Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hypoglykämie

Identifizieren Sie gegebenenfalls das Medikament, das den Diabetes verursacht hat, und verwenden Sie den zusätzlichen Code für externe Ursachen (Klasse XX).

Die folgenden vierten Zeichen werden mit den Rubriken E10-E14 verwendet:

• Diaberic:
  • Koma mit Ketoazidose (ketoazidotisch) oder ohne
  • hypersmolares Koma
  • hypoglykämisches Koma
• Hyperglykämisches Koma NOS

.1 Mit Ketoazidose

• Azidose ohne Koma
• Ketoazidose ohne Koma

.2 † Mit Nierenschaden

• Diabetische Nephropathie (N08.3 *)
• Intrakapilläre Glomerulonephrose (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilson-Syndrom (N08.3 *)

.3 † Mit Augenschaden

.4 † Mit neurologischen Komplikationen

.5 Bei peripheren Durchblutungsstörungen

.6 Mit anderen angegebenen Komplikationen.

.7 Mit mehreren Komplikationen

.8 Bei nicht näher bezeichneten Komplikationen

.9 Ohne Komplikationen

[sehen die obigen Überschriften]

Inklusive: Diabetes (Zucker):

• labil
• mit dem Anfang in jungen Jahren
• Ketose

Ausgeschlossen

• Diabetes mellitus:
  • Unterernährung im Zusammenhang (E12.-)
  • Neugeborene (P70.2)
  • während der Schwangerschaft, während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt (O24.-)
• Glykosurie:
  • NDI (R81)
  • Nieren (E74.8)
• beeinträchtigte Glukosetoleranz (R73.0)
• postoperative Hypoinsulinämie (E89.1)

[sehen über Unterüberschriften]

Enthalten:

• Diabetes (Zucker) (Fettleibigkeit) (Fettleibigkeit):
  • mit dem Anfang im Erwachsenenalter
  • mit Beginn im Erwachsenenalter
  • ohne Ketose
  • stabil
• Insulin-abhängiger Diabetes mellitus jung

Ausgeschlossen

• Diabetes mellitus:
  • Unterernährung im Zusammenhang (E12.-)
  • bei Neugeborenen (P70.2)
  • während der Schwangerschaft, während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt (O24.-)
• Glykosurie:
  • NDI (R81)
  • Nieren (E74.8)
• beeinträchtigte Glukosetoleranz (R73.0)
• postoperative Hypoinsulinämie (E89.1)

[sehen über Unterüberschriften]

Eingeschlossen: Diabetes bei Unterernährung:

• Geben Sie I ein
• Typ II

Ausgeschlossen

• Diabetes während der Schwangerschaft, während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt (O24.-)
• Glykosurie:
  • NDI (R81)
  • Nieren (E74.8)
• beeinträchtigte Glukosetoleranz (R73.0)
• Diabetes des Neugeborenen (P70.2)
• postoperative Hypoinsulinämie (E89.1)

[sehen über Unterüberschriften]

Ausgeschlossen

• Diabetes mellitus:
  • Unterernährung im Zusammenhang (E12.-)
  • Neugeborene (P70.2)
  • während der Schwangerschaft, während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt (O24.-)
  • Typ I (E10.-)
  • Typ II (E11.-)
• Glykosurie:
  • NDI (R81)
  • Nieren (E74.8)
• beeinträchtigte Glukosetoleranz (R73.0)
• postoperative Hypoinsulinämie (E89.1)

[sehen über Unterüberschriften]

Inklusive: Diabetes BDU

Ausgeschlossen

• Diabetes mellitus:
  • Unterernährung im Zusammenhang (E12.-)
  • Neugeborene (P70.2)
  • während der Schwangerschaft, während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt (O24.-)
  • Typ I (E10.-)
  • Typ II (E11.-)
• Glykosurie:
  • NDI (R81)
  • Nieren (E74.8)
• beeinträchtigte Glukosetoleranz (R73.0)
• postoperative Hypoinsulinämie (E89.1)

Diabetischer Fuß (ICD-10-Code: E10.5, E11.5)

Der Plan der Abhilfemaßnahmen umfasst die übernatürliche Bestrahlung von Gefäßen in der Projektion der Ulnafossa, der Bauchaorta, des Femur- und des Poplitealneurovaskular-Bündels, die Abtastwirkung auf die biologischen Gewebe des Oberschenkels, die Tibia, die direkte Bestrahlung des Bereichs trophischer Erkrankungen.

Die Taktik der Lasertherapie für die Abfolge der Expositionszonen besteht im sukzessiven Vorrücken von den zentralen Zonen zur Peripherie. In der Anfangsphase der Therapie wird eine extravasale Exposition im Bereich der Ulnafossa und der regionalen Gefäße der unteren Extremitäten durchgeführt, die sich im Bereich der Leistenfalte und der Kniekehle befinden. Da hämodynamische Störungen in der betroffenen Extremität beseitigt werden, erfolgt der Fortschritt in die peripheren Zonen, direkt in den betroffenen Bereich. Eine solche Abfolge von Maßnahmen ist notwendig, um die Entstehung des Raub-Syndroms in den Regionen der Gliedmaßen zu verhindern, in denen die Blutversorgung ausbleibt.

Arten der Bestrahlung von Behandlungsbereichen bei der Behandlung von diabetischer Angiopathie

E14.5 Diabetisches Ulkus

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Der Code des Diabetes mellitus Typ 2 ICD-10

Statistiken und Klassifikationen von Krankheiten, einschließlich Diabetes, sind wichtige Informationen für Ärzte und Wissenschaftler, die versuchen, die Epidemie zu stoppen und Arzneimittel von ihnen zu finden. Aus diesem Grund mussten alle von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) gesammelten Daten in Erinnerung bleiben, und zu diesem Zweck wurde der ICD geschaffen. Dieses Dokument wird als internationale Klassifikation von Krankheiten entschlüsselt, die alle Industrieländer als Grundlage betrachten.

Mit der Erstellung dieser Liste versuchten die Menschen, alle bekannten Informationen über verschiedene pathologische Prozesse an einem Ort zu sammeln, um mithilfe dieser Codes die Suche und Behandlung von Erkrankungen zu vereinfachen. In Bezug auf Russland war dieses Dokument auf seinem Hoheitsgebiet immer gültig, und die derzeit in Kraft getretenen ICD-10-Korrekturen wurden 1999 vom Gesundheitsminister der Russischen Föderation genehmigt.

