Diabetes bei älteren Menschen

• Gründe

Diabetes bei älteren Menschen: Auf dieser Seite erfahren Sie alles, was Sie wissen müssen. Untersuchen Sie die Ursachen, Symptome und Anzeichen dieser Krankheit und vor allem, wie Sie diese wirksam behandeln können. Finden Sie im Detail heraus, welche Komplikationen Diabetes im Alter verursachen kann. Danach haben Sie die Motivation, das Regime einzuhalten und Ihren Blutzuckerspiegel normal zu halten. Dr. Bernstein und die Website Endocrin-Patient.Com lehren, wie man den Zucker 24 Stunden am Tag im Bereich von 3,9 bis 5,5 mmol / l hält. Dies ist das Niveau gesunder Menschen. Um dies zu erreichen, müssen Sie nicht hungrig sein, schmerzhaft Sport treiben, teure und schädliche Pillen trinken, Insulindosen stechen.

Diabetes bei älteren Menschen: ein ausführlicher Artikel

Mindestens 20% der Menschen über 65 leiden an Diabetes. Das sind Dutzende Millionen von Patienten. Sie bieten Ärzten Beschäftigung bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bein-, Augen- und Nierenproblemen. Nachfolgend finden Sie Informationen zu wirksamen Methoden zur Überwachung des gestörten Glukosestoffwechsels. Verwenden Sie sie, damit Sie keine Komplikationen haben müssen. Die schrittweise Behandlung von Typ-2-Diabetes ist für ältere Patienten geeignet. Empfehlungen von Dr. Bernstein können sogar von beruflich überlasteten Menschen und vor allem von Rentnern ausgeführt werden.

Was sind die Merkmale von Diabetes bei älteren Patienten?

Die Symptome von Diabetes bei älteren Menschen sind oft verhalten, ähnlich wie bei den älteren Menschen. Daher ist sich mindestens die Hälfte der Diabetiker im Rentenalter ihrer Krankheit nicht bewusst. Da sie nichts wissen, kontrollieren sie ihren Glukoseaustausch überhaupt nicht. Die Behandlung von Diabetes bei älteren Patienten gilt als schwieriger als die Kontrolle eines gestörten Glukosestoffwechsels bei Menschen mittleren Alters. Auf dieser Seite werden die Behandlungsmethoden ausführlich beschrieben.

Gründe

Nach der Pensionierung verschlechtert sich die Qualität der Lebensmittel oft durch Armut. Die Ration von Rentnern mit niedrigem Einkommen kann zu billigeren "Junk" -Lebensmitteln führen, die mit raffinierten Kohlenhydraten überladen sind. Dies ist der Hauptgrund für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes im Alter. Die genetische Veranlagung spielt jedoch eine Rolle. Denn nicht alle Menschen mit starkem Übergewicht leiden an Diabetes.

• Bewegungsmangel, Bewegungsmangel;
• Ersatz von Muskelgewebe durch Fett;
• Vitamin D-Mangel;
• Drogen nehmen, die schädlich für den Stoffwechsel sind.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl und Kraft der Muskeln unvermeidlich ab. Wenn eine ältere Person einen ungesunden Lebensstil führt, tritt Fettgewebe an die Stelle der fehlenden Muskeln. Die Veranlagung zu Diabetes nimmt zu, obwohl das Gewicht normal bleiben kann. Daher wird der Body-Mass-Index (BMI) zur Beurteilung des Risikos für Typ-2-Diabetes bei Menschen über 65 Jahren nur unzureichend verwendet. Das Risiko, einen gestörten Glukosestoffwechsel zu entwickeln, steigt auch bei sozialer Isolation.

Symptome und Anzeichen

In den meisten Fällen werden die Symptome von Diabetes bei älteren Menschen als natürliche Zeichen des Alterns angesehen. In solchen Fällen erkennen weder die Kranken noch ihre Angehörigen, dass Sie den Blutzucker kontrollieren müssen. Ein Diabetiker kann Müdigkeit, erhöhten Skandal, Depressionen und Schwächung der geistigen Fähigkeiten verspüren. Es kann Probleme mit dem Blutdruck geben, meistens - Bluthochdruck. Einige Patienten haben eine orthostatische Hypotonie. Dies sind häufige Schwindelgefühle und sogar Ohnmachtsanfälle, wenn Sie aus einer Liegeposition aufstehen oder sitzen.

