Folgen von Diabetes in der Schwangerschaft

  • Diagnose

Diabetes mellitus wird als endokrine Pathologie bezeichnet, die mehrere Entwicklungsursachen hat und durch unzureichende Insulinproduktion, eine Verletzung ihrer Wirkung auf periphere Zellen und Gewebe oder die gleichzeitige Kombination beider Faktoren gekennzeichnet ist. Es gibt verschiedene Formen der Krankheit, aber alle haben das gleiche klinische Zeichen - Hyperglykämie (hohe Blutzuckerwerte).

Wenn die Krankheit in der Schwangerschaft auftritt, sie von Insulinresistenz begleitet wird und in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft gebildet wurde, sprechen wir von Gestationsdiabetes mellitus (GDM). Es gibt jedoch Möglichkeiten, die Pathologie in der frühen Schwangerschaft zu erkennen. Dann denken die Experten über die pregestationale Form der Erkrankung nach, die viel schwieriger ist und schwerwiegende negative Folgen für Mutter und Fötus hat.

In dem Artikel werden die Folgen von Diabetes in der Schwangerschaft, das Management von Frauen mit endokriner Pathologie sowie die Wirkung von Hyperglykämie auf den Fötus diskutiert.

Arten der Pathologie bei schwangeren Frauen

Pregestationaler Diabetes, dh derjenige, der vor der Empfängnis eines Babys auftrat, hat die folgende Klassifizierung:

  • eine milde Form der Krankheit ist ein Insulin-unabhängiger Typ (Typ 2), der von einer kohlenhydratarmen Diät unterstützt wird und nicht von vaskulären Pathologien begleitet wird;
  • mäßiger Schweregrad - ein insulinabhängiger oder insulinunabhängiger Typ der Krankheit (Typ 1, 2), der durch medizinische Behandlung mit oder ohne Anfangsstadien von Komplikationen korrigiert wird;
  • schwere Form der Erkrankung - Pathologie, begleitet von häufigen Blutzuckersprüngen nach oben und unten, häufige Anfälle von Ketoazidose;
  • Pathologie jeglicher Art, begleitet von schweren Komplikationen des Nierenapparats, des visuellen Analysators, des Gehirns, des peripheren Nervensystems, des Herzens und der Blutgefäße verschiedener Größen.

Diabetes teilen auch:

  • auf kompensiert (am besten verwaltet);
  • Unterkompensation (lebendiges klinisches Bild);
  • dekompensiert (schwere Pathologie, häufige Episoden von Hypo- und Hyperglykämie).

Gestationsdiabetes entwickelt sich in der Regel ab der 20. Schwangerschaftswoche, häufig diagnostiziert mit Labordiagnostik. Frauen verbinden den Beginn der Krankheitssymptome (Durst, übermäßiges Wasserlassen) mit ihrer „interessanten“ Position, ohne ihnen eine ernsthafte Bedeutung zu verleihen.

Wie viel Zucker wirkt sich auf den Körper der Mutter aus?

Für jeden Menschen, ob Frau, Mann oder Kind, gilt chronische Hyperglykämie als pathologischer Zustand. Aufgrund der Tatsache, dass eine große Menge Glukose im Blutstrom verbleibt, leiden die Zellen und Gewebe des Körpers unter Energiemangel. Kompensationsmechanismen werden zwar eingeführt, aber im Laufe der Zeit verschlimmern sie den Zustand weiter.

Überschüssiger Zucker wirkt sich auf bestimmte Teile des Körpers der Frau negativ aus (wenn wir über die Schwangerschaftszeit sprechen). Die Blutkreislaufprozesse ändern sich, wenn die roten Blutkörperchen starrer werden und die Blutgerinnung gestört wird. Periphere und koronare Gefäße werden weniger elastisch, ihr Lumen wird durch Verstopfung mit atherosklerotischen Plaques verengt.

Die Pathologie wirkt sich auf den Nierenapparat aus und provoziert die Entwicklung des Scheiterns sowie des Sehvermögens und verringert dessen Schweregrad stark. Hyperglykämie verursacht das Auftreten eines Schleiers vor den Augen, Blutungen und die Bildung von Mikroaneurysmen in der Netzhaut der Augen. Das Fortschreiten der Pathologie kann sogar zur Erblindung führen. Vor dem Hintergrund des Schwangerschaftsdiabetes treten solche großen Veränderungen nicht auf, aber wenn eine Frau unter der pregestationalen Form leidet, ist eine dringende Korrektur der Bedingung erforderlich.

Hohe Zuckerwerte wirken sich auch auf das Herz einer Frau aus. Das Risiko, an einer Erkrankung der Koronararterie zu erkranken, steigt, da auch Koronargefäße an atherosklerotischen Läsionen leiden. Das zentrale und periphere Nervensystem ist am pathologischen Prozess beteiligt. Ändert die Empfindlichkeit der Haut der unteren Extremitäten:

  • Schmerzen im Ruhezustand;
  • Mangel an Schmerzempfindlichkeit;
  • Krabbelgefühl;
  • Verletzung der Temperaturwahrnehmung;
  • mangelnde Empfindung der Schwingungswahrnehmung oder im Gegenteil ihre Übermäßigkeit.

Außerdem kann bei schwangeren Frauen irgendwann ein Ketosäure-Zustand auftreten. Dies ist eine akute Komplikation der "süßen Krankheit", die durch kritisch hohe Glukosezahlen im Blutkreislauf und die Anhäufung von Keton (Aceton) -Körpern im Blut und Urin gekennzeichnet ist.

Mögliche Komplikationen einer Schwangerschaft mit Schwangerschaftsdiabetes

Frauen mit einer Gestationsform der Krankheit leiden zehn Mal häufiger an verschiedenen Komplikationen während der Schwangerschaft eines Kindes als gesunde Patienten. Häufiger entwickeln sich Präeklampsie, Eklampsie, Ödeme und Nierensystemschäden. Erhöht signifikant das Risiko von Infektionsprozessen des Harnsystems, Frühgeburt.

Geschwollenheit des Körpers ist eines der hellen Anzeichen einer späten Gestose. Die Pathologie beginnt mit der Tatsache, dass die Beine anschwellen, und dann tritt das Ödem der Bauchwand, der oberen Gliedmaßen, des Gesichts und anderer Körperteile auf. Eine Frau hat möglicherweise keine Beschwerden, aber ein erfahrener Spezialist bemerkt eine pathologische Gewichtszunahme bei einem Patienten.

  • Es gibt eine deutliche Markierung an den Fingern der Ringe;
  • Es besteht das Gefühl, dass die Schuhe klein geworden sind.
  • Nachts wacht eine Frau öfter auf, um zur Toilette zu gehen;
  • Durch Drücken des Fingers im Unterschenkelbereich entsteht eine tiefe Vertiefung.

Nierenschaden äußert sich wie folgt:

  • Blutdruckzahlen steigen;
  • Schwellung tritt auf;
  • Protein und Albumin erscheinen in der Analyse von Urin.

Das klinische Bild kann hell oder spärlich sein, ebenso wie der im Urin ausgeschiedene Proteingehalt. Das Fortschreiten des pathologischen Zustands äußert sich in einem erhöhten Schweregrad der Symptome. Tritt eine ähnliche Situation auf, entscheiden sich Spezialisten für eine Notfallzustellung. So können Sie das Leben des Babys und seiner Mutter retten.

Eine weitere Komplikation, die häufig auf dem Hintergrund von Diabetes mellitus auftritt, ist die Präeklampsie. Ärzte denken über ihre Entwicklung nach, wenn die folgenden Symptome auftreten:

  • schwere Cephalgie;
  • starker Rückgang der Sehschärfe;
  • fliegt vor den Augen;
  • Schmerzen in der Magenprojektion;
  • Anfälle von Erbrechen;
  • Störung des Bewusstseins.

