Was ist eine hämorrhagische Pankreatonekrose?

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Hämorrhagische Pankreasnekrose - Veränderungen des Pankreas, ausgedrückt durch den Tod seiner Zellen, ohne dass sie sich erholen können.

Eine akute hämorrhagische Pankreasnekrose entwickelt sich als Folge einer akuten Pankreatitis oder einer chronischen Verschlimmerung der Entzündung des Pankreas. All dies führt zu unspezifischen Belastungen des Körpers mit gestörten Funktionssystemen.

Bei aller Entwicklung der Medizin hat diese Krankheit eine sehr hohe Sterblichkeitsrate von 7 bis 15% und bei destruktiven Formen von 40 bis 70%.

Der Grund für die Entwicklung der Bauchspeicheldrüsenekrose liegt im Verlust der Schutzfunktion des Pankreas vor den zerstörerischen Wirkungen von Pankreasenzymen. Ein teilweiser oder vollständiger Zelltod führt zur Aggression von Enzymen, deren Höhe extrem hoch ist. Die Pankreaszone ist betroffen, ihre Zellen produzieren Enzyme, die Teil des Pankreassaftes sind. Sie beeinflussen die Zellen des Organs negativ und bauen seine Proteine ​​ab. Einige verletzen die Wände der Blutgefäße, was zu Blutungen führt. Dieser Vorgang wird als Autoaggression von Pankreasenzymen bezeichnet. Die Schadensrate hängt von der Anzahl der Enzyme ab, die die Bauchspeicheldrüse durch die Lymphe und den Blutkreislauf durchdringen.

Nach einiger Zeit bilden abgestorbene Gewebe nekrotische Bereiche, es kommt zu Entzündungen und einer Zunahme der Bauchspeicheldrüse. Dies ist eine große Bedrohung nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben einer Person. Das Immunsystem stürzt ab, der Verdauungsprozess wird gestört und der Körper weigert sich, unabhängig zu funktionieren.

Ursachen von Krankheiten

Das Auftreten von hämorrhagischer Pankreasnekrose ist eine Vielzahl von Faktoren:

• Entzündung der Bauchspeicheldrüse durch Fehlfunktion und Abfluss von Pankreassaft;
• Ethylalkoholvergiftung beim regelmäßigen Trinken;
• Einnahme von Pankreassaft in die Pankreasgänge;
• Infektion in den Gallengängen und im Gallengang;
• Die intravaskuläre Blutgerinnung tritt bei malignen Tumoren auf;
• Erkrankungen des Immunsystems zur Selbstzerstörung;
• Entwicklung nach schweren Virus- und Infektionskrankheiten;
• Falsche Einnahme bestimmter Medikamente;
• Die Übertragung von starkem psychischem Stress und Stress;
• Traumatische Verletzung oder Operation.

Manifestationen der Bauchspeicheldrüsenekrose

Die Entwicklung der Krankheit erfolgt in Stufen:

1. Der erste ist, dass sich Bakterien aktiv im Pankreas entwickeln, was zu Toxinämie und erhöhter Autoaggression der Pankreasenzyme führt. Fieber beginnt, Erbrechen, instabiler Stuhl.
2. Die zweite - beginnt den eitrigen und enzymatischen Abbau der Drüsenzellen mit der Bildung von Dips im Körper.
3. Die dritte Entzündung geht in benachbarte Gewebe über und verursacht eine Stressreaktion des Körpers.

Es äußert sich in akutem, umkreisendem Schmerz, der zur linken Körperseite ausstrahlt. Ohne Schmerzen passiert die Krankheit nicht. Begleitet von unkontrolliertem Erbrechen, das keine Erleichterung bringt, mit der Freisetzung von Galle, Blutpartikeln. Dehydratation entwickelt sich, Haut und Schleimhaut trocknet aus, Zunge ist beschichtet, Urinvolumen nimmt ab. Die Gasbildung nimmt zu und der Stuhl wird unregelmäßig.

Bei der Untersuchung des Patienten wird eine Abdominaldehnung beobachtet sowie blaue oder violette Flecken an den Seiten, um den Nabel herum, am Gesäß. Dies ist ein Zeichen für Blutungen im Magen-Darm-Trakt, da Elastase (Enzym) Blutgefäße zerstört.

Der hohe Gehalt an vasoaktiven Bestandteilen im Blut, der den Tonus und den Durchmesser des Lumens der Blutgefäße beeinflusst, führt zu einer Rötung des Gesichts. Aber bei einem Zusammenbruch wird im Gegenteil die Blässe verfolgt. Die Haut kann erdiggrau werden, mit einem Gelbstich. Starke Vergiftung führt zu häufigen, flachen Atmungen. Verwirrung im Bewusstsein, Desorientierung, Erregung, mögliches Koma vor dem Hintergrund von Glukosesprüngen - all dies sind Symptome einer Pankreasnekrose.

Der entzündliche Prozess erhöht die Bauchspeicheldrüse und führt zum Auftreten von Haufen im Gewebe von Zellelementen mit Blut- und Lymphpartikeln.

Komplikationen können pancreatonecrosis unspezifische Stressantwort des Körpers (multiples Organversagen), eine rasche Abnahme im Blutkreislauf, was zu einem hypovolämischen Schock, Leberschäden, pleuropulmonary Komplikationen eitrige Entzündung des retroperitonealen Fett und Pankreas, Pankreas-Fistel, Peritonitis, Blutungen.

Klassifizierung und Arten

Aus dem betroffenen Gebiet:

• begrenzte Nekrose (klein, mittel, groß);
• Bei gemeinsamer Nekrose (Zwischensumme und Gesamtsumme) ist ein Teil der Drüse vollständig betroffen.

Durch das Vorhandensein einer Infektion:

• infiziert;
• steril (adipose - der Prozess ist langsam, mit positiver Prognose, hämorrhagischer Pankreasnekrose - aktiver Verlauf der Erkrankung, der zu inneren Blutungen führt, gemischte Nekrose).

Aus dem Verhalten der Krankheit:

Diagnose stellen

Patienten haben oft akute Schmerzen und assoziieren ihre Beschwerden mit Vergiftungen oder negativen Auswirkungen von Diät- oder Alkoholmissbrauch.

Der Arzt schreibt nach Untersuchung des Patienten folgende Tests vor:

• Ein Bluttest für den Gehalt an Pankreasenzymen ist Trypsin, Chymotrypsin und Elastase, die zum Abbau von Protein in Lebensmitteln bestimmt sind.
• Urin zum Nachweis von Trypsinogen und Uroamylase;
• Magensaft auf Säuregehalt;
• Sondierung zum Nachweis von Enzymen und Bicorbanaten im Pankreassaft;
• Fett beim Nachweis von Fett;
• Bestimmen der Luftzusammensetzung in der Lunge;
• Studien mit Kontrastmitteln des Gallen- und Pankreassystems;
• Nekrosepunktion.

Zusätzlich können Laparoskopie, Ultraschall und CT der Bauchorgane sowie MRT verschrieben werden, um die Diagnose zu identifizieren und den betroffenen Bereich festzulegen.

Krankheitsbehandlung

In Gefahr sind:

• die älteren Menschen, die ihre Position mit Begleiterkrankungen belasten;
• Alkoholiker;
• Süchtige;
• Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln (manchmal ziemlich starker Konsum)
• Menschen mit akuten Erkrankungen des Verdauungstraktes;
• mit Pathologien der Leber und des Pankreas;
• Menschen mit Bauchverletzungen.

Die Selbstmedikation mit ähnlichen Symptomen durch Volksheilmittel ist strengstens verboten, diese Option ist nur möglich, wenn der Körper nach progressiven Behandlungsmethoden und ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht wiederhergestellt wird.

Phasen der Patientenstabilisierung:

1. Schmerzen lindern - mit Antispasmodika und Schmerzmitteln in Form von No-Shpy, Papaverin, können Platifillina Hydrotartar und Ketane angeboten werden. Prokainblockade durch Einführen einer Lösung von Novocain mit Glucose oder Proedol mit Atropinsulfat und Dimedrol;
2. Unterbrechen Sie die aggressive Wirkung von Pankreasenzymen - intravenöse Infusionen und Tropfinfusionen von Contracale oder Trasilol. Die Alternative ist Gordonox, Panthripin sowie die Verwendung von Fluorafur und Ribonuklease.
3. Beseitigen Sie Krämpfe, erhöhen Sie die Durchgängigkeit der Drüsenkanäle, reduzieren Sie das Volumen des Magensafts und löschen Sie die alkalische Umgebung - eine strikte Diät bei Hungergefahr, Atropin oder Ephedrin, manchmal Cimethin mit Quamelle. Somatostatin wird verabreicht, um die Sekretion von Magensaft und den Blutfluss in den inneren Organen zu reduzieren, um Blutungen zu stoppen.
4. Um die Ausbreitung von Infektionen und Toxinen zu blockieren - Antibiotika wie Kanamycin oder Gentamicin, auch Cephalexin oder Ceporin. Toxine werden durch Infusionstherapie mit Glukose plus Insulin, Ringer-Lösung und Kochsalzlösung entfernt.
5. Beim Ausführen von Formularen, umfangreichen Läsionen, werden wir uns auf die chirurgischen Effekte konzentrieren. Ohne begleitende Infektionen wird eine laparoskopische Drainage der Bauchhöhle durchgeführt. Ansonsten wird eine intrakorporale (intraperitoneale) Bluterneuerung (Peritonealdialyse) durchgeführt.

Die durch die Infektion verschärfte totale hämorrhagische Pankreasnekrose erfordert eine Resektion des Pankreas oder eine weitere Kardinaloperation - Pankreaktektomie, Entfernung des Pankreas. Diese Intervention wird äußerst selten angewendet, da sie sehr traumatisch ist und einen hohen Prozentsatz der Sterblichkeit mit sich bringt. Eine weitere radikale Lösung für das Problem der Sequestrektomie (Entfernung sterbender Teile).

Während der Operation können auch benachbarte Organe betroffen sein, was zu einer Zunahme von Komplikationen und einer schlechten Prognose führen kann. Die Behandlung dieser Krankheit dauert einige Wochen bis sechs Monate. Danach befindet sich der Patient in der Apotheke und muss sich zweimal im Jahr einer ärztlichen Untersuchung unterziehen.

Merkmale der Behandlungsbedingungen

• Umgebungstemperatur (gut belüfteter Raum);
• Hungrig bleiben;
• Immobilisierung, um die Ausbreitung von Toxinen im Körper zu blockieren;
• Waschen Sie den Magen mit kaltem Wasser.

Das Leben danach

Die postoperative Erholungsphase des Körpers beträgt mehr als 4 Monate, abhängig von der ersten therapeutischen Diät, dem Ruhezustand, gefolgt von minimaler körperlicher Anstrengung und lebenslangen Einschränkungen des Essens.

• Einnahme von Insulintabletten;
• Multienzym-Arzneimittel für die Verdauung von Nahrungsmitteln;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie.

Die Reihenfolge des Essens ändert sich, um die Verdauung zu erleichtern und die Belastung des verletzten Organs zu reduzieren. Die Anzahl, wie oft der Nahrungsverbrauch auf 5-6 steigt, die minimalen Portionen gleichzeitig, ohne Reizstoffe, dh neutrale Temperatur und Textur der Nahrung, strikte Einhaltung der Diät.

• Gemüse, nur gekocht oder gedünstet;
• getrocknetes Brot;
• Getreide auf dem Wasser;
• nicht konzentrierte Brühen;
• fettarme Milchprodukte;
• Geflügelfleisch

Produkte verboten:

• frisches Gemüse und Obst;
• frisches Gebäck und Fast Food;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• Alkohol;
• Vollmilch;
• Gewürze;
• Konserven, Gurken, Gurken.

Prävention von Krankheiten
Präventionsmethoden sind sehr einfach: die Beachtung der richtigen Ernährung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, ein gesunder Lebensstil. Rechtzeitige Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen im Zusammenhang mit Pankreatonekrose, Entfernung von Steinen aus der Gallenblase, Wiederherstellung der Funktionen der Verdauungsorgane.

Was ist eine hämorrhagische Pankreasnekrose und eine weitere Prognose bei der Behandlung der Krankheit?

Krankheiten, die sich im Pankreas entwickeln, sind durch einen extrem schnellen progressiven Verlauf und ihre Fähigkeit, äußerst schwerwiegende Komplikationen zu provozieren, gekennzeichnet. Unter solchen Pathologien kann als hämorrhagische Pankreasnekrose bezeichnet werden, die hartnäckig und gefährlich für die menschliche Lebenskrankheit ist.

Welche Art von Krankheit es ist, welche Faktoren seine Entwicklung auslösen und warum es schwierig ist, sie zu heilen, wird in diesem Artikel erörtert.

Was ist eine hämorrhagische Pankreatonekrose?

Die hämorrhagische Nekrose des Pankreas (PJ) ist eine der schwersten Pathologien mit einem bestimmten Verlauf. Mit der Entwicklung dieser Krankheit kommt es zu irreversiblen und sehr schnellen Todesprozessen der Zellen des Organs.

Diese Krankheit kann sein:

In der Regel äußert sich die schwere Form hauptsächlich in der akuten Pankreatitis, kann jedoch auch zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis beobachtet werden.

Hämorrhagische Nekrose ist:

• Lokal (teilweiser Zelltod).
• Gesamt (Tod aller Zellen).

In beiden Fällen jedoch wirkt sich die Krankheit in der unvermeidlichen Reihenfolge pathologisch auf den Sekretionsbereich der Bauchspeicheldrüse aus, die sogenannte Acini, die für die Produktion von Enzymen, speziellen Substanzen, die Bestandteile der Pankreasflüssigkeit sind, verantwortlich ist.

Diese Pathologie ist auch nach Klassifikation unterteilt und hat verschiedene Typen.

Aus dem betroffenen Gebiet:

• Nekrose mit organischem Charakter, die klein, mittel oder groß sein kann.
• Zwischensumme und Gesamtmenge, die sogenannte weit verbreitete Nekrose, bei der ein bestimmter Anteil oder vollständig des Pankreas betroffen ist.

Durch die Anwesenheit oder Abwesenheit von Bakterienorganismen:

Abhängig von Ihrem Verhalten kann die Krankheit sein:

Alle Formen der Krankheit treten in dem Moment auf, in dem eine starke Energie von Enzymen vorhanden ist, was kein sehr positives Zeichen ist. Daher wird bei der übermäßigen Belebung der Enzyme der Prozess der Proteinhydrolyse bemerkt.

Außerdem ist eines dieser Enzyme (die sogenannte Elastase) in der Lage, die Scheiden von Blutgefäßen zu verletzen, wodurch Blutungen hervorgerufen werden. In der Medizin wird eine solche Abweichung als "Autoaggression von Pankreasenzymen" bezeichnet.

Die hämorrhagische Nekrose des Pankreas ist also eine Folge des feindseligen Verhaltens der folgenden Enzyme: Elastase, Chymotrypsin, Trypsin.

Stadien des Fortschreitens der Krankheit

Denn die Krankheit zeichnet sich durch eine stufenweise Entwicklung aus.

Die erste Stufe: In der Bauchspeicheldrüse gibt es eine aktive Entwicklung pathogener Organismen, die ein abnormes Phänomen wie Autoaggression und Pankreas-Enzymtoxinämie hervorrufen, was sich durch solche Symptome manifestiert: instabiler Stuhl, Erbrechen und Fieber.

Die zweite Stufe: Die Reaktion der eitrigen Zersetzung der Drüsenzellen beginnt sich zu entwickeln, mit der weiteren Bildung eines Loches (Loch) im Pankreas.

Das dritte Stadium: Die Entzündung breitet sich auf die benachbarten gesunden Gewebe aus und führt zu einer Stresssituation für den Körper.

Wie Sie sehen, ist diese Krankheit für das menschliche Leben ziemlich gefährlich und erfordert ernsthafte therapeutische und, wenn nötig, chirurgische Behandlung.

Ursachen für die Entwicklung der Pathologie im menschlichen Körper

Die Medizin kennt heute mehrere Faktoren, die zur Entwicklung dieses pathologischen Prozesses beitragen. Die häufigsten unter ihnen sind:

1. Entzündung der Bauchspeicheldrüse, bei der eine partielle Athyreose auftritt, sowie ein abnormaler Abfluss von Pankreasflüssigkeit (Saft).
2. Vergiftung (Vergiftung) des Körpers mit dem Standard, die häufig auftritt, wenn der Patient unter chronischem Alkoholismus leidet.
3. Ein systematischer Treffer von Pankreassaft in den Pankreasgängen, der bei Steinen in der Gallenblase typisch ist.
4. Das Vorhandensein eines infektiösen Fokus in der Gallenwege und den Gallengängen, was häufig bei Cholezystitis und Cholangitis auftritt.
5. Disseminierte intravaskuläre Koagulation und thrombohämorrhagisches Syndrom, die häufig mit einer Vielzahl von Infektionen der viralen und bakteriellen Genese einhergehen, oder sie treten nach einer Chemotherapie und nach Exposition mit hohen Dosen ionisierender Strahlung auf.
6. Hämorrhagische Vaskulitis (Autoimmunpathologie).
7. Mechanische Verletzung des Parenchyms der Bauchspeicheldrüse mit zufälliger Natur oder nach einer Operation.

Diese Krankheit ist auch gefährlich, da sie andere innere Organe des Gastrointestinaltrakts beeinträchtigen und deren Funktion beeinträchtigen kann.

Symptome, die für diese Krankheit charakteristisch sind

Die folgenden Symptome sind für diese Krankheit charakteristisch:

• Akute, extrem intensive Schmerzen im linken Hypochondrium, die sich auf die linke Brust-, Schulter- und Lendengegend auswirken.
• Trockenheit im Mund.
• Empfindung der Sprachimplantation.
• Wiederholtes Erbrechen.
• Übelkeit
• Hemmungsloses Erbrechen.
• Blähungen
• Durchfall
• Erhöhte Gasbildung.

Darüber hinaus klagt der Patient über andere Symptome:

• Hohe temperatur
• Das Vorhandensein von blauen oder violetten Flecken auf den Seiten des Bauches oder in seinem zentralen Bereich weist auf innere Blutungen hin.
• Instabiler Blutdruck.
• Beschleunigter Impuls
• Kurzatmigkeit
• Kleine Urinmenge beim Wasserlassen.
• Geistesstörung

Laut medizinischen Statistiken provoziert eine akute hämorrhagische Pankreasnekrose bei 1/5 der Patienten eine Krise, und bei 1/3 kommt es zu einem Koma oder einer psychischen Erkrankung mit scharfer Natur.

Im Falle der Bildung einer Pankreas-Retroperitoneal-Fistel kann sich der Zustand des Patienten aufgrund des Eindringens der Substanzen des Pankreas in die Bauchhöhle sowie der Partikel seiner toten Zellen verschlechtern, wodurch sich ein Abszess der Bauchgewebe und die Entwicklung einer Peritonitis mit eitrigen Symptomen bilden.

Merkmale der medizinischen Therapie

Ärzte betonen immer wieder, dass die Selbstbehandlung dieser Pathologie unter Verwendung beliebter Methoden absolut kontraindiziert ist. Sie können erst nach Ende der Anwendung fortgeschrittener medizinischer Methoden in der Erholungsphase des Körpers und nur unter strenger Aufsicht eines Arztes angewendet werden.

Die Hauptstadien der therapeutischen Intervention:

1. Beseitigung von Schmerzen Zu diesem Zweck werden Analgetika, Antispasmodika (Papaverin, No-shpa, Novocain usw.) vorgeschrieben.
2. Aufhebung der Aggression des RV-Enzyms. Intravenöse Injektionen und Tropfenzähler werden mit Trasilol oder trotischer Infusion verschrieben.
3. Die Beseitigung von Krämpfen, die die Durchgängigkeit der Drüsenkanäle erweitern, und Maßnahmen zur Verringerung der ausgeschiedenen Magensaftmenge werden ergriffen. In diesem Stadium muss eine strikte Diät mit Episoden des absoluten Hungers eingehalten werden. Von Drogen verwendet Ephedrin, Atropin.
4. Verhinderung der Ausbreitung toxischer Substanzen und Infektionen in benachbarte Organe. Dazu werden Antibiotika verschrieben, beispielsweise Zeporin, Gentamicin oder Kanamycin. Glukose mit Insulin und anderen Lösungen werden verwendet, um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.

Im fortgeschrittenen Stadium der Pathologie mit ausgedehnten Organschäden wird eine Notoperation verschrieben.

Darüber hinaus erfordert eine vollständige hämorrhagische Pankreasnekrose, die mit Anzeichen einer Infektion einhergeht, eine Resektion des Pankreas oder eine weitere Kardinalmaßnahme - die Beseitigung des Pankreas (diese Operation wird Pankreathektomie genannt). Diese Operation wird jedoch in seltenen Fällen durchgeführt, da sie eine hohe Anzahl von Traumata und Todesfällen aufweist.

Eine weitere radikale Lösung ist die Exzision toter Hautstellen (Sequestrektomie).

Während dieser Operationen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer zufälligen Verletzung benachbarter Organe, was die Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen und Todesfälle erhöht.

Die Therapie dieser Krankheit ist ein sehr langer Prozess, der einige Wochen bis zu sechs Monate oder sogar mehr Zeit in Anspruch nehmen kann.

Weitere Prognose und Mortalität

Viele Patienten mit dieser Krankheit sind daran interessiert, ob sie an hämorrhagischer Pankreasnekrose sterben? Sie möchten auch gerne wissen, wie gut die Heilungschancen sind und wie die Prognose für hämorrhagische Pankreatonekrose ist.

Leider gibt es in der medizinischen Statistik keine ganz beruhigenden Zahlen: 50% der Fälle fallen in allen Fällen tödlich aus. Die Todesursache ist eine vollständige Vergiftung des Körpers, hervorgerufen durch eitrige Peritonitis.

Es bezieht sich auch auf genauere Zahlen, also hämorrhagische Pankreatonekrose als Todesursache:

• 7-15% - Gesamtsterblichkeit.
• 40-70% - mit extrem aggressiven Formen der Pathologie.

Menschen, die eine Veranlagung haben oder bereits Probleme mit der Bauchspeicheldrüse haben, sollten versuchen, alle erforderlichen medizinischen Maßnahmen zu ergreifen, um eine weitere Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern und zu verhindern.

Zur Vorbeugung einer Pankreasnekrose sollten alle Maßnahmen ergriffen werden, um die Bildung einer Pankreatitis zu verhindern:

• Überdenken Sie die Ernährung radikal.
• Absolute Ablehnung alkoholischer Getränke.
• Wenn es irgendwelche Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes gibt, um diese rechtzeitig zu behandeln.

Nur eine sorgfältige Aufmerksamkeit für Ihre Gesundheit kann katastrophale Folgen vermeiden.

Fazit

Wie Sie sehen können, müssen Patienten mit dieser Erkrankung alle Anweisungen des Gastroenterologen strikt einhalten und müssen zu Magenveränderungen Anomalien aufweisen, um die Entstehung verschiedener Komplikationen zu vermeiden, und geeignete Vorsichtsmaßnahmen treffen.

Dies bedeutet, dass Sie umgehend medizinische Hilfe für die kleinsten Verletzungen des Magen-Darm-Trakts und insbesondere der Bauchspeicheldrüse suchen müssen. Das Fehlen einer geeigneten Therapie erhöht das Todesrisiko.

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Während sich die Nekrose entwickelt, kann sie sich in der Nähe befindlicher Organe ausbreiten und beeinflussen. Außerdem werden die Gewebe, die kollabiert sind, dh gestorben sind, nicht mehr wiederhergestellt.

Die genauen Ursachen von Kopfschmerzen bei Patienten mit Pankreatitis sind fast unmöglich zu identifizieren, da dieses Symptom im Allgemeinen ein ständiger Begleiter einer Entzündung des Pankreas ist.

Das im Oberbauch lokalisierte Schmerzsyndrom ist der Hauptindikator, der immer vorhanden ist. Der Schmerz kann akut sein, von Natur aus schneidend oder beständig, aber langweilig.

Damit Schmerzsyndrome Ihre gewohnte Lebensweise nicht mehr stören, sollten Sie nicht nur die Ernährung, sondern auch die allgemeine Lebensweise sorgfältig überwachen.

Ursachen und Auswirkungen der hämorrhagischen Pankreasnekrose

Die hämorrhagische Pankreasnekrose (ICD-Code 10 K86.8.1) ist ein vollständiger oder teilweiser Verlust des Pankreasgewebes.

Die Krankheit gehört zu den Pathologien, die in kurzer Zeit zum Tod des Patienten führen können.

Die Schwierigkeit bei der Behandlung hängt sowohl mit der Entwicklungsrate der Bauchspeicheldrüsenekrose (1 Tag) als auch mit der Tatsache zusammen, dass das betroffene Organ auch nach der Behandlung nicht wiederhergestellt wird und bestimmte Enzyme und Hormone nicht produziert.

Deshalb ist Diabetes mellitus Typ 2 und 3 eine der Komplikationen der Krankheit.

Entwicklungsmechanismus

Was ist diese Krankheit und was sind die Ursachen für ihre Entwicklung? Bei der Bauchspeicheldrüsenekrose bildet sich eine Fistel aus, durch die der Inhalt des Pankreas nahezu ungehindert in den Bauchraum eindringt.

Totes Gewebe mit hämorrhagischem Exsudat wird zum Anstoß für die Entwicklung einer eitrigen Peritonitis, die in 50% der Fälle zum Tod des Patienten führt.

Gewebennekrose tritt auf, weil die Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage ist, aggressiven Magensaft zu widerstehen. Enzyme aus dem betroffenen Organ werden nicht eliminiert und Alkalien beginnen, Proteinverbindungen abzubauen.

Das heißt, die Bauchspeicheldrüse beginnt sich selbst zu verdauen. Diese Zerstörung ist nicht begrenzt. Die Nekrose breitet sich auf die Blutgefäße aus, die das Organ durchbohren, sie verletzen und Blutungen verursachen.

Ursachen der Pathologie

Die hämorrhagische Pankreasnekrose entwickelt sich nicht von Grund auf.

Solche Faktoren können einen schwerwiegenden Verstoß auslösen:

• Lebensmittel- oder Alkoholvergiftung;
• der Missbrauch von gastrointestinalen Erkrankungen (akut, salzig, fettig);
• allergische Reaktionen;
• Autoimmunkrankheiten;
• maligne Obzovaniya begleitet von einer Blutgerinnungsstörung;
• Behinderung der Gallenwege;
• Infektionskrankheiten, einschließlich akuter Darminfektionen, Lupus und Parotitis;
• Drogen und Medikamente ohne Rezept einnehmen;
• endokrine Erkrankungen (Hypothyreose, Diabetes mellitus, kompliziert durch Erkrankungen des Verdauungstraktes).

Bei gefährdeten Personen können wir die folgenden Kategorien unterscheiden:

• Alkoholiker und Drogenabhängige;
• ältere Menschen mit einer Reihe verwandter Krankheiten;
• Patienten mit Pathologien des Pankreas, der Leber und des Gastrointestinaltrakts;
• Menschen, die regelmäßig würzige, salzige, geräucherte und fetthaltige Lebensmittel missbrauchen;
• Menschen mit Bauchverletzungen.

Symptome der Krankheit

Die Symptome einer hämorrhagischen Pankreasnekrose sind immer akut. Es ist unmöglich, sie nicht zu bemerken. Im Anfangsstadium wird der Patient durch Übelkeit und akute Schmerzen gestört, die meist im linken Hypochondrium lokalisiert sind.

Manchmal schmerzt der Schmerz, manchmal erinnert er an Symptome eines Herzinfarkts. Eine Person kann schmerzhafte Empfindungen nur in sitzender Position reduzieren, wobei die Knie so weit wie möglich in den Bauch gezogen werden müssen.

Die Pathologie ist auch durch solche Anzeichen gekennzeichnet:

• reichliches und häufiges Erbrechen ohne Erleichterung;
• ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf Maximalwerte;
• Hautveränderungen (Rötung, Blässe, Hämatome, erhöhte Schmerzempfindlichkeit bei leichter Berührung);
• auf dem Hintergrund der Bauchspeicheldrüsenekrose entwickelt sich Aszites, Phlegmon der Bauchhöhle;
• Der Blutzucker steigt dramatisch an, was bei Diabetes besonders gefährlich ist und zu hyperglykämischem Koma führen kann.
• Es besteht das Gefühl, dass die Sprache überzogen ist
• das Urinvolumen, das beim Wasserlassen freigesetzt wird, nimmt stark ab;
• Atemnot erscheint, der Puls beschleunigt sich, der Blutdruck wird instabil;
• Störungen des Nervensystems (Lethargie oder Erregung) werden bemerkt;
• Jeder fünfte Patient erlebt einen Zusammenbruch, jeder dritte fällt in ein Koma.

Stufen des Fortschreitens

Es gibt mehrere obligatorische Entwicklungsstufen.

Zunächst beginnen sich pathogene Mikroorganismen in der betroffenen Drüse aktiv zu vermehren. In diesem Stadium beginnt der Patient zu erbrechen, der Stuhl wird instabil und die Körpertemperatur steigt deutlich an.

In der zweiten Stufe beginnt die eitrige Zersetzung der Zellen und im Organ tritt ein Versagen auf. Die gefährlichste Etappe ist die dritte. Die Entzündung breitet sich schnell auf Bereiche des gesunden Gewebes aus, die Zerstörung der Bauchspeicheldrüse beschleunigt sich.

In Anbetracht der Geschwindigkeit, mit der eine Stufe die vorherige ersetzt, kann der Aufruf eines Krankenwagens nicht in jedem Fall verzögert werden.

Nachdem der Patient in eine medizinische Einrichtung gebracht wurde, wird er sorgfältig untersucht, Art und Stadium der Pankreasnekrose werden bestimmt, und es wird eine dringende Behandlung der Pathologie eingeleitet.

Die Krankheit, die sich als Folge eines Dispositionsfaktors entwickeln kann, erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine Notfallbehandlung.

Klassifizierung und Arten

Die aus der Pathologie resultierende Nekrose wird in verschiedene Arten unterteilt. Auf diese Weise können Sie den optimalen Behandlungsplan festlegen und den Patienten, der in ein Krankenhaus eingeliefert wurde, pünktlich einsetzen.

Niederlage kann sein:

• kleine fokalität;
• mittlerer Fokus;
• große Brennweite;
• Zwischensumme;
• insgesamt.

Die Diagnose basiert auf der Größe des Pankreas-Pankreas-Nekrose-Bereichs.

In der ersten oder zweiten Stufe sind die Grenzen unscharf. Auf der dritten sind sie deutlich sichtbar und abgegrenzt. Das Zwischensummenstadium beinhaltet den Tod eines Großteils des Organs, das gesamte - den vollständigen Tod des Pankreasgewebes.

In der Endphase der Operation geht das nicht. Betroffenes Gewebe muss vollständig entfernt werden.

Auch die Bauchspeicheldrüsenekrose zeichnet sich durch das Vorhandensein oder Fehlen eines infektiösen Prozesses aus - infiziert oder steril.

Diagnose stellen

Bei der Untersuchung und anschließenden Untersuchung unterscheidet sich die hämorrhagische Pankreasnekrose von anderen Pathologien. Dazu befragt der Arzt den Patienten und stellt fest, ob er Alkohol oder fetthaltige Nahrungsmittel missbraucht, was chronische Krankheiten in seiner Geschichte sind.

Als nächstes wird der Patient eine CT-Untersuchung der Bauchhöhle oder Ultraschall durchgeführt, und es werden eine Reihe von Tests zugewiesen, darunter:

• ein Bluttest, der die Daten des Arztes zum Gehalt an Pankreasenzymen zeigt (eine Erhöhung dieser Indikatoren um das 6-9-fache weist auf eine hämorrhagische Pankreasnekrose hin);
• Analyse von Magensaft, mit der Sie den Säuregehalt schnell und genau bestimmen können;
• Urinanalyse zur Erforschung von Ureaplasma und Trypsinogen;
• Sondierung zur Bestimmung von Bikarbonaten und Enzymen;
• Analyse der ausgeatmeten Luft auf die Anwesenheit von Amylase und Triglyceriden;
• koproskopiya erforderlich, um das Restfett in den Stuhlmassen zu untersuchen.

Es wird eine perkutane Punktion des Nekrosebereichs vorgenommen, eine endoskopische Cholangiographie und, falls erforderlich, eine Laparoskopie des Bauchraums durchgeführt, um das gesamte Bild der Läsion des Pankreas und anderer lebenswichtiger Organe zu sehen.

Erst nach aufwendigen diagnostischen Manipulationen erfolgt die Behandlung des Patienten.

Krankheitsbehandlung

Bei den ersten Symptomen einer Bauchspeicheldrüsenekrose wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Nach der Diagnose wird der Patient entweder auf die Intensivstation oder sofort in den Operationssaal geschickt. Es ist wichtig, so schnell wie möglich zu handeln, um die Bauchspeicheldrüse und das Leben des Patienten zu retten.

Die Behandlung ist:

• Entfernung von Schmerzen und Spasmen der Gallenwege;
• Unterbrechen der enzymatischen Aktivität;
• Verringerung der Produktion von Magensaft;
• Verhinderung der Adhärenz einer Sekundärinfektion.

Dem Patienten werden Medikamente verabreicht, die Schmerzen lindern, zum Beispiel eine Novocainic-Blockade. Die Anästhesie entspannt die Kanäle und lässt den Pankreassaft austreten.

Mit der erhöhten Produktion von Enzymen durch Anti-Enzym-Medikamente zurechtkommen, und die Antibiotika-Therapie verhindert die Infektion anderer Organe und Gewebe. So können Sie den Prozess der Verletzung der enzymatischen und humoralen Funktionen des Pankreas stoppen.

Die konservative Therapie wird vor dem Hintergrund des obligatorischen Hungers durchgeführt. Essentielle Nährstoffe werden ausschließlich intravenös verabreicht, um die Pankreassekretion zu eliminieren.

Zuvor wird der gesamte Mageninhalt durch Waschen entfernt. Es ist wichtig, dem Patienten Ruhe und die angenehmsten Bedingungen zu bieten. Der Raum sollte mit einer angenehmen Lufttemperatur belüftet werden. Dadurch wird verhindert, dass weitere Toxine vom Patienten freigesetzt werden.

Wenn keine Besserung eintritt, ist ein operativer Notfall erforderlich. Die Art der Operation hängt vom Verlauf der hämorrhagischen Pankreasnekrose ab. Laparoskopie oder perkutane Drainage sind relevant für Fälle, in denen keine Infektion vorliegt.

Eine Bauchoperation wird durchgeführt, wenn sich eine große Menge an Exsudat ansammelt. Die Peritonealdialyse wird häufig eingesetzt, um das Blut von Toxinen und Enzymen zu reinigen und dadurch den Tod des Patienten an einer Vergiftung mit Abbauprodukten zu verhindern.

Das Leben danach

Die postoperative Periode ist lang und schwierig. Die wichtigste Voraussetzung für die Genesung ist die Einhaltung der Ruhezeit mit minimaler körperlicher Anstrengung während der gesamten Erholungsphase (mindestens 4 Monate).

Es ist notwendig, Insulin-haltige Medikamente einzunehmen, Arzneimittel, die die Verdauung von Nahrungsmitteln (Enzymen) fördern.

Einem Patienten, der sich einer akuten Pankreasnekrose unterzieht, werden die für eine rasche Rehabilitation erforderlichen physiotherapeutischen Verfahren und Physiotherapie verordnet.

Lebensmittelbeschränkungen sind lebenslang. Diät beinhaltet die Verringerung der Belastung der Bauchspeicheldrüse. Es ist wichtig, regelmäßig und häufig zu essen (5-6 mal am Tag). Lebensmittel sollten temperaturneutral und weich sein.

Zu den für den täglichen Verzehr empfohlenen Produkten gehören:

• gekochtes oder gedünstetes Gemüse;
• Brei auf dem Wasser;
• Brot (getrocknet);
• leichte Brühen;
• Milchprodukte mit minimalem Fettgehalt;
• Geflügelfleisch

Es gibt eine Reihe von Produkten, die Menschen, die diese schreckliche Krankheit hatten, für immer vergessen sollten.

Tabu wird auferlegt:

• Konserven (Fisch, Fleisch, Gemüse);
• alkoholische Getränke schon in geringen Mengen;
• Soda;
• geräuchertes Fleisch;
• fetthaltiges Fleisch;
• frisches Gebäck;
• Fast Food;
• Vollmilch;
• Gewürze;
• Pickles;
• Gemüse, Obst und Beeren (frisch).

Es ist wichtig, sich an eine solche Diät zu halten, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, die mit der Unfähigkeit des Pankreas verbunden sind, die notwendigen Hormone und Enzyme zu produzieren.

Da Diabetes mellitus häufig zu einer Komplikation der Bauchspeicheldrüsenekrose wird, ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel zu überwachen, regelmäßig zu überprüfen und alle medizinischen Empfehlungen des Endokrinologen zu befolgen.

Video vom Patienten, der die Krankheit hatte:

Prävention von hämorrhagischer Pankreasnekrose

Eine Person, die gefährdet ist, diese Pathologie zu erhalten, sollte vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Um dies zu tun, sollten Sie vollständig auf die Verwendung alkoholischer Getränke verzichten und sich an die Grundsätze der richtigen Ernährung halten.

Es ist unerlässlich, rechtzeitig Krankheiten zu diagnostizieren und zu behandeln, die zur Entwicklung einer hämorrhagischen Pankreasenekrose führen können - biliäre Dyskinesien, Zwölffingerdarmgeschwür und Magengeschwür, Cholezystitis.

Es ist erwähnenswert, dass selbst ein einmaliger Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln oder Alkohol zu Pankreasnekrose und damit zu einer komplexen Operation und sogar zum Tod führen kann.

Besonders vorsichtig am Feiertagstisch sollten Menschen mit einer Vorgeschichte jeglicher Art von Diabetes sein. Einfache Präventivmaßnahmen garantieren nicht, dass sich die Pankreatoneekrose nicht entwickelt. Sie verringern jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Pathologie auf sich selbst haben, auf ein Minimum.

Akute hämorrhagische Pankreatonekrose

Die hämorrhagische Pankreasnekrose geht mit dem Absterben des Pankreasgewebes einher ohne die Möglichkeit einer Heilung. Diese Krankheit entwickelt sich in Abwesenheit einer Pankreatitis-Behandlung. Pathologie kann zum Tod einer Person führen, und selbst eine rechtzeitige Behandlung kann nicht vor einem solchen Ergebnis schützen. In diesem Zustand sollte dem Patienten sofort geholfen werden.

Was kann die Krankheit verursachen?

Meistens entsteht diese Krankheit als Folge von:

• Störungen des Pankreassaftabflusses;
• akute Alkoholvergiftung;
• ständige Reizung der Gewebe der Organgalle;
• Störungen bei der Produktion von Enzymen;
• Infektionskrankheiten der Gallenblase;
• Autoimmunerkrankungen;
• altersbedingte Veränderungen im Körper;
• Chemotherapie oder Bestrahlung;
• Bauchspeicheldrüsenverletzungen;
• chirurgische Eingriffe an der Orgel.

Diese Krankheit ist durch eine Schädigung der Bauchspeicheldrüsenakzinen gekennzeichnet, was zu einer erhöhten Freisetzungsrate von Enzymen und einer Erhöhung der Pankreassaftmenge führt. Große Saftmengen haben keine Zeit, um durch die Drüsenkanäle zu gehen, und die Enzyme beginnen, die Funktionen der Verdauung im Körper zu erfüllen, wodurch die Gewebe absterben. Es erhöht auch die Elastasespiegel, was zur Zerstörung der Blutgefäßwände und zu Blutungen führt.

Studien zufolge können andere Faktoren die Entwicklung einer hämorrhagischen Pankreasnekrose beeinflussen. Vor der Verschreibung der Behandlung sollten Fachleute daher ermitteln, welche Erkrankungen die Pathologie verursacht haben, und erst danach können sie einen Kurs für die Genesung des Organs erstellen.

Symptome der Pathologie

Die hämorrhagische Pankreasnekrose zeichnet sich durch einen schnellen Verlauf aus. Sie können die Entwicklung des pathologischen Prozesses feststellen, indem Sie:

1. Starke akute Schmerzen, die nach hinten oder nach rechts geben.
2. Schwere trockene Schleimhäute.
3. Übelkeit mit Erbrechen.
4. Flatulenz
5. Erhöhte Körpertemperatur
6. Das Auftreten von roten Flecken auf der Hautoberfläche.
7. Eine starke Abnahme der Urinmenge.
8. Erhöhter Druck in den Arterien.

Diese Krankheit ist sehr gefährlich. Selbst wenn dem Patienten rechtzeitig geholfen wurde, hilft die Therapie nicht, den pathologischen Prozess zu stoppen. Jeder fünfte Fall von hämorrhagischer Pankreasnekrose endet mit einem Kollaps. Ein Viertel der Patienten hat psychische Störungen oder ein Koma. Die häufigste Komplikation ist die Verletzung der Integrität des Gewebes der Organe und das Eindringen von Enzymen und abgestorbenen Zellen in die Bauchhöhle, wodurch ein eitriger Entzündungsprozess in ihr ausgelöst wird.

Diagnose- und Behandlungsmethoden

Der pathologische Prozess entwickelt sich nur in der akuten Form. Akute hämorrhagische Pankreatonekrose hat sehr charakteristische Anzeichen, daher ist es einfach, genau zu erfahren, was mit dem Patienten passiert ist. Um ihren Verdacht zu bestätigen, können Experten CT-Scans und Ultraschall bestellen. Sie können auch Labortests vorschreiben, die die Ursache für die Verschlechterung der Gesundheit am genauesten bestimmen. Die Labordiagnose umfasst:

• Bestimmung des Gehalts an Enzymen;
• Urintests auf Uroamylase und Trypsinogen;
• Bestimmung des Säuregehalts von Pankreassaft;
• Untersuchung der Entnahme einer Probe von Pankreassaft und Untersuchung der Zusammensetzung;
• Koprogramm zur Beurteilung des Fettgehalts im Stuhl;
• Triglyceridstudie.

Zusätzlich zu diesen Verfahren wird bei Verdacht auf akute hämorrhagische Pankreatitis bei einem Patienten die Punktion toter Gewebsstellen dringend durchgeführt. Nehmen Sie während des Verfahrens eine Probe nekrotischen Gewebes für die Forschung.

Da ein Anfall dieser Krankheit sehr oft tödlich ist, kann die Behandlung bei Anzeichen beginnen, ohne auf die Forschungsergebnisse zu warten. Um das Problem schnell zu beheben, ist eine Laparoskopie erforderlich. Während des Eingriffs können Sie das Ausmaß der Läsionen beurteilen und herausfinden, ob sich der pathologische Prozess auf benachbarte Organe ausgeweitet hat.

Eine Notfalloperation kann durchgeführt werden, um das Leben des Patienten zu retten.

Für die Behandlung von hämorrhagischer Pankreasnekrose wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Alle Aktivitäten auf der Intensivstation oder sofort im Operationssaal. Alle therapeutischen Maßnahmen richten sich an:

• Beseitigung von Schmerzen;
• Abnahme der enzymatischen Aktivität;
• Entfernung des duktalen Spasmus der Drüse;
• reduzierte Produktion von Magensaft;
• Prävention von Infektionen.

Da die totale hämorrhagische Pankreasnekrose häufig zum Tod eines Patienten in der Abteilung für Gastroenterologie führt, sollte die Behandlung dringend beginnen.

Unmittelbar nach der Aufnahme in die medizinische Einrichtung erhält der Patient krampflösende Medikamente. Gute Ergebnisse führen zu einer Novocainic-Blockade. Dies trägt zur Entspannung der Kanäle und zur Freisetzung von Pankreassaft aus dem Körper bei. Solche Medikamente werden während eines Anfalls einer solchen Krankheit unbedingt verwendet.

Beseitigen Sie danach die Hauptursache der Verschlechterung - erhöhte Sekretion von Enzymen. Daher besteht die weitere Therapie in der Verwendung von Mitteln zur Unterdrückung der enzymatischen Aktivität. Dieser Effekt kann mit Hilfe von Anti-Enzym-Medikamenten und Histamin-Rezeptorblockern erreicht werden.

Unmittelbar nach der Entwicklung des Entzündungsprozesses beginnt das Pankreasgewebe abzusterben. Daher sollte die komplexe Behandlung antibakterielle Wirkstoffe enthalten.

Alle diese therapeutischen Maßnahmen werden innerhalb weniger Stunden durchgeführt. Danach beurteilen Sie den Zustand des Patienten und entscheiden Sie, ob eine Operation durchgeführt werden soll. Dies wird den Tod vermeiden.

Die Operation kann sofort nach dem Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden. Welche Art von chirurgischer Behandlung verwendet wird, hängt von den Merkmalen des pathologischen Prozesses ab. Wenn keine Infektion vorliegt, wird eine Laparoskopie durchgeführt. Kann andere Operationen ausführen:

1. Perkutane Organentwässerung.
2. Bauchoperation Es ist vorgeschrieben, wenn Studien die Anwesenheit einer großen Flüssigkeitsmenge im Hohlraum eines Organs gezeigt haben.

Um den Körper von Giftstoffen und Pankreasenzymen zu reinigen, führen Sie die Peritonealdialyse durch. Dieses Verfahren verringert die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient durch Vergiftung durch die Zerfallsprodukte eines Organs stirbt.

Wenn die Läsion weite Bereiche des Organs betroffen hat, muss die Drüse reseziert werden. Sehr selten entfernen Sie in den schwersten Fällen die Bauchspeicheldrüse. Dieses Verfahren wird selten durchgeführt, da es sehr traumatisch ist und die meisten Patienten nach dessen Tod noch sterben. Radikale Verfahren umfassen auch die Sequestrektomie, bei der totes Gewebe entfernt wird. Während des Verfahrens können in der Nähe befindliche Organe beschädigt werden, was den Zustand des Patienten weiter verschlechtert.

Unabhängig von der Operationsmethode wird unmittelbar nach dem Eingriff eine medikamentöse Therapie mit krampflösenden und antienzymatischen Medikamenten verschrieben.

Nachdem sich der Gesundheitszustand des Patienten verbessert hat, werden ihm Enzympräparate verschrieben, die die Arbeit der Bauchspeicheldrüse erleichtern.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung einer Bauchspeicheldrüsenekrose des Pankreas zu vermeiden, ist es notwendig:

1. Weigere dich, Alkohol zu trinken. Großer Schaden bringt systematischen Alkoholgebrauch mit sich. Selbst wenn eine Person etwas trinkt, aber jeden Tag, reicht dies für die Entwicklung einer Pankreatitis und alle daraus folgenden Konsequenzen aus.
2. Essen Sie richtig. Durch die Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln, scharfen Gewürzen, geräuchertem Fleisch und Konserven steigt die Produktion von Pankreasenzymen.
3. Behandeln Sie Erkrankungen des Verdauungssystems rechtzeitig. Ulcus pepticum, Pathologie der Gallenblase, Fehlfunktionen des Gastrointestinaltrakts können zur Organverschlechterung und zur Entwicklung einer Bauchspeicheldrüsenekrose führen. Es ist für Spezialisten viel einfacher, Steine ​​aus der Gallenblase zu entfernen und die Arbeit des Gastrointestinaltrakts wiederherzustellen, als eine Person vor eitriger Peritonitis und Vergiftung zu retten. Denn solche Komplikationen führen fast immer zum Tod des Patienten.

In den ersten Tagen der Entwicklung des pathologischen Prozesses leidet der Patient an starken schmerzhaften Empfindungen und einer Schädigung des Körpers durch toxische Substanzen als Folge des Pankreaszerfalls. Sehr oft ist eine Entgiftung nicht möglich, daher kann eine Person infolge hämorrhagischer Pankreasnekrose sterben. Es ist viel einfacher, die Entwicklung der Pathologie zu verhindern. In den meisten Fällen führt die Therapie nicht zu dem gewünschten Effekt.

Wie kommt es zu einer hämorrhagischen Pankreasnekrose?

Die hämorrhagische Pankreasnekrose (ICD-Code 10 - K85) ist eine äußerst schwere Erkrankung des Pankreas, bei der ein vollständiger oder teilweiser irreversibler Tod von Organzellen auftritt. In den meisten Fällen entwickelt sich die akute Form der Pathologie vor dem Hintergrund der Pankreatitis, wird als Gefahrenzustand für Leben und Gesundheit angesehen und erfordert daher einen dringenden Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Die Klassifizierung der Bauchspeicheldrüsenekrose basiert auf den Ursachen, der Art des Verlaufs und der Häufigkeit des pathologischen Prozesses.

Scharf

Akute Bauchspeicheldrüsenekrose ist ein pathologischer Zustand, der durch eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet ist. Tritt bei Patienten jeden Geschlechts und Alters auf.

Das Risiko, gefährliche Komplikationen zu entwickeln, ist in diesem Fall extrem hoch.

Das klinische Bild ist durch das Auftreten ausgeprägter Symptome gekennzeichnet.

Alkoholiker

Am häufigsten wird die Krankheit bei Personen diagnostiziert, die an Alkoholismus leiden.

Toxine, die durch den Abbau von Ethylalkohol entstehen, reichern sich im Gewebe der Bauchspeicheldrüse an und führen zu deren Zerstörung. Die ersten Anzeichen der akuten Form treten vor dem Hintergrund der Alkoholvergiftung in Verbindung mit der Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln auf.

Gesamt

Die totale Pankreasnekrose hämorrhagischer Natur wird als äußerst schwerwiegende Erkrankung angesehen, bei der mehr als 90% des Pankreasgewebes betroffen sind. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich innerhalb von 1-3 Tagen, selbst bei intensiver Therapie, Anzeichen von Multiorganversagen werden zum bestehenden Syndrom hinzugefügt.

Zwischensumme

Bei dieser Form der Erkrankung wird eine Nekrose von 50-70% des Pankreasgewebes beobachtet. Dies trägt zu einer Thrombose bei, die vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen auftritt.

Die Beendigung der Ernährung des Gewebes eines Organs führt zum teilweisen Absterben seiner Zellen.

Bei Patienten mit subtotaler Pankreasnekrose wird gezeigt, dass sie sich einer Operation unterziehen, gefolgt von einer Ersatztherapie.

Warum tritt eine hämorrhagische Pankreatonekrose auf?

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung der Bauchspeicheldrüsenekrose bei:

• Entzündung der Bauchspeicheldrüse bei Verletzung ihrer Funktionen und Beendigung des Abflusses von Pankreassaft;
• Körpervergiftung durch systematische Verwendung alkoholischer Getränke;
• häufiges Abwerfen von Pankreassaft in die Pankreasgänge durch Cholelithiasis;
• Infektionskrankheiten der Gallenblase und der Gallenwege;
• thrombohämorrhagisches Syndrom, begleitet von Blutgerinnung innerhalb der Gefäße;
• akute bakterielle und virale Infektionen;
• Langzeiteinsatz von Zytostatika;
• Strahlenbelastung;
• Autoimmunerkrankungen (hämorrhagische Vaskulitis);
• ischämische Herzkrankheit, die Durchblutungsstörungen in allen Organen und Geweben verursacht;
• Verletzungen der Bauchspeicheldrüse, einschließlich Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen.

Unabhängig von der Ursache der Bauchspeicheldrüsenekrose beruht der Entwicklungsmechanismus auf:

• über die Läsion des Acini-Sekretionszentrums, das für die Produktion von Pankreasenzymen verantwortlich ist;
• die Enzyme auf kritische Werte zu erhöhen. In diesem Fall beginnen Substanzen das Pankreasgewebe zu zerstören - um Proteine ​​zu hydrolisieren;
• bei Schäden an den Wänden der Blutgefäße. Die Anhäufung des Enzyms Elastase im Gewebe führt zu Blutungen. Gastroenterologen nennen dieses Phänomen Pankreas-Autoaggression;
• auf die aggressiven Wirkungen von Trypsin und Pankreatopeptidase - proteolytische Enzyme, die für den Abbau von Proteinnahrungsmitteln erforderlich sind;
• Bei Versagen im humoralen Prozess kontrollieren Sie die Synthese von Verdauungsenzymen.

Symptome

Das klinische Bild der Bauchspeicheldrüsenekrose umfasst:

• akute, unerträgliche Schmerzen, lokalisiert im linken Teil des epigastrischen Bereiches und strahlen auf Schulterblatt und Schulter aus
• Gefühl von trockenem Mund;
• das Auftreten dicker Lichtblüte auf der Zunge;
• Übelkeit und Erbrechen ohne Erleichterung;
• Blähungen, Blähungen;
• lose Hocker;
• Flushing oder blasse Haut;
• die Ausdehnung des Peritoneums, begleitet von dem Auftreten von violetten Flecken auf der Bauchhaut;
• plötzliche Änderungen des Blutdrucks;
• Tachykardie, Atemnot;
• Verletzung der Diurese;
• psychische Störungen (motorische Erregung oder Reaktionshemmung).

Diagnose

Die Diagnose einer Pankreasnekrose wird anhand der vorhandenen Symptome, der Ergebnisse von Hardware und Laborforschungsmethoden festgelegt. Dies hilft, die Form der Pathologie genau zu bestimmen und sie von anderen akuten Erkrankungen des Verdauungssystems zu unterscheiden. Um die Diagnose zu klären, wird eine laparoskopische Operation verordnet, mit deren Hilfe das Ausmaß der Läsion bestimmt und der Zustand anderer Organe der Bauchhöhle beurteilt wird.

Dieses diagnostische Verfahren ermöglicht die Bestimmung der Prävalenz von Pankreasnekrose und der Art von Veränderungen im Pankreasgewebe. Bei der Diagnose der Krankheit ist eine Ultraschalluntersuchung der anderen Organe der Bauchhöhle erforderlich.

Analysen

Um die Bauchspeicheldrüsenekrose zu identifizieren, wird verwendet:

• Bluttest auf Trypsin, alpha-Amylase, Elastase, Cholesterinesterase;
• Urinanalyse für Trypsinogen;
• Bestimmung der Magensäure;
• Analyse der Bauchspeicheldrüsensekretion für Enzyme und Bicarbonate;
• Analyse von Kot auf Vorhandensein von Restfetten.

Behandlung der hämorrhagischen Pankreasnekrose

Bei Bauchspeicheldrüsenekrose ist ein Notfall-Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation angezeigt. Behandlung gerichtet:

• Schmerzen lindern
• über die Beendigung der Synthese von Verdauungsenzymen;
• um Krämpfe zu beseitigen;
• die Durchgängigkeit der Pankreasgänge wiederherzustellen;
• Verringerung der Sekretion von Magensaft und seiner Säure;
• um die Entwicklung von Austrocknung und Vergiftung zu verhindern;
• zur Verhinderung von Komplikationen, die mit einer Infektion der Bauchhöhle verbunden sind.

Zu diesen Zwecken werden chirurgische Eingriffe, Medikamente, spezielle Diäten und Bettruhe verwendet.

Konservative Therapie

Das Schema der medikamentösen Behandlung der Bauchspeicheldrüsenekrose umfasst die Verwendung der folgenden Medikamente:

• Analgetika und Antispasmodika. Sie entlasten den Patienten von ausgeprägtem Schmerzsyndrom. Solche Mittel wie Papaverin, Platyphyllin, Ketanov werden als die wirksamsten angesehen. Beseitigt schnell den Schmerz der Einführung einer Lösung von Novocain in Kombination mit Glukose im Peritoneal-Lendenbereich. Promedol wird seltener mit Diphenhydramin verwendet.
• Inhibitoren proteolytischer Enzyme (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Die intravenöse Verabreichung neutralisiert die zerstörerische Wirkung von Pankreassaft.
• Antazida (Atropin, Kvamatel, Ephedrin). Reduzieren Sie den Säuregehalt von Magensaft, in Verbindung mit therapeutischem Fasten.
• Antibiotika (Cephalexin, Kanamycin). Erhöhte Dosierungen von Medikamenten verhindern die Entwicklung von Peritonitis und Abszess.

Chirurgisch

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation wird durch die Konsultation von Ärzten auf der Grundlage der Ergebnisse der konservativen Therapie und des allgemeinen Zustands des Patienten getroffen. Wenn die Bauchspeicheldrüsenekrose nicht mit der Entstehung von Komplikationen einhergeht, ist eine laparoskopische Drainage der Bauchhöhle ausreichend. Mit der Anhäufung von hämorrhagischem Exsudat wird die Peritonealdialyse gezeigt - intraperitoneale Blutreinigung. Die totale Pankreasnekrose ist eine Indikation für die Pankreaktomie (vollständige Entfernung des Pankreasorgans).

Diät

In den frühen Tagen der Krankheit wird empfohlen, auf das Essen zu verzichten, es ist notwendig, das Fasten allmählich zu beenden.

Eine spezielle Diät muss nicht nur während der Behandlung, sondern auch während des gesamten Lebenszyklus beachtet werden.

Essen Sie kleine Mahlzeiten, 5-6 mal am Tag. Das Essen wird ohne Zusatz von Öl und Gewürzen gedünstet und in warmer Form konsumiert. Alkohol, fetthaltige, gebratene und würzige Lebensmittel, saure Früchte und kohlensäurehaltige Getränke sind von der Ernährung ausgeschlossen.

Komplikationen

In 20% der Fälle ist die akute Pankreasnekrose von einem Kollaps oder Koma begleitet. Bei allen 4 Patienten treten schwere psychische Störungen auf. Die Bildung der Pankreas-Retroperitoneal-Fistel fördert das Eindringen von Pankreassaft, abgestorbenem Gewebe und hämorrhagischem Exsudat in die Bauchhöhle. Dies verursacht Peritonealvergiftung und Peritonitis.

Behinderung

Die erste Gruppe von Behinderungen wird Patienten zugeordnet, bei denen die Bauchspeicheldrüse entfernt wurde und an inneren Blutungen und schweren Verdauungsstörungen leidet. Bei fehlenden Komplikationen besteht die Wahrscheinlichkeit, dass eine dritte Gruppe gebildet wird. Bildung von äußeren Fisteln, Verdauungsstörungen mittleren Ausmaßes - Hinweise für die Zuordnung der zweiten Invaliditätsgruppe.

Lebensprognose

Die hämorrhagische Pankreatonekrose hat eine sehr schlechte Prognose. Auch bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn kommt es in der Hälfte der Fälle zum Tod des Patienten. Wenn die Therapie abgelehnt wird, nähert sich dieser Indikator 100%.

Todesursachen

Die Hauptursachen für plötzlichen, plötzlichen Tod bei Pankreasnekrose:

• septische Komplikationen, die die Funktionen aller Organe verletzen;
• infektiöser toxischer Schock, aufgrund dessen die Infektion während der Pathologie als negativer Faktor betrachtet wird;
• irreversible Veränderung der Bauchspeicheldrüsenstruktur;
• totale Gewebenekrose;
• reaktive Veränderungen in den betroffenen Geweben.

In den oben beschriebenen Situationen tritt der Tod sofort oder in wenigen Tagen auf. Es ist äußerst selten, dass ein Patient länger als zwei Wochen lebt.

Prävention

Die Verhinderung der Entwicklung einer Bauchspeicheldrüsenekrose hilft der richtigen Ernährung, dem Rauchen und Trinken und der Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils. Es erfordert die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems, das Entfernen von Steinen aus der Gallenblase und die Wiederherstellung der Pankreasfunktionen.