Der Beginn von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen

• Gründe

Es wird zum ersten Mal Diabetes mellitus bei Menschen mit Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse und aufgrund einer unzureichenden Insulinhormonmenge im Körper festgestellt. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund von Krebs und Viruserkrankungen aufgrund von Körpervergiftung und Stress. Die Krankheit verläuft bei jedem Patienten unterschiedlich, die Symptome sind individuell und vielfältig.

Typ 1 und Typ 2 Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus tritt häufig bei Personen unter 30 Jahren auf, da Insulin im Blut fehlt. Typ 1 wird als insulinabhängig bezeichnet, beginnt aufgrund einer unzureichenden Pankreasreaktion auf Insulin produzierende Zellen, die Krankheit schreitet stark voran, der Patient spürt die Schwäche des gesamten Organismus und verliert rasch an Gewicht. Es gibt eine solche Art von Diabetes bei Kindern, Jungen und Mädchen. Diese Art von Krankheit erfordert eine ärztliche Überwachung, da der Patient Gefahr läuft, ins Koma zu fallen.

Diabetes wurde zuerst 2 Typen identifiziert, mehr Menschen sind 37 Jahre alt. Es entwickelt sich aufgrund einer allmählichen Abnahme der Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem Insulinhormon. Dieser Typ wird als insulinresistent bezeichnet, ein solcher Diabetes entwickelt sich bei einem Kind weniger häufig als bei älteren Menschen. Die Krankheit betrifft Menschen mit Übergewicht. Insulin wird vom Körper in unzureichenden Mengen produziert, und der Glukosespiegel steigt dadurch an - die Hormonempfindlichkeit des Körpers nimmt ab. Der genetische Code spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Art von Krankheit. Pathologie wird vererbt.

Unterschiede bei Krankheiten

Die ersten Anzeichen eines neu diagnostizierten Diabetes

Die Anzeichen des Auftretens der Erkrankung des 1. und 2. Typs sehen fast gleich aus, sodass nur bestimmte Tests die Art der Erkrankung bestimmen können. Patienten sind besorgt über solche Manifestationen:

• trockener Mund;
• Durstgefühl;
• juckende Haut;
• ständiges Hungergefühl;
• schnelle Urinemission;
• verminderte Sicht;
• Hautrötung;
• Kopfschmerzen und Schwindel;
• allgemeine Schwäche des Körpers;
• sich müde und schlaflos fühlen.

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Diagnosemaßnahmen

Um die Krankheit zu diagnostizieren, machen Sie einen Bluttest bis zu dem Zuckergehalt. Eine Art von Diabetes schreitet rasch voran, daher ist ein dringender Bluttest erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen, um so bald wie möglich mit einer angemessenen Behandlung zu beginnen. Die Typ-2-Krankheit erfordert auch eine Blutuntersuchung, da sie lange Zeit ohne Symptome ablaufen kann. Bei Verdacht auf Diabetes wird ein Blutzuckertest im Blutplasma durchgeführt, um Folgendes zu bestimmen:

• Glukosespiegel;
• die Menge an Glukose in den Blutadern.

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Krankheitsbehandlung

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes umfasst die folgenden Komponenten:

• Insulinschüsse, um ihn normal zu halten;
• Änderungen in der Ernährung;
• therapeutische Übung;
• Messung der Glukose im Körper;
• Cholesterinkontrolle;
• Blutdruckmessung;
• die Verwendung von vom Arzt verordneten Medikamenten.

Der Beginn von Typ-2-Diabetes erfordert die folgenden Maßnahmen:

• die Verwendung von Medikamenten;
• In seltenen Fällen werden Insulininjektionen verwendet.
• diätetische Kontrolle;
• therapeutische Übung;
• Selbstüberwachung von Blutzucker;
• Blutdruckmessung;
• Cholesterinkontrolle.

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Erste Hilfe

Wenn der Patient Symptome der Krankheit zu entwickeln beginnt, muss er zuerst einen Arzt konsultieren, der eine genaue Diagnose stellt und eine schnelle und angemessene Behandlung der Krankheit vorschreibt. Zunächst werden die notwendigen Tests durchgeführt, und wenn sich Typ-1-Erkrankungen entwickeln, ist dies jeden Tag wichtig, da sich ein solcher Diabetes durch eine sehr schnelle Entwicklung auszeichnet. Pathologie kann eine Person zum Koma bringen. Der Patient wird auf medizinische Weise durch den Insulinspiegel im Blut reguliert, und die richtige Ernährung verringert die erhöhte Glukosemenge im Körper. Wenn die Hauptursache von Diabetes eine Infektion oder ein Virus ist, dann richtet sich die Behandlung auf die Beseitigung dieser Ursache.

Notwendiges Essen

Bei der Behandlung von Diabetes spielt die Ernährung eine wichtige Rolle. Ohne Diät ist es nicht möglich, den Blutzuckerspiegel zu senken. Alle konsumierten Lebensmittel wirken sich auf die Gesundheit eines Diabetikers aus. Von der Diät ausgeschlossen:

• Zucker und seine Produkte: Marmelade, Kekse, Schokolade, Süßigkeiten;
• Gebackenes Gebäck: Brötchen, Kuchen, Kekse;
• Halbfabrikate: Wurstwaren, Wurstwaren, geräuchertes Fleisch;
• Fett und gebratenes Fleisch;
• einige Früchte: Bananen, Trauben, Äpfel;
• Suppen aus fetter Brühe.

Gebratenes Essen sollte durch Dampfgerichte ersetzt werden, Zucker sollte ausgeschlossen werden, Zuckerzuckerersatz sollte stattdessen verwendet werden. Es ist sinnvoll, Vollkornbrot, Gemüse und Suppen auf 2 oder 3 Brühen zu verwenden. Von den Porridges werden Buchweizen, Haferflocken und Gerste bevorzugt. Teigwaren aus Hartweizen sind willkommen.

Wie soll ich warnen?

Der wichtigste Weg, um Diabetes zu verhindern, ist die Kontrolle der Nahrungsaufnahme. Es ist notwendig, den Verbrauch von Kohlenhydraten und Zucker zu reduzieren, die Ration mit Eiweiß, Vitaminen und Mineralien zu sättigen. Die wichtigsten gesunden Lebensmittel sind Getreide, Gemüse und Obst, mageres Fleisch und Fisch. Eine angemessene körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf die Gesundheit und Immunität des gesamten Körpers aus, erhöht die Ausdauer und beugt Adipositas vor. Fettleibigkeit ist eine der Hauptursachen für Diabetes. Ein gesunder Lebensstil verhindert das Auftreten vieler Krankheiten und verbessert die Lebensqualität.

Diabetes mellitus zuerst identifiziert, Dekompensation

Allgemeine Merkmale und Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus, das klinische Bild und die Symptome dieser Krankheit. Das Verfahren und die Analyse der Ergebnisse einer objektiven Untersuchung des Patienten. Grundsätze der Diagnose und Entwicklung des Behandlungsschemas.

