GSD und Geburt

• Gründe

In der perinatalen Praxis ist eine Geburt mit GSD (Gestationsdiabetes mellitus) selten. Diese Art von Krankheit tritt spontan auf und geht nach der Geburt vorüber. Diabetes kann sich in der 15. bis 17. Schwangerschaftswoche bemerkbar machen. Vor dem Hintergrund der hormonellen Anpassung werden die Stoffwechselreaktionen im Körper der Frau gestört, was die Ursache für das Auftreten einer Zuckerkrankheit ist.

Das Konzept des Schwangerschaftsdiabetes

Gestationsdiabetes tritt beim Tragen eines Kindes auf und wird als prädiabetischer Zustand angesehen. Sie tritt aufgrund einer Abnahme der Empfindlichkeit der eigenen Zellen gegenüber Insulin auf. Zu Beginn des ersten Trimesters werden schwangere Frauen auf Glukosetoleranz getestet. Bei einem negativen Ergebnis ist eine Wiederholung von 25–28 Wochen erforderlich. Bei wiederholter Schwangerschaft beträgt das Rezidivrisiko 80%.

Das Transkript der Toleranztests, mit dem das GDM bestimmt werden kann, ist in der Tabelle dargestellt:

Ursachen und Symptome

Die Medizin hat nicht die genaue Ursache von Diabetes mellitus festgestellt, jedoch bekannte Nebenwirkungen, die die Krankheit verursachen können:

• Vererbung;
• Fettleibigkeit;
• Alter der erwerbstätigen Frau mehr als 35 Jahre;
• hormonelle Störungen;
• Komplikationen bei früheren Geburten;
• schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Trinken);
• eine große Frucht tragen.

Die Symptomatologie ist nicht immer eine wirksame Methode zum Erkennen einer Krankheit, da all dies eine völlig gesunde Frau sein kann. Bei Schwangerschaftsdiabetes hat eine schwangere Frau Müdigkeit, verschwommenes Sehen, trockenen Mund und Durst auch in der kalten Jahreszeit erhöht. Häufiger Harndrang In den späteren Perioden ist das private Drängen auf die Toilette für schwangere Frauen charakteristisch, aber im frühen Stadium sollte ein solches Symptom alarmieren.

Was ist die gefahr

Bei Schwangerschaftsdiabetes sollte eine schwangere Frau die Empfehlungen des Arztes strikt befolgen, andernfalls sind die Folgen sowohl für das Kind als auch für die Mutter unvermeidlich. Gestationsdiabetes kann die Gesundheit eines Kindes beeinträchtigen. Die Bauchspeicheldrüse passt sich an die Glukosespiegel des Körpers der Mutter an. Bei einem hohen Zuckergehalt wird übermäßig viel Insulin produziert, ein Vorgang, der als Hyperinsulinämie bezeichnet wird. Nach der Geburt besteht die Gefahr eines starken Zuckerabfalls. Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, ein großes Kind zur Welt zu bringen, dann endet die Entbindung mit einem Kaiserschnitt.

Die Hauptgefahr für die Mutter besteht in der Entwicklung von Typ-2-Diabetes nach der Geburt. Während der Schwangerschaft erhöht sich die Belastung aller Organe, was durch erhöhten Zuckergehalt erschwert wird. Als Folge kann ein Nierenversagen auftreten. Auch bei Diabetes bei schwangeren Frauen ist eine Infektion des Genitaltrakts vor dem Hintergrund einer Verletzung der natürlichen Mikroflora und des Abfalls der physiologischen Immunität möglich, was zu einer fötalen Infektion und Frühgeburt führt.

Wie läuft die Arbeit bei GDM?

Um sicher zu gebären, überwacht der Frauenarzt sorgfältig die Gesundheit von Mutter und Kind. Berücksichtigt man die Darstellung des Kindes, das Gewicht, die CTG (Testergebnisse für den fötalen Herzschlag), die Dauer und den Verlauf der Schwangerschaft. Die optimale Art der Geburt ist die natürliche Geburt durch den Durchgang durch den Geburtskanal, jedoch ist ein Kaiserschnitt für ein enges Becken angezeigt. Die Praxis zeigt, dass jede 4. Frau mit HSD nach der Entbindung Typ-2-Diabetes entwickelt. Eine Maßnahme zur Vorbeugung ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, der richtigen Ernährung und moderater Bewegung. Innerhalb von 1 - 1,5 Monaten ist es wichtig, den Zuckerspiegel bis zur vollständigen Erholung zu kontrollieren.

Wie sind die Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes?

Gestationsdiabetes mellitus ist ein hoher Blutzuckerspiegel bei Frauen, die ein Kind tragen. Es kommt selten vor, nach der Geburt normalerweise von selbst verschwindet. Schwangere Frauen haben jedoch das Risiko, in der Zukunft an Diabetes zu erkranken.

Was ist die Gefahr der Pathologie?

Gestationsdiabetes erfordert die strikte Befolgung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes. Andernfalls wird die Krankheit sowohl die Entwicklung des Babys als auch die Gesundheit der Mutter selbst negativ beeinflussen.

Die Aktivität der Bauchspeicheldrüse einer Frau ist gestört, da das Organ nur mit der erforderlichen Glukosemenge im Blut arbeitet, die der Körper produziert. Wenn die Zuckerrate ansteigt, wird überschüssiges Insulin produziert.

Während der Schwangerschaft sind alle inneren Organe einer Frau gestresst, und bei einem hohen Glukosespiegel wird ihre Arbeit komplizierter. Besonders negativ wirkt sich dies auf die Arbeit der Leber aus: Die Krankheit führt zum Versagen.

Die Gestationsdiabetes-Ätiologie untergräbt das bereits geschwächte Immunsystem der Mutter. Dies führt zur Entwicklung von Infektionskrankheiten, die das Leben des Fötus beeinträchtigen.

Nach der Geburt des Babys kann der Blutzuckerspiegel dramatisch sinken, was auch den Körper trifft. Die Hauptgefahr für Gestationsdiabetes nach der Geburt ist das hohe Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Ursachen

Während der Schwangerschaft kann jede Frau an HSD erkranken: Die Gewebe sind weniger empfindlich gegenüber Insulin, das vom Körper produziert wird. Als Ergebnis beginnt die Insulinresistenz, bei der der Gehalt an Hormonen im Blut der werdenden Mutter steigt.

Die Plazenta und das Baby brauchen viel Zucker. Die aktive Verwendung wirkt sich jedoch negativ auf den Homöostaseprozess aus. Die Bauchspeicheldrüse beginnt, übermäßiges Insulin zu produzieren, um Glukosemangel auszugleichen.

Aufgrund des hohen Gehalts des Hormons versagen Organzellen. Im Laufe der Zeit produziert das Pankreas nicht mehr den gewünschten Insulinspiegel, und es entwickelt sich ein Gestationsdiabetes.

Nach dem Auftreten des Babys im Licht der Mutter normalisiert sich der Zuckerindex. Diese Tatsache garantiert jedoch nicht, dass die Krankheit die Frau in der Zukunft nicht überholt.

Risikofaktoren für eine Schwangerschaft

Ärzte identifizieren Kategorien von schwangeren Frauen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaftsdiagnose am höchsten ist. Diese Frauen haben folgendes:

• Erhöhte Glukose im Urin.
• Versagen im Kohlenhydratstoffwechsel.
• Übergewicht, begleitet von einer Verletzung der Stoffwechselprozesse.
• Alter über 30 Jahre.
• Vererbung - das Vorhandensein von Typ-2-Diabetes mellitus bei nahen Verwandten.
• Gestose, schwere Form der Toxikose, die in früheren Schwangerschaftsperioden beobachtet wurde.
• Pathologie des Herzens und der Blutgefäße.
• Gestationsdiabetes litt in der Vergangenheit.
• Fehlgeburt, Geburt eines toten Kindes oder eines großen Babys, dessen Körpergewicht mehr als 4 kg beträgt.
• Angeborene Fehlbildung des Nervensystems, Blutgefäße, Herz bei früheren Kindern.

Wenn eine Frau unter mindestens eine der angegebenen Kategorien fällt, führt der Frauenarzt eine spezielle Überwachung ihres Zustands durch. Der Patient muss häufig den Blutzuckerspiegel überwachen.

Anzeichen und Symptome

Es ist nicht immer möglich, den Gestationsdiabetes bei einer schwangeren Frau für die Symptome zu berechnen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Manifestationen der Pathologie bei einer gesunden Frau auftreten können.

Im Krankheitsfall ist der Patient besorgt über Müdigkeit, Sehstörungen, trockenes Mundgefühl und ständigen Wunsch, bei allen Wetterbedingungen zu trinken.

Auch die Damen beschweren sich über den erhöhten Drang, die Blase zu leeren. Typischerweise schmerzt dieses Symptom schwangere Frauen im späteren Stadium, aber bei Diabetes tritt es im ersten Trimenon auf.

Diagnose

Um einen Gestationsdiabetes zu identifizieren, schreibt der Arzt einen Bluttest auf Glukose vor. Die Analyse wird alle 3 Monate durchgeführt. Der normale Blutzuckerindex beträgt nicht mehr als 5,1 mmol / l.

Wenn die Studie einen Wert über diesem Wert zeigt, schreibt der Arzt einen Test auf Glukosetoleranz vor. Zu diesem Zweck nimmt der Patient morgens auf nüchternen Magen Blut, dann wird ein Glas Süßwasser getrunken und die Analyse wird eine Stunde nach dem ersten Test ein zweites Mal durchgeführt. Diese Diagnose wird nach 2 Wochen erneut durchgeführt.

Wie ist die Behandlung?

Wenn die Diagnose eines Gestationsdiabetes bei einer schwangeren Frau bestätigt wird, wird die Behandlung auf komplexe Weise durchgeführt. Die Therapie wird bis zur Geburt des Kindes durchgeführt.

Der Plan zur Bekämpfung der Pathologie umfasst:

• Diätfutter, das ist die Hauptmethode der Behandlung.
• Moderate Übung Die am besten geeignete Option für Ärzte betrachten lange Spaziergänge zu Fuß.
• Tägliche Überwachung des Blutzuckers.
• Die systematische Durchführung von Laboruntersuchungen mit Urin.
• Blutdrucküberwachung

Für die meisten Frauen, die ein Kind bei sich tragen, reicht es aus, eine Diät zu befolgen, um die Krankheit zu beseitigen. Erfüllt der Patient die Empfehlungen des behandelnden Arztes, kann auf den Einsatz von Medikamenten verzichtet werden.

Wenn die Ernährung der Pathologie nicht gewachsen ist, verschreibt der Arzt die Insulintherapie. Das Hormon wird durch Injektionen injiziert. Mittel, die den Blutzucker während der Schwangerschaft senken, sind nicht vorgeschrieben, da sie den Fötus schädigen können.

Diätnahrung

Eine erfolgreiche Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes ist nicht vollständig ohne Diät - dies ist die Hauptregel der Behandlung von schwangeren Patienten. Das Essen sollte abwechslungsreich und ausgewogen sein. Es ist verboten, den Energiewert des Menüs drastisch zu reduzieren.

Ärzte empfehlen, 5-6 mal am Tag und in kleinen Portionen zu essen. Die meisten Mahlzeiten werden morgens eingenommen. Es ist notwendig, das Entstehen von Hungergefühlen zu verhindern.

Von der Diät ist erforderlich, um leicht verdauliche Kohlenhydrate zu entfernen. Zu diesen Gerichten zählen Kuchen, Kuchen, Brötchen, Bananen und Trauben. Die Verwendung dieser Produkte erhöht den Blutzuckerspiegel schnell. Sie müssen schmackhaftes, aber schädliches Fast Food - Fast Food aufgeben.

Sie müssen außerdem den Verbrauch von Butter, Mayonnaise und anderen Produkten mit einem hohen Fettgehalt minimieren. Der Anteil an gesättigtem Fett sollte 10 nicht überschreiten. Wurstwaren, Schweinefleisch und Halbfabrikate sollten von Fleischgerichten ausgeschlossen werden. Stattdessen wird empfohlen, fettarme Sorten zu verwenden - Rindfleisch, Geflügel, Fisch.

Das Tagesmenü sollte Lebensmittel enthalten, die viel Ballaststoffe enthalten: Brot, Müsli, grünes Gemüse, Gemüse. Neben Ballaststoffen gibt es viele Vitamine und Spurenelemente, die für das Funktionieren des menschlichen Körpers notwendig sind.

Wie läuft die Arbeit bei GDM?

Der Arzt bestimmt nach der Untersuchung der Frau, wie die Wehen während der Schwangerschaftsdiabetes verlaufen sollen. Es gibt nur zwei Möglichkeiten: natürliche Lieferung und Kaiserschnitt. Die Wahl der Methode hängt vom Stadium der Pathologie einer schwangeren Frau ab.

Wenn die Arbeitstätigkeit unerwartet einsetzte oder eine Stimulation durchgeführt wurde, scheint die Geburt eines Kindes auf natürliche Weise nur in den folgenden Fällen möglich:

• Die Größe des Kopfes des Babys stimmt mit den Parametern des Becken der Mutter überein.
• Das Körpergewicht des Kindes beträgt nicht mehr als 4 kg.
• Richtige Darstellung des Fötus - verkehrt herum.
• Die Fähigkeit, den Zustand des Fötus während der Geburt visuell zu überwachen.
• Das Fehlen einer Hypoxie eines Kindes, die in einem schweren Ausmaß auftritt, und angeborene Fehlbildungen.

Frauen, die während der Schwangerschaft an Gestationsdiabetes leiden, haben einige Probleme: Sie haben frühzeitig Fruchtwasser, es kommt zu Frühgeburten. Während des Erscheinens des Kindes verspürt die Mutter eine starke Schwäche im Körper, die sie daran hindert, sich bei Versuchen zu bemühen.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Diabetes leidet, sollte sie im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht sein. Normalerweise benötigt das Baby nach der Geburt keine Insulinspritze. Das Kind sollte jedoch 1,5 Monate lang unter ärztlicher Aufsicht gehalten werden und seine Zuckertoleranz überprüfen, sodass es wissen kann, ob die Krankheit dem Baby Schaden zugefügt hat.

Prävention

Es ist fast unmöglich, sich vor dem Auftreten eines Schwangerschaftsdiabetes und seiner Komplikationen während des Tragens eines Kindes vollständig zu schützen. Oft leiden zukünftige Mütter, die nicht einmal einer Risikogruppe angehören, an Pathologie. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme - die Einhaltung der Ernährungsregeln während der Schwangerschaft.

Wenn in der Vergangenheit bereits eine Frau während des Wartens auf ein Baby Diabetes hatte, muss das nächste Kind geplant werden. Es ist erlaubt, frühestens zwei Jahre nach der letzten Geburt zu gebären. Um das Wiederauftreten einer Gestationskrankheit zu verhindern, ist es 6 Monate vor der Empfängnis erforderlich, mit der Überwachung des Körpergewichts zu beginnen, sich täglich zu bewegen und regelmäßig Labortests für einen Blutzuckerindikator durchzuführen.

Nehmen Sie keine Medikamente ohne die Empfehlung eines Arztes ein. Einige Fonds mit willkürlicher Aufnahme können zur Entwicklung der betreffenden Pathologie führen.

Gestationsdiabetes kann für schwangere Frauen und ihr Baby negative Auswirkungen haben. Daher ist es äußerst wichtig, die Schwangerschaft zu planen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

Diabetes während der Schwangerschaft - Schwangerschaftsdiabetes

Während der Schwangerschaft ist die Aktivität des weiblichen endokrinen Systems deutlich erhöht. Daher verursachen verschiedene Pathologien, die mit Stoffwechselprozessen verbunden sind, Komplikationen und erfordern Änderungen in der Einspeisetaktik. Die häufigste endokrine Krankheit bei Frauen während der Schwangerschaft ist Diabetes.

Es gibt eine Zunahme der Inzidenz von Diabetes in der Welt, die verschiedene Krankheiten im zukünftigen Baby verursacht und die Mütter- und Kindersterblichkeit erhöht.

Diabetes kann bereits vor dem Beginn der Schwangerschaft auftreten und sich auch direkt beim Tragen eines Babys entwickeln. In diesem Fall wird Diabetes als Schwangerschaft bezeichnet.
Die Krankheit entwickelt sich unabhängig von ihrer Form mit unzureichender Insulinmenge im Körper oder mit ineffizienter Aufspaltung von Kohlenhydraten, was zu Veränderungen der Organe und Gewebe mit verschiedenen Erscheinungsformen führt.

Ursachen von Gestationsdiabetes:

Am häufigsten entwickelt sich ein Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft, wenn die Empfindlichkeit des Insulingewebes deutlich verringert ist. Infolgedessen funktioniert das Hormon Insulin mit seiner ausreichenden Menge nicht vollständig. Im Körper einer schwangeren Frau steigt der Glukosegehalt an, der normalerweise Insulin "verarbeiten" sollte. Infolge dieser Veränderungen im weiblichen Körper entwickelt sich eine schwere und bedrohliche Gesundheit sowie das Leben der Mutter und der zukünftige Zustand des Babys, der mit Stoffwechselstörungen einhergeht.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit?

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für einen Schwangerschaftsdiabetes erhöhen. Dazu gehören folgende:

• Vererbung. Es ist der häufigste Faktor bei der Entstehung der Krankheit zum ersten Mal, wenn ein Kind getragen wird.
• Fälle der Krankheit in einer früheren Schwangerschaft;
• Übergewicht;
• großer Fötus während früherer Schwangerschaften;
• Polygon;
• Mehrlingsschwangerschaften;
• Alter der Frauen älter als 30 Jahre;
• Hypertonie;
• Fälle von Totgeburten in der Vergangenheit;
• chronische Harnwegsinfektionen;
• Späte Gestose.

So identifizieren Sie die Krankheit:

In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist der zuerst auftretende Gestationsdiabetes in den meisten Fällen asymptomatisch. Daher ist es möglich, eine genaue Diagnose nur bei einem Gestationsalter von etwa 24 Wochen bei einer Laboruntersuchung von Blut und Urin einer Frau festzustellen. Die Diagnose der Krankheit zu diesem Zeitpunkt beruht auf der Tatsache, dass das Baby in diesem Zeitraum im weiblichen Körper geboren wird und die höchste Resistenz gegen die Insulinwirkungen aufweist.

Wenn der Anstieg des Blutzuckers und des Urins im ersten Schwangerschaftsdrittel der Schwangerschaft beobachtet wird, ist es wahrscheinlich, dass der Diabetes bereits vor der Empfängnis begann und nicht direkt mit der interessanten Position der Frau zusammenhängt.

Was sind die Symptome eines Gestationsdiabetes?

Die Symptomatologie der Krankheit ist eingeschränkter als bei anderen Arten von Diabetes. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind wie folgt:

• Erhöhter Durst - Polyphagie;
• reichlich Wasserlassen - Polyurie;
• Juckreiz der Haut;
• verminderte Sicht;
• Furunkulose.

Dies sind die spezifischsten Anzeichen der Krankheit, die für die Gestationsform von Diabetes charakteristisch sind.

Was sind die Glukoseindikatoren für Schwangerschaftsdiabetes?

Wenn im leeren Blut einer schwangeren Frau 7 mmol / l Glukose auf leeren Magen nachgewiesen werden und am restlichen Tag 11 mmol / l (und mehr), dann deutet dies höchstwahrscheinlich auf die Anwesenheit von Diabetes hin.

Welche schwangeren Frauen unterliegen einer obligatorischen Überwachung.

Überprüfen Sie unbedingt die Glukosekonzentration im Blut und führen Sie bei diesen Frauen einen Glukosetoleranztest (Blutzucker mit Belastung) durch:

• beim ersten Arztbesuch zum Zeitpunkt der Registrierung;

• Im dritten Trimester (vor dem Mutterschaftsurlaub) werden alle Frauen kontrolliert;

• Alle Frauen in Gefahr.

Wie werden Glukosetoleranztests durchgeführt?

Ansonsten wird dieser Test als "Blutzucker mit einer Belastung" bezeichnet. Dies geschieht folgendermaßen: Eine Frau nimmt auf leeren Magen venöses Blut, um den Blutzuckerspiegel zu bestimmen. Sie wird dann gebeten, 2 Stunden nach einer Mahlzeit 50 g Glukose einzunehmen. Dann wird 1 Stunde nach der Einnahme des Zuckers venöses Blut entnommen, um den Glukosespiegel zu bestimmen. Wenn der Glukosespiegel im Vollblut mehr als 7,15 mmol / l oder im Plasma 8,25 mmol / l beträgt, wird ein derartiger Test als positiv betrachtet - die Frau hat die Gewebsausnutzung von Glukose und die Insulinsensitivität verringert, was die Glukoseverwertung unterstützt.

Fetaler und Gestationsdiabetes:

Die Krankheit beeinträchtigt die Entwicklung des ungeborenen Kindes. Solche Verletzungen manifestieren sich meistens in Form von pathologischen Prozessen in solchen Körperteilen:

• Zentralnervensystem
• Herz und Blutgefäße (Zunahme der Herzgröße);
• Magen und Darm;
• Harnwege.

Bei Gestationsdiabetes gibt es solche Merkmale der Bildung des Fötus:

• Makrosomia - Größe des zukünftigen Babys;
• intrauterine Wachstumsverzögerung (Verzögerung) als Folge von Funktionsstörungen des Fetoplazentarsystems;
• Frühgeburt;
• Vergrößerter Bauch. Meistens geht dieses Phänomen mit einer Zunahme der Lebergröße einher;
• Wachstumssprünge beim Fötus;
• Hypoglykämie;
• Verletzung der Proportionen zwischen Kopfgröße und Schultern.

Merkmale der Schwangerschaft bei Schwangerschaftsdiabetes:

Die häufigsten Komplikationen der Schwangerschaft bei dieser Pathologie:

• komplizierte Manifestationen einer späten Gestose (Toxikose);
• Fehlgeburt des Fötus;
• Totgeburt;
• Infektionen mit einem komplizierten Verlauf;
• erhöhte Acetonwerte im Blut;
• Hypoglykämie sowie ihre kritische Manifestation - hypoglykämisches Koma;
• Polygon;
• Infektionskrankheiten des Harnsystems;
• Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Frau während der Tragzeit eines Babys nicht mehr als 12 kg zunehmen kann!

Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes:

Die Lieferung von Frauen mit dieser Form der Krankheit ist auf zwei Arten möglich:

• Einen Kaiserschnitt durchmachen.

Wenn die Geburt plötzlich begann oder stimuliert wurde, ist die Geburt eines Babys auf natürliche Weise nur unter folgenden Bedingungen möglich:

1. die Entsprechung der Größen des Mutterbeckens und des Kopfes des Fötus;
2. das Gewicht des Babys vor der Geburt nicht mehr als 4 kg;
3. Kopfpräsentation des Fötus;
4. die Möglichkeit der Überwachung des Fötus bei der Geburt;
5. Das Fehlen einer schweren Hypoxie und angeborenen Missbildungen des Fötus.

Die häufigsten Probleme, mit denen schwangere Frauen mit Diabetes konfrontiert sind, sind folgende:

1. vorzeitige Entnahme von Fruchtwasser;
2. vorzeitige Lieferung;
3. Schwäche der Arbeit

Die Beobachtung der Schwangerschaft und des Arbeitsmanagements bei Patienten mit jeglicher Form von Diabetes sollte nur in einem speziellen gynäkologischen und geburtshilflichen Zentrum durchgeführt werden.

Welche Komplikationen wird ein Neugeborenes Gesicht haben?

1. Syndrom der Atemwegserkrankungen;
2. Hypoglykämie;
3. Hyperinsulinämie (erhöhte Insulinspiegel im Blut). Daher wird die Glukoselösung dem Neugeborenen verabreicht, während dessen Konzentration im Blut überwacht wird.
4. Schädigung des Gehirns, wenn die Glukosekonzentration im Blut weniger als 1,5 mmol / l beträgt;
5. Polyzythämie - eine signifikante Erhöhung des Blutgehalts der Anzahl der roten Blutkörperchen. Die häufigste sichtbare Manifestation ist die anhaltende Gesichtsrötung;
6. Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln;
7. Verringerung des Calcium- und Magnesiumspiegels im Blut;
8. Übergewicht.

Alle Babys, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, sind trotz Übergewicht verfrüht.

Behandlung der Krankheit:

Der beste Weg, um Diabetes zu korrigieren, der sich vor dem Hintergrund der Schwangerschaft entwickelt hat, ist eine strikte Diät.

Die Ernährung einer schwangeren Frau wird wie folgt verteilt:

• 20-25% - Fette (50-60 g / Tag);
• 40-45% - Kohlenhydrate;
• 30-40% - Proteine ​​(etwa 200 g / Tag);
• 2200 cal pro Tag, wenn die Frau nicht fettleibig ist, und 1800 cal bei Übergewicht.

Es ist wichtig, einen drastischen Gewichtsverlust zu vermeiden, da dies die Wahrscheinlichkeit einer großen Anzahl von Ketonkörpern erhöht.

Es ist notwendig, 6 mal am Tag zu essen:

1. Erstes Frühstück
2. Mittagessen
3. Mittagessen
4. Nachmittagsjause
5. frühes Abendessen;
6. Spätes Abendessen.

Es ist wichtig, die Nahrung schwangerer Frauen mit ausreichend Vitamin und Spurenelementen anzureichern.

Vollständig ausgeschlossen gesundheits- und gesundheitsgefährdende Produkte.

Es ist wichtig, den Zustand des Arztes zu überwachen. Die Nüchternglukosekonzentration wird viermal im Monat überprüft. Zweimal in der Woche müssen Sie die Zuckermenge im Blut während des Tages bestimmen: bei 10-00, 16-00, 21-00.

Wenn eine schwangere Frau Glukose im Urin hat, liegt ihre Nüchternkonzentration im Blut über 5,5 mmol / l und eine Stunde nach dem Essen - über 7,7 mmol / l - dies ist die Grundlage für die Verwendung von Insulin!

Es gibt einen Krankenhausplan für Frauen mit Diabetes. Dies geschieht in der Regel in solchen Zeiträumen:

• unmittelbar nach dem Erkennen der Krankheit (24-26 Wochen);

• In 34-36 Wochen. In diesem Stadium legen Sie die Liefertermine und -methoden genau fest.
Besondere Aufmerksamkeit sollte Maßnahmen zur Verhinderung von Sauerstoffmangel und anderen Erkrankungen des zukünftigen Kindes gelten. Zu diesem Zweck werden einer schwangeren Frau folgende Medikamente verschrieben:

• Sigetin;
• Vitamin E (sie nehmen es 3-4 Wochen vor der Geburt auf);
• Sauerstofftherapie;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Falls erforderlich, entscheiden Sie sich für eine vorzeitige Lieferung.
Eine wichtige Rolle spielt die Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen, die sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährliche Folgen haben können.

Kann ich mit Diabetes schwanger werden?

Die Schwangerschaft ist unter solchen Bedingungen kontraindiziert:

• progressiver Nierengefäßschaden;

• Progressive schwere Hypertonie.

Was ist nach der Geburt zu tun?

Nach der Entbindung benötigt die Mutter kein Insulin. Es ist nur für sechs Wochen wichtig, den Blutzuckerspiegel zu überwachen. Nach dieser Zeit muss der wiederholte Glukosetoleranztest bestanden werden.

Welche Ärzte helfen einer Frau mit Diabetes?

Das Management zukünftiger Mütter mit Diabetes sollte von solchen Spezialisten überwacht werden:

• Endokrinologe;
• Geburtshelfer-Gynäkologe;
• Augenarzt
• Neurologe;
• Urologe;
• Genetik.

Gestationsdiabetes mellitus (GSD): Die Gefahr einer "süßen" Schwangerschaft. Folgen für das Kind, Ernährung, Anzeichen

Laut der Weltgesundheitsorganisation gibt es weltweit mehr als 422 Millionen Menschen mit Diabetes. Ihre Zahl wächst von Jahr zu Jahr. Die Krankheit betrifft zunehmend junge Menschen.

Komplikationen bei Diabetes führen zu schweren Gefäßerkrankungen, Nieren, Netzhaut und Immunität sind betroffen. Aber diese Krankheit ist beherrschbar. Bei ordnungsgemäß verschriebener Therapie verzögern sich schwerwiegende Folgen mit der Zeit. Schwangerschafts-Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt hat, ist keine Ausnahme. Diese Krankheit wird Gestationsdiabetes genannt.

Der Inhalt

• Kann Schwangerschaft Diabetes auslösen?
• Was sind die Arten von Diabetes während der Schwangerschaft?
• Risikogruppe
• Was ist Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft?
• Implikationen für das Kind
• Was ist die Gefahr für Frauen?
• Symptome und Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren
• Analysen und Timing
• Behandlung
• Insulintherapie: Wer wird wie gezeigt?
• Diät: erlaubte und verbotene Lebensmittel, die Grundprinzipien der Ernährung von schwangeren Frauen mit GDM
• Beispielmenü für die Woche
• Volksmedizin
• Wie gebären: natürliche Geburt oder Kaiserschnitt?
• Prävention von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Ist die Schwangerschaft eine Provokateurin?

Die American Diabetes Association liefert Beweise dafür, dass 7% der Schwangeren an Gestationsdiabetes erkranken. In einigen Fällen kehrt die Glukosämie nach der Geburt zur Normalität zurück. In 60% nach 10–15 Jahren manifestiert sich Typ-2-Diabetes (Typ-2-Diabetes).