Frauen können leiden:

  • von hohem Wasser;
  • vorzeitiger Abbruch der Plazenta;
  • Uterusatonie;
  • spontane Abtreibungen;
  • Totgeburten

Die Wirkung von Hyperglykämie auf den Fötus

Nicht nur der Frauenkörper, sondern auch das Baby leidet an chronischer Hyperglykämie. Kinder, die von kranken Müttern geboren werden, sind für pathologische Zustände um ein Vielfaches anfälliger als alle anderen. Wenn die schwangere Frau die pregestationale Form der Krankheit hatte, kann das Kind mit einer angeborenen Anomalie oder Fehlbildung geboren werden. Vor dem Hintergrund des Schwangerschaftstyps der Krankheit werden Kinder mit einem hohen Körpergewicht geboren, was eines der Symptome der fetalen Fetopathie ist.

Chronische Hyperglykämie der Mutter ist auch für das Kind gefährlich, da während der pränatalen Entwicklung die Bauchspeicheldrüse zur Produktion einer großen Menge Insulin verwendet wird. Nach der Geburt funktioniert sein Körper weiterhin auf dieselbe Weise, was zu häufigen hypoglykämischen Zuständen führt. Kinder haben eine hohe Anzahl von Bilirubin im Körper, was sich in Gelbsucht von Neugeborenen äußert, und die Anzahl aller Blutzellen nimmt ab.

Eine weitere mögliche Komplikation des Körpers des Kindes ist das Atemnotsyndrom. Die Lungen des Babys haben nicht genug Tensid - eine Substanz, die den Adhäsionsprozess der Alveolen während der Durchführung der Atemfunktionen stört.

Aufrechterhaltung einer schwangeren Frau mit Diabetes

Wenn der Patient während der gebärfähigen Zeit an Pregestationsdiabetes leidet, betont das medizinische Protokoll zur Überwachung solcher Patienten die Notwendigkeit eines dreifachen Krankenhausaufenthaltes.

  1. Das erste Mal, dass eine Frau sofort ins Krankenhaus eingeliefert wird, nachdem sie einen Frauenarzt bezüglich der Registrierung der Schwangerschaft kontaktiert hat. Der Patient wird untersucht, der Zustand der Stoffwechselvorgänge wird angepasst und der Insulinbehandlungsplan wird ausgewählt.
  2. Das zweite Mal ist 20 Wochen. Der Zweck des Krankenhausaufenthalts ist die Korrektur des Zustands, die Beobachtung von Mutter und Kind in der Dynamik und die Durchführung von Maßnahmen, die die Entwicklung aller Arten von Komplikationen verhindern.
  3. Das dritte Mal ist 35–36 Wochen. Eine schwangere Frau wird auf die Geburt eines Babys vorbereitet.

Es gibt auch Notfallanzeigen, für die eine Frau ins Krankenhaus gehen kann. Dazu gehören die Entstehung eines hellen Krankheitsbildes der Erkrankung, Ketoazidose, kritische Blutzuckerwerte (auf und ab) und die Entwicklung chronischer Komplikationen.

Wie geht es bei der Geburt bei Krankheit?

Die Lieferfrist wird individuell festgelegt. Die Ärzte beurteilen den Schweregrad der Pathologie, den Zuckerspiegel im Blut und das Auftreten von Komplikationen im Körper von Mutter und Kind. Die wesentlichen Indikatoren werden sicher kontrolliert, die Reife der Babystrukturen wird beurteilt. Bei Fortschreiten der Schädigung des Nierenapparates oder der Sehkraft entscheiden die Geburtshelfer und Gynäkologen nach 37 Wochen über die Entbindung.

Bei normalem Schwangerschaftsverlauf ist das Gewicht eines Kindes von 3,9 kg ein Indikator für die Frühgeburt im Kaiserschnitt. Wenn eine Frau und ein Baby noch nicht zur Geburt bereit sind und das Gewicht des Fetus 3,8 kg nicht überschreitet, kann die Schwangerschaft geringfügig verlängert werden.

Entbindungsstation

Die beste Option ist das Auftreten des Babys im Licht durch den Geburtskanal, auch wenn die Mutter eine "süße Krankheit" hat. Geburten mit Gestationsdiabetes mellitus treten unter ständiger Überwachung der Blutzucker- und periodischen Insulininjektionen auf.

Ist der Geburtskanal einer schwangeren Frau fertig, beginnt die Wehen mit einer Punktion der Fruchtblase. Wirksame Arbeitstätigkeit wird als Hinweis angesehen, so dass der Vorgang des Erscheinens eines Kindes auf natürliche Weise abläuft. Geben Sie ggf. das Hormon Oxytocin ein. Sie können die Reduktion der Gebärmutter stimulieren.

Es ist wichtig! Diabetes ist für sich genommen kein Hinweis auf einen Kaiserschnitt.

Wenn eine operative Lieferung erforderlich ist:

  • unangemessene Präsentation des Fötus;
  • Makrosomie;
  • Verletzung der Atmung und des Herzschlags des Kindes;
  • Dekompensation der zugrunde liegenden Krankheit.

Geplanter Kaiserschnitt für Diabetes

Ab 12 Uhr abends sollte eine Frau kein Wasser und keine Nahrung essen. 24 Stunden vor der Operation wird die Injektion von längerem Insulin durch Schwangere abgebrochen. Die Glykämie wird am frühen Morgen mit Expressstreifen gemessen. Das gleiche Verfahren wird alle 60 Minuten wiederholt.

Wenn der Blutzuckerspiegel die Schwelle von 6,1 mmol / l überschreitet, wird die schwangere Frau in einen permanenten intravenösen Tropf Insulinlösung überführt. Die Blutzuckermessung wird im Laufe der Zeit durchgeführt. Es wird empfohlen, das Verfahren der operativen Entbindung früh am Morgen durchzuführen.

Nach der Geburt

Nach der Geburt bricht der Arzt der Frau die Insulinspritzen ab. In den ersten Tagen wird der Blutzuckerspiegel erforderlichenfalls überwacht, um Stoffwechselstörungen zu korrigieren. Wenn der Patient Gestationsdiabetes hatte, wird er automatisch zu einem Bindeglied in der Risikogruppe für die Entwicklung eines insulinunabhängigen Typs der Erkrankung und muss daher bei einem ausgebildeten Endokrinologen auf einem Dispensary-Konto aufbewahrt werden.

Nach 1,5 und 3 Monaten nach der Geburt muss die Frau Blut abnehmen, um die Blutzuckerwerte zu ermitteln. Wenn der Arzt Zweifel hat, wird ein Test mit einer Zuckerbelastung vorgeschrieben. Dem Patienten wird empfohlen, sich an eine Diät zu halten und einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten. Wenn Sie erneut schwanger werden möchten, sollten Sie eine vollständige Untersuchung des Körpers durchführen und sich sorgfältig auf die Empfängnis und das Tragen eines Kindes vorbereiten.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft treten Transformationen in allen Systemen und Organen des weiblichen Körpers auf: Einige von ihnen sind eine Variante der Norm, andere sind pathologisch. Gestationsdiabetes mellitus ist ein ziemlich häufiger anomaler Zustand, der nach der Geburt in den meisten klinischen Situationen verschwindet. Im Folgenden betrachten wir die Ursachen, die zur Entstehung eines Gestationsdiabetes führen, wie gefährlich dieses Syndrom ist und wie die Krankheit behandelt wird.

Über Schwangerschaftsdiabetes

Gestationsdiabetes - Erhöhung der Glukosemenge im Plasma. Endokrinologen glauben, dass diese Pathologie in der Zukunft zu einem zusätzlichen Risikofaktor für das Auftreten von vollwertigem Diabetes bei Frauen werden kann. Ärzte empfehlen, dass Patienten, bei denen HSD diagnostiziert wurde, die Glucosegehalt im Plasma während ihrer gesamten Lebenszeit überwachen und sich an eine ausgewogene Ernährung halten sollten.

Normalerweise stabilisiert sich der Zuckerspiegel nach der Geburt, aber in manchen Situationen ist dies nicht der Fall. Gestationsdiabetes erfordert eine klinische Überwachung und reagiert gut auf die Korrektur durch Diät und andere nicht medikamentöse Therapien.

