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Lungenerkrankungen, Symptome und Behandlung von Atmungsorganen.

Schlafapnoe

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSA) ist eine potenziell gefährliche Erkrankung, bei der während des Schlafens wiederholt Atemstillstände auftreten. Sie können diese Pathologie vermuten, wenn Sie schnarchen oder sich nach dem Aufwachen müde fühlen.

Es gibt drei Haupttypen von Schlafapnoe:

• obstruktiv, das heißt, verbunden mit mechanischen Atemschwierigkeiten mit tiefer Entspannung der Muskeln des Nasopharynx und des Kehlkopfes;
• zentral, entsteht in Verletzung der Arbeit des Gehirns und sendet Signale an die Atemmuskulatur;
• komplex, einschließlich beider Optionen.

Ursachen von Schlafapnoe

Abhängig von der vorherrschenden Art der Entwicklung hat die Krankheit unterschiedliche Ursachen. Die Pathologie entwickelt sich bei Menschen jeden Alters, auch bei Kindern. Es gibt jedoch Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen.

Obstruktive Schlafapnoe

Die Krankheit tritt auf, wenn die Muskeln die hintere Wand des Nasopharynx entspannen. Sie unterstützen den weichen Gaumen, die Zunge, die Halswände, die Mandeln und die Zunge. Wenn der Tonus verloren geht, verengen sich die Atemwege, wodurch weniger Luft in die Lunge gelangt, als für den normalen Gasaustausch erforderlich ist.

Die Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut wird durch Rezeptoren erfasst, von denen Signale in das Gehirn gelangen und dieses anregen. Eine Person wacht für eine sehr kurze Zeit auf. Normalerweise erinnert er sich nicht daran, aber zu diesem Zeitpunkt ziehen sich die Muskeln zusammen und der Zugang zu Luft wird wiederhergestellt.

Bei obstruktiver Schlafapnoe schnarcht eine Person im Schlaf, erzeugt ein Schnupfen und pfeift. Dieser Zustand kann innerhalb einer Stunde mehrmals wiederholt werden. Infolgedessen tritt kein Tiefschlaf auf und der Patient fühlt sich morgens nicht ausgeruht. Gleichzeitig ist ein solcher Mensch oft sicher, dass er die ganze Nacht gut schläft.

Am häufigsten tritt die Krankheit bei älteren Menschen auf

• Übergewicht. Menschen mit erhöhtem Körpergewicht haben ein viermal höheres Erkrankungsrisiko als Menschen mit Normalgewicht. Dies ist auf die Ansammlung von Fett im Nasopharynx zurückzuführen. Bei einigen Patienten liegt das Gewicht jedoch im normalen Bereich.
• Halsumfang. Menschen mit einem dickeren Hals haben oft engere Atemwege. Bei Männern liegt die Obergrenze des Normalbereichs bei 43 cm, bei Frauen bei 38 cm.
• Die Verengung der Atemwege. Es kann ein anatomisches individuelles Merkmal sein. Bei Kindern ist die Ursache dieses Zustands häufig Adenoide.
• Männliches Geschlecht Männer leiden doppelt so häufig unter dieser Pathologie. Bei Frauen steigt das Risiko jedoch mit Fettleibigkeit und nach den Wechseljahren.
• Alter OSA ist bei älteren Menschen deutlich häufiger.
• Krankheitsfälle in der Familie. Wenn bei einem Angehörigen eine Schlafapnoe festgestellt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, ebenfalls höher.
• Alkohol und Drogen. Alkohol, Beruhigungsmittel, Hypnotika oder Beruhigungsmittel führen zu einer übermäßigen Entspannung der Nasen-Rachen-Muskulatur.
• Rauchen Raucher sind dreimal häufiger krank als Nichtraucher. Rauchen führt zu chronischen Entzündungen und Schwellungen des Nasen-Rachen-Gewebes. Nachdem diese Gewohnheit aufgegeben wurde, ist das Risiko einer Pathologie reduziert.
• Verstopfte Nase. Dies kann verschiedene Ursachen haben - von allergischer Rhinitis bis zur Krümmung des Nasenseptums.

Zentrale Schlafapnoe

Dies ist eine seltenere Bedingung. Sie entwickelt sich, wenn das Gehirn keine regelmäßigen Signale an die Atemmuskulatur übermitteln kann. Dadurch stoppt die Atmung für kurze Zeit. Der Patient klagt meistens, dass er mitten in der Nacht aus Luftmangel aufwacht und abends auch lange einschlafe.

• Alter Höheres Risiko bei mittleren und älteren Menschen.
• Störungen des Herzens. Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz entwickeln häufiger eine Pathologie.
• Drogenkonsum. Die Verwendung von Opioid-Medikamenten, insbesondere zur Schmerzlinderung, kann zu einer Depression des Atmungszentrums im Gehirn führen.
• Schlaganfall Patienten, bei denen diese Krankheit aufgetreten ist, sind einem erhöhten Risiko für eine zentrale Apnoe ausgesetzt.

Symptome

Schläfrigkeit kann gefährlich sein

Angenommen, die Pathologie kann folgende Ursachen haben:

• lautes Schnarchen;
• Aufhören des Atmens in einem Traum (dies wird von einer Person in der Nähe gehört);
• plötzliches Erwachen mit einem Gefühl von Atemnot;
• trockener Mund oder Halsschmerzen beim Aufwachen;
• Morgen Kopfschmerzen;
• Schwierigkeiten beim Einschlafen;
• tagsüber Schläfrigkeit;
• Unaufmerksamkeit, Ablenkung, Reizbarkeit.

Anzeichen, die ärztliche Hilfe benötigen:

• Schnarchen, den Schlaf des Patienten oder der Person neben ihm stören;
• nächtliches Erwachen mit einem Gefühl von Luftmangel;
• Atempausen während des Schlafes;
• übermäßige Schläfrigkeit, wenn eine Person beim Arbeiten, beim Fernsehen oder sogar beim Autofahren einschläft.

Nicht alle Menschen, die nachts schnarchen, haben Apnoeepisoden. In diesem Zustand ist es jedoch immer noch notwendig, einen Arzt aufzusuchen. In der Regel ist eine Beratung mit mehreren Spezialisten erforderlich, da Schlafapnoe ein komplexes Problem ist.

Gefahr und Komplikationen

Pathologie kann eine Vielzahl von Komplikationen verursachen.

• Ständige Müdigkeit Wiederholtes Aufwachen macht es unmöglich, eine volle Nachtruhe zu haben. Die Patienten erleben Schläfrigkeit, Müdigkeit und Reizbarkeit. In diesem Zustand steigt das Risiko von Verkehrsunfällen und Arbeitsunfällen.
• Verschlechterung der Leistung und der Schulleistung. Kinder mit dieser Pathologie werden launisch, ihr emotionaler Hintergrund nimmt ab, sie lernen schlechter, sie haben Probleme in der Schule und bei der Kommunikation mit anderen.
• Herzkrankheit. Eine plötzliche Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut während des Schlafes führt zu einem Anstieg des Blutdrucks und einer unzureichenden Blutversorgung des Herzmuskels. Obstruktive Schlafapnoe erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Angina pectoris-Angriffs oder einer Herzrhythmusstörung, wie z. B. paroxysmale Vorhofflimmern sowie Schlaganfall. Mehrere Episoden von Atemstillstand können sogar den plötzlichen Tod durch Arrhythmie auslösen.
• Typ-2-Diabetes Mit dieser Pathologie steigt die Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen die Wirkung von Insulin, und es beginnt ein Energiemangel. Das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, steigt. Die Pathologie erhöht die Wahrscheinlichkeit, ein metabolisches Syndrom zu entwickeln, das hohen Blutdruck, erhöhten Cholesterinspiegel und Blutzucker sowie Fettleibigkeit umfasst. Dieser Zustand selbst ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Komplikationen während der Operation. Die Tendenz, die Weichteile des Nasopharynx zu entspannen, kann während der Anästhesie während chirurgischer Operationen zu Schwierigkeiten führen.
• Pathologie der Leber Bei Patienten mit dieser Krankheit besteht das Risiko einer Leberfunktionsstörung und Veränderungen in ihrer Struktur - die nichtalkoholische Fetterkrankung (Steatose) ist erhöht.
• Die Verschlechterung der familiären Beziehungen. Oft erlebt der Ehepartner einer schnarchenden Person erhebliche Beschwerden und muss in ein anderes Zimmer oder sogar in eine andere Etage des Hauses gehen, um schlafen zu können. Es stärkt die familiären Beziehungen nicht.

