Diabetes mellitus - Symptome, Ursachen und Behandlung

• Analysen

Diabetes mellitus ist eine endokrine Erkrankung, die durch einen Mangel an Hormon Insulin oder dessen geringe biologische Aktivität verursacht wird. Es ist durch die Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, die Schädigung großer und kleiner Blutgefäße gekennzeichnet und manifestiert sich in Hyperglykämie.

Der erste, der den Namen der Krankheit gab - "Diabetes", war ein Arzt Aretius, der im zweiten Jahrhundert nach Christus in Rom lebte. e. Viel später, im Jahre 1776, stellte der Arzt Dobson (gebürtiger Engländer), der den Urin von Patienten mit Diabetes untersuchte, fest, dass sie einen süßlichen Geschmack hatte, der von der Anwesenheit von Zucker sprach. Diabetes wurde also als "Zucker" bezeichnet.

Bei jeder Art von Diabetes wird die Blutzuckerkontrolle zu einer der Hauptaufgaben des Patienten und seines Arztes. Je näher der Zuckerspiegel den Grenzwerten der Norm liegt, desto geringer sind die Symptome von Diabetes und das Risiko von Komplikationen

Warum macht Diabetes und was ist das?

Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselerkrankung, die auf eine unzureichende Aufklärung des eigenen Insulins (Typ-1-Krankheit) im Körper des Patienten oder auf eine Verletzung der Auswirkungen dieses Insulins auf das Gewebe (Typ 2) zurückzuführen ist. Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse produziert. Daher gehören Patienten mit Diabetes häufig zu den unterschiedlichsten Behinderungen bei der Arbeit dieses Organs.

Patienten mit Typ-1-Diabetes werden als "insulinabhängig" bezeichnet - sie benötigen regelmäßige Insulinspritzen und haben häufig eine angeborene Erkrankung. Typischerweise manifestiert sich die Krankheit des Typs 1 bereits im Kindesalter oder im Jugendalter, und diese Art von Krankheit tritt in 10-15% der Fälle auf.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich allmählich und wird als "älterer Diabetes" angesehen. Diese Art von Kindern tritt fast nie auf und ist normalerweise für Menschen über 40 Jahre charakteristisch, die an Übergewicht leiden. Diese Art von Diabetes tritt in 80-90% der Fälle auf und wird in fast 90-95% der Fälle vererbt.

Klassifizierung

Was ist das? Diabetes mellitus kann zwei Arten sein - Insulin-abhängig und Insulin-unabhängig.

1. Typ-1-Diabetes tritt vor dem Hintergrund eines Insulinmangels auf und wird daher als insulinabhängig bezeichnet. Bei dieser Art von Krankheit funktioniert das Pankreas nicht richtig: Es produziert entweder überhaupt kein Insulin oder es produziert es in einem Volumen, das nicht ausreicht, um selbst die minimale Menge an eingehender Glukose zu verarbeiten. Als Ergebnis tritt ein Anstieg des Blutzuckerspiegels auf. In der Regel erkranken dünne Menschen unter 30 Jahren an Typ-1-Diabetes. In solchen Fällen erhalten die Patienten zusätzliche Insulindosen, um Ketoazidose zu verhindern und einen normalen Lebensstandard aufrechtzuerhalten.
2. Typ-2-Diabetes mellitus betrifft bis zu 85% aller Patienten mit Diabetes mellitus, vor allem über 50-jährige (vor allem Frauen). Bei Patienten mit Diabetes dieser Art ist Übergewicht charakteristisch: Mehr als 70% dieser Patienten sind fettleibig. Es wird von der Produktion einer ausreichenden Insulinmenge begleitet, für die die Gewebe allmählich ihre Empfindlichkeit verlieren.

Die Ursachen für Diabetes Typ I und II unterscheiden sich grundlegend. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes zerfallen Betazellen, die Insulin produzieren, aufgrund einer Virusinfektion oder einer Autoimmunaggression, was zu einem Mangel mit allen dramatischen Folgen führt. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes produzieren Betazellen eine ausreichende oder sogar erhöhte Insulinmenge, das Gewebe verliert jedoch die Fähigkeit, sein spezifisches Signal wahrzunehmen.

Ursachen

Diabetes ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen mit einem stetigen Anstieg der Prävalenz (insbesondere in Industrieländern). Dies ist das Ergebnis eines modernen Lebensstils und eines Anstiegs der Anzahl äußerer ätiologischer Faktoren, unter denen Adipositas hervorsticht.

Die Hauptursachen für Diabetes sind:

1. Übermäßiges Essen (erhöhter Appetit), der zu Fettleibigkeit führt, ist einer der Hauptfaktoren bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Wenn bei Personen mit normalem Körpergewicht die Inzidenz von Diabetes 7,8% beträgt, dann beträgt die Häufigkeit des Diabetes bei 20% Gewichtszunahme 25% und bei einem Körpergewichtüberschuss um 50% 60%.
2. Autoimmunkrankheiten (ein Angriff des körpereigenen Immunsystems auf körpereigenes Gewebe) - Glomerulonephritis, Autoimmunthyreoiditis, Hepatitis, Lupus usw. können durch Diabetes ebenfalls kompliziert sein.
3. Erblicher Faktor. In der Regel ist Diabetes bei Angehörigen von Patienten mit Diabetes um ein Vielfaches häufiger. Wenn beide Elternteile an Diabetes erkrankt sind, ist das Risiko, an Diabetes für ihre Kinder zu erkranken, während ihres gesamten Lebens 100%, ein Elternteil 50% und 25% bei Diabetes mit einem Bruder oder einer Schwester.
4. Virusinfektionen, die Bauchspeicheldrüsenzellen zerstören, die Insulin produzieren. Zu den viralen Infektionen, die die Entwicklung von Diabetes verursachen können, können folgende aufgelistet werden: Röteln, Parotitis (Mumps), Windpocken, Virushepatitis usw.

Eine Person, die eine erbliche Veranlagung für Diabetes hat, wird möglicherweise nicht lebenslang Diabetiker, wenn sie sich selbst kontrolliert und einen gesunden Lebensstil führt: richtige Ernährung, körperliche Aktivität, ärztliche Überwachung usw. Typ-1-Diabetes tritt typischerweise bei Kindern und Jugendlichen auf.

Als Ergebnis der Forschung sind die Ärzte zu dem Schluss gekommen, dass die Ursachen des Diabetes mellitus bei 5% von der Mutterlinie abhängen, 10% von der Seite des Vaters. Wenn beide Elternteile an Diabetes leiden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Anfälligkeit auf Diabetes übertragen wird, auf fast 70%..

Anzeichen von Diabetes bei Frauen und Männern

Es gibt eine Reihe von Anzeichen von Diabetes, die sowohl für Typ 1 als auch für Typ 2 charakteristisch sind. Dazu gehören:

1. Das Gefühl von unstillbarem Durst und häufigem Wasserlassen, die zu Dehydrierung führen;
2. Auch eines der Zeichen ist trockener Mund;
3. Erhöhte Müdigkeit;
4. Gähnende Schläfrigkeit;
5. Schwäche
6. Wunden und Schnitte heilen sehr langsam;
7. Übelkeit, möglicherweise Erbrechen;
8. Atmen ist häufig (möglicherweise mit dem Geruch von Aceton);
9. Herzklopfen;
10. Juckreiz im Genitalbereich und Juckreiz der Haut;
11. Gewichtsverlust;
12. Vermehrtes Wasserlassen;
13. Sehbehinderung.

Wenn Sie die oben genannten Anzeichen von Diabetes haben, ist es erforderlich, den Blutzuckerspiegel zu messen.

Symptome von Diabetes

Bei Diabetes hängt die Schwere der Symptome vom Grad der Abnahme der Insulinsekretion, der Dauer der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Patienten ab.

In der Regel sind die Symptome des Typ-1-Diabetes akut, die Krankheit beginnt plötzlich. Bei Typ-2-Diabetes verschlechtert sich der Gesundheitszustand allmählich, und im Anfangsstadium sind die Symptome schlecht.