Ein charakteristisches Merkmal von GSD ist eine Erhöhung des Gehalts an Kohlenhydratverbindungen unmittelbar nach einer Mahlzeit. Bei leerem Magen bleibt die Glukosemenge häufiger normal. Alle Stoffwechselstörungen während der Schwangerschaft sind ein Risikofaktor. Um ein gesundes Kind zur Welt zu bringen, müssen Frauen sich bemühen, den Zuckerspiegel zu normalisieren und den Kohlenhydratstoffwechsel zu stabilisieren.

Pathogenese und Risikofaktoren

Während der Schwangerschaft unterliegt der weibliche Körper starken hormonellen Veränderungen. Eine der Folgen eines hormonellen Anstiegs ist die gestörte Glukosetoleranz. Normalerweise entwickelt sich GDS im zweiten oder dritten Trimester.

Der Mechanismus des Beginns der Pathologie ist wie folgt: Die Bauchspeicheldrüse beginnt bei schwangeren Frauen mit der Produktion einer übermäßigen Insulinmenge. Dadurch wird die Wirkung spezifischer Hormone auf die Zuckermenge ausgeglichen. Nicht immer bewältigt der Körper einen Insulinüberschuss, der zu typischen Diabetes-Symptomen führt.

Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von GDM steigt bei Vorliegen zusätzlicher Faktoren, einschließlich:

  • Übergewicht, das vor der Schwangerschaft beobachtet wurde;
  • ethnische Faktoren - diabetische Pathologien treten häufiger bei Vertretern der asiatischen und der negroiden Rasse auf;
  • prädiabetischer Zustand vor der Schwangerschaft;
  • genetische Veranlagung - die Anwesenheit von Diabetes bei den nächsten Angehörigen;
  • frühere großfrüchtige Schwangerschaft;
  • Polyhydramnion - überschüssiges Fruchtwasser;
  • die Anwesenheit von Fehlgeburten in der Geschichte;
  • Totgeburt in einer früheren Schwangerschaft;
  • Alter über 30.

Das Risiko ist erhöht, wenn während einer vorherigen Schwangerschaft eine endokrine Pathologie festgestellt wurde. Manchmal tritt GSD ohne die oben genannten Einflussfaktoren auf.

Symptomatologie

In einer Reihe klinischer Situationen sind Stoffwechselstörungen vorhanden, die sich jedoch nicht manifestieren. Die Erkennung der Pathologie erlaubt nur eine vollständige diagnostische Untersuchung in der Klinik. Die Selbstdiagnose von Blutzuckerindizes ist ebenfalls zulässig.

Moderate und schwere Manifestationen von Stoffwechselstörungen verursachen typische Diabetes-Symptome:

  • Durst (Polydipsie);
  • Verletzung der Diurese - erhöhte Urinmenge, häufiges und reichliches Wasserlassen;
  • ständiges Hungergefühl;
  • Sehbehinderung.

In seltenen Fällen entwickeln sich diabetische Komplikationen - Neuropathie, Gefäßerkrankungen, Erkrankungen, die mit Unterernährung von Geweben und Zellen einhergehen. Nicht immer weisen Durst und Hunger zwangsläufig auf Diabetes hin, sodass nur eine Labordiagnostik die Krankheit aufdecken kann.

Auswirkungen auf den Fötus und die Geburt

Erhöhte Zuckerspiegel wirken sich negativ auf den Fötus und den Körper der Mutter aus. Die gefährlichsten Komplikationen und Folgen der Pathologie:

  • Makrosomie - abnormales Wachstum des Fötus und sein übermäßiges Gewicht (dies beeinträchtigt die Aktivität der inneren Organe des Kindes und wirkt während der Geburt als zusätzlicher Risikofaktor);
  • Vorhandensein einer angeborenen Herzkrankheit;
  • fötale Gehirnanomalien;
  • Fehlgeburtsrisiko;
  • Gelbsucht von Neugeborenen;
  • Gewebeschwellung, überschüssige Lipidablagerungen;
  • gestörte Proportionen des Fötus - dicker Bauch, dünne Gliedmaßen;
  • Hypoglykämie, abnormale Blutviskosität, erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel;
  • geringe Mengen an Magnesium und Kalzium;
  • Atemwegserkrankungen.

Je höher die Plasmaglukosekonzentration ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Makrosomie. Eine große Frucht ist in diesem Fall kein Indikator für angeborene Gesundheit, sondern ein Zeichen von Anomalie. Häufig behalten Kopf und Gehirn des Neugeborenen ihre normale Größe, aber der Schultergürtel und der Körper des Babys nehmen zu, wodurch es schwierig wird, den Geburtskanal zu passieren. Die geeignetste Lösung in dieser Situation ist ein Kaiserschnitt.

Makrosomie führt häufig zu spontanen Abtreibungen. Geburten mit Gestationsdiabetes sind schwerer und gefährlicher. Das Risiko von Geburtstraumata und Komplikationen steigt. Eine zusätzliche Gefahr besteht darin, dass eine große Frucht nicht ausreichend reif ist. Solche Situationen erfordern dringende Wiederbelebungsverfahren oder die Verwendung einer Druckkammer und eines Inkubators.

Aber selbst wenn die Geburt relativ normal war, ist es für Mütter und Ärzte noch zu früh, um sich zu entspannen. Später Schwangerschaftsdiabetes verursacht häufig eine konstante Hypoglykämie bei Neugeborenen. Das Kind erhält nicht mehr die erforderliche Glukosemenge von der Mutter durch die Plazenta, was zu einer Abnahme des Zuckerspiegels in seinem Körper führt.

Frauen, die einen Gestationsdiabetes erlebt haben, sollten die Behandlung nach der Entbindung fortsetzen. Die Hauptgefahr besteht darin, dass die Bauchspeicheldrüse an der Grenze ihrer Funktionalität weiterarbeitet. Der Insulinspiegel kann abnehmen oder eine übermäßige Toleranz von Geweben und Zellen gegenüber diesem Hormon auftreten, und dies ist ein direktes Risiko für die Entwicklung eines vollwertigen Typ-II-Diabetes.

Diagnose

Hohe Zuckerraten bei schwangeren Frauen - der Grund für eine umfassendere und detailliertere Untersuchung. Die genaueste Diagnosemethode ist der Glukosetoleranztest. Der Kohlenhydratspiegel wird nicht nur bei leerem Magen gemessen, sondern auch nach einem Glas Wasser mit gelöster Glukose. Tatsache ist, dass bei Schwangeren Nüchternzucker häufig normal bleibt.

Ein weiterer wichtiger Test ist der Test auf glykiertes Hämoglobin. Diese Studie zeigt die Blutzuckerwerte der letzten 7–9 Tage. Mit dem Test können Sie auch die Wirksamkeit therapeutischer Verfahren verfolgen.

GSD-Tests werden in jedem Trimester empfohlen. Der maximal zulässige Wert beträgt 5,1 mmol / l. Höhere Preise erfordern eine sorgfältige Prüfung.

Therapiemethoden

Diabetische Pathologie erfordert eine komplexe und schrittweise Therapie. Die effektivste Behandlung ist die Diät-Therapie. Das Menü für Schwangerschaftsdiabetes wird von einem Spezialisten erstellt, wobei der aktuelle Zustand des Patienten und das Vorliegen zusätzlicher Erkrankungen berücksichtigt werden.

Die Liste der therapeutischen Maßnahmen umfasst andere Verfahren:

  • ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels (Ideal - Messung von Indikatoren viermal täglich: nach dem Essen und Fasten);
  • Durchführung von Urintests auf das Vorhandensein von Ketonkörpern - wenn sie vorhanden sind, ist die Behandlung unwirksam;
  • gemessene körperliche Aktivität;
  • Stabilisierung des Körpergewichts;
  • Insulintherapie (falls erforderlich);
  • Blutdruckkontrolle.

Das Vorhandensein von Insulinresistenz erfordert eine radikalere Therapie mit Medikamenteneinnahme, die jedoch in der Regel nach der Geburt einen Medikamentenlehrgang vorschreibt, da Arzneimittel die Gesundheit des Fötus beeinträchtigen können. Nach der Geburt erfordert das Pankreas von Frauen Schutz und Vorbeugung. Das erneute Testen auf das Vorhandensein einer Diabeteserkrankung wird 6-8 Wochen nach der Entbindung und alle 6 Monate für 3 Jahre durchgeführt.

