diabetes mellitus, den ein Patient vor Tuberkulose hat, ist durch häufige Fälle von Koma und die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie gekennzeichnet.

Symptome und Merkmale des Flusses

Tuberkulose, die bei Patienten mit Diabetes mellitus aufgetreten ist, weist meistens nur geringe Symptome auf, weshalb jede ihrer Manifestationen als Symptome von dekompensiertem Diabetes angesehen wird.

Anzeichen einer Tuberkulose bei Diabetes mellitus können sein:

  • verminderter Appetit;
  • wachsende Schwäche;
  • Gewichtsverlust;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Durst, trockenes Mundgefühl;
  • Zunahme anderer Symptome von Diabetes.

Aktive Tuberkulose löst Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels aus und erhöht folglich den Anteil des fehlenden Insulins.

Das allgemeine klinische Auftreten einer Begleiterkrankung erhöht das Risiko für Diabetes-Komplikationen signifikant, am häufigsten werden diabetische Arteriitis (vaskuläre Läsionen der unteren Extremitäten), Retinopathie, Osteoarthropathie und Nephropathie beobachtet. Bei schwerem Diabetes wird eine Hepatomegalie beobachtet, die die Behandlung mit Anti-TB-Antibiotika sehr schwierig macht.

Die Knappheit der Symptome macht es schwierig, das Problem zu identifizieren. In dieser Hinsicht wird Tuberkulose häufig nur bei akuter Lungenentzündung und offensichtlichen Anzeichen einer Tuberkulose-Intoxikation sowie bei Routine-Fluorographie und Röntgenuntersuchungen diagnostiziert.

Der Krankheitsverlauf ist durch eine längere Normalisierung des Stoffwechsels, eine langsame Heilung der betroffenen Hohlräume und einen längeren Zeitraum von Manifestationen einer tuberkulösen Vergiftung gekennzeichnet.

Der Grund für das Fortschreiten der Krankheit ist die späte Erkennung und folglich die späte Behandlung.

Die Entstehung und stärkere Manifestation der Tuberkulose bei Diabetes trägt zu einer Verringerung der Immunität, zum Enzymungleichgewicht und zu Stoffwechselstörungen bei.

Diagnose

Die rechtzeitige Diagnose von Tuberkulose hängt von der Häufigkeit fluorographischer Untersuchungen von Patienten mit Diabetes in der Anamnese ab. Solche Patienten sollten jährlich untersucht werden. Bei Erkennung von fokalen oder narbigen Lungenläsionen wird die Untersuchung notwendigerweise durch eine Röntgenuntersuchung der Lunge ergänzt.

Moderne Diagnosemethoden sind:

  • bakteriologische Diagnostik, einschließlich Sputummikroskopie und Impfung;
  • eine Studie von bronchoalveolären Aspiraten, die Mykobakterien nachweisen können.

Bei Unzulänglichkeit dieser Methoden werden zur Bestätigung der Diagnose eingehendere Studien vorgeschrieben - diagnostische Bronchoskopie, Zytologie und Histologie.

In 40% der Fälle mit einer Erkrankung wird zum ersten Mal eine Diagnose anhand der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung und einer Langzeitbeobachtung des Krankheitsverlaufs im Behandlungsprozess gestellt. Bakteriologische, zytologische und histologische Untersuchungen sind in diesen Fällen unwirksam.

Die vielversprechendste Methode zum Nachweis von Tuberkulose bei Diabetes mellitus ist eine immunologische Studie, mit der spezifische Anti-Tuberkulose-Antikörper oder Antigene im Blut nachgewiesen werden können.

Solche Verfahren (einschließlich der Verwendung eines Enzymimmunoassays) werden derzeit aktiv entwickelt.

Die Notwendigkeit, verbesserte diagnostische Verfahren zu entwickeln, ist auf die Ähnlichkeit der Manifestationen von Tuberkulose und anderen Lungenerkrankungen zurückzuführen.

Behandlungsmethoden

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Das Vorhandensein eines komplexen Satzes von Pathologien erfordert eine vielfältige Behandlung durch einen Arzt und die richtige Kombination von therapeutischen Maßnahmen.

Bei schwerem Diabetes oder mittlerer Schwere ist es zunächst erforderlich, den Stoffwechsel (Vitamine, Lipide, Proteine) zu normalisieren.

Nehmen Sie dazu Antidiabetika, die optimale Insulindosis und folgen Sie einer physiologischen Diät. Eine antidiabetische Therapie sollte in Kombination verschrieben werden, abhängig vom individuellen Zustand des Körpers, der Schwere des Diabetes, den Formen und Phasen der Tuberkulose.

Gleichzeitig wird eine Chemotherapie gegen Tuberkulose durchgeführt. Patienten mit dem Anfangsstadium der Chemotherapie müssen im Krankenhaus durchgeführt werden, da sie meistens Nebenwirkungen der Medikamente haben. Die durchgeführte Antibiotikatherapie sollte lang und kontinuierlich sein (ab einem Jahr oder mehr). Die Medikamente werden für jeden Patienten individuell kombiniert und individuell ausgewählt.
Zusätzlich zur Chemotherapie wird die Behandlung mit pathogenetischen Medikamenten ergänzt - Immunstimulanzien und Antioxidantien.

Milder und mittelschwerer Diabetes ermöglicht Ärzten die Verwendung von Kortikosteroiden. Dabei sollte jedoch der Blutzucker überwacht werden, indem die Dosis der Antidiabetika mit ihren erhöhten Werten rechtzeitig erhöht wird.