1. Übermäßiger Durst und häufiges Wasserlassen sind klassische Anzeichen und Symptome von Diabetes. Bei der Krankheit reichert sich überschüssiger Zucker (Glukose) im Blut an. Ihre Nieren müssen intensiv arbeiten, um überschüssigen Zucker zu filtern und aufzunehmen. Wenn Ihre Nieren versagen, wird überschüssiger Zucker mit Flüssigkeit aus dem Gewebe im Urin ausgeschieden. Dies führt zu häufigerem Wasserlassen, was zu Austrocknung führen kann. Sie sollten mehr Flüssigkeit trinken, um Ihren Durst zu stillen, was wiederum zu häufigem Wasserlassen führt.
2. Ermüdung kann durch viele Faktoren verursacht werden. Es kann auch durch Dehydratation, häufiges Wasserlassen und die Unfähigkeit des Körpers, richtig zu funktionieren, verursacht werden, da weniger Zucker als Energiequelle verwendet werden kann.
3. Das dritte Symptom von Diabetes ist Polyphagie. Es ist jedoch auch kein Durst nach Wasser, sondern nach Nahrung. Eine Person isst und spürt nicht gleichzeitig Sättigung, sondern füllt den Magen mit Nahrung, die sich schnell in einen neuen Hunger verwandelt.
4. Intensiver Gewichtsverlust Dieses Symptom ist hauptsächlich bei Typ-I-Diabetes (insulinabhängig) inhärent und häufig sind Mädchen oft darüber glücklich. Ihre Freude vergeht jedoch, wenn sie die wahre Ursache des Gewichtsverlusts herausfinden. Es ist erwähnenswert, dass das Abnehmen vor dem Hintergrund eines erhöhten Appetits und einer reichhaltigen Ernährung erfolgt, die jedoch nur alarmieren kann. Oft führt Gewichtsverlust zu Erschöpfung.
5. Zu den Symptomen von Diabetes gehören manchmal Sehstörungen.
6. Langsame Wundheilung oder häufige Infektionen.
7. Kribbeln in Armen und Beinen.
8. Rotes, geschwollenes, empfindliches Zahnfleisch.

Wenn bei den ersten Symptomen der Zuckerkrankheit keine Maßnahmen ergriffen werden, treten im Laufe der Zeit Komplikationen auf, die mit der Unterernährung der Gewebe einhergehen - trophische Geschwüre, Gefäßerkrankungen, Empfindlichkeitsänderungen, Sehstörungen. Eine schwerwiegende Komplikation bei Diabetes mellitus ist das diabetische Koma, das bei Insulin-abhängiger Diabetes häufiger auftritt, wenn keine ausreichende Insulinbehandlung vorliegt.

Schweregrad

Eine sehr wichtige Rubrik bei der Einstufung von Diabetes ist der Schweregrad.

1. Sie kennzeichnet den günstigsten Verlauf der Erkrankung, der eine Behandlung anzustreben ist. Mit diesem Prozessgrad ist es vollständig kompensiert, der Glukosespiegel überschreitet 6-7 mmol / l nicht, es fehlt Glukosurie (Glukoseausscheidung im Urin), glykiertes Hämoglobin und die Proteinurieindizes liegen nicht über den Normalwerten.
2. Diese Phase des Prozesses zeigt eine teilweise Kompensation an. Es gibt Anzeichen von Komplikationen bei Diabetes und Schäden an typischen Zielorganen: Augen, Nieren, Herz, Blutgefäße, Nerven, untere Extremitäten. Der Glukosespiegel steigt leicht an und beträgt 7-10 mmol / l.
3. Ein solcher Verlauf des Prozesses zeigt, dass es einen ständigen Fortschritt und die Unmöglichkeit der Drogenkontrolle gibt. Gleichzeitig schwankt der Glukosespiegel zwischen 13 und 14 mmol / l, persistierende Glukosurie (Ausscheidung von Glukose im Urin), hohe Proteinurie (Vorhandensein von Eiweiß im Urin) werden festgestellt, es gibt offensichtliche Entfaltungsmanifestationen von Zielorganschäden bei Diabetes mellitus. Die Sehschärfe nimmt allmählich ab, die schwere Hypertonie bleibt bestehen, die Empfindlichkeit nimmt mit dem Auftreten von starken Schmerzen und Taubheit der unteren Extremitäten ab.
4. Dieser Grad kennzeichnet die absolute Dekompensation des Prozesses und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen. Gleichzeitig steigt der Blutzuckerspiegel auf kritische Werte (15-25 oder mehr mmol / l) und lässt sich auf keinen Fall korrigieren. Charakteristisch ist die Entwicklung eines Nierenversagens, diabetischer Geschwüre und Gangrän der Extremitäten. Ein weiteres Kriterium für Grad 4-Diabetes ist die Neigung zur Entwicklung häufiger Diabetiker.

Außerdem gibt es drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Diagnose

Wenn die folgenden Anzeichen zusammenfallen, wird die Diagnose "Diabetes" gestellt:

1. Die Glukosekonzentration im Blut (auf leeren Magen) übertraf die Norm von 6,1 Millimol pro Liter (Mol / l). Nach dem Essen zwei Stunden später - über 11,1 mmol / l;
2. Wenn die Diagnose nicht sicher ist, wird der Glukosetoleranztest in der Standardwiederholung durchgeführt und zeigt einen Überschuss von 11,1 mmol / l;
3. Überhöhter Anteil an glykosyliertem Hämoglobin - mehr als 6,5%;
4. Die Anwesenheit von Zucker im Urin;
5. Die Anwesenheit von Aceton im Urin, obwohl Acetonurie nicht immer ein Indikator für Diabetes ist.

Welche Indikatoren für Zucker gelten als Norm?

• 3,3 - 5,5 mmol / l ist die Norm des Blutzuckers, unabhängig von Ihrem Alter.
• 5,5 - 6 mmol / l ist Prädiabetes, beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Wenn der Zuckerspiegel eine Marke von 5,5 - 6 mmol / l aufweist - dies ist ein Signal Ihres Körpers, dass eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels begonnen hat. All dies bedeutet, dass Sie die Gefahrenzone betreten haben. Das erste, was Sie tun müssen, ist, den Blutzuckerspiegel zu senken, überschüssiges Gewicht loszuwerden (wenn Sie übergewichtig sind). Beschränken Sie sich auf 1800 kcal pro Tag, schließen Sie diabetische Lebensmittel in Ihre Ernährung ein, verwerfen Sie Süßigkeiten und kochen Sie für ein paar.

Folgen und Komplikationen bei Diabetes

Akute Komplikationen sind Zustände, die sich innerhalb von Tagen oder sogar Stunden bei Diabetes entwickeln.

1. Die diabetische Ketoazidose ist eine ernste Erkrankung, die sich infolge der Anhäufung von Fettstoffwechselprodukten im Blut (Ketonkörper) entwickelt.
2. Hypoglykämie - Eine Abnahme des Blutzuckerspiegels unter den Normalwert (normalerweise unter 3,3 mmol / l) tritt aufgrund einer Überdosis von Glukose senkenden Medikamenten, Begleiterkrankungen, ungewöhnlicher Bewegung oder Unterernährung und starkem Alkoholkonsum auf.
3. Hyperosmolares Koma. Sie tritt hauptsächlich bei älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes mit oder ohne Diabetes in der Anamnese auf und ist immer mit schwerer Dehydrierung verbunden.
4. Milchsäure-Koma bei Patienten mit Diabetes mellitus wird durch die Ansammlung von Milchsäure im Blut verursacht und tritt häufiger bei Patienten über 50 Jahren vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenversagen, einer reduzierten Sauerstoffversorgung der Gewebe und als Folge davon einer Ansammlung von Laktat im Gewebe auf.

Späte Folgen sind eine Gruppe von Komplikationen, deren Entwicklung Monate und in den meisten Fällen die Krankheitsjahre dauert.

