Diabetes und psychische Störungen

• Analysen

Ärzte diagnostizieren häufig psychische Störungen bei Diabetes. Solche Verstöße können sich zu gefährlichen Krankheiten entwickeln. Daher ist es wichtig, umgehend einen Arzt zu konsultieren, der unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten und der Schwere der Pathologie therapeutische Maßnahmen vorschreibt.

Merkmale der Psyche bei Diabetes

Bei der Diagnose dieser Krankheit beim Menschen werden äußere und innere Veränderungen festgestellt. Diabetes beeinflusst die Aktivität aller Systeme im Körper des Patienten. Zu den psychologischen Merkmalen von Patienten mit Diabetes gehören:

1. Überessen Der Patient klemmt schnell Probleme, wodurch eine Person beginnt, viele ungesunde Nahrungsmittel zu sich zu nehmen. Dieser Ansatz wirkt sich auf die Psyche aus und löst jedes Mal ein Gefühl der Angst aus, wenn Hunger verspürt wird.
2. Gefühl der ständigen Angst und Angst. Jeder Teil des Gehirns spürt psychosomatische Auswirkungen von Diabetes. Infolgedessen hat der Patient eine irrationale Angst, ein Angstverhalten und einen depressiven Zustand.
3. Psychische Störungen Solche pathologischen Prozesse sind charakteristisch für eine schwere Pathologie und manifestieren sich als Psychose und Schizophrenie.

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Die Auswirkung von Diabetes auf das Verhalten

Das psychologische Porträt eines Patienten mit Diabetes basiert auf einem ähnlichen Verhalten zwischen Patienten. Die Psychologie erklärt dies aus denselben tiefsitzenden Problemen zwischen diesen Menschen. Verhaltensänderungen (häufig Zeichenänderungen) bei einem Diabetiker, der durch 3 Syndrome (zusammen oder getrennt) manifestiert wird:

Ursachen von psychischen Erkrankungen bei Diabetes

Jede Verletzung im menschlichen Körper spiegelt sich in seiner Psyche wider. Patienten mit Diabetes neigen zu psychischen Störungen. Solche Medikamente können auch durch verschriebene Medikamente, Stress, emotionale Instabilität und negative Umweltfaktoren provoziert werden. Die Hauptursachen für psychische Störungen bei Diabetikern sind:

Sauerstoffmangel im Gehirn führt zu verschiedenen psychischen Anomalien.

Sauerstoffmangel im Blut, der durch eine Verletzung der Gehirngefäße ausgelöst wird, als Folge davon kommt es zu Sauerstoffmangel im Gehirn;

Hypoglykämie;

Veränderungen im Gehirngewebe;

Vergiftung, die sich auf dem Hintergrund von Nieren- und / oder Leberschäden entwickelt;

Aspekte des psychologischen Zustands und der sozialen Anpassung.

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Arten von Abweichungen

Die soziale Bedeutung von Diabetes ist hoch, da diese Krankheit unabhängig von Geschlecht und Alter bei Menschen häufig ist. Die Eigenschaften des Patienten und die Änderungen in seinem Verhalten, die vor dem Hintergrund des neurotischen, asthenischen und (oder) depressiven Syndroms auftreten, können den Patienten zu stärkeren Abweichungen führen, darunter:

1. Psychoorganisches Syndrom. Bei einer solchen Abweichung werden Gedächtnisstörungen, Störungen im psycho-emotionalen und psychischen Bereich, Schwächung der Psyche im Hintergrund somatovegetativer Störungen festgestellt. Die Tiefe der Symptome des psychoorganischen Syndroms hängt von der Schwere und dem Verlauf des pathologischen Prozesses ab.
2. Psychoorganisches Syndrom mit psychotischen Symptomen. Vor dem Hintergrund der Entwicklung pathologischer vaskulärer Prozesse gibt es einen inländischen intellektuellen Verfall und eine ausgeprägte Persönlichkeitsveränderung. Eine solche Abweichung kann sich zu Demenz entwickeln, die mit dem Auftreten schwerer psychotischer Zustände (Fixationsamnesie, beeinträchtigte kritische und prognostische Fähigkeiten, Schwäche, halluzinatorische Zustände usw.) verbunden ist.
3. Vorübergehende Bewusstseinsstörung. Eine solche Pathologie ist durch Empfindlichkeitsverlust, Dummheit, Ohnmacht und Koma gekennzeichnet.

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Therapeutische und präventive Maßnahmen

Die Behandlung psychischer Störungen bei Patienten mit Diabetes mellitus wird mit Hilfe eines Psychotherapeuten (Psychologen) durchgeführt. Der Arzt entwickelt nach dem Sammeln der Anamnese eine individuelle Technik für einen bestimmten Patienten. In solchen psychotherapeutischen Sitzungen lernt der Patient in der Regel, die Welt und die Menschen auf eine neue Art und Weise wahrzunehmen, arbeitet mit seinen Komplexen und Ängsten und erkennt und beseitigt tiefsitzende Probleme.

Bei einigen Patienten greift der Arzt auf eine medikamentöse Therapie zurück, die zur Abschaffung psychischer Störungen führt. Neurometabolische Stimulanzien, Psychopharmaka oder Beruhigungsmittel werden für solche Situationen verschrieben. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung einen integrierten Ansatz haben und strikt unter der Kontrolle des behandelnden Arztes stehen sollte.

Das wichtigste vorbeugende Maß für psychische Störungen bei einem Patienten mit Diabetes besteht darin, eine negative psychische Situation auszuschließen. Eine Person mit dieser Krankheit ist wichtig, um die Liebe und Unterstützung anderer zu erkennen und zu fühlen. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass die ersten Symptome einer psychischen Störung ein Grund sind, zum Arzt zu gehen, der die besten Methoden vorschreibt, damit der pathologische Prozess nicht verschlimmert wird.

Die Wirkung von Diabetes auf die Psyche: Aggression, Depression und andere Störungen

Psychische Störungen treten bei Diabetes mellitus auf, vor allem in Form von allgemeiner Nervosität.

Dieser Zustand wird von Reizbarkeit, Apathie und Aggression begleitet. Die Stimmung ist instabil, sie wird schnell durch Müdigkeit und starke Kopfschmerzen verstärkt.

Bei richtiger diabetischer Ernährung und entsprechender Behandlung für sehr lange Zeit verschwinden Stress und Depression. In den frühen Stadien der Kohlenhydratstoffwechselstörungen werden jedoch mehr oder weniger lang anhaltende depressive Zustände festgestellt.

Anfälle mit erhöhtem Appetit und Durst werden periodisch verfolgt. In den späteren Phasen der stark fließenden Form der Krankheit verschwindet das sexuelle Verlangen vollständig und die Libido leidet. Außerdem sind Männer anfälliger als Frauen.

Die schwersten psychischen Störungen lassen sich im diabetischen Koma genau nachweisen. Wie kann man mit dieser Bedingung umgehen? Wie sind unerwünschte psychische Störungen bei Diabetes? Die Antwort finden Sie in den Informationen unten.

Psychologische Merkmale von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Die Daten aus einer Vielzahl von Studien bestätigen, dass Diabetiker oft viele psychische Probleme haben.

Solche Verletzungen haben enorme Auswirkungen nicht nur auf die Therapie selbst, sondern auch auf den Verlauf der Erkrankung.

Grundsätzlich ist die Methode der Anpassung (Gewöhnung) an Fehlfunktionen des Pankreas nicht der letzte Wert, da es davon abhängt, ob die Erkrankung mit schwerwiegenden Komplikationen auftritt oder nicht. Gibt es bestimmte psychologische Probleme oder können diese einfach vermieden werden?

Eine Krankheit der ersten Art kann das Leben eines Endokrinologen-Patienten stark verändern. Nachdem er seine Diagnose gelernt hat, passt sich die Krankheit im Leben an. Es gibt viele Schwierigkeiten und Einschränkungen.

Nach der Diagnose tritt häufig eine sogenannte „Honigperiode“ auf, deren Dauer oft von wenigen Tagen bis zu einigen Monaten reicht.

Während dieser Zeit passt sich der Patient perfekt an die Einschränkungen und Anforderungen des Behandlungsschemas an.

Wie viele wissen, gibt es viele Ergebnisse und Szenarien. Alles kann zum Auftreten geringfügiger Komplikationen führen.

Auswirkungen der Krankheit auf die menschliche Psyche

Die Wahrnehmung einer Person hängt direkt vom Grad der sozialen Anpassung ab. Der Zustand des Patienten kann so sein, wie er ihn selbst wahrnimmt.

Menschen, die leicht süchtig sind, sind nicht kommunikativ und zurückgezogen, und sie finden es schwer, Diabetes zu finden.

Sehr oft leugnen die Patienten der Endokrinologen, um mit der Krankheit fertig zu werden, in jeder Hinsicht ernsthafte Gesundheitsprobleme. Es wurde festgestellt, dass diese Methode bei bestimmten somatischen Erkrankungen eine anpassungsfähige und vorteilhafte Wirkung hatte.

Eine so häufige Reaktion auf die Diagnose bei Diabetes hat einen extrem negativen Einfluss.

Die häufigsten psychischen Störungen bei Diabetikern

Im Moment ist die soziale Bedeutung von Diabetes so groß, dass die Krankheit bei Menschen unterschiedlichen Geschlechts und Altersgruppen häufig ist. Oft deutlich ausgeprägte Verhaltensmerkmale, die sich vor dem Hintergrund des neurotischen, asthenischen und depressiven Syndroms entwickeln.

In der Folge führen die Syndrome zu solchen Abweichungen:

1. psychoorganisch. Wenn es ernsthafte Speicherprobleme aufgespürt werden kann. Ärzte stellen auch das Auftreten von Störungen im psycho-emotionalen und mentalen Bereich fest. Die Psyche wird weniger stabil;
2. psychoorganisches Syndrom mit psychotischen Symptomen. Vor dem Hintergrund einer pathologischen Erkrankung treten ein mnetiko-intellektueller Verfall und eine ausgeprägte Persönlichkeitsveränderung auf. Im Laufe der Jahre kann diese Abweichung zu etwas anderem wie Demenz werden.
3. vorübergehende Störung des Bewusstseins. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch: Gefühlsverlust, Benommenheit, Ohnmacht und sogar Koma.

Überessen

In der Medizin gibt es ein Konzept, das als zwanghaftes Überessen bezeichnet wird.

Dies ist eine unkontrollierte Nahrungsaufnahme auch ohne Appetit. Ein Mensch versteht absolut nicht, warum er so viel isst.

Das Bedürfnis hier ist höchstwahrscheinlich nicht physiologisch, sondern psychologisch.

Ständige Angst und Angst

Anhaltende Angstzustände sind bei vielen psychischen und somatischen Erkrankungen üblich. Dieses Phänomen tritt häufig bei Diabetes auf.

Erhöhte Aggression

Diabetes hat die stärkste Wirkung auf die Psyche des Patienten.

Bei Vorhandensein eines asthenischen Syndroms bei einer Person können solche Symptome einer Krankheit als Reizbarkeit, Aggressivität, Unzufriedenheit mit sich selbst verfolgt werden. Später werden bestimmte Probleme mit dem Schlaf auftreten.

Deprimiert

Es tritt bei einem depressiven Syndrom auf. Es wird oft zu einem Bestandteil von neurotischen und asthenischen Syndromen. Trotzdem tritt es in manchen Fällen von selbst auf.

Psychosen und Schizophrenie

Es besteht eine sehr enge Verbindung zwischen Schizophrenie und Diabetes.

Menschen mit dieser endokrinen Störung haben eine gewisse Neigung zu häufigen Stimmungsschwankungen.

Aus diesem Grund sind sie oft von Aggressionsangriffen sowie schizophrenem Verhalten gekennzeichnet.

Behandlung

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Bei Diabetes braucht der Patient dringend Hilfe. Eine Unterbrechung der diabetischen Ernährung kann zu unerwartetem Tod führen. Deshalb verwenden sie spezielle Medikamente, die den Appetit unterdrücken und den Zustand einer Person verbessern.

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Diabetes kann ohne Komplikationen nur auftreten, wenn Sie den Empfehlungen eines persönlichen Arztes folgen.

• Stabilisiert den Zuckerspiegel lange
• Stellt die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse wieder her

Psychische Störungen bei Diabetes

Psychische Störungen bei Diabetes äußern sich hauptsächlich in Form von allgemeiner Nervosität mit Reizbarkeit, unbeständiger Stimmung, Müdigkeit und Kopfschmerzen.

Diese Phänomene verschwinden mit einer Diät und einer angemessenen Behandlung für längere Zeit, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit. Es ist nicht ungewöhnlich für mehr oder weniger lang anhaltende milde depressive Zustände.

Episodische Anfälle von erhöhtem Appetit und Durst; In den späteren Stadien des schweren Diabetes nimmt das sexuelle Verlangen ab und bei Frauen ist es viel seltener als bei Männern. Die schwersten psychischen Störungen werden im diabetischen Koma beobachtet. Bei der Entwicklung lassen sich drei Phasen unterscheiden.

Phasen der psychischen Störung:

• Frieden, Schlaf und Bewusstseinsverlust, der direkt in einen anderen übergeht.
• Psychische Störungen in Form von Verwirrung, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Erregung treten in der Klinik für diabetisches Koma selten auf. Während des Übergangs von der ersten Stufe zur zweiten finden manchmal die wichtigsten fantastischen Erfahrungen statt, und während der dritten Stufe treten ruckartige Zuckungen und epileptiforme Anfälle auf. Ähnliche psychische Störungen prägen das hypoglykämische Koma.

Andere schwere psychische Störungen in der Klinik für Diabetes mellitus sind extrem selten und betreffen die Kasuistik. Die meisten der bei älteren Patienten beschriebenen diabetischen Psychosen, die tatsächlich atherosklerotische, präsenile und Chenille-Psychosen darstellen, werden fälschlicherweise als Diabetiker angesehen.