Diagnose

Die Diagnose der Schlafapnoe wird von Somnologen gestellt. Dies ist eine seltene Spezialität. In unserem Land gibt es nur wenige Zentren, die tief in dieses Problem involviert sind.

Die Diagnose kann ohne Forschung im Labor gestellt werden. Insbesondere haben einige Gerätemodelle zur täglichen Überwachung des EKG die Funktion, ein Reopulmonogramm aufzuzeichnen. Hierbei handelt es sich um eine Screening-Methode, die es ermöglicht, die Pausen beim Einatmen eines Traumes zu bewerten. In Russland gehört der von Inkart (St. Petersburg) hergestellte Recorder „Cardiotechnology 3/12) zu solchen Geräten. Dieses Unternehmen stellt auch spezielle kardiorespiratorische Monitore her, die noch mehr Informationen über das Vorhandensein von Schlafapnoe liefern. Solche Geräte gehören zur Expertenklasse und sind nicht in allen Abteilungen für Polikliniken oder Kardiologie verfügbar.

Polysmonographie - die Hauptmethode für die Diagnose von Schlafapnoe

Wenn pathologische Veränderungen mittels 24-Stunden-EKG-Überwachung oder kardiorespiratorischer Untersuchung festgestellt werden, muss der Patient zur endgültigen Diagnose einer Polysomnographie unterzogen werden. Dies ist eine Studie, in der ein Patient mit speziellen Sensoren ausgestattet ist, die Schlafphasen, Sauerstoffwerte im Blut und Änderungen in den Funktionen von Herz und Lunge aufzeichnen.

Bei Verdacht auf obstruktive Schlafapnoe ist eine HNO-Sprechstunde erforderlich, um eine Nasen-Rachen-Pathologie wie Adenoide oder eine verlängerte Uvula auszuschließen. Bei einer zentralen Genese der Störungen muss wahrscheinlich ein Neurologe untersucht werden.

Es muss gesagt werden, dass diesem Problem noch wenig Beachtung geschenkt wird, obwohl es sich erwiesen hat, das Risiko für verschiedene Krankheiten zu erhöhen. Wenn die Atmung im Traum aufhört, ist es daher notwendig, einen kompetenten Spezialisten zu finden, der in einer gut ausgestatteten Klinik arbeitet, um Ihre Gesundheit zu erhalten.

Behandlung

In milderen Fällen werden Gewichtsabnahme, das Aufhören mit dem Rauchen und die Behandlung von allergischer Rhinitis empfohlen. Wenn diese Maßnahmen unwirksam sind oder die Schlafapnoe einen schweren Verlauf hat, werden therapeutische Geräte und Operationen angewendet.

Therapeutische Geräte für obstruktive Schlafapnoe

Die am häufigsten verwendeten Geräte sind:

• CPAP-Therapie (Erzeugung von konstantem Druck in den Atemwegen). Bei einem mittelschweren bis schweren Apnoe-Syndrom können Sie ein automatisches Gerät verwenden, das Luft durch eine Maske liefert. Der Luftdruck ist etwas höher als der atmosphärische Druck, und dies reicht aus, um das Herabfallen von Weichgewebe zu verhindern. Dies ist die zuverlässigste Behandlungsmethode, obwohl nicht alle Patienten dies für bequem halten.
• Auto-CPAP. Dies ist ein anderer Gerätetyp, der geeignet ist, wenn Sie CPAP nicht verwenden können. Es reguliert automatisch den Druck in den Atemwegen, erhöht es während des Einatmens und sinkt beim Ausatmen. Dieses Gerät benötigt eine Maske.
• EPAP (exspiratorischer Überdruck). Dies sind kleine Einweggeräte, die vor dem Schlafengehen unter jedes Nasenloch gelegt werden. Sie haben ein Ventil, das die Luftbewegung erlaubt, aber beim Ausatmen Anstrengung erfordert. Dies führt zu einem Druckanstieg in den Atemwegen und verhindert, dass diese abfallen. Das Gerät wird in Gegenwart von Schnarchen und Tagesmüdigkeit mit leichter Apnoe gezeigt. Es kann auch von Personen verwendet werden, die sich mit Masken unwohl fühlen.
• Zahnärztliche Befestigungen. Es gibt Vorrichtungen, die den Zusammenbruch des Nasopharynx-Gewebes verhindern sollen. Viele von ihnen drücken den Kiefer nach vorne, wodurch das Schnarchen verhindert wird. Solche Geräte sind weniger zuverlässig, aber manchmal komfortabler.

Chirurgie

Diese Methoden werden angewendet, wenn andere Behandlungen für mindestens 3 Monate nicht wirksam sind. Bei einigen Erkrankungen, wie Deformation des Kiefers, steht diese Option jedoch an erster Stelle.

Das Ziel der Operation bei Schlafapnoe ist die Erweiterung der Atemwege im Nasopharynx. Anwendbare Methoden:

• Gewebe entfernen. Diese Operation wird Uvulopalatofaringoplastika genannt, bei der der Kieferchirurgen das Gewebe der Uvula, des weichen Gaumens und der hinteren Rachenwand entfernt. Dieser Vorgang wird mit starkem Schnarchen ausgeführt. Es ist weniger wirksam als die CPAP-Therapie und wird nicht als verlässliches Heilmittel für Schlafapnoe angesehen. Eine der Interventionsmöglichkeiten ist die Radiofrequenzablation (Entfernung).
• Backenversatz. Der Unterkiefer bewegt sich relativ zum Oberkiefer nach vorne. Dies erhöht den Raum hinter dem weichen Gaumen.
• Implantate Im Gewebe des Himmels sind elastische chirurgische Fäden angebracht, die ihn im Schlaf unterstützen. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
• Tracheostomie Diese Behandlung wird bei schwerer, lebensbedrohlicher Schlafapnoe angewendet. In der Wand der Luftröhre bildet der Chirurg ein Loch, in das ein Metall- und Kunststoffröhrchen eingeführt wird. Während des Tages schließt sich die Öffnung der Tracheostomie und nachts öffnet sich die Luft, um den Nasopharynx durchzulassen.

Zusätzliche chirurgische Eingriffe werden ebenfalls verwendet:

• Entfernung von Nasenpolypen, Korrektur der Krümmung des Nasenseptums;
• Entfernung von Adenoiden;
• bariatrische Chirurgie bei schwerer Adipositas.

Behandlung der zentralen Schlafapnoe

Es umfasst die Behandlung von assoziierten Erkrankungen. Die Installation eines Schrittmachers bei schweren Herzrhythmusstörungen kann beispielsweise hilfreich sein. Auch verwendete Geräte zur zusätzlichen Sauerstoffversorgung.