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Diabetes mellitus zuerst identifiziert, Dekompensation

Bei Aufnahme: Durst, trockener Mund, erhöhter Harnausstoß, schlechte Wundheilung, eingeschränktes Sehvermögen; hoher Blutdruck (bis zu 220 mm. Quecksilber.), leichter Schwindel; Atemnot bei gewöhnlicher körperlicher Anstrengung, Aufstieg ins Erdgeschoss, Druck auf Brustschmerzen im Herzbereich mit erheblicher körperlicher Anstrengung, die mit einer Nitroglycerintablette eingenommen werden; bei Gelenkschmerzen, Vorhandensein von tophi (im Bereich des Knies, Fersenbein, Ellbogen, Handgelenk), Einschränkung der Bewegungen der Kniegelenke, Verformung des kleinen Fingers der rechten Hand.

Er betrachtet sich seit Ende Februar 2016 als Patient, als allmählich Beschwerden wie Durst, trockener Mund, Polyurie, schlechte Wundheilung und Sehstörungen auftraten. 13.03.16, auf Empfehlung seiner Tochter, wandte er sich an den Dienstarzt der Notaufnahme der GKB. N.I. Pirogov über Bluthochdruck, begleitet von starken Schüttelfrost. Die Untersuchung ergab einen Blutzuckerspiegel von 25 mmol / l. Die Diagnose wurde gestellt: Diabetes mellitus, zuerst identifiziert. Dringlich in 2 TO GKB eingeliefert. N.I. Pirogov

3. Objektive Forschungsdaten

Zucker-Diabetes-Patienten

Der Geist ist klar, der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend, die Position im Bett ist aktiv. Die Haut ist rein, körperfarben, trockene, sichtbare Schleimhäute sind nicht hyperämisch. Das subkutane Fettgewebe ist übermäßig entwickelt und gleichmäßig verteilt. Die verfügbare Palpation der Lymphknoten ist nicht vergrößert, rund, weich und nicht miteinander und mit dem darunter liegenden Gewebe verschweißt.

Die Muskulatur ist symmetrisch entwickelt, normotonisch, die Stärke der symmetrischen Muskelgruppen der Gliedmaßen bleibt erhalten und gleich. Bei aktiven und passiven Bewegungen gibt es keine Schmerzen. Lähmung, Parese, keine Krämpfe.

Richtig bauen. Haltung ist richtig. Die Körperhälften sind symmetrisch. Brustverformungen sind es nicht. Wirbelsäule: Die physiologischen Kurven sind ausreichend ausgeprägt, es gibt keine pathologischen Kurven. Änderungen in Größe und Form der Knochen des Körpers, wenn sie nicht erkannt werden. Schmerzen beim Klopfen an den Knochen fehlt.

Die Gelenke der richtigen Form, symmetrisch, Bewegungen in ihnen voll, schmerzlos, mit Ausnahme der beiden Kniegelenke: Die Beugung ist auf 80 ° begrenzt. Die Verformung des kleinen Fingers der rechten Hand. Palpation der Schmerzen in den Gelenken wird nicht beobachtet. Im Bereich der beiden Kniegelenke, Ellenbogen, Kehlkopf, Radiokarpal, 4. interphalangeales distales Gelenk des rechten Fußes und 4. interphalangeales distales Gelenk der linken Hand sind tophi tastbar - schmerzlos, subkutan, nicht mit den Hautknoten verschweißt, an deren Öffnung der melopierte Inhalt hervorgehoben ist.

64 Schläge pro Minute, symmetrisch an beiden Händen, rhythmisch, intensiv, gute Füllung.

Palpation der Gliedmaßengefäße und des Halses: Der Puls an den Hauptarterien der oberen und unteren Extremitäten (Schulter, Femur, Popliteal und Hals (A. carotis externa) und Kopf (Arteria temporalis) wird nicht geschwächt. BP 130/80 mm Hg. Art.

Palpation des Herzbereichs: apikaler Impuls nach links 1,5 cm nach innen von der Mittellinienlinie im fünften Interkostalraum, lokalisiert, 2 cm 2.

Komplette Anamnese des neu diagnostizierten Typ-2-Diabetes bei einer Frau

Noch vor zehn Jahren galt die absolute oder relative Insulinresistenz in erster Linie als Problem älterer Menschen.

Viele klinische Fälle zur Diagnose dieser Pathologie bei Kindern und Jugendlichen wurden inzwischen akkumuliert.

Für Studierende der medizinischen Universitäten gibt es eine Liste von Themen, zu denen sie obligatorische selbständige Arbeit leisten. Die häufigsten sind folgende Anamnese: Diabetes mellitus Typ 2, arterieller Hypertonie, akutes Koronarsyndrom.

Der zukünftige Arzt sollte die Struktur dieser Aufgabe und die Hauptelemente, die angesprochen werden sollten, vollständig darstellen.

Der Patient

Patient: Tirova A.P.

Beruf: pensioniert

Heimatadresse: st. Pushkin 24

Beschwerden

Zum Zeitpunkt der Aufnahme klagt die Patientin über ausgeprägten Durst und trockenen Mund. Sie muss während des Tages bis zu 4 Liter Wasser trinken.

Eine Frau bemerkt Müdigkeit. Sie begann öfter zu urinieren. Vor kurzem juckende Haut und Taubheit in den Gliedmaßen.

Bei einer zusätzlichen Umfrage ergab sich, dass der Patient seine normale Arbeit zu Hause aufgrund von Schwindelanfällen nicht mehr ausführte, und mehrere Male wurde Ohnmacht festgestellt. Im letzten Jahr sind die Schmerzen hinter dem Brustbein und die Atemnot während körperlicher Anstrengung gestört.

Krankengeschichte der Krankheit

Nach Angaben des Patienten wurde vor 2 Jahren bei einer Routineuntersuchung ein erhöhter Blutzuckerspiegel (7,7 mmol / l) festgestellt.

Der Arzt empfahl, sich zusätzlichen Untersuchungen zu unterziehen, um den Kohlenhydrat-Toleranztest durchzuführen.

Die Frau ignorierte die Empfehlungen des Arztes und behielt ihre frühere Lebensweise aufrecht, da sie den Appetit erhöhte, sie nahm um 20 kg zu. Vor etwa einem Monat traten Atemnot und Schmerzen in der Brust auf und bemerkten einen Anstieg des Blutdrucks auf 160/90 mm Hg.

Auf Empfehlung eines Nachbarn legte sie ein Kohlblatt mit Honig an die Stirn, atmete ein paar Kartoffelbrühe ein und nahm Aspirin mit. Aufgrund von vermehrtem Durst und häufigem Wasserlassen (meist nachts) beantragte sie medizinische Hilfe.

Anamnese des Lebens des Patienten

Diabetes hat Angst vor diesem Mittel, wie Feuer!

Sie müssen sich nur bewerben.

Die Schwangerschaft bei der Mutter verlief normal. War beim Füttern auf der Brust.

Die sozialen Bedingungen sind zufriedenstellend (Privathaus mit allen Annehmlichkeiten). Impfungen nach Alter erhalten. Im Alter von 7 Jahren ging sie zur Schule und hatte eine durchschnittliche Schulleistung. Sie hatte Windpocken und Masern.