Moderate körperliche Aktivität schwangerer Frauen verhindert nicht nur Probleme mit Übergewicht, sondern wirkt sich auch günstig auf Gelenke und Blutgefäße aus, die während der Schwangerschaft leiden. Voll ausgebildete Berufe im Fitnessraum sind kaum geeignet, aber Schwimmen, Trainieren mit einem Fitball (ein spezieller Ball für Schwangere), Aerobic sind ideale Optionen, um den Kohlenhydratstoffwechsel zu stabilisieren. Bewegung hilft, eine erhöhte Menge Zucker zu verbrauchen und ihn in Energie umzuwandeln.

Insulintherapie wird verschrieben, wenn konservative Methoden keinen ausgeprägten therapeutischen Effekt erzeugen. Die Medikamente werden ausschließlich in Form von Injektionen verabreicht: Wenn die Patienten dies selbst tun, müssen sie die Technik der korrekten Injektion beherrschen und die Dosierung strikt einhalten.

Diät

Die Grundregel der Ernährung bei Diabetes ist die Begrenzung der Kohlenhydratmenge, insbesondere derjenigen, die als „schnell“ bezeichnet werden. Dazu gehören Süßigkeiten, Backen, Soda, einige Früchte (Bananen, Kaki), Fast Food. Schnelle Kohlenhydrate erfordern eine erhöhte Insulinmenge, die die Bauchspeicheldrüse zusätzlich überfordert.

Diätetische Proteinfuttermittel (Geflügel, Kalbfleisch, Fisch) und gesunde Fette sollten bevorzugt werden. Eine vollwertige kohlenhydratarme Diät wird während der Schwangerschaft nur selten vorgeschrieben, da sowohl die Mutter als auch der Fötus Energie benötigen. Diese Diät ist jedoch nach der Geburt eine hervorragende Methode zur Vorbeugung von Diabetes.

Befolgen Sie für GSD die folgenden Richtlinien:

  • fraktional essen: kleine Portionen essen und keine Mahlzeiten auslassen;
  • Essen Sie die Hauptmenge an Kohlenhydraten während des Frühstücks.
  • gebraten, eingelegt, würzig und fettig aus der Diät nehmen;
  • Wenn Sie sich morgens schlecht fühlen, halten Sie einen Cracker am Bett und essen Sie ein paar Scheiben, bevor Sie das Bett verlassen.
  • Essen Sie keine Halbfabrikate und Fast Food (Getreide, Nudeln, Kartoffelpüree aus Beuteln) - diese Produkte erhöhen den glykämischen Index dramatisch und erhöhen das Risiko für Stoffwechselstörungen;
  • Bevorzugen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel - Getreidebrei, Gemüse und Teigwaren aus hochwertigen Rohstoffen (Ballaststoffe eignen sich für alle Schwangeren - sie regen den Verdauungstrakt an und verlangsamen die Aufnahme von Lipidverbindungen im Blut).
  • Die bevorzugte Proteinquelle ist diätetisches Fleisch (Truthahn, Huhn, Fisch);
  • die Menge an tierischem Fett reduzieren;
  • dämpfen, kochen, backen, aber keine Bratpfanne verwenden;
  • in Pflanzenöl kochen;
  • Stellen Sie sicher, dass der Körper die erforderliche Flüssigkeitsmenge erhält - nicht weniger als 2 Liter pro Tag (trinken Sie grünen Tee, Säfte, Mineralwasser);
  • Lebensmittel sollten so vielseitig und nützlich wie möglich sein: Wenn nicht genügend Vitamine und andere nützliche Verbindungen vorhanden sind, verwenden Sie spezielle Vitaminkomplexe.

Kalorienarme Lebensmittel (frisches Gemüse in reiner Form oder als Bestandteil von Salaten) können während des Snacks verwendet werden und in Situationen, in denen Sie Ihren Hunger ohne zusätzliche Kalorien stillen müssen. Ein detaillierteres Menü wird von Ernährungsspezialisten oder Endokrinologen zusammengestellt.

Der tägliche Kaloriengehalt wird durch Lipide und Kohlenhydrate reduziert. Wenn der Gehalt an Ketonkörpern im Urin infolge einer solchen Diät ansteigt, bedeutet dies, dass die Reduktion von Kohlenhydratverbindungen zu radikal war. Die genaue Menge an Kohlenhydraten in der Diät zu berechnen, hilft Ihrem Arzt.

Verstöße gegen Stoffwechselvorgänge während der Schwangerschaft - ein Grund, in die Klinik zu gehen und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen. Denken Sie nicht, dass sich der Staat von selbst stabilisiert: Auch wenn dies geschieht, können sich endokrine Erkrankungen in Zukunft wieder bemerkbar machen und sich zu einem vollwertigen Typ-II-Diabetes entwickeln. Daher ist es besser, Verstöße gegen Stoffwechselprozesse in der Debütphase zu vermeiden.

Diabetes bei schwangeren Frauen und die Folgen für das Kind

In einigen Fällen tritt Gestationsdiabetes mellitus (GDM) bei schwangeren Frauen auf. Diese Form der Krankheit kann nur während der Schwangerschaft auftreten und einige Zeit nach der Geburt verschwinden. Wenn Sie jedoch nicht rechtzeitig behandelt werden, kann sich die Krankheit zu Typ-2-Diabetes entwickeln, was komplexe Folgen hat.

Bei Auftreten einer Schwangerschaft sollte jede Frau registriert werden, wobei unter der Aufsicht von Fachärzten das Wohlergehen der Mutter und die fötale Entwicklung der zukünftigen Mutter kontrolliert werden.

Jede schwangere Frau sollte regelmäßig den Zucker überwachen und Urin- und Blutuntersuchungen bestehen. Einzelne Fälle erhöhter Glukosespiegel in Analysen sollten nicht zu Panik führen, da solche Sprünge als normaler physiologischer Prozess angesehen werden. Wenn jedoch während des Tests in zwei oder mehr Fällen ein hoher Zuckergehalt beobachtet wird, weist dies bereits auf Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft hin. Es ist bemerkenswert, dass ein erhöhter Spiegel festgestellt wird, wenn das Material auf leeren Magen geleitet wird (eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels nach dem Essen ist die Norm).

Ursachen der Pathologie

Die Risikogruppe umfasst Frauen, auf die folgende Parameter angewendet werden können:

  • Übergewicht oder Fettleibigkeit;
  • wenn die vorangegangene Geburt mit Präeklampsie fortging;
  • erblicher Faktor (genetisch übertragen);
  • Ovarialpathologie (Polyzystie);
  • Schwangerschaft nach 30 Jahren.

Laut Statistik treten bei 10% der Frauen Komplikationen beim Tragen eines Kindes auf. Die Ursache für Gestationsdiabetes kann wie bei Diabetes der zweiten Art der Verlust der Zellempfindlichkeit gegenüber Insulin genannt werden. Gleichzeitig ist der Blutzuckerspiegel aufgrund einer hohen Konzentration von Schwangerschaftshormonen hoch.

Insulinresistenz tritt am häufigsten nach 28-38 Schwangerschaftswochen auf und wird von einer Gewichtszunahme begleitet. Es wird angenommen, dass die Abnahme der körperlichen Aktivität für diesen Zeitraum auch das Auftreten von GSD beeinflusst.

Symptome

Die Symptomatologie der HSD unterscheidet sich nicht wesentlich von den Symptomen des Typ-2-Diabetes:

  • ein ständiges Durstgefühl beim Trinken bringt keine Erleichterung;
  • häufiges Wasserlassen verursacht Beschwerden;
  • es kann zu einer Abnahme des Appetits oder zu einem ständigen Hungergefühl kommen;
  • Blutdrucksprünge erscheinen;
  • Sehkraft leidet, verschwommene Augen erscheinen.

Diagnose

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vorliegt, ist ein obligatorischer Besuch beim Frauenarzt und eine Überprüfung des Zuckerspiegels erforderlich. Diese Analyse wird als Glukosetoleranztest (GTT) bezeichnet. Der Test hilft dabei, die Verdaulichkeit von Glukose durch die Körperzellen einer schwangeren Frau und mögliche Verstöße gegen diesen Prozess zu bestimmen.

