Differentialdiagnose von Diabetes

• Prävention

Häufig werden Menschen mit schweren Symptomen einer "Zuckererkrankung" behandelt, was den Diagnoseprozess nicht erschwert. Häufiger ist die Differenzialdiagnose von Diabetes in den Anfangsstadien erforderlich, wenn das klinische Bild unscharf ist. Zur Bestätigung oder Ablehnung sowie zur Bestimmung der Pathologie, die im Labor zur Blut- und Urinanalyse verwendet wird. Detailliertere Studien können Diabetes von anderen, ähnlichen Stoffwechselstörungen unterscheiden.

Anzeichen und Verlauf von Diabetes

Die Zahl der Patienten mit Diabetes mellitus (DM) nimmt rapide zu. Daher ist es wichtig, die wichtigsten Anzeichen zu kennen, um die erforderlichen Studien rechtzeitig abzuschließen. Die ersten Anzeichen der Erkrankung sind trockener Mund, häufiges Wasserlassen und Störungen des Allgemeinzustandes des Körpers, wie Müdigkeit, Gewichtsverlust ohne Appetitlosigkeit und langsam heilende Wunden.

Typ-1-Diabetes

Diese Art von Pathologie ist bei Menschen unter 35 Jahren zu finden und wird als insulinabhängig angesehen, da der Entwicklungsmechanismus durch eine Verletzung des Insulinproduktionsprozesses, des für die Glucosespaltung erforderlichen Hormons, im Pankreas bestimmt wird. Typ-1-Diabetes wird unerwartet gefunden und beginnt häufig sofort mit einem diabetischen Koma. Es tut weh, Gewicht zu verlieren, Juckreiz und Furunkel erscheinen.

Typ-2-Diabetes

Im Gegensatz zu Diabetes mellitus Typ 1 wird die Diagnose Diabetes mellitus bei Menschen nach 40 gestellt. Adipositas geht von Übergewicht und Stoffwechselstörungen aus. Typ-2-Diabetes manifestiert sich allmählich und fast unmerklich. Anfangs wird die Krankheit selten festgestellt. Nach 5-6 Jahren werden die Symptome deutlicher: Rasche Ermüdbarkeit, Durst und Schwäche treten auf und das Sehvermögen verschlechtert sich.

Diabetes mellitus: Differentialdiagnose

Es ist wichtig, das Syndrom zu bewerten, das Diabetes begleitet - neurotisch, angiopathisch oder kombiniert. Bei einer typischen "Zuckerkrankheit" konzentrieren sich die Unterschiede eher auf den Insulinspiegel als auf Zucker. Bei einem hohen Hormonspiegel ist Glukose entweder normal oder erhöht, was durch Diabetes bestätigt wird. Bei Zuckermangel, aber bei Überschreiten des Insulins entwickelt sich eine Hyperinsulinämie - ein prädiabetischer Zustand.

Was sind die Kriterien zur Unterscheidung?

Die Diagnose Diabetes mellitus wird anhand einer Blutuntersuchung mit Bestimmung des Zuckers gestellt. Die Diagnose von Diabetes wird morgens auf leeren Magen und tagsüber nach einer willkürlichen Mahlzeit durchgeführt. Wichtige Daten zum Test bei Kohlenhydratbelastung. Zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels wird das Serum im Labor oder zu Hause bestimmt. Teststreifen oder Blutzuckermessgeräte werden verwendet. Die Normen zur Unterscheidung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:

MED24INfO

I. Y. Dedov, M. I. Balabolkin, E. I. Marova et al., Erkrankungen der Organe des endokrinen Systems: Ein Leitfaden für Ärzte. - M.: Medicine, 2000

Differentialdiagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2.

C-Peptid, das Vorhandensein von Autoantikörpern gegen Oberflächenantigene von P-Zellen und / oder Glutamatdecarboxylase (GAD).
Bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes machen Personen mit LADA beim Debüt der Erkrankung 2–3% aus. Nach 2-3 Jahren steigt dieser Wert auf 23%. In Europa lag das Alter von Patienten mit Typ-1-Diabetes zu Beginn der Erkrankung bei 30% der Patienten im Durchschnitt bei über 35 Jahren. Es gibt Hinweise auf einen genetischen Determinismus des Beginns des Typ-1-Diabetes.
Diagnose Die Diagnose von Diabetes mellitus, die aufgrund klinischer Anzeichen vorhergesagt wird, basiert auf den Ergebnissen der Bestimmung des Blutzuckerspiegels. In einigen Fällen sind die Anfangsstadien der Erkrankung asymptomatisch und die Glykämie steigt bei leerem Magen oder während des oralen Glukosetoleranztests (75 g Glucose in 250–300 ml Wasser für Erwachsene und 1,75 g / kg Körpergewicht, jedoch nicht mehr als 75 g für Kinder) dient als einziges diagnostisches Zeichen.
Der normale Blutzuckerspiegel beim Fasten bei der Bestimmung nach der Glucoseoxidase- oder Orthotoluidin-Methode beträgt 3,3 -

1. mmol / l. Wenn der Nüchternglukosespiegel mehr als 6,7 mmol / l beträgt (wiederholte Bestimmung), kann Diabetes diagnostiziert werden. Bei einem Anstieg des Glukosespiegels von mehr als 8,88 mmol / l tritt Glykosurie auf. In seltenen Fällen tritt die Glukosurie vor dem Hintergrund der Normoglykämie auf, da die Nierenschwelle für Glukose (Nierendiabetes) abfällt.

Bei Verdacht auf Diabetes liegt der Nüchternblutzucker unter 6,7 mmol / l. Es sollte ein oraler Glukosetoleranztest (OPT) durchgeführt werden. Zuvor sollte der Patient die Kohlenhydrataufnahme nicht für 5–7 Tage einschränken. Standard OPT wird morgens vor dem Hintergrund einer 10-12-Stunden-Fastenzeit durchgeführt. Während des Tests sollte der Patient nicht rauchen, sich aktiv bewegen. Beurteilen Sie den Blutzuckergehalt im Blut bei leerem Magen und 2 Stunden nach der Glukoseladung. Die Diagnose Diabetes mellitus wird gestellt, wenn die Glukosekonzentration im Vollblut (Venen oder Kapillare) bei leerem Magen 6,7 mmol / l beträgt, im Plasma t 7,8 mmol / l; 2 Stunden nach der Glukoseladung im gesamten venösen Blut gt: 10 mmol / l im Kapillarblut gt; 11,1 mmol / l im Plasma gt; 11,1 mmol / l und gt; 12,2 mmol / l. Für die gestörte Glukosetoleranz sind die folgenden Blutzuckerwerte 2 Stunden nach der Glukoseladung indikativ: in ganzem Venen- und Kapillarblut 6,7–10 mmol / l und 7,8–11,1 mmol / l und im Plasma venöses und Kapillarblut 7,8–11,1 mmol / l und 8,9–12,2 mmol / l.
Neben dem glykämischen Spiegel sind auch die Ergebnisse der Bestimmung des Glucosegehalts im Urin, des glykosylierten Hämoglobins und des Fructosamins im Blut sowie Indikatoren für den Fettstoffwechsel und die Ketogenese von Bedeutung. In Erythrozyten von Diabetikern ist der Glukosehalt mit Hämoglobin überdurchschnittlich hoch. Der nicht-enzymatische Prozess der Anheftung von Glukose an Hämoglobin findet während der gesamten Lebensdauer des Erythrozyten statt (120 Tage). Der Glycohämoglobin-A1c-Spiegel korreliert direkt mit der Glukosekonzentration im Blut. Bei praktisch gesunden Menschen macht es 4-6% des gesamten Hämoglobingehaltes im Blut aus. Dieses Kriterium wird verwendet, um Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel zu identifizieren und die Behandlung von Patienten mit Diabetes zu überwachen.
Für die Diagnose einer Ketoazidose ist die Bestimmung der Ketonkörper in Blut und Urin erforderlich. Verwenden Sie in der klinischen Praxis hochwertige Proben mit Teststreifen "Ketofan" oder "Ketostiks".
Zur Bestimmung des Blutzuckergehalts im Blut werden tragbare Blutzuckermessgeräte Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Deutschland), Van Thach (11, basic) und Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer) verwendet. Deutschland), Sattelit (Russland). Glukohrom-D-Teststreifen (Beringer Mannheim, Deutschland) und NIIBP (Russland), Hämoglucoteste (Beringer Mannheim, Deutschland), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Deutschland), „Glucosyks“ (Baer, ​​Deutschland).