Die Pubertät war ereignislos, die erste Menstruation mit 13 Jahren, monatlich regelmäßig, schmerzlos. Wechseljahre im Alter von 49 Jahren. Er hat zwei erwachsene Söhne, Schwangerschaft und Geburt verliefen normal, es gab keine Abtreibungen. Im Alter von 25 Jahren wurden bei der Operation zur Entfernung der Blinddarmentzündung keine Verletzungen festgestellt. Die allergische Vorgeschichte wird nicht belastet.

Derzeit im Ruhestand. Der Patient lebt in befriedigenden sozialen Verhältnissen und hat 30 Jahre als Verkäufer in einer Konditorei gearbeitet. Das Essen ist unregelmäßig, Kohlenhydrate sind in der Ernährung vorherrschend.

Eltern starben im Alter, der Vater war an Typ-2-Diabetes mellitus erkrankt und nahm Diabetes-reduzierende Pillen ein. Alkohol und Drogen nicht konsumieren, raucht eine Packung Zigaretten pro Tag. Ich ging nicht ins Ausland, ich hatte keinen Kontakt zu infektiösen Patienten. Tuberkulose und Virushepatitis in der Geschichte von Leugnen.

Hauptuntersuchung

Der Zustand der gemäßigten Strenge. Der Bewusstseinsgrad ist klar (SCG = 15 Punkte), aktiv, angemessen und für produktiven Kontakt zugänglich. Höhe 165 cm, Gewicht 105 kg. Hypersthenischer Körperbau.

Die Haut ist hellrosa, sauber und trocken. Sichtbare Schleimhäute rosa, nass.

Weichteil-Turgor ist zufriedenstellend, Mikrozirkulationsstörungen sind nicht ausgeprägt. Die Gelenke sind nicht deformiert, es gibt keine Bewegung, es gibt kein Ödem. Nicht abwickeln Lymphknoten werden nicht vergrößert. Die Schilddrüse ist nicht tastbar.

Spontane Atmung durch die natürlichen Atemwege, NPV = 16 V / min, die Hilfsmuskeln sind nicht betroffen. Die Brust ist symmetrisch am Atmungszyklus beteiligt, hat die korrekte Form, ist nicht deformiert, schmerzlos beim Abtasten.

Vergleichende und topographische Percussion zeigten keine Pathologie (die Lungengrenzen liegen im normalen Bereich). Auskultation: vesikuläres Atmen, symmetrisch über alle Lungenfelder.

Im Bereich des Herzens werden bei der Untersuchung der Veränderungen die apikalen Impulse nicht sichtbar gemacht.

Der Puls wird an den peripheren Arterien palpiert, symmetrisch, gute Füllung, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Bei der Perkussion liegen die Grenzen der absoluten und relativen Herzschwäche innerhalb des normalen Bereichs. Auskultation: Herztöne werden gedämpft, regelmäßiger Rhythmus, pathologische Geräusche sind nicht zu hören.

Die Zunge ist trocken, an der Wurzel mit weißen Blüten bedeckt, das Schlucken ist nicht gebrochen, der Himmel ist ohne Gesichtszüge. Der Bauchraum wird durch subkutanes Fett an Volumen erhöht und nimmt an der Atmung teil. Es gibt keine Anzeichen einer portalen Hypertonie.

Bei oberflächlicher Palpation ist der Hernienvorsprung und der Schmerz nicht ausgeprägt.

Symptom Shchetkina - Blumberg negativ. Die tiefe Palpation ist aufgrund von übermäßigem Unterhautfett schwierig.

Die Leber in Kurlov ist nicht vergrößert, am Rande des Rippenbogens ist die Palpation in der Gallenblase schmerzlos. Die Symptome von Ortner und Georgievsky sind negativ. Die Nieren sind nicht tastbar, das Wasserlassen ist frei, die Diurese ist erhöht. Neurologischer Status ohne Merkmale.

Datenanalysen und spezielle Studien

Im Laufe der Zeit können Probleme mit dem Zuckerspiegel zu einer ganzen Reihe von Krankheiten führen, wie Sehstörungen, Haut und Haare, Geschwüre, Gangrän und sogar Krebs! Menschen, die durch bittere Erfahrungen unterrichtet wurden, um den Zuckergebrauch zu normalisieren.

Eine Reihe von Studien wird empfohlen, um die klinische Diagnose zu bestätigen:

• Klinische Blutanalyse: Hämoglobin - 130 g / l, Erythrozyten - 4 * 1012 / l, Farbindikator - 0,8, ESR - 5 mm / h, Leukozyten - 5 * 109 / l, Stabneutrophile - 3%, Eosinophile - 3%, Lymphozyten - 17%, Monozyten - 3%;
• Urinanalyse: Urinfarbe ist Stroh, Reaktion alkalisch, Protein nicht, Glukose 4%, Leukozyten nicht, Erythrozyten nicht;
• Biochemischer Bluttest: Gesamtprotein - 74 g / l, Albumin - 53%, Globulin - 40%, Kreatinin - 0,08 mmol / l, Harnstoff - 4 mmol / l, Cholesterin - 7,2 mmol / l, Blutzucker 12 mmol / l.

Empfohlene Kontrolle der Laborparameter in der Dynamik

Instrumentelle Forschungsdaten

Die folgenden Daten aus Instrumentenstudien wurden erhalten:

• Elektrokardiographie: Sinusrhythmus, Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie;
• Thorax-Röntgenaufnahme: Lungenfelder sind klar, die Nebenhöhlen sind frei, Anzeichen einer Hypertrophie des linken Herzens.

Es wird empfohlen, Fachärzte wie einen Neuropathologen, einen Augenarzt und einen Gefäßchirurgen zu konsultieren.

Vorläufige Diagnose

Typ-2-Diabetes Mittlerer Schweregrad

Begründung der Diagnose

Primär: Diabetes mellitus Typ 2, mittlerer Schweregrad, subkompensiert.

Begleitend: Bluthochdruck Stufe 2, Grad 2, hohes Risiko. Hintergrund: Fettleibigkeit.

Behandlung

Empfohlener Krankenhausaufenthalt in einem endokrinologischen Krankenhaus für die Auswahl der Therapie.

Modus - frei Diät - Tischnummer 9.

Änderung des Lebensstils - Gewichtsabnahme, erhöhte körperliche Aktivität.

Orale Antidiabetika:

• Gliklazid zweimal täglich 30 mg, um Speisen anzunehmen, mit einem Glas Wasser zu spülen;
• Glimepirid 2 mg einmal morgens.

Kontrolle des Blutzuckers in der Dynamik, mit dem Versagen der Therapie den Übergang zu Insulin.

Normalisierung des Blutdrucks

Lisinopril 8 mg zweimal täglich vor den Mahlzeiten.

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Es ist wichtig zu wissen, dass Typ-2-Diabetes mellitus gut auf eine Behandlung mit Änderungen der Ernährung und des Lebensstils reagiert. Die Diagnose ist kein Satz, sondern nur ein Grund, sich um Ihre Gesundheit zu kümmern.

• Stabilisiert den Zuckerspiegel lange
• Stellt die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse wieder her

neu diagnostizierter Diabetes

Fragen und Antworten zu: Neu diagnostizierter Diabetes

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In den letzten Jahren ist das Problem der Herz-Kreislauf-Erkrankung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zu einem der dringlichsten Probleme in der öffentlichen Gesundheit geworden.