Moderne Behandlungsmethoden der zentralen Schlafapnoe:

• Die neu entwickelte ASV-Technik basiert auf dem Studium der normalen Atmung und der Aufzeichnung der Informationen, die auf einem eingebetteten Computer empfangen werden. Nach dem Einschlafen liefert die Maschine bei Bedarf zusätzliche Luft, um einen positiven Atemwegsdruck zu erzeugen und das Atmen zu verhindern. Es wird angenommen, dass diese Art der Therapie in komplexen Fällen von komplexer Schlafapnoe am effektivsten ist.
• Die CPAP-Therapie wird sowohl bei zentraler als auch bei obstruktiver Schlafapnoe eingesetzt.
• BiPAP-Therapie - Erzeugen eines positiven Drucks auf zwei Ebenen. Im Gegensatz zu CPAP wird beim Einatmen ein hoher Druck erzeugt, während beim Ausatmen ein niedrigerer Druck entsteht, wodurch die Atmungsorgane weniger belastet werden. Einige Geräte dieses Typs sind so programmiert, dass sie nur während einer Atempause eingeschaltet werden.

Prävention

Häufig sind einfache Hausmittel am besten für Menschen mit Anzeichen von Schlafapnoe, obstruktiven und möglicherweise zentralen Genese geeignet:

• Gewichtsverlust zu normal;
• regelmäßige Bewegung, z. B. zügiges Gehen für 30 Minuten an 5 Tagen pro Woche;
• Weigerung, Alkohol, Hypnotika und Beruhigungsmittel zu sich zu nehmen;
• auf der Seite oder dem Bauch schlafen; Um nicht auf dem Rücken zu schlafen, können Sie versuchen, einen Tennisball hinten in Ihren Pyjama im oberen Teil zu nähen.
• Spülen der Nase vor dem Schlafengehen mit Meerwasserspray;
• Raucherentwöhnung.

Schlafapnoe - Symptome und Behandlung

Somnolog, Erfahrung 4 Jahre

Veröffentlicht am 13. April 2018

Der Inhalt

Was ist Schlafapnoe? Die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Bormin S. O., einem Somnologen mit vierjähriger Erfahrung, diskutiert.

Definition der Krankheit Ursachen von Krankheiten

Schlafapnoe - die Unterbrechung der Atmung während des Schlafes, die zum vollständigen Fehlen oder zur Verringerung der Lungenventilation (mehr als 90% relativ zum ursprünglichen Luftstrom) mit einer Dauer von 10 Sekunden führt. Ateminsuffizienz ist von zwei Arten: obstruktiv und zentral. Ihr wesentlicher Unterschied liegt in den Atembewegungen: Sie treten in obstruktiver Form auf und sind in der Zentrale nicht vorhanden. Die letztere Art der Apnoe ist ein seltener Fall der Krankheit. Daher wird die obstruktive Schlafapnoe als häufiger Apnoe-Typ einer detaillierteren Betrachtung unterzogen.

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist ein Zustand, der gekennzeichnet ist durch:

• schnarchen
• wiederkehrende Behinderung der Atemwege auf der Ebene des Oropharynx
• mangelnde Belüftung der Lunge bei den Atembewegungen
• Senkung des Blutsauerstoffgehalts
• grobe Verstöße gegen das Schlafverhalten und übermäßige Schläfrigkeit während des Tages.

Die Prävalenz dieser Krankheit ist hoch und beträgt nach verschiedenen Quellen zwischen 9 und 22% der erwachsenen Bevölkerung. [1]

Die Ursache dieser Krankheit ist, wie der Name schon sagt, eine Atemwegsobstruktion. Verschiedene Pathologien der oberen Atemwege führen dazu (normalerweise Mandelhypertrophie, Kinder haben Adenoide) sowie reduzierten Muskeltonus, einschließlich aufgrund von Gewichtszunahme (Fettgewebe lagert sich in den Wänden der Atemwege ab, verengt das Lumen und senkt den Tonus der glatten Muskulatur)..

Symptome einer Schlafapnoe

Eines der häufigsten und aufmerksamkeitsstarken Symptome ist das Schnarchen. In der erwachsenen Bevölkerung beträgt die Prävalenz 14–84%. [2] Viele Menschen glauben, dass Menschen mit Schnarchen nicht unter OSA leiden. Daher ist Schnarchen nicht gesundheitsschädlich und nur ein Reiz für die zweite Hälfte und ein sozialer Faktor. Dies ist jedoch nicht ganz richtig. Die meisten Patienten mit Schnarchen haben Atemstörungen mit unterschiedlichem Schweregrad, und ein solches Geräuschphänomen kann aufgrund der Vibrationsverletzung der Weichteile des Halses als unabhängiger pathologischer Faktor wirken. [3] Am häufigsten werden die OSA-Symptome von Angehörigen bemerkt, die entsetzt sind, um das plötzliche Aufhören von Schnarchen und Atmen zu beheben, während die Person versucht, zu atmen, und dann beginnt sie laut zu schnarchen, dreht sich manchmal, bewegt ihre Arme oder Beine und kehrt nach einiger Zeit zurück. In schweren Fällen atmet der Patient möglicherweise nicht die Hälfte der Schlafzeit und manchmal auch mehr. Apnoe kann auch vom Patienten behoben werden. In diesem Fall kann eine Person aus einem Gefühl von Luftmangel, Erstickung erwachen. Meistens tritt jedoch kein Erwachen auf, und die Person schläft weiter mit intermittierender Atmung. Wenn eine Person alleine in einem Raum schläft, kann dieses Symptom für lange Zeit unbemerkt bleiben. Allerdings wie das Schnarchen.

Andere nicht weniger schwerwiegende Symptome dieser Krankheit sind:

• starke Tagesmüdigkeit bei ausreichender Schlafzeit;
• sich müde fühlen, müde nach dem Schlaf;
• häufiges nächtliches Wasserlassen (manchmal bis zu 10 Mal pro Nacht).

Oft unterschätzen Symptome wie Tagesmüdigkeit und erholsamer Schlaf die Patienten, wenn man bedenkt, dass sie vollkommen gesund sind. [4] Dies erschwert die Diagnose in vielerlei Hinsicht und führt zu einer falschen Interpretation der Symptome. Viele Menschen verbinden häufiges Nachturinieren mit urologischen Problemen (Zystitis, Prostataadenom usw.), werden wiederholt von Urologen untersucht und finden keine Pathologie. Und das ist richtig, denn bei ausgeprägten Atemstörungen während des Schlafes ist häufiges nächtliches Wasserlassen eine direkte Folge des pathologischen Prozesses aufgrund des Einflusses auf die Produktion von Natrium-Uretikum-Peptid. [5]

Pathogenese der Schlafapnoe

Der resultierende Zusammenbruch der Atemwege führt zur Einstellung des Luftstroms in die Lunge. Infolgedessen sinkt die Sauerstoffkonzentration im Blut, was zu einer kurzen Aktivierung des Gehirns führt (Mikroerwachen, viele Male wiederholt, der Patient kann sich morgens nicht daran erinnern). Danach steigt der Muskeltonus des Pharynx kurzzeitig an, das Lumen dehnt sich aus und es kommt zu Inhalation, begleitet von Vibration (Schnarchen). Die ständige Vibrationsverletzung der Pharynxwände verursacht einen weiteren Tonfall. Deshalb kann Schnarchen nicht als harmloses Symptom angesehen werden.