Basierend auf der Tatsache, dass die Glykosurie, eine Störung, im Krankheitsbild beobachtet wurde, wie es sich bei vielen organischen Erkrankungen des Gehirns herausstellte. Ebenso fehlerhaft scheint die Zuordnung zu diabetischer Kreislaufpsychose mit Anfällen von Depressionen zu sein, die manchmal alarmierend sind und von französischen Autoren unter dem Namen "delire de ruine" und "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle usw.) beschrieben werden. Diese psychische Störung erwies sich als periodische arteriosklerotische oder manisch-depressive Psychose, begleitet von einer Glukosurie.

Tritt bei Patienten mit Diabetes während des Ausbruchs und raschem Anstieg von Aceton und Acetoessigsäure im Urin auf.

Psychische Störungen mit erhöhter Insunolisierung

Schläfrigkeit mit kurzen Stupefisionen. Insbesondere in der Form von trans entwickelt sich in der Periode der verstärkten Insunolisierung ein Pseudo-Paralyse mit einem Ergebnis in einem Zustand, der nahe bei dem bei Pick-Krankheit beobachteten Zustand liegt.

Darüber hinaus ist auch eine kurzfristige Psychose in Form von Delirium und Wahnerregung mit Halluzinationen und Episoden amentaler Verwirrung möglich. Wird als Äquivalent zu diabetischem Koma angesehen.

Psychosomatik von Typ-2-Diabetes: psychosomatische Ursachen und Behandlung

"Diabetes ist eine Rätselkrankheit", sagte der berühmte Arzt seiner Zeit, Arethaius. Aufgrund der raschen Entwicklung der Medizin sind viele Fakten über diese Krankheit noch immer unklar.

Die Identifizierung einer Krankheit spiegelt sich im psychologischen Zustand des Patienten wider. Diabetes ist keine Ausnahme. Die Krankheit führt nicht nur zu körperlichen Störungen, sondern auch zu verschiedenen psychosomatischen Problemen.

Diabetes ist in zwei Arten unterteilt. Die Krankheit ist fast identisch mit der Psychosomatik. Die Symptome dieser beiden Arten von Diabetes sind sehr ähnlich. Der Hauptunterschied besteht jedoch in der Behandlung von Diabetes.

Auf dem Hintergrund von Diabetes mellitus entwickelt sich häufig eine Vielzahl von Erkrankungen, einschließlich der mit der Psyche verbundenen Erkrankungen.

Dies kann durch Funktionsstörungen innerer Systeme und Organe verursacht werden. Das Kreislauf- und Lymphsystem, der Rücken und das Gehirn bilden keine Ausnahme. Sprechen wir heute über den Zusammenhang zwischen Psychosomatik und Diabetes.

Psychosomatische Ursachen der Krankheit

Ursache für Diabetes und Störungen des endokrinen Systems sind oft Abweichungen im Nervensystem. Dies kann auf eine Reihe von Symptomen hinweisen, wie anhaltende Depression, Neurose und Schockzustände.

Es ist ihre Mehrheit der Ärzte, die die Gründe für die Entstehung der Krankheit in Betracht zieht. Es gibt jedoch Experten, die diese Theorie kategorisch ablehnen und argumentieren, dass die Psychosomatik nicht zu einer Erhöhung des Blutzuckers führt.

Unabhängig von der Version, zu der sich die Ärzte bekennen, unterscheidet sich das Verhalten des Kranken deutlich. Ein solcher Mensch zeigt seine Gefühle anders. Jedes Versagen des Körpers führt zu einer Veränderung des Zustands der Psyche. Es wurde eine Theorie entwickelt, nach der die Auswirkungen auf die Psyche des Patienten bei nahezu jeder Krankheit beseitigt werden können.

Eine Nebenwirkung von Diabetes ist oft eine psychische Erkrankung. Der Grund dafür kann sogar eine geringe nervöse Anspannung sein, Stresssituationen, emotionale Schwankungen und die Auswirkungen der eingenommenen Medikamente auf die Psyche.

Auch psychische Störungen bei Diabetes mellitus hängen mit den Eigenschaften des Körpers zusammen. Wenn ein gesunder Mensch Glukose in das Blut freisetzt und nach Normalisierung seines Spiegels schnell erfolgt, tritt dies bei Diabetikern nicht auf.

Laut der Aufsicht von Ärzten wird diese Krankheit am häufigsten von Menschen mit mütterlicher Fürsorge und Zuneigung betroffen. Meistens sind diese Menschen auf jemanden angewiesen. Sie sind nicht geneigt, die Initiative zu ergreifen und unabhängige Entscheidungen zu treffen. Wenn Sie die Psychosomatik verstehen, sind diese Gründe die Hauptursache bei der Entwicklung von Diabetes.

Merkmale der Psyche mit der Krankheit

Die Diagnose Diabetes kann das Leben einer Person dramatisch verändern. Sie ändert sich nicht nur nach außen, sondern auch nach innen. Die Krankheit betrifft nicht nur die inneren Organe, sondern auch das Gehirn.

Identifiziert eine Reihe von psychischen Störungen, die durch die Krankheit hervorgerufen werden:

1. Ständiges Überessen. Der Patient versucht, seine Probleme zu vergessen, indem er sie festhält. Er glaubt, dass dies irgendwie dazu beitragen wird, die Situation zu verbessern. Sehr oft nimmt eine solche Person eine große Menge an Nahrung auf, was für den Körper schädlicher ist. Laut Ärzten und Ernährungswissenschaftlern ist dies ein ernstes Problem, das nicht vernachlässigt werden sollte.
2. Da die Krankheit die Arbeit des Gehirns beeinflusst und alle Spaltungen betrifft, kann der Patient von einem ständigen Gefühl von Angst und Angst begleitet sein. Ein solcher Zustand kann über einen langen Zeitraum zu Depressionen führen, die schwer zu heilen sind.
3. Psychosen und mögliche Entwicklung von Schizophrenie. Bei Diabetes können schwere psychische Störungen auftreten. Zur Zeit ist die gesamte Liste der möglichen psychischen Störungen dieser Krankheit noch nicht vollständig untersucht.

Häufig ist Diabetes bei Patienten durch psychische Störungen gekennzeichnet, die unterschiedlich stark sein können. Die Behandlung dieser Krankheit erfordert oft die Hilfe eines Psychotherapeuten.

Damit der Erfolg bei der Behandlung der Psyche spürbar wird, ist der Wunsch des Patienten, an diesem Prozess teilzunehmen, notwendig. Es ist sehr schwer, ein gegenseitiges Verständnis mit dem Patienten zu erreichen und ihn in die gemeinsame Arbeit zur Lösung der aufgetretenen Probleme einzubeziehen.

In einer solchen Situation ist es wichtig, Geduld und Fingerspitzengefühl zu zeigen und den Patienten nicht zu etwas zu zwingen.

Der Erfolg des Kampfes mit dem psychologischen Aspekt der Krankheit kann als Abwesenheit seines Fortschreitens und als Stabilisierung des Staates betrachtet werden.

Psychosomatik SD

Um festzustellen, ob irgendwelche psychischen Anomalien beim Patienten vorliegen, nehmen Sie Blut zur Analyse. Biochemische Parameter bestimmen den Hormongehalt und den Grad der geistigen Abweichung vom Normalzustand. Nach der Untersuchung soll sich der Patient mit dem zuständigen Arzt treffen.

Den Ergebnissen der Studien zufolge hatten 2/3 der an der Studie teilnehmenden Patienten psychische Anomalien mit unterschiedlichem Schweregrad. Sehr oft versteht der Patient nicht, dass er an psychischen Erkrankungen leidet und sich nicht eigenständig um eine Behandlung bewirbt. Dies führt anschließend zu schweren Komplikationen.

Für Patienten mit Diabetes sind die folgenden Symptome die charakteristischsten:

• psychasthenisch;
• astenodepressiv;
• neurasthenisch;
• Asthenochondrien.

Asthenisches Syndrom tritt am häufigsten bei Patienten mit Diabetes mellitus auf. Es äußert sich in der Nervosität und Reizbarkeit des Patienten, verminderte Leistungsfähigkeit, körperliche und seelische Ermüdung.

Auch bei diesem Syndrom kann der Patient den Schlaf, den Appetit und den biologischen Rhythmus gestört haben. Sehr oft haben solche Menschen tagsüber Schläfrigkeit. Ein solcher Mensch fühlt sich unzufrieden mit sich selbst und allem, was ihn umgibt.

In der medizinischen Praxis gibt es einen stabilen und instabilen Krankheitsverlauf. Patienten mit einem stabilen Verlauf der Krankheit äußerten sich leicht ausgeprägt. Sie sind leicht zu identifizieren und behandelbar.

In der zweiten Gruppe ist die Psychosomatik tiefer. Der Geisteszustand befindet sich ständig in einem Zustand des Ungleichgewichts, was es schwierig macht, diese Störung zu diagnostizieren und zu behandeln. Solche Patienten müssen ständig überwacht werden.

Um den Zustand des Patienten zu lindern, können Sie sowohl spezielle Medikamente als auch die richtige Ernährung einnehmen. Eine Diät mit hohem Zuckergehalt ist eine äußerst wichtige Voraussetzung für die Vorbeugung von Krankheiten.

Es ist wichtig! Die richtigen Produkte auswählen und ein Menü erstellen, das die Psyche positiv beeinflusst.

Diabetes-Psychotherapie

Fast alle Ärzte befürworten die Meinung, dass Patienten mit Diabetes sich von einem Psychotherapeuten beraten lassen sollten. Die Kommunikation mit ihm hilft in verschiedenen Stadien der Krankheit.

Bereits im Anfangsstadium empfiehlt es sich, psychotherapeutische Techniken zu beherrschen, deren Ziel die Reduzierung psychosomatischer Faktoren ist. Dies kann ein persönlich-rekonstruktives Training sein, das gemeinsam mit einem Psychotherapeuten durchgeführt wird. Ein solches Training hilft dem Patienten, mögliche Probleme zu erkennen, um diese gemeinsam mit einem Spezialisten zu lösen.

Regelmäßige Kommunikation mit einem Psychologen und durchgeführte Schulungen helfen, die Hauptursachen für Komplexe, Ängste und Unzufriedenheit zu ermitteln. Viele Krankheiten entwickeln sich vor dem Hintergrund psychischer Störungen.

Das Erkennen dieser Störungen hilft oft, mit der Krankheit fertig zu werden.

Die folgenden Stadien der Krankheit können den Einsatz von Medikamenten erfordern. Dies können Sedativa oder Neotropika sein, in manchen Fällen können Antidepressiva verschrieben werden.

Die häufigsten psychosomatischen Syndrome

In der Häufigkeit psychischer Störungen nach asthenischem Syndrom folgen depressive-hypochondrische und obsessiv-phobische Syndrome. Ihre Behandlung muss sowohl mit einem Endokrinologen als auch mit einem Psychiater umfassend durchgeführt werden.

In solchen Fällen müssen dem Patienten Antipsychotika und Beruhigungsmittel verschrieben werden. Diese Medikamente werden nur von einem Arzt verordnet.

Die Zusammensetzung dieser Medikamente umfasst starke Substanzen, die die Reaktion des Patienten hemmen. Sie haben viele Nebenwirkungen und beeinträchtigen die Person. Sie auszuschließen, wird jedoch nicht funktionieren.

Wenn nach der Einnahme dieser Medikamente eine Besserung eintritt, können sie abgebrochen werden. Die weitere Behandlung wird mit physikalischen Methoden fortgesetzt.

Eine gute Wirkung bei der Behandlung des asthenischen Syndroms wird nach physiotherapeutischen Maßnahmen und Behandlung mit der traditionellen Medizin beobachtet. Im Falle eines asthenischen Syndroms müssen so früh wie möglich Maßnahmen zur Behandlung ergriffen werden. Dies wird in Zukunft dazu beitragen, eine Reihe von Komplikationen und schwere psychische Störungen zu vermeiden.

Die Wirkung von Diabetes auf die Psyche

Die Wirkung von Diabetes auf die Psyche

Daher ist die Krankheit ab dem Zeitpunkt der Diagnose eine Quelle von Stress, Angstzuständen und depressiven Störungen. Diese Symptome verstärken sich bei Bedarf durch Insulintherapie sowie das Auftreten von Komplikationen, einschließlich Neuropathie (Gefühl chronischer Schmerzen).

Mit dem Alter zunehmende atherosklerotische Läsionen, häufig auftretende Hyper- und Hypoglykämie, erhöhen das Risiko für Demenz-Syndrome und kognitive Störungen, einschließlich Alzheimer-Krankheit.
Ich schlage vor, mehr darüber in den Artikeln zu lesen, die ich zu diesem Thema gesammelt habe.

Psychiatrische Aspekte von Diabetes

Daten aus jüngsten Studien belegen, dass Menschen mit Diabetes häufig eine Reihe von psychischen Problemen und psychischen Störungen haben. Solche Verletzungen verursachen nicht nur Leiden, sondern beeinflussen auch die Behandlung und das Ergebnis von Diabetes.

In diesem Artikel wird die psychosoziale Bedeutung des Diabetes mellitus und seiner Behandlung beschrieben, eine Reihe von psychischen Problemen und psychischen Störungen, die normalerweise bei Menschen auftreten, die an dieser Krankheit leiden, und die Rolle des Psychiaters bei der Erkennung und Behandlung seiner klinischen Manifestationen.

Klinische Anzeichen von Diabetes

Diabetes mellitus ist eine häufige chronische Erkrankung, die durch eine unzureichende Menge an endogenem Insulin oder eine verminderte Wirksamkeit verursacht wird. Es wurde festgestellt, dass etwa 1% der britischen Bevölkerung an Diabetes leidet, aber die meisten angesehenen Wissenschaftler glauben, dass es bei 1% nicht diagnostiziert oder unbehandelt bleibt.