Für den Test wird dem Patienten venöses Blut entnommen (auf leeren Magen). Wenn das Ergebnis einen hohen Zuckergehalt aufweist, wird die Diagnose Gestationsdiabetes gestellt. Bei niedrigen Preisen wird GTT gehalten. Dazu wurde Glucose in einer Menge von 75 g in einem Glas (250 ml) leicht erwärmtem Wasser verdünnt und einer Frau zum Trinken gegeben. Eine Stunde später wiederholen Sie die Blutentnahme aus einer Vene. Wenn die Anzeigen normal sind, kann der Test nach 2 Stunden wiederholt werden.

GDM-Gefahr für den Fötus

Was bedroht einen histotischen Diabetes bei einem sich entwickelnden Fötus? Da diese Pathologie keine direkte Gefahr für das Leben der zukünftigen Mutter darstellt und nur für das Baby gefährlich sein kann, ist die Behandlung auf die Vorbeugung perinataler Komplikationen sowie auf Komplikationen während der Geburt gerichtet.

Die Folgen für ein Kind mit Diabetes während der Schwangerschaft äußern sich in seinen negativen Auswirkungen auf die Mikrozirkulation des Bluts im Gewebe der Schwangeren. Alle komplexen Prozesse, die durch eine gestörte Mikrozirkulation verursacht werden, führen letztendlich zu hypoxischen Wirkungen auf den Fötus.

Es ist auch unmöglich, eine große Menge an Glukose, die einem Baby zugeführt wird, als harmlos zu bezeichnen. Tatsächlich kann Insulin, das von der Mutter produziert wird, die Plazentaschranke nicht durchdringen, und die Bauchspeicheldrüse des Babys ist noch nicht in der Lage, die erforderliche Hormonmenge zu produzieren.

Durch den Einfluss von Diabetes werden die Stoffwechselvorgänge im Fötus gestört und durch das Wachstum des Fettgewebes an Masse gewonnen. Außerdem hat das Baby die folgenden Änderungen:

  • eine Zunahme des Schultergürtels wird bemerkt;
  • der Bauch nimmt deutlich zu;
  • die Leber und das Herz nehmen an Größe zu;

Alle diese Änderungen finden vor dem Hintergrund statt, dass Kopf und Gliedmaßen die gleiche (normale) Größe haben. All dies kann die zukünftige Entwicklung der Situation beeinflussen und die folgenden Konsequenzen haben:

  • aufgrund der Zunahme des Schultergürtels des Fötus ist es für ihn schwierig, den Geburtskanal während der Geburt zu passieren;
  • während der Geburt mögliche Verletzung des Babys und der Mutterorgane;
  • vorzeitige Wehen können aufgrund der großen Masse des Fötus beginnen, die noch nicht voll entwickelt ist;
  • In der Lunge des Babys im Mutterleib ist die Produktion von Tensid reduziert, wodurch sie nicht zusammenkleben können. Daher kann das Baby nach der Geburt Atemprobleme haben. In diesem Fall wird das Kind mit einem Atemschutzgerät gerettet und dann in einen speziellen Inkubator (Couvez) gebracht, wo es einige Zeit unter strenger Aufsicht von Ärzten sein wird.

Es ist auch unmöglich, die Konsequenzen eines gefährlichen Gestationsdiabetes nicht zu erwähnen: Kinder, die von einer Mutter mit GDM geboren wurden, können angeborene Organfehler haben, und manche können als Erwachsener einen Diabetes zweiten Grades entwickeln.

Die Plazenta steigt tendenziell mit der GSD an, führt ihre Funktionen nur unzureichend aus und kann ödematös werden. Infolgedessen erhält der Fötus nicht die erforderliche Sauerstoffmenge, es tritt Hypoxie auf. Am Ende der Schwangerschaft (drittes Trimester) besteht nämlich die Gefahr des fötalen Todes.

Behandlung

Da die Krankheit durch einen hohen Zuckergehalt verursacht wird, ist es logisch anzunehmen, dass zur Behandlung und Vorbeugung der Pathologie kontrolliert werden muss, dass dieser Indikator im normalen Bereich liegt.

Der Hauptfaktor, der den Verlauf der Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft beeinflusst, ist die strikte Einhaltung der Regeln in der Ernährung:

  • Backwaren und Süßwaren, die den Zuckerspiegel beeinflussen können, werden von der Diät ausgeschlossen. Auf Kohlenhydrate vollständig zu verzichten lohnt sich jedoch nicht, da sie als Energiequelle dienen. Es ist nur notwendig, ihre Anzahl während des Tages zu begrenzen;
  • den Konsum von sehr süßen Früchten mit einem hohen Gehalt an Kohlenhydraten begrenzen;
  • Nudeln, Kartoffelpüree und Instant-Cerealien sowie verschiedene Halbfabrikate beseitigen;
  • geräuchertes Fleisch und Fette aus der Ernährung entfernen (Butter, Margarine, Mayonnaise, Schmalz);
  • Es ist notwendig, Protein zu essen, es ist wichtig für den Körper von Mutter und Kind.
  • Zum Garen empfiehlt es sich zu verwenden: Schmoren, Kochen, Dämpfen, Backen im Ofen;
  • Essen Sie alle 3 Stunden, aber in kleinen Portionen.

Außerdem wurde ein positiver Effekt auf die Gesundheit der zukünftigen Mutter nachgewiesen:

  • komplexe Übung für schwangere Frauen. Während des Trainings sinkt die Konzentration von Zucker im Blut, die Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Körper und das allgemeine Wohlbefinden der Schwangeren.
  • Regelmäßige Spaziergänge zu Fuß von Autobahnen entfernt.

In schweren Fällen der Krankheit können Insulinpräparate von einem Arzt verordnet werden. Andere Arzneimittel, die Zucker reduzieren - sind verboten.

Insulinpräparate werden gemäß den Empfehlungen der FDA in zwei Kategorien unterteilt:

  1. B - Kategorie. Es beinhaltet die Mittel, in deren Beschreibung geschrieben wurde, dass bei der Untersuchung von Tieren die schädlichen Auswirkungen auf den Fötus nicht bemerkt wurden. Die Wirkung des Medikaments auf die Schwangerschaft wird nicht getestet.
  2. C - Kategorie. Enthaltene Arzneimittel, deren Test beobachtet wurde, beeinflussen die Entwicklung des Fötus bei Tieren. Bei schwangeren Frauen wurden auch keine Tests durchgeführt.

Daher sollten alle Arzneimittel nur von einem qualifizierten Arzt verordnet werden, wobei der Handelsname des Arzneimittels obligatorisch angegeben werden muss.

Ein Krankenhausaufenthalt für GSD ist nur relevant, wenn der Verdacht besteht, dass komplexe geburtshilfliche Komplikationen auftreten.

GSD ist kein Grund, vorzeitige Wehen oder Kaiserschnitte zu stimulieren.

Nach der Geburt

Nach der Geburt sollte eine Frau regelmäßig Zucker untersuchen, das Auftreten von Symptomen und ihre Häufigkeit (Durst, Wasserlassen usw.) beobachten, bis sie vollständig verschwunden sind. Die Überprüfung wird normalerweise von Ärzten nach 6 und 12 Wochen nach der Geburt verschrieben. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Blutzuckerspiegel der Frau normal sein.

Laut Statistik normalisieren 5-10% der geburten Frauen den Zuckerspiegel nicht. In diesem Fall ist ärztliche Hilfe erforderlich, die nicht vernachlässigt werden sollte. Andernfalls kann sich eine einfache hormonelle Störung zu einer schweren unheilbaren Krankheit entwickeln.

Belastung durch Diabetes während der Schwangerschaft

Guten Tag, mein guter! Schön dich wieder zu sehen. Erinnern wir uns, dass wir über Diabetes sprachen? Lassen Sie uns nun davon sprechen, weit entfernt von der süßen Krankheit aus Sicht der Schwangerschaft. Haben Sie jemals gehört, dass das Tragen eines Babys Blutzuckersprünge auslösen kann? Und es gibt solche Fälle. Sie sind ziemlich selten, aber Sie müssen darüber sprechen.

