Fallen Sie ins Koma

Gründe

Koma ist ein lebensbedrohlicher Zustand der Bewusstseinsstörung, der durch die Schädigung bestimmter Gehirnstrukturen verursacht wird und durch den vollständigen Kontakt des Patienten mit der Außenwelt gekennzeichnet ist. Die Ursachen seines Auftretens können in metabolische (Vergiftung durch metabolische oder chemische Verbindungen) und organische (für die die Zerstörung von Gehirnarealen) gegliedert werden. Die Hauptsymptome sind Bewusstlosigkeit und das Fehlen von Augenöffnungsreaktionen auch auf starke Reize. Bei der Diagnose von Koma spielen CT und MRT sowie Laboruntersuchungen eine wichtige Rolle. Die Behandlung beinhaltet vor allem den Umgang mit der Hauptursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses.

Koma ist eine der Arten von Bewusstseinsstörungen, bei denen der Patient völlig außer Kontakt mit der Außenwelt und geistiger Aktivität steht. Dieser Zustand ist so tief, dass der Patient selbst mit Hilfe einer intensiven Stimulation nicht daraus entfernt werden kann.

In einem komatösen Zustand liegt der Patient immer mit geschlossenen Augen und öffnet sie weder zum Klingen noch zum Schmerz. In diesem Punkt unterscheidet sich das Koma von anderen Arten von Bewusstseinsstörungen. Alle anderen Anzeichen: das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein spontaner Bewegungen, gespeicherte oder verblasste Reflexe, die Fähigkeit, unabhängig zu atmen oder das Anbringen an dem Lebenserhaltungsapparat vollständig zu machen - hängen nur von dem Grund ab, aus dem der Patient in einen komatösen Zustand geriet, und dem Grad der Depression des Nervensystems.

Nicht alle, auch sehr ausgedehnte, traumatische Hirnläsionen können Koma verursachen. Für sein Auftreten ist es notwendig, bestimmte Bereiche zu beschädigen, die für das Wachwerden verantwortlich sind, wissentlich aus dem antiken griechischen Koma übersetzt bedeutet "Tiefschlaf".

Ursachen des Komas

Das Koma ist keine unabhängige Krankheit, es ist eine ernsthafte Komplikation des Zentralnervensystems, die auf einer Schädigung der Nervenbahnen beruht. Die Großhirnrinde nimmt Signale über die umgebende Welt nicht direkt wahr, sondern durch eine retikuläre Formation. Es geht durch das gesamte Gehirn und ist ein Filter, der die Nervenimpulse systematisiert und durchläuft. Wenn die Zellen der retikulären Formation beschädigt werden, verliert der höhere Teil des Gehirns seine Verbindung zur Außenwelt. Eine Person fällt in einen Zustand, der als Koma bezeichnet wird.

Nervenfasern der retikulären Formation können sowohl direkt durch physikalische Mittel als auch durch die Einwirkung verschiedener Chemikalien geschädigt werden. Bei Erkrankungen wie Gehirnschlag, Trauma (Schussverletzung, Bluterguss, Blutung) kann es zu körperlichen Schäden kommen. Chemische Verbindungen, die die Nervenzellen der retikulären Formation schädigen, werden in 2 Typen unterteilt: 1) intern, die Stoffwechselprodukte sind und durch Erkrankungen der inneren Organe gebildet werden; 2) Äußere, die von außen in den Körper eindringen.

Interne Schadensfaktoren sind: reduzierter Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxie), hoher oder niedriger Glukose- und Acetonkörper (bei Diabetes mellitus), Ammoniak (bei schweren Lebererkrankungen). Eine äußere Vergiftung des Nervensystems kann bei einer Überdosierung von Betäubungsmitteln, Schlaftabletten, Vergiftungen mit neurotropen Giften und Exposition gegenüber bakteriellen Toxinen bei Infektionskrankheiten auftreten.

Ein besonderer Schadensfaktor, der Anzeichen einer physischen und chemischen Schädigung der retikulären Formation kombiniert, ist ein Anstieg des intrakranialen Drucks. Es tritt bei traumatischen Hirnverletzungen auf, Tumoren des zentralen Nervensystems.

Koma-Klassifizierung

Wer kann in 2 Gruppen von Kriterien eingeteilt werden: 1) Abhängig von der Ursache, die es verursacht hat; 2) die Ebene der Depression des Bewusstseins. Abhängig von den Ursachen wird das Koma in die folgenden Arten unterteilt: traumatisch (mit Kopfverletzungen), Epileptikum (eine Komplikation des epileptischen Status), Apoplexie (Ergebnis eines Gehirnschlags), Meningeal (Entwicklung als Folge einer Meningitis), Tumor (Volumenbildung des Gehirns und Schädel) ), endokrin (mit einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion, Diabetes mellitus), toxisch (mit Nieren- und Leberversagen).

Diese Trennung wird jedoch in der Neurologie nicht oft verwendet, da sie nicht den tatsächlichen Zustand des Patienten widerspiegelt. Die Klassifizierung des Komas nach Schwere der Bewusstseinsstörung - der Glazko-Skala - hat sich weiter verbreitet. Auf dieser Grundlage ist es einfach, die Schwere des Zustands des Patienten zu bestimmen, ein Schema dringender medizinischer Maßnahmen zu erstellen und den Ausgang der Krankheit vorherzusagen. Im Mittelpunkt der Glazko-Skala steht die kumulative Beurteilung von drei Indikatoren des Patienten: Sprache, Präsenz von Bewegungen, Öffnen der Augen. Punkte werden abhängig vom Grad ihrer Verletzung vergeben. Durch ihre Summe wird das Bewusstsein des Patienten geschätzt: 15 - klares Bewusstsein; 14–13 - moderate Betäubung; 12-10 - tiefes Betäuben; 9-8 - Spoor; 7 oder weniger - Koma.

Gemäß einer anderen Klassifizierung, die hauptsächlich von Beatmungsgeräten verwendet wird, wird das Koma in 5 Grad unterteilt: Precoma; Koma I (in der einheimischen medizinischen Literatur wird Stupor genannt); Koma II (Stupor); Koma III (atonisch); Koma IV (Verbot).

Koma Symptome

Wie bereits erwähnt, sind die wichtigsten Symptome eines Komas, die für jede Art von Koma charakteristisch sind, das vollständige Fehlen des Kontakts des Patienten mit der Außenwelt und das Fehlen geistiger Aktivitäten. Die verbleibenden klinischen Manifestationen unterscheiden sich je nach Ursache des Hirnschadens.

Körpertemperatur Koma durch Überhitzung, gekennzeichnet durch hohe Körpertemperatur von bis zu 42-43 C⁰ und trockene Haut. Die Vergiftung durch Alkohol und Hypnotika wird hingegen von einer Hypothermie begleitet (Körpertemperatur 32-34 C).

Atemfrequenz Langsames Atmen tritt bei Koma aufgrund von Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel), Vergiftung durch Schlaftabletten oder Drogen aus der Morphingruppe auf. Tiefe Atembewegungen sind charakteristisch für einen komatösen Zustand vor dem Hintergrund einer bakteriellen Intoxikation bei schwerer Lungenentzündung sowie für Gehirntumore und Azidose, die durch unkontrollierten Diabetes mellitus oder Nierenversagen verursacht werden.

Druck und Herzfrequenz. Bradykardie (eine Abnahme der Herzfrequenz pro Minute) spricht von einem Koma, das vor dem Hintergrund einer akuten Pathologie des Herzens entsteht, und die Kombination von Tachykardie (Zunahme der Herzfrequenz) mit hohem Blutdruck deutet auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks hin.

Arterielle Hypertonie ist charakteristisch für Patienten im Koma, die vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls aufgetreten sind. Ein niedriger Druck tritt auf, wenn ein diabetisches Koma, Hypnotika-Vergiftung, massive innere Blutung, Herzinfarkt.

Die Farbe der Haut. Kirschrote Haut entwickelt sich mit Kohlenmonoxidvergiftung. Blaue Fingerspitzen und Nasolabialdreieck weisen auf einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut hin (zum Beispiel beim Ersticken). Quetschungen, Blutungen aus den Ohren und der Nase, Prellungen in Form von Brillen um die Augen sind charakteristisch für das Koma, das sich vor dem Hintergrund einer traumatischen Hirnverletzung entwickelte. Ausgeprägte blasse Haut weist auf einen komatösen Zustand aufgrund eines massiven Blutverlusts hin.

