Mikroinvasive Vitrektomie

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Operation microinvasive Vitrektomie (Vitrektomie), was ist das? Wie wird es durchgeführt und unter welchen Augenerkrankungen wird es angezeigt?

Dies sind bei weitem nicht alle Fragen, die den ophthalmologischen Patienten bei der Verschreibung dieses chirurgischen Eingriffs stören könnten. Schauen wir uns also genauer an, was eine mikroinvasive Vitrektomie ausmacht.

Mikroinvasive Vitrektomie bei Operationen: Was ist das und wie wird die Operation durchgeführt?

Mikroinvasive Vitrektomie

Das Wesentliche der Operation der mikroinvasiven Vitrektomie ist die Entfernung des Glaskörpers des Auges. Nach dem Ermessen des Chirurgen wird der Glaskörper teilweise oder vollständig entfernt. Dies geschieht durch mehrere Einschnitte in die Sklera, dann wird die Infusionskanüle abgezogen und der Glaskörper wird abgesaugt.

Der nach dem Entfernen des Glaskörpers gebildete Hohlraum füllt das Gas-Luft-Gemisch, Kochsalzlösung oder Silikonöl. Dadurch wird die Netzhaut gegen die darunter liegenden Schichten gedrückt und hört auf, sich abzulösen.

Die Operation dauert etwa 90 Minuten. Dieser Indikator kann jedoch je nach Schädigung des Sehorgans stark variieren. Chirurgische Eingriffe werden nicht nur unter Vollnarkose, sondern auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Erfahrene Augenärzte bevorzugen jedoch die Anästhesie, da eine falsche Bewegung des Patienten während der Operation zu unerwünschten Folgen führen kann. Ja, und um die Operation durchzuführen, wenn der Patient schläft, ist dies viel einfacher.

Heute das häufigste Verhalten der Drei-Port-Vitrektomie. Machen Sie auf der Sklera 3 Einschnitte, durch die die Operation durchgeführt wird. Zum ersten Mal war die Operation 1971 erfolgreich. Bis heute führen nur die erfahrensten Augenärzte es durch.

Indikationen und Kontraindikationen

Indikationen für die mikroinvasive Vitrektomie

Die Operation Microinvasive Vitrektomie ist ein schwerwiegender, präziser chirurgischer Eingriff, der sowohl Indikationen als auch Kontraindikationen hat. Um eine Operation erfolgreich durchführen zu können, sollte an sie erinnert werden.

Indikationen für die mikroinvasive Vitrektomie:

• nicht selbst absorbierende intraokulare Blutungen;
• Augengewebespannung;
• Ablösung, Netzhautriss;
• proliferative Retinopathie;
• signifikante Trübung des Glaskörpers;
• akute und stumpfe Verletzungen des Augenorgans;
• Keimung neuer Gefäße;
• Verschiebung der Linse;
• Linsenverschiebung nach chirurgischem Wechsel der Linse;
• Bruch der Makula;
• zikatrische Netzhautveränderungen;
• lamellare Netzhautöffnung;
• nicht behandelbare aggressive Infektion (Uveitis, Endophthalmitis) oder Augenverletzung.

Die Durchführung der Operation ist nicht möglich bei:

• der ernste allgemeine Zustand des Patienten;
• schwere allergische Reaktionen;
• signifikante Hornhauttrübungen;
• Hämophilie oder Gerinnungsstörungen.

Postoperative Komplikationen. Wie rehabilitieren?

Zu den postoperativen Komplikationen gehört die Infektion des Operationsfeldes. Eine erkrankte Infektion kann das Sehorgan innerhalb weniger Tage „schmelzen“, so dass nach den ersten Anzeichen des Entzündungsprozesses ernsthafte und dringende Maßnahmen zu ergreifen sind.

Die richtige Rehabilitation ist sehr wichtig, da die Netzhaut oder der Sehnerv leiden können. Ach, aber sie können irreversible Prozesse beginnen. Sie führen zu Sehstörungen oder teilweiser Erblindung, auch bei guter Transparenz der optischen Augenstruktur.

Vielleicht die Entwicklung von postoperativen Blutungen, Netzhautrupturen. Nicht so seltene Fälle von Katarakt, anhaltendem und signifikantem Anstieg des Augeninnendrucks.

Merkmale der postoperativen Periode nach der Vitrektomie

Merkmale der postoperativen Periode

Um die postoperative Periode nach solch einer komplexen Operation korrekt durchzuführen, ist es für die Wiederherstellung des Sehvermögens sehr wichtig, daher müssen alle Anweisungen des Arztes befolgt werden.

Wenn Sie den Glaskörper durch eine Salzlösung ersetzen, wird die Sehschärfe mehr als 2 Wochen wiederhergestellt. Dies liegt daran, dass das Auge langsam die Reste von Blut, toten Zellen, verlässt.

Wenn Sie den Glaskörper unmittelbar nach der Operation durch ein Gas ersetzen, sieht der Patient vor ihm ein kohleschwarzes Blatt. Sie geht nach 6-7 Tagen, so dass Sie keine Angst vor einer solchen Nebenwirkung der Operation haben sollten.

Wenn Sie den Ersatz des "Glaskörpers" auf Silikonöl durchführen, dann ernennen Sie das Tragen einer Brille mit einem "Plus", damit Sie die Korrektur des Sehvermögens schnell durchlaufen.

Bewertungen

Bewertungen sind direkt abhängig vom Grad der Wiedererlangung der Sehschärfe. Hunderttausende von ophthalmischen Patienten haben die Vitrektomie das Sehvermögen wiederhergestellt und erhalten. Aber leider gibt es auch solche Patienten, bei denen eine Operation das Sehorgan nicht gerettet oder die Sehkraft etwas verbessert hat. Deshalb sind die Bewertungen nicht nur positiv, sondern auch negativ.

Vitrektomie (Vitreoektomie) des Auges

Die Vitrektomie ist eine Operation zur Entfernung des Glaskörpers aus dem Augeninneren, die notwendig ist, um den Zugang zur Netzhaut zu ermöglichen.

Über Glaskörper

Der Glaskörper besteht zu 99% aus Wasser und enthält Kollagenfasern, Eiweiße und Hyaluronsäure. Diese transparente, gelartige Substanz, die das Zentrum des Auges bildet, nimmt ungefähr zwei Drittel ihres Volumens ein und hilft, ihre Form zu erhalten.

Durch die Konsistenz des Glaskörpers können verschiedene pathologische Prozesse beeinflusst werden, die zu seiner Vernebelung und Füllung mit Blut führen. Dies wiederum macht es für das Licht schwierig, die Netzhaut korrekt zu treffen, was zu vermindertem Sehvermögen, verschwommenen Tränen, Ablösung und anderen schweren Pathologien führt.

Was ist Vitrektomie?

Die moderne plastische Vitrektomie wurde 1970 von Robert Machemer entwickelt. Machemer entwickelte die Absaugmaschine, die als erste Vorrichtung eine Vitrektomie mit einem geschlossenen System durchführte, die zur Kontrolle des Augeninnendrucks während der Operation notwendig war. Diese Errungenschaft war in der Augenheilkunde monumental, da zum ersten Mal der Zugang zum hinteren Augenabschnitt kontrolliert wurde.

Ursprünglich wurde die Vitrektomie hauptsächlich verwendet, um den Glaskörper von Opazität wie Blut zu reinigen. In der modernen Ophthalmologie ermöglichen die technologische Entwicklung und fortschrittliche Ausrüstung, dieses Verfahren viel breiter anzuwenden. Dieser Eingriff ist für einen vitreoretinalen Chirurgen mittlerweile eine Routineoperation und kann ambulant durchgeführt werden. Die Tage, an denen erstmals eine Vitrektomie mit 20er Stärke eingeführt wurde, sind vorbei. Jetzt verfügen Augenärzte über 23, 25 und 27 Kalibriersysteme mit verbesserten Arbeitszyklen und Schnittgeschwindigkeiten.