SD-Klassifizierung

Gemäß ICD 10 hat Diabetes mellitus Typ 1-2 sowie seine temporäre Varianz bei schwangeren Frauen (Gestationsdiabetes) eigene Codes (E10-14) und Beschreibungen. Der Insulin-abhängige Typ (Typ 1) hat folgende Einteilung:

• Aufgrund der schlechten Insulinproduktion tritt eine erhöhte Zuckerkonzentration (Hyperglykämie) auf. Aus diesem Grund müssen Ärzte einen Kurs von Injektionen verschreiben, um das fehlende Hormon auszugleichen.
• Gemäß der ICD-10-Chiffre ist der Zuckerspiegel für den neu diagnostizierten Diabetes mellitus relativ stabil, aber um ihn innerhalb akzeptabler Grenzen zu halten, müssen Sie eine Diät einhalten;
• Im nächsten Stadium schreitet die Glykämie voran und die Glukosekonzentration im Blut steigt auf 13-15 mmol / l. Endokrinologen in einer solchen Situation sollten ein Gespräch darüber führen, welche Folgen es haben kann, wenn sie nicht behandelt werden, und zusätzlich zu der Diät Medikamente und in schweren Fällen Insulin-Schüsse verschreiben;
• Insulinabhängiger Diabetes mellitus wird nach ICD 10 in schweren Fällen für den Patienten lebensgefährlich. Zuckerindikatoren sind deutlich höher als normal, und für die Behandlung ist eine sorgfältige Überwachung der Konzentration sowie eine regelmäßige Urinanalyse erforderlich. Für die Selbstdurchführung von Tests zu Hause wird dem Patienten empfohlen, ein Glucometer zu verwenden, da diese täglich bis zu 6-8 Mal durchgeführt werden müssen.

Zuckertyp-2-Diabetes (insulinabhängig) hat einen eigenen Code und eine Beschreibung gemäß ICD 10:

• Der Hauptgrund für die Statistiken ist übergewichtig. Daher sollten Menschen, die für dieses Problem prädisponiert sind, ihren Zuckerspiegel überwachen.
• Der Therapieverlauf ist eigentlich derselbe wie bei der Pathologie vom Typ 1, aber Insulininjektionen sind meistens nicht erforderlich.

Zusätzlich zu den Beschreibungen von Diabetes gibt der ICD die primären und sekundären Symptome an, und anhand der Hauptsymptome können folgende Symptome identifiziert werden:

• Häufiges Wasserlassen;
• Anhaltender Durst;
• Hunger nicht befriedigt.

Bei den kleineren Anzeichen handelt es sich um verschiedene Veränderungen im Körper, die aufgrund des eingeleiteten pathologischen Prozesses auftreten.

Es ist erwähnenswert, und die vom ICD 10 zugewiesenen Codes:

• Der Insulin-abhängige Diabetes mellitus-Typ hat den Code E10 für die ICD 10-Revision. Es enthält alle notwendigen Informationen über die Krankheit und Statistiken für den Arzt.
• Insulinunabhängiger Diabetes ist der Code E11, der auch Behandlungspläne, Untersuchung, Diagnose und mögliche Komplikationen beschreibt;
• Im E12-Code wird der Diabetes aufgrund von Unterernährung (Gestationsdiabetes) verschlüsselt. In der Karte der Neugeborenen wird es als R70.2 und in einer schwangeren Mutter O24 bezeichnet.
• Um die Arbeit der Spezialisten zu vereinfachen, wurde der Code E13 erstellt, der alle verfügbaren Informationen zu den verfeinerten SD-Typen enthält.
• E14 enthält alle Statistiken und Studien, die sich auf nicht näher bezeichnete Pathologien beziehen.

Diabetischer Fuß

Das diabetische Fußsyndrom ist eine häufige Komplikation bei schwerem Diabetes mellitus und hat laut ICD 10 die Codes E10.5 und E11.5.

Es ist mit einer Durchblutungsstörung in den unteren Extremitäten verbunden. Charakteristisch für dieses Syndrom ist die Entwicklung einer Ischämie der Beingefäße, gefolgt von einem Übergang zu einem trophischen Geschwür und dann zu Gangrän.

Die Behandlung umfasst antibakterielle Medikamente und eine komplexe Therapie bei Diabetes. Darüber hinaus kann der Arzt lokale Antibiotika und Analgetika sowie Breitband-Antibiotika verschreiben. Zu Hause kann das Diabetische Fußsyndrom mit traditionellen Methoden behandelt werden, jedoch nur in Kombination mit dem Hauptverlauf der Therapie und unter ärztlicher Aufsicht. Es schadet auch nicht, sich einer Strahlentherapie mit einem Laser zu unterziehen.

Was sind Codes für?

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten soll die Arbeit von Spezialisten bei der Diagnose einer Krankheit und der Verschreibung einer Behandlung erleichtern. Die gewöhnlichen Leute brauchen die ICD-Codes nicht zu kennen, aber für die allgemeine Entwicklung schadet diese Information nicht, denn wenn keine Möglichkeit besteht, den Arzt aufzusuchen, ist es besser, allgemein akzeptierte Informationen zu verwenden.

Diabetisches Fußsyndrom: Einstufung, Symptome, Diagnose, Behandlung

Diabetisches Fuß-Syndrom ist der gebräuchliche Name für eine ganze Gruppe von Diabetes-Komplikationen, deren Verlauf durch die Verletzung der Füße des Patienten gekennzeichnet ist. Diabetisches Fußsyndrom, ICD-Code 10 - E10.5, E11.5.

Einstufung des diabetischen Fußsyndroms

Das Diabetische Fußsyndrom, dessen Foto Sie in die Lage versetzt, die Essenz dieser Pathologie besser zu verstehen, hat drei Flussformen:

• neuropathisch;
• ischämisch
• gemischt

In der ischämischen Form herrscht eine gestörte Hämostase vor, in der neuropathisches Nervengewebe betroffen ist. Mischform, wie der Name schon sagt, kombiniert die Manifestation der beiden obigen Formen.

Je nach Grad der klinischen Manifestationen gibt es mehrere Stadien der Krankheit:

• Null - der Fuß ist deformiert, aber es gibt keine Geschwüre;
• das erste ist ein oberflächliches Geschwür;
• das zweite ist ein tiefes Geschwür, zusätzlich zu Haut, Muskeln und Sehnen sind betroffen;
• der dritte - das Geschwür betrifft das Knochengewebe;
• viertens beginnt eine begrenzte Gangrän;
• der fünfte ist ausgedehnter Gangrän.

Diabetisches Fußsyndrom:

Symptome

Die neuropathische Form ist durch eine Abnahme der Empfindlichkeit des Fußes gekennzeichnet, während die Hautfarbe unverändert bleibt, der Puls an den Arterien sich ebenfalls nicht verändert und es gibt keine Schmerzen. Bei der Untersuchung sind Verformungen des Fußes, Kallus und Hyperkeratoseherde sichtbar. In den folgenden Stadien bilden sich am Fuß Geschwüre mit glatten Kanten.

Mit der ischämischen Form der Hühneraugen und ohne Deformation bleibt die Empfindlichkeit des Fußes erhalten, der Puls an den Füßen wird sehr schwach oder kann überhaupt nicht wahrgenommen werden. Die Haut ist weiß und kalt. Geschwüre sind schmerzhaft und haben unebene Kanten.

In einer gemischten Form werden die Symptome der beiden obigen Formen beobachtet.

Diagnose

Die Diagnose wird vom behandelnden Arzt gestellt, nachdem die Anamnese aufgezeichnet, der Patient untersucht und eine Reihe von Diagnosetests durchgeführt wurden, darunter:

• Blutuntersuchung (allgemein);
• Dopplersonographie (Ultraschall, der den Zustand der Blutgefäße analysiert und den Blutfluss beurteilt);
• Panzersaat Blut;
• Angiographie (Kontrast-Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen);
• Fußröntgenstrahl;
• Analyse des Inhalts von Geschwüren;
• neurologische Untersuchung.