Diabetes mellitus ist nach wie vor eine weit verbreitete schwere Krankheit, und Australien ist keine Ausnahme.

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die genetisch anfällige Personen betrifft, die Insulin-sekretierte β-Zellen der Pankreasinseln von Langerhans haben.

Etwa 4-6% der Bewohner unseres Planeten leiden an Diabetes, die meisten (80-90%) - Typ-2-Diabetes.

Die meisten Patienten mit Diabetes mellitus (über 90%) leiden an Typ-2-Diabetes. Es ist bekannt, dass die Haupttodesursache kardiovaskuläre Unfälle und vor allem koronare Herzkrankheiten (Herzinfarkt) sind. In der Gegenwart

Das Problem des Diabetes mellitus hat in jüngster Zeit zunehmend medizinische und soziale Bedeutung erlangt, was in erster Linie auf die ständig steigende Häufigkeit und Häufigkeit der Erkrankung sowie auf ein hohes Entwicklungsrisiko zurückzuführen ist.

Typ-2-Diabetes mellitus ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen, die durch mikro- und makrovaskuläre Pathologien kompliziert wird, die eine ungünstige Prognose bestimmen. In den letzten Jahrzehnten ist die Häufigkeit von Zucker.

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Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus, zuerst identifiziert

Diät Begrenzen Sie den Zucker, Honig, Süßigkeiten, Marmelade, Kekse scharf. Begrenzen Sie Weißbrot und Kartoffeln. Beschränken Sie sich auf süße Trauben und Wassermelonen, Gerichte aus Kartoffeln, Rüben, Müsli und Pasta.

Gemüse- und Fischsuppe sind empfehlenswert, Milchsuppe ohne Zucker, fettarmes Fleisch, Fisch, Geflügel (in irgendeiner Weise gekocht), Kohl, Rutabaga, Rübe, Gurke, Tomate, Pilzgerichte. Erlaubt sind Milch, Sauerrahm, Eier, Butter, Wurst, magerer Schinken, Käse, Quark, Kaviar, Hering, Kabeljau usw., ungesüßte Äpfel, Granatäpfel, Kirschen, Stachelbeeren, Preiselbeeren, Johannisbeeren und Kirschen.

Derzeit gilt das beste Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes als Sieger (Liraglutid). Es wird subkutan injiziert, jedoch nur einmal pro Tag. Dosis - in Bezug auf Zucker, Körpergewicht usw.

Aus bekannten konventionellen Empfehlungen:

1. Maninil 1 Tablette 2-mal täglich. Bei einer solchen Behandlung (Diät + Manin) 3-4 Tage.

2. Kaufen Sie ein Blutzuckermessgerät und lernen Sie, wie Sie den Blutzucker bestimmen.

3. Nach 3-4 Tagen zur Bestimmung des Blutzuckers. Wenn der Zuckerspiegel höher als 6 mmol / l ist, fügen Sie 1 weitere Manilin-Tablette hinzu. Bei 6-6,2 mmol / l - 2 Tabletten fortsetzen. Stellen Sie sicher, dass der Zuckerspiegel nicht über 6 mmol / l liegt. Wenn dies mit Maninil nicht möglich ist, fügen Sie 1 Tablette Metformin zum Mittagessen hinzu. Oder wechseln Sie zu besseren Medikamenten - Glibomet (siehe Behandlung des metabolischen Syndroms).

4. Multivitamine - Aerovit oder ein anderes - 1 Tablette nach dem Abendessen 3-4 Monate oder länger.

5. Übertragen Sie diese Patienten in schwierigen Situationen - dem Zusatz anderer Krankheiten usw. - auf Insulin. Es ist sehr wichtig, die Nieren ständig zu überwachen - führen Sie eine allgemeine Analyse durch und prüfen Sie, ob im Urin abnormale Proteinsekretion vorliegt.

Um Schäden an den Blutgefäßen der Nieren zu vermeiden, mikrangiopatii

1. Trental (Agapurin, Vazonit) verlangsamen 600 mg 1 Mal pro Tag und verlieben sich einige Jahre.

2. Milgamma oder Neuromultivitis 1 Tablette pro Tag über viele Jahre.

3. Anti-Sklerotika, auch wenn der Fettstoffwechsel nicht verletzt wird (siehe unten).

Wenn sich eine Nierenerkrankung entwickelt

1. Zur Behandlung von Diabetes mit Glurenorm (Glycvidon) die Dosis so anpassen, dass der Zucker nicht über 6 mmol / l liegt.

2. Dyroton und andere ACE-Hemmer (Perindopril usw.) oder ACE-Blocker in mittleren Dosen sind über viele Jahre konstant.

Wenn gleichzeitig Cholesterin erhöht

1. Zokor (Symbostatin) 20 mg einmal täglich. Einen Monat später wiederholen Sie den Bluttest auf Cholesterin. Bleibt die Dosis erhöht, erhöhen Sie die Dosis auf 40 mg. Wenn es reduziert ist, setzen Sie 20 mg lang fort und nehmen Sie die Medikamente mehrere Jahre hintereinander ein.

Wenn Fettleibigkeit ausgesprochen wird

Bei starkem Juckreiz der Haut

1. Versuchen Sie, den Zucker zu normalisieren. Bereits diese Maßnahme kann es entfernen.

2. Peritol 1 Tablette und Famotidin 40 mg 1 Tablette nachts, bis der Juckreiz verschwindet.

3. Claritin (Loratidin-verte) 1 Tablette jeden Morgen - auch bis der Juckreiz verschwindet.

4. Lokal - dermoveyt, Advantan oder Triderm oder Acriderm oder Acriderm C, Hautschutzkappe.

Typ-2-Diabetes: Wo soll ich anfangen?

"Neu diagnostizierter Typ-2-Diabetes." Dies ist die Diagnose, die der Arzt schreibt, und sagt Ihnen, dass Sie Blutzucker erhöht haben. Er legt eine „Registrierung“ an, bereitet Papiere für ein besonderes Privileg vor, die Minuten für ein Gespräch fließend, versucht die Diät zu erklären, sagt, dass Sie ein Blutzuckermessgerät kaufen, Pillen nehmen müssen (und vielleicht nehmen Sie sie bereits mit einer Handvoll)... Gefühle haben? Angst? Angst Ärger Ärger? Enttäuschung?

In meinem Kopf tauchten wahrscheinlich viele Fragen auf: „In Ordnung, komm! Was wird als nächstes mit mir geschehen? "; "Bin ich ernsthaft krank?" "Werden sie mich mit Insulin behandeln?" "Sie können nichts essen?"; "Was werden sie bei der Arbeit sagen?" "Wie sagst du es deinen Verwandten?" Ich erinnere mich sofort an Verwandte, Freunde, die mit Diabetes vertraut sind.

Keine Panik! Ja, unangenehm Ja, jetzt ist es fürs Leben. Dies ist jedoch nicht das Ende. Es ist wichtig zu verstehen, dass jetzt die Möglichkeit besteht, alles in unsere eigenen Hände zu nehmen und zu versuchen, alles in Ihrer Macht Stehende zu tun, damit Diabetes Sie nicht übernimmt!

