Chronische Cholezystitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

• Analysen

Chronische Cholezystitis ist die häufigste chronische Erkrankung der Gallenwege und der Gallenblase. Entzündungen betreffen die Wände der Gallenblase, in denen sich manchmal Steine ​​bilden und motorische Störungen des Gallensystems (Gallensystems) auftreten.

Gegenwärtig leiden 10–20% der erwachsenen Bevölkerung an Cholezystitis, und diese Krankheit wächst tendenziell weiter.

Dies ist auf eine sitzende Lebensweise, die Art der Ernährung (übermäßiger Konsum von an tierischen Fetten reichen Nahrungsmitteln - fetthaltiges Fleisch, Eier, Butter), Wachstum endokriner Störungen (Fettleibigkeit, Diabetes) zurückzuführen. Frauen leiden 4-mal häufiger als Männer, es geht um die Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder um Schwangerschaft.

In diesem Material werden wir alles über chronische Cholezystitis, Symptome und Aspekte der Behandlung dieser Krankheit erzählen. Berücksichtigen Sie außerdem die Ernährung und einige Volksheilmittel.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet. Betroffen sind häufig Frauen, insbesondere Übergewichtige. Die Ursache dieser Erkrankung ist das Phänomen der Stagnation der Galle und des hohen Salzgehalts, was zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse führt.

Die Bildung von Steinen führt zu Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallengänge und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, der sich anschließend auf Magen und Zwölffingerdarm ausbreitet. In der Phase der Verschlimmerung der Krankheit hat der Patient eine Leberkolik, die sich in Form eines akuten Schmerzsyndroms im Oberbauch und im Bereich des rechten Hypochondriums manifestiert.

Der Anfall kann von wenigen Augenblicken bis zu mehreren Tagen andauern und wird von Übelkeit oder Erbrechen, Unterleibsgefühl, einem allgemeinen Schwächezustand und einem bitteren Geschmack im Mund begleitet.

Chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis

Nichtkalzuläre (Cholelithiasis) chronische Cholezystitis ist in der Regel das Ergebnis einer bedingt pathogenen Mikroflora. Es kann durch Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus verursacht werden, seltener haben wir Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In einigen Fällen gibt es eine nicht kalkuläre Cholezystitis, die durch pathogene Mikroflora (Typhus, Shigella), Protozoen und Virusinfektionen verursacht wird. Mikroben können durch das Blut (auf hämatogenem Weg), durch die Lymphe (auf lymphogenem Weg), vom Darm (durch den Kontaktweg) in die Gallenblase eindringen.

Ursachen

Warum tritt eine chronische Cholezystitis auf und was ist das? Die Krankheit kann nach einer akuten Cholezystitis auftreten, sie entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich. Beim Auftreten der chronischen Form sind verschiedene Infektionen, insbesondere Darmstäbchen, Typhus- und Paratyphusstifte, Streptokokken, Staphylokokken und Enterokokken von größter Bedeutung.

Die Hauptinfektionsquellen können sein:

• akute oder chronische entzündliche Prozesse des Gastrointestinaltraktes (infektiöse Enterokolitis - entzündliche Darmerkrankungen, Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Darmdysbakteriose),
• Atemwege (Sinusitis, Tonsillitis), Mundhöhle (Parodontitis),
• entzündliche Erkrankungen des Harnsystems (Pyelonephritis, Blasenentzündung),
• das Fortpflanzungssystem (Adnexitis - bei Frauen, Prostatitis - bei Männern),
• viraler Leberschaden
• parasitäre Invasion der Gallenwege (Giardiasis, Ascariasis).

Die Cholezystitis beginnt immer mit Störungen im Gallefluss. Es stagniert, und in diesem Zusammenhang kann sich Cholelithiasis, GIVP, entwickeln, die unmittelbare Vorläufer einer chronischen Cholezystitis sind. Es gibt jedoch eine umgekehrte Bewegung dieses Prozesses. Aufgrund der chronischen Cholezystitis verlangsamt sich die Beweglichkeit der Bauchspeicheldrüse, es kommt zu einer Stauung der Galle und einer Zunahme der Steinbildung.

Bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen Ernährungsstörungen nicht die letzte Rolle. Wenn eine Person in großen Portionen mit signifikanten Intervallen zwischen den Mahlzeiten isst, nachts isst, fetthaltig, würzig isst und viel Fleisch isst, besteht die Gefahr einer Cholezystitis. Er kann einen Sphinkter des Oddi-Spasmus entwickeln, und es kann zu einer Gallenstauung kommen.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Wenn eine chronische Cholezystitis auftritt, ist das Hauptsymptom Schmerzsymptome. Erwachsene empfinden stumpfe Schmerzschmerzen im rechten Hypochondrium, die normalerweise 1-3 Stunden nach Einnahme von reichlich vorhandenen, vor allem fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln auftreten.

Schmerzen, die nach oben, im Bereich der rechten Schulter, des Nackens, des Schulterblatts und manchmal im linken Hypochondrium ausstrahlen. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung, Schütteln, nach Einnahme von heißen Snacks, Wein und Bier zu. In Kombination mit einer Cholezystitis mit Gallensteinerkrankung können starke Schmerzen wie Gallenkolik auftreten.

• Neben Schmerzen treten dyspeptische Symptome auf: Bitterkeit und metallischer Geschmack im Mund, Aufstoßen mit Luft, Übelkeit, Blähungen, abwechselnd Verstopfung und Durchfall.

Chronische Cholezystitis tritt nicht plötzlich auf, sie bildet sich über einen langen Zeitraum und nach Exazerbationen tritt Remission während der Behandlung und Diät auf, je enger Diät und Erhaltungstherapie, desto länger die Symptome.

Warum kommt es zu einer Verschlimmerung?

Die Hauptursachen für die Verschlimmerung sind:

1. Unsachgemäße oder späte Behandlung chronischer Cholezystitis;
2. Akute Erkrankung, die nicht mit der Gallenblase zusammenhängt.
3. Hypothermie, ein ansteckender Prozess.
4. Allgemeine Abnahme der Immunität bei unzureichender Nährstoffzufuhr.
5. Schwangerschaft
6. Verletzung der Diät, Alkohol trinken.

Diagnose

Für die Diagnose sind die informativsten Methoden wie folgt:

• Ultraschall der Bauchorgane;
• Holegrafiya;
• Duodenal klingt;
• Cholezystographie;
• Szintigraphie;
• Die diagnostische Laparoskopie und die bakteriologische Untersuchung sind die modernsten und zugänglichsten diagnostischen Methoden.
• Die biochemische Analyse von Blut zeigt hohe Konzentrationen an Leberenzymen - GGTP, alkalische Phosphatase, AST, AlT.

Natürlich ist jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen, und frühe Forschungen können frühe Anomalien und Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle aufdecken.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Wenn Sie Anzeichen einer chronischen Cholezystitis haben, umfasst die Behandlung eine Diät (Tabelle Nr. 5 von Pevzner) und eine medikamentöse Therapie. Während der Verschärfung der Lebensmittel sind scharfe Speisen, gebraten und fetthaltig, geräuchert, Alkohol, ausgeschlossen. Es ist notwendig, viermal am Tag in kleinen Portionen zu essen.

Ungefähre Behandlungsschema:

1. Für die Anästhesie und zur Linderung von Entzündungen verwenden Sie Medikamente der NSAID-Gruppe. Die Entfernung der Krämpfe der glatten Muskulatur der Blase und der Gänge erfolgt mit krampflösenden Mitteln.
2. Antibakterielle Therapie bei Symptomen der Entzündung (Ampicillin, Erythromycin, Cyprox).
3. Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.
4. Während der Exazerbation der Exazerbation wird Physiotherapie verordnet - UHF-Therapie, Akupunktur und andere Verfahren.
5. Spa-Behandlung

Zu Hause ist die Behandlung der chronischen Cholezystitis bei mildem Krankheitsverlauf möglich, aber in der Zeit starker Exazerbationen sollte der Patient im Krankenhaus sein. Das erste Ziel ist es, die Schmerzen zu stoppen und den Entzündungsprozess zu lindern. Nachdem der Arzt den gewünschten Effekt für die Normalisierung der Bildungsfunktionen, der Gallensekretion und seiner Förderung entlang der Gallengänge erzielt hat, verschreibt der Arzt Gallen- und Spasmolytika.

Bedienung

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt.

Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant.

Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Power

Die Diät für chronische Cholezystitis auf dem Tisch Nr. 5 hilft, die Symptome bei wiederholten Schmerzanfällen zu reduzieren.