Bei der Untersuchung misst der Arzt die Atemfrequenz und den Puls, die Temperatur und den Druck des Patienten und untersucht anschließend die Läsionen, bestimmt deren Empfindlichkeit und eine Reihe weiterer Indikatoren.

Kleine Geschwüre werden untersucht, wenn tiefe Schichten von Gewebe, Muskeln und Knochen betroffen sind, ist eine chirurgische Behandlung der Wunde möglich, um das Ausmaß der Fußläsion zu bestimmen.

Behandlung

Die Therapie dieser Krankheit umfasst die folgenden Schritte:

• medikamentöse Behandlung;
• Normalisierung von Stoffwechselprozessen;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten;
• Entladen der betroffenen Gebiete;
• Entfernung von Hyperkeratoseherden;
• lokale Verarbeitung von Füßen;
• Auswahl an Spezialschuhen (orthopädisch).

Die Essenz der medikamentösen Therapie ist die Ernennung von Medikamenten, die den Blutfluss verbessern. Antibiotika werden nur nach Kenntnis der Ergebnisse mikrobiologischer Tests verschrieben.

Das Entladen der Füße umfasst die Ernennung der Bettruhe für einige Zeit, die Verwendung des Patienten beim Bewegen der Trage oder Krücken. Krücken sind für Patienten verboten, bei denen beide Füße betroffen sind, an ZNS erkrankt sind, Sehschwäche und Fettleibigkeit. Die Belastung dieser Patienten wird durch das Tragen von speziell ausgewählten orthopädischen Schuhen reduziert.

Bereiche der Hyperkeratose werden von einem Arzt mit einem speziellen Skalpell entfernt. Die lokale Behandlung umfasst die Entfernung von abgestorbenem Gewebe, die Drainage von eitrigem Inhalt und die Wundbehandlung mit Antiseptika.

Prävention von diabetischem Fuß, Wahl der Schuhe

Bequeme, qualitativ hochwertige Schuhe, die den Anforderungen an die Prävention von Verletzungen und Hühnern entsprechen, tragen dazu bei, eine Verformung des Fußes zu vermeiden und das Risiko eines diabetischen Fußsyndroms bei Diabetes deutlich zu reduzieren.

Wichtige Anforderungen für Diabetikerschuhe:

1. Innenfläche ohne rauhe Nähte.
2. Der Fuß sollte drinnen passen, ohne zu quetschen.
3. Klett- oder Gummieinsätze helfen, das Innenvolumen des Schuhs zu regulieren.
4. Sohle hart, rutschfest.
5. Das Innen- und Verdeckmaterial besteht aus elastischem Material und ist gut geeignet, wenn eine orthopädische Einlegesohle (Dicke mindestens 1 cm) eingelegt werden kann.

Wenn möglich, machen Sie ein individuelles Paar Einlagen.

Nützliche Tipps zur Auswahl und zum Kauf von Schuhen

• Schuhe auswählen und am Nachmittag anprobieren;
• Anprobieren von Schuhen, denken Sie daran, dass sie den Fuß nicht behindern und zerdrücken sollten;
• Verwenden Sie bei nachlassender Empfindlichkeit eine Einlegesohle aus Pappe, die auf die Größe des Fußes zugeschnitten ist.
• Das Anpassen erfolgt nur am Zeh.

Schuhe für Diabetikerfuß sollten stabil und bequem sein. Fixierung aber Bein einstellbar für maximalen Komfort.

Prävention des diabetischen Fußes bei Diabetes

Um die Entstehung des diabetischen Fußsyndroms zu verhindern, ist es wichtig, Diabetes mellitus zu behandeln. Stellen Sie sicher, dass der Zuckerspiegel nahezu normal ist. Der Patient muss regelmäßig den Arzt aufsuchen und die Füße kontrollieren - es ist wichtig, Änderungen rechtzeitig zu bemerken.

Es ist auch wichtig, den Zustand der Blutgefäße und den Blutdruck zu überwachen. Die Fußhygiene wird regelmäßig durchgeführt. Der Patient sollte die Haut jeden Tag auf Veränderungen und Schäden untersuchen.

Die Massage mit einem Feuchtigkeitsspender oder Öl verhindert Rauheit und Risse in der Haut, verbessert die Durchblutung und reduziert Stagnation im Gewebe.

Gymnastik am Sprunggelenk verbessert die Durchblutung und Durchblutung, beugt Ödemen vor.

Fußpflege beinhaltet:

• tägliche Kontrolle der Füße;
• die Haut trocken waschen und abwischen;
• Überprüfung der Schuhe auf das Vorhandensein einer verirrten Einlegesohle oder eines Kieselsteins;
• Socken täglich wechseln, Falten beim Anziehen der Schuhe begradigen;
• Nägel rechtzeitig schneiden, aber nicht kurz;
• Schmieren Sie die Fußnahrungscreme nachts.

Wenn der Patient nicht faul ist und alle empfohlenen Maßnahmen einhält, kann dies das Risiko der Bildung eines diabetischen Fußes erheblich reduzieren. Es ist einfacher, die Krankheit zu verhindern, als sie zu behandeln.

Wenn Geschwüre früh erkannt werden, hilft dies bei der Heilung. Wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt, um Infektionen zu vermeiden und Komplikationen oder Amputationen zu vermeiden.

Um Geschwüre an den Füßen zu heilen, ist eine Diät und Entlastung der Extremität erforderlich. Nach der Wundheilung ist es notwendig, Präventivmaßnahmen strikt einzuhalten, um die Bildung von Geschwüren in der Zukunft zu verhindern.

Um die Fähigkeit einer Person, Infektionen zu bekämpfen, zu steigern, kann das Immunsystem gestärkt werden. Blutzuckerkontrolle, moderate Bewegung, gute Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel verbessern die Gesundheit und das Wohlbefinden.

Diabetischer Fußcode mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabetischer Fuß nach ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - abhängig von der Form des Diabetes

Was ist Diabetikerfuß: ICD-10-Code, Klassifizierung, Ursachen und Behandlungsmethoden

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes ist das diabetische Fußsyndrom.

Ein Patient, der sich nicht an die vorgeschriebene Diät hält und den Blutzuckerspiegel im Stadium der Dekompensation (in der Regel 15 bis 20 Jahre ab dem Zeitpunkt der Diagnose der Erkrankung) schlecht folgt, wird diese Komplikation definitiv in der einen oder anderen Form manifestieren.

Der ICD 10-Diabetikfuß ist eine gefährliche Komplikation, die häufig zu Gangrän (Gewebsnekrose) führt.

Komplikationen bei Diabetes

Komplikationen bei Diabetes treten häufig durch die Schuld des Patienten auf. Wenn er nachlässig in seiner Behandlung ist, vernachlässigt er seine medizinischen Empfehlungen, überwacht seine Ernährung nicht, injiziert Insulin außerhalb der Zeit, unabhängig von der Art der Krankheit, er wird definitiv Komplikationen bekommen.

Oft können die Folgen schwerwiegend sein, und in vielen Fällen ist der Tod nicht ausgeschlossen. Begleitende Krankheiten, Verletzungen, falsche Dosierung von Insulin oder die Verwendung abgelaufener (oder qualitativ schlechter) Medikamente können Komplikationen verursachen.

Eine der akutesten Komplikationen bei Diabetes sind:

1. Laccidose - eine Verletzung der sauren Umgebung im Körper aufgrund der Ansammlung einer großen Menge Milchsäure;
2. Ketoazidose - Erhöhung der Anzahl der Ketonkörper im Blut aufgrund unzureichender Insulinmenge;
3. hypoglykämisches Koma - das Ergebnis eines starken Rückgangs der Glukosespiegel;
4. hyperosmolares Koma - das Ergebnis eines starken Anstiegs des Zuckerspiegels;
5. Diabetisches Fußsyndrom - verursacht durch vaskuläre Pathologien in den Bereichen der unteren Extremitäten;
6. Retinopathie - eine Folge von Erkrankungen der Augengefäße;
7. Enzephalopathie - Schädigung des Hirngewebes durch Gefäßbruch;
8. Neuropathie - Funktionsstörung der peripheren Nerven aufgrund fehlender Sauerstoffversorgung des Gewebes;
9. Läsion der Dermis - häufige Manifestationen durch gestörte Stoffwechselprozesse in den Hautzellen.

Was ist das diabetische Fußsyndrom?

Diese Art von Pathologie beeinflusst das Gewebe der Füße. Entzündungsprozesse in ihnen sind von starken Eiterungen begleitet, die zur Entstehung von Gangrän führen.

Entwicklung der Geschwüre der Beine

Die Ursachen solcher Manifestationen können diabetische Neuropathie sein, Erkrankungen der unteren Extremitäten, die durch bakterielle Infektionen verschlimmert werden.

Das erste Internationale Symposium, das 1991 stattfand und dem Diabetischen Fußsyndrom gewidmet war, entwickelte eine Klassifizierung, auf deren Grundlage entschieden wurde, dass sich die Form der Krankheit durch die vorherrschenden Faktoren auszeichnete.

Folgende Formen werden unterschieden:

• neuropathische Form - manifestiert sich in Form von Ulzerationen, Schwellungen und Zerstörungen des Gelenkgewebes, die eine Folge von Störungen der Arbeit des Nervensystems sind. Diese Komplikationen werden durch eine Abnahme der Leitfähigkeit der Nervenimpulse in Teilen der unteren Gliedmaßen verursacht.
• ischämische Form - ist eine Folge atherosklerotischer Manifestationen, vor deren Hintergrund die Durchblutung der unteren Gliedmaßen gestört ist;
• neuroischämische (oder gemischte) Form - zeigt in sich Anzeichen beider Arten.

Patienten mit Diabetes mellitus zeigen meistens Anzeichen einer neuropathischen Form. Als nächstes kommt die gemischte Form. In seltenen Fällen tritt die ischämische Form eines diabetischen Fußes auf. Die Behandlung erfolgt aufgrund der Diagnose, basierend auf der Art (Form) der Pathologie.

Ursachen von Komplikationen

Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation ist durch drastische Änderungen in den Anteilen des Zuckergehalts im Blut oder durch die Tatsache gekennzeichnet, dass ein hoher Gehalt im Blut lange erhalten bleibt. Dies ist schädlich für die Nerven und die Gefäße.

Die Kapillaren des Mikrozirkulationskanals beginnen zu sterben, und die Pathologie erfasst allmählich immer größere Gefäße.

Falsche Innervation und Blutversorgung führen zu unzureichendem Trophismus in den Geweben. Daher entzündliche Prozesse begleitet von Gewebenekrose. Das Problem wird durch die Tatsache verstärkt, dass der Fuß als einer der aktivsten Körperteile ständig Anstrengung und oft leichten Verletzungen ausgesetzt ist.

Aufgrund einer verminderten Innervation (Nervenempfindlichkeit) kann eine Person möglicherweise nicht auf kleinere Verletzungen (Risse, Schnittverletzungen, Kratzer, Prellungen, Schürfwunden, Pilzbefall) achten, die zum Wachstum von Läsionen führt, da bei unzureichender Durchblutung in kleinen Gefäßen die Schutzfunktion des Körpers besteht auf diesen seiten funktioniert nicht.

Dies führt dazu, dass kleine Wunden lange Zeit nicht heilen, und wenn sie sich infizieren, entwickeln sie sich zu ausgedehnteren Geschwüren, die nur dann ernsthaft geheilt werden können, wenn sie im Anfangsstadium diagnostiziert wurden.

Ein Syndrom wie der diabetische Fuß wird selten vollständig ausgerottet und geht normalerweise in die Kategorie der chronischen Pathologien.

Dem Patienten wird daher empfohlen, sich sorgfältig zu überwachen, sich strikt an die vorgeschriebene Diät und andere medizinische Anweisungen zu halten und bei verdächtigen Manifestationen sofort einen Arzt zu konsultieren.

Diabetes: ICD-Code 10

Die ersten ernsthaften Schritte zur Schaffung einer international anerkannten Klassifikation menschlicher Krankheiten wurden Anfang des zwanzigsten Jahrhunderts gemacht. Damals entstand die Idee der International Classification of Diseases (kurz ICD), die bis heute bereits zehn Revisionen hat. ICD 10-Diabetescodes gehören zur vierten Klasse dieser Klassifizierung und sind in den Blöcken E10-E14 enthalten.

Grunddaten

Die ersten überlebenden Beschreibungen von Diabetes mellitus wurden im 2. Jahrhundert v. Chr. Zusammengestellt. Die damaligen Ärzte hatten jedoch keine Ahnung über den Mechanismus der Entstehung der Krankheit, der zuerst in der Antike entdeckt wurde. Die Entwicklung der Endokrinologie ermöglichte es, den Mechanismus der Diabetesbildung zu verstehen.

Die moderne Medizin unterscheidet zwei Arten von Diabetes:

1. Der erste Typ wird vererbt. Schwer zu ertragen Ist insulinabhängig.
2. Typ-2-Diabetes wird im Laufe des Lebens erworben. In den meisten Fällen entwickelt sich nach vierzig Jahren. In den meisten Fällen benötigen Patienten keine Insulinspritzen.

Die Aufteilung des Diabetes in zwei Arten erfolgte in den 1930er Jahren. Heute hat jeder Typ eine Eulenbezeichnung in der IBC. Obwohl die Entwicklung der elften Revision der ICD im Jahr 2012 begann, ist die Klassifizierung der zehnten Revision, die 1989 angenommen wurde, noch immer in Kraft.

Alle Erkrankungen, die mit Diabetes und seinen Komplikationen verbunden sind, gehören zur vierten Klasse der ICD.

Dies ist eine Liste von Krankheiten in den Blöcken E10 bis E14. Jede Art von Krankheit und ihre Komplikationen haben ihre eigenen Codes.

Laut MBC 10 lautet der Code für Diabetes mellitus Typ 1 E10. Nach der Zahl zehn und dem Punkt ist eine andere Ziffer (vierstellige Codes). Zum Beispiel E10.4. Dieser Code bezieht sich auf Insulin-abhängigen Diabetes, der neurologische Komplikationen verursacht hat. Wenn nach zehn Null ist, bedeutet dies, dass die Krankheit von einem Koma begleitet wird. Jede Art von Komplikation hat einen eigenen Code, so dass sie leicht klassifiziert werden kann.