Also wo fängst du an?

Power

Das wichtigste bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist die richtige Ernährung. Dies ist die Basis der Grundlagen. Nicht nur eine vorübergehende Diät, sondern die Änderung ihrer Essgewohnheiten. Auf nützliche Weise.

Kann nicht alles auf einmal aufgeben? Dann tun Sie es allmählich: Ersetzen Sie heute den Kristallzucker durch Stevia oder fügen Sie dem Tee oder Kaffee keine Süßstoffe mehr hinzu. Morgen essen Sie statt Milchschokolade eine Scheibe Bitter. Am dritten Tag - das Weißbrot durch Roggen ersetzen. Bewegen Sie sich jeden Tag auf dem Weg der gesunden Ernährung!

Übung ist die beste Medizin!

Denken Sie darüber nach, wann Sie das letzte Mal trainiert haben? Stehen Sie jetzt auf und machen Sie mindestens zwei oder drei Übungen! Beginnen Sie mit 10 Minuten Gymnastik pro Tag oder einem angenehmen Spaziergang und erhöhen Sie allmählich die Unterrichtszeit. Suchen Sie nach neuen sportlichen Hobbies! Sport zu beginnen ist nie zu spät!

Regelmäßige körperliche Aktivität hilft, die Probleme auch für eine Weile abzulenken und den Stoffwechsel zu verbessern. Sie jubelt und, siehe da... Reduziert Blutzucker!

Holen Sie sich ein Blutzuckermessgerät

Das Blutzuckermessgerät ist ein Gerät zur Blutzuckermessung. Ohne sie wird die erfolgreiche Bekämpfung von Diabetes nicht funktionieren.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Informationen

Fragen Sie, ob Sie Pillen zum Reduzieren des Zuckers benötigen, und bitten Sie sie, Name, Dosis und Regime aufzuschreiben. Beim Anhören dieser Informationen können Sie sich nicht erinnern, dass bereits am Ausgang des Büros komplexe medizinische Namen und Begriffe vergessen oder verwirrt werden können. Trotzdem sind Sie gerade erst durch die Nachricht von Diabetes überrascht worden!

Gib schlechte Gewohnheiten auf

Wenn Sie ein Raucher mit langjähriger Erfahrung sind und das Rauchen nun nicht mehr aufgeben können, dann reduzieren Sie zumindest die Anzahl der Zigaretten pro Tag. Dies ist ein großer Vorteil für Ihre Schiffe!

Versuchen Sie so wenig wie möglich Alkohol zu trinken. Die einfache Wahrheit ist, dass Alkohol die Leber, den Magen und die Nieren abrupter beeinflusst als jede andere Diabetes-Pille, aber aus irgendeinem Grund vergessen wir es.

Fange an, ein Tagebuch zu führen

Er wird dein wahrer Helfer sein! Es kann das Gewicht, den Zuckerwert, die Messzeit sowie den Blutdruck, das Vorhandensein von körperlicher Aktivität und sein Aussehen anzeigen. Möglicherweise treten nach der Einnahme von Medikamenten neue Symptome auf. Es ist sinnvoll, nach der Diagnose zum ersten Mal ein Ernährungstagebuch zu führen.

Diabetes-Schule

Finden Sie heraus, wo es hingeht und wie Sie es besuchen können. Meist handelt es sich dabei um 4-5 Vorträge über Diabetes. Ja, Sie können darüber lesen, aber in der Schule besteht die Möglichkeit, direkt Fragen zu stellen und vor allem Antworten darauf zu erhalten!

Komplikationen beim Screening

Lassen Sie sich auf Diabetes-Komplikationen testen. Besuchen Sie einen Augenarzt, machen Sie die erforderlichen Tests, machen Sie ein EKG, wenn Sie dies lange nicht getan haben.

Was ist neu diagnostizierter Diabetes?

Diese Art von Krankheit entwickelt sich hauptsächlich als Folge von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse. Gleichzeitig synthetisieren die Betazellen dieses Organs eine unzureichende Insulinmenge, ein Hormon, das für den normalen Insulinspiegel im Blut verantwortlich ist. Berücksichtigen Sie die Merkmale des neu diagnostizierten Diabetes.

Was ist der Unterschied zwischen primärem Diabetes und sekundärem Diabetes?

Im Gegensatz zum sekundären ist der primäre Diabetes eine unabhängige Pathologie. Je nach Ätiologie ist es insulinabhängig und insulinunabhängig. Bei Insulin-abhängiger Diabetes wird die Zerstörung von β-Zellen des Pankreas beobachtet, und in diesem Fall sinkt der Insulinspiegel bei Patienten auf nahezu Null.

Wenn im Körper ein Insulinmangel vorliegt, tritt Glukose nicht mehr in die Zellen ein. In diesem Fall wird Fett stattdessen zur Hauptenergiequelle. Wenn Zellen beginnen, Energie aus Fetten zu erhalten, wird eine gefährliche Anhäufung von Ketonkörpern im Blut beobachtet. Diese Form der Krankheit ist sehr schwierig.

Insulinunabhängiger Diabetes ist wiederum durch die Resistenz von Körperzellen gegen das Pankreashormon gekennzeichnet, auch wenn seine Menge normal ist. Aus diesem Grund dringt Glukose auch nicht in die Zellen ein. In den letzten Jahrzehnten wird die Krankheit immer jünger.

Aber sekundärer Diabetes ist auf andere Krankheiten zurückzuführen. Der Blutzuckerspiegel steigt an. Diese Pathologie wird beobachtet, wenn:

• übermäßiger Blutfluss zum Schilddrüsenhormon;
• Pathologien im Zusammenhang mit überschüssigen Insulinantagonisten, die ins Blut gelangen;
• Cushing-Syndrom;
• Akromegalie;
• Schwangerschaft (nach der Geburt vergeht dieser Zustand).

Wenn die Pathologie, die Hyperglykämie verursacht, heilbar ist, geht die Manifestation von Diabetes weg. Die erste ermittelte Krankheit ist unheilbar.

Wie manifestiert sich ein solcher Diabetes?

Neu diagnostizierter Diabetes unterscheidet sich, und bei zwei verschiedenen Personen können sich die Symptome derselben Art von Krankheit erheblich unterscheiden. Deshalb kann niemand diese Krankheit in sich selbst diagnostizieren. Dafür benötigen Sie eine umfassende Erhebung.

Die typischen Manifestationen eines solchen Diabetes sind wie folgt.

1. Trockener Mund und Durst. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Glukose Wasser aus den Geweben des Körpers zieht, und zwar aufgrund der erhöhten Sekretion.
2. Häufiges Wasserlassen
3. Trockene Haut
4. Hautjucken, besonders im Genitalbereich
5. Hautausschlag.
6. Taubheit der Beine und Arme.
7. Krämpfe in den Wadenmuskeln.
8. Parodontitis.
9. Sehbehinderung.

Es ist notwendig, auf schwere Schwäche und Ermüdung zu achten, obwohl die Person keine körperliche Arbeit verrichtete. Schlechte Wundheilung ist viel häufiger. Insulinabhängiger Diabetes mellitus zeichnet sich unter anderem durch ein ständiges Hungergefühl aus, auch wenn die Ernährung normal ist.