Die Vitrektomie des Auges kann, abhängig davon, wie der Glaskörper entfernt wird, ganz oder teilweise zwei Arten sein:

1. Gesamt (alle Glaskörper);
2. Zwischensumme oder Teil (Teil des Glaskörpers).

Die Zwischensumme der Vitrektomie ist wiederum in anterior und posterior unterteilt.

Vorne

In seltenen Fällen dringt der Glaskörper durch die Pupille in die Vorderkammer des Auges ein.

Das kann passieren:

• nach Augenverletzung;
• während der Operation bei Katarakten oder Glaukom;
• als Folge von Problemen mit der Augenlinse.

Da ein Austreten des Glaskörpers zu ernsthaften Problemen führen kann, ist eine vordere Vitrektomie erforderlich, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren und die Sehkraft wiederherzustellen.

Diese Operation ist ein wesentliches Hilfsmittel im Können eines Chirurgen, der am vorderen Augenabschnitt operiert. Obwohl eine geplante vordere Vitrektomie zur Entfernung eines traumatischen Katarakts oder mit Glaukom durchgeführt werden kann, ist dieses Verfahren häufig eine ungeplante und unerwünschte Ergänzung der Kataraktoperation.

Hintere Pars-Plana-Vitrektomie

Eine Vitrektomie, die bei Erkrankungen des hinteren Segments durchgeführt wird, wird als Rücken- oder Pars-Plan bezeichnet. Diese Art wird von einem Spezialisten für Netzhaut geführt.

Hinweise

Bei der Behandlung solcher Erkrankungen ist manchmal eine Vitrektomie erforderlich:

• Makulalöcher;
• Makulaturfalten;
• Netzhautablösung;
• Diabetische Retinopathie;
• Glaskörperblutung;
• Infektion im Auge (Endophthalmitis).

Parsi-Kunststoff-Vitrektomie ist geeignet, wenn die Behandlung Zugang zum hinteren Augenabschnitt erfordert.

Allgemeine Angaben sind:

• Regmatogene oder traktionsfähige Netzhautablösung;
• Glaskörperblutung (Hämophthalmus);
• Persistierende Linsenfragmente nach einer Kataraktoperation;
• Endophthalmitis;
• Epiretinale Membran;
• Makula-Fossa;
• Vitreomakuläre Traktion;
• Intraokulare Fremdkörper.

Gegenanzeigen

• in Gegenwart eines verdächtigen oder aktiven Retinoblastoms;
• in einigen Fällen des aktiven choroidalen Melanoms, da der Augenabschnitt mit der Ausbreitung von Tumorzellen im Kreislaufsystem in Verbindung gebracht werden kann.

In einigen Fällen, z. B. bei der Entfernung von epiretinalen Membranen oder bei der Behandlung eines Makulalochens, ist die Verwendung von Blutverdünnern (wie Aspirin oder Warfarin) eine relative Kontraindikation.

Manchmal können Patienten, die ein indirektes Antikoagulans (Warfarin) erhalten, aus gesundheitlichen Gründen nicht mehr aufhören. In solchen Fällen verschreibt der Arzt vor der Operation Heparin oder Enoxaparin, und Sie können die Einnahme von Warfarin nach dem Eingriff fortsetzen. Am Tag des Eingriffs muss ein solcher Patient Blut für ein Koagulogramm spenden. Es ist notwendig, die Prothrombinzeit zu bestimmen, auch wenn das Medikament abgebrochen wurde, um sicherzustellen, dass der Blutspiegel ausreichend niedrig ist und ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden kann.

Die Pars-Plasma-Vitrektomie wird häufig in Notfällen durchgeführt mit:

• Behandlung der rhegmatogenen Netzhautablösung;
• Endophthalmitis;
• intraokularen Fremdkörper entfernen.

Unter diesen Bedingungen kann das Verfahren nur dann kontraindiziert werden, wenn das Auge keine Lichtwahrnehmung hat und das Sehvermögen nicht wiederhergestellt werden kann.

Anästhesie

In den meisten Fällen ist eine Lokalanästhesie mit intravenöser sedierender Wirkung geeignet. Sie können einen retrobulbären Block verwenden, der aus einer gleichen Mischung von Lidocain mit kurzer Reichweite von 2% und 0,75% besteht. länger wirkendes Bupivacain.

Vor der Durchführung der retrobulbären Blockade kann Propofol vom Anästhesisten für eine kurzfristige Sedierung verordnet werden (in der Regel reichen 5-6 ml).

In einigen Fällen kann eine Vollnarkose erforderlich sein. Dies sollte vom Anästhesisten für pädiatrische Patienten und übermäßig ängstliche Patienten in Betracht gezogen werden. Eine Vollnarkose sollte auch durchgeführt werden, wenn zu erwarten ist, dass die Operation länger dauert als gewöhnlich oder wenn der Patient danach fragt.

Im Operationssaal

Patienten werden mit einer entsprechenden Kopfstütze in den Operationssaal gebracht. Das Bett befindet sich neben dem Operationsmikroskop. Der Patient ist so fixiert, dass der Kopf bequem auf der Kopfstütze liegt.

Die Hände des Patienten sollten so gesichert sein, dass sie nicht an den Seiten des Bettes herunterhängen. Das Blatt kann um den Körper gewickelt und gegen unbeabsichtigte Bewegungen während des Eingriffs gesichert werden.

Interventionsprüfung

Dieses Verfahren beinhaltet die vollständige oder teilweise Entfernung des Glaskörpers durch Schneiden und Heraussaugen mit kleinen ophthalmischen Instrumenten, die in das Auge eingeführt werden. Die chirurgische Entfernung des Glaskörpers ist für den ungehinderten Zugang zur Netzhaut notwendig.

Während der Operation greift der Augenarzt mit einem Laser auf die Netzhaut ein, schneidet oder entfernt Narben und pathologisch verändertes Gewebe, richtet seine einzelnen Teile allmählich aus oder stellt die Löcher wieder her.

• Pneumatischer Hochgeschwindigkeits-Vitreot (Einweg oder wiederverwendbar) - ist ein spezieller Zylinder mit einem Messer (entfernt langsam und kontrolliert den Glaskörper);
• Faseroptische Lichter;
• Infusionskanüle (Infusionsöffnung, die verwendet wird, um die Flüssigkeit im Auge durch Kochsalzlösung zu ersetzen und den Augendruck aufrechtzuerhalten);
• Der flexible Schlauch mit einer Länge von 25 cm ist an der Infusionsquelle befestigt.

Die Patienten können mehrere Tage nach dem Eingriff leichte Beschwerden verspüren.
Der entfernte Glaskörper wächst nicht, sondern wird durch eine Flüssigkeit ersetzt, die normalerweise vom Auge produziert wird. Dieses Gel ist während der Entwicklung der Augen sehr wichtig, ist aber für die Gesundheit oder den Fokus nach der Geburt nicht erforderlich.

Obwohl die Ergebnisse der Vitrektomie je nach individuellem Zustand variieren, zeigen die meisten Patienten nach diesem Eingriff eine Verbesserung der Sehschärfe.

Die Operation gilt als sicher, jedoch sind mit jedem chirurgischen Eingriff bestimmte Risiken verbunden. Einige davon umfassen Netzhautablösung, Flüssigkeitsansammlung, neues Blutgefäßwachstum, Infektion und weitere Blutungen (Hämophthalmus). Die Kataraktbildung wird häufig bei Patienten beschleunigt, die zuvor keine Entfernung vorgenommen haben.

Komplikationen und Konsequenzen

Die häufigsten postoperativen Komplikationen:

• Infektion (etwa 0,039-0,07% der Fälle);
• Eine Netzhautablösung (5,5 - 10% der Fälle) kann während der Vitrektomie auftreten, wenn während des Verfahrens ein iatrogener Riss der Netzhaut aufgetreten ist (z. B. durch versehentliches Berühren).

Anforderungen

• Der Patient sollte die Einnahme von indirekten Antikoagulanzien einstellen.
• Während der Operation ist es erforderlich, eine angemessene Homöostase aufrechtzuerhalten, um den Augeninnendruck zu kontrollieren, um keine Aderhautblutung zu verursachen.
• Vor dem Eingriff sollte gründlich mit verdünnter Povidon-Jod-Lösung gewaschen werden.
• Ein subkonjunktivales oder lokales Antibiotikum sollte vor Abschluss der Operation verabreicht werden. Der Arzt verschreibt dem Patienten einen antibiotischen Augentropfen, der für mindestens 1 Woche verwendet werden muss.

Mikroinvasive Vitrektomie

Diese ophthalmologische Operation besteht aus der Extraktion (Entfernung) eines kleinen oder ganzen Glaskörpers. Es wird durch 3 Hauptpunkte mit einer Größe von 0,3 bis 0,5 mm durchgeführt. Die Besonderheit dieses Eingriffs ist, dass vom Chirurgen viel kleinere Instrumente in das Auge eingeführt werden, während die Frequenz der pneumatischen oder elektrischen Vitreotomie bei diesem Verfahren viel höher ist als das Zweifache - nicht wie üblich 2500 pro Minute.

Die mikroinvasive Vitrektomie wird mit speziellen selbstverriegelnden Multipoint-Leuchten durchgeführt.

• weniger traumatisch;
• reduziert das Risiko von intra- und postoperativen Blutungen erheblich;
• ambulant durchgeführt werden kann, erfordert keine stationäre Behandlung des Patienten im Krankenhaus;
• in der Regel in Lokalanästhesie mit Sedierung durchgeführt (der Patient ist während des Verfahrens wach, hat jedoch keine Schmerzen oder sieht den durchgeführten Eingriff nicht);
• Patienten, die mit einem Augenfleck nach Hause zurückkehren, der am Tag nach der Operation in der Arztpraxis entfernt wird;
• Die Dauer der Rehabilitationsphase wurde erheblich verkürzt.

Die Dauer der Operation variiert je nach Zustand des Patienten zwischen einer und mehreren Stunden. In bestimmten Situationen kann der Arzt eine andere Operation durchführen, beispielsweise einen Katarakt entfernen.

Ablauf der Operation

• Entfernte den Glaskörper.
• Das gesamte vorhandene Narbengewebe wird entfernt (die Netzhaut muss wieder in ihre normale physiologische Position gebracht werden).
• Eine Luft- oder Gasflasche befindet sich im Auge des Patienten, damit die Netzhaut in der richtigen Position bleibt. Die Blase wird nicht entfernt, sie verschwindet allmählich von selbst.
• Dann wird eine spezielle Flüssigkeit (zum Beispiel Silikonöl) injiziert, die später mit Hilfe eines weiteren chirurgischen Eingriffs aus dem Auge entfernt wird.
• Die Silikonentfernung erfolgt, sobald die Hornhaut heilt.

Postoperative Periode

Ein Patient kann während der Rehabilitation Beschwerden haben. Ärzte empfehlen, einen speziellen Verband zu tragen und Stress zu vermeiden. Einige Ärzte verschreiben nach der Operation Schmerzmittel.

Wenn sich eine Gasblase im Auge befindet, kann der Spezialist empfehlen, den Patienten für einige Zeit in einer besonderen Position zu halten. Mit einer Gasblase oder einer anderen Substanz im Auge wird das Sehen unscharf. Nach der mikroinvasiven Vitrektomie gibt es gewisse Einschränkungen. Dem Patienten wird nicht empfohlen, in einem Flugzeug zu fliegen oder in großer Höhe zu reisen, bis die Gasblase verschwindet.

Nach der Operation für 6 Monate verboten:

• mehr als 2 kg heben;
• Solarium;
• Wirf den Kopf zurück und schaue lange nach;
• Bücher lesen und länger als 30 Minuten schreiben;
• in der Nähe eines offenen Feuers stehen oder sich über ein Feuer lehnen (dazu gehört ein Gasherd);
• reibe die Augen und drücke auf den Augapfel;
• Sport treiben;
• lange Zeit fernsehen oder am Computer arbeiten;
• stark lehnen;
• intensiv Sport treiben;
• Besuchen Sie das Bad und die Sauna.
• Sie können Ihren Kopf waschen, aber sehr sorgfältig und ohne Shampoo und Seife in die Augen zu bekommen;
• Im Sommer müssen Sie eine Sonnenbrille tragen, Sie können nicht in die Sonne schauen.

Was ist Vitrektomie: Definition (Beschreibung), die Folgen einer Augenchirurgie

Die Vitrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der erfolgreich bei Glaskörperblutungen, Netzhautablösungen, schweren Verletzungen des visuellen Analysators und bei Diabetes eingesetzt wird.

Alle diese Krankheiten galten bisher als unheilbar und führten schließlich zu Sehverlust. Heute bietet die moderne Medizin die Vitrektomie als wirksames Mittel zur Korrektur und Behandlung von Augenkrankheiten an.

Unter Vitrektomie versteht man auch eine Operation zur Entfernung des Glaskörpers aus dem Auge. Diese Struktur nimmt das größte Volumen im Auge ein. Der Körper kann teilweise entfernt werden, d.h. Zwischensumme Vitrektomie erzeugen, und Sie können vollständig.

Nach der Vitrektomie hat der Augenarzt vollen Zugang zum Netzhautgewebe. Dies ermöglicht die Photokoagulation ("Löten") der Netzhaut, das Bewegen des Narbengewebes von dieser oder die Wiederherstellung der Unversehrtheit der Membran.

Beim Entfernen des Glaskörpers des Auges wird stattdessen Gas oder eine spezielle Flüssigkeit eingespritzt.

Diese Operation kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden.

Die Hauptgründe für die Operation sind:

1. Augenverletzungen zum Beispiel durch Eindringen eines Fremdkörpers;
2. Netzhautablösung infolge schwerer Myopie, Diabetes mellitus oder Glaskörperalterung. Die Netzhaut kann auch aufgrund von Sichelzellenanämie oder einer durchdringenden Verletzung des Auges abblättern;
3. Blutsättigung des Glaskörpers - Hämophthalmus;
4. Intraokulare Infektion schwerwiegend;
5. Retinopathie - diabetische Pathologie der Netzhaut, kompliziert durch Netzhautablösung vom Traktionstyp, Hämophthalmus oder Schwellung der Sehstelle;
6. Schwere Glaskörpertrübungen;
7. Große Netzhautrissgröße;
8. Das Loch in der Makula (gelber Fleck) oder die Lücke;
9. Luxation der Linse oder Intraokularlinse, Ersetzung (bei operativer Behandlung von Katarakten);
10. Entfernung von Narbengewebe mit Opazitäten oder Mehrfachblutungen. Blutungen können Faserablösungen hervorrufen, Notfallmaßnahmen sind erforderlich.

Vorgang ausführen

Um eine chirurgische Behandlung durchzuführen, wird der Patient für mehrere Tage in ein Krankenhaus eingeliefert. Nach einer gründlichen Voruntersuchung wird er zum Zeitpunkt der Operation ernannt.

Vor der Operation sollte der Patient gegen 18.00 Uhr zum letzten Mal etwas essen. Danach sollte man vor der Operation weder essen noch trinken. Die Operation dauert ungefähr 2 Stunden.