Diabetes mellitus ist entweder primär (idiopathisch) oder sekundär (verursacht durch verschiedene mögliche Ursachen, einschließlich der Zerstörung des Pankreas durch einen malignen Tumor oder eine Pankreatitis sowie einen Antagonismus zwischen Insulin- und Steroidmedikamenten). Es gibt zwei Hauptformen der Krankheit.

Typ-I-Diabetes

Diabetes mellitus Typ I wird oft als insulinabhängig bezeichnet. Sie entwickelt sich normalerweise in der Kindheit oder im Jugendalter und beginnt akut mit dem Auftreten ausgeprägter Anzeichen von Unwohlsein, Müdigkeit, Gewichtsverlust, starkem Wasserlassen, Durst, Infektionskrankheiten und manchmal Koma.

Typ-II-Diabetes

Diabetes mellitus Typ II wird als insulinunabhängig bezeichnet. Sie neigt dazu, sich bei übergewichtigen und älteren Menschen zu entwickeln, ist oft asymptomatisch und wird durch routinemäßige Urintests nachgewiesen, während betroffene Personen Hilfe bei Infektionskrankheiten oder Gefäßkomplikationen suchen.

Somatische Komplikationen bei Diabetes

Diabetes mellitus (insbesondere Typ 1) wird von Komplikationen der kleinen und großen Gefäße, des Nervensystems, begleitet. Dazu gehören Retinopathie, Nephropathie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und periphere Gefäßinsuffizienz.

Sie sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität, aber Daten aus wissenschaftlichen Studien haben bestätigt, dass eine erfolgreiche Regulierung des Blutzuckers das Risiko unvermeidlicher somatischer Komplikationen erheblich verringert (Forschungsgruppe zur Kontrolle und Komplikationen bei Diabetes Mellitus, 1993).

Behandlung von somatischen Erkrankungen

Von allen chronischen Erkrankungen erfordert Diabetes mellitus zu Recht die aktivste Beteiligung des Patienten am Behandlungsprozess und an der Umsetzung der Selbsthilfe. Zusätzlich zu den multidisziplinären Diensten, die ein Patient erhalten kann, muss eine an Diabetes leidende Person gleichzeitig auch ein eigener Arzt, eine Krankenschwester, ein Diätetiker und ein Biochemiker sein (sagt R. D. Lawrence - Gründer der British Diabetes Association).

Im Allgemeinen wird die Behandlung von Diabetes mellitus auf ausgleichende Faktoren reduziert, die den Blutzucker erhöhen (z. B. den Konsum von kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln), mit Aktivitäten, die den Blutzucker reduzieren (z. B. Bewegung, Insulinverabreichung oder orale Medikation). Senkung des Blutzuckers).

Ziel der Behandlung ist es, die Glukosekonzentration im Blut so weit wie möglich im Normbereich zu halten und somit weitere Komplikationen der inneren Organe zu vermeiden. Hohe Blutzuckerwerte können zu Symptomen einer hyperglykämischen Ketoazidose führen (ähnlich den oben aufgeführten Symptomen, die sich bei Typ-1-Diabetes mellitus entwickeln).

Niedrige Blutzuckerwerte führen zu Hypoglykämie, begleitet von Hunger, starkem Schwitzen, Erregung und Verwirrung. Später kann Koma auftreten, irreversibler Hirnschaden ist möglich. Die tägliche Behandlung von Diabetes ist in Kasten 1 beschrieben.

Kasten 1

Komponenten einer erfolgreichen täglichen Behandlung von Diabetes:

• Diät - fördert die Verwendung von Nahrungsmitteln, die Ballaststoffe und komplexe Kohlenhydrate enthalten, und begrenzt den Fettverbrauch.
• Drogentherapie - Bei Diabetes mellitus Typ II müssen Sie zusätzlich zu einer therapeutischen Diät möglicherweise Medikamente einnehmen, die die Glukosekonzentration im Blut reduzieren. Bei Typ-1-Diabetes mellitus (manchmal Typ-II-Diabetes) sind auch regelmäßige subkutane Injektionen von exogenem Insulin erforderlich
• Übung - Aerobic ist nützlich, um das Körpergewicht zu reduzieren, die Insulinresistenz bei Typ-2-Diabetes zu reduzieren und das Risiko der Entwicklung von Hypertonie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken.
• Tracing - Die Glukosekonzentration im Blut und / oder Urin wird überprüft, um sofort die geeignete Behandlung von Diabetes zu bestimmen.

Psychophysiologische Anpassung an Diabetes

Aufgrund der Wichtigkeit von Selbsthilfe ist die Art und Weise, wie sich Menschen an Diabetes mellitus anpassen, entscheidend für das Ergebnis. Sie bestimmen das Risiko der Entwicklung sowohl schwerer somatischer Komplikationen als auch des Auftretens von psychischen Problemen oder psychischen Störungen.

Es gibt ein Element der Neuheit, und daher ist die Untersuchung und Verabreichung von Arzneimitteln nicht lästig und lästig. Manche Menschen passen sich unter Umständen nicht gut an das gewünschte Regime an. Sie durchlaufen ähnliche Stadien wie die Trauer: Unglaube, Verleugnung, Ärger und Depression.

Eine Ähnlichkeit mit der Trauerreaktion ist möglich, da Diabetes mellitus verschiedene Verluste bedroht: Verlust der Arbeit oder Karrierefähigkeit, Verlust sexueller und reproduktiver Funktionen, Verlust des Sehvermögens oder der Gliedmaßen oder ein Gefühl der Kontrolle über das Leben und die Zukunft.

Überwindung psychologischer Barrieren

Diabetes mellitus schafft zusammen mit anderen chronischen somatischen Erkrankungen zahlreiche psychologische Barrieren (Maguire Haddad, 1996).

Unsicherheit über die Zukunft

Das Spektrum möglicher entfernterer Ergebnisse von Diabetes ist sehr breit und reicht von geringfügigen somatischen Komplikationen bis zu Erblindung, Amputation von Gliedmaßen, Nierenversagen oder neuropathischen Schmerzen.

In Kliniken für Patienten mit Diabetes mellitus erleiden sie oft schlechte Ergebnisse, und wahrscheinlich ist die Unsicherheit über das Ergebnis von Diabetes mellitus ein besonderes Problem für diejenigen, die Erfahrung mit einem nachteiligen Verlauf der Krankheit bei Freunden oder Verwandten haben.

Es ist notwendig, diese Erfahrungen aktiv und mitfühlend zu berücksichtigen, um zu vermeiden, dass der Patient unnötige Psychotraumata erleidet. Die Behandlung und das Ergebnis von Diabetes mellitus hat sich in unserer Zeit seit der Diagnose bei älteren Angehörigen von Patienten erheblich verbessert.

Kontrollverlust

Einige glauben, dass Diabetes mellitus

Für die Einbeziehung einer Person in die psychologische Arbeit (und sie kann sie mit großer Zurückhaltung ausführen oder sogar Feindseligkeit zeigen), sind Sympathie und Taktik sehr wichtig, unhöfliche Konfrontation sollte vermieden werden. Während der Umfrage sollten signifikante psychosoziale Faktoren identifiziert und behandelt werden.

Dann wird ein Zusammenhang zwischen Perioden der gestörten Blutzuckerregulierung und emotionaler Belastung oder sozialen Schwierigkeiten hergestellt. Beharrliche und konsequente Arbeit ist wichtig und erfordert eine enge Kommunikation zwischen Spezialisten in den psychiatrischen und therapeutischen Teams.

Für einen bestimmten Zeitraum kann eine Behandlung in einem therapeutischen Krankenhaus erforderlich sein, wobei der leitende Arzt die Leitung der Arbeit mit der Person übernimmt und die Teilnahme von Spezialisten der therapeutischen und psychiatrischen Teams koordiniert.

Konfrontation ist nicht immer nützlich: Ein Zeichen des Erfolgs in diesen schwierigen Krankheitsfällen ist die Taktik, das Fortschreiten der Erkrankung einzudämmen und den Prozess zu stabilisieren, wobei die zugrunde liegenden Diabetes-Störungen beseitigt, die Blutzuckerregulierung verbessert und die Krankenhausfälle langfristig reduziert werden müssen.

Psychische Störungen bei Diabetes

Schwierigkeiten bei der Bewältigung von Diabetes können zur Entstehung psychischer Störungen beitragen, aber oft haben diese Störungen die gleiche Anzahl von Gründen, die bei Menschen, die nicht an Diabetes leiden, beobachtet werden: genetische Risikofaktoren, nicht krankheitsbedingte Lebensereignisse und Langzeitschwierigkeiten soziale Natur.

Im Kontinuum gibt es psychische Schwierigkeiten, angefangen bei der Lunge bis hin zu schweren, und der Punkt für psychische Störungen ist bedingt. Was bei einer ansonsten gesunden Person als milde Störung angesehen werden kann, kann eine größere klinische Bedeutung haben, wenn sie in Kombination mit einer chronischen somatischen Erkrankung auftritt, wenn wir deren Auswirkungen auf das Verhalten und das Ergebnis der somatischen Erkrankung berücksichtigen.

Es ist bemerkenswert, dass es in jeder bestimmten Untergruppe Patienten mit besonders hohen Raten psychischer Störungen gibt - dies sind Personen mit somatischen Komplikationen, die häufig ins Krankenhaus gehen, um den Zustand zu stabilisieren und an labilem Diabetes leiden (Tattersal, 1985; Wulsin etal., 1987; Wrigley) Mayou, 1991).

Depressive Störungen

Depressive Psychose mit oder ohne Angst ist die häufigste Erkrankung, die bei Patienten mit Diabetes mellitus beobachtet wird. Einige Studien bestätigen, dass Depressionen und / oder Angstzustände bis zu 50% der jungen Menschen betreffen können, die schlecht auf Typ-1-Diabetes mellitus ansprechen (Orr et all, 1983; Tattersal) Walford, 1985).

Es wird jedoch davon ausgegangen, dass zumindest ein Teil dieses erhöhten Risikos auf die psychosozialen Schwierigkeiten zurückzuführen ist, die mit Diabetes einhergehen, obwohl organische Faktoren sicherlich auch eine Rolle spielen (Geringer, 1990).

Behandlung von Depressionen bei Diabetes

Bei leicht depressiven Syndromen werden Menschen mit Diabetes und ihren Familien zu Beginn der Behandlung Ratschläge, Informationen, Erklärungen und praktische Unterstützung gegeben (Popkin et al., 1985).

In hartnäckigeren Fällen der Erkrankung können spezifische psychotherapeutische Verfahren angewendet werden, z. B. eine auf Problemlösung gerichtete Therapie, kognitive Verhaltenstherapie oder Psychotherapie für interpersonale Störungen (obwohl keine veröffentlichten Studien zur Verwendung von Psychotherapie bei Depressionen bei Diabetikern mit Diabetes mellitus vorliegen). diese Behandlung reicht nicht aus).

Es ist wichtig anzumerken, dass das Vorhandensein von Symptomen und Anzeichen einer schweren depressiven Störung bei einem Patienten mit Diabetes mellitus genau dieselbe Bedeutung hat wie bei einem somatisch gesunden Menschen.

Es ist erwiesen, dass Depressionen bei Patienten mit Diabetes mellitus mit Antidepressiva und elektrokonvulsiver Therapie behandelt werden können (Kaplan et al., 1960; Fakhri et al., 1980; Turkington, 1980; Finestone Weiner, 1984).

Andere vorteilhafte Wirkungen von Antidepressiva bei Diabetes

Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin und Imipramin (sowie geringe Dosen von Phenothiazinen und Carbamazepin) können bei diabetischer Neuropathie bei Schmerzen von Vorteil sein.

Man nimmt an, dass Antidepressiva, einschließlich Imipramin, Lithium, Fluoxetin und eine elektrokonvulsive Therapie, die Blutzuckerspiegel senken und möglicherweise die Insulinsensitivität erhöhen, jedoch sind weitere Studien in dieser Richtung erforderlich (Saran, 1982; Normand Jenike, 1984; True et al., 1987).

Vorsichtsmaßnahmen

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sollten mit Vorsicht angewendet werden, da es Anzeichen dafür gibt, dass sie hypoglykämische Zustände verursachen (hauptsächlich bei Insulin-unabhängigem Diabetes mellitus Typ II), und deren Nebenwirkungen (Tremor, Übelkeit, Schwitzen und Angstzustände) verwechselt werden können Hypoglykämie (Bazire, 1996).

Vorsicht ist auch bei der Verschreibung von trizyklischen Antidepressiva geboten, da deren Nebenwirkungen (Blasenstörungen, Sedierung, Gewichtszunahme, kardiotoxische Wirkung und unerwünschte Auswirkungen auf die Sexualfunktion) zu Leid führen können. Bei der Verschreibung von Antidepressiva an Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion ist besondere Vorsicht geboten.

Kann Diabetes die Psyche des Patienten beeinflussen?

Psychische Störungen bei Diabetes mellitus treten bei 17,4-84% der Patienten auf. Für die Pathogenese dieser Erkrankungen sind folgende Faktoren von Bedeutung: Hirnhypoxie mit Schädigung der Hirngefäße, Hypoglykämie, Vergiftung durch Leber- und Nierenschäden, direkte Schädigung des Hirngewebes.

Neben den primären Störungen der Funktion des Nervensystems sind bei Diabetes mellitus auch sozio-psychologische Faktoren, nachteilige äußere Einflüsse in Form von Überanstrengung und psychischen Schocks sowie die Wirkung einer Langzeitmedikation wichtig.

Ein akuter Beginn von Diabetes tritt häufig nach emotionalem Stress auf, der das homöostatische Gleichgewicht von Personen mit einer Prädisposition für die Krankheit stört. Wesentliche psychologische Faktoren, die zur Entwicklung von Diabetes beitragen, sind Frustration, Einsamkeit und Depression.

Es kann jedoch Fälle von Diabetes mellitus und nach akuten psychischen Verletzungen bei gesunden Menschen geben. Natürlich sind für das Auftreten von psychischen Störungen bei Patienten mit Diabetes mellitus die Persönlichkeitsmerkmale, die Art der höheren Nervenaktivität, die Schwere und Dauer des Diabetes wichtig, das Vorhandensein zerebraler Gefäßveränderungen.