Zu den verbotenen Produkten gehören:

• Blätterteig, Frisch- und Roggenbrot;
• fetthaltiges Fleisch;
• Innereien;
• kalte und kohlensäurehaltige Getränke;
• Kaffee, Kakao;
• Eiscreme, Sahneprodukte;
• schokolade;
• Teigwaren, Bohnen, Hirse, Krümelbrei;
• würziger, salziger und fettiger Käse;
• Brühen (Pilze, Fleisch, Fisch);
• fette Fischsorten, Fischrogen und Fischkonserven;
• Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
• eingelegtes, gesalzenes und eingelegtes Gemüse;
• Rettich, Rettich, Kohl, Spinat, Pilze, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer;
• Gewürze;
• geräuchertes Fleisch;
• gebratene Nahrungsmittel;
• saure Früchte.

Alle drei Stunden wird a la carte empfohlen. Neben der gebrochenen Leistung schließen Sie auch die oben genannten Produkte aus.

Chronische Cholezystitis - Symptome und Behandlung

Was ist eine chronische Cholezystitis?

Die Inzidenz beträgt 6-7 Fälle pro 1000 Einwohner. Es ist in allen Altersgruppen zu finden, aber hauptsächlich Menschen im mittleren Alter (zwischen 40 und 60 Jahren) sind betroffen. Frauen leiden 3-4 Mal häufiger als Männer. Die Krankheit tritt häufiger in wirtschaftlich entwickelten Ländern auf.

Unter den pathologischen Bedingungen tritt eine asynchrone Arbeit der Sphinkter und Kanäle ein, was zu Schwierigkeiten beim Fließen der Galle in den Zwölffingerdarm und somit zu einem starken Druckanstieg in den Gallengängen führt (die sogenannte hypermotorische Gallendyskinesie). Dies führt zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium, auch wenn keine entzündlichen Veränderungen in der Gallenblase auftreten.

Es gibt zwei Arten von Krankheiten - nicht kalkulöse (kalkulöse) und kalkulöse - sie werden als Übergangsstadien einer Krankheit betrachtet. Die Verschlimmerung tritt meistens nach 2-4 Stunden nach dem Verzehr von fettigem, geräuchertem, frittiertem Essen auf. Außerdem kann ein Angriff ein Zittern (z. B. Fahren mit der Straßenbahn oder Radfahren), Unterkühlung, Stress und längere körperliche Anstrengung hervorrufen.

Gallenblase

In den Gängen findet sich Galle mit Pankreassaft, der auch im Verdauungsprozess entsteht. Normalerweise dringt die Galle nicht in den Darm ein, aber es kommt auch vor, dass es nicht nur im Reflux, sondern auch im Pankreas ist.

Häufig tritt es auf, wenn der Gallengang verletzt wird. Zum Beispiel beim Auftreten von Steinen, Blockierung des korrekten Abflusses der Galle. Galle kann jedes Organ zerstören, auch sich selbst.

Ein solches Risiko kann bei längerer Stagnation auftreten. Die Gallenblase arbeitet eng mit der Bauchspeicheldrüse zusammen, ihre Kanäle bilden die Vaterpapille, in der sich Oddis Schließmuskel befindet.

Letzteres wirkt als Regulator von Pankreassaft und Galle. Er schützt die Kanäle auch vor der Tatsache, dass kein Rückfluss von Inhalten aus dem Darm erfolgte. Bei ordnungsgemäßer Operation tritt Galle in den Zwölffingerdarm ein.

Ursachen der chronischen Cholezystitis

Die Ursache der Entzündung der Gallenblase kann das Eindringen von Parasiten sein. Gallenwege Beteiligung tritt auf, wenn giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis und in einigen Fällen kann eine Ursache partielle Obstruktion Choledochus und holangiogennogo Abszess (ascariasis) Cholangitis (fascioliasis), ausgedrückt Gallen Dysfunktion (giardiasis).

Ein wichtiger prädisponierender Faktor für die Entstehung der Erkrankung wird als Verletzung des Abflusses der Galle und ihrer Stagnation angesehen. Andererseits geht eine chronische Entzündung der Gallenblase immer mit einer Verletzung der motorischen Evakuierungsfunktion einher und trägt zur Bildung von Steinen bei.

Von großer Bedeutung bei der Entstehung der Krankheit hat ein Nahrungsfaktor. Unregelmäßige Mahlzeiten mit großen Intervallen zwischen den Mahlzeiten, reichhaltiges Essen für die Nacht mit einer Vorliebe für Fleisch, würziges, fetthaltiges Essen führen zu Spasmus des Schließmuskels von Oddi, einer Stase der Galle. Überschüssiges Mehl und süße Speisen, Fisch, Eier und Ballaststoffe führen zu einer Abnahme des pH-Werts der Galle und zu einer Verletzung der kolloidalen Stabilität.

Die Entzündung der Gallenblase entwickelt sich allmählich. Funktionsstörungen des neuromuskulären Apparats führen zu seiner Hypo- oder Atonie. Die Einführung der mikrobiellen Flora trägt zur Entwicklung und zum Fortschreiten der Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase bei.

Mit dem weiteren Fortschreiten des pathologischen Prozesses breitet sich die Entzündung auf die submukosalen und muskulären Schichten der Gallenblasenwand aus, wo sich Infiltrate und Bindegewebswachstum entwickeln.

Wenn sich der Prozess zur serösen Membran bewegt, bilden sich Adhäsionen mit der Glissonkapsel der Leber und den benachbarten Organen (Magen, Zwölffingerdarm, Darm). Dieser Zustand wird als Pericholezystitis bezeichnet. Neben einer katarrhalischen Entzündung kann es zu einem phlegmonen oder sogar gangränösen Prozess kommen.

Anzeichen und Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die Symptomatologie der Erkrankung wird durch das Auftreten einer Entzündung in der Gallenblase und einer Verletzung des Galleflusses in den Zwölffingerdarm aufgrund begleitender Dyskinesien verursacht.

Schmerzsyndrom - das wichtigste in der Klinik der Entzündung der Gallenblase. Der Schmerz ist im rechten Hypochondrium lokalisiert, seltener im epigastrischen Bereich, und strahlt auf das rechte Schulterblatt, das Schlüsselbein, die Schulter und seltener auf das linke Hypochondrium aus. Das Auftreten von Schmerz und seine Zunahme ist in der Regel mit folgenden Gründen verbunden:

• Verletzung der Diät;
• körperliche Aktivität;
• Stress;
• Hypothermie;
• Begleitinfektion.

Die Intensität des Schmerzes hängt vom Entwicklungsgrad und der Lokalisation des Entzündungsprozesses, dem Vorhandensein und der Art der Dyskinesien ab. Intensive paroxysmale Schmerzen sind charakteristisch für den Entzündungsprozess im Hals und im Gallengang der Gallenblase, konstant - mit der Niederlage des Körpers und des Blasenbodens.

Wenn die Krankheit von hypotoner Dyskinesie begleitet wird, sind die Schmerzen weniger intensiv, aber beständiger und ziehen an. Der schmerzende, fast nie endende Schmerz kann bei Pericholetitis beobachtet werden. Dieser Schmerz wird durch Schütteln, Drehen oder Beugen des Rumpfes noch verstärkt.

Bei einem atypischen Ort der Gallenblase können Schmerzen im Epigastrium, im Xiphoid-Prozess, um den Nabel, in der rechten Beckenkammer lokalisiert werden. Bei Palpation wird der Schmerz im rechten Hypochondrium bestimmt.

Positive Schmerzsymptome bei Cholezystitis

Keras Symptom

Schmerz mit Druck in der Projektion der Gallenblase.

Symptom Murphy

Ein starker Schmerzanstieg beim Abtasten der Gallenblase während der Inhalation.

Symptom Grekov-Ortner

Schmerzen im Gallenblasenbereich beim Klopfen am Rippenbogen nach rechts.

Symptom von Georgievsky-Mussi

Schmerzen mit Druck auf den rechten N. phrenicus zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus.

Dyspepsie

Das Dyspeptische Syndrom manifestiert sich durch das Aufstoßen der Bitterkeit oder den anhaltenden bitteren Geschmack im Mund. Die Patienten klagen häufig über ein Völlegefühl im Oberbauch, Blähungen und Stuhlgang.

Erbrechen

Weniger häufig ist Übelkeit, Erbrechen, Bitterkeit. In Kombination mit Hypo- und Atonie der Gallenblase reduziert Erbrechen Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium. Bei hypertensiver Dyskinesie verursacht Erbrechen erhöhte Schmerzen.

Beim Erbrochenen wird in der Regel eine Beimischung von Galle gefunden. Je größer die Stagnation ist, desto mehr Galle findet man im Erbrochenen.

Körpertemperatur

In der Exazerbationsphase ist ein Anstieg der Körpertemperatur charakteristisch. Am häufigsten ist Fieber subfebril (charakteristisch für katarrhalische Entzündungsprozesse), seltener erreicht er Fieberwerte (bei destruktiven Formen der Cholezystitis oder aufgrund von Komplikationen).

Die hektische Temperaturkurve, begleitet von starkem Schwitzen und starken Schüttelfrost, ist immer das Ergebnis einer eitrigen Entzündung (Empyem der Gallenblase, Leberabszess).

