Amputation des Zehs mit Diabetes-Folgen

• Gründe

Diabetes führt zu vielen Komplikationen. Dazu gehört die allgemeine Verschlechterung der Beine. Das Ergebnis kann eine vollständige oder teilweise Amputation der Gliedmaßen sein. Manchmal sollte nur ein Finger, ein Fuß oder ein Teil eines Beines und manchmal das gesamte Bein als Ganzes amputiert werden.

Für jeden Diabetiker ist es sehr wichtig, eine solche Komplikation zu vermeiden, da er die Beweglichkeit einer Person erhält und sie so unabhängig wie möglich von anderen macht. Wenn die Amputation nicht vermieden wurde, müssen einige Merkmale berücksichtigt und grundlegende Prinzipien befolgt werden, die die Lebenserwartung nach einer Amputation des Beines bei Diabetes erhöhen können.

Gründe

Warum ist Diabetes mellitus die unteren Gliedmaßen amputiert? Als Folge von Stoffwechselstörungen im Körper eines Diabetikers kommt es zu einer Fehlfunktion des Gefäßsystems, die die Entwicklung einer koronaren Erkrankung hervorruft. Eine Amputation des Beines mit Diabetes ist auch notwendig, weil:

1. Die Nervenenden befinden sich in einem derart beschädigten Zustand, dass sie an Vitalität verlieren.
2. Das Gefäßsystem des Beins ist schwer beschädigt.
3. Die Entstehung nekrotischer Prozesse, die zur Bildung von gangränösen Phänomenen führen können.

Diese Gründe können für sich genommen nicht zu einem Urteilsvermögen für einen Diabetiker werden und ein Anreiz sein, über die Entfernung des Beines oder eines Teils davon zu entscheiden. Der Hauptgrund, der eine Konsequenz all der höchsten der oben genannten ist, ist der Eintritt der Infektion und die Unfähigkeit des Immunsystems, es zu bekämpfen.

Aufgrund des Abfalls von Gewebestrukturen bei Gangrän sind ihre Auswirkungen für einen Diabetiker äußerst gefährlich. Das Eindringen von Toxinen in den Blutkreislauf, die aus dem Zusammenbruch des Gewebes resultieren, führt zur Entwicklung sehr schwerwiegender Komplikationen des Zustands eines Patienten mit Diabetes.

Diese Komplikationen umfassen:

• die Anwesenheit von Lethargie;
• Hemmung von Reaktionen;
• Herzklopfen;
• Druckabfall;
• schneller Temperaturanstieg;
• Änderungen der Farbmerkmale der Haut im Gesichtsbereich;
• Appetitlosigkeit.

Wenn dem Patienten keine Hilfe geleistet wird, besteht die Wahrscheinlichkeit einer schweren infektiösen Blutkrankheit. Die Dauer der nachfolgenden Lebensdauer kann in diesem Fall mehrere Stunden betragen.

Therapeutische Maßnahmen reduzieren sich in diesem Fall auf die Wiederbelebung des Patienten. Daher sind rechtzeitig durchgeführte Amputationsmaßnahmen zur Entfernung eines Gliedes die wichtigste Voraussetzung, um einen Diabetiker vor dem Tod zu retten. Manchmal wird Amputation mit anderen Indikationen gezeigt.

Folgen

Die Amputation einer Extremität ist ein sehr schwieriges traumatisches Verfahren. Eine solche Operation ist ohne weitere medizinische Unterstützung des Körpers nicht möglich. Auch bei therapeutischen Eingriffen nach einer Operation ist es nicht möglich, Schmerzen mit Hilfe von Anästhetika und Analgetika zu lindern. Das Schmerzsyndrom verschwindet nach vollständiger Wundheilung. Zur kurzfristigen Schmerzlinderung in der postoperativen Phase werden nicht-hormonelle Medikamente verschrieben, die die Entzündung reduzieren können.