Diabetes mellitus und Psyche: ätiopathogenetische Beziehungen

Viele somatische Erkrankungen gehen mit Abweichungen in der Psyche des Patienten einher. In Bezug auf Diabetes ist das Problem der psychogen-somatogenen Beziehungen und der Ursache-Wirkungs-Beziehungen von Diabetes und psychischen Abweichungen ziemlich kompliziert und die Lösung ist mehrdeutig.

Eine detaillierte Analyse dieses Themas und Empfehlungen zur gezielten Korrektur des psychischen Zustands eines Patienten mit Diabetes mellitus sind sowohl für die Organisation der Behandlung als auch für den Diagnoseprozess unter Beteiligung von Ärzten verschiedener Fachrichtungen und für die Durchführung einer medizinischen Untersuchung von Nutzen.

Medizinisch-soziale Bedeutung von Diabetes

Diabetes mellitus (Diabetes mellitus, im Folgenden Diabetes mellitus) ist eine systemische heterogene Erkrankung, die durch einen absoluten (Typ 1) oder relativen (Typ 2) Insulinmangel verursacht wird. Dies führt zunächst zu einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels und dann zu allen Arten von Stoffwechsel, der letztendlich dazu führt Schäden an allen Funktionssystemen des Körpers.

Nach Prognosen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird die Zahl der Patienten mit Diabetes bis 2025 voraussichtlich auf 300 Millionen Menschen ansteigen. Derzeit ist es die vierthäufigste Todesursache und die häufigste Erblindungsursache in allen Ländern der Welt.

Typ-1-Diabetes betrifft 0,25% der Menschen unter 20 Jahren, und 54% von ihnen sind Kinder. Diese Form von Diabetes wird auch als juveniler Diabetes oder Insulin-abhängiger Diabetes bezeichnet. Zu Typ-1-Diabetes gehören Erkrankungen des Kohlenhydratstoffwechsels, deren Entwicklung auf die Zerstörung von β-Zellen der Pankreasinseln zurückzuführen ist, was zu einem absoluten Insulinmangel führt und zu einer Ketoazidose neigt.

Es gibt Autoimmunerkrankungen (verursacht durch den Immun- oder Autoimmunprozess) und idiopathischen Diabetes mellitus vom Typ 1 (dessen Ursache und Pathogenese unbekannt sind). Typ-2-Diabetes, die häufigste Form von Diabetes, entwickelt sich vor dem Hintergrund der genetischen Veranlagung und der Lebensweise.

Viele Patienten, die an Typ-2-Diabetes leiden, erhalten eine Insulintherapie, obwohl sie häufig eine restliche Insulinsekretion haben. In der Russischen Föderation gibt es mehr als zwei Millionen Patienten mit Diabetes. Selektive epidemiologische Studien zur Prävalenz von Diabetes in Russland und anderen Ländern zeigen, dass die tatsächliche Anzahl der Patienten das 4- bis 5-Fache der registrierten Anzahl beträgt. Die Tendenz zur Verjüngung der Krankheit ist deutlich sichtbar.

Bei beiden Arten von Diabetes treten Komplikationen auf, die zu einer frühzeitigen Behinderung der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter führen (85–89% der Diabetiker sind Personen im erwerbsfähigen Alter) und erhöhen die Sterblichkeit. In 70–80% der Fälle führt Diabetes zu kardiovaskulären zerebrovaskulären Erkrankungen, Arteriosklerose und chronischem Nierenversagen.

Die Aufmerksamkeit der Forscher ist seit langem auf die Klärung der Rolle des psychogenen Faktors beim Einsetzen und Fortschreiten von Diabetes, die Rolle der prämorbiden Persönlichkeitsmerkmale der Patienten, die Lösung des Interaktionsproblems zwischen dem Individuum und der Erkrankung sowie auf psychische Störungen während des Diabetes aufmerksam geworden.

Psychogen-somatogene Beziehungen mit Diabetes

Derzeit ist die Frage nach der Rolle des psychogenen Faktors bei der Ätiopathogenese von Diabetes am umstrittensten. Die Verbindung von Diabetes und emotionalem Stress wurde vor drei Jahrhunderten von Thomas Willis (1674) bemerkt, der als erster Zucker im Urin von Diabetikern entdeckte und die Verbindung dieser Krankheit mit emotionalen Erlebnissen feststellte.

Er schrieb, dass dem Erscheinen von SD oft ein „langer Kummer“ vorausginge. In der Folge stellte der bekannte Physiologe Claude Bernard (1854) den Zusammenhang zwischen Hyperglykämie und der Aktivität des Zentralnervensystems her. In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts. Diabetes als "Nervenkrankheit" wurde von S. Magshal de Calvi zu Beginn des 20. Jahrhunderts betrachtet. - S.S. Korsakov und C. Neilson.

Sie wiesen darauf hin, dass die ehrgeizigen Parteiführer, Parlamentarier, Börsenmakler und Wissenschaftler „leidenschaftlich nach Entdeckungen suchen“ „Kandidaten für Diabetes“ sind und die Rolle von psychischem Stress und „bedrückenden moralischen Einflüssen“ beim Auftreten dieser Krankheit betonen.

Am demonstrativsten ist das Auftreten von Diabetes nach längerer Erfahrung und akutem Schock, emotional bedeutsamen Situationen. Ein klassisches Beispiel für Diabetes, der nach emotionalen Unruhen entstanden ist, sind „Diabetes-Händler“ nach dem Preisverfall an der Chicagoer Börse in den 30er Jahren. des letzten Jahrhunderts.

Die Frage nach der Rolle emotionaler Einflüsse in der Ätiologie und Pathogenese von Diabetes ist mit der Entwicklung der Psychosomatik relevant geworden. Eine besonders große Anzahl von Veröffentlichungen erschien in den 40–50er Jahren. XX Jahrhunderts. Sie machten auch auf die Psychogenese des Diabetes aufmerksam, insbesondere auf die Rolle der prämorbiden Persönlichkeitsmerkmale bei seiner Entwicklung.

F. Alexander1 hielt Diabetes für eine der psycho-organischen Krankheiten. Er hat zwei Stufen seiner Ausbildung herausgegriffen: 1. Stufe - „Funktionsstörungen eines vegetativen oder endokrinen Organs infolge einer chronischen emotionalen Störung, die als Psychoneurose bezeichnet wird“, 2. Stufe - „Übergang von Funktionsstörungen zu irreversiblen Gewebeveränderungen und organischen Erkrankungen“.

L. Hinkle2 entwickelte ein Konzept, das Diabetes als Anpassungskrankheit ansah, was die Entwicklung der Krankheit aufgrund fehlender psychologischer Maßnahmen zum Schutz des Individuums unter dem Einfluss psychischer Traumata nahe legt, und betont die „einzigartige idiosynkratische psychologische Reaktion einer Person, die aufgrund einer psychogenen Situation zu Diabetes neigt“.

P.C. Benton3 glaubte, dass ein akutes emotionales Trauma oder längerer seelischer Stress nur latenten Diabetes aufdecken kann. H. Wolff4 beobachtete auch nur in Fällen von Anfälligkeit für Diabetes einen ursächlichen Zusammenhang zwischen dem Zustand der emotionalen Belastung und dem Ausbruch der Krankheit.

P. Michon5 glaubte, dass sich Diabetes bei Personen, die in verantwortungsvoller Arbeit sind, häufiger entwickelt. V.G. Vograil6 untersuchte die Merkmale des psychogenen Ursprungs endokriner Erkrankungen und stellte fest, dass der psycho-traumatische Faktor bei Diabetes in Form von "hoffnungslosem Kummer" auftritt.

Die Kumulation von Stress spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Diabetes. Die metabolische Reaktion auf Stress als Folge einer Zunahme von Adrenalin und Cortisol geht einher mit einer Hyperglykämie, die zu einer Glukosetoxizität führt, zu einer Abnahme der Insulinsekretion, der Entwicklung einer Insulinresistenz des Gewebes und einer Zunahme der Lipolyse.

Darüber hinaus kann ein Anstieg der Stresshormone (Adrenalin und Cortisol) die zelluläre Immunität erheblich beeinflussen, was zur Entstehung von Autoimmunreaktionen führt, die dem Typ-1-Diabetes zugrunde liegen.Chronische Stresssituationen als Folge einer persistierenden Hyperglykämie führen zu einer „Glukose-Toxizität“ und einer Verringerung der Insulinsekretion, die Entwicklung von Gewebe-Insulinresistenz, erhöhte Lipolyse.

Dies führt zu einer sekundären Hyperglykämie und einer Intensivierung der Gluconeogenese. Eine wichtige Rolle spielt die Aktivierung der kontrinsulären Hormone während des Stresses. Dem Hypothalamus kommt die größte Bedeutung bei der Regulierung der Insulinsekretion durch das ZNS zu.

Anhaltende Reizung der emotionalen Zonen des Hypothalamus führt zu einem anhaltenden Anstieg des Lipid- und Blutzuckerspiegels. Der Zusammenhang zwischen noradrenolytischer Aktivität des Gehirns und Blutzucker wird beschrieben. Es ist auch möglich, die Wirkung von Hyperglykämie durch & bgr; -Endorphin zu induzieren, dessen vermehrter Ausfluss aus den Nebennieren durch sympathische Stimulation als Folge emotionalen Stresss vermittelt wird.

Derzeit ist die wichtige Rolle des mentalen Faktors beim Auftreten von Diabetes nachgewiesen. Es ist nicht ganz klar, ob emotionaler Stress bei gesunden Menschen zu Diabetes führen kann oder dass Stress nur eine latente Erkrankung manifestiert.

Eine große Gruppe von Forschern betonte die unbestrittene Verbindung von Dekompensation von Diabetes mit dem Einfluss psychischer Faktoren. Die Entwicklung von Ketonämie, Azidose, ein Anstieg der Glykämie, Glykosurie, ein Anstieg der Diurese, eine frühere Entwicklung von Komplikationen bei Patienten mit Diabetes unter dem Einfluss von psychischem Stress wurde nachgewiesen.

Akute psychische Belastung bei Patienten mit Typ-1-Diabetes kann Insulinresistenz verursachen, die mehrere Stunden anhält. Bei einem gestörten Kohlenhydratstoffwechsel führt nicht nur eine negative, sondern auch eine positive emotionale Reaktion zu Hyperglykämie, da die Patienten sowohl zentrale als auch periphere Regulationsmechanismen haben.

Die Wirkung von Psychotrauma bei Diabetes kann direkt und indirekt sein. Unter direkter Wirkung versteht man die direkte Reaktion des Körpers auf "geistige Aggression", die sich in der Verschlimmerung von Diabetes äußert. Psychischer Stress kann zu einer Überlastung der kortikalen Prozesse, zur Enthemmung subkortikaler hypothalamischer Zentren und zu einer Beeinträchtigung der neurohumoralen Regulation führen.

Bei der vermittelten Wirkung kommt es zu Verstößen im Verhalten des Patienten (Ignorieren der Diät, verspätetes Einführen von Insulin), was ebenfalls zu einer Zunahme von Glykämie und Glykosurie, Ketoazidose und Verschlimmerung anderer Diabetes-Symptome führt.

Bei der Analyse der Rolle der Psychogenese bei Diabetes kann man nur sagen, dass das Vorhandensein der chronischsten somatischen Erkrankung, insbesondere wenn sie mit einer Behinderung einhergeht, aus lebenswichtigen Gründen eine sofortige Behandlung oder eine dauerhafte Organersatztherapie erfordert, die den Patienten und seine Familie in eine langfristige traumatische Situation bringt.

Das Debüt von Diabetes und Diagnose ist gekennzeichnet durch ausgeprägte emotionale Belastung, ein Bewusstsein für die Tatsache einer chronischen Erkrankung und kann zu größeren Veränderungen des psychischen Zustands führen als die Krankheit selbst. Die Folge einer Verletzung der geistigen Anpassung an die Komplikationen von Diabetes ist die Depression.

Patienten mit einer schwankenden Sehstörung weisen einen signifikant niedrigeren psychopathologischen Zustand auf als Patienten mit schwererer und dauerhafter Sehstörung. Akute Komplikationen verursachen im Vergleich zu chronischen signifikantere depressive Reaktionen.

Komplexe psychosomatische Beziehungen bei Diabetes manifestieren sich eindeutig im psychogenen Debüt der Krankheit. Die Konfliktzone für Frauen sind häufiger familiäre Beziehungen, für Männer - Industrie.

Persönliche Merkmale von Patienten mit Diabetes

Der äußerste Ausdruck der Ansichten über die charakteristische Einzigartigkeit von Patienten mit Diabetes ist das Konzept der „spezifischen Persönlichkeit“ der psychosomatischen Schule W.C. Menninger Die Anhänger dieses Konzepts waren auch I.A. Mirsky und N. Dunbar. Laut diesen Autoren haben Patienten mit Diabetes eine spezielle Persönlichkeitsstruktur, die sie sowohl von Patienten mit anderen chronischen Erkrankungen als auch von gesunden Menschen unterscheidet7.

F. Alexander8 glaubte, dass Diabetes nicht durch den Persönlichkeitstyp charakterisiert wird, sondern durch eine typische Konfliktsituation, den Kern eines emotionalen Konflikts, der die somatischen Merkmale dieser Krankheit bestimmt. L. Saulda Lyons9 beschreibt die Merkmale von Egozentrismus, Gereiztheit, Launenhaftigkeit und Inkontinenz, die häufig bei Diabetikern vorkommen, und stellte fest, dass „bei Diabetikern intelligente und energetische Menschen häufiger sind als in der Durchschnittsbevölkerung“.

R.W. Palmer10 argumentierte dagegen, dass Diabetiker keine besondere mentale Struktur haben. Wir können der Meinung von V.N. zustimmen. Myasishchev als Neurosen und psychosomatische Erkrankungen können bei jedem Menschen auftreten, unabhängig von seinem Persönlichkeitstyp.