Die Gestation wirkt als Anstifter der Glukosestoffwechselstörung. Der Mechanismus für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes ist dem Typ-2-Diabetes näher. Eine schwangere Frau entwickelt eine Insulinresistenz aufgrund der folgenden Faktoren:

• Steroidhormonsynthese in Plazenta: Östrogen, Progesteron, Plazenta-Laktogen;
• eine Zunahme der Bildung von Cortisol in der Nebennierenrinde;
• Verletzung des Insulinstoffwechsels und Verringerung seiner Wirkungen in Geweben;
• erhöhte Insulinausscheidung durch die Nieren;
• Aktivierung der Insulinase in der Plazenta (Hormonspaltendes Enzym).

Der Zustand der Frauen, die eine physiologische Resistenz (Insulinresistenz) gegen Insulin aufweisen, was sich klinisch nicht manifestierte, verschlechtert sich. Diese Faktoren erhöhen den Bedarf an Hormon, die Betazellen der Bauchspeicheldrüse synthetisieren es vermehrt. Allmählich führt dies zu deren Abnahme und anhaltender Hyperglykämie - einem Anstieg des Blutzuckerspiegels im Plasma.

Welche Arten von Diabetes während der Schwangerschaft sind

Verschiedene Arten von Diabetes können die Schwangerschaft begleiten. Die Klassifikation der Pathologie nach dem Zeitpunkt des Auftretens impliziert zwei Formen:

1. Diabetes, der vor der Schwangerschaft bestand (Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes) - pregestational;
2. Gestationsdiabetes (GDM) schwangerer Frauen.

HSD ist abhängig von der notwendigen Behandlung:

• kompensiert durch Diät;
• kompensiert durch Diät-Therapie und Insulin.

Diabetes kann sich im Stadium der Kompensation und Dekompensation befinden. Der Schweregrad der pregestationalen Zuckerkrankheit hängt von der Notwendigkeit ab, verschiedene Behandlungsmethoden und den Schweregrad der Komplikationen anzuwenden.

Hyperglykämie, die sich während der Schwangerschaft entwickelt hat, ist nicht immer Schwangerschaftsdiabetes. In einigen Fällen kann dies eine Manifestation von Typ-2-Diabetes sein.

Wer ist während der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt?

Bei allen schwangeren Frauen treten hormonelle Veränderungen auf, die den Stoffwechsel von Insulin und Glukose stören können. Aber der Übergang zu Diabetes passiert nicht jedem. Dies erfordert prädisponierende Faktoren:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• beeinträchtigte Glukosetoleranz;
• Episoden von steigendem Zucker vor der Schwangerschaft;
• Typ-2-Diabetes bei Eltern schwangerer Frauen;
• Alter über 35 Jahre;
• polyzystisches Ovarialsyndrom;
• eine Geschichte von Fehlgeburten, Totgeburten;
• Geburt in der Vergangenheit von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg sowie Entwicklungsstörungen.

Aktuelles Video

Diagnose des latenten Diabetes bei schwangeren Frauen

Welche dieser Ursachen die Entwicklung der Pathologie stärker beeinflusst, ist nicht vollständig bekannt.

Was ist Gestationsdiabetes?

Als GSD wird die Pathologie angesehen, die sich nach 15-16 Wochen mit einem Kind entwickelte. Wird früher eine Hyperglykämie diagnostiziert, liegt ein versteckter Diabetes mellitus vor, der vor der Schwangerschaft bestand. Die maximale Inzidenz wird jedoch im 3. Trimester beobachtet. Ein Synonym für diesen Zustand ist Präeklampsie.

Es unterscheidet sich von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft dadurch, dass der Zucker nach einer Folge von Hyperglykämie allmählich ansteigt und nicht dazu neigt, sich zu stabilisieren. Diese Form der Erkrankung wird wahrscheinlich nach der Geburt zu Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.

Zur Bestimmung weiterer Taktiken bestimmen alle Wochenbettfrauen mit HSD in der postpartalen Periode den Blutzuckerspiegel. Wenn es nicht normalisiert ist, können wir davon ausgehen, dass sich Typ-1- oder Typ-2-Diabetes entwickelt hat.

Auswirkungen auf den Fötus und die Folgen für das Kind

Die Gefahr für das sich entwickelnde Kind hängt vom Kompensationsgrad der Pathologie ab. Die schwerwiegendsten Folgen werden bei nicht kompensierter Form beobachtet. Die Wirkung auf den Fötus ist wie folgt:

1. Fehlbildungen des Fötus mit erhöhten Glukosewerten im Frühstadium. Ihre Entstehung erfolgt aufgrund von Energiemangel. In den frühen Stadien der Bauchspeicheldrüse ist das Kind noch nicht ausgebildet, daher muss das Mutterorgan für zwei arbeiten. Arbeitsunterbrechung führt zu Energieausfall der Zellen, Unterbrechung ihrer Teilung und Bildung von Defekten. Sie können diesen Zustand durch das Vorhandensein von Polyhydramnien vermuten. Eine unzureichende Aufnahme von Glukose in die Zellen äußert sich in einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und einem geringen Babygewicht.
2. Unkontrollierte Blutzuckerspiegel bei Schwangeren mit Gestationsdiabetes im 2. und 3. Trimester führen zu diabetischer Fetopathie. Glukose dringt in unbegrenzte Mengen in die Plazenta ein, der Überschuss wird in Form von Fett abgelagert. Wenn es einen Überschuss an Insulin gibt, tritt ein beschleunigtes Wachstum des Fötus auf, jedoch besteht ein Missverhältnis in den Körperteilen: ein großer Bauch, ein Schultergürtel und kleine Gliedmaßen. Erhöht auch das Herz und die Leber.
3. Hohe Insulinkonzentrationen unterbrechen die Produktion von Tensiden - Substanzen, die mit Lungenbläschen bedeckt sind. Daher können nach der Geburt Atemwegserkrankungen auftreten.
4. Die Ligation der Nabelschnur des Neugeborenen verletzt den Fluss von überschüssigem Glukose, die Glukosekonzentration bei einem Kind nimmt stark ab. Hypoglykämie nach der Geburt führt zu neurologischen Störungen, die die geistige Entwicklung beeinträchtigen.

Kinder, die von Müttern mit Gestationsdiabetes geboren werden, erhöhen das Risiko für Geburtstrauma, perinatalen Tod, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Calcium- und Magnesiumstörungen sowie neurologische Komplikationen.

Warum ist hoher Zucker für Schwangere gefährlich?

GDM oder vorbestehender Diabetes erhöht die Möglichkeit einer späten Toxikose (Gestose), sie manifestiert sich in verschiedenen Formen:

• Wassersucht schwangerer Frauen;
• Nephropathie 1-3 Grad;
• Präeklampsie;
• Eklampsie.

Die letzten beiden Bedingungen erfordern einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation, Wiederbelebung und frühzeitige Entbindung.

Immunerkrankungen, die mit Diabetes einhergehen, führen zu Infektionen des Urogenitalsystems - Zystitis, Pyelonephritis sowie wiederkehrende vulvavaginale Candidiasis. Jede Infektion kann zu einer Infektion des Kindes im Uterus oder während der Entbindung führen.

