Maninil-Tabletten (1,75, 3,5 und 5 mg) zur Behandlung von Typ-2-Diabetes

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Maninil ist zur Bekämpfung von Typ-2-Diabetes (Insulin-unabhängige Form) konzipiert.

Diabetikern werden Tabletten zusätzlich zum Ausbleiben eines geplanten Effekts nach einer Änderung des Lebensstils verschrieben (kohlenhydratarme Diät, angemessene körperliche Anstrengung, Korrektur von Übergewicht, Kontrolle des emotionalen Zustands, Schlaf- und Ruhezustand).

Der Endokrinologe verschreibt das Arzneimittel und berechnet das Behandlungsschema basierend auf der Diät, dem Alter des Patienten, dem Stadium der Erkrankung, Begleiterkrankungen, dem allgemeinen Wohlbefinden und der Reaktion des Körpers auf das Arzneimittel. Die genaue Dosierung des Arzneimittels wird durch Konzentration auf das glykämische Profil des Patienten bestimmt.

Klinisch-pharmakologische Gruppe

Oral hypoglykämisches Medikament.

Apothekenverkaufsbedingungen

Es ist auf Rezept freigegeben.

Wie viel kostet Maninil? Der Durchschnittspreis in Apotheken beträgt 175 Rubel.

Form und Zusammensetzung freigeben

"Maninil" wird in Form von runden Tabletten in rosa oder hellrosa Farbe hergestellt, die in medizinischen Glasflaschen zu je 120 Stück oder in Kartonpackungen (eine Tablette enthält 20 Tabletten) verpackt sind. Je nach Wirkstoffgehalt gibt es drei Formen des Arzneimittels:

• Maninil 1,75 (1,75 mg Glibenclamid);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg Glibenclamid);
• "Maninil 5" (5 mg Glibenclamid).

Laktose in Form von Monohydrat wird als Hilfsstoffe bei der Herstellung des Arzneimittels verwendet. Patienten mit Laktasemangel müssen das Arzneimittel daher mit Vorsicht einnehmen. In der Zusammensetzung der Tabletten sind auch vorhanden: Kartoffelstärke, Talkum, Gelatine, Kieselsäure. Die rosa Farbe wird durch Zugabe eines Nahrungsergänzungsmittels E124 erreicht, bei dem es sich um eine Lebensmittelfarbe handelt.

Pharmakologische Wirkung

Der Wirkstoff des Arzneimittels gehört zur Kategorie der Sulfonylharnstoffderivate. Es hat eine hypoglykämische Wirkung, so dass es für die Behandlung von Diabetes geeignet ist. Glibenclamid geht eine Beziehung mit den Betazellen des Pankreas ein und erhöht so die Insulinproduktion im Körper.

Darüber hinaus erhöht die Einnahme dieser Pillen die Insulinsensitivität. Dies trägt zu einer schnelleren Absorption von Glukose durch Muskelgewebe bei. Ein sehr wichtiges Merkmal von Glibenclamid ist seine Fähigkeit, die Lipolyse zu verlangsamen, wodurch die Entstehung von Atherosklerose vermieden wird. Dieses Medikament verhindert auch die Bildung von Blutgerinnseln. Glibenclamid wird aus dem Verdauungstrakt aufgenommen. Diese Substanz beginnt nach etwa 2 Stunden zu wirken und das Medikament kommt aktiv mit im Blutplasma enthaltenen Proteinen in Kontakt. Der Metabolismus wird in der Leber durchgeführt, wobei zwei Metaboliten gebildet werden, die als inaktiv betrachtet werden. Einer von ihnen entfernt die Nieren, der andere wird zusammen mit der Galle entfernt.

Um die Hälfte der im Körper enthaltenen Substanz zu entfernen, sind 3 bis 16 Stunden erforderlich (dies hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten ab). Die Einwirkungsdauer des Arzneimittels beträgt nicht weniger als 20 Stunden, während seine Wirkung durch Weichheit und Physiologie gekennzeichnet ist.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament wird in Fällen verschrieben, in denen zusätzliche Maßnahmen, wie z. B. moderate Bewegung, eine Diät mit niedrigem Zuckergehalt und Gewichtsverlust, den Blutzuckerspiegel nicht beeinflussen und zu normalen physiologischen Parametern führen.

Das Arzneimittel Maninil zur Behandlung von Diabetes ist indiziert für die Anwendung von nicht insulinabhängigen Personen mit Typ-2-Diabetes.

Gegenanzeigen

Das Medikament kann in folgenden Situationen nicht verschrieben werden:

• Typ 1 Diabetes;
• Leukopenie;
• Diabetisches Koma und Precoma, diabetische Ketoazidose;
• Zustand nach Entfernung des Pankreas;
• Magenparese, Darmverschluss;
• Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase;
• Schwangerschaft und Stillzeit (Laktation);
• Schweres Leber- und Nierenversagen (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml pro Minute);
• Erbliche Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Malabsorptionssyndrom von Laktose und Glukose;
• Alter bis zu 18 Jahren (die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Maninil in dieser Altersgruppe der Patienten wurde nicht untersucht);
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie gegen andere Sulfonylharnstoffderivate, Sulfonamide, Probenecid, Diuretika (Diuretika) mit einem Gehalt an der Sulfonamidgruppe im Molekül (aufgrund der Möglichkeit von Kreuzreaktionen);
• Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels bei Infektionskrankheiten, Verletzungen, Verbrennungen oder nach größeren Operationen, wenn eine Insulintherapie angezeigt ist.

Maninil sollte bei Patienten mit akuter Alkoholvergiftung, chronischem Alkoholismus, Fieberkrankheit, Schilddrüsenerkrankung (dysfunktionell), Unterfunktion der Nebennierenrinde oder Hypophyse anterior und bei Patienten ab 70 Jahren (wegen Hypoglykämie-Risiko) mit Vorsicht angewendet werden.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament sollte den Patienten während der Stillzeit und der Schwangerschaft nicht verschrieben werden.

Im Falle einer Schwangerschaft während der Therapie wird die Medikation abgebrochen.

Dosierung und Art der Anwendung

Die Gebrauchsanweisung ergab, dass die Dosis des Medikaments Maninil vom Alter, der Schwere des Diabetes mellitus, der Konzentration des Nüchternblutzuckers und 2 Stunden nach einer Mahlzeit abhängt.

Maninil sollte vor den Mahlzeiten eingenommen werden, ohne zu kauen und mit etwas Flüssigkeit abzuspülen. Tägliche Dosen des Arzneimittels, bis zu 2 Tabletten. Üblicherweise sollte 1 Mal pro Tag eingenommen werden - am Morgen kurz vor dem Frühstück. Höhere Dosen werden in morgens und abends eingenommen.

• Die Anfangsdosis des Medikaments Maninil 1.75 beträgt 1-2 Tabletten. (1,75 - 3,5 mg) 1 Mal / Tag. Bei unzureichender Wirksamkeit unter Aufsicht eines Arztes wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise erhöht, bis die zur Stabilisierung des Kohlenhydratstoffwechsels erforderliche Tagesdosis erreicht ist. Die Dosis sollte in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis die erforderliche therapeutische Dosis erreicht ist, die den Höchstwert nicht überschreiten sollte. Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 1.75 beträgt 6 Tabletten. (10,5 mg).

Wenn die tägliche Dosis von Glibenclamid 3 Tabletten übersteigt. Medikament Maninil 1.75, es wird empfohlen, das Medikament Maninil 3.5 zu verwenden.

Der Übergang von anderen hypoglykämischen Arzneimitteln zu Maninil 1.75 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit 1-2 Registern begonnen werden. Medikament Maninil 1,75 pro Tag (1,75-3,5 mg), wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

• Die Anfangsdosis des Medikaments Maninil 3.5 beträgt 1 / 2-1. (1,75-3 mg) 1 Mal / Tag. Bei unzureichender Wirksamkeit unter Aufsicht eines Arztes wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise erhöht, bis die zur Stabilisierung des Kohlenhydratstoffwechsels erforderliche Tagesdosis erreicht ist. Die Dosis sollte in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis die erforderliche therapeutische Dosis erreicht ist, die den Höchstwert nicht überschreiten sollte. Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 3.5 beträgt 3 Tabletten. (10,5 mg).

Der Übergang von anderen Antidiabetika zu Maninil 3.5 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit einer 1 / 2-1-Registerkarte beginnen. Droge Maninil 3,5 pro Tag (1,75-3,5 mg), wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

• Die Anfangsdosis des Arzneimittels Maninil 5 beträgt 1 / 2-1. (2,5-5 mg) 1 Mal / Tag. Bei unzureichender Wirksamkeit unter Aufsicht eines Arztes wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise erhöht, bis die zur Stabilisierung des Kohlenhydratstoffwechsels erforderliche Tagesdosis erreicht ist. Die Dosis sollte in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis die erforderliche therapeutische Dosis erreicht ist, die den Höchstwert nicht überschreiten sollte. Die maximale Tagesdosis des Medikaments Maninil 5 beträgt 3 Tabletten. (15 mg).

Der Übergang von anderen Antidiabetika zu Maninil 5 sollte unter Aufsicht eines Arztes mit einer 1 / 2-1-Registerkarte begonnen werden. Droge Maninil 5 pro Tag (2,5-5 mg), wobei die Dosis schrittweise auf das erforderliche Therapeutikum erhöht wird.

Bei älteren Patienten, geschwächten Patienten, Patienten mit eingeschränkter Ernährung, bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion oder Leber sollte die Anfangs- und Erhaltungsdosis von Manil aufgrund des Risikos von Hypoglykämie reduziert werden.

Wenn Sie eine einzelne Medikamenteneinnahme überspringen, sollte die nächste Pille zur üblichen Zeit eingenommen werden, und Sie sollten keine höhere Dosis einnehmen.

Nebenwirkungen

Laut Patientenbewertungen kann Maninil Nebenwirkungen haben, wie zum Beispiel:

1. Hepatitis, intrahepatische Cholestase, eine vorübergehende Steigerung der Aktivität von Leberenzymen (aus dem Gallengang und der Leber).
2. Übelkeit, Aufstoßen, Schweregefühl im Magen, Bauchschmerzen, Erbrechen, metallischer Geschmack im Mund, Durchfall (vom Verdauungssystem);
3. Hyperthermie, Hunger, Schläfrigkeit, Tachykardie, Schwäche, Koordination, Kopfschmerzen, Feuchtigkeit der Haut, Tremor, Angst, allgemeine Angstzustände, vorübergehende neurologische Störungen, Gewichtszunahme (Stoffwechsel).
4. Thrombozytopenie, Panzytopenie, Agranulozytose, Leukopenie, hämolytische Anämie, Erythropenie (aus dem hämatopoetischen System).
5. Juckreiz, Petechien, Urtikaria, Photosensibilität, allergische Vaskulitis, Purpura, anaphylaktischer Schock, generalisierte allergische Reaktionen, begleitet von Fieber, Hautausschlag, Proteinurie, Arthralgie und Gelbsucht (seitens des Immunsystems).

Darüber hinaus kann Maninil erhöhte Diurese, Sehstörungen, Akkommodationsstörungen, Hyponatriämie, vorübergehende Proteinurie, Kreuzallergie gegen Probenecis, Sulfonamide, Sulfonylharnstoffderivate und Diuretika, die eine Sulfonamidgruppe im Molekül enthalten, verursachen.

Überdosis

Symptome einer Überdosierung des Medikaments manifestieren sich als Hypoglykämie, Hunger, Hyperthermie, Tachykardie, Schläfrigkeit, Schwäche, Hautfeuchtigkeit, motorische Koordination, Tremor, allgemeine Angstzustände, Angst, Kopfschmerzen, vorübergehende neurologische Störungen (z. B. Sehstörungen und Manifestationen der Parese oder Lähmung oder veränderte Empfindungen von Empfindungen). Mit dem Fortschreiten der Hypoglykämie kann der Patient die Selbstkontrolle und das Bewusstsein verlieren, die Entwicklung eines hypoglykämischen Komas.

Um die Symptome einer Überdosierung und einer leichten Hypoglykämie zu beseitigen, sollte der Patient ein Stück Zucker, Nahrungsmittel oder Getränke mit hohem Zuckergehalt (Marmelade, Honig, ein Glas süßer Tee) zu sich nehmen. Bei Bewusstlosigkeit ist es notwendig, intravenöse Glukose - 40-80 ml 40% ige Dextroselösung (Glukose) einzuleiten, und anschließend 5-10% ige Dextroselösung zu infundieren. Dann können Sie zusätzlich 1 mg Glucagon in / in, in / m oder s / c eingeben. Wenn der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt, kann diese Maßnahme wiederholt werden. kann eine intensive Pflege erfordern.

Besondere Anweisungen

Bevor Sie mit der Verwendung des Arzneimittels beginnen, lesen Sie die speziellen Anweisungen:

1. Während der Behandlung wird eine längere Sonnenbestrahlung nicht empfohlen.
2. Längerer Abstinenz durch Nahrungsaufnahme, unzureichende Versorgung des Körpers mit Kohlenhydraten, intensive körperliche Anstrengung, Durchfall oder Erbrechen sind das Risiko einer Hypoglykämie.
3. Während der Behandlung mit Maninil ist es unerlässlich, die Empfehlungen des Arztes hinsichtlich der Ernährung und der Selbstüberwachung der Glukosekonzentration im Blut strikt einzuhalten.
4. Bei älteren Patienten ist das Risiko einer Hypoglykämie etwas höher, daher ist eine sorgfältigere Auswahl der Dosis des Arzneimittels und eine regelmäßige Überwachung der Blutzuckerkonzentration im Nüchternzustand und nach den Mahlzeiten, insbesondere zu Beginn der Behandlung, erforderlich.
5. Eine gleichzeitige Medikation, die sich auf das zentrale Nervensystem auswirkt, den Blutdruck senkt (einschließlich Betablockern) sowie periphere Neuropathie, kann die Symptome einer Hypoglykämie maskieren.
6. Große chirurgische Eingriffe und Verletzungen, ausgedehnte Verbrennungen, Infektionskrankheiten mit einem Fieber-Syndrom können das Absetzen oraler hypoglykämischer Medikamente und die Insulinverabreichung erfordern.
7. Alkohol kann die Entwicklung einer Hypoglykämie sowie die Entwicklung einer Disulfiram-ähnlichen Reaktion (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hitzegefühl in der Haut von Gesicht und Oberkörper, Tachykardie, Schwindel, Kopfschmerzen) hervorrufen. Daher sollten Sie während der Behandlung mit Manilin keinen Alkohol nehmen.

Wechselwirkung

Bei der Verwendung des Medikaments muss die Wechselwirkung mit anderen Medikamenten berücksichtigt werden:

1. Versäuerung bedeutet, dass Urin (Ammoniumchlorid, Calciumchlorid) die Wirkung des Medikaments Maninil verbessert, indem es den Dissoziationsgrad verringert und seine Reabsorption erhöht.
2. In Einzelfällen kann Pentamidin zu einer starken Abnahme oder Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut führen.
3. Antagonisten von H2-Rezeptoren können einerseits schwächen und andererseits die hypoglykämische Wirkung des Arzneimittels Maninil verstärken.
4. Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels kann Maninil die Wirkung von Cumarinderivaten verstärken oder abschwächen.
5. Neben der erhöhten hypoglykämischen Wirkung können Betablocker, Clonidin, Guanethidin und Reserpin sowie Arzneimittel mit einem zentralen Wirkmechanismus das Gefühl von Vorläufern für die Symptome einer Hypoglykämie schwächen.
6. Die hypoglykämische Wirkung des Arzneimittels Maninil kann durch gleichzeitige Anwendung von Barbituraten, Isoniazid, Diazoxid, GCS, Glucagon, Nicotinat, Aphrodite, Aphrodite, Aracid und Thiaziddiuretika verringert werden; Blocker langsamer Calciumkanäle, Lithiumsalze.

Die Unterzuckerung der Unterzuckerung, die Unterzuckerung, die Unterzuckerungsstörung, die Unterzuckerungsstörungen, die Unterzuckerungsreagenzien, die unter der Einnahme von Unterzuckerungsmitteln stehen, ist die Folge. Analoga, Cumarinderivaten, Disopyramid, Fenfluramin, Antimykotika (Miconazol, Fluconazol), Fluoxetin, MAO-Inhibitoren, PAS K, Pentoxifyllin (in hoher Dosierung bei parenteraler Verabreichung), Perhexylin, Derivate von Pyrazolonen, Phosphamiden (zum Beispiel Cyclophosphamid, Ifosfamid, Trofosfamida), Probenecid, Salicylaten, Sulfonamiden, Tetracyclinen und Tritoquinen.