Die ständige Abnahme des Sauerstoffs führt zu bestimmten hormonellen Veränderungen, die den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel verändern. Bei schwerwiegenden Veränderungen können Diabetes mellitus Typ 2 und Fettleibigkeit allmählich auftreten, während das Abnehmen ohne Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache oftmals nicht möglich ist. Eine Normalisierung der Atmung kann jedoch ohne rigide Diäten und anstrengende Übungen zu erheblichem Gewichtsverlust führen. [6] Wiederholtes Mikroerwachen lässt den Patienten nicht in das Stadium des Tiefschlafs eintauchen. Dies führt zu Tagesmüdigkeit, morgendlichen Kopfschmerzen und anhaltendem Blutdruckanstieg, insbesondere in den frühen Morgenstunden und unmittelbar nach dem Aufwachen.

Klassifizierung und Entwicklungsstadien der Schlafapnoe

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom hat drei Schweregrade. [7] Das Aufteilungskriterium ist der Apnoe-Hypopnoe-Index (im Folgenden als IAH bezeichnet), dh die Anzahl der Atemstillstände für die Dauer einer Stunde Schlaf (für Polysomnographie) oder pro Stunde Forschung (für respiratorische Polygraphie). Je höher die Zahl, desto schwerer ist die Krankheit.

Schlafapnoe (Schlafapnoe). Die Struktur des Schlafes, Ursachen, Symptome, Diagnose, wirksame Behandlung und Prävention des Syndroms.

Häufig gestellte Fragen

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Schlafstruktur

Schlaf ist ein normaler physiologischer Zustand des Körpers. Schlaf wird durch normale Hirnaktivität verursacht. Um sich vollständig zu erholen, müssen Sie während des Schlafes eine bestimmte Anzahl von "Deep Sleep" -Episoden durchlaufen. Je weniger Episoden im Tiefschlaf vorhanden sind, desto schlechter ist die Erholung des Körpers und desto müder werden Sie sich am nächsten Tag fühlen. Für eine normale Körperfunktion muss eine Person mindestens 7-8 Stunden mit Schlaf verbringen, etwa 15-25% dieser Zeit sollten für Tiefschlafphasen aufgewendet werden.

Der Schlaf kann in 2 Kategorien unterteilt werden:

• REM-Schlaf (paradoxer Schlaf oder ein Stadium schneller Augenbewegungen) Dieses Stadium tritt etwa 85 bis 90 Minuten nach dem Einschlafen auf und dauert etwa 10 bis 15 Minuten. Während dieser Zeit nimmt die Gehirnaktivität zu und Sie können Träume sehen. Der REM-Schlaf kann während des Schlafens 3 bis 5 Mal auftreten.
• Langsamer Schlaf (orthodoxer Schlaf) Diese Schlafphase tritt unmittelbar nach dem Einschlafen ein und dauert 80 bis 90 Minuten. Der langsame Schlaf besteht aus 4 Stufen:
  • Stufe 1 - tritt normalerweise nach dem Einschlafen auf und dauert etwa 5-10 Minuten. Während dieser Zeit entspannen sich Ihre Muskeln und Ihr Schlaf kann während dieser Zeit sehr leicht gestört werden. Auch während dieser Schlafphase können Fallgefühle auftreten, dies wird als hypnogogisches Zucken bezeichnet.
  • Stufe 2 (leichter Schlaf) - während dieser Zeit stoppt die Augenbewegung, der Puls verlangsamt sich und die Körpertemperatur sinkt - dies ist die notwendige Vorbereitung des Körpers für den Tiefschlaf.
  • Stufe 3 und 4 (Tiefschlaf) - Im Tiefschlaf wird der Körper wiederhergestellt und das Immunsystem gestärkt. Während der tiefen Phase ist es ziemlich schwierig, eine Person aufzuwecken, aber wenn Sie eine Person während dieser Schlafphase oder aus irgendeinem Grund aufwachen, wird sie in wenigen Minuten desorientiert.

In der Nacht können bei Menschen mit Schlafapnoe Episoden von Apnoe und Hypopnoe auftreten und erneut auftreten. Während einer Schlafapnoe-Episode nimmt die Menge an Sauerstoff, die in die Lunge eindringt, ab. Dies führt dazu, dass eine Person vom Stadium des Tiefschlafes in einen oberflächlichen Schlafzustand übergeht oder zu einer Ursache des Erwachens wird. Normalerweise wiederholen sich solche Episoden mehrmals in der Nacht. In einigen Fällen ist es möglich, bis zu 2-3 Mal pro Minute zu wiederholen.

Sehr oft Menschen, die an Schlafapnoe leiden, schnarchen, das Atmen ist laut, mit häufigem Abklingen. Schlafapnoe ist die Ursache für Schlafstörungen und Müdigkeit sowie erhöhte Müdigkeit. Das Interessanteste daran ist, dass Menschen, die an dieser Krankheit leiden, oft nicht daran denken, dass sie nachts aufgewacht sind, um zu Atem zu kommen.

Über die Ursachen von Schlafstörungen lesen Sie den Artikel: Schlafstörungen

Ursachen und Risikofaktoren für Schlafapnoe

Die eigentliche Ursache der obstruktiven Schlafapnoe ist die übermäßige Entspannung der Halsmuskulatur (dies sind die Muskeln, die die Zunge, die Mandeln und den weichen Gaumen unterstützen), was zum Zusammenbruch der von ihnen getragenen Strukturen und zum teilweisen oder vollständigen Blockieren des Halses führt, wodurch der Luftstrom in die Lunge gestört wird.

Es gibt eine Reihe von Ursachen, die den Krankheitsverlauf verschlimmern:

• Übergewicht ist einer der größten und häufigsten Risikofaktoren. Übermäßige Ablagerung von Fettgewebe im Nacken kann die Belastung der Halsmuskulatur erhöhen. Außerdem erhöht eine übermäßige Ablagerung von Fettgewebe im Bauchbereich die Belastung des Zwerchfells (der Muskel, der die Bauchhöhle von der Brusthöhle trennt, und in Kombination den Hauptatmungsmuskel) während des Atmens. Das Erhöhen der Belastung dieser Muskeln trägt zu einem schwereren Krankheitsverlauf bei.
• Alter - Personen ab 40 Jahren, je älter die Person, desto schwächer die Muskeln. Obwohl Schlafapnoe in jedem Alter auftreten kann, wurde beobachtet, dass Schlafapnoe mit zunehmendem Alter häufiger auftritt und schwerer ist als bei jüngeren Menschen.
• Männer - bei Männern tritt die Krankheit zwei Mal häufiger auf als bei Frauen. Dies ist auf die geringfügigen Unterschiede in der anatomischen Struktur des Halses sowie auf die Art der Fettgewebeverteilung zurückzuführen, die sich von der weiblichen unterscheidet.
• Die Verwendung von Medikamenten mit beruhigender (hypnotischer) Wirkung - diese Medikamente können den Muskelentspannungsgrad beeinflussen.
• Strukturelle Merkmale - die Atemwege sind dünner als üblich, vergrößerte Tonsillen, eine große Zunge, ein kleiner Unterkiefer, zu viele Falten der Mundschleimhaut - all diese Merkmale können die Entwicklung oder Verschlimmerung einer obstruktiven Schlafapnoe verursachen.
• Alkoholkonsum - kann den Verlauf der Krankheit verschlimmern.
• Rauchen - bei Menschen, die rauchen, tritt die Schlafapnoe dreimal häufiger auf als Nichtraucher.
• Menopause - hormonelle Veränderungen, die bei Frauen in den Wechseljahren auftreten, tragen in einigen Fällen zur übermäßigen Entspannung der Halsmuskulatur bei.
• Vererbung - wenn jemand in der Familie (Eltern) an Schlafapnoe litt, sind die Chancen für die Entwicklung dieser Krankheit bei Kindern größer.
• Diabetes mellitus - Bei Menschen mit Diabetes ist das Risiko, eine Schlafapnoe zu entwickeln, 2-3 Mal höher als bei Menschen, die nicht an Diabetes leiden.
• Verstopfung der Nase - Menschen, die an einer chronischen Rhinitis leiden, oder Personen, die eine Krümmung des Nasenseptums haben, leiden häufiger an Schlafapnoe. Der Grund ist eine Verengung des Nasengangs und eine Beeinträchtigung der Beatmung.

Symptome einer Schlafapnoe

Menschen, die an Schlafapnoe leiden, wird empfohlen, auf den Straßen vorsichtiger zu sein oder das Autofahren zu vermeiden, da bewiesen wurde, dass eine durch ständiges Aufwachen verursachte Schlafstörung die Reaktion des Patienten ähnlich einer Alkoholvergiftung beeinflusst, dh sie verlangsamt.

Über die Gefahr der irrationalen Verteilung des Schlafes und der Wachzeit lesen Sie den Artikel: Jet Leg - ein Gesundheitsrisiko!

Moderne Diagnosemethoden für Schlafapnoe

Die Grundlage der Diagnose von Schlafapnoe ist die Schlafüberwachung. Wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben, können Sie daher einen Ihrer Angehörigen bitten, Sie im Schlaf zu beobachten. Auf diese Weise helfen Sie dem Arzt, Ihr Problem genauer zu verstehen, und der Arzt kann Ihnen die erforderlichen Untersuchungen und Expertenrat vorschreiben sowie die für Sie am besten geeignete Behandlung wählen.

Es gibt eine Reihe moderner Studien, die darauf abzielen, die Diagnose von Schlafapnoe festzustellen.

Umfrage, körperliche Untersuchung und Analyse - dies wird die erste Stufe der Diagnosestellung sein - die Schlafapnoe. Während der Umfrage sind die wichtigsten Daten - das Vorhandensein von Symptomen, starke Schläfrigkeit und sogar das Einschlafen während des Tages. Während der Untersuchung werden Ihre Atmungsparameter, Sauerstoffzufuhr, Blutdruck, Nasengänge, Mundhöhle und das Vorhandensein von Anomalien der Entwicklung der oberen Atemwege überprüft. Eine Blutuntersuchung wird ebenfalls durchgeführt. Grundsätzlich zielen die Befragung und Untersuchung darauf ab, mögliche Erkrankungen (z. B. Hypothyreose) zu erkennen, die ähnliche Symptome verursachen können. Dann folgt eine Studie zu einer Zeit, die während des Schlafes für Sie überwacht wird. Diese Studien können in einer Schlafklinik (somnologische Klinik) durchgeführt werden, oder Sie erhalten ein spezielles kompaktes Gerät, das die erforderlichen Parameter während des Schlafes erfasst, jedoch bereits bei Ihnen zu Hause.

Studieren Sie in einer Schlafklinik
In der Schlafklinik können Ihnen folgende Studien zugeordnet werden:
Polysomnographie - Die Hauptmethode zur Erforschung Ihres Schlafes wird die Polysomnographie sein. Diese Studie ermittelt die Ursache der Erkrankung am genauesten und ermöglicht es Ihnen, die am besten geeignete Behandlung festzulegen. Diese Prozedur dient dazu, Sie zu überwachen, wenn Sie schlafen. Sie werden in einen speziellen Raum zur Beobachtung gebracht, spezielle Elektroden werden an Ihrer Oberfläche angebracht, um die erforderlichen Parameter zu erfassen, und während des gesamten Schlafes werden Sie von einem Arzt oder einer speziell ausgebildeten Krankenschwester überwacht. Elektroden werden in folgenden Bereichen installiert:

• Gesicht und Kopf
• Lippen
• Brust
• Bauch
• Beine
• Finger-Sauerstoffsensor

Während der Beobachtung werden folgende Daten untersucht:

• Elektromyographie - Untersuchung der Muskelaktivität (Muskeltonus)
• Elektroenzephalographie - die Untersuchung der Gehirnaktivität
• Aufzeichnen von Daten über die Bewegung von Brust und Bauch während des Atems
• Zeichnen Sie Daten über den Luftstrom im Mund und in der Nasenhöhle während der Atmung auf
• Pulsoximetrie - Überwachen des Blutsauerstoffgehalts (dies ist ein schmerzloses Verfahren, Sie installieren einfach den Sensor an Ihrem Finger, der mithilfe von Infrarotlicht und rotem Licht und speziellen Berechnungen die Sauerstoffsättigung des Blutes bestimmt) sollte normalerweise 98-100 betragen, und gleichzeitig mit der Sauerstoffzufuhr wird die Herzfrequenz bestimmt Kontraktionen (Impuls).
• Elektrokardiographie - eine Studie der Herzfunktion
• Video- und Audioaufnahmen machen Sie im Schlaf, um die Natur Ihres Atems und Schnarchens zu erforschen sowie Ihr Verhalten im Schlaf zu überwachen

Diese Studie sollte in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden.

Indexpapnoe-Hypopnoe (IAH) - anhand dieses Index wird der Schweregrad des Schlafapnoe-Syndroms bestimmt. Im Endeffekt wird die Anzahl der Perioden von Apnoe und Hypopnoe während des Schlafes für eine Stunde gemessen. Je nach Schweregrad (Anzahl der Apnoe-Hypopnoe-Episoden) gibt es eine Einteilung in 3 Kategorien:

• Einfach - von 5 bis 14 Folgen pro Stunde
• Mittel - 15 bis 30 Episoden pro Stunde
• Schwer - mehr als 30 Folgen pro Stunde

Wenn die Anzahl der Episoden nicht 10 erreicht, lohnt es sich, die Diagnose der Schlafapnoe zu hinterfragen.

Studie zu Hause - Diese Studie ähnelt einer polysomnographischen Studie in der Klinik. Sie wird nur zu Hause durchgeführt und die Anzahl der untersuchten Parameter wird reduziert. Um diese Studie durchzuführen, benötigen Sie ein tragbares Gerät zum Messen und Aufzeichnen einer Reihe von Parametern sowie detaillierte Anweisungen zur Verwendung dieses Geräts. Sie müssen nachts schlafen, wenn Sie mit einer Reihe von Sensoren dieses Geräts verbunden sind. Am nächsten Tag müssen Sie das Gerät in die Klinik zurückbringen, wo die Experten die erhaltenen Informationen entschlüsseln und Ihnen gegebenenfalls eine polysomnographische Untersuchung zur näheren Betrachtung anbieten können. Während dieser Studie werden die folgenden Parameter überwacht: Sauerstoffzufuhr, Puls, Atmung, Schnarchen. Je nach Modell des tragbaren Geräts können die Sensoren und die untersuchten Parameter variieren. In den modernsten Geräten können nahezu alle in der Polysomnographie verwendeten Parameter erfasst werden.

Behandlung von Schlafapnoe

Die Behandlung von Schlafapnoe hängt weitgehend von der Ursache, den Merkmalen und Präferenzen des Patienten sowie dem Schweregrad der Erkrankung ab.