Die wichtigsten Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Symptome eines Gestationsdiabetes sind nicht ausgeprägt, die Krankheit entwickelt sich allmählich. Einige Anzeichen einer Frau werden für normale Zustandsänderungen während der Schwangerschaft angenommen:

• erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
• Durst
• häufiges Wasserlassen;
• unzureichende Gewichtszunahme bei starkem Appetit.

Hyperglykämie ist häufig ein zufälliger Befund während eines obligatorischen Blutzucker-Tests. Dies dient als Anhaltspunkt für eine weitergehende Untersuchung.

Diagnosebasis, Tests auf latenten Diabetes

Das Gesundheitsministerium hat die Fristen für den obligatorischen Bluttest auf Zucker festgelegt:

Bei Vorliegen von Risikofaktoren wird nach 26-28 Wochen ein Glukosetoleranztest durchgeführt. Treten während der Schwangerschaft Diabetes-Symptome auf, wird der Glukosetest wie angegeben durchgeführt.

Eine einzige Analyse, die Hyperglykämie aufzeigt, reicht für eine Diagnose nicht aus. Kontrolle ist in wenigen Tagen erforderlich. Bei wiederholter Hyperglykämie wird außerdem eine Endokrinologenkonsultation bestellt. Der Arzt bestimmt die Notwendigkeit und den Zeitpunkt des Glukosetoleranztests. Dies ist normalerweise nicht weniger als eine Woche nach fester Hyperglykämie. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Test ebenfalls wiederholt.

Die folgenden Testergebnisse zeigen die HSD an:

• Nüchternglukoseindex mehr als 5,8 mmol / l;
• eine Stunde nach Glukose liegt über 10 mmol / l;
• nach zwei Stunden - über 8 mmol / l.

Darüber hinaus laut Aussage der Forschung:

• glycosyliertes Hämoglobin;
• Urinanalyse für Zucker;
• Cholesterin- und Lipidprofil;
• biochemischer Bluttest;
• Koagulogramm;
• Bluthormone: Progesteron, Östrogen, Plazenta-Laktogen, Cortisol, Alpha-Fetoprotein;
• Urinanalyse nach Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-Test.

Schwangere mit Schwangerschafts- und Gestationsdiabetes werden durch Ultraschall des Fetus aus 2 Trimestern, Doplerometrie der Gefäße der Plazenta und Nabelschnur, reguläres CTG durchgeführt.

Pflege schwangerer Frauen mit Diabetes und Behandlung

Der Schwangerschaftsverlauf bei bestehendem Diabetes hängt von der Selbstkontrolle der Frau und der Korrektur von Hyperglykämie ab. Diejenigen, die vor der Empfängnis an Diabetes erkrankt waren, sollten sich an der „Diabetes School“ - speziellen Kursen - beteiligen, die das richtige Ernährungsverhalten und die Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels vermitteln.

Unabhängig von der Art der Pathologie benötigen schwangere Frauen folgende Beobachtungen:

• Besuch des Frauenarztes alle 2 Wochen zu Beginn der Schwangerschaft wöchentlich - ab der zweiten Hälfte;
• Konsultationen des Endokrinologen 1 Mal in 2 Wochen, bei dekompensiertem Zustand - einmal pro Woche;
• Beobachtung des Therapeuten - jedes Trimester sowie bei der Erkennung extragenitaler Pathologie;
• ein Augenarzt - einmal ein Begriff und nach der Geburt;
• Neurologe - zweimal während der Schwangerschaft.

Es gibt einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt zur Untersuchung und Korrektur der Therapie für Schwangere mit HSD:

• 1 Mal - im ersten Trimester oder bei der Diagnose der Pathologie;
• 2 mal - 19 bis 20 Wochen für die Korrektur des Zustands, Bestimmen der Notwendigkeit, das Behandlungsschema zu ändern;
• 3-mal - bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes - bei 35 Wochen, GDM - bei 36 Wochen, um sich auf die Geburt und die Wahl der Entbindungsmethode vorzubereiten.

In einem Krankenhaus wird die Testvielfalt der Studien und die Multiplizität der Studie individuell festgelegt. Die tägliche Überwachung erfordert eine Urinanalyse für Zucker, Blutzucker und Blutdruckkontrolle.

Insulin

Der Bedarf an Insulininjektionen wird individuell bestimmt. Nicht jeder Fall von GSD erfordert einen solchen Ansatz, für manche reicht eine kurative Diät aus.

Die Indikationen für den Beginn der Insulintherapie sind die folgenden Indikatoren für den Blutzuckerspiegel:

• Nüchternblutzucker vor dem Hintergrund einer Diät von mehr als 5,0 mmol / l;
• eine Stunde nach dem Essen über 7,8 mmol / l;
• 2 Stunden nach der Einnahme liegt die Glykämie über 6,7 mmol / l.

Achtung! Schwangere und stillende Frauen dürfen keine anderen hypoglykämischen Medikamente als Insulin verwenden! Lang wirkende Insuline werden nicht verwendet.

Basis der Therapie sind kurze und ultrakurze Insulinpräparate. Bei Typ-1-Diabetes wird eine Basalbolus-Therapie durchgeführt. Bei Typ-2-Diabetes und GSD ist es auch möglich, das traditionelle Schema zu verwenden, jedoch mit einigen individuellen Anpassungen, die vom Endokrinologen festgelegt werden.

Bei schwangeren Frauen mit unzureichender Kontrolle von Hypoglykämie können Insulinpumpen verwendet werden, die die Einführung des Hormons vereinfachen.

Diät für Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Ernährung einer Schwangeren mit GSD sollte den folgenden Prinzipien entsprechen:

• Oft und nach und nach. Es ist besser, 3 Hauptmahlzeiten und 2-3 kleine Snacks zu machen.
• Die Menge an komplexen Kohlenhydraten beträgt etwa 40%, Protein - 30-60%, Fette bis zu 30%.
• Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit.
• Erhöhen Sie die Menge an Ballaststoffen - es kann Glukose aus dem Darm adsorbieren und entfernen.

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Diät für Schwangerschaftsdiabetes schwangerer Frauen

Die Produkte können in drei bedingte Gruppen unterteilt werden, die in Tabelle 1 aufgeführt sind.

Schwangerschaftsdiabetes - Was Mutter wissen sollte

Schwangerschaft Erstaunlich, wunderbar und eine der aufregendsten Phasen im Leben einer Frau, die sehr wichtige Veränderungen verspricht - die Geburt eines Kindes. Natürlich wollen alle Mütter das Beste für ihr Baby - vor allem, dass es ihm gut geht. Das Versprechen der Gesundheit des Babys ist in erster Linie die Gesundheit seiner Mutter. Leider kommt es häufig vor, dass der Frauenarzt in der Planungsphase der Schwangerschaft oder in den frühen Stadien der Schwangerschaft von der Notwendigkeit spricht, einen Endokrinologen aufzusuchen, da der Blutzuckerspiegel angestiegen ist.

Beim ersten Besuch beim Frauenarzt werden alle Schwangeren auf leeren Magen auf Blutzucker (gr. Glykys sweet + haima blood) untersucht. Gleichzeitig hört die werdende Mutter: "Sie haben einen Blutzucker von 5,1 mmol / l, das liegt über der Norm." Wie so Es scheint und Indikator "niedrig". Die Sache ist jedoch, dass die Ziel-Blutzuckerwerte bei schwangeren und nicht schwangeren Frauen unterschiedlich sind.

Der normale Blutzuckerspiegel von Venenplasma liegt bei schwangeren Frauen auf leerem Magen unter 5,1 mmol / l. (Es ist zu beachten, dass Sie vor der Analyse NUR Wasser ohne Kohlensäure trinken dürfen. Tee, Kaffee usw. - ist verboten).

Wenn der Blutzuckerspiegel des venösen Plasmas ≥ 5,1 mmol / l, aber niedriger als 7,0 mmol / l ist, wird ein Gestationsdiabetes diagnostiziert. In einigen Fällen wird zur Bestätigung der Diagnose ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) durchgeführt. Dies ist jedoch nicht zwingend.

Kriterien für die Diagnose eines Gestationsdiabetes und seiner Ursachen

• Gestationsdiabetes mellitus - Wenn der Blutzucker nüchtern ist oder nicht, beträgt der Blutzucker mindestens 5,1 mmol / l und weniger als 7,0 mmol / l, eine Stunde nach OGTTT (oraler Glukosetoleranztest) mindestens 10,0 mmol / l OGTT gleich oder mehr als 8,5 mmol / l und weniger als 11,1 mmol / l.
• Wenn der Blutzuckerspiegel höher oder gleich 7,0 mmol / l ist, wird eine erneute Entnahme von Blut aus dem Magen mit leerem Magen und 2 Stunden nach dem Essen mit der Bestimmung der Glykämie durchgeführt. Wenn der Blutzucker wieder 7,0 mmol / l und mehr beträgt, und zwei Stunden nach dem Verzehr von 11,1 mmol / l und mehr wird ein manifester Diabetes diagnostiziert.

Alle Studien sollten an venösem Plasma durchgeführt werden. Bei der Auswertung von Blutzuckerindikatoren - die Daten sind nicht informativ!

Warum entwickelt eine gesunde Frau, die schon immer normalen Blutzucker hatte, diesen?

In der Tat ist eine Zunahme des Blutzuckers (Hyperglykämie) während der Schwangerschaft derzeit eine häufige Situation. Laut Statistik treten etwa 14-17% aller Schwangerschaften bei Hyperglykämie auf. Schwangerschaft ist ein physiologischer Zustand (bezogen auf die Physiologie des Organismus mit seiner vitalen Aktivität) Insulinresistenz (verminderte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin).

Untersuchen wir diesen Begriff, um ihn klar zu machen. Glukose ist eine Energiequelle für die Körperzellen. Glukose kann jedoch nicht unabhängig vom Blut in die Zellen eindringen (Ausnahme sind Gefäß- und Gehirnzellen). Und dann kommt ihr Insulin zu Hilfe. Ohne dieses Hormon "erkennt" die Zelle die nützliche und benötigte Glukose nicht. Einfach ausgedrückt, „öffnet Insulin die Tür“ der Zelle für den Durchtritt von Glukose. Die Zelle bekommt ihre Energie und der Blutzuckerspiegel sinkt. Insulin behält somit ein normales Niveau der Glykämie bei. Insulinresistenz ist eine Erkrankung, bei der Zellen Insulin teilweise nicht „erkennen“. Dadurch erhalten die Zellen weniger Energie und der Blutzuckerspiegel steigt.

Die Hormone, die das neue Organ der schwangeren Frau, die Plazenta, produziert, sind „Schuld“ für die physiologische Insulinresistenz. Aufgrund der Wirkung von Hormonen auf die Zellen steigt die Insulinproduktion im Blut an, um die Insulinresistenz zu "überwinden". Normalerweise reicht dies aus, und wenn Glukose in die Zellen eindringt, nimmt der Blutzuckerspiegel ab. Bei einigen schwangeren Frauen gibt es trotz der erhöhten Insulinsynthese keine Überwindung der Insulinresistenz, der Blutzucker bleibt erhöht.

Der manifeste Diabetes mellitus ist der erste diagnostizierte Diabetes mellitus während der Schwangerschaft, und sein Auftreten ist nicht mit physiologischer Insulinresistenz verbunden. Dies ist der gleiche Diabetes mellitus, der außerhalb der Schwangerschaft auftritt - Typ-2- oder Typ-1-Diabetes.

Mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels der Mutter steigen die Blutzucker- und Insulinwerte im Blut des Fötus an. Infolgedessen verschlechtert es sich während der Schwangerschaft und beeinträchtigt die Gesundheit des Kindes.

Was ist gefährlicher Schwangerschaftsdiabetes

Hyperglykämie während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von:

• Präeklampsie (eine Form der späten Toxikose - ein Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg, Proteinurie (Auftreten von Eiweiß im Urin), Ödem).
• Vorzeitige Lieferung
• Reichlich Wasser.
• Urogenitale Infektionen.
• Entwicklung einer Plazentainsuffizienz.
• Hochfrequente Betriebszustellung.
• Thromboembolische Störungen.
• Perinatale Erkrankungen des Neugeborenen, perinatale Mortalität.
• Diabetische Fetopathie des Neugeborenen.
• Ischämische Veränderungen im Gehirn des Neugeborenen.
• Schäden am Zentralnervensystem des Neugeborenen.
• Lungenentzündung des Neugeborenen.
• Die fetale Makroskopie (großer Fetus) ist die Hauptursache für Geburtsverletzungen.

Wer muss in der Planungsphase der Schwangerschaft untersucht werden:

• Frauen mit Übergewicht.
• Frauen mit eingeschränkter Ovarialfunktion, Unfruchtbarkeit.
• Frauen mit Geburtsgeschichte, Fehlgeburt.
• Frauen, die in einer früheren Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes hatten und eine Schwangerschaft neu planen.

So wird die Diagnose eines Gestationsdiabetes gestellt. Natürlich ist ein individueller Ansatz zur Behandlung von Krankheiten erforderlich, es gibt keine Ausnahmen. Ein individuelles Behandlungsschema kann nur von einem Endokrinologen oder einem Frauenarzt ausgewählt werden - einem Endokrinologen bei einem Termin. Der Endokrinologe wird nur für einen Patienten eine spezielle Diät für die gesamte Schwangerschaftszeit vorschreiben, der andere benötigt eine zusätzliche medikamentöse Therapie. Aber die Grundlage ist für alle gleich. Dies ist eine spezielle, rationelle Ernährung und eine angemessene Selbstüberwachung der Glykämie.

So führen Sie eine Selbstüberwachung des Blutzuckers durch

Die Selbstüberwachung des Blutzuckers wird unabhängig mit einem Glukometer durchgeführt. Die Apotheke hat die Möglichkeit, ein Blutzuckermessgerät zu kaufen, da das einfachste und komplexere Messgerät eine glykämische Kurve bilden kann.

Was auch immer das Blutzuckermessgerät ist, es ist am besten, ein Tagebuch der Blutzuckermessung und ein Tagebuch zu starten. Dies ist ein normales Notizbuch, in dem alle Blutzuckermessungen mit Datum und Uhrzeit der Messung auf einer Seite aufgezeichnet werden (vor den Mahlzeiten, eine Stunde nach den Mahlzeiten, vor dem Schlafengehen).

Schreiben Sie auf einer anderen Seite die tägliche Diät mit Angabe der Essenszeit (Frühstück, Mittagessen, Abendessen oder Snack) und der Produktmenge (erforderlich) + Kaloriengehalt, Eiweiß, Fett und Kohlenhydraten (vorzugsweise).

Bei Gestationsdiabetes im Stadium der Auswahl und Beurteilung der Angemessenheit der Behandlung sollte die Blutzuckermessung 4- bis 7-mal täglich erfolgen. Dies sind Indikatoren auf leeren Magen vor dem Frühstück, vor dem Mittagessen, vor dem Abendessen und nachts (obligatorisch) + 1-1,5 Stunden nach dem Frühstück, nach dem Mittagessen (optional).