Zur Bestimmung der Glukosurie werden Teststreifen „Diabur-Test 5000“ (Beringer Mannheim, Deutschland), „Glucotest“, „Clinistics“ verwendet.
Der intravenöse Glukosetoleranztest wird nicht für routinemäßige Diagnosezwecke verwendet. Es wird hauptsächlich für die wissenschaftliche Forschung oder für Patienten verwendet, bei denen eine normale OPT aufgrund von Störungen der Glukoseabsorption nicht durchgeführt werden kann. Der Cortison-Glucose-tolerante Test kann zur Diagnose subklinischer Störungen des Glucosestoffwechsels bei gesunden Angehörigen von Patienten mit Diabetes verwendet werden.
In einigen Fällen können Blutspiegel von immunreaktivem Insulin (IRI) und C-Peptid unter Verwendung von standardmäßigen radioimmunologischen Kits bestimmt werden.

Differentialdiagnose von Diabetes

Die Differenzialdiagnose des Diabetes mellitus ist einer der wichtigsten Punkte in der Betreuung jedes Patienten. Es scheint, was könnte einfacher sein? Immerhin geht Glukose im Blut aus der Waage, der Patient geht ständig auf die Toilette und möchte trinken.

In diesem Fall steht dem Arzt die "süße Krankheit" an erster Stelle. Es ist jedoch immer noch notwendig, die Diagnose zu bestätigen und die Art der Erkrankung richtig zu bestimmen.

Verschiedene Optionen für die Krankheit

Sofort sollte gesagt werden, dass es zwei Formen der Pathologie gibt:

1. Typ 1 Es ist durch eine vollständige oder nahezu absolute Abwesenheit von Insulin gekennzeichnet. Aufgrund dieses Hormonmangels wird Glukose nicht absorbiert und ist frei im Blut.
2. Geben Sie 2 ein Das Problem liegt bei Zellrezeptoren darin, dass sie die Signale, die das Hormon sendet, nicht wahrnehmen können. Als Ergebnis eine normale oder erhöhte Menge an biologisch aktiver Substanz, jedoch das Fehlen ihrer Wirkung.

Deshalb erfordert die Differentialdiagnose Diabetes eine besondere Aufmerksamkeit des Arztes. Die Therapie verschiedener Arten von Beschwerden unterscheidet sich grundlegend. Die Basis der Behandlung der ersten Option bleibt die konstante Injektion des Hormons. Bei der zweiten Form der Erkrankung werden vor allem Diät-, Sport- und zuckerreduzierende Medikamente eingesetzt.

Wie unterscheidet man Diabetes?

Typ 1 (DM 1) zeichnet sich durch folgende Besonderheiten aus:

1. Betroffen sind Personen unter 30 Jahren. Kommt häufig bei Kindern vor, deren Eltern ein persistierendes Hyperglykämie-Syndrom haben.
2. Schnelle Entwicklung. Aufgrund des Abfalls von B-Zellen des Pankreas verläuft die Pathologie extrem schnell.
3. Gewichtsverlust Selbst bei einer ausgewogenen Ernährung verlieren die meisten Patienten an Gewicht. Der Grund - Stoffwechselstörungen und falsche Absorption von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten.
4. Der charakteristische Geruch von Aceton aus dem Mund ist möglich, was seine erhöhte Menge an Serum anzeigt. Ein Symptom, das nur bei der 1. Version des Problems auftritt.

Laut Statistik sind etwa 10–15% aller Fälle von „süßer Krankheit“ von der ersten Krankheitsart besetzt.

Die 2. Form der Krankheit (Typ 2) hat folgende charakteristische Merkmale:

1. Alter über 30-40 Jahre.
2. Begleitende Fettleibigkeit. Instabiler Indikator, aber oft sind die Patienten übergewichtig.
3. Langsame Entwicklung der Hauptsymptome. Menschen im Laufe der Jahre bemerken das Problem möglicherweise nicht und wenden sich nur bei Komplikationen an den Arzt.

Genau 85-90% aller Patienten leiden an dieser Form der Erkrankung.

Die Differentialdiagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes beruht auf diesen Merkmalen des Problemverlaufs. Alle grundlegenden Symptome (Polyurie, Durst, Hunger, juckende Haut usw.) sind gleich und bedürfen keiner besonderen Überprüfung.

Klinische Einstufung von Diabetes

Differentialdiagnose bei Diabetes Typ 1 und 2

Zusätzliche Labortests

Einige Analysen müssen gesondert betrachtet werden, um die Pathogenese der Haupterkrankung genauer zu bestimmen.

Neben der klassischen Blutzuckermessung, dem Blutzuckertoleranztest und der Etablierung von glykosyliertem Hämoglobin gehören dazu:

• C-Peptid-Ebene. Die Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, die Lebensfähigkeit von Pankreas-B-Zellen zu beurteilen. Bei Diabetes mellitus 1 ist der Indikator reduziert, was auf einen Aktivitätsverlust der endokrinen Strukturen hinweist. Typ-2-Diabetes verläuft mit einem normalen oder sogar erhöhten C-Peptid-Spiegel.
• Nachweis von Autoantikörpern gegen B-Zellen im Serum. Ein positives Testergebnis ist nur für Typ-1-Diabetes charakteristisch.
• Genetische Überwachung Eine teure Forschung, die die Anfälligkeit des Patienten für die Entwicklung einer "süßen Krankheit" zeigt. Es berücksichtigt das Vorhandensein bestimmter Gene und Marker, die für die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels verantwortlich sind. Es wird eine spezielle Tabelle erstellt, in der das Vorhandensein oder der Mangel bestimmter Genmaterialpartikel aufgezeichnet wird.

Andere Diabetesoptionen

In der medizinischen Praxis ist es meistens notwendig, zwischen den oben beschriebenen Erkrankungen zu unterscheiden. Man sollte jedoch nicht seltenere Krankheiten vergessen, die mit ähnlichen Symptomen auftreten, jedoch eine andere Ursache und Pathogenese haben.

Dazu gehören:

• Diabetes insipidus. Die Krankheit tritt aufgrund von Störungen in der Arbeit des Haupt- "Leiters" aller endokrinen Drüsen - des Hypothalamus - auf. Bei Vorhandensein von gutartigen oder krebsartigen Wucherungen in seinem Parenchym wird der Sekretionsprozess der Hormone Oxytocin und Vasopressin gestört. Aufgrund des Fehlens der letzteren nehmen die Nieren weniger Wasser auf und werden in großen Mengen mit dem Urin ausgeschieden. Ein Symptom der Polyurie wird wie bei einer echten "süßen Krankheit" gebildet. Die Behandlung beinhaltet eine Hormonersatztherapie.
• Steroid-Diabetes Pathologie entsteht aufgrund der langfristigen Anwendung von Glukokortikoiden oder Nebennierenerkrankungen (Itsenko-Cushing-Syndrom). Eine insulinabhängige Variante des Kohlenhydratstoffwechsels entwickelt sich. Die Hauptmerkmale dieser Form der Pathologie sind:
  1. Langsame und allmähliche Zunahme der Symptome.
  2. Mangel an starken Blutzuckersprüngen. Bei solchen Patienten tritt fast nie ein hyperglykämisches Koma auf.
  3. Ähnlichkeit im Verlauf und Behandlung mit der zweiten Variante der Krankheit.

