Diabetes bei Kindern. Symptome von Diabetes bei einem Kind. Diabetes bei Säuglingen. Ursachen der Entwicklung, Komplikationen und Behandlung von Diabetes bei Kindern

• Hypoglykämie

Diabetes bei Kindern ist eine schwere chronische endokrine Erkrankung, die mit einem Insulinmangel im Körper verbunden ist und durch eine Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, vor allem aber Kohlenhydraten, gekennzeichnet ist.

Bei Diabetes ist die Bauchspeicheldrüse des Kindes betroffen. Eine der Funktionen des Pankreas ist die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels (die Norm bei Kindern ist 3,3 - 5,5 mmol).

Dazu wird die Bauchspeicheldrüse hergestellt:

• Die α-Zellen der Langerhans-Inseln produzieren das Hormon Glucagon - es ist ein Insulin-Antagonist und für die Umwandlung von Glykogen (im Körper gespeicherter Zucker) zurück in Glukose verantwortlich.
• Insulinhormon wird von β-Zellen der Langerhans-Inseln produziert - es fördert die Übertragung von Glukose auf Glykogen, das sich in der Leber und in den Muskeln ablagert. Er ist auch verantwortlich für die Verwendung von Glukose zu Energiezwecken und für die Übertragung von überschüssiger Glukose in Fette und Proteine.

Ursachen der Entwicklung (Ätiologie) von Diabetes bei Kindern

Diabetes bei Kindern kann in jedem Alter auftreten, aber diese Krankheit entwickelt sich besonders häufig in Phasen erhöhten Wachstums des Kindes (im Alter von 6, 8, 10 Jahren und in der Adoleszenz).

Die Ätiologie von Diabetes ist heute nicht ausreichend untersucht. Es ist jedoch möglich, Risikofaktoren zu identifizieren, die zum Auftreten von Diabetes bei Kindern beitragen:

1. Erbliche Veranlagung Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von primärem Diabetes bei einem Kind, dessen Vater oder Mutter an Diabetes erkrankt ist, beträgt etwa 10-15%.
2. Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels bei einem Kind. Tritt auf, wenn eine sehr große Anzahl leicht verdaulicher Kohlenhydrate (reiche Produkte, Kuchen, Teigwaren, nicht aus Hartweizen, Kartoffeln, Grieß) und ein Mangel an Proteinen und Fetten verwendet werden.
3. Fettleibigkeit
4. Schwere Infektionen
5. Körperliche und psychische Überlastung des Kindes

Pathogenese (Entwicklung) von Diabetes bei Kindern

Bei der Pathogenese von Diabetes bei Kindern gibt es mehrere Punkte:

1. Bei Insulinmangel wird der Übergang von Glukose zu Zellen gestört, und der Körper beginnt, Fette und Proteine ​​als Energiequellen zu verwenden, die nicht zu Endprodukten (Wasser und Kohlendioxid), sondern zu intermediären Ketonkörpern oxidiert werden. Infolgedessen steigt die Azidose im Blut an (die Verlagerung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Körpers auf die Säure-Seite).
2. Da dem Körper Energie und Zucker in den Zellen fehlt, beginnt Glucagon mit dem Abbau von Glykogen in Glukose. Der Blutzuckerspiegel steigt an - es kommt zu Hyperglykämie. Aufgrund des Fehlens oder Fehlens von Insulin wird Glukose jedoch nicht verarbeitet und gelangt nicht in die Zellen. Ein solcher Teufelskreis und geht im Körper eines an Diabetes leidenden Kindes vor.

Der Zucker wird auf ungewöhnliche Weise aus dem Körper ausgeschieden: durch die Schweißdrüsen (daher juckende Haut) und durch die Nieren mit Urin (Glykosurie).

Symptome von Diabetes bei Kindern

Diabetes bei Kindern kann relativ akut beginnen oder sich allmählich entwickeln.

Für den akuten Beginn ist die sogenannte Triade der Diabetes-Symptome charakteristisch:

• Polydipsie - erhöhter Durst bei einem Kind (bis zu 3 Liter pro Tag), es bilden sich jedoch keine Ödeme.
• Polyurie - eine erhöhte Menge an ausgeschiedenem Urin (bis zu mehreren Litern)
• Polyphagy - erhöhter Appetit des Kindes. Gleichzeitig ist das Kind dünn und erholt sich überhaupt nicht.

Für die allmähliche Entwicklung von Diabetes bei Kindern sind gekennzeichnet: trockene Haut, Kratzen der Haut, Jucken der Schleimhäute im Genitalbereich, Kinder neigen zum Auftreten von pustulösen Infektionen.

Dann entwickelt sich eine Mikroangiopathie (atherosklerotische Läsion großer Gefäße eines Kinderkörpers), Taubheit der Herztöne, Herzklopfen, Rhythmusstörungen, Atemnot, die sich bei Kindern manifestiert, und anschließend eine koronare Herzkrankheit.

Seitens des Nervensystems ist Diabetes mellitus durch das Auftreten von Symptomen wie Lethargie eines Kindes, Apathie, Müdigkeit und manchmal Depression gekennzeichnet.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus leidet die Leber stark - Fettleibendystrophie der Leber entwickelt sich.

Bei Säuglingen tritt Diabetes auf:

1. Je nach Art der septischen Erkrankung (das Kind ist lethargisch, unruhig, blasse Haut, Tachykardie, der Stuhl ist instabil und steht nicht im Zusammenhang mit der Fütterung der stillenden Mutter oder Ergänzungsmitteln).
2. Je nach Art der Hypodystrophie (normales Gewicht des Kindes und nicht auf seine Ernährung bezogen).

Auch charakteristisches Symptom gestärkte Windel (aufgrund von Glykosurie).

Diagnose von Diabetes bei Kindern

Um die Diagnose von Diabetes bei Kindern zu bestätigen, werden folgende Tests durchgeführt:

• Blut für Zucker (Kinder haben einen Blutzuckerspiegel von 3,3 bis 5,5 mmol / l)
• Bestimmung des glucosurischen Profils - Bestimmung des Zuckers im Urin von einer Mahlzeit zur anderen.
• Bestimmung der Ketonkörper im Blut (normalerweise eine kleine Menge ist akzeptabel) und im Urin (normalerweise sollten sie nicht sein).
• Glukosetoleranztest - Morgens wird auf leeren Magen Blut aus einer Vene entnommen. Anschließend erhält das Kind Wasser mit Zucker. Nach 2 Stunden wird erneut Blut abgenommen. Der normale Blutzuckerspiegel sollte sich erholen.
• Bestimmung des glykierten Hämoglobins (dies ist Hämoglobin, das Glukose einfängt). Glykiertes Hämoglobin 9% ist ein schlechter Ausgleich.

Formen von Diabetes bei Kindern

1. Kinder sind durch primären Diabetes gekennzeichnet
2. Für Erwachsene ist Diabetes sekundär, d.h. im Zusammenhang mit Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.

Primärdiabetes kann sein:

• Prädiabetes - während der Blutzucker normal ist, befindet sich im Urin keine Glukose, ein Test auf Glukosetoleranz ist negativ.
  Pre-Diabetes wird Kindern verabreicht, die eine erbliche Veranlagung zu Diabetes haben, und Zwillinge, wenn einer von ihnen Diabetiker ist. In diesem Fall entwickelt sich Diabetes mellitus möglicherweise nicht, es wird jedoch empfohlen, einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten und eine angemessene Ernährung (ohne einen Überschuss an leicht verdaulichen Kohlenhydraten) aufrecht zu erhalten, um Stress zu vermeiden.
• Latenter Diabetes: Während der Blutzucker normal ist, befindet sich kein Zucker im Urin, der Glukosetoleranztest ist jedoch positiv.
• Expliziter Diabetes - alle Veränderungen im Blut und im Urin sind vorhanden.

Schweregrad von offenem Diabetes:

1. Leichter Diabetes mellitus - der Blutzuckerspiegel beträgt im Urin nicht mehr als 8 mmol / l - nicht mehr als 10-15 g / Tag.
2. Der durchschnittliche Schweregrad von Diabetes mellitus liegt im Blutzuckerspiegel zwischen 8 und 14 mmol / l im Urin - 20-25 g / Tag.
3. Schwerer Diabetes - ein Blutzuckerspiegel von mehr als 14 mmol / l im Urin - 30-40 g / Tag. Kinder mit diesem Grad an Diabetes haben oft Komplikationen.

Komplikationen bei Diabetes bei Kindern

Komplikationen bei Diabetes bei Kindern können akut und spät sein.

Akute Komplikationen - können in jeder Periode der Krankheit auftreten und eine Notfallbehandlung erfordern.

Akute Komplikationen von Diabetes bei Kindern sind:

1. Diabetisches hyperglykämisches Koma.
   Die Grundlage für hyperglykämisches Koma ist der Insulinmangel.
   Entwickelt sich allmählich: Das Kind erscheint schwach, schläfrig, verstärkter Durst und Polyurie. Es gibt Bauchschmerzen, Übelkeit, vielleicht Erbrechen. Tachykardie (Zunahme der Herzschlaganzahl), Blutdruck sinkt, die Pupillen des Kindes werden verengt, die Augäpfel sind weich, der Geruch kommt aus dem Mund (Azeton). Dann kommt der Bewusstseinsverlust.
   Was ist zu tun: die Einführung von Insulin (in der Regel empfohlen 0,5-1 E pro 1 kg Körpergewicht) und ein dringender Anruf des Arztes.
2. Hypoglykämisches Koma
   Die Grundlage für hypoglykämisches Koma ist eine Überdosierung von Insulin.
   Sie entwickelt sich akut: Die Haut des Kindes ist nass, das Kind ist aufgeregt, die Pupillen sind geweitet, der Appetit steigt.
   Was zu tun ist: Fütterung des Kindes (Sie können süßen Tee geben) oder die Einführung von Glukose (20-40%) intravenös 20-30 ml intravenös.

Späte Komplikationen bei Diabetes - entwickeln sich nach einigen Jahren oder Jahrzehnten von Beginn der Krankheit an.

Späte Komplikationen bei Diabetes bei Kindern:

1. Diabetische Ophthalmopathie - pathologischer Augenschaden bei Diabetes mellitus. Kann eine diabetische Retinopathie (Schädigung der Netzhaut), eine Schädigung der N. oculomotoris (die zu Strabismus führt) und eine fortschreitende Verringerung der Sehschärfe (aufgrund einer Atrophie der Sehnerven und einer ischämischen Neuropathie) manifestieren.
2. Diabetische Arthropathie - Gelenkschaden bei Diabetes mellitus. Es ist durch Gelenkschmerzen und eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit gekennzeichnet.
3. Diabetische Nephropathie - Nierenschädigung bei Diabetes mellitus (Protein in der Urinanalyse). Führt anschließend zur Entwicklung von chronischem Nierenversagen.
4. Diabetische Enzephalopathie - führt zu einer Stimmungsänderung und Psyche eines Kindes, ausgedrückt in einer schnellen Stimmungsänderung, psychischer Instabilität, Auftreten von Depressionen.
5. Diabetische Neuropathie - Schädigung des Nervensystems eines Kindes mit Diabetes mellitus. Es äußert sich in Schmerzen in den Beinen in der Ruhe und in der Nacht, Parästhesien, Taubheit der Extremitäten von der Seite des Herz-Kreislaufsystems - asymptomatischer Herzinfarkt, trophische Störungen, die sich als Geschwüre an den Beinen manifestieren.

Es gibt andere Komplikationen, aber sie sind nicht charakteristisch für Diabetes bei Kindern.

Behandlung von Diabetes bei Kindern

Die Behandlung von Diabetes bei Kindern beinhaltet die folgenden Prinzipien:

• Sorgfältige Hygiene der Haut und der Schleimhäute des Kindes, um den Juckreiz zu reduzieren und die Entstehung pustulöser Erkrankungen zu verhindern. Es wird empfohlen, trockene Haut der Hände und Füße mit der Creme zu schmieren, um das Risiko eines Traumas zu verringern.
• Sport (Sport sollte von einem Arzt empfohlen werden, nachdem der Stoffwechsel des Körpers des Kindes beurteilt wurde).
• Diät-Therapie Ist der Schlüssel bei der Behandlung von Diabetes. Es geht von einer gewissen Einschränkung der Fette und der Einschränkung der Kohlenhydrate aus.
  • Normalerweise beträgt das Verhältnis von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten 1: 1: 4. Bei Patienten mit Diabetes mellitus beträgt das Verhältnis von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten 1: 0, 75: 3,5. Gleichzeitig sollte die Hälfte der verbrauchten Fette pflanzlich sein.
  • Leicht assimilierte Kohlenhydrate werden vollständig von der Diät ausgeschlossen (bäckerhaltige Produkte, Kuchen, Nudeln, Grieß, Trauben, Bananen, Kartoffeln sind begrenzt). Die Vielzahl der Nahrungsaufnahme beträgt 4-5 mal am Tag. Die tägliche Fruktosegeschwindigkeit bei einem an Diabetes leidenden Kind sollte 10-20 g pro Tag betragen.
  • In den Grundsätzen der Diät-Therapie ist der Hauptindikator die Broteinheit. 1 XE = 12 g Kohlenhydrate. In der täglichen Ernährung des Kindes sollten 10 bis 20 XE liegen (Anzahl der Broteinheiten, sagt der Arzt, basierend auf Gewicht, Alter und Stoffwechselprozessen des Körpers).
• Psychologische Hilfe Ein sehr wichtiger Aspekt bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern ist die psychologische Betreuung des Kindes. Es wird von Spezialisten durchgeführt, um dem Kind zu helfen, neue Lebensbedingungen anzunehmen und sich nicht schlechter zu fühlen. Es gibt spezielle Diabeteschulen, in denen Gruppenunterricht für Kinder und deren Eltern abgehalten wird. Und selbst wenn Sie glauben, alles über Diabetes zu wissen, ist es trotzdem einen Besuch wert, weil Dort sieht das Kind andere Kinder mit derselben Krankheit, stellt fest, dass es nicht allein ist (und dieses Gefühl tritt meist unmittelbar nach der Diagnose in Verbindung mit dem Ausschluss von Lieblingsspeisen von der Diät und der Notwendigkeit auf, ständig zu spritzen), es wird leichter sein, sich an die neue Lebensweise und Gewohnheit zu gewöhnen lernen, Insulinspritzen durchzuführen.

Medikamentöse Behandlung von Diabetes bei Kindern

Die Grundlage der medizinischen Behandlung von Diabetes bei Kindern ist die Insulinersatztherapie. Kinder verwenden kurz wirkendes Insulin. 1 ml enthält 40 internationale Einheiten (IE) Insulin. Insulin wird subkutan in Bauch, Schulter, Oberschenkel und Gesäßbereich injiziert. Die Injektionsstellen müssen abgewechselt werden, um ein Ausdünnen des Unterhautfettgewebes zu vermeiden. Sie verwenden auch Insulinpumpen (es gibt eine Warteschlange für sie, oder Sie können sie selbst bezahlt kaufen - durchschnittlich 100.000 bis 200.000 Rubel).

Zusammenfassend möchte ich hinzufügen, wenn bei Ihrem Kind Diabetes diagnostiziert wurde, verzweifeln Sie nicht. Es ist notwendig, sich positiv einzustellen und dem Kind zu helfen, in einen neuen Lebensrhythmus zu gelangen. Versuchen Sie sich an der Diät und am Lebensstil des Kindes (zumindest bei ihm) zu halten, damit Sie es ihm auf diese Weise leichter machen. Wir wünschen Ihnen viel Glück!

Ätiologie von Diabetes bei Kindern

Charakteristische Merkmale endokriner und metabolischer Störungen bei Kindern:
• Nahezu alle Arten von Diabetes sind insulinabhängig.
• Hypoglykämie sollte ausgeschlossen werden, wenn ein Kind plötzlich krank wird.
• Angeborene Hypothyreose ist relativ häufig und wird durch ein routinemäßiges biochemisches Screening (Guthrie-Test) nachgewiesen.
• Angeborene Stoffwechselstörungen werden selten separat gesehen, es wird jedoch angenommen, dass sie sich in einem breiten Spektrum von Differenzialdiagnosen befinden.

Die Prävalenz von Diabetes bei Kindern hat in den letzten 20 Jahren stetig zugenommen. Heute sind etwa 2 von 1.000 Kindern unter 16 Jahren betroffen.

Dies ist höchstwahrscheinlich auf Änderungen der Umweltrisikofaktoren zurückzuführen. Es gibt erhebliche rassische und geographische Unterschiede: In den nördlichen Ländern mit der höchsten Prävalenz in Finnland ist die Bedingung häufiger.

Fast alle Kinder sind insulinabhängig (Typ-1-Diabetes). Insulinabhängiger Typ-2-Diabetes tritt aufgrund von Insulinresistenz bei Kindern auf, da schwere Adipositas immer häufiger auftritt.
Fast alle kranken Kinder haben einen insulinabhängigen Diabetes (Typ 1), Typ-2-Diabetes wird sehr selten beobachtet.

Klassifizierung von Diabetes bei Kindern nach Ätiologie:
• Typ 1. Insulinabhängiger Diabetes mellitus:
- Die meisten Fälle von Diabetes in der Kindheit.

• Typ 2. Nicht-Insulin-abhängiger Diabetes mellitus:
- In der Regel bei älteren Kindern, die anfällig für Fettleibigkeit sind, mit einer positiven Familienanamnese ohne Tendenz zur Ketoazidose beobachtet. In einigen ethnischen Gruppen häufiger.

• Typ 3. Andere spezifische Arten von Diabetes:
- Genetische Defekte in der Funktion von B-Zellen (DZTM, verschiedene Subtypen).
- Genetische Störungen im Mechanismus der Insulinwirkung.
- Medikamentenbedingt sind beispielsweise Glukokortikoide.

- Durch eine Infektion verursacht, wie angeborene Röteln.
- Exokrine Pankreasinsuffizienz, zum Beispiel Mukoviszidose.
- Endokrine Erkrankungen, zum Beispiel das Cushing-Syndrom.
- Genetische / chromosomale Syndrome, zum Beispiel Down und Turner.

• Typ 4. Gestationsdiabetes.

Ätiologie von Diabetes bei Kindern

Sowohl die genetische Veranlagung als auch ökologische provokative Faktoren tragen dazu bei. Die erbliche Tendenz zeigt sich in den folgenden Beispielen.
• Der identische Zwilling eines Diabetikers hat eine 30-50% ige Chance, die Krankheit zu entwickeln.
• Das Risiko, an Diabetes für ein Kind zu erkranken, steigt, wenn Eltern an insulinabhängigem Diabetes leiden (1 von 20-40, wenn der Vater leidet, 1 von 40-80, wenn die Mutter leidet).
• Erhöhtes Diabetesrisiko bei Patienten mit HLA-DR3 oder HLA-DR4 und geringem Risiko für Patienten mit DR2 und DR5.

Molekulare Mimikry tritt wahrscheinlich zwischen dem Umwelt-Trigger-Faktor und dem Antigen auf der Oberfläche der Pankreas-B-Zellen auf. Zu den Auslösern, die zu dieser Reaktion beitragen können, gehören Virusinfektionen, deren Ausbrüche nach Schätzungen am häufigsten im Frühjahr und Herbst auftreten, und Diät (wahrscheinlich Kuhmilchproteine).

Als Ergebnis tritt ein Autoimmunprozess auf, der die B-Zellen der Bauchspeicheldrüse schädigt und zu einem absoluten Insulinmangel führt. B-Zellabbaumarker umfassen Antikörper gegen Inselzellen und Antikörper gegen Glutaminsäuredecarboxylase (DHA). Es besteht ein Zusammenhang mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Hypothyreose.

Klinische Anzeichen von Diabetes bei Kindern

Die Krankheit ist atypisch für Kinder unter einem Jahr, aber ihre Prävalenz nimmt im Schulalter bis zum Alter von 12-13 Jahren stetig zu. Im Gegensatz zu Erwachsenen tritt die klinische Manifestation bei Kindern nur in Form von mehrwöchiger Polyurie, übermäßigem Durst (Polydipsie) und Gewichtsverlust auf; Eine nächtliche Enuresis kann sich auch bei kleinen Kindern entwickeln. Die meisten Kinder werden in diesem frühen Stadium der Krankheit diagnostiziert.

Schwere diabetische Ketoazidose ist weniger verbreitet (11,1 mmol / l nach aktueller WHO-Definition), Glykosurie und Ketonurie. Im Zweifelsfall ist der Nüchternblutzucker (> 7 mmol / L) oder der Nachweis von erhöhtem glykosyliertem Hb (HbAlc) hilfreich.

Ein diagnostischer Glukosetoleranztest ist bei Kindern selten erforderlich. Typ-2-Diabetes muss angenommen werden, wenn bei Kindern aus Asien und bei Kindern mit schwerer Adipositas und Anzeichen von Insulinresistenz eine Familienanamnese vorliegt (Akantcoratodermie - Haut am Hals oder in den Achseln einer dunklen dunklen Farbe, Hautflecken oder polyzystische Eierstöcke bei Jugendlichen ).

Symptome und Anzeichen von Diabetes:
• Frühe Anzeichen von Diabetes bei Kindern:
- Am häufigsten ist der klassische Dreiklang.
- Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme (Polydipsie).
- Polyuria
- Gewichtsverlust
- Seltener
- Enuresis (sekundär).
- Kutane Sepsis
- Candida und andere Infektionen.

• Spätdiabetische Ketoazidose:
- Der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft. - Erbrechen.
- Dehydratisierung
- Magenschmerzen.
- Hyperventilation aufgrund von Azidose (Cus-Smaul-Atmung).
- Hypovolämischer Schock.
- Schläfrigkeit
- Coma.

Diabetes bei Kindern: eine allgemeine Beschreibung, klinische Manifestationen, Einstufung

In jüngster Zeit nimmt die Zahl der bestätigten Fälle von Diabetes mellitus (DM) stetig zu. Dies ist eine ziemlich schwerwiegende chronische Erkrankung des endokrinen Systems, deren Symptome auf eine Verletzung der Insulinsekretion durch das Pankreas oder eine Abnahme der Anfälligkeit des Gewebes für seine physiologischen Wirkungen zurückzuführen sind. Die Pathologie hat jedoch weitaus gefährlichere Folgen.

Oft treten vor dem Hintergrund von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels vaskuläre, nephrotische und andere Veränderungen auf. Diabetes bei Kindern ist ein eigenständiges Problem, da in einem frühen Alter gewisse Schwierigkeiten bei der Durchführung der Therapie, der Überwachung des Blutzuckerspiegels und der Einhaltung der korrekten Diät sowie anderer Empfehlungen des Arztes auftreten.

Insulin wird in den β-Zellen der Largengans-Inseln der Pankreas produziert. Es wird nicht sofort ins Blut abgegeben, sondern sammelt sich in den Körnern in den Zellen an. Der Hauptstimulator für die Freisetzung dieser biologisch aktiven Substanz ist die Nahrungsaufnahme und insbesondere die Verdauung und der Eintritt von Glukose in das Blut.

Im Gegensatz zu den meisten Verbindungen, die im systemischen Kreislauf zirkulieren, bindet Insulin nicht an Trägerproteine, sodass der Stoffwechsel sehr kurz dauert - bis zu 10–15 Minuten. Der Hauptteil seiner Umwandlung wird in Leberzellen durchgeführt, etwa 20% in den Nieren, und nur geringfügige Umwandlungen finden im Muskel- und Fettgewebe statt. Auf der Oberfläche der Zellen - "Ziele" für Insulin sind spezifische Rezeptoren des α- und β-Typs (ihre Anzahl kann 20.000 erreichen).

In einigen Fällen ist die Pathogenese des Diabetes mellitus mit einer Verletzung der Interaktion von Insulin mit darauf empfindlichen Rezeptoren verbunden. Dieser Zustand wird als Insulinresistenz bezeichnet.

Insulin erfüllt im menschlichen Körper eine Reihe wichtiger Funktionen:

• reguliert die weitere Umwandlung von Glukose in Zellen, etwa die Hälfte wird für den Energiebedarf aufgewendet, bis zu 30 - 40% werden in Lipidgewebe umgewandelt, etwa 10% gehen in Glykogen über, das eine Art Glukose-Depot darstellt (der Abbau von Glykogen erfolgt unter Stress, körperlicher Aktivität) usw.);
• reduziert den Blutzuckerspiegel auf physiologisch normal und sicher;
• reduziert die Intensität von Glukoneogeneseprozessen (mit anderen Worten die Bildung von Glukose);
• reguliert den Prozess der Aufspaltung von Fetten in Komponenten (Fettsäuren und andere Komponenten);
• hat eine anabole Wirkung, dh es beschleunigt die Bildung von Proteinen und verlangsamt deren Abbau;
• reguliert die Teilung verschiedener Zellen.

Gleichzeitig verursacht der Insulinmangel (unabhängig vom pathogenetischen Mechanismus dieses Phänomens) viele Störungen:

• Verletzung des Mechanismus der Glukoseaufnahme durch die Zellen, die Glukosurie verursacht, zu viel Elektrolytverlust, der für eine normale Vitalaktivität mit Urin erforderlich ist;
• beschleunigte Zerstörung von Proteinen, die häufig eine Änderung der Konzentration von Aminosäuren und einen Stickstoffverlust im Urin nach sich zieht;
• Bei Fettstoffwechselstörungen wird ein solches Phänomen von der vermehrten Bildung von Ketonkörpern begleitet.

Diese Veränderungen und verursachen eine Reihe von pathologischen Syndromen, die die Hauptsymptome von Diabetes bei Kindern verursachen.

Bei Säuglingen bis zu einem Jahr sind die Hauptmanifestationen der Krankheit:

• ständiges Hungergefühl nach dem Füttern;
• Diskrepanz zwischen Alter und Gewicht - trotz vollständiger Still- oder Flaschenfütterung meldet der Kinderarzt keine regelmäßigen Zunahmen;
• Durst bis zu einem bestimmten Alter kann das Kind die Ursache seiner Angst nicht erklären, beruhigt sich jedoch vorübergehend, wenn es mit normalem Wasser getrunken wird;
• schnell ausgebildeter und nicht heilender Windelausschlag im Leistenbereich, Falten in Armen und Beinen, Hals;
• Polyurie, wobei der Urin klebrige, weißliche Spuren auf Windeln oder Windeln hinterlässt;
• übermäßige Lethargie, Apathie, mangelndes Interesse an der Entwicklung von Spielen, Rasseln usw. oder umgekehrt, erhöhte Erregbarkeit, Schlafstörungen;
• erhöhte Trockenheit der Haut, Tendenz zum Abblättern;
• Verletzung der Ausdrücke des Fontanels, seine unregelmäßige Form.

Wenn Eltern die Entwicklung von Diabetes bei einem jungen Kind nicht rechtzeitig erkennen, ist das Risiko einer Dehydrierung hoch, was für junge Kinder sehr gefährlich ist und einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Im Großen und Ganzen geht der Diabetes bei älteren Kindern mit den gleichen Symptomen einher, die Schwere der Erkrankung wird jedoch noch verstärkt. Kind stört:

• ständiges Durstgefühl, während selbst das Trinken keine Erleichterung bringt, aber das Gefühl des Austrocknens der Schleimhaut bleibt;
• Gewichtsverlust trotz Kalorienzufuhr;
• eine Zunahme des produzierten Urinvolumens;
• unfreiwilliges Wasserlassen jedoch bis zu einem bestimmten Alter ist dieses Symptom nicht indikativ;
• verschwommenes Sehen;
• Brennen und Rötung der Schleimhaut der Genitalien, die mit Änderungen in der quantitativen Zusammensetzung des Urins einhergeht;
• häufig Ausschläge bilden, Windelausschlag auf der Haut;
• nicht heilender Hautschaden nach Verletzung;
• Neigung zu Pilzinfektionen der Haut und der Schleimhäute.

Manchmal entwickelt sich Diabetes bei Kindern (und wie bei Jugendlichen und in einem früheren Alter) im Verborgenen und äußert sich nur in Form einer Beeinträchtigung des Appetits, der Apathie, der Schwäche und der Schläfrigkeit.

Heute wird die in den frühen 2000er Jahren angenommene Klassifizierung des Diabetes mellitus allgemein akzeptiert. Im Gegensatz zu den bisherigen Prinzipien der Systematisierung haben sich moderne Ärzte von Insulin-abhängigen und Insulin-unabhängigen Krankheitstypen abgewandt. Fachleute hielten diese Begriffe für falsch, da Insulinpräparate für jegliche Form von Pathologie verwendet werden.

Diese Klassifizierung ist sowohl für erwachsene Patienten als auch für Jugendliche und Kinder eines früheren Alters universell, daher gibt es:

• Diabetes mellitus erster Art, dh er entwickelt sich vorwiegend im Kindesalter, die Pathologie kann auf Autoimmunläsionen von β-Zellen des Pankreas zurückzuführen sein, in einigen Fällen ist es nicht möglich, die genaue Ursache der Erkrankung herauszufinden;
• Diabetes mellitus des zweiten Typs, dessen Pathogenese mit der Zellresistenz gegen Insulinwirkung verbunden ist, manchmal kann die Krankheit in Kombination mit einem Insulinsynthesemangel auftreten;
• seltene Formen von Diabetes mellitus, zum Beispiel angeborene, genetisch bedingte β-Zelldefekte, die infolge von Infektionen, Medikamentenstörungen und seltenen erblichen Syndromen, die von Diabetes-Symptomen begleitet werden, erworben wurden.

Der frühzeitige Diabetesverlauf hat seine eigenen Merkmale. Erstens entwickeln Kinder häufig die erste Art von Krankheit, während sie bei Erwachsenen die zweite sind. Darüber hinaus verursacht die Pathologie häufig eine Vielzahl von Komplikationen, darunter das Morbus-Syndrom, Nephropathie und Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems. Alle Symptome der "Kinderkrankheit" entwickeln sich nur mit dem Alter.

Die Krankheit ist im Allgemeinen unheilbar, jedoch können moderne Medikamente die Glukosekonzentration auf das richtige Maß einstellen. Für die Eltern gibt es eine Reihe von Schulungsprogrammen, in denen die Experten die Grundsätze der Pflege, die Ernährung von Kindern mit einer ähnlichen Krankheit und die Regeln zur Vermeidung von Komplikationen detailliert erläutern. Anschließend lernt das Kind, die Geräte zur Blutzuckerkontrolle ggf. selbstständig zu handhaben - Spritzen zu verwenden.

Nicht an letzter Stelle bei der Behandlung von Diabetes stehen die Psychosomatik. Die Aufmerksamkeit der Eltern ist darauf ausgerichtet, dass eine solche Pathologie bewältigt werden kann, und das Kind kann bei entsprechender Therapie ein völlig normales Leben führen.

Neben der obligatorischen medikamentösen Behandlung ist es möglich, die Entwicklung von Anzeichen und Komplikationen der Diabetes mellitus-Physiotherapie (Massage, Gymnastik usw.) zu verlangsamen. Traditionelle Therapiemethoden haben auch ein gutes Ergebnis, sie können jedoch nur zusätzlich zur Hauptbehandlung angewendet werden.

Was verursacht Diabetes bei Kindern: Ätiologie, klinische Anzeichen, je nach Form der Erkrankung, Diagnosemethoden

Bei Kindern tritt Diabetes mellitus des ersten Typs überwiegend auf, während bei Erwachsenen bis zu 10% der Fälle bei dieser Form der Pathologie auftreten.

Die Hauptursachen der Krankheit sind:

• genetische Veranlagung;
• die Wirkung einer Virusinfektion auf die β-Zellen des Pankreas (Coxsackie-Virus, Cytomegalovirus, Mumps, Röteln);
• aggressiver Einfluss von Umweltfaktoren, insbesondere in Kombination mit genetisch bestimmten Ursachen;
• einige Medikamente;
• Operationen;
• Nahrungsmittelmerkmale;
• assoziierte Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, juvenile rheumatoide Arthritis usw.).

Bei Kindern tritt Diabetes in der Regel vor dem Hintergrund erblicher Ursachen auf. Die pathogenetische Erkrankung hängt mit der pathologischen Aktivität des Immunsystems zusammen. Grob gesagt, „beginnen“ T-Lymphozyten allmählich ihre eigenen β-Zellen des Pankreas zu „attackieren“. Manchmal treten die klinischen Manifestationen der Pathologie auf, wenn die Zerstörung in der Größenordnung von 70 - 80% der β-Zellen liegt.

Die Erforschung der Pathogenese von Diabetes hat es möglich gemacht, die Erkrankung durch ein hochspezifisches Immunogramm in einem frühen Stadium zu diagnostizieren.

Die Entwicklung der zweiten Art von Diabetes ist auch mit einer erblichen Veranlagung verbunden. In der Rolle von provozierenden Faktoren sind:

• Alter, in der Regel Diabetes mellitus dieser Form tritt im reifen oder hohen Alter auf;
• Übergewicht, Übergewicht erhöht die Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen die Wirkung von Insulin;
• chronische Überernährung, die auch zu instabilen Glukosekonzentrationen und beeinträchtigter biologischer Insulinaktivität führen kann;
• Hypodynamie, die oft zu einem Übergewichtsproblem führt;
• ständige Stresssituationen, die häufig während der Pubertät auftreten (eine Reihe von Hormonen provozieren den Abbau von Glucagon und die Freisetzung von Glucose), Phäochromozytom;
• chronische Funktionsstörungen der endokrinen Genitaldrüsen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, die häufig in der Pubertät auftreten.

Wenn die Empfänglichkeit von Insulinrezeptoren gestört ist, entsteht eine Art Teufelskreis - es wird immer mehr produziert. Solche Veränderungen haben jedoch den gegenteiligen Effekt - der Blutzuckerspiegel im Blut und in der Leber steigt deutlich an. Dies führt wiederum zu einer noch größeren Insulinproduktion und zur weiteren Entwicklung der Resistenz spezifischer Rezeptoren. Die Kombination solcher Prozesse führt zur Erschöpfung der Reserve von β-Zellen, was weiterhin eine ständige Insulintherapie erfordert.

Unabhängig davon, was Diabetes bei Kindern entwickelt, sind die Symptome der Pathologie sehr ähnlich. Praktisch der einzige Unterschied ist Übergewicht (bei der zweiten Art wird Adipositas häufiger festgestellt) und das Manifestationsalter. Die erste Form der Krankheit wird in der Regel bei kleinen Kindern diagnostiziert.

Die "klassische" Triade der klinischen Anzeichen von Diabetes ist:

• Polyurie, ein konstant hoher Glukosespiegel wirkt sich negativ auf die Funktion der Nieren aus, was zu einem Anstieg des täglichen Urinabflussvolumens führt;
• Polydipsie ist eine Folge der Polyurie, da der Flüssigkeitsverlust von einem ständigen Durstgefühl begleitet wird;
• Gewichtsverlust jedoch ist es erwähnenswert, dass Gewichtsverlust auf dem Hintergrund von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes bei Jugendlichen vernachlässigbar sein kann.

Die Störung des Glukosestoffwechsels und der erhöhte Wasserverlust verursachen andere Symptome der Krankheit:

• konstante Trockenheit der Schleimhäute;
• Gefühl von Schwäche und Müdigkeit in Verbindung mit ständigem Hunger;
• epidermale Pruritus-Episoden mit erhöhten Glukosespiegeln;
• Tendenz zum Windelausschlag;
• verschiedene Ausschläge entzündlicher Natur;
• Schlaffheit der Haut;
• Fieberhaftes pathologisches Rouge auf den Wangen.

Diabetes mellitus ist häufig mit verschiedenen Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane bei Jungen und Mädchen (Vulvovaginitis und Balanoposthitis) verbunden. Wenn die ersten Symptome der Pathologie während der Pubertät auftreten, kann sich die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale bei Jungen und die Menstruationsstörung bei Mädchen verzögern.

Die Aufgabe der Primärdiagnose und Aufklärung der Ursachen von Diabetes bei Kindern "fällt" auf die Schultern des Kinderarztes. Nicht alle Eltern können der Pathologie das Auftreten charakteristischer und spezifischer Symptome zuordnen. Bei der Identifizierung der Warnzeichen wird das Kind zur Konsultation an den Endokrinologen geschickt.

Die Hauptanalyse besteht darin, den Blutzuckerspiegel zu bestimmen, wobei täglich ein positives Ergebnis (über 5,5 mmol / l) erforderlich ist. Darüber hinaus eine obligatorische klinische Untersuchung des Urins.

Der Arzt ist alarmiert über die übermäßige Konzentration der folgenden Verbindungen im Urin:

Positive Ergebnisse von Blut- und Urintests sind Indikatoren für zusätzliche Labortests:

• Bestimmung der Insulinkonzentration und der Verbindung - Vorstufe - Proinsulin;
• C-Peptid, ein Indikator für das Produktionsniveau seines eigenen Insulins;
• glykosyliertes Hämoglobin ist die durchschnittliche Glukosekonzentration der letzten Monate;
• Der Test zum Nachweis der Glukosetoleranz kann übrigens eine Prädisposition für die Entwicklung von Diabetes in der Zukunft zeigen, ist eine doppelte Blutentnahme aus der Vene - auf leeren Magen (streng!) Und nach der "Glukoseladung";
• Bestimmung des pH-Werts im Blut (in einigen Laboratorien wird diese Analyse als CBS - Blut bezeichnet);
• Nachweis spezifischer Antikörper gegen die β-Zellen der Pankreas-Largengan-Inseln;
• Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse.

Wenn ein positives Ergebnis von Tests auf Diabetes mellitus festgestellt wird, wird den Eltern dringend empfohlen, zusätzlich von einem Kardiologen, einem Augenarzt, einem Nephrologen und anderen Spezialisten untersucht zu werden.

Diabetes bei einem Kind: konservative und chirurgische Therapiemethoden, Ernährungsgewohnheiten, Alternativmedizin-Rezepte

Die Therapie beginnt nach Bestätigung der Diagnose und Erkennung einer Form von Diabetes. Dies ist äußerst wichtig, da sich die Prinzipien der Behandlung von Diabetes der ersten und zweiten Art erheblich unterscheiden. Wenn bei einem Kind des zweiten Typs Diabetes mellitus festgestellt wird, ist das Hauptarzneimittel ein hypoglykämischer Wirkstoff. Die meisten pädiatrischen Endokrinologen verschreiben Metformin (Glucophage). Nicht weniger oft vor kurzem ernannt und Forksig, mehr über dieses Medikament, las den Artikel.

Dieses Medikament wirkt auf die Insulinrezeptoren, wodurch der Insulinspiegel im Blut reduziert wird. Infolgedessen normalisiert sich der Glukosestoffwechsel im Muskel- und Fettgewebe sowie in der Leber, und die Resorptionsrate im Darm nimmt ab. Klinischen Studien zufolge wirkt sich Glucophage auch positiv auf den Fettstoffwechsel aus und der volle Appetit wird wiederhergestellt.

Ein wesentlicher Vorteil von Metformin ist das Fehlen des Risikos von hypoglykämischen Zuständen. Dies ist praktisch das einzige Mittel, das auch zur Verringerung des Körpergewichts, zur Wiederherstellung von Lipoprotein niedriger Dichte und zu Triglyceridwerten beiträgt.

Angesichts der Tatsache, dass Diabetes bei einem Kind des ersten Typs in der überwiegenden Mehrheit der Fälle diagnostiziert wird, bleibt Insulin das Hauptmittel der medikamentösen Therapie. Zum ersten Mal wurden solche Medikamente in den 20er Jahren des letzten Jahrhunderts eingesetzt. Zunächst wurde Diabetes mit gereinigtem Insulin tierischen Ursprungs behandelt (übrigens unwirksam), aber erst Ende der achtziger Jahre wurde Humaninsulin mit Hilfe von DNA-rekombinanten Technologien gewonnen.

Eine neue Ära in der Weiterentwicklung der Insulintherapie markierte die Erfindung von Analoga von natürlichem physiologischem Insulin mit Hilfe von High-Tech-Gentechnik-Methoden. Der Vorteil dieser Medikamente liegt in ihrem Wirkungsmechanismus und in den Parametern der Bioverfügbarkeit, die den normalen Insulinschwankungen eines gesunden Menschen möglichst nahe kommen.

Es gibt zwei Gruppen solcher Drogen:

• ultrakurze Wirkung (Humalog, Novorapid, Aspart), die die Reaktion von Geweben auf die Zufuhr von Glukose mit Nahrungsmitteln imitiert;
• verlängerte Wirkung (Lantus, Levemir), wodurch die eigene Insulinproduktion ohne Peak reproduziert wird.

Die Vorteile von Insulinanaloga mit kurzer Reichweite:

• Einfacher Gebrauch, das Medikament kann unmittelbar nach oder vor den Mahlzeiten gestochen werden;
• Verringerung des Risikos von Hypoglykämie;
• die Möglichkeit, eine bequeme und optimale Diät zu entwickeln;
• Verbesserung des Kohlenhydratstoffwechsels.

Ultrakurzwirksame Medikamente werden für Kinder der ersten Lebensjahre mit nicht dauerhaftem und wechselndem Appetit verordnet, bei Jugendlichen zur Erweiterung des Tagesregimes

Langwirksame Insuline können nur 1-2 mal täglich verabreicht werden. In jungen Jahren ist die Hauptindikation für die Anwendung dieser Arzneimittelgruppe jedoch die Ineffizienz ultrakurzer Formen, die Instabilität des Diabetes mellitus, eine Tendenz zu ausgeprägten nächtlichen Schwankungen der Blutzuckerwerte.

Gegenwärtig können Insulinpräparate für ein Kind gegen Vorlage eines entsprechenden Dokuments kostenlos erworben werden.

Einige Patienten sind jedoch resistent gegen subkutan injiziertes Insulin. In diesem Fall bleibt die Pankreastransplantation die einzige Therapiemethode. Darüber hinaus sollte eine solche Entscheidung so früh wie möglich getroffen werden, da mit fortschreitendem Diabetes die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Transplantation erheblich verringert wird.

In den frühen Stadien ist die Operation erfolgreich, Komplikationen und Nebenwirkungen bleiben innerhalb der erwarteten Grenzen. Eine solche Operation sollte jedoch nach strengen Indikationen durchgeführt werden: Es handelt sich um Diabetes mellitus der ersten Art, der gegen andere Therapieformen resistent ist.

Neben der Verwendung von Medikamenten, die vom Arzt empfohlen werden, müssen die Eltern die Regeln für die Vorbereitung der Diät des Kindes ausschreiben. Ernährungsstörungen sind mit unkontrollierten Veränderungen des Blutzuckers und einer ineffektiven Therapie verbunden.

Das Grundprinzip ist die vollständige Ablehnung von schnell absorbierenden Kohlenhydraten.

• Süßwaren, einschließlich Kuchen, Süßigkeiten, Kuchen, Schokolade;
• Mehlprodukte, einschließlich Brot und Backwaren, Teigwaren;
• Kartoffeln;
• süßes Gemüse, Beeren und Früchte;
• Honig, Marmelade (auch hausgemacht).

Die Basis der Diät sollten komplexe Kohlenhydrate, Proteine, Fettsäuren sein. Es sollte fettarme Sorten von Fleisch und Fisch gegeben werden - natürlich Milchprodukte, Gemüsesalate. Es ist wichtig, dass die Ernährung alle Vitamine, Mineralien und Aminosäuren umfasst, die für das Wachstum und die Entwicklung des Kindes erforderlich sind.

Verstöße gegen die Blutzuckerkonzentration (insbesondere kleinere) können mit Hilfe der Alternativmedizin gestoppt werden. Zum Beispiel raten Sie:

• trinken saure Ziegenmilch oder Molke, die nach dem Kochen von Hüttenkäse übrig bleibt;
• bereiten Sie einen Sud aus gebrochenen und getrockneten Apfelwurzeln vor und geben Sie ihn anstelle von Tee an Kinder, auch nützlichen Apfelsaft (unverdünnt), 50 ml auf leeren Magen (sollte aber nicht an Kleinkinder abgegeben werden) oder einen Kompott aus getrockneten Apfelscheiben;
• mahlen auf einer Kaffeemühle 2 EL. Leinsamen und gießen Sie sie mit zwei Tassen heißem Wasser, kochen Sie die Brühe für 5 Minuten, kühlen Sie auf Raumtemperatur ab und geben Sie vor dem Frühstück;
• Mischen Sie zu gleichen Teilen die Blätter von Brennnessel, Blaubeere, Löwenzahn, 1 EL. 300–350 ml kochendes Wasser über die Mischung mischen, 10–15 Minuten köcheln lassen und vor den Mahlzeiten 2-3 mal täglich einen Esslöffel geben;
• mischen Sie in gleichen Mengen die Blätter von Erdbeeren, Brombeeren und Heidelbeeren, 1 EL. gießen Sie ein Glas Wasser, bringen Sie es zum Kochen, kochen Sie 3-5 Minuten, bestehen Sie darauf und geben Sie dreimal täglich 50–70 ml vor den Mahlzeiten.

Ärzte warnen jedoch, dass die Blutzuckerkonzentration auch bei medikamentöser Therapie mit speziellen Blutzuckermessgeräten überwacht werden sollte. Insbesondere betrifft es die Behandlung nicht traditioneller Diabetesmethoden bei Kindern.

Diabetes bei Kindern

Diabetes bei Kindern ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch eine gestörte Insulinsekretion und die Entwicklung von Hyperglykämie gekennzeichnet ist. Diabetes bei Kindern entwickelt sich normalerweise rasch; begleitet von einem schnellen Gewichtsverlust des Kindes mit erhöhtem Appetit, unbezwingbarem Durst und reichlich Wasserlassen. Um Diabetes bei Kindern nachzuweisen, wird eine umfassende Labordiagnose (Bestimmung von Zucker, Glukosetoleranz, glykiertes Hämoglobin, Insulin, C-Peptid, Ab bis Pankreas-β-Zellen im Blut, Glucosurie usw.) durchgeführt. Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern umfassen die Diät- und Insulintherapie.

Diabetes bei Kindern

Diabetes bei Kindern ist eine Verletzung des Kohlenhydrats und anderer Formen des Stoffwechsels, die auf Insulinmangel und / oder Insulinresistenz beruht und zu chronischer Hyperglykämie führt. Laut WHO leidet jedes 500. Kind und jeder 200. Jugendliche an Diabetes. Gleichzeitig wird in den nächsten Jahren ein Anstieg der Diabetes-Inzidenz bei Kindern und Jugendlichen auf 70% prognostiziert. Angesichts der breiten Verbreitung, der Neigung zur "Verjüngung" der Pathologie, des Fortschreitens des Verlaufs und der Schwere der Komplikationen erfordert das Problem des Diabetes bei Kindern einen interdisziplinären Ansatz, an dem Fachleute aus den Bereichen Pädiatrie, Pädiatrische Endokrinologie, Kardiologie, Neurologie, Augenheilkunde usw. teilnehmen.

Klassifizierung von Diabetes bei Kindern

Bei pädiatrischen Patienten müssen sich Diabetologen meistens mit Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) befassen, der auf einem absoluten Insulinmangel beruht. Typ-1-Diabetes bei Kindern hat normalerweise einen Autoimmuncharakter; Es zeichnet sich durch Autoantikörper, Zerstörung von β-Zellen, Assoziation mit den Genen des Haupthistokompatibilitäts-HLA-Komplexes, vollständige Insulinabhängigkeit, Neigung zu Ketoazidose usw. aus. Der idiopathische Diabetes mellitus Typ 1 weist eine unbekannte Pathogenese auf und wird häufiger bei Menschen mit nichteuropäischer Abstammung registriert.

Neben dem dominanten Typ-1-Diabetes haben Kinder seltenere Formen der Erkrankung: Typ-2-Diabetes; Diabetes Mellitus im Zusammenhang mit genetischen Syndromen; Diabetes MODY-Typ.

Ursachen von Diabetes bei Kindern

Der Hauptfaktor bei der Entwicklung von Typ-1-Diabetes bei Kindern ist eine genetische Prädisposition, die durch die hohe Häufigkeit familiärer Fälle der Erkrankung und das Vorhandensein von Pathologien bei nahen Angehörigen (Eltern, Geschwister, Großeltern) belegt wird.

Um einen Autoimmunprozess einzuleiten, muss jedoch der provozierende Umweltfaktor beeinflusst werden. Die wahrscheinlichsten Auslöser, die zu einer chronischen lymphozytären Insulitis, der anschließenden Zerstörung von β-Zellen und Insulinmangel führen, sind virale Erreger (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-Viren, Mumps, Röteln, Herpes, Masern, Rotavirus, Enterovirus, Cytomegalovirus und Mucositis)..

Darüber hinaus kann die Entwicklung von Diabetes bei Kindern mit einer genetischen Veranlagung zu toxischen Wirkungen, Ernährungsfaktoren (künstliche oder Mischfütterung, Kuhmilchernährung, monotones Kohlenhydratfutter usw.), Stresssituationen, chirurgische Eingriffe beitragen.

Die Risikogruppe für die Entwicklung von Diabetes mellitus besteht aus Kindern mit einer Geburtsmasse von mehr als 4,5 kg, Fettleibigkeit, inaktivem Lebensstil, Diathesenerkrankungen und oft darunter.

Sekundäre (symptomatische) Formen von Diabetes bei Kindern können sich mit Endokrinopathie (Itsenko-Cushing-Syndrom, diffuser toxischer Kropf, Akromegalie, Phäochromozytom), Erkrankungen des Pankreas (Pankreatitis usw.) entwickeln. Typ-1-Diabetes bei Kindern geht häufig mit anderen immunpathologischen Prozessen einher: systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Periarteritis nodosa usw.

Diabetes bei Kindern kann mit verschiedenen genetischen Syndromen in Verbindung gebracht werden: Down-Syndrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barda-Beadle, Wolfram, Huntington-Chorea, Friedreich-Ataxie, Porphyrie usw.

Symptome von Diabetes bei Kindern

Manifestationen von Diabetes bei einem Kind können sich in jedem Alter entwickeln. Es gibt zwei Peaks bei der Manifestation von Diabetes mellitus bei Kindern - im Alter von 5–8 Jahren und in der Pubertät, dh in Zeiten erhöhten Wachstums und intensiven Stoffwechsels.

In den meisten Fällen geht der Entwicklung eines insulinabhängigen Diabetes mellitus bei Kindern eine Virusinfektion voraus: epidemische Parotitis, Masern, SARS, Enterovirusinfektion, Rotavirusinfektion, Virushepatitis usw. Bei Kindern mit Diabetes mellitus Typ 1 tritt bei Kindern ein akut schnelles Auftreten auf, häufig mit einer schnellen Entwicklung der Ketoakidose und diabetisches Koma. Von den ersten Symptomen bis zur Entwicklung eines Komas kann es 1 bis 2-3 Monate dauern.

Es ist möglich, das Vorhandensein von Diabetes bei Kindern aufgrund pathognomonischer Anzeichen zu vermuten: erhöhter Harndrang (Polyurie), Durst (Polydipsie), gesteigerter Appetit (Polyphagie), Gewichtsverlust.

Der Mechanismus der Polyurie ist mit der osmotischen Diurese verbunden, die bei Hyperglykämie ≥ 9 mmol / l auftritt, die die Nierenschwelle überschreitet und Glukose im Urin auftritt. Urin wird farblos, sein spezifisches Gewicht nimmt aufgrund des hohen Zuckergehalts zu. Die Polyurie während des Tages kann nicht erkannt werden. Auffälligeres Nachtpolyurie, das bei Diabetes bei Kindern häufig von Harninkontinenz begleitet wird. Manchmal achten Eltern darauf, dass der Urin klebrig wird, und sogenannte „Stärkeflecken“ verbleiben auf der Unterwäsche des Babys.

Polydipsie ist eine Folge von vermehrter Ausscheidung im Urin und Austrocknung. Durst und trockener Mund können ein Kind auch nachts quälen, so dass es aufwachen und zum Trinken auffordern muss.

Kinder mit Diabetes haben ein anhaltendes Hungergefühl, das jedoch neben Polyphagie durch eine Abnahme des Körpergewichts gekennzeichnet ist. Dies ist auf den Energieausfall der Zellen zurückzuführen, der durch den Glukoseverlust im Urin, eine beeinträchtigte Nutzung und eine Zunahme des Proteolyseprozesses und der Lipolyse unter Insulinmangel verursacht wird.

Bereits beim Debüt von Diabetes bei Kindern, trockener Haut und Schleimhäuten kann man das Auftreten von trockener Seborrhoe an der Kopfhaut, ein Abschälen der Haut an den Handflächen und Fußsohlen, Klebrigkeit in den Mundwinkeln, Candida-Stomatitis usw. beobachten. Vulvitis bei Mädchen und Balanoposthitis bei Jungen. Wenn das Debüt von Diabetes bei einem Mädchen in die Pubertät fällt, kann dies zu einer Störung des Menstruationszyklus führen.

Mit der Dekompensation von Diabetes bei Kindern entwickeln sich Herz-Kreislaufstörungen (Tachykardie, funktionelles Rauschen) und Hepatomegalie.

Komplikationen bei Diabetes bei Kindern

Der Diabetes-Verlauf bei Kindern ist extrem labil und neigt dazu, gefährliche Zustände von Hypoglykämie, Ketoazidose und Ketoazidose-Koma zu entwickeln.