1. Diabetische Retinopathie - retinale Läsion in Form von Mikroaneurysmen, punktierte und gefleckte Blutungen, harte Exsudate, Ödeme, Bildung neuer Blutgefäße. Endet mit Blutungen im Fundus, kann es zu einer Netzhautablösung kommen.
2. Diabetische Mikro- und Makroangiopathie - Verletzung der vaskulären Permeabilität, Erhöhung der Fragilität, Neigung zur Thrombose und Atherosklerose (tritt früh auf, betrifft hauptsächlich kleine Gefäße).
3. Diabetische Polyneuropathie - am häufigsten in Form einer bilateralen peripheren Neuropathie des Typs "Handschuhe und Strümpfe", beginnend in den unteren Teilen der Extremitäten.
4. Diabetische Nephropathie - Nierenschaden zuerst in Form von Mikroalbuminurie (Albuminausscheidung aus dem Urin), dann Proteinurie. Führt zur Entwicklung von chronischem Nierenversagen.
5. Diabetische Arthropathie - Gelenkschmerzen, "Knirschen", Einschränkung der Mobilität, Verringerung der Gelenkflüssigkeit und Erhöhung der Viskosität.
6. Diabetische Ophthalmopathie umfasst neben der Retinopathie die frühe Entwicklung von Katarakten (Linsenopazitäten).
7. Diabetische Enzephalopathie - Veränderungen in Psyche und Stimmung, emotionale Labilität oder Depression.
8. Diabetischer Fuß - Die Niederlage der Füße eines Patienten mit Diabetes mellitus in Form von purulent-nekrotischen Prozessen, Geschwüren und osteartikulären Läsionen, die vor dem Hintergrund von Veränderungen in peripheren Nerven, Gefäßen, Haut- und Weichteilen, Knochen und Gelenken auftreten. Es ist die Hauptursache für Amputationen bei Diabetikern.

Außerdem erhöht Diabetes das Risiko, an psychischen Störungen zu erkranken - Depressionen, Angststörungen und Essstörungen.

Wie behandelt man Diabetes?

Derzeit ist die Behandlung von Diabetes in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle symptomatisch und zielt darauf ab, die bestehenden Symptome zu beseitigen, ohne die Ursache der Erkrankung zu beseitigen, da eine wirksame Behandlung von Diabetes noch nicht entwickelt wurde.

Die Hauptaufgaben des Arztes bei der Behandlung von Diabetes sind:

1. Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels.
2. Prävention und Behandlung von Komplikationen.
3. Normalisierung des Körpergewichts.
4. Patientenaufklärung.

Je nach Art des Diabetes werden den Patienten Insulinverabreichung oder Einnahme von Medikamenten mit zuckerreduzierender Wirkung verordnet. Die Patienten müssen eine Diät einhalten, deren qualitative und quantitative Zusammensetzung auch von der Art des Diabetes abhängt.

• Bei Diabetes mellitus Typ 2 verschreiben Sie eine Diät und Medikamente, die den Blutzuckerspiegel senken: Glibenclamid, Glurenorm, Gliclazid, Glibutid, Metformin. Sie werden nach individueller Auswahl eines bestimmten Arzneimittels und seiner Dosierung durch einen Arzt oral eingenommen.
• Bei Diabetes mellitus Typ 1 werden Insulintherapie und Diät verordnet. Die Dosis und die Art des Insulins (kurz, mittel oder langwirkend) wird im Krankenhaus unter der Kontrolle des Zuckergehalts im Blut und im Urin individuell ausgewählt.

Diabetes mellitus muss unbedingt behandelt werden, da er sonst sehr schwerwiegende Folgen hat, die oben aufgeführt wurden. Je früher Diabetes diagnostiziert wird, desto größer ist die Chance, dass die negativen Folgen vollständig vermieden werden und ein normales und erfüllendes Leben führt.

Diät

Diät für Diabetes ist ein notwendiger Bestandteil der Behandlung sowie die Verwendung von Glukose-senkenden Medikamenten oder Insulinen. Ohne Einhaltung der Diät ist es nicht möglich, den Kohlenhydratstoffwechsel auszugleichen. Es ist zu beachten, dass in einigen Fällen bei Typ-2-Diabetes nur eine Diät ausreicht, um den Kohlenhydratstoffwechsel zu kompensieren, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung. Bei Typ-1-Diabetes ist eine Diät für den Patienten von entscheidender Bedeutung. Ein Abbruch der Diät kann zu hypo-oder hyperglykämischem Koma und in einigen Fällen zum Tod des Patienten führen.

Die Diättherapie bei Diabetes mellitus hat die Aufgabe, eine gleichmäßige und ausreichende Ausübung der Kohlenhydrataufnahme im Körper des Patienten sicherzustellen. Die Ernährung sollte in Protein, Fett und Kalorien ausgewogen sein. Leicht verdauliche Kohlenhydrate sollten vollständig von der Diät ausgeschlossen werden, außer bei Hypoglykämie. Bei Typ-2-Diabetes muss häufig das Körpergewicht korrigiert werden.

Das Grundkonzept in der Ernährung von Diabetes ist die Broteinheit. Eine Broteinheit ist eine bedingte Maßnahme, die 10–12 g Kohlenhydraten oder 20–25 g Brot entspricht. Es gibt Tabellen, die die Anzahl der Broteinheiten in verschiedenen Lebensmitteln angeben. Während des Tages sollte die Anzahl der vom Patienten konsumierten Broteinheiten konstant bleiben; Je nach Körpergewicht und körperlicher Aktivität werden durchschnittlich 12-25 Broteinheiten pro Tag verbraucht. Es wird nicht empfohlen, für eine Mahlzeit mehr als 7 Broteinheiten zu verwenden. Es ist wünschenswert, die Nahrungsaufnahme so zu organisieren, dass die Anzahl der Broteinheiten in den verschiedenen Nahrungszufuhren ungefähr gleich ist. Es sollte auch beachtet werden, dass Alkoholkonsum zu entfernter Hypoglykämie führen kann, einschließlich hypoglykämischem Koma.

Eine wichtige Voraussetzung für den Erfolg der Diät-Therapie ist, dass der Patient ein Ernährungstagebuch führt, dass alle während des Tages verzehrten Lebensmittel darin eingetragen werden und die Anzahl der Broteinheiten, die in jeder Mahlzeit verbraucht werden, und im Allgemeinen pro Tag berechnet wird. Das Führen eines solchen Ernährungstagebuchs ermöglicht es in den meisten Fällen, die Ursache der Episoden von Hypo- und Hyperglykämie zu ermitteln, den Patienten aufzuklären und den Arzt bei der Auswahl einer angemessenen Dosis von Hypoglykämika oder Insulinen zu unterstützen.

Selbstkontrolle

Die Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels ist eine der wichtigsten Maßnahmen, um einen wirksamen langfristigen Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels zu erreichen. Aufgrund der Tatsache, dass es auf dem gegenwärtigen technologischen Niveau nicht möglich ist, die Sekretionsaktivität des Pankreas vollständig zu imitieren, schwanken die Blutzuckerwerte während des Tages. Dies wird durch viele Faktoren beeinflusst. Zu den wichtigsten Faktoren zählen körperlicher und seelischer Stress, die Höhe der konsumierten Kohlenhydrate, Begleiterkrankungen und Zustände.

Da es nicht möglich ist, den Patienten die ganze Zeit im Krankenhaus zu behalten, wird die Überwachung des Zustands und eine geringfügige Korrektur der Dosen von kurz wirkendem Insulin dem Patienten auferlegt. Die Blutzuckerkontrolle kann auf zwei Arten erfolgen. Der erste ist ein Näherungswert mit Hilfe von Teststreifen, die mithilfe einer qualitativen Reaktion den Glukosegehalt im Urin bestimmen: Wenn im Urin Glukose vorhanden ist, sollte der Acetongehalt im Urin überprüft werden. Acetonurie ist eine Indikation für einen Krankenhausaufenthalt und einen Hinweis auf Ketoazidose. Diese Methode der Glykämiebewertung ist ziemlich annähernd und erlaubt keine vollständige Überwachung des Kohlenhydratstoffwechsels.

Eine modernere und angemessenere Methode zur Beurteilung des Zustands ist die Verwendung von Blutzuckermessgeräten. Glucometer ist ein Gerät zur Messung des Glukosespiegels in organischen Flüssigkeiten (Blut, Cerebrospinalflüssigkeit usw.). Es gibt verschiedene Messtechniken. In letzter Zeit sind tragbare Blutzuckermessgeräte für den Heimgebrauch weit verbreitet. Es reicht aus, einen Blutstropfen auf eine an der Glukoseoxidase-Biosensorvorrichtung angebrachte Einwegindikatorplatte zu platzieren, und nach einigen Sekunden ist der Blutzuckerspiegel (Glykämie) bekannt.