Die Differenzialdiagnose des Diabetes mellitus ist für jeden Endokrinologen ein verantwortungsvolles Verfahren. Die Auswahl der Arzneimittel und die Gesundheit des Patienten hängen von der Richtigkeit der Etablierung der Krankheit ab. Glücklicherweise bietet moderne Technologie alle notwendigen Möglichkeiten.

Diagnose von Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Differentialdiagnose von Diabetes

Die Diagnose von Diabetes ist für den Arzt in den meisten Fällen nicht schwierig. Weil die Patienten in der Regel spät zum Arzt gehen, in ernsthaftem Zustand. In solchen Situationen sind die Symptome von Diabetes so ausgeprägt, dass keine Fehler auftreten. Oft kommt ein Diabetiker zum ersten Mal nicht aus eigener Kraft zum Arzt, sondern durch einen Krankenwagen, der bewusstlos im Diabetiker-Koma ist. Manchmal entdecken Menschen die ersten Symptome von Diabetes bei sich selbst oder bei ihren Kindern und gehen zu einem Arzt, um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen. In diesem Fall schreibt der Arzt eine Reihe von Bluttests auf Zucker vor. Basierend auf den Ergebnissen dieser Tests wird Diabetes diagnostiziert. Der Arzt berücksichtigt auch die Symptome des Patienten.

Zunächst führen sie einen Bluttest auf Zucker und / oder einen Test auf glykosyliertes Hämoglobin durch. Diese Analysen können Folgendes zeigen:

• normaler Blutzucker, gesunder Glukosestoffwechsel;
• beeinträchtigte Glukosetoleranz - Prädiabetes;
• Blutzucker ist so erhöht, dass Typ-1- oder Typ-2-Diabetes diagnostiziert werden kann.

Was bedeuten die Ergebnisse des Blutzuckertests?

Seit 2010 empfiehlt die American Diabetes Association offiziell die Verwendung eines Bluttests für glykosyliertes Hämoglobin zur Diagnose von Diabetes (Übergabe dieses Tests! Wir empfehlen!). Wenn der Wert dieses Indikators HbA1c> = 6,5% erhalten wird, sollte Diabetes diagnostiziert werden, was durch wiederholte Tests bestätigt wird.

Differentialdiagnose bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Nicht mehr als 10-20% der Patienten leiden an Typ-1-Diabetes. Alle anderen haben Typ-2-Diabetes. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes sind die Symptome akut, der Beginn der Erkrankung ist akut und Fettleibigkeit ist in der Regel nicht vorhanden. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 - oft übergewichtige Personen im mittleren und älteren Alter. Ihr Zustand ist nicht so akut.

Für die Diagnose von Typ-1- und Typ-2-Diabetes werden zusätzliche Blutuntersuchungen eingesetzt:

• auf C-Peptid, um festzustellen, ob das Pankreas sein eigenes Insulin produziert;
• Autoantikörper gegen Selbstantigene von Betazellen des Pankreas - sie werden häufig bei Patienten mit Autoimmun-Typ-1-Diabetes gefunden;
• an Ketonkörpern im Blut;
• Genforschung

Wir bieten Ihnen den Algorithmus zur Differentialdiagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und 2 an:

Dieser Algorithmus ist im Buch „Diabetes. Diagnose, Behandlung, Prävention "ed. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Bei Typ-2-Diabetes sind Ketoazidose und diabetisches Koma extrem selten. Der Patient reagiert auf Tabletten gegen Diabetes, während bei Typ-1-Diabetes keine solche Reaktion auftritt. Bitte beachten Sie, dass Typ-2-Diabetes seit Beginn des XXI. Jahrhunderts sehr "jünger" ist. Nun, diese Krankheit ist zwar selten, tritt aber bei Jugendlichen und sogar bei zehnjährigen Kindern auf.

Anforderungen an die Diabetesformulierung

Die Diagnose kann sein:

• Typ-1-Diabetes;
• Typ-2-Diabetes;
• Diabetes aufgrund von [Staatsgrund].

Die Diagnose beschreibt detailliert die Komplikationen von Diabetes, die ein Patient hat, dh Läsionen großer und kleiner Blutgefäße (Mikro- und Makroangiopathie) sowie des Nervensystems (Neuropathie). Lesen Sie den ausführlichen Artikel "Akute und chronische Komplikationen bei Diabetes". Wenn es ein diabetisches Fußsyndrom gibt, notieren Sie dies und geben Sie seine Form an.

Komplikationen bei Diabetes auf das Sehvermögen - zeigen das Stadium der Retinopathie im rechten und linken Auge an, ob eine Laserkoagulation der Netzhaut oder eine andere operative Behandlung durchgeführt wurde. Diabetische Nephropathie - eine Komplikation der Niere - zeigt das Stadium der chronischen Nierenerkrankung, die Indikatoren für Blut- und Urintests an. Bestimmen Sie die Form der diabetischen Neuropathie.

Läsionen großer Hauptblutgefäße:

• Wenn es eine koronare Herzkrankheit gibt, geben Sie seine Form an.
• Herzinsuffizienz - geben Sie die NYHA-Funktionsklasse an.
• Beschreiben der ermittelten zerebralen Durchblutungsstörungen;
• Chronische Ausrottungen der Arterien der unteren Extremitäten - Durchblutungsstörungen in den Beinen - weisen auf ihr Stadium hin.

Wenn ein Patient Bluthochdruck hat, wird dies in der Diagnose vermerkt und gibt den Grad der Hypertonie an. Die Ergebnisse der Blutuntersuchungen auf schlechtes und gutes Cholesterin sowie Triglyceride werden angegeben. Beschreiben Sie andere Krankheiten, die mit Diabetes in Verbindung stehen.

Ärzten wird bei der Diagnose nicht empfohlen, die Schwere des Diabetes mellitus bei einem Patienten zu erwähnen, um seine subjektiven Einschätzungen nicht zu objektiven Informationen hinzuzufügen. Der Schweregrad der Krankheit wird durch das Auftreten von Komplikationen und deren Ausprägung bestimmt. Nachdem Sie die Diagnose formuliert haben, geben Sie den Ziel-Blutzuckerspiegel an, den der Patient anstreben soll. Sie wird individuell festgelegt, abhängig vom Alter, den sozioökonomischen Bedingungen und der Lebenserwartung des Diabetikers. Lesen Sie mehr "Normen für Zucker im Blut."

Krankheiten, die oft mit Diabetes verbunden sind

Aufgrund von Diabetes beim Menschen wird die Immunität reduziert, so dass sich häufiger Erkältungen und Lungenentzündungen entwickeln. Bei Diabetikern sind Infektionen der Atemwege besonders schwierig, sie können chronisch werden. Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes erkranken viel häufiger an Tuberkulose als Menschen mit normalem Blutzucker. Diabetes und Tuberkulose belasten sich gegenseitig. Diese Patienten müssen ein lebenslanges Follow-up mit einem Arzt durchführen, da sie immer ein erhöhtes Risiko für eine Verschlimmerung des Tuberkuloseprozesses haben.

Bei langfristigem Diabetes mellitus nimmt die Produktion von Verdauungsenzymen durch die Bauchspeicheldrüse ab. Der Magen und der Darm arbeiten schlechter. Dies liegt daran, dass Diabetes die Blutgefäße, die den Magen-Darm-Trakt versorgen, sowie die Nerven, die ihn steuern, beeinflusst. Lesen Sie mehr über den Artikel „Diabetische Gastroparese“. Die gute Nachricht ist, dass die Leber praktisch nicht an Diabetes leidet und die Niederlage des Gastrointestinaltrakts reversibel ist, wenn Sie eine gute Kompensation erzielen, d.

Bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes besteht ein erhöhtes Risiko für Infektionskrankheiten der Nieren und Harnwege. Dies ist ein schwieriges Problem, das gleichzeitig drei Gründe hat:

• reduzierte Immunität bei Patienten ;;
• Entwicklung der autonomen Neuropathie;
• Je mehr Glukose im Blut ist, desto wohler fühlen sich die krankheitsverursachenden Mikroben.

Wenn ein Kind lange Zeit schlecht unter Diabetes leidet, führt dies zu einer Beeinträchtigung des Wachstums. Junge Frauen mit Diabetes sind schwerer zu bekommen. Wenn es Ihnen gelingt, schwanger zu werden, ist es ein anderes Problem, ein gesundes Baby zu tragen. Lesen Sie mehr über den Artikel „Behandlung von Diabetes bei Schwangeren“.

Siehe auch:

Hallo Sergey. Ich habe Ihre Website abonniert, als ich, nachdem ich die Tests letzte Woche bestanden hatte, Prediabetes diagnostiziert hatte. Blutzuckerspiegel - 103 mg / dl.
Ab Anfang dieser Woche begann ich eine kohlenhydratarme Diät (der erste Tag war hart) und ging 45 Minuten - 1 Stunde pro Tag.
Ich bin heute auf die Waage gekommen - ich habe 2 kg abgenommen. Mir geht es gut, ich vermisse etwas Obst.
Ein bisschen über dich. Ich war noch nie vollständig. Mit einem Wachstum von 167 cm wog sie nicht mehr als 55-57 kg. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre (mit 51 Jahren bin ich jetzt 58) begann das Gewicht zuzunehmen. Jetzt wiege ich 165 Pfund. Es gab schon immer einen energetischen Menschen: Arbeit, Zuhause, Enkelkinder. Ich mag Eis sehr gerne, aber wie Sie wissen, kann ich jetzt nicht einmal davon träumen.
Tochter - eine Krankenschwester, rät auch, eine Diät und Übung zu folgen.
Ich habe Krampfadern und habe Angst vor Diabetes.

Danke für die Empfehlungen.

Danke für die Empfehlungen

Um Ihnen Empfehlungen zu geben, müssen Sie spezifische Fragen stellen.

Bestehen Sie Blutuntersuchungen auf Schilddrüsenhormone - T3-frei und T4-frei, nicht nur TSH. Sie können eine Hypothyreose haben. Wenn ja, sollte es behandelt werden.

Wie deine Seite! Ich habe seit 20 Jahren eine chronische Pankreatitis. Nach einer weiteren schweren Exazerbation wird der Zucker bei 5,6 nach dem Essen von 7,8 am zweiten Tag langsam normal, wenn ich nichts esse. Ich lese Ihre Empfehlungen, es hat mir wirklich gut gefallen! Es ist sinnlos, zu den Ärzten zu gehen! Sie kennen sich selbst. Habe ich Typ-2-Diabetes? Außerdem haben Sie viele faserige Inseln, ich bin 71 Jahre alt, danke!

Guten Tag. Seit letztem Jahr diagnostizieren Ärzte Typ-2-Diabetes. Ich trinke Metformin. Ich habe Ihre Empfehlungen jetzt schon seit drei Wochen befolgt. Das Gewicht von 71 kg bei einer Höhe von 160 cm sank, in drei Wochen fast 4 kg. Der Zucker begann sich allmählich zu stabilisieren: von 140 in einer Woche ging es am Morgen auf 106 und manchmal auf 91 zurück. Für drei Tage fühle ich mich nicht wichtig. Mein Kopf fing an, gleich am Morgen weh zu tun, und der Zucker kroch wieder hoch. Am Morgen waren es 112, 119, heute sind es schon 121. Und doch. Gestern habe ich Zucker nach sehr geringer körperlicher Belastung gemessen: 15 Minuten auf der Orbitrek und eine halbe Stunde im Pool, der Zucker stieg auf 130 an. Was könnte das sein? Durch den Endokrinologen an der Rezeption fast unwirklich zu werden. Lesen Sie im Internet. Könnte dies die erste Art von Diabetes sein? Danke für die Antwort.

Hallo!
Ich bin 37 Jahre alt, Größe 190, Gewicht 74. Oft gibt es trockenen Mund, Müdigkeit, Hautausschlag an den Beinen (Ärzte haben nicht festgestellt, dass sie hämorrhagisch sind oder etwas anderes).
Es gibt kein häufiges Wasserlassen, ich stehe nachts nicht auf. Blut aus einer Vene auf leeren Magen gespendet, Glukose 4.1. Können wir davon ausgehen, dass es sich definitiv nicht um Diabetes handelt oder
Analyse unter Last durchführen? Danke.

Hallo Surgey! Vielen Dank für eine so nützliche Seite. Ich studiere Viele Informationen und die meisten verstehen es noch nicht.
Erst vor sechs Monaten habe ich zufällig von meinem Diabetes erfahren. Aber bis jetzt können Ärzte meinen Diabetes nicht genau diagnostizieren. Ich habe viele Fragen, aber ich werde nur zwei fragen.
Von den drei Endokrinologen diagnostizierte bei mir nur der dritte Lada-Diabetes. Und schick mich zur Diagnose ins Krankenhaus.
Heute, nach drei Tagen im Krankenhaus, wurde ich aus dem Krankenhaus für Tests in das Zentrum der evidenzbasierten Medizin geschickt, sodass sie sich nicht für meine Diagnose entscheiden können. Zunächst wurde bei mir von zwei Endokrinologen Typ-2-Diabetes diagnostiziert, und der dritte Endokrinologe stellte Lada-Diabetes ein und schickte ihn ins Krankenhaus. Und das Krankenhaus am 4. Tag des Aufenthalts schickte mich zu Tests (die nicht im Krankenhaus durchgeführt werden) - dies sind Antikörper gegen Pankreasinselzellen und Antikörper, die Decarbossilase von Pankreasinseln glutemieren, und Antikörper gegen Glutamatdecarbossilase von Pankreasinseln. Tk-Ärzte können nicht verstehen, welche Art von Diabetes ich habe und wie ich sie weiter behandeln soll. Und ich habe eine große Frage: Muss ich diese Tests machen, um zu verstehen, welche Art von Diabetes ich habe.
Eine kohlenhydratfreie Diät wird nicht nur von mir, sondern auch von Mitgliedern meiner Familie verfolgt (obwohl ich sie manchmal erstreue).
Ich frage mich, ob ich diese Analysen machen muss? In der Liste der erforderlichen Analysen auf Ihrer Website finden Sie keine Analyse auf Antikörper gegen Glutemat-Decarbossilase der Pankreasinseln.
Mein C-Peptid besteht aus 202 pmol / l auf einer leeren Oberfläche und ist nach dem Essen normal.
Mein Zucker springt, meine Ernährung ist jetzt unbedeutend, der Arzt sagte, dass diese Tests notwendig sind, um endgültig zu bestätigen, welche Art von Diabetes ich habe.

Ich bin 34 Jahre alt, das Gewicht schwankt zwischen 67 und 75 kg im März dieses Jahres, sie setzen Insulin plus Metformin1000 und Gliclazid60 auf Insulin. Sie sagen Typ-2-Diabetes. Obwohl meine Mutter und mein Großvater es auch haben, mache ich zweimal täglich Insulin für 10-12 Einheiten. Müdigkeit, ständige Irritation und Ärger, Schlafmangel, häufiges Drängen, über Nacht auf die Toilette zu gehen, ich kann genau zwei oder dreimal aufstehen, Apathie und Depression. Kann ich die Art des Diabetes falsch bestimmen? Der Test der freien Streifen dauert nur 20 Tage und dann macht ich Insulin, ohne das Geld zu messen x ataet zu diesem Zeitpunkt zu kaufen und sogar Juckreiz vor allem in intimen Stellen quälenden und die Füße und die Füße sind geknackt sehr fast krovi.posovetuyte etwas bitte :.