V.A. Vechkanov11 glaubte, dass Sensibilität, emotionale Trägheit und Introversion die Grundlage für die Prämorbidität der untersuchten Kinder bildeten, das heißt, sie waren im Wesentlichen angeborene Merkmale der Psyche, die sich in der frühen Kindheit manifestierten.

Viele Forscher haben festgestellt, dass Kinder, die vor der Krankheit an Diabetes leiden, sich durch erhöhte Gewissenhaftigkeit, Ernsthaftigkeit und mangelnde Kinderlosigkeit auszeichnen, während sie häufig Kontakt mit Erwachsenen und Konflikte mit Verwandten erleben.

M. Bleuler12 leugnete im Allgemeinen, dass er eine besondere Art von Persönlichkeit ablehne, die für Diabetes prädisponiert ist, und stellte fest, dass "diese Kinder und Jugendlichen wie Schizoide aussehen, geschlossen und schwer zu verstehen", während "diejenigen, die im Erwachsenenalter krank werden, zykloide und synthonische Merkmale aufweisen"..

B.A. Zelibeyev13, der erwachsene Patienten untersuchte, berichtete, dass Patienten vor der Krankheit oft nervös, beeindruckend, leicht verletzlich und empfindlich waren. Mit der Manifestation der Krankheit nahmen diese Merkmale zu. Die prämorbiden Persönlichkeitsmerkmale von Diabetespatienten können eng mit der organischen Basis von Diabetes zusammenhängen und genetisch vorbestimmt sein. Die Untersuchung der Identität einer Person mit Diabetes kann der Schlüssel zum Verständnis der Krankheit sein.

Affektive Störungen bei Diabetes

Gegenwärtig gibt es zwei Haupthypothesen für das Auftreten von Depressionen bei Patienten mit Diabetes: als Ergebnis biochemischer Veränderungen, die für die zugrunde liegende Erkrankung charakteristisch sind; als Ergebnis psychosozialer und psychologischer Faktoren, die die Entwicklung von Diabetes bestimmen.

Die Basis der neurotischen Depression bei Diabetes ist die Reaktion des Individuums auf somatisches Leiden. Mit der Entwicklung asthenodepressiver Symptome gibt es keine Depressionen, keine Vorstellungen von Selbstbeschuldigung und Selbstabschwächung, täglichen Stimmungsschwankungen, geistiger und motorischer Retardierung, die für endogene Depression charakteristisch sind.

Bei mehrwöchiger Behandlung mit Antidepressiva und Beruhigungsmitteln verschwinden depressive Störungen, die asthenischen Manifestationen bleiben jedoch länger bestehen. In der Struktur depressiver Symptome werden häufig Angstkomponenten und ein klarer Zusammenhang zwischen Depression und hohen Blutzuckerspiegeln gefunden.

Nur 20% der Diabetiker, die sich von Depressionen erholt haben, sind für 5 Jahre gesund. Depressive Störungen können das Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes erhöhen. Ein signifikanter depressiver Effekt kann ein Auslöser für die Entwicklung der ersten klinischen Symptome von Diabetes sein, und wenn die somatische Pathologie im klinischen Bild dominiert, ist der Schweregrad der Depression etwas verringert.

Die Depression bei Diabetes ist oft eine wiederkehrende Erkrankung, bei der Depressionen mit Wohlbefinden abwechseln. Patienten mit Diabetes zeigten erhöhte Angstzustände, eine Tendenz zu Depressionen und eine Fülle an neurotischen Symptomen.

In Studien14 wurden nicht nur klassische Manifestationen einer Depression beschrieben, sondern auch depressive Äquivalente, die sich als Schmerzsyndrom (bei diabetischer Neuropathie) manifestieren, und sogar Symptome, die üblicherweise den somatischen Manifestationen von Diabetes zugeschrieben werden.

Darüber hinaus korrelieren Depressionen mit dem Schweregrad von hypoglykämischen Zuständen. Die Dauer des Insulin-abhängigen Diabetes und das Vorhandensein seiner Komplikationen sind zweifellos von Bedeutung für die Entwicklung von Depressionen. M.Yu. Drobizhev, 15, hatte die Prävalenz psychischer Störungen im allgemeinmedizinischen Netzwerk und die Notwendigkeit einer Psychopharmakotherapie bewertet und stellte fest, dass depressive Zustände (nosogene und andere reaktive Depressionen und Dysthymien), an deren Pathogenese situative, psychogene und andere exogene Faktoren weitgehend bei Patienten mit Diabetes beteiligt sind 1 und 2.

Gleichzeitig werden endogene Depressionen, die mit Faktoren der erblichen Anfälligkeit assoziiert sind, signifikant häufiger bei Patienten mit Typ-1-Diabetes nachgewiesen, deren Manifestation auch mit einer genetischen Prädisposition verbunden ist, was die Hypothese der genetischen Konjugation von Depression und Diabetes bestätigt.

Bei einigen Patienten mit Typ-2-CD hängt der Schweregrad der Depression mit dem Grad der Kenntnis der Ergebnisse des Blutzuckertests zusammen. N. Robinson16, der Patienten mit Typ 1 und 2 Diabetes verschiedener ethnischer Gruppen untersucht hatte, kam zu dem Ergebnis, dass die Tiefe und Dauer der Depression nicht von der Nationalität, dem Geschlecht, der sozialen Herkunft oder der Dauer der zugrunde liegenden Erkrankung beeinflusst werden.

Bezeichnend sind jedoch die Art der Zuckerkrankheit, der Familienstand und die Anzahl sozialer Kontakte. Im Gegensatz zu ihm weist M. Kovacs17 auf geschlechtsspezifische Unterschiede hin: Nach seinen Angaben sind junge Frauen, die an Typ-1-Diabetes leiden, neunmal häufiger an Depressionen erkrankt als Männer.

Ähnliche Störungen gibt es im Stoffwechsel von Neurotransmittern. Es wird auch auf eine Abnahme der Glukosezufuhr und eine Erhöhung der Insulinresistenz hingewiesen, die bei Depression getrennt sein kann. Allerdings können extrem hohe psychische Störungen bei Patienten mit Diabetes zum Teil auf ihre Überdiagnose zurückzuführen sein, zum Teil auf die Einbeziehung somatischer Angstzustände und Depressionssymptome in die psychometrischen Skalen.

Neurosenähnliche und psychopathische Störungen bei Diabetes mellitus

Bei der Entstehung von neuroseähnlichen Erkrankungen spielen vorbeugende Persönlichkeitsmerkmale, die Art der Reaktion auf die Erkrankung und ihre Manifestationen, die Schwere und Merkmale des Verlaufs der zugrunde liegenden Erkrankung sowie die damit verbundenen Komplikationen eine wichtige Rolle. Zweifellos gibt es einen Zusammenhang zwischen psychopathologischen Manifestationen und neurologischen und vaskulären Komplikationen bei Diabetes, was die Beschreibung neuroseähnlicher und psychopathischer Störungen im Rahmen der diabetischen Enzephalopathie ermöglicht.

Die häufigsten Symptome einer diabetischen Enzephalopathie sind: erhöhte Reizbarkeit (von leichten bis zu wütenden Ausbrüchen), rasche körperliche und geistige Ermüdung, Gedächtnisverlust, Schlafstörungen (häufiger in Form von schlechtem Schlaf, empfindlicher und intermittierender Schlaf), Konzentrationsschwäche, inneres Gefühl Unzufriedenheit und Groll, Einengung der Interessen, Apathie, Lethargie, Tränen, Neigung zu Depressionen, zunehmende Angst und Ängstlichkeit, Zwangsängste.

Die phobische Komponente wird oft von Angehörigen unterstützt, die eine Situation der Überversorgung schaffen. Hypochondrische Erkrankungen entwickeln sich häufiger in Kombination mit Asthenie. Das Vorhandensein von vegetativ-vaskulärer Instabilität, Parasthesie, Algie und anderen inneren Empfindungen mit senesthopathischem Farbton wird zur Grundlage für eine hypochondrische Fixierung.

Depressive-hypochondrische Symptomatologie wird häufig bei diabetischer Retinopathie mit vermindertem Sehvermögen sowie bei anderen Komplikationen beschrieben, die eine ständige Pflege erfordern. Hysterische Erkrankungen bei Diabetes sind selten, aber der Kliniker sollte sich der Möglichkeit seiner Entwicklung bewusst sein.

Patienten neigen zu Demonstrativität und Egoismus und können hysteroforme Reaktionen in Form von kardiovaskulären, respiratorischen, gastrointestinalen Erkrankungen und paroxysmalen Zuständen aufweisen, die einer Hypoglykämie ähneln. Bei hysterischer Pseudoglykämie besteht kein Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, Insulininjektionen, deren Art und Dosis und den Eigenschaften des Arzneimittels.

Bei ihnen gibt es keine typischen vegetativen Stigmen (Schwitzen, Zittern der Gliedmaßen, Hungergefühl), der Anteil an Glykosurie und Glykämie bleibt unverändert. Das Verhalten der Patienten ist häufig durch gewalttätige Reaktionen von Reizung und Ärger, Verdacht und Intrusivität gekennzeichnet.

Essstörungen

Ein wichtiger Platz unter den psychischen Störungen bei Diabetes ist die Essstörung, insbesondere bei jungen Frauen mit Typ-1-Diabetes.

Bulimische Episoden mit anschließender "Reinigung" verschlimmern den körperlichen Zustand der Patienten und führen zu Ketoazidose, Hypoglykämie und häufigen Krankenhausaufenthalten. Da Diabetes für eine bestimmte Patientengruppe möglicherweise einen Prädisponierfaktor für die Entwicklung von Essstörungen darstellt, müssen ein Diätassistent, ein Psychotherapeut und speziell geschultes paramedizinisches Personal in die Arbeit mit dieser Patientengruppe einbezogen werden.

Kognitive Beeinträchtigung und psychoorganisches Syndrom bei Diabetes mellitus

Diabetes führt zu Veränderungen der Aktivität des Zentralnervensystems infolge akuter und chronischer Gefäß- und Stoffwechselstörungen. Die Entwicklung von Komplikationen hängt von der Dauer des Diabetes und der Qualität der Stoffwechselkontrolle ab. Teilkomplikationen können nur durch eine intensive Insulintherapie verhindert werden.

Akute Komplikationen wie Hypoglykämie und Schlaganfall sind gut beschrieben und leicht zu erkennen. Bei Patienten mit Diabetes entwickeln sich im Gegensatz zu Personen, die nicht an Diabetes leiden, häufiger ischämische Schlaganfälle, ihr Verlauf ist schwerer, was zu einer hohen Mortalität führt.

Störungen, die sich allmählich im Gehirn entwickeln und sich als kognitive Defizite manifestieren, sind wenig erforscht und ihre Diagnose ist schwierig. In der Altersgruppe über 65 Jahre beträgt die Prävalenz von Diabetes 18% oder mehr und die Inzidenz 500 Personen. pro 100 Tausend Einwohner pro Jahr.

Wenn wir die derzeitige Tendenz berücksichtigen, die durchschnittliche Lebenserwartung der Bevölkerung zu erhöhen, können wir in den kommenden Jahrzehnten einen signifikanten Anstieg der Diabetes-Inzidenz vorhersagen. Daher ist es äußerst wichtig, das Problem der kognitiven Alterung bei Diabetes zu untersuchen.

Patienten, die an Diabetes Typ 1 und 2 leiden, zeigen ein kognitives Defizit in einer großen Anzahl neuropsychologischer Tests. Patienten mit Typ-1-Diabetes können Gedächtnisstörungen haben, während der Gedächtnisprozess leidet, die analytisch-synthetische Funktion und die motorischen Fähigkeiten des Denkprozesses beeinträchtigt werden.

Neuropsychologische Veränderungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sind persistenter, oft mit mäßigem Schweregrad. Dies gilt insbesondere für die komplexe Informationsverarbeitung. Aufgedeckte Verstöße gegen Praxis, Krankheit, Sprach- und Raumfunktionen, visuelles und auditives Gedächtnis.

Vor dem Hintergrund der allgemeinen Funktionsstörung des Gehirns gibt es Störungen der interhemisphärischen Interaktionen, Funktionsstörungen der rechten Hemisphäre. Aufmerksamkeit, Reaktionszeit, eingeschränktes Kurzzeitgedächtnis.

Laut einigen Autoren spielen hypoglykämische Episoden keine wesentliche Rolle beim Auftreten dieser Störungen, da bei Patienten mit eingeschränkter Glukosetoleranz ein kognitives Defizit festgestellt wurde und bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes, die keine diabetessenkenden Medikamente erhielten.

Laut anderen Forschern trägt das hypoglykämische Koma zur Entwicklung einer akuten dysmetabolischen Enzephalopathie bei, die durch eine Kombination aus diffuser fokaler Mikrosymptomatik, autonomer Dysfunktion und astheno-neurotischen Manifestationen mit persistierendem amnestischem Syndrom gekennzeichnet ist.

Kürzlich durchgeführte epidemiologische Studien zeigen gemeinsame Mechanismen für das Auftreten und die Entwicklung von Diabetes, vaskulärer Demenz und Alzheimer-Krankheit. Neuropsychologische, neurofunktionelle und neuroradiologische Studien bestätigen die Ansicht, dass Diabetes das Gehirn beeinflusst.

So werden im EEG unspezifische Änderungen der bioelektrischen Aktivität des Gehirns in Form der Desorganisation von Grundrhythmen, der Glättung zonaler Unterschiede, Änderungen der Foto- und Phonoreaktivität und des Auftretens von langsamen Einzel- und Gruppenschwingungen bestimmt.

Es gibt Berichte, dass die latente Periode des visuellen, auditorischen und somatosensorischen Potentials bei Patienten mit Diabetes Typ 1 und 2 erhöht ist, was auf eine Verletzung der Leitfähigkeit im Zentralnervensystem hinweist. Einzelne neuroradiologische Studien zeigen eine moderate kortikale und subkortikale Atrophie und eine zunehmende Tendenz, dass Signale mit hoher Intensität in der weißen Substanz des Gehirns auftreten.