Gemäß ICD 10 lautet der Code für Typ-2-Diabetes mellitus E11. Dieser Code gibt die Insulin-unabhängige Form von Diabetes an, die während des Lebens erworben wurde. Wie im vorherigen Fall wird jede Komplikation mit ihrer vierstelligen Nummer codiert. Moderne ICDs ermöglichen auch die Zuordnung eines Codes zu Krankheiten ohne Komplikationen. Wenn also Insulin-abhängiger Diabetes keine Komplikationen verursacht, wird dies durch den Code E10.9 angezeigt. Die Zahl 9 nach dem Punkt zeigt das Fehlen von Komplikationen an.

Andere im Klassifikator enthaltene Formulare

Wie bereits erwähnt, gibt es heute hauptsächlich zwei hauptsächliche und häufigste Arten von Diabetes.

1985 wurde diese Einstufung jedoch durch eine andere Art von Krankheit ergänzt, die bei Anwohnern tropischer Länder üblich ist.

Dies ist Diabetes, verursacht durch Unterernährung. Die meisten Menschen, die an dieser Krankheit leiden, sind zwischen zehn und fünfzig Jahren alt. Der Faktor, der das Auftreten der Krankheit hervorruft, ist der unzureichende Verzehr von Nahrungsmitteln in einem frühen Alter (dh in der Kindheit). In der ICD wurde dieser Art von Krankheit der Code E12 zugewiesen. Wie bei den vorherigen Typen kann der Code in Abhängigkeit von den Komplikationen ergänzt werden.

Eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetikern ist das diabetische Fußsyndrom. Dies kann zu einer Amputation der betroffenen Extremität führen. In den meisten Fällen (etwa neunzig Prozent der diagnostizierten Patienten) tritt dieses Problem bei Typ-2-Diabetikern auf. Es ist aber auch bei Insulin-abhängigen Personen (dh Personen, die an der ersten Art von Krankheit leiden) zu finden.

Da diese Krankheit mit einer Störung des peripheren Blutkreislaufs einhergeht, wird sie gerade unter dieser Definition in den ICD eingeführt. Der ICD 10-Symptomcode eines diabetischen Fußes ist durch das vierte „5“ -Zeichen gekennzeichnet. Das heißt, dieses Syndrom in der ersten Art von Krankheit wird als E10.5 codiert, in der zweiten - E11.5.

Somit ist die ICD-Revision der 1989er Revision bis heute relevant. Es umfasst alle Arten von Diabetes. Es enthält auch Komplikationen, die durch diese Krankheit verursacht werden. Dieses Klassifizierungssystem ermöglicht es Ihnen, Krankheiten zu analysieren und zu untersuchen. Sie haben die Möglichkeit, ihre systematische Registrierung durchzuführen.

Code für die diabetische Angiopathie mkb 10

Diabetische Angiopathie-Behandlung

Vaskuläre Läsionen bei Pathologien des Stoffwechselprozesses erfordern einen medizinischen Eingriff. Die Behandlung der diabetischen Angiopathie besteht hauptsächlich in der Behandlung der gegenwärtigen Krankheit, dem Diabetes mellitus. Bei Vernachlässigung ist die Behandlung von Komplikationen am effektivsten. Die Retinopathie wird also mit Photokoagulation behandelt - die Gefäßproliferation wird durch punktuelle Kauterung verlangsamt. Dadurch ist es möglich, die Sicht des Patienten für weitere 10 bis 15 Jahre zu speichern. Außerdem wird die Verabreichung von Medikamenten durch parabulbarno (Corticosteroidpräparate) angezeigt. Arzneimittel, die Gefäßverzweigungen verhindern (Ranibizumab), werden intraventrikulär verabreicht.

Bei schweren Nierenschäden wird eine Hämodialyse empfohlen.

Wenn Durchblutungsstörungen, wie z. B. Gangrän, zu diesen Komplikationen führen, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, und zwar wird die betroffene Extremität amputiert.

Die Behandlung der diabetischen Angiopathie beruht auf der Normalisierung des Blutzuckers. In der zweiten Phase sind Medikamente relevant, die den Blutfluss normalisieren, die Blutgefäße stärken und die Gewebetrophie verbessern. Es ist wichtig zu bedenken, dass Arzneimittel, die den Zuckerspiegel senken, unter ständiger Überwachung des Blutzuckerspiegels und Leberenzyme überwacht werden sollten. Auf der Ebene der medikamentösen Behandlung spielt die Ernährungstherapie eine wichtige Rolle - die Einhaltung der Diät und der Diät trägt dazu bei, den Blutzuckerspiegel zu halten.

Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

Drei Schlüsselbereiche der Rehabilitation von Gefäßpathologien mit Stoffwechselstörungen:

• Wiederherstellung des normalen Stoffwechsels;
• Verschreibung von Medikamenten, die die neurovaskuläre Regulierung wiederherstellen, die Gefäßwände stärken und die Blutgerinnung normalisieren;
• kontrainsuläre Hormone und Autoallergene zu kontrollieren, um deren Hyperproduktion zu verhindern.

So sollte die Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten geplant werden.

Die Hauptrolle bei der Normalisierung von Stoffwechselprozessen spielen Medikamente, die den Glukosespiegel senken. Diese Kategorie umfasst langwirksame Insulinpräparate, orale Medikamente oder eine Kombination der beiden aufgeführten Typen. Parallel dazu ist die empfohlene Verwendung von Vitaminen der Gruppe B (B6, B12, B15), P, PP - zur Aufrechterhaltung der Leberfunktion, zur Normalisierung der Stoffwechselprozesse, zur Stärkung der Blutgefäße und zur Verbesserung der Durchblutung.

Bei vaskulären Pathologien führt die Verwendung von anabolen Steroiden zu einem guten Ergebnis - sie normalisieren den Proteinstoffwechsel und hemmen die Glucocorticoid-Aktivität. Die nächste Kategorie sind Arzneimittel, die die Durchlässigkeit der Gefäßwand verbessern, die Resorption von Blutungen und Proteolytika verbessern. Bei komplexer Anwendung verbessert sich der Allgemeinzustand, der Zuckerspiegel stabilisiert sich und die vaskulären Manifestationen von Diabetes werden reduziert. Neben der medikamentösen Behandlung wird die Elektrophorese mit einer Lösung aus Novocain, Heparin, Massage sowie einer Reihe von therapeutischen Übungen, die individuell ausgewählt werden, verordnet.

Bei trophischen Geschwüren kann eine lokale Behandlung, insbesondere - antiseptische Verbände, Wischnewskij-Salbe, Insulin verwendet werden, die Verabreichung von Blutersatzpräparaten ist intravenös indiziert. In einigen Fällen werden die Kunststoffarterien operiert (um den Blutfluss in das Gewebe wiederherzustellen).

Bei Komplikationen in Form von trockener Gangrän werden solche Bedingungen geschaffen, damit der betroffene Bereich nicht nass wird. Wenn sich nekrotische Läsionen ausbreiten, der Schmerz zunimmt oder feuchte Gangrän entsteht, ist die einzige Indikation eine Amputation oberhalb der Läsionsstelle.