Die Vitrektomie des Auges kann nach dem Eintropfen von Anästhetika in das Auge oder unter Vollnarkose durchgeführt werden. Die Entscheidung hängt vom Zustand des Patienten, dem Vorhandensein anderer Krankheiten und der Gesamtzahl der vorgeschlagenen Verfahren ab.

Die Operation selbst wird an einem Patienten durchgeführt, der sich in Rückenlage befindet. Nach einer kombinierten oder lokalen Betäubung wird ein spezielles Spekulum in das Auge eingeführt, das das Auge während der vom Chirurgen durchgeführten Operationen fixiert.

Danach werden 3 kleine Einschnitte in das Auge gemacht, in die die Instrumente eingeführt werden, wodurch der Chirurg die Netzhaut und den Glaskörper manipulieren kann.

Der Chirurg verwendet während der Operation die folgenden Instrumente:

1. Vitreot - ein spezieller Zylinder mit einem Messer
2. Beleuchtungskörper
3. Kanüle zur regelmäßigen Versorgung des Augapfels mit steriler Kochsalzlösung. Die Substanz unterstützt den Augapfel in einem normalen Ton.

Der Glaskörper muss durch ein Vakuum vollständig abgesaugt werden. Danach werden Narben, pathologisches Gewebe und Blut aus dem Körper entfernt. Als nächstes führt der Arzt Manipulationen an der Netzhaut durch.

Glaskörper, der entfernt wurde, ersetzt:

• Luftgemisch oder sterile Luft mit Gas, wenn das Ziel ist, die Netzhaut zu tamponieren und sie in einer normalen Position zu halten (im Falle eines Risses des gelben Flecks. Das Gemisch ist nach 3 Wochen selbst absorbiert. Nach dieser Zeit erscheint die eigene Intraokularflüssigkeit;
• Fluororganische Flüssigkeit, d.h. Wasser, das mit Fluorid oder Silikonöl gesättigt ist. Das Gewicht ist schwerer als Wasser. Silikonöl ist viel schwerer als Wasser, es drückt die Netzhaut für 3 bis 4 Monate, danach entfernt es der Arzt.

Mikroinvasive Vitrektomie

Eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen besteht in der Extraktion des gesamten Glaskörpers oder seines Teils. Die Operation wird in drei mikroskopischen Punktionen der Größe 0,3-0,5 mm durchgeführt. Auch kleinere Werkzeuge werden in die Punktionen eingefügt.

Typischerweise ist die Häufigkeit der Vitreotomie während der mikroinvasiven Vitrektomie höher und liegt nicht bei 2500 pro Minute, sondern doppelt so hoch. Darüber hinaus wird ein anderer Illuminatortyp verwendet - Multipoint mit Selbstverriegelung.

Merkmale der Operation sind wie folgt:

• Geringes Trauma;
• Verringerung des Blutungsrisikos, das bei übermäßigem Wachstum von Blutgefäßen im Gewebe wichtig ist;
• Die Operation wird ambulant ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt.
• Die postoperative Rehabilitation wurde verkürzt.

Eine minimalinvasive Vitrektomie wird nicht in allen Augenzentren durchgeführt.

Die Beurteilung der Vitrektomie hängt direkt von der Qualifikation des Arztes und der Verfügbarkeit von Spezialwerkzeugen ab.

Merkmale der postoperativen Periode

Nach einer Standard-Vitrektomie sollte der Patient für 1-3 Tage unter strenger ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus bleiben.

Das Sehvermögen des Patienten wird einige Zeit nach der Operation wiederhergestellt. Der Grad der Erholung und Dauer hängt von folgenden Faktoren ab:

• Das Vorhandensein einer schweren Pathologie der Netzhaut;
• Die Durchlässigkeit der optischen Medien des Auges für den Lichtstrahl;
• Der Zustand des Sehnervs.

Wenn der Glaskörper durch Kochsalzlösung ersetzt wurde, werden einige Zeit im Auge Blutelemente sein. Patientenbewertungen deuten darauf hin, dass die Trübung der Augen mehrere Wochen anhalten kann.

Wenn der Glaskörper durch ein Gasgemisch ersetzt wurde, erscheint ein schwarzer Schleier, der innerhalb von sieben Tagen verschwindet.

Bei einer späten Behandlung, wenn die Netzhaut bereits irreversible Veränderungen erlebt hat, finden Rehabilitationsaktivitäten lange Zeit statt.

Nach der Vitrektomie für 3-6 Monate ist es verboten:

1. Gewichte heben, die mehr als zwei Kilogramm wiegen;
2. Lesen Sie mehr als 30 Minuten.
3. Lehnen Sie sich über das Feuer eines Gasofens oder stellen Sie sich über ein offenes Feuer;
4. Sport treiben, wenn die Pisten vorhanden sind;
5. Erlebe jede intensive Übung.

Bitte beachten Sie, dass Sie nach der Operation keine spezielle Diät einhalten müssen.

Folgende Komplikationen können auftreten:

1. Hängender Augendruck, der für Menschen mit Glaukom am gefährlichsten ist;
2. Netzhautablösung;
3. Glaskörperblutung;
4. Bildung eines infektiösen intraokularen Prozesses;
5. Beschädigung der Linse;
6. Katarakt;
7. Schwellung der Bereiche unter der Hornhaut - die äußere Hülle des Auges;
8. Das Auftreten einer Masse neuer Gefäße in der Iris, die ein Glaukom auslösen können.

Je besser die Vorbereitung für die Operation und die präoperative Studie ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen vermieden werden.

Die Vitrektomie ist die häufigste Operation, wenn der Glaskörper des Auges entfernt werden muss, insbesondere bei Typ-2-Diabetes. Oft ist eine Operation die einzige Bedingung, um die Sicht einer Person zu retten. Derzeit wird die Vitrektomie an einem modernen Gerät unter guten medizinischen Bedingungen durchgeführt.

Sie machten mir eine solche Operation in örtlicher Betäubung, was ich sehr bereute. Obwohl es keine Schmerzen gab, war es trotzdem kein angenehmes Gefühl. Es ist besser, die Abfallprodukte aus der Vollnarkose zu überstehen, als alle "Freuden" des Verfahrens im Bewusstsein zu spüren.

Tosik hallo. Nach welchem ​​Zeugnis haben Sie diese Operation durchgeführt und wo und in welcher Klinik (wenn die Daten des Chirurgen, der die Operation durchführte, verfügbar waren) wurde operiert? Nach Ablauf der Rehabilitationsphase wäre ich für die Antwort dankbar.
Meine Mutter hat Hämophthalmus, sie machen jetzt Hämasen, der Effekt ist unbedeutend.

Nun, du Narr Tosik..

Im Jahr 2013 hatte ich an der linken Seite des Tempels eine Netzhautablösung. Ich habe mich über die VHI bei der MAPO-Augenklinik (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) beworben. Ich kam zum Chirurgen Khakimov Anton. Er schlug vor, die Vitroektomie mit dem Ersatz des Glaskörpers durch ein Gas durchzuführen - eine komplexe Operation, die viele traurige Folgen für eine Person hat. Viel später erfuhr ich, dass es in meinem Fall genug war, mir einen sogenannten "Patch" zu geben und eine Laserkoagulation (retinal flashing laser) durchzuführen.
Die Vitroektomie dauerte etwa 2 Stunden und wurde unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation müssen Sie sich zwei oder drei Tage mit dem Gesicht nach unten auf den Bauch legen. Ich habe fünf Tage im MAPO-Krankenhaus verbracht. Die augenärztliche Abteilung ist sehr sauber, höflich und fürsorgliches Personal, gutes Essen und echte Patientenbetreuung.
Nach der Entladung fiel die Netzhaut sofort zurück und ich sah eine Art Blindheit am Auge. Wie sich aus einem Gespräch mit A. Khakimov herausstellte, hoffte er, dass das Gas die Netzhaut ausreichend pressen kann und nicht zusätzlich mit einem Laser durchbohrt wurde. Kein Wunder, dass alles abgefallen ist. Danach empfahl er, die Vitroektomie erneut durchzuführen, jedoch das dort verbleibende Gas durch Silikon (Silikonöl) zu ersetzen. Silikon hat eine sehr dichte Struktur und kann die abgelöste Netzhaut so zusammenpressen, dass sie wirklich nachwächst. Warum mir nicht sofort eine Vitroektomie mit Silikon angeboten wurde - das ist nicht klar.
Diese Operation wurde mir dort durchgeführt. Die Operation wurde vom Leiter der Abteilung Klyushnikova Elena Vladimirovna durchgeführt. In meinem Fall wurden die Reste des Gases aus der vorherigen erfolglosen Vitroektomie entfernt und in Silikon umgewandelt.
Nach der Operation wird das durch die Linse hindurchtretende Bild durch eine Silikonperle auf die Netzhaut des Auges übertragen. Da Silikon ein künstliches Material ist, sieht das Bild, das Sie sehen, als ob Sie ständig schweben würden, keine klaren Konturen, Licht bricht völlig anders, Sie sehen Objekte nicht so, wie sie wirklich sind, Lichtquellen verschwimmen, Text nach der Vitroektomie du kannst nicht lesen
Silikon drückt wirklich die Netzhaut, also, wenn Sie eine Vitroektomie machen müssen, dann geben Sie sich mit diesem Material zufrieden. Aber er hat einen ABER! - Dies ist ein Material, das zerstört wird, je länger es sich in Ihrem Auge befindet, desto mehr zerfällt es in kleine, kleine Blasen. Ich war ungefähr 11 Monate mit Silikon im Auge, und in dieser Zeit gelang es ihm, seine Funktion zu erfüllen, aber er fiel fast vollständig auseinander.
Nicht nach mir wiederholen, nicht länger als 5-6 Monate mit Silikon gehen. Die nächste Operation, die sogenannte "Revision", ist erforderlich - dies ist die Entfernung von Silikonresten aus der Vorderkammer des Auges, da diese von dort nicht verdunsten wird. Die Netzhautablösung ist eine schwere Krankheit, aber Sie können und müssen um Ihre Augen kämpfen, so lange wie nötig!

Oksana Sie haben einen Kommentar abgegeben 20/09/2016 17:02. Bitte schreiben Sie, wenn die Vitroektomie unter Vollnarkose durchgeführt wurde.

Vitrektomie unter örtlicher Betäubung. Auge stechen

Guten Tag. Ich habe einen Hämophthalmus, eine Trennung. Ich muss diese Vitroektomie machen. Ich möchte Oksana fragen, wie geht es jetzt mit deinem Auge? Und was ist dieser andere Operationspatch - mit einem Laser, bitte sagen Sie mir, es ist sehr vnno. Danke.

Guten Tag! Sagen Sie mir bitte, vielleicht weiß es jemand. In welchen Städten (außer Moskau und St. Petersburg) wird diese Operation durchgeführt? Ich wohne in Krasnojarsk. Wir nicht

In Seoul. Kein Scherz Verschwenden Sie keine Zeit, wenn Sie ein solches Problem mit dem Auge haben.

Ich hatte eine Vitroektomie des rechten Auges am 12.07.2017 im 140. Krankenhaus in Perm.
Im Oktober 2016 platzte ein Blutgefäß im rechten Auge aufgrund eines erhöhten Blutdrucks. Später wurde der Blutdruck stabilisiert, die Rötung des Auges innerhalb von 3 Tagen verstrichen, aber der Rest des Kopierers begann im Auge zu baumeln, was sich insbesondere beim Autofahren störte. Der Okulist riet Emoksipin zum Tropfen und sagte, der Rest des Kopierers würde sich mit der Zeit auflösen. Und so prokapal ich Emoksipin (Emaksioptik - analog) bis Mai, mit monatlichen Pausen (wie von einem Optiker empfohlen). Ende Mai erschien auf der Nasenseite ein schwarzer Fleck, der mit jedem Tag zuzunehmen begann. Ich wandte mich wieder dem Okulisten zu, er verschrieb mir Taufon. Danach flog ich in den Urlaub, und als ich reingeflogen bin, hat mein rechtes Auge fast nichts gesehen. Es war nur ein schwarzer Fleck, der sich im Licht zerstreute und alles wie durch eine Flasche sah. Als nächstes schickte mich der Augenarzt ins Krankenhaus, wo sie an zwei Stellen eine Netzhautablösung und einen Riss der Makula feststellten. Ein Loch 7 mm, das andere 3 mm. Der Arzt sagte, dass sie keine Silikonpflaster über 5 mm hatten und bot mir eine Vitroektomie an. Das ganze Vergnügen ist 110 Tausend Rubel wert (einschließlich der neuen Linse). Die Operation dauerte 2,5 Stunden. Zur gleichen Zeit wurde Gas in den Augapfel gepumpt, der sich am zweiten Tag in Flüssigkeit verwandelt, danach sieht man aus, als ob er durch ein Glas Wasser sieht. Für 1,5 Monate ist die Flüssigkeit aus dem Auge nicht vollständig verdampft, es bleibt etwa ein Viertel übrig. Der Anblick erschien, aber es war nicht ganz klar, die Gegenstände schienen gebogen zu sein, es gab keine Klarheit, als würde man durch eine Plastiktüte schauen. Dann ist die Pupille etwas größer als bei einem gesunden Auge. Ich freue mich auf das, was als nächstes passieren wird, aber ich fahre das Auto bereits sicher. Der Arzt sagte, dass sich seine Vision erst nach drei bis sechs Monaten vollständig erholen wird. Der Augendruck in beiden Augen ist normal 16-18! Mal sehen, wie alles endet!

Sie wird wiederhergestellt, wenn keine Ablösungen und Unterbrechungen mehr vorhanden sind. Und das ist unvorhersehbar.

Ist Ihre Vision wiederhergestellt? Am 2. November 2017 habe ich mich auch einer solchen Operation unterzogen, bis nichts mehr zu sehen war, alles war benommen.

Noch früh. Mindestens 2,5 Monate! Das Gas verdampfte allmählich, die Sicht wurde wiederhergestellt, aber ich sehe alle Gegenstände krumm. Der Arzt sagte, dass es mindestens 6-8 Monate dauert, bis eine Besserung eintritt.

Hallo, ich muss die gleiche Operation machen, der Arzt sprach auch über die Injektion von Gas. Ich habe über Silikon gelesen, oh, kein Gas. Was denkst du ist besser? Danke. Wie ist deine Vision jetzt?

Hallo, ich habe 21 Zahlen gemacht, ich sehe alles wie durch ein schlammiges Aquarium. Wie geht es dir mit deinem Auge?

Radim, wie geht es dir jetzt mit dem Auge?

Vitrektomie in vielen Kliniken in großen Städten der Russischen Föderation. Was ist gefährlich für solche Operationen in unserem Land - eine große Anzahl von Nebenwirkungen, fast 50%. Bei allem Respekt vor unseren Ärzten wird die Operation am besten im Ausland durchgeführt. Es besteht die Möglichkeit, das Augenlicht zu verlieren. Riskieren Sie nicht, da der Preis in europäischen Kliniken nicht hoch ist, manchmal nicht höher als in Russland. Dies ist keine Werbung, sondern der Rat einer Person, die 15 Operationen durchlaufen hat und das Augenlicht verloren hat. Alles gute Gesundheit!