Die Untersuchung der Pathogenese des kognitiven Defizits lässt den Schluss zu, dass zwischen Alterung und diabetischer zerebraler Dysfunktion ein enger Zusammenhang besteht. Klinische und experimentelle Studien zeigen, dass das kognitive Defizit im Zusammenhang mit Diabetes mit einem zellulären und molekularen Mechanismus verbunden ist, der sogenannten "synaptischen Plastizität".

Bei der Betrachtung der Pathogenese der diabetischen Enzephalopathie ist die periphere diabetische Neuropathie sehr ähnlich. Somit ist eine vaskuläre Dysfunktion in den Prozess involviert, was zu einer Verringerung der Blutversorgung der Nerven und der Sauerstoffsättigung von Endoneuron, einer Verletzung der trophischen Unterstützung und einer direkten toxischen Wirkung einer hohen Hyperglykämie auf die Nerven führt.

Bei der Pathogenese der diabetischen Enzephalopathie sowie bei der diabetischen Neuropathie spielt die vaskuläre Dysfunktion eine wichtige Rolle. Gefäßveränderungen wie Ausdünnung der Kapillarbasismembran, Abnahme der Kapillardichte und Abnahme des regionalen Blutflusses im Gehirn wurden festgestellt.

Bei der transkraniellen Ultraschall-Dopplerographie bei jungen Menschen mit guter Diabeteskompensation wird eine Zunahme des Tonus kleiner Gefäße festgestellt, ihre Überempfindlichkeit wird festgestellt, eine Abnahme des Blutflusses in den mittleren Hirnarterien und Gefäßen des vertebrobasilaren Beckens wird bei Patienten der älteren Altersgruppe beobachtet und der Tonus von Gefäßen mit großem Kaliber wird erhöht.

Dies führt zu einem Anstieg des zerebrovaskulären Widerstands, einer Erhöhung der Blutviskosität und einer Abnahme der Intensität des Gehirnmetabolismus. Hyperglykämie führt zu einem zunehmenden Glukosespiegel im Gehirn, dessen Überschuss wie im peripheren Nervensystem zu Sorbit und Fruktose wird.

Ihre Zunahme führt letztendlich zu einer Störung der Arbeit von Proteinkinasen. Eine weitere potenziell toxische Wirkung von Hyperglykämie besteht darin, die Bildung der Endprodukte der Glykolyse zu verstärken, die in großen Mengen im Rückenmark und im Gehirn und in kleineren Mengen in den peripheren Nerven zu finden sind.

Schließlich ist die toxische Wirkung von Hyperglykämie auf die zunehmende Konzentration von Nebenprodukten der Lipidperoxidation in den Hirngefäßen und im Hirngewebe zurückzuführen, die auf ihre oxidative Schädigung hinweisen. Die Vorstellung, dass die Wirkung von Diabetes auf das Gehirn bei älteren Menschen stärker ausgeprägt ist, sollte bei der Entwicklung einer diabetischen Enzephalopathie berücksichtigt werden.

Die wichtigsten davon sind: oxidativer Stress, vaskuläre Dysfunktion, Anhäufung der Endprodukte der Glykolyse in verschiedenen Geweben, einschließlich des Gehirns. Gehirnkapillaren unterliegen im Alterungsprozess einer Degeneration infolge einer signifikanten hyalinen Ablagerung, einer Ausdünnung der Basalmembran und einer Verringerung der Gefäßelastizität.

Im Laufe der Zeit führen Änderungen in den Kapillaren zu einer Erhöhung des Kapillarwiderstands, was sich wiederum in einer Veränderung des zerebralen Blutflusses niederschlägt. Der letzte Akkord dieser Veränderungskette ist eine Verletzung der neuronalen Kalziumhomöostase.

Natürlich sind die Auswirkungen von Ischämie, oxidativem Stress, Anhäufung der Endprodukte der Glykolyse und Störungen der neuronalen Calciumhomöostase bei Diabetes und Alterung unterschiedlich, aber es gibt eine pathogenetische Ähnlichkeit der Prozesse, die die Empfindlichkeit älterer Menschen für die negativen Auswirkungen von Diabetes auf das Gehirn erklärt.

Ein weiterer wichtiger Punkt, der weiter untersucht werden muss, ist die tatsächliche Wirkung von Insulin auf die kognitive Funktion. Obwohl Insulin die Blut-Hirn-Schranke nicht durchdringt und daher keine Auswirkungen auf das Gehirn haben sollte, haben neuere Studien Insulinrezeptoren und Insulin selbst in den limbischen Strukturen des Gehirns gezeigt.

Darüber hinaus spielen Insulin- und Insulinrezeptoren eine wichtige Rolle bei der synaptischen Übertragung und können mit wichtigen Gehirnfunktionen wie Essverhalten, Lernen und Gedächtnis in Verbindung gebracht werden. Störungen im Insulinsystem können die kognitive Funktion negativ beeinflussen und sogar zur Entwicklung der Alzheimer-Krankheit führen.

Bei Patienten ohne Demenz und Diabetes geht die Hyperinsulinämie mit einem zunehmenden kognitiven Rückgang einher. Bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit sinken die Insulinspiegel in der Zerebrospinalflüssigkeit und die Insulinspiegel im Plasma sind erhöht. Beide Indikatoren korrelieren mit dem Schweregrad der Erkrankung.

Dies ermöglicht S. Hoyer, die Alzheimer-Krankheit als "insulinresistenten Zustand des Gehirns" 18 zu bezeichnen. Der Prozess der Gehirnalterung bei Patienten ohne Demenz kann mit einer Abnahme des Insulininserts und einer Abnahme der Insulinrezeptordichte einhergehen.

Es wird angemerkt, dass der Blutdruck (nachstehend als BP bezeichnet) mit einer Abnahme der Insulindosis bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die eine Insulintherapie erhalten, abnimmt. Es ist auch bekannt, dass zu Beginn der Insulintherapie bei Menschen mit schlecht kontrolliertem Diabetes der Typ-2-Blutdruck ansteigt.

Die Ergebnisse experimenteller Studien haben bestätigt, dass sowohl akute als auch chronische Anstiege der Insulinkonzentration im Blut die Aktivität des sympathischen Nervensystems anregen, die Katecholaminkonzentration im Blut erhöhen und zu einem Anstieg des Blutdrucks führen.

Bei der Analyse der Daten zur Alzheimer-Krankheit können wir davon ausgehen, dass Insulin und seine Signalwege im Gehirn eine Rolle bei der Pathogenese der diabetischen Enzephalopathie spielen. Derzeit ist unklar, ob die chronische Hyperinsulinämie selbst die Hauptursache für den kognitiven Rückgang ist oder, wie oben beschrieben, kompensatorisch ist und die kognitive Beeinträchtigung durch Insulinresistenz des Gehirns verursacht wird.

Die letztere Annahme wird durch die Tatsache gestützt, dass die akute Verabreichung von exogenem Insulin das Gedächtnis verbessert, auch bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit. Die Enzephalopathie bei Diabetes ist durch ein langsam fortschreitendes, klinisch signifikantes kognitives Defizit gekennzeichnet. Dieser Prozess ist bei Patienten mit Diabetes unvermeidlich.

Akute psychotische Zustände bei Diabetes mellitus

An der Wende des 19. und 20. Jahrhunderts. das thema „diabetische psychose“ wurde diskutiert, es wurde versucht, die allge- meinheit von diabetes mit psychischen störungen aufzudecken. Legrand du Saulle (1884) beschrieb den Unsinn der Verarmung bei Patienten mit Diabetes und hielt dies für typisch für diese Krankheit.

Später, im Jahr 1897, identifizierte R. Landenheimer die „diabetische Pseudo-Paralyse“ als eigenständige nosologische Form, die durch euphorische Demenz, Vorstellungen von Größe, Sprachstörungen und Pupillenreaktion gekennzeichnet ist19.

Vor dem Hintergrund von Hypoglykämie, Stupor, soporösen und komatösen Zuständen, psychomotorischer Hemmung, Stupor, anhaltendem Schlaf, motorischer Erregung vor „Aufruhr“, manischem Zustand, trostloser Angst, Verwirrtheit und Dämmerungsbewusstsein, Negativismus sowie halluzinatorisch-paranoider Episoden, Euphorie, verschiedenen Varianten des ambulatorischen Automatismus.

Klinische Hypoglykämie korreliert mit der prämorbiden Persönlichkeit. Hypoglykämie ist schwer zu diagnostizieren, wenn der Patient eine neurotische oder psychotische Persönlichkeit ist, da er Angstreaktionen, Umstellungssymptome, Verwirrung und unangemessenes Verhalten außerhalb von Hypoglykämie haben kann.

Mögliche pathogenetische Mechanismen der Entwicklung psychischer Störungen bei Diabetes mellitus In den bestehenden Vorstellungen über die Pathogenese psychischer Störungen bei Diabetes gibt es mehrere Mechanismen für deren Entstehung. Dem "Gehirnsubstrat" ​​dieser Pathologie kommt eine große Rolle zu.

Die Gründe für die erhöhte Anfälligkeit von Patienten werden als signifikante Insulinsensitivität, reichlich Kapillarblutversorgung, verbesserte Funktionsweise von Strukturen bei diabetischen Stoffwechselstörungen, insbesondere während Insulin-Hypoglykämien und Ketoazidose, angesehen.

Bei der Entstehung neuropsychiatrischer Erkrankungen kommt der vaskulären Komponente insbesondere eine Veränderung des vaskulären Tonus zu. Gewebe und hemische Hypoxie werden durch eine Abnahme der rheologischen Parameter im Blut (eine Erhöhung der Aggregationseigenschaften von Blutplättchen, eine Änderung des Heparinspiegels usw.), die die Blutviskosität erhöht und den zentralen Blutfluss verringert, verstärkt.

Mögliche toxische Wirkungen von oralen Antidiabetika auf das Zentralnervensystem. In letzter Zeit hat die Forschung den Mechanismen der adaptiven Aktivität, der psychologischen Komponente in einer Situation chronischer Erkrankungen, große Aufmerksamkeit gewidmet.

Das Leben in einer Krankheit ist der hauptsächliche frustrierende Faktor bei Diabetes, der den Motivationsbereich des Patienten verändert und verschiedene Optionen für den persönlichen Ausgleich, einschließlich pathologischer, bildet. Ihre Basis sind Schmerzen und psychosoziale Beschwerden des Patienten.

Die emotionale Reaktion auf die Krankheit ist eine häufige und natürliche Reaktion des Individuums auf die Situation. Die Analyse des emotionalen Zustands ist als wichtiger Bestandteil eines individuellen Rehabilitationsprogramms erforderlich. Bei Reaktionen mit vollständiger oder teilweiser Leugnung der Krankheit überwiegen die Mechanismen der Bildung von Verhaltensreaktionen.

Es besteht die Tendenz, die Manifestationen von Diabetes, die Elemente der Anosognosie, insbesondere bei mäßiger Schwere des Diabetes, zu unterschätzen. Also nach L.G. Hertsik20, nur 20–30% der Befragten beobachten eine Diät. „Leugnungsreaktionen“ treten besonders häufig bei Männern im Alter von 35–45 Jahren auf, bei denen es sich um aktive und gesellige Menschen handelt.

Es gibt Belege dafür, dass eine partielle Leugnung zum instabilen Verlauf von Diabetes, seinem Fortschreiten, der Entwicklung vorzeitiger Komplikationen und einer frühen Behinderung beiträgt. Bei der neurotischen Art der frustrations-emotionalen Reaktion in einer Krisensituation der Kollision mit der Krankheit werden neurasthenische, obsessiv-phobische, angstdrucksenkende oder hysterische Symptome gebildet.

Sie beeinflussen das emotionale Leben des Patienten und stabilisieren das Gefühl von Depressionen und Depressionen. In der Dynamik können sich die Persönlichkeitsformen der Reaktionen neurotischer Symptome selbst zerstören. Dies geschieht in der Regel mit rascher Kompensation, Stabilisierung der Erkrankung und Rückkehr zum üblichen sozialen Stereotyp.

Die ungünstige Entwicklung von Frustrationsstörungen und der Übergang von einer Periode der Reaktionen zu einem anhaltenden neuroseähnlichen Zustand wird durch die Unfähigkeit des Patienten ermöglicht, vernünftige Wege aus der Situation von somatopsychosozialen Beschwerden zu finden.

Durch die rechtzeitige Korrektur dieser Reaktionen kann die Unterstützung bei der Überwindung von Frustration eine entscheidende Rolle bei den Rehabilitationsanstrengungen von Ärzten spielen, die es ihnen ermöglichen, das persönliche Potenzial von Diabetikern zu erkennen und die Entstehung neuroseähnlicher Störungen zu verhindern.

Die unspezifische Reaktion des Persönlichkeitssubstratspiegels auf den Komplex der Nebenwirkungen ist Asthenie, die sich vor allem in der Erschöpfung mentaler Prozesse für die Aktivität als Ganzes manifestiert. Dies spiegelt sich in Beschwerden über Müdigkeit, körperliche und psychische Schwäche, Kopfschmerzen, die ständig bei Patienten mit Diabetes auftreten, zusammen mit Beschwerden, die die Haupt- und die damit verbundenen Erkrankungen widerspiegeln.

Methoden zur Behandlung und Rehabilitation von Patienten mit Diabetes

Die therapeutischen Wirkungen in bestimmten Krankheitsstadien (stationär, Rehabilitation, ambulant) spielen eine unterschiedliche Rolle. In Zeiten der Verschlechterung im Verlauf der Grunderkrankung und bei der Entwicklung psychischer Störungen spielt die Psychopharmakotherapie eine wichtige Rolle in der Behandlung.