Kontakt mit anderen Mit dem Sopor-Koma und dem leichten Koma sind unwillkürliche Lautäußerungen möglich, die von Patienten zu unterschiedlichen Klängen führen. Dies ist ein günstiges prognostisches Zeichen. Mit der Vertiefung des Komas verschwindet die Fähigkeit, Töne auszusprechen.

Grimassen, Reflexhandentzüge als Reaktion auf Schmerzen sind charakteristisch für leichtes Koma.

Diagnose des Komas

Bei der Diagnose von Koma löst der Neurologe gleichzeitig zwei Aufgaben: 1) Herausfinden der Ursache, die zum Koma geführt hat; 2) direkte Diagnose des Komas und seine Unterscheidung von anderen ähnlichen Zuständen.

Finden Sie heraus, aus welchen Gründen der Patient in die Untersuchung der Angehörigen oder Umstehenden des Patienten eingreift. Hiermit wird geklärt, ob der Patient zuvor Beschwerden hatte, chronische Erkrankungen des Herzens, Blutgefäße oder endokrine Organe. Zeugen werden gefragt, ob der Patient das Medikament eingenommen hat, ob neben ihm leere Blasen oder Krüge gefunden wurden.

Wichtig ist die Entwicklungsgeschwindigkeit der Symptome und das Alter des Patienten. Koma, das bei jungen Menschen vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit entstanden ist, weist meistens auf Vergiftungen mit Betäubungsmitteln und Schlaftabletten hin. Und bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen des Herzens und der Blutgefäße entwickelt sich wahrscheinlich vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts ein Koma.

Inspektion hilft, die angebliche Ursache von Koma festzustellen. Blutdruck, Puls, Atembewegungen, charakteristische Prellungen, Mundgeruch, Injektionsspuren, Körpertemperatur - dies sind die Anzeichen, die dem Arzt helfen, die richtige Diagnose zu stellen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Position des Patienten gewidmet werden. Ein geneigter Kopf mit einem hohen Tonus der Nackenmuskulatur weist auf eine Reizung der Gehirnmembranen hin, die bei Blutungen, Meningitis, auftritt. Krämpfe des gesamten Körpers oder einzelner Muskeln können auftreten, wenn die Ursache des Komas der Status epilepticus und die Eklampsie (bei Schwangeren) ist. Eine schlaffe Lähmung der Gliedmaßen deutet auf einen Schlaganfall im Gehirn und das völlige Fehlen von Reflexen deutet auf eine tiefe Schädigung der großen Oberfläche der Rinde und des Rückenmarks hin.

Das wichtigste bei der Differenzialdiagnose von Koma aus anderen Bewusstseinszuständen ist die Untersuchung der Fähigkeit des Patienten, seine Augen für Ton- und Schmerzreizungen zu öffnen. Wenn sich die Reaktion auf Klang und Schmerz in Form einer willkürlichen Öffnung der Augen manifestiert, ist es kein Koma. Wenn der Patient trotz bester Bemühungen der Ärzte seine Augen nicht öffnet, wird der Zustand als komatös angesehen.

Die Reaktion des Schülers auf Licht unterliegt einem sorgfältigen Studium. Seine Merkmale helfen nicht nur, den geschätzten Ort der Schadensquelle im Gehirn zu bestimmen, sondern zeigen indirekt auch die Ursache für das Koma. Darüber hinaus ist der Pupillenreflex ein verlässliches Prognosesignal.

Enge Pupillen (Pupillenpunkte), die nicht auf Licht reagieren, sind charakteristisch für Alkohol- und Betäubungsmittelvergiftungen. Der unterschiedliche Durchmesser der Pupillen im linken und rechten Auge zeigt einen Anstieg des intrakraniellen Drucks an. Breite Pupillen - ein Zeichen für eine Schädigung des Mittelhirns. Die Ausdehnung des Durchmessers der Pupillen beider Augen, zusammen mit der völligen Abwesenheit ihrer Lichtreaktion, ist für transzendentales Koma charakteristisch und ein äußerst ungünstiges Zeichen, das auf einen schnellen Tod des Gehirns hinweist.

Moderne Technologien in der Medizin haben die instrumentelle Diagnose der Ursachen des Komas zu einem der ersten Verfahren für die Aufnahme eines Patienten mit Bewusstseinsstörungen gemacht. Durch Computertomographie (CT-Scan des Gehirns) oder MRI (Magnetresonanztomographie) können Sie die strukturellen Veränderungen im Gehirn, das Vorhandensein von Volumenläsionen und Anzeichen eines erhöhten intrakranialen Drucks feststellen. Basierend auf den Bildern wird die Entscheidung über die Behandlungsmethoden getroffen: konservative oder dringende Operation.

Wenn es nicht möglich ist, einen CT-Scan oder eine MRT durchzuführen, sollte ein Patient eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Wirbelsäule in mehreren Projektionen haben.

Die biochemische Analyse von Blut hilft, den Stoffwechsel (Stoffwechselversagen) des komatösen Zustands zu bestätigen oder zu bestreiten. Dringende Bestimmung des Blutzuckerspiegels von Glukose, Harnstoff und Ammoniak. Und auch das Verhältnis von Blutgasen und Grundelektrolyten (Kaliumionen, Natrium, Chlor) bestimmt.

Wenn die Ergebnisse von CT und MRI zeigen, dass das Zentralnervensystem den Patienten nicht in ein Koma einführen kann, werden Blutuntersuchungen auf Hormone (Insulin, Nebennierenhormone, Schilddrüse), toxische Substanzen (Arzneimittel, Hypnotika, Antidepressiva) und bakterielle Blutkultur durchgeführt. Die wichtigste Studie, die bei der Unterscheidung der Arten von Com hilft, ist die Elektroenzephalographie (EEG). Bei seiner Durchführung wird eine Registrierung der elektrischen Potentiale eines Gehirns vorgenommen, wobei die Beurteilung die Unterscheidung eines durch einen Gehirntumor, eine Blutung oder eine Vergiftung verursachten Komas ermöglicht.

Koma-Behandlung

Die Komabehandlung sollte in zwei Richtungen erfolgen: 1) Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten und Vorbeugung des Gehirntodes; 2) Kampf mit dem Hauptgrund für die Entwicklung dieses Staates.

Die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen beginnt in der Ambulanz auf dem Weg ins Krankenhaus und wird vor dem Untersuchungsergebnis für alle Patienten im Koma durchgeführt. Dazu gehören die Aufrechterhaltung der Atemwege (Begradigung der geschlossenen Zunge, Reinigen des Mundraums und der Nasenhöhle von Erbrechen, Sauerstoffmaske, Einführen des Atemschlauchs), normaler Blutkreislauf (Verabreichung von Antiarrhythmika, normalisierende Medikamente, geschlossene Herzmassage). In der Intensivstation wird der Patient ggf. an ein Beatmungsgerät angeschlossen.

Die Einführung von Antikonvulsiva in Gegenwart von Anfällen, obligatorische intravenöse Infusion von Glukose, Normalisierung der Körpertemperatur des Patienten (Bedecken und Abdecken der Heizkörper während einer Hypothermie oder Bekämpfung von Fieber), Magenspülung bei Verdacht auf Vergiftung mit Medikamenten.

Die zweite Stufe der Behandlung wird nach einer eingehenden Untersuchung durchgeführt, und weitere medizinische Taktiken hängen vom Hauptgrund ab, der das Koma verursacht hat. Handelt es sich um ein Trauma, um einen Gehirntumor oder um ein intrakraniales Hämatom, wird ein dringender chirurgischer Eingriff durchgeführt. Wenn ein diabetisches Koma entdeckt wird, werden die Zucker- und Insulinwerte kontrolliert. Wenn die Ursache ein Nierenversagen ist, wird eine Hämodialyse angezeigt.

Prognose für Koma

Die Prognose für das Koma hängt vollständig vom Ausmaß der Schädigung der Hirnstrukturen und den Ursachen dafür ab. In der medizinischen Fachliteratur werden die Chancen eines Patienten, aus einem Koma auszusteigen, als angesehen: Bei Precoma, Koma I - günstig, ist eine vollständige Genesung ohne Rückwirkungen möglich; Koma II und III - zweifelhaft, dh es besteht die Wahrscheinlichkeit einer Genesung und des Todes; Koma IV - ungünstig, endet meistens mit dem Tod des Patienten.