Guten Tag. Sergey, sag mir, wie ich in meiner Situation sein soll. Für glykiertes Hämoglobin (10.3) wurde SD2 diagnostiziert. Zucker fällt oft stark ab und ich bin schwach. Wie kann ich auf eine kohlenhydratarme Diät gehen, wenn der Blutzucker oft extrem niedrig ist? Ich verstehe, wenn es sich um morgendliche Hypoglykämie handelt, wenn nachts eine große Nahrungspause vorliegt, aber ich verstehe den Abfall während des Tages nicht, weil ich oft und gelegentlich esse. Ich habe Angst vor einer solchen Diät, ich habe Angst, meinen Zustand zu verschlechtern.

Typ-2-Diabetes mellitus-Differentialdiagnose

- Nüchternblutzucker

- Glukosetoleranztest (TSH)

Mit Nierenerkrankungen

Es liegt sehr nahe an der Pathogenese der Nierenglukosurie und wird von einzelnen Autoren als Einzelsyndrom beschrieben. Durch kanalische Azidose verursacht, verringert sich der osmotische Druck in der Nierenmark, was zu einer Abnahme der Empfindlichkeit der distalen Tubuli gegenüber ADH (antidiuretisches Hormon) führt.

Das Syndrom ist typisch für die gleichen Erkrankungen, die eine renale Glukosurie verursachen. für Hyperparathyreoidismus, Cohn-Syndrom; manchmal bei Thyreotoxikose gefunden.

Allgemein: Polyurie, Polydipsie, Glykosurie.

Glukosetoleranztest (TSH)

mäßig bis hoch

Abhängigkeit der Glucurie von der Menge der eingegebenen Kohlenhydrate

Mit Diabetes mellitus

Verursacht durch unzureichende Sekretion oder Wirkung von ADH (antidiuretisches Hormon) aufgrund einer Schädigung der Kerne des Hypothalamus oder des Hypothalamus-Hypophysen-Traktes.

Allgemein: Polyurie, Polydipsie

Spezifisches Gewicht des Urins

hoch oder normal

5. Bei Bronzediabetes bei Hämochromatose (Triade: Melasma - pigmentierte Leberzirrhose - Diabetes mellitus).

Diabetes mellitus ist eine späte Komplikation des abgebrochenen Pigmentstoffwechsels. Zunächst dunkelt die Haut ab, dann entwickelt sich eine Leberzirrhose und erst dann - Diabetes.

Behandlung

Das Hauptprinzip der Therapiemaßnahmen bei Diabetes ist die Normalisierung von Stoffwechselstörungen.

Moderne Methoden zur Behandlung von Diabetes umfassen: 1) diätetische Behandlung; 2) Therapie mit Insulin oder oralen zuckersenkenden Medikamenten; 3) gemessene körperliche Aktivität; 4) Patientenaufklärung und Selbstkontrolle; 5) Prävention und Behandlung von Komplikationen bei Diabetes; 6) Verwendung nichtmedikamentöser Behandlungsmethoden: Massage, Akupunktur, Kräutermedizin, Plasmaaustausch, hyperbare Sauerstofftherapie, UV-Bestrahlung von Eigenblut.

Zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung werden folgende Kriterien verwendet:

klinisch - das Verschwinden von Durst, Polyurie; Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens; Stabilisierung des Körpergewichts; Wiederherstellung der Leistung.

Blutzuckerspiegel im Fasten Glykämie während des Tages; Glukosurie; die Konzentration von glykiertem Hämoglobin und Albulin.

5. Fragen und Tests zur Ratingkontrolle.

5.1. Denn die endokrine Funktion des Pankreas ist durch die Sekretion von Substanzen gekennzeichnet:

5.2. Finde den Fehler! Die Bauchspeicheldrüse synthetisiert keine Hormone:

3) Pankreaspolypeptid;

5.3 Das charakteristischste anatomische Anzeichen für eine Schädigung des Pankreas bei Diabetes ist:

1) Insel-α-Zellinfiltration;

2) Insel-β-Zellinfiltration;

3) Infiltration von Insel-D-Zellen;

4) Infiltration des Bindegewebes der Bauchspeicheldrüse.

5.4. Für IDDM ist nicht charakteristisch:

1) erhöhtes Körpergewicht;

5.5. Für NIDDM ist nicht charakteristisch:

1) hoher Insulingehalt im Blut;

2) erhöhtes Körpergewicht;

3) Erhöhung der Insulinrezeptoren;

5.6. Der bedeutendste Irrsinn bei der Diagnose von IDDM ist:

1) Gewichtsverlust;

4) nüchterne Hyperglykämie.

5,7. Das wichtigste Merkmal bei der Diagnose von NIDDM ist:

1) Gewichtszunahme;

2) Diabetes bei einem der Eltern;

3) Hyperglykämie nach einer Mahlzeit;

4) Erhöhung des Gehalts an HbA_1s (glykiertes Hämoglobin).

5.8. Finde den Fehler! Diabetische Polyneuropathie manifestierte Symptome:

1) Nachthyperalgesie der unteren Extremitäten;

2) dünner Wasserlassen;

3) Hyperhidrolyse der unteren Extremitäten;

4) Haarausfall an den oberen und unteren Extremitäten.

5.9. Finde den Fehler! Diabetische Retinopathie manifestierte Symptome:

1) Erweiterung der Venolen;

2) kapillare Mikroaneurysmen;

3) Erweiterung der Palpebralfissur;

4) Netzhautablösung.

5,10. Finde den Fehler! Diabetische Nephropathie ist durch Symptome gekennzeichnet:

2) massive Glukosurie;

6. Liste der praktischen Fähigkeiten.

Befragung von Patienten mit Erkrankungen des endokrinen Systems; Geschichte der Faktoren, die zur Entwicklung von Diabetes mellitus beitragen; Identifizierung der wichtigsten klinischen Syndrome von Diabetes mellitus; Polydipsie, Polyurie, Änderung des Körpergewichts, diabetische Rubeose, Hyperglykämie, Glykosurie. Palpation und Perkussion der Bauchorgane, insbesondere der Bauchspeicheldrüse. Feststellung einer vorläufigen Diagnose; Erstellung eines Plans zur Untersuchung und Behandlung eines Patienten mit Diabetes mellitus. Bewertung der Ergebnisse von Blut- und Urintests auf Glukose; Auswertung instrumenteller Studien der Bauchspeicheldrüse (Ultraschall, Computertomographie). Differentialdiagnose bei ähnlichen Erkrankungen (Nierenglukosurie, Diabetes insipidus, endokrine Formen von Diabetes mellitus); die Ernennung der Behandlung von Diabetes.

7. Unabhängige Arbeit der Studenten.

In der Station am Krankenbett des Patienten Befragung, allgemeine Untersuchung der Patienten. Identifiziert Beschwerden, Anamnese und Risikofaktoren bei der Entwicklung dieser Form von Diabetes. Identifiziert Symptome und Syndrome, die bei der Diagnose von Diabetes diagnostischen Wert haben, auf der Grundlage von Befragungen und Untersuchungen des Patienten. Bietet eine qualifizierte Beurteilung der Ergebnisse der Labor- und Instrumentenuntersuchung der klinischen Vorgeschichte der Krankheit. Im Schulungsraum mit Unterrichtshilfen zu diesem Thema arbeiten.

Differentialdiagnose bei Typ-2-Diabetes

Differentialdiagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2.

