Wie ist Metformin zur Gewichtsabnahme bei Diabetes einzunehmen?

• Gründe

Metformin ist ein Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Insulin-abhängigem Diabetes. Kann Stoffwechselstörungen behandeln und das Problem des Übergewichts mit der Unwirksamkeit von Diät und Bewegung lösen. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der erhöhten Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin, wodurch der Blutzuckerspiegel normalisiert wird.

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Es wird in Form von bikonvexen Tabletten hergestellt, die mit einer filmlöslichen Beschichtung überzogen sind. Verfügbare Dosierungen sind 500, 850 und 1000 mg.

Die Verpackung besteht aus einer Blisterpackung mit 30, 60 oder 120 Tabletten. Diese Platten, jeweils 1-3 Stück, werden in einen Karton mit ärztlichen Anweisungen zur Verwendung gegeben.

Der Hauptwirkstoff ist Metforminhydrochlorid. Es gehört zur Klasse der Biguaniden der 3. Generation. Zu den Hilfskomponenten gehören: Povidon, Maisstärke, Crospovidon, Magnesiumstearat, Talk. Die Zusammensetzung der Hülle besteht aus Methacrylsäure und Methylmethacrylat-Copolymer, Macrogol, Titandioxid und Talkum.

INN, Hersteller

Das INN (internationaler, nicht proprietärer Name) des Arzneimittels ist Metforminhydrochlorid. In Apotheken unter verschiedenen Handelsnamen verkauft.

Das ursprüngliche Medikament auf Metforminbasis ist Glucophage, das in Frankreich von der Firma MERCK SANTE produziert wird. Neben ihm gibt es viele generische Produkte, die sich in Qualität und Kosten unterscheiden. Die beliebtesten Analoga sind Siofor (Deutschland), Formetin und Gliformin (Russland), Bagomet (Argentinien), Formin Pliva (Kroatien).

Kosten von

Der Preis von Metformin liegt je nach Dosierung, Hersteller und Tablettenanzahl zwischen 80 und 290 Rubel.

Pharmakologische Wirkung

Metformin hat aufgrund seiner Fähigkeit, die Gluconeogenese zu hemmen, eine zuckersenkende Eigenschaft. Es stimuliert die Bauchspeicheldrüse nicht, so dass der Zustand und die Funktion des Organs nicht beeinträchtigt werden.

Effizienz durch folgende Maßnahmen:

• reduziert den Grundzuckerspiegel durch Regulierung des Glykogenstoffwechsels (Glykogenolyse);
• hemmt die Bildung von Glukose (Glukoneogenese) aus den Produkten des Protein- und Fettstoffwechsels;
• verlangsamt die Aufnahme von Glukose im Darm;
• erhöht die Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren und reduziert dadurch die Insulinresistenz;
• erhöht die Umwandlungsrate von Glukose zu Laktat im Verdauungstrakt;
• reduziert die Menge an LDL-Triglyceriden (Low Density Lipoprotein) und Gesamtcholesterin im Blut, erhöht die HDL- und HDLF-Spiegel (Lipoproteine ​​mit hoher und sehr hoher Dichte);
• fördert die Glukoseaufnahme in den Muskeln;
• verbessert fibrinolytische Eigenschaften im Blut.

Pharmakokinetik

Metformin wird im Magen-Darm-Trakt schnell resorbiert, die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 50%. Die Bluthochkonzentration tritt 1-3 Stunden nach Einnahme der Pille auf. Wenn ein darauf basierendes Medikament die Freisetzung des Wirkstoffs verlangsamen kann, wird die maximale Konzentration in 4–8 Stunden angegeben. Metformin bindet schlecht an Plasmaproteine, daher finden sich stabile Konzentrationen im Blut erst nach 1-2 Tagen der Therapie.

Die gleichzeitige Verwendung des Arzneimittels zusammen mit Nahrungsmitteln verringert seine Fähigkeit, im Verdauungstrakt aufgenommen zu werden. Metformin reichert sich in den Darm- und Magenwänden, in der Leber und den Speicheldrüsen an. Die Halbwertszeit beträgt 6,2 Stunden. Metformin im Körper wird nicht metabolisiert. Durch die Nieren unverändert durch tubuläres Sekret ausgeschieden. Wenn die Funktion dieser Organe gestört ist, ändert sich die Ausscheidung des Arzneimittels, es sammelt sich im Körper an.

Hinweise

Metformin hat ein breites Wirkungsspektrum. Der Hauptzweck ist Diabetes mellitus Typ 2 bei Patienten mit niedriger diätetischer Therapie, Übergewicht. Beantragt:

• bei Erwachsenen, als Monotherapie oder in Verbindung mit anderen oralen Antidiabetika oder Insulin;
• bei Kindern über 10 Jahren als unabhängige Behandlungsmethode sowie parallel mit Insulin.

Zusätzlich zu Typ-2-Diabetes wird verschrieben:

• sekundäre Adipositas aufgrund von Insulinresistenz;
• Linderung des metabolischen Syndroms;
• polyzystische Eierstöcke;
• Verhinderung der Entwicklung von Diabetes bei Risikopatienten;
• Bodybuilding-Bodybuilder.

Gegenanzeigen

Metformin gilt als eines der sichersten hypoglykämischen Medikamente. Aber, wie jedes Medikament, hat Kontraindikationen für die Verwendung:

• Nieren- oder Leberversagen;
• diabetische Ketoazidose, Precoma, Koma;
• strenge Bedingungen des Körpers: Austrocknung, Fieber, Schock, Sepsis, Infektionsprozesse;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• schwere Operation, Verletzung oder starke Verbrennungen;
• Alkoholismus;
• Laktatazidose;
• Überempfindlichkeit gegen das Medikament oder Komponenten.

ACHTUNG! Mit Vorsicht wird Metformin Kindern unter 10 Jahren, älteren Menschen (niedriger Metabolismus) und schwerer körperlicher Arbeit (Risiko einer Laktatazidose) verschrieben.

Dosierung

Das Standardbehandlungsschema beginnt bei 500–1000 mg / Tag. (1-2 Tabletten). Parallel dazu die empfohlene Korrektur von körperlicher Aktivität und Ernährung. Wenn in 1-2 Wochen keine positive Dynamik beobachtet wird, ändert sich die Dosis. Die maximal zulässige Menge von 2000 mg / Tag Für ältere Patienten - 1000 mg / Tag.

Nehmen Sie eine Pille während einer Mahlzeit oder unmittelbar danach mit einem Glas Wasser ab. Wenn die Empfehlung nicht befolgt wird, ist die Wirksamkeit des Arzneimittels erheblich verringert.

Die Therapiedauer wird vom Arzt bestimmt. Sie können Termine nicht selbst stornieren.

Nebenwirkungen

Wie jedes synthetische Medikament verursacht Metformin eine Reihe von Nebenwirkungen. Sie entwickeln sich fast immer zu Beginn der Behandlung und geben sie selbst weiter. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• aus dem Gastrointestinaltrakt: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, abnormaler Stuhlgang;
• seitens des Stoffwechsels der Substanzen: Laktatazidose (die Droge wird abgebrochen); Hypoglykämie; mit Langzeitbehandlung - Hypovitaminose B₁₂;
• von der Seite der Blutbildung: megaloblastische Anämie;
• allergische Reaktionen: Erythem, Juckreiz und Hautausschlag.

Fehlfunktionen des Verdauungstraktes werden häufig bemerkt. Sie werden durch Blockieren der Absorption von Glukose verursacht, wodurch Fermentationsprozesse unter Freisetzung von Gasen verursacht werden. Allmählich passt sich der Körper an, die Phänomene verschwinden. Bei ausgeprägter Natur von Nebenwirkungen und Beschwerden wird eine symptomatische Behandlung vorgenommen.

Überdosis

Fälle, die die maximale therapeutische Dosis überschreiten, führen häufig zu Funktionsstörungen der Systeme oder Organe. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hypo- oder Hyperglykämie können auftreten. Tödliche Ergebnisse sind in diesem Fall selten.

Eine schreckliche Komplikation reicht aus - die Laktatazidose. Dies ist ein metabolisches Syndrom, das sich infolge der Akkumulation von Metformin entwickelt. Tritt bei unkontrolliertem Diabetes mellitus, Ketoazidose, Nichteinhaltung einer Diät, erhöhter körperlicher Aktivität oder hypoxischen Zuständen auf. Anzeichen einer Laktatazidose sind:

• Bauchbeschwerden;
• Erbrechen;
• Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit;
• Muskelschmerzen;
• Apathie;
• verringerter Muskeltonus und beeinträchtigte Motilität.

ACHTUNG! Bei Verdacht auf Laktatazidose sollte Metformin abgesetzt werden und der Patient muss dringend zur Infusionstherapie in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Wechselwirkung

Bei der Durchführung von Röntgenuntersuchungen mit jodhaltigen Kontrastmitteln besteht für die Patienten ein Risiko für eine Laktatazidose, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion. Um diese Komplikation zu vermeiden, wird Metformin 2 Tage vor der Studie abgesetzt und zur selben Zeit wieder aufgenommen.

Die gleichzeitige Anwendung von Danazol oder Chlorpromazin mit Metformin kann zu hyperglykämischen Zuständen führen.

