Metformin bei der Behandlung von Hirsutismus

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Metformin ist ein Glukose-senkendes Medikament der Biguanid-Klasse. Bei Hirsutismus hilft es nur, wenn das Haarwachstum durch Insulinresistenz und Hyperinsulinämie (Typ-2-Diabetes, Polyzystisches Ovarialsyndrom) verursacht wird. Metformin wird unter verschiedenen Handelsnamen hergestellt: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet ua Das nächstgelegene natürliche Analogon ist eine giftige Pflanze Kozlyatnik.

Metformin verringert die Glukosekonzentration im Blut und hemmt die Bildung von Glukose in der Leber, was zu einer Abnahme des Insulinspiegels im Blut führt. Darüber hinaus erhöht das Medikament die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, erhöht die periphere Glukoseaufnahme, erhöht die Oxidation von Fettsäuren und verringert die Glukoseabsorption aus dem Gastrointestinaltrakt.

Studien zeigen, dass die Einnahme von Metformin die Konzentration von Testosteron im Blut (bei beiden Geschlechtern) verringert, indem der Insulin-reduzierte Spiegel des Sexualhormons bindenden Globulins wiederhergestellt wird und die Insulin-induzierte Sekretion von Androgenen durch die Eierstöcke verringert wird. Je weniger freies Testosteron im Blut ist, desto weniger Symptome treten Hyperandrogenismus auf (Hirsutismus, Alopezie, Akne). In der Praxis werden merkliche Veränderungen in der Dicke und Menge der Haare erst am Ende des 9. Monats der Einnahme von Metformin [Futterweit] beobachtet.

Tatsächlich „behandelt“ Metformin keinen Hirsutismus (in dem Sinne, dass es kein Entzugssyndrom gibt), es hilft jedoch, Gewicht zu verlieren, wodurch die Insulin- und Testosteronsekretion automatisch reduziert wird. Die gleiche Wirkung kann auf andere sichere Weise erzielt werden, die ich in einem Artikel über Insulinresistenz und Hyperinsulinämie beschrieben habe.

Metformin ist in der Regel sicher, aber bei Menschen mit Nieren-, Lungen- und Lebererkrankungen kann das Medikament die Entwicklung einer äußerst gefährlichen Erkrankung hervorrufen - der Laktatazidose. Bei Hypothyreose reduziert Metformin den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH), was die Hormonersatztherapie kompliziert. Mit Vorsicht wird Metformin für ältere Menschen und Personen mit hoher körperlicher Aktivität verschrieben.

Siofor mit erhöhtem Testosteron

Ohne Zweifel kann Metformin als eines der wichtigsten vom Menschen hergestellten Arzneimittel bezeichnet werden. Metformin reduziert zuverlässig und signifikant die Sterblichkeit und verbessert die Lebensqualität von Millionen von Menschen auf der ganzen Welt, ohne schwerwiegende Nebenwirkungen zu haben. Leider haben viele Männer, die langfristig Metformin in hohen Dosen einnehmen, einen unerwünschten Rückgang der Testosteronspiegel. Warum geschieht dies und wie werden Probleme vermieden? Lesen Sie weiter.

Nebenwirkungen von Metformin

Die Anweisungen für Metformin sagen kein Wort über Nebenwirkungen wie eine Abnahme der Libido und eine Abnahme des Gesamt- und freien Testosteronspiegels. Zwar ist die Eigenschaft von Metformin zur Beeinflussung des natürlichen Testosteronspiegels seit langem bekannt [1], doch enthält diese Klausel aus einer Reihe von Gründen diesen Punkt nicht im Handbuch.

Tatsache ist, dass Metformin die natürliche Produktion von Testosteron nicht direkt beeinflusst. Der Mechanismus einer solchen Wirkung tritt indirekt ein - Metformin senkt in hohen Dosen den Cholesterinspiegel im Blut signifikant, was eine der erwünschten therapeutischen Wirkungen des Arzneimittels ist. Und alles wäre gut, wenn der Körper nicht Cholesterin für die Produktion von Testosteron verwenden würde.

Es stellt sich ein Teufelskreis dar - je länger Sie Metformin einnehmen, desto fleißiger halten Sie sich an die Normen der "gesunden Ernährung" und beschränken sich auf tierische Fette und kalorienreiche Lebensmittel. Umso weniger hat der Körper eine natürliche Quelle für die Testosteronproduktion. Zusammen mit anderen häufigen Problemen bei Patienten, die Metformin einnehmen (Übergewicht, sitzende Lebensweise, Diabetes oder Prädiabetes), hat dies alles einen erheblichen Einfluss auf die Testosteronproduktion.

Selbst im schlimmsten Fall "unterschreitet" der Testosteronspiegel jedoch aufgrund der Verwendung von Metformin nicht die herkömmliche Norm, deren Grenzen extrem breit sind, was es erlaubt, diese mögliche Nebenwirkung nicht in die Anweisungen für Metformin aufzunehmen. Für Männer ist das natürlich nicht einfacher, weil am Ende der "Norm" zu sein, ist nicht das angenehmste im Leben.

Wie man "Testosteron erhöhen" kann, ohne Metformin abzulehnen

Natürlich möchten wir nicht sofort auf die Einnahme von Metformin verzichten oder sich auf fetthaltiges Fleisch oder Butter stützen. Der Schaden durch solche Veränderungen wird den potenziellen negativen Effekt von Metformin auf die Testosteronproduktion um ein Vielfaches übersteigen. Es gibt viel einfachere und gesündere Methoden, um dieses Problem zu lösen.

Auf keinen Fall darf Metformin nicht aufgegeben werden - seine positive Wirkung auf Gesundheit und Langlebigkeit deckt alle möglichen Nebenwirkungen mehr als ab.

Die wichtigste Empfehlung ist, mit Ihrem Arzt die Möglichkeit zu besprechen, zu einer längeren Form von Metformin zu wechseln. In unserem Land ist Glucophage Long das häufigste Medikament dieser Art. Es unterscheidet sich vom üblichen Metformin durch eine wesentlich langsamere Absorption, wodurch die Pille nur einmal täglich, abends während des Abendessens, eingenommen werden kann. Aber warum hat langsam freigesetztes Glucophage weniger Einfluss auf die Testosteronproduktion?

Laut Merck-Forschung führt eine verlängerte Form von Metformin im Vergleich zur Standard-Dosierungsform nicht zu einer so starken Abnahme des Gesamtcholesterin- und Triglyceridspiegels im Blut. Darüber hinaus wird Metformin XR meistens von den Patienten besser vertragen [2] und unterscheidet sich nicht von der Wirksamkeit im Vergleich zu Metformin mit sofortiger Freisetzung.

Nicht überflüssig werden Änderungen in der Ernährung sein. Sie können den Cholesterinspiegel ohne gesundheitliche Beeinträchtigung deutlich erhöhen, wenn Sie sich auf Quellen ungesättigter Fettsäuren - Fischöl, Leinsamenöl (es ist besser, es in Kapseln zu kaufen, da Flaschen abgefüllt werden, weil sie nach dem Öffnen extrem schnell oxidieren), Senföl usw. stark anheben. Bei gleichzeitiger Einnahme von OMEGA-3 aus Lebensmittelzusatzstoffen wird jedoch empfohlen, nicht mehr als 2-3 Gramm pro Tag einzunehmen. Bevorzugen Sie Fischöl mit einem hohen Gehalt an DHA und EPA - es ist besser, es in Sportfachgeschäften zu suchen und nicht in Apotheken. Bodybuilder lieben ungesättigte Fettsäuren aus den gleichen Gründen - OMEGA-3 hilft indirekt dabei, den Testosteronspiegel wieder herzustellen.

Nehmen Sie ausreichend Zink zu sich oder nehmen Sie es mit. In Apotheken finden Sie Medikamente wie "Zinc" (Brausetabletten) oder viel mehr - "Zincteral". Zink ist direkt an der Produktion von Hormonen beteiligt, und sein Mangel kann die Situation mit einem Rückgang der Testosteronspiegel weiter verschlimmern.

Neben der Umstellung auf die verlängerte Form von Metformin und der Einnahme von OMEGA-3 empfehlen wir, mit Ihrem Arzt die Möglichkeit einer Änderung des Lebensstils zu besprechen, wodurch Sie die tägliche Dosierung des Arzneimittels schrittweise reduzieren können. Tatsache ist, dass die Wirkung auf Cholesterin und Triglyceride dosisabhängig ist - je niedriger die Metformindosis, desto geringer ist die negative Wirkung auf die Testosteronproduktion.

Zum Beispiel kann eine signifikante Steigerung der täglichen körperlichen Aktivität, wie aktives Gehen oder Schwimmen, dazu beitragen, den Allgemeinzustand und den Verlauf der Erkrankung zu verbessern, wodurch die Metformin-Dosis mit der Zeit reduziert wird. Gleichzeitig wirkt sich eine Steigerung der motorischen Aktivität an sich sehr positiv auf das natürliche Gleichgewicht des Hormonsystems aus und verbessert die Blutzirkulation in den Beckenorganen, was mit der Zeit die Libido, die Potenz und andere Komponenten des aktiven Lebens eines Mannes beeinflusst.

Es wäre nicht überflüssig, den extrem negativen Effekt von Übergewicht auf den Testosteronspiegel im Körper eines Mannes zu erwähnen. Viszerales Fett im Unterleib ist hormonell aktiv und ist an der Umwandlung von Testosteron in Östrogen beteiligt, was, wie Sie wissen, nicht absolut zu nichts führt. Daher führt langes Metformin (das zum Abnehmen mit dem richtigen Lebensstil beiträgt) + richtige Ernährung + Sport oder tägliche körperliche Aktivität zu einer Normalisierung und sogar zu einem Anstieg des Testosteronspiegels und damit zur Verbesserung der Lebensqualität. Sie müssen nur geduldig sein und nicht auf sofortige Ergebnisse warten.

Erhöhte Testosteronwerte bei Frauen - Ursachen und Symptome, mögliche Auswirkungen und Therapiemethoden

Testosteron ist für viele ein Symbol für männliche Sexualität und körperliche Stärke. Dieses Hormon und die Wahrheit reguliert das intime Verhalten, ist an der Entwicklung der männlichen Genitalorgane beteiligt, beeinflusst die Entwicklung des Knochen- und Muskelgewebes. Es gibt auch ein Androgen im weiblichen Körper, das von den Eierstöcken und der Nebennierenrinde produziert wird. Die Rolle des Hormons ist für Frauen wesentlich, aber wenn es mehr als die Norm ist, wird dies auf Aussehen und Gesundheit gezeigt.

Die Rolle von Testosteron im weiblichen Körper

Die Hormonrate bei Frauen im Alter von 10-45 Jahren beträgt 0,45-3,75 nmol / l, der Bereich für Männer 5,76-28,14 nmol / l. Das Niveau hängt von der Phase des Zyklus, der Tageszeit und dem Alter ab. Das Hormon Testosteron bei Frauen erfüllt die folgenden Aufgaben:

Verantwortlich für die Bildung von Muskelmasse - mit einem normalen, gut muskulösen Androgen.
Steuert die Menge des Fettgewebes und die Blutzuckerkonzentration - mit zunehmendem männlichen Sexualhormon steigt die Tendenz zur Fülle.
Beteiligt sich am Aufbau von Knochengewebe - ist für die Festigkeit des Stützapparates verantwortlich.
Reguliert das Wohlbefinden - hilft, sich kraftvoll, energiegeladen, robust zu fühlen.
Beeinflusst den mentalen Zustand - reduziert die Depression, verursacht ein Gefühl der Zufriedenheit.
Reguliert die Libido - ist für die sexuelle Anziehungskraft einer Frau verantwortlich;
Steuert das Fortpflanzungssystem.
Beeinflusst die Hirnaktivität - ist für die Konzentration der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses verantwortlich.

Anzeichen von erhöhtem Testosteron bei Frauen

Androgen, in großen Mengen produziert, beeinflusst den emotionalen und körperlichen Zustand des schönen Geschlechts. Überschüssiges Testosteron bei Frauen äußert sich in folgenden Symptomen:

Akne, Hautentzündung;
trockene Epidermis;
Haarwuchs im Gesicht und am Körper;
erhöhte Haarschmutzigkeit;
die Bildung des männlichen Typs in der Pubertät;
übermäßiger Muskelaufbau;
Brusthypotrophie;
Schwitzen mit einem bestimmten Geruch;
tieferer Tonfall;
eine starke Zunahme der Klitoris;
Fettablagerungen am Bauch;
Haarausfall, männliche Glatze.

Erhöhtes Testosteron beeinflusst das Fortpflanzungssystem: Unterdrückt den Eisprung, fördert die Bildung von Ovarialzysten, unterbricht den Menstruationszyklus und den Hormonhaushalt. Frauen haben auch Albträume, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und chronischen Stress. Frauen fühlen eine starke sexuelle Anziehungskraft. Symptome eines erhöhten Testosteronspiegels bei Frauen und jugendlichen Mädchen: übermäßiges Haar- und Haarwachstum, fehlende Menstruation oder schlechte monatliche Perioden, Probleme mit der Empfängnis.

Gründe für die Erhöhung des Testosterons bei Frauen

Ein Ungleichgewicht des Hormons kann durch verschiedene Krankheiten und einen passiven Lebensstil verursacht werden. Die Hauptgründe für die Zunahme von Androgen:

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS). Es wird von der Medizin nicht vollständig verstanden, ob PCOS die Testosteronproduktion erhöht oder dass Hormon Androgen zur Entwicklung dieser Krankheit führt. Zwei Phänomene sind eng miteinander verbunden.
Insulinresistenz Wenn Insulin steigt, steigt Testosteron, Progesteron nimmt ab und Östrogen steigt. Frauen mit Risiko müssen regelmäßig Blut für glykosyliertes Hämoglobin, Nüchterninsulin, freies und totales Testosteron spenden.
Erkrankungen der Schilddrüse, verringerte SHBG. Wenn Hypothyreose die Globulinmenge verringert, die Sexualhormone (SHBG) bindet. Dadurch bleibt mehr Androgen aktiv, was zu verschiedenen Störungen im Körper führt.
Erhöhtes Estradiol und reduziertes Progesteron. Es gibt eine Beziehung zwischen diesen Hormonen und Testosteron. Eine Störung des Gleichgewichts weiblicher Sexualhormone führt zu einer Zunahme oder Abnahme der Androgene, was bei PMS (prämenstruelles Syndrom) und PMDD (prämenstruelle dysphorische Störung) während der Menopause der Fall ist.
Fasten nach dem Training. Nach intensiven Kraftübungen steigt der Spiegel bestimmter Hormone einschließlich Testosteron. Wenn eine Frau Hunger hat, fällt Androgen viel langsamer.
Passiver Lebensstil. Körperliche Aktivität beeinflusst den Blutzuckerspiegel und erhöht die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin. Übungen reduzieren Fett, was sich auch auf den Hormonhaushalt auswirkt.
Nebennierenkrankheiten: Hyperplasie, Müdigkeitssyndrom (mit erhöhtem Stress), Insulinresistenz. Mit diesen Pathologien steigt die Produktion von Testosteronvorläufern: Progesteron, Androstendion, Pregnenolon, DHEA (Dehydroepiandrosteron). Durch die Umwandlung von Substanzen wird das männliche Sexualhormon gebildet.
Hohe Leptinwerte Das Hormon, das aus den Fettzellen ausgeschieden wird, steuert den Appetit und sendet ein Signal an das Gehirn über die Notwendigkeit des Fettabbaus. Wenn Leptin reichlich vorhanden ist, fühlt sich die Frau ständig hungrig, und der Körper kann Lipide nicht gut gebrauchen. Dies führt zu einem Anstieg von Testosteron, erhöhtem Insulin und Fettleibigkeit. Es ist bekannt, dass Fettzellen selbst die Menge an Androgenen erhöhen.

Erhöhter Testosteronspiegel bei Schwangeren

Bei Frauen, die ein Kind tragen, steigt der Androgenspiegel im Vergleich zum nicht schwangeren Zustand um das Vierfache. Der Durchschnittswert liegt zwischen 3,5 und 4,8 nmol / l. Dies ist absolut normal, da die Plazenta auch an der Hormonsynthese beteiligt ist. Die maximale Testosteronkonzentration wird bei 4-8 und 13-20 Schwangerschaftswochen beobachtet. Der Androgengehalt hängt vom Alter und Geschlecht des Kindes ab. Bei Frauen, die Jungen erwarten, ist die Zahl der männlichen Geschlechtshormone größer.

SIOFOR UND GLUCOPHAGE IN POLYKYSTOSE

"Siofor" und "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) sind pharmazeutische Präparate, die Metformin enthalten und häufig Frauen mit PCOS (Polycystic Ovarian Syndrome) verschrieben werden. Es handelt sich um Insulin-sensibilisierte Biguanide, die häufig zur Behandlung erhöhter Blutzuckerspiegel bei Menschen mit Typ-2-Diabetes eingesetzt werden. Frauen verschrieben Frauen mit PCOS aufgrund eines ähnlichen positiven Effekts.

Inhalt:

Wenn ein Mädchen an polyzystischem Ovarialkarzinom leidet, hat es wahrscheinlich eine Insulinresistenz. In diesem Fall nimmt die Fähigkeit der Zellen, auf die Insulinwirkung während des Transports von Glukose (Zucker) aus dem Blutstrom zu Muskeln und Gewebe zu reagieren, ab. Metformin verbessert die Zellreaktion auf Insulin und hilft, Glukose in die Zelle zu transportieren. Infolgedessen muss der Körper keine überschüssige Insulinmenge produzieren.

WIE FUNKTIONIERT GLUCOFAGES UND SIOFOR MIT PCOS?

Glyukofazh und Siofor reduzieren die intestinale Resorption von Kohlenhydraten aus der Nahrung.
Glukophage reduziert die Glukoseproduktion in der Leber.

Die Leber verwendet Nahrung, um Blutzucker aufzubauen. Wenn der Körper belastet ist, setzt die Leber Glukose frei, um Gehirn und Muskeln direkt mit Energie zu versorgen und mit Stress umzugehen. Metformin-Wirkstoffe wie Siofor und Glucophage unterdrücken die Produktion dieser Glukose.

Drittens, vielleicht am wichtigsten, erhöhen sie die Insulinsensitivität der Muskelzellen.

Insulin ist ein Hormon, das den Zellen Glukose zuführt. Frauen mit PCOS haben häufig eine "Insulinresistenz", ein Zustand, bei dem eine übermäßige Insulinmenge erforderlich ist, damit Glukose in die Zellen gelangen kann. Glyukofazh und Siofor helfen dem Körper, Glukose mit einer relativ geringeren Insulinmenge zu transportieren, wodurch der Spiegel dieses Hormons reduziert wird.

Bei vielen Frauen ist Insulinresistenz die Hauptursache für polyzystische Eierstöcke und manchmal auch für Diabetes.

Chronisch hohe Glukose- und Insulinkonzentrationen im Blut sind der Hauptgrund, warum eine solche Frau ihr Gewicht nicht kontrollieren kann, Unfruchtbarkeit hat und das Risiko hat, Herzstörungen, einige Krebsarten und natürlich Diabetes zu entwickeln.

SIOFOR BEI DER POLYZYSTOSE OVARY: ANTWORTEN VON DOKTOREN

Das polyzystische Ovarialsyndrom und seine Symptome, wie Hyperandrogenismus (Akne, übermäßiges Haar, Haarausfall), Fortpflanzungsstörungen (unregelmäßige Perioden, Anovulation, Unfruchtbarkeit, polyzystische Ovarien) und Stoffwechselstörungen (Gewichtszunahme, Fettleibigkeit) sind bei vielen Frauen mit Hyperinsulinämie und Resistenz verbunden Insulin.

Siofor für die Behandlung von polyzystischem Eierstock: eine Untersuchung der Wirkung auf PCOS

Studien haben gezeigt, dass die Behandlung mit Glucophagus oder Siofor Hirsutismus reduzieren, den Eisprung induzieren und den Menstruationszyklus in Polyzystien normalisieren kann. Laut einer Studie, in der 39 Frauen an einem polyzystischen Ovarialsyndrom und Hyperinsulinämie (überschüssiges Insulin im Blut) teilnahmen, führte die Metformintherapie zu einer Abnahme der Insulinmenge sowie des gesamten und des freien Testosterons, was ihren Zustand einschließlich des klinischen Zustands signifikant verbesserte Manifestationen des Hyperandrogenismus (übermäßige Androgenproduktion bei Frauen) und normalisierte Menstruation. Studien haben jedoch auch gezeigt, dass Gewichtsabnahme durch Bewegung und Diät bei der Kontrolle der Menstruation und der Symptome von Hyperandrogenismus ebenso wirksam sein kann.

SYOFOR IN DER POLYZYSTOSE IN OVARIEN: WIE WIRD ANGENOMMEN?

Behandlung von PCOS nur mit Glucofas oder Siofor

Das Medikament wird in der Dosis aufgenommen, die eine Frau mit polyzystischem Eierstock gut vertragen kann. Die meisten Menschen können dreimal täglich 500 mg einnehmen, wenn diese Dosis nicht sofort verordnet wurde, sondern durch eine allmähliche Erhöhung erreicht wurde.

Ärzte verschreiben in der Regel Medikamente mit Metformin, beginnend mit 500 mg einmal täglich, und erhöhen die Dosis zweimal wöchentlich wöchentlich auf 500 mg, dann dreimal täglich nach einer weiteren Woche auf 500 mg. Wenn eine Frau aufgrund von Nebenwirkungen eine dreifache Tagesdosis nicht verträgt, bleibt ihr eine doppelte Tagesdosis.

Die effektivste Dosis von Glucophage zur Behandlung von PCOS beträgt normalerweise 500 mg dreimal täglich. Es ist notwendig, Glucophage mit polyzystischen Eierstöcken zu trinken, bis sich der Eisprung verbessert oder so weit, wie es vom behandelnden Arzt empfohlen wird.

Die kombinierte Aufnahme von Clomiphen und Metformin in polyzystischen Eierstöcken

Wenn Glucophage oder Siofor nicht zu Eisprung und regelmäßiger Menstruation führen, ist der nächste Schritt häufig die Behandlung von Clomiphen.

Wenn die Kombination von Metformin und Clomiphen nicht zum Eisprung führt, geht der Arzt zu anderen Optionen über. Normalerweise wird eine der folgenden Behandlungen angewendet, um eine Schwangerschaft zu erreichen:

Manche Frauen haben ein polyzystisches Ovarialsyndrom und unregelmäßige oder fehlende Menstruation, unabhängig vom Körpergewicht. Andere PCOS entwickeln sich mit Gewichtszunahme. Diese Frauen werden wahrscheinlich den regulären Eisprung wieder aufnehmen können, wenn sie zu der Körpermasse zurückkehren, bei der sie zuvor den Eisprung hatten und gesund waren.

Obwohl Ärzte den Gewichtsverlust nicht als „Behandlung“ betrachten, kann sie die Fruchtbarkeit wiederherstellen oder die Behandlung von Unfruchtbarkeit erleichtern, wodurch der Körper anfälliger für Medikamente wird. Die Behandlung von Fettleibigkeit verbessert die Erfolgsrate der Schwangerschaft bei Frauen mit PCOS. Aus diesem Grund ist es hilfreich, eine Diät einzuhalten, die den Heilungsprozess beschleunigt, wenn Glucophage oder Siofor eingenommen wird.

GLUCOPHAGE UND SIOFOR: VERSCHIEDENE WIRKUNGEN VON ARZNEIMITTELN

Metformin und seine Analoga (Glucophage und Siofor) haben eine Vielzahl von Nebenwirkungen und gesundheitlichen Auswirkungen. Viele Frauen mit polyzystischen Eierstöcken, denen diese Medikamente verschrieben werden, müssen aufgrund der negativen Auswirkungen auf verschiedene Körpersysteme die Einnahme abbrechen.

10-25% der Frauen, die Glyukofazh einnehmen, klagen über schlechte Gesundheit. Sie erleben allgemeines Unwohlsein und Müdigkeit, die unterschiedlich lange dauern kann. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei der Einnahme des Arzneimittels Nebenwirkungen auftreten.

Probleme mit dem Verdauungstrakt

Etwa ein Drittel der Frauen, die Metformin-Tabletten für polyzystische Ovarien einnehmen, leiden unter gastrointestinalen Störungen, darunter Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Dieses Problem tritt häufiger nach dem Verzehr von fett- oder zuckerreichen Lebensmitteln auf, so dass eine gesunde Ernährung hier helfen kann. Die Symptome nehmen mit der Zeit ab und können innerhalb weniger Wochen verschwinden. Bei einigen Frauen hilft die Verschreibung von Glyukofazh mit einer niedrigen Dosis und dessen allmählicher Erhöhung, um eine Magen-Darm-Störung zu vermeiden.

Vitamin B12 Malabsorption

Die am meisten versteckte Nebenwirkung von Siofor und Glucophage ist ein Vitamin-B12-Mangel. Metformin beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, B12 zu absorbieren. Auf lange Sicht ist Vit. B12 stellt ein erhebliches Gesundheitsrisiko dar. B12 ist für das richtige Wachstum und die Funktion jeder Zelle im Körper erforderlich. Es wird für die DNA-Synthese und viele andere wichtige biochemische Funktionen benötigt. Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen B12-Mangel und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Studien zufolge haben 10-30% der Patienten mit Glyukofazh oder Siofor eine geringere Vitamin-B12-Aufnahme. Einer der drei Diabetiker, die mindestens ein Jahr lang Metformin einnehmen, weist Anzeichen eines B12-Mangels auf. Mit anderen Worten, je länger eine Frau Metformin oder seine Analoga einnimmt, desto wahrscheinlicher entwickelt sie einen B12-Mangel.

Längerer Gebrauch dieser Tabletten führt auch zu einer Abnahme der Folsäure (Vit-n B9) und zu einem Anstieg des Gehalts an Homocystein. Ein Mangel an B12 und Folsäure sowie ein Überschuss an Homocystein sind schädlich für das Kind, wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden möchten.

Mindestens eine Studie zeigt, dass die Malabsorption von Vitamin B12 auch bei ausgeschiedenem Metformin bei einigen Menschen fortbestehen kann. Dieses Problem kann durch die Einnahme eines hochwertigen Vitaminkomplexes mit B12 und Folsäure gelöst werden.

Frauen mit PCOS, die Veganer sind und Glucophage einnehmen, benötigen vor allem B12-Präparate, da diese Substanz in der Ernährung fehlt.

Menschen, die Siofor einnehmen, neigen dazu, ein höheres Maß an Homocystein zu haben. Frauen mit PCOS neigen auch dazu, es zu erhöhen.

Homocystein ist eine Aminosäure. Wenn es sich in normaler Menge im Blut befindet, verursacht es keine Probleme, aber ein erhöhter Spiegel bedeutet, dass die Stoffwechselvorgänge im Körper gestört sind. Ein erhöhtes Homocystein ist mit Erkrankungen der Koronararterien, Herzinfarkten, chronischer Müdigkeit, Fibromyalgie, kognitiven Beeinträchtigungen und Gebärmutterhalskrebs verbunden.

Vitamin B12 ist zusammen mit Vitamin B6 und Folsäure für den Stoffwechsel von Homocystein in möglicherweise weniger schädliche Substanzen verantwortlich. Wenn Metformin die Absorption von Vitamin B12 reduziert, verliert die Frau daher einen der zur Reduktion von Homocystein erforderlichen Nährstoffe und erhöht somit das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Erhöhte Homocystein- und Schwangerschaftskomplikationen

Präeklampsie ist eine Komplikation während der Schwangerschaft, die durch einen Anstieg des Blutdrucks und des Ödems gekennzeichnet ist. Unbehandelt kann Präeklampsie zu Eklampsie führen, einer schweren Erkrankung, die eine Frau und ihr Kind gefährdet. Ein Anstieg des Homocysteinspiegels im zweiten Trimester ist mit einem 3,2-fachen erhöhten Risiko für Präeklampsie verbunden.

Die niederländische Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie untersuchte eine Reihe von Studien zum Zusammenhang zwischen erhöhtem Homocystein und frühem Schwangerschaftsverlust. Sie kamen zu dem Schluss, dass ein hoher Homocystein ein Risikofaktor für einen erneuten vorzeitigen Schwangerschaftsverlust ist.

Eierstock-Follikelflüssigkeit enthält bestimmte Mengen Homocystein zusammen mit den Vitaminen B12, B6 und Folsäure. Follikelflüssigkeit versorgt das Ei mit Nährstoffen und erleichtert den Transport von Nährstoffen aus dem Blutplasma. Hohe Gehalte an Homocystein sowie Vitamin-B-Mangel können den Befruchtungsprozess und die frühe Entwicklung des Fötus beeinträchtigen.

Vermutlich können erhöhte Homocysteinspiegel anstelle von Metformin selbst bei einigen Frauen zu Schwangerschaftskomplikationen führen. Es ist jedoch bekannt, dass Glucophage tatsächlich zu einer Erhöhung des Gehalts an Homocystein beiträgt.

Schwangerschaftswarnung

Viele Frauen nutzen Siofor für eine erfolgreiche Konzeption. In einigen Ländern ist Glyukofazh jedoch ein Medikament der Kategorie B, was bedeutet, dass seine Unbedenklichkeit bei Anwendung während der Schwangerschaft nicht nachgewiesen wurde. Diese Substanz wurde in der Muttermilch gefunden. Daher ist es unerwünscht, während der Einnahme von Glucophage oder Siofor zu stillen.

Metformin stört die Aufnahme der Vitamine B12 und Folsäure und kann zu megaloblastischer Anämie führen. Megaloblastische Anämie tritt auf, wenn im Knochenmark nicht genügend B-Vitamine für die Produktion von roten Blutkörperchen vorhanden sind. Das Knochenmark setzt dabei unreife und dysfunktionale rote Blutkörperchen frei.

Obwohl Anämie bei Glucophage oder Siofor nicht üblich ist, kann sie bei Patienten auftreten, deren B12- und Folsäure-Spiegel zu Beginn der Glucophage-Therapie zunächst niedrig waren.

Leber- oder Nierenprobleme

Wenn eine Frau mit Ausnahme von polyzystischen Eierstöcken Probleme mit der Leber oder den Nieren hat, kann der Empfang von Siofor diese verschlechtern, da sie die Leberfunktion verändert und durch die Nieren ausgeschieden wird. Gesunde Nieren und Leber verbessern das Ergebnis von Glucophage und Siofor. Leber- und Nierenfunktion sollten vor der Einnahme von Metformin beurteilt werden und der Test mindestens einmal pro Jahr während des Behandlungszeitraums wiederholt werden.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Gesundheitliche Probleme oder Nebenwirkungen treten häufiger auf, wenn eine Frau zusätzlich zu anderen Medikamenten Metformin einnimmt. Je mehr Medikamente Sie einnehmen und je höher die Dosierung, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einer Interaktion zwischen den Medikamenten kommt oder eine unerwartete Wirkung ihrer Kombination vorliegt. Die Assimilation verschiedener Arzneimittelkombinationen hängt auch vom Gesundheitszustand, der Genetik, der Ernährung und dem Lebensstil ab. Konsultieren Sie immer einen Arzt, wenn Sie Medikamente hinzufügen oder ändern oder Symptome entwickeln.

Haarausfall ist ein großes Problem für Frauen mit polyzystischen Eierstöcken oder mit androgenetischer Alopezie. Metformin kann den Haarausfall bei Männern an den Schläfen und am oberen Teil des Kopfes fördern. Obwohl es in der medizinischen Literatur nichts gibt, um diese Beziehung zu bestätigen, berichteten einige Frauen mit polyzystischen Eierstöcken, dass sich ihr Haarausfall verschlechterte, als sie Glucophage und Siofor erhielten.

Etwa 3 von 100.000 Menschen, die Glucophage oder Siofor einnehmen, entwickeln eine Erkrankung, die als "Laktatazidose" bezeichnet wird. Milchsäure ist ein Nebenprodukt des Stoffwechsels, das toxisch werden kann, wenn es sich schneller ansammelt als neutralisiert. Eine Laktatazidose tritt am häufigsten bei Menschen mit Diabetes, Nieren- oder Lebererkrankungen, Dehydratation, schwerem chronischem Stress oder der Einnahme mehrerer Medikamente auf.

Die Laktatazidose kann allmählich zunehmen. Zu den Symptomen, die ihn begleiten, zählen das Bedürfnis nach tiefen und häufigen Atemzügen, ein langsamer unregelmäßiger Puls, Schwächegefühl, Muskelschmerzen, Schläfrigkeit und Schwächegefühl. Die Behandlung erfordert die intravenöse Verabreichung von Natriumbicarbonat. Wenn Sie diese Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder rufen Sie einen Krankenwagen an.

Gallenblasenprobleme

Die Galle wird von der Leber produziert, reichert sich in der Gallenblase an und wird im Darm ausgeschieden, um Fette zu verarbeiten. Eine der möglichen Ursachen für Probleme mit der Gallenblase ist, dass Medikamente mit Metformin, wie Glucoazh und Siofor, die normale Reabsorption der Galle aus dem Darm zurück in den Blutkreislauf reduzieren, was zu erhöhten Konzentrationen von Gallensalzen im Dickdarm führt. Die meisten Studien zeigen, dass Gallensalze die freien Radikale der DNA schädigen und zu Darmkrebs beitragen können. Darüber hinaus können Gallensäuren Zellen im Dickdarm stimulieren, um Leukotrien B4 (LTB4), eine entzündliche Substanz, zu bilden. LTB4 wird zur Entwicklung entzündlicher Darmerkrankungen beitragen. Bakterielle Nebenprodukte von Gallensalzen können die Darmzelle schädigen und „fremde“ Moleküle wie Nahrung oder Bakterienpartikel im Blut absorbieren, was Allergien und andere Immunreaktionen verursachen kann.

Außerdem leiden viele Frauen mit PCOS an einer proteinreichen Diät. Wenn dieses Protein aus Rindfleisch und anderem Fleisch besteht, steigt die Konzentration der Gallensäure im Darm. Eine fleischreiche Ernährung ist auch mit einem erhöhten Darmkrebsrisiko verbunden.

Vor der Verschreibung von Medikamenten mit Metformin - Glucophage oder Siofor - muss der Arzt die Anamnese der Krankheit sorgfältig studieren und eine metabolische Bewertung vornehmen. Nicht jeder, der PCOS hat, braucht dieses Medikament. Bei der Einnahme dieses Arzneimittels sollte eine Frau mindestens einmal im Jahr untersucht werden. Es ist wichtig zu wissen, dass bei längerem Gebrauch das Risiko besteht, einen Vitamin-B12-Mangel zu entwickeln.

Behandlung von polyzystischen Eierstöcken und hormonellen Anomalien bei Frauen durch Siofor

Die polyzystische Ovarialkrankheit ist eine ziemlich häufige endokrine Erkrankung. Fast ein Fünftel der Frauen im gebärfähigen Alter ist mit dieser Pathologie konfrontiert.

Die polyzystische Krankheit wirkt sich direkt auf den weiblichen Hormonspiegel aus. In diesem Fall handelt es sich um Östrogen und Progesteron.

Die Erkrankung ist mit der Entwicklung von Diabetes, Unfruchtbarkeit und Onkologie behaftet, daher ist die richtige und komplexe Behandlung sehr wichtig. Nach vielen klinischen Studien wird das Medikament Siofor bei polyzystischen Eierstöcken aktiv eingesetzt.

Siofor und polyzystische Eierstöcke

Verschiedene Faktoren können polyzystische Eierstöcke hervorrufen. Eine davon ist die übermäßige Insulinproduktion im Körper. Dies führt zu einem Versagen des Eisprungs und zu einer erhöhten Anzahl von Androgenen (oder männlichen Hormonen), die von den Eierstöcken produziert werden.

Dies stört das normale Wachstum des Follikels. So entwickelt sich das polyzystische Ovar. Diabetes mellitus ist auch durch eine gestörte Glukoseaufnahme durch Gewebezellen gekennzeichnet (Insulinresistenz).

Polyzystischer Eierstock manifestiert sich als:

Verletzung des zeitlichen Ablaufs des Menstruationszyklus;
übermäßig hohe Androgene im Körper einer Frau;
Polyzystik wird durch Ultraschall bestätigt.

Zur gleichen Zeit erleidet die Hälfte der Frauen mit PCOS eine Insulinresistenz, wie bei Diabetes mellitus. Dies hat Mediziner zu der Idee geführt, dass diese ähnliche Pathogenese durch Diabetesmedikamente wie Siofor beeinflusst werden kann.

Zunächst wurde das Medikament Siophore (Wirkstoff - Metformin) als Mittel zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt, der durch Insulinresistenz gekennzeichnet ist (Zellen sprechen nicht auf Insulin an). Erhältlich in verschiedenen Formen von 500, 800 oder 1000 mg. Metformin in der Zusammensetzung des Arzneimittels senkt sowohl den Blutzucker- als auch den Testosteronspiegel.

Siophor wird in der Gynäkologie sehr aktiv eingesetzt: Es ist auch wirksam bei der Behandlung hormoneller Anomalien bei PCOS, obwohl die Anweisungen dafür keine Hinweise enthalten.

Es normalisiert den Ovulationszyklus und löst keine hypoglykämischen Reaktionen aus. Daher wird das Medikament sowohl für anovulatorische Unfruchtbarkeit als auch für polyzystische Eierstöcke empfohlen.

Die Zellimmunität gegen Glukoseaufnahme beim polyzystischen Ovarialsyndrom erscheint anders als bei Diabetes, bei dem das Hauptsymptom Adipositas ist. Wenn PCOS nicht beachtet wird. Das heißt, die Insulinresistenz ist für fette und dünne Frauen gleich. Insulin trägt zur Produktion von Androgenen bei, deren Zahl zunimmt. Dies sind Symptome eines polyzystischen Syndroms. Daher ist die Behandlung mit Siofor in diesem Fall gerechtfertigt.

Wirkmechanismus

Die Studie über die Wirkung dieses Medikaments ist schon lange im Gange. Das endgültige Schema seines Einflusses auf den weiblichen Körper ist jedoch noch nicht festgelegt.

Der vorteilhafte Einfluss von Siofor manifestiert sich in:

Abnahme der Glukosekonzentration in Leberzellen;
Darmzellen fangen schwach Glukose ein;
Zellrezeptoren binden oft Insulin;
Lipidstoffwechsel Ebenen aus.

Wenn dieses Medikament im Körper behandelt wird, treten positive hormonelle Veränderungen auf und der Stoffwechsel wird verbessert. Darüber hinaus hilft Siofor, die Empfindlichkeit von Gewebezellen gegenüber Insulin zu erhöhen. Für diese Fähigkeit wird das Medikament "Insulinsensibilisator" genannt.

Einfluss

Das Medikament hat viele positive Auswirkungen. Dies und eine Verringerung des Appetits und somit des Gewichts des Patienten, weniger Androgen produziert wird, Akne verschwindet, der Blutdruck normalisiert sich wieder. Darüber hinaus kehrt der Menstruationszyklus zur Normalität zurück, wodurch die Chancen für eine korrekte Schwangerschaft erhöht werden.

Auf den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel

Siofor zeichnet sich durch eine breite therapeutische Wirkung auf die Fett- und Kohlenhydratstoffwechselreaktionen im weiblichen Körper aus.

Das Medikament hilft, die aktive Glukoseaufnahme durch Darmepithelzellen zu unterdrücken, und verringert dementsprechend das Eindringen von Zucker in die Leber.

Wie auch bei Diabetes mellitus ist die Glucosesynthese bei Polyzysten in den Leberzellen gestört. Das heißt, die Leber produziert trotz des Überschusses an Glukose im Blut weiterhin Zucker. Dies ist die Manifestation der Insulinresistenz. Folgendes geschieht: Der Insulingehalt im Körper ist hoch, und die Zellen müssen Glukose aufnehmen, dies geschieht jedoch nicht - die Zellen „verhungern“.

Siofor kommt zur Rettung. Es hilft, die Empfindlichkeit von Lipid- und Nervenzellen gegenüber Insulin zu erhöhen. Dies wirkt sich auf die Abnahme der Plasmazuckerwerte aus. Nervenzellen und Muskelgewebe werden richtig ernährt. Und Fettgewebe reduziert die Fettbildung aus Glukose. Der Patient verliert also an Gewicht.

Auf dem weiblichen Genitalsystem

Polyzystische Ovarien stören die allgemeine Funktion des Fortpflanzungssystems, da die Anzahl männlicher und weiblicher Hormone überproportional ist.

Unterbrechungen des Ovulationszyklus sind durch folgende Störungen gekennzeichnet:

monatlich schmerzhaft und unregelmäßig;
Versagen des Eisprungs
Schwangerschaft tritt nicht auf.

Siofor mit PCOS

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Behandlung von hohem Testosteron bei Frauen

Testosteron ist ein Sexualhormon, das für das stabile Funktionieren vieler Organe verantwortlich ist. Es gehört zu der Gruppe der Steroidhormone, deren Hauptquellen:

die Eierstöcke bei Frauen, die Hoden bei Männern;
Nebennieren - der Haupttestosteronstock wird in der Nettozone der Kortikalis produziert;
exogenes Testosteron, das durch Nahrung oder mit Drogen in den menschlichen Körper gelangt.

Ein weiteres starkes männliches Sexualhormon ist Dihydrotestosteron, das die stärkste biologisch aktive Form von Testosteron ist. Im Gegensatz zu seinem Vorläufer verwandelt sich Dihydrotestosteron nicht in Östrogenform und blockiert eine ähnliche Umwandlung von Testosteron.

Diese Hormone gehören zu den fünf wichtigsten männlichen Androgenen, da sie einen direkten Einfluss auf die Entwicklung des menschlichen Körpers haben. Die verbleibenden drei Hormone dieser Serie sind Prohormone, da sie den Körper beeinflussen können, indem sie in die beiden obigen verwandelt werden.

Männliche Hormone im weiblichen Körper:

Muskelmasse regulieren;
Körperfett regulieren;
regulieren die Talgdrüsen;
die Knochenbildung fördern;
helfen, das Energieniveau auf dem für Frauen erforderlichen Niveau zu halten.

Erhöhter Testosteronspiegel im Körper einer Frau

Häufig wird bei Frauen ein erhöhter Testosteronspiegel beobachtet als bei Männern. Die Symptome der Entwicklung des Hyperandrogenismus sind leicht zu erkennen, da Sie Folgendes sehen können:

Der Menstruationszyklus ist unterbrochen, die Eisprünge verschwinden praktisch;
Haarausfall beginnt, Anzeichen von Haaren treten an Händen, Fingern, Rücken und Gesicht auf;
die Stimme wird rauer;
das Körpergewicht steigt schnell an;
die Figur verliert ihre Weiblichkeit;
Frauen werden aggressiv.

Diese Situation kann die Hauptursache für Unfruchtbarkeit, Diabetes und Schlafstörungen sein. Fehlfunktionen der Nebennierenrinde bei Frauen, falsche Ernährung, das Vorhandensein maligner Tumoren und Tumoren sowie die genetische Veranlagung sind die Hauptanzeichen für einen erhöhten Spiegel dieses Hormons.

Während der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Semester, ist ein erhöhter Hormonspiegel die Norm. Die zu hohe Rate kann jedoch die Ursache vieler Pathologien der Schwangerschaft sein, daher erfordert der Indikator eine strikte Kontrolle bei Frauen.

Während der hormonellen Anpassung des Körpers, insbesondere im Jugendalter, wenn der Menstruationszyklus bei Mädchen unregelmäßig ist, kann Dihydrotestosteron erhöht werden. Wenn sich der Zyklus jedoch über mehrere Jahre nicht stabilisiert hat, sollte der Alarm ausgelöst werden.

Als Folge dieses hormonellen Versagens können sich Probleme mit Haut und Haaren entwickeln, die Entwicklung eines männlichen Skeletts. Unregelmäßiger Zyklus droht mit Unfruchtbarkeit und Fettleibigkeit. Mögliches Auftreten von Diabetes, polyzystisches Ovarialsyndrom. Und der Grund dafür kann nur eine Sache sein - erhöhte Dihydrotestosteronwerte. Häufig steigt der Hormonspiegel bei vegetarischer Ernährung, verschiedenen Erkrankungen und dem langfristigen Konsum bestimmter Medikamente.

Dihydrotestosteron in zusätzlichen übermäßigen Mengen kann durch tumorartige Formationen der Eierstöcke und Nebennieren und als Folge eines gestörten Kohlenhydratstoffwechsels produziert werden.

Behandlung hoher Hormonspiegel

Um mit der Behandlung zu beginnen, müssen Sie sich von einem Facharzt, einem Frauenarzt, beraten lassen, der Ihnen eine Überweisung gibt, um die erforderliche Liste der Tests durchzuführen.

Der Test auf erhöhtes Testosteron wird nach der Menstruation für 6-7 Tage durchgeführt. Der normale Spiegel dieses Hormons liegt im Bereich von 0,45 bis 3,75 nmol / g. Ein Überschreiten dieses Niveaus bei Frauen erfordert Medikamente mit folgenden Medikamenten:

Diethylstilbestrol;
Digostin;
Diane 35;
Dexamethason;
Cyproteron.

Zur Reduktion von Dihydrotestosteron werden Glucophage-, Siofor- oder Veroshpiron-Präparate verschrieben, die Metamorphin und Spironolacton enthalten. Diese Substanzen unterdrücken die zusätzliche Produktion von Dihydrotestosteron, und der erhöhte Spiegel wird wieder normal. Der Arzt kann die Verwendung von Verhütungsmitteln wie Yarin, Janine, Diane-35 oder Femoden verschreiben.

Die Selbstbehandlung mit diesen Arzneimitteln ist kontraindiziert, es kann zu Nebenwirkungen kommen. Nach dem Ende der Behandlung muss das Niveau ständig überwacht werden, da es ansteigen kann.

Zusätzlich zu Medikamenten kann Testosteron durch den Verzehr von Nahrungsmitteln, die erhebliche Reserven des weiblichen Hormons Östrogen enthalten, reduziert werden. Das:

Kirschen und Äpfel;
Kartoffeln und anderes Gemüse;
Weizen und Reis;
Sojaprodukte und Fleisch;
Pflanzenfett;
Zucker;
Sahne

Ein Standard von 3 Gramm Salz und 1 Tasse Kaffee stabilisiert diesen Indikator ebenfalls.

Sie können auf die traditionelle Medizin zurückgreifen. Verwenden Sie insbesondere eine Behandlung mit solchen Heilkräutern wie:

Sie können eine beliebige Kombination von drei Kräutern zu gleichen Teilen verwenden. Brauen Sie 30 Minuten lang mit heißem Wasser den Behandlungsverlauf - einen Monat.

Die Verwendung solcher Kräuter wie Kamille, Oregano, Minze, Zitronenmelisse, Weidentee als Tee trägt ebenfalls zur Stabilisierung des Hormonspiegels bei.

Gleichzeitig tragen verschiedene Sportarten, Pilates und Yoga dazu bei, die Schlacken zu reinigen und den Hormonspiegel bei Frauen zu verbessern. Gleichzeitig wird die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge im Körper des Akupunkturverfahrens verbessert.

Die Unempfindlichkeit der Geweberezeptoren gegenüber der Hauptenergiequelle - Glukose - trägt dazu bei, dass sich Dihydrotestosteron in großen Mengen im Körper ansammelt. Zunächst kann der erhöhte Spiegel durch Beobachtung einer Low-Carb-Diät normalisiert werden. Dies wird gleichzeitig abnehmen und den Hormonhaushalt wiederherstellen.