Ich möchte keine Angst haben, aber keiner von uns ist vor solchen unangenehmen Überraschungen gefeit. Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft wird in etwa 4% der Fälle festgestellt. So reagiert der weibliche Körper manchmal auf einen hormonellen Anstieg. Die Glukosetoleranz ist beeinträchtigt, es bricht nicht richtig zusammen und gelangt in das Blut.

Auch wenn der Rest der Gesundheit einer Frau nicht scheitert, macht es Diabetes manchmal zu einer Wahnsinnsübung, wenn man ein Baby aus Vergnügen trägt. Ärzte warnen die zukünftige Mutter sofort, dass die Auswirkung einer solchen Diagnose auf den Fötus unvorhersehbar sein kann. Was den erhöhten Blutzucker für das Kind und seine Mutter droht, werden wir heute herausfinden.

Hormonelle Explosion beeinflusst Zucker

Wenn der Zucker in der Frühphase höher als normal gesprungen ist, kann das Baby verloren gehen! Das Risiko für Fehlgeburten und die Entwicklung schwerwiegender Pathologien des Fötus im ersten Trimester ist sehr hoch. Tritt im 2. und 3. Trimester Diabetes auf, ist das Kind von Hyperinsularität bedroht. Im Mutterleib der Mutter bekommt er zu viel Glukose, und wenn er geboren wird, sinkt seine Zahl dramatisch, was bedeutet, dass der Blutzucker des Babys spürbar sinkt.

Sehr oft, mit erhöhter Glukose in der Mutter, gewinnt das Baby schnell an Gewicht. Bei der Geburt wiegt es mehr als 4 kg. In diesem Fall sind seine Hände und Beine dünn. Dies sind äußere Manifestationen der diabetischen Fetopathie, die sich auch als Ikterus, Hypokalzämie und niedriger Calcium- und Magnesiumgehalt im Blut des Babys manifestiert.

Am häufigsten tritt Gestationsdiabetes in der dritten Schwangerschaftsperiode auf. In dieser Zeit produziert der Körper der zukünftigen Mutter aktiv Insulin (dreimal mehr als im vorschwangeren Zustand!). Dies reduziert den Einfluss von tobenden Hormonen auf den Zuckerspiegel. Und hier kann eine Fehlfunktion auftreten: Die Bauchspeicheldrüse weigert sich, Insulin zu produzieren, und die Zuckerindizes werden stark ansteigen.

Wie erkennt man es?

Ich spüre bereits, wie viele von Ihnen jetzt besorgt sind, insbesondere zukünftige Mütter. Ich versichere Ihnen, dass höchstwahrscheinlich alles gut wird, Sie werden ein gesundes, starkes Baby zur Welt bringen, weil Diabetes bei Schwangeren ein seltenes Phänomen ist. Wenn Sie daran interessiert sind, wie Sie Ihre Anfälligkeit für die Krankheit erkennen können, sollten Sie sich mit der Liste der "Risiken" der Faktoren vertraut machen. Ich warne Sie im Voraus: Selbst wenn Sie alle diese Anzeichen auf einmal feststellen, bedeutet dies nicht, dass Sie sich selbst eine ernsthafte Diagnose stellen können! Deshalb atmete, atmete und las:

  • Zucker im Urin;
  • Der Blutzuckerspiegel ist höher als normal (prädiabetischer Zustand);
  • Vererbung;
  • Gestationsdiabetes war während einer vorherigen Schwangerschaft;
  • Polyhydramnios;
  • Totgeborenes Baby
  • Übergewicht vor der Schwangerschaft;
  • Zugehörigkeit zu einer bestimmten Nationalität (Neger, Asiaten, Native Americans leiden bei Schwangeren viel häufiger an Diabetes);

Wenn Sie sich immer noch Sorgen machen, dass Sie ein hohes Krankheitsrisiko haben, teilen Sie dies Ihrem Frauenarzt mit. Sie erhalten eine detaillierte Prüfung. Obwohl alle schwangeren Frauen und so warten auf obligatorische Tests auf Glukosetoleranz bei 24-28 Wochen. Der werdenden Mutter wird gesüßtes Wasser zu trinken gegeben und nach 20 Minuten wird Blut aus einer Vene entnommen, um herauszufinden, wie gut die Glukose aufgenommen wird. Norm - 7,7 mmol / l, alles was höher ist, ist bereits ein Indikator für Diabetes.

Diabetes-Diät

Diese Diagnose und das Leben eines gewöhnlichen Menschen können zu einem endlosen Wettlauf um Insulin werden. Stellen Sie sich vor, wie schwierig es ist, Diabetes für schwangere Frauen zu tragen. Hier und so, Präeklampsie, Toxikose, Ödeme und andere Beschwerden, aber auch viele Einschränkungen aufgrund erhöhter Glukose und Behandlung. Die folgenden Maßnahmen helfen, die Symptome der Krankheit zu lindern und das Risiko von Komplikationen und Auswirkungen auf den Fötus zu reduzieren:

  • Regelmäßige Blutzuckermessung mit einem Glukometer. Vergessen Sie nicht, viermal am Tag Messungen durchzuführen, zweimal auf leeren Magen und zweimal - einige Stunden nach den Mahlzeiten.
  • Spezieller Ernährungsmodus (ich werde später etwas über das Menü sprechen)
  • Urintests (Ketonkörper sollten darin nicht nachgewiesen werden)
  • Einnahme von Insulin (es ist für schwangere Frauen erlaubt)
  • Gewichtskontrolle und geringe körperliche Belastung.
  • Blutdruckmessung

Um die Insulinproduktion zu stimulieren, wird empfohlen, das Gewicht zu reduzieren. Aber für Schwangere ist eine strikte Diät dagegen. Baby tragend, muss eine Frau vollständig essen. Nur für einige drückt sich diese Nützlichkeit in der obligatorischen Verfügbarkeit von Kuchen und süßen Brötchen im Menü und für andere aus - in der richtigen, ausgewogenen Ernährung mit dem erforderlichen Kaloriengehalt. Dies ist, was Sie für Schwangerschaftsdiabetes beachten müssen.

Hier sind ein paar Regeln, die zu absolut gesunden zukünftigen Müttern passen:

  • Bruchmahlzeiten mit drei vollen Mahlzeiten und ein paar Snacks dazwischen. Zum Frühstück müssen Sie etwa 45% der täglichen Kohlenhydratzufuhr zu sich nehmen, sodass zum Abendessen noch etwa 10-15% verbleiben.
  • Missbrauchen Sie nicht die "leichten" Kohlenhydrate, die reich an Gebäck und einigen Früchten (Feigen, Kirschen, Bananen) sind. Sie bewirken einen starken Anstieg des Blutzuckerspiegels. Essen Sie weniger fetthaltige und frittierte sowie salzige Speisen.
  • Vergiss das Fast Food! Es geht nicht nur um Shawarma und Hot Dogs, sondern auch um Instant-Nudeln und andere "schnelle Mahlzeiten".
  • Halten Sie einen trockenen Cracker oder Cracker auf der Kommode neben dem Bett. Bevor Sie morgens aus dem Bett steigen, essen Sie ein paar. Es wird vor Übelkeit und Schwindel schützen.
  • Trinken Sie mehr als 1,5 Liter Wasser pro Tag
  • Faser essen. Er ist in Reis, Buchweizen, Gemüse und einigen Brotsorten. Diese Nahrung verbessert den Darm und weniger Fett und Zucker werden vom Blut aufgenommen.
  • Vorsicht vor gesättigtem Fett. Wurstwaren, geräuchertes Fleisch und Speck während der Schwangerschaft sollten den Kühlschrank verlassen. Ersetzen Sie sie durch mageres Fleisch und Fisch. Mit Sorgfalt müssen Sie Butter, Mayonnaise, Sauerrahm essen und Saucen, Samen und Nüsse aufbewahren.
  • Und nun zu Ihren wichtigsten "Freunden" während des Schwangerschaftsdiabetes. Gurken, Zucchini, Tomaten, Sellerie, Bohnen, Kohl müssen immer „verfügbar“ sein und in allen Formen auf der Speisekarte vorhanden sein: gekocht, gedünstet oder in einem Salat. Diese Gemüse können Sie ohne Einschränkungen essen. Kalorien und Kohlenhydrate enthalten eine winzige Menge - was Sie brauchen, um den Blutzucker zu reduzieren.