Die Anwendung von Neuroleptika erfordert eine Dosisanpassung der Überwachung von Metformin und Glukose.

Die gleichzeitige Anwendung von Metformin mit Sulfonylharnstoff-Präparaten, NSAIDs, Insulin, ACE-Hemmern und Betablockern kann zur Entwicklung einer Hypoglykämie führen.

Die Ausscheidungsrate von Metformin reduziert Cimetidin signifikant, was zu einer Laktatazidose führen kann.

Kompatibilität mit Alkohol

Die Verwendung von alkoholhaltigen Getränken und Medikamenten während der Metformin-Therapie erhöht das Risiko, an Laktatazidose zu erkranken, insbesondere bei einer kohlenhydratarmen Diät oder eingeschränkter Nierenfunktion. Diese Stoffkombination wird nicht empfohlen. In einem separaten Artikel wurde die Verträglichkeit von Metformin und Alkohol detailliert beschrieben.

Besondere Anweisungen

Während der Einnahme ist das Medikament erforderlich, um die Nierenfunktion zu überwachen. Mehrmals im Jahr zur Untersuchung der Laktatkonzentration im Blut sowie bei Muskelschmerzen. Einmal in 6 Monaten wird das Plasma-Kreatinin überwacht.

Die Kombination von Metformin und Sulfonylharnstoffen ist akzeptabel, jedoch unter strenger glykämischer Kontrolle.

HILFE Die Verwendung von Metformin als Monotherapie reduziert die Konzentration nicht und ist keine Kontraindikation für das Autofahren oder das Arbeiten mit komplexen Mechanismen.

Wenn Sie Metformin mit anderen hypoglykämischen Mitteln kombinieren, besteht ein erhöhtes Risiko, dass sich hypoglykämische Zustände entwickeln. Daher sollten Sie bei potenziell unsicheren Aktivitäten vorsichtig sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Metformin wird den Patienten während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht verschrieben.

Falls notwendig, wird während dieser Zeiträume eine Insulintherapie durchgeführt. Im Falle einer Planung oder des Auftretens einer Schwangerschaft sollte ein Arzt konsultiert werden, um eine andere Behandlung in Anspruch zu nehmen und ständig ärztliche Überwachung zu erhalten.

Forschungen über die Fähigkeit von Metformin, in die Muttermilch einzudringen, wurden zur Zeit nicht durchgeführt, so dass das Medikament für stillende Frauen abgesetzt wird. Wenn dies nicht möglich ist, wird die Stillzeit gestoppt.

Verwenden Sie bei Kindern

Bis zu 10 Jahre wird das Medikament nicht verschrieben, da keine zuverlässigen Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit seiner Verwendung in dieser Kategorie von Patienten vorliegen.

Metformin wird nur zur Behandlung von Patienten über 10 Jahre als Monotherapie oder in Kombination mit Insulin angewendet.

Zulassung im Alter

Die Besonderheit der Anwendung nach 60 Jahren ist die Notwendigkeit, den Zustand der Nieren ständig zu überwachen. Dies ist eine Studie der Konzentration von Kreatinin im Blut mindestens zweimal im Jahr.

Aufbewahrungsbedingungen

Bei Temperaturen von bis zu 25 ° C vor Feuchtigkeit und direkter Sonneneinstrahlung schützen. Von Kindern fernhalten.

Die Haltbarkeit beträgt 36 Monate, danach ist die Verwendung des Arzneimittels verboten.

Vergleich mit Analoga

Derzeit bieten Apotheken eine Reihe alternativer Hilfsmittel für Diabetiker an.

Glucophage

Die ursprüngliche französische Droge, die auf Metformin basiert, ist eine normale und verlängerte Wirkung. Im Gegensatz zu Generika verursacht Glucophage zweimal weniger Nebenwirkungen. Aber wie bei jedem Originalarzneimittel übersteigt der Preis die Kosten für Analoga erheblich.

Siofor

Eines der beliebtesten Metformin-Medikamente, die bei Insulin-abhängiger Diabetes verschrieben werden. Wird als Monotherapie für unwirksame Ernährung verwendet. Siofor hat mehr Kontraindikationen und Nebenwirkungen, aber die Kosten sind niedriger.

Galvus

Das kombinierte Werkzeug, die wichtigsten Substanzen - Metformin und Vildagliptin. Im Vergleich zu anderen Analoga hat es einen stärkeren hypoglykämischen Effekt. Die geringe Nachfrage bei Diabetikern beruht auf dem Preis des Medikaments - im Durchschnitt kostet es 1.000 Rubel.

Formetin

Eines der Budgetmedikamente basierend auf Metformin. Es hat eine Vielzahl von Nebenwirkungen.

Diabeton

Bezeichnet eine Gruppe von Sulfonylharnstoffderivaten. Diabetes MB wird für Typ-2-Diabetes verschrieben, wenn das Gewicht normal ist und keine Insulinresistenz vorliegt. Der Wirkungsmechanismus besteht darin, die Bauchspeicheldrüse zu stimulieren, was bei längerem Gebrauch zu ihrer Abnutzung führt. Es treten häufig Komplikationen auf.

Gliformin

Es wird als Monotherapie für Patienten verschrieben, die eine Diät und eine moderate körperliche Aktivität einhalten. Gliformin ist billig - bis zu 280 Rubel. pro Packung

Gliclazid

Der Wirkstoff aus der Sulfonylharnstoffgruppe. Dies sind die Mittel der zweiten Wahl bei der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2, da sie viele Nebenwirkungen und Komplikationen haben. Längerer Gebrauch führt zu irreversiblen Störungen der Bauchspeicheldrüse.

Maninil

Es gehört zu Sulfonylharnstoffderivaten und besitzt alle Eigenschaften von Zubereitungen dieser Gruppe. Die Vorteile von Maninil werden für jeden Patienten individuell festgelegt.

Glibenclamid

Es gehört zur 3. Generation von Sulfonylharnstoffderivaten. Bei ähnlicher Wirksamkeit wird die Häufigkeit der Entwicklung von hypoglykämischen Zuständen zweimal verzeichnet. Es wird angenommen, dass Glibenclamid den Blutzuckerspiegel konstant regulieren kann.

Glidiab

Ein hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung, ein Derivat des Sulfonylharnstoffs der zweiten Generation, hat, wie alle Mitglieder dieser Substanzgruppe, eine hohe Häufigkeit von Nebenwirkungen.

Merifatin

Hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung der Kategorie der Biguanide. Es wird häufig beim Übergang von der Metformintherapie verwendet.

Reduxin

Es ist ein anorektisches Medikament, das das Völlegefühl beschleunigt. Es gehört zu einer Gruppe von Medikamenten zur Behandlung von Fettleibigkeit, die zur Behandlung von Patienten mit Fettleibigkeit verwendet werden. Reduxin Met enthält Metformin.

Sibutramin

Gilt auch für magersüchtige Substanzen, erhöht den Stoffwechsel, beschleunigt die Körperwärme und regt die Fettverbrennung an.

Glibomet

Enthält zwei Wirkstoffe: Glibenclamid und Metformin. Diese Verbindungen gehören zu verschiedenen chemischen Gruppen. Aufgrund ihrer Interaktion beeinflusst das Medikament gleichzeitig verschiedene Stadien der Pathogenese.

Dibicore

Die Hauptsubstanz ist Taurin. Das Prinzip der Wirkung besteht darin, den Zucker- und Cholesterinspiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Dibikor verschrieb sich zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit von Diabetikern und zur Normalisierung des Herz-Kreislaufsystems.

Bewertungen

Patienten, die Metformin einnehmen, halten es für ein wirksames Medikament, das mit den Problemen des Glukosestoffwechsels und mit Übergewicht fertig werden kann.

Dmitry Eremin, 56 Jahre alt:

„2010 wurde bei mir Diabetes diagnostiziert. Er benutzte die ganze Zeit Glibenclamid, aber vor ungefähr einem Jahr übersetzte der behandelnde Arzt in Metformin. Die Nebenwirkungen sind viel geringer und das Medikament ist viel billiger. Der Blutzuckerspiegel ist stabiler und innerhalb normaler Grenzen hat sich der Gesundheitszustand verbessert. “

Elena Sedakova, 40 Jahre alt:

„Metformin hat einen Endokrinologen ernannt, als ich das Problem des Übergewichts ansprach. Glukose lag an der oberen Grenze der Norm, und alle anderen Indikatoren des Kohlenhydratstoffwechsels zeigten keine Pathologie. Sie nahm Metformin und setzte sich auf eine kohlenhydratarme Diät. Innerhalb weniger Monate waren 10 Kilogramm "weg" und die Haut war nicht so problematisch. "

Metformin hat sich als Medikament mit effektiver hypoglykämischer Wirkung etabliert. Es wird bei Diabetes mellitus Typ 2 und zur Normalisierung des Gewichts verwendet. Vor der Verwendung von Metformin müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Metformin (Metformin)

Der Inhalt

Strukturformel

Russischer Name

Lateinischer Substanzname Metformin

Chemischer Name

N, N-Dimethylimiddicarboimiddiamid (als Hydrochlorid)

Brutto-Formel

Pharmakologische Stoffgruppe Metformin

Nosologische Klassifizierung (ICD-10)

CAS-Code

Eigenschaften der Substanz Metformin

Metforminhydrochlorid ist ein weißes oder farbloses kristallines Pulver. Es ist in Wasser löslich und in Aceton, Ether und Chloroform praktisch unlöslich. Molekulargewicht 165,63.

