Hypothyreose - was es ist, Symptome und Behandlung bei Frauen

• Analysen

Hypothyreose gilt als die häufigste Form funktioneller Veränderungen der Schilddrüse. Diese Pathologie entwickelt sich aufgrund eines lang anhaltenden Mangels an Drüsenhormonen oder einer Abnahme ihrer biologischen Wirksamkeit auf zellulärer Ebene.

Lange Zeit kann sich die Krankheit nicht manifestieren. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich der Prozess schrittweise entwickelt. Bei einer leichten bis mittelschweren Erkrankung kann das Wohlbefinden des Patienten zufriedenstellend sein, und die gelöschten Symptome werden als Depression, Überlastung oder Schwangerschaft (falls vorhanden) behandelt.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter beträgt die Inzidenz der Krankheit 2%, bei älteren Frauen und Männern diese Zahl auf 10%. Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen verursacht systemische Aktivitätsstörungen des gesamten Organismus.

Was ist das?

Hypothyreose ist ein Prozess, der aufgrund eines Mangels an Schilddrüsenhormonen in der Schilddrüse auftritt. Diese Krankheit tritt bei etwa einem von tausend Männern und neunzehn von tausend Frauen auf.

Oft gibt es Fälle, in denen die Krankheit schwer zu erkennen ist und langfristig. Der Grund für die diagnostischen Schwierigkeiten ist, dass die Krankheit langsam auftritt und sich entwickelt, und es zeichnet sich durch Anzeichen aus, dass es schwierig ist, nur eine Hypothyreose herauszufinden. Die Symptome werden in der Regel mit Überanstrengung, Frauen bei Schwangerschaft oder etwas anderem verwechselt.

Ursachen

Hypothyreose ist angeboren, das heißt, die Diagnose wird dem Kind bereits in der Neugeborenenperiode gestellt, manchmal bevor es ein Jahr alt wird, und in 99% der Fälle erworben.

Ursachen der erworbenen Hypothyreose:

• chronische Autoimmunthyreoiditis (führt zu irreversibler Hypothyreose);
• iatrogene Hypothyreose - tritt während der Therapie mit radioaktivem Jod oder während der Entfernung der Schilddrüse auf;
• Einnahme von Thyreostatika zur Behandlung diffuser toxischer Struma;
• akuter Jodmangel verlängert.

Angeborene Hypothyreose ist eine Folge von angeborenen Schilddrüsenanomalien, Störungen des Hypothalamus und der Hypophyse, pathologischem Abbau von Schilddrüsenhormonen und nachteiligen Auswirkungen auf den Fötus während der Entwicklung des Fötus - die Verwendung verschiedener Medikamente durch die zukünftige Mutter, das Vorhandensein einer Autoimmunpathologie.

Eine unzureichende Menge an Schilddrüsenhormonen bei kongenitaler Hypothyreose führt zu einer anhaltenden Unterbrechung der Entwicklung des ZNS des Kindes, einschließlich der Großhirnrinde, was dazu führt, dass die geistige Entwicklung, die falsche Struktur des Bewegungsapparates und andere wichtige Organe zurückbleiben.

Statistik

Hypothyreose in Russland tritt bei etwa 19 pro 1000 bei Frauen und bei 1 von 1000 bei Männern auf. Trotz der Prävalenz wird Hypothyreose sehr oft spät erkannt.

Dies liegt daran, dass die Symptome der Erkrankung allmählich beginnen und unspezifische Formen löschen. Viele Ärzte betrachten sie als Folge von Überanstrengung oder Folge anderer Krankheiten oder Schwangerschaft und schicken den Patienten nicht zur Analyse des Spiegels der Schilddrüsen-stimulierenden Hormone im Blut. Schilddrüsenhormone regulieren den Energiestoffwechsel im Körper, daher werden alle Stoffwechselprozesse bei Hypothyreose etwas verlangsamt.

Symptome einer Hypothyreose

Trotz der Vielzahl von Formen der Erkrankung unterscheiden sich die Symptome der Hypothyreose grundsätzlich nur in zwei Arten: Kindern (Kretinismus) und Erwachsenen (Myxödem). Dies ist auf die Wirkung von Schilddrüsenhormonen zurückzuführen. Ihre Hauptfunktion besteht darin, den Abbau von Glukose im Körper zu fördern und die Energieproduktion anzuregen. Kein aktiver menschlicher Prozess kommt ohne Thyroxin und Triiodthyronin aus. Sie sind notwendig für normales Denken, Muskelarbeit und körperliche Aktivität, auch für Ernährung und Immunität.

Syndrome, die für Hypothyreose charakteristisch sind:

1. Myxödemödem: periorbitales Ödem, geschwollene Haut, große Lippen und Zunge mit Abdrücken der Zähne entlang der Seitenkanten, geschwollene Gliedmaßen, Atemnot (mit Schwellung der Nasenschleimhaut assoziiert), Schwerhörigkeit (Ödem der Gehörschlauch- und Mittelohrorgane), heisere Stimme ( Schwellung und Verdickung der Stimmbänder), Polyserositis.
2. Das Syndrom der Läsionen des Bewegungsapparates: Schwellungen der Gelenke, Schmerzen beim Bewegen, generalisierte Hypertrophie der Skelettmuskulatur, moderate Muskelschwäche, Hoffman-Syndrom.
3. Nervensystem-Schadenssyndrom: Schläfrigkeit, Lethargie, Gedächtnisverlust, Aufmerksamkeit, Intellekt, Bradyphrenie, Muskelschmerzen, Parästhesien, verminderte Sehnenreflexe, Polyneuropathie, Depression, Kleinhirn-Ataxie. Unbehandelte Hypothyreose bei Neugeborenen führt zu geistiger und physischer Retardierung (selten reversibel), Kretinismus.
4. Wechsel-hypothermisches Syndrom: Fettleibigkeit, Temperatursenkung, Schüttelfrost, kalte Intoleranz, Hypercarotämie, wodurch die Haut gelb wird.
5. Anämisches Syndrom: Anämie - normochrome Normozytose, hypochromer Eisenmangel, Makrozytose, B12-Mangel.
6. Verdauungssyndrom: Hepatomegalie, Gallendyskinesie, Dickdyskinesie, Verstopfungsneigung, Appetitlosigkeit, Atrophie der Magenschleimhaut, Übelkeit und manchmal Erbrechen.
7. Ektodermie-Syndrom: Veränderungen der Haare, Nägel, Haut. Das Haar ist stumpf, brüchig, fällt auf den Kopf, Augenbrauen, Gliedmaßen, wachsen langsam. Trockene Haut Nägel dünn, mit Längs- oder Querstreifen, Peeling.
8. Kardiovaskuläres Läsionssyndrom: Myxödemherz (Bradykardie, Niederspannung, negative T-Welle im EKG, Kreislaufversagen), Hypotonie, Polyserositis, atypische Varianten sind möglich (bei Hypertonie, ohne Bradykardie, bei konstanter Tachykardie mit Kreislaufversagen und Paroxysmus). Art der sympathisch-adrenalen Krisen beim Debüt der Hypothyreose).
9. Nervensystem-Schadenssyndrom: Schläfrigkeit, Lethargie, Gedächtnisverlust, Aufmerksamkeit, Intellekt, Bradyphrenie, Muskelschmerzen, Parästhesien, verminderte Sehnenreflexe, Polyneuropathie, Depression, Kleinhirn-Ataxie. Unbehandelte Hypothyreose bei Neugeborenen führt zu geistiger und physischer Retardierung (selten reversibel), Kretinismus.
10. Hyperprolaktinämisches Hypogonadismus-Syndrom: Ovarialdysfunktion (Menorrhagie, Oligomenorrhoe oder Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit), Galactorrhoe - bei Frauen, bei Männern - verminderte Libido, Erektionsstörungen.

Hypothyreose ist ein ausgezeichneter "Masker". Oft wird die hormonelle Schilddrüseninsuffizienz, insbesondere im subklinischen Stadium, mit Herzerkrankungen, Müdigkeitssyndrom, Depressionen und anderen Erkrankungen verwechselt.

Symptome einer Hypothyreose bei Frauen

Bei Frauen mit hypothyroidem Versagen hören Sie oft:

1. Ausreichender Schlaf bringt keine Ruhe für den Körper. Der Morgen beginnt mit einem Gefühl der Gebrochenheit.
2. Ich will nichts, obwohl es keinen offensichtlichen Grund für Apathie gibt.
3. Konstante Kälte unabhängig von Wetter und Kleidung.
4. Pathologisches Vergessen, sehr schlechtes Gedächtnis (Symptome sind oft mit Arteriosklerose aufgrund eines erhöhten Cholesterinspiegels bei Hypothyreose verbunden).
5. Ohnmacht durch Hypotonie und verzögerte Sprache.
6. Mangel an sexuellem Verlangen, überschüssiges Haar im ganzen Körper.
7. Das Auftreten von Mastopathie, zystische Formationen in Brust und Gebärmutter.
8. Verletzung des Menstruationszyklus (unregelmäßige Menstruation), früher Beginn der Wechseljahre.