Was sind die Ziele der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes?

• Fasten-Glykämie - streng weniger als 5,1 mmol / l
• Glykämie nach 1-1,5 Stunden nach dem Essen - weniger als 7 mmol / l.

Merkmale der Diät mit Schwangerschaftsdiabetes:

• Unannehmbares Fasten, lange Pausen zwischen den Mahlzeiten.
• Die letzte Mahlzeit - eine Stunde vor dem Schlafengehen (Snack) - besteht aus Eiweiß (Fleisch, Fisch, Ei, Hüttenkäse) und komplexen Kohlenhydraten (nicht gekochtes Getreide, Nudeln, Schwarzes, Vollkornbrot, Gemüse, Hülsenfrüchte). Wenn es Fettleibigkeit gibt - der letzte Snack vor dem Schlafengehen - Eiweiß + Gemüse.
• Süssigkeiten (Honig, Zucker, süßes Gebäck, Eiscreme, Schokolade, Marmelade), Süßgetränke (Säfte, Fruchtgetränke, Soda), gekochte Cerealien / Nudeln, Kartoffelpüree, Weißbrot, Weißreis minimieren oder vollständig verwerfen.
• Die Häufigkeit der Mahlzeiten - mindestens sechsmal am Tag! (3 grundlegende + 3 Snacks)
• Sie dürfen keinen Kohlenhydrathunger zulassen, Kohlenhydrate müssen unbedingt gegessen werden, aber richtig! Hierbei handelt es sich nicht um gekochtes Getreide, Teigwaren, Kartoffeln, Schwarz- und Vollkornbrot, Gemüse, Hülsenfrüchte, flüssige ungesüßte Milch- und Milchprodukte. Es wird empfohlen, alle 3-4 Stunden Kohlenhydrate in kleinen Mengen zu sich zu nehmen.
• Pflichtübung - ein Spaziergang morgens und abends für 30 Minuten.
• Erhöhen Sie die Ballaststoffaufnahme mit Gemüse (außer Kartoffeln, Avocados). Bei Fettleibigkeit sollten Sie Ballaststoffe in jede Hauptmahlzeit einschließen.
• Kalorienarme Diäten sind nicht erlaubt. Verwenden Sie pro Tag mindestens 1600 kcal. (Unter Berücksichtigung des tatsächlichen Körpergewichts wird der Endokrinologe eine individuelle Rate auswählen).
• Fette mit einem normalen Körpergewicht sollten etwa 45% der täglichen Ernährung sein, bei Fettleibigkeit - 25-30%.
• Erforderliche Proteinfutter - mindestens 70 Gramm Protein pro Tag.
• Obst mit geringem glykämischen Index in geringen Mengen konsumiert (nicht empfohlene Trauben, Kirschen, Kirschen, Wassermelonen, Kantalupen, Feigen, Kaki, Bananen). Es ist besser, mit proteinhaltigen Lebensmitteln zu kombinieren (z. B. mit Hüttenkäse, Hüttenkäseauflauf mit Obst).
• Getrocknete Früchte - nicht mehr als 20 Gramm getrocknete Früchte für einen Empfang in den Hauptmahlzeiten. Wenn es sich um einen Snack handelt, kombinieren Sie ihn mit Eiweiß (z. B. mit Hüttenkäse). Nicht mehr als zweimal am Tag.
• Schokolade - nur bitter, nicht mehr als 3 Nelken (15 Gramm) pro Empfang, höchstens zweimal pro Tag. In der Hauptmahlzeit oder in Kombination mit Eiweiß (z. B. mit Hüttenkäse).

Es wird empfohlen, die "Regel der Platte" zu beachten. Diese Regel besagt, dass Sie in jeder Hauptmahlzeit Lebensmittel essen müssen, die reich an Ballaststoffen (Gemüse), Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten sind. Zur gleichen Zeit sollten die meisten Teller (1/2) mit Gemüse belegt sein.

Empfehlungen sind verallgemeinert. Wenn bei der Verwendung eines Produkts Blutzucker die Zielwerte übersteigt, wird empfohlen, den Verbrauch zu begrenzen oder die Produktmenge zu reduzieren. Alle Fragen zur Erstellung eines individuellen Ernährungsplans sollten an der Rezeption des Endokrinologen beantwortet werden.

Bei der Verschreibung einer Diättherapie empfiehlt der Endokrinologe die Blutzuckerkontrolle für zwei Wochen. Wenn zwei oder mehr Indikatoren innerhalb einer Woche vom Ziel entfernt werden, müssen Sie den Endokrinologen erneut ansprechen, um die Behandlung zu intensivieren.

Sie müssen wissen, dass während der Schwangerschaft die Anwendung von Tabletten mit Glukose-senkenden Arzneimitteln verboten ist, da ihre Unbedenklichkeit während der Schwangerschaft nicht nachgewiesen wurde.

Wenn eine Diät Ihre glykämischen Ziele nicht erreicht, verschreibt der Arzt Insulin. Fürchte dich nicht davor. Insulin schadet weder der Mutter noch dem Fötus. Die Insulinmythen unter den Menschen sind nichts weiter als Mythen. Nach der Abgabe in 99% der Fälle wird Insulin abgebrochen. Vergessen Sie nicht, dass bei der Behandlung des Gestationsdiabetes die Hauptsache ist, stabile glykämische Ziele zu erreichen.

Gestationsdiabetes: nach der Geburt und Stillzeit

Wie bereits erwähnt, normalisieren sich die Blutzuckerwerte meistens nach der Entbindung. Aber manchmal gibt es Ausnahmen. In den ersten drei Tagen nach der Geburt ist eine Untersuchung erforderlich, um die mögliche Erhaltung eines gestörten Kohlenhydratstoffwechsels festzustellen - die Nüchternglykämie wird überwacht.

Stillzeit, Stillen ist die Vorbeugung von Diabetes für Frauen, die an Gestationsdiabetes leiden. Wenn eine Frau einen Anstieg der Glykämie aufrechterhält und sich der Blutzucker vor dem Hintergrund der Ernährungstherapie nicht normalisiert, wird der Endokrinologe die Insulintherapie für die gesamte Stillzeit vorschreiben. Die Einnahme von Arzneimitteln mit Tabletten während der Stillzeit ist verboten.

Fassen wir zusammen

• Gestationsdiabetes mellitus ist durch eine systematische Zunahme der Glykämie ohne Behandlung gekennzeichnet.
• Bereits der geringste Anstieg der Blutzuckerwerte bei Schwangeren führt letztendlich zu Nebenwirkungen.
• Mit einer Erhöhung des Blutzuckers bei Mutti steigen der Blutzucker- und Insulinspiegel im Blut des Babys, was letztendlich zu den oben beschriebenen schwerwiegenden Komplikationen führt.
• Während der Schwangerschaft ist es besser, wenn man die eine oder andere Frage betrifft, noch einmal zu einem Endokrinologen zu kommen, als nicht zu kommen.
• Grundlagen der Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes: richtige Selbstkontrolle + Diät-Therapie + medikamentöse Therapie (falls vom Endokrinologen verschrieben). Ziele sind stabil glykämische Ziele.

Liebe Mütter, pass auf dich auf. Seien Sie ernst mit der Gesundheit und dem Wohlbefinden Ihres Babys. Einfache Schwangerschaft und gesunde Babys!

Endokrinologe Akmaeva Galina Aleksandrovna