Präventive Maßnahmen reduzieren sich auf die frühzeitige Diagnose des pathologischen Prozesses, die Bestimmung der korrekten Behandlungsmethoden und die rechtzeitige Korrektur von Zuständen, die zur Entwicklung von Koma führen können.

Eine Person fällt ins Koma: Ursachen, Folgen

Wie lange dauert es?

Das Koma hält wie üblich mehrere Wochen an (bei einigen Arten von Koma kann der Patient jedoch mehrere Monate und manchmal Jahre in diesem Zustand sein). Rekord des Komas - siebenunddreißig Jahre. Einige Patienten können sich von selbst erholen, wenn sich die Gehirnaktivität des Körpers erholt, aber viele Menschen benötigen normalerweise verschiedene Formen der Rehabilitationstherapie, um sie aus dem Koma zu entfernen.

Was verursacht Koma?

Der Grund für die Bildung eines Zustandes des Komas ist:

schwere Schädigung des Gehirns und des Kopfes;
Gehirninfektion;
Hirnschaden durch Sauerstoffmangel im Laufe der Zeit;
Überdosierung bestimmter Arten von Drogen oder Drogen;
Schlaganfall;
schwere Alkoholvergiftung.

Wenn eine dieser Ursachen auftritt, kommt es zur Zerstörung bestimmter Gehirnzellen, eine Person verliert das Bewusstsein und fällt ins Koma.

Sorten von Koma

In der Medizin werden komatöse Sorten in fünfzehn Grade eingeteilt. Von einer Person, die bei Bewusstsein ist (15. Grad), bis zum tiefen Koma (1. Grad). Bei der direkten Behandlung von Patienten im Koma werden in der Praxis drei Zustände getrennt:

tiefes Koma (der Patient kann sich nicht erholen, er öffnet seine Augen nicht, macht keine Geräusche, es gibt keine Manifestation der Beweglichkeit, reagiert nicht auf Schmerzreize, reagiert nicht auf die Stimme und was in der Umgebung passiert);
Koma (die häufigste Form des Komas, bei der der Patient nicht zur Besinnung kommt, aber manchmal spontan die Augen öffnet oder inkohärente Geräusche als Reaktion auf eine äußere Einwirkung macht, erfolgt die Dezerebrationssteifigkeit mit einer spontanen Muskelreaktion auf eine äußere Einwirkung, wenn die Gelenke gebeugt werden und zucken).
oberflächliches Koma (der Patient ist bewusstlos, kann aber als Reaktion auf eine Stimme seine Augen öffnen, spricht Worte oder beantwortet Fragen, aber die Sprache kann inkohärent sein, die Starrheit der Dezerebration ist typisch).

Was sind die Folgen des Komas?

Es kommt vor, dass der Patient bei einer besonders schweren Verletzung das Koma verlässt, aber nur die Hauptfunktionen im Gehirn wiederhergestellt werden. Dieser Zustand wird als vegetativ bezeichnet, alle kognitiven und neurologischen Funktionen gehen verloren. Eine Person kann nur alleine atmen, kann schlafen, bei fremder Hilfe, essen, aber da der kognitive Teil des Gehirns verloren geht, können die Patienten nicht auf die Umgebung reagieren. Ein solcher vegetativer Zustand dauert oft Jahre.

Wie man zu Hause ins Koma fällt

Direktor des Diabetes-Instituts: „Meter und Teststreifen wegwerfen. Keine Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage und Januvia mehr! Behandle es damit. "

Koma ist eine äußerst ernste Erkrankung einer Person, die das Bewusstsein verloren hat. Koma geht nicht nur mit Bewusstseinsverlust einher. Je nach Koma gehen die Gehirnfunktionen aus, alle Körperfunktionen werden verlangsamt oder stehen fast still, der Stoffwechsel wird beeinträchtigt, das Nervensystem leidet erheblich. In einigen Fällen von Koma beginnt ein Gehirn zu sterben, das nicht genug Sauerstoff erhält. In diesen Fällen schlagen medizinische Angestellte vor, dass die Angehörigen der betroffenen Person ihn vom Lebenserhaltungssystem trennen, auf dem das gesamte Leben des Opfers ruht, da sein Körper das Leben selbst nicht aufrechterhalten kann.

Es kann mehrere Gründe für ein Koma geben:

Hirnschaden aufgrund von Verletzungen;

Vergiftung mit Alkohol oder Drogen;

Drogenvergiftung;

Längerer Sauerstoffmangel im Gehirn;

Infektionen, die das Gehirn betreffen;

Gehirnblutung;

Bei einem Schlaganfall kann eine Person ins Koma fallen.

Grad des Komas und ihre Ursachen

Eine Person aus einem Koma herauszubringen ist nicht immer möglich, aber möglich. Es hängt alles davon ab, in welchem Koma der Patient gefallen ist. Es gibt nur vier dieser Grade:

Koma erster Grad

Der Patient schlurft. Reagiert auf Schmerzen. Die Reaktion der Pupillen ist schwach. Eine Person aus einem Koma ersten Grades zu entfernen ist durchaus möglich.

Koma zweiten Grades

Der Patient befindet sich im Schlafzustand. Er reagiert fast nicht auf körperliche Reize. Seine Denkprozesse werden gehemmt. Der Blutdruck sinkt. Alle Körperfunktionen sind gehemmt. Es ist möglich, eine Person aus einem Koma zu entfernen, obwohl dies äußerst schwierig ist.

Koma des dritten Grades

Die Person befindet sich in einem tiefen Schlafzustand. Er reagiert nicht auf Reize, seine geistige Aktivität funktioniert nicht. Manchmal kann eine Person im Koma dritten Grades auf Schmerzen reagieren, aber sehr selten. Gleichzeitig ist eine Person nicht in der Lage, ihren natürlichen Wasserlassen und ihren Stuhlgang zu kontrollieren. Er hat oft intermittierende Atmung, manchmal sind Muskelkrämpfe vorhanden, die Pupillen sind vergrößert und der Blutdruck ist sehr niedrig. Dieses Koma gilt als tief. In seltenen Fällen kann eine Person aus dem Koma herausgeholt werden. Ein Koma dritten Grades hinterlässt maximal 4 Prozent der Patienten, die hineinfallen.

Viertes Grad-Koma

Reflexe und Reaktionen der Patienten fehlen, es gibt fast keine Atmung oder die Atmung wird vollständig durch das künstliche Lebenserhaltungssystem unterstützt. Herzklopfen unregelmäßig, Blutdruck sehr niedrig. In diesem Stadium beginnt das Gehirn zusammenzubrechen. Dies ist die Stufe des tiefsten Komas. Leider ist es unmöglich, eine Person aus diesem Koma zu bekommen.

Die Gehirnarbeit verschlechtert sich je nach Grad des Komas. Im ersten Grad sind die Gehirnfunktionen leicht beschädigt und im vierten Grad können sie nicht korrigiert werden.

Wie kann eine Person aus einem Koma herauskommen?

Bis heute gibt es keine Antwort auf die Frage, wie man eine Person aus dem Koma holt. Ärzte empfehlen Angehörigen, mit einer Person zusammen zu sein, sprechen Sie mit ihm, als wäre sie bei Bewusstsein, lesen Sie ihr Bücher vor, nehmen Sie sie bei der Hand. Es ist möglich, dass jedes Geräusch oder jede Handlung einen Anreiz dafür darstellt, aus dem Koma zu kommen. Es gab einen Fall, als die Tochter eines Mannes, der ins Koma gefallen war, ihm ein Musikinstrument spielte und aus diesem Grund das Bewusstsein wiedererlangte.

Normalerweise dauert dieser Zustand nicht länger als drei Wochen, obwohl eine Person mehrere Monate oder sogar Jahre im Koma liegt. Das längste Koma dauerte 37 Jahre. Beim Aufwachen erwacht eine Person nicht wie in einem Märchen über eine schlafende Schönheit und steht nicht sofort auf den Beinen. Erwarten Sie nicht, dass er sofort spricht und wie zuvor funktioniert. Die Rehabilitation nach dem Verlassen des Komas wird einige Zeit in Anspruch nehmen. Zuerst wird es für kurze Zeit und dann immer öfter zum Leben erweckt. Dann erholt er sich lange Zeit.