Wenn der tuberkulöse Prozess langsam zurückgeht, können verschiedene nicht-medikamentöse Stimulanzien verwendet werden, um die Therapie gegen Tuberkulose zu ergänzen. Solche Behandlungen umfassen Ultraschall, Induktion und Lasertherapie. Sie erhöhen die Blutzirkulation und die Lymphzirkulation in der Lunge, helfen beim Eindringen von Chemotherapeutika und aktivieren die Regeneration des Gewebes.

Prävention

Die Verringerung der Tuberkulose-Inzidenz bei Diabetikern beruht auf den Erfolgen bei der Behandlung von Diabetes und dem Komplex vorbeugender Maßnahmen gegen Tuberkulose.

Tuberkulose-Prävention bei Diabetes mellitus basiert auf Chemoprophylaxe. Diese wirksame vorbeugende Behandlung verursacht jedoch häufige Nebenwirkungen bei Patienten, was die Verwendung einschränkt. Die Chemoprophylaxe wird einer Gruppe von Menschen mit dem maximalen Infektionsrisiko zugeordnet.

Die Risikogruppe umfasst:

  • Patienten mit häufigen posttuberkulösen Veränderungen in den Atmungsorganen;
  • Patienten mit komplizierten Reaktionen auf Tuberkulin;
  • Patienten, die sich einer Operation unterziehen;
  • Patienten nach diabetischem Koma;
  • Patienten in Stresssituationen.

Die erhöhte Inzidenz von Tuberkulose bei Diabetes mellitus macht die Prävention besonders aufmerksam.

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Was sind die Gründe für die Kombination von Diabetes und Tuberkulose, aus welchen Gründen kann das Problem erkannt werden und vor allem welche Behandlung ist die vernünftigste? Antworten im Video:

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Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alles, was Sie über Tuberkulose wissen wollen

Klinische Merkmale der Kombination von Tuberkulose und Diabetes

Patienten mit Diabetes gehören zu der medizinischen Risikogruppe für Tuberkulose. Die angespannte epidemiologische Situation der Tuberkulose, die Zunahme des Anteils an MDR-Tuberkulose und die kontinuierliche Zunahme der Prävalenz von Diabetes mellitus bewirken eine Zunahme der Anzahl der Patienten mit Begleiterkrankungen.

Eine Tuberkulose-Infektion verschlimmert den Verlauf des Diabetes und seiner Komplikationen und trägt zum Übergang versteckter Kohlenhydratstoffwechselstörungen in ein umfassendes Krankheitsbild der Erkrankung bei. Lungentuberkulose bei Diabetes mellitus wird durch eine verringerte Immunität, eine hohe Empfindlichkeit des Lungengewebes gegenüber Azidose und diabetische Mikroangiopathien, d.h. Es gibt eine neue kombinierte Erkrankung mit einem besonderen klinischen Bild und Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung.

Diese Krankheit schreitet rasch voran, der tuberkulöse Prozess neigt zu Verschlimmerungen und Rückfällen, da die Heilungsprozesse unvollständig und verlangsamt sind; Mit der Entwicklung von Mikroangiopathien tolerieren Patienten keine Anti-Tuberkulose-Medikamente. Die Resistenz des Amtes gegen Anti-Tuberkulose-Medikamente entwickelt sich rasch. Bei der klinischen Erholung von Tuberkulose bleiben deutliche Restveränderungen bestehen. Tuberkulose in Kombination mit Diabetes mellitus ist jedoch mit der Früherkennung jeder Krankheit und der komplexen Langzeitbehandlung des Patienten heilbar, was bei ausreichender Kenntnis des Problems von TB-Ärzten, Endokrinologen und Therapeuten möglich ist.

Merkmale des Verlaufs der Tuberkulose in Kombination mit Diabetes

In den letzten Jahrzehnten haben sich die klinischen Manifestationen und die Natur des tuberkulösen Prozesses bei Patienten mit Diabetes mellitus verändert. Diese Veränderungen stehen anscheinend in einem gewissen Zusammenhang mit der Einführung von Insulin in die Praxis sowie mit der modernen Tuberkulose-Chemotherapie.

In der Zeit vor Insulin wurde Lungentuberkulose bei fast 50% der Diabetiker bei der Autopsie festgestellt und als infektiöse Komplikation des Diabetes mellitus angesehen. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes ist die Inzidenz von Tuberkulose fünfmal höher. Die Kombination von Lungentuberkulose mit Typ-1-Diabetes mellitus ist häufiger bei Männern und Typ 2 bei Frauen häufiger. Bei der Gesamtprävalenz von Diabetes mellitus in Kombination mit Tuberkulose treten 45% bei Typ 1 Diabetes mellitus und 55% bei Typ 2 Diabetes mellitus auf. Der Nachweis von aktiver Tuberkulose bei Durchblutungsuntersuchungen bei Diabetikern ist 5-10 mal höher.

Es gibt drei mögliche Optionen für die Kombination von Diabetes und Tuberkulose:

  1. Tuberkulose entwickelt sich vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus (meistens). Darüber hinaus fallen die Höhepunkte der Tuberkulose-Inzidenz bei Patienten mit Diabetes mellitus im 1. und 13. bis 14. Lebensjahr, da die ersten Jahre des Diabetes durch Instabilität des Immunsystems des Körpers gekennzeichnet sind, und nach 13 Jahren der Erkrankung den Hintergrund einer langen Stoffwechselstörung bildet das begünstigt die Entwicklung von Tuberkulose bei solchen Patienten. Bei Patienten mit Diabetes tritt Tuberkulose zwischen 3 und 12% auf.
  2. Beide Krankheiten werden gleichzeitig erkannt.
  3. Tuberkulose geht Diabetes voraus. Bei Patienten mit Tuberkulose ist Diabetes mellitus weniger verbreitet. In jüngster Zeit hat die Anzahl der Patienten mit einer Kombination von Tuberkulose und Diabetes mellitus, bei denen Tuberkulose zum ersten Mal entdeckt wurde, signifikant zugenommen.