Bei Insulin-abhängiger Diabetes wird auf Sehstörungen, verzögerte Wundheilung, Anfälle geachtet. Es kommt oft vor, dass der Blutzuckerspiegel einer Person erhöht ist, die Symptome jedoch nicht spürbar sind.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose dieser Krankheit ist in der Regel nicht schwierig. Diabetes mellitus zeigt von Anfang an akute Symptome, die in der Regel von einer Person nicht unbemerkt bleiben. Möglicherweise befindet sich der neu diagnostizierte Diabetes mellitus bereits auf der Intensivstation eines Krankenhauses - da eine Person oft eine Bewusstseinsstörung hat, manchmal ein Koma.

Der Effekt des saisonalen Faktors wird notiert. Daher wird die Krankheit am häufigsten in der kalten Jahreszeit diagnostiziert.

Die Krankheit kann zum ersten Mal durch solche Studien diagnostiziert werden.

1. Blutspende für Zucker auf leeren Magen. Es ist wichtig, nichts zu essen und vor der Analyse keinen Tee oder Kaffee zu trinken.
2. Glukosetoleranztest. In der Klinik wird der Blutzucker zunächst mit leerem Magen gemessen, und nach Aufnahme von 75 g Glucose in Lösung wird der Zuckerspiegel nach einer halben Stunde, einer Stunde, 90 Minuten und zwei Stunden später bestimmt. Wenn danach eine Hyperglykämie beobachtet wird, hat der Patient höchstwahrscheinlich eine versteckte Art von Krankheit. Er hat eine große Chance, ins Verborgene zu gehen.
3. Ein Test auf das Vorhandensein von Aceton im Urin wird unter Verwendung von Diagnosestreifen durchgeführt. Sie werden in einen Behälter mit Urin gegeben und der Arzt zieht eine angemessene Schlussfolgerung bezüglich der Änderung der Indikatorfarbe. Manchmal wird der anfänglich diagnostizierte Diabetes bei der Ketoazidose diagnostiziert, da er sich sehr schnell entwickelt.
4. Bluttest auf glykiertes Hämoglobin. Dieses Hämoglobin ist ein integriertes Maß für die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels in den letzten zwei bis drei Monaten. Die Bildungsrate eines solchen Hämoglobins hängt von dem Wert des Indikators für Zucker im Blut ab.
5. Bestimmung der Anwesenheit von C-Peptiden im Blut.
6. Biochemische Analyse von Blut und Urin.

Um Personen zu identifizieren, bei denen das Risiko für Typ-1-Diabetes besteht, müssen Sie eine Studie über Krankheitsmarker durchführen. Dazu gehören:

• genetisch - HLA DR3, DR4 und DQ;
• Immunologische Antikörper gegen GAD, Insulin und Zellen der Langerhans Inseln
• Stoffwechsel - das Vorhandensein von Glykohämoglobin Typ A1 sowie die pathologische Veränderung der Insulinsekretion nach einem intravenösen Glukosetest.

Behandlung von neu diagnostiziertem Diabetes

Das Ziel einer solchen Behandlung ist die Beseitigung akuter Stoffwechselstörungen und die Erzielung eines Krankheitsausgleichs. In der Anfangsphase kann dies durch Verabreichung von Insulin und Auffüllen des Flüssigkeitsverlusts erreicht werden. Letzteres geschieht am besten mit Infusionslösungen. Am ersten Tag der Therapie kann die anfängliche Insulindosis 1 E pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag erreichen. In der Zukunft wird diese Dosis jedoch noch auf 0,5 bis 0,7 U pro Kilogramm Gewicht reduziert.

Es ist notwendig, einen starken Glukoseabfall im Blut zu vermeiden. Zielzucker sollte schrittweise erreicht werden - innerhalb von einer, und noch besser, zwei Wochen. Erst nach der Korrektur akuter Ereignisse erhält der Patient zwischen den Mahlzeiten Bolusinjektionen mit kurzem Insulin sowie Injektionen mit verlängertem Inulin (Basis).

Nach einiger Zeit nach der Diagnose des Diabetes mellitus vom Insulin-abhängigen Typ verbessert sich die Leistungsfähigkeit der Betazellen des Pankreas deutlich. Der Insulinbedarf ist deutlich reduziert. Die Dosierung des Hormons wird auf 0,2 - 0,5 Einheiten pro Tag pro Kilogramm Gewicht reduziert. Dieser Zustand wird als Flitterwochen von Diabetes bezeichnet. Wenn Sie dies nicht tun, ist die Entwicklung einer schweren Hypoglykämie und sogar eines Komas möglich.

Die Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels durch Verabreichung von Grundlinien- und Bolusinsulin verlängert die Flitterwochen signifikant. Die Aufgabe des Arztes und des Patienten besteht darin, diesen Zeitraum so lange wie möglich zu verlängern.

Insulinabhängiger Diabetes mellitus ist sehr schwierig. Es ist notwendig, ein hyper- und hypoglykämisches Koma zu verhindern - solche Bedingungen sind für das Leben einer Person äußerst gefährlich.

Insulintherapie ist auch bei Diabetes-Insulin-unabhängiger Art wichtig. Dieses Hormon wird jedoch notwendigerweise in Kombination mit Antihypoglykämika in den Körper eingeführt. Zu diesem Zweck werden seit vielen Jahren Sulfonylharnstoffzubereitungen verwendet. Ihre Aufnahme kann jedoch Hypoglykämie hervorrufen. Nachgewiesene extrapankreatische Wirkung solcher Medikamente.

Daher ist der Empfang von Metformin am besten geeignet. Es beeinflusst die Insulinproduktion nicht, trägt jedoch zu einer effizienteren Glukoseverwertung durch Zellen und Gewebe bei. Während der Insulinbehandlung wird Hyperglykämie gestoppt und die Empfindlichkeit der Zellen wird wiederhergestellt.

Kontraindikationen für die Einnahme von Metformin:

• Schockbedingungen;
• Sepsis;
• Atemstillstand;
• Insuffizienz des Herzens und der Blutgefäße;
• Störungen des Leber- und Magenmetabolismus.

Für die Behandlung des zuerst festgestellten Diabetes gibt es verschiedene Möglichkeiten. Sie können sowohl für die Monotherapie als auch für die komplexe Behandlung eingesetzt werden. Wir sollten nicht vergessen, dass bei der Behandlung solcher Diabetes eine sehr wichtige Diät und Bewegung besteht.

Prävention von Krankheiten

Für die Prävention von primärem Diabetes ist es äußerst wichtig, sich an eine kohlenhydratarme Diät zu halten. Der Patient sollte mehr eiweißreiche Nahrungsmittel zu sich nehmen. Frisches Gemüse ist nützlich.

Es ist äußerst wichtig, sich mit Sportunterricht anzufreunden. Die Lasten sollten mäßig sein und keine Ermüdung verursachen. Es ist notwendig, den Alkohol vollständig zu entfernen, die Zigarette nicht zu berühren.

Denken Sie daran, dass Insulin-abhängiger Diabetes mellitus nur mit Insulin-Injektionen behandelt werden kann. Der Patient muss lernen, die Krankheit unter Kontrolle zu halten, um Komplikationen zu vermeiden.