Bewertungen

Wir haben einige Bewertungen von Menschen, die die Droge Maninil einnahmen, aufgenommen:

1. Victor Ich trinke 4 Pillen, 2 morgens, 2 abends, der Zucker fiel auf 5,4 bis 5,6, bevor er auf der Glidiab 17,3 erreichte. Kurz gesagt, es hilft perfekt, aber Sie müssen die Diät befolgen, ein paar Mal fiel der Zucker auf 2,8.
2. Andrew Sie müssen wissen, dass Diabetes vom ersten Typ und vom zweiten Typ ist. Mit der ersten Art von Diabetes von Geburt an, mit der zweiten - im Laufe des Lebens erworben. Diabetes kann auch insulinabhängig und insulinunabhängig sein. Maninil wird im zweiten Typ Insulin unabhängig verwendet. Er wird vom Endokrinologen ernannt, wobei eine Diät zur Korrektur des Körpergewichts strikt eingehalten wird. Die Dosierung hängt von der Glukosemenge im Urin ab. Die Anwendung ist einfach - trinken Sie Tabletten mit Wasser auf leeren Magen. Das Medikament ist gut und effektiv. Meine Großmutter hat es genommen, als sie Diabetes entdeckte.
3. Natalia. Meinem Großvater, der seit über 5 Jahren an Diabetes leidet, wurden Maninil-Tabletten verschrieben. Ich kaufe ihm dieses Medikament für das zweite Jahr. Die Medikamente verursachten keine Nebenwirkungen, das einzige, was wir zuerst nach den Anweisungen des Arztes handelten - sie nahmen sechs Monate lang täglich 1 Tablette ein und wechselten dann aufgrund von Stress auf 2.

Analoge

Mit dem gleichen Wirkstoff von Glibenclamid können Glibenclamid und Glibamid Manin ersetzen. Indikationen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen sie sind absolut identisch. Entsprechend dem ATH-Code 4 für Maninil können Analoga Glidiab, Gliclazid, Diabeton, Glyurenorm sein, die eine ähnliche therapeutische Wirkung haben.

Vor der Verwendung von Analoga konsultieren Sie Ihren Arzt.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen. Maninil 1,75 und 3,5 mg bei einer Temperatur von nicht mehr als + 30 ° C Maninil 5 mg bei einer Temperatur von nicht mehr als + 25 ° C

Maninil: Bewertungen von Diabetikern zur Verwendung des Arzneimittels

Maninil wird bei Diabetes mellitus Typ 2 (Insulinunabhängiger Typ) angewendet. Das Medikament wird verschrieben, wenn erhöhte körperliche Anstrengung, Gewichtsabnahme und eine strenge Diät keine hypoglykämische Wirkung hervorrufen. Dies bedeutet, dass es notwendig ist, den Blutzuckerspiegel mit Manin zu stabilisieren.

Die Entscheidung über die Ernennung des Medikaments trifft einen Endokrinologen, der die strikte Einhaltung der Diät einhält. Die Dosis muss mit den Ergebnissen der Bestimmung des Zuckerspiegels im Urin und dem gesamten glykämischen Profil korreliert werden.

Die Therapie beginnt mit kleinen Portionen, sie ist besonders wichtig für:

1. Patienten mit unzureichenden Rationen
2. asthenische Patienten mit hypoglykämischen Anfällen.

Zu Beginn der Therapie beträgt die Dosierung eine halbe Tablette pro Tag. Bei der Einnahme von Medikamenten muss der Blutzuckerspiegel ständig überwacht werden.

Wenn die Mindestdosis des Arzneimittels die erforderliche Korrektur nicht durchführen konnte, wird das Arzneimittel nicht schneller als einmal wöchentlich oder mehrere Tage erhöht. Die Stufen der Dosiserhöhung werden von einem Endokrinologen reguliert.

Maninil nehmen Sie pro Tag ein:

• 3 Tabletten Manila 5 oder
• 5 Tabletten Maninil 3,5 (entspricht 15 mg).

Die Umstellung von Patienten auf dieses Medikament von anderen Antidiabetika erfordert die gleiche Einstellung wie bei der ursprünglichen Verschreibung des Medikaments.

Zuerst müssen Sie die alte Droge abbrechen und den tatsächlichen Glukosespiegel im Urin und im Blut bestimmen. Als nächstes ernennen Sie eine Wahl:

• halbe pillen manila 3.5
• eine halbe Pille Maninil 5, mit Diät- und Labortests.

Bei Bedarf wird die Dosis des Arzneimittels langsam auf therapeutisch erhöht.

Drogenkonsum

Maninil wird morgens vor den Mahlzeiten eingenommen und mit einem Glas reinem Wasser abgewaschen. Wenn die Dosis pro Tag mehr als zwei Tabletten des Arzneimittels beträgt, wird die Einnahme in die morgendliche / abendliche Einnahme im Verhältnis 2: 1 aufgeteilt.

Um eine anhaltende therapeutische Wirkung zu erzielen, ist es erforderlich, das Arzneimittel zu einem deutlich markierten Zeitpunkt zu verwenden. Wenn eine Person das Arzneimittel aus irgendeinem Grund nicht eingenommen hat, muss die fehlende Dosis zur nächsten Manilin-Dosis hinzugefügt werden.

Maninil ist ein Medikament, dessen Dauer vom Endokrinologen bestimmt wird. Während der Verwendung des Arzneimittels ist es erforderlich, den Blutzucker und Urin des Patienten wöchentlich zu überwachen.

1. Auf der Seite des Stoffwechsels - Hypoglykämie und Gewichtszunahme.
2. Seitens der Sehorgane - situative Störungen der Unterbringung und der visuellen Wahrnehmung. In der Regel treten Manifestationen zu Beginn der Therapie auf. Die Beschwerden gehen von selbst weg und bedürfen keiner Behandlung.
3. Auf der Seite des Verdauungssystems: Dyspeptische Manifestationen (Übelkeit, Erbrechen, Schwere im Magen, aufgeregter Stuhlgang). Die Auswirkungen beinhalten nicht das Absetzen der Medikamente und verschwinden von selbst.
4. Auf der Leberseite: In seltenen Fällen ein leichter Anstieg der alkalischen Phosphatase und des Transaminase-Spiegels im Blut. Bei einer allergischen Hepatozyten-Allergie gegen ein Medikament kann sich eine intrahepatische Cholestase mit lebensbedrohlichen Folgen entwickeln - Leberversagen.
5. Von der Faser und Haut: - Ausschlag für die Art der atopischen Dermatitis und Juckreiz. Manifestationen sind reversibel, können jedoch manchmal zu generalisierten Störungen führen, beispielsweise zu einem allergischen Schock, wodurch eine Person lebensgefährlich wird.

Manchmal gibt es allgemeine Reaktionen auf Allergien:

• Schüttelfrost
• Temperaturerhöhung
• Gelbsucht
• das Auftreten von Eiweiß im Urin.

Vaskulitis (allergische Entzündung der Blutgefäße) kann gefährlich sein. Bei Hautreaktionen auf Maninil ist unverzüglich ein Arzt zu konsultieren.

1. Seitens des Lymph- und Kreislaufsystems können Blutplättchen manchmal abnehmen. Es wird selten eine Abnahme der Anzahl anderer Blutkörperchen beobachtet: rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und andere.

Es gibt Fälle, in denen alle zellulären Elemente des Blutes reduziert sind, aber nach Absetzen des Medikaments keine Bedrohung für das menschliche Leben darstellen.

1. Andere Organe erleben selten:

• kleiner diuretischer Effekt,
• Proteinurie,
• Hyponatriämie
• Disulfiram-ähnliche Wirkung,
• allergische Reaktionen auf Medikamente, auf die der Patient überempfindlich ist.

Es gibt Informationen, dass der Farbstoff Ponso 4R, der zur Herstellung von Manil verwendet wird, ein Allergen ist und der Schuldige vieler allergischer Manifestationen bei verschiedenen Menschen ist.

Gegenanzeigen für das Medikament

Maninil sollte nicht bei Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel oder seine Bestandteile eingenommen werden. Außerdem ist es kontraindiziert:

1. Menschen, die allergisch gegen Diuretika sind,
2. Menschen mit Allergien gegen Sulfonylharnstoffe; Sulfonamidderivate, Sulfonamide, Probenecid.
3. Verbot der Ernennung des Medikaments für:

• Insulin-abhängiger Typ von Diabetes mellitus,
• Atrophie
• Nierenversagen Grad 3
• diabetische komatöse Zustände,
• Nekrose von β-Zellen der Pankreasinseln von Langerhans,
• metabolische Azidose,
• schweres funktionelles Leberversagen.

Manilin kann grundsätzlich nicht von Personen mit chronischem Alkoholismus eingenommen werden. Wenn große Mengen alkoholischer Getränke getrunken werden, kann die hypoglykämische Wirkung des Arzneimittels dramatisch ansteigen oder überhaupt auftreten, was mit gefährlichen Bedingungen für den Patienten behaftet ist.

Die Maninil-Therapie ist kontraindiziert, wenn das Enzym Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase fehlt. Oder die Behandlung beinhaltet eine vorläufige Entscheidung der Konsultation von Ärzten, da das Medikament Hämolyse von roten Blutkörperchen auslösen kann.