Zu den Faktoren, die die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Tuberkulose bei Diabetes reduzieren, die Bedeutung der Dekompensation von Diabetes, Azidose. Azidose verstößt gegen den Funktionszustand aller Schutz- und Anpassungssysteme des Körpers und beeinflusst das Immunitätsniveau gegen Tuberkulose.

Die Erkrankung der Tuberkulose wiederum verschlechtert den Verlauf des Diabetes, seine Komplikationen und kann zum Übergang des latenten Diabetes zu einem klinisch ausgeprägten Diabetes beitragen. Dies ist auf das Auftreten von Bauchspeicheldrüsenfaktoren bei Diabetes während der Infektion zurückzuführen. Darunter befinden sich wichtige tuberkulöse Vergiftungen und Nebenwirkungen von Anti-Tuberkulose-Medikamenten, Leberfunktionsstörungen, erhöhte Funktion des Sympathikus-Nebennieren- und Hypophysen-Nebennieren-Systems, der Schilddrüse, die Hormone absondern, die Insulin hemmen. Der gegenseitige negative Einfluss von Tuberkulose und Diabetes mellitus führt zu einer neuen komplexen Erkrankung mit besonderen Klinik- und Behandlungsschwierigkeiten.

Die Lunge ist eines der Zielorgane bei Diabetes. Eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten mit Diabetes mellitus führt unweigerlich zu einer Störung des Eiweiß- und Fettstoffwechsels und zu einer Mikroangiopathie und zur Entwicklung von Mikroelektrolysen. Tuberkulöse Veränderungen in anderen Organen sind selten. Tuberkulose entwickelt sich vor dem Hintergrund nicht nur Änderungen der Reaktivität, sondern auch systemischer Gefäßläsionen mit erhöhter Thrombusbildung. Tuberkulose bei Diabetes ist durch eine Fall-nekrotische Reaktion, eine verzögerte Regression und die Bildung großer Residualveränderungen gekennzeichnet, die zum Rückfall neigen.

Die Abfolge der Entwicklung von Lungentuberkulose und Diabetes mellitus ist einer der Punkte, die die klinischen Symptome bestimmen. Diabetes mellitus, der sich bei Patienten mit chronischer Lungentuberkulose manifestiert, bezieht sich gewöhnlich auf Typ 2. Es fängt unmerklich an. Häufig geht es in der einfachen Form weiter und gibt gut den Ausgleich ein. Trotzdem werden bei solchen Patienten sehr häufig Verschlechterungen und Rückfälle des Lungenprozesses beobachtet. Häufig werden bei solchen Patienten Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei Untersuchungen zum Verlauf eines zuvor stabilen destruktiven Prozesses oder bei der Reaktivierung tuberkulöser Veränderungen festgestellt. Die erste Manifestation einer Lungentuberkulose, die vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus aufgetreten ist, ist in der Regel eine schwere Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels. Somit besteht ein ausgeprägter gegenseitiger Einfluss dieser Krankheiten.

Merkmale der klinischen und morphologischen Manifestationen der Tuberkulose bei verschiedenen Arten von Diabetes mellitus:

Die Vorherrschaft exsudativer und fallennekrotischer Veränderungen in der Lunge, die rasche Entwicklung der Zerstörung, die Tendenz zur lymphogenen und bronchogenen Verbreitung des Prozesses sind für Patienten mit Typ-1-Diabetes völlig charakteristisch für Tuberkulose. Sogar die primäre Tuberkulose in ihnen hat die Form eines infiltrativen Prozesses. In 50-80% der Fälle tritt infiltrative Tuberkulose auf. Oft gibt es eine atypische Lokalisation - die vorderen Segmente und bei 40% werden Infiltrate im Unterlappen nachgewiesen. Tuberkulome sind oft groß, mehrfach und neigen zum Verfall. Der primäre Komplex oder die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist extrem selten. Sklerotische und fibrotische Veränderungen in der Lunge werden stärker. Die Vorherrschaft exsudativer und nekrotischer Entzündungskomponenten ist auch charakteristisch für Tuberkulose, die sich bei Patienten mit Typ-2-Diabetes entwickelt hat, insbesondere wenn sie nicht ausreichend kompensiert wird.

Das Verhältnis der klinischen Formen der Tuberkulose wird in Richtung schwerer verändert. Primäre Tuberkulose bei Patienten mit Diabetes mellitus ist nicht ungewöhnlich, sondern tritt unter dem Deckmantel einer infiltrativen oder fibro-cavernösen Tuberkulose lymphogener Genese mit Läsionen des mittleren und unteren Lungenteils auf und neigt eher zur Progression als sekundäre Tuberkulose. Disseminierte Tuberkulose ist bei Patienten mit Diabetes eine Seltenheit. In Kombination mit Diabetes wird es in der Regel zuerst erkannt und Diabetes - die Folgeerkrankung. Infiltrative Tuberkulose, am häufigsten bei Diabetes mellitus zu sehen, manifestiert sich normalerweise in Form extensiver wolkenartiger Infiltrate oder Lobitis mit der Tendenz, unter Bildung mehrerer Zerfallshöhlen zu schmelzen. Bei einigen Patienten verläuft der Prozess nach der Art der fallösen Pneumonie, die sich gleichzeitig durch eine weniger lebhafte klinische Symptomatologie unterscheidet.