Pharmakologie

Senkt die Glukosekonzentration (Fasten und nach den Mahlzeiten) im Blut und der Gehalt an glykiertem Hämoglobin erhöht die Glukosetoleranz. Reduziert die intestinale Absorption von Glukose, seine Produktion in der Leber, potenziert die Insulinsensitivität peripherer Gewebe (die Aufnahme von Glukose und dessen Stoffwechsel nimmt zu). Ändert nicht die Insulinsekretion durch Betazellen von Pankreasinseln (Insulinspiegel, gemessen bei leerem Magen, und die tägliche Insulinreaktion kann sogar abnehmen). Normalisiert das Lipidprofil von Blutplasma bei Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus: Reduziert den Gehalt an Triglyceriden, Cholesterin und LDL (bestimmt an leerem Magen) und ändert nicht die Lipoproteinspiegel anderer Dichten. Stabilisiert oder reduziert das Körpergewicht.

Experimentelle Studien an Tieren in Dosen, die dreimal höher waren als die MRDC in Bezug auf die Körperoberfläche, zeigten keine mutagenen, karzinogenen, teratogenen Eigenschaften und Auswirkungen auf die Fertilität.

Schnell vom Verdauungstrakt aufgenommen. Die absolute Bioverfügbarkeit (Fasten) beträgt 50–60%. C_max im Plasma nach 2 Std. erreicht Essen senkt C_max 40% und verlangsamt ihre Leistung für 35 Minuten. Die Gleichgewichtskonzentration von Metformin im Blut wird innerhalb von 24–48 Stunden erreicht und überschreitet 1 μg / ml nicht. Das Verteilungsvolumen (für eine Einzeldosis von 850 mg) beträgt (654 ± 358) Liter. Bindet leicht an Plasmaproteine, die sich in den Speicheldrüsen, der Leber und den Nieren ansammeln können. Von den Nieren (hauptsächlich durch kanalikuläre Sekretion) unverändert ausgeschieden (90% pro Tag). Renales Cl - 350–550 ml / min. T_1/2 ist 6,2 h (Plasma) und 17,6 h (Blut) (der Unterschied wird durch die Fähigkeit erklärt, sich in roten Blutkörperchen anzureichern). Ältere verlängerte T_1/2 und erhöht C_max. Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird T verlängert_1/2 und reduzierte renale Clearance.

Verwendung der Substanz Metformin

Typ-2-Diabetes mellitus (insbesondere in Fällen von Fettleibigkeit) mit der Unwirksamkeit der Korrektur von Hyperglykämie durch Diättherapie, einschließlich in Kombination mit Sulfonylharnstoffen.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit, Niereninsuffizienz oder Niereninsuffizienz (der Kreatininspiegel liegt bei Männern über 0,132 mmol / l und bei Frauen bei 0,123 mmol / l), deutliche Beeinträchtigung der Leberfunktion; Zustände, die mit Hypoxie einhergehen (einschließlich Herz- und Atemstillstand, akute Phase des Myokardinfarkts, akute zerebrovaskuläre Insuffizienz, Anämie); Dehydratation, Infektionskrankheiten, ausgedehnte Operationen und Verletzungen, chronischer Alkoholismus, akute oder chronische metabolische Azidose, einschließlich diabetischer Ketoazidose mit oder ohne Koma, Laktatazidose in der Vorgeschichte, kalorienarme Ernährung (weniger als 1000 kcal / Tag), Forschung mit radioaktiven Jodisotopen Schwangerschaft, Stillen.

Einschränkungen bei der Verwendung von

Das Alter der Kinder (Wirksamkeit und Unbedenklichkeit der Anwendung bei Kindern sind nicht definiert), älteres Alter (über 65 Jahre) (aufgrund eines langsamen Stoffwechsels ist es erforderlich, das Nutzen-Risiko-Verhältnis zu bewerten). Ernennen Sie keine Personen, die schwere körperliche Arbeit verrichten (erhöhtes Risiko einer Laktatazidose).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft ist es möglich, dass der erwartete Effekt der Therapie das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt (es wurden keine ausreichenden und streng kontrollierten Studien zur Anwendung während der Schwangerschaft durchgeführt).

Kategorie der Aktion auf den Fötus durch die FDA - B.

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen aufhören.

Nebenwirkungen von Metformin

Im Bereich des Gastrointestinaltrakts: zu Beginn der Behandlung - Anorexie, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Bauchschmerzen (während der Mahlzeiten verringert); Metallischer Geschmack im Mund (3%).

Seit dem Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Hämostase): in Einzelfällen - megaloblastische Anämie (das Ergebnis einer Verletzung der Vitamin B-Resorption₁₂ und Folsäure).

Stoffwechsel: Hypoglykämie; in seltenen Fällen - Laktatazidose (Schwäche, Benommenheit, Hypotonie, widerstandsfähige Bradyarrhythmie, Atemwegsstörungen, Bauchschmerzen, Myalgie, Hypothermie).

Für die Haut: Hautausschlag, Dermatitis.

Interaktion

Die Wirkung von Metformin wird durch Thiazid und andere Diuretika, Kortikosteroide, Phenothiazine, Glucagon, Schilddrüsenhormone, Östrogene, einschl. als Teil der oralen Kontrazeptiva Phenytoin, Nicotinsäure, Sympathomimetika, Calciumantagonisten, Isoniazid. In einer Einzeldosis von gesunden Freiwilligen erhöhte Nifedipin die Resorption, C_max (um 20%), AUC (um 9%) von Metformin, T_max und t_1/2 es hat sich nicht geändert. Die hypoglykämische Wirkung wird durch Insulin, Sulfonylharnstoffderivate, Acarbose, NSAIDs, MAO-Inhibitoren, Oxytetracyclin, ACE-Inhibitoren, Clofibratderivate, Cyclophosphamid, Betablocker verstärkt.

Eine Einzeldosis-Interaktionsstudie an gesunden Freiwilligen hat gezeigt, dass Furosemid den C-Wert erhöht_max (um 22%) und AUC (um 15%) von Metformin (ohne wesentliche Änderungen in der renalen Clearance von Metformin); Metformin reduziert C_max (um 31%), AUC (um 12%) und T_1/2 (um 32%) Furosemid (ohne signifikante Änderungen der renalen Clearance von Furosemid). Daten zur Interaktion von Metformin und Furosemid bei längerer Anwendung liegen nicht vor. Drogen (Amilorid, Digoxin, Morphin, Procainamid, Chinidin, Chinin, Ranitidin, Triamteren und Vancomycin), die in den Tubuli ausgeschieden werden, konkurrieren um tubuläre Transportsysteme und können bei längerer Therapie den C-Wert erhöhen_max Metformin bei 60%. Cimetidin verlangsamt die Eliminierung von Metformin, was zu einem erhöhten Risiko einer Laktatazidose führt. Unverträglich mit Alkohol (erhöhtes Risiko einer Laktatazidose).

Überdosis

Behandlung: Hämodialyse, symptomatische Therapie.

Weg der Verwaltung

Vorsichtsmaßnahmen Substanzen Metformin

Nierenfunktion, glomeruläre Filtration, Blutzuckerspiegel sollten kontinuierlich überwacht werden. Bei der Anwendung von Metformin in Kombination mit Sulfonylharnstoff oder Insulin (Hypoglykämierisiko) ist eine besonders sorgfältige Blutzuckermessung erforderlich. Eine kombinierte Behandlung mit Metformin und Insulin sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden, um eine angemessene Dosis jedes Arzneimittels festzulegen. Bei Patienten unter laufender Metformin-Therapie muss der Gehalt an Vitamin B einmal pro Jahr bestimmt werden.₁₂ aufgrund einer möglichen Abnahme seiner Absorption. Es ist notwendig, den Laktatspiegel im Plasma mindestens zweimal pro Jahr sowie das Auftreten von Myalgie zu bestimmen. Mit einer Erhöhung des Laktatgehaltes wird der Wirkstoff abgebrochen. Nicht vor chirurgischen Eingriffen und für 2 Tage nach ihrer Einführung sowie für 2 Tage vor und nach Durchführung diagnostischer Studien (in / in der Urographie, Angiographie usw.) anwenden.

Metforminhydrochlorid - Beschreibung des Arzneimittels, Gebrauchsanweisung, Bewertungen

Stoffpulver Metforminhydrochlorid (Metforminhydrochlorid)

Anweisungen für die medizinische Verwendung des Arzneimittels

Beschreibung der pharmakologischen Wirkung

Indikationen zur Verwendung

Formular freigeben

Pharmakodynamik

Pharmakokinetik

Verwenden Sie während der Schwangerschaft

Gegenanzeigen

Nebenwirkungen

Da das Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Hämostase): in einigen Fällen megaloblastische Anämie.

Auf der Seite des Verdauungstraktes: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Appetitlosigkeit, metallischer Geschmack im Mund.