Bei geschwächten Patienten und älteren Menschen kann die Körpertemperatur, selbst bei eitriger Cholezystitis, aufgrund einer reduzierten Reaktivität subfebril bleiben und manchmal sogar normal sein.

Gelbsucht

Ikterus ist nicht charakteristisch, jedoch kann die ikterische Färbung der Haut und der Schleimhäute beobachtet werden, wenn der Abfluss der Galle aufgrund der Ansammlung von Schleim, Epithel oder Parasiten im Gallengang oder bei der Entwicklung einer Cholangitis schwierig ist.

Beschreibungen der Symptome einer chronischen Cholezystitis

Formen der chronischen Cholezystitis

Atypische Formen der Krankheit werden bei einem Drittel der Patienten beobachtet.

Diagnose einer chronischen Cholezystitis

In der Analyse von Blut in der Akutphase wird häufig gefunden:

• erhöhte ESR;
• neutrophile Leukozytose;
• Leukozytenverschiebung nach links;
• Eosinophilie.

Bei komplizierten Formen im Blut können Bilirubin, Cholesterin und Transaminasen ansteigen.

Der Schweregrad des Entzündungsprozesses in der Gallenblase kann anhand der Ergebnisse einer durch Zwölffingerdarmintubation gewonnenen Galle untersucht werden. Bei Entzündungen ist die Galle mit Flocken trüb, mit einer signifikanten Beimischung von Schleim, zylindrischem Epithel und Zelltrümmern, obwohl diese Anzeichen bei Cholezystitis nicht pathognomonisch sind, sondern hauptsächlich auf eine begleitende Duodenitis hindeuten.

Eine mikroskopische Untersuchung der Galle durch Detektion einer großen Anzahl von Eosinophilen kann indirekt auf eine parasitäre Invasion hindeuten. Eine große Anzahl von Cholesterinkristallen, Calciumbilirubinat, zeigt eine Abnahme der Stabilität der Gallenkolloidlösung und eine Prädisposition für Cholestase und nachfolgende Steinbildung an.

Die bakteriologische Untersuchung aller Teile der Galle ermöglicht die Feststellung der Ätiologie des Entzündungsprozesses und der Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika. Die am häufigsten verwendeten Ultraschall- und radiologischen Methoden. Die Röntgenuntersuchung zeigt zahlreiche Anzeichen für funktionelle oder morphologische Veränderungen der Gallenblase oder anderer Verdauungsorgane.

Mit einer Kontraststudie der Gallenblase (Cholezystographie, Cholangiographie) kann identifiziert werden:

Oft zeigen sich eine ungleichmäßige Füllung des Cystic Ductus, seine Kräuselung, Knicke.

Um den Zustand der Gallenwege, die Absorptions- und Ausscheidungsfunktionen der Leber zu untersuchen, wird die Radioisotop-Methode verwendet. Für eine genauere Diagnose wird sie mit der fraktionalen Duodenal-Mehrkomponenten-Kombination kombiniert.

Für eine detailliertere Untersuchung der Gallenblase und der Gallengänge wurde ein Röntgenstrahl-Chromodiagnostikverfahren vorgeschlagen. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass gleichzeitig mit Multikomponenten- und Radioisotopenforschung Cholezystographie durchgeführt wird. Durch den Vergleich der Ergebnisse können Änderungen in Position, Form, Größe und Struktur des Gallenblasenschattens beurteilt werden.

Die diagnostische Hauptmethode der Cholezystitis, Ultraschall, ermöglicht nicht nur die Feststellung, dass kein Zahnstein vorhanden ist, sondern auch die Kontraktilität und den Zustand der Gallenblasenwand beurteilt werden (chronische Cholezystitis wird durch eine Verdickung von mehr als 4 mm angezeigt). Bei chronischer Cholezystitis werden häufig Verdickungen und Verhärtungen der Gallenblasenwand und deren Verformung festgestellt.

Ultraschall hat keine Kontraindikationen und kann während der akuten Phase der Erkrankung mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln, Schwangerschaft und eingeschränkter Durchgängigkeit der Gallenwege angewendet werden.

Wenn der Bilirubinspiegel höher als 51 µmol / l und klinisch ausgeprägter Ikterus ist, wird eine endoskopische retrograde Cholangiographie durchgeführt, um die Ursachen zu bestimmen.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird in erster Linie mit Ulcus pepticum des Duodenums, chronischer Duodenitis durchgeführt. Es ist notwendig, die Besonderheiten des Auftretens von Schmerzen bei diesen Erkrankungen und die Saisonalität der Verschlimmerung zu berücksichtigen. Die entscheidende Rolle spielen die Ergebnisse der endoskopischen Untersuchung von Magen und Zwölffingerdarm.

Manchmal ist es schwierig, zwischen Cholezystitis und Gallendyskinesien zu unterscheiden. Fieber, neutrophile Leukozytose und ein Anstieg der ESR sind jedoch für Dyskinesien nicht charakteristisch. Ultraschall in Kombination mit Zwölffingerdarmton hilft, die Diagnose zu klären.

Diät bei Entzündungen der Gallenblase

Ernährung (5-6 mal täglich), empfehlen fettarme Fleisch- und Fischsorten, Müsli, Pudding, Käsekuchen, Salate. Erlauben Sie schwachen Kaffee, Tee, Obst, Gemüse, Beerensäfte, die kaum zu einer Verschärfung beitragen. Pflanzenfette (Olivenöl, Sonnenblumenöl) mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Vitamin E, sind sehr nützlich.

Mehrfach ungesättigte Fettsäuren tragen zur Normalisierung des Cholesterinstoffwechsels bei, sind an der Pg-Synthese beteiligt, verdünnen die Galle und erhöhen die Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase. Mit einer ausreichenden Menge an Eiweiß und pflanzlichen Fetten in der Ernährung steigt der Cholatolesterin-Index und somit sinkt die Lithogenität der Galle.

Verwendung verboten

• Eigelb;
• Alkohol;
• fetthaltige und frittierte Lebensmittel;
• würziges, würziges, saures Essen;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• Gebäck;
• Produkte mit Butter und Buttercreme;
• Nüsse;
• Eiscreme;
• rohes Obst, Gemüse und Beeren;
• Hülsenfrüchte;
• Konserven;
• Schokolade und Kakao;
• frisches Brot;
• Tomatensaft.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Mit der Gefahr der destruktiven Cholezystitis und dem erstmals aufgetretenen schweren Schmerzsyndrom werden die Patienten in die chirurgische Abteilung eingeliefert. Bei mildem Krankheitsverlauf erfolgt die Behandlung ambulant.

Welche Ärzte sollten bei chronischer Cholezystitis eingesetzt werden?

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung wird durch die Phase der Erkrankung, den Schweregrad der zynischen Manifestationen (hauptsächlich Schmerz und dyspeptischer Synchm) und die Art der Dyskinesien bestimmt.

Die komplexe Therapie mit antibakterieller, entzündungshemmender, normalisierender Motilität der Präparate der Gallenwege wird durchgeführt. Eine antibakterielle Therapie wird in Fällen verschrieben, in denen klinische und Labordaten vorliegen, die die Aktivität des entzündlichen Prozesses in der Gallenblase bestätigen.

Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Art des Erregers ab, der während der Galleimpfung festgestellt wird, seiner Empfindlichkeit gegenüber dem antibakteriellen Arzneimittel sowie der Fähigkeit des antibakteriellen Arzneimittels, in die Galle einzudringen und sich darin anzureichern. Die Dauer der Antibiotika-Behandlung beträgt 7 Tage. Bei Bedarf kann die Behandlung nach einer 3-tägigen Pause gedämpft werden.

Es ist wünschenswert, antibakterielle Wirkstoffe mit choleretischen, benennenden und entzündungshemmenden Wirkungen zu kombinieren: Cyclovalon (Zyklon) 1 bis 3-mal täglich vor den Mahlzeiten, Nicodin 0,5 bis 3-mal täglich vor den Mahlzeiten.

Es sollte beachtet werden, dass antibakterielle Mittel in Abhängigkeit vom Grad des Eindringens in die Galle in drei Gruppen unterteilt werden können.

In sehr hohen Konzentrationen in die Galle eindringen

• Erythromycin (0,25 g viermal täglich);
• Oleandomycin (0,5 g 4-mal täglich nach den Mahlzeiten);
• Rifampicin (0,15 g dreimal täglich);
• Ampicillin (0,5 g 4-6-mal täglich oral oder intramuskulär);
• Oxacillin (0,25-0,5 g 4-6-mal täglich oral oder intramuskulär);
• Ampioks (0,5 g 4-mal täglich oral oder intramuskulär);
• Erycyclin (0,25 g alle 4-6 Stunden).