Die fokale Tuberkulose ist durch Diabetes mit einer großen potenziellen Aktivität und einem Fortschreiten zu infiltrativer Tuberkulose oder Tuberkulose gekennzeichnet, wird jedoch bei rechtzeitiger Behandlung mit einer dauerhaften Heilung rückgängig gemacht. Tuberkulom ist eine häufige Form von Diabetes. Die Merkmale eines Tuberkels sind eine große Größe, eine Tendenz zum Verfall und eine Vielzahl. Mit dem Fluss stehen sie kurz vor der Infiltration, unterscheiden sich jedoch in ihrer mangelnden Regression in der Therapie gegen Tuberkulose. Die fibrös-kavernöse Tuberkulose ist auch eine häufige Form bei Patienten mit kombinierter Erkrankung. Bei diesen Patienten besteht die Tendenz zur bronchogenen Ausbreitung und zum fortschreitenden Verlauf ohne merkliche fibröse Sklerose im Lungengewebe.

Große Bronchien sind häufig mit dem Auftreten schwerer exsudativer, produktiver oder destruktiv-ulzerativer Läsionen betroffen, die insbesondere zu einer Zerstörung des Bronchialbaums und der Entwicklung einer Hypoventilation oder Atelektase führen können. In vielen Fällen wird der Tuberkuloseprozess bilateral, manchmal mit seinem primären Ort in den Wurzelzonen. Solche Veränderungen, die wie ein Schmetterling aussehen, sind sehr charakteristisch für Tuberkulose, die sich bei Patienten mit Diabetes mellitus entwickelt.

Unter den ersten klinischen Manifestationen der Tuberkulose bei Diabetes sollte der Diabetes-Verlauf verschlechtert werden. Bei Patienten nimmt der Durst zu, der Blutzuckerspiegel steigt und der Urin steigt an, der Gesundheitszustand verschlechtert sich, die Schwäche steigt, es treten Schweißausbrüche auf, die Patienten verlieren an Gewicht.

Es ist die Dekompensation von Diabetes, die bei Kindern zu einer frühen tuberkulösen Vergiftung führt. Bei Jugendlichen wird Tuberkulose häufig während der Zeit des diabetischen Komas diagnostiziert, und Erwachsene gehen zum Arzt mit einer Beschwerde über eine Verschlechterung des Diabetes. Die Erkrankung der Tuberkulose vor dem Hintergrund des Typ-1-Diabetes führt naturgemäß zu einem Anstieg des Insulinbedarfs um 16-32 U. In Zukunft nehmen Häufigkeit und Schwere der Symptome von Intoxikationen und Läsionen der Pleura, der Bronchien und der Lunge zu, was für Tuberkulose charakteristisch ist, mit einer Verschlechterung der klinischen Form der Tuberkulose und einer Verlängerung der Dauer des Prozesses. Bei Diabetes sind die klinischen Manifestationen der Tuberkulose ausgeprägter.

Bei einer Kombination von Diabetes und Tuberkulose wird die Tuberkulose ungünstiger, wenn sie zuerst erkannt wird. Dieses Muster gilt nicht nur für alle klinischen Indikatoren und Tuberkulose-Ergebnisse bei Diabetes, sondern auch für den Verlauf von Diabetes in allen Altersgruppen. Die Tuberkulose als erste Erkrankung, vor deren Hintergrund Symptome des Diabetes mellitus auftraten, ist durch einen höheren Schweregrad des klinischen Beginns, eine höhere Tuberkulinallergie, ein stärkeres Ausmaß an Lungenläsionen, eine stärkere Tendenz zu Verschlimmerungen und einen progressiven Verlauf sowie im Falle einer umgekehrten Entwicklung großer Restveränderungen gekennzeichnet.
Diabetes als erste Krankheit unterscheidet sich von Diabetes, manifestiert sich im Hintergrund von Tuberkulose, häufigerem diabetischem Koma in der Geschichte, höheren Blutzuckerspiegeln und einer stärkeren Tendenz zur Entwicklung diabetischer Mikroangiopathien. Bei Diabetes, bei dem es durch Tuberkulose kompliziert wurde, wurden zwei Mal häufiger schwere Formen von Diabetes und diabetischer Mikroangiopathie beobachtet als bei Diabetes, der vor dem Hintergrund der Tuberkulose festgestellt wurde.

Merkmale der Kombination von Tuberkulose mit Diabetes

  1. Reduzierte immunologische Reaktivität.
  2. Langsame Regression klinischer, radiologischer Veränderungen.
  3. Eine längere Periode der Manifestationen der tuberkulösen Vergiftung.
  4. Tendenz zum wellenförmigen Fluss.
  5. Hoher Zerfallsanteil (80%), bakterielle Ausscheidung (78-80%) mit verzögerten Eliminationszeiten.
  6. Tendenz zur Lokalisation der Lappen.
  7. Zentrale perinodulare Lokalisation, Bildung von marginalen Lappeninfiltraten, rasches Fortschreiten.

Besonderheiten der Tuberkulose bei kompensiertem Diabetes mellitus

  1. Asymptomatischer Beginn / niedriger Symptombeginn (auch bei großen Läsionsvolumina).
  2. Weniger ausgeprägte Vergiftung.
  3. Tuberkulintests sind stark positiv.
  4. Fallhafte Herde mit Tendenz zum Schmelzen und dem Anschein von Zerstörung, Umwandlung in große Tuberkulome.
  5. Ausgeprägte sklerotische Reaktionen in den Herden und Wänden der Hohlräume, perifokale Sklerose mit ringförmigem Charakter.
  6. Die Vermehrung unspezifischer Granulationen.

Merkmale der Tuberkulose bei dekompensiertem Diabetes mellitus

  1. Akuter / subakuter Beginn.
  2. Schwere Vergiftungssymptome, häufige Symptome der Atemwege.
  3. Reduzierte Tuberkulinempfindlichkeit.
  4. Neigung zu fallösem Schmelzen mit größerer Ausdehnung der betroffenen Lungenbereiche.
  5. Stärker ausgeprägte perifokale Infiltration.