Metabolismus: Hypoglykämie, in seltenen Fällen - Laktatazidose (erfordert Absetzen der Behandlung).

Allergische Reaktionen: Hautausschlag.

Dosierung und Verabreichung

Überdosis

Behandlung: Hämodialyse, symptomatische Therapie.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Zulassungsmaßnahmen

Besondere Anweisungen für die Zulassung

Nicht empfohlen für akute Infektionskrankheiten oder Verschlimmerung von chronischen entzündlichen Erkrankungen, Verletzungen, akuten chirurgischen Erkrankungen, vor chirurgischen Eingriffen und für 2 Tage nach ihrer Einführung sowie für 2 Tage vor und nach Durchführung diagnostischer Studien (radiologisch und radiologisch) Verwendung von Kontrastmitteln). Es sollte nicht bei Patienten angewendet werden, die eine Diät mit einer kalorienreduzierten Ernährung (weniger als 1000 kcal / Tag) einnehmen. Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Menschen über 60 Jahren zu verwenden, die schwere körperliche Arbeit verrichten (aufgrund eines erhöhten Risikos einer Laktatazidose).

Einfluss auf die Fähigkeit, Transport zu verwalten und mit Mechanismen zu arbeiten. Keine Wirkung (bei Monotherapie). In Kombination mit anderen hypoglykämischen Mitteln (Sulfonylharnstoffderivate, Insulin usw.) können sich hypoglykämische Zustände entwickeln, bei denen die Fähigkeit, Fahrzeuge zu kontrollieren und andere potenziell gefährliche Aktivitäten auszuüben, die erhöhte Aufmerksamkeit und psychomotorische Reaktionen erfordern, nachlässt.

Lagerbedingungen

Verfallsdatum

ATX-Klassifizierung:

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Metformin

Oral hypoglykämisches Medikament

Weiße magensaftresistente Tabletten sind rund, bikonvex.

1 Tab. Metforminhydrochlorid 500 mg

Hilfsstoffe: Povidon K90, Maisstärke, Crospovidon, Magnesiumstearat, Talkum.

Die Zusammensetzung der Hülle: Methacrylsäure und Methylmethacrylat-Copolymer (Eudragit L 100-55), Macrogol 6000, Titandioxid, Talkum.

10 Stück - Blasen (3) - packt Karton.

Metformin hemmt die Glukoneogenese in der Leber, verringert die Glukoseabsorption aus dem Darm, erhöht die periphere Glukoseverwertung und erhöht auch die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin. Es hat keinen Einfluss auf die Insulinsekretion durch Betazellen der Bauchspeicheldrüse und verursacht keine hypoglykämischen Reaktionen. Senkt Triglyceride und Linoproteine ​​geringer Dichte im Blut. Stabilisiert oder reduziert das Körpergewicht. Es hat eine fibrinolytische Wirkung aufgrund der Unterdrückung eines Plasminogenaktivator-Inhibitors vom Gewebetyp.

Nach der oralen Verabreichung wird Metformin aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit nach Einnahme der Standarddosis beträgt 50-60%. C_max Im Blutplasma wird 2,5 Stunden nach der Einnahme erreicht. Bindet praktisch nicht an Plasmaproteine. Es sammelt sich in den Speicheldrüsen, Muskeln, Leber und Nieren. Von den Nieren unverändert ausgeschieden. T_1/2 beträgt 9-12 Stunden Bei einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion ist eine Kumulierung des Arzneimittels möglich.

- Diabetes mellitus Typ 2 ohne Neigung zu Ketoazidose (insbesondere bei Patienten mit Adipositas) mit Ineffektivität einer Diättherapie;

- in Kombination mit Insulin - mit Typ-2-Diabetes mellitus, insbesondere mit starkem Übergewicht, begleitet von sekundärer Insulinresistenz.

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Precoma, Koma;

- beeinträchtigte Nierenfunktion;

- akute Erkrankungen mit dem Risiko der Entwicklung einer Nierenfunktionsstörung: Dehydratisierung (mit Durchfall, Erbrechen), Fieber, schwere Infektionskrankheiten, Hypoxie (Schock, Sepsis, Niereninfektionen, bronchopulmonale Erkrankungen);

- klinisch ausgeprägte Manifestationen akuter und chronischer Krankheiten, die zur Entwicklung einer Gewebehypoxie führen können (Herz- oder Atemstillstand, akuter Myokardinfarkt);

- schwere Operationen und Verletzungen (wenn eine Insulintherapie angezeigt ist);

- abnorme Leberfunktion;

- chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung;

- mindestens 2 Tage vor und innerhalb von 2 Tagen nach Durchführung von Radioisotop- oder Röntgenuntersuchungen mit Einführung eines jodhaltigen Kontrastmittels anwenden;

- Laktatazidose (einschließlich einer Anamnese);

- Einhaltung einer kalorienarmen Diät (weniger als 1000 Kalorien pro Tag);

- Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Personen über 60 Jahren zu verwenden, die schwere körperliche Arbeit verrichten, was mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Laktatazidose in Verbindung steht.

Die Dosis des Arzneimittels wird vom Arzt individuell eingestellt, abhängig vom Blutzuckerspiegel.

Die Anfangsdosis beträgt 500-1000 mg / Tag (1-2 Tab.). Nach 10-15 Tagen ist je nach Blutzuckerspiegel eine weitere schrittweise Dosissteigerung möglich.

Die Erhaltungsdosis des Arzneimittels beträgt normalerweise 1500 bis 2000 mg / Tag. (3-4 tab.) Die maximale Dosis - 3000 mg / Tag (6 Tabletten).

Bei älteren Patienten sollte die empfohlene Tagesdosis 1 g nicht überschreiten (2 Tab.).

Metformin-Tabletten sollten entweder während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen und mit etwas Flüssigkeit (einem Glas Wasser) abgewaschen werden. Um die Nebenwirkungen des Gastrointestinaltrakts zu reduzieren, sollte die tägliche Dosis in 2-3 Dosen aufgeteilt werden.

Aufgrund des erhöhten Risikos einer Laktatazidose muss die Dosis des Arzneimittels bei schweren Stoffwechselstörungen reduziert werden.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, metallischer Geschmack im Mund, Appetitlosigkeit, Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen. Diese Symptome treten zu Beginn der Behandlung besonders häufig auf und verschwinden in der Regel von selbst. Diese Symptome können durch Verschreiben von Anthozyten, Atropinderivaten oder krampflösenden Mitteln reduziert werden.

Metabolismus: in seltenen Fällen - Laktazidose (erfordert Abbruch der Behandlung); mit Langzeitbehandlung - Hypovitaminose B₁₂ (beeinträchtigte Absorption).

Von der Seite der blutbildenden Organe: in einigen Fällen - megaloblastische Anämie.

Seitens des endokrinen Systems: Hypoglykämie.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag.

Bei einer Überdosis des Medikaments kann Metformin eine Laktatazidose mit tödlichem Ausgang entwickeln. Die Ursache für die Entwicklung einer Laktatazidose kann auch die Kumulierung des Arzneimittels aufgrund einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion sein.

Symptome einer Laktatazidose: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Abnahme der Körpertemperatur, Schmerzen im Unterleib, Muskelschmerzen, in der Zukunft können erhöhte Atmung, Schwindel, Bewusstseinsstörungen und die Entwicklung des Komas auftreten.

Behandlung: Bei Anzeichen einer Laktatazidose sollte die Behandlung mit Metformin sofort abgebrochen werden, der Patient muss dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden und nach Bestimmung der Laktatkonzentration sollte die Diagnose bestätigt werden. Die Hämodialyse ist die effektivste Maßnahme zur Entfernung von Laktat und Metformin aus dem Körper. Symptomatische Behandlung wird auch durchgeführt.

In Kombinationstherapie mit Metformin-Sulfonylharnstoff-Medikamenten kann sich eine Hypoglykämie entwickeln.

Es wird nicht empfohlen, gleichzeitig Danazol einzunehmen, um eine hyperglykämische Wirkung des letzteren zu vermeiden. Falls erforderlich, erfordert die Behandlung mit Danazol und nach Absetzen des letzteren eine Dosisanpassung der glykämischen Kontrolle von Metformin-Iod.

Kombinationen, die besondere Vorsicht erfordern: Chlorpromazin - Wenn es in großen Dosen (100 mg / Tag) eingenommen wird, erhöht es den Blutzuckerspiegel und verringert die Insulinfreisetzung.

Bei der Behandlung von Neuroleptika und nach deren Absetzen ist eine Dosisanpassung von Metformin unter Kontrolle des Glykämiespiegels erforderlich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sulfonylharnstoffderivaten, Acarbose, Insulin, NSAIDs, MAO-Inhibitoren, Oxytetracyclin, ACE-Inhibitoren, Clofibratderivaten, Cyclophosphamid, β-adrenergen Blockern kann die hypoglykämische Wirkung von Metformin verstärkt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit GCS, oralen Kontrazeptiva, Epinephrin, Sympathomimetika, Glucagon, Schilddrüsenhormonen, Thiazid- und Schleifendiuretika, Phenothiazinderivaten und Nicotinsäurederivaten kann die hypoglykämische Wirkung von Metformin verringert werden.