Das Krankheitsbild von Typ 1 DM und Typ 2 DM hat viele Gemeinsamkeiten, es gibt jedoch erhebliche Unterschiede. Typ-1-Diabetes tritt bei nicht mehr als 20% der Diabetiker auf. Es zeichnet sich durch ein schnelles Auftreten und Alter von Patienten unter 25 Jahren aus. Klinische Manifestationen (Durst, Polyurie, Gewichtsverlust usw.) sind ausgeprägt. Oft beginnt die Krankheit mit ausgeprägter Ketoazidose. Insulinopenie wird bemerkt. Übergewicht fehlt in der Regel. Es besteht ein Zusammenhang mit HLA-Haplotypen. Die erbliche Veranlagung wird nicht immer erkannt. Autoantikörper gegen Ar werden nachgewiesen (Pankreas-3-Zellen. Der Zustand der Insulinrezeptoren ist normal. Es gibt keine Reaktion auf die Verabreichung oraler zuckerreduzierender Arzneimittel.
Patienten mit Typ-2-Diabetes machen 80–90% der Gesamtzahl der Patienten aus. In diesen Fällen, gekennzeichnet durch einen allmählichen Ausbruch der Krankheit, oft vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit. Debüt Alter - nach 35 Jahren. Die Symptome sind mild. Plasma Insulin ist normal oder erhöht. Die Anzahl der Insulinrezeptoren ist reduziert. Die Vererbung von Diabetes ist belastet. Autoantikörper gegen (3 Zellen fehlen. Es gibt Insulinresistenz und eine gute Reaktion auf orale zuckerreduzierende Medikamente. Eine Ketoazidose ist extrem selten (Schema 3.1).
Im Jahr 1970 wurde ein Subtyp des Typ-2-Diabetes mit der Bezeichnung MODY (Reifegraddiabetes bei jungen Menschen) identifiziert. Diese Variante der Krankheit entwickelt sich bei Jugendlichen und Kindern. Bei der Hälfte der Patienten mit MODY-Typ wird eine Mutation des Glucokinase-Gens beobachtet. Eine Abnahme der Glukokinase-Aktivität führt zu einer Erhöhung der glykämischen Schwelle für die Insulinsekretion. Anschließend zeichnen sich diese Patienten durch einen milden Verlauf von INDI aus, der durch autosomal dominante Vererbung gekennzeichnet ist. Bei den übrigen Patienten mit MODY-Typ wird wie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ein Polymorphismus des Glycogen-Synthetase-Gens nachgewiesen, der den nichtoxidativen Glucosestoffwechsel beeinträchtigt und zur Entwicklung einer peripheren Insulinresistenz führt.
In den letzten Jahren wurde ein spezieller Subtyp von Typ-1-Diabetes identifiziert, der nach 35 Jahren sehr langsam einsetzte und sich entwickelte. In diesen Fällen kommt es zu einem späten Einsetzen des Autoimmun-Diabetes, der als LADA (latenter Autoimmun-Diabetes bei Erwachsenen) bezeichnet wurde. Der LADA-Subtyp ist durch das Alter des Eintritts älter als 35 Jahre, die Abwesenheit von Adipositas, das Erreichen der Krankheit zu Beginn durch eine zufriedenstellende Kontrolle durch Diät- oder orale zuckersenkende Medikamente, die Entwicklung des Insulinbedarfs in 1-3 Jahren gekennzeichnet. LADA wird mit einem typischen Typ-1-Diabetes-niedrigen Niveau zusammengebracht

Alter bis zum Einsetzen

80-90% der Patienten haben Fettleibigkeit

Seit vielen Jahren beschäftige ich mich mit dem Problem Diabetes. Es ist schrecklich, wenn so viele Menschen sterben und noch mehr durch Diabetes behindert werden.

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Neigung zur Ketoazidose

Entwickelt sich nicht, mäßigt unter Stresssituationen (Trauma, Operation usw.)

Hohe Hyperglykämie, Ketonkörper

Moderate Hyperglykämie Das Niveau der Ketonkörper ist normal

Glukose und Aceton

Insulinspiegel und

seid vorsichtig

Nach Angaben der WHO sterben jedes Jahr 2 Millionen Menschen an Diabetes und den dadurch verursachten Komplikationen. Ohne qualifizierte Unterstützung des Körpers führt Diabetes zu verschiedenen Arten von Komplikationen, die den menschlichen Körper allmählich zerstören.

Zu den am häufigsten auftretenden Komplikationen gehören diabetische Gangrän, Nephropathie, Retinopathie, trophische Geschwüre, Hypoglykämie, Ketoazidose. Diabetes kann auch zur Entstehung von Krebs führen. In fast allen Fällen stirbt der Diabetiker entweder mit einer schmerzhaften Krankheit oder verwandelt sich in eine echte behinderte Person.

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Blut-C-Peptid

Reduziert Normalerweise oft erhöht, während längerer Zeit verringert

Inselzell-Antikörper

In 80-90% der Patienten in den ersten Wochen der Krankheit nachgewiesen

HL-A DR3 - Bb DR4 - B, 5B19 C2 - 1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Kein Unterschied zur gesunden Bevölkerung

C-Peptid, das Vorhandensein von Autoantikörpern gegen Oberflächenantigene von P-Zellen und / oder Glutamatdecarboxylase (GAD).
Bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes machen Personen mit LADA beim Debüt der Erkrankung 2–3% aus. Nach 2-3 Jahren steigt dieser Wert auf 23%. In Europa lag das Alter von Patienten mit Typ-1-Diabetes zu Beginn der Erkrankung bei 30% der Patienten im Durchschnitt bei über 35 Jahren. Es gibt Hinweise auf einen genetischen Determinismus des Beginns des Typ-1-Diabetes.
Diagnose Die Diagnose von Diabetes mellitus, die aufgrund klinischer Anzeichen vorhergesagt wird, basiert auf den Ergebnissen der Bestimmung des Blutzuckerspiegels. In einigen Fällen sind die Anfangsstadien der Erkrankung asymptomatisch und die Glykämie steigt bei leerem Magen oder während des oralen Glukosetoleranztests (75 g Glucose in 250–300 ml Wasser für Erwachsene und 1,75 g / kg Körpergewicht, jedoch nicht mehr als 75 g für Kinder) dient als einziges diagnostisches Zeichen.
Der normale Blutzuckerspiegel beim Fasten bei der Bestimmung nach der Glucoseoxidase- oder Orthotoluidin-Methode beträgt 3,3 -

1. mmol / l. Wenn der Nüchternglukosespiegel mehr als 6,7 mmol / l beträgt (wiederholte Bestimmung), kann Diabetes diagnostiziert werden. Bei einem Anstieg des Glukosespiegels von mehr als 8,88 mmol / l tritt Glykosurie auf. In seltenen Fällen tritt die Glukosurie vor dem Hintergrund der Normoglykämie auf, da die Nierenschwelle für Glukose (Nierendiabetes) abfällt.