Die führende klinische Form ist das Infiltrat (wolkenartiges Infiltrat, Lobit).

Tuberkulose und Diabetes

Tuberkulose und Diabetes

Je nach Zeitpunkt des Auftretens von Tuberkulose und Diabetes können die Patienten in drei Gruppen eingeteilt werden:

1) beide Krankheiten werden gleichzeitig oder innerhalb eines sehr kurzen Zeitraums im Abstand von 1-2 Monaten entdeckt;

2) Tuberkulose wird bei Patienten mit Diabetes festgestellt, die sowohl in schwerer als auch in leichter Form auftreten;

3) Bei Patienten mit Tuberkulose wird ein Diabetes mellitus mit unterschiedlichem Schweregrad diagnostiziert, einschließlich der sogenannten gestörten Glukosetoleranz und des "asymptomatischen" Diabetes.

Tuberkulose und Diabetes mellitus wurden gleichzeitig bei 25-27% der Patienten mit einer Kombination dieser Erkrankungen nachgewiesen. Die häufigsten kombinierten Erkrankungen wurden gleichzeitig mit einer relativ kurzen Diabetes-Dauer diagnostiziert - nicht mehr als ein Jahr. Mit zunehmender Diabetes-Dauer nahm die Anzahl dieser Patienten deutlich ab. Bei einer langen Dauer von Diabetes entwickelte sich Tuberkulose bei Patienten mit Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, d. H. Nicht kompensiertem Diabetes mellitus.

Es wurde festgestellt, dass die Tuberkulose-Inzidenz bei Patienten mit schwerem, mittelschwerem und mildem Diabetes 5,6, 2 und 0,9% betrug, was die Tuberkulose-Inzidenz der gesamten Moskauer Bevölkerung um das 13, 5,2 bzw. 2-fache überstieg. Die Ergebnisse von epidemiologischen Studien, die von S. I. Kovaleva durchgeführt wurden, weisen daher auf ein großes Risiko der Entwicklung einer Tuberkulose bei Patienten mit nicht kompensiertem Diabetes hin.

Pathogenese und pathologische Anatomie. Tuberkulose entwickelt sich bei den meisten Patienten mit Diabetes mellitus als eine Form von Sekundärtuberkulose, dh als Folge der Reaktivierung von Post-Tuberkulose-Veränderungen in der Lunge und in den intrathorakalen Lymphknoten.

Das Auftreten und der schwere Verlauf der Tuberkulose bei Patienten mit Diabetes mellitus wird durch die Abnahme der phagozytischen Aktivität von Leukozyten und andere Immunreaktionen bei Diabetes mellitus, ein Ungleichgewicht von Enzymen, die die natürliche Widerstandsfähigkeit des Organismus bestimmen, und eine Stoffwechselstörung gefördert.

Mit zunehmendem Schweregrad von Diabetes wird die Tuberkulose verschlimmert. Die mit Diabetes einhergehende Tuberkulose wiederum verschlechtert auch deren Verlauf.

Bei vielen Patienten mit Diabetes mellitus überwiegend exsudative Formen der Tuberkulose mit Tendenz zum Verfall und zur Aussaat. Dies bezieht sich größtenteils auf die schwere Form von Diabetes mellitus mit der charakteristischen Minderwertigkeit der Wiederherstellungsprozesse, und daher werden die Granulationen in den Foci, in den Wänden der Hohlräume, schlecht in Bindegewebe umgewandelt.

Bei Patienten mit Tuberkulose, die an Diabetes mäßiger Schwere und leichter Form leiden, weist das morphologische Bild der Tuberkulose keine signifikanten Merkmale auf.

Unter den Bedingungen weit verbreiteter Anti-Tuberkulose-Präventionsmaßnahmen bei Patienten mit ausreichend behandeltem Diabetes werden akute hämatogene und weit verbreitete Formen von Tuberkulose selten beobachtet, und häufiger werden begrenzte Läsionen in Form von Infiltraten und Lungentuberkulose festgestellt. Bei Patienten mit Diabetes ist der tuberkulöse Prozess oft in den unteren Lungenlappen lokalisiert.

Symptome Bei Patienten mit Diabetes mellitus tritt eine Lungentuberkulose häufig auf und verläuft mit unausgeschriebenen klinischen Symptomen. Schwäche, Appetitlosigkeit, Schwitzen und minderwertiges Fieber werden von Patient und Arzt oft als Verschlechterung des Diabetes-Verlaufs angesehen.

Die ersten Anzeichen einer Tuberkulose können Symptome einer Verschlechterung des Diabetes sein, da aktive Tuberkulose den Kohlenhydratstoffwechsel stört und folglich den Insulinbedarf erhöht.

Die malosymptomatische Tuberkulose macht es schwierig, sie zu erkennen. Daher diagnostizieren Diabetiker Tuberkulose häufig bei schweren Symptomen tuberkulöser Intoxikationen und dem klinischen Bild akuter entzündlicher Lungen.

Manchmal hängt die Knappheit der Symptome der Tuberkulose von der stark reduzierten Reaktivität des Patienten bei schwerem Diabetes und starker Erschöpfung ab.

Das klinische Bild der Tuberkulose kann durch andere Komplikationen des Diabetes verborgen sein. Tuberkulose ist schwerer, wenn sie Diabetes vorausgeht.

Bei fokaler Form und Tuberkulose in der Lunge zeigen sich in der Regel keine Verkürzung des Lungengeräusches der Perkussion und das Keuchen, bei üblichen exsudativen Prozessen, die durch einen verkürzten Perkussionspulmonalton gekennzeichnet sind.

Bei fibröser-kavernöser Tuberkulose und bei fallender Pneumonie kommt es zu einer deutlichen Verkürzung des Lungengeräusches der Perkussion und gemischten feuchten Rales.