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin stehen folgende Behandlungsmethoden zur Verfügung:

Änderungen des Lebensstils - In der Regel können selbst geringfügige Änderungen des Lebensstils Ihren Zustand verbessern, wenn Sie eine leichte Erkrankung haben.
Die wichtigsten Änderungen sollten wie folgt sein:

• Gewichtsverlust (wenn Sie übergewichtig sind)
• Raucherentwöhnung (wenn Sie rauchen)
• Die maximale Verringerung der Menge an Alkohol oder eine vollständige Zurückweisung seiner Verwendung.

Durch Befolgung dieser Empfehlungen können Sie Ihren Zustand erheblich verbessern.
CPAP (CPAP) -Therapie

(Andauernder positiver Atemwegsdruck oder konstanter positiver Druck in den Atemwegen) - Wenn Sie unter einer Schwere der Erkrankung leiden, ein mäßiges oder schweres Niveau erreicht haben, kann Ihnen diese Therapie verschrieben werden. Bei dieser Behandlungsmethode wird ein spezielles Atemgerät verwendet, das Ihnen beim normalen Atmen hilft. Während des Schlafes setzen Sie eine Maske auf, die nur Nase, Nase und Mund zusammenhält. Das Gerät erzeugt einen konstanten Luftstrom unter Druck, der durch eine Maske in den Atemwegen die Weichteile abfällt und so Apnoe und Hypopnoe verhindert. Moderne CPAP-Geräte verfügen im Gegensatz zu älteren Modellen über einen Luftbefeuchter, arbeiten fast geräuschlos und haben eine Vielzahl von Einstellungen. Dies bedeutet, dass das Gerät an die Bedürfnisse jedes Patienten angepasst werden muss.

Die CPAP-Therapie ist eine der besten Behandlungen für das Schlafapnoe-Syndrom. Bei dieser Art der Behandlung verringert sich das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn um 40%, das Risiko eines Herzinfarkts um 20%.
Bei Verwendung des Geräts CPAP können mögliche Nebenwirkungen von Nebenwirkungen auftreten:

• Beschwerden beim Tragen einer Maske
• Nasenverstopfung, laufende Nase
• Behinderung der Nasenatmung
• Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen
• Bauchschmerzen, Blähungen

Wenn eines dieser Symptome auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Die Unterkieferschiene ist ein spezielles Gerät, das einem Mundschutz (der im Sport verwendet wird) ähnelt. Die Unterkieferschiene hilft, den Unterkiefer und die Zunge in einer solchen Position zu fixieren, damit sie die freie Atmung während des Schlafes nicht stören. Die Unterkieferschiene besteht aus einem speziellen Material (wie Gummi), wird auf die Zähne gelegt und sichert den Unterkiefer. Dieses Gerät wird zur Behandlung von mäßiger Schlafapnoe eingesetzt. Bei der Auswahl der Unterkieferschiene sowie bei der Wahl der richtigen Größe sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren. Die beste Option wäre, eine individuelle Unterkieferschiene bei einem auf diesem Gebiet spezialisierten Zahnarzt herzustellen.

Über die neueste Erfindung bei der Behandlung von Schlafapnoe lesen Sie den Artikel: Neues Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe

Chirurgische Behandlung - in der Regel wird eine chirurgische Behandlung von Schlafapnoe nicht empfohlen, da nachgewiesen wurde, dass die CPAP-Therapie die Symptome viel besser beseitigt.
Eine chirurgische Behandlung wird jedoch in Fällen verschrieben, in denen nichts anderes geholfen werden kann oder die Krankheit die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigt.
Diese Fälle umfassen:

• Nasenseptumabweichung
• Hypertrophierte Mandeln
• Kleiner Unterkiefer (wenn der Oberkiefer über den Unterkiefer hinausragt)

• Tracheostomie - In die Luftröhre wird ein Loch eingebracht, in das ein spezieller Tubus eingeführt wird, der die unteren Atemwege mit der äußeren Umgebung verbindet. Somit kann eine Person atmen, auch wenn der obere Luftweg vollständig blockiert ist.
• Uvulopalatofaringoplastika - diese Operation dient zum Entfernen einer überschüssigen Menge an weichem Gaumengewebe und kann auch das Entfernen der Uvula einschließen. Diese chirurgische Behandlung der Schlafapnoe ist am häufigsten bei Erwachsenen.
• Die Tonsillektomie ist die Entfernung hypertrophierter Tonsillen, die aufgrund ihrer Größe die normale Atmung stören.
• Adenoidektomie - Adenoide (kleine Gewebebildungen auf der Rückseite des Pharynx über den Mandeln) sind zusammen mit den Mandeln die häufigste Ursache für die Entwicklung von Schlafapnoe bei Kindern. Der Zweck dieser Operation besteht darin, die Adenoide zu entfernen, was dementsprechend zur Beseitigung der Ursache der Schlafapnoe führt.
• Bariatrische Chirurgie - Diese Behandlung wird zur Bekämpfung von Fettleibigkeit (meist mit starker Fettleibigkeit) eingesetzt. Diese Behandlungsmethode ist das Entfernen oder Nähen eines Teils des Magens oder die Installation einer speziellen Vorrichtung (normalerweise eines Ballons mit Wasser), deren Zweck darin besteht, die Menge an verbrauchter Nahrung zu reduzieren und folglich einen gleichmäßigen Gewichtsverlust zu verursachen. Mit einem Gewichtsverlust nimmt die Belastung des Zwerchfells ab und die Menge an Fettgewebe, die sich im vorderen Halsbereich befindet, verringert sich, was wiederum die Belastung der Muskeln verringert.
• Säulensystem (Säulen des weichen Gaumens) - Diese Art der Behandlung ist die Einführung von Implantaten in den weichen Gaumen, wodurch dieser steifer wird, was wiederum dazu beiträgt, dass er kollabiert und die Atemwege blockiert wird. Eingeführt 3 Implantate, die aus dichtem Kunststoff bestehen und dünne, harte Streifen sind. Forschungsergebnissen zufolge hat diese Behandlung jedoch keine große Wirkung bei der Behandlung von Schlafapnoe und wirkt sich größtenteils positiv auf die Bekämpfung des Schnarchens aus, das normalerweise beim Schlafapnoe-Syndrom immer vorhanden ist.

Schlafapnoe verhindern

Das Risiko einer Schlafapnoe kann erheblich reduziert werden, wenn Sie mehrere wichtige Änderungen in Ihrem Lebensstil vornehmen.

Änderungen des Lebensstils:

• Gewichtsverlust
• Wenn Sie die Menge an Alkohol reduzieren oder aufgeben, ist es auch wichtig zu wissen, dass Sie 4-6 Stunden vor dem Schlafengehen keinen Alkohol trinken sollten.
• Muss vollständig mit dem Rauchen aufhören
• Vermeiden Sie die Verwendung von Schlaftabletten oder Beruhigungsmitteln.
• Versuchen Sie, auf Ihrer Seite zu schlafen, nicht auf Ihrem Rücken oder Bauch (dies entlastet die Muskeln des Pharynx und des Zwerchfells).

Verbesserung der Schlafqualität:

• Maximale Reduzierung von Lichtquellen und Geräuschen im Schlafzimmer
• Sie sollten aufhören zu lesen oder im Bett fernsehen.
• Sollte sich vor dem Schlafengehen entspannen (Massage, Meditation)

Die Einhaltung dieser einfachen Richtlinien wird dazu beitragen, das Risiko dieser Krankheit erheblich zu senken und die Lebensqualität im Allgemeinen zu verbessern.

Was ist Apnoe bei Neugeborenen und wie gefährlich ist es?