Danke fürs Aufladen

Ihr optimales Niveau wird übrigens nicht nur durch die Ernährung, sondern auch durch körperliche Übungen unterstützt. Natürlich reden wir nicht davon, ins Fitnessstudio zu gehen und mit Hindernissen zu laufen. Machbare Belastungen sind jedoch sehr nützlich: Laufen, Gehen, Aqua-Fitness. Dr. Komarovsky ist sich sicher, dass es notwendig ist, sich jeden Tag mindestens 30 Minuten lang körperlich zu betätigen! Bewegung - Leben! Bei Schwangerschaftsdiabetes - das Leben von zwei Personen gleichzeitig, Mutter und Kind.

Vergessen Sie nicht, Ihren Zustand immer zu überwachen! Wir brauchen die Konsequenzen nicht in Form der gegenteiligen Wirkung? Denken Sie daran: Während der aktiven Verbrennung von Kalorien sinkt auch der Blutzucker aktiv und dies droht bereits Hypoglykämie (gefährlich niedriger Glukosespiegel). Achten Sie nach dem Training darauf, ein Apfel- oder Käsesandwich zu essen, um den Zustand zu normalisieren.

Natürliche Geburt abgebrochen

Je näher die Geburt, desto mehr Fragen stellen sich für Schwangere: Wie gehen die Dinge vor, ob es Komplikationen gibt und ob Diabetes nach der Schwangerschaft bestehen bleibt? Ich werde Sie zuerst beruhigen: Normalerweise ist der Blutzuckerspiegel nach der Geburt des Babys in der Regel normalisiert.

Und nun ein wenig Mühe: Machen Sie sich bereit für harte Arbeit, die bulligen "Glukose-gefütterten" Früchte werden groß sein, was bedeutet, dass es lang und schwer ist, den Geburtskanal zu passieren. Um der Frau die Aufgabe zu erleichtern, beschließt der Arzt in der Regel, im Voraus einen Kaiserschnitt zu machen. Nach der Geburt wird das Baby sofort auf die Brust ihrer Mutter gelegt, so dass die Milch den reduzierten Zucker in seinem Blut auf das gewünschte Niveau anheben kann.

Die Glukose in der Mutter normalisiert sich fast unmittelbar nach der Plazenta. Sie war es, die die Produktion von Hormonen provozierte und zur Entwicklung von Diabetes beitrug. Es ist unerlässlich, den Zuckerspiegel für einige Monate nach der Geburt mit einem Glucometer zu überwachen, die Diät zu befolgen und sich weiterhin zu bewegen. Gehen Sie häufiger gemeinsam mit Ihrem Baby auf Spaziergänge, gewinnen Sie Kraft, essen Sie mehr Gemüse und Obst, und Diabetes kehrt wahrscheinlich nicht zu Ihnen zurück.

Wenn Sie in naher Zukunft keine nächste Schwangerschaft planen, ist es an der Zeit, sich mit dem Frauenarzt über die Wahl der Verhütungsmittel zu beraten. Einige von ihnen erhöhen das Risiko, die Glukose zu erhöhen. Versuchen Sie jetzt, Medikamente so sorgfältig wie möglich zu kaufen. Passen Sie auf sich auf!

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Die Auswirkung von Diabetes auf den Fötus

Bei Neugeborenen von Müttern von Patienten mit Diabetes (NMD) ist das Risiko, angeborene Anomalien zu entwickeln, um das Dreifache erhöht, verglichen mit dem Basisrisiko von 1-2% bei allen Neugeborenen. Am häufigsten treten Herzfehler und eine abnormale Entwicklung der Gliedmaßen auf. Eine typische, aber eher seltene Anomalie ist die sakrale Agenese. Bei einem Fetusgewicht von mehr als 4500 g wird häufiger ein übermäßiges Wachstum des Fötus oder der Makrosomie beobachtet, was auf eine übermäßige Glukosezufuhr des Fötus durch das Uteroplazentarsystem zurückzuführen ist.

Eine große Fötusgröße kann zu klinischer Inkonsistenz mit der Größe des Beckens der Mutter führen, was die Abgabe durch den Kaiserschnitt erforderlich macht. Bei der Geburt durch den Geburtskanal besteht eine große Gefahr von Schulterdystokien.

Kurz nach der Geburt entwickelt NMD eine hypoglykämische Neugeborene. Es ist eine Folge einer Veränderung der Lebensbedingungen. Im Mutterleib erhält der Fötus erhöhte Glukosemengen und reagiert mit erhöhter Insulinproduktion für seine Resorption. Nach der Geburt hört die Glukosezufuhr auf und eine hohe Insulinkonzentration führt zu einem signifikanten Abfall des Glukosespiegels. Neugeborene in dieser Gruppe haben auch ein erhöhtes Risiko für neonatale Hyperbilirubinämie, Hypocalcämie und Polycythämie.

Eine weitere Komplikation der Schwangerschaft, die mit Diabetes mellitus kombiniert ist, ist Polyhydramnion, d. H. Eine Erhöhung der Menge an Fruchtwasser über 2 Liter (Hydroamnion oder Polyhydroamnion). Es wird in etwa 10% der Fälle beobachtet. Die Zunahme des Fruchtwasservolumens und der Größe des Uterus erhöht das Risiko einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta und vorzeitiger Wehen und ist ein entscheidender Faktor für die Entwicklung einer postpartalen Atonie des Uterus.

Die Häufigkeit von spontanen Abtreibungen bei normalen schwangeren Frauen und bei schwangeren Frauen mit gut behandelbarem Diabetes ist etwa gleich. Mit unzureichender Korrektur steigt dieser Wert jedoch deutlich an. Im letzteren Fall ist auch das Risiko von Tod und Totgeburten im Kindesalter erhöht.

Bei NMD entwickelt sich das Atemnotsyndrom 5- bis 6-mal häufiger, und die üblichen Tests zur Beurteilung der Lungenreife haben in diesen Fällen einen geringen prognostischen Wert.

Labordiagnostik von Diabetes während der Schwangerschaft.

Etwa 1% der Frauen haben vor der Schwangerschaft Diabetes. Bei diesen Patienten sollte die geburtshilfliche medizinische Beobachtung und Behandlung bereits vor der Schwangerschaft beginnen. Seine Aufgabe ist es, den Verlauf von Diabetes zu verbessern und den Kohlenhydratstoffwechsel maximal zu optimieren. Es besteht kein Konsens darüber, wie solche Taktiken das Risiko der Entwicklung angeborener Anomalien des Fötus verringern können. Eine Reihe weiterer positiver Indikatoren für den Zustand des Patienten und des Fötus bestätigen jedoch die Rationalität und Wirksamkeit einer solchen Taktik für das Management von Diabetes.

Gestationsdiabetes wird normalerweise während der Standarduntersuchung von schwangeren Frauen diagnostiziert. Bestimmte Risikofaktoren ermöglichen es, die Entwicklung mit hoher Wahrscheinlichkeit vorherzusagen. Zu diesen Faktoren gehören frühere Geburten von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4.000 g, wiederholte spontane Aborte, unerklärliche Totgeburten, Diabetes bei Angehörigen, Fettleibigkeit, anhaltende Glukosurie. Bei 50% der Patienten mit Gestationsdiabetes wurden jedoch keine Risikofaktoren festgestellt. Dieser Umstand macht es erforderlich, die Indikatoren des Kohlenhydratstoffwechsels bei allen schwangeren Frauen zu untersuchen.