Hämogramm und ESR entsprechen entzündlichen Veränderungen in der Lunge, bei schwerem Diabetes kann der Grad ihrer Veränderungen jedoch auf den diabetischen Prozess und seine Komplikationen zurückzuführen sein.

Die rechtzeitige Diagnose von Tuberkulose hängt weitgehend von der Regelmäßigkeit der Durchleuchtungsuntersuchungen von Patienten mit Diabetes ab. Aufgrund des erhöhten Tuberkuloserisikos sollten Patienten mit Diabetes während der klinischen Untersuchung auf Tuberkulose untersucht werden.

Patienten mit Diabetes mellitus werden einer eingehenden Röntgenuntersuchung unterzogen, wenn sie fokale und Narbenveränderungen in der Lunge haben.

Die Tuberkulinempfindlichkeit bei Patienten mit Tuberkulose und Diabetes mellitus ist vor allem in schwerer Form reduziert. Es ist stärker ausgeprägt bei Patienten mit Tuberkulose, die sich vor Diabetes entwickelt haben.

Die bakterielle Sekretion hängt von der Anwesenheit von Hohlräumen in der Lunge ab. Das Amt ist häufig resistent gegen Medikamente gegen Tuberkulose, die die Wirksamkeit der Chemotherapie beeinträchtigen.

Die Bronchoskopie ist bei Patienten mit kavernöser Tuberkulose unter Verletzung der Funktion der Drainagebronchien sowie bei Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten angezeigt.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus steigt die Wahrscheinlichkeit von bronchialen tuberkulösen Läsionen. Die Indikationen für die Tracheobronchoskopie sind durch die Schwere des Diabetes mellitus und seine Komplikationen begrenzt - diabetische Retinopathie, vaskuläre Atherosklerose und Hypertonie, dystrophische Veränderungen des Herzens und der Leber.

Behandlung Bei Patienten mit Tuberkulose und Diabetes mellitus müssen zunächst Stoffwechselstörungen ausgeglichen werden. Verwenden Sie dazu eine physiologische Diät und die optimale Insulindosis.

Die Hauptbehandlung bei Tuberkulose ist eine Langzeit-Chemotherapie mit Tuberkulosemedikamenten. Zur Vorbeugung gegen mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten kann eine Kombination aus beliebigen Anti-TB-Medikamenten verschrieben werden.

Hierbei sollte die Wirkung von Rifampicin auf die Biotransformation oraler hypoglykämischer Mittel berücksichtigt werden. Wenden Sie die Mittel an, die den Austausch von Vitaminen, Lipiden und Proteinen normalisieren. Zur Behandlung der Tuberkulose können auch chirurgische Verfahren (ökonomische Lungenresektion) eingesetzt werden.

Isoniazid-Chemoprophylaxe wird durchgeführt, um diabetische Patienten mit Diabetes zu verhindern.

Trotz der Wirksamkeit der vorbeugenden Behandlung schränken häufige Nebenwirkungen bei der Anwendung von Isoniazid die Anwendung ein: Sie werden nur Personen mit dem höchsten Tuberkuloserisiko verschrieben.

Diese Gruppe besteht aus Patienten mit häufigen Post-Tuberkulose-Veränderungen in den Atmungsorganen, mit hyperergischen Reaktionen auf Tuberkulin, die sich in einer Stresssituation operativ einem diabetischen Koma unterzogen haben.

Diabetische Tuberkulose: Symptome und Behandlung

Sehr häufig tritt Diabetes vor dem Hintergrund von Tuberkulose auf oder Tuberkulose entwickelt sich in Gegenwart von Diabetes mellitus (DM). Die Hauptursache einer diabetischen Lungenerkrankung ist ein geschwächtes Immunsystem, mit dem Ergebnis, dass der Körper leicht mit einem Tuberkelbazillus infiziert wird.

Diabetes und Tuberkulose: Warum entwickeln sich beide Krankheiten gleichzeitig?

Der Grund für die gleichzeitige Entwicklung von Diabetes und Tuberkulose kann folgender sein:

  1. Geschwächte Immunität, gegen die eine Infektion auftritt. Die Immunität wird wiederum durch die Deaktivierung von Phagozyten, Leukozyten und anderen Zellen verringert.
  2. Bei Diabetes mellitus reichern sich Ketonkörper aus Aceton meistens im Blut an, was zur Ketoazidose und anschließend zur Azidose beiträgt. So kommt es zu Vergiftungen und Gewebeschäden in den inneren Organen. Und dies führt dazu, dass der Organismus anfällig für eine Infektion mit einem Tuberkelbazillus ist.
  3. Wenn Stoffwechselvorgänge gestört werden (Kohlenhydrate, Eiweiß, Fett, Mineralstoffe), fehlen Nährstoffe im Körper, was zur Anhäufung schädlicher Stoffwechselprodukte führt. Dadurch kommt es zu einer Schwächung der Schutzfunktionen.
  4. Reaktionsfähigkeit beeinträchtigt. In diesem Fall wird der Körper nicht mehr in der Lage, Krankheitserreger zu bekämpfen, wodurch der Tuberkelbazillus aktiviert wird.

Über die Ergebnisse der modernen Forschung sowie über die Merkmale von kombinierter Tuberkulose und Diabetes mellitus können Sie dem Video entnehmen:

Unaufhaltsame Statistiken

Statistiken zeigen, dass Menschen mit Diabetes am anfälligsten für Tuberkulose sind, außerdem für Männer. Die Inzidenz von Diabetes mit Tuberkulose beträgt 3-12% und im Durchschnitt 7-8%.

Wenn bei TB TB Diabetes gefunden wird, liegt der Wert bei 0,3–6%. So wird deutlich, dass Tuberkulose in 80% der Fälle mit Diabetes und TBC mit Diabetes mellitus assoziiert ist - nur 10%. Die restlichen 10% Ätiologie ist unbekannt.

Da die Pathogenese der Entwicklung der Tuberkulose durch den Grad des Kohlenhydratstoffwechsels beeinflusst wird, tritt die Erkrankung mit unterschiedlicher Häufigkeit auf. Wenn also eine schwere Form von Diabetes vorliegt, tritt TB 15 Mal häufiger auf als der Durchschnittsmensch. Bei mäßiger Schwere - 2-3 mal öfter. Und bei mildem Diabetes unterscheidet es sich überhaupt nicht von einer nicht diabetischen Infektion.

Formen der Krankheit und Merkmale

Tuberkulose mit Diabetes mellitus hat 3 Hauptformen, die sich je nach Auftreten einer bestimmten Krankheit unterscheiden.

Die Entwicklungsrate der Tuberkulose bei Diabetes mellitus hängt direkt vom Kompensationsniveau bei Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels ab. Wenn zum Beispiel die Kompensationseigenschaften schlecht sind, entwickelt sich die Tuberkulose so schnell wie möglich und beeinflusst das Lungengewebe in ausgedehnter Form.

Gleichzeitige Diagnose von Diabetes und Tuberkulose

Am häufigsten wird diese Form bei versteckten Formen von Diabetes gefunden. Dieser Typ ist nach der 40-Jahres-Marke charakteristischer für Männer. Denn zwei Pathologien gleichzeitig führen zu schwerwiegenden Komplikationen. Die Ätiologie ist unbekannt.

Die Entwicklung von Tuberkulose bei Diabetes

Es gilt als das häufigste Vorkommen der Kombination dieser beiden Bolzen. Als Hauptgrund gilt ein geschwächtes Immunsystem und die Unfähigkeit des Körpers, Infektionen zu widerstehen. Dies gilt insbesondere für den Tuberkelbazillus. Außerdem produziert der Körper bei Diabetes nicht genügend Antikörper gegen Tuberkulose.

Bei Diabetes mellitus ist die Tuberkulose der infiltrativen und faserartig-kavernösen Formen am häufigsten. Kann sich in Form eines Tuberkuloms manifestieren.

Wurde TB nicht rechtzeitig erkannt, führt dies zu einem schweren Krankheitsverlauf, so dass die Behandlung beider Erkrankungen sehr schwierig wird. Tatsache ist, dass Tuberkulose bei Diabetes mellitus meistens asymptomatisch ist, so dass der Patient möglicherweise nicht einmal das Vorhandensein einer solchen Abweichung wahrnimmt und die Pathologie bereits in späteren Stadien erkannt wird. Daher ist es äußerst wichtig, mindestens einmal pro Jahr eine Fluorographie durchzuführen.

Die Entwicklung von Diabetes bei Tuberkulose

Diese Form ist viel seltener. Zunächst ändert sich das Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper, der Patient erlebt eine besondere Schwäche, Trockenheit im Mund und ständigen Durst. Merkmal - eine starke Verschlimmerung der Tuberkulose

Symptome einer Tuberkulose bei Diabetes mellitus

Für das Anfangsstadium der Entwicklung der Tuberkulose ist bei Diabetikern ein asymptomatischer Fluss charakterisiert. Besondere Aufmerksamkeit sollte jedoch solchen Veränderungen im Körper gelten:

  • Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
  • häufiges Gefühl der Schwäche;
  • stumpfer Hunger;
  • übermäßiges Schwitzen

Viele Diabetiker führen diese Symptome auf eine Komplikation des Diabetes-Verlaufs zurück, was jedoch grundsätzlich falsch ist. Bei solchen Symptomen sollte sofort eine Röntgenaufnahme erfolgen.

Als nächstes steigt der Blutzuckerspiegel zu stark an. Gründe für eine solche Erhöhung gibt es nicht. Jeder Diabetiker weiß, dass Zucker nur unter bestimmten Bedingungen ansteigen kann. Warum nimmt die Glukose zu? Es stellt sich heraus, dass für das Wachstum und die Entwicklung des Tuberkelbazillus eine größere Menge Insulin benötigt wird. Daher wird es nicht für das Verbrennen von Zucker ausgegeben, sondern für das Wachstum von Stäbchen.

Symptome in späteren Stadien der Tuberkulose bei einem Diabetiker:

  1. Die Niederlage der Lunge in den Unterlappen.
  2. Hitzewallungen von anhaltender Natur. Kann morgens und abends auftreten. Am Nachmittag hustet der Patient praktisch nicht.
  3. Beim Husten werden Schleim und Auswurf aktiv ausgeschieden, manchmal mit Blutverunreinigungen.
  4. Erhöhte Körpertemperatur, die auf keinen Fall verirrt wird.
  5. Schneller Gewichtsverlust, der für Diabetiker nicht typisch ist.
  6. Bückter schlurfender Gang. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Brust bei Diabetes hohl wird und die Tuberkulose die Situation weiter verschlimmert.
  7. Häufige Stimmungsumschwünge bis Aggression und Ungleichgewicht.

Wenn Sie diese Anzeichen nicht rechtzeitig beachten und den behandelnden Arzt nicht besuchen, kann die Kombination zweier solcher gefährlichen Krankheiten tödlich sein!

Diagnose

Mit einem unausgesprochenen klinischen Bild des Diabetes mellitus mit Tuberkulose wird der Patient oft mit einer Intoxikation und Verschlimmerung des Entzündungsprozesses in einer schweren Form hospitalisiert. Dies führt zu Schwierigkeiten bei der Wahl einer Behandlungsmethode und ist mit Tod behaftet. Mit der frühen Diagnose der Krankheit ist die gemeinsame Behandlung viel einfacher.