Apnoe bei Neugeborenen ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Kurzfristiges Atemanhalten im Traum wird bei etwa 60% der Babys beobachtet, und bei Frühgeborenen liegt dieser Wert bei 90%.

Die Hauptursache für Atemstillstand bei Säuglingen ist die mangelnde Bildung des Atemregelungszentrums in der Medulla oblongata. Dieses Zentrum reagiert auf eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut und sendet ein Signal an die Atemmuskulatur, die Inspiration liefert. Bei Neugeborenen funktioniert dieser Mechanismus nicht gut genug, so dass es zu verwirrenden Atmen oder zum Halten des Atems für 10 Sekunden oder länger kommen kann. Normalerweise normalisiert sich die Arbeit des Atmungszentrums nach einigen Wochen oder Monaten und die Apnoe vergeht von selbst. Die Ängste der Eltern werden durch die Tatsache verursacht, dass Apnoe bei Säuglingen mit einem plötzlichen Kindstod (SIDS) verbunden ist. Diese Beziehung bleibt jedoch unbewiesen.

Andere mögliche Ursachen für Atemstillstand bei Neugeborenen:

1. Die zentrale Apnoe ist mit einer Verletzung des zentralen Nervensystems verbunden - nach dem Ausatmen verschwinden die Atembewegungen. Das Kind "hört auf zu atmen", seine Brust hebt sich nicht. Ursachen:

• hoher Sauerstoffgehalt im Blut unmittelbar nach der Geburt;
• traumatische Hirnverletzung während der Geburt;
• Hämatome des Gehirns, intrakranielle Blutung;
• Gehirnfehlbildungen;
• erhöhter intrakranieller Druck.

Warum entwickelt ein Kind eine Apnoe?

Bei Kindern im primären und sekundären Alter tritt überwiegend eine obstruktive Schlafapnoe auf. Die Hauptursache für Apnoe bei einem Kind ist ein Sturz (signifikante Verengung) der Wände der oberen Atemwege. Sie entwickelt sich, wenn die schwachen Muskeln des Kehlkopfes der Saugwirkung eines durch einen verengten Atemweg strömenden Luftstrahls nicht widerstehen können. Bei Kindern unter 8 Jahren liegt die Prävalenz der Apnoe bei 2-5%. Es ist bei Jungen und Mädchen gleichermaßen ausgeprägt.

Ein charakteristisches Zeichen der Apnoe bei einem Kind sind Ruhephasen vor dem Hintergrund des charakteristischen Schnarchens. Nach einer Pause gibt es ein lautes Schnarchen und eine Erholungsphase des Atems. In diesem Fall ist das Kind im Schlaf und wacht manchmal auf.

Am Morgen klagen Kinder über trockenen Mund und Halsschmerzen. Während des Tages haben sie oft Kopfschmerzen, verminderte Aufmerksamkeit und Leistung. Eltern bemerken Hyperaktivität und Stimmungsschwankungen. In schweren Fällen entwickeln Kinder eine Entwicklungsverzögerung. Der Grund für die Entwicklung von Symptomen wird als Verletzung der Beatmung, Sauerstoffmangel im Gehirn und Schlafmangel angesehen.

Faktoren, die bei Kindern zu Apnoe führen können

• Adenoide Hypertrophie - eine Zunahme der Nasopharynx-Mandeln.
• Akute und chronische Rhinitis, Krümmung des Nasenseptums. Wegen der Kälte atmet das Kind durch den Mund, was zu einer vorübergehenden Schwächung der Rachenmuskulatur führen kann.
• Alle katarrhalischen Erkrankungen, die Entzündungen und Schwellungen der Schleimhäute des Pharynx und des Kehlkopfes verursachen, die von Entzündungen der oberen Atemwege, Halsschmerzen, Heiserkeit, trockenem Husten begleitet werden.
• Übergewicht Wenn das Kind liegt, drückt das überschüssige Fettgewebe im Hals den Hals und verengt das Lumen.
• Akromegalie oder Down-Krankheit, bei der eine vergrößerte Zunge den Rachen überlappt.
• Laryngomalazie - fällt auf den Atem von weichem Knorpel im Kehlkopf, der sich oberhalb der Stimmbänder befindet. Es kann durch eine genetische Störung oder die Exposition gegenüber ungünstigen Faktoren des Fötus während der Schwangerschaft verursacht werden.
• Neuromuskuläre Erkrankungen:
  • Muskeldystrophie - Erbkrankheiten, die eine Degeneration (Schwäche) der Skelettmuskulatur verursachen;
  • Myasthenie ist eine Autoimmunerkrankung, die durch schwach gestreifte Muskeln gekennzeichnet ist.
• Anomalien der Gesichtsskelettstruktur:
• Retrogenie - posteriorer Unterkieferversatz bei normaler Größe;
• Mikrognathie - Unterentwicklung des Ober- und Unterkiefers.

Die Behandlung von Apnoe bei Kindern besteht darin, die Krankheit zu beseitigen, die die Atemwege verengt. In schweren Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich:

• Entfernung von vergrößerten Adenoiden - 70-100% nach Verschwinden der Apnoe-Adeno-Tonsillektomie;
• Tonsillektomie - Entfernung vergrößerter, entzündeter Atemdrüsen;
• Das Begradigen des gekrümmten Nasenseptums normalisiert die Nasenatmung;
• Operationen zur Wiederherstellung des weichen Gaumens und des Kiefers bei angeborenen Anomalien.

Eine chirurgische Behandlung kann zu einem positiven Ergebnis führen, nicht bei allen Kindern. Bei Adipositas und neuromuskulären Pathologien werden Masken verwendet, um Luft unter Druck auf die Atemwege aufzubringen (CPAP-Therapie). Der Arzt nimmt die Auswahl der Luftfeuchtigkeit und des Drucks individuell vor. Die Dauer der CPAP-Therapie beträgt mehrere Monate bis mehrere Jahre. Bei schwerer Apnoe kann eine lebenslange Verwendung des Geräts erforderlich sein.

Wenn Sie bemerken, dass ein Kind, das älter als 2 Jahre ist, in einem Traum, der länger als 10 Sekunden dauert, einen Atemstillstand hat, empfehlen wir Ihnen, einen Arzt zu konsultieren, um die Ursache der Apnoe zu ermitteln.

Was ist obstruktive Schlafapnoe?

Die obstruktive Schlafapnoe ist eine Atemstörung im Schlaf, die durch die Blockierung der Atemwege im Rachenbereich verursacht wird. Muskelschwäche und überschüssiges Gewebe im Rachenbereich verursachen eine Behinderung des Luftströmungspfads. Eine Person versucht einzuatmen, seine Brust dehnt sich aus, aber keine Luft dringt in die Lunge ein. Ein solcher Atemstillstand kann länger als eine Minute dauern und die Versorgung lebenswichtiger Organe mit Sauerstoff erheblich beeinträchtigen.

Die häufigsten Ursachen für obstruktive Schlafapnoe

• Altersbedingte Degeneration der Muskeln des Kehlkopfes. Bei älteren Menschen werden die Muskeln geschwächt und bieten keine ausreichende Unterstützung.
• Einzelne Merkmale der Struktur des Kehlkopfes
  • Anomalien des weichen Gaumens;
  • vergrößerte Mandeln;
  • überschüssige lose Fasern unter der Rachenschleimhaut in den Stimmbändern;
  • Ansammlung von Fett im Nacken.
• Aufnahme von Substanzen, die eine Larynxmuskelentspannung bewirken
  • Alkohol;
  • Schlaftabletten;
  • Beruhigungsmittel.

Die Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe lassen sich eher schließen, der Patient selbst bemerkt möglicherweise gar nicht die Atemstopps während des Schlafes. Indirekte Anzeichen können auf eine Krankheit hinweisen:

• erhöhter Druck am Morgen;
• paroxysmaler Husten in der Nacht, verbunden mit dem Austrocknen der Rachenschleimhaut;
• häufiges nächtliches Wasserlassen, volle Blase zeigt Druckanstieg und intensive Nierenarbeit an;
• Sodbrennen in der Nacht ist ein Zeichen für eine Verringerung des Magens und die Freisetzung von Magensaft in die Speiseröhre mit einer aktiven Reduktion der Atemmuskulatur;
• Müdigkeit und Kopfschmerzen am Morgen sind mit einer Durchblutungsstörung im Gehirn verbunden.

Die Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe wird im Hauptartikel ausführlich beschrieben.

Was ist Zentralapnoe?

Was ist Zentralapnoe? Bei der Zentralapnoe handelt es sich um eine Atemstörung im Schlaf, die durch Fehlfunktionen des Atmungszentrums verursacht wird, das sich in der Medulla oblongata befindet. Von der obstruktiven Schlafapnoe unterscheidet es sich durch das Fehlen von Atembewegungen der Brust. Eine Person vermisst 1-3 Atemzüge. Er atmet 10-40 Sekunden nicht. Schlaf ist störend und intermittierend, viele Patienten klagen über Schlafstörungen. Während des Tages leiden sie unter Schläfrigkeit, Schwäche und verminderter Leistungsfähigkeit.

In einigen Fällen erfolgt die Regulierung der Atmung im Schlaf wie folgt. In den Blutgefäßen befinden sich Rezeptoren, die auf einen Anstieg der Kohlendioxidkonzentration im Blut reagieren. Rezeptoren senden ein Signal an das Zentralnervensystem über die sensorischen Fasern der Neuronen an das Atmungszentrum. Von dort aus können die motorischen Nervenfasern die Atmungsmuskeln atmen. Das Zwerchfell und die Interkostalmuskeln ziehen sich zusammen und es kommt zu einer Inhalation. Wenn die zentrale Apnoe keine Befehle liefert, kann dies zu einer Reihe von Faktoren beitragen:

• Arzneimittel erhalten, die die Arbeit des Atmungszentrums unterdrücken:
  • Hypnotika;
  • opiumhaltige Präparate;
  • Betäubungsmittel
• Hirnverletzungen und Schädigungen der Hirnnerven.
• Blutmangel mit Kohlendioxid nach künstlicher Beatmung der Lunge mit einem Sauerstoffgemisch.
• Ungeformtes Atemzentrum bei Frühgeborenen.
• Störungen des zerebralen Kreislaufs im Bereich des Atmungszentrums - Arteriosklerose, Schlaganfall.
• Gehirnfehlbildungen:
  • Dandy-Walker-Syndrom;
  • Hydranencephalie;
  • Gehirnzyste
• Gehirntumore.
• Neurologische Störungen:
  • Epilepsie;
  • Multiple Sklerose;
  • Alzheimer-Krankheit.
• Infektionskrankheiten, die das Gehirn betreffen:
  • Meningitis;
  • Gehirnabszess.
• Stoffwechselstörungen (Stoffwechsel):
  • Mangel an Glukose, Kalzium, Magnesium;
  • überschüssiges Natrium, freie Ammoniumionen;
  • Aminoazidurie - erhöhte Ausscheidung von Aminosäuren im Urin.

Für die Behandlung von zentraler Apnoe gibt es verschiedene Techniken.

1. Blutsättigung mit Kohlendioxid Kohlendioxid reizt Rezeptoren und regt die Arbeit des Atmungszentrums an:

• Die Methode der oberflächlichen kontrollierten Atmung. Zur Schlafenszeit sollte das Atmen so selten und flach wie möglich sein.
• Schlaf, bedeckt mit einer Kopfbedeckung.

2. Medikamentöse Therapie bei zentraler Apnoe:

• Verlängerte Theophyllinen (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulieren das zentrale Nervensystem und insbesondere das Atmungszentrum, wirken bronchodilatatorisch und fördern die Sauerstoffversorgung des Blutes.
• Korrektoren des zerebralen Kreislaufs (Nimodipin, Cinnarizin, Lomir) verbessern die Blutzirkulation des Atmungszentrums und normalisieren seine Arbeit.
• Sedative Medikamente mäßiger Wirkung (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalisieren die Arbeit des Nervensystems unter Stress.

Die Behandlung mit CPAP bei zentraler Apnoe ist sinnlos.

Was verursacht Apnoe?

Um zu verstehen, dass das Anhalten des Atems während des Schlafes eine Krankheit ist, die einer ernsthaften Behandlung bedarf, müssen Sie wissen, was Apnoe verursacht. Das Anhalten der Atmung während des Schlafes verursacht schwere Hypoxie (Sauerstoffmangel). Ein solcher Sauerstoffmangel betrifft hauptsächlich das Gehirn und das Herz und erhöht das Risiko für einen Schlaganfall und Herzinfarkt, insbesondere bei Menschen mit Hypertonie und koronarer Herzkrankheit. Die Gefahr hängt vom Apnoe-Index ab: Die Anzahl der Atempausen, die länger als 10 Sekunden in einer Stunde dauern. Im Alter von 50 Jahren erhöht beispielsweise ein Apnoeindex von mehr als 20 die Sterblichkeit um das Zweifache.

Die häufigsten Auswirkungen von Apnoe sind:

1. Reduzierte Lebensqualität. Aufgrund chronischen Schlafmangels, verbunden mit häufigem Aufwachen und Sauerstoffmangel, kommt es zu einer Überlastung des Nervensystems. Tagsüber leiden die Patienten an Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Apathie und Niederwerfung. Solche Personen stellen beim Autofahren eine Gefahr für sich und andere dar und können auch keine Arbeiten ausführen, die eine hohe Konzentration erfordern.
2. Verminderte sexuelle Aktivität und Impotenz. Sauerstoffmangel und Durchblutungsstörungen gehören zu den ersten, die an Genitalien leiden. Eine Verletzung der Blutversorgung führt bei Männern zu einer Abnahme der Sexualfunktion.
3. Erhöhter Blutdruck. Während der Atmungsverzögerung versucht der Körper den Sauerstoffmangel durch Erhöhung der Blutzirkulation zu kompensieren. Der Blutdruckanstieg hat einen krampfartigen Charakter, der zu einer raschen Verschlechterung des Herzens und der Blutgefäße führt.
4. Arrhythmien, Herzversagen. Der Herzmuskel leidet an Mangelernährung, was seinen Automatismus verletzt und zu einer Herzrhythmusstörung - Arrhythmie - führt. Die durch Unterernährung und Bluthochdruck verursachte Erschöpfung des Herzens ist die Hauptursache für Herzversagen, die tödlich sein können.
5. Herzinfarkt - Tod eines Teils des Herzmuskels, der die Blutversorgung verloren hat. Ein Herzinfarkt führt zu Blutdruckspitzen, die die Funktion der Herzgefäße stören.
6. Schlaganfall Erhöhter Druck in den Gefäßen kann einen Bruch des Gefäßes im Gehirn verursachen. Die resultierende Blutung unterbricht die Gehirnaktivität.
7. Gefahr des plötzlichen Todes. Schlafapnoe ist mit einem plötzlichen Kindstod bei Kindern unter 2 Jahren verbunden. Bei Menschen über 50 kann Apnoe in einem mit Herzstillstand verbundenen Traum zum plötzlichen Tod führen.