Bei Verdacht auf Diabetes liegt der Nüchternblutzucker unter 6,7 mmol / l. Es sollte ein oraler Glukosetoleranztest (OPT) durchgeführt werden. Zuvor sollte der Patient die Kohlenhydrataufnahme nicht für 5–7 Tage einschränken. Standard OPT wird morgens vor dem Hintergrund einer 10-12-Stunden-Fastenzeit durchgeführt. Während des Tests sollte der Patient nicht rauchen, sich aktiv bewegen. Beurteilen Sie den Blutzuckergehalt im Blut bei leerem Magen und 2 Stunden nach der Glukoseladung. Die Diagnose Diabetes mellitus wird gestellt, wenn die Glukosekonzentration im Vollblut (Venen oder Kapillare) bei leerem Magen 6,7 mmol / l beträgt, im Plasma t 7,8 mmol / l; 2 Stunden nach der Glukoseladung im gesamten venösen Blut gt: 10 mmol / l im Kapillarblut gt; 11,1 mmol / l im Plasma gt; 11,1 mmol / l und gt; 12,2 mmol / l. Für die gestörte Glukosetoleranz sind die folgenden Blutzuckerwerte 2 Stunden nach der Glukoseladung indikativ: in ganzem Venen- und Kapillarblut 6,7–10 mmol / l und 7,8–11,1 mmol / l und im Plasma venöses und Kapillarblut 7,8–11,1 mmol / l und 8,9–12,2 mmol / l.
Neben dem glykämischen Spiegel sind auch die Ergebnisse der Bestimmung des Glucosegehalts im Urin, des glykosylierten Hämoglobins und des Fructosamins im Blut sowie Indikatoren für den Fettstoffwechsel und die Ketogenese von Bedeutung. In Erythrozyten von Diabetikern ist der Glukosehalt mit Hämoglobin überdurchschnittlich hoch. Der nicht-enzymatische Prozess der Anheftung von Glukose an Hämoglobin findet während der gesamten Lebensdauer des Erythrozyten statt (120 Tage). Der Glycohämoglobin-A1c-Spiegel korreliert direkt mit der Glukosekonzentration im Blut. Bei praktisch gesunden Menschen macht es 4-6% des gesamten Hämoglobingehaltes im Blut aus. Dieses Kriterium wird verwendet, um Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel zu identifizieren und die Behandlung von Patienten mit Diabetes zu überwachen.
Für die Diagnose einer Ketoazidose ist die Bestimmung der Ketonkörper in Blut und Urin erforderlich. Verwenden Sie in der klinischen Praxis hochwertige Proben mit Teststreifen "Ketofan" oder "Ketostiks".
Zur Bestimmung des Blutzuckergehalts im Blut werden tragbare Blutzuckermessgeräte Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Deutschland), Van Thach (11, basic) und Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer) verwendet. Deutschland), Sattelit (Russland). Glukohrom-D-Teststreifen (Beringer Mannheim, Deutschland) und NIIBP (Russland), Hämoglucoteste (Beringer Mannheim, Deutschland), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Deutschland), „Glucosyks“ (Baer, ​​Deutschland).
Zur Bestimmung der Glukosurie werden Teststreifen „Diabur-Test 5000“ (Beringer Mannheim, Deutschland), „Glucotest“, „Clinistics“ verwendet.
Der intravenöse Glukosetoleranztest wird nicht für routinemäßige Diagnosezwecke verwendet. Es wird hauptsächlich für die wissenschaftliche Forschung oder für Patienten verwendet, bei denen eine normale OPT aufgrund von Störungen der Glukoseabsorption nicht durchgeführt werden kann. Der Cortison-Glucose-tolerante Test kann zur Diagnose subklinischer Störungen des Glucosestoffwechsels bei gesunden Angehörigen von Patienten mit Diabetes verwendet werden.
In einigen Fällen können Blutspiegel von immunreaktivem Insulin (IRI) und C-Peptid unter Verwendung von standardmäßigen radioimmunologischen Kits bestimmt werden.

Vielleicht ist es nicht Diabetes: Differentialdiagnose

Die meisten von uns kennen die Hauptsymptome von Diabetes - normalerweise Durst und übermäßiges Wasserlassen. Weniger bekannt sind Gewichtszunahme, Müdigkeit, trockene Haut und häufige pustulöse Läsionen auf der Haut. Diese Anzeichen sind oft ein Hinweis auf Labortests.

Kennen Sie diese Symptome?

Arten von Diabetes unterscheiden

Es ist zu beachten, dass es in der Medizin zwei Formen der "Zucker" -Pathologie gibt: DM-1 (erster Typ, insulinabhängig) und DM-2 (zweiter Typ, insulinunabhängig).

• Der erste Typ ist durch das nahezu vollständige Fehlen von Insulin im Körper aufgrund einer Verletzung seiner Synthese in den Pankreas-Betazellen gekennzeichnet, die eine Autoimmunzerstörung erfahren haben.
• Mit der Entwicklung von Diabetes mellitus-2 liegt das Problem in der Verletzung der Empfindlichkeit der Zellrezeptoren: Es gibt ein Hormon, das der Körper es jedoch falsch wahrnimmt.

Wichtige Unterschiede in der Pathogenese

Wie unterscheidet man Pathologietypen? Die Differentialdiagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 ist in der nachstehenden Tabelle aufgeführt.

Tabelle 1: Diagnose des differentiellen Diabetes mellitus:

Es ist wichtig! Alle grundlegenden Symptome der Krankheit (Polyurie, Polydipsie, Pruritus) sind für IDDM und NIDDM ähnlich.

Syndrome und Krankheiten

Die Differenzialdiagnose des Typ-2-Diabetes mellitus sowie des IDDM wird entsprechend den Hauptsyndromen durchgeführt.

Neben Diabetes können Polyurie und Polydipsie charakteristisch sein für:

• Diabetes insipidus;
• chronische Nierenerkrankung und chronische Nierenerkrankung;
• primärer Hyperaldosteronismus;
• Hyperparathyreoidismus;
• neurogene Polydepsy.

Starker Durst - ein Versuch des Körpers, den Blutzuckerspiegel anzupassen

Beim Hyperglykämie-Syndrom wird die Differentialdiagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 durchgeführt mit:

• Itsenko-Cushing-Krankheit / -Syndrom;
• Steroid-Diabetes;
• Akromegalie;
• Hämochromatose;
• DTZ;
• Phäochromozytom;
• chronische Pankreatitis;
• bestimmte Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse;
• Nahrungsmittel-Hyperglykämie.

Hyperglykämie - der Hauptindikator für Diabetes

Mit der Entwicklung des Glykosurie-Syndroms wird die Differentialdiagnose von Typ-2-Diabetes mellitus und IDDM bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

• Nahrungsmittelglukosurie;
• Glykosurie schwangerer Frauen;
• toxische Läsionen;
• Nieren-Diabetes.

Das ist interessant. Falsch positive Ergebnisse bei der Untersuchung von Uringlukose können beobachtet werden, wenn Vitamin C, Acetylsalicylsäure und Cephalosporine in hohen Dosen eingenommen werden.

Differentialdiagnose

Diabetes insipidus

Die Differenzialdiagnose von Diabetes und Diabetes mellitus ist für Endokrinologen von großem Interesse. Trotz der Tatsache, dass die Symptome dieser Pathologien ähnlich sind, unterscheiden sich deren Entwicklungsmechanismus und Pathogenese auffallend.

Es geht um das Hormon Vasopressin

Diabetes insipidus ist mit einem akuten Mangel des Hormons Hypothalamus Vasopressin verbunden, der für einen normalen Wasserhaushalt verantwortlich ist.

Vasopressin wird im Hypothalamus sezerniert und in die Hypophyse transportiert. Anschließend breitet sich der Blutstrom im ganzen Körper aus, einschließlich der Nieren. Auf diesem Niveau fördert es die Rückresorption von Flüssigkeit im Nephron und seine Erhaltung im Körper.

Diabetes insipidus kann je nach Ursache zentral und nephrogen (Nieren) sein. Die erste entwickelt sich oft auf dem Hintergrund von Kopfverletzungen, Hypothalamus oder Hypophysenneoplasmen. Die zweite ist das Ergebnis verschiedener Tubulupathien und einer gestörten Hormonempfindlichkeit des Nierengewebes.

Sowohl Diabetes als auch Pathologie sind klinisch manifestiert durch Durst und reichlich Wasserlassen. Aber was sind die Unterschiede zwischen ihnen?

Tabelle 2: Nicht-Zucker und Diabetes mellitus - Differentialdiagnose:

Chronische Nierenerkrankung

Bei chronischem Nierenversagen im Stadium der Polyurie klagen die Patienten häufig über häufiges Wasserlassen, was auf die Entwicklung einer Hyperglykämie hinweisen kann. In diesem Fall hilft jedoch die Differentialdiagnose: Typ-2-Diabetes und IDDM sind auch durch erhöhte Blutzuckerwerte und Glukosurie gekennzeichnet. Bei chronischem Nierenversagen sind Anzeichen einer Flüssigkeitsansammlung im Körper (Ödem) gut sichtbar, eine Abnahme der rel. Urindichte

Störung der Nebennieren und andere endokrine Störungen

Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) ist ein klinisches Syndrom, das durch eine übermäßige Produktion des Hormons Aldosteron durch die Nebennieren gekennzeichnet ist.