Guten Tag!
Vlad, eine riesige Anfrage an Sie, wenn Sie eine Klinik in Deutschland oder in Russland empfehlen können, schreiben Sie bitte. Meine Tochter hat ein hohes Maß an Kurzsichtigkeit, kompliziert. Auf dem linken Auge (-15) war vor einem Monat ein partieller Hämophthalmus. Jetzt in der Phase der Resorption. Und im rechten Auge (-9) wurde ein angeborener Cord an der Netzhaut gefunden. Er verzögert langsam die Netzhaut. Das Ablösungsrisiko ist sehr hoch. Wir in Kasachstan am Forschungsinstitut für Augenkrankheiten empfehlen die Behandlung von Hämophthalmus und die Überwachung der Netzhaut und des Tyazhen. Ein Kind ist 7 Jahre alt. Ich würde gerne einen professionellen Arzt konsultieren und eine Zweitmeinung anhören, weil Ich vertraue unseren Spezialisten nicht. Vielen Dank

Die Vitrektomie wurde 2014 durchgeführt. (Gas) in Ekaterinburg "Auge Mikrochirurgie ihnen. Fedorov Im Jahr 2016 In Sichtweite auf dem operierten Auge schlammige Stelle näher an der Nase bemerkt. Mit dem Problem wandte sich die Klinik um. Sie sagten nichts Schreckliches - das sind Narben von der Operation. Aber bis 2016 Ich habe diese Narben nicht gespürt. Vorgeschriebene Tropfen zur Aufrechterhaltung des Augeninnendrucks im normalen "Okumed". Mir scheint, dass meinem Auge etwas nicht Gutes passiert. Was zu tun ist?

Meine Mutter hatte aufgrund von Komplikationen nach dem Eingriff eine Netzhautablösung, um die Linse zu ersetzen. Die Vitrektomie wurde im Ausland durchgeführt, weil wir nicht in Russland in der Stadt Antalya leben. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, Silikon wird injiziert, alles ist gut gelaufen, aber danach wird ein hoher Augendruck aufrechterhalten, der nicht tropft.

Daria hallo. Mir wird auch eine Viktektomie angeboten. In Almaty wurde an der Netzhaut operiert. Nach dieser Operation stimmt etwas nicht. Ich möchte in Istanbul machen
Sag mir, hat sich Mamas Sehvermögen wieder erholt?
Wie viel Zeit ist vergangen? Wie sie sich fühlt Und wie viel kostet die Operation. Was für eine Rehabilitationsphase. Sie bereuen nicht, was sie in der Türkei getan haben
Von SW. Gulsara Ich wäre Ihnen dankbar, wenn Sie antworten. Das ist mir sehr wichtig. Und ich habe im Internet gesehen, dass die Augen nach der Operation unterschiedlich groß sind. Äußerlich aussehen Augen nach der Operation.

Gulsara, hallo, entschuldigen Sie, in welchem ​​Krankenhaus werden Sie eine Vitrektomie machen lassen? Wir haben in Istanbul ohne Ergebnis gemacht

Vlad, ich möchte mit dir reden. Kannst du meine Koordinaten für meine Post angeben?
[email protected]
Ich frage mich, wer die Vitrektomie in Deutschland gemacht hat?

Hallo Eugene, hast du über die Operation in Deutschland geantwortet? Bitte antworte mir.

Guten Tag!
Sabina, wenn Sie Eugene in Bezug auf die Operation in Deutschland geantwortet haben, schreiben Sie eine riesige Anfrage an die empfohlene Klinik in Deutschland. Es ist sehr wichtig für das Kind.
Danke

Hallo Larisa hat mir nicht geantwortet. Kannst du mir eine E-Mail schicken?
Hast du ein Heilmittel gefunden? [email protected]

Hallo, ich habe diese Seite gefunden, auf der ich normalerweise immer noch herausfinden wollte, wer in MTC Fedorov, Nowosibirsk, Victoectomy operiert wurde

Hallo! Hat dir jemand vom Operierten geantwortet?

Hallo! Ich bin 33 Jahre alt und sagte auch, dass Sie eine Operation machen müssen. Ich sehe alles, aber nicht klar, wie unter Wasser, aber ich befürchte, dass sich mein Sehvermögen verschlechtert. Daher suche ich nach einer guten Klinik, in der Sie eine solche Operation kompetent und effizient durchführen können! Beim Lesen Ihrer Rezensionen wurde mir klar, dass die Vision nicht vollständig wiederhergestellt ist! Podaluysta, der in Krasnodar in der nach Fedorov benannten Klinik sprach, möchte Ihre Meinung wirklich hören!

Guten Tag. Hatten Sie, wenn ja, eine Operation in welcher Klinik und welche Ergebnisse haben Sie? Danke.

Die Vitroektomie mit Membranfüllung des rechten Auges wird empfohlen. Ich habe eine Pause, Macula. Ich absolviere die Tests und bereite mich auf eine Operation im Nowosibirsker Wissenschafts- und Technikkomplex vor, aber ich frage mich jeden Tag, ob ich das tun soll.

Und es gibt keine Antwort auf diese Operationen in MTK Fedorov Nowosibirsk, antworten Sie, wer in dieser Klinik operiert hat

Arten der Vitrektomie und ihrer Merkmale

Vor einigen Jahrzehnten waren Probleme der Augenorgane in Form von: schweren Verletzungen des visuellen Analysators, Blutungen in den Glaskörper eines Organs oder Retina-Ablöseprozess schwere Krankheiten. Es war nicht möglich, sie zu heilen, und als Folge verlor die Person völlig das Augenlicht. Heute werden diese Krankheiten mit Hilfe einer speziellen Operation - der Vitrektomie - wirksam geheilt. Das gerettete Augenorgan ist vollständig wiederhergestellt und erfüllt weiterhin seine anatomischen Funktionen.

Die Vitrektomie des Auges wird von ausländischen und inländischen Augenärzten erfolgreich durchgeführt. Moderne Dirigier- und Spezialmethoden ermöglichen die Wiederherstellung des Augenorgans auch ambulant. Dieser Artikel soll helfen, die Besonderheiten dieses chirurgischen Eingriffs zu verstehen und mögliche Komplikationen und Maßnahmen zu deren Vermeidung zu diskutieren.

Vitrektomie des Auges

Vitrektomie des Auges - Operation, bei der der Glaskörper, der den größten Teil des Organs besetzt, aus dem Augenorgan entfernt wird. Je nach Schadstelle kann der Körper teilweise oder vollständig entfernt werden. Die partielle Entfernung wird als Zwischensumme Vitrektomie bezeichnet. Totale Entfernung des Glaskörpers - totale Vitrektomie.

Durch die Entfernung des Glaskörpers kann der Augenarzt auf das Gewebe der Netzhaut zugreifen und Folgendes durchführen:

• Photokoagulation (eine Art Löten der Netzhaut);
• Wiederherstellung der Unversehrtheit der Schale, die durch schwere Verletzungen gestört werden könnte;
• Bewegen Sie das Narbengewebe von der Oberfläche der Netzhaut, das das Augenorgan stört.

Gleichzeitig mit diesen Verfahren können weitere durchgeführt werden (wir werden weiter darüber nachdenken).

Der entfernte Glaskörper wird durch Silikonöl oder ein Gasgemisch ersetzt - spezielle Mittel, die einen engen Kontakt von Netzhaut und Chorioid gewährleisten und das Risiko postoperativer Komplikationen minimieren.

Wichtig: Heute ist die Vitrektomie der einzige Weg, um Probleme zu lösen, die mit der Erkrankung des Augenorgans zusammenhängen. Dies sind verschiedene Blutungen, Netzhautablösungen oder Verletzungen des visuellen Analysators.

Eine solche Operation erfordert nicht nur den Einsatz von High-Tech-Geräten, sondern auch eine hohe Qualifikation des Arztes.

Was ist die Indikation zur Vitrektomie?

Die Vitrektomie eröffnete neue Möglichkeiten in der Augenheilkunde für die Behandlung vieler Krankheiten, die als schwierig angesehen wurden und zuvor nicht auf die Behandlung angesprochen wurden. Der Mann musste blind werden, ohne auf eine Genesung hoffen zu können. Unter diesen Krankheiten:

• das Vorhandensein einer Augeninfektion, die sich in einer schweren Form äußert;
• Fälle von Netzhautablösung aufgrund von: eindringendem Trauma des Augenorgans infolge von Diabetes mellitus, mit einem hohen Maß an Myopie (Myopie), bei Anwesenheit von Sichelzellenanämie sowie aufgrund einer physiologischen Obsoleszenz des Glaskörpers im Augapfel;
• Eindringen in das Augenorgan eines jenseitigen Objekts;
• ein Loch oder eine Lücke in der Makula (gelber Fleck);
• großer Netzhautriss;
• eine signifikante Trübung trat in der Struktur des Glaskörpers auf;
• Hämophthalmus - der Glaskörper ist teilweise oder vollständig mit Blut getränkt;
• Das Auftreten von Diabetes mellitus ist häufig die Ursache für die Bildung einer Retinopathie - Schädigung der Gefäße des Augenorgans, wodurch die Durchblutung der Netzhaut gestört wird.
• bei Luxation der Linse oder Intraokularlinse, die im Verlauf der Kataraktoperation ersetzt wurde.

Wiederholte Blutungen und raue Trübungen führen zur Vernarbung des Netzhautgewebes. Diese Narben verhindern, dass eine Person klar sieht. Der Zweck der Operation ist es, sie zu entfernen.

Was kann als Kontraindikation bei der Vitrektomie dienen?

Die Vitrektomie bezieht sich auf moderne und einzigartige Methoden des chirurgischen Eingriffs, die jedoch nicht von allen Patienten angewendet werden können. Zu den Kontraindikationen zählen: signifikante Hornhauttrübungen, allergische Reaktionen auf Medikamente, der allgemeine schwere Zustand des Patienten sowie Probleme mit der Blutgerinnung, die zum Zeitpunkt der Operation und in der postoperativen Phase schwerwiegende Komplikationen verursachen können.

Wie ist die Bedienung?

Zunächst entscheidet ein Spezialist unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose, die Vitrektomie wird durchgeführt. Eine wichtige Rolle bei dieser Entscheidung kann eine vorläufige Analyse spielen. Wenn die Operation eine große Anzahl verschiedener Manipulationen beinhaltet, hat der Patient Komorbiditäten und kann aufgrund des besonderen Zustands des Patienten keine Lokalanästhesie durchgeführt werden, wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt. Bei kleinen Operationen wird die Lokalanästhesie am häufigsten mit Narkosetropfen eingesetzt.

Der Patient befindet sich auf dem Operationstisch. Nach der Anästhesie spreizt der Spezialist die Augenlider mit einem speziellen Gerät und fixiert sie in dieser Position.

Der Chirurg macht mit einem Spezialwerkzeug mehrere Schnitte in die Sklera. Sie werden benötigt, um die notwendigen Instrumente in das Augenorgan einzuführen. Des Weiteren benötigt der Operationsspezialist: eine Beleuchtungsvorrichtung, einen Vitreotopf sowie eine Infusionskanüle. Mit ihrer Hilfe wird der Glaskörper vom Augenorgan getrennt und „ausgesaugt“. Der an seiner Stelle gebildete Hohlraum ist mit speziellen Mitteln gefüllt (wir werden weiter darüber nachdenken), die die Netzhaut an den Boden der darunter liegenden Schichten drücken und sie dann in der gewünschten Position halten.

Die durchschnittliche Zeit zum Abschließen des Vorgangs beträgt anderthalb Stunden. Wenn der pathologische Prozess jedoch schwerwiegend ist oder zusätzliche Manipulationen erforderlich sind, kann die Vorlaufzeit erheblich verlängert werden.

Glaskörperersatz

In der Augenheilkunde zum Ersatz des Glaskörpers werden verwendet: flüssige perfluororganische Verbindungen, Silikonöle, Gasgemische. Jede dieser Zusammensetzungen ist in ihrer Struktur unterschiedlich und erfordert die Einhaltung bestimmter Regeln in der postoperativen Periode, aber alle von ihnen sind für den engen Kontakt und die Fixierung der Netzhaut mit der Choroidea vorgesehen sowie zur Vermeidung möglicher Komplikationen. Lesen Sie mehr über diese Verbindungen.

1. Die Verwendung von Silikonöl. Diese Substanz hat eine einzigartige Struktur, die sich durch chemische und biologische Inertheit auszeichnet, was dazu beiträgt, dass der Körper das Öl leicht verträgt. Die Substanz trägt zur korrekten anatomischen Lage der Netzhaut und zur schnellen Wiederherstellung aller Funktionen bei. Das Risiko einer allergischen Reaktion ist minimal. Betrachtet man den Brechungsindex von Licht unter Verwendung dieses Füllstoffs, fällt dieser zu 90% mit der natürlichen Brechung zusammen, die vom Augenorgan reproduziert wird. Im Gegensatz zu anderen Glasersatztypen werden Silikonöle mit der längsten Lebensdauer (etwa ein Jahr) verwendet.
2. Verwendung von perfluororganischen flüssigen Verbindungen. Der zweite Name dieser Füllstoffe ist "schweres Wasser". Diese Bezeichnung wurde aufgrund des Molekulargewichts dieser Verbindungen erhalten, das ein 2-faches Gewicht des üblichen Wassers hat. Nach dem Füllen des gebildeten Hohlraums aufgrund der Entfernung des Glaskörpers muss der Patient in der postoperativen Phase keine besonderen Behandlungsregeln einhalten. Der Füller hält die Netzhaut für 3-4 Monate in der gewünschten Position, danach wird sie von einem Spezialisten entfernt.
3. Die Verwendung von Gasgemischen. Der gebildete Hohlraum ist mit einer Gasblase gefüllt. Zu den Hauptvorteilen eines solchen Füllstoffs möchte ich anmerken, dass sich die Gasblase innerhalb von 2-3 Wochen vollständig selbst absorbiert. Seine Zusammensetzung wird allmählich durch eine anatomische Intraokularflüssigkeit ersetzt. Natürlich gibt es erhebliche Nachteile. Der Patient muss in der postoperativen Phase bestimmte Regeln einhalten. Einer davon - der Kopf muss lange Zeit in einer bestimmten Position sein.

Wichtig: Bei der Verwendung von Gasgemischen ist es dem Patienten in der Nachoperationsphase untersagt, Flugreisen durchzuführen. Änderungen des Atmosphärendrucks bewirken eine Gasexpansion, was zu einem unkontrollierten Anstieg des Augeninnendrucks führt.

Grundregeln nach der Vitrektomie, die die Rehabilitationszeit verkürzt

Wenn die Operation nicht mit einem äußerst ernsten Zustand des Patienten verbunden war, darf er am selben Tag nach Hause gehen. Bisher hat der Spezialist Empfehlungen für eine rasche Genesung gegeben, die auch postoperative Komplikationen vermeiden helfen.

• übertreiben Sie das visuelle Gerät nicht (lesen, schreiben, am Monitor sitzen, usw. länger als eine halbe Stunde);
• In den ersten 2 Wochen ist es verboten, Gewicht über 3 kg zu heben.
• körperliche Aktivität mit scharfen Bewegungen zur Seite und nach vorne beugen ist kontraindiziert;
• obligatorische Verwendung von Augentropfen, die von einem Augenarzt zur Heilung des Augenorgans und zur Verhinderung des Augeninnendrucks ernannt wurden;
• Im ersten Monat nach der Vitrektomie sind Sauna- oder Badbesuche ausgeschlossen.
• Sie können sich nicht über das Feuer lehnen (es kann ein Ofen, ein Gasherd oder nur ein offenes Feuer sein).