Cimetidin verlangsamt die Ausscheidung von Metformin, was zu einem erhöhten Risiko einer Laktatazidose führt.

Metformin kann die Wirkung von Antikoagulanzien (Cumarinderivaten) schwächen.

Die Einnahme von Alkohol erhöht das Risiko einer Laktatazidose bei akuter Alkoholvergiftung, insbesondere bei Hunger oder kalorienarmen Diäten sowie bei Leberversagen.

Während des Behandlungszeitraums muss die Nierenfunktion überwacht werden. Mindestens zweimal im Jahr sowie das Auftreten von Myalgie sollten den Laktatgehalt im Plasma bestimmen. Darüber hinaus ist eine einmalige Kontrolle des Serum-Kreatinin-Spiegels in 6 Monaten erforderlich (insbesondere bei Patienten im fortgeschrittenen Alter). Metformin sollte nicht verabreicht werden, wenn der Kreatininspiegel im Blut bei Männern mehr als 135 µmol / L und bei Frauen 110 µmol / L beträgt.

Möglicherweise die Verwendung des Medikaments Metformin in Kombination mit Sulfonylharnstoffderivaten. In diesem Fall ist eine besonders sorgfältige Kontrolle des Blutzuckerspiegels erforderlich.

48 Stunden vor und innerhalb von 48 Stunden nach der Röntgenuntersuchung (Urographie, Angiographie) sollte die Einnahme von Metformin abgebrochen werden.

Wenn ein Patient eine bronchopulmonale Infektion oder eine Infektion der Harnorgane hat, sollten Sie sofort den behandelnden Arzt informieren.

Während der Behandlung sollten Sie auf Alkohol und Drogen verzichten, die Ethanol enthalten..

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Die Verwendung des Medikaments bei der Monotherapie hat keinen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Arbeit mit Mechanismen.

Wenn Metformin mit anderen hypoglykämischen Mitteln (Sulfonylharnstoffderivaten, Insulin) kombiniert wird, können sich hypoglykämische Zustände entwickeln, die die Fähigkeit der Fahrzeugkontrolle beeinträchtigen und andere potenziell gefährliche Aktivitäten ausüben, die erhöhte Aufmerksamkeit und schnelle psychomotorische Reaktionen erfordern.

Bei der Planung einer Schwangerschaft sowie bei Auftreten einer Schwangerschaft während der Einnahme von Metformin sollte dieses abgebrochen und die Insulintherapie verordnet werden. Da keine Daten über das Eindringen in die Muttermilch vorliegen, ist dieses Medikament während der Stillzeit kontraindiziert. Falls erforderlich, sollte die Anwendung von Metformin während der Stillzeit unterbrochen werden.

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Metformina-Hydrochlorid

ARZNEIMITTEL VON EMPFÄNGENDEN URLAUBEN WERDEN VOM PATIENT NUR VON DEM ARZT ERNANNT. DIESE ANLEITUNG NUR FÜR MEDIZINISCHE ARBEITNEHMER.

Beschreibung des Wirkstoffs Metforminhydrochlorid / Metformini hydrochloridum.

Formel: C4H12ClN5, chemischer Name: N, N-Dimethylimiddicarboimiddiamidhydrochlorid.
Pharmakologische Gruppe: Stoffwechselprodukte / hypoglykämische synthetische und andere Mittel.
Pharmakologische Wirkung: hypoglykämisch.

Pharmakologische Eigenschaften

Metforminhydrochlorid ist ein farbloses oder weißes kristallines Pulver, das in Wasser gut löslich und in Ether, Aceton, Chloroform nahezu unlöslich ist und ein Molekulargewicht von 165,63 aufweist. Metforminhydrochlorid ist ein orales Antidiabetikum aus der Biguanidgruppe. Metforminhydrochlorid senkt das Niveau der Hyperglykämie, führt jedoch nicht zur Entwicklung einer Hypoglykämie. Metforminhydrochlorid hat keine hypoglykämische Wirkung und stimuliert im Gegensatz zu Sulfonylharnstoffderivaten bei gesunden Personen nicht die Insulinsekretion. Metforminhydrochlorid erhöht die Empfindlichkeit peripherer Rezeptoren gegenüber Insulin und erhöht die Glukoseverwertung durch die Zellen. Metforminhydrochlorid hemmt die Glukoneogenese und die Glykogenolyse, was zu einer Verringerung der Glukoseproduktion in der Leber führt. Metforminhydrochlorid hemmt die Aufnahme von Glukose im Darm. Metforminhydrochlorid erhöht die Transportkapazität aller Arten von Membranglukosetransportern. Metforminhydrochlorid wirkt auf Glykogensynthase und stimuliert die Glykogensynthese. Metforminhydrochlorid wirkt sich auch positiv auf den Fettstoffwechsel aus: Es reduziert die Konzentration von Gesamtcholesterin, Triglyceriden und Lipoproteinen mit niedriger Dichte. Bei Verwendung von Metforminhydrochlorid wird das Körpergewicht des Patienten mäßig reduziert oder bleibt stabil. Klinische Studien haben auch die Wirksamkeit der Verwendung von Metforminhydrochlorid als Prophylaxe des Diabetes mellitus bei Patienten mit Prä-Diabetes gezeigt, die zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes mellitus haben und bei denen Veränderungen des Lebensstils keine ausreichende Kontrolle der Serumglukose zuließen.
Bei Einnahme von Metformin wird Hydrochlorid vollständig und schnell im Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die absolute Bioverfügbarkeit von Metforminhydrochlorid beträgt bei Einnahme auf leeren Magen 50 - 60%. Die maximale Konzentration von Metforminhydrochlorid im Serum beträgt etwa 2 μg / ml (15 μmol) in 2–2,5 Stunden. Bei der Einnahme von Metforminhydrochlorid mit einer Nahrung wird die Absorption des Arzneimittels verringert und verzögert, die maximale Konzentration des Arzneimittels wird um 40% verringert und die Geschwindigkeit seiner Erreichung wird um 35 Minuten verlangsamt. Metforminhydrochlorid bindet fast nicht an Plasmaproteine ​​und verteilt sich schnell im Gewebe. Die Gleichgewichtskonzentration von Metforminhydrochlorid im Serum wird innerhalb von 1 bis 2 Tagen erreicht und überschreitet 1 µg / ml nicht. Das Verteilungsvolumen von Metforminhydrochlorid (bei einmaliger Verwendung von 850 mg des Arzneimittels) liegt zwischen 296 und 1012 Litern. Metforminhydrochlorid kann sich in den Speicheldrüsen, in den Nieren und in der Leber ansammeln. Metforminhydrochlorid wird in der Leber sehr schwach metabolisiert und von den Nieren ausgeschieden. Die renale Clearance von Metforminhydrochlorid beträgt bei gesunden Personen etwa 400 ml / min (350 bis 550 ml / min) (viermal höher als die Kreatininclearance), was auf das Vorhandensein einer aktiven tubulären Sekretion des Arzneimittels hinweist. Die Halbwertszeit von Metforminhydrochlorid beträgt ungefähr 6,5 Stunden (für Serum) und 17,6 Stunden (für Blut). Dieser Unterschied wird durch die Tatsache bestimmt, dass sich Metforminhydrochlorid in roten Blutkörperchen ansammeln kann. Metforminhydrochlorid wird von den Nieren hauptsächlich über die tubuläre Sekretion unverändert (90% während des Tages) ausgeschieden. Bei älteren Patienten steigt die Halbwertzeit von Metforminhydrochlorid und die maximale Konzentration des Arzneimittels im Serum an. Bei Niereninsuffizienz ist die Eliminationshalbwertszeit von Metforminhydrochlorid erhöht, die renale Clearance nimmt ab und das Risiko einer Medikamentenakkumulation tritt auf. Tierstudien mit der Verwendung von Metforminhydrochlorid in Dosen, die dreimal höher sind als die empfohlenen Höchstdosen für eine Person in Bezug auf die Körperoberfläche, zeigten keine karzinogenen, mutagenen, teratogenen Eigenschaften und Auswirkungen auf die Fertilität.