Darüber hinaus Lincomycin (innerhalb von 0,5 g dreimal täglich 1-2 Stunden vor den Mahlzeiten oder 1 ml einer 30% igen Lösung dreimal täglich intramuskulär).

In relativ hohen Konzentrationen in die Galle eindringen

• Benzylpenicillin (6-mal täglich intramuskulär in Dosen von 500.000 ED);
• Phenoxymethylpenicillin (0,25 g 6-mal täglich vor den Mahlzeiten);
• Tetracycline (0,25 g viermal täglich);
• Metacyclin (0,3 g zweimal täglich);
• Orotetrin (4 x täglich 0,25 g).

Schwach in die Galle eindringend

• Streptomycin;
• Ristomycin;
• Chloramphenicol.

Im Falle einer parasitären Invasion wird eine geeignete Therapie durchgeführt.

Mit Giardiasis

• Metronidazol 0,25 g dreimal täglich nach den Mahlzeiten für 7 Tage
• oder Tinidazol, 2 g einmal;
• oder Aminochinol 0,1 g dreimal täglich für 5 Tage (wiederholter Kurs nach 10 Tagen);
• oder Furazolidon 0,15 g 3-4 mal täglich.

Mit Opisthorchiasis, Fascioliasis, Klonorchose

Bei Strongyloidiasis, Trichozephalose, Ankilostomidoze

Je nach Art der begleitenden Dyskinesien werden choleretische Medikamente, physiotherapeutische Behandlungen und Mineralwasser verordnet.

Anweisungen zur Anwendung bei chronischer Cholezystitis

Physiotherapeutische Behandlung

Für die physiotherapeutische Behandlung werden Schlammanwendungen in der rechten Hypochondriumregion (10 Verfahren) und Schlammelektrophorese in der Leberregion (10 Verfahren) verwendet. Es ist zu beachten, dass die Schlammtherapie bei entzündlichen Erkrankungen des Gallengangs nur mit großer Vorsicht angewendet wird. Nur für Patienten, die keine Anzeichen einer aktiven Infektion haben, ist es besser, sie in Kombination mit Antibiotika zu verwenden.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung ist indiziert für einen oft wiederkehrenden Verlauf mit der Entwicklung von Adhäsionen und der Folge in einer geschrumpften Gallenblase (die zu einer ausgeprägten Störung der kontraktilen Funktion führt), einer nicht verbundenen Gallenblase, der Entwicklung von Komplikationen (Wassersucht, Empyem).

Cholezystektomie wird normalerweise durchgeführt. Wenn aus bestimmten Gründen (fortgeschrittenes Alter des Patienten, Begleiterkrankungen) eine Cholezystektomie nicht möglich ist, wird eine Cholezystotomie durchgeführt. Das Wesentliche der Operation: Durch die Haut wird ein Schlauch in die Gallenblase eingeführt, durch den die Galle entfernt wird. Die Cholezystotomie hilft dabei, den Entzündungsprozess in der Gallenblase zu entfernen, wodurch eine Person aus einem gefährlichen Zustand geraten kann.

Eine andere Methode - die Laparoskopie, die keine Narben hinterlässt - ist sicherer und die Erholungsphase des Patienten nach der Operation dauert einige Tage. Die Laparoskopie ist absolut sicher für den Patienten und wird durch einige kleine Punktionen im Bauchbereich durchgeführt. Diese Methode ermöglicht es, den Blutverlust auf ein Minimum zu reduzieren.

Leider kann die laparoskopische Methode nicht in allen Fällen angewendet werden. Bei Anomalien, Verwachsungen, großen Steinen, Verschlimmerung des chronischen fortgeschrittenen Stadiums wird ein normaler, offener Eingriff durchgeführt.

Rehabilitation des Patienten nach einer offenen Operation viel länger als nach einer Laparoskopie von einem Monat bis zwei. Nach der Entfernung des entzündeten Organs (Cholezystektomie) besteht das Risiko, ein Postcholezystektomiesyndrom zu entwickeln (für weitere Informationen dazu). Sie müssen eine strenge Diät über einen langen Zeitraum einhalten. Es ist wünschenswert, alle kleinsten Empfehlungen des Arztes zu befolgen, es wird das Risiko von Komplikationen verringert.

Volksmedizin zur Behandlung der chronischen Cholezystitis

Haferinfusion

Wir nehmen 500 Gramm Rohstoffe pro Liter kochendem Wasser. Gießen Sie Hafer und bestehen Sie 1 Stunde. Abseihen und trinken? Dreimal täglich eine Tasse - 15 Minuten vor den Hauptmahlzeiten (Frühstück, Mittagessen, Abendessen).

Weißkohlsaft

Wenn es keinen starken Entsafter gibt, hacken Sie den Kohl mit einer Reibe, drücken Sie den Saft durch Gaze. Trinken Sie 30-50 ml dreimal täglich 15 Minuten vor den Mahlzeiten auf nüchternen Magen.

Oregano-Tee

Nehmen Sie 1 Teelöffel Oregano zu 1 Tasse kochendem Wasser. Füllen und bis zu 2 Stunden unter dem Deckel bestehen. Abseihen und dreimal täglich eine viertel Tasse trinken.

Infusion von Maisnarben

Anteil - ein Esslöffel Rohstoffe pro Tasse kochendem Wasser. Bestehen Sie bis zu 1 Stunde. Trinken Sie gefilterte Infusion von 1 EL. Löffel auf nüchternen Magen - alle 3 Stunden vor den Mahlzeiten - Frühstück, 2. Frühstück, Mittag- und Abendessen.

Infusion von medizinischem Salbei

Wir brauchen 2 Teelöffel Kräuter für 2 Tassen kochendes Wasser. Beharren Sie eine halbe Stunde lang und trinken Sie die gefilterte Infusion alle 2 Stunden und 1 EL. einen Löffel

Bay Öl

Wir brauchen Pflanzenöl (wir empfehlen die Einnahme von Olivenöl). Fügen Sie in ein Glas Öl 25-30 ausgefranste Blätter von edlem Lorbeer hinzu. Bestehen Sie die Mischung bis zu 7 Tage lang, bis sich das Laubrohstoff auf dem Boden absetzt. Abseihen, in einen Glasbehälter aus dunklem Glas gießen, in den Kühlschrank stellen. Wir trinken 15 Tropfen Lorbeeröl in der Zusammensetzung eines beliebigen Getränks - Milch, Kefir, Tee.

Honig-Zitronen-Mix in Olivenöl

Wir brauchen: 1 Tasse Olivenöl, 4 Zitronen (zwei davon geschält), 1 Kilogramm Honig. Wir überspringen Zitronen durch einen Fleischwolf, fügen Butter und Honig hinzu und mischen gut. In einer geschlossenen Glasschale in der Kälte lagern. Vor jedem Gebrauch erneut schütteln. Der Verlauf der Einnahme von 1 Monat in einer Dosis von einem Esslöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich. Für das Jahr solcher Kurse sollten mindestens drei sein.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis

Die Pericholezystitis verursacht die Entwicklung von Adhäsionen, die Verformung der Gallenblase und folglich die Verletzung ihrer Funktionen. Mögliche Beteiligung am Entzündungsprozess benachbarter Organe (Cholangitis, Hepatitis, Pankreatitis, Papillitis), Entwicklung von obstruktiven Gelbsucht, Bildung eines Ödems der Gallenblase.

Komplikationen des chronischen Verlaufs sind nicht so viele wie bei der akuten Form der Erkrankung, aber alle erfordern eine chirurgische Behandlung:

• reaktive Hepatitis;
• chronische Duodenitis;
• Pericholezystitis;
• reaktive Pankreatitis;
• chronische Gallenstauung;
• Gallensteinkrankheit;
• Verformung des betroffenen Organs;
• Bildung von Verwachsungen und Fisteln.

Prognose und Prävention von chronischer Cholezystitis

Mit dem präventiven Zweck empfehlen eine ausgewogene Ernährung, einen aktiven Lebensstil, Sportunterricht. Die rechtzeitige und rationelle Behandlung akuter Cholezystitis, Erkrankungen des Verdauungstrakts, fokaler Infektionen, Intoxikationen, Allergien, neurotischer und metabolischer Störungen ist notwendig.

Fragen und Antworten zu "Chronische Cholezystitis"

Frage: Hallo. Ich habe einen Polypen in der Gallenblase, eine Ansammlung viskoser Galle. Kann dies im rechten Hypochondrium starke Schmerzen verursachen? Am 17. Januar 2018 unterzog sie sich einem chemischen Kurs. Es kam zu einer Entzündung der Ilieal- und Paraortal-Lymphknoten. Schmerzen unter dem rechten Rand und im Nabel nach links. Danke

Antwort: Die Schmerzen des Polypen in der Gallenblase befinden sich rechts im Hypochondrium und sind langweilig. Sie sind selten dauerhaft und verkrampfen sich häufig. Sie werden durch Schmerzen fetter und reichhaltiger Speisen, alkoholischer Getränke und manchmal Stresssituationen hervorgerufen.