Es ist zu beachten, dass die Messwerte von zwei Blutzuckermessgeräten verschiedener Unternehmen abweichen können und der vom Blutzuckermessgerät angegebene Blutzuckerspiegel in der Regel 1-2 Einheiten höher als der tatsächliche Wert ist. Daher ist es wünschenswert, die Messwerte des Messgeräts mit den während der Untersuchung in der Klinik oder im Krankenhaus erhaltenen Daten zu vergleichen.

Insulintherapie

Die Insulintherapie zielt darauf ab, den Kohlenhydratstoffwechsel maximal zu kompensieren, Hypo- und Hyperglykämie zu verhindern und somit die Komplikationen von Diabetes zu verhindern. Die Insulintherapie ist für Menschen mit Typ-1-Diabetes unerlässlich und kann in einer Reihe von Situationen für Menschen mit Typ-2-Diabetes eingesetzt werden.

Indikationen für die Ernennung der Insulintherapie:

1. Typ-1-Diabetes
2. Ketoazidose, diabetische hyperosmolare, hyperlakämische Koma.
3. Schwangerschaft und Geburt mit Diabetes.
4. Signifikante Dekompensation von Typ-2-Diabetes.
5. Die mangelnde Wirkung der Behandlung mit anderen Methoden des Diabetes mellitus Typ 2.
6. Signifikanter Gewichtsverlust bei Diabetes.
7. Diabetische Nephropathie.

Gegenwärtig gibt es eine große Anzahl von Insulinpräparaten, die sich in der Wirkdauer unterscheiden (ultrakurz, kurz, mittel, ausgedehnt), im Reinigungsgrad (monopisch, monokomponentig), Spezifität der Spezies (Mensch, Schwein, Rind, gentechnisch verändert usw.).

In Abwesenheit von Fettleibigkeit und starkem emotionalem Stress wird Insulin in einer Dosis von 0,5-1 Einheiten pro 1 kg Körpergewicht pro Tag verabreicht. Die Einführung von Insulin soll die physiologische Sekretion im Zusammenhang mit folgenden Anforderungen nachahmen:

1. Die Insulindosis sollte ausreichen, um die Glukose zu verwenden, die in den Körper gelangt.
2. Injizierte Insuline sollten das basale Sekret der Bauchspeicheldrüse imitieren.
3. Injizierte Insuline sollten die postprandialen Insulinsekretionsspitzen nachahmen.

In dieser Hinsicht gibt es die sogenannte intensivierte Insulintherapie. Die tägliche Insulindosis wird zwischen verlängertem und kurz wirkendem Insulin aufgeteilt. Verlängertes Insulin wird normalerweise morgens und abends verabreicht und ahmt die Basalsekretion der Bauchspeicheldrüse nach. Kurz wirkende Insuline werden nach jeder kohlenhydrathaltigen Mahlzeit verabreicht. Die Dosis kann je nach den zu einer Mahlzeit verzehrten Broteinheiten variieren.

Insulin wird subkutan mit einer Insulinspritze, einem Spritzenstift oder einem speziellen Pumpspender injiziert. Derzeit in Russland die gebräuchlichste Methode zur Verabreichung von Insulin mit einem Spritzenstift. Dies ist im Vergleich zu herkömmlichen Insulinspritzen auf mehr Komfort, weniger ausgeprägte Beschwerden und eine leichte Verabreichung zurückzuführen. Mit dem Stift können Sie die erforderliche Insulindosis schnell und nahezu schmerzlos eingeben.

Zuckerreduzierende Medikamente

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verschrieben. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Medikamenten unterschieden:

1. Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen und bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
2. Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) stimulieren die Insulinproduktion von Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in das Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung von Medikamenten in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
3. Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption von Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
4. Meglitinide (Nateglinide, Repaglinide) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels und stimulieren die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
5. Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Ein vorteilhafter therapeutischer Effekt bei Diabetes hat auch eine Gewichtsabnahme und eine moderate körperliche Anstrengung zur Folge. Aufgrund der Muskelanstrengung steigt die Glukoseoxidation an und der Gehalt im Blut nimmt ab.

Prognose

Derzeit ist die Prognose für alle Arten von Diabetes mellitus bedingt günstig, bei adäquater Behandlung und Einhaltung der Diät bleibt die Arbeitsfähigkeit erhalten. Das Fortschreiten der Komplikationen verlangsamt sich erheblich oder stoppt vollständig. Es ist jedoch zu beachten, dass in den meisten Fällen die Ursache der Erkrankung infolge der Behandlung nicht beseitigt wird und die Therapie nur symptomatisch ist.

Diabetes mellitus

Unter Diabetes mellitus implizieren Fachleute eine Reihe von Erkrankungen des endokrinen Typs, die sich vor dem Hintergrund der Insuffizienz des menschlichen Körpers entwickeln, der Hormonpeptidgruppe, die in Pankreaszellen gebildet wird. Häufig ist das chronische Problem durch einen Anstieg des Blutzuckerspiegels sowie durch multiple systemische Störungen aller wichtigen Stoffwechselarten gekennzeichnet.

Äußere Manifestationen des Diabetes mellitus (DM), insbesondere anhaltender starker Durst und Flüssigkeitsverlust, waren vor unserer Ära bekannt. Im Laufe der Jahrhunderte veränderten sich die Vorstellungen über die Krankheit dramatisch bis zu Beginn des 20. Jahrhunderts, als auf theoretischer und experimenteller Ebene die wahren Ursachen und Mechanismen der Pathologie geklärt wurden und auf der Grundlage eines gereinigten Peptidhormons von Rindern unterstützende Medikamente geschaffen wurden.

Die medizinische Statistik der letzten Jahre zeigt, dass die Zahl der Menschen mit Diabetes schnell zunimmt und mit zunehmendem Arithmetikfortschritt zunimmt. Weltweit werden mehr als 250 Millionen offiziell registrierte Fälle durch die dreifache Zahl der Weltbevölkerung ergänzt, wobei die nicht-diagnostischen Formen der Krankheit berücksichtigt werden. Informell hat sich Diabetes seit Anfang 2000 zu einem universellen medizinischen und sozialen Problem entwickelt.

Arten von Diabetes

Die moderne Medizin teilt Diabetes in mehrere grundlegende Kategorien ein.

Haupttypen

Typ-1-Diabetes

Es wird oft als juveniler Diabetes bezeichnet, aber das Problem tritt nicht nur bei Jugendlichen auf, sondern auch bei Menschen unterschiedlichen Alters. Es ist durch absolute Zerstörung der Betazellen gekennzeichnet, wodurch lebenslanger Insulinmangel entsteht. Es tritt bei jedem zehnten Patienten auf, bei dem Diabetes mellitus diagnostiziert wurde. Es kann wiederum eine Autoimmunität aufweisen, ähnlich der zweiten Art von Diabetes, jedoch mit den etymologischen Anzeichen der ersten Art sowie einer heterogenen nicht-immunen Komponente. Wie bereits erwähnt, wird Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen am häufigsten festgestellt.

Typ-2-Diabetes

Relativer Insulinmangel aufgrund einer Störung der Hormonproduktion vor dem Hintergrund einer schwachen metabolischen Reaktion des Körpers in Kombination mit anderen pathogenen Faktoren. Der grundlegende Versagensfaktor ist häufig der Funktionsfehler von Betazellen, die Insulin selbst produzieren und den Blutzucker senken. Diese Art von Diabetes herrscht bei der Diagnose der Mehrzahl der Patienten vor, die an dem oben genannten Problem leiden (etwa 80 Prozent aller Fälle), und sie entwickelt sich aufgrund des Verlustes der Gewebesensitivität gegenüber dem oben genannten Pankreashormon.

Gestationsdiabetes

Pathologie bei Frauen während der Schwangerschaft mit schwerer Hyperglykämie, in einigen Fällen nach der Entbindung verschwunden. Gleichzeitig können abnorme Veränderungen der Glukosetoleranz bei Frauen mit jeglicher vor der Schwangerschaft vorliegenden Art und bei absolut gesunden Frauen festgestellt werden.