Hinweise

Diabetes mellitus der zweiten Art, insbesondere bei Patienten mit Adipositas, mit Ineffektivität der körperlichen Aktivität und Diättherapie, als Monotherapie oder in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika oder Insulin; Prävention von Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Prä-Diabetes, die zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes haben und bei denen Änderungen des Lebensstils keine ausreichende Blutzuckerkontrolle zuließen.
Art der Anwendung von Metforminhydrochlorid und Dosis
Metforminhydrochlorid wird oral eingenommen, die Dosierung und Art der Anwendung von Metforminhydrochlorid werden vom Arzt individuell festgelegt.
Erwachsene in Monotherapie und mit einer Kombination aus Metforminhydrochlorid und anderen oralen Antidiabetika gegen Typ-2-Diabetes mellitus: Normalerweise beträgt die Anfangsdosis von Metforminhydrochlorid zwei- bis dreimal täglich 500 oder 850 mg während oder nach den Mahlzeiten. Es wird empfohlen, die Dosis alle 10 bis 15 Tage auf der Grundlage der Messergebnisse des Blutzuckerspiegels im Blutserum anzupassen. eine langsame Dosiserhöhung hilft, Nebenwirkungen von Metforminhydrochlorid des Verdauungssystems zu reduzieren; In der Regel beträgt die Erhaltungsdosis von Metforminhydrochlorid 1500-2000 mg pro Tag in 2 bis 3 Dosen. Die empfohlene tägliche Höchstdosis von Metforminhydrochlorid beträgt 3000 mg, verteilt auf 3 Dosen. Wenn Sie einen Übergang von einem anderen hypoglykämischen Medikament planen, sollten Sie die Einnahme dieses Medikaments abbrechen und Metforminhydrochlorid in der obigen Dosis verwenden.
Erwachsene mit einer Kombination aus Metforminhydrochlorid und Insulin: Um eine bessere Kontrolle des Serumglukosespiegels zu erreichen, können Metforminhydrochlorid und Insulin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes als Kombinationsbehandlung verwendet werden. Die übliche Anfangsdosis von Metforminhydrochlorid beträgt zwei- bis dreimal täglich 500 oder 850 mg, und die Insulindosis wird auf der Grundlage des Glucosegehalts im Blutserum eingestellt.
Bei Kindern über 10 Jahren kann Metforminhydrochlorid als Monotherapie und in Kombination mit Insulin angewendet werden. Die übliche Anfangsdosis von Metforminhydrochlorid beträgt einmal täglich 500 oder 850 mg während oder nach den Mahlzeiten. Es ist notwendig, die Dosis von Metforminhydrochlorid in 10 bis 15 Tagen anzupassen, basierend auf den Ergebnissen der Messung des Blutzuckerspiegels im Blutserum. Die empfohlene Höchstdosis von Metforminhydrochlorid pro Tag beträgt 2000 mg, verteilt auf 2 - 3 Dosen.
Monotherapie mit Metforminhydrochlorid mit Prä-Diabetes: Die übliche Tagesdosis beträgt 1000 - 1700 mg, aufgeteilt in zwei Dosen während oder nach den Mahlzeiten; Um die Notwendigkeit einer weiteren Verwendung von Metforminhydrochlorid zu beurteilen, wird empfohlen, die Blutzuckerwerte regelmäßig zu überwachen.
Metforminhydrochlorid kann bei Patienten mit mäßig schwerem Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von 45–59 ml / min) nur bei fehlenden Bedingungen angewendet werden, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen. Die Anfangsdosis von Metforminhydrochlorid beträgt 500 mg oder einmal täglich 850 mg. Die maximale tägliche Dosis von Metforminhydrochlorid beträgt 1000 mg, aufgeteilt auf zwei Dosen. Der Funktionszustand der Nieren muss alle 3 bis 6 Monate sorgfältig überwacht werden. Bei einer Abnahme der Kreatinin-Clearance unter 45 ml / min sollte die Verwendung von Metforminhydrochlorid sofort eingestellt werden.
Ältere Patienten Aufgrund einer möglichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion sollte die Dosis von Metforminhydrochlorid unter regelmäßiger Überwachung der Nierenfunktionsindikatoren (Bestimmung des Plasmakreatinins mindestens 2–4 Mal pro Jahr) festgelegt werden.
Metforminhydrochlorid sollte täglich ohne Unterbrechung eingenommen werden. Wenn Sie die Therapie abbrechen, sollte der Patient dies Ihrem Arzt melden.
Die Diagnose Typ-2-Diabetes muss vor der Verwendung von Metforminhydrochlorid bestätigt werden.
Während der Anwendung von Metforminhydrochlorid ist es notwendig, regelmäßig den Funktionszustand der Nieren, die glomeruläre Filtration, die Glukose im Nüchternserum und nach den Mahlzeiten zu überwachen. Insbesondere bei der Verwendung von Metforminhydrochlorid zusammen mit anderen Antidiabetika (einschließlich Insulin, Repaglinid, Sulfonylharnstoffe und anderen Arzneimitteln) ist eine sorgfältige Überwachung der Serumglukosekonzentration erforderlich.
Laktatazidose ist eine seltene, aber schwerwiegende (hohe Mortalität ohne Notfallbehandlung), die als Folge der Kumulierung von Metforminhydrochlorid auftreten kann. Im Allgemeinen hat sich eine Laktatazidose mit Metforminhydrochlorid bei Patienten mit Diabetes mellitus und schwerem Nierenversagen entwickelt. Andere Risikofaktoren, wie Ketose, dekompensierter Diabetes mellitus, längeres Fasten, Leberversagen, Alkoholismus und alle Zustände, die mit schwerer Hypoxie einhergehen, müssen ebenfalls in Betracht gezogen werden. Dies kann dazu beitragen, die Inzidenz von Laktatazidose zu reduzieren. Sie müssen das Risiko der Entwicklung einer Laktatazidose bei der Entwicklung unspezifischer Anzeichen berücksichtigen, z. B. Muskelkrämpfe, die von Bauchschmerzen, Dyspeptika, schwerer Asthenie begleitet werden. Die Laktatazidose ist durch Bauchschmerzen, azidotische Dyspnoe, Unterkühlung mit weiterem Koma gekennzeichnet. Indikatoren des diagnostischen Labors sind eine Abnahme des Blut-pH-Werts (unter 7,25), Plasmalactatspiegel von mehr als 5 mmol / l, eine erhöhte Anionenlücke und das Verhältnis von Lactat und Pyruvat. Bei Verdacht auf eine metabolische Azidose muss die Einnahme von Metforminhydrochlorid abgebrochen und unverzüglich ein Arzt konsultiert werden. Während der Anwendung von Metforminhydrochlorid ist es erforderlich, den Lactat-Plasmaspiegel mindestens zweimal im Jahr sowie die Entwicklung der Myalgie zu bestimmen. Mit zunehmender Laktatkonzentration wird Metforminhydrochlorid abgebrochen.
Bei Patienten, die ständig Metformin-Hydrochlorid verwenden, ist es erforderlich, die Vitamin-B12-Konzentration einmal pro Jahr zu bestimmen, da die Absorption möglicherweise abnimmt. Beim Nachweis einer megaloblastischen Anämie während der Anwendung von Metforminhydrochlorid sollte die Möglichkeit einer Verringerung der Vitamin-B12-Aufnahme (bei längerer Anwendung von Metforminhydrochlorid) in Betracht gezogen werden.
Die häufigsten Nebenreaktionen des Verdauungssystems entwickeln sich in der ersten Zeit der Anwendung von Metforminhydrochlorid und verlaufen meist spontan. Zur Vorbeugung wird empfohlen, Metforminhydrochlorid zwei- oder dreimal täglich nach oder während der Mahlzeit einzunehmen. Eine langsame Erhöhung der Dosis von Metforminhydrochlorid kann die Magen-Darm-Verträglichkeit des Arzneimittels verbessern.
Während der Anwendung von Metforminhydrochlorid können sich Störungen des hepatobiliären Systems (einschließlich Hepatitis, beeinträchtigte Indikatoren für den Funktionszustand der Leber) entwickeln, die nach dem Entzug des Arzneimittels vollständig verschwinden.
Da Metforminhydrochlorid über die Nieren ausgeschieden wird, sollte die Kreatinin-Clearance regelmäßig und zu einem späteren Zeitpunkt bestimmt werden, bei Patienten mit normaler Nierenfunktion mindestens einmal pro Jahr und bei älteren Patienten und Patienten mit mindestens zwei bis vier Mal pro Jahr Kreatinin-Clearance am unteren Normwert. Wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 45 ml / min beträgt, ist die Verwendung von Metforminhydrochlorid kontraindiziert. Besondere Vorsicht ist geboten bei einer möglichen Beeinträchtigung des Funktionszustandes der Nieren bei älteren Patienten, wenn Diuretika von Antihypertensiva und nichtsteroidalen Entzündungshemmern ausgetauscht werden.
Die Aufnahme von Metforminhydrochlorid sollte 48 Stunden vor den geplanten chirurgischen Eingriffen unterbrochen werden und darf frühestens 48 Stunden nach deren Abschluss fortgesetzt werden, vorausgesetzt, die Nierenfunktion wurde während der Untersuchung als normal angesehen.
Patienten mit Herzinsuffizienz mit Metforminhydrochlorid haben ein erhöhtes Risiko für Nierenversagen und Hypoxie. Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sollten bei Verwendung von Metforminhydrochlorid regelmäßig die Herz- und Nierenfunktion überwachen. Die Verwendung von Metforminhydrochlorid bei Herzinsuffizienz mit instabilen hämodynamischen Parametern ist kontraindiziert.
Eine klinische Studie von einem Jahr hat gezeigt, dass Metforminhydrochlorid Wachstum und Pubertät nicht beeinflusst. Aufgrund fehlender Langzeitstudien wird jedoch empfohlen, die nachfolgenden Auswirkungen von Metforminhydrochlorid auf diese Parameter bei Kindern, insbesondere während der Pubertät, sorgfältig zu kontrollieren. Kinder zwischen 10 und 12 Jahren müssen sorgfältig beobachtet werden.
Veröffentlichte Daten, einschließlich Daten nach Markteinführung, sowie Daten aus kontrollierten klinischen Studien bei einer begrenzten pädiatrischen Bevölkerungsgruppe (zwischen 10 und 16 Jahren) zeigen, dass Nebenwirkungen bei Kindern hinsichtlich Schweregrad und Natur denjenigen bei erwachsenen Patienten ähnlich sind.
Während der Anwendung von Metforminhydrochlorid sollten die Patienten den ganzen Tag über mit einer konstanten Kohlenhydrataufnahme nähren. Übergewichtigen Patienten wird empfohlen, weiterhin eine kalorienarme Diät (jedoch nicht weniger als 1000 Kalorien pro Tag) einzuhalten, während sie Metforminhydrochlorid verwenden.
Während der Verwendung von Metforminhydrochlorid sollten regelmäßig Standardlabortests durchgeführt werden, die zur Bekämpfung von Diabetes erforderlich sind.
Metformin-Hydrochlorid mit Monotherapie verursacht keine Hypoglykämie. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Insulin oder anderen Antidiabetika (z. B. Repaglinid, Sulfonylharnstoff-Derivate und andere) ist jedoch Vorsicht geboten. Die kombinierte Therapie mit Metforminhydrochlorid und Insulin sollte im Krankenhaus begonnen und durchgeführt werden, bis eine angemessene Dosis für jedes Arzneimittel festgelegt ist.
Die Verwendung von Metforminhydrochlorid wird zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Prä-Diabetes und zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung von offenem Diabetes des zweiten Typs empfohlen, z. B. Body-Mass-Index von 35 oder mehr kg / m2, Alter unter 60 Jahren, Schwangerschaftsdiabetes mellitus, Hohe Triglyceride, eine Familiengeschichte von Diabetes mellitus bei Verwandten ersten Grades, arterielle Hypertonie, cholesterinarmes Lipoprotein hoher Dichte.
Es gibt keine Hinweise auf die negativen Auswirkungen der empfohlenen Dosierungen von Metforminhydrochlorid auf die Fähigkeit, potenziell gefährliche Aktivitäten auszuführen, die erhöhte Konzentration und psychomotorische Reaktionen erfordern. Bei der Durchführung dieser Aktivitäten während der Anwendung von Metforminhydrochlorid ist jedoch Vorsicht geboten, insbesondere wenn sie zusammen mit anderen hypoglykämischen Arzneimitteln (Repaglinid, Sulfonylharnstoffderivate, Insulin) angewendet werden, da Nebenwirkungen auftreten können, einschließlich Hypoglykämie, die die Fähigkeit beeinträchtigen potenziell gefährliche Aktivitäten ausführen, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und eine schnellere psychomotorische Reaktion erfordern (einschließlich Kontrolle) Lenie Fahrzeuge, Maschinen). Sie sollten sich weigern, diese Aktivitäten bei der Entwicklung von Nebenwirkungen, einschließlich Hypoglykämie, vor dem Hintergrund der Verwendung des Arzneimittels durchzuführen.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit (einschließlich der Hilfskomponenten des Arzneimittels); diabetisches Precoma; diabetisches Koma; diabetische Ketoazidose; akute oder chronische metabolische Azidose; Nierenversagen oder Beeinträchtigung der Nierenfunktion (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 45 ml / min); klinisch signifikante Manifestationen chronischer oder akuter Erkrankungen, die zur Entwicklung einer Gewebehypoxie führen können (einschließlich chronischer Herzinsuffizienz mit instabilen hämodynamischen Parametern, akuter Herzinsuffizienz, akutem Herzinfarkt, Atemstillstand); akute Zustände, die mit dem Risiko der Entwicklung einer beeinträchtigten Nierenfunktion (einschließlich Dehydrierung (mit Erbrechen, Durchfall), schweren Infektionskrankheiten, Schock) auftreten können; Leberversagen; Verletzung des Funktionszustandes der Leber; umfangreiche Operation und Trauma, wenn Insulintherapie angezeigt ist; akute Alkoholvergiftung; chronischer Alkoholismus; Laktatazidose (auch in der Geschichte); innerhalb von weniger als zwei Tagen vor und innerhalb von zwei Tagen nach Röntgen- oder Radioisotopenstudien mit Einführung eines jodhaltigen Kontrastmittels verwenden; Einhaltung einer kalorienarmen Diät (weniger als 1000 Kalorien pro Tag); Stillzeit; Schwangerschaft Alter bis 10 Jahre; Alter bis 18 Jahre (abhängig von der verwendeten Darreichungsform); Patienten, die schwere körperliche Arbeit verrichten (erhöhtes Risiko einer Laktatazidose).

Einschränkungen bei der Verwendung von

Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von 45–59 ml / min), Alter über 65 Jahre (aufgrund eines langsamen Metforminhydrochlorid-Metabolismus sollte das Nutzen-Risiko-Verhältnis bestimmt werden), Alter unter 18 Jahren (Sicherheit und Wirksamkeit nicht belegt)

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Dekompensierter Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für perinatale Mortalität und der Entwicklung angeborener Fehlbildungen verbunden. Die begrenzte Anzahl von Daten deutet darauf hin, dass die Anwendung von Metforminhydrochlorid bei Frauen während der Schwangerschaft das Risiko für angeborene Fehlbildungen bei Kindern nicht erhöht. Es wurden keine ausreichenden und streng kontrollierten Studien zur Anwendung von Metforminhydrochlorid während der Schwangerschaft durchgeführt. Bei der Planung einer Schwangerschaft sollte das Auftreten einer Schwangerschaft gegen die Anwendung von Metforminhydrochlorid mit Prä-Diabetes und Diabetes des zweiten Typs, Metforminhydrochlorid, gestoppt werden, und bei Diabetes des zweiten Typs wird Insulintherapie verordnet. Während der Schwangerschaft sollte die Glukosekonzentration im Blutserum auf dem Niveau gehalten werden, das dem normalen Wert am nächsten kommt, wodurch das Risiko fötaler Missbildungen verringert wird. Metforminhydrochlorid geht in die Muttermilch über. Es wurden keine Nebenwirkungen bei Neugeborenen während der Stillzeit unter Verwendung des Arzneimittels beobachtet. Aufgrund begrenzter Daten wird die Anwendung von Metforminhydrochlorid während der Stillzeit nicht empfohlen. Zum Zeitpunkt der Behandlung mit Metforminhydrochlorid sollte das Stillen gestoppt werden.

Nebenwirkungen von Metforminhydrochlorid

Nervensystem, Psyche und Sinnesorgane: eine Verletzung des Geschmacks.
Herz-Kreislauf-System, Lymphsystem und Blut (Hämostase, Blutbildung): Megaloblastische Anämie (infolge einer Verletzung der Vitamin-B12- und Folsäure-Resorption).
Verdauungssystem: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen, Bauchschmerzen, metallischer Geschmack im Mund, Hepatitis, Funktionsstörung der Leber.
Metabolismus und Ernährung: Laktatazidose (Schläfrigkeit, Schwäche, resistente Bradyarrhythmie, Hypotonie, Atemwegserkrankungen, Myalgie, Bauchschmerzen, Hypothermie), Hypoglykämie, verminderte Aufnahme von Vitamin B12 (bei längerer Anwendung von Metforminhydrochlorid).
Haut, Schleimhäute und Unterhautgewebe: Hautreaktionen, Pruritus, Erythem, Dermatitis, Hautausschlag.