Ein charakteristisches Symptom für Diabetes ist intensiver Durst. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass die Nieren versuchen, überschüssige Glukose im Urin zu entfernen. Bei älteren Diabetikern arbeitet das Gehirnzentrum, das den Wasserhaushalt steuert, jedoch häufig mit Beeinträchtigungen. Dadurch verschwindet das Durstgefühl auch bei starker Austrocknung des Körpers. Die Patienten gewöhnen sich allmählich an den Mundtrocken. Sie haben oft trockene runzlige Haut. Normalerweise wird ein Arzt nur in der letzten Phase der Dehydrierung konsultiert, wenn sich Ängste, Verwirrtheit, Delirium oder ein älterer Diabetiker zu einem Koma entwickeln.

Häufige Begleiterkrankungen, die ihre Symptome zum Gesamtbild beitragen:

• Atherosklerose - die Gefäße, die die Beine, das Herz und das Gehirn versorgen, sind betroffen;
• Osteoporose;
• Schilddrüsenfunktion beeinträchtigt.

Diabetische Neuropathie (Schädigung des Nervensystems) kann Dutzende verschiedener Symptome verursachen. Lesen Sie hier mehr darüber. Das häufigste Anzeichen ist Taubheit in den Beinen, Gefühlsverlust. Weniger häufig ist es nicht Taubheit, sondern Schmerzen in den Beinen. Taubheit und Gefühlsverlust werden als passive Symptome bezeichnet und der Schmerz ist aktiv. Diabetiker klagen häufig über Schmerzen, obwohl Taubheit gefährlicher ist, da sie das Risiko einer Amputation des Fußes oder des gesamten Beins erhöht.

Was ist bei älteren Menschen gefährlich für Typ-2-Diabetes?

Diabetes ist die Todesursache bei älteren Menschen und wurde hinsichtlich der Prävalenz als Nr. 6 eingestuft. Die Statistiken des Todes aufgrund von Komplikationen bei Diabetes umfassen jedoch keine Personen, die an Herzinfarkt und Schlaganfall starben. Diese Erkrankungen werden jedoch häufig durch einen gestörten Glukosestoffwechsel verursacht, der falsch behandelt wurde oder im Laufe des Lebens des Patienten überhaupt keine Zeit für die Diagnose hatte.

Wenn Sie eine Herzinfarkt- und Schlaganfallkorrektur durchführen, stellt sich heraus, dass Diabetes bei älteren Menschen zumindest zum Tod führt. Eine korrekte und rechtzeitige Behandlung dieser Krankheit kann das Leben um 5-10 Jahre verlängern, die Qualität verbessern und Behinderungen verhindern.

Diabetes kann Blindheit, Beinprobleme, sogar Amputationen und Dutzende anderer Komplikationen verursachen. Zum Beispiel die Unfähigkeit, die rechte oder linke Schulter durch Lähmung der Nerven zu bewegen, die die Schultermuskeln kontrollieren.

Diabetiker haben am meisten Angst vor Gangrän und Amputation der Beine. Vielleicht ist Nierenversagen eine noch schlimmere Komplikation. Menschen mit Nierenversagen müssen sich einer Dialyse unterziehen oder ein Spenderorgan für die Transplantation suchen.

Ein schlecht kontrollierter Diabetes beschleunigt die Entwicklung einer systemischen Atherosklerose. Atherosklerotische Plaques beeinflussen die Gefäße, die Beine, Herz und Gehirn versorgen. Bei den meisten Patienten führt latenter oder falsch behandelter Diabetes zu einem frühen Tod durch Herzinfarkt oder Schlaganfall. Aus diesem Grund muss nicht jeder Komplikationen in den Nieren, Augen und Beinen haben.

In westlichen Ländern werden ältere Diabetiker, die behindert wurden, in speziellen medizinischen Einrichtungen untergebracht. Dies stellt eine erhebliche finanzielle Belastung für das Gesundheitssystem dar. In russischsprachigen Ländern müssen solche Patienten oft für sich selbst sorgen.

Eine akute Komplikation des Typ-2-Diabetes bei älteren Menschen wird als hyperosmolares Koma bezeichnet. Bewusstseinsstörungen können sich entwickeln, wenn der Blutzuckerspiegel 4-7 Mal über der Norm liegt. Die Hauptursache für diabetisches hyperosmolares Koma ist die starke Dehydratation. Bei älteren Diabetikern wird der Durst oft abgestumpft. Aus diesem Grund füllen sie die Flüssigkeitsvorräte in ihrem Körper nicht rechtzeitig auf.

Diabetes bei älteren Menschen: Behandlung

Es wird angenommen, dass das Ziel der Behandlung von Diabetes bei älteren Menschen für jeden Patienten individuell festgelegt werden sollte. Wenn eine Person nicht lange zu leben hat, ist es nicht nötig, den Blutzucker wieder auf einen normalen Wert zu bringen. Im Falle eines unheilbaren und aggressiven Krebses haben die Komplikationen von Diabetes einfach keine Zeit, sich zu entwickeln. In solchen Situationen sind vereinfachte Behandlungsