Einstufung, Diagnose und Behandlung von Dyslipidämie

• Diagnose

Dyslipidämie (gemäß dem ICD-Code E78) ist eine angeborene oder erworbene Pathologie des Fettstoffwechsels, die von einer Verletzung der Synthese, des Transports und der Entfernung von Fetten aus dem Blut begleitet wird. Aus diesem Grund ist der Blutgehalt im Blut erhöht.

Es gibt mehrere Klassifikationen dieser Krankheit:

• nach Fredrickson;
• abhängig vom Entwicklungsmechanismus;
• abhängig von der Art der Lipide.

Laut Fredrikson hat die Klassifikation der Dyslipidämie bei Ärzten keine große Popularität erlangt, aber manchmal wird daran erinnert, dass sie von der WHO akzeptiert wird. Der Hauptfaktor, der bei dieser Einstufung berücksichtigt wird, ist der Lipidtyp, dessen Gehalt erhöht ist. Es gibt 6 Arten von Dyslipidämie, von denen nur 5 atherogen sind, das heißt, sie führen zu einer schnellen Entwicklung der Atherosklerose.

• Der erste Typ ist eine erbliche Pathologie, bei der im Blut des Patienten ein hoher Gehalt an Chylomikronen beobachtet wird (ICD E78.3). Es ist auch der einzige Typ, der keine Atherosklerose entwickelt.
• Der zweite Typ (a und b) ist eine erbliche Pathologie, die durch Hypercholesterinämie (a) oder kombinierte Hyperlipidämie (b) gekennzeichnet ist.
• Der dritte Typ ist die Dysbetalipoproteinämie, die durch erhöhte Triglyceridspiegel und Lipoproteine ​​niedriger Dichte gekennzeichnet ist.
• Der vierte Typ ist die Hyperlipidämie endogenen Ursprungs, bei der der Gehalt an Lipoproteinen sehr niedriger Dichte erhöht ist.
• Der fünfte Typ ist die erbliche Hypertriglyceridämie, die durch einen erhöhten Gehalt an Chylomikronen im Blut gekennzeichnet ist.

Nach dem Mechanismus des Auftretens hat die Klassifikation der Dyslipidämie mehrere Formen:

1. Primär - ist eine unabhängige Krankheit und es passiert:
   • monogene - erbliche Pathologie im Zusammenhang mit Genmutationen;
   • homozygot - eine sehr seltene Form, wenn ein Kind von beiden Eltern nacheinander defekte Gene erhält;
   • heterozygot - Empfangen eines defekten Gens von einem der Eltern.
2. Sekundär - entwickelt sich als Komplikation anderer Krankheiten.
3. Nahrungsmittel - Die Entwicklung dieser Art von Krankheit hängt direkt mit dem übermäßigen Konsum von Fetten tierischen Ursprungs zusammen.

Abhängig davon, welche Fette in erhöhter Menge Emission im Blut enthalten sind:

• isolierte (reine) Hypercholesterinämie (gemäß ICD-Code E78.0) - Blutcholesterin im Komplex mit Eiweiß und Lipiden, Lipoproteinen.
• kombinierte (gemischte) Hyperlipidämie (ICD E78.2) - erhöhte Menge an Cholesterin und Triglyceriden im Blut (chemische Verbindungen von Fettsäuren und Triglycerin).

Kombinierte Hyperlipidämie

Gründe

Einen Grund zu nennen, der diese Krankheit verursacht, ist unmöglich. Abhängig vom Entwicklungsmechanismus können die folgenden Faktoren die Ursachen der Dyslipidämie sein:

1. Primäre Dyslipidämie tritt als Folge der Pathologie der Gene eines oder zweier Elternteile auf und wird genetisch übertragen.
2. Ursachen der sekundären Dyslipidämie können Erkrankungen dieser Organe und Systeme sein:
3. Störungen einer ausgewogenen Ernährung, dh übermäßiger Verzehr tierischer Fette in Lebensmitteln, können zu Dyslipidämie führen. Darüber hinaus kann diese Art von Krankheit verschiedene Formen annehmen:
   • endokrine Erkrankungen (Hypothyreose, Diabetes);
   • obstruktive Erkrankungen des hepatobiliären Systems (zum Beispiel JCB);
   • Langzeitmedikamente (Diuretika, Immunsuppressiva, Betablocker);
   • vorübergehend - tritt nach einer reichhaltigen und fettigen Nahrung am nächsten Tag nach der Verwendung auf;
   • konstant - beobachtet bei Personen, die ständig fetthaltige Lebensmittel konsumieren.

Faktoren, die zum Auftreten und Fortschreiten der Krankheit beitragen, können sein:

• sitzender Lebensstil;
• grobe Verstöße gegen Diät und Ernährung;
• Rauchen, Alkoholmissbrauch;
• arterieller Hypertonie;
• abdominale Fettleibigkeit;
• männliches Geschlecht;
• Alter über 45;
• belastete Familienanamnese (Schlaganfall, Atherosklerose, ischämische Herzkrankheit).

Klinik

Es ist nicht möglich, ein klinisches Syndrom bei Dyslipidämie zu identifizieren. Sehr häufig geht diese Krankheit mit der Entwicklung von Symptomen einher, die an Arteriosklerose, IHD und anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems erinnern. Es kann auch ein akutes Pankreatitis-Syndrom auftreten, das bei hohen Triglyceriden charakteristischer ist. Patienten mit einem hohen Gehalt an Lipoprotein hoher Dichte (HDL) bemerken das Auftreten von:

• Xanthoma - dichte Knötchen, die mit Cholesterin gefüllt sind und die Sehnen bedecken;
• Xanthelasmus - Cholesterin, Augenlider in Form kleiner gelber Knötchen unter der Haut;

Cholesterinablagerung unter den Augenlidern

Hornhautlipoidbogen - weißer oder grauweißer Cholesterinbogen, der die Hornhaut des Auges umrahmt. Am häufigsten manifestiert sich bei Patienten mit erblicher Veranlagung nach dem Alter von 50 Jahren;

Xanthomatöse Hautausschläge können den gesamten Körper, den Bauch, den Rumpf und sogar die Füße bedecken.

Wenn Sie über die klinische Manifestation der Dyslipidämie sprechen, vergessen Sie nicht das metabolische Syndrom. Das metabolische Syndrom ist ein Komplex aus Störungen des Fett- und Fettstoffwechsels sowie einer Funktionsstörung der Mechanismen der Blutdruckregulierung. In der Praxis wird das metabolische Syndrom dargestellt:

• Dyslipidämie;
• abdominale Fettleibigkeit;
• Hyperglykämie;
• Hypertonie;
• Verletzung der Blutstillung.

Diagnose

Die Diagnose einer Dyslipidämie kann nur von einem hochqualifizierten Arzt gestellt werden, der eine zusätzliche Diagnostik durchgeführt hat:

• Sammeln der Lebensgeschichte und der Krankheit (wenn die ersten Symptome der Krankheit auftraten, ob Angehörige an Atherosklerose oder anderen Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße in der Geschichte leiden);
• Objektive Untersuchung des Patienten (Untersuchung von Schleimhäuten und Haut, Messung von AT, die erhöht werden kann);
• Allgemeine und detaillierte biochemische Analyse von Blut und Urin;
• Lipidogramm - Ein Bluttest, bei dem das Vorhandensein und der Gehalt an fettähnlichen Substanzen im Blut des Patienten festgestellt werden, die das Hauptsymptom der Dyslipidämie sind (Triglyceride, Lipoproteine ​​von sehr niedriger, niedriger und hoher Dichte;
  
• Eine der effektivsten und informativsten Diagnosemethoden ist die Berechnung des atherogenen Index. Der atherogene Koeffizient kann unter Verwendung der Formel berechnet werden: IA = (OXC / HDL) -1, wobei: IA der atherogene Index ist, TCV die Menge an Gesamtcholesterin ist, HDL die Anzahl der Lipoproteine ​​hoher Dichte ist. Normalerweise sollte ein EA 3,0 nicht überschreiten. Wenn dieser Indikator viel höher als die Norm ist, bedeutet dies, dass im Körper ein Fortschreiten der Arteriosklerose und die Entwicklung von Komplikationen dieser Krankheit auftreten.
• Immunologischer Bluttest - Nachweis von Antikörpern gegen Cytomegalovirus, Chlamydien und Anwesenheit von C-reaktivem Protein.
• Genetischer Bluttest;
• Gegebenenfalls Rücksprache mit engen Spezialisten.

Behandlung

Die Behandlung der Dyslipidämie hängt von der Art, dem Schweregrad und der Art der Dyslipidämie ab und wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Dyslipidämie:

• medikamentöse Behandlung;
• nicht-pharmakologische Behandlung;
• Diät-Therapie;
• extrakorporale Therapie;
• gentechnische Techniken.

• Statine - Arzneimittel, deren Wirkung darauf abzielt, die Cholesterinsynthese der Hepatozyten und deren intrazellulären Gehalt zu reduzieren;
• Cholesterin-Adsorptionshemmer - eine Gruppe von Medikamenten, die die intestinale Absorption von Cholesterin beeinflussen;
• Ionenaustauscherharze (Maskierungsmittel für Gallensäuren) - eine Gruppe von pharmazeutischen Präparaten, die die Fähigkeit besitzen, Gallensäuren und das darin enthaltene Cholesterin zu binden und aus dem Darmlumen zu entfernen;
• Fibrate - Arzneimittel, die den Triglyceridspiegel im Blut reduzieren und die Menge der Schutzsubstanzen HDL erhöhen;
• Mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren - Medikamente, die aus den Muskeln von Fischen hergestellt werden und das Herz vor einem Herzinfarkt schützen, reduzieren das Risiko von Arrhythmien.

Auswirkungen von Statinen auf das Cholesterin

Nichtmedikamentöse Behandlung

Es ist nicht ratsam, Dyslipidämie mit Medikamenten zu behandeln, ohne den Einsatz nicht medikamentöser Methoden. In der Tat können Sie durch Anpassung der Ernährung, Arbeit und Ruhe sowie körperlicher Aktivität einen sehr guten therapeutischen Effekt erzielen. Dafür brauchen Sie:

• die Menge an tierischen Fetten in der täglichen Ernährung reduzieren und manchmal ganz aufgeben;
• normalisieren Sie das Körpergewicht;
• Steigerung der körperlichen Aktivität entsprechend den Stärken und Fähigkeiten des Patienten;
• Gehen Sie zu einem ausgeglichenen, angereicherten und fraktionierten Essen.
• Alkoholkonsum drastisch einschränken oder beenden, was die Triglyceridmenge im Blut des Patienten erhöht, die Wände der Blutgefäße verdickt und die Entstehung von Atherosklerose beschleunigt.
• Das Rauchen spielt auch eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit.

Diät-Therapie

Wie bereits erwähnt, ist eine Diät mit Dyslipidämie einer der Hauptfaktoren für eine wirksame Behandlung. Die Ernährung ist kein vorübergehendes Phänomen, sondern eine Lebens- und Ernährungsform, auf der die Prävention von Atherosklerose basiert. Die Diät für diese Krankheit zielt auf die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut des Patienten ab und hat mehrere Prinzipien:

• Beschränkung des Verbrauchs von fettem Fleisch, Fisch, Schmalz, Garnelen, Butter, fetthaltigen Milchprodukten, Industriekäse, Wurst und Wurstwaren;
• Bereichern Sie Ihre Ernährung mit Fetten, pflanzlichem Ursprung, Gemüse, Obst, fettarmen Geflügelsorten und Fisch;
• entfettete Milchprodukte sind auch für diese Art von Krankheit angezeigt;
• Die Leistung wird in kleinen Portionen in regelmäßigen Abständen empfohlen.

Extrakorporale Behandlung

Eine solche Behandlung wird verwendet, um die Eigenschaften und Zusammensetzung des Blutes außerhalb des menschlichen Körpers zu verändern. Schwere atherogene Dyslipidämie ist ein Hinweis auf diese Methode. In der Tat ist die atherogene Dyslipidämie ein Faktor, der zur Entwicklung von Komplikationen in Form von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beiträgt.

Gentechnische Methoden

Diese Art der Behandlung in der Zukunft kann eine der wichtigsten Behandlungen bei der Behandlung der erblichen Dyslipidämie werden. Die Errungenschaften der Gentechnik werden genutzt, um das genetische Material zu verändern und ihm die gewünschten Eigenschaften zu verleihen. Diese Art der Behandlung ist für die Perspektive entwickelt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Krankheit ist behandelbar, aber der Prozess ist ziemlich langwierig und erfordert vom Patienten Disziplin und Willenskraft. Diese Anstrengungen lohnen sich jedoch, um komplexe und gefährliche gesundheitliche Komplikationen in der Form zu verhindern:

• Atherosklerose;
• koronare Herzkrankheit;
• Herzinfarkt;
• Schlaganfall;
• Herzrhythmusstörungen;
• Hypertonie und Nierengefäßläsionen;
• Darmatherosklerose;
• Atherosklerose der unteren Extremitäten.

Entsprechend dem Entwicklungsmechanismus können alle Komplikationen in zwei Gruppen unterteilt werden:

• scharf;
• chronisch.

Komplikationen können von Atherosklerose bis zum Schlaganfall unterschiedlich sein

Akute Komplikationen sind das Auftreten von Stenosen (Kontraktionen) des Gefäßes und die Abtrennung eines Blutgerinnsels von seinem Befestigungspunkt. Einfach ausgedrückt schließt ein Thrombus das Lumen des Gefäßes ganz oder teilweise und es tritt eine Embolie auf. Diese Pathologie ist oft tödlich. Chronische Komplikationen sind eine allmähliche Verengung des Gefäßlumens und die Bildung eines Thrombus darin, was zu einer chronischen Ischämie des Gebiets führt, das von diesem Gefäß versorgt wird. Die Prognose für Dyslipidämie hängt ab von:

• die Schwere und Art der Krankheit;
• Lokalisierung der Atherosklerose;
• Entwicklungsrate des pathologischen Prozesses;
• rechtzeitige Diagnose und Behandlung.

Prävention

Diese Krankheit ist wie alle anderen leichter zu verhindern als langwierig und schwer zu behandeln. Daher kann die Prävention von Arteriosklerose und Dyslipidämie auf verschiedene Arten erfolgen:

1. Primärprävention ist eine Reihe von Maßnahmen, um das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Zu diesem Zweck wird empfohlen:
2. Sekundärprävention - Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung von Komplikationen und des Fortschreitens der Krankheit. Diese Art der Prophylaxe wird bei bereits diagnostizierter Dyslipidämie angewendet. Zu diesem Zweck können Sie beantragen:
   • Normalisierung des Körpergewichts;
   • aktiver Lebensstil;
   • Vermeidung von Stress;
   • rationelle Aufteilung der Zeit für Arbeit und Ruhe;
   • regelmäßige ärztliche Untersuchungen mit obligatorischen Blut- und Urintests sowie Blutdruckmessung;
   • Diät-Therapie;
   • Drogenprävention;
   • nicht-medikamentöse Wirkungen auf die Ursache der Krankheit.

Wenn die ersten alarmierenden Symptome auftreten, sollten Sie qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Durch rechtzeitige Vorbeugung, Diagnose und Behandlung können das Leben und die Qualität des Patienten verlängert und erhalten werden. Nur die Hauptbedingung für eine solche Prognose ist Disziplin und Respekt für Ihre Gesundheit.

Was ist Dyslipidämie?

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 16.09.2014

Datum der Artikelaktualisierung: 16.09.2014

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

Wenn eine Stoffwechselstörung von Fetten im Körper auftritt, wird dies als Dyslipidämie bezeichnet. Dies kann zu schwerwiegenden Verstößen in der Arbeit vieler Systeme führen, insbesondere des Herz-Kreislaufsystems.

Solche häufigen Pathologien, wie ischämische Erkrankung, Schlaganfall, Atherosklerose, treten aufgrund der Verletzung des Fettstoffwechsels auf und führen häufig zum Tod.

Ursachen der Entwicklung

Die Ursachen der Dyslipidämie werden in angeborene und erworbene Ursachen unterteilt.

Zu den Hauptfaktoren, die zur Erhöhung des Cholesterinkomplexes im Blut beitragen, gehören folgende:

• Erbliche Veranlagung Eine solche Ursache provoziert in den meisten Fällen eine primäre Dyslipidämie.
• Das Vorhandensein der Krankheit, die von einer Erhöhung der Fettkonzentration begleitet wird. Dazu gehören Diabetes, Schilddrüsenprobleme, Atherosklerose. Sie verursachen sekundäre Dyslipidämie - solche, die auf eine Störung der Arbeit eines anderen Organs zurückzuführen sind.
• Ungesunder Lebensstil. Hypodynamie, Rauchen, schlechte Ernährung erhöhen den Cholesterinspiegel und die Triglyceride im Blut, was eine sekundäre Dyslipidämie verursacht.
• Häufiger Verzehr tierischer Fette kann zu Dyslipidämie führen, die als Nahrungsmittel bezeichnet wird.

Wenn die Ursache nicht identifiziert wurde, liegt eine unspezifische Dyslipidämie vor.

Die Liste der Bedingungen, unter denen die Fettkonzentration im Blut ansteigen kann:

• Fettleibigkeit;
• Autoimmun-Störungen;
• Diabetes mellitus;
• Nephrotisches Syndrom;
• Verwendung bestimmter Medikamente.

Die Risikogruppe mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Dyslipidämie umfasst Personen mit:

• Hypertonie;
• Fettleibigkeit;
• endokrine Krankheiten;
• falscher Lebensstil;
• Veranlagung nach Geschlecht und Alter.

Hyperlipoproteinämie tritt aus Gründen auf, die in zwei Gruppen unterteilt sind:

• die Entwicklung der Krankheit verursachen;
• zu seinem Fortschritt beitragen.

Einige ätiologische Faktoren können beseitigt (modifiziert) werden, andere verbleiben bei der Person auf Lebenszeit (nicht veränderbar).

Symptome

Bei dieser Krankheit gibt es keine spezifischen Symptome oder ein dyslipidämisches Syndrom. Es kann durch die Ergebnisse von Laboruntersuchungen zuverlässig identifiziert werden. Häufig werden Verletzungen durch Zufall entdeckt, wenn ein Patient routinemäßig untersucht wird oder eine andere Krankheit behandelt wird.

Langfristige Störungen des Fettstoffwechsels können eine stabile Dyslipidämie hervorrufen, die zu äußeren Manifestationen führt. Die Veränderungen treten ziemlich langsam auf, so dass sie dem Patienten oft nicht unangenehm sind und keinen Arztbesuch verursachen.

• Das Auftreten von Xanthomen. Diese pathologische Formation ist auf der Haut lokalisiert und besteht aus Immunzellen und Cholesterin. Xanthoma des Augenlids wird Xanthelasma genannt. Es sieht aus wie eine flache gelbe Farbe. Am häufigsten tritt der Fleck bei schwerer Atherosklerose auf.
• Fettbogen der Hornhaut. In das Hornhautgewebe werden Fettablagerungen eingebracht, die bei einer ophthalmologischen Untersuchung aufgrund des charakteristischen Farbtons und des Aussehens der Umrandung auffällig sind. Solche strukturellen Veränderungen im Gewebe führen im Laufe der Zeit zu Sehstörungen, Verengung der Pupillen, deren Verformung und ischämischen Neuropathien des Sehnervs.
• Eine genetisch bedingte Dyslipidämie führt zu einem übergewichtigen Patienten, der sich bereits in der frühen Kindheit oder in der Pubertät bemerkbar macht.

Eine schwache Pathologie kann sowohl bei einem Kind als auch bei einem Erwachsenen auftreten. Die Taktik der Behandlung von Patienten hängt von den Ursachen der Erkrankung ab.

Klassifizierung

Stoffwechselstörungen beeinflussen die Gesundheit der inneren Organe und des gesamten Körpers.

Es ist sehr wichtig, die wahre Ursache des Scheiterns zu verstehen, um die Therapie-Taktik wählen zu können. Um die Ursache und den Mechanismus der Entwicklung der Dyslipidämie genauer zu bestimmen, helfen Arzt mehreren Klassifikationen der Krankheit.

Klassifizierung der Pathogenese des Fettungleichgewichts:

• Primäre Störung Infolgedessen nicht Krankheiten, sondern Störungen der biochemischen Reaktionen im Stoffwechsel (zum Beispiel Retention Dyslipidämie). Solche Zustände werden durch Genabnormalitäten, erbliche Veranlagung, hervorgerufen.
• Sekundäre Störungen. Sind das Ergebnis anderer Pathologien. Sie treten bei anderen Krankheiten, schädlichem Lebensstil oder nach ineffektiver Behandlung auf. Menschen mit Übergewicht, Diabetes, Nierenpathologien, Erkrankungen des hepatobiliären Systems und endokrinen Problemen klagen über diese Art von Dyslipidämie. Bei einem gesunden Menschen kann das Problem auf einen ungesunden Lebensstil zurückzuführen sein - Alkoholismus, längere ungesunde Ernährung, körperliche Inaktivität. Orale Kontrazeptiva, Herzmedikamente und Kortikosteroide können zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels führen.
• Bei übermäßigem Verzehr tierischer Fette wird ein vorübergehender Anstieg der Lipidkonzentration im Blut beobachtet. Solche Dyslipidämien werden als Nahrungsmittel bezeichnet. Einmalige Ausfälle, die der Körper unabhängig erholen kann. Bei langfristiger Beeinträchtigung und stabiler alimentärer Dyslipidämie tritt eine anhaltende Pathologie auf, die zu einer Funktionsstörung vieler Organsysteme führt.

Von Fredrickson

Lipide im menschlichen Körper werden durch mehrere Fraktionen dargestellt. Je nachdem, welche Art von Lipid steigt, werden verschiedene Arten von Dyslipidämie freigesetzt.

Die Fredrikson-Klassifizierung wurde als internationaler Standard angenommen. Es berücksichtigt die Höhe der verschiedenen Lipoproteinklassen und berücksichtigt nicht die Gründe für den Konzentrationsanstieg.

Insgesamt gibt es 6 Arten der Krankheit, von denen 5 als atherogen angesehen werden.

In der Tabelle sind jeweils charakteristische Indikatoren dargestellt:

Die geringste Wahrscheinlichkeit für Atherosklerose wird bei der ersten Art von Dyslipidämie beobachtet.

Die Ursachen der Hyperlipidämie berücksichtigen die Einteilung nach Ätiologie, die auch sechs Krankheitsarten unterscheidet. Es zeigt die Pathologie an, die am häufigsten zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels führt.

Es gibt auch eine Aufteilung der Hypercholesterinämie in eine isolierte und gemischte Form. Im ersten Fall steigt nur die Cholesterinkonzentration (in Form eines Molekülkomplexes mit Proteinen), im zweiten Fall steigt auch die Konzentration der Triglyceride.

Diagnose

Die Hauptmethode für die Diagnose von Dyslipidämie ist das Lipidogramm. Es ist eine detaillierte Analyse zur Bestimmung der Konzentration jeder Art von Lipiden.

Diese Analyse identifiziert die folgenden Indikatoren:

• Triglyceride Die Konzentration dieser Komponenten ist besonders bei Patienten mit Diabetes erhöht. Triglyceride gelten als atherogene Faktoren.
• Lipide mit niedriger Dichte.
• Lipide mit sehr geringer Dichte. Pro-atherogene Substanzen, die zur Bildung von Cholesterin-Plaques an der Gefäßwand beitragen.
• Lipoproteine ​​hoher Dichte. Sie entfernen das Cholesterin aus den Zellen und transportieren es in die Leber, weshalb sie als "gute" Fraktion betrachtet werden.
• Das Lipidprofil berücksichtigt auch den atherogenen Index, der das Verhältnis aller Arten von Lipoproteinen angibt. Wenn die Menge an "schlechtem" Cholesterin das Dreifache der Menge an "gut" ist, wird dem Patienten ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Atherosklerose zugeschrieben.

Zusätzlich zu ihr sind die folgenden Informationen erforderlich, damit ein Arzt eine korrekte Diagnose stellen kann:

• Das Studium der Geschichte und subjektiven Beschwerden. Der Arzt beurteilt das Aussehen des Patienten, achtet auf das Vorhandensein von Xanthomen, Xanthelasmen und den Zustand der Hornhaut, ist an der Verschreibung ihres Aussehens interessiert.
• Lebensstil lernen. Die wichtige Rolle spielen dabei die übertragenen Krankheiten des Patienten sowie die genetischen Erkrankungen seiner und seiner nahen Verwandten. Auch auf den Fettstoffwechsel kann sich der Lebensstil auswirken, insbesondere auf berufliche Aktivitäten. Die meisten Patienten haben in der Vergangenheit einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall, familiäre Dyslipidämie und Atherosklerose.
• Klinische Analyse von Blut und Urin. Hilft bei der Erkennung von Begleiterkrankungen und dem Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses.
• Biochemische Analyse. Der Arzt macht auf den Indikator Zucker, Eiweiß, Harnsäure aufmerksam. Besondere Aufmerksamkeit wird dem Inhalt jeder Lipidfraktion gewidmet, für den ein Lipidogramm erstellt wird.
• Immunologische Analyse Das Immunitätsniveau wird bewertet, der Gehalt an Antikörpern und Immunzellen wird bestimmt.
• Genetisches Screening Erkennt, ob Hyperlipidämie auf erbliche Ursachen zurückzuführen ist.

Auf der Grundlage einer umfassenden Datenanalyse, einer Beurteilung des Aussehens des Patienten und seiner Beschwerden stellt der Arzt die endgültige Diagnose.

Behandlung

Die Behandlungstaktik hängt von der Ätiologie und dem Stadium der Dyslipidämie ab. In einigen Fällen reicht es aus, den Lebensstil des Patienten anzupassen und Maßnahmen zur Vorbeugung von Stoffwechselstörungen zu beobachten. In anderen Fällen muss der Patient für den Rest seines Lebens Medikamente einnehmen.

Medikamentös

Der Arzt wird Medikamente verschreiben, die den Spiegel "schlechter" Lipoproteine ​​reduzieren. Sie helfen dabei, das richtige Gleichgewicht aller Fettfraktionen wiederherzustellen.

Dabei werden folgende Drogengruppen eingesetzt:

• Statine. Tragen Sie zur Zerstörung von Lipiden bei, reduzieren Sie die Cholesterinsynthese in der Leber. Darüber hinaus zeigen sie eine entzündungshemmende Wirkung und hemmen Gefäßschäden. Die langfristige Verwendung von Statinen führt zu einer Erhöhung der Lebenserwartung der Patienten und einer Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.
• Fibrate Arzneimittel helfen dabei, den Triglyceridspiegel zu senken und die Menge nützlicher Lipoproteine ​​zu erhöhen.
• Omega-3-Säuren. Sie gelten als gute cholesterinsenkende Medikamente. Reduzieren Sie das Risiko von Herzerkrankungen und Gefäßproblemen.
• Maskierungsmittel von Gallensäuren. Entfernen Sie das freie Cholesterin mit Kot vom Körper.

Wählen Sie eine Gruppe von Medikamenten und die Dosierung sollte nur ein Arzt sein. Einige Produkte auf der Basis von Omega-3-Säuren sind nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel und können allein verwendet werden, jedoch nur zur Vorbeugung. Die moderne Medizin ermöglicht es, Dyslipidämie mit neuen Medikamentengruppen recht effektiv zu behandeln.

Richtige Ernährung

Bei Ernährungsdyslipidämie - die Ernährungskorrektur steht im Mittelpunkt der Therapie. In anderen Fällen kann die richtige Ernährung nur die Wirksamkeit der Primärbehandlung erhöhen oder den Bedarf an Medikamenten verringern.

Den Patienten wird eine Cholesterindiät gezeigt, deren Grundregeln wie folgt sind:

• Es wird empfohlen, viele Nahrungsmittel zu verwenden, die reich an Ballaststoffen sind.
• Der Gesamtkaloriengehalt pro Tag sollte der während des Trainings verbrauchten Energie entsprechen.
• Fetthaltige Speisen und das Kochen durch Braten sollten durch sanftere Speisen ersetzt werden. Sie können Seefisch, Hühner- oder Putenfleisch, Pflanzenöl (anstelle von Butter) essen.
• Wurst, Halbfabrikate, geräucherte Produkte sind ausgeschlossen.
• Im Tagesmenü sollten Gemüse, Obst, Getreide und Milchprodukte vorherrschen.
• Alkohol wird grundsätzlich nicht empfohlen - sie tragen zur Ansammlung von Cholesterin im Lumen der Blutgefäße bei.

Lifestyle-Korrektur

Durch die Anpassung des Lebensstils können Sie die allgemeine Gesundheit verbessern und den Fettstoffwechsel normalisieren.

Um dies zu tun, sollten Patienten diese Richtlinien befolgen:

• Trainieren Sie regelmäßig, bis sich das Körpergewicht wieder normalisiert. Das Training wird an der frischen Luft empfohlen. Die Vielfalt und Stärke der Belastungen sollte von einem Spezialisten unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten sowie der Lokalisation und des Schweregrads der Atherosklerose ausgewählt werden.
• Es ist notwendig, alle Faktoren und Gewohnheiten zu beseitigen, die die allgemeine Gesundheit beeinträchtigen - Rauchen, Alkohol, Bewegungsmangel, Stress.
• Zur rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von assoziierten Erkrankungen müssen vorbeugende Untersuchungen durchgeführt werden, um das Risiko von Dyslipidämie und Gefäßproblemen zu verringern.

Mögliche Folgen

Eine hohe Lipidkonzentration im Blut führt zu schweren Erkrankungen. Viele von ihnen entwickeln sich rasch und enden mit dem Tod des Patienten, da sie von einer Durchblutungsstörung in lebenswichtigen Organen begleitet werden. An den Gefäßwänden sammelt sich schädliches Cholesterin, das Lumen wird allmählich enger und schließt sich später vollständig.

Komplikationen können akute und chronische Zustände manifestieren. Im zweiten Fall entwickeln sich die Nebenwirkungen allmählich und für lange Zeit.

Solche Komplikationen umfassen Ischämie des betroffenen Bereichs, Aortenstenose, Angina pectoris, Nierenversagen, CHF, Läsion der unteren Extremitäten, Glomerulonephritis, trophische Geschwüre.

Prävention

Primärprävention umfasst Aktivitäten, die das Auftreten von Pathologie verhindern:

• Aufrechterhaltung des Gewichts im normalen Bereich;
• Diäten;
• Ausschluss von schlechten Gewohnheiten;
• regelmäßige moderate Übung;
• Glukosekontrolle;
• Halten des Blutdrucks unter 140/90 mm Hg. v.
• rechtzeitige und vollständige Behandlung von damit verbundenen Gesundheitsproblemen.

Der Zweck der Sekundärprävention besteht darin, das Fortschreiten der Pathologie zu vermeiden und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern. Dazu gehören die Einnahme von Medikamenten in prophylaktischen Dosen, die Korrektur des Lebensstils und die Ernährung.

Dyslipidämie

Dyslipidämie - eine Verletzung des Verhältnisses von Lipiden (fettähnlichen Substanzen) im Blut. Die Dyslipidämie ist keine Krankheit, sondern ein Faktor bei der Entstehung der Atherosklerose einer chronischen Erkrankung, gekennzeichnet durch Verhärtung der Arterienwände (Gefäße, die Blut in die Organe bringen) und Verengung ihres Lumens mit nachfolgender Störung der Blutversorgung der Organe. Der Lipidgehalt im Blut bei Dyslipidämie steigt aufgrund einer Zunahme der Synthese (Assoziation) im Körper, einer gestörten Ausscheidung, einer erhöhten Aufnahme von Fetten aus der Nahrung (ein kleiner Teil, nicht mehr als 1/5 des Blutcholesterins). Die Krankheit tritt nur mit einem signifikanten langfristigen Anstieg des Cholesterinspiegels im Körper auf. Dyslipidämie ist sehr häufig. In verschiedenen Ländern wird es von jedem fünfzehnten bis zu jedem zweiten Einwohner festgestellt.

Symptome einer Dyslipidämie

• Dyslipidämie ist ein ausschließlicher Laborindikator, der mit einem speziellen Bluttest nachgewiesen wird - Lipidogramm.
• Besondere äußere Manifestationen der Dyslipidämie:
  • Xanthome sind enge Knötchen, die Cholesterin über den Sehnen des Patienten enthalten (dichte Strukturen, die die Muskeln mit den Knochen verbinden), z. B. am Handgelenk. In seltenen Fällen können Xanthome auf den Fußsohlen, den Handflächen und der Haut eines Körpers, insbesondere des Rückens, auftreten.
  • Xanthelasma - Ablagerung von Cholesterin unter der Haut der Augenlider in Form von flachen gelben Knötchen oder Knötchen, die sich in der Farbe nicht von anderen Hautbereichen unterscheiden;
  • Hornhautlipoidbogen - weißer oder grauweißer Rand des abgelagerten Cholesterins entlang der Hornhautränder. Das Auftreten des Lipoidbogens der Hornhaut im Alter von 50 Jahren weist auf eine erbliche Dyslipidämie hin.

• Symptome einer Organschädigung treten bei der Entstehung von Arteriosklerose aufgrund von Dyslipidämie auf.

Formulare

Gründe

Kardiologe hilft bei der Behandlung von Krankheiten

Diagnose

• Analyse der Krankheitsgeschichte und der Beschwerden - wenn (wie lange) Xanthome (dichte Knochensubstanzknollen über der Sehnenoberfläche), Xanthelasmen (Cholesterinablagerungen unter der Haut in Form von Knötchen), Lipoidbogen der Hornhaut (weißer oder grauweißer Rand des abgelagerten Cholesterins) Augenwinkel), mit denen der Patient sein Auftreten verbindet.
• Analyse der Lebensgeschichte. Es stellt sich heraus, dass der Patient und seine nahen Angehörigen krank waren, wer der Patient von Beruf ist (ob er Kontakt mit Infektionserregern hatte), ob Infektionskrankheiten vorlagen. Eine Vorgeschichte von Atherosklerose verschiedener Blutgefäße, Herzinfarkt (Tod des Herzmuskels aufgrund der Einstellung des Blutflusses) oder Schlaganfall (Tod des Gehirnbereichs aufgrund der Einstellung des Blutflusses) bei einem Patienten oder seinen nahen Verwandten kann in der Vergangenheit in der Vergangenheit liegen. Informationen über familiäre Dyslipidämie können erhalten werden.
• Körperliche Untersuchung Bei der Untersuchung können Xanthome, Xanthelasmen, Lipoidbogen der Hornhaut auftreten. Die Dyslipidämie geht nicht mit Veränderungen in der Perkussion (Klopfen) und Auskultation (Hören) des Herzens einher. Der Blutdruck kann erhöht sein.
• Blut- und Urintest. Durchgeführt, um den entzündlichen Prozess und die damit verbundenen Krankheiten zu identifizieren
• Biochemische Analyse von Blut. Der Gehalt an Zucker und Gesamtblutprotein, Kreatinin (ein Abbauprodukt des Proteins) und Harnsäure (ein Abbauprodukt von Purinen - Substanzen aus dem Zellkern) wird bestimmt, um eine begleitende Organschädigung festzustellen.
• Lipidogramm Eine Blutuntersuchung auf Lipide - fettähnliche Substanzen - ist die Hauptmethode zur Diagnose von Dyslipidämie. Lipidogramm-Parameter:
  • Triglyceride (chemische Verbindungen - Ester von Triglycerin mit Fettsäuren). Hierbei handelt es sich um pro-atherogene Substanzen (Substanzen, die die Entstehung von Atherosklerose fördern). Bei Patienten mit Diabetes mellitus wird ein besonders hoher Triglyceridspiegel beobachtet;
  • Lipoproteine ​​mit sehr geringer Dichte (VLDL) bestehen aus mehr als der Hälfte der Triglyceride und enthalten geringe Mengen an Cholesterin.
  • Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte (LDL) bestehen zur Hälfte aus Cholesterin, zu einem Zehntel aus Triglyceriden und zu einem Fünftel aus Phospholipiden (komplexe Lipide, die einen Phosphorsäurerest enthalten). Lipoproteine ​​mit niedriger und sehr niedriger Dichte transportieren Cholesterin von der Leber zu den Zellen. Dies sind die wichtigsten pro-atherogenen Substanzen, die ansonsten als "schlechtes Cholesterin" bezeichnet werden, da das Cholesterin von ihnen leicht in die Gefäßwand eindringt und eine atherosklerotische Plaque bildet.
  • Lipoproteine ​​hoher Dichte (HDL) enthalten Cholesterin zusammen mit einer großen Menge an Protein und Phospholipiden (etwa die Hälfte). Lipoproteine ​​mit hoher Dichte entfernen Cholesterin aus den Zellen und transportieren es in die Leber, von wo es mit Galle aus dem Körper entfernt werden kann. Daher wird HDL als "gutes Cholesterin" bezeichnet - es handelt sich um antiatherogene Substanzen (Substanzen, die die Entstehung von Atherosklerose verhindern);
  • Der atherogene Index ist das Verhältnis der Summe von Lipoproteinen mit sehr niedriger und niedriger Dichte zu Lipoproteinen mit hoher Dichte (d. h. "schlechtes Cholesterin" zu "gut"). Wenn der Atherogenizitätskoeffizient größer als 3 ist, ist das Risiko einer Atherosklerose hoch.

• Immunologischer Bluttest Der Gehalt an Antikörpern (spezifische körpereigene Proteine, die Fremdstoffe oder Körperzellen zerstören können) an Cytomegalovirus und Chlamydien (Mikroorganismen, die als Ursache der Atherosklerose angenommen werden) sowie der Gehalt an C-reaktivem Protein (Protein, dessen Spiegel im Blut ansteigen) Entzündung).
• Durchführung einer genetischen Analyse zur Identifizierung von Genen (Träger von Erbinformationen), die für die Entwicklung einer erblichen Dyslipidämie bei nahen Angehörigen von Patienten mit erblicher Dyslipidämie verantwortlich sind.
• Eine Konsultation mit einem Therapeuten ist ebenfalls möglich.

Behandlung von Dyslipidämie

• Die Behandlung von sekundärer Dyslipidämie (entwickelt als Folge einer Krankheit, Alkoholkonsum oder bestimmter Drogen) ist von grundlegender Bedeutung für die Erkennung und Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und die Beseitigung von Dyslipidämie bei Alkohol und Drogen.
• Nichtmedikamentöse Behandlung von Dyslipidämie.
  • Normalisierung des Körpergewichts.
  • Dosierte Übung bei ausreichendem Sauerstofffluss. Die Art der Belastung wird individuell unter Berücksichtigung der Lokalisation und des Schweregrads der Atherosklerose sowie der damit verbundenen Erkrankungen ausgewählt.
  • Eine Diät mit eingeschränkter Zufuhr von tierischen Fetten, angereichert mit Vitaminen und Ballaststoffen, deren Kaloriengehalt der Belastung des Patienten entspricht. Es wird empfohlen, keine fetten und frittierten Speisen zu akzeptieren. Es ist ratsam, das Fleisch in der Ernährung 2-3 Mal pro Woche durch Fisch (vorzugsweise Meer) zu ersetzen. Gemüse und Obst, die reich an Ballaststoffen und Vitaminen sind, sollten den Hauptbestandteil der Ernährung bilden.
  • Begrenzen Sie den Alkoholkonsum. Alkohol erhöht die Triglyceride (chemische Verbindungen - Triglycerinester mit Fettsäuren, die zur Entstehung von Atherosklerose beitragen - eine chronische Erkrankung, die durch Verhärtung der Arterienwände (Blutgefäße, die Blut in die Organe bringen) und eine Verengung ihres Lumens mit anschließender Unterbrechung der Blutversorgung der Organe entsteht. Durch die Gewichtung des Gichtflusses (Harnsäuremetabolismus) werden bei Patienten, die Statine einnehmen (eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Synthese beeinflussen) Muskelschäden verursacht ipidov Leber).
  • Raucherentwöhnung Rauchen erhöht das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, insbesondere bei Herzinfarkt und Arterien der unteren Extremitäten, erheblich. Mit dem Rauchen aufzuhören, geht dagegen ein Anstieg des Blutes anti-atherogener Substanzen ein (Substanzen, die eine arteriosklerotische Gefäßerkrankung verhindern).
    

• Medizinische Behandlung von Dyslipidämie:
  • Statine - reduzieren die Cholesterinsynthese in der Leber und das intrazelluläre Cholesterin, erhöhen die Zerstörung von Lipiden (fettähnliche Substanzen), wirken entzündungshemmend und verhindern die Schädigung neuer Bereiche der Blutgefäße. Statine verlängern die Lebenserwartung der Patienten, reduzieren das Auftreten von Atherosklerose-Komplikationen und die Schwere vaskulärer Läsionen. Kann Leber und Muskeln schädigen. Bei der Einnahme von Statinen müssen die Bluttests regelmäßig auf das Auftreten von Leberzerstörungsprodukten (Alaninaminotransferase - ALT) und Muskeln (Kreatinphosphokinase - CPK) überwacht werden. Statine mit aktiver Lebererkrankung können nicht verwendet werden (wenn der ALT-Spiegel mehr als dreimal höher ist als normal). Statine sind für die Anwendung bei Kindern, schwangeren Frauen und stillenden Frauen verboten.
  • Inhibitoren der Cholesterinaufnahme im Darm (eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Aufnahme von Cholesterin im Darm verhindern). Die Wirkung dieser Medikamentengruppe ist begrenzt, da das Cholesterin aus der Nahrung etwa 1/5 des Gesamtcholesterins im Körper beträgt und 4/5 des Cholesterins in der Leber produziert werden. Kindern verboten;
  • Gallensäure-Maskierungsmittel (Ionenaustauscherharze) - eine Gruppe von Medikamenten, die Cholesterin-haltige Gallensäuren im Darmlumen binden und aus dem Körper holen. Kann Verstopfung, Blähungen und Geschmacksstörungen verursachen. Zugelassen für Kinder, schwangere und stillende Frauen;
  • Fibrate - eine Gruppe von Medikamenten, die die Konzentration von Triglyceriden (kleine Moleküle fettartiger Substanzen) reduzieren und die Konzentration von Lipoproteinen hoher Dichte (Schutzsubstanzen, die Arteriosklerose verhindern) erhöhen. Kann mit Statinen verwendet werden. Es wird nicht empfohlen, Fibrate für Kinder, schwangere und stillende Frauen zu verwenden.
  • Omega-3-mehrfach ungesättigte Fettsäuren - eine Gruppe von Medikamenten, die aus den Muskeln von Fischen gewonnen werden. Reduzieren Sie den Triglyceridspiegel, reduzieren Sie das Risiko von Herzrhythmusstörungen, verlängern Sie das Leben der Patienten nach einem Herzinfarkt (Tod des Herzmuskels aufgrund der vollständigen Einstellung des Blutflusses).
    

• Extrakorporale Behandlungsmethoden (Immunoprotein-Immunopsie, Kaskaden-Plasmafiltration, Plasmasorption, Hämosorption usw.) sind Änderungen in der Zusammensetzung und den Eigenschaften des Bluts des Patienten außerhalb des Körpers unter Verwendung spezieller Instrumente. Zur Behandlung schwerer Formen von Dyslipidämie. Erlaubt Kindern (mit einem Gewicht von mindestens 20 kg) und schwanger.
• Methoden der Gentechnik (Veränderung des Erbmaterials von Zellen, um die gewünschten Eigenschaften zu erhalten) können bei Patienten mit erblicher Dyslipidämie perspektivisch eingesetzt werden.

Komplikationen und Konsequenzen

• Die hauptsächliche regelmäßige Folge und Komplikation der Dyslipidämie ist die Arteriosklerose (eine chronische Krankheit, die durch Verhärtung der Wände der Arterien (Gefäße, die Blut in die Organe bringen) und Verengung ihres Lumens mit anschließender Störung der Blutversorgung der Organe gekennzeichnet ist.
• Je nach Lage der Gefäße, die arteriosklerotische Plaques enthalten (dichte Verdickung der inneren Auskleidung des Gefäßes, das Cholesterin enthält), emittieren Sie:
  • Arteriosklerose der Aorta (das größte Gefäß des menschlichen Körpers), die zu Hypertonie (anhaltendem Blutdruckanstieg) führt und zur Bildung von atherosklerotischen Herzfehlern beitragen kann: Stenose (Verengung) und Insuffizienz (Unfähigkeit, den Rückfluss von Blut zu verhindern) der Aortenklappe;
  • Die Atherosklerose der Herzgefäße wird als koronare Herzkrankheit bezeichnet und kann zur Entwicklung von
    • Herzinfarkt (Tod des Herzmuskels infolge Aufhören des Blutflusses);
    • Herzrhythmusstörungen;
    • Herzfehler (strukturelle Störungen des Herzens);
    • Herzinsuffizienz (eine Erkrankung, die mit einer unzureichenden Durchblutung von Organen in Ruhe und unter Belastung verbunden ist, häufig begleitet von Blutstauung);
  • Die zerebrale vaskuläre Atherosklerose führt zu verschiedenen Störungen der geistigen Aktivität und mit dem vollständigen Verschluss des Gefäßes - zu einem ischämischen Schlaganfall (Tod des Gehirnbereichs aufgrund des Abbruchs des Blutflusses).
  • Arteriosklerose der Nierenarterien äußert sich in der Regel durch arterielle Hypertonie;
  • Atherosklerose der Darmarterien kann zu Darminfarkt führen (Tod eines Teils des Darms aufgrund der vollständigen Einstellung des Blutflusses)
  • Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten führt zur Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio (plötzliches Auftreten von Schmerzen in den Beinen beim Gehen, Passieren nach dem Stoppen), der Entwicklung von Geschwüren (tiefe Defekte der Haut und darunter liegendes Gewebe) usw.
    

Bei der Atherosklerose gibt es unabhängig von ihrem Standort zwei Gruppen von Komplikationen: chronische und akute.

• Chronische Komplikationen. Atherosklerotische Plaque führt zu einer Stenose (Gefäßverengung) des Gefäßlumens (Athenosklerose stenosierend). Da die Plaquebildung in den Gefäßen ein langsamer Prozess ist, tritt in der Blutversorgungszone des Gefäßes eine chronische Ischämie (unzureichende Versorgung mit Nährstoffen und Sauerstoff aufgrund eines verringerten Blutflusses) auf.
• Akute Komplikationen. Sie werden durch das Auftreten von Blutgerinnseln (Blutgerinnseln), Emboli (Blutgerinnsel, vom Bildungsort abgelöst, durch Blutfluss übertragen und das Lumen des Gefäßes übertragen), Krämpfe (Kontraktion) von Blutgefäßen verursacht. Es kommt zu einem akuten Verschluss des Lumens der Gefäße, begleitet von einer akuten Gefäßinsuffizienz (akute Ischämie), die zur Entwicklung von Herzinfarkten (Absterben einer Organstelle aufgrund von Blutstillstand) verschiedener Organe (z. B. Herzinfarkt, Niere, Darm, Schlaganfall usw.) führt. Manchmal kann es zu einem Bruch des Gefäßes kommen.
  

Die Prognose für Dyslipidämie hängt ab von:

• das Niveau von proatherogenen (Arteriosklerose verursachenden) und antiatherogenen (Verhindern der Entwicklung von Arteriosklerose) Blutlipiden (fettähnlichen Substanzen);
• die Entwicklungsrate von atherosklerotischen Veränderungen;
• Lokalisierung der Atherosklerose. Die Aorta-Atherosklerose ist am günstigsten, die Atherosklerose der arteriellen Arterien des Herzens ist am ungünstigsten.
  

Die Eliminierung modifizierbarer (dh beeinflussbarer) Risikofaktoren und eine zeitnahe, vollwertige Behandlung können die Lebensdauer der Patienten erheblich verlängern und ihre Qualität verbessern.

Prävention von Dyslipidämie

• Primärprävention von Dyslipidämie (dh bevor sie erscheint).
  • Nichtmedikamentöse Auswirkungen auf modifizierbare (die geändert werden können) Risikofaktoren:
    • Normalisierung des Körpergewichts;
    • nach einer fettarmen Diät und Speisesalz (bis zu 5 g pro Tag), angereichert mit Vitaminen und Ballaststoffen;
    • Alkohol und Rauchen vermeiden;
    • individuell gewählte körperliche Aktivität;
    • Begrenzung der emotionalen Überlastung;
    • normaler Blutzucker (einfaches Kohlenhydrat);
    • Blutdruck unter 140/90 mm Hg
  • Rechtzeitige vollständige Behandlung von Krankheiten, die zu Dyslipidämie führen können, wie Schilddrüsenerkrankungen und Lebererkrankungen.
    

• Die Sekundärprophylaxe (dh bei Menschen mit bestehender Dyslipidämie) zielt darauf ab, das Auftreten und Fortschreiten atherosklerotischer Gefäßveränderungen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.
  • Nichtmedikamentöse Auswirkungen auf veränderliche (die geändert werden können) Risikofaktoren.
  • Medikamentöse Behandlung von Dyslipidämie.

Optional

• Quellen

• Nationale klinische Leitlinien Allrussische wissenschaftliche Gesellschaft für Kardiologie. Moskau, 2010. 592 p.
• Richtlinien für die ambulante Kardiologie. Unter ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. S. 199–222.
• Leitfaden zur Kardiologie. Lehrbuch in 3 Bänden. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Was tun mit Dyslipidämie?

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Was ist die Gefahr von Dyslipidämie und wie man damit umgeht

Dyslipidämie ist keine Diagnose oder Krankheit, aber diese Erkrankung erfordert erhöhte Aufmerksamkeit. Leider kommt es ziemlich oft vor. Unter Dyslipidämie wird eine Verletzung des Fettstoffwechsels verstanden, bei der sich im Blut gefährliche Fraktionen ansammeln, die zu Arteriosklerose (atherogen) führen.

Lipidfraktionen und Dyslipidämie

Eine Person lernt etwas über Dyslipidämie, indem sie ein Bluttestergebnis erhält. In den meisten Fällen ahnt der Patient nicht einmal, was es ist, weil sich der pathologische Zustand nicht manifestiert.

Der menschliche Körper benötigt Fette und fettähnliche Substanzen für das normale Funktionieren. Einer von ihnen ist Cholesterin. Der Hauptanteil dieser Verbindung wird in der Leber gebildet und nur ein Fünftel stammt aus der Nahrung. Cholesterin ist für alle Zellen notwendig. Er ist am Aufbau von Membranen beteiligt, kann aber mit dem Blutfluss nicht in das Gewebe gelangen, da es im Plasma unlöslich ist. Um Cholesterin an die Zellen abzugeben, werden Trägerproteine ​​benötigt. In Kombination mit Lipid bilden sie Lipoproteinkomplexe dieser Art:

• VLDL (sehr geringe Dichte);
• LDL (niedrige Dichte);
• LPPP (mittlere Dichte);
• HDL (hohe Dichte).

Je niedriger die Dichte des Lipoproteins ist, desto leichter wird es abgebaut, wodurch Cholesterin freigesetzt wird. VLDL und LDL transportieren Lipide von der Leber an die Zellen. Je höher die Konzentration dieser Fraktionen ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass "Cholesterin" auf dem Weg "verloren geht". Er wiederum setzt sich an den Wänden der Blutgefäße ab, begrenzt die Durchblutung und bildet atherosklerotische Plaques.

Stabileres HDL. Sie sorgen für den umgekehrten Transport von Cholesterin in die Leber, wo Galle daraus gebildet wird. Das gesamte Lipid sollte normalerweise entfernt werden, dies ist jedoch nicht immer der Fall. Wenn Lipoproteine ​​niedriger Dichte im Blut ansteigen und die HDL-Konzentration abnimmt, ist dies eines der Anzeichen einer Dyslipidämie.

Ärzte arbeiten mit einem solchen Indikator als atherogener Koeffizient. Dies ist das um eins reduzierte Verhältnis von Gesamtcholesterin zu HDL-Gehalt. Ist der Wert des atherogenen Index größer als 3, spricht man von Dyslipidämie.

Zusätzlich wird dieser pathologische Zustand von einer übermäßigen Plasmakonzentration von Triglyceriden und Chylomikronen begleitet. Erstere sind Ester von Glycerin und Fettsäuren. Beim Aufteilen geben sie den Zellen Energie - dies ist eine ihrer wichtigsten Funktionen. Die Erhöhung der Konzentration von Triglyceriden (TG) im Blutplasma ist ein weiteres Zeichen von Dyslipidämie. Diese Verbindungen „wandern“ wie Cholesterin in Kombination mit Proteinen im Körper. Ein Überschuss an freiem TG ist jedoch mit einem hohen Arterioskleroserisiko behaftet.

Bei einigen Formen der Dyslipidämie werden jedoch auch erhöhte Konzentrationen einer anderen Transportform - Chylomikronen - beobachtet.

Symptome

Die Zunahme der Konzentration von "schädlichem" Cholesterin (LDL und VLDL) gefährdet die Atherosklerose. Diese Krankheit manifestiert sich jedoch nicht oder führt zu gelöschten Symptomen, bis eine vollständige Blockierung eines großen Gefäßes und die damit verbundene ischämische Gewebeschädigung (Nekrose, Herzinfarkt, Schlaganfall) eintritt.

In einigen Fällen kann jedoch eine Dyslipidämie beobachtet werden. Seine hellen Anzeichen sind charakteristische Ablagerungen des Cholesterins: Xanthome und Xanthelasmen, Lipoidbogen der Hornhaut.

Xanthome bilden sich normalerweise über den Sehnen. Dies sind dichte Knötchen und ihre bevorzugten Wachstumsbereiche: die Bereiche der Füße, der Handflächen, der Hände, seltener der Rücken.

Xanthellazma ist leicht im Gesicht zu sehen. Dies sind gelbliche Formationen, die mit Cholesterin gefüllt sind. Sie befinden sich auf den Augenlidern und sind kosmetische Mängel. Es ist nicht sinnvoll, sie zu behandeln, bis sich das Lipid-Gleichgewicht im Blut normalisiert hat.

Bei Patienten, die älter als 50 Jahre sind, kann manchmal ein Lipoidbogen um die Hornhaut beobachtet werden. Es hat eine gräuliche oder weiße Farbe. Ein Lipoidbogen ist nichts anderes als ein zu hoher Cholesterinspiegel.

Ursachen und Formen

Die Gründe für die Verletzung des Lipidprofils sind zahlreich, und nach ihnen gibt es eine solche Klassifizierung der Dyslipidämie:

Die primäre Form ist eine unabhängige Pathologie. Es ist nicht mit Krankheiten oder anderen Faktoren verbunden. Primäre Dyslipidämie wird durch Mutationen in einem oder mehreren für die Cholesterinbildung verantwortlichen Genen bestimmt:

• heterozygote Form (nur 1 Elternteil hat das defekte Gen bestanden);
• homozygote Form (beide Elternteile haben ein Gen mit einer Mutation an die Nachkommenschaft weitergegeben).

Homozygote familiäre Dyslipidämie tritt 2-mal seltener auf als heterozygot: durchschnittlich 1 von einer Million Menschen. Dieser Zustand ist jedoch schwieriger.

Die Defekte des genetischen Materials werden jedoch häufig mit Umweltfaktoren überlagert, die Stoffwechselstörungen hervorrufen. In diesem Fall spricht man von polygener Dyslipidämie. Dies ist die häufigste Form des pathologischen Zustands. Wenn Störungen des Fettstoffwechsels nur Genmutationen verursachten, gilt Dyslipidämie als monogen.

Im Gegensatz zur primären entwickelt sich die sekundäre Form vor dem Hintergrund einer Krankheit:

• Diabetes mellitus;
• Hypothyreose;
• Lebererkrankung;
• Östrogenmangel (Frauen);
• Gicht;
• Fettleibigkeit;
• Gallensteine

Einige Medikamente können auch sekundäre Dyslipidämie hervorrufen:

• hormonelle (Verhütungsmittel);
• Medikamente gegen Druck.

Eine physiologische sekundäre Form der Dyslipidämie ist während der Schwangerschaft zulässig. Nach der Geburt wird der Fettstoffwechsel wieder normal.

Es ist unmöglich, die primäre Form der Pathologie vollständig zu bekämpfen, da defektes genetisches Material durch die moderne Medizin nicht verändert werden kann. Es ist möglich, sekundäre Dyslipidämie nur durch die Kontrolle der zugrunde liegenden Erkrankung loszuwerden. Die Nahrungsmittelform ist jedoch am einfachsten zu behandeln. Solche Verstöße werden durch zu viel Cholesterin im Körper bei Nahrungsmitteln verursacht. Wenn Sie die Diät anpassen, wird das Lipidprofil normalisiert und eine medikamentöse Behandlung ist nicht erforderlich.

Fredrickson-Klassifizierung

In der medizinischen Praxis werden Dyslipidämie-Typen in Abhängigkeit davon unterschieden, welche Lipidfraktionen im Blut vorherrschen. Nach diesem Prinzip wird die Einstufung nach Fredrikson vorgenommen. Dementsprechend gibt es 5 Hauptgruppen.

Typ 1-Dyslipidämie hat einen erblichen Charakter. Sie sind mit einer übermäßigen Ansammlung von Chylomikronen im Blut verbunden, werden jedoch nicht als atherogen angesehen.

Dyslipidämie 2a ist im Gegensatz zu der ersten gefährlicher und polygen. Gleichzeitig gibt es eine Menge LDL im Blutplasma. Wenn zusätzlich der Gehalt an VLDL und / oder Triglyceriden erhöht ist, spricht man von Typ 2b.

Das Risiko einer Atherosklerose ist bei Dyslipidämie 3 sogar noch größer. In diesem Fall steigt die Konzentration von VLDL. Dieselben Fraktionen reichern sich bei Typ-4-Dyslipidämie an, die jedoch im Gegensatz zur dritten nicht erblich bedingt ist, sondern durch interne Ursachen hervorgerufen wird. Die fünfte Art von Störungen wird genetisch bestimmt und äußert sich in einer übermäßigen Anhäufung von VLDL, Triglyceriden und Chylomikronen.

Dyslipidämie Typ 2a und alle folgenden führen zu Atherosklerose. Diese Zustände können nicht ignoriert werden!

Die Entwicklung von atherogener Dyslipidämie

Atherogene Dyslipidämie wird registriert, wenn das Gleichgewicht zwischen LDL und HDL gestört ist, dh die Konzentration an "schlechtem" Cholesterin steigt und das "Gute" abnimmt. Quantitativ äußert sich dies in einem Anstieg des atherogenen Index um bis zu 3 Einheiten oder mehr.

Zusätzliche Risikofaktoren sind die Merkmale des Lebensstils:

• Hypodynamie;
• regelmäßiger Alkoholkonsum;
• rauchen;
• Stress;
• Liebe zum Fast Food.

Alle diese Punkte können genetisch kodierte pathologische Veränderungen auslösen oder den Verlauf eines bereits entwickelten Zustands verschlimmern. Vor dem Hintergrund dieser Faktoren bildet sich ein asthenisch-vegetatives Syndrom. Es äußert sich in Störungen des autonomen Nervensystems, die jedes Organ nachteilig beeinflussen können.

Asthenovegetative Störungen entwickeln sich häufig bei Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Atherosklerose. Und in solchen Fällen ist es extrem schwierig herauszufinden, was genau der Auslöser war.

Dyslipidämie bei Kindern

Störungen des Fettstoffwechsels werden nicht nur bei Erwachsenen erfasst. Sie unterliegen Kindern und Jugendlichen. Sie sind meistens primär, das heißt erblich. In 42% der Fälle wird Formular 2b diagnostiziert. In diesem Fall treten beim Kind bereits im Alter von fünf Jahren Xanthome, Anzeichen einer Herzschädigung und autonome asthenische Störungen auf.

Sekundäre Dyslipidämie bei Kindern wird am häufigsten in den Pathologien des Gastrointestinaltrakts beobachtet. Erkrankungen des Zwölffingerdarms und des Magens, Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse können den Fettabgleich im Körper der Kinder stören. Reduziert die Bildung von Gallensäuren auf natürliche Weise, begleitet von einem Anstieg der LDL-Konzentration.

Darüber hinaus ist Dyslipidämie immer mit Adipositas, Diabetes gekennzeichnet. Es gibt Kohlenhydrat-assoziierte Formen. Unsachgemäße Ernährung mit einer Vorrangstellung in der Ernährung von Kindern für Fast Food, Süßigkeiten, Backwaren, fetthaltige und frittierte Lebensmittel, insbesondere wenn das Kind nicht sportlich tätig ist, gerne vor dem Fernseher sitzt oder viel Zeit am Computer verbringt, ist ein direkter Weg zu Übergewicht.

Behandlung

Wenn bei einem Erwachsenen oder einem Kind eine Dyslipidämie diagnostiziert wird, ist die Behandlung nicht notwendigerweise medizinisch. Die Taktik der Therapie wird durch die Vernachlässigung des Prozesses, das Vorhandensein und den Grad atherosklerotischer Veränderungen und die damit einhergehenden Pathologien bestimmt. Ansätze zur Verringerung "schädlichen" Cholesterins im Blut können wie folgt aussehen:

• Lebensstiländerung;
• Diät;
• medikamentöse Behandlung;
• extrakorporale Therapie.

Drogenfreier Ansatz

Geringfügige Änderungen im Lipidprofil erfordern in der Regel keine medikamentöse Therapie. Diät- und Lebensstilanpassung hilft, mit ihnen umzugehen. Bei erhöhtem Cholesterinspiegel müssen diese Produkte aufgegeben werden:

• Fast Food;
• Würste, Pasteten, Halbfabrikate;
• fetthaltiges Fleisch;
• Butter und Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
• schnelle Kohlenhydrate (Ladengebäck);
• Alkohol

Alle Lebensmittel, die tierische Fette enthalten, sind verboten, jedoch sind Pflanzenöl und Meeresfrüchte mit Ausnahme von Garnelen erlaubt. Meeresfrüchte sind reich an ungesättigten Omega-Fettsäuren, die das "schädliche" Cholesterin senken können. Die gleiche Eigenschaft enthält pflanzliche Fette in Nüssen, Leinsamen. Diese Nahrungsmittel können ohne Angst verzehrt werden - sie erhöhen den Cholesterinspiegel nicht.

Bei Dyslipidämie ist es außerdem wichtig, frisches oder gedämpftes, gebackenes, gekochtes Gemüse in die Diät einzubeziehen. Bindet effektiv die in Kleie enthaltene Cholesterinfaser. Eine gute Proteinquelle sind Fisch und mageres Fleisch:

Allerdings sollte nur die Ernährung nicht eingeschränkt werden. Es ist wichtig, den Lebensstil zu überdenken, Nikotin (Rauchen), Alkohol und Snacks aufzugeben. Wenn Sie übergewichtig sind, müssen Sie dagegen kämpfen. Bei erblich bedingter und sekundärer Dyslipidämie sind mäßige Belastungen erforderlich. Es ist wichtig, regelmäßig zu trainieren, den Körper jedoch nicht zu erschöpfen. Versagen des Arbeits- und Ruheplans, erhöhte nervöse Spannung, regelmäßige Belastungen können ein destruktives genetisches Programm auslösen. Dies ist besonders wichtig.

Methoden der traditionellen Medizin

Wenn ein nichtmedikamentöser Ansatz nicht ausreicht - der Patient hat das „schädliche“ Cholesterin signifikant erhöht, es kommt zur Arteriosklerose, es gibt sichtbare Anzeichen einer Hypercholesterinämie - es besteht kein Bedarf an Medikamenten. Zu diesem Zweck wird es normalerweise solchen Gruppen verschrieben:

• Statine;
• Fibrate;
• Gallensäure-Maskierungsmittel;
• Cholesterinabsorptionshemmer;
• Omega-3-PUFA (mehrfach ungesättigte Fettsäuren);
• Nikotinsäure.

Am häufigsten werden Gallensäurestatine und Maskierungsmittel verschrieben. Die ersten verstärken die Zerstörung der Lipide, hemmen ihre Synthese in der Leber und verbessern außerdem den Zustand der inneren Auskleidung (Intima) der Blutgefäße, wodurch eine entzündungshemmende Wirkung erzielt wird. Am wirksamsten sind Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Wenn die Medikamente der ersten Gruppe nicht zu einer Verringerung des „schädlichen“ Cholesterins führen, werden ihnen Gallensäure-Maskierungsmittel zugesetzt. Diese Therapie ist sehr effektiv, hat aber schwerwiegende Nebenwirkungen. Gallensäure-Maskierungsmittel haben keinen direkten Einfluss auf den Fettstoffwechsel und die Cholesterinbildung. Sie binden Gallensäuren im Darmlumen und entfernen sie gewaltsam. Als Reaktion darauf beginnt die Leber aktiver, neue Galle zu synthetisieren, die Cholesterin verbraucht. Das Niveau dieses Lipids sinkt also ab. Tragen Sie solche Gallensäure-Maskierungsmittel auf:

Bei hohen Triglyceriden im Blut werden Fibrate verschrieben. Diese Medikamente erhöhen die HDL-Spiegel, die anti-atherogen wirken. Die Gruppe umfasst Clofibrat, Cyclofibrat und Fenofibrat.

Reduzieren Sie effektiv das "schlechte" Cholesterin und Omega-3-PUFA sowie Nicotinsäure (Niacin) und andere Vitamine der Gruppe B. Fischöl ist reich an ungesättigten Omega-Säuren. Holen Sie sich diese in großen Mengen mit Seefisch.

Andere Medikamente der Wahl bei Dyslipidämie sind Inhibitoren der Cholesterinabsorption. Sie haben eine begrenzte Wirksamkeit, da sie die Cholesterinsynthese nicht durch den Körper beeinflussen, sondern nur Fette binden und aus der Nahrung entfernen. Der einzige Bevollmächtigte der Gruppe ist Ezithimbib.

Allerdings helfen nicht alle den aufgeführten Medikamentengruppen, und einige Patienten (Kinder, Schwangere) sind kontraindiziert. Eine extrakorporale Therapie ist dann erforderlich, um Dyslipidämie zu bekämpfen. Führen Sie es mit den folgenden Methoden aus:

• UBI-Blut;
• Hämosorption;
• Kryopräzipitation;
• Plasmaaustausch;
• Ultrafiltration.

Alle diese Methoden sind Hardware. Sie implizieren eine "Verarbeitung" des Blutes außerhalb des Körpers des Patienten, um Cholesterin und andere Lipidfraktionen zu filtern, zu zerstören oder zu binden und zu entfernen.

Unabhängig von der Art der Dyslipidämie ist es immer wichtig, an die Prävention zu denken. Es wird helfen, den Verlauf dieses pathologischen Zustands zu verhindern oder zu verzögern und zu mildern. Es ist wichtig, eine richtige Diät zu machen, schlechte Gewohnheiten und Stress zu vermeiden und körperliche Ertüchtigung nicht zu vergessen.