In komplexeren Fällen ist eine Behandlung mit der Medikamentenmethode erforderlich. Die Konsultation mit einem Frauenarzt und Endokrinologen sollte Ihnen eine vollständige Antwort auf Ihre Fragen geben und bei der Behandlung helfen. Passen Sie auf Ihre Gesundheit auf und behandeln Sie sich auf keinen Fall selbst.

Die Rolle von Hormonen im Leben einer Frau

Während des Lebens verändert sich die Menge dieser Hormone im Körper der Frau oft. Der niedrigere Wert dieses Indikators wird bei Vegetariern beobachtet, die die ganze Zeit über eine kohlenhydratarme Diät befolgen, sowie in den Wechseljahren. Dies kann zu Brustkrebs, der Proliferation der inneren Gebärmutterschicht, dem Auftreten gutartiger Tumoren in der Muskelschicht der Gebärmutter und anderen unerwünschten Folgen führen.

Sie erreichen jedoch das Maximum in der Periode des Auftretens von sekundären Anzeichen während der Bildung von Genitalorganen. Dies wirkt sich auch nachteilig auf die Gesundheit von Frauen aus. Deshalb sollte alles normal sein.

Vergleichende Wirksamkeit der Anwendung von Siofor bei Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom mit Hyperinormoinsulinämie

Über den Artikel

Für die Zitierung: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Vergleichende Wirksamkeit der Anwendung von Siofor bei Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom mit Hyperinormoinsulinämie // BC. 2007. №16. S. 1221

Bis vor kurzem war das PCOS-Syndrom (PCOS) nur mit einer eingeschränkten Funktion des Fortpflanzungssystems und Anzeichen einer Androgenisierung verbunden. Derzeit ist bekannt, dass 50–70% der Patienten Stoffwechselerkrankungen haben, deren Grundlage Insulinresistenz (IR) und Hyperinsulinämie (GI) sind. Die erste wissenschaftliche Veröffentlichung zur Rolle von IR und GI beim Auftreten von ovariellem Hyperandrogenismus (GA) erschien 1980 [6]. Diese Beziehung wurde auch durch viele wissenschaftliche Studien bestätigt [9,11,26], die als Grundlage für die Bildung neuer Ansichten über die Pathogenese und Ansätze für die konservative Behandlung von PCOS durch den Einsatz von Medikamenten aus der Biguanid-Gruppe dienten. Die ersten Veröffentlichungen zur klinischen Verwendung des Medikaments dieser Gruppe - Metformin in PCOS - erschienen 1994 [28]. Später wurde eine Vielzahl von Arbeiten veröffentlicht, die die Wirksamkeit von Metformin für die Regulierung des Menstruationszyklus und die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit belegen [14,15]. Diese klinische Wirkung erklärt sich sowohl mit einer Abnahme der ovariellen Androgensekretion als auch einer Abnahme ihrer freien Fraktionen infolge einer Abnahme des Insulinspiegels und einer Erhöhung der Gewebesensitivität [21,23]. In der Literatur gibt es vereinzelte Studien, die die Wiederherstellung des Eisprungs vor dem Hintergrund von Metformin bei Patienten mit GI ohne HA zeigen [7]. Vor kurzem sind Daten [4, 19, 23] aufgetaucht, die auf die Wirksamkeit von Metformin bei Patienten mit PCOS ohne schwere GI hinweisen, während die Häufigkeit des Eisprungs während der Therapie nicht von der Art der Insulinreaktion abhängig war. In einer Reihe anderer Studien wurde jedoch keine signifikante klinische Verbesserung nach der Verwendung dieses Arzneimittels bei Patienten mit PCOS ohne begleitende GI festgestellt [10,24].