Prinzipien der Behandlung von neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes. Amaril (Glimepirid) Ort: Eigenschaften, Wirksamkeit, Sicherheit Text des Forschungsartikels in der Spezialität „Medizinische Endokrinologie. Ernährung und Stoffwechselstörungen

Verwandte Themen in der medizinischen und medizinischen Forschung, Autor der Arbeit ist Smirnova Olga Mikhailovna,

Text der wissenschaftlichen Arbeit zum Thema „Grundsätze der Behandlung von neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes mellitus. Amaril (Glimepirid) Ort: Eigenschaften, Effizienz, Sicherheit

Prinzipien der Behandlung von neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes. Amaryl (Glimepirid) Ort: Eigenschaften, Effizienz, Sicherheit

Bundesanstalt für Endokrinologisches Zentrum für Rosentechnologie, Moskau (Direktor - Akademiker der Russischen Akademie der Wissenschaften und RAMS I. Dedov)

Schlüsselwörter: Typ-2-Diabetes, Sulfonylharnstoff-Derivate, Selektivität, Sulfonylharnstoff-Rezeptoren, Behandlungsalgorithmen.

Typ-2-Diabetes-Therapie zum Zeitpunkt der Diagnose. Glimepirid: Eigentum, Effizienz, Sicherheit

Schlüsselwörter: Typ-2-Diabetes, Sulfonylharnstoff-Rezeptor, Behandlungsalgorithmus.

Typ 2 Diabetes mellitus (Typ 2 Diabetes) ist die häufigste Form der Erkrankung. Nach Prognosen der Weltgesundheitsorganisation wird die Zahl der Patienten weltweit bis 2025 voraussichtlich auf über 380 Millionen Menschen ansteigen, das sind 122% im Vergleich zu 1990. Diabetes mellitus ist bereits heute eine der zehn häufigsten Todesursachen in der entwickelten Welt. Die Kosten für die Behandlung von Patienten mit Diabetes sind 2,5-mal höher als für Menschen ohne Diabetes. Die Entwicklung der Krankheit in einem immer jüngeren Alter verringert die Lebenserwartung erheblich. Die Haupttodesursachen bei Diabetes sind Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems [1]. Bis heute werden Diskussionen über Indikatoren für den Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels geführt, die hinsichtlich der Häufigkeit der Hypoglykämie zweckmäßig und sicher sind. Im Jahr 2008 wurden die Ergebnisse und Ergebnisse mehrerer internationaler Multicenterstudien mit mehreren Jahren vorgestellt - ADVANCE (Maßnahmen zur Kontrolle und Diamicron MR-gesteuerte Bewertung), ACCORD - Maßnahmen zur Bekämpfung des kardiovaskulären Risikos bei Diabetes, VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial) ), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).

Da die gewonnenen Daten nicht eindeutig waren, wird die Diskussion fortgesetzt, und es sollte offensichtlich als notwendig angesehen werden, um den Glykohämoglobin-Gehalt von HbA1c zu erreichen

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Neu diagnostizierter Diabetes

Bei der Diagnose von Diabetes mellitus Typ 1 (insulinabhängig) stellt die Insulintherapie die einzige Behandlungsmethode dar. Derzeit gibt es keine Alternative: Je früher mit der Insulintherapie begonnen wird, desto schneller und einfacher kann die Krankheit kompensiert werden. Die Insulintherapie beginnt in einem Krankenhaus oder ambulanten Patienten mehrere Gründe Wenn sich der Patient in einer schweren Dekompensation befindet (Glykämie beträgt mehr als 12–13 mmol / l, Glukosurie mehr als 3%, Acetonurie) mit entsprechenden klinischen Manifestationen, ist dies erforderlich Insulinbehandlung und sofortige Einleitung einer Insulintherapie Im Krankenhaus wird der Patient parallel zur Einleitung der Insulintherapie einem geeigneten Trainingsprogramm unterzogen, in dem das Wesen der Krankheit, der Zweck der Behandlung, die Injektionstechnik, die Unterstützung bei Hypoglykämie, die Regeln der Selbstkontrolle und das Ende des Krankenhausaufenthalts erläutert werden Seien Sie bereit, Insulin selbst zu injizieren, verwenden Sie glykämische Kontrollinstrumente, kennen Sie Ihre Symptome von Hypoglykämie und können Sie diese stoppen. In Absprache mit Ihrem Arzt. rachom, kann der Patient die Einstellung der Behandlung durchzuführen.

Wenn die Dekompensation der Krankheit des Patienten nicht ausgeprägt ist (Glykämie überschreitet 12 mmol / l nicht, Glukosurie bis zu 3%, keine Acetonurie), ist der subjektive Zustand zufriedenstellend, die Insulintherapie kann zu Hause beginnen. Die ambulante Behandlung begann angemessener, da Sie die Insulindosis entsprechend der Art der häuslichen Ernährung und der Arbeit wählen können. Sie kann jedoch nur unter der Bedingung durchgeführt werden, dass der Patient parallel zur Insulintherapie alle oben genannten Informationen über seine Krankheit erhält. Der wichtigste Teil der Behandlung sollte die Patientenaufklärung sein.

Angesichts der Tatsache, dass es in unseren Polikliniken immer noch kein ausreichendes Personal oder keine Schulungseinrichtungen gibt, glauben wir, dass es besser ist, die Insulintherapie bei allen Patienten im Krankenhaus zu beginnen. Im Extremfall kann es sich um eine Tagesklinik handeln, in der der Patient einen halben Tag bleiben und die entsprechenden Fähigkeiten erwerben kann.

Die Insulindosis für jeden Patienten ist individuell und wird durch die anfängliche Glykämie und ihre Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel bestimmt. Zur Bestimmung der individuellen Empfindlichkeit wird Insulin zur Injektion intravenös in einer Dosis von 0,1 U / kg mit Nüchternglykämie und alle 30 Minuten nach 2-stündiger Verabreichung verabreicht, und bei Gesunden nimmt die Glykämie nach 30 Minuten um 50% ab und nach 1 Stunde wieder das ursprüngliche. Bei Patienten mit Diabetes ist die Empfindlichkeit reduziert. Abhängig vom Grad der Reduktion der Glykämie können Sie die anfängliche Insulindosis grob bestimmen. Dieser Test wird jedoch hauptsächlich in der Forschung durchgeführt. In der Praxis werden die tägliche Insulindosis und der Zeitpunkt der Verabreichung während des Tages gemäß den Indikatoren der Glykämie ausgewählt. Forschung mit einem Biostator sowie die Erfahrung von Diabetologen, die darauf hinweisen, dass Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus unter Verwendung moderner Insulinpräparate die tägliche Insulindosis durchschnittlich 0,5 E / kg Körpergewicht als spezifische Leitlinie verwenden kann. In der Remissionsperiode nach Ausbruch des Krankheitsausgleichs kann sie auf 0,3 bis 0,4 U / kg oder sogar weniger abnehmen.