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Aufgrund des Namens dieser Pathologie kann leicht davon ausgegangen werden, dass sie eindeutig mit Diabetes in Verbindung steht. In der Tat ist die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten eine Komplikation, die sich vor dem Hintergrund des fortgeschrittenen Diabetes der ersten und zweiten Art entwickelt. Wie gefährlich ein solcher Zustand sein wird, wird davon abhängen, welche Organe davon betroffen sind. In jedem Fall hat die Pathologie einen extrem negativen Einfluss auf den Allgemeinzustand des Patienten. In einigen Fällen kann eine diabetische Angiopathie das Leben des Patienten sogar für einen beträchtlichen Zeitraum verkürzen.

Die beste Option würde natürlich nicht zur Entwicklung einer solchen unangenehmen Komplikation führen. Es sollte in regelmäßigen Abständen getestet werden, um den Diabetes rechtzeitig zu erkennen und mit der Verhütung aller Arten von Komplikationen zu beginnen, sobald die zugrunde liegende Krankheit diagnostiziert wurde.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten ist eine Verengung der arteriellen Gefäße und wird in zwei Kategorien unterteilt: Mikro- und Makroangiopathie, dh die Läsion, die die kleinen und großen Gefäße betrifft (ICD-Code 10: E10.5 und E11.5).

Normaler Blutfluss und im diabetischen Fuß

Die Symptome einer diabetischen Angiopathie der Gefäße in den Beinen variieren je nach Ort der Ursache der Komplikation. Zunächst sollte der Patient jedoch gewarnt werden:

• Schmerzen in den Beinen, verstärkt durch längeres Gehen und Abklingen nach einer Pause.
• Trockene Haut der Füße, Peeling sowie das Auftreten von Pitechia.
• Jucken und Brennen in den Beinen.
• Nachweis von Blut im Urin, Blut husten.
• Starke Sehbehinderung.
• Häufige Nasenbluten.

Die größte Gefahr einer Angiopathie der Beine besteht darin, dass mit ihrer Entwicklung die Wahrscheinlichkeit einer Gangrän der unteren Extremitäten signifikant ansteigt. Bei dem geringsten Verdacht auf diese Krankheit sollten Sie daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Angiopathie an den Beinen

Zunächst untersucht der Spezialist den Patienten sorgfältig und fragt so detailliert nach all seinen Beschwerden. Natürlich wird vorausgesetzt, dass der Patient zuvor die Diagnose Diabetes mellitus bestätigt hat.

Wenn die zugrunde liegende Erkrankung noch nicht diagnostiziert wurde, wird vorab eine Reihe von Tests zugewiesen, um die genaue Erkennung festzustellen - zunächst einen allgemeinen Blut- und Urintest. Danach wird dem Patienten eine Laboruntersuchung mit geeigneten Geräten vorgeschrieben. Dazu gehören die Untersuchung der Unterseite des Augapfels (Fundusgraphie), Magnetresonanz- und Computertomographie, Ultraschall der Gefäße und Angiographie.

Die Behandlung der Angiopathie an den unteren Gliedmaßen wird für jeden Patienten individuell verordnet. Ihr Schema hängt direkt davon ab, wie lange sich die Krankheit entwickelt hat und welche Organe sie berühren konnten. Ist der Fall nicht besonders schwerwiegend und vernachlässigt, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, um die Durchblutung der Gefäße zu verbessern und die Blutgerinnung zu normalisieren.

Natürlich sollte man nicht vergessen, dass die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten keine primäre Erkrankung, sondern eine begleitende Komplikation ist. Die erste Behandlung zielt darauf ab, die Ursachen zu beseitigen, die zu ihrer Entwicklung beigetragen haben, und den normalen Blutzuckerspiegel des Körpers durch Verabreichung von Insulin aufrechtzuerhalten.

Zusätzlich zur medizinischen Behandlung verschreibt der Arzt häufig eine Physiotherapie, die bei der Reinigung des Patientenbluts hilft.

Wenn der Fall als schwerwiegend oder vernachlässigt gilt, ist die Frage des chirurgischen Eingriffs gelöst. In der Anfangsphase ist eine lumbale Sympathektomie möglich, oder Operationen zur Rekonstruktion der Arterien und anschließende Verbesserung des Blutkreislaufs sind möglich.

Der Mechanismus der periarteriellen Sympathektomie

Wenn es um Gangbrennen geht, wird nur eine Option möglich: eine Amputation der Füße, gefolgt von einer speziellen Erholung. Nach Abschluss aller Erholungsvorgänge wird dem Patienten eine spezielle Prothese angefertigt, damit er so vollständig wie möglich leben kann.

Es gibt häufig Fälle, in denen eine von einem Arzt verschriebene Behandlung mit traditionellen Methoden kombiniert wird. Grundsätzlich ist nichts gegen die Verwendung von pflanzlichen Inhaltsstoffen falsch, im Gegenteil - eine solche Behandlung kann sehr effektiv sein. Bevor Sie jedoch auf die traditionelle Medizin zurückgreifen, sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren. Denn niemand weiß, welche Wirkung eine scheinbar harmlose Pflanze in Verbindung mit einer bestimmten Medizin haben kann, und es gibt auch Fälle von individueller Intoleranz.

Und vor allem muss daran erinnert werden, dass die Kräuterbehandlung eine erfolgreiche Ergänzung zu medizinischen Verfahren sein kann, aber auf keinen Fall als Ersatz für sie verwendet werden sollte.

Bei diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten werden üblicherweise folgende Komplikationen verwendet:

• Elecampane und Löwenzahn Officinalis. Diese Pflanzen werden zur Verbesserung des Kohlenhydratstoffwechsels des Körpers eingesetzt.
• Goldene Wurzel Die Pflanze hat eine tonisierende und erholsame Wirkung, regt die sexuelle Funktion an
• Aralia Manchu und Ginseng. Sie helfen, hormonelle Ungleichgewichte im Körper zu beseitigen.
• Ziegenlegus Die Pflanze hat einen insulinähnlichen Effekt, und in einigen Fällen hilft die Verwendung, die erforderliche Insulindosis zu reduzieren
• Sumpfbach. Erweitert periphere Gefäße, beschleunigt die Regenerationsprozesse in Geweben und beeinflusst die Darmbeweglichkeit positiv
• Topinambur Wie ein Kozlyatnik-Arzneimittel enthält es eine Substanz, die Insulin ähnlich ist, und hat daher eine hypoglykämische Wirkung.
• Holunder schwarz Eine Abkochung der Wurzeln wird zur Herstellung von Bädern verwendet, die sich in jedem Stadium des Diabetes allgemein positiv auf den Körper auswirken

Eine gute Lösung wäre außerdem, den gewöhnlichen Kaffee zugunsten von Chicorée aufzugeben - dazu wird Chicorée getrocknet, gebraten und gemahlen und dann als Getränk gebraut. Übrigens sind die Blätter dieser Pflanze sehr gut für die Herstellung von Salaten geeignet.

Diabetische Angiopathie entwickelt sich nicht als separate Erkrankung, sondern wird als Komplikation von Diabetes angesehen. Es ist durch eine beeinträchtigte Durchgängigkeit kleiner arterieller Gefäße gekennzeichnet.

Angiopathie wird als Erkrankung der Blutgefäße eingestuft. Nervenregulationsstörung wird als Hauptursache der Störung bezeichnet. Die Krankheit selbst äußert sich in Dystonie, Gefäßparese und vorübergehenden reversiblen Spasmen.