Frage: Hallo, mein Mann hat eine Cholicestitis, Polypen bis zu 3,8 mm, katarrhalische Kolitis und einen hyperplastischen Darmpolypus, eine träge Bauchspeicheldrüse, die eine Pankreatitis haben wollte. Nach der Behandlung und ohne Diät wurde ein vergrößerter Lymphknoten auf dem letzten abdominalen Ultraschall gefunden 5, sagen Sie mir, ob es im Internet unheimlich ist, über Onkologie zu schreiben.

Antwort: Der Grund für die Zunahme der Lymphknoten ist die Infektion, nicht die Onkologie. Die Pathologie zu betreiben ist jedoch gefährlich: Es besteht die Gefahr eines Abszesses oder einer Peritonitis aufgrund einer Lymphstörung.

Frage: Guten Tag! Ich machte eine Ultraschalluntersuchung der OBSH und als Ergebnis wurde die Quergröße der Gallenblase mit maximal 3 cm auf 3,1 cm erhöht, der Kopf der Bauchspeicheldrüse wurde mit einer Geschwindigkeit von bis zu 3 cm auf 3,1 cm erhöht, die Wände der Gallenblase werden kondensiert, die Echogenität im Lumen ist erhöht. Es gibt keine Steine. Ultraschallzeichen von JVP, chronische Cholezystitis und chronische Pankreatitis. Sag mir, wie gefährlich es ist. Der Arzt verordnete nur Allohol und eine Blutuntersuchung.

Antwort: Hallo. Hier sind die möglichen Komplikationen. Behandlung: Drogen, strenge Diät und Heilkräuter.

Frage: Hallo, ich bekomme Übelkeit, wenn ich im großen Stil zur Toilette gehen will und vorbeigeht, wenn ich losfahre. Ich habe eine chronische Cholezystitis, ist sie irgendwie verbunden?

Antwort: Hallo. Die Symptome verschiedener gastrointestinaler Erkrankungen sind ähnlich, daher sind Details wichtig. Zum Beispiel sind Schmerzen oder Unbehagen im Bauch, die nach einem Stuhlgang vorübergehen, ein Symptom eines Reizdarmsyndroms. Sie benötigen eine Vollzeitkonsultation mit einem Gastroenterologen.

Frage: Hallo, ich habe diese Frage: Schmerzen in der rechten Seite gegen den Nabel schmerzen, bitteren Geschmack oder Säure, ich bin schwanger und habe eine chronische Cholezystitis. Duspatelin und Ursofalk wurden verschrieben, und es gibt eine Kontraindikation der "Schwangerschaft". Kann ich sie während der Schwangerschaft einnehmen?

Antwort: Hallo. Richtig, diese Medikamente sind während der Schwangerschaft kontraindiziert. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den Ersatz.

Frage: Hallo, in letzter Zeit habe ich Bauchschmerzen auf der rechten Seite. Hält t 37,5. Zunächst schmerzte der ganze Magen und es war nicht klar, an welchem ​​Punkt sich der Schmerz jetzt nur auf der rechten Seite gegenüber dem Nabel befand. Sag mir bitte, was kann das sein und was zu tun?

Antwort: Ihre Symptome können auf eine Verschlimmerung der Cholezystitis (Gallensteinerkrankung) hindeuten. Sie müssen einen Gastroenterologen aufsuchen, eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut und einen Ultraschall der Bauchhöhle durchführen. Es kann erforderlich sein, einen Chirurgen zu konsultieren, wie sich nach der Untersuchung herausstellt. Übrigens haben Sie nicht genau angegeben, an welcher Stelle des Schmerzes sich die rechte Seite befindet, da dies auch ein Zeichen für eine Blinddarmentzündung sein kann.

Frage: Anfälle beginnen mit Kopfschmerzen irgendwo zwischen 3 und 4 Uhr morgens, dann beginnt das Erbrechen und dauert 10 bis 12 Stunden, bis eine bittere grünliche Flüssigkeit zu fließen beginnt und der Körper nicht einmal Wasser nimmt - alles hinterlässt Erbrechen. Solche Anfälle manifestieren sich in der Regel, wenn ich etwas mit Appetit (Durst) esse und von Schwäche, Schüttelfrost begleitet wird. Was ist das?

Antwort: Das Auftreten von starkem Erbrechen mit Kopfschmerzen kann ein Zeichen von Migräne sein. Bei Cholezystitis ist ein anhaltendes Erbrechen nicht typisch. Konsultieren Sie unbedingt einen Arzt zur Untersuchung.

Frage: Ich habe Einzelangriffe wie Anna, nur die grünliche Flüssigkeit erscheint nicht. Ich dachte, es wäre eine Migräne, aber in letzter Zeit bin ich zunehmend davon überzeugt, dass es sich um eine Cholezystitis handelt, zumal der Kopfschmerz nach dem Verschwinden von Übelkeit von selbst verschwindet. Kann ein Krampf oder eine Entzündung der Gallenblase solche Symptome zeigen?

Antwort: Elena, Kopfschmerzen kann aufgrund einer Erkrankung der Gallenblase auftreten. Sie sollten jedoch herausfinden, ob Sie dies haben. Konsultieren Sie einen Gastroenterologen.

Frage: Galle tötet keine Bakterien, im Gegenteil, sie entwickeln sich dort im Gallensack. Zerstört Keime? wie ist das?

Antwort: Galle hat bakterizide Eigenschaften, oft reichen diese Eigenschaften jedoch nicht aus, um eine große Anzahl von Bakterien zu zerstören. In diesem Fall entwickelt sich eine Entzündung der Gallenblase.

Frage: Ich habe eine chronische Cholezystitis und im Ultraschall zeigte sich, dass der Hals der Gallenblase gebogen ist. Fast jeden Monat entzündet sich mein Lymphknoten im Nacken, Schmerzmittel helfen nicht, Übelkeit, Erbrechen und nach 3-4 Tagen geht alles weg. Liegt das an einer Krankheit oder sollte ich mich an einen anderen Arzt wenden?

Antwort: Hallo. Sie müssen einen Hausarzt aufsuchen, der den Lymphknoten untersuchen und Sie gegebenenfalls an einen engeren Spezialisten überweisen.

Frage: Ich litt schon sehr lange an Dyskinesien der Gallenblase, jetzt habe ich Cholestitis und Pankreatitis. Mein ganzes Leben lang heile ich, ich trinke choleretisch, ab und zu sitze ich auf Diät. Aber kurzfristige Erleichterung. Ich leide vor allem an Angriffen, die mit unangenehmen Empfindungen im Darm einhergehen: starker Herzschlag, Todesangst und dann Beinkrämpfe, bis ein Beruhigungsmittel genommen wird.

Antwort: Hallo. Die von Ihnen beschriebenen Symptome treten bei Störungen des Nervensystems auf.

Frage: Vor kurzem wurde bei mir eine chronische Cholezystitis diagnostiziert, eine Diät, ursofalk und creon 10.000 verschrieben. Sagen Sie mir, mit diesen Medikamenten können Sie sie heilen und wie lange dauert die Behandlung im Durchschnitt In der Gallenblase gibt es eine dicke Galle, aber keine Steine. Ein weiteres Problem mit der Bauchspeicheldrüse weiß ich nicht genau welches.

Antwort: Hallo. Die Einnahme und Einnahme von Ursofalk verbessert die Leberfunktion und verringert die Entzündung der Gallenblase. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel mehrere Monate. In der Regel haben Menschen eine Verletzung der Bauchspeicheldrüse (normalerweise chronische Pankreatitis), da die Arbeit dieser beiden Organe eng miteinander verbunden ist. Kreon ist ein Medikament, das bei der Arbeit der Bauchspeicheldrüse hilft.

Frage: Ein Ultraschall zeigte, dass ich 1 Stein von 1,6 cm Länge habe, das letzte Jahr war nicht da. Jetzt kommt es zu einer Verschlimmerung der Cholezystitis (die ich seit meiner Kindheit hatte). Der Arzt in unserer Militärklinik sagte: "Wenn es einen Angriff gibt, werden Sie zur Operation kommen". Sie verschrieb keine Behandlung, um die Verschlimmerung zu lindern. Ich habe keine Angriffe und solange ich nichts über den Stein wusste, tat mir nichts besonders weh. Kann ich mich wie gewohnt behandeln lassen, aber ohne choleretische Medikamente?

Antwort: Hallo. Sie sollten nur von einem Arzt behandelt werden. Wenn Ihr Arzt Ihnen nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt hat, wenden Sie sich am besten an einen anderen Spezialisten.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, begleitet von einer Verletzung der motorischen Funktion und in einigen Fällen - der Bildung von Steinen. Es manifestiert sich klinisch durch Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium, die häufig durch Einnahme von fettigen Nahrungsmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Trockenheit und Bitterkeit im Mund entstehen. Informative Methoden zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis sind biochemische Blutproben, Ultraschall der Gallenblase, Cholezystographie, Zwölffingerdarmintubation. Konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Medikamenten, Kräutermedizin, Physiotherapie; bei kalkulöser Cholezystitis wird die Entfernung der Gallenblase angezeigt.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, die einen chronischen Verlauf und wiederkehrenden Charakter hat. Oft kombiniert mit einer Verletzung der Galle-Ausscheidung. Cholezystitis geht häufig mit Pankreatitis, Gastroduodenitis und Enterokolitis einher. Chronische Gallenstauung trägt zur Bildung von Gallensteinen und zur Entstehung einer kalkulösen Cholezystitis bei. Die Pathologie tritt in etwa 0,6% der Bevölkerung auf, hauptsächlich bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren. Chronische Cholezystitis betrifft häufig die Bevölkerung in wirtschaftlich entwickelten Ländern, was durch die Besonderheiten der Ernährung und des Lebensstils erklärt wird.

Klassifizierung

In der Gastroenterologie wird die chronische Cholezystitis nach verschiedenen Grundsätzen klassifiziert. Durch das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase wird es in kalkulär und steinlos unterteilt. Der Fluss wird unterschieden: latent (subklinisch), häufig wiederkehrend (mehr als 2 Angriffe pro Jahr) und selten wiederkehrend (nicht mehr als 1 Anfall pro Jahr oder weniger).

Durch den Schweregrad der chronischen Cholezystitis können leichte, mittelschwere und schwere Formen mit und ohne Komplikationen auftreten.

Je nach Funktionszustand werden folgende Formen der Gallendyskinesie unterschieden:

• auf Hypermotor-Typ;
• auf hypomotorischem Typ;
• gemischter Typ;
• nicht angeschlossene Gallenblase.

Ätiologie und Pathogenese

Die Pathogenese der Erkrankung ist mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion der Gallenblase verbunden. Die normale Zirkulation der Galle ist gestört, sie stagniert und verdickt sich. Später tritt die Infektion ein. Es gibt einen entzündlichen Prozess. Bei chronischer Cholezystitis entwickelt sich die Entzündung langsamer und verläuft schleppend. Es kann sich allmählich von den Wänden der Gallenblase in den Gallengang bewegen. Langfristig können sich Adhäsionen, Deformationen der Blase, Adhäsionen an benachbarten Organen (Darm) und Fistelbildung bilden.

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis bei:

• angeborene Verletzung der Struktur der Gallenblase, Verminderung der Tönungshypodynamie, Auslassung bestimmter Organe der Bauchhöhle, Schwangerschaft (Faktoren, die zur mechanisch verursachten Gallenstauung beitragen);
• Verletzung der Diät (Überessen, Übergewicht, regelmäßiger Konsum von würzigen, fettreichen Lebensmitteln, Alkoholismus);
• Gallendyskinesien des Hypothalamus;
• Darmparasiten (Giardia, Amöbe, Spulwurm, Opistorhi);
• Gallensteinkrankheit.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die chronische Cholezystitis entwickelt sich über einen langen Zeitraum, die Remissionsperioden wechseln mit Exazerbationen ab. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Der Schmerz ist mäßig ausgeprägt, lokalisiert im rechten Hypochondrium, hat einen dumpfen, schmerzhaften Charakter und kann mehrere Tage (Wochen) andauern. Die Bestrahlung kann im Rücken unter dem rechten Schulterblatt, der rechten Lendengegend, der rechten Schulter auftreten. Bei chronischer Cholezystitis besteht ein erhöhtes Schmerzsymptom nach Einnahme von akuten oder fettigen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol. Der Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis geht meistens ein ähnlicher Verstoß gegen die Diät sowie Hypothermie und Stress voraus.

Ein schmerzhaftes Symptom bei kalkulöser chronischer Cholezystitis kann von der Art der Gallenkolik sein (akuter, schwerer, krampfartiger Schmerz). Neben dem schmerzhaften Symptom haben die Patienten häufig Übelkeit (bis zum Erbrechen), Aufstoßen und den Geschmack von Buchweizen im Mund. In der Zeit der Exazerbation kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte kommen.

Atypische Manifestationen der chronischen Cholezystitis: dumpfer Herzschmerz, Verstopfung, Blähungen, Dysphagie (Schluckstörung). Chronische Cholezystitis ist durch die Entwicklung dieser Symptome nach Abnormalitäten in der Ernährung gekennzeichnet.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis: Entwicklung einer chronischen Entzündung der Gallenwege (Cholangitis), Perforation der Gallenblasenwand, eitrige Blasenentzündung (eitrige Cholezystitis), reaktive Hepatitis.

Diagnose einer chronischen Cholezystitis

Bei der Diagnose werden Faktoren identifiziert, die zu seinem Auftreten beitragen - Gallenstauung und gestörte Blasenbeweglichkeit, angeborene und erworbene Organschäden, die zu einer Durchblutungsstörung führen, hypo-dynamischer Lebensstil, typische Essgewohnheiten (Gewürzsucht, scharfes Essen, Fett, Alkohol). Cholezystitis kann eine Komplikation bei parasitären Erkrankungen der Leber und des Darms sein.

Während der Untersuchung und Palpation der Bauchwand werden die Merkmale und die Lokalisation des Schmerzsymptoms sichtbar. Die Symptome, die für eine Entzündung der Gallenblase typisch sind, werden bestimmt: Murphy, Mussey, Chauffard.

In Laboruntersuchungen des Blutes während der Zeit der Verschlimmerung gibt es Anzeichen für eine unspezifische Entzündung (erhöhte ESR, Leukozytose). Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST, G-GTP, alkalische Phosphatase).

Die informativsten bei der Diagnose von Cholezystitis Methoden der instrumentellen Diagnose: Ultraschall der Bauchorgane, Cholezystographie, Cholegraphie, Szintigraphie, Zwölffingerdarm-Intubation.

Der Ultraschall der Gallenblase bestimmt die Größe, Wandstärke, mögliche Verformungen und das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase. Auch starke Verwachsungen, entzündete Gallenwege, erweiterte Gallengänge der Leber, beeinträchtigte die Beweglichkeit der Blase.

Bei der Zwölffingerdarm-Intubation wird eine Verletzung der Beweglichkeit der Gallenblase festgestellt und eine Analyse der Galle durchgeführt. Beim Säen der Galle kann eine bakterielle Kontamination nachgewiesen werden, der Infektionserreger kann bestimmt werden, und eine Kultur kann hinsichtlich der Empfindlichkeit gegen Antibiotika zur optimalen Auswahl eines therapeutischen Mittels getestet werden. Chronische Cholezystitis mit chronischer Akne ist durch eine Abnahme der aus der Blase stammenden Gallensäure in der Galle und eine Erhöhung der Konzentration von Lithocholsäure gekennzeichnet. Bei einer Verschlimmerung der Galle nimmt die Menge an Protein, Bilirubin (mehr als zweimal), der freien Aminosäuren zu. Cholesterinkristalle finden sich häufig in der Galle.

Cholezystographie und Cholegraphie können verwendet werden, um die Beweglichkeit und Form der Gallenblase zu bestimmen. Die Arteriographie zeigt eine Verdickung der Gallenblasenwand und die Vermehrung des Gefäßnetzes im Zwölffingerdarmbereich und den angrenzenden Teilen der Leber.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Behandlung der nicht kalkulösen chronischen Cholezystitis wird fast immer von einem Gastroenterologen konservativ durchgeführt. Die Behandlung in der Zeit der Exazerbation zielt auf die Linderung akuter Symptome, die Desinfektion einer bakteriellen Infektion mit Antibiotika-Therapie (mit Breitspektrum-Medikamenten, meist Cephalosporin-Gruppen), die Entgiftung des Körpers (Infusion von Glukose, Natriumchlorid-Lösungen), die Wiederherstellung der Verdauungsfunktion (Enzympräparate)..

Zur Anästhesie und zur Entfernung von Entzündungen werden Arzneimittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel verwendet, die Entfernung des Krampfes der glatten Muskulatur der Blase und der Kanäle wird mit krampflösenden Mitteln durchgeführt.

Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.

Zur Behandlung der chronischen unkomplizierten Cholezystitis werden Phytotherapiemethoden eingesetzt: Dekokte von Kräutern (Pfefferminz, Baldrian, Löwenzahn, Kamille), Ringelblüten.

Nach Abklingen der Symptome der Verschlimmerung und des Übergangs der Erkrankung in das Remissionsstadium wird empfohlen, eine Diät mit Magnesia, Xylit oder Sorbit durchzuführen. Die phytotherapeutische Therapie der chronischen Cholezystitis besteht in der Abnahme von Tansy, Sanddorn, Althea, Schafgarbe. Physiotherapeutische Behandlung wird angewendet: Reflexotherapie, Elektrophorese, CMT-Therapie, Schlammtherapie usw. Die Sanatoriumsbehandlung wird in balneologischen Kurorten gezeigt.