Um die erhöhte Insulinempfindlichkeit des Patienten und die Prävention allergischer Reaktionen bei der Erstbestellung auszuschließen, wird er mit einer intracutanen Verabreichung von 2-4 U getestet. Wie bereits erwähnt, hat Humaninsulin die niedrigsten antigenen Eigenschaften, daher ist es bei Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus vorzuziehen, die Insulintherapie mit diesen Medikamenten zu beginnen. Es wird empfohlen, die Behandlung mit einem intensiven Insulintherapieprogramm gemäß dem Basis-Bolus-Schema zu beginnen, wenn vor jeder Mahlzeit eine kleine Dosis kurz wirkendes Insulin (8–12–16 IE) je nach Glykämiespiegel und nachts Insulin der durchschnittlichen Dauer (10–12) verabreicht wird U). Dieses Schema ermöglicht es Ihnen, den Blutzuckerspiegel schnell zu senken, um die tägliche Insulindosis auf einen ausreichenden Wert zu bringen. Ersetzen Sie dann gegebenenfalls das kurz wirkende Insulin (einfach) durch intermediär wirkendes Insulin oder kombinieren Sie das einfache mit Insulin-Zwischenprodukt und reduzieren Sie auch die Anzahl der Injektionen.

Ein weiteres Behandlungsschema ist vor allem bei Patienten mit relativ geringen Glykämie-Schwankungen (12–13 mmol / l) möglich. In dieser Situation kann die Behandlung mit morgens und abends 12-16 U Insulin von mittlerer Dauer und Injektionen von kurz wirkendem Insulin (je nach Glykämie) vor dem Mittagessen beginnen. Bei Bedarf kann weiteres Insulin der durchschnittlichen Wirkdauer mit der Zugabe von kurz wirkendem Insulin (4-6-8 U in jeder Injektion) kombiniert werden. Jede Insulininjektion während des Dosisauswahlzeitraums wird gemäß der Blutzuckerkontrolle durchgeführt. Es ist ratsam, die Dosis nicht täglich zu ändern. Es muss jedoch sichergestellt werden, dass der Anstieg oder Abfall der Blutzuckerwerte nicht auf einen Diätfehler oder das Überspringen von Mahlzeiten zurückzuführen ist. Die Dosisänderungen sollten gering sein (2-4 E). Die endgültige Dosisauswahl erfordert eine bestimmte Zeit. Es ist absolut notwendig, die Dosis nach der Entlassung anzupassen, wenn der Patient zu Hause ist und arbeitet. Da jedoch viele Patienten zu Hause nicht in der Lage sind, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, sollte im Krankenhaus eine stationäre Kompensation erreicht werden, und dem Patienten werden Empfehlungen für eine mögliche Anpassung der Insulindosen während des Übergangs zu einem häuslichen Behandlungsschema gegeben.

Dem Patienten muss beigebracht werden, die Art der Insulintherapie in Verbindung mit Änderungen der Glykämie anzupassen. Bei Patienten mit kompensiertem Diabetes mellitus ist es daher notwendig, die Dosis vor der bevorstehenden erhöhten körperlichen Aktivität zu reduzieren und die Nahrungsmenge vor einer reichlicheren als gewöhnlich zu erhöhen. Typischerweise werden diese Anpassungen mit kurz wirkendem Insulin vorgenommen, und die Dosis ändert sich um 2-4 U. Am nächsten Tag wird die Dosis wieder auf das Original gebracht. Der Patient sollte die Wirkdauer jedes verabreichten Insulins genau kennen und bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels während des Tages die zu diesem Zeitpunkt aktive Insulindosis reduzieren oder erhöhen.

Einige junge Patienten und Kinder einige Zeit nach der Manifestation des Diabetes mellitus Typ 1, einer vorübergehenden Verringerung des Bedarfs an exogenem Insulin, einer Remissionsperiode oder der sogenannten "Flitterwochen" beginnt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine rechtzeitige und angemessene Insulintherapie, insbesondere Humaninsulin, die toxischen Wirkungen von Hyperglykämie verringert, Betazellen Ruhe gibt und sogar deren Fortpflanzung stimuliert. Die restlichen Betazellen der Bauchspeicheldrüse scheiden also weiterhin Insulin aus. Wenn es während der Remission nicht ausreichend ist, die injizierte Insulindosis zu reduzieren, tritt häufige Hypoglykämie auf. Diese Periode kann am Ende der stationären Behandlung und manchmal später nach der Entlassung auftreten. Der Patient sollte über diese Möglichkeit informiert werden und über die Art der Insulintherapie oder die Notwendigkeit einer obligatorischen Konsultation mit Ihrem Arzt informiert werden. Die Insulindosis wird entsprechend den Indikatoren der Glykämie schrittweise reduziert. Der Patient kann auf eine Injektion von längerem Insulin übertragen und auf ein Minimum reduziert werden (6-8 Einheiten). Es wird in der Regel nicht empfohlen, Insulin überhaupt abzubrechen. Selbst wenn 2-4 Einheiten Insulin Hypoglykämie verursachen, wie durch Labortests bestätigt, wird Insulin jedoch abgeschafft. Solche Patienten sollten unter der Aufsicht eines Arztes sein, und bei den ersten Anzeichen einer erhöhten Glykämie und dem Auftreten von Glykosurie wird ihnen die Insulintherapie verschrieben. Die Insulindosis wird entsprechend den glykämischen Indikatoren erhöht. Die Dauer der "Remission" unterscheidet sich von 2-3 Monaten. bis zu mehreren Jahren. Dem Patienten sollte erklärt werden, dass dies leider kein Heilmittel für Diabetes ist, sondern nur eine vorübergehende Periode. Bisher gibt es keine Methoden, die das Auftreten und die Dauer der Remissionsperiode für jeden einzelnen Patienten vorhersagen könnten. Eine intensive Suche nach Methoden zur Erweiterung ist derzeit im Gange. Zu diesem Zweck werden klinische Versuche mit Nicotinamid, Alpha-Tocopherol (Vitamin E), Thymuspräparaten und anderen Immunmodulatoren durchgeführt. Nicotinamid blockiert die aktiven Sauerstoffradikale, die an der Zerstörung von Betazellen beteiligt sind, und hat antimutagene Eigenschaften. Derzeit wird ein echter Einfluss auf die Verlängerung der „Flitterwochen“ nur durch eine zeitgerechte Insulintherapie mit Humaninsulin nachgewiesen.

Skript für die medizinische Simulation. Die Hauptdiagnose: „Typ-2-Diabetes, zuerst identifiziert.

Klinischer Fall:

Die Hauptdiagnose: „Typ-2-Diabetes, zuerst identifiziert.

HbA1C-Zielebene

Geschichte: Betrachtet sich seit zwei Jahren unter langem Stress bei der Arbeit als krank. Stellt in den letzten 2 Monaten fest, dass die oben genannten Beschwerden zunehmen.

Objektiv: Der Gesundheitszustand leidet nicht. Höhe 172 cm, Gewicht 109 kg. Taillenumfang - 135 cm IMT-37. Die Haut ist trocken, an Stellen natürlicher Falten Hyperpigmentierung. Herztöne sind gedämpft, rhythmisch. HÖLLE - 125/80 mm Hg HR 80 pro Minute Der Bauch ist weich und schmerzfrei. Häufiges Wasserlassen, frei von den Worten des Patienten. Peripheres Ödem Nr.