Wenn er aufwacht, versteht er oft nicht, wo er sich befindet und wie er ins Krankenhaus gelangt ist. Er braucht die Unterstützung von Verwandten und Freunden, um seine geistigen Funktionen wiederherzustellen. Verzweifeln Sie deshalb nicht, wenn Ihr Verwandter oder Angehöriger in solche Schwierigkeiten geraten ist. Sie sollten ihn nicht im Voraus begraben. Habe Geduld und Vertrauen, dass er wieder wie zuvor ein erfülltes Leben führen wird.

Ursachen des Komas

Die Ursachen des Komas können sehr unterschiedlich sein. Beispielsweise kann eine Person aufgrund schwerwiegender Schädigungen des Kopfes und des Gehirns als Folge einer Infektion mit einer schweren Virusinfektion wie Meningitis, Sauerstoffmangel im Gehirn, Vergiftung mit irgendwelchen Medikamenten oder Chemikalien in einen immobilisierten und unempfindlichen Zustand geraten. als Folge von Vergiftungen usw.

Natürlich sollte man nicht denken, dass ein Ereignis aus der angegebenen Liste sofort zur Entstehung von Koma führt. Jeder Mensch hat das Risiko, dass eine solche Pathologie einzeln als Koma auftritt.

Im Allgemeinen ist der Mechanismus des Auftretens von Koma als Ergebnis eines der oben genannten Gründe ziemlich einfach: Einige Gehirnzellen werden gelöscht und funktionieren nicht mehr, wodurch eine Person das Bewusstsein verliert und in ein Koma fällt.

Arten von Koma

Je nach Schwere des Zustands des Patienten wird das Koma in verschiedene Grade eingeteilt. In der Regel ist es in 3 Haupttypen unterteilt:
- tief;
- nur ein Koma;
- oberflächlich

Wer ist in der Medizin in der Regel in 15 Grad unterteilt. Von ihnen gibt es jedoch etwa fünf der grundlegendsten, die sich dadurch auf drei Hauptzustände reduzieren.

Im ersten Fall handelt es sich um eine Situation, in der sich der Patient überhaupt nicht erholt und auf keine Reize reagiert. Er macht jedoch keine Töne, reagiert nicht auf die Stimme und berührt nicht einmal die nächste.

Mit einem normalen Koma kann der Patient einige Geräusche machen und sogar spontan seine Augen öffnen. Er ist jedoch nicht bei Bewusstsein.

Oberflächliches Koma zeichnet sich dadurch aus, dass der Patient, der bewusstlos ist, seine Augen als Antwort auf die Stimme öffnen kann. In einigen Fällen kann er sogar bestimmte Wörter aussprechen und Fragen beantworten. Es stimmt, die Sprache ist meistens inkohärent.

Der Ausstieg aus dem Koma ist durch eine allmähliche Erholung des Nervensystems und der Gehirnfunktionen gekennzeichnet. In der Regel kehren sie in der Reihenfolge ihrer Unterdrückung zurück. Die Pupillen beginnen erst zu reagieren, dann kehrt das Bewusstsein zurück.

Folgen

Im Durchschnitt dauert das Koma 1-3 Wochen. Es gibt jedoch Fälle, in denen es länger dauerte - Menschen können jahrelang bewusstlos liegen.

Die Rückkehr des Patienten zum Bewusstsein erfolgt allmählich. Zuerst wacht er für ein paar Stunden auf, dann nimmt diese Zeit immer mehr zu. In der Regel durchläuft der Körper in dieser Zeit mehrere Stadien. Und wie es mit der Belastung umgehen wird, hängt von den Folgen ab.

Da das Koma das Gehirn betrifft, sollte man darauf vorbereitet sein, dass der Patient möglicherweise nicht viele lebenswichtige Funktionen erlangt. Zum Beispiel können Menschen oft nicht gehen, sprechen, ihre Arme bewegen usw. Natürlich hängt die Schwere des Schadens von dem Koma ab, den der Patient besucht hat. So können Sie sich beispielsweise nach einem oberflächlichen Koma um eine Größenordnung schneller erholen als nach einem normalen Koma. Der dritte Grad ist in der Regel durch eine fast vollständige Zerstörung des Gehirns gekennzeichnet. Daher ist es nicht notwendig, auf gute Ergebnisse zu warten.

Zu den häufigsten Problemen einer Person, die sich im Koma befunden hat, gehören Gedächtnisstörungen, verminderte Aufmerksamkeit, verschiedene Verhaltensänderungen (Lethargie, Aggressivität usw.). Manchmal erkennen Verwandte nicht einmal die Person, der sie nahe stehen.

Außerdem erholen sich viele Patienten nach einem Koma lange genug um ihre häuslichen Fähigkeiten. Zum Beispiel können sie nicht alleine essen, baden usw.

Eines der Anzeichen einer Genesung und Genesung nach einem Koma ist der Wunsch nach Aktivität. In diesem Fall sollten Sie jedoch nicht zu glücklich sein und dem Patienten sofort die maximale Belastung geben. Eine zu plötzliche Rückkehr zum normalen Leben kann seinen Zustand beeinträchtigen und zu einer spürbaren Verschlechterung der Gesundheit führen.

Natürlich lohnt es sich, darauf vorbereitet zu sein, dass man sich viel Mühe geben muss, um sich zu erholen. Die Liste der wichtigsten Rehabilitationsaktivitäten umfasst Gymnastik (zur Wiederherstellung der Beweglichkeit), Aufrechterhaltung der Hygiene, richtige Ernährung, Gehen, guten Schlaf, Einnahme von Medikamenten und regelmäßige Konsultationen mit einem Arzt.

Lebenstraum

Das meiste Schuldkoma wurde in den Vereinigten Staaten registriert. Ende 1969 wurde zu Silvester ein 16-jähriges Mädchen mit einer Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn dies ein üblicher Fall in der medizinischen Praxis wäre, hätte sie sich einer Behandlung unterzogen und wäre wieder ein volles Leben zurückgekehrt. Aber Eduarda O'Bara litt an Diabetes. Am 3. Januar erreichte Insulin nicht das Kreislaufsystem, und das Mädchen verlor viele Jahre das Bewusstsein.

Der letzte Satz des modernen „Schneewittchens“ war eine Aufforderung an die Mutter, sie nicht zu verlassen. Die Frau hielt ihr Wort: Sie verbrachte fünfunddreißig Jahre am Bett ihrer Tochter. Sie feierte all ihre Geburtstage, las ihr Bücher vor und glaubte an das Beste. Sie ging nur schlafen und duschen. Im Jahr 2008 starb die Mutter und ihre Schwester wurde von einem ungewöhnlichen Patienten belastet.

Im November 2012 starb Schneewittchen im Alter von 59 Jahren. So dauerte das längste Koma 42 Jahre.

Es ist bemerkenswert, dass das arme Ding alle unbewussten Jahre mit offenen Augen verbrachte. Sie sah oder hörte keine anderen, reagierte auf nichts. Das Schließen der Augenlider von Edward O'Bara konnte nur am Tag ihres Todes erfolgen.

Gibt es eine Chance, nach vielen Jahren aufzuwachen?

Bis vor kurzem waren die Ärzte überzeugt, dass zwischen Leben und Tod eine Person nur der erste Monat ist. Dann ist seine Rückkehr zum Bewusstsein unmöglich. Einige Angehörige von Patienten mochten diese Situation nicht, und sie hatten jahrelang am Bett eines geliebten Menschen gewartet, bis er wieder zu sich kam.

Das längste Koma, nach dem der Patient auf andere reagierte, dauerte 20 Jahre. So viele Jahre hat Sarah Scantlin, eine bewusstlose Frau, gefahren, nachdem sie von einem betrunkenen Fahrer in einem Auto angefahren worden war. Um genau zu sein, verbrachte sie 16 Jahre lang bewusstlos. Danach begann sie mit seinen Lieben mit geliebten Menschen zu kommunizieren. Nach weiteren 4 Jahren kehrten einige Reflexe und Reden zu ihr zurück. Es ist wahr, Sarah glaubte ernsthaft daran, dass sie noch 18 Jahre alt war.

Tatsächlich passierte das längste Koma, nach dem der Mann aufwachte, einem in Polen lebenden Menschen - Jan Grzebski. Pole bewusstlos 19 Jahre verbracht. Als Jan aufwachte, war er vor allem von der Menge und dem Warenangebot in den Filialen begeistert. Und das nicht ohne Grund. Er schlief Anfang der achtziger Jahre ein, als im Land das Kriegsrecht eingeführt wurde. Erwachte Gzhebsky im Jahr 2007.

Fälle in Russland und der Ukraine

Auch in diesen Ländern kommt es auf wundersame Weise zum Leben. So kam der russische Teenager Valera Naroznigo nach 2,5 Jahren Tiefschlaf zur Besinnung. Im Koma fand sich ein 15-jähriger Junge nach einem Stromschlag wieder.

Ein ukrainischer junger Mann, Kostya Shalamaga, verbrachte 2 Jahre bewusstlos. Nach dem Unfall befand er sich in einem Krankenhausbett. Ein 14-jähriger Junge, der Fahrrad fährt, wurde von einem Auto angefahren.

Beide Beispiele können natürlich nicht im Guinness-Buch der Rekorde in der Kategorie "Das längste Koma" stattfinden. Aber die Eltern wollten wahrscheinlich nicht, dass die Jungen auf diese Weise berühmt werden. In beiden Fällen sagen Angehörige, dass das Wunder geschah, weil die Angehörigen beteten und daran glaubten.

Leben nach einem "langen Schlaf"

Das längste Koma, aus dem eine Person hervorging, brachte die Wissenschaftler dazu, diesen unbewussten Zustand zu untersuchen. Es ist jetzt bekannt, dass sich das Gehirn wieder erholen kann. Es ist zwar noch nicht klar, wie dieser Mechanismus aktiviert werden soll.

Afrikanische Forscher glauben, dass man ein Heilmittel gegen Koma finden kann. Demnach ist es heute schon möglich, eine Person vorübergehend zum Bewusstsein zu bringen. Einige Hypnotika haben solche Eigenschaften. Dieses Problem wurde jedoch wenig untersucht.

Beobachtern zufolge ist die psychologische Anpassung für eine Person, die sich zwischen Leben und Tod befunden hat, das Schwierigste. Es ist für den Patienten schwer zu glauben, dass er älter geworden ist, seine Angehörigen gealtert sind, die Kinder erwachsen sind und die Welt selbst anders geworden ist.

Einige Menschen verstehen ihre Angehörigen einfach nicht, nachdem sie aus dem Tiefschlaf zurückgekehrt sind. So begann zum Beispiel die Engländerin Linda Woker den jamaikanischen Dialekt zu sprechen. Die Ärzte glauben, dass der Fall mit dem genetischen Gedächtnis zusammenhängt. Vielleicht waren Lindas Vorfahren Muttersprachler dieser Sprache.

Warum fallen die Menschen ins Koma?

Es ist immer noch nicht klar, warum manche Menschen in diesen Zustand geraten. Aber jeder Fall deutet darauf hin, dass eine Abweichung im Körper aufgetreten ist.

Derzeit sind mehr als 30 Arten von Koma bekannt:

traumatisch (Unfall, Verletzung);
thermisch (Überkühlung, Überhitzung);
giftig (Alkohol, Drogen);
endokrine (Diabetes) und andere

Jede Art von Tiefschlaf ist ein gefährlicher Zustand zwischen Leben und Tod. Die Hemmung tritt in der Großhirnrinde auf, die Arbeit des Nervensystems und der Blutkreislauf sind gestört. Eine Person verblasst Reflexe. Mehr wie eine Pflanze.

Früher hat ein Mensch im Koma nichts gefühlt. Nach dem Vorfall mit Martin Pistorius änderte sich alles. Der junge Mann aus Halsschmerzen fiel in ein Koma und lebte 12 Jahre darin. Nach dem Aufwachen im Jahr 2000 sagte Martin, er habe alles gespürt und verstanden, er könne einfach kein Signal geben. Derzeit ist der Mann verheiratet und arbeitet als Designer.

Hyperglykämisches Koma, Symptome und Notfallversorgung

Diabetiker, die in einer separaten Zeile zugeordnet werden sollten. In ihren 42 Jahren war sie die erste Heldin unseres Artikels. Die Hauptsache ist, dass im Anfangsstadium dieser Krankheit einer Person geholfen werden kann.

Wenn im Körper mit Diabetes mellitus der Glukosespiegel im Blut steigt und sich Toxine ansammeln, entsteht ein hyperglykämisches Koma. Symptome der Krankheit sind wie folgt:

wachsende Schwäche;
ständig durstig;
Appetitlosigkeit;
es gibt häufige dränge zur toilette;
Schläfrigkeit nimmt zu;
Haut rötet sich;
Atmen beschleunigt.

Nach diesen Symptomen kann eine Person das Bewusstsein verlieren, ins Koma fallen und sterben. Um dies zu vermeiden, müssen Sie das Insulin dringend intravenös oder intramuskulär eingeben. Und auch einen Krankenwagen rufen.

Die Hauptsache ist, diese Art von Bewusstseinsverlust nicht mit Hypoglykämie zu verwechseln. Mit der letzten Krankheit sinkt der Blutzucker. Insulin tut in diesem Fall nur weh.

Im Dezember 1999 richtete die Krankenschwester die Laken unter dem Patienten auf, als sie sich plötzlich setzte und rief: "Tu es nicht!" Obwohl dies nicht ungewöhnlich ist, war es eine Überraschung für die Freunde und Familie des Patienten - Patricia White Bull war dabei 16 Jahre lang tiefes Koma. Ärzte sagten Familien und Freunden, dass sie sie niemals verlassen würde.

Wie kann eine Person aus einem Koma herauskommen, nachdem sie so lange im Koma war? Aus welchen Gründen fallen die Menschen überhaupt in ein Koma? Was ist der Unterschied zwischen einem Koma und einem vegetativen Zustand? Es gibt viele Missverständnisse und Verwirrungen über den als Koma bekannten unbewussten Zustand. In diesem Artikel erfahren Sie, welche physiologischen Prozesse für wen verantwortlich sind, wie viel Koma sich im wirklichen Leben im Fernsehen vom Koma unterscheidet und wie oft Menschen nach mehreren Monaten oder sogar Jahren im Koma erwachen.

Was ist Koma trotzdem?

Das Wort Koma stammt vom griechischen Wort Koma, was "Schlafzustand" bedeutet. Aber im Koma zu sein, ist nicht das Gleiche wie schlafen. Sie können diejenigen aufwecken, die schlafen, mit ihnen sprechen oder sie berühren. Dasselbe kann nicht von einer komatösen Person gesagt werden - sie lebt und atmet, aber unbewusst. Sie kann nicht auf Reize (z. B. Schmerz oder den Klang einer Stimme) reagieren und keine eigenständigen Aktionen ausführen. Das Gehirn funktioniert immer noch, aber auf der grundlegendsten Ebene. Um dies zu verstehen, müssen wir zuerst die Teile des Gehirns betrachten und wie sie funktionieren.

Das Gehirn besteht aus drei Hauptteilen: Gehirn, Kleinhirn und Hirnstamm. Das Gehirn ist der größte Teil des Gehirns. Es macht den größten Teil des gemeinsamen Gehirns aus. Das Gehirn steuert kognitive und sensorische Funktionen wie Intelligenz, Gedächtnis, Denken und Emotionen. Das Kleinhirn befindet sich im hinteren Teil des Gehirns und kontrolliert das Gleichgewicht und die Bewegung. Der Hirnstamm verbindet die beiden Hemisphären des Gehirns mit dem Rückenmark. Es steuert die Atmung, den Blutdruck, den Schlafzyklus, das Bewusstsein und andere Körperfunktionen. Darüber hinaus gibt es unter dem Gehirn große Mengen an Neuronen, den sogenannten Thalamus. Dies ist ein kleiner, aber sehr wichtiger Bereich, der als "Relais" für sensorische Impulse in der Großhirnrinde dient. Eine detailliertere Erklärung der Gehirnfunktionen finden Sie in der Funktionsweise Ihres Gehirns.

Wissenschaftler glauben, dass das Bewusstsein von der ständigen Übertragung chemischer Signale vom Hirnstamm und vom Thalamus des Gehirns abhängt. Diese durch Nervenbahnen verbundenen Bereiche werden als retikuläres Aktivierungssystem (RAS) bezeichnet. Jede Unterbrechung dieser Signale kann zu einem veränderten Bewusstseinszustand führen.