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt. Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant. Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Bei chronischer Cholezystitis bei Kontraindikationen für die Operation können Sie die Methode des nichtoperativen Zerquetschens von Steinen mit extrakorporaler Stoßwellen-Zystolithotripsie versuchen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zerstörung von Steinen nicht zu einer Heilung führt und sie häufig wieder gebildet werden.

Es gibt auch ein Verfahren zur medizinischen Zerstörung von Steinen mit Hilfe von Ursodeozoxychol- und Chenodesoxycholsäuresalzen, aber diese Behandlung dauert sehr lange (bis zu 2 Jahre) und führt auch nicht zu einer vollständigen Heilung und garantiert nicht, dass sich die Steine ​​im Laufe der Zeit nicht bilden.

Lebensmittel für chronische Cholezystitis

Allen Patienten mit chronischer Cholezystitis wird eine spezielle Diät verordnet, und die strikte Einhaltung einer bestimmten Diät ist erforderlich. Bei chronischer Cholezystitis wird den Patienten während der Verschlimmerung der Erkrankung Diät Nr. 5 in Remission und Diät Nr. 5A verordnet.

Erstens werden die Mahlzeiten alle 3-4 Stunden in kleinen Portionen eingenommen (getrennte Mahlzeiten), und zweitens unterliegen sie bestimmten Einschränkungen bei der Verwendung bestimmter Lebensmittel: fetthaltige, gebratene, würzige, würzige Gerichte, kohlensäurehaltige Getränke und alkoholhaltige Lebensmittel.

Eigelb, rohes Gemüse und Obst, Gebäck, Butter und Sahne, Nüsse, Eiscreme sind ebenfalls verboten. Während der Exazerbation werden frisch zubereitete gedämpfte oder gekochte Speisen in Form von Wärme empfohlen. Gemüse und Obst, die in der Periode ohne Verschlimmerung krank waren: getrocknete Aprikosen, Karotten, Wassermelonen und Melonen, Rosinen, Pflaumen. Diese Produkte normalisieren die Beweglichkeit der Gallenblase und lindern Verstopfung.

Die Verletzung der Prinzipien der klinischen Ernährung durch die Patienten führt zu einer Verschlimmerung der Krankheit und dem Fortschreiten der destruktiven Prozesse in der Gallenblasenwand.

Prävention

Die primäre Prävention der Cholezystitis ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, eine Einschränkung des Alkoholkonsums, das Fehlen schädlicher Essgewohnheiten (Überessen, Abhängigkeit von würzigen und fettigen Lebensmitteln) und ein körperlich aktives Leben. Bei angeborenen Anomalien der inneren Organe - rechtzeitige Erkennung und Korrektur von Stauungen in der Gallenblase. Vermeidung von Stress und zeitnahe Behandlung von Gallensteinerkrankungen und parasitären Infektionen des Darms und der Leber.

Um Exazerbationen zu vermeiden, sollten die Patienten die Diät und die Prinzipien der fraktionalen Ernährung strikt einhalten, körperliche Inaktivität, Stress und Unterkühlung sowie schwere körperliche Anstrengung vermeiden. Patienten mit chronischer Cholezystitis befinden sich in der Apotheke und sollten zweimal im Jahr untersucht werden. Ihnen wird eine regelmäßige Spa-Behandlung gezeigt.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine polyetiologische (durch eine Kombination mehrerer Ursachen verursachte) wellenartige und langanhaltende (6 Monate oder mehr) fließende entzündliche Erkrankung, die gekennzeichnet ist durch:

• entzündliche Schädigung der Gallenblasenwand;
• Dystonie und beeinträchtigter Gallengangstonus;
• Änderungen in den physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle;
• bei kalkulärer chronischer Cholezystitis - der Bildung von Steinen (Steinen).

Die häufigste Erkrankung bei Frauen nach 40 Jahren. Die für eine chronische Cholezystitis charakteristische bedingte Pentade "F" wird beschrieben: "Weiblich, fett, fair, fruchtbar, vierzig" - eine Frau mit übergewichtiger, hellbrauner Haarfarbe, die fähig ist, gesunde Nachkommen (fruchtbar) zu reproduzieren, vierzig oder mehr Jahre alt.

Die transplantatlose Variante findet sich in 10–15% der Fälle (durchschnittlich 6–7 Episoden pro 1000 Personen), viel häufiger geht eine chronische Cholezystitis mit der Bildung von Steinen einher.

Chronisch kalkuläre Cholezystitis (mit Steinen in der Gallenblase) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die für die Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren charakteristisch ist (mehr als 70% der Gesamtmasse der Patienten in den gastroenterologischen Abteilungen). Diese Form der Krankheit ist die hauptsächliche klinische Variante der Gallensteinerkrankung.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache einer chronischen Cholezystitis ist eine Infektion:

• pathogene Flora (Shigella, Salmonellen, Hepatitis B, C-Viren, Actinomyceten usw.);
• bedingt pathogene Flora, die im Zusammenhang mit einer Abnahme des lokalen Immunschutzes aktiviert wird (Escherichia, Strepto-Staphylo und Enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• Parasiten (Leberflocken, Fasciola, Ascaris, Giardia usw.).

Im Hinblick auf die kalkuläre Cholezystitis gibt es zwei Entwicklungskonzepte, die eine Infektion oder die Bildung von Steinen als Hauptursache betrachten:

1. Eine primäre Entzündung der Gallenblasenwand, gegen die eine Änderung der physikochemischen Eigenschaften der Galle zusammen mit Dystonie und Dyskinesien der Gallenzone eine Bedingung für die Bildung von Steinen schafft.
2. Der Eintritt einer Sekundärinfektion vor dem Hintergrund der bereits bestehenden Cholelithiasis, die die normale Funktion des Organs verändert.

Ursache der chronischen Cholezystitis können neben infektiösen Erregern auch allergische Reaktionen sein, die auf verschiedene Toxine zurückzuführen sind.

Pathogene Mikroflora dringt auf verschiedene Weise in die Gallenblasenhöhle ein:

• aufsteigende (enterogene) - Infektion tritt als Folge der Infiltration von Pathogenen aus dem Zwölffingerdarm infolge einer Verletzung der Darmmotilität und des Gallengangs, des Sphinkters des Oddi-Mangels bei Bedingungen des Zwölffingerdarms und des erhöhten Darmdrucks auf, usw.;
• hämatogen von entfernten Entzündungsherden durch die Leberarterie in die die Gallenblase versorgende Arterie (z. B. chronische Erkrankungen der oberen Atemwege, Infektionsherde im Zahnsystem usw.);
• lymphogen entlang der Lymphflusswege aus der urogenitalen Sphäre, hepatischen und extrahepatischen Gängen, Darm.

Charakteristisch ist das Auftreten von Anzeichen einer chronischen Cholezystitis nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Faktoren, die die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis provozieren:

• ein Anstieg des intraabdominalen Drucks, der zu einer Verletzung der Gallepassage führt (längere Sitzposition, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Tragen von Korsetts usw.);
• ungesunde Ernährung (fetthaltige, gebratene, würzige, zu salzige Kost, starke alkoholische Getränke, eine geringe Menge an Ballaststoffen in der Ernährung);
• Fasten (trägt zur Stagnation der Galle bei und erhöht deren Konzentration);
• Gallenfunktionsstörung;
• neuroendokrine Störungen;
• chronischer psychoemotionaler Stress oder akuter Stress;
• angeborene Anomalien der Struktur der Gallenzone;
• Stoffwechselkrankheiten;
• drastischer Gewichtsverlust;
• fortgeschrittenes Alter;
• chronische Pathologie des Verdauungstraktes;
• Autoimmunpathologie;
• genetische Veranlagung;
• Langzeit-Pharmakotherapie mit einigen Medikamenten (Östrogene, Clofibrat, Octreotid, Ceftriaxon).

Trotz einer umfangreichen Liste von Risikofaktoren ist das Versagen, die Diät bei chronischer Cholezystitis zu befolgen, ein grundlegender Provokateur für eine Verschlimmerung der Krankheit.

Formen der Krankheit

Das Hauptsymptom der chronischen Cholezystitis, nach dem klassifiziert wird, ist das Vorhandensein von Steinen, Steinen:

• chronische kalkuläre Cholezystitis;
• chronische Cholezystitis ohne Steine ​​(mit Vorherrschaft von Entzündungen oder motorischen Störungen).

Abhängig vom ursächlichen Entzündungsfaktor werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• bakteriell;
• viral;
• parasitär;
• allergisch;
• nicht mikrobiell (immunogen);
• enzymatisch;
• idiopathisch (unbekannter Herkunft).