Mit dem ständigen Auftreten lang anhaltender und starker geisterhafter Schmerzen in der amputierten Extremität werden Physiotherapie, Massageverfahren usw. verordnet.

Ein wichtiger Punkt nach einer Beinamputation bei Diabetes ist die Vorbeugung von Muskelatrophie. Es ist zu verstehen, dass alle Verfahren, die rechtzeitig gestartet werden, einen positiven Effekt haben, während der begonnene Atrophieprozess ziemlich schwierig zu stoppen und umzukehren ist.

Zu den Amputationskomplikationen gehört auch die Manifestation eines Hämatoms, das sich unter der Haut befindet. Um dies zu verhindern, kann nur ein Chirurg die Blutung während der Operation korrekt stoppen. Um das Waschen der Wunde durchzuführen, installieren sie Schläuche, die nach einer halben Woche entfernt werden. Die Beseitigung der Muskelkontraktur kann auf das Aufbringen von Gipsmaterial im Kniebereich und die frühzeitige Durchführung der notwendigen Übungen reduziert werden.

Entfernen Sie Depressionen und verbessern Sie die Stimmung nach der Operation, indem Sie Antidepressiva einnehmen. Verwenden Sie ein spezielles Verbandgerät, um Schwellungen von einer Extremität zu entfernen.

Amputation der unteren Extremität

Eine Amputation der Zehe bei Diabetes tritt auf, wenn das Leben des Diabetikers gefährdet ist und es keine Möglichkeit gibt, die betroffenen Gewebe mit anderen Methoden zu behandeln. Das Vorhandensein eines diabetischen Fußes wird häufig zur Hauptursache für den Tod des Patienten, und eine Amputation ermöglicht es, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und das Leben des Patienten zu retten.

Diese Art der Operation ist am harmlosesten, da das Fehlen eines Fingers die Funktion des Fußes nicht vollständig beeinflussen kann. Wenn jedoch eine solche Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, kann sich der Gewebetod und die Vergiftung des Körpers auf nahe gelegene Gewebestrukturen ausbreiten, und der betroffene Bereich wird stark ansteigen. Eine gangränöse Läsion bei Diabetes ist eine häufige Komplikation, die sich jedoch nicht auf einen einzelnen Finger beschränken kann.

Bei der Amputation versuchen die Ärzte, einen gesunden Teil des Fingers zu erhalten. Insbesondere braucht eine Person einen großen und zweiten Finger. Wenn sie vollständig entfernt sind, kommt es zu Funktionsstörungen des gesamten Fußes.

Die Amputation der Finger kann auf drei Arten erfolgen:

1. Primär - wird im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit durchgeführt;
2. Sekundär wird nach dem Aufbau des Blutkreislaufs oder wegen mangelnder Wirksamkeit bei der Behandlung von Arzneimitteln durchgeführt.
3. Guillotine Auf sie zurückgegriffen, wenn sich die Patientin in einem kritischen Zustand befindet. In diesem Fall werden alle betroffenen Gewebestrukturen, bei denen gesundes Gewebe eingefangen wird, entfernt.

Bei Anwesenheit von Tränenbrand wird eine dringende Operation mit Trocken - Plan ausgeführt.

Nach der Amputation eines Fingers der unteren Extremität ist bei Diabetes die Vorhersageleistung im Allgemeinen günstig. In diesem Fall ist die Hauptbedingung die Pünktlichkeit der Operation und die Einhaltung des korrekten Rehabilitationskurses. Andernfalls droht dem Patienten eine wiederholte Infektion.

Rehabilitation

Das Hauptziel der Rehabilitation nach Beinamputation ist die Vermeidung von Entzündungsereignissen im Operationsbereich.

Von der Pflege nach Entfernung der Beine über dem Knie hängt es ab, ob die gangränöse Erkrankung weiter fortschreitet. Zu diesem Zweck sind ständige Behandlungen und eine antiseptische Behandlung des verbleibenden Stumpfes erforderlich. Wenn diese Regeln nicht befolgt werden, besteht die Möglichkeit einer Sekundärinfektion.

Um die Langlebigkeit nach der Amputation des Beines zu erhöhen, muss darauf geachtet werden, Schwellungen der Gliedmaßen, Wiederverletzungen und Infektionen zu vermeiden, da dies zur Entwicklung schwerer postoperativer Komplikationen beitragen kann.

Es wird empfohlen, die Diät, die Durchführung von Massagen über den Stumpf zu nehmen.

Wenn Sie die Beine nicht rechtzeitig entwickeln, kann es zu Störungen in der Arbeit der Gelenke und anderer Motorsysteme kommen. Zu diesem Zweck werden dem Patienten spezielle therapeutische Übungen, Massagen verschrieben.

Ab der frühen postoperativen Phase müssen Sie sich auf Rehabilitationsmaßnahmen vorbereiten und ohne Hilfe von anderen das Laufen lernen.

Die Hauptaufgabe von Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung des diabetischen Fußes nach der Operation ist die Wiederherstellung der Muskelkraft. Es ist notwendig, alle Übungen täglich zu wiederholen. Der vollständig wiederhergestellte Muskeltonus ist der Schlüssel zur Prothetik.

Die Erholung in der postoperativen Phase umfasst:

1. Physiotherapie, bestehend aus vielen Verfahren. Dazu gehören: Ultraviolett-Behandlung, Sauerstofftherapie und Barotherapie.
2. Physiotherapie, Atemübungen.
3. Übungen, um den Stumpf auf die Last vorzubereiten.

Lebensdauer nach Amputation

Der größte Prozentsatz der Diabetiker wird von den Lesern gefragt, wie viel sie nach Beinamputation bei Diabetes mellitus leben. Für den Fall, dass die Operation rechtzeitig durchgeführt wurde, stellt die Amputation zumindest keine Gefahr für den Patienten dar.

Nach einem hohen Trimmen der Beine über dem Oberschenkel können Diabetiker nicht lange leben. Oft sterben sie im Laufe des Jahres. Die gleichen Leute, die sich überwinden konnten und die Prothese zu verwenden begannen, leben dreimal länger.

Nach der Amputation der Tibia ohne korrekte Rehabilitationsphase sterben mehr als 1,5% der Patienten, und ein anderer Teil muss erneut amputiert werden. Diabetiker, die an der Prothese geworden sind, sterben mehrmals weniger. Nach einer Amputation des Fingers und einer Resektion des Fußes können die Patienten ein langes Leben führen.

Die Amputation des Beins ist ein unangenehmer Vorgang mit vielen negativen Folgen. Um die Entwicklung von Krankheiten und Pathologien zu verhindern, die zu Amputationen führen, ist es notwendig, den quantitativen Indikator für Zuckermoleküle im Blut sorgfältig zu kontrollieren.

Amputation / Entfernung von Fingern und Zehen: Indikationen, Leitung, Folgen

Den meisten von uns fällt es schwer, sich eine Lösung für gewöhnliche Alltagsaufgaben und berufliche Aktivitäten ohne Finger vorzustellen. An den Beinen werden sie zur Unterstützung und zum Gehen benötigt. Feinmotorik an den Händen ermöglicht nicht nur die Ausübung der notwendigen Selbstbedienungsfähigkeiten, sondern auch das Schreiben.

Leider gibt es Situationen im Leben, in denen Füße und Hände irreversible Veränderungen erfahren, in denen alle organerhaltenden Behandlungsmethoden den Erhalt des Gewebes nicht gewährleisten können. Daher besteht die Notwendigkeit einer Fingeramputation.

Amputationen aufgrund eines Traumas und anhaltender unbefriedigender Ergebnisse werden nur in den Fällen durchgeführt, in denen die Möglichkeiten einer gutartigeren Behandlung erschöpft sind oder dies aufgrund der Extensivität der Läsion nicht praktikabel ist. Mit anderen Worten, eine solche Operation wird ausgeführt, wenn die Wartung eines Fingers einfach unmöglich ist:

• Traumatische Verletzungen, Fingerabdrücke, starke Quetschung des Weichgewebes;
• Schwere Verbrennungen und Erfrierungen;
• Fingernekrose aufgrund von Gefäßerkrankungen (Diabetes mellitus, vor allem Thrombose und Gefäßembolie der Hände und Füße);
• Akute infektiöse Komplikationen bei Verletzungen - Sepsis, Abszess, anaerobe Gangrän;
• Trophische Geschwüre, chronische Osteomyelitis der Fingerknochen;
• Bösartige Tumoren;
• Angeborene Defekte des Osteoartikulärapparates der Finger, einschließlich Amputation der Zehen, um sie in den Arm zu transplantieren.

Nach dem Entfernen der Finger und Zehen wird der Patient behindert, sein Leben ändert sich erheblich, so dass die Notwendigkeit eines solchen Eingriffs von einem Ärzterat entschieden wird. Natürlich werden Chirurgen bis zuletzt versuchen, alle verfügbaren Methoden zum Speichern von Fingern und Zehen zu verwenden.

Ist die Behandlung aus gesundheitlichen Gründen erforderlich, ist die Einwilligung des Patienten nicht erforderlich. Es kann vorkommen, dass der Patient mit der Operation nicht einverstanden ist und es keine absoluten Hinweise dafür gibt. Das Verlassen des Fingers des Patienten kann jedoch zu schweren Komplikationen führen, einschließlich Tod. Daher versuchen Ärzte, dem Patienten und seinen Angehörigen die Notwendigkeit zu erklären, die Finger zu entfernen und so schnell wie möglich eine Einwilligung einzuholen.

Vor der Operation informiert der Arzt den Patienten ausführlich über seine Essenz und wählt gegebenenfalls die optimalste prothetische Option oder Kunststoffe aus, so dass das kosmetische Ergebnis am vorteilhaftesten ist.

Kontraindikationen für eine Amputation eines Fingers oder Zehs, in der Tat, nein. Natürlich wird dies nicht im agonalen Zustand des Patienten durchgeführt, aber der Übergang von den Gliedmaßen zu Nekrose oder ein hohes Risiko von Komplikationen, wenn nur ein Finger entfernt wird, kann ein Hindernis für die Operation darstellen. In solchen Fällen ist die Amputation der Finger kontraindiziert, jedoch ist eine Operation mit großem Volumen erforderlich - Entfernung eines Teils des Fußes, Beinamputation auf der Ebene großer Gelenke usw.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung der Operation hängt von den Indikationen für die Durchführung und dem Zustand des Patienten ab. Bei geplanten Interventionen wird eine übliche Liste von Tests und Studien (Blut, Urin, Fluorographie, Kardiogramm, HIV-Tests, Syphilis, Hepatitis, Koagulogramm) erwartet, und um die Art der Läsion und das erwartete Amputationsniveau zu klären, wird eine Röntgenaufnahme der Hände und Füße durchgeführt, eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, die Eignung der Arbeit bestimmt Gefäßsystem.

Wenn eine Notoperation erforderlich ist und der Schweregrad der Erkrankung durch das Vorhandensein von Entzündungen, infektiösen Komplikationen und Nekrose bestimmt wird, werden dem Präparat antibakterielle Mittel und eine Infusionstherapie zur Verringerung der Vergiftungssymptome verschrieben.

In allen Fällen, in denen die Operation an Händen und Füßen geplant ist, werden blutverdünnende Mittel (Aspirin, Warfarin) abgebrochen, und der behandelnde Arzt muss vor der Einnahme von Medikamenten anderer Gruppen gewarnt werden.

Die Anästhesie für die Amputation der Finger ist häufiger lokal, was sicherer ist, insbesondere im Falle eines ernsten Zustands des Patienten, jedoch eher wirksam ist, da der Schmerz nicht zu spüren ist.

Bei der Vorbereitung auf die Amputation oder Exartikulation der Finger des Patienten warnen sie vor dem Ergebnis. Möglicherweise ist eine Konsultation eines Psychologen oder Psychotherapeuten erforderlich, die dazu beitragen kann, präoperative Angstzustände abzubauen und nach der Behandlung schwere Depressionen zu verhindern.

Amputation der Finger

Die Hauptindikation für die Amputation der Finger ist ein Trauma mit vollständiger oder teilweiser Trennung. Bei der Trennung steht der Chirurg vor der Aufgabe, den Hautfehler zu schließen und die Bildung einer Narbe zu verhindern. Bei einer schweren Quetschung von Weichteilen mit ihrer Infektion gibt es möglicherweise keine Möglichkeiten, einen ausreichenden Blutfluss wiederherzustellen, und dann ist die Amputation die einzige Behandlung. Es wird auch beim Absterben von Weichteilen und Elementen der Fingergelenke durchgeführt.

Wenn im Verlauf der Verletzung mehrere Frakturen auftraten, die Knochenfragmente verschoben wurden und die sich ergebende organerhaltende Behandlung ein fester, verdrehter Finger wäre, ist auch eine Operation erforderlich. In solchen Fällen ist das Fehlen eines Fingers bei Verwendung der Bürste viel weniger unangenehm als das Vorhandensein. Diese Anzeige gilt nicht für den Daumen.

Ein weiterer Grund für die Amputation von Fingern kann eine Beschädigung der Sehnen und Gelenke sein, bei der die Erhaltung des Fingers mit seiner völligen Unbeweglichkeit behaftet ist und die Arbeit der anderen Finger und der Bürste insgesamt stört.

Verteilung der Finger- und Handamputationen nach Prävalenz

Die Wahl der Höhe der Amputation hängt von der Schadenshöhe ab. Es berücksichtigt immer die Tatsache, dass ein fester oder verformter Stumpf, eine dichte Narbe, die Arbeit der Hand erheblich beeinträchtigt, und nicht den gesamten Finger oder seine separate Phalanx. Bei der Amputation der Phalangen der langen Finger ist die Operation oft zu schonend.

Wenn der Stumpf geformt wird, ist es wichtig, dass er beweglich und schmerzfrei ist. Die Haut am Ende des Stumpfs sollte beweglich sein und keine Schmerzen verursachen, und der Stumpf selbst sollte nicht ausbeulen. Wenn es technisch nicht möglich ist, einen solchen Stumpf nachzubilden, kann die Amputationsstufe höher sein als die Schädigungsspanne des Fingers.

Bei Operationen an den Fingern sind der Ort der Läsion, der Beruf des Patienten und sein Alter wichtig. Daher gibt es eine Reihe von Nuancen, die Chirurgen kennen und immer berücksichtigen:

1. Bei der Amputation des Daumens versuchen sie, den Stumpf über die gesamte Länge so groß wie möglich zu halten, am Ring und den Mittelfingern bleiben selbst kurze Stümpfe zur Stabilisierung der gesamten Hand während der Bewegungen;
2. Die Unfähigkeit, die optimale Länge eines Fingerstumpfs zu verlassen, erfordert die vollständige Entfernung.
3. Es ist wichtig, die Unversehrtheit der Köpfe der Mittelhandknochen und der Haut zwischen den Fingern zu erhalten.
4. Der kleine Finger und der Daumen versuchen so gut wie möglich zu bleiben, ansonsten ist eine Verletzung der Stützfunktion der Bürste möglich;
5. Die Notwendigkeit einer gleichzeitigen Amputation mehrerer Finger erfordert eine plastische Operation.
6. Bei schwerer Wundkontamination kann das Risiko von infektiösen Läsionen und Gangrän-, Kunststoff- und Sparoperationen gefährlich sein, sodass eine vollständige Amputation durchgeführt wird.
7. Der Beruf des Patienten beeinflusst den Amputationsgrad (bei Personen mit geistiger Arbeit und Personen, die mit ihren Händen gute Arbeit leisten, ist es wichtig, über Kunststoffe zu verfügen und die Länge der Finger maximal zu erhalten; für körperlich arbeitende Personen kann die Amputation so schnell wie möglich durchgeführt werden);
8. Das kosmetische Ergebnis ist für alle Patienten wichtig und wird in einigen Kategorien von Patienten (Frauen, Angehörige der öffentlichen Berufe) bei der Planung der Interventionsart von entscheidender Bedeutung.

Disartikulation ist das Entfernen von Fragmenten oder des gesamten Fingers auf Gelenkebene. Bei der Anästhesie wird das Anästhetikum in die Weichteile des entsprechenden Gelenks oder in die Fingerwurzel injiziert, dann werden gesunde Finger gebogen und geschützt, und der operierte Patient beugt sich so weit wie möglich vor und ein Hautschnitt wird an der Rückseite des Gelenks vorgenommen. Wenn der Nagelhals entfernt wird, geht der Schnitt um 2 mm seitlich am Fingerende zurück, der mittlere um 4 mm und der gesamte Finger um 8 mm.

Nach der Dissektion der Weichteile kreuzen sich die Bänder der Seitenflächen, das Skalpell fällt in das Gelenk, die zu entfernende Phalanx wird in die Inzision geschnitten, die restlichen Gewebe kreuzen sich mit einem Skalpell. Nach der Amputation wird die Wunde mit Hauttransplantaten bedeckt, die von der Handfläche des Palmens geschnitten werden, und die Nähte werden notwendigerweise auf der nicht arbeitenden Seite, der Rückseite, platziert.

Die maximale Einsparung von Geweben, die Bildung eines Lappens von der Haut der Handfläche und die Lage der Naht auf der Außenseite sind die Grundprinzipien aller Amputationsverfahren für die Fingerglieder.

Bei Verletzungen kann es sowohl zu einem vollständigen Ablösen eines Fingers als auch zu einem partiellen kommen, wenn er ein mit einer Bürste verbundener Weichteilklappen bleibt. Manchmal bringen Patienten in der Hoffnung auf ein Transplantat abgetrennte Finger mit. In solchen Situationen geht der Chirurg von den Eigenschaften der Wunde, dem Kontaminationsgrad und der Infektion, der Lebensfähigkeit der abgelösten Fragmente aus.

Bei einer traumatischen Amputation kann das Anbringen eines verlorenen Fingers durchgeführt werden, jedoch nur von einem Spezialisten mit feinen Techniken zum Verbinden von Gefäßen und Nerven. Der Erfolg stellt eher die Unversehrtheit eines Fingers wieder her, der zumindest eine gewisse Verbindung mit der Hand aufrecht erhalten hat. Bei vollständiger Trennung wird eine Reimplantation nur durchgeführt, wenn kein Gewebe gequetscht wird und eine ordnungsgemäße Heilung möglich ist.

Rekonstruktive Eingriffe an den Fingern sind äußerst komplex, erfordern den Einsatz mikrochirurgischer Techniken und entsprechender Ausrüstung und dauern 4-6 Stunden. Die Arbeit des Chirurgen ist äußerst mühsam und sorgfältig, aber der Erfolg ist immer noch nicht absolut. In einigen Fällen sind Hauttransplantate und wiederholte rekonstruktive Eingriffe erforderlich.

Die Rehabilitation nach dem Entfernen von Fingern oder deren Phalangen umfasst nicht nur die Pflege der Hautwunde, sondern auch die frühzeitige Wiederherstellung der Fähigkeiten der Selbstpflege mit Hilfe der Hände und der mit dem Beruf verbundenen Manipulationen. In der postoperativen Phase werden physiotherapeutische Verfahren und Übungen eingesetzt, um sicherzustellen, dass der Patient lernt, einen Stumpf oder einen reimplantierten Finger zu verwenden.

Zur Erleichterung des Genesungsprozesses werden Analgetika, Bettruhe gezeigt, der Arm befindet sich hauptsächlich in einer erhöhten Position. Bei einer starken postoperativen Belastung neigen Depressionen dazu, Beruhigungsmittel zu verschreiben, Schlaftabletten. Es ist ratsam, mit einem Psychologen oder Psychotherapeuten zusammenzuarbeiten.

Amputation der Zehen

Im Gegensatz zu den Fingern, die am häufigsten traumatischen Verletzungen ausgesetzt sind, die zum Chirurgen auf dem Tisch führen, müssen Fuß und Finger bei einer Reihe von Krankheiten operiert werden - bei Diabetes, Endarteriitis, Arteriosklerose mit distaler Gangrän.

Die Amputation der Zehe aufgrund von Diabetes mellitus wird häufig auf allgemeinen chirurgischen Stationen durchgeführt. Eine Störung des Trophismus führt zu schwerer Ischämie, trophischen Geschwüren und letztendlich zu Gangrän (Nekrose). Es ist unmöglich, einen Finger zu retten, und die Chirurgen entscheiden über ihre Amputation.

Es ist erwähnenswert, dass es bei Diabetes nicht immer möglich ist, die Entfernung eines Fingers einzuschränken, weil das Essen kaputt ist, und dies bedeutet, dass wir nur im Bereich der Narbe auf eine ausreichende Regeneration hoffen können. Im Zusammenhang mit erheblichen Störungen der Durchblutung des Weichgewebes bei verschiedenen Angiopathien greifen Chirurgen häufig zu traumatischeren Operationen - Exartikulation aller Zehen, Entfernung eines Teils des Fußes, des gesamten Fußes mit der Wadenregion usw.

Bei der Amputation der Zehen sollten die Grundprinzipien solcher Interventionen befolgt werden:

• Die maximal mögliche Erhaltung der Haut von der Sohle;
• Beibehaltung der Arbeit von Beugern, Streckern und anderen Strukturen, die an multidirektionalen Bewegungen der Füße beteiligt sind, um in Zukunft eine gleichmäßige Belastung des Stumpfes sicherzustellen;
• Sicherstellung der Beweglichkeit des Gelenkapparates der Füße.

Bei kleinen Läsionen (beispielsweise Erfrierungen der distalen Phalangen) ist eine Amputation der distalen und mittleren Phalanx möglich, ohne dass die Funktionalität des Fußes signifikant beeinträchtigt wird.

Wenn der zweite Finger amputiert wird, sollte zumindest ein Teil davon übrig bleiben, wenn dies aufgrund der Umstände der Verletzung oder Krankheit möglich ist, da bei voller Amputation anschließend eine Deformierung des Daumens auftritt.

Amputationen an den Füßen werden normalerweise entlang der Linie der Gelenke durchgeführt (Exartikulation). In anderen Fällen besteht die Notwendigkeit, den Knochen zu schneiden, der von Osteomyelitis (Entzündung) betroffen ist. Es ist auch wichtig, das Periost zu erhalten und Streck- und Beugesehnen daran zu befestigen.

In allen Fällen von Verletzungen, Tränen, Quetschungen, Erfrierungen der Zehen und anderen Läsionen geht der Chirurg von der Möglichkeit der maximalen Erhaltung der Funktion der Unterstützung und des Gehens aus. In manchen Fällen geht der Arzt ein gewisses Risiko ein und schneidet nicht lebensfähige Gewebe nicht vollständig aus. Mit diesem Ansatz können Sie jedoch die maximale Länge der Finger beibehalten und eine Resektion der Köpfe der Metatarsusknochen vermeiden, ohne die ein normales Gehen unmöglich ist.

Zerlegungstechnik:

1. Der Hautschnitt beginnt entlang der Falte zwischen den Zehen und dem Mittelfuß auf der plantaren Seite des Fußes, so dass der verbleibende Hautlappen so lang wie möglich ist, der längste im Bereich des zukünftigen Stumpfs des ersten Fingers, da sich der größte Mittelfußknochen dort befindet;
2. Nach dem Hautschnitt biegen sich die Finger so weit wie möglich, der Chirurg öffnet die Gelenkhöhlen, seziert Sehnen, Nerven und bindet die Blutgefäße der Finger;
3. Der entstandene Defekt wird mit Hautklappen geschlossen, die auf der Rückseite Nähte haben.

Wenn die Ursache für die Fingeramputation eine Verletzung mit Kontamination der Wundoberfläche ist, ein eitriger Prozess in Gangrän, dann wird die Wunde nicht fest vernäht, und es bleibt eine Drainage darin, um einen weiteren eitralentzündlichen Prozess zu verhindern. In anderen Fällen kann eine taube Naht angewendet werden.

Die Heilung nach der Amputation der Zehen erfordert die Ernennung von Schmerzmitteln, die rechtzeitige Behandlung der Nähte und einen Verbandwechsel. Im Falle eines eitrigen Prozesses sind Antibiotika obligatorisch und die Infusionstherapie wird gemäß den Indikationen durchgeführt. Die Nähte werden an Tag 7-10 entfernt. Bei günstiger Heilung nach der ersten Operation kann dem Patienten angeboten werden, Rekonstruktionen und Kunststoffe sowie Prothesen durchzuführen, um die Arbeit, das Gehen und die Unterstützung am Fuß zu erleichtern.

Die Erholung nach dem Entfernen der Zehen erfordert die Durchführung von Physiotherapieübungen zur Entwicklung der Muskeln sowie die Entwicklung neuer Fertigkeiten, um den Rest des Beines zu nutzen.

Traumatische Amputation

Traumatische Amputation ist eine teilweise oder vollständige Trennung der Finger oder ihrer Teile während einer Verletzung. Die chirurgische Behandlung solcher Verletzungen hat einige Besonderheiten:

• Die Operation wird nur ausgeführt, wenn sich der Patient in einem stabilen Zustand befindet (nach dem Entfernen des Schocks, Normalisierung der Arbeit des Herzens, der Lunge);
• Wenn es nicht möglich ist, den abgetrennten Teil wieder zu nähen, wird der Finger vollständig entfernt.
• Im Falle einer schweren Kontamination und des Infektionsrisikos ist eine primäre Behandlung der Wunde obligatorisch, wenn nichtlebensfähige Gewebe entfernt werden, die Gefäße abgebunden werden und die Nähte später angelegt werden oder eine wiederholte Amputation durchgeführt wird.

Wenn amputierte Finger mit dem Patienten geliefert werden, berücksichtigt der Chirurg die Haltbarkeit und die Lebensfähigkeit des Gewebes. Bei einer Temperatur von +4 Grad können die Finger bis zu 16 Stunden gelagert werden, wenn sie höher sind - nicht mehr als 8 Stunden. Lagertemperaturen von weniger als 4 Grad sind gefährlich durch Erfrierungen des Gewebes, und das Einnähen des Fingers wird unmöglich.

Egal wie sorgfältig die Amputation der Finger und Zehen durchgeführt wurde, die Folgen können nicht vollständig ausgeschlossen werden. Die häufigsten davon sind eitrige Komplikationen bei traumatischen Amputationen, Fortschreiten des nekrotischen Prozesses bei Gefäßerkrankungen, Diabetes, die Bildung einer dichten Narbe, Verformungen und Steifheit der Finger, die sich besonders an den Händen bemerkbar machen.

Zur Vorbeugung von Komplikationen ist es wichtig, die Amputationsmethode und die richtige Wahl ihres Niveaus sorgfältig zu beobachten. In der postoperativen Phase ist eine Wiederherstellung mit Hilfe physiotherapeutischer Methoden und Physiotherapie erforderlich.