Der vegetative Zustand ist eine Art Koma, die sich im Geist befindet, jedoch in einem unbewussten Bewusstseinszustand. Viele der Patienten, die sich in einem vegetativen Zustand befinden, lagen zuvor im Koma und werden nach einigen Tagen oder Wochen bewusstlos, wobei ihre Augenlider geöffnet sind, was den Eindruck erweckt, sie seien wach. Patienten, die sich in diesem Bewusstseinszustand befinden, können sich so verhalten, dass ihre Familienangehörigen fälschlicherweise glauben, dass sie endlich aus dem Koma gekommen sind und gesellig sind. Solche Aktionen können ein Grunzen, Gähnen und Bewegen des Kopfes und der Gliedmaßen umfassen. Diese Patienten sprechen jedoch nicht wirklich auf eine innere oder äußere Stimulation an, was darauf hindeutet, dass weiterhin ein erheblicher Hirnschaden vorliegt. Das Ergebnis der Erkrankung bei Patienten, deren vegetativer Zustand einen Monat oder länger andauert, ist in der Regel schlecht, und Ärzte verwenden den Begriff des permanenten vegetativen Zustands.

Andere Bewusstseinszustände

Catatonia - Menschen in diesem Zustand bewegen sich nicht, sprechen nicht und stellen in der Regel keinen Augenkontakt mit anderen Menschen her. Dies kann ein Zeichen für psychische Störungen wie Schizophrenie sein.
Stupor - Patienten können nur durch energetische Reize geweckt werden, die von motorischen Aktivitäten begleitet werden, bei denen keine unangenehmen oder erschwerenden Reize auftreten.
Benommenheit ist ein leichter Schlaf, der durch leichte Bewegung und Aktivitätsphasen gekennzeichnet ist.
Augenkontakt - Menschen mit dieser seltenen neurologischen Erkrankung schaffen es völlig zu denken und zu denken, sie sind jedoch völlig gelähmt, mit Ausnahme des Öffnens und Schließens der Augen (die sie manchmal zur Kommunikation verwenden). Schlaganfälle oder andere Ursachen, die den Hirnstamm, aber nicht das Gehirn selbst schädigen, können zu diesem Syndrom führen.
Hirntod - Menschen mit dieser Krankheit zeigen keine Anzeichen einer Gehirnfunktion. Obwohl ihr Herz immer noch schlägt, können sie nicht denken, sich bewegen, atmen oder irgendeine Funktion des Körpers ausüben. Eine Person, deren „totes Gehirn“ nicht auf schmerzhafte Reize reagieren kann, ohne Hilfe atmen oder Nahrung verdauen kann. Rechtlich wird der Patient für tot erklärt und die Frage der Organspende kann je nach Wunsch des Patienten oder seiner Familie in Betracht gezogen werden.

Wie fallen die Menschen ins Koma?

Medizinisches Koma

Wenn der Körper verletzt wird, wird er durch verschiedene Mechanismen, einschließlich Entzündungen, wiederhergestellt, die den Sauerstoff- und Blutfluss zum Gehirn abschneiden können. Durch das Einführen eines Patienten in ein Koma bringen Ärzte das Gehirn im Wesentlichen in den Winterschlaf, wodurch die Menge an Blut und Sauerstoff reduziert wird, die das Gehirn verbraucht. Dies schützt vor Gewebeschäden, bis sich der Körper des Patienten erholt.

Im Herbst 2004 verursachten Ärzte in Wisconsin bei einem 15-jährigen Mädchen Tollwut (eine Krankheit, die das Gehirn erschöpft und häufig zum Tod führt) ein siebentägiges Koma. Nachdem sie das Koma verlassen hatte, begann sich das Mädchen zu erholen.

Krankheiten, die das Gehirn und den Kopf betreffen, können zu Koma führen. Wenn eine Person eine schwere Kopfverletzung erlitten hat, kann die Verletzung dazu führen, dass sich das Gehirn im Schädel hin und her bewegt. Die Bewegung des Gehirns im Schädel kann Blutgefäße und Nervenfasern abreißen, was zu einer Schwellung des Gehirns führt. Dieser Tumor übt Druck auf die Blutgefäße aus und blockiert den Blutfluss (und damit Sauerstoff) zum Gehirn. Das nicht-sauerstoffhaltige Blut und die hungernden Teile des Gehirns beginnen auszusterben. Einige Infektionen des Gehirns und des Rückenmarks (wie Enzephalitis oder Meningitis) können ebenfalls zu Schwellungen des Gehirns führen. Ursachen, die übermäßiges Blut im Gehirn oder Schädel verursachen, wie z. B. Schädelbruch oder Aneurysmruptur (hämorrhagischer Schlaganfall), können ebenfalls Schwellungen und weitere Hirnschäden verursachen.

Eine Art von Schlaganfall, Ischämie genannt, kann auch zu Koma führen. Dieser Schlaganfall tritt auf, wenn die Arterie, die das Gehirn mit Blut versorgt, blockiert ist. Wenn das Gehirn blockiert ist, fehlt es an Blut und Sauerstoff. Wenn es sehr groß ist, kann eine Person in eine Betäubung fallen oder auf wen.

Bei Menschen mit Diabetes produziert der Körper nicht genügend Insulinhormon. Aufgrund der Tatsache, dass Insulin den Zellen hilft, Glukose als Energiequelle zu verwenden, führt ein Hormonmangel zu einem Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie). Umgekehrt kann der Blutzuckerspiegel zu niedrig abfallen (Hypoglykämie), wenn das Insulin zu stark anormal ist. Wenn der Blutzuckerspiegel entweder sehr hoch oder zu niedrig ist, kann dies dazu führen, dass eine Person in ein diabetisches Koma fällt.

Koma kann auch durch Gehirntumore, Alkohol- oder Medikamentenüberdosierung, Krampfanfälle, Sauerstoffmangel im Gehirn (zum Beispiel durch Ertrinken) oder sehr hoher Blutdruck verursacht werden.

Eine Person kann sofort oder allmählich ins Koma fallen. Wenn eine Infektion oder eine andere Krankheit zum Beispiel ein Koma verursacht, kann eine Person Fieber haben, schwindelig werden oder langsam wirken, bevor sie ins Koma fällt. Wenn die Ursache ein Schlaganfall oder eine schwere Kopfverletzung ist, können Menschen fast sofort ins Koma fallen.

Wie können Sie feststellen, ob sich jemand im Koma befindet?

Koma kann je nach Situation anders aussehen. Manche Leute liegen vielleicht völlig still und reagieren nicht. Andere werden unwillkürlich zucken oder sich bewegen. Wenn die Atemmuskulatur beschädigt ist, kann die Person nicht selbst atmen.

Ärzte in den USA bewerten potenziell komatöse Patienten auf der Grundlage einer von zwei Skalen: der Glasgow Coma Scale und der Los Amigos Ranch Scale (Rancho Los Amigos Scale). Bestimmen des Grads der geistigen Beeinträchtigung durch Zuordnen einer Punktzahl von 3 bis 15, wobei der dritte Grad das tiefste Koma ist, und im 15. Grad kommen sie normalerweise heraus und entfernen sich. Die Punkte der Skalen basieren auf drei Hauptparametern:

Die von den Ärzten des Rancho Los Amigos Hospital in Kalifornien entwickelte Los Amigos Ranch Scale hilft Ärzten dabei, die Erholungsdynamik nach einem Koma eines Überlebenden einer Kopfverletzung zu überwachen. Dies ist in den ersten Wochen oder Monaten nach der Verletzung am nützlichsten.

Basierend auf den Ergebnissen dieser beiden Skalen diagnostizieren Ärzte Patienten mit einem von vier Bewusstseinszuständen.

Komatose und nicht reagierend - der Patient kann sich nicht bewegen oder auf Reize reagieren.
Comatose, aber ansprechbar - der Patient reagiert nicht auf Reize, es gibt jedoch Reaktionen wie Bewegung oder Herzklopfen.
Bewusst, aber nicht antwortend: Der Patient kann sehen, hören, berühren und schmecken, kann aber nicht antworten.
Bewusst und ansprechend - Der Patient ist aus dem Koma und kann auf Befehle reagieren.

"Koma aus der Seifenoper"

In Seifenopern geraten Charaktere nach einem Autounfall oft ins Koma. Die verletzte Schauspielerin befindet sich in einem Krankenhausbett (ihr Make-up bleibt natürlich in ausgezeichnetem Zustand). Ärzte und Angehörige sind ständig an ihrem Bett im Dienst und fordern sie zum Leben auf. In wenigen Tagen werden ihre Augen weit aufgerissen sein und sie wird ihre Familie und ihre Ärzte treffen, als ob nichts passiert wäre.

Leider hat die "Seifenoper Koma" wenig mit realem Koma zu tun. Als ein Forscherteam die Sendungen von neun Fernsehseifenopern untersuchte, die über einen Zeitraum von 10 Jahren ausgestrahlt wurden, stellten sie fest, dass sich 89 Prozent der Helden der Seifenopern vollständig erholt hatten. Nur drei Prozent der Helden blieben in einem vegetativen Zustand und 8 Prozent starben (zwei dieser Helden "erwachten wieder zum Leben"). Tatsächlich beträgt das Überleben im Koma 50 Prozent oder weniger und weniger als 10 Prozent der Menschen, die ein Koma verlassen, erholen sich vollständig davon. Obwohl Seifenopern in vielerlei Hinsicht nicht weit von der Realität entfernt sind, waren die Autoren der Studie besorgt, dass das „Koma aus der Seifenoper“ zu unrealistischen Erwartungen von Verwandten und nahen Menschen führen könnte, die im wirklichen Leben in ein Koma gefallen sind.

Wie "behandeln" Ärzte Patienten im Koma?

Es gibt keine Behandlung, die sich aus dem Koma zurückziehen kann. Die Behandlung kann jedoch weitere körperliche und neurologische Schäden verhindern.

Zum einen stellen Ärzte sicher, dass der Patient nicht unmittelbar in Todesgefahr gerät. Möglicherweise müssen Sie den Tubus durch den Mund in die Luftröhre des Patienten einführen und den Patienten mit einem Beatmungsgerät oder einem Beatmungsgerät verbinden. Bei anderen schweren oder lebensbedrohlichen Verletzungen des restlichen Körpers werden diese in abnehmender Reihenfolge betrachtet. Wenn ein Überdruck im Gehirn ein Koma verursacht hat, können Ärzte das chirurgisch reduzieren, indem sie Schläuche in den Schädel legen und die Flüssigkeit ablassen. Ein Verfahren, das als Hyperventilation bezeichnet wird, erhöht die Atemfrequenz, um die Blutgefäße im Gehirn zu verengen, und kann auch Druck abbauen. Der Arzt kann dem Patienten auch Medikamente verabreichen, um Anfälle zu verhindern. Wenn bei einer Person, die in ein Koma gefallen ist, eine Überdosierung oder ein Zustand des Arzneimittels diagnostiziert wurde, beispielsweise ein sehr niedriger Blutzuckerspiegel, für den der Arzt verantwortlich ist, versuchen die Ärzte, dies so schnell wie möglich zu beheben. Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall können sich einem Eingriff unterziehen oder spezielle Medikamente erhalten, um den Blutfluss im Gehirn wiederherzustellen.

Ärzte können Bilder für die Forschung verwenden, z. B. Magnetresonanztomographie (MRI) oder Computertomographie (CT), um in das Gehirn zu blicken und Tumore, Druck und Anzeichen für eine Schädigung des Hirngewebes zu erkennen. Elektroenzephalographie (EEG) ist eine Analyse, mit der Abnormalitäten in der elektrischen Aktivität des Gehirns festgestellt werden können. Es kann auch Gehirntumore, Infektionen und andere Ursachen zeigen, die zu Koma führen können. Wenn der Arzt eine Infektion wie Meningitis vermutet, könnte er eine Rückenmarkstichprobe machen, um eine Diagnose zu stellen. Um diese Analyse durchzuführen, führt der Arzt eine Nadel in die Wirbelsäule des Patienten ein und entnimmt eine Probe von Liquor cerebrospinalis zum Testen.

Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, konzentrieren sich die Ärzte darauf, ihn so gesund wie möglich zu halten. Patienten mit Koma sind anfällig für Lungenentzündung und andere Infektionen. Viele Patienten, die ins Koma gefallen sind, bleiben auf der Intensivstation des Krankenhauses (Intensivstation), wo Ärzte und Krankenschwestern sie ständig überwachen können. Menschen, die längere Zeit im Koma liegen, können eine physikalische Therapie erhalten, um einen langfristigen Muskelschaden zu verhindern. Krankenschwestern bewegen sie auch regelmäßig, um Druckgeschwüre zu vermeiden - schmerzhafte Hautwunden, die durch zu langes Liegen in einer Position verursacht werden.

Da Patienten, die sich im Koma befinden, nicht alleine essen oder trinken können, erhalten sie Nährstoffe und Flüssigkeiten durch einen Venenschlauch oder durch künstliche Ernährung, so dass sie nicht hungern oder dehydrieren. Patienten im Koma können auch Elektrolyte erhalten - Salze und andere Substanzen, die helfen, Prozesse im Körper zu regulieren.

Wenn ein Patient im Koma lange Zeit auf mechanische Beatmung angewiesen ist, kann er einen speziellen Schlauch einführen, der direkt durch den vorderen Halsbereich in die Atemwege gelangt (Tracheotomie). Ein Schlauch, der durch die Halsvorderseite eingeführt wird, kann über einen längeren Zeitraum an Ort und Stelle bleiben, da er weniger Wartung erfordert und die Weichteile des Mundes und des oberen Halses nicht beschädigt. Da ein Patient im Koma nicht alleine urinieren kann, wird er in einen Schlauch (Katheter) direkt in die Blase eingeführt, um Urin zu entfernen.

Schwierige Entscheidung

Es ist ziemlich schwierig, sich um einen Ehepartner oder ein Familienmitglied in einem Koma oder einem vegetativen Zustand zu kümmern, aber wenn dieser Zustand lange anhält, muss die Familie möglicherweise eine sehr schwierige Entscheidung treffen. In Fällen, in denen eine Person nicht schnell genug aus dem Koma herauskommen kann, muss die Familie entscheiden, ob ihre Angehörige auf unbestimmte Zeit mechanisch belüftet und mit einer Ernährungssonde versorgt werden sollen. Oder hören Sie auf, sein Leben zu unterstützen und lassen Sie eine Person sterben.

Wenn die betreffende Person ein Testament verfasst hat, das medizinische Anweisungen enthält, ist es viel einfacher, diese Entscheidung zu treffen, da Familienmitglieder einfach den Wünschen der Person folgen können, die ins Koma gefallen ist. Wenn kein Testament vorliegt, sollte die Familie die Ärzte sorgfältig befragen, um herauszufinden, was für den Patienten am besten ist.

In einigen Fällen war diese Entscheidung kontrovers genug, um vor Gericht zu treten - und in den Schlagzeilen. 1975 erlitt die 21-jährige Karen Ann Quinlan (Karen Ann Quinlan) schwere Hirnschäden und geriet in einen permanenten vegetativen Zustand, nachdem sie eine gefährliche Mischung aus Beruhigungsmitteln und Alkohol eingenommen hatte. Ihre Familie ging vor Gericht, um Karens Futterschlauch und den Atemapparat zu entfernen. 1976 einigte sich ein Gericht in New Jersey. Karen fing jedoch an zu atmen, nachdem die Ärzte ihr Atemschutzgerät entfernt hatten. Sie lebte bis 1985, als sie an einer Lungenentzündung starb.

Ein späterer Fall führte zu weiteren Schlachten vor Gericht, die das Hauptbüro der Darsteller erreichten. 1990 hörte Terri Schiavos Herz aufgrund von Komplikationen aufgrund von Bulimie vorübergehend auf zu schlagen. Sie erlitt schwere Hirnschäden und geriet in einen permanenten vegetativen Zustand. Ihr Mann und ihre Eltern gingen vor Gericht, um zu sehen, ob das Gericht ihre Sonde entfernen könnte. Ihr Streit trat in den Kongress ein, und Präsident George W. Bush bemerkte es sogar. Am Ende wurde die Ernährungssonde entfernt. Terry starb im März 2005.

Wie kommen die Leute aus dem Koma?