Hypoglykämie entwickelt sich aufgrund eines starken Rückgangs des Blutzuckers, der durch Stress, übermäßige Bewegung, Insulindosierung, schlechte Ernährung usw. verursacht wird. Dem hypoglykämischen Koma gehen in der Regel Lethargie, Schwäche, Schwitzen, Kopfschmerzen, starkes Hungergefühl und Tremor in den Gliedmaßen voraus. Wenn Sie keine Maßnahmen zur Erhöhung des Blutzuckers ergreifen, entwickelt das Kind Krämpfe, Erregung, gefolgt von einer Bewusstseinsstörung. Wenn hypoglykämische Koma-Körpertemperatur und Blutdruck normal sind, riecht es nicht nach Aceton aus dem Mund, die Haut ist nass, der Gehalt an Glukose im Blut

Diabetische Ketoazidose ist eine Vorstufe der fürchterlichen Komplikation von Diabetes bei Kindern - Ketoazidose-Koma. Ihr Auftreten ist auf eine erhöhte Lipolyse und Ketogenese mit Bildung eines Überschusses an Ketonkörpern zurückzuführen. Das Kind erhöht Schwäche, Schläfrigkeit; verminderter Appetit; Übelkeit, Erbrechen, Atemnot; Es riecht nach Aceton aus dem Mund. In Ermangelung adäquater therapeutischer Maßnahmen kann eine mehrtägige Ketoazidose zu einem ketoazidotischen Koma werden. Dieser Zustand ist durch einen vollständigen Bewusstseinsverlust, arterielle Hypotonie, häufigen und schwachen Puls, ungleichmäßige Atmung, Anurie gekennzeichnet. Die Laborkriterien für Ketoacid-Koma bei Kindern mit Diabetes mellitus sind Hyperglykämie> 20 mmol / l, Azidose, Glykosurie, Acetonurie.

Seltener kann sich bei vernachlässigtem oder unkorrigiertem Diabetes mellitus bei Kindern ein hyperosmolares oder laktat-cidemisches (Milchsäure-) Koma entwickeln.

Die Entwicklung von Diabetes im Kindesalter ist ein schwerwiegender Risikofaktor für das Auftreten einer Reihe von Langzeitkomplikationen: diabetische Mikroangiopathie, Nephropathie, Neuropathie, Kardiomyopathie, Retinopathie, Katarakte, frühe Atherosklerose, ischämische Herzerkrankung, chronische Niereninsuffizienz usw.

Diagnose von Diabetes bei Kindern

Eine wichtige Rolle bei der Erkennung von Diabetes spielt der Kinderarzt im Bezirk, der das Kind regelmäßig beobachtet. Im ersten Stadium sollte das Vorhandensein von klassischen Symptomen der Krankheit (Polyurie, Polydipsie, Polyphagie, Gewichtsverlust) und objektiven Anzeichen berücksichtigt werden. Bei der Untersuchung von Kindern wird auf das Vorhandensein von Diabetiker-Rouge auf Wangen, Stirn und Kinn, Himbeerzunge, Verringerung des Hautschreckens geachtet. Kinder mit charakteristischen Manifestationen von Diabetes sollten dem pädiatrischen Endokrinologen zur weiteren Bezugnahme vorgelegt werden.

Der endgültigen Diagnose geht eine gründliche Laboruntersuchung des Kindes voraus. Zu den Hauptstudien über Diabetes bei Kindern zählen die Bestimmung des Blutzuckerspiegels (einschließlich durch tägliche Überwachung), Insulin, C-Peptid, Proinsulin, glykosyliertes Hämoglobin, Glukosetoleranz, CBS-Blut; im Urin - Glukose- und Ketonkörper. Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für Diabetes bei Kindern sind Hyperglykämie (über 5,5 mmol / l), Glykosurie, Ketonurie, Acetonurie. Die Definition von Ab für Pankreas-β-Zellen und Glutamat-Decarboxylase (GAD) wird zum Zweck des präklinischen Nachweises von Typ-1-Diabetes mellitus in Gruppen mit hohem genetischem Risiko oder zur Diagnose von Typ-1- und Typ-2-Diabetes gezeigt. Die Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um den strukturellen Zustand des Pankreas zu bestimmen.

Die Differenzialdiagnose von Diabetes bei Kindern wird mit dem Acetonemischen Syndrom, Diabetes insipidus und nephrogenem Diabetes durchgeführt. Ketoazidose und wer muss unterschieden werden von akutem Bauch (Appendizitis, Peritonitis, Darmverschluss), Meningitis, Enzephalitis, Gehirntumor.

Behandlung von Diabetes bei Kindern

Die Hauptbestandteile der Behandlung von Typ-1-Diabetes bei Kindern sind Insulintherapie, Ernährung, richtiger Lebensstil und Selbstkontrolle. Zu den diätetischen Maßnahmen gehören der Ausschluss von Zuckern aus der Ernährung, die Einschränkung von Kohlenhydraten und tierischen Fetten sowie die teilweisen 5- bis 5-maligen Mahlzeiten pro Tag unter Berücksichtigung des individuellen Energiebedarfs. Ein wichtiger Aspekt der Behandlung von Diabetes bei Kindern ist die kompetente Selbstkontrolle: das Bewusstsein für den Schweregrad ihrer Erkrankung, die Bestimmung des Blutzuckerspiegels, die Anpassung der Insulindosis unter Berücksichtigung des Blutzuckerspiegels, der körperlichen Aktivität und der Ernährungsfehler. In den "Diabetesschulen" wird der Unterricht von Eltern und Kindern mit Diabetes-Selbstkontrolle unterrichtet.

Die Ersatztherapie für Kinder mit Diabetes wird mit human-gentechnisch hergestellten Insulinpräparaten und ihren Analoga durchgeführt. Die Insulindosis wird individuell ausgewählt, wobei der Grad der Hyperglykämie und das Alter des Kindes berücksichtigt werden. Die Basis-Bolus-Insulintherapie hat sich in der Kinderpraxis gut bewährt. Morgens und abends wurde langes Insulin zur Korrektur der Grundhyperlykämie und die zusätzliche Verwendung von kurz wirkendem Insulin vor jeder Hauptmahlzeit zur Korrektur der postprandialen Hyperglykämie eingesetzt.

Die moderne Methode der Insulintherapie bei Kindern mit Diabetes mellitus ist die Insulinpumpe, die die kontinuierliche Verabreichung von Insulin (Nachahmung der Basalsekretion) und des Bolusmodus (Nachahmung der postmentalativen Sekretion) ermöglicht.

Die wichtigsten Komponenten für die Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Kindern sind die Diättherapie, ausreichende körperliche Aktivität und orale Glukose-senkende Medikamente.

Mit der Entwicklung der diabetischen Ketoazidose ist eine Infusions-Rehydratation erforderlich, die Einführung einer zusätzlichen Insulindosis unter Berücksichtigung des Spiegels der Hyperglykämie und die Korrektur der Azidose. Im Falle der Entwicklung eines hypoglykämischen Zustands müssen Sie dem Kind dringend zuckerhaltige Produkte (Zuckerwürfel, Saft, süßen Tee, Karamell) geben; Wenn das Kind bewusstlos ist, ist die intravenöse Verabreichung von Glukose oder die intramuskuläre Verabreichung von Glucagon erforderlich.

Die Prognose und Prävention von Diabetes bei Kindern

Die Lebensqualität von Kindern mit Diabetes wird maßgeblich durch die Effizienz des Krankheitsausgleichs bestimmt. Wenn Sie die empfohlenen Diät-, Therapie- und Therapiemaßnahmen einhalten, entspricht die Lebenserwartung dem Durchschnitt in der Bevölkerung. Bei groben Verstößen gegen ärztliche Verschreibungen, Diabetes-Dekompensation treten frühzeitig spezifische diabetische Komplikationen auf. Patienten mit Diabetes werden von einem Endokrinologen, einem Diabetologen, lebenslang beobachtet.

Die Impfung von Kindern mit Diabetes mellitus wird im Zeitraum der klinischen und metabolischen Kompensation durchgeführt. In diesem Fall führt dies nicht zu einer Verschlechterung während der zugrunde liegenden Erkrankung.

Eine spezifische Prävention von Diabetes bei Kindern ist nicht entwickelt. Aufgrund einer immunologischen Untersuchung ist es möglich, das Krankheitsrisiko vorherzusagen und Prädiabetes zu identifizieren. Bei Kindern, bei denen das Risiko besteht, an Diabetes zu erkranken, ist es wichtig, ein optimales Gewicht zu behalten, die tägliche körperliche Aktivität auszuüben, die Immunresistenz zu erhöhen und Begleiterkrankungen zu behandeln.