Schwangerschaft mit Hypothyreose

Bei unbehandelter Hypothyreose ist das Auftreten einer Schwangerschaft ein seltenes Phänomen. In der Regel tritt eine Schwangerschaft auf, wenn Medikamente eingenommen werden, die auf die Behandlung der Schilddrüsenhormon-Insuffizienz ausgerichtet sind.

Trotz der Tatsache, dass eine Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer Hypothyreose auftreten kann, werden Kinder rechtzeitig geboren und sind vollkommen gesund. Dieses Phänomen wird durch die Tatsache erklärt, dass Schilddrüsenhormone die Plazentaschranke nicht durchdringen und keinerlei Einfluss auf die Entwicklung des Fötus haben.

Die Behandlung von Hypothyreose bei schwangeren Frauen unterscheidet sich nicht von der Behandlung bei nicht schwangeren Frauen. Das einzige, was festgestellt werden kann, ist eine geringfügige Erhöhung der Dosierung von Medikamenten. Wenn Sie während der Schwangerschaft keine geeignete Behandlung einnehmen, steigt das Risiko von Komplikationen, die mit dem Verlauf der Schwangerschaft verbunden sind:

• Spontane Aborte in 1-2 Trimestern;
• Fehlgeburten im 3. Trimester;
• Frühgeburt

Diese Komplikationen treten nicht in allen Fällen auf und hängen von der Schwere der Erkrankung und den damit verbundenen Komplikationen in anderen Organen und Systemen ab. Ihr Auftreten beruht auf der Verlangsamung aller Arten von Stoffwechsel bei einer schwangeren Frau und als Folge eines Mangels an Nährstoffaufnahme für die Entwicklung des Fötus.

Diagnose einer Hypothyreose

Die Diagnose einer Hypothyreose wird in erster Linie anhand charakteristischer klinischer Manifestationen, nämlich dem Auftreten von Patienten und diagnostischen Labortests, gestellt. Die funktionelle Insuffizienz der Schilddrüse ist durch eine Abnahme des Jods gekennzeichnet. In den letzten Jahren ist die Möglichkeit einer direkten Bestimmung von Hormonen im Blut aufgetaucht: Thyrotropie (hoher Gehalt), T3, T4 (niedriger Gehalt).

Was ist für die Beratung bei Hypothyreose erforderlich:

1. Die Geschichte des Patienten an den Arzt über seinen Gesundheitszustand in letzter Zeit.
2. Schilddrüsen-Ultraschalldaten, die kurz vor der Konsultation und früher gemacht wurden.
3. Blutuntersuchungsergebnisse (allgemeine und Hormondrüsen).
4. Informationen zu den übertragenen Operationen, wenn die Entlassung erfolgte (aufgezeichnet in der Krankengeschichte des Arztberichts, die Informationen über den Zustand des Patienten, Diagnose und Prognose seiner Erkrankung, Behandlungsempfehlungen usw. enthält).
5. Gebrauchte oder angewandte Behandlungen.
6. Informationen zum Studium der inneren Organe, falls vorhanden.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschalluntersuchung), Bestimmung des Zeitpunkts der Sehnenreflexe, Elektrokardiographie (EKG) werden ebenfalls zur Diagnose herangezogen. Falls erforderlich, empfiehlt der Endokrinologe eine Computertomographie der Schilddrüse, nach deren Ergebnis der Arzt die Diagnose abklärt und eine individuelle Behandlung durchführt (manchmal Probenentnahme) Organ für diagnostische Zwecke) zur Bestimmung von malignen Tumoren in der Drüse.

Die Diagnose eines hypothyroid Komas ohne Diagnose einer Hypothyreose in der Anamnese der Krankheit kann schwierig sein. Die wichtigsten klinischen Manifestationen dieses Zustands sind trockene, blasse, kalte Haut, eine Abnahme der Herzfrequenz (Bradykardie), eine Abnahme des Blutdrucks (Hypotonie), eine Abnahme und manchmal ein Verschwinden der Sehnenreflexe. Bei hypothyroidem Koma muss der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Hormonersatztherapie

Diese Art der Behandlung ist die einzig richtige Lösung für eine Hypothyreose. Hormone sollten grundlegend sein. Alle anderen Aktivitäten sind hilfsweise. Das Prinzip der Hormonersatztherapie ist einfach: eine künstliche Einführung von Schilddrüsenhormonen in den Körper.

Von den Medikamenten, die Schilddrüsenhormone enthalten, können Thyroxin und Triiodthyronin verwendet werden. Wurde das zweite Medikament früher viel häufiger verwendet, kamen die modernen Endokrinologen zu dem Schluss, dass es nicht angemessen sei, es zu verwenden. T3 hat einen negativen Effekt auf das Myokard und verstärkt den Schaden des Herzens vor dem Hintergrund einer Hypothyreose. Die einzige Situation, in der es wirksamer als Thyroxin sein kann, ist ein hypothyroides Koma, bei dem die intravenöse Verabreichung von Triiodothyronin eine relativ schnelle therapeutische Wirkung hat.

Die Ersatztherapie mit dem Hormon T4 beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, die Levothyroxin (L-Thyroxin) enthalten. Im Apothekennetzwerk können sie unter folgenden Namen erworben werden:

Die wirksamste Behandlung bei Hypothyreose ist normalerweise die L-Thyroxin-Ersatztherapie. Dosierung, Häufigkeit und Art der Verabreichung sollten nur von einem Endokrinologen unter Kontrolle des hormonellen Blutspektrums und der klinischen Daten bestimmt werden!

Diät für Hypothyreose

Die Ziele der therapeutischen Ernährung bei Hypothyreose sind:

• Normalisierung von Stoffwechselprozessen;
• Prävention von Arteriosklerose;
• Wiederherstellung der Blutversorgung des Gewebes;
• Gewichtsreduzierung.

Diät für Hypothyreose bedeutet eine Einschränkung der Fette (meist Tiere) und Kohlenhydrate (auf Kosten von einfach).

Die Liste der empfohlenen Produkte umfasst:

• Fisch, hauptsächlich Meeresfisch (Kabeljau, Makrele, Lachs), reich an Phosphor, mehrfach ungesättigten Fettsäuren und Jod;
• Brot aus Mehl 1 und 2 Sorten, gestern oder getrocknete, trockene Kekse;
• mageres Fleisch, weißes Hühnerfleisch, das Tyrosin enthält;
• fettarme Würste;
• Getreide (Buchweizen, Hirse, Gerste), Aufläufe und Gerichte davon;
• frische Gemüsesalate, gewürzt mit Pflanzenöl, Vinaigrette, Aspik;
• fettarme Milch und Milchgetränke sowie Hüttenkäse, Sauerrahm - in Gerichten;
• ungesalzener, fettarmer und milder Käse;
• Eiweißomelette, weichgekochte Eier, Eigelb mit Sorgfalt;
• leicht gebrühte Getränke (Kaffee und Tee), Tee mit Zitrone oder Milch, frisch gepresste Säfte, Hagebutten- und Kleieextrakte;
• Obst, insbesondere Kaki, Feijoa, Kiwi, die reich an Jod sind, sowie Kirschen, Trauben, Bananen, Avocados;
• Gemüse außer Kreuzblütler, frisches Gemüse;
• Meerrettich und Mayonnaise mit Sorgfalt;
• Butter mit Vorsicht, Pflanzenöle - in Gerichten und beim Kochen;
• Meeresfrüchte (Muscheln, Muscheln, Austern, Algen, Brötchen und Sushi).

Die Liste der verbotenen Produkte umfasst:

• Fischrogen;
• geräucherter und gesalzener Fisch, Fischkonserven;
• Fettwürste;
• Brot aus hochwertigem Mehl, alles süße Backwaren, Kuchen, Backwaren, gebratene Produkte (Kuchen, Pfannkuchen, Pfannkuchen);
• Fettfleisch (Schweinefleisch, Lammfleisch) und Geflügel (Gans, Ente);
• Leber (Gehirn, Leber, Nieren);
• Margarine, Schmalz, Speiseöl;
• reiche Brühen aus Fleisch, Geflügel und Fisch;
• Marmelade, Honig ist begrenzt;
• Senf, Pfeffer, Meerrettich;
• starker Tee oder Kaffee, Kakao, Coca-Cola;
• geräuchertes Fleisch, Pickles;
• alle Bohnen;
• Kreuzblütler (alle Arten von Kohl, Rüben, Rettich, Rettich, Rüben);
• Pilze in jeglicher Form;
• Pasta und Reis ist begrenzt.

Die Menge der freien Flüssigkeit ist auf 1 bis 1,5 Liter pro Tag begrenzt: Ödeme treten während einer Hypothyreose auf, die auch ohne überschüssige Flüssigkeit Stoffwechselprozesse im Gewebe stört. Salz ist auf 5 bis 6 Gramm pro Tag begrenzt, wodurch der Magen chemisch geschont wird und nicht zur Flüssigkeitsansammlung im Körper beiträgt. Patienten mit Hypothyreose wird empfohlen, jodiertes Salz zu sich zu nehmen, da Jod für die Produktion von Schilddrüsenhormonen erforderlich ist.

Häufig gestellte Fragen von Patienten mit Hypothyreose

Wie wirksam sind Hormone bei Hypothyreose?

• Ihre Wirksamkeit wurde in klinischen Studien für alle Formen der Hypothyreose mit Ausnahme der peripheren nachgewiesen. Eine Kombinationstherapie mit Jodpräparaten wirkt sich jedoch in der Regel positiv aus.

Bekomme ich einen Kropf?

• Seine Bildung ist aufgrund des erhöhten TSH-Gehalts nur in der Primärform möglich. Bei rechtzeitiger Behandlung wird dies leicht vermieden.

Kann ich diese Krankheit vollständig loswerden?

• Nur von der vorübergehenden Form - ihre Symptome verschwinden innerhalb von 6 Monaten. In allen anderen Fällen ist der Patient gezwungen, eine lebenslange Hormontherapie durchzuführen.

Ist es möglich, viele Süßigkeiten mit Hypothyreose zu essen?

• Übermäßiger Konsum von Mehl, süßen oder fettigen Lebensmitteln mit Hypothyreose kann schnell zu Übergewicht führen. Daher ist es besser, den Verbrauch dieser Produkte auf vernünftige Grenzen zu beschränken (Süßwaren nicht mehr als 100-150 g pro Tag).

Welche populäre Behandlung für Hypothyreose ist am effektivsten?

• Es sollte betont werden, dass klinisch bewährte und wirksame Methoden zur Behandlung von Volksheilmitteln mit Hypothyreose dies nicht tun.

Wie oft sollte ein Endokrinologe kommen?

• In Ermangelung von Exazerbationen mindestens alle sechs Monate.

Was sind die Komplikationen nach der Einnahme von Hormonen?

• Sie sind ziemlich viel (erhöhte Herzfrequenz, Schmerzen in der Brust, Gewichtsverlust usw.), aber sie sind alle vorübergehend. Eine vollständige Liste finden Sie in der Anleitung.

Prognose und Prävention von Hypothyreose

Die Prognose einer angeborenen Hypothyreose hängt von der Aktualität der eingeleiteten Ersatztherapie ab. Durch die frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Einleitung einer Ersatzbehandlung der Hypothyreose bei Neugeborenen (1-2 Lebenswochen) ist die Entwicklung des Zentralnervensystems praktisch nicht betroffen und entspricht der Norm. Wenn eine spät kompensierte angeborene Hypothyreose eine ZNS-Pathologie (Oligophrenie) eines Kindes entwickelt, wird die Bildung des Skeletts und anderer innerer Organe gestört.

Die Lebensqualität von Patienten mit Hypothyreose, die eine kompensatorische Behandlung erhalten, ist in der Regel nicht eingeschränkt (es gibt keine Einschränkungen, abgesehen von der täglichen Einnahme von L-Thyroxin). Die Mortalität bei der Entwicklung von hypothyroidem (Myxödem) Koma beträgt etwa 80%.

Die Verhinderung der Entwicklung einer Hypothyreose ist eine Ernährung mit ausreichender Jodzufuhr und zielt auf eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Einleitung einer Ersatztherapie.

Hypothyreose - was ist das? Symptome, Ursachen und Behandlung

Hypothyreose - ein Syndrom, das sich mit einer geringen Konzentration von Schilddrüsenhormonen entwickelt, ist eine der häufigsten Erkrankungen des endokrinen Systems.

Angeborene Hypothyreose ist besonders gefährlich, und wenn pünktlich, unmittelbar nach der Geburt des Kindes, nicht mit der Behandlung begonnen wird, kann es zu einer irreversiblen Schädigung des Intellekts kommen und es kann zu einer geistigen Behinderung kommen.

Diese Krankheit kann sich lange Zeit nicht manifestieren. Dies geschieht als Ergebnis eines allmählichen, unauffälligen Beginns des pathologischen Prozesses. Gleichzeitig fühlt sich der Patient im milden und mäßigen Schilddrüsenstadium der Schilddrüse zufrieden, die Symptome werden ausgelöscht. Die Krankheit tritt bei 1% der Jugendlichen und bei 10% der älteren Menschen auf.

Gründe

Warum tritt Hypothyreose auf und was ist das? In Anbetracht der Hypothyreose, deren Ursachen durch verschiedene Faktoren verursacht werden können, stellen Experten fest, dass sie in erster Linie von der Form abhängen, in der die Krankheit auftritt. Bis heute gibt es zwei Krankheitsformen:

Erworbene Hypothyreose

Die häufigste Form der Krankheit tritt auf. Die Hauptgründe für seine Entwicklung sind folgende:

• chronische Autoimmunthyreoiditis - Schädigung der Schilddrüse durch das eigene Immunsystem, die über Jahre und Jahrzehnte nach dem Auftreten zu einer Hypothyreose führen kann;
• iatrogene Hypothyreose - entwickelt sich nach vollständiger oder teilweiser Entfernung der Schilddrüse oder nach Therapie mit reaktivem Jod;
• Einnahme von Thyreostatika bei der Behandlung von diffusen toxischen Struma;
• erheblicher Jodmangel in Wasser und Lebensmitteln.

Angeborene Hypothyreose

Angeborene Hypothyreose erscheint als Ergebnis von:

• angeborene Aplasie und Hypoplasie (Reduktion) der Schilddrüse;
• angeborene strukturelle Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems;
• erbliche Defekte bei der Schilddrüsenhormonbiosynthese (T3 und T4);
• exogene Wirkungen (Vorhandensein von mütterlichen Antikörpern in der Autoimmunpathologie, Verwendung von Medikamenten) in der vorgeburtlichen Periode.

Durch das Eindringen der Plazenta kompensieren die Schilddrüsenhormone mütterlicherseits die Kontrolle der Entwicklung eines Fötus mit einer Schilddrüsenpathologie, aber nach der Geburt eines Kindes kann der Mangel an maternalen Hormonen in seinem Blut zu einer irreversiblen Unterentwicklung des zentralen Nervensystems des Kindes führen insbesondere).

Das Kind hat die Entwicklung des Skeletts und anderer Organe und vor allem die geistige Behinderung in unterschiedlichem Maße beeinträchtigt, wobei ein vollständiger Kretinismus nicht ausgeschlossen ist.

Primäre Hypothyreose

Primäre Hypothyreose steht im Zusammenhang mit einer Pathologie der Schilddrüse, die zu einer Abnahme der Drüsenmasse der Schilddrüse und zur Hemmung der Synthese der Hormone Thyroxin und Triiodthyronin führt. Dies kann auf Aplasie oder Agenese der Schilddrüse, Autoimmunprozesse, Jodmangel, Selenmangel zurückzuführen sein.

Sekundäre Hypothyreose

Sekundäre Hypothyreose geht mit dem Verlust der Tropenfunktion der Hypophyse (Reduktion der Thyrotropinproduktion) einher. Eine unzureichende Zufuhr von Schilddrüsenhormonen in den Körper führt zu einer Verletzung des Eiweiß-, Kohlenhydratstoffwechsels, einer Abflachung der Zuckerkurve nach Glukoseladung und einer Störung des Lipid-, Wasser-Salz-Stoffwechsels.

Grad

Je nach Manifestationsgrad werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• latente oder subklinische Form - keine klinischen Manifestationen, ein Anstieg des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (ein Hormon, das die Aktivität der Schilddrüse erhöht) wird bei einem normalen Spiegel von Triiodthyronin und Thyroxin (Schilddrüsenhormone) festgestellt;
• eine klare Form - das Auftreten von Anzeichen einer Hypothyreose.

Symptome einer Hypothyreose

Die Schwere der Symptome hängt von dem Grad der Funktionsstörung der Schilddrüse ab. Hypothyreose entwickelt sich in der Regel allmählich. Patienten bemerken die Krankheitssymptome lange nicht und gehen nicht zum Arzt. Sie klagen oft über Lethargie, Bewegungsunwillen, eine starke Verschlechterung des Gedächtnisses, Schläfrigkeit, Schwellung, trockene Haut und Verstopfung.

Die Symptome einer Hypothyreose sind vielseitig, die einzelnen Symptome sind nicht spezifisch:

• Fettleibigkeit, Abnahme der Körpertemperatur, Schüttelfrost - ständiges Erkältungsgefühl aufgrund eines langsameren Stoffwechsels, Gelbfärbung der Haut, Hypercholesterinämie, frühe Atherosklerose;
• Myxedema-Ödem: Schwellung um die Augen, Zahnabdrücke auf der Zunge, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und Hörverlust (Schwellung der Schleimhäute der Nase und des Hörschlauchs), Heiserkeit;
• Schläfrigkeit, Langsamkeit der mentalen Prozesse (Denken, Sprechen, emotionale Reaktionen), Gedächtnisverlust, Polyneuropathie;
• Atemnot, insbesondere beim Gehen, plötzlichen Bewegungen, Schmerzen im Herzbereich und hinter dem Brustbein, Myxödem-Herz (Abnahme der Herzfrequenz, Zunahme der Herzgröße), Hypotonie;
• eine Neigung zu Verstopfung, Übelkeit, Flatulenz, vergrößerter Leber, Gallendyskinesie, Gallensteinerkrankung;
  Anämie;
• trockene, spröde und haarausfall, spröde Nägel mit Quer- und Längsrillen;
• Menstruationsstörungen bei Frauen.

Mit dem Verlauf der Krankheit verändert sich das Aussehen der Patienten, die Bewegungen werden langsamer, das Aussehen ist gleichgültig, das Gesicht ist rund, aufgeschwollen, geschwollen, vor allem in den unteren Augenlidern, die Lippen sind bläulich, auf dem blassen Gesicht ist ein leichter Blush, auch mit einem bläulichen Schimmer. Die Patienten frieren bei jedem Wetter.

Die Haut ist blass, manchmal mit einer gelblichen Tönung aufgrund der erhöhten Menge an Carotin im Blut, die sich kalt anfühlt, trocken, rau, verdickt, Flocken. Das Schälen der Haut ist an der Vorderfläche der Beine oft am stärksten ausgeprägt. Charakterisiert durch übermäßige Keratinisierung und Verdickung der oberflächlichen Hautschichten an Knien und Ellbogen (Beers Symptom).

Diagnose

Der Endokrinologe kann das Vorhandensein einer Hypothyreose anhand charakteristischer Manifestationen vorschlagen:

• starke Schwäche, verminderte Leistung;
• trockene Haut, Haarausfall, brüchige Nägel.

Bestimmte Diagnosetests werden zur Bestätigung der Diagnose zugeordnet:

1. Bluttest auf Schilddrüsenhormone: Er dient zur Untersuchung des quantitativen Indikators für Thyroxin und Trijodthyronin im Blut. Normalerweise beträgt ihre Konzentration 2,6-5,7 mmol / l bzw. 9,0-22,0 mmol / l. Bei einer Hypothyreose sind diese Werte deutlich niedriger als normal. Darüber hinaus ist es sehr wichtig, das Blut des Patienten auf ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) der Hypophyse zu untersuchen: Mit Hilfe dieser Manipulation wird bestimmt, was die Art der Hypothyreose bei einer Frau ist, dh ob sie primär oder sekundär ist.
2. Schilddrüsenszintigraphie mit radioaktivem Jod. In dieser Studie kommt es zu einer Ansammlung von radioaktivem Jod, das im Drüsengewebe in den Körper eingebracht wird. Durchgeführt, um die Struktur und Funktion der Schilddrüse zu untersuchen.
3. Computertomographie des Gehirns bei Verdacht auf Hypophysentumoren (dem Bereich des Gehirns, der die funktionelle Aktivität der Schilddrüse reguliert).
4. Ultraschall der Schilddrüse.

Die Differentialdiagnose wird mit anderen Endokrinopathien durchgeführt: Wachstumsretardierung und Nanismus, Enzephalopathie, Down-Syndrom, Chondrodystrophie, Rachitis, Hirschsprung-Krankheit.

Hypothyreose Behandlung

Dank der Errungenschaften der pharmazeutischen Industrie, die künstlich das Schilddrüsenhormon synthetisiert, ist die moderne Endokrinologie eine wirksame Methode zur Behandlung von Hypothyreose bei Frauen. Die Therapie wird durchgeführt, indem die im Körper fehlenden Schilddrüsenhormone durch ihr synthetisches Analogon Levothyroxin (L-Thyroxin) ersetzt werden.

Wenn möglich, muss die Ursache für die Entwicklung der erworbenen Hypothyreose beseitigt werden, zum Beispiel:

• eliminieren Medikamente, die eine Abnahme der Aktivität der Schilddrüsenhormone verursachen,
• Behandlung von Thyroiditis
• Normalisieren Sie die Jodzufuhr in Lebensmitteln.

Eine manifeste (klinische) Hypothyreose erfordert die Ersetzung einer Ersatztherapie, unabhängig von Alter und Begleiterkrankungen des Patienten. Individuell zugeordnete Option beginnt mit der Behandlung, der Anfangsdosis des Arzneimittels und der Steigerungsrate.

Prognose

Unter der Bedingung der täglichen Einnahme von Schilddrüsenhormonen ist die Prognose günstig: Patienten führen ein normales Leben. In Fällen, in denen keine Hypothyreose behandelt werden kann, können sich die klinischen Manifestationen bis zum Auftreten eines mexedematösen Komas verschlechtern.

Diät

Wie bereits erwähnt, ist Hypothyreose durch einen Mangel an Schilddrüsenhormonen gekennzeichnet. Um es mit einfachen Worten zu erklären, bedeutet dies, dass alle Stoffwechselvorgänge im menschlichen Körper langsamer werden. Deshalb sollte die Diät zur Schilddrüsenunterfunktion kalorienarm sein.

Lebensmittel sollten mit besonderer Sorgfalt ausgewählt werden, da ihre Wirkung darauf abzielen sollte, alle oxidativen Prozesse wiederherzustellen und zu stimulieren. Am einfachsten ist es, die Menge an Kohlenhydraten und Fetten zu reduzieren.

Die Liste der nicht empfohlenen Produkte umfasst:

• Fettfleisch (Schweinefleisch, Lammfleisch) und Geflügel (Gans, Ente);
• Leber (Gehirn, Leber, Nieren);
• Marmelade, Honig ist begrenzt;
• Senf, Pfeffer, Meerrettich;
• starker Tee oder Kaffee, Kakao, Coca-Cola;
• Brot aus hochwertigem Mehl, alles süße Backwaren, Kuchen, Backwaren, gebratene Produkte (Kuchen, Pfannkuchen, Pfannkuchen);
• Fischrogen;
• geräucherter und gesalzener Fisch, Fischkonserven;
• Fettwürste;
• Margarine, Schmalz, Speiseöl;
• alle Bohnen;
• Fleisch, Geflügel und Fisch;
• geräuchertes Fleisch, Pickles;
• Kreuzblütler (alle Arten von Kohl, Rüben, Rettich, Rettich, Rüben);
• Pilze in jeglicher Form;
• reiche Brühen aus
• Pasta und Reis ist begrenzt.

Die Liste der empfohlenen Produkte umfasst:

• Fisch, hauptsächlich Meeresfisch (Kabeljau, Makrele, Lachs), reich an Phosphor, mehrfach ungesättigten Fettsäuren und Jod;
• Obst, insbesondere Kaki, Feijoa, Kiwi, die reich an Jod sind, sowie Kirschen, Trauben, Bananen, Avocados;
• Gemüse außer Kreuzblütler, frisches Gemüse;
• leicht gebrühte Getränke (Kaffee und Tee), Tee mit Zitrone oder Milch, frisch gepresste Säfte, Hagebutten- und Kleieextrakte;
• fettarme Milch und Milchgetränke sowie Hüttenkäse, Sauerrahm - in Gerichten;
• ungesalzener, fettarmer und milder Käse;
• Brot aus Mehl 1 und 2 Sorten, gestern oder getrocknete, trockene Kekse;
• mageres Fleisch, weißes Hühnerfleisch, das Tyrosin enthält;
• fettarme Würste;
• frische Gemüsesalate, gewürzt mit Pflanzenöl, Vinaigrette, Aspik;
• Butter mit Vorsicht, Pflanzenöle - in Gerichten und beim Kochen;
• Eiweißomelette, weichgekochte Eier, Eigelb mit Sorgfalt;
• Getreide (Buchweizen, Hirse, Gerste), Aufläufe und Gerichte davon;
• Meeresfrüchte (Muscheln, Muscheln, Austern, Algen, Brötchen und Sushi).

Eine Diät für Hypothyreose bedeutet keine scharfe Einschränkung der Produkte und den Übergang zu einem speziellen Nahrungsmittel. Das Energiesystem bleibt lecker und gesund mit einigen spezifischen Regeln. Die Einhaltung der klinischen Ernährung wirkt sich günstig auf Stoffwechselvorgänge aus und lindert vor allem die Symptome der Krankheit bei einem Patienten. Die richtige Ernährung nährt die Sauerstoffzellen und verringert das Risiko, schwere Formen der Krankheit zu entwickeln.

Hypothyreose

Was ist Hypothyreose?

Hypothyreose ist eine der häufigsten Erkrankungen des endokrinen Systems.
Extreme Hypothyreose bei Erwachsenen ist eine Erkrankung des Myxödems, Kretinismus bei Kindern.

Ursachen der Hypothyreose

Es gibt primäre und sekundäre Hypothyreose.

Bei der primären Hypothyreose ist eine Abnahme der Schilddrüsenhormonproduktion mit einem pathologischen Prozess in der Drüse selbst verbunden.

Sekundäre Hypothyreose wird durch einen pathologischen Prozess im Hypothalamus-Hypophysen-System verursacht, der die Arbeit der Schilddrüse steuert.

In einigen Fällen bleibt die Entstehung der Hypothyreose unklar (idiopathische Hypothyreose).

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine primäre Hypothyreose zu entwickeln:

Alterativ (schädigend) - direkte Schädigung des Schilddrüsengewebes durch das Immunsystem; Verletzungen, Bestrahlung, Medikamente, Temperatur, parasitäre und andere schädliche Wirkungen auf das Organ sind wahrscheinlich.

Jodmangel - Durch unzureichende Jodzufuhr im Körper kann eine normal funktionierende Schilddrüse nicht die erforderliche Menge an Hormonen produzieren, da Jod Bestandteil der chemischen Formel der Schilddrüsenhormone ist.

Primäre Hypothyreose kann sein:

Angeborene Hypothyreose tritt in Abwesenheit oder Unterentwicklung der Schilddrüse auf, es gibt überhaupt keine Schilddrüsenhormone oder die unterentwickelte Drüse produziert nicht genug davon. Es tritt ein erblicher Defekt von Enzymen auf, die an der Synthese von Schilddrüsenhormonen beteiligt sind, und die Absorption von Jod durch die Schilddrüse ist beeinträchtigt.

Erworbene primäre Hypothyreose tritt nach einer Operation auf, um die Schilddrüse zu entfernen, wenn sie der Umgebung Strahlung ausgesetzt wird oder wenn die Halsorgane bestrahlt werden, Behandlung mit radioaktivem Jod nach entzündlichen Erkrankungen der Schilddrüse unter dem Einfluss bestimmter Medikamente (Lithiumpräparate, Nebennierenhormone, Jodide, Betablocker, eine Überdosis von Vitamin A), bei Auftreten neoplastischer Erkrankungen der Schilddrüse. Dies schließt endemische Kropfformen ein, begleitet von einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion.
Die Ursache für die Entwicklung einer sekundären Hypothyreose ist eine Erkrankung der Hypophyse oder des Hypothalamus.

Schäden oder Funktionsstörungen der Strukturen, die die Aktivität der Schilddrüse steuern (Hypophyse und Hypothalamus), können ihren Zustand ändern - um die funktionelle Aktivität zu reduzieren.

Die wichtigsten Manifestationen der Hypothyreose

In der Schwere ist die primäre Hypothyreose unterteilt in:

Latent (subklinisch), ohne sichtbare Manifestationen, ein erhöhter Spiegel der Schilddrüse (TSH des Hypophysenhormons) mit normalen Thyroxinwerten (T4-Schilddrüsenhormon).

Manifest - erhöhte Produktion von TSH mit reduziertem T4-Spiegel, lebhafte klinische Manifestationen:

A. entschädigt.
B. dekompensiert.

Starker Strom (kompliziert). Es gibt schwerwiegende Komplikationen wie Kretinismus, Herzinsuffizienz, seröser Erguss und sekundäres Hypophysenadenom.
Echte Hypothyreose ist eine offensichtliche Form.

Je früher sich eine Hypothyreose manifestiert, desto schwerwiegendere Komplikationen kann es verursachen. Bei unzureichender Behandlung des angeborenen Hypothyroidismus entwickelt sich ein Kretinismus, der die Entwicklung des Zentralnervensystems (ZNS) und des Skelettsystems beeinträchtigt. Hypothyreose, die sich in der Kindheit und Jugend entwickelt hat, führt zu einer Störung der Entwicklung des Zentralnervensystems und zu einer Wachstumsverzögerung. In einem jungen und reifen Alter entwickelt sich die Hypothyreose langsam zum Myxödem. Hypothyreose ist im Alter und im Alter in der Regel fast asymptomatisch und wird oft als altersbedingt angesehen.

Angeborene Hypothyreose nach der Geburt manifestiert sich: verlängerter Gelbsucht von Neugeborenen, Verstopfung, schlechtes Saugen, verminderte motorische Aktivität. In der Zukunft gibt es eine signifikante Wachstumsverzögerung, beeinträchtigte Sprachentwicklung, Hörverlust, geistige Behinderung (Kretinismus).

Die Symptome einer Hypothyreose sind vielseitig, die einzelnen Symptome sind nicht spezifisch:

- Fettleibigkeit, Abnahme der Körpertemperatur, Schüttelfrost - ständiges Erkältungsgefühl aufgrund eines langsameren Stoffwechsels, Gelbfärbung der Haut, Hypercholesterinämie, frühe Atherosklerose;
- Myxedema-Ödem: Schwellung um die Augen, Zahnabdrücke auf der Zunge, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und Hörverlust (Schwellung der Schleimhäute der Nase und des Hörschlauchs), Heiserkeit;
- Schläfrigkeit, Langsamkeit der mentalen Prozesse (Denken, Sprechen, emotionale Reaktionen), Gedächtnisverlust, Polyneuropathie;
- Atemnot, insbesondere beim Gehen, plötzlichen Bewegungen, Schmerzen im Herzbereich und hinter dem Brustbein, Myxödem-Herz (Abnahme der Herzfrequenz, Zunahme der Herzgröße), Herzversagen, Hypotonie;
- eine Neigung zu Verstopfung, Übelkeit, Flatulenz, vergrößerter Leber, Gallendyskinesie, Gallensteinerkrankung;
- Anämie;
- trockene, spröde und haarausfall, spröde Nägel mit Quer- und Längsrillen;
- Menstruationsstörungen bei Frauen.

Hypothyreose Komplikation

Schwere, lebensbedrohliche, aber seltene Komplikationen der Hypothyreose sind Hypothyreose oder Myxödem, Koma, die sich bei älteren Patienten mit schlecht durchgeführter Behandlung oder Abwesenheit entwickeln. Hypothyroid-Koma kann durch Abkühlung, akute Infektionskrankheiten und andere Krankheiten, Intoxikation, Trauma ausgelöst werden.

Was kann ein Arzt tun?

Hypothyreose wird von einem Endokrinologen behandelt.

Das Ziel der Behandlung von Hypothyreose besteht darin, das Niveau der Schilddrüsenhormone im Körper auf einem Niveau zu halten, das die physiologischen Bedürfnisse erfüllt.

Die Behandlung mit Schilddrüsenhormonen wird sorgfältig durchgeführt. Die Dosis wird individuell für jeden Patienten unter Kontrolle des Pulses, des EKGs, der Beschwerden über Schmerzen im Herzen und des Cholesterinspiegels im Blut ausgewählt.

Abhängig von den Gründen, die zur Hypothyreose und dem Zustand des Körpers beigetragen haben, werden dem Patienten einige Monate lang Medikamente oder mehrere Jahre lang oder lebenslang Medikamente verschrieben.
Die richtige und rechtzeitige Behandlung der primären Hypothyreose führt zur Beseitigung der Hauptsymptome und zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Das Ergebnis einer sekundären Hypothyreose hängt selbst bei adäquater Hormontherapie vom Erfolg der Behandlung der Grunderkrankung ab.

Bei Jodmangel wird es in ausreichender Dosierung und in der entsprechenden Dosierungsform verschrieben. Die Selbstbehandlung mit Jod sollte wegen der Möglichkeit, sich selbst zu verletzen, vorsichtig sein. Dies liegt an der Tatsache, dass die Aktivität von Jod die Funktionsspannung der Schilddrüse beeinträchtigen und zu einer Verschlechterung ihres Zustands führen kann.

Was kannst du tun

Die Behandlung der Hypothyreose sollte so früh wie möglich beginnen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Vor allem, wenn es um Kinder geht. Sobald Mom das Auftreten der oben genannten Symptome bemerkt, sollten Sie sich daher unverzüglich an einen Endokrinologen wenden.

Hypothyreose ist ein stiller Dieb, der das Leben stiehlt. Symptome, Behandlung von Hypothyreose.

Hypothyreose (Myxödem) ist eine Erkrankung, die durch unzureichende Versorgung von Organen mit Schilddrüsenhormonen verursacht wird. Bei Hypothyreose schmerzt fast nichts, aber das Leben vergeht: Nichts gefällt, die Lebensqualität von Patienten mit Hypothyreose lässt zu wünschen übrig. Patienten mit Hypothyreose leiden oft an depressiven Zuständen und können oft selbst nicht verstehen, was mit ihnen passiert.

Symptome einer Hypothyreose

Hypothyreose tritt häufiger bei Frauen auf. Die Symptome einer Hypothyreose werden häufig auf Müdigkeit, Überarbeitung, einige andere Krankheiten oder die aktuelle Schwangerschaft zurückgeführt, sodass Hypothyreose selten sofort erkannt wird. Nur eine scharfe Schwere der Symptome und die rasche Entwicklung einer Hypothyreose können dies rechtzeitig diagnostizieren. Subklinische Hypothyreose wird oft lange nicht erkannt. Ein Test mit Thyroliberin zeigt verborgene Formen der primären Hypothyreose.

Wie man Hypothyreose vermutet

Wenn Hypothyreose lange Zeit betroffen ist:

• Benommenheit (Hypothyreose-Patienten können mehrere Tage hintereinander 12 Stunden am Tag schlafen). Wenn Hypothyreose tagsüber Schläfrigkeit quält.
• Kälte ohne Erkältung, verringerte Körpertemperatur, übermäßiges Schwitzen.
• Verminderte Immunität, häufige katarrhalische Infektionen, einschließlich Infektionskrankheiten (z. B. Halsschmerzen).
• Allgemeine Lethargie, Anfälle Faulheit Hypothyreose ist nicht ungewöhnlich.
• Emotionale Labilität: Reizbarkeit, Tränen.
• Reduziertes Gedächtnis und Leistung, Ermüdung.
• Schwierige Wahrnehmung neuer Informationen.
• Reduzierte Reaktionsgeschwindigkeit, langsame Reflexe.
• Schwellungen im Gesicht und an den Extremitäten (im Gegensatz zu anderen Ödemen bei Hypothyreose bleibt die Fossa nicht erhalten, wenn sie auf die Vorderseite der Tibia gedrückt wird).
• Blasse Haut, möglicherweise gelblich.
• Dumpfe Augen, Sprödigkeit und Haarausfall.
• Neigung zu Hypotonie (niedriger Blutdruck).
• Verdickung der Zunge, Abdrücke der Zähne an den Rändern (ein Symptom, das nicht nur für eine Hypothyreose, sondern auch für Erkrankungen des Pankreas charakteristisch ist).
• Beeinträchtigte Magenmotilität (Gastrostase). Gleichzeitig verlangsamt sich die Magenentleerung, das Aufstoßen von Sorgen und das Gefühl von Schweregefühl im Magen.
• Ein Koma im Hals und Unwohlsein im Hals (optionales Symptom).
• Herzschlag oder langsamer Herzschlag, Schmerzen im Herzen.
• Ungeklärte Gewichtszunahme trotz fehlender täglicher Kalorien. Hypothyreose bewirkt eine starke Verlangsamung des Stoffwechsels. Es wird problematisch, durch Hypothyreose abzunehmen. Dies ist jedoch möglich, wenn Sie die ärztlichen Vorschriften und die folgenden einhalten Empfehlungen.
• Erhöhte Cholesterinspiegel im Blut können die Entwicklung von Atherosklerose auslösen.
• Patienten mit Hypothyreose machen sich manchmal Sorgen über Arthralgie (Gelenkschmerzen).

Der Schweregrad der Symptome einer Hypothyreose hängt von der Schilddrüseninsuffizienz und den individuellen Merkmalen des Organismus ab.

Bei Begleiterkrankungen wird die Hypothyroidklinik durch zusätzliche Symptome ergänzt.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hypothyreose und Brustkrebs?

Hypothyreose erhöht, wie auch andere chronische Krankheiten, das Entwicklungsrisiko Brustkrebs. Frauen im Alter von über vierzig Jahren müssen jährlich in zwei Projektionen eine Brustmammographie erhalten, um die Krankheit gleich zu Beginn aufzufangen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Nach 50 Jahren wird die Mammographie alle sechs Monate durchgeführt, auch wenn die Frau nicht durch irgendetwas gestört wird, und sie leidet nicht an einer Hypothyreose.

Wie tritt eine Hypothyreose während der Schwangerschaft auf?

Während der Schwangerschaft können sich die Symptome einer Hypothyreose verschlimmern.

Bei fehlender oder falscher Behandlung der Hypothyreose kann sich ein hypothyroides (Myxödem) Koma entwickeln. Mortalität (Mortalität), bei der 80% erreicht werden, wenn keine angemessene Behandlung erfolgt.

Angeborene Hypothyreose bei Kindern ist besonders gefährlich, sie sollte erkannt und so früh wie möglich behandelt werden, und noch besser - um latente Hypothyreose als Vorbereitung auf die Schwangerschaft zu zeigen, um gebären zu können gesundes Baby.

Ursachen der Hypothyreose

Hypothyreose unterscheidet primär und sekundär.

1. Primäre Hypothyreose entwickelt sich vor dem Hintergrund der Pathologie der Schilddrüse selbst:

• Bei angeborenen Anomalien oder operativer Entfernung der Schilddrüse
• Mit Entzündung der Schilddrüse (Thyroiditis)
• Im Falle von Autoimmunschäden oder nach Verabreichung von radioaktivem Jod
• Mit knotigem oder endemischem Kropf
• Chronische Infektionen im Körper
• Mit einem Mangel an Jod in der Umwelt
• Bei der Behandlung von Thyreostatika (Mercazolil - Wirkstoff Tiamazol).
• Beim Verzehr von Lebensmitteln und Medikamenten, die die Funktion der Schilddrüse hemmen (z. B. Rutabaga, Kohl, Rüben, Salicylate und Sulfatrika, Thymiankraut bei längerem Gebrauch).

Primäre Autoimmun-Hypothyreose kann mit Nebenniereninsuffizienz, Nebenschilddrüsen- und Pankreasdrüsen kombiniert werden. Hypothyreose entwickelt häufig Eisenmangelanämie. Möglicherweise eine Kombination aus Hypothyreose, Laktorrhoe (als Folge einer Hyperprolactinämie) und Amenorrhoe (keine Menstruation).

1. Sekundäre und tertiäre (zentrale) Hypothyreose werden durch Funktionsstörungen der Hypophyse und des Hypothalamus verursacht.
2. Wenn Gewebewiderstand gegen Schilddrüsenhormone, Inaktivierung von T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin) oder TSH (Thyroid stimulierendes Hormon) im Blut zirkuliert, tritt eine periphere Hypothyreose auf. Symptome einer Hypothyreose treten häufig bei erhöhten Spiegeln auf Cortisol und Östrogen, Letztere stimulieren die Produktion von Thyroxin-bindendem Globulin (TSH) in der Leber und können die Wirkung von Schilddrüsenhormonen abschwächen.

Hypothyreose Behandlung

Nach einer vom Endokrinologen verordneten Übersicht über das Schilddrüsen-stimulierende Hormon Thyroxin und Trijodthyronin wird laut Aussage die Hypothyreose-Substitutionstherapie mit synthetischen Schilddrüsenhormonen durchgeführt. Die Dosierung von Levothyroxin oder Eutirox zur Behandlung von Hypothyreose wird nur von einem Arzt bestimmt. Ohne kardiale Pathologie ist der Patient während der Schwangerschaft jünger als 50 Jahre, um den euthyreoten Zustand zu erreichen, und es wird eine vollständige Ersatzdosis verabreicht (ohne allmähliche Erhöhung). Bei sekundärer Hypothyreose muss die Behandlung einer bestehenden Nebennierenrindeninsuffizienz bereits vor der Verschreibung von L-Thyroxin durchgeführt werden, um die Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz zu verhindern.

Wenn Sie die Empfehlungen zur Einnahme des Arzneimittels nicht befolgen, ist es schwierig, eine vollständige Entschädigung zu erreichen Dies wird durch die Tatsache verschlimmert, dass Patienten mit Hypothyreose häufig in einem Zustand der Depression sind. Sie hören nicht auf das, was ihnen gesagt wird, sie vermissen die Medikamente. Daher sollte die Behandlung von Hypothyreose komplex sein, einschließlich der Korrektur des psychischen Zustands des Patienten.

Bei Hypothyreose, die durch Jodmangel verursacht wird, ist Endonorm wirksam (enthält organisches Jod). Es gibt Kontraindikationen für die Anwendung von Endonorm. Fragen Sie Ihren Arzt.

Nicht schlecht für Hypothyreose hilft die Methode der Computerreflexzonenmassage und Akupunktur (eine Art Reflexzonenmassage), die von kompetenten Experten durchgeführt wird. Vorausgesetzt, dass eine Hypothyreose nicht durch eine organische Läsion des Schilddrüsengewebes verursacht wird.

Welche Vitamine können zusätzlich mit Hypothyreose getrunken werden?

Diät für Hypothyreose

Wenn Hypothyreose erforderlich ist, um Produkte auszuschließen, die die Funktion der Schilddrüse hemmen (oben aufgeführt). Zubereitungen, die Soja enthalten, können die Resorption von Levothyroxin reduzieren, und die Behandlung von Hypothyreose ist unwirksam.

Die Aufnahme von Fetten bei der Hypothyreose sollte ebenfalls begrenzt sein, da sie vom Gewebe schlecht aufgenommen werden und zur Entwicklung von Atherosklerose führen können.

Die Ernährung bei Hypothyreose sollte ausgewogen sein, reich an Vitaminen und Spurenelementen (insbesondere Selen). Um die Stimmung einzustellen, ist es wünschenswert, in die Diätfutter aufzunehmen Tryptophan.

Hypothyreose

Hypothyreose ist eine Erkrankung, die durch eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion und unzureichende Hormonproduktion verursacht wird. Manifestiert durch die Verlangsamung aller im Körper ablaufenden Prozesse: Schwäche, Benommenheit, Gewichtszunahme, langsames Denken und Sprechen, Frösteln, Hypotonie, bei Frauen - Menstruationsstörungen. Bei schweren Formen entwickeln sich Myxödeme bei Erwachsenen und Kretinismus (Demenz) bei Kindern. Komplikationen der Erkrankung sind hypothyroides Koma, Schädigungen des Herzens und der Blutgefäße: Bradykardie, Arteriosklerose der Herzkranzgefäße, Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Patienten mit Hypothyreose werden mit künstlich hergestelltem Schilddrüsenhormon behandelt.

Hypothyreose

Hypothyreose ist die häufigste Form von Funktionsstörungen der Schilddrüse, die sich als Folge eines anhaltenden Mangels an Schilddrüsenhormonen oder einer Abnahme ihrer biologischen Wirkungen auf zellulärer Ebene entwickelt. Hypothyreose kann lange Zeit nicht erkannt werden. Dies ist auf den allmählichen, unmerklichen Beginn des Prozesses, das zufriedenstellende Wohlbefinden der Patienten in mildem und gemäßigtem Ausmaß der Krankheit, ausgelöschte Symptome, die als Überlastung, Depression oder Schwangerschaft gelten, zurückzuführen. Die Prävalenz der Hypothyreose beträgt etwa 1%, bei Frauen im gebärfähigen Alter - 2%, im Alter steigt sie auf 10%.

Der Mangel an Schilddrüsenhormonen verursacht systemische Veränderungen im Körper. Schilddrüsenhormone regulieren den Energiestoffwechsel in den Zellen von Organen, und ihr Mangel äußert sich in einer Verringerung des Sauerstoffverbrauchs der Gewebe, einer Verringerung des Energieverbrauchs und der Verarbeitung von Energiesubstraten. Hypothyreose stört die Synthese verschiedener energieabhängiger zellulärer Enzyme, die für eine normale Zellaktivität erforderlich sind. Bei fortgeschrittener Hypothyreose tritt ein schleimiges (schleimiges) Ödem auf - Myxödem, am stärksten im Bindegewebe. Das Myxödem entwickelt sich als Folge einer übermäßigen Ansammlung von Glykosaminoglykanen in den Geweben, die bei erhöhter Hydrophilie Wasser behalten.

Klassifikation und Ursachen der Hypothyreose

Hypothyreose kann erworben und angeboren sein (unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert und kann jede Genese haben). Die häufigste ist eine Hypothyreose (mehr als 99% der Fälle). Die Hauptursachen der erworbenen Hypothyreose sind:

• chronische Autoimmunthyreoiditis (direkte Schädigung des Parenchyms der Schilddrüse durch das eigene Immunsystem). Sie führt Jahre und Jahrzehnte nach ihrem Auftreten zu einer Hypothyreose.
• iatrogene Hypothyreose (mit teilweiser oder vollständiger Entfernung der Schilddrüse oder nach Behandlung mit radioaktivem Jod).

Die oben genannten Ursachen verursachen oft anhaltende irreversible Hypothyreose.

• Behandlung diffuser toxischer Kropf (Thyreostatika);
• akuter Jodmangel in Lebensmitteln, Wasser. Milder und mäßiger Jodmangel bei Erwachsenen führt nicht zu einer Hypothyreose. Bei schwangeren Frauen und Neugeborenen verursacht leichter und mäßiger Jodmangel vorübergehende Störungen der Synthese von Schilddrüsenhormonen. Bei vorübergehender Hypothyreose kann eine Funktionsstörung der Schilddrüse während des natürlichen Verlaufs der Krankheit oder nach dem Verschwinden des Faktors verschwinden, der sie verursacht.

Angeborene Hypothyreose entwickelt sich als Folge kongenitaler struktureller Störungen der Schilddrüse oder des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, eines Defekts bei der Synthese von Schilddrüsenhormonen und verschiedenen exogenen Wirkungen während der vorgeburtlichen Periode (Verwendung von Medikamenten, Vorhandensein mütterlicher Antikörper gegen die Schilddrüse bei Autoimmunpathologie). Mütterliche Schilddrüsenhormone, die die Plazenta durchdringen, gleichen die Kontrolle der intrauterinen Entwicklung des Fötus aus, die eine Schilddrüsenpathologie aufweist. Nach der Geburt sinkt der Spiegel der mütterlichen Hormone im Blut eines Neugeborenen. Der Mangel an Schilddrüsenhormon führt zu einer irreversiblen Unterentwicklung des zentralen Nervensystems des Kindes (insbesondere der Großhirnrinde), die sich in unterschiedlichem Ausmaß durch seelische Retardierung bis hin zum Kretinismus, einer gestörten Skelettentwicklung und anderen Organen äußert.

Je nach Ausmaß der auftretenden Störungen wird eine Hypothyreose unterschieden:

• primär - entsteht aus der Pathologie der Schilddrüse selbst und ist durch einen Anstieg des TSH-Spiegels (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) gekennzeichnet;
• Sekundär - im Zusammenhang mit einer Schädigung der Hypophyse haben T4 und TSH ein niedriges Niveau;
• Tertiär - entwickelt sich in Verletzung der Funktion des Hypothalamus.

Primäre Hypothyreose entwickelt sich als Folge entzündlicher Prozesse, Aplasie oder Hypoplasie der Schilddrüse, erbliche Defekte bei der Biosynthese von Schilddrüsenhormonen, Zwischensumme oder totale Thyreoidektomie und unzureichende Jodzufuhr. In einigen Fällen bleibt die Ursache der primären Hypothyreose unklar - in diesem Fall wird Hypothyreose als idiopathisch angesehen.

Selten beobachtete sekundäre und tertiäre Hypothyreose können durch verschiedene Verletzungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht werden, was die Kontrolle über die Aktivität der Schilddrüse (Tumor, Operation, Bestrahlung, Trauma, Blutung) verringert. Periphere (Gewebe-, Transport-) Hypothyreose, verursacht durch Resistenz des Gewebes gegen Schilddrüsenhormone oder Störung des Transports, wird allein freigesetzt.

Symptome einer Hypothyreose

Klinische Merkmale der Manifestation einer Hypothyreose sind:

• das Fehlen spezifischer Anzeichen, die nur für Hypothyreose charakteristisch sind;
• Symptome ähnlich den Manifestationen anderer chronischer somatischer und psychischer Erkrankungen;
• Mangel an Abhängigkeit zwischen der Höhe des Schilddrüsenhormonmangels und der Schwere der klinischen Symptome: Manifestationen können in der klinischen Phase fehlen oder bereits in der Phase der subklinischen Hypothyreose stark ausgeprägt sein.

Die klinischen Manifestationen der Hypothyreose hängen von ihrer Ursache, dem Alter des Patienten und der Rate des Anstiegs des Schilddrüsenhormonmangels ab. Die Symptomatologie der Hypothyreose ist im Allgemeinen durch polysystemische Symptome gekennzeichnet, obwohl bei jedem Patienten Beschwerden und Angstzustände eines einzelnen Organsystems vorherrschen, was es oft schwierig macht, eine korrekte Diagnose zu stellen. Moderate Hypothyreose zeigt möglicherweise keine Anzeichen.

Bei anhaltender und anhaltender Hypothyreose hat der Patient ein charakteristisches Aussehen - ein geschwollenes, geschwollenes Gesicht mit gelblichem Schimmer, Schwellungen der Augenlider und Gliedmaßen, die mit der Flüssigkeitsansammlung im Bindegewebe einhergehen. Besorgt über das Brennen, Kribbeln, Muskelschmerzen, Steifheit und Schwäche in den Händen. Trockenheit der Haut, Zerbrechlichkeit und Mattheit der Haare, deren Ausdünnung und vermehrter Verlust werden bemerkt. Patienten mit Hypothyreose sind in einem Zustand der Apathie, Lethargie. Bei schweren Formen der Krankheit zeichnet sich eine Verlangsamung der Sprache (als ob "das Zungengewebe") aus. Es gibt Veränderungen in der Stimme (zu leise, heiser) und Hörverlust aufgrund von Kehlkopfödem, Zunge und Mittelohr.

Die Patienten haben eine gewisse Gewichtszunahme, Hypothermie und konstante Kälte, was auf eine Abnahme der Stoffwechselvorgänge hinweist. Verletzungen des Nervensystems äußern sich in einer Verschlechterung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit, einer Abnahme der Intelligenz, der kognitiven Aktivität und des Lebensinteresses. Es gibt Beschwerden über Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen (Schläfrigkeit während des Tages, Schlafstörungen am Abend, Schlaflosigkeit). Der allgemeine Zustand äußert sich in depressiver Verstimmung, Depression und Depression. Neuropsychiatrische Störungen bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind, und bei Erwachsenen sind reversibel und gehen mit der Ersetzung einer Ersatztherapie vollständig über. Bei angeborener Hypothyreose führt das Fehlen einer Ersatztherapie zu irreversiblen Folgen für das Nervensystem und den gesamten Organismus.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System werden beobachtet: Bradykardie, milde diastolische arterielle Hypertonie und die Bildung von Ergüssen in der Perikardhöhle (Perikarditis). Es gibt häufige, dann ständige Kopfschmerzen, erhöhte Cholesterinwerte im Blut, es kommt zu Anämie. Seitens des Verdauungssystems kann es zu einer Abnahme der Produktion von Enzymen, einer Verschlechterung des Appetits, Verstopfung, Übelkeit, Blähungen, Dyskinesien des Gallengangs und Hepatomegalie kommen.

Frauen mit Hypothyreose entwickeln Störungen des Fortpflanzungssystems, die mit einem Versagen des Menstruationszyklus (Amenorrhoe, dysfunktionellen Uterusblutungen) und der Entwicklung von Mastitis einhergehen. Ein ausgeprägter Mangel an Schilddrüsenhormonen droht mit Unfruchtbarkeit, eine weniger ausgeprägte Hypothyreose bei manchen Frauen verhindert zwar keine Schwangerschaft, droht jedoch ein hohes Risiko für spontane Fehlgeburten oder ein Kind mit neurologischen Störungen. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen nimmt das sexuelle Verlangen ab.

Klinische Manifestationen der angeborenen Hypothyreose helfen oft nicht bei der Früherkennung. Frühe Symptome sind ein geschwollener Bauch, eine Nabelhernie, Muskelhypotonie, eine große Zunge, eine Zunahme der hinteren Feder und Schilddrüse, eine tiefe Stimme. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, entstehen im Alter von 3 bis 4 Monaten Schwierigkeiten beim Schlucken, Appetitlosigkeit, geringe Gewichtszunahme, Blähungen, Verstopfung, Blässe und trockene Haut, Hypothermie, Muskelschwäche. Im Alter von 5 bis 6 Monaten wird eine Verzögerung der psychomotorischen und körperlichen Entwicklung des Kindes beobachtet, und es wird ein Missverhältnis des Wachstums beobachtet: Spätes Schließen der Fontanellen, breiter Nasenrücken, Vergrößerung des Abstands zwischen paarigen Organen - Hypertelorismus (zwischen den Innenkanten der Muffen, den Brustnippeln).

Komplikationen der Hypothyreose

Eine Komplikation der angeborenen Hypothyreose ist die Störung der Aktivität des Zentralnervensystems und die Entwicklung von Oligophrenie (geistige Behinderung) bei einem Kind und manchmal sein extremer Kretinismus. Das Kind ist an Wachstum und sexueller Entwicklung gehemmt und neigt zu häufigen Infektionskrankheiten mit langem chronischem Verlauf. Unabhängiger Stuhl in ihm ist schwierig oder unmöglich. Hypothyreose während der Schwangerschaft äußert sich in verschiedenen Anomalien in der Entwicklung des Fötus (Herzfehler, Anomalien in der Entwicklung der inneren Organe) und in der Geburt eines Kindes mit funktioneller Schilddrüseninsuffizienz.

Die schwerwiegendste, aber selten auftretende Komplikation der Hypothyreose ist das Hypothyroid (Myxödem) -Koma. Sie tritt in der Regel bei älteren Patienten mit langfristiger, unbehandelter Hypothyreose, schweren Begleiterkrankungen, niedrigem sozialen Status oder ohne Pflege auf. Die Entwicklung von hypothyroidem Koma trägt zu Infektionskrankheiten, Verletzungen, Hypothermie und Medikamenteneinnahme bei, die die Aktivität des Zentralnervensystems hemmen. Manifestationen von hypothyroidem Koma sind: progressive Hemmung des Zentralnervensystems, Verwirrung, niedrige Körpertemperatur, Dyspnoe, verminderte Herzfrequenz und Blutdruck, akute Harnverhaltung, Schwellungen von Gesicht, Händen und Körper, Darmverschluss.

Die Ansammlung von Flüssigkeit im Perikard und in der Pleurahöhle verletzen die Herzaktivität und die Atmung stark. Ein signifikanter Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut bewirkt die frühe Entwicklung von IHD, Myokardinfarkt, zerebraler Arteriosklerose und ischämischem Schlaganfall.

Männer und Frauen mit Hypothyreose können an Unfruchtbarkeit leiden, sie haben die sexuelle Funktion beeinträchtigt. Hypothyreose verursacht eine schwerwiegende Beeinträchtigung der Immunität, die sich durch häufige Infektionen, das Fortschreiten der Autoimmunprozesse im Körper und die Entwicklung onkologischer Erkrankungen manifestiert.

Diagnose einer Hypothyreose

Um eine Hypothyreose zu diagnostizieren, stellt der Endokrinologe fest, dass die Schilddrüsenfunktion aufgrund der Untersuchung des Patienten, seiner Beschwerden und der Ergebnisse von Labortests abnimmt:

• Bestimmen Sie den Gehalt an Thyroxin - T4 und Triiodthyronin - T3 (Schilddrüsenhormone) und den Spiegel an Thyroid stimulierendem Hormon - TSH (Hypophysenhormon) im Blut. Bei Hypothyreose gibt es einen verminderten Gehalt an Schilddrüsenhormonen im Blut, der TSH-Gehalt kann entweder erhöht oder erniedrigt sein;
• Bestimmung des Autoantikörpers gegen die Schilddrüse (AT-TG, AT-TPO).
• biochemische Analyse von Blut (Hypothyreose erhöht den Cholesterinspiegel und andere Lipide);
• Ultraschall der Schilddrüse (zur Bestimmung ihrer Größe und Struktur);
• Schilddrüsenszintigraphie oder Feinnadelbiopsie.

Die Diagnose einer kongenitalen Hypothyreose basiert auf dem Screening von Neugeborenen (Bestimmung des TSH-Spiegels am 4-5 Lebenstag des Neugeborenen).

Hypothyreose Behandlung

Dank der Erfolge der pharmazeutischen Industrie, die es ermöglicht, das Schilddrüsenhormon künstlich zu synthetisieren, bietet die moderne Endokrinologie eine wirksame Methode zur Behandlung von Hypothyreose. Die Therapie wird durchgeführt, indem die im Körper fehlenden Schilddrüsenhormone durch ihr synthetisches Analogon Levothyroxin (L-Thyroxin) ersetzt werden.

Eine manifeste (klinische) Hypothyreose erfordert die Ersetzung einer Ersatztherapie, unabhängig von Alter und Begleiterkrankungen des Patienten. Individuell zugeordnete Option beginnt mit der Behandlung, der Anfangsdosis des Arzneimittels und der Steigerungsrate. Für die latente (subklinische) Hypothyreose ist die absolute Indikation für eine Substitutionstherapie die Diagnose bei einer schwangeren Frau oder die Planung einer Schwangerschaft in naher Zukunft.

In den meisten Fällen beginnt die Normalisierung des Allgemeinzustands des Patienten mit Hypothyreose in der ersten Woche nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels. Das vollständige Verschwinden der klinischen Symptome tritt normalerweise innerhalb weniger Monate auf. Bei älteren Menschen und geschwächten Patienten entwickelt sich die Reaktion auf das Medikament langsamer. Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen muss die Dosis des Arzneimittels sorgfältig ausgewählt werden (übermäßige Einnahme von L-Thyroxin erhöht das Risiko von Angina pectoris, Vorhofflimmern).

Bei Hypothyreose infolge Entfernung der Schilddrüse oder Bestrahlung werden synthetische Hormone lebenslang eingenommen. Eine lebenslange Behandlung der Hypothyreose ist auch vor dem Hintergrund der autoimmunen Thyreoiditis (Hashimoto-Krankheit) erforderlich. Während der Behandlung muss der Patient regelmäßig den Arzt aufsuchen, um die Dosis des Arzneimittels anzupassen und den TSH-Spiegel im Blut zu überwachen.

Wenn Hypothyreose vor dem Hintergrund anderer Krankheiten auftritt, tritt die Normalisierung der Schilddrüsenfunktion meistens im Verlauf der Heilung der zugrunde liegenden Pathologie auf. Symptome der Hypothyreose, die durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden, werden nach Absetzen dieser Medikamente beseitigt. Wenn die Ursache für eine Hypothyreose ein Mangel an Jodzufuhr mit der Nahrung ist, wird dem Patienten Jod enthaltende Medikamente verordnet, wobei Jodsalz und Meeresfrüchte verzehrt werden. Hypothyroid Koma wird in Intensivstationen behandelt, wobei intravenöse Verabreichungen von Schilddrüsenhormonen und Glucocorticosteroiden verabreicht werden, die Korrektur von Hypoglykämie, Hämodynamik und Elektrolytstörungen.

Prognose und Prävention von Hypothyreose

Die Prognose einer angeborenen Hypothyreose hängt von der Aktualität der eingeleiteten Ersatztherapie ab. Durch die frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Einleitung einer Ersatzbehandlung der Hypothyreose bei Neugeborenen (1-2 Lebenswochen) ist die Entwicklung des Zentralnervensystems praktisch nicht betroffen und entspricht der Norm. Wenn eine spät kompensierte angeborene Hypothyreose eine ZNS-Pathologie (Oligophrenie) eines Kindes entwickelt, wird die Bildung des Skeletts und anderer innerer Organe gestört.

Die Lebensqualität von Patienten mit Hypothyreose, die eine kompensatorische Behandlung erhalten, ist in der Regel nicht eingeschränkt (es gibt keine Einschränkungen, abgesehen von der täglichen Einnahme von L-Thyroxin). Die Mortalität bei der Entwicklung von hypothyroidem (Myxödem) Koma beträgt etwa 80%.

Die Verhinderung der Entwicklung einer Hypothyreose ist eine Ernährung mit ausreichender Jodzufuhr und zielt auf eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Einleitung einer Ersatztherapie.