Diabetische Angiopathie gilt als die häufigste Form der Pathologie, bei der große und mikroskopische Gefäße betroffen sind. Das Herz und die unteren Gliedmaßen sind am anfälligsten, ebenso die Augen, das Gehirn und die Nieren.

Diabetes gilt heute als eine der häufigsten Erkrankungen in der Gruppe der endokrinen Erkrankungen. Eine Komplikation in Form von vaskulären Läsionen ist sowohl für Typ 1 als auch Typ 2 charakteristisch. Und wenn bei Typ 1 (schlecht kompensiert) eine frühe Prävention der Angiopathie möglich ist, ist bei Typ 2 das Auftreten von Komplikationen eher möglich.

Wenn eine Person nicht an Diabetes leidet, entwickelt sie diese Komplikation definitiv. Prävention sollte also schon im Vorfeld beginnen. Denn Angiopathie kann nicht nur die Lebensqualität beeinflussen, sondern auch deren Dauer.

Bei Menschen mit Diabetes gibt es zwei Arten von vaskulären Läsionen:

• Mikroangiopathie-empfindliche Kapillaren im ganzen Körper;
• Makroangiopathie wird häufiger im Bereich der großen Beingefäße (Venen und Arterien) beobachtet.

Eine hohe Blutzuckerkonzentration während eines langen Krankheitsverlaufs (Diabetes wird in der Regel chronisch) führt allmählich zur Zerstörung der Wände der Blutgefäße. Außerdem werden sie an manchen Stellen dünner und deformiert, an anderen dagegen verdicken sie sich. Dadurch wird der normale Blutkreislauf gestört, die Stoffwechselvorgänge in den Geweben werden destabilisiert. Im Laufe der Zeit kommt es zu einem Sauerstoffmangel der umgebenden Gewebe.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten tritt häufiger als andere Arten auf, nur weil die Beine mehr als der Rest der Organe täglich starken Belastungen ausgesetzt sind (die einzige Ausnahme ist das Herzorgan). Folglich entwickelt sich die Komplikation schneller. Die Mikroangiopathie beeinflusst jedoch häufig die Sehorgane bis zum vollständigen Funktionsverlust.

Die aufgeführten Manifestationen sind für einen Diabetiker nicht lebensbedrohlich, beeinflussen aber zweifellos seinen Lebensstandard, führen also zu einer Behinderung. Es ist viel gefährlicher, wenn die Gefäße des Gehirns, Herzens und der Nieren betroffen sind.

Die Identifizierung der Störung ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten Revision 10 (ICD 10) - Klasse E10-E14 "Diabetes mellitus" enthalten, wobei:

• E10.5-Code gemäß ICD 10 und E11.5-Code gemäß ICD 10 - Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes;
• E10.5-Code gemäß ICD 10 und E11.5-Code gemäß ICD 10 - Diabetikfuß;
• ICD 10 Code N08.3 - diabetische Nephropathie (Gefäßschaden der Nieren);
• ICD 10-Code H36.0 - diabetische Retinopathie (Schädigung der Fundusgefäße).

ICD 10, das 1999 auf dem Territorium der Russischen Föderation in Betrieb genommen wurde, enthält einen Code für alle bekannten pathologischen Zustände. Der Code ist in der Klasse enthalten, und dies bestimmt wiederum die Gruppe der Krankheit. Die ICD 11-Revision wird 2017 erscheinen.

Die Art der Manifestationen hängt von dem Grad der Schädigung des Körpers und seiner Größe ab. So wurden die Symptomgruppen für Mikro- und Makroangiopathien gebildet.

1. Der Patient fühlt sich unbehaglich, aber wenn man den Zustand des Kreislaufsystems untersucht, werden die ersten Veränderungen bereits beobachtet.
2. Blässe der Haut, kalte Gliedmaßen, seltene Wunden ohne Entzündung und fast keine Schmerzen.
3. Die Geschwüre vertiefen sich, breiten sich auf das Muskel- und Knochengewebe aus, es gibt einen spürbaren Schmerz.
4. An den Rändern und am Boden der Geschwüre kommt es zum Absterben des Gewebes, wodurch schwarze Bereiche entstehen, die möglicherweise tief im Knochen verbreitet sind.
5. Die Nekrose reicht über das Geschwür hinaus.
6. Nekrose der Extremität, die eine sofortige chirurgische Reaktion erfordert.

Die ersten Symptome einer diabetischen Angiopathie

Die Mikroangiopathie durchläuft folgende Stadien:

• 1 - Schmerzen, Schweregefühl in den Beinen, Steifheit der Bewegung, Taubheitsgefühl der Finger, Verdickung der Nagelplatte, Schwitzen der Extremitäten, gleichzeitig aber auch Kälte, manchmal Lahmheit;
• 2A - Taubheit der Füße tritt immer häufiger auf, die oben aufgeführten Symptome verschlimmern sich und werden dauerhaft;
• 2B - von den obigen Zeichen bleiben alle erhalten, während die Lahmheit zunimmt;
• 3A - Schmerzen, Gelbfärbung der Haut, Krämpfe, Brennen und Kribbeln werden zu den aufgeführten Symptomen hinzugefügt. Außerdem ist die Haut trocken und schält sich ab, die Lahmheit ist ausgeprägt;
• 3B - ständige Schmerzen in den Beinen, nekrotische Geschwüre, Schwellung der Gliedmaßen;
• 4 - Nekrose eines Teils oder des ganzen Fußes. Infektion verursacht Schwäche und Fieber.

Zuordnung zu einer umfassenden Diagnose des Zustands eines Diabetikers, einschließlich Anamnese, Untersuchung, Urin- und Blutuntersuchungen. Zusätzlich obligatorisch:

• Kontrastangiographie;
• Doppler-Sonographie;
• Pulsoximetrie und Druckmessung der Kniekehle, der Oberschenkelarterie und des Fußes;
• Computervideokapillaroskopie.

Wie bereits erwähnt, ist es umso leichter, therapeutische Maßnahmen zu ergreifen, je früher der pathologische Prozess erkannt wird. Die Behandlung der diabetischen Angiopathie umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die sowohl auf die Reduzierung des Blutzuckers als auch auf die Erhöhung des Stoffwechsels des Kreislaufsystems abzielen. Aus einem speziellen medizinischen Bereich stellen wir fest: Statine; Antioxidantien; Angioprotektoren; biogene Stimulanzien; die metabolische Funktion der Organe erhöhen; Blutverdünner.

Eine radikale Maßnahme zur Behandlung der Angiopathie bei Diabetikern ist die Amputation nekrotischer Teile oder des gesamten Organs (Gliedmaßen).

Menschen mit chronischem Diabetes können, wenn sie den Verlauf der Behandlung und Vorbeugung der Krankheit verfolgen, über viele Jahre hinweg das Leben auf einem angemessenen Niveau halten. Ignorieren Sie nicht die geringsten Anzeichen möglicher Komplikationen. Der Rest wird mindestens einmal im Jahr empfohlen, um eine umfassende Untersuchung des Körpers einschließlich des Blutzuckerspiegels durchzuführen. Es ist viel einfacher, die Ursache zu beseitigen, als mit der Wirkung umzugehen.