Je nach Verlauf des Entzündungsprozesses:

• selten wiederkehrend;
• oft wiederkehrend;
• eintönig;
• atypisch.

Entsprechend der Phase der Krankheit:

• Verschlimmerung;
• beruhigende Verschlechterung;
• Remission (hartnäckig, instabil).

Je nach Schweregrad der Erkrankung wird zwischen leichten, mittelschweren und schweren Formen unterschieden.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die Symptome einer chronischen Cholezystitis bilden mehrere Krankheitsbilder, die das Bild der Krankheit ausmachen und je nach den individuellen Merkmalen ausgedrückt werden:

• Bauchschmerzen;
• Verdauungsstörungen (Dyspeptikum);
• autonome Dysfunktion;
• Gelbsucht-Syndrom;
• Vergiftung;
• Cholecysto-Herz; usw.

Das hauptsächliche subjektive Symptom einer chronischen Cholezystitis sind Schmerzen in der Bauchhöhle unterschiedlicher Intensität (von schwerer Kolik bis hin zu Schweregefühl und Platzen), die im rechten Hypochondrium lokalisiert sind, viel seltener bei der Projektion des Magens. Das Schmerzsyndrom hat während des Zeitraums der Verschlimmerung oder nach Exposition gegenüber provozierenden Faktoren einen maximalen Schweregrad (Patienten stören selten das Schmerzsyndrom in Remission, obwohl es in einigen Fällen einen konstanten Schmerzcharakter von schwacher oder mäßiger Intensität hat).

Für die begleitenden Schmerzen ist die chronische Cholezystitis charakteristisch für die Ausbreitung in Schulter, Arm, Schlüsselbein rechts, manchmal in der rechten Unterkieferhälfte, im Nacken.

Bei Patienten mit kalkulöser Cholezystitis wird das Schmerzsyndrom gewöhnlich durch eine Gallenkolik ausgelöst, bei der die Ausscheidungsgänge (auf verschiedenen Ebenen) durch Zahnstein blockiert werden, was zum Abbruch der Gallenausscheidung, zu einem Druckanstieg in der Gallenblase und deren Überdehnung führt.

Die Art des Schmerzes während unerträglich heftiger, schnell wachsender Krämpfe, die auf den rechten Arm, die Schulter strahlen, oft - die Gürtelrose. Die Attacke dauert in der Regel 15-20 Minuten bis 5-6 Stunden. Die maximale Schmerzstärke (ohne positive Dynamik) wird 20-30 Minuten nach Beginn der Kolik festgestellt. Gallenkoliken entwickeln sich häufiger vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens, plötzlich nach Einwirkung provozierender Faktoren: körperlicher oder psycho-emotionaler Überanstrengung, Ernährungsstörungen, Alkoholmissbrauch.

Im Falle von Komplikationen bei chronischer Cholezystitis mit Pericholezystizitis werden die schmerzhaften Empfindungen diffus, sie stören den Patienten ständig und verstärken sich mit dem Bücken oder Drehen des Körpers, plötzlichen Bewegungen.

Manifestationen des Dyspepsie-Syndroms:

• Übelkeit, Erbrechen, oft mit einer Beimischung von Galle (bei der Hälfte der Patienten festgestellt);
• Bitterkeit, metallischer Geschmack, trockener Mund;
• gelbe Blüte an der Zungenwurzel;
• Luft aufstoßen, bitter oder faul;
• Blähungen
• verminderter Appetit;
• die Labilität des Stuhls mit Neigung zu Durchfall;
• vermehrte schmerzhafte Manifestationen nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Vegetative Dysfunktion äußert sich in Angriffen von Herzschlag und Hyperventilation, Blutdruckschwäche, emotionaler Instabilität, Reizbarkeit, Schlaf- und Wachseinschränkung, allgemeinem unbefriedigendem Wohlbefinden, Asthenie, verminderten körperlichen Belastungen usw.

Das Intoxikationssyndrom tritt bei 30-40% der Patienten in der akuten Phase der Erkrankung auf. Es äußert sich in Hyperthermie, manchmal bis zu 38-39 ° C, das Auftreten von Schüttelfrost, Schwitzen, allgemeine Schwäche.

Bis zur Hälfte der Patienten, die Träger der Diagnose sind, notieren Schmerzen in der linken Brusthälfte, Unterbrechungen der Herzarbeit, in diesem Fall objektiv atrioventrikuläre Blockade, diffuse ischämische Veränderungen des Herzmuskels. Diese Manifestationen sind auf die Entwicklung des Cholecysto-Herz-Syndroms zurückzuführen und werden durch Reflexeinflüsse und das Vorhandensein von autonomen Störungen, die zu einer Veränderung des Herzmuskelmetabolismus führen, in stärkerem Maße ausgelöst.

Gelbsuchtfärbung der Haut, sichtbare Schleimhäute, Ikterichnost-Sklera, Verdunkelung des Urins (zusammen mit der Verfärbung des Stuhls) treten häufiger bei kalkulöser chronischer Cholezystitis auf, besonders häufig mit einer Verstopfung der Gallengänge.

Bei etwa 30% der Patienten äußert sich die chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis mit atypischen Symptomen ohne charakteristische Beschwerden:

• Kardialform - Schmerzen im Herzbereich, die nicht durch Nitrateinnahme, Herzrhythmusstörungen, Brady-Episoden und Tachykardie gestoppt werden und nach schwerer Mahlzeit, Alkohol oder körperlicher Anstrengung in der Regel unter Einnahme choleretischer Medikamente den höchsten Schweregrad erreichen;
• Ösophagalgie - manifestiertes anhaltendes Sodbrennen, Schmerzen entlang der Speiseröhre, zumindest - Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Darmform - gekennzeichnet durch verschüttete Schmerzen im gesamten Unterleib, verbunden mit ausgeprägter Flatulenz, Verstopfung.

Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse folgender Studien bestätigt:

• vollständiges Blutbild (ESR-Beschleunigung, Leukozytose, neutrophile Verschiebung der Formel nach links, Eosinophilie bei parasitären Invasionen);
• biochemische Analyse von Blut (erhöhte atherogene Lipide, assoziiertes Bilirubin, alkalische Phosphatase, Akutphasenindikatoren während der Verschlimmerung der Krankheit);
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane (charakteristisches Bild der Veränderungen der Organe der Gallenzone, Vorhandensein von Steinen);
• röntgendichte Untersuchung der Gallenblase und der Gallengänge (Cholezysto-, Cholangiographie);
• Falls erforderlich, wird ein fraktionaler (mehrstufiger) Zwölffingerdarmklang durchgeführt (zur Bestimmung der Menge, der Art der Sekretion, der physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle und des Entleerungsgrades der Gallenblase), gefolgt von einer mikroskopischen Untersuchung und dem Einbringen der Galle auf das Nährmedium.
• endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERPHG).

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Taktik der Behandlung einer chronischen Cholezystitis variiert je nach Phase des Prozesses. Außerhalb von Exazerbationen ist die hauptsächliche therapeutische und präventive Maßnahme die Diät.

Eine Diät für chronische Cholezystitis beinhaltet häufige fraktionierte Mahlzeiten, Abstoßung von fetthaltigen, gebratenen, übermäßig würzigen oder salzigen Lebensmitteln sowie starkem Alkohol. Lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Überessen sind inakzeptabel. Den Patienten wird Tabelle 5 empfohlen, leicht verdauliches Essen mit optimalem Eiweiß und Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralstoffen.

In der Zeit der Exazerbation ähnelt die Behandlung der chronischen Cholezystitis der Behandlung des akuten Prozesses:

• antibakterielle, antiparasitäre Mittel;
• Arzneimittel, die die motorisch-tonische Aktivität der Gallenblase und der Gallengänge normalisieren und das Schmerzsyndrom beseitigen (selektive oder systemische myotrope Antispasmodika, Prokinetika, M-Anticholinergika);
• cholagogue (choleretic).

Bei Vorhandensein von Steinen wird die Litholyse empfohlen (pharmakologische oder instrumentelle Zerstörung von Steinen). Die medikamentöse Auflösung von Gallensteinen wird mit Hilfe von Präparaten von Desoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure unter Verwendung instrumenteller extrakorporaler Methoden der Stoßwellen-, Laser- oder elektrohydraulischen Wirkung durchgeführt.

Bei Vorhandensein mehrerer Steine ​​ist ein anhaltender rezidivierender Verlauf mit intensiver Gallenkolik, großer Steingröße, entzündlicher Degeneration der Gallenblase und der Gallengänge sowie operativer Cholezystektomie (abdominal oder endoskopisch) angezeigt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Chronische Cholezystitis kann folgende Komplikationen haben:

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose, komplexer Behandlung und Einhaltung der Lebensmittelempfehlungen ist die Prognose günstig.