Bei besonders schweren Fällen muss sich der Patient mehrere Wochen im Bett ausruhen. Es ist auch ein besonderes Verhalten des Patienten erforderlich, wenn während eines chirurgischen Eingriffs eine Gasblase zum Halten der Netzhaut verwendet wurde. Die Empfehlungen des Spezialisten in diesem Fall gelten auch für die Sonderstellung des Kopfes während der Rehabilitationsphase, die etwa drei Wochen beträgt. Zum Beispiel muss eine Person während des Schlafes auf einer bestimmten Seite oder mit dem Gesicht nach unten schlafen. In einigen Fällen wird dem Patienten empfohlen, ein spezielles System zu mieten, das so konzipiert ist, dass sich der Kopf ständig in der verdeckten Position befindet. Es wurde speziell für die Rehabilitationsphase nach der Vitrektomie entwickelt und ist für die Anwendung von 5 Tagen bis 3 Wochen vorgesehen.

Die Nichteinhaltung der Empfehlungen führt häufig zu Blutungen, zur Wiederherstellung des ursprünglichen Organs des Auges, zu postoperativen Infektionen und vielem mehr. Dies ist im besten Fall eine zusätzliche Behandlung und im schlimmsten Fall ein irreversibler Sehverlust.

Die Einhaltung aller Regeln beeinflusst den Zeitpunkt der Wiederherstellung des Sehvermögens in der postoperativen Phase.

Was ist die Zeit nach der Operation, um die Sehkraft wiederherzustellen?

Die Rehabilitation und Wiederherstellung der Sehfunktionen des Augenorgans hängen ab von:

• vom verwendeten Füllstoff, der anstelle des Glaskörpers verwendet wurde;
• die Anzahl zusätzlicher Operationsschritte;
• aus dem Volumen der Operation;
• über den Transparenzgrad des optischen Mediums des Augenorgans;
• initialer und postoperativer Zustand der Netzhaut und des Sehnervs.

Wenn beispielsweise eine anteriore Vitrektomie durchgeführt und eine kleine Menge Glaskörper entfernt wurde, werden in der ersten Woche positive Ergebnisse bei der Rückkehr des Sehvermögens beobachtet. Die gestarteten Stadien gehen häufig mit irreversiblen Veränderungen in den Geweben des Augenorgans einher. Der Zweck der Operation besteht darin, Komplikationen zu vermeiden, und in diesem Fall können sichtbare Verbesserungen der Sehschärfe nicht beobachtet werden.

Die Merkmale der Rehabilitation, die mit Glaskörperersatzmitteln verbunden sind, manifestieren sich im Folgenden. Substitute auf Salzbasis haben eine niedrige Viskosität, und im Hohlraum des Augenorgans befinden sich Blut und Zellelemente, die mehrere Wochen für die Resorption benötigen. In diesem Fall erfolgt die Wiederherstellung des Sehvermögens nicht sofort.

Patienten, bei denen die Kavität während der Operation mit Silikonölen gefüllt wurde, wird häufig vorgeschrieben, zur Korrektur eine positive Brille zu tragen.

Die Verwendung von Gasgemischen manifestiert sich durch das Vorhandensein einer schwarzen Ummantelung vor Ihren Augen. Dieser negative Rehabilitationsmoment wird jedoch in der ersten Woche korrigiert - die Umhüllung verlässt.

Bei Netzhautablösung kommt es zu Funktionsstörungen. Wenn der Patient rechtzeitig um Hilfe bat und die Operation ohne Komplikationen ablief, werden diese Funktionen schnell wiederhergestellt. Wenn sich das Problem jedoch verschärft, werden diese Änderungen irreversibel. Störungen treten im Sehnerv und in der Funktion der Netzhaut auf. Die Rehabilitation ist sehr kompliziert, auch wenn während der Operation das positivste Ergebnis auf der Netzhautlage erzielt wurde.

Alle postoperativen Ergebnisse werden lange Zeit von einem Augenarzt aufgezeichnet, sodass der Patient registriert wird.

Zusätzliche Operationsphasen

Während einer Vitrektomie kann ein Spezialist zusätzliche chirurgische Schritte durchführen, darunter:

1. Lufteinblasung. Es wird durchgeführt, um intraokulare Flüssigkeit im hinteren Segment des Augapfels zu extrahieren. Mit diesem Verfahren können Sie den Augeninnendruck aufrechterhalten, der erforderlich ist, um die vorhandenen Löcher in der Netzhaut abzudichten und an Ort und Stelle zu halten. Der von der Luft gebildete Druck lässt bald nach und der hintere Teil füllt sich wieder mit Flüssigkeit.
2. Scleral-Estrichverfahren. Um den Augapfel wird ein eigenartiger Stützgürtel angelegt, der ihn nach dem Fixieren der Netzhaut in der richtigen Position unterstützt.
3. Entfernung der Linse - Linsenektomie. Oft ist ein solcher Eingriff erforderlich, wenn ein Katarakt vorliegt und er an den Geweben einer vorhandenen Narbe haftet.
4. Laserbehandlung - Photokoagulation. Läuft, wenn Blutgefäße beschädigt sind, um sie zu schließen. Häufig ist ein solcher Schaden auf Diabetes bei einem Patienten zurückzuführen. Das Verfahren ist auch eine ausgezeichnete Arbeit, um das in der Netzhaut gebildete Loch abzudichten.

Diese zusätzlichen Stadien chirurgischer Eingriffe können die Rehabilitationsphase erheblich verlängern.

Welche postoperativen Komplikationen können auftreten?

Unter den Komplikationen der Vitrektomie festgestellt:

1. Das Vorhandensein von Katarakten zum Zeitpunkt eines chirurgischen Eingriffs bei einem Patienten führt im ersten Jahr nach der Operation häufig zu einer Progression. Dies gilt insbesondere, wenn der Glaskörper durch Silikonöl ersetzt wird.
2. Wenn während der Operation zu viele Ersatzstoffe in die Augenhöhle eingeführt wurden, steigt der Augeninnendruck des Patienten. Um diese Nebenwirkung zu beseitigen, sollte der Spezialist spezielle Anti-Glaukom-Medikamente verschreiben.
3. Mögliches Wiederauftreten mit Netzhautablösung.
4. Komplikationen in Form von Endophthalmitis - ein infektiös-entzündlicher Prozess.

Wichtig: Die toxischen Wirkungen von Ersatzstoffen können zur Hornhauttrübung beitragen.

Weniger traumatisch ist die mikroinvasive Vitrektomie.

Merkmale der mikroinvasiven Vitrektomie

Der Kern der Operation bleibt derselbe - ein teilweiser oder vollständiger Ersatz des Glaskörpers mit Netzhautfixierung, aber der Eingriff selbst wird durch drei Punktionen mit einem Öffnungsdurchmesser von 0,3–0,5 mm durchgeführt. Solche mikroskopischen Punkte erfordern die Verwendung eines kleinen Werkzeugs. Dies erlaubt:

• weniger Trauma für gesundes Gewebe erreichen;
• das Risiko möglicher Blutungen verringern, die häufig durch abnormes Wachstum der Blutgefäße auftreten;
• die Rehabilitationszeit wird erheblich verkürzt;
• Eine solche Operation wird oft ambulant durchgeführt.

Die mikroinvasive Vitrektomie erfordert eine spezielle Ausrüstung und eine hohe Qualifikation eines Spezialisten. Daher wird die Methode nicht in allen Sehkraftkliniken eingesetzt.

Das Feedback der Patienten zur Vitrektomie ist überwiegend positiv. Jeder spricht über verschiedene Begriffe der Wiederherstellung der Vision, aber es passiert immer noch. Und das ist ein großes Plus für die Vitrektomie.