Tranquilizer wirken am besten bei Schlafstörungen, neurotischen Reaktionen, Angstzuständen, Reizbarkeit, Angstzuständen und inneren Spannungen. Bei der Gewichtung von Symptomen, insbesondere bei hypochondrischen und phobischen Syndromen, erfordert die pathologische Persönlichkeitsentwicklung eine Kombination von Beruhigungsmitteln mit anderen Psychopharmaka - Antidepressiva und Neuroleptika.

Dies schließt die Zweckmäßigkeit einer gelegentlichen Verwendung in Stresssituationen nicht aus. Das Fehlen einer Wirkung in den ersten Behandlungswochen deutet entweder auf eine unzureichende Dosis oder auf die Notwendigkeit einer Kombinationstherapie hin. Kombinationstherapie liefert die besten Ergebnisse.

Die Einbeziehung von Neuroleptika und Antidepressiva ermöglicht die Erzielung guter persistenter Ergebnisse und in Fällen, in denen die Behandlung mit Beruhigungsmitteln allein nicht wirksam ist. Bei ausgeprägten hypochondrischen, phobischen, depressiven Syndromen und pathologischer Persönlichkeitsentwicklung ist es ratsam, sofort mit einer Kombinationstherapie fortzufahren, wobei Beruhigungsmittel mit Neuroleptika und (oder) Antidepressiva kombiniert werden.

Bei der Auswahl von Antidepressiva sollte der primären Verabreichung der selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) der Vorzug gegeben werden: Paroxetin, Sertralin, Fluoxetin, Citalopram und ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmestimulator - Coaxil - als Arzneimittel mit weniger Nebenwirkungen.

Die Verwendung von Amitriptylin ist aufgrund von Nebenwirkungen begrenzt. Das Medikament wird nicht an Patienten mit metabolischem Syndrom verschrieben. Es hat sich gezeigt, dass trizyklische Antidepressiva wirksam bei der Behandlung von Schmerzen bei Patienten mit diabetischer Polyneuropathie sind, die gegen andere Arzneimittel resistent sind.

Die Psychopharmakotherapie ermöglicht dank moderner Hypnotika eine deutliche Verbesserung und Normalisierung des Schlafes. Der therapeutische Wirkungsbereich von Antipsychotika variiert stark genug, abhängig vom führenden psychopathologischen Syndrom und seiner nosologischen Zugehörigkeit.

Die Verwendung von durchschnittlichen therapeutischen Dosen von Sonapax, Eglon und geringen Dosen von Chlorprotixen liefert gute Ergebnisse bei der Behandlung von Reizbarkeit, innerer Spannung und depressiven-hypochondrischen Symptomen. Bei psychopathischem Verhalten mit ausgeprägter Explosivität, Wut, aggressiven Ausbrüchen werden mit Nuleptil 4% der Lösung von 1 bis 5 Kapseln gute Ergebnisse erzielt. an der Rezeption (1–5 mg) oral.

Bei der Verschreibung von Psychopharmaka sollte beachtet werden, dass die Langzeitanwendung atypischer Neuroleptika und trizyklischer Antidepressiva, deren Einnahme von Gewichtszunahme, Tachykardie, Hypotonie und in einigen Fällen Hypertonie begleitet wird, bei Patienten mit metabolischem Syndrom relativ kontraindiziert ist.

In den ersten 7 bis 14 Tagen der Behandlung mit Psychopharmaka sollten der Blutzuckerspiegel und der Blutdruck regelmäßig überwacht werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Gebrauch von Medikamenten von anxiolytischen und vegetotropen Effekten begleitet wird, die den Ton der sympathischen Verbindung des autonomen Nervensystems verringern und das sogenannte Nervensystem abschwächen. stressinduzierte Effekte auf Blutzucker und Blutdruck.

Gesundheit ist "die Wechselbeziehung der drei Komponenten - des somatischen, mentalen und sozialen Wohlbefindens einer Person" 21 Die multifaktorielle Ätiologie psychischer Störungen bei Diabetes und deren hohe Prävalenz, chronischer Verlauf der Erkrankung und die Entwicklung von Komplikationen mit Behinderungen führten dazu, dass ein umfassendes Behandlungs- und Rehabilitationsprogramm für Patienten mit Diabetes erstellt werden musste.

Das Konzept der „Rehabilitation“ ist breiter als das Konzept der „Behandlung“. Rehabilitation zielt nicht nur darauf ab, das Leiden zu beseitigen, sondern auch den persönlichen und sozialen Status des Patienten, seine Position in seinen eigenen Augen und die Augen anderer wiederherzustellen (und auch zu erhalten).

Das Rehabilitationsprogramm sollte auf folgenden Prinzipien basieren:

• Appell an die Persönlichkeit des Patienten, seine aktive Beteiligung am Behandlungs- und Rehabilitationsprozess, die Zusammenarbeit mit dem Arzt bei der Erreichung der Ziele der Rehabilitation.
• die Vielseitigkeit der Bemühungen (Einflüsse), die auf verschiedene Bereiche des Lebens des Patienten (Familie, Arbeit, Freizeit usw.) abzielen, um seine Einstellung zu sich selbst, seiner Krankheit und seinem mikrosozialen Umfeld zu ändern; die Einheit der Wirkungen sowohl der biologischen (medikamentöse Behandlung, Regulierungstherapie, Physiotherapie usw.) als auch der psychosozialen Aktivitäten (verschiedene Arten von Psychotherapie, Ergotherapie usw.).

Der Kern des Rehabilitationsprogramms ist die Psychotherapie, die darauf abzielt, den psychischen Zustand zu korrigieren, die richtige Einstellung des Patienten gegenüber seiner Erkrankung und die bestehenden psychogenen Faktoren zu bestimmen, eine spezifische Umstrukturierung des Verhaltens aufgrund der Erkrankung und die Einhaltung des Behandlungsplans.

Mitwirkung des Patienten bei der Durchführung von Maßnahmen zum Ausgleich der Krankheit und zur Verhinderung von Komplikationen (lebenslange Diät, tägliche Insulinspritzen bei insulinabhängigem Diabetes, Dosierung von Bewegung usw.).

Die Missbilligung beruflicher Interessen kann durch Missverständnisse und Isolation des Patienten unter Verwandten, Schwierigkeiten bei der Familiengründung, verstärkt werden. Es besteht Bedarf nach einer Reihe von Maßnahmen, unter denen neben allgemein anerkannten Methoden zur Beseitigung von Stoffwechselstörungen, zur Unterstützung der Kompensation von Stoffwechselprozessen, zur Vorbeugung gegen diabetische Komplikationen, zur Vorbeugung und Korrektur von psychischen Störungen und Patienten mit unzureichender Anpassung zunehmend an Bedeutung gewinnt.

Die Psychotherapie sollte in allen Stadien der Krankheit angewendet werden. Inhalt und Schwerpunkt der Psychotherapie werden in erster Linie durch den tatsächlichen psychischen und somatischen Zustand des Patienten, die Charakteristika seiner Persönlichkeit und die sich infolge der Erkrankung entwickelnde Situation bestimmt.

Dementsprechend gibt es drei Hauptstadien der Psychotherapie:

• In den ersten Tagen der Krankheit besteht die Aufgabe darin, den Patienten zu beruhigen und ihm das Vertrauen in den Erfolg der Krankheit zu vermitteln.
• In der Zeit der anschließenden stationären Behandlung wird eine Einrichtung zur Behandlung geschaffen, es werden korrekte Vorstellungen über die Krankheit gebildet, die Bedeutung und Bedeutung der ergriffenen therapeutischen Maßnahmen wird erläutert, die psychologische Vorbereitung auf die Entlassung wird durchgeführt.
• Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, auf der Stufe der Rehabilitationsabteilung und im ambulanten Stadium, sollte die Psychotherapie darauf abzielen, das Selbstvertrauen zu stärken, ein neues Verhalten für den Patienten zu entwickeln, eine Einstellung zur Rückkehr zur Arbeit zu schaffen und die soziale Aktivierung zu fördern. Psychotherapeutische Gespräche mit Angehörigen von Patienten sollten geführt werden.

Emotionaler Stress entsteht in Situationen des Mangels an Informationen, um den Mangel an Informationen zu füllen, um emotionale Spannungen abzubauen, Neurosen zu beseitigen.

Dies erklärt die pathogene Rolle des Fehlens einer angemessenen Erklärung der Art der Krankheit und der Möglichkeiten zur Überwindung ihrer Folgen bei der Entstehung der neurotischen Reaktion bei Diabetes sowie des Mechanismus der psychotherapeutischen Beeinflussung bei solchen Verletzungen.

Der Einsatz rationeller Psychotherapie erfordert keine besondere psychotherapeutische Ausbildung, sondern nur bestimmte Fähigkeiten. Eine Psychotherapie in dieser Form kann und sollte von jedem Arzt für jeden Patienten mit Diabetes während der Krankheit durchgeführt werden.

Die enge ätiopathogenetische Beziehung zwischen Diabetes und der Psyche macht es erforderlich, den psychischen Zustand bei der allgemeinen klinischen Beurteilung des Patienten sowie die Interaktion von Ärzten verschiedener Fachrichtungen bei der Behandlung eines Patienten zu berücksichtigen.

Psychologische Persönlichkeitsveränderungen bei Diabetes

Daten aus aktuellen Studien belegen, dass Patienten mit Diabetes mellitus oft eine Reihe von psychischen Problemen haben. Solche Störungen wirken sich sowohl auf die Behandlung als auch auf das Ergebnis dieser Erkrankung aus. Im Folgenden sind die häufigsten psychischen Probleme bei Menschen mit Diabetes aufgeführt.

Psychologie und Lebensphysiologie bei Diabetes

Die Methode der Anpassung an Diabetes mellitus ist manchmal von entscheidender Bedeutung, da sie davon abhängt, dass die Erkrankung mit schwerwiegenden Komplikationen fortschreitet oder nicht, psychologische Probleme auftreten oder vermieden werden können.

Diabetes mellitus, insbesondere Typ 1, bringt viele Schwierigkeiten und Einschränkungen mit sich. Nach der Diagnose tritt häufig eine sogenannte „Honigperiode“ auf, deren Dauer von mehreren Wochen bis Monaten reicht. Während dieser Zeit passt sich der Patient gut an die Einschränkungen und Anforderungen des Behandlungsplans an.

Aufgrund des Gefühls der Neuheit und des Mangels an Wissen ist die Untersuchung und Einnahme von Medikamenten nicht lästig und lästig. Unter verschiedenen Umständen passen sich manche Menschen schlechter an das etablierte Regime an. Sie erleben Reaktionen, die den Stadien der Trauer ähneln: Leugnung, Unglaube, Depression und Wut.

Die Reaktion auf die Krankheit ist ähnlich wie die Trauerreaktion, da Diabetes mellitus die Gefahr einer Reihe von Verlusten mit sich bringt, zum Beispiel den Verlust des Gefühls der Kontrolle über Ihr Leben und Ihre Zukunft, den Verlust von Sehkraft oder Gliedmaßen, den Verlust von Karriere oder Arbeit, den Verlust von sexuellen und reproduktiven Funktionen.

Überwindung psychologischer Barrieren

Diabetes mellitus schafft wie andere chronische somatische Erkrankungen zahlreiche psychologische Barrieren.

Kontrollverlust

Manche Menschen haben das Gefühl, dass Diabetes ihr Leben „verschluckt“ hat, was entweder ein Gefühl der Hilflosigkeit oder ein Gefühl der Wut oder eine gewaltsame Reaktion hervorruft.

Geheimhaltung

Manche Patienten halten ihre Diagnose geheim, weil sie nicht wissen, wie andere sie behandeln werden, insbesondere Arbeitgeber oder Lebensversicherer. Sie müssen wissen, dass die Geheimhaltung Ihrer Krankheit sehr gefährlich sein kann, da bei Hypoclykämie und anderen potenziellen Erkrankungen möglicherweise nicht die erforderliche Hilfe bereitgestellt wird.

Unsicherheit über die Zukunft

Es gibt einige Optionen für das Ergebnis von Diabetes, die von geringfügigen Komplikationen bis zum Verlust von Gliedmaßen, Nierenversagen, Blindheit oder neuropathischen Schmerzen reichen. Am empfindlichsten für dieses psychologische Problem sind Menschen, die bei Verwandten oder Freunden einen ungünstigen Verlauf der Krankheit beobachtet haben. Um zu vermeiden, dass ein Psychotrauma für den Patienten unnötig ist, ist es notwendig, sich dieser Frage zu stellen.

Arten und Strategien der psychologischen Anpassung

Bei der Bestimmung der Reaktion des Patienten auf die Diagnose spielen folgende Faktoren eine besondere Rolle.

Wahrnehmung des Patienten

Der Grad des sozialen Versagens eines Individuums entspricht nicht immer dem von Ärzten festgestellten Grad. Häufig hängt der Zustand eines Menschen eher davon ab, wie ernst er seinen Zustand wahrnimmt. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig festzustellen, wie der Patient seinen Zustand wahrnimmt und was er erwartet.

Persönliche Qualitäten des Patienten und die alten Wege der psychologischen Anpassung

Menschen, die leicht süchtig sind, unsozial sind, passen sich der Krankheit schlechter an.

Art der psychologischen Anpassung

Eine der Methoden der psychologischen Anpassung ist die Ablehnung. Es wird bemerkt, dass diese Methode bei einigen somatischen Erkrankungen eine anpassungsfähige und vorteilhafte Wirkung hatte. Eine solche häufige Reaktion auf eine Diagnose direkt bei Diabetes mellitus wirkt sich negativ aus und ist eine Fehlanpassungsreaktion.

Die Gesamtstrategie der psychologischen Anpassung hängt von der Balance zwischen Entbehrungen aufgrund der erzwungenen Aufrechterhaltung eines Lebensstils und der Durchführung der üblichen Aktivitäten mit minimalen Kosten ab.

Befolgung der Anweisungen des Arztes

Durch Befolgung der Empfehlungen des Arztes kann festgestellt werden, inwieweit das Verhalten des Patienten (Änderung des Lebensstils, Medikation, Diät) mit den Anweisungen des Arztes in Bezug auf Gesundheitsfragen übereinstimmt. Manchmal sind die Schwierigkeiten der psychologischen Anpassung nicht ganz richtig, da sie nur die Nichteinhaltung der Anweisungen des Arztes als Grundlage für den Indikator verwenden.

Es gibt viele Gründe, die zu Abweichungen vom vorgeschriebenen Behandlungsschema beitragen. Wenn Sie Probleme mit der Regulierung der Glukosekonzentration im Blut haben, ist es sehr wichtig, Diskrepanzen zwischen Behandlung und Diät sowie die gewohnte Lebensweise zu erkennen.

Manifestationen psychischer Schwierigkeiten

Psychologische Schwierigkeiten bei Patienten mit Diabetes äußern sich in Verhaltensänderungen. Zum Beispiel kann der Patient die Häufigkeit der Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut reduzieren oder ganz aufhören, die Injektion von Insulin überspringen und gesunde Essgewohnheiten ablehnen. Aufgrund von psychischem Stress können bestehende schlechte Gewohnheiten wie Alkoholmissbrauch, Rauchen usw. auftreten oder sich verschlimmern.

Labile Diabetes

Der labile Diabetes mellitus ist ein Paradebeispiel für eine offensichtliche ausgeprägte Disadaptation an Diabetes mellitus. Es äußert sich in starken Blutzuckerschwankungen, manchmal mit wiederholtem Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Derzeit besteht die Auffassung, dass labiler Diabetes eher ein Verhaltensproblem als ein pathophysiologisches Problem ist. Wissenschaftler sind zu dem Schluss gekommen, dass Patienten, die sich potenziell gefährlichen Verhaltensweisen erlauben, nicht "wahnsinnig" oder "schlecht" sind. Sie verhalten sich so, weil sich diese Vernachlässigung im Sinne der Befriedigung anderer Bedürfnisse, die ihnen im Zusammenhang mit der Krankheit beraubt werden, "auszahlt".

Danach stellen Sie einen Zusammenhang zwischen den Perioden der Verschlechterung der Blutzuckerregulierung und emotionaler Belastung oder sozialen Schwierigkeiten her. Wichtig ist eine konsequente und beharrliche Arbeit, die eine enge Beziehung zwischen den Spezialisten des therapeutischen Teams und dem psychiatrischen Team erfordert.

Zu einem bestimmten Zeitpunkt kann es erforderlich sein, die Behandlung in einem therapeutischen Krankenhaus durchzuführen, und der behandelnde Arzt sollte die Maßnahmen der Spezialisten der psychiatrischen und therapeutischen Teams koordinieren.

Konfrontation ist nicht immer hilfreich: In diesen schwierigen Krankheitsfällen ist das Zeichen des Erfolgs die Taktik, das Fortschreiten der Erkrankung einzudämmen und den Prozess zu stabilisieren, wobei die zugrunde liegenden Erkrankungen zwangsweise beseitigt, die Blutzuckerregulierung verbessert und die Krankenhausfälle langfristig reduziert werden müssen.

Depressive Störungen bei Patienten mit Diabetes

Jeder von uns erlebt ab und zu einen depressiven Geisteszustand. In der Regel verbinden wir dies mit bestimmten Ereignissen, unangenehmen Umständen oder Wetter.

Die meisten Menschen fühlen sich im Sommer besser, wenn es sonnig und warm ist. Schlechte Übertragbarkeit der Portabilität Die Jahreszeiten des Jahres können einer der Gründe für schlechte Stimmung sein. Tiefere situative Veränderungen im emotionalen Zustand können bei ernsthaften Problemen bei der Arbeit, in der Familie, bei Krankheit oder beim Tod eines geliebten Menschen auftreten.

Psychische Störungen und vor allem depressive Zustände ziehen immer mehr die Aufmerksamkeit von Ärzten auf sich. Nach Angaben der WHO sind bei jedem vierten Patienten des allgemeinen Gesundheitsnetzes (24%) verschiedene Störungen des psychischen Bereiches und bei jedem fünften (21%) Störungen des depressiven Spektrums vorhanden.

Laut einer langfristigen bevölkerungsbasierten Studie in den territorialen Polikliniken mehrerer Städte in Russland haben etwa 30% der Menschen, die ärztliche Hilfe suchen, Verstöße, die die Kriterien für eine depressive Episode erfüllen, und bei der Betrachtung von Störungen liegt diese Zahl bei 50%.

Die hohe Prävalenz psychischer Anomalien wird bei Patienten mit Diabetes, neurologischen, gastrointestinalen und kardiovaskulären Erkrankungen beobachtet. Sie sind besonders häufig nach Myokardinfarkt, Schlaganfall, Herzoperationen und Herzversagen.

Studien zeigen, dass eine Kombination von Angstzuständen, Depressionen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht zufällig ist. Es wurde nachgewiesen, dass depressive Störungen ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von koronarer Herzkrankheit, arterieller Hypertonie, mikrovaskulären Komplikationen von Diabetes mellitus sind und die Wahrscheinlichkeit wiederholter kardiovaskulärer Unfälle erhöhen.

Es stellte sich heraus, dass die Depression bei Patienten mit Diabetes mellitus in 24 bis 46% der Fälle auftritt und diese Kombination die Lebensprognose verschlechtert. Selbst eine leicht depressive Stimmung erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herztodes und die Sterblichkeit bei Patienten, die einen Myokardinfarkt hatten und depressiv sind, ist 3-6 mal höher als bei Patienten nach einem Infarkt mit einem normalen emotionalen Hintergrund. All dies weist auf die Bedeutung des Problems hin.

Heutzutage wurde eine Reihe von Mechanismen der Auswirkungen von Angst und Depression auf das Auftreten und die Ergebnisse von Herz-Kreislauf-Erkrankungen etabliert. Es wurde gezeigt, dass die endotheliale vaskuläre Funktion während Stress, Angstzuständen und Depressionen, Entzündungsprozessen, Plättchenaggregation und Thrombose aktiviert ist, die Aktivität des sympathischen Nervensystems, die Adrenalin-, Noradrenalin- und Cortisol-Spiegel im Blut ansteigen und der Stoffwechsel von Y-3-Fettsäuren und Folsäure stört. Diese Mechanismen tragen zur Atherogenese und Thrombose bei.

Das Vorliegen eines begleitenden Diabetes mellitus verhindert die Anpassung des Patienten, beeinträchtigt den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung, verschlechtert die Umsetzung der Behandlungsempfehlungen, einschließlich der Empfehlungen für Diäten, zuckersenkende Medikamente und die Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels.

Die Diagnose einer Diagnose von Diabetes mellitus, eines schmerzhaften Zustands, des Bedarfs an Medikamenten und der Änderung des Lebensstils - all dies führt bei vielen Patienten zu einer psychischen Befruchtung, einer Verringerung der Lebensqualität.

Asthenie (übersetzt aus dem Griechischen als "Impotenz", "Kraftlosigkeit") ist eine universelle Reaktion des Körpers auf jegliche übermäßige Belastung, die die Erschöpfung von Energieressourcen bedroht. In diesem Zusammenhang ist die Lichtasthenie, die zum Beispiel bei Studenten am Ende der Prüfung auftritt, eher eine Abwehrreaktion und verschwindet von alleine.

Emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Ängste, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust treten auf, einige können Tachykardie, Atemnot, übermäßiges Schwitzen und Blutdruckschwankungen entwickeln. Manchmal wird dieser Zustand als chronische Müdigkeit bezeichnet. Fast jede Krankheit, einschließlich banaler Erkältung, kann Asthenie verursachen. In den meisten Fällen ist es Teil des Bildes von Angstzuständen und depressiven Störungen.

Angst ist ein Gefühl der Angst, der Nervosität, der Vorahnung des Unglücks, der inneren Spannung ohne ersichtlichen Grund. Durch störende Gedanken, die man nicht loswerden kann, Konzentrationsfähigkeit, Arbeitsfähigkeit, Schlafstörungen.

Bei der gründlichsten ärztlichen Untersuchung ist es nicht möglich, eine den Beschwerden entsprechende schwere oder gar somatische Erkrankung zu identifizieren. Patienten mit Angstsymptomen besuchen einen Kardiologen 6-mal häufiger, ein Neurologe 2-mal häufiger und werden 1,5-mal häufiger ins Krankenhaus eingeliefert. Angstzuständen gehen oft chronologisch Depressionen voraus.

Depression (vom lateinischen depressum bis hin zu „niederer“, „unterdrücken“) ist eine neuropsychiatrische Störung, die durch eine depressive Stimmung und eine negative, pessimistische Einschätzung der eigenen Person, der eigenen Position in der umgebenden Realität, der Vergangenheit und der Zukunft gekennzeichnet ist.

Gleichzeitig wird die körperliche Verfassung gestört. Eine Depression wird diagnostiziert, wenn der Patient zwei Wochen lang mehr als vier der folgenden Kriterien hat:

• deprimierte Stimmung für den größten Teil des Tages;
• vermindertes Interesse und die Fähigkeit, Vergnügen zu erleben;
• verminderte Kraft (Müdigkeit);
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren;
• Appetitlosigkeit und Schlafstörungen;
• Abnahme des sexuellen Verlangens;
• dunkle Vision der Zukunft;
• vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen;
• Vorstellungen von Schuld
• Selbstmordgedanken und Absichten.

Wie gehe ich mit negativen emotionalen Erlebnissen um?

Viele Menschen raten dazu, ihre Lebensweise zu ändern - Überstunden, Nachtarbeit, lange Arbeitszeiten aufzugeben, Schlaf und Wachheit zu normalisieren, Arbeitszeiten abwechseln und Ruhe finden. Stellen Sie nicht zu hohe Anforderungen an sich.

Der positive Effekt erhöht die körperliche Aktivität: Gehen, dosiertes Training im Fitnessstudio, Fitness, Schwimmen, Fußball, Basketball, Tennis. Sportunterricht zwingt Sie, sich auf Ihren eigenen Körper zu konzentrieren, und die Produktion von Endorphinen führt zu einer besseren Stimmung.

Das Essen sollte abwechslungsreich und vollständig sein und den Gehalt an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralien enthalten. Es sollte die Verwendung von Koffein, zuckerhaltigen und fetthaltigen Lebensmitteln beschränken, nicht Alkohol konsumieren, was deprimierend wirkt. Empfohlene Nahrungsmittel, die reich an Eiweiß sind.

Stress muss mit bewährten Methoden abgebaut werden: Entspannung, Meditation, Massage, Thermalbehandlungen, Spaziergänge in der Natur tagsüber und bei sonnigem Wetter. Sie können das Solarium besuchen (aber das künstliche Sonnenlicht nicht missbrauchen). Beruhigende Kräuter können auch helfen: Oregano, Johanniskraut, Zitronenmelisse, Lavendel, Wermut, Mutterkraut.

Traditionell werden Vitamine, Aminosäuren und Mineralien im Komplex von präventiven und therapeutischen Maßnahmen eingesetzt. Im menschlichen Körper werden unter Mitwirkung dieser Substanzen Mediatoren synthetisiert - die wichtigsten Signalträger in den Nervenzellen. Psychische Störungen sind mit Störungen im Stoffwechsel von Neurotransmittern verbunden.

Normales Serotonin im Gehirn verursacht eine gute Stimmung, einen Ausbruch von Energie und Kraft, das Fehlen einer Abnahme der Stimmung und "Herbstdepression". Es wurde ein Zusammenhang zwischen Depression und Vitamin B6-Mangel gefunden.

Pyridoxinpräparate werden erfolgreich bei der Behandlung verschiedener Arten von Depressionen verwendet, einschließlich solcher, die durch die Verwendung von Antibabypillen, monatlichen hormonellen Schwankungen bei Frauen und den Wechseljahren verursacht werden. Es wird angenommen, dass in solchen Situationen eine Stoffwechselstörung der Aminosäure Tryptophan vorliegt, aus der Serotonin unter Beteiligung von Vitamin B6 gebildet wird.

Vitamin B1 (Thiamin) ist an der Synthese eines anderen Neurotransmitters Acetylcholin beteiligt. Sein Mangel äußert sich in Schlaflosigkeit, verminderter Stimmung, Gedächtnis und Intelligenz. Der Mangel an Niacin (Vitamin B3) ist mit einem Gefühl von Angst und Angst, Angstzuständen, Depressionen und Depressionen verbunden.

Viele Experten empfehlen die Einnahme von Vitamin B12 bei allen Patienten mit Störungen der Nervenaktivität. Dasselbe gilt für Vitamin C. Selbst die kleine Insuffizienz geht mit chronischer Müdigkeit einher. Die tägliche Einnahme von Vitamin C hilft, Depressionen zu überwinden.

Vitamine der Gruppe B sind eng miteinander verwandt und werden in Kombination verwendet. In einer ursprünglichen Studie wurde der Einfluss einer dreimonatigen Einnahme eines Standard-Vitamin-Mineral-Komplexes auf die Lebensqualität, Angst und Depression bei Patienten mit Typ-2-Diabetes untersucht.

Die Behandlung hatte keinen Einfluss auf die Glukose-, glykierten Hämoglobin- und Insulinspiegel, wurde jedoch von einer Abnahme der Angst und Depression begleitet, die die Forscher anhand von Standardfragebögen und -skalen bewerteten. Das Niveau der psychischen Gesundheit und die Lebensqualität der an der Beobachtung Beteiligten verbesserten sich signifikant.

Trotz der Tatsache, dass bei depressiven Erkrankungen häufig spezielle Medikamente verschrieben werden müssen, können Änderungen des Lebensstils und die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen unbestreitbare Vorteile mit sich bringen, was zu einer wirksameren Behandlung von Diabetes beiträgt, die körperliche und emotionale Situation sowie die Lebensqualität der Patienten verbessert Diabetes mellitus.

Vergessen Sie nicht, dass Sie bei Verdacht auf eine mögliche Depression einen Arzt aufsuchen, um diese zu bestätigen oder zu widerlegen.