Der gebräuchlichste Test auf Glukosetoleranz erfordert keine vorherige Vorbereitung des Patienten. Es besteht aus den folgenden Bestandteilen: Der Patient trinkt eine Lösung mit 50 g Glukose (Glukose) und nach 1 Stunde wird der Blutzuckerspiegel im Blutplasma bestimmt. Die Obergrenze der Norm bei einem 1-stündigen Glucol-Test beträgt 1,4 g / l. Wenn das Ergebnis der Studie diesen Indikator überschreitet, wird ein dreistündiger Glukosetoleranztest empfohlen. Zunächst nimmt der Patient innerhalb von 3 Tagen eine bestimmte Menge an Kohlenhydraten zu sich (durchschnittlich 150 g / Tag).

Dann beginnt der Test selbst: a) Bestimmen Sie den Nüchternglukosespiegel. b) eine Lösung mit 100 g Glucose wird aufgenommen; c) nach 1, 2, 3 Stunden werden die Glykämiewerte erneut bestimmt. Die oberen Grenzen der Norm sind in der Tabelle angegeben. Zwei oder mehr Indikatoren, die die Norm überschreiten, weisen auf Gestationsdiabetes hin. Ein Indikator für einen Überschuss deutet auf die Krankheit hin und erfordert eine erneute Untersuchung nach 4-6 Wochen (abhängig von der Schwangerschaftszeit und dem Zeitpunkt der ersten Untersuchung). Alle Standardindikatoren sind in der Tabelle dargestellt.

Wenn der Patient keine Risikofaktoren identifiziert hat, wird der erste 1-stündige Glukosetoleranztest normalerweise zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt, da zu diesem Zeitpunkt die Symptome der Glukoseintoleranz auftreten. Wenn der Patient Risikofaktoren hat, wird die Untersuchung unter pränataler Beobachtung durchgeführt. Wenn die Pathologie nicht aufgezeigt wird, sollte sie zu Beginn des dritten Schwangerschaftstrimesters wiederholt werden. Solche Untersuchungstaktiken lassen eine Abweichung von der Norm bei etwa 15% der Schwangeren erkennen. Anschließende dreistündige Tests dieser Patientengruppe weisen bei 15% der Patienten auf Gestationsdiabetes hin.

5. Merkmale von Diabetes während der Schwangerschaft

Der Verlauf des Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ist durch eine beträchtliche Labilität und einen wellenartigen Charakter sowie eine erhöhte Neigung zu Ketoazidose und Hypoglykämie gekennzeichnet.

In den ersten Schwangerschaftswochenti Bei den meisten Patienten verbessert sich die Kohlenhydrattoleranz, weshalb eine Verringerung der Insulindosis erforderlich ist.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft Aufgrund der erhöhten Aktivität kontrainsularer Hormone (Glucagon, Cortisol, Plazenta-Lactogen, Prolaktin) verschlechtert sich die Kohlenhydratverträglichkeit: Glykämie und Glykosurie nehmen zu, Ketoazidose kann sich entwickeln. Zu diesem Zeitpunkt steigt der Bedarf an Insulin deutlich an.

Bis zum Ende der Schwangerschaft Durch den Rückgang der Kontrainsulinhormone verbessert sich die Kohlenhydrattoleranz wieder.

Bei der Geburt von Schwangeren mit Diabetes mellitus können sowohl hohe Hyperglykämie als auch Ketoazidose in Verbindung mit Geburtsstress und Hypoglykämie aufgrund erhöhter Muskelaktivität beobachtet werden.

In den ersten Tagen nach der Geburt, vor allem nach der abdominalen abgabe wird die glykämie reduziert, aber nach dem 4. bis 5. tag ist der normale blutzuckerspiegel für jeden patienten wieder hergestellt.

All diese Veränderungen im Stoffwechsel können den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt nicht beeinflussen.

6. Während der Schwangerschaft, der Geburt und der postpartalen Periode bei Diabetes mellitus

Erste Hälfte der Schwangerschaft Bei den meisten Patienten kommt es ohne besondere Komplikationen vor. Bei Diabetes übersteigt die Inzidenz spontaner Abtreibungen (15%) jedoch die von Menschen ohne Diabetes. Darüber hinaus können vaskuläre Komplikationen bei Diabetes von der frühen Schwangerschaft fortschreiten, was manchmal den Abbruch der Schwangerschaft erfordert.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaftti die Häufigkeit solcher geburtshilflichen Komplikationen wie:

späte Gestose (50-80%),

Androhung der Frühgeburt (8–12%),

fetale Hypoxie (8-12%),

Urogenitale Infektionen verschlechtern den Schwangerschaftsverlauf erheblich und tragen auch zur Entstehung vieler geburtshilflicher Komplikationen bei (spontanem Abort, Spätaneklampsie, Frühgeburt usw.).

Diabetes für die Geburt oft kompliziert:

vorzeitiger Bruch von Fruchtwasser (20-30%),

schwache generische Kräfte (10-15%)

Zunahme der Hypoxie des Fötus,

die Bildung eines funktionell engen Beckens,

Geburt des Schultergürtels behindert (6-8%).

In der postpartalen PeriodeDie häufigsten Komplikationen sind Hypogalaktie und Infektionen (Endometritis usw.). Darüber hinaus werden Harnwegsinfektionen und Niereninfektionen oft verschlimmert.

7. Die Auswirkungen von mütterlichen Diabetes auf die Entwicklung des Fötus und des Neugeborenen

7. 1. Diabetische Fetopathie

Die negative Auswirkung von Diabetes der Mutter auf den Fötus äußert sich in der Bildung seines Symptomkomplexes der sogenannten diabetischen Fetopathie. Diabetische Fetopathie ist ein Symptomkomplex, der ein charakteristisches Erscheinungsbild, beschleunigte Wachstumsraten des Körpergewichts, häufige Fehlbildungen, funktionelle Unreife fötaler Organe und Systeme, Abweichungen vom normalen Verlauf der Neugeborenenperiode und hohe perinatale Mortalität umfasst.

In ihrer Erscheinung ähneln die Neugeborenen Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom: Zyanose, Schwellungen, Dickbauch und übermäßig entwickelte Unterhautfettschicht, Mondgesicht, große Anzahl von Petechien und Blutungen auf der Haut von Gesicht und Extremitäten, ausgeprägte Hypertrichose. Das Missverhältnis des Körperbaus zieht die Aufmerksamkeit auf sich: ein langer Torso, ein kurzer Hals, ein kleiner Kopf. Der Kopfumfang ist viel kleiner als der Umfang des Schultergürtels. Die Häufigkeit der diabetischen Fetopathie hängt von der Art und dem Ausmaß der Kompensation von Diabetes bei der Mutter, dem Vorhandensein von Gefäßkomplikationen, der geburtshilflichen und extragenitalen Pathologie ab. Bei schwangeren Frauen mit IDDM und Gefäßkomplikationen liegt die Häufigkeit der diabetischen Fetopathie bei 75,5%, während sie bei HSD mit 40% deutlich niedriger ist.

Die Aktivierung der sekretorischen Aktivität von β - Zellen des Pankreas des Fötus, die durch Hyperglykämie der Mutter verursacht wird, wird von der Aktivierung der sympathisch-andrenalen und hypophysenartigen Nebennieren-Systeme begleitet. Diese Früchte zeigten eine höhere Konzentration von IRI und C-Peptid im Nabelschnurblut, eine erhöhte Anzahl und Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren, einen höheren Gehalt an ACTH und Glucocorticoiden. Die Störung des Hormonsystems im Fetus ist besonders ausgeprägt bei dekompensiertem Diabetes bei der Mutter. Die Organe und Funktionssysteme des Fötus entwickeln sich uneinheitlich und unzureichend. Eine frühe Entwicklung der Sekretionsaktivität des fötalen Insularapparates geht einher mit einer Zunahme der Masse des Herzens, der Nebennieren, der Milz, der Leber und einer Abnahme der Größe des Gehirns und der Thymusdrüse. Diese Kinder sind durch eine Verzögerung in der morphofunktionellen Entwicklung des Zentralnervensystems, insbesondere der retikulären Formation (retikuläre Formation), des Lungengewebes und des Lungensurfactantsystems, sowie der Hemmung des Immunstatus gekennzeichnet. Die Hypertrophie einiger Organe und die Unterentwicklung anderer Organe behindern die Bildung von intra- und postnatalen Anpassungen von Neugeborenen stark und verringern deren Lebensfähigkeit.