Wie schnell eine Person aus einem Koma herauskommt, hängt davon ab, wie sie verursacht wird und wie schwer ein Hirnschaden ist. Wenn Stoffwechselprobleme wie Diabetes die Ursache waren und Ärzte ihn medikamentös behandelten, kann die Person relativ schnell aus dem Koma kommen. Viele Patienten, die von einer Überdosis eines Arzneimittels oder Alkohols in ein Koma gefallen sind, können sich auch erholen, nachdem ihr Blutsystem von der Substanz befreit wurde, die das Koma verursacht hat. Koma, verursacht durch massive Hirnverletzung oder einen Hirntumor, kann schwieriger zu behandeln sein und zu viel längerem oder irreversiblem Koma führen.

Meist dauert es zwei bis vier Wochen. Die Genesung verläuft in der Regel allmählich, und die Patienten zeigen im Laufe der Zeit immer mehr Anzeichen für ein „Erwachen“. Sie können „erwachen“ und dies am ersten Tag nur wenige Minuten demonstrieren, bleiben aber nach und nach länger wach. Studien zeigen, dass ein komatöser Entzug eines Patienten sehr eng mit seiner oder ihrer Klasse nach der Glasgow-Koma-Skala zusammenhängt. Die meisten Menschen (87 Prozent), die auf einer Skala in ein Koma dritten oder vierten Grades fallen, werden wahrscheinlich innerhalb der ersten 24 Stunden danach sterben oder vegetativ bleiben. Am anderen Ende der Skala befinden sich etwa 87 Prozent derjenigen, deren Zustand im Koma liegt, auf der Skala zwischen 11 und 15. Die Wahrscheinlichkeit, dass sie aus dem Koma austreten, ist sehr hoch.

Manche Menschen kommen ohne geistige oder körperliche Behinderungen aus dem Koma, aber die meisten von ihnen benötigen mindestens eine Behandlung, um ihre geistigen und körperlichen Fähigkeiten wiederherzustellen. Sie müssen möglicherweise erneut lernen, zu sprechen, zu gehen und sogar zu essen. Andere können sich nie vollständig erholen. Sie können einige Funktionen (wie Atmung und Verdauung) wiederherstellen und in einen vegetativen Zustand übergehen, aber sie werden niemals auf Reize reagieren.

Erstaunliches Erwachen

Die Geschichte von Patricia White Bull ist nur eine von vielen erstaunlichen "Weck-Geschichten" aus dem Koma. Im April 2005 erwachte Donald Herbert auf erstaunliche Weise. Der Feuerwehrmann wurde 1995 schwer verletzt, als das Dach eines brennenden Gebäudes auf ihn einstürzte. Er blieb zehn Jahre im Koma. Als die Ärzte ihm jedoch Medikamente verabreichten, die üblicherweise zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, Depressionen und Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom verwendet werden, erwachte Donald und sprach 14 Stunden lang mit seiner Familie. Leider starb er einige Monate später an einer Lungenentzündung.

Es gibt nicht nur erstaunliche Geschichten des „Erwachens“ aus einem Koma - die Ärzte verzeichneten mehrere Fälle, in denen Patienten mit schweren Hirnschäden plötzlich wieder zu Bewusstsein kamen und mit ihrer Familie und Freunden sprachen. Dies sind jedoch recht seltene Fälle. In den meisten Fällen „wachen“ die Patienten innerhalb weniger Tage oder Wochen nach Eintritt in das Koma auf oder bleiben für den Rest ihres Lebens im Koma oder im vegetativen Zustand.

Siehe auch andere Materialien im Abschnitt Koma nach Schlaganfall.

Coma ist ein tiefer Traum, dem sich jeder stellen kann. Menschen im Koma können Tage, Wochen oder sogar Jahre bleiben. Manche Leute bekommen kein Koma. Und einige gehen nach vielen Jahren weiter. Neulich kam in Polen zum Beispiel ein 22-jähriges Mädchen mit einem Koma heraus. Im Koma blieb sie 16 Jahre, es stellte sich heraus, dass sie fast ihr ganzes Leben lang geschlafen hatte. Genau diesen Fall und schob mich zu diesem Video.

Haben Sie sich jemals gefragt, was mit dem Bewusstsein einer Person im Koma passiert? Vielleicht sieht es aus wie ein Traum. Oder vielleicht ist unser Bewusstsein immer noch im unkontrollierten Körper vorhanden - eine Art Grab, das an ein Krankenhausbett gekettet ist. Ich werde Ihnen die erschreckenden und sehr interessanten Geschichten von denen erzählen, die durch ihre eigene Erfahrung diesen schrecklichen Zustand spüren konnten. An den wahren Geschichten von Menschen kann man besser verstehen, was passiert, wenn man jemanden trifft
Maciej Toporowitz
Ein polnischer Emigrant landete am zweiten Tag nach Erhalt der US-Staatsbürgerschaft ein Auto. Er verbrachte drei Jahre im Koma, unterzog sich mehreren Operationen am offenen Herzen und kam schließlich zur Besinnung. Es dauerte ein weiteres Jahr für die geistige Rehabilitation: Während dieser ganzen Zeit schien es dem unglücklichen Mann so, als wäre er in einen riesigen Mixer gefallen und hatte seinen Körper endlos in Stücke zerquetscht.

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Dies ist vielleicht der einfachste Weg für mich, bis zu 100 Rubel ins Koma zu fallen. Ich wurde etwas unwohl hier... Also, Mutter hat mir von neuen Wundertabletten geraten, die ihr während ihrer letzten Schnupfenase, Grippe-Renitis usw. sehr geholfen haben. Ich lese, wie jeder andere Pedant, immer die Anweisungen, bevor ich so etwas in mich hineinschiebe... :)) Also, da ist so ein Teiler. das dauert ungefähr 20% der gesamten Anweisung, über all die Schrecken, die während einer Überdosis auftreten... Ich las fast alles - die letzte Zeile blieb... Ich las so etwas wie folgt: "Bei einer Überdosis von mehr als 4 g geht die Bewusstseinsstörung in ein Koma über." Es ist lustig... nicht wahr? Maman liest natürlich keine Anweisungen - sie ist sicherlich kein Pedant. :)) Ich sage ihr mit fröhlicher Stimme, dass sie mich wegen der Medizin aus dem Fenster gestrichen hat, und dann (für mich) habe ich plötzlich verstanden, warum sie es so gut fand. :))) Dort ganz am Anfang dieser Liste der Schrecken unter dem Namen stehen etwa folgende Worte: "Bei Einnahme von 1g - Schläfrigkeit, mehr als 1,5g - Aufregung..." :)) Im Allgemeinen dachte ich, dass sie süchtig werden könnte Er hatte ein paar Mal "Aufregung" von Überdosis erlebt. :))) Übrigens. In diesem Handbuch finden Sie einen Abschnitt "Nebenwirkungen". Es ist also allgemein schwer! Erstens ist dieser Abschnitt in mehrere Abschnitte unterteilt: von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems, von den blutbildenden Organen, vom Magen-Darm-Trakt, vom Nervensystem usw. and Im Allgemeinen verstehe ich, dass ich nur Erbrechen habe Durchfall Ohnmacht und ödematöses Syndrom bedeutet, dass nichts Ernstes passiert ist und die Behandlung im Allgemeinen erfolgreich war... :)) Ich werde nichts mit solchen Medikamenten tun, die mehr schaden als nützen.
Und zum Schluss die lustige Sache! Dieser Abschnitt der Anleitung "Hinweise zur Verwendung". Das ist in der Tat, aufgrund dessen, was eine Person all diese schrecklichen Folgen von Nebenwirkungen überwinden muss, und es ist möglich, in ein Koma zu geraten und Rachen. Das Medikament hat keine antimikrobielle Wirkung. " Das heißt, es ist so etwas wie Analgin für einen Hals. :))) Zinn.
Wenn Sie plötzlich neugierig sein wollen auf nicht genannte medizinische Namen usw. Hier ist der Name dieser wunderbaren Droge: Strepfen (Strepfen). Internationaler Name: Flurbiprofen. In Apotheken zum Verkauf zu einem Preis von 92 Rubel. 60 Kopeken

Ursachen des Komas

Koma-Klassifizierung

Koma Symptome

Grimassen, Reflexhandentzüge als Reaktion auf Schmerzen sind charakteristisch für leichtes Koma.

Diagnose des Komas

Wenn es nicht möglich ist, einen CT-Scan oder eine MRT durchzuführen, sollte ein Patient eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Wirbelsäule in mehreren Projektionen haben.

Fallen Sie ins Koma

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