Um Diabetes bei Tuberkulose zu diagnostizieren, muss der Patient die entsprechenden Labortests (Blut, Urin) bestehen.

Bei Verdacht auf Tuberkulose bei Diabetes sollten folgende diagnostischen Maßnahmen ergriffen werden:

  • der Arzt sammelt alle Informationen über die Symptome, die Möglichkeit einer Infektion und das Vorhandensein der primären Form der Tuberkulose (es ist möglich, dass der Patient zuvor die Krankheit hatte);
  • der Arzt führt eine klinische Untersuchung durch, dh er ermittelt den Allgemeinzustand des Patienten, untersucht die Lymphknoten und so weiter;
  • dann überweist der Endokrinologe den Patienten an einen Physiologen (er ist mit der Diagnose und Behandlung von TB befasst);
  • TB-Spezialist führt Palpationsuntersuchung, Perkussion und Auskultation durch, schreibt Untersuchung vor;
  • Tuberkulin-Test, dh der Mantoux-Test, durch dessen Reaktion die Infektion beurteilt werden kann;
  • Fluorographie (Radiographie) der Brust in 2 Projektionen - seitlich und anteroposterior;
  • Die Computertomographie zeigt die Entwicklung von Komplikationen.
  • Der Patient muss eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin durchlaufen, die durch die Zunahme der Leukozyten, den Intoxikationsgrad, die Verletzung des Enzymsyntheseprozesses usw. bestimmt wird.
  • Laboruntersuchung des Auswurfes (mikroskopische und bakteriologische Untersuchung);
  • ggf. Tracheobronchoskopie durchführen.

Behandlung - die wichtigsten Methoden

Die Behandlung von Diabetes in Kombination mit TB sollte auf einem Gleichgewicht zwischen den Methoden beider Krankheiten beruhen. Wenn die Tuberkulose offen oder schwer ist, wird der Patient notwendigerweise ins Krankenhaus eingeliefert.

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Merkmale der medikamentösen Behandlung von Diabetes

Zuallererst, Diabetiker, insbesondere bei der ersten Art von Pathologie, ist es notwendig, die Dosis des injizierten Insulins zu erhöhen, da das meiste davon bei einem Tuberkelbazillus verschwendet wird. Die Dosis wird um etwa zehn Einheiten erhöht. Sie sind gleichmäßig über den Tag verteilt, so dass die tägliche Anzahl der Injektionen fünfmal betragen sollte. In diesem Fall sollte lang wirkendes Insulin durch ein kurzwirkendes Präparat ersetzt werden. Bei Diabetes mellitus Typ 2 ist die Dosierung und Häufigkeit der Einnahme von zuckersenkenden Tabletten erhöht. In einigen Fällen ist die Insulintherapie verordnet.

Merkmale und Prinzipien der Therapie:

  1. Zuweisung der Diät-Nummer 9. Ihre Einhaltung muss streng sein. Es basiert auf der Erhöhung der Dosis von Vitaminen und Proteinen. Es ist strengstens verboten, Mehl zu essen und süß, übermäßig salzig und fettig, gebraten und geräuchert. Sollte man Eis und Marmelade aufgeben, kann man keine Bananen essen.
  2. Die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln wird auf individueller Ebene durchgeführt. Verschiedene Kombinationen von Medikamenten werden verschrieben.
  3. Es ist wichtig, eine tuberkulostatische Chemotherapie mit speziellen Präparaten durchzuführen. Die Dauer der Behandlung mit Diabetes ist zweimal so lang. Verschriebene Medikamente zielen darauf ab, die Produktion von endogenem Insulin zu reduzieren. Die Dosierung von zuckerreduzierenden Mitteln muss angepasst werden.
  4. Obligatorische Vitamintherapie, durch die der Körper die Abwehrkräfte wiederherstellt.
  5. Vielleicht die Ernennung von Hepatoprotektoren zusammen mit der Droge "Timalin". Es wird das Immunsystem stärken.
  6. Um die Durchblutung und die Verdaulichkeit der betroffenen chemotherapeutischen Zellen zu beschleunigen, kann der Arzt solche Medikamente wie Sermion, Parmidin, Andekalin, Nicotinsäure und Actovegin verschreiben.
  7. In den schwersten Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben (wirtschaftliche Lungenresektion).
  8. Es ist ratsam, Medikamente zu nehmen, die den Stoffwechsel beschleunigen und die Reaktivität des Körpers verbessern.

Medizinische Präparate zur Behandlung von Tuberkulose

Meistens solche Medikamente verschrieben:

  1. "Isoniazid" und "Paraminosalicylsäure"
  2. "Rifampicin" und "Pyrazinamid"
  3. "Streptomycin" und "Kanamycin"
  4. "Cycloserin" und "Tubazid"
  5. Amikacin und Ftivazid
  6. Prothionamid und Ethambutol
  7. "Capreomycin" und "Rifabutin"
  8. Von Vitaminen ist es wichtig, Vitamin B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP einzunehmen

Bei der Verschreibung berücksichtigt ein Arzt die Form des Diabetes zwangsläufig, da bestimmte Kontraindikationen vorliegen. Bei kompliziertem Diabetes können Sie beispielsweise Isoniazid und Ethambutol sowie Rifampicin nicht einnehmen.

Tuberkulose kann mindestens 4 Jahre nach dem Einsetzen von Diabetes auftreten, und Diabetes kann ungefähr 9 bis 10 Jahre nach der Infektion mit TB auftreten. Daher ist es wichtig, dass Sie sich in dieser Zeit besonders auf die Symptome konzentrieren und Ihren Arzt umgehend kontaktieren. Durch die frühzeitige Diagnose können Sie die Pathologie einfacher und schneller loswerden!