Andere Formen von Diabetes

Diese Liste umfasst in der Regel Fälle von Diabetes mellitus, die durch Medikamente, endokrinologische Probleme, Erkrankungen des exokrinen Pankreas, Anomalien des Insulinrezeptors, unspezifische Formen der Immunantwort sowie durch genetische Syndrome Dritter verursacht werden, die direkt mit Diabetes in Verbindung stehen.

Durch strenge

1. Einfach Niedrige Glykämie, keine signifikanten täglichen Schwankungen des Zuckers.
2. Durchschnitt Die Glykämie steigt auf 14 mmol / l an, selten tritt Ketoazidose auf, Angioneuropathie und verschiedene Störungen treten periodisch auf.
3. Schwer Hohe Blutzuckerwerte erfordern eine regelmäßige Insulintherapie.

Nach dem Entschädigungsgrad UO

1. Kompensierter Kohlenhydratstoffwechsel. Bei einer effektiven Behandlung sind die Testergebnisse normal.
2. Unterkompensiertes PP. Bei rechtzeitiger Behandlung ist Glukose etwas höher als normal, der Zuckerverlust im Urin beträgt nicht mehr als fünfzig Gramm.
3. Phasendekompensation. Trotz komplexer Therapie ist der Zuckerspiegel hoch, der Glukoseverlust beträgt mehr als fünfzig Gramm. Tests zeigen, dass Aceton im Urin vorhanden ist. Hohe Wahrscheinlichkeit eines hyperglykämischen Komas.

Ursachen von Diabetes

Die Ursachen von Diabetes können sehr viel sein. Die berühmtesten und bedeutendsten:

1. Genetische Probleme mit der Vererbung.
2. Fettleibigkeit
3. Virusinfektionen (Hepatitis, Influenza, Windpocken usw.).
4. Das Alter ändert sich.
5. Hohe konstante Belastung.
6. Verschiedene Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und anderer innerer Sekretdrüsen (Krebs, Pankreatitis usw.).

Die oben genannten Faktoren sind primär - in anderen Fällen wird Hyperglykämie bis zum Einsetzen der zugrunde liegenden klinischen Symptome des Problems oder der Komplikationen des diabetischen Spektrums nicht als echter Diabetes angesehen.

Symptome von Diabetes

Die Hauptsymptome der Krankheit haben einen langsam fortschreitenden Verlauf des chronischen Typs und können nur in sehr seltenen Fällen zu einem starken Anstieg des Glucosegehalts bis zum Zustand des Komas führen.

Hauptmerkmale in der ersten Stufe

1. Trockenheit im Mund.
2. Ständiger Durst
3. Häufiges Wasserlassen mit einer Erhöhung des Gesamtvolumens der ausgeschiedenen Flüssigkeit pro Tag.
4. Trockene Haut, manchmal Juckreiz.
5. Starke Veränderungen im Körpergewicht, Auftreten oder Verschwinden von Körperfett.
6. Hypoaktive Wundheilung, häufiges Auftreten von Abszessen auf Weichteilen.
7. Starkes Schwitzen
8. Schwacher Muskeltonus.

Hauptsymptome bei kompliziertem Diabetes

1. Kopfschmerzen mit partiellen neurologischen Symptomen.
2. Sehbehinderung.
3. Erhöhter Blutdruck
4. Verminderte Empfindlichkeit der Haut und der Hände oder Füße.
5. Periodische Schmerzen im Herzen (Brustschmerzen).
6. Ausgeprägter Acetongeruch im Urin und Schweiß.
7. Schwellung des Gesichts und der Beine.

Diagnose

Als Hauptdiagnosemethode zum Nachweis von Diabetes mellitus wird die Bestimmung der aktuellen und täglichen Glukosekonzentration im Blut (Bluttest für Zucker) angesehen. Als zusätzliche Positionen werden externe klinische Manifestationen von Diabetes in Form von Polyphagie, Polyurie, Gewichtsverlust oder Adipositas berücksichtigt.

Die Diagnose einer bestimmten Art von Diabetes wird mit folgenden Testergebnissen gestellt:

1. Blutzucker ist bei leerem Magen höher als 6,1 mmol / l und zwei Stunden nach dem Verzehr von mehr als elf mmol / l.
2. Bei der Wiederholung eines Glukosetoleranztests liegt der Zuckerspiegel über elf mmol / l. Glykosyliertes Hämoglobin liegt bei über 6,5 Prozent.
3. Aceton und Zucker befinden sich im Urin.

Zur Bestimmung des aktuellen Zustands des Patienten, des Krankheitsstadiums und des gesamten Krankheitsbildes schreibt der Arzt zusätzlich vor:

1. Biochemische Analyse von Blut.
2. Reberg-Test für den Grad der Nierenschädigung.
3. Die Untersuchung der Elektrolytzusammensetzung von Blut.
4. Ultraschall, EKG.
5. Untersuchung des Fundus
6. Nachweis endogener Insulinspiegel.
7. Ultraschall, Rheovasographie, Kapillaroskopie zur Beurteilung von Gefäßerkrankungen.

Neben einem Endokrinologen führt auch ein Podologe, ein Augenarzt, ein Neuropathologe und ein Kardiologe eine umfassende Diagnostik bei Diabetes durch.

Diabetes-Behandlung

Leider kann Diabetes nicht mit einem einzigen Arzneimittel geheilt werden oder das Problem kann schnell gelöst werden. Nur eine komplexe Therapie zusammen mit einer Reihe nichtmedikamentöser Methoden wird den Zustand des Patienten stabilisieren und seine mögliche weitere Genesung vorhersagen.

Grundprinzipien

Bis heute gibt es keine wirksamen Methoden zur vollständigen Behandlung von Patienten mit Diabetes, und grundlegende Maßnahmen zielen darauf ab, Symptome zu reduzieren und normale Blutzuckerwerte zu unterstützen. Postulierte Prinzipien:

1. Arzneimittelkompensation UO.
2. Normalisierung der Vitalfunktionen und der Körpermasse
3. Behandlung von Komplikationen.
4. Dem Patienten eine besondere Lebensweise beibringen.

Das wichtigste Element zur Aufrechterhaltung der normalen Lebensqualität eines Patienten kann als die eigene Selbstkontrolle angesehen werden, hauptsächlich durch Ernährung sowie durch die ständige fortlaufende Diagnose von Blutzucker mit Blutzuckermessgeräten.

Medikamente zur Behandlung

1. Zucker senkende Medikamente. Wird bei Typ-2-Diabetes als Zusatz zu einer Diät-Therapie verwendet. Die am häufigsten verwendeten sind Sulfonylharnstoffe (Glipizid, Glimepirid) und Biguanide (Silubin, Metformin). Das Wirkprinzip dieser Wirkstoffe beruht auf der Steigerung der Sekretion von natürlichem Insulin bzw. der forcierten Nutzung von Glukosestrukturen durch Muskelstrukturen. Als Zusatz werden Thiazolidindione (Pioglitazon) verschrieben, die die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Glukose erhöhen, sowie PRG (Nateglinid), das aktiv absorbiert wird und eine starke, jedoch kurzzeitige zuckersenkende Wirkung ausübt.
2. Insulin Die Insulintherapie ist für Typ-1-Diabetes als Grundlage für die symptomatische Behandlung sowie als Ergänzung zur Substitutionsbehandlung für Typ-2-Diabetes und zur Ineffektivität klassischer Maßnahmen vorgeschrieben.
3. Fenofibrat und Statine als lipidsenkende Therapie.
4. ACE-Hemmer, Moxonidin zur Druckkontrolle.

Andere Methoden

1. Körperliche Belastungen mit optimaler Veränderung des Tagesrhythmus.
2. Pankreastransplantation bei Patienten mit erworbener diabetischer Nephropathie.
3. Transplantation der Langerhans-Inseln, um Typ-1-Diabetes zu beseitigen.
4. Diät-Therapie

Behandlung von Volksheilmitteln

Jede der unten aufgeführten Methoden muss mit Ihrem Arzt abgestimmt werden!

1. Nehmen Sie 300 g geschälte Knoblauch- und Petersilienwurzel sowie einhundert Gramm Zitronenschale. Mischen Sie die Zutaten, überspringen Sie einen Fleischwolf, legen Sie ihn unter einen geschlossenen Deckel und lassen Sie ihn zwei Wochen an einem dunklen Ort brühen. Trinken Sie einen Teelöffel pro Tag.
2. 1 EL Löffel eine Limettenblüte, gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und verwenden Sie anstelle des üblichen schwarzen Tees mehrmals täglich.
3. Nehmen Sie 1 Esslöffel Brennnessel, ½ Tasse Erlenblätter und 2 Esslöffel Quinoa-Blätter. Gießen Sie die Mischung mit einem Liter gereinigtem Wasser, lassen Sie sie fünf Tage stehen, und verbrauchen Sie die Infusion anschließend 30 Minuten lang zweimal täglich, bevor Sie das Essen zu sich nehmen.
4. Art. ein Löffel zerquetschte getrocknete Blätter von Walnussguss ½ Liter gereinigtes Wasser. Fünfzehn Minuten kochen, eine Stunde ziehen lassen, abtropfen lassen und dreimal täglich eine ½ Tasse Brühe verwenden.
5. 100 g Zimtpulver gießen Sie einen Liter kochendes Wasser, rühren Sie um und fügen Sie 200 g Honig hinzu. Stellen Sie den Behälter 3 Stunden lang an einen kalten Ort und verwenden Sie dreimal täglich ein Glas.

Mögliche Komplikationen bei Diabetes

Diabetes mellitus führt bei unzureichender Kontrolle über den aktuellen Zustand des Körpers des Patienten und der notwendigen komplexen Therapie fast immer zu einer Reihe von Komplikationen:

Früh

1. Hypoglykämie vor dem Hintergrund von assoziierten Krankheiten, Unterernährung, Überdosierung von Medikamenten.
2. Ketoazidose mit Anhäufung von Fettmetaboliten im Plasma, insbesondere Ketonkörper. Bewirkt Verstöße gegen die Grundfunktionen des Körpers.
3. Hyperosmolar oder Milchsäurekoma.

Spät

1. Verschiedene Arten von Angiopathien mit anhaltender Verletzung der Durchlässigkeit vaskulärer Strukturen.
2. Retinopathie mit Schädigung der Augenretina.
3. Umfangreiche Nephropathie, die häufig zu CNI führt.
4. Polyneuropathie mit Temperaturverlust und Schmerzempfindlichkeit.
5. Ophthalmopathie einschließlich Katarakten.
6. Eine Vielzahl von Arthropathien.
7. Enzephalopathie mit der Entwicklung von emotionaler Labilität und systemischen depressiven Veränderungen im mentalen Profil.
8. Diabetischer Fuß in der Form der Bildung von eitrigen und nekrotischen Prozessen in diesem Teil des Körpers, die oft zu erzwungener Amputation führen.

Diät für Diabetes

Die richtige Ernährung bei Diabetes ist ein wesentlicher Faktor für eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit. Wie die medizinische Praxis zeigt, ist eine speziell entwickelte Ernährung sogar noch wichtiger als die Insulintherapie, da sie einen separaten Regulator der Lebensqualität und grundlegende Indikatoren des Körpers für leichte und mittlere Formen von Diabetes darstellen kann.

Die vorherrschende Rolle, die moderne Diätetik bei einem Patienten mit Diabetes, führt zu einer Individualisierung der Ernährung nach Alter und Vitalindikationen. Da die Ernährung für die meisten Diabetiker über Jahre und Jahrzehnte zum wichtigsten Bestandteil der täglichen Ernährung wird, sollte sie nicht nur aus physiologischer Sicht nützlich sein, sondern auch Spaß machen.

Eine der weichen, recht beliebten und funktionellen Diäten ist das Table-9-Ernährungssystem, das Mitte des 20. Jahrhunderts von Michail Pevzner, dem Begründer der UdSSR-Ernährung und einem angesehenen Wissenschaftler, entwickelt wurde. Es eignet sich für Menschen mit Diabetes jeglicher Art, die ein normales oder leicht erhöhtes Gewicht haben, und Insulin in kleinen Dosen erhalten, die 30 ED nicht übersteigen.

Eine Diät ist für Patienten mit Typ-1-Diabetes von entscheidender Bedeutung, da eine anormale Diät bereits nach kurzer Zeit zu einem glykämischen Koma führen und sogar zum Tod führen kann. Bei Diabetikern des zweiten Typs verbessert eine systematische Diät die Lebensqualität und beeinflusst die Heilungschancen signifikant.

Eines der Grundkonzepte in der Diätetik bei Diabetes ist die Broteinheit, tatsächlich ein Maß an Ernährung in Äquivalenten von 10–12 Gramm Kohlenhydraten. Aufgrund der großen Anzahl speziell entworfener Tabellen, die in getrennte Gruppen (Kohlenhydrate, Proteine, Fette, Universalprodukte) unterteilt sind, bei denen der XE-Index für verschiedene Produkte angegeben ist, kann der Patient eine eigene Ration wählen, so dass die Anzahl der Broteinheiten pro Tag äquivalent ist. Variieren der einzelnen Komponenten und Ersetzen innerhalb derselben Gruppe.

Energiemodus und Basismodell

Den Patienten wird empfohlen, 6-mal am Tag zu essen, wobei Kohlenhydrate gleichmäßig auf die einzelnen Mahlzeiten verteilt werden. Die tägliche chemische Zusammensetzung der Diät umfasst Kohlenhydrate (etwa dreihundert Gramm als Polysaccharide), Proteine ​​(einhundert Gramm), Fette (80 Gramm, von denen ein Drittel pflanzlich ist), Natriumchlorid (12 Gramm) und freie Flüssigkeit in einem Volumen von bis zu eineinhalb Liter. Die Gesamtkalorien pro Tag - bis zu 2,5 Tausend kcal.

Süßigkeiten sind völlig ausgeschlossen (durch Sorbit ersetzt), extraktive Substanzen werden sparsam verwendet. Es wird empfohlen, den Konsum von Ballaststoffen sowie lipotronischen Substanzen und Vitaminen zu erhöhen.

1. Suppen Nicht empfohlen Milchprodukte mit Grieß, Nudeln sowie fetthaltig und stark. Empfohlenes mageres Fleisch und Fisch.
2. Brot und verwandte Produkte. Puffs und Brötchen werden nicht empfohlen. Es wird Kleie, Roggen bis 300 g / Tag empfohlen.
3. Fleisch Wurst- und Wurstwaren aller Art, Konserven, andere verarbeitete Lebensmittel, Fettsorten von Schweinefleisch, Rindfleisch und Geflügel sind verboten. Empfohlen wird fettarmes Fleisch, gekocht oder gedünstet.
4. Fisch Konserven, Fettsorten, Kaviar sind ausgeschlossen. Empfohlener magerer Fisch, gekocht oder gebacken.
5. Milchprodukte. Verbotene Sahne, süßer und fetter Käsequark, gesalzener Käse. Empfohlen wird Sauermilch, fettarmer Käse und fettarme Milch.
6. Eier Sie können Proteine, weichgekochte Eier mit Ausnahme von Eigelb essen - nicht mehr als 1 Tag.
7. Gemüse Salzung und Marinaden sind ausgeschlossen. Empfohlenes Gemüse mit weniger als fünf Prozent Kohlenhydraten - Kürbis, Tomaten, Auberginen, Gurken, Kartoffeln in begrenzten Mengen.
8. Süßigkeiten, Obstsorten. Ausgenommen Bonbons, Zucker, Eis aller Art, Feigen, Rosinen, Datteln, Bananen. Kompott, süße und saure Beeren und Früchte sind erlaubt.
9. Snacks Empfehlenswert sind Salate aus Meeresfrüchten, Vinaigrettes, Gemüsekaviar, Mischungen aus frischem Gemüse.
10. Gewürze und Saucen. Verbotenes Fett und Würzig. Gemüse ist erlaubt.
11. Getränke Süße frische Säfte und Lagersäfte, Limonade auf Zuckerbasis. Erlaubter Tee, limitierter Kaffee mit Milch, Hagebutten, Gemüsesäfte.
12. Fett Verbotenes Essen und Fleisch.

Beispielmenü für die Woche

Das nachstehende wöchentliche Menü ist nicht streng. Einzelne Komponenten können innerhalb derselben Produktgruppen mit dem Basis-Konstantenkennzeichen der verwendeten Broteinheiten ersetzt werden.