Seine Symptome sind typisch und manifestieren sich in drei Krankheitsbildern:

• Schädigung des Herz-Kreislaufsystems;
• neuromuskuläre Störungen;
• Störungen der Nieren.

Die Niederlage des Herz-Kreislauf-Systems wird hauptsächlich durch arterielle Hypertonie repräsentiert. Das neuromuskuläre Syndrom ist mit Hypokaliämie assoziiert und manifestiert sich durch Anfälle von Muskelschwäche, Krampfanfällen und kurzfristiger Lähmung.

Nephrogenes Syndrom präsentiert:

• Abnahme der kontratsionny Fähigkeiten der Nieren;
• Nykturie
• Polyurie.

Im Gegensatz zu beiden Formen von Diabetes geht die Krankheit nicht mit einem gestörten Kohlenhydratstoffwechsel einher.

Nebennieren - kleine, aber wichtige Drüsen

Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist eine weitere neuroendokrine Erkrankung mit Nebennierenbeteiligung, die an der Differentialdiagnose beteiligt ist. Es wird von einer übermäßigen Sekretion von Glukokortikoiden begleitet.

Klinisch manifestiert durch die folgenden Symptome:

• Adipositas einer besonderen Art (Übergewicht wird hauptsächlich in der oberen Körperhälfte abgelegt, das Gesicht wird mondähnlich und die Wangen sind mit einem leuchtend roten Fleck bedeckt);
• das Auftreten von rosa oder violetten Streifen;
• übermäßiger Haarwuchs im Gesicht und Körper (auch bei Frauen);
• Muskelhypotonie;
• arterieller Hypertonie;
• Verletzung der Insulinsensitivität, Hyperglykämie;
• Schwächung der Immunität.

Typischer Patient mit dieser Krankheit

Eine sich allmählich entwickelnde Insulinresistenz und Anzeichen einer Hyperglykämie können den Arzt zur Diagnose eines Typ-2-Diabetes mellitus veranlassen: In diesem Fall wird eine Differenzialdiagnose mit einer Beurteilung der oben beschriebenen zusätzlichen Symptome durchgeführt.

Darüber hinaus ist das Auftreten von Anzeichen einer Hyperglykämie bei einigen anderen endokrinen Erkrankungen (primärer Hyperthyreose, Phäochromozytom) und anderen möglich. Die Diagnose dieser Krankheiten wird auf der Grundlage fortgeschrittener Labortests durchgeführt.

Pankreatitis und andere Erkrankungen des Verdauungstraktes

Chronisch entzündliche Schädigungen des Bauchspeicheldrüsengewebes führen dazu, dass funktionell aktive Zellen mit ihrer Sklerose allmählich absterben. Früher oder später führt dies zu Organversagen und zur Entwicklung von Hyperglykämie.

Bauchspeicheldrüse - nicht nur exokrines, sondern auch endokrines Organ

Die Sekundärnatur des Syndroms kann aufgrund der Beschwerden des Patienten (epigastrische Schmerzen, Rückstrahlung auf den Rücken, Übelkeit, Erbrechen nach dem Verzehr von fettigen, gebratenen Lebensmitteln, verschiedenen Stuhlproblemen) sowie Labor- und Instrumentaltests (erhöhte Konzentration des alpha-Amylase-Enzyms im Blut, ECHO) vermutet werden - Anzeichen einer Entzündung durch Ultraschall usw.).

Beachten Sie! Unabhängig davon ist es notwendig, eine solche Bedingung als Hyperglykämie der Nahrung und Glykosurie zuzuordnen. Sie entwickeln sich als Reaktion auf die Einnahme einer überschüssigen Kohlenhydratmenge und bleiben in der Regel für kurze Zeit bestehen.

Somit wird die Differentialdiagnose der wichtigsten Diabetes-Syndrome bei vielen Erkrankungen durchgeführt. Eine Diagnose, die nur auf klinischen Daten basiert, kann nur als vorläufige Diagnose betrachtet werden: Sie muss unbedingt auf Daten einer vollständigen Labor- und Instrumentenuntersuchung basieren.

Fragen an den Arzt

Asymptomatischer Diabetes

Hallo! Ich bin 45 Jahre alt, Frau, es gibt keine besonderen Beschwerden. Kürzlich gemessener Zucker - 8.3. Ich habe Blut nicht auf leeren Magen gespendet, vielleicht ist das der Grund.

Wenig später entschied ich mich, die Analyse zu wiederholen. Bei leerem Magen aus einer Vene war das Ergebnis ebenfalls erhöht - 7,4 mmol / l. Ist es wirklich Diabetes? Aber ich habe absolut keine Symptome.

Hallo! Hyperglykämie in Labortests weist meistens auf die Entwicklung von Diabetes hin. Stellen Sie sicher, dass Sie sich persönlich mit dem Endokrinologen in Verbindung setzen, um zu entscheiden, ob Sie sich einer zusätzlichen Untersuchung unterziehen müssen (zuerst würde ich Ihnen raten, Blut für HbAc1, RV-Ultraschall zu spenden).

Selbsttest

Guten Abend! Sagen Sie mir, ob es zuverlässige Anzeichen gibt, die Ihren Diabetes bestimmen können. Kürzlich bemerkte ich, dass ich viel Süßes zu essen begann. Dies kann kein Symptom für gesundheitliche Probleme sein.

Hallo! Traktion zu Süßigkeiten wird nicht als Manifestation von Diabetes angesehen. Aus physiologischer Sicht kann ein solches Bedürfnis auf einen Energiemangel, Müdigkeit, Stress und Hypoglykämie hinweisen.

Über SD kann wiederum Folgendes angeben:

• trockener Mund;
• großer Durst;
• häufiges und reichliches Wasserlassen;
• Schwäche, verminderte Leistung;
• manchmal - Hautmanifestationen (schwere Trockenheit, Pustelerkrankungen).

Wenn Sie diese Symptome haben, empfehle ich eine einfache Untersuchung - spenden Sie Blut für Zucker. Die allgemein akzeptierte Norm für ihn liegt bei 3,3 bis 5,5 mmol / l.

Anzeichen von Diabetes bei einem Kind

Bei Erwachsenen ist alles mehr oder weniger klar. Und wie kann man Diabetes bei einem Kind vermuten? Ich habe gehört, dass die Krankheit bei Kindern sehr schwierig ist, sogar Koma und Tod.

Hallo! In der Tat sind Kinder eine besondere Kategorie von Patienten, die sowohl von Ärzten als auch von Eltern besondere Aufmerksamkeit erfordern.

Das Erste, was bei Krankheit im Kindesalter auffällt, ist der Durst: Das Kind beginnt viel mehr zu trinken, manchmal kann es sogar nachts aufwachen und nach Wasser fragen.

Das zweithäufigste "Kinder" -Symptom für Diabetes ist häufiges Wasserlassen und Enuresis. Auf dem Topf oder in der Nähe der Toilette sieht man klebrige Urinflecken. Wenn das Baby eine Windel trägt, kann es aufgrund des hohen Zuckergehalts im Urin auf der Haut bleiben.

Dann macht sich der Gewichtsverlust bemerkbar: Die Krume verliert trotz des guten Appetits schnell Kilogramm. Außerdem treten Anzeichen von Asthenie auf: Das Baby wird lethargisch, schläfrig und nimmt selten an Spielen teil.

All dies sollte aufmerksame Eltern alarmieren. Solche Symptome erfordern eine sofortige Untersuchung und ärztliche Beratung.