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2015

ICD-Kategorien: Atherosklerose der Extremitätenarterien (I70.2), Sonstige näher bezeichnete Veränderungen der Arterien und Arteriolen (I77.8), Insulinabhängiger Diabetes mellitus (E10), Insulinabhängiger Diabetes Mellitus (E11), Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten (I79). 2 *)

Medizinabschnitte: Angiochirurgie

Kompetente Beratung
RSE auf REU "Republikanisches Zentrum
gesundheitsentwicklung
Gesundheitsministerium
und soziale Entwicklung
Republik Kasachstan
vom 30. November 2015
Protokollnummer 18

Protokollname: Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten.

Protokollcode:

ICD-10-Code (s): E 10.5 Insulinabhängiger Diabetes mellitus mit eingeschränkter peripherer Durchblutung

E 11.5 Insulinunabhängiger Diabetes mellitus mit gestörter peripherer Durchblutung
I70.2 Atherosklerose der Extremitätenarterien
I77.8 Sonstige näher bezeichnete Veränderungen der Arterien und Arteriolen
I79.2 * Peripheralangiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:

ALT - Alanin Prothrombinindex UD - Evidenzgrad; UZAS - Ultraschallangioscanning BH-chronische venöse nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-esophagogastroduodenoscopy

Hinweis: Dieses Protokoll verwendet die folgenden Empfehlungsklassen und Evidenzgrade:

Empfehlungsklassen: Klasse I - der Nutzen und die Wirksamkeit einer diagnostischen Methode oder therapeutischen Wirkung ist nachgewiesen und / oder allgemein anerkannt.

Klasse II - widersprüchliche Daten und / oder Uneinigkeit über den Nutzen / die Wirksamkeit einer Behandlung
Klasse IIa - verfügbare Daten zeigen den Nutzen / die Wirksamkeit therapeutischer Wirkungen
Klasse IIb - Nutzen / Effizienz weniger überzeugend
Klasse III - verfügbare Daten oder allgemeine Meinung zeigen, dass die Behandlung nicht vorteilhaft / unwirksam ist und in einigen Fällen schädlich sein kann.

Klinische Einstufung:
Fontains Klassifizierung (J.Fonteine, 1968), die 4 Stufen der Ischämie der unteren Extremitäten umfasst:
· Ich stelle vorklinisch vor.
· Stufe II - Claudicatio intermittierend;
Stadium III - Schmerzen in Ruhe und "Nachtschmerz";
IV Stadium - trophische Erkrankungen und Gangrän der unteren Extremitäten.
Bei den Makro- und Mikroangiopathien der unteren Extremitäten werden auch 4 Stadien unterschieden:
· Präklinisch;
· Funktionell (Hypertonus, Hypotonie, spastische Atonie);
· Organisch;
· Nekrotisches Geschwür, gangränös.

Tischnummer 1. Klassifikation peripherer arterieller Läsionen TASCII (2007).

: Ambulante (obligatorische) diagnostische Untersuchungen, die ambulant durchgeführt werden: · OAK;

· Biochemischer Bluttest: (Blutzucker, Harnstoff, Kreatinin);

· Ultraschall und Arterien der unteren Extremitäten.

Zusätzliche diagnostische Untersuchungen auf ambulanter Ebene:

· Biochemische Analyse von Blut (Cholesterin, HDL, LDL, Beta-Lipoproteine, Triglyceride);

Die Mindestliste der Untersuchungen, die durchgeführt werden müssen, wenn Sie sich auf einen geplanten Krankenhausaufenthalt beziehen, gemäß den internen Vorschriften des Krankenhauses unter Berücksichtigung der bestehenden Anordnung der zuständigen Behörde im Gesundheitsbereich.

Die wichtigsten (obligatorischen) diagnostischen Untersuchungen, die auf Krankenhausebene während eines Notfall-Krankenhausaufenthalts und nach einem Zeitraum von mehr als 10 Tagen ab dem Zeitpunkt der Untersuchung gemäß der Anordnung des Verteidigungsministeriums durchgeführt wurden: • OAK;

• biochemischer Bluttest (Gesamtbilirubin, direktes und indirektes Bilirubin, ALT, AST, Gesamtprotein, Harnstoff, Kreatinin, Elektrolyte, Blutzucker);

• Koagulogramm (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• USS der Bauchaorta und / oder der Arterien der unteren Extremitäten;

• Blutgruppe und Rh-Faktor;

• Blutuntersuchung auf HIV durch ELISA;

• ELISA für Hepatitis B, C;

Zusätzliche auf stationärer Ebene durchgeführte diagnostische Untersuchungen während eines Notfall-Krankenhausaufenthalts und nach einem Zeitraum von mehr als 10 Tagen ab dem Zeitpunkt des Tests gemäß der Anordnung des Verteidigungsministeriums: • CTA / MRA;

• Röntgenaufnahme der Brust;

· ECHO - Kardiographie des Herzens;

· Röntgenaufnahme des Fußes in zwei Projektionen bei Vorhandensein ulzerativ-nekrotischer Läsionen.

Diagnosetätigkeiten, die in der Nothilfephase durchgeführt werden: · Sammlung von Beschwerden, Anamnese der Krankheit und des Lebens;

· Bestimmung des Blutzuckerspiegels;

Diagnosekriterien für die Diagnose

: Beschwerden: · Taubheitsgefühl und "Gänsehaut" in den unteren Gliedmaßen;

· Krämpfe in den Beinen;

Dystrophische Hautveränderungen der Gliedmaßen;

Anamnese der Krankheit: · Geschichte von Diabetes mellitus;

· Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol);

· Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch);

· Informationen zu Gefäßverletzungen;

Körperliche Untersuchung Allgemeine Untersuchung: · Senkung der lokalen Temperatur (das Vorhandensein eines Zeichens hat zum einen einen Diagnosewert);

· Haarausfall auf der Haut der Extremität;

· Trockene Haut und Ausdünnung

· Zyanose oder Rötung des Fußes;

· In kritischen Fällen ischämisches Ödem

· Auftreten von Rissen, Hühnern und trophischen Geschwüren · Gangrän eines oder mehrerer Finger (trocken, nass); Fehlender Puls bei Palpation unterhalb der Schädigung der Arterien.

Laboruntersuchungen

Biochemischer Bluttest: erhöhte Blutzuckerwerte; erhöhte Gesamtcholesterinwerte, Lipoproteine ​​mit niedriger und sehr niedriger Dichte, reduzierte Lipoproteine ​​mit hoher Dichte, erhöhte Fibrinogenspiegel.

Instrumentelle Studien

: USAS der Arterien der unteren Extremitäten (UD - B): · Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit an Stellen, an denen der Blutfluss behindert ist - Stenose;

· Änderungen des Blutflusses (Turbulenz, d. H. "Turbulenz" des Blutflusses, wenn er die Verengung des Gefäßes passiert);

Verdickung der Arterienwand, Nachweis atherosklerotischer Plaques;

· Beurteilung des Zustands atherosklerotischer Plaques (Stabilität / Instabilität);

· Verdickung des Intima-Media-Komplexes;

· Mangel an Blutfluss durch das Gefäß (Okklusion);

· Bei der Mikroangiopathie am ASM dürfen sich keine Änderungen ergeben.

Perkutane Messung der Gewebesauerstoffsättigung (UD - B): · kritisches Niveau Kategorien: Nachrichten