1. Tag 1. Frühstück Buchweizen, fettarmer Hüttenkäse mit 1 Prozent Milch- und Hagebuttengetränk. Für das zweite Frühstück - ein Glas 1 Prozent Milch. Wir essen Kohlsuppe, gekochtes Fleisch mit Fruchtgelee. Teezeit - ein Paar Äpfel. Zum Abendessen bereiten Sie das Kohlschnitzel, gekochten Fisch sowie Tee zu.
2. Tag 2. Wir frühstücken mit Gerstenbrei, einem weich gekochten Ei und Kohlsalat. Beim zweiten Frühstück ein Glas Milch. Essen Sie Kartoffelbrei, Gurken, gekochte Rinderleber und Kompott aus trockenen Früchten. Wir haben mittags ein Fruchtgelee. Zum Abendessen reicht ein Stück gekochtes Hühnchen, Beilage aus gedünstetem Kohl und Tee. Zweites Abendessen - Kefir.
3. Tag 3. Zum Frühstück - fettarmer Hüttenkäse mit Zusatz von Magermilch, Haferflocken und Kaffeegetränk. Mittagessen - ein Glas Gelee. Wir essen Borschtsch ohne Fleisch, gekochtes Hühnchen und Buchweizenbrei. Wir essen zwei ungesüßte Birnen. Wir essen mit einer Vinaigrette, einem gekochten Ei und Tee zu Abend. Vor dem Schlafengehen können Sie etwas Joghurt essen.
4. Tag 4. Kochen von Buchweizenbrei zum Frühstück, fettarmer Hüttenkäse und ein Kaffeegetränk. Das zweite Frühstück - ein Glas Kefir. Kochen Sie zum Mittagessen Kohlsuppe, kochen Sie eine Scheibe mageres Rindfleisch in einer Milchsauce und ein Glas Kompott. Wir essen 1-2 kleine Birnen. Wir haben Abendessen mit Kohlschnitzel und gekochtem Fisch mit Tee.
5. Tag 5. Kochen einer Vinaigrette zum Frühstück (wir verwenden keine Kartoffeln) mit einem Teelöffel Pflanzenöl, einem gekochten Ei und einem Kaffeegetränk mit einer Scheibe Roggenbrot und Butter. Zum Mittagessen - zwei Äpfel. Wir essen Sauerkraut mit gedünstetem Fleisch und Erbsensuppe. Zum Mittag- bzw. Abendessen frisches Obst und gekochtes Hühnchen mit Gemüsepudding und Tee. Bevor Sie zu Bett gehen, können Sie Joghurt essen.
6. Tag 6. Frühstück - ein Stück fettarmes geschmortes Fleisch, Hirsebrei und Kaffeegetränk. Beim zweiten Frühstück können Sie eine Abkochung Weizenkleie verwenden. Wir essen mit gekochtem Fleisch, Fischsuppe und schnellem Kartoffelpüree zu Mittag. Wir essen ein Glas Kefir. Zum Abendessen kochen Sie Haferbrei und Hüttenkäse mit Milch (fettarm). Bevor Sie zu Bett gehen, können Sie einen Apfel essen.
7. Tag 7. Wir frühstücken mit Buchweizenbrei mit einem hart gekochten Ei. Ein Snack vor dem Mittagessen kann ein paar Äpfel sein. Zum Mittagessen gibt es ein Rindfleischkotelett, eine Perlgerste und eine Gemüsesuppe. Wir essen mit Milch und essen mit gekochtem Fisch mit Dampfkartoffeln sowie Gemüsesalat mit Tee zu Abend. Vor dem Schlafengehen können Sie ein Glas Kefir trinken.

Diabetes-Prävention

Leider kann der Haupttyp des Diabetes (Typ 1) selbst bei praktisch gesunden Menschen auftreten, da die Hauptursachen für seine Entwicklung die Vererbung und Virusinfektionen sind. Diabetes der zweiten Art, vorwiegend Folge eines schlechten Lebensstils, kann und muss im Voraus verhindert werden.

Die Liste der grundlegenden Maßnahmen und vorbeugenden Maßnahmen gegen das Auftreten von Diabetes mellitus umfasst normalerweise die folgenden Postulate:

1. Normalisierung des Körpergewichts.
2. Gute fraktionierte Ernährung mit leicht verdaulichen Fetten und Kohlenhydraten.
3. Regelmäßige physikalisch dosierte Last.
4. Kontrollieren Sie den Fettstoffwechsel und Bluthochdruck, falls Sie einen haben.
5. Systematische Kontrolle der Lebensqualität mit angemessener Ruhe.
6. Regelmäßige antivirale Prophylaxe während Epidemien.
7. Nimm Multivitamine.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Mangel an eigener Insulinbildung und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Es zeigt ein Durstgefühl, eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, erhöhten Appetit, Schwäche, Schwindelgefühl, langsame Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch und verläuft häufig progressiv. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Gangrän der Gliedmaßen, Blindheit. Starke Blutzuckerschwankungen verursachen lebensbedrohliche Zustände: hypo- und hyperglykämisches Koma.

Diabetes mellitus

Bei den häufigsten Stoffwechselstörungen steht Diabetes nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt der Diabetes leiden etwa 10% der Bevölkerung, wenn man jedoch die latenten Formen der Krankheit in Betracht zieht, kann diese Zahl 3-4 mal höher sein. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und wird von Störungen des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels begleitet. Insulinproduktion erfolgt im Pankreas durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

Insulin, das am Stoffwechsel von Kohlenhydraten beteiligt ist, erhöht den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Ansammlung von Glykogen in der Leber und hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Im Prozess des Proteinstoffwechsels fördert Insulin die Synthese von Nukleinsäuren und Proteinen und unterdrückt dessen Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel besteht darin, die Glukoseaufnahme in den Fettzellen, die Energieprozesse in den Zellen, die Fettsäuresynthese zu aktivieren und den Abbau von Fetten zu verlangsamen. Mit der Beteiligung von Insulin erhöht sich der Aufnahmevorgang in die Zelle Natrium. Störungen der durch Insulin kontrollierten Stoffwechselprozesse können sich bei unzureichender Synthese (Typ I-Diabetes) oder Insulinresistenz der Gewebe (Typ II-Diabetes) entwickeln.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Typ I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Unterbrechung der Insulinsynthese entsteht durch Autoimmunschäden am Pankreas und die Zerstörung von Insulin produzierenden ß-Zellen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (Mumps, Röteln, Virushepatitis) oder toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Arzneimittel usw.), deren Immunreaktion den Pankreaszelltod verursacht. Diabetes entwickelt sich, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als eine Autoimmunerkrankung wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffuser toxischer Kropf usw.

Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich die Insulinresistenz von Geweben, d. H. Ihre Insensitivität gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten zeigte Typ-II-Diabetes. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird die Insulinanfälligkeit der Gewebe durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit dem Alter abnimmt.

Der Ausbruch von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

• genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern Diabetes haben;
• Fettleibigkeit - bei einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere beim abdominalen Adipositas) nimmt die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin deutlich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
• Essstörungen - vorwiegend kohlenhydratreiche Nahrung mit Ballaststoffen erhöht das Risiko für Diabetes;
• kardiovaskuläre Erkrankungen - Atherosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz des Gewebes;
• chronische Stresssituationen - im Stresszustand nimmt die Anzahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) und der Glukokortikoide zu, was zur Entstehung von Diabetes beiträgt;
• diabetische Wirkung bestimmter Medikamente - Glucocorticoid-Hormone, Diuretika, einige Antihypertensiva, Zytostatika usw.
• chronische Nebenniereninsuffizienz.

Bei Insuffizienz oder Insulinresistenz nimmt der Glukosefluss in die Zellen ab und der Blutgehalt steigt an. Im Körper wird die Aktivierung alternativer Wege der Glukoseverdauung und -verdauung aktiviert, was zur Ansammlung von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykiertem Hämoglobin in Geweben führt. Die Anhäufung von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen der Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnt der Proteinabbau, was zu Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskeln führt. Die Fettperoxidation wird aktiviert, die Ansammlung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper) erfolgt.

Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus bewirkt ein erhöhtes Wasserlassen, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu Dehydratation (Dehydratisierung) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, so dass Patienten mit Diabetes mellitus an Gewicht verlieren. Erhöhte Zuckerspiegel, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern durch den Abbau von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckerspiegels Schädigungen der Nerven, kleine Blutgefäße der Nieren, Augen, Herz, Gehirn.