Wechselwirkung von Metforminhydrochlorid mit anderen Substanzen

Bei funktionellem Nierenversagen bei Patienten mit Diabetes mellitus kann die radiologische Untersuchung unter Verwendung von jodhaltigen Röntgenkontrastmitteln die Entwicklung einer Laktatazidose verursachen. Daher sollte die Verwendung von Metforminhydrochlorid abhängig vom Funktionszustand der Nieren 48 Stunden vor oder zum Zeitpunkt der Röntgenuntersuchung mit jodhaltigen Kontrastmitteln abgesetzt werden und nicht innerhalb von 48 Stunden nach dem Test wieder aufgenommen werden, vorausgesetzt, der Funktionszustand der Nieren wurde während der Untersuchung erkannt normal. Kombinierte Anwendung von Metforminhydrochlorid und jodhaltigen radiopaken Arzneimitteln für weniger als zwei Tage vor und innerhalb von zwei Tagen nach Röntgen- oder Radioisotopenuntersuchungen.
Wenn Metformin-Hydrochlorid zur akuten Alkoholvergiftung verwendet wird, steigt das Risiko, an einer Laktatazidose zu erkranken, insbesondere bei Leberversagen, Unterernährung und einer kalorienarmen Diät. Die kombinierte Anwendung von Metforminhydrochlorid und Alkohol wird nicht empfohlen. Während der Einnahme von Metforminhydrochlorid sollten Sie die Einnahme von Alkohol und Drogen, die Ethanol enthalten, vermeiden. Metforminhydrochlorid ist aufgrund des Risikos einer Laktatazidose nicht mit Alkohol kompatibel.
Die kombinierte Anwendung von Metforminhydrochlorid und Danazol wird nicht empfohlen, um hyperglykämische Wirkungen des letzteren zu vermeiden. Bei Bedarf ist die kombinierte Anwendung von Metforminhydrochlorid und Danazol erforderlich, und nach Absetzen von letzterem ist eine Dosisanpassung von Metforminhydrochlorid unter Kontrolle des Serumglucosespiegels erforderlich. Bei der kombinierten Anwendung von Metforminhydrochlorid und Danazol ist Vorsicht geboten. Es kann erforderlich sein, die Glukosekonzentration im Blutserum häufiger zu kontrollieren, insbesondere zu Beginn der Behandlung.
Chlorpromazin erhöht in großen Dosen (100 mg pro Tag) den Glucosegehalt im Blutserum durch Verringerung der Insulinfreisetzung. Bei der kombinierten Anwendung von Metforminhydrochlorid und Neuroleptika und nach deren Absetzen ist eine Dosisanpassung von Metforminhydrochlorid unter Kontrolle der Serumglukosekonzentration erforderlich. Bei der kombinierten Anwendung von Metforminhydrochlorid und Neuroleptika ist Vorsicht geboten. Möglicherweise müssen Sie die Serumglukose häufiger überwachen, insbesondere zu Beginn der Behandlung.
Lokale und systemische Glukokortikoide reduzieren die Glukosetoleranz, erhöhen die Glukose im Serum und verursachen manchmal Ketosen. Bei kombinierter Anwendung von Metforminhydrochlorid und Glucocorticosteroiden und nach deren Absetzen ist eine Dosisanpassung von Metforminhydrochlorid unter Kontrolle der Glukosekonzentration im Blutserum erforderlich. Bei der kombinierten Anwendung von Metforminhydrochlorid und Glucocorticosteroiden ist Vorsicht geboten. Es kann erforderlich sein, die Glukosekonzentration im Blutserum häufiger zu kontrollieren, insbesondere zu Beginn der Behandlung.
Bei der kombinierten Anwendung von Metforminhydrochlorid und Schleifendiuretika kann es aufgrund einer gestörten Nierenfunktion zu einer Laktatazidose kommen. Metformin sollte nicht mit Schleifendiuretika verwendet werden, wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 60 ml / min beträgt. Die kombinierte Anwendung von Metforminhydrochlorid und Schleifendiuretika erfordert möglicherweise eine häufigere Überwachung der Serumglukose, insbesondere zu Beginn der Therapie. Falls erforderlich, kann die Dosis von Metforminhydrochlorid während des kombinierten Gebrauchs und nach dessen Beendigung angepasst werden.
In einer Studie zur Interaktion mit der Verwendung einer Einzeldosis bei gesunden Probanden wurde gezeigt, dass Furosemid die maximale Plasmakonzentration (um 22%) und die Konzentration der Konzentration der pharmakokinetischen Kurve (Zeit (um 15%) von Metforminhydrochlorid (ohne signifikante Änderungen der renalen Clearance von Metforminhydrochlorid) erhöht; Gleichzeitig reduziert Metforminhydrochlorid die maximale Plasmakonzentration (um 31%), den Bereich unter der Konzentration der pharmakokinetischen Kurve - Zeit (um 12%) und Halbwertszeit (um 32%) von Furosemid (ohne signifikante Änderungen in der Nierenclearance von Furosemid). Es liegen keine Daten zur Wechselwirkung von Furosemid und Metforminhydrochlorid bei längerer Anwendung vor.
Beta-2-Adrenomimetika für die parenterale Verabreichung erhöhen die Glukosekonzentration im Blutserum und stimulieren die beta-2-adrenergen Rezeptoren. Bei der kombinierten Anwendung von Metformin-Hydrochlorid und Beta-2-Adrenomimetik ist es erforderlich, die Glukosekonzentration im Serum zu kontrollieren, und wenn nötig, wird die Insulinbestellung empfohlen. Die kombinierte Anwendung von Metforminhydrochlorid- und Beta-2-Adrenoergmilben erfordert möglicherweise eine häufigere Überwachung der Serumglukose, insbesondere zu Beginn der Therapie. Falls erforderlich, kann die Dosis von Metforminhydrochlorid während des kombinierten Gebrauchs und nach dessen Beendigung angepasst werden.
Antihypertensiva können zusätzlich zu Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren die Glukosewerte im Serum senken. Wenn es erforderlich ist, die Antihypertensiva gemeinsam mit Metforminhydrochlorid zu verwenden, müssen Sie die Dosis von Metforminhydrochlorid sorgfältig anpassen.
Bei kombinierter Anwendung von Metforminhydrochlorid mit Insulin können sich Sulfonylharnstoffderivate, Salicylate, Acarbose und Hypoglykämie entwickeln. Bei Bedarf sollte die kombinierte Anwendung dieser Arzneimittel und Metforminhydrochlorid mit Vorsicht erfolgen.
In Kombination erhöht Nifedipin die Absorption und die maximale Plasmakonzentration von Metforminhydrochlorid; Wenn Nifedipin und Metforminhydrochlorid zusammen verwendet werden, ist Vorsicht geboten. In einer Einzeldosis bei gesunden Probanden erhöhte Nifedipin die Absorption, die maximale Plasmakonzentration (20%) und den Bereich der Konzentration der pharmakokinetischen Kurve (9%) von Metforminhydrochlorid, während sich die maximale Plasmakonzentration und die Halbwertzeit von Metforminhydrochlorid nicht änderten.
Kationische Arzneistoffe (einschließlich Digoxin, Amilorid, Morphin, Procainamid, Chinidin, Ranitidin, Chinin, Trimethoprim, Triamteren, Vancomycin) werden in den Nierentubuli ausgeschieden und konkurrieren mit Metforminhydrochlorid in der Lage, die maximale Plasmakonzentration zu erhöhen und die Plasmakonzentration zu erhöhen. %) Metforminhydrochlorid. Bei Bedarf sollte die kombinierte Anwendung dieser Arzneimittel und Metforminhydrochlorid mit Vorsicht erfolgen.
In Kombination verlangsamt Cimetidin die Eliminierung von Metforminhydrochlorid, wodurch das Risiko einer Laktatazidose steigt.
Metforminhydrochlorid kann die Resorption von Cyanocobalamin (Vitamin B12) verringern.
Die Wirkung von Metforminhydrochlorid wird durch Diuretika, Phenothiazine, Glucocorticosteroide, Glucagon, Östrogene (einschließlich der in oralen Kontrazeptiva enthaltenen), Schilddrüsenhormone, Phenytoin, Epinephrin, Calciumantagonisten, Nicotinsäure, Isoniazid, Sympathomimetika geschwächt.
Hypoglykämische Wirkung von Metforminhydrochlorid amplifizieren Sulfonylharnstoffen, Insulin, Acarbose, nichtsteroidale Antiphlogistika, Oxytetracyclin, Monoaminoxidase-Hemmer, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern, Cyclophosphamid, Clofibrat Derivate, beta-Blockern.
Wenn Metforminhydrochlorid und Azilsartanmedoxomil zusammen verwendet wurden, wurde keine pharmakokinetische Interaktion beobachtet.

Überdosis

Bei der Verwendung von Metforminhydrochlorid in einer Dosis von 85 g wurde keine Hypoglykämie beobachtet. In diesem Fall entwickelte sich eine Laktatazidose, die sich in Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber, Bauchschmerzen, Muskelschmerzen, erhöhter Atmung, Schwindel, Bewusstseinsstörung und Entwicklung des Komas äußerte. Eine signifikante Überdosierung von Metforminhydrochlorid oder assoziierte Risikofaktoren kann zur Entwicklung einer Laktatazidose führen.
Behandlung: Wenn Sie eine große Menge Metforminhydrochlorid einnehmen, müssen Sie eine Magenspülung durchführen. Bei Anzeichen von Laktatazidose sollte die Behandlung mit Metforminhydrochlorid sofort abgebrochen werden, der Patient muss dringend in ein Krankenhaus eingeliefert und die Laktatkonzentration bestimmt werden. Die effektivste Maßnahme zur Entfernung von Metforminhydrochlorid und Lactat aus dem Körper ist die Hämodialyse. führen Sie auch eine symptomatische Therapie durch; Die Kontrolle der Konzentration von Glukose, Kreatinin, Harnstoff, Laktat und Elektrolyten im Serum ist notwendig. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Handelsnamen von Arzneimitteln mit dem Wirkstoff Metforminhydrochlorid

Bagomet®
Gliformin®
Gliformin Prolong®
Glucophage®
Glucophage® Long
Diasfor
Diaformin® OD
Langerine®
Metadien
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
Metformin
Metformin Zentiva
Metformin Canon
Metformin Long
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformin-richter
Metformin-Teva
Metformina-Hydrochlorid
Nova Met
NovoFormmin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formetin®
Formin Pliva

Kombinationspräparate:
Vildagliptin + Metformina-Hydrochlorid: Galvus Met;
Glibenclamid + Metforminhydrochlorid: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glyukovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Fors;
Gliclazid + Metformina-Hydrochlorid: Glimekomb®;
Glimepirid + Metformina-Hydrochlorid: Amaril® M;
Linagliptin + Metformina-Hydrochlorid: Gentadueto®;
Metforminhydrochlorid + Rosiglitazon: Avandamet;
Metformina-Hydrochlorid + Saksagliptin: Combongly Prolong®;
Metforminhydrochlorid + [Sibutramin + mikrokristalline Cellulose]: Reduxin® Met;
Metforminhydrochlorid + Sitagliptin: Janumet.