Daher waren die Knappheit und Inkonsistenz der Daten zur Anwendung von Metformin bei Patienten mit verschiedenen Insulinreaktionen sowie die Notwendigkeit, differenzierte Ansätze zur Behandlung von PCOS zu verbessern, die Grundlage für die vorliegende Studie.
Der Zweck der Studie ist die Beurteilung der klinischen und laboratorischen Wirksamkeit von Metformin bei Patienten mit PCOS in Abhängigkeit von der Anwesenheit oder Abwesenheit von GI in ihnen.
Material und Methoden
Die Studie umfasste 58 Patienten (mittleres Alter - 25,0 ± 1,0 Jahre, BMI - 26,0 ± 0,7 kg / m2) mit PCOS, die Metformin für 6 Monate erhielten (Siofor - 500, „Berlin– Chemie AG »Deutschland) 500 mg dreimal täglich. Je nach Art der Insulinsekretion wurden 2 Gruppen gebildet: 1 Patient umfasste 31 Patienten (mittleres Alter - 23,9 ± 0,9 Jahre, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) mit HI, 2–2 u - 27 Patienten (Durchschnittsalter - 26,2 ± 1,2 Jahre, BMI 22,7 ± 0,8 kg / m2) mit Normoinsulinämie (NO).
Klinische Anzeichen einer Androgenisierung wurden bei 28 (90,3%) der ersten Gruppe und bei 22 (81,5%) der zweiten Gruppe beobachtet. Der Mittelwert der Girsut - Zahl auf der Ferriman - Gallway - Skala betrug 15,3 ± 0,7 und 12,9 ± 0,8.
Bei allen Patienten wurde eine Eierstockstörung diagnostiziert. Bei 12,9% der Patienten der 1. Gruppe und bei 11,1% der Patienten der 2. Gruppe wurde eine Anovulation vor dem Hintergrund des regelmäßigen Menstruationsrhythmus (77,4 bzw. 70,4% - Oligomenorrhoe) in 16,1 und 11 nachgewiesen, 1% - Amenorrhoe.
Die durchschnittliche Dauer der Menstruationsunregelmäßigkeiten betrug in der 1. Gruppe 8,5 ± 1,2 Jahre und in der 2. Gruppe 7,7 ± 1,3 Jahre. Von den untersuchten 27 (87,1%) Patienten in der ersten Gruppe und 18 (66,7%) der zweiten Gruppe waren Patienten an einer Schwangerschaft interessiert.
Alle in die Studie eingeschlossenen Patienten erhielten in den letzten 3 Monaten keine Hormontherapie. Eine abnormale Leberfunktion gemäß Anamnese, Ultraschall und biochemischer Untersuchung wurde bei keinem Patienten festgestellt.
Klinische und Laboruntersuchungen wurden anfangs 3 und 6 Monate nach Therapiebeginn durchgeführt (mit Ausnahme der Patienten, die während der Behandlung schwanger wurden). Die hormonelle Untersuchung wurde an einem unabhängigen oder induzierten Menstruationszyklus von 2-3 Tagen durchgeführt. Stürzen Sie sich nach der Zubereitung vor der Zubereitung der Behandlung mit LH, FSH, der Nachverfeinerung nach der Vorbereitungsphase nach der Zubereitung der Vorbereitungen unter Verwendung des Immunotech-Testsystems (Tschechische Republik) oder IBOC (Weißrussland), Androstendion-Konzentration (A) unter Verwendung des Enzym-Immunoassay-Verfahrens unter Verwendung des Standard-Testsystems von Diagnostics Biohem Canada Inc. (Kanada).
Die Untersuchung des Inhalts der IRI erfolgte nach der Methode der IRMA unter Verwendung der IBOC (Belarus) - Testsysteme gemäß den ihnen beigefügten Anweisungen. Die Bewertung der Art der Sekretion von IRI wurde vor dem Hintergrund einer 2-stündigen mündlichen GTT durchgeführt. Die IRI-Konzentration wurde auf leeren Magen und alle 30 Minuten während der nächsten 2 Stunden der Studie bestimmt. Die quantitative Bewertung der glykämischen und Insulinreaktionen auf die Glukoseladung wurde durch Berechnung unter Verwendung der Werte der molaren Bereiche (S) unter den entsprechenden Sekretionskurven durchgeführt, die durch die Trapezregel berechnet wurden. Die anfänglichen IRI-Werte von mehr als 25 μED / ml wurden als Manifestationen einer toxischen Hyperinsulinämie angesehen, und die Werte der molaren Fläche unter der IRI-Kurve von mehr als 100 μED / ml × 120 min als hypersekretorische Reaktion auf die Einführung eines natürlichen Stimulans. Die Berechnung der IL-Indizes erfolgte nach den Formeln: HOMA = Insulin 00 (& mgr ;ED / ml) × Glukose 00 (mmol / l) / 22,5, wobei der Indikator> 3 IR bedeutet; CARO = Glucose 00 (mg / dl) / Insulin 00 (μED / ml), wobei der Wert 4,5 IL angibt.
Forschungsergebnisse
Die in Tabelle 1 dargestellten Daten zeigen eine signifikante Abnahme der IR während der Behandlung bei Patienten mit GI und PCOS.
Somit nahm der Homa-Index nach 3-x (p 0,05) signifikant ab. Die Behandlung in beiden Gruppen zeigte eine signifikante Abnahme sowohl des Basisniveaus des IRI als auch der Insulinreaktionen auf GTT. Wenn diese Abnahme in der ersten Gruppe jedoch 45,3 und 45,6% betrug, betrug sie in der zweiten Gruppe 20,0 und 13,3% (p 0,05).
Die klinische Wirksamkeit der Therapie mit Ziofor, gemessen durch die Wiederherstellung des Menstruationsrhythmus, wurde bei etwa jedem 2. der behandelten Patienten erreicht, unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von GI (1). Die ovulatorischen Zyklen (45,2% in der ersten Gruppe und 37,0% in der zweiten Gruppe) und der Beginn der Schwangerschaft (in 33,3 und 27,8%) wurden ungefähr mit der gleichen Häufigkeit beobachtet.
Vor dem Hintergrund der Therapie zeigten 21 (36,2%) Patienten eine Abnahme des Körpergewichts von 1,5 kg auf 6 kg (im Durchschnitt 2,6 ± 0,5 kg). Es wurde keine signifikante Verbesserung der klinischen Anzeichen von HA beobachtet, der durchschnittliche MS-Score in beiden Gruppen änderte sich nicht signifikant und betrug in der 1. Gruppe 14,8 ± 0,7 und in der 2. Gruppe 12,7 ± 0,7. Bei der Einnahme von Siofor (in der ersten Woche) klagten 8 (13,8%) Patienten über Übelkeit, Blähungen und Durchfall, was jedoch kein Grund für die Ablehnung der Behandlung war.
Sprechen Sie
PCOS tritt bei 5–10% [2,8] und nach einigen Angaben bei 13% [17] der Frauen im gebärfähigen Alter auf. Trotz der hohen Prävalenzrate und einer umfassenden Untersuchung der pathogenetischen Grundlagen von PCOS, die zur Verbesserung der Pharmakotherapie dieser Erkrankung beitragen, ist das Problem der Wahl der Behandlungsmethode bis heute äußerst relevant. Die traditionelle Therapie von Patienten mit PCOS, einschließlich der Anwendung von KOK, Progestogenen oder Ovulationsinduktoren, kann den Menstruationsrhythmus und die Fruchtbarkeit nicht immer wiederherstellen. Darüber hinaus kommt es in einigen Fällen zu einer Verschlechterung von Stoffwechselstörungen, deren Korrektur sowohl zur Verhinderung von Langzeitfolgen als auch zur Verhinderung eines frühen Schwangerschaftsabbruchs, Gestationsdiabetes, Gestose erforderlich ist. Die Entdeckung der Beziehung zwischen IR und GI bei der Entwicklung von PCOS ermöglichte es uns, die Behandlung dieser Krankheit aus einer neuen Perspektive zu betrachten, indem Insulin-Sensibilisatoren verwendet wurden. Ein Jahrzehnt Erfahrung mit Metformin bei PCOS-Patienten hat gezeigt, dass es bei Patienten mit eingeschränkter Empfindlichkeit und Insulinsekretion eine hohe Wirksamkeit zeigt. Die Ergebnisse der Forschung zur Wirksamkeit bei Patienten ohne GI sind umstritten, wodurch eine Studie zur vergleichenden Bewertung des Arzneimittels bei Patienten mit PCOS mit Hyper- und Normalinsulinämie initiiert wurde.
Die Ergebnisse dieser Arbeit stimmen mit den meisten Studien überein, die eine Verbesserung der Insulinsensitivität bei Patienten mit PCOS und GI während der Behandlung mit Metformin zeigten [9, 26, 30]. Nach den erhaltenen Daten trug der 6-monatige Therapieverlauf mit Siofor zu einem 1,8-fachen Rückgang des Homa-Index und einem 2,1-fachen Anstieg des Caro-Index bei, was sich natürlich in einer Abnahme sowohl der Basalsekretion des IRI (um 45,3%) als auch der stimulierten glykämischen Last ( um 45,6%). Bei Patienten mit NO führte die Behandlung mit Ziofor auch zu einer zuverlässigen, wenn auch zwei- bis dreimal weniger ausgeprägten, Abnahme der basalen und stimulierten IRI-Werte (um 20,0% und um 13,3%). Ähnliche Ergebnisse wurden in der Arbeit von Baillargeon et al. [4]. Mögliche Umsetzungsmöglichkeiten für diesen Effekt von Siofor werden von mehreren Positionen aus betrachtet: erstens durch Unterdrückung der Glukoneogenese in der Leber, Verbesserung der Insulinsensitivität, wodurch die Sekretion von IRI unabhängig von der ursprünglichen Gewebe-IR verringert werden kann; zweitens durch direkten Einfluss des Medikaments auf die Insulinresistenz von Geweben [18].
Während der Therapie mit Siofor änderten sich die durchschnittlichen Konzentrationen von magerer Glukose und glykämischen Reaktionen auf die Glukoseladung in beiden Gruppen nicht signifikant. Zur gleichen Zeit gab es keinen einzigen Fall einer hypoglykämischen Reaktion. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass Siofor nicht nur die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin erhöht, sondern auch auf Pankreas-B-Zellen wirkt und dessen Sekretionsdefekte bei Patienten mit IGT korrigiert [1].
Nach den gewonnenen Daten hatte die sechsmonatige Therapie mit Siofor bei Patienten mit Hyper- und Normalinsulinämie einen mehrdeutigen Einfluss auf die hormonellen Parameter, was in gewissem Maße auf Unterschiede im ursprünglichen hormonellen Hintergrund zurückzuführen ist. In der Gruppe der Patienten mit NI waren die Basislinienwerte für LH höher als in der Gruppe mit GI - dies bestätigt die Daten, dass GI bei Patienten mit PCOS häufig mit normalen LH-Indikatoren kombiniert wird [5]. Trotz einer stärkeren Abnahme des IRI bei Patienten mit GI gab es nach sechsmonatiger Siofor-Einnahme in dieser Gruppe keine signifikanten Veränderungen des LH-Spiegels, während dieser Indikator bei Patienten mit NO signifikant abnahm und sich nicht von denen bei GI unterschied. Diese Daten legen nahe, dass eine Abnahme des LH-Spiegels nicht von der Schwere der Änderungen der Sekretion und der Insulinsensitivität abhängt, und legt einen anderen Mechanismus für die Durchführung dieser Maßnahme nahe. Ähnliche Daten wurden in seiner Arbeit von Ulloa-Aguirre [27] gefunden, während dieses Muster in anderen Studien nicht offenbart wurde [12,13].
Die in dieser Arbeit erhaltenen Daten weisen auf eine enge Beziehung zwischen IRI und GH hin, die sich anfangs durch niedrigere GH-Indikatoren bei Patienten mit GI manifestierte, der GH-Anstieg nach Korrektur von GI um das 4,3-Fache sowie negative Korrelationen von GH mit IRI und mit S IRI (r = - 0,293 und r = –0,339, S. 26.08.2007 Sicherheit der Verwendung von Prokinetik in S. 27.

Beseitigung von Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Schweregefühl in der Ep.

Relevanz des Themas Sicherheitsaspekte bei der Langzeitersatztherapie mit andvols involviert.