Klassifizierung

Bei der Konjugation mit anderen Erkrankungen unterscheidet die Endokrinologie diabetes-symptomatische (sekundäre) und echte Diabetes.

Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

Echter Diabetes kann zwei Arten sein:

• Insulin-abhängiger Typ I (AES-Typ I), wenn eigenes Insulin nicht oder nicht in ausreichender Menge produziert wird;
• Insulinunabhängig vom Typ II (I und II, Typ II), wenn das Insulin des Gewebes gegenüber seiner Abundanz und seinem Überschuß unempfindlich ist.

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) und schwer (III) sowie drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Symptome

Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I erfolgt rasch, Typ II - im Gegenteil allmählich. Der verborgene, asymptomatische Verlauf des Diabetes mellitus wird häufig festgestellt, und sein Nachweis erfolgt zufällig bei der Untersuchung des Fundus oder der Laborbestimmung von Blutzucker und Urin. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und Typ II auf unterschiedliche Art und Weise, jedoch sind die folgenden Symptome für sie typisch:

• Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
• Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
• Polyphagie (erhöhter Appetit);
• trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich Schritt), pustulöse Infektionen der Haut;
• Schlafstörung, Schwäche, verminderte Leistung;
• Krämpfe in den Wadenmuskeln;
• Sehbehinderung.

Manifestationen von Diabetes mellitus Typ I sind durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung), Reizbarkeit gekennzeichnet. Ein Anzeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten nächtlicher Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind das Bett noch nicht benetzt hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger Fälle von Hyperglykämie (mit kritisch hohem Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämien (mit kritisch niedrigem Blutzuckerspiegel) auf, die Notfallmaßnahmen erfordern.

Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Pruritus, Durst, verschwommenes Sehen, ausgeprägte Schläfrigkeit und Ermüdung, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühl der Beine. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig fettleibig.

Der Verlauf von Diabetes mellitus geht häufig mit Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und einem Anstieg des Wachstums im Gesicht, dem Auftreten von Xanthomen (kleinen gelblichen Wucherungen im Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen einher. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Arten von Stoffwechsel zu einer Abnahme der Immunität und einer Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen. Der lange Verlauf des Diabetes verursacht eine Schädigung des Skelettsystems, die sich in Osteoporose (Knochenschwund) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich, Knochen, Gelenke, Luxationen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Brüche und Verformungen der Knochen, die zu einer Behinderung führen.

Komplikationen

Diabetes mellitus kann durch die Entwicklung von Multiorganstörungen kompliziert werden:

• diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Fragilität, Thrombose, Atherosklerose, was zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führt, intermittierende Claudicatio, diabetische Enzephalopathie;
• Diabetische Polyneuropathie - Schädigung der peripheren Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Extremitäten, Brennen und Kriechen führt. Die diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach dem Diabetes mellitus. Sie tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf.
• Diabetische Retinopathie - die Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, der Venen und der Kapillaren des Auges, das Sehvermögen, die Netzhautablösung und die vollständige Erblindung. Bei Diabetes mellitus manifestiert sich Typ I in 10-15 Jahren, Typ II - zuvor bei 80-95% der Patienten entdeckt;
• Diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und der Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren ab dem Beginn der Krankheit festgestellt;
• diabetischer Fuß - Durchblutungsstörung der unteren Extremitäten, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und der Gelenke.

Diabetisches (hyperglykämisches) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

Hyperglykämische Zustände und Koma entwickeln sich als Folge eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Bauchschmerzen, laute Kussmaul-Atmung, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, eine Abnahme des Blutdrucks. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstseinsverlust führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der häufig auf eine Insulinüberdosis zurückzuführen ist. Die Zunahme der Hypoglykämie ist plötzlich und schnell. Es besteht ein starkes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedmaßen, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt und feucht, und manchmal entwickeln sich Krämpfe.

Durch fortgesetzte Behandlung und sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Komplikationen bei Diabetes mellitus verhindert werden.

Diagnose

Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird angezeigt, wenn der Glukosegehalt im Nüchternzustand im Kapillarblut 6,5 mmol / l übersteigt. Im Normalfall fehlt Glukose im Urin, weil sie im Körper durch den Nierenfilter verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels um mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenschranke und leitet Glukose in den Urin ein. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glucosegehalt im Blut, bei dem die Bestimmung im Urin beginnt, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus umfasst die Bestimmung des Niveaus von:

• Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
• Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit deutet auf Diabetes mellitus hin;
• glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
• C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - nahezu unverändert;
• Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf nüchternen Magen und nach 1 und 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker, gelöst in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das den Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben in Betracht gezogen: Fasten 6,6 mmol / l für die erste Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukoseladung.

Um die Komplikationen bei Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie, EEG des Gehirns.

Behandlung

Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang durchgeführt und können komplizierte Varianten des Krankheitsverlaufs erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeglicher Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Arten des Stoffwechsels zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern.

Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Diät-Therapie unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und körperlicher Aktivität des Patienten. Die Prinzipien der Berechnung der Kalorienaufnahme werden in Bezug auf den Gehalt an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen gelehrt. Bei Insulin-abhängigem Diabetes mellitus wird der Konsum von Kohlenhydraten zu den gleichen Stunden empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Fall von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei einem insulinabhängigen Diabetes mellitus werden alle Arten von Zucker ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, die zu stabilen Glukosewerten beitragen und den Basalstoffwechsel aufrechterhalten. Empfohlen werden spezielle diabetische Produkte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylit, Sorbit, Fruktose usw.). Die Korrektur diabetischer Erkrankungen mit nur einer Diät wird bei einem milden Grad der Erkrankung angewendet.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I wird eine Insulintherapie mit Typ-II-Diät und hypoglykämischen Mitteln durchgeführt (Insulin wird für die Ineffektivität der Einnahme von Tabletten, die Entwicklung von Ketoazidose und Präomatose, Tuberkulose, chronische Pyelonephritis, Leber- und Nierenversagen) vorgeschrieben.

Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle der Blutzuckerwerte im Blut und im Urin. Insuline nach Mechanismus und Dauer sind drei Haupttypen: verlängerte (verlängerte), mittlere und kurze Wirkung. Das lang wirkende Insulin wird 1 Mal pro Tag verabreicht, unabhängig von der Mahlzeit. Häufig werden Injektionen mit verlängertem Insulin zusammen mit mittel- und kurzwirksamen Medikamenten verschrieben, so dass Sie Diabetes mellitus kompensieren können.

Die Anwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosierung, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl von Medikamenten und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienzufuhr der Nahrungsration, der fraktionierten Ernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu lokaler Entwicklung (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle) kommen. und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" im Fettgewebe am Ort der Insulinverabreichung, kompliziert sein.

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verschrieben. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Medikamenten unterschieden:

• Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung von Medikamenten in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
• Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen und bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
• Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels und stimulieren die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
• Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption der Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
• Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Im Falle von Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie ihren Gesundheitszustand und den Zustand des Patienten kontrollieren können, Erste-Hilfe-Maßnahmen zur Entwicklung von präkomatösen und komatösen Zuständen. Eine positive therapeutische Wirkung bei Diabetes mellitus wird durch Gewichtsabnahme und individuelle moderate körperliche Anstrengung ausgeübt. Aufgrund der Muskelanstrengung steigt die Glukoseoxidation an und der Gehalt im Blut nimmt ab. Bei einem Blutzuckerspiegel von> 15 mmol / l kann jedoch nicht mit körperlicher Anstrengung begonnen werden. Sie müssen erst abwarten, bis sie unter der Wirkung von Medikamenten abnehmen. Bei Diabetes sollte die körperliche Anstrengung gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

Prognose und Prävention

Patienten mit diagnostizierter Zuckerkrankheit werden einem Endokrinologen zur Last gelegt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufrieden geben. Sie verschlimmern die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch sich entwickelnden Komplikationen.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I wird reduziert, um die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Substanzen auf das Pankreas auszuschließen. Präventive Maßnahmen bei Diabetes mellitus Typ II umfassen die Prävention von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Personen mit einer belasteten Erbgeschichte. Die Verhinderung der Dekompensation und der komplizierte Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.