Sie dürfen keine hypoglykämischen Mittel einnehmen, bevor Sie schwere Eingriffe im Bauchraum durchführen. Während dieser Operationen ist es oft notwendig, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Diese Patienten erhalten vorübergehend Insulininjektionen.

Maninil hat keine absoluten Kontraindikationen für das Autofahren. Die Einnahme des Medikaments kann jedoch hypoglykämische Zustände hervorrufen, die die Aufmerksamkeit und Konzentration beeinflussen. Daher sollten alle Patienten prüfen, ob ein Risiko besteht.

Schwangere Frauen sind kontraindiziert. Es kann während der Stillzeit und Stillzeit nicht konsumiert werden.

Interaktion Maninil mit anderen Medikamenten

Bei der Einnahme von Maninil mit den folgenden Medikamenten verspürt der Patient in der Regel keinen Hypoglykämie-Ansatz:

Eine Abnahme des Blutzuckerspiegels und die Bildung eines hypoglykämischen Zustands kann durch häufige Abführmittel und Diarrhoe auftreten.

Die gleichzeitige Anwendung von Insulin und anderen Antidiabetika kann ebenfalls zu Hypoglykämie führen und die Wirkung von Mananil verstärken sowie:

1. ACE-Hemmer;
2. anabole Steroide;
3. Antidepressiva;
4. Derivate von Clofibrat, Chinolon, Cumarin, Disopyramid, Fenfluramin, Miconazol, PAS, Pentoxifyllin (bei intravenöser Verabreichung in hohen Dosen), Perhexylinom;
5. Präparate von männlichen Sexualhormonen;
6. Zytostatika der Cyclophosphamidgruppe;
7. β-adrenerge Blocker, Disopyramid, Miconazol, PAS, Pentoxifyllin (bei intravenöser Verabreichung), Perhexylinom;
8. Pyrazolon-Derivate, Probenecidom, Salicylate, Sulfonamidamide,
9. Tetracyclin-Antibiotika, Tritokvalinom.

Maninil kann zusammen mit Acetazolamid die Wirkung des Arzneimittels hemmen und Hypoglykämie verursachen. Dies gilt auch für die gleichzeitige Anwendung von Maninil zusammen mit:

• β-Blocker,
• Diazoxid,
• Nikotinate
• Phenytoin,
• Diuretika,
• Glucagon
• GCS,
• Barbiturate
• Phenothiazine,
• Sympathomimetika
• Antibiotika vom Rifampicin-Typ,
• Schilddrüsenhormone,
• weibliche Genitalhormone.

Das Medikament kann schwächen oder verstärken:

1. Antagonisten der H2-Rezeptoren des Magens
2. Ranitidin
3. Reserpin

Pentamidin kann manchmal zu Hypo- oder Hyperglykämie führen. Darüber hinaus kann sich der Einfluss der Cumaringruppe auch in beide Richtungen auswirken.

Überdosisfunktionen

Akute Überdosierung Maninil sowie eine Überdosierung aufgrund der kumulativen Wirkung führt zu einem anhaltenden Zustand der Hypoglykämie, der durch eine Dauer und einen Verlauf gekennzeichnet ist, die für das Leben des Patienten gefährlich sind.

Hypoglykämie hat immer charakteristische klinische Manifestationen.

Patienten mit Diabetes fühlen immer den Ansatz einer Hypoglykämie. Es gibt die folgenden Manifestationen der Bedingung:

• Hungergefühl
• Tremor
• Parästhesien,
• Herzklopfen
• Angst
• blasse Haut
• Störungen der Gehirnaktivität.

Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, entwickelt die Person rasch ein hypoglykämisches Precoma und ein Koma. Bei hypoglykämischem Koma wird Folgendes diagnostiziert:

• durch das Sammeln von Geschichte von Verwandten,
• Verwendung von Informationen aus einer objektiven Prüfung,
• unter Verwendung der Laborbestimmung des Blutzuckerspiegels.

Charakteristische Anzeichen einer Hypoglykämie:

1. Feuchtigkeit, Klebrigkeit, niedrige Hauttemperatur,
2. schneller Puls,
3. niedrige oder normale Körpertemperatur.

Abhängig vom Schweregrad des Komas kann erscheinen:

• tonische oder klonische Krämpfe
• pathologische Reflexe,
• Bewusstseinsverlust

Eine Person kann die Behandlung von hypoglykämischen Zuständen selbstständig durchführen, wenn sie keine gefährliche Entwicklung in Form von Präkom und Koma erreicht hat.

Entfernen Sie alle negativen Faktoren der Hypoglykämie, hilft ein Teelöffel Zucker, verdünnt in Wasser oder anderen Kohlenhydraten. Wenn es keine Verbesserung gibt, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Wenn sich ein Koma entwickelt, sollte die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung von 40% iger Glucoselösung beginnen. Danach ist eine korrigierende Infusionstherapie mit niedermolekularen Kohlenhydraten erforderlich.

Bitte beachten Sie, dass Sie bei der Behandlung von Hypoglykämie keine 5% ige Glukoselösung eingeben können, da hier der Effekt der Blutverdünnung mit dem Medikament stärker ausgeprägt ist als bei der Behandlung mit Kohlenhydraten.

Registrierte Fälle von verzögerter oder anhaltender Hypoglykämie. Dies ist hauptsächlich auf die kumulativen Eigenschaften von Manin zurückzuführen.

In diesen Fällen ist es notwendig, den Patienten auf der Intensivstation zu behandeln und nicht weniger als 10 Tage. Die Behandlung zeichnet sich durch eine systematische Laborüberwachung des Blutzuckerspiegels zusammen mit einer Profiltherapie aus, bei der der Zucker beispielsweise mit einem Touch Select Glucometer gesteuert werden kann.

Wenn das Medikament durch Zufall eingenommen wird, müssen Sie eine Magenspülung durchführen und einer Person einen Esslöffel süßer Sirup oder Zucker geben.

Maninil Bewertungen

Das Medikament sollte nur auf Anweisung des Arztes verwendet werden. Bewertungen über die Einnahme des Medikaments sind gemischt. Wenn die Dosierung nicht eingehalten wird, kann es zu einer Vergiftung kommen. In einigen Fällen kann die Wirkung der Einnahme des Arzneimittels nicht beobachtet werden.

Maninil

Name:

Maninil (Maninil)

Zusammensetzung

Maninil 3,5:
Glibenclamid 3,5 mg.
Andere Bestandteile: Kartoffelstärke, Lactosemonohydrat, Magnesiumstearat, Methylhydroxyethylcellulose, gefälltes Siliciumdioxid, Farbstoff E124.

Maninil 5:
Glibenclamid 5,0 mg.
Andere Bestandteile: Magnesiumstearat, Laktose, Farbstoff E124.

Pharmakologische Wirkung

Maninil stimuliert die Insulinsekretion der Pankreasinseln von Langerhans durch β-Zellen. Die Intensität der β-Zellreaktion ist direkt proportional zur Glukosekonzentration im Blut und der sie umgebenden Umgebung.
Maninil wird bei oraler Einnahme schnell und praktisch rückstandslos im Darm resorbiert. Die Absorptionsrate hängt nicht von der Menge des Mageninhalts und den gleichzeitigen Mahlzeiten ab. Maninil ist im Blut an Plasmaproteine ​​gebunden - ≥98%. Die Konzentration im Blutplasma wird nach 2,5 Stunden maximal und liegt im Bereich von 100 ng / ml. Die Halbwertszeit beträgt 2 Stunden nach Einnahme pro os - 7 Stunden. Es gibt Hinweise darauf, dass Patienten mit Diabetes mellitus diesmal bis zu 8-10 Stunden dauern können.

Der Hauptmetabolismus von Maninil findet in den Leberzellen statt. Hepatozyten verwandeln es in 3-cis-Hydroxyglibenclamid und den zweiten Metaboliten 4-trans-Hydroxyglibenclamid. Es ist nachgewiesen, dass sie nicht an den hypoglykämischen Wirkungen von Manin beteiligt sind und innerhalb von zwei bis drei Tagen zu gleichen Teilen mit Galle und Urin aus dem Körper entfernt werden. Bei Verletzung der Leberfunktion steigt die Zeit, die für Maninil-Plasma-Plasma aufgewendet wird. Bei Nierenversagen erhöht sich je nach Schwere des Prozesses die Ausscheidung von Manin-Metaboliten mit Harn kompensatorisch. Die Auswirkungen der Kumulation mit leichtem bis mäßigem Nierenversagen werden nicht beobachtet. Wenn die Kreatinin-Clearance ≤ 30 ml / min ist, wird die tägliche Eliminierung verringert und eine Erhöhung der Manin-Plasmakonzentration ist möglich. In solchen Fällen müssen Sie die tägliche Dosis des Arzneimittels zählen oder den Patienten auf die Einführung von einfachem Insulin umstellen.

Indikationen zur Verwendung

Maninil wird bei Diabetes mellitus Typ 2 (unabhängiges Insulin) angewendet. Ihr Zweck wird gezeigt, wenn eine Zunahme der körperlichen Aktivität, eine Korrektur des Körpergewichts in Richtung der Reduktion, strenge Ernährungsregeln keine hypoglykämische Wirkung haben und den Blutzuckerspiegel innerhalb physiologischer Werte stabilisiert.
Maninil wird vom Endokrinologen unter der Bedingung ernster Einhaltung der Diät ernannt. Die Berechnung der Dosis basiert auf den Ergebnissen der Bestimmung des Glukosespiegels im Urin und des glykämischen Profils. Die Behandlung sollte mit minimalen Dosen des Arzneimittels beginnen, insbesondere bei Patienten mit erniedrigter Ernährung, asthenischen und hypoglykämischen Anfällen in der Vorgeschichte. In der Regel beträgt die Anfangsdosis 0,5 Tabletten Manil 3,5 oder 0,5 Tabletten Manil 5 als Tagesdosis. Gleichzeitig werden die täglichen Blutzuckerwerte überwacht. Wenn nach einer minimalen Dosis des Arzneimittels die erforderliche Korrektur nicht erreicht wird, wird die Maninil-Dosis nach Ermessen des Endokrinologen nicht mehr als 1 Mal pro Woche oder mehrere Tage erhöht.

Die therapeutische Tagesdosis beträgt 3 Tabletten Manin 5 oder 5 Tabletten Manin 3,5, was 15 mg pro Tag entspricht.
Die Übertragung von Patienten von anderen Antidiabetika auf Maninil erfordert dieselbe Behandlung wie bei der Erstverordnung des Arzneimittels. Brechen Sie zunächst die alte Droge ab und bestimmen Sie den wahren Glukosespiegel im Blut und im Urin ohne den Einfluss der Behandlung. Danach ernennen Sie 0,5 Tabletten Manil 3,5 oder 0,5 Tabletten Manil 5 mit obligatorischer Diät und Labortests. Erhöhen Sie dann gegebenenfalls die Dosis schrittweise auf therapeutisch.

Methode der Verwendung

Maninil wird morgens auf leeren Magen eingenommen und die Tabletten mit einem Glas Wasser abgewaschen. Wenn die tägliche Dosis 2 Tabletten des Arzneimittels überschreitet, sollte die Einnahme in morgens und abends aufgeteilt werden (2: 1). Um einen stabilen therapeutischen Effekt zu erzielen, ist es erforderlich, das Medikament zu einem festgelegten Zeitpunkt einzusetzen. Wenn Maninil aus irgendeinem Grund nicht eingenommen wurde, sollten Sie die versäumte Dosis nicht zur nächsten Medikamenteneinnahme hinzufügen.
Die Dauer der Behandlung Maninil wird vom Endokrinologen festgelegt. Während der Einnahme des Arzneimittels ist eine wöchentliche Überwachung der Glukose im Blut und im Urin des Patienten erforderlich.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von Maninil wurden auf der folgenden Bewertungsskala untersucht: Sehr oft - mehr als 10% der Fälle, häufig - 1 bis 10%, manchmal - 0,1 bis 1%, selten - 0,01% bis 0,1%, sehr selten weniger als 0,01% oder keine Fälle gemeldet.
Metabolismus: oft - Hypoglykämie (vgl. Überdosierung), Gewichtszunahme.
Bei den Sehorganen: sehr selten - vorübergehende Störungen der Unterbringung und der visuellen Wahrnehmung zu Beginn der Therapie. Frustration vergeht unabhängig und verlangt keine besondere Behandlung.
Auf der Seite des Verdauungssystems: manchmal - verschiedene dyspeptische Phänomene, in Form von Magenbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Stuhlerkrankungen usw. In der Regel führen diese Effekte nicht zum Drogenentzug und verschwinden ohne besondere Behandlung.
Bei der Leber: sehr selten - ein leichter vorübergehender Anstieg der Transaminasen im Blut und der alkalischen Phosphatase. Bei einer hyperergischen Art von Hepatozyten-Allergie gegen Maninil ist die Entwicklung einer intrahepatischen Cholestase mit lebensbedrohlichen Folgen in Form eines Leberversagens möglich.
Auf der Haut und der Faser: manchmal - ein Hautausschlag anderer Art durch die Art der atopischen Dermatitis, Juckreiz. Hautausschläge sind reversibel, führen jedoch in Ausnahmefällen zu generalisierten Manifestationen in Form eines allergischen Schocks und stellen eine Gefahr für das Leben des Patienten dar. Es gibt allgemeine Reaktionen des Körpers auf Allergien in Form von Schüttelfrost, Fieber, Gelbsucht und Eiweiß im Urin. Allergische Entzündungen der Blutgefäße (Vaskulitis) können gefährlich sein. Bei Anzeichen von Hautreaktionen auf die Aufnahme Manil sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Seitens des Kreislauf- und Lymphsystems: selten - Abnahme der Anzahl der Blutplättchen (Thrombozytopenie), sehr selten - Abnahme der Anzahl anderer Blutzellen (Leukozyten, Erythrozyten usw.). Als Ausnahme wurde eine Abnahme aller zellulären Elemente des Blutes beobachtet, die nach Absetzen Manil für das Leben des Patienten gefährdete.
Aus anderen Organen und Systemen: Sehr selten: schwache diuretische Wirkung, vorübergehende Proteinurie, Disulfiram-ähnliche Wirkung, Hyponatriämie, Kreuzallergien mit Medikamenten, bei denen die Sensitivität des Patienten erhöht ist (siehe Kontraindikationen). Es gibt Hinweise darauf, dass der Ponso 4R-Farbstoff, der bei der Herstellung von Manin verwendet wird, in den meisten Fällen allergischer Reaktionen auf das Arzneimittel ein Allergen ist.

Gegenanzeigen

Maninil ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel oder seine Bestandteile kontraindiziert. Nehmen Sie das Medikament nicht bei Patienten mit allergischen Reaktionen auf Diuretika, andere Arten von Sulfonylharnstoff, Sulfonamidderivate, Sulfonylamide, Probenecid ein. Es ist nicht möglich, das Medikament für Insulin-abhängigen Diabetes mellitus, Patienten mit Atrophie oder Nekrose von β-Zellen der Pankreasinseln von Langerhans, diabetischen Komata-Zuständen, metabolischer Azidose, schwerem funktionellen Leberversagen, Nierenversagen 3 Grad vorzuschreiben.
Maninil ist bei chronischen Alkoholikern und Menschen, die Alkohol missbrauchen, kontraindiziert. Wenn Sie eine signifikante Dosis Alkohol einnehmen, kann die hypoglykämische Wirkung von Maninil dramatisch ansteigen oder nicht, was mit den dringenden Bedingungen für den Patienten einhergeht.

Bei Insuffizienz des Enzyms Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase ist die Maninil-Therapie kontraindiziert oder bedarf einer besonderen medizinischen Entscheidung, da kann Hämolyse der roten Blutkörperchen verursachen.
Es ist kontraindiziert, wenn Sie hypoglykämische Tabletten einnehmen, wenn Sie schwere Bauchoperationen planen, bei denen möglicherweise eine Anpassung des Blutzuckerspiegels erforderlich ist. Solche Patienten werden vorübergehend in einfache Insulinspritzen überführt.
Absolute Kontraindikationen für das Management von Fahrzeugen in der Behandlung Maninil, nein. Das Medikament kann jedoch hypoglykämische Zustände verursachen, die mit Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen behaftet sind. Daher muss jeder Patient über die Angemessenheit eines erhöhten Risikos nachdenken.

Schwangerschaft

Maninil ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert. Sie können das Medikament nicht während der Stillzeit und Stillzeit einnehmen.

Wechselwirkung

In Kombination mit Maninil-β-Blockern, Reserpin, Clonidin und Guanethidin kann der Patient die für die Approximation des hypoglykämischen Zustands charakteristischen Symptome nicht spüren.
Die häufige Einnahme von Abführmitteln und die daraus resultierende Diarrhoe können den Blutzuckerspiegel senken und den Patienten in einen hypoglykämischen Zustand führen.
Potenzieren Sie die Wirkung von Manin und führen Sie zu Hypoglykämie, kann die gleichzeitige Verabreichung von Insulin und anderen oralen Antidiabetika, ACE-Inhibitoren, Medikamenten männlicher Sexualhormone und anabolen Steroiden, Antidepressiva (MAO-Inhibitoren, Fluoxetin), β-adrenergen Blockern, Chinolon-Derivaten, klofibrometrischen lestalen Lepidolklariern Fenfluraminom, Miconazol, PASK, Pentoxifyllin (bei intravenöser Verabreichung in hohen Dosen), Perhexylinom, Pyrazolonderivate, Probenecidom, Salicylate, Sulfonamidamide und Tetracyclin-Antibiotika, Tritokvalinome, Zytostatika aus der Gruppe der Cyclophosphamide.

Hemmen die Wirkung Mannino und führen zu Hyperglykämie mit Acetazolamid gleichzeitige kann, β-Blocker, Barbiturate, Diazoxid, Diuretika, Glucagon tubazid, Kortikosteroide, Nicotinat, Drogen Phenothiazingruppe, Phenytoin, Antibiotika rifampitsinovogo Serie Präparate Schilddrüsenhormone, weibliches Geschlecht Hormone, Sympathomimetika.
Antagonisten der H2-Rezeptoren des Magens, des Ranitidins und des Reserpins können die Wirkung von Manin schwächen oder verstärken. Manchmal führt Pentamidin zu schwerer Hypo- oder Hyperglykämie. Die Wirkung von Medikamenten der Cumaringruppe kann auch in beide Richtungen Auswirkungen haben.

Überdosis

Überdosierung Maninil (akut und aufgrund einer kumulativen Wirkung) verursacht einen anhaltenden Zustand der Hypoglykämie, der durch einen langwierigen Charakter, einen schweren und lebensbedrohlichen Verlauf gekennzeichnet ist.
Die klinischen Manifestationen der Hypoglykämie sind sehr charakteristisch. Patienten mit Diabetes mellitus-Patienten spüren eindeutig die Annäherung an diesen Zustand. Die Patienten haben ein Hungergefühl, ein Zittern der Extremitäten, Herzschlaganfälle, Angstzustände, Blässe der Schleimhäute und Haut, vorübergehende fokale Störungen der Gehirnaktivität, Parästhesien können auftreten. Wenn keine adäquaten Maßnahmen ergriffen werden, entwickelt der Patient ein hypoglykämisches Prekoma und ein Koma. Die Diagnose eines hypoglykämischen Komas besteht in der Erfassung der Anamnese von Angehörigen oder Freunden (Diabetes und Einnahme von zuckerniedrigenden Medikamenten), Daten der objektiven Untersuchung und der Laborbestimmung des Blutzuckerspiegels. Bei der Untersuchung des Patienten ist die Haut nass, klebrig und kalt. Der Puls wird beschleunigt, die Körpertemperatur ist normal oder niedrig. Abhängig von der Tiefe des Komas können Krämpfe (klonisch oder tonisch), das Auftreten pathologischer Reflexe, Bewusstseinsverlust beobachtet werden.
Der Patient führt die Behandlung von hypoglykämischen Zuständen durch, die das Prä- und Koma-Stadium nicht erreicht haben. Sie müssen einen Teelöffel Zucker oder andere Kohlenhydrate einnehmen, wodurch alle negativen Manifestationen von Hypoglykämie entfernt werden. Wenn keine Besserung eintritt, muss dringend ein Rettungsdienst angerufen werden.

Mit der Entwicklung eines Komas beginnt die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung von 40 ml 40% iger Glucoselösung. Anschließend unter Kontrolle der Laborparameter die Infusionstherapie mit niedermolekularen Kohlenhydraten korrigieren, um den Blutzuckerspiegel zu normalisieren. Die Einführung einer 5% igen Glukoselösung ist bei der Behandlung von Hypoglykämie kontraindiziert, da der Effekt der Blutverdünnung mit dem verabreichten Arzneimittel stärker ausgeprägt ist als die Therapie mit Kohlenhydraten.
Es gibt Fälle von anhaltender oder verzögerter Hypoglykämie, die hauptsächlich mit den kumulativen Eigenschaften von Maninil zusammenhängen. In solchen Fällen ist es angezeigt, dass sich der Patient mindestens 10 Tage auf der Intensivstation aufhält, wobei der Blutzuckerspiegel im Labor ständig überwacht und eine geeignete Therapie eingeleitet wird.
Bei versehentlicher Anwendung von Manin ist es notwendig, eine Magenspülung durchzuführen und dem Opfer einen Esslöffel Zucker oder süßen Sirup zu geben.

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Manin 3,5
Tabletten 3,5 mg Fläschchennummer 120.

Maninil 5
Tabletten 5,0 mg Fläschchennummer 120.

Lagerbedingungen

In Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als +30 Grad Celsius.

Maninil

Der Inhalt

Pharmakologische Eigenschaften des Medikaments Manin

Pharmakodynamik. Glibenclamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-Cycloxyxylharnstoff) ist ein hypoglykämischer Wirkstoff. Verringert die Blutzuckerwerte im Plasma bei Patienten mit Typ II Diabetes mellitus und bei gesunden Freiwilligen durch Erhöhung der Insulinsekretion durch Pankreas-β-Zellen. Die hypoglykämische Wirkung von Glibenclamid hängt von der Glukosekonzentration im Medium ab, das die β-Zellen der Pankreas-Inseln von Langerhans umgibt. Es hemmt die Freisetzung von Glucagon durch Pankreas-α-Zellen und hat eine zusätzliche Pankreaswirkung, insbesondere erhöht es die Empfindlichkeit von Insulinrezeptoren gegenüber Insulin in peripheren Geweben, verstärkt die Wirkung von Insulin auf der Postrezeptor-Ebene und verlangsamt den Rezeptorabbau, die klinische Bedeutung dieses Phänomens ist jedoch noch nicht untersucht worden.
Pharmakokinetik. Nach oraler Verabreichung wird es schnell und fast vollständig resorbiert. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme beeinflusst die Resorption von Glibenclamid nicht signifikant, kann jedoch zu einer Abnahme der Konzentration von Glibenclamid im Blutplasma führen. Bindung an Plasmaalbumin - 98%. Die Cmax im Plasma nach Verabreichung von 1,75 mg Glibenclamid wird in 1–2 Stunden erreicht und beträgt 100 ng / ml. Nach 8–10 Stunden sinkt die Plasmakonzentration in Abhängigkeit von der verabreichten Dosis um 5–10 ng / ml. In der Leber wird Glibenclamid fast vollständig in zwei Hauptmetaboliten umgewandelt: 4-trans-Hydroxyglibenclamid und 3-cis-Hydroxyglibenclamid. Beide Metaboliten werden innerhalb von 45–72 Stunden zu gleichen Teilen mit Urin und Galle vollständig aus dem Körper ausgeschieden.T1 / 2 Glibenclamid beträgt 2–5 Stunden, kann jedoch auf 8–10 Stunden verlängert werden, die Wirkdauer entspricht jedoch nicht T1 / 2. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen ist die Ausscheidung aus dem Blutplasma langsam. Bei Niereninsuffizienz erhöht sich je nach Grad der Nierenfunktionsstörung die Ausscheidung von Metaboliten mit dem Harn kompensatorisch. Bei mittelschwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance - 30 ml / min) bleibt die Gesamtelimination unverändert; Bei schwerem Nierenversagen ist eine Anhäufung möglich.

Indikationen für die Verwendung des Medikaments Manin

Insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ II), wenn es nicht möglich ist, Stoffwechselstörungen durch geeignete Ernährung und körperliche Betätigung zu kompensieren und keine Insulintherapie erforderlich ist. Mit der Entwicklung einer sekundären Resistenz gegen Glibenclamid ist es möglich, eine Kombinationstherapie mit Insulin durchzuführen, sie hat jedoch möglicherweise keine Vorteile gegenüber der Insulinmonotherapie.

Verwendung des Medikaments Maninil

Das Medikament sollte nur von einem Arzt und immer mit einer Korrekturdiät verordnet werden. Die Dosierung hängt von den Ergebnissen der Studie der Glukosewerte im Plasma und im Urin ab.
Der erste und nachfolgende Termin. Die Therapie wird, wann immer möglich, mit den Mindestdosen begonnen, wobei es sich in erster Linie um Patienten mit einer erhöhten Neigung zu Hypoglykämie und einem Körpergewicht von ≤ 50 kg handelt. Die Therapie ist ratsam, um mit der Ernennung von 1 / 2–1 Manil 3,5 Tabletten (1,75–3,5 mg Glibenclamid) oder 1/2 Manil 5 Tabletten (2,5 mg Glibenclamid) 1 Mal pro Tag zu beginnen. Diese Dosis kann schrittweise in Abständen von mehreren Tagen bis zu einer Woche erhöht werden, bis eine therapeutische Dosis erreicht ist. Die maximal wirksame Dosis beträgt 15 mg / Tag (3 Tabletten Manil 5) oder 10,5 mg mikronisiertes Glibenclamid (3 Tabletten Manin 3.5).
Übertragen des Patienten von der Verwendung anderer Antidiabetika. Der Transfer zur Aufnahme von Maninil 3.5 wird sehr sorgfältig durchgeführt und beginnt mit 1 / 2–1 Maniline 3,5-Tablette (1,75–3,5 mg Glibenclamid pro Tag).
Auswahl der Dosis Bei Patienten im fortgeschrittenen Alter, bei Patienten mit Asthenien oder bei unzureichender Ernährung sowie bei Verletzung der Nieren- oder Leberfunktion müssen die Anfangs- und Erhaltungsdosis aufgrund des Risikos von Hypoglykämie reduziert werden. Bei der Reduzierung des Körpergewichts des Patienten oder bei Änderungen des Lebensstils muss das Problem der Dosisanpassung gelöst werden.
Kombination mit anderen Antidiabetika. Maninil kann als Monotherapie oder in Kombination mit Metformin verabreicht werden. In einigen Fällen kann bei einer Unverträglichkeit gegen Metformin die zusätzliche Anwendung von Arzneimitteln der Glitazon-Gruppe (Rosiglitazon, Pioglitazon) angezeigt sein. Maninil kann auch mit oralen Antidiabetika kombiniert werden, die die Freisetzung von endogenem Insulin durch β-Zellen des Pankreas (Guar oder Acarbose) nicht stimulieren. Bei sekundärer Resistenz gegen Glibenclamid (Verringerung der Insulinproduktion als Folge der Abnahme der β-Zellen der Langerhans-Inseln) kann die Insulintherapie verwendet werden. Mit der vollständigen Einstellung der Sekretion von eigenem Insulin im Körper ist jedoch eine Insulinmonotherapie indiziert.
Anwendungsmethode und Therapiedauer. Die tägliche Dosis von bis zu 2 Tabletten Manilin kann ohne zu kauen mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit (1 Glas Wasser) 1 Mal pro Tag vor dem Frühstück eingenommen werden. Bei einer höheren Tagesdosis empfiehlt es sich, diese morgens und abends in 2 Dosen im Verhältnis 2: 1 aufzuteilen. Es ist sehr wichtig, das Medikament jedes Mal zur gleichen Zeit einzunehmen. Beim Überspringen des Medikaments kann seine doppelte Dosis nicht eingenommen werden. Die Therapiedauer hängt vom Krankheitsverlauf ab. Während der Behandlung muss der Stoffwechsel regelmäßig überwacht werden.

Kontraindikationen für die Verwendung des Medikaments Manin

Bei Bedarf Insulintherapie: Insulin-abhängiger Diabetes mellitus (Typ I), metabolische Azidose, hyperglykämisches Prekoma und Koma, Dekompensation von Stoffwechselstörungen bei Infektionskrankheiten und -operationen sowie Zustände nach Pankreasresektion, vollständige Resistenz gegen Glibenclamid bei Typ-II-Diabetes mellitus.
Andere Kontraindikationen umfassen: eine stark beeinträchtigte Leberfunktion, Niereninsuffizienz mit Kreatinin-Clearance ≤ 30 ml / min, Überempfindlichkeit gegen Glibenclamid, Ponzo 4R-Farbstoff oder andere Komponenten des Arzneimittels sowie andere Sulfonylharnstoffderivate, Sulfonamid, Diuretika und Probenecid; Schwangerschaft und Stillzeit.

Nebenwirkungen des Medikaments Manin

Bei der Beurteilung von Nebenwirkungen werden folgende Werte für die Häufigkeit des Auftretens zugrunde gelegt: sehr oft (≥ 10%), oft (≤ 10% und ≥ 1%), manchmal (≤ 1% und ≥ 0,1%), selten (≤ 0,1) % und ≥ 0,01%), sehr selten (≤ 0,01% oder Fälle sind unbekannt):
auf Seiten des Stoffwechsels: häufig - eine Zunahme des Körpergewichts, Hypoglykämie, die eine langwierige Natur annehmen und zu schwerem hypoglykämischem Koma führen kann, das das Leben des Patienten gefährdet. Gründe hierfür können eine Überdosis des Arzneimittels, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Alkoholismus, unregelmäßige Ernährung (insbesondere Überspringen von Mahlzeiten), ungewöhnliche Übungen, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels aufgrund von Erkrankungen der Schilddrüse, der Hypophyse anterior und der Nebennierenrinde sein. Adrenerge-Symptome bei Hypoglykämie können abwesend sein oder mild sein, wobei sich langsam eine Hypoglykämie, periphere Neuropathie oder eine begleitende sympatholytische Therapie (hauptsächlich β-Adrenorezeptorblocker) entwickeln. Symptome sind Vorläufer einer Hypoglykämie: Hyperhidrose, erhöhter Herzschlag, Tremor, ein starkes Hungergefühl, Angstzustände, Parästhesien im Mund, blasse Haut, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Dysomnie, schlechte Bewegungskoordination, vorübergehende neurologische Störungen (Sprach- und Sehstörungen, sensorische und motorische Sphären) ). Weitere Informationen zum Zustand der Hypoglykämie finden Sie im Abschnitt Überdosierung. Bei längerer Anwendung kann sich eine Unterfunktion der Schilddrüse entwickeln;
seitens des Sehorgans: sehr selten - Sehbehinderung und Akkommodierung, besonders zu Beginn der Behandlung;
aus dem Magen-Darm-Trakt: manchmal - Übelkeit, Völlegefühl im Magen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Aufstoßen, metallischer Geschmack im Mund. Diese Änderungen sind vorübergehend und erfordern kein Absetzen des Arzneimittels.
des hepatobiliären Systems: sehr selten - ein vorübergehender Anstieg von AST und ALT, alkalischer Phosphatase, Arzneimittel-induzierter Hepatitis, intrahepatischer Cholestase, möglicherweise verursacht durch eine allergische Reaktion des hyperergischen Typs von der Seite der Hepatozyten. Diese Störungen sind nach Absetzen des Arzneimittels reversibel, können jedoch zu lebensbedrohlichem Leberversagen führen;
von der Haut und dem Unterhautgewebe: manchmal - Juckreiz, urtikarialer Hautausschlag, Erythema nodosum, kortexähnliches oder makulopapulöses Exanthem, Purpura, Photosensibilisierung. Diese Überempfindlichkeitsreaktionen sind reversibel, können jedoch sehr selten zu lebensbedrohlichen Zuständen führen, begleitet von Atemnot und einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks bis zur Entwicklung eines Schocks. Sehr selten - generalisierte Überempfindlichkeitsreaktionen, die von Hautausschlag, Arthralgie, Schüttelfrost, Proteinurie und Gelbsucht begleitet werden; allergische Vaskulitis;
auf Seiten des Blutsystems und des Lymphsystems: selten - Thrombozytopenie; sehr selten - Leukopenie, Erythropenie, Granulozytopenie (bis zur Entwicklung einer Agranulozytose); in einigen Fällen - Panzytopenie, hämolytische Anämie. Diese Veränderungen im Blutbild sind reversibel, können jedoch sehr selten eine Lebensgefahr darstellen.
Andere Nebenwirkungen: Sehr selten - schwache diuretische Wirkung, reversible Proteinurie, Hyponatriämie, Disulfiram-artige Reaktion, Kreuzallergie mit Sulfonamiden, Sulfonamidderivaten und Probenecid. Ponso 4R-Farbstoff kann allergische Reaktionen verursachen.

Spezielle Anweisungen für die Verwendung des Medikaments Manin

Die Maninil-Therapie erfordert eine regelmäßige ärztliche Überwachung. Bei der Verwendung des Arzneimittels in hohen Dosen oder bei wiederholter Anwendung in kurzen Intervallen ist es erforderlich, eine längere Wirkung des Arzneimittels zu berücksichtigen als bei niedrigen Dosen.
Es ist zu beachten, dass bei gleichzeitiger Anwendung von Maninil mit Clonidin, β-Adrenorezeptorblockern, Guanethidin und Reserpin die Wahrnehmung der Symptome der Vorläufer der Hypoglykämie durch den Patienten gestört werden kann.
Bei eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion, eingeschränkter Schilddrüsenfunktion, Hypophyse oder Nebennierenrinde ist besondere Vorsicht geboten.
Bei älteren Patienten besteht das Risiko einer anhaltenden Hypoglykämie. Glibenclamid wird daher zu Beginn der Behandlung mit äußerster Vorsicht und unter ständiger Beobachtung verordnet. Es ist ratsam, zunächst Sulfonylharnstoffe mit einer kürzeren Wirkdauer einzunehmen. Wenn der Kontakt mit dem Patienten schwierig ist (z. B. bei zerebraler Atherosklerose), steigt das Risiko einer Hypoglykämie. Signifikante Intervalle zwischen den Mahlzeiten, unzureichende Kohlenhydratzufuhr, ungewöhnliche körperliche Betätigung, Durchfall oder Erbrechen können das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen. Alkohol in einer Einzeldosis in einer großen Menge und bei konstanter Einnahme kann die Wirkung von Maninil auf unerwartete Weise verstärken oder abschwächen. Ein ständiger Missbrauch von Abführmitteln kann zu einer Verschlechterung des Stoffwechsels führen. Bei Nichteinhaltung des Behandlungsplans, unzureichender hypoglykämischer Wirkung des Arzneimittels oder in Stresssituationen kann der Blutzuckerspiegel im Blutplasma ansteigen. Symptome einer Hyperglykämie: Polydipsie, trockener Mund, häufiges Wasserlassen, Juckreiz und trockene Haut, Pilz- oder Infektionskrankheiten der Haut, verminderte Leistungsfähigkeit. In schweren Stresssituationen (Traumata, Operationen, Infektionskrankheiten, die mit einer Erhöhung der Körpertemperatur einhergehen) kann sich der Stoffwechsel verschlechtern und zu Hyperglykämie führen, die manchmal so schwerwiegend ist, dass der Patient möglicherweise vorübergehend auf Insulintherapie umgestellt werden muss. Der Patient sollte darüber informiert werden, dass die Entwicklung anderer Erkrankungen während der Behandlung mit Maninil sofort dem Arzt gemeldet werden muss.
Im Falle eines Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangels kann eine Behandlung mit Sulfonylharnstoffen, einschließlich Glibenclamid, eine hämolytische Anämie verursachen. Daher muss das Problem der Verwendung alternativer Sulfonylharnstoff-Präparate gelöst werden.
Bei erblicher Intoleranz gegen Galactose, Laktasemangel oder gestörter Glukose / Galactose-Resorption sollte Maninil nicht angewendet werden.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit. Kontraindiziert.
Verwenden Sie bei Kindern. Nicht anwenden
Die Fähigkeit, die Reaktionsgeschwindigkeit beim Fahren oder Arbeiten mit Mechanismen zu beeinflussen. Bei Hypoglykämie kann die Konzentrationsfähigkeit und Reaktionsgeschwindigkeit abnehmen, was beim Autofahren und beim Arbeiten mit anderen Mechanismen berücksichtigt werden muss. Dies ist besonders wichtig bei häufigen Auftreten von hypoglykämischen Zuständen oder bei unzureichender Wahrnehmung von Symptomen, Vorläufern der Hypoglykämie, während das Problem der Zweckmäßigkeit des Fahrens von Fahrzeugen oder der Arbeit mit Mechanismen gelöst werden muss.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Maninil

Steigernde Wirkung von Glibenclamid (Entwicklung von hypoglykämischen Bedingungen) ist möglich bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen oralen Antidiabetika (Wirkstoff Metformin und Acarbose) und Insulin, ACE-Hemmer, Anabolika und Drogen der männlichen Sexualhormone, Antidepressiva (Fluoxetin, MAO-Hemmer), Phenylbutazon, β- Blocker Adrenorezeptoren, Chinolonderivaten, Chloramphenicol, Clofibrat und seinen Analoga, Disopyramid, Fenfluramin, Miconazol, PAS, Pentoxifyllin (mit Parient orale Verabreichung in hoher Dosis), Perhexylin, Pyrazolonderivate, Probenecid, Salicylate, Fibrate, Sulfonamide, Tetracyclinpräparate, Tritokvalin, Zytostatika (Cyclophosphamid, Ifosfamid, Trofosfamidom).
Reduktion von Gliban Derivate von Phenothiazin, Phenytoin, Rifampicin, Schilddrüsenhormonen, Präparaten von weiblichen Sexualhormonen (Gestagene, Östrogene), Sympathomimetika.
H2-Rezeptorantagonisten können die hypoglykämische Wirkung von Arzneimitteln sowohl schwächen als auch verstärken. Alkoholmissbrauch kann die hypoglykämische Wirkung von Glibenclamid verstärken oder schwächen.
In einigen Fällen kann Pentamidin zu schwerer Hypo- oder Hyperglykämie führen. Die Wirkung von Cumarinderivaten kann sowohl verstärkt als auch geschwächt werden.
Sympatholytika wie β-Adrenorezeptorblocker, Reserpin, Clonidin und Guanethidin können bei kontinuierlicher Anwendung den Blutzuckerspiegel senken und die Symptome einer Hypoglykämie maskieren.

Maninil Überdosis, Symptome und Behandlung

Akute und chronische Überdosierung von Glibenclamid kann die Entwicklung einer schweren, anhaltenden und lebensbedrohlichen Hypoglykämie verursachen. Hypoglykämie kann sich als Folge von Überspringen von Mahlzeiten, erhöhter körperlicher Anstrengung und der Wechselwirkung zwischen Medikamenten entwickeln.
Symptome einer Hypoglykämie: ausgeprägtes Hungergefühl, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Angst, Hyperhidrose, Tachykardie, Tremor, Mydriasis, Muskelhypertonus, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, endokrines Psychosyndrom (Reizbarkeit, Aggression, Depression, Depression, Konzentrationsstörung, Verwirrung, Koordinationsstörungen, primitive Automatismen - Grimassen, Greifen von Bewegungen, Tränken, Krämpfe, fokale Symptome - Hemiplegie, Aphasie, Diplopie, Schläfrigkeit, Koma, gestörte zentrale Atemregulierung und Aktivitäten des Herz-Kreislaufsystems). Mit dem Fortschreiten der Hypoglykämie ist ein Bewusstseinsverlust (hypoglykämisches Koma) möglich; gekennzeichnet durch feuchte und kalte Haut bei Palpation, Tachykardie, Hyperthermie, motorische Erregung, Hyperreflexie, das Auftreten des Babinsky-Reflexes und die Entwicklung von Paresen und Anfällen.
Behandlung Leichte Hypoglykämie (ohne Bewusstseinsverlust) kann der Patient mit 20 g Glukose-, Zucker- oder kohlenhydratreicher Nahrung alleine beseitigen.
Bei versehentlicher Überdosierung und bei Kontakt mit dem Patienten ist es erforderlich, Erbrechen herbeizuführen, eine Magenspülung durchzuführen (bei Abwesenheit von Krampfbereitschaft), Adsorbentien zu verabreichen und IV Glukose zu injizieren. Bei schwerer Hypoglykämie (Bewusstseinsverlust) sollte die Venenkatheterisierung sofort durchgeführt werden. 40-100 ml 40% ige Glucoselösung werden intravenös in einen Bolus injiziert, gefolgt von einer Infusion von 5-10% iger Glucoselösung. Wenn eine Vene nicht katheterisiert werden kann, ist i / m oder s / c 1-2 mg Glucagon. Wenn der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt, werden die oben genannten Maßnahmen gegebenenfalls wiederholt, und es wird eine intensive Therapie durchgeführt. Um ein Wiederauftreten der Hypoglykämie nach Wiederherstellen des Bewusstseins für die nächsten 24 bis 48 Stunden zu verhindern, werden Kohlenhydrate (20–30 g sofort und alle 2–3 Stunden) oder eine verlängerte intravenöse Infusion von 5–20% der Glukoselösung verabreicht. Sie können alle 6 Stunden 48 Stunden lang 1 mg Glucagon IM eingeben. Die Glykämie wird regelmäßig für mindestens 48 Stunden nach Beseitigung einer schweren hypoglykämischen Erkrankung überwacht. Wenn bei einer signifikanten Überdosierung (z. B. bei Suizidversuchen) das Bewusstsein nicht wiederhergestellt wird, wird eine verlängerte Infusion von 5-10% der Glucoselösung durchgeführt, und die gewünschte Plasmaglucosekonzentration beträgt etwa 200 mg / dl. Nach 20 Minuten ist eine erneute Injektion von 40% der Glucoselösung möglich. Wenn sich das Krankheitsbild nicht ändert, ist es notwendig, eine Differenzialdiagnose des Komas durchzuführen und gleichzeitig eine Therapie des Hirnödems (Dexamethason, Sorbit) durchzuführen. Glibenclamid wird nicht durch Hämodialyse ausgeschieden.

Lagerungsbedingungen des Medikaments Manin

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C Glasverpackung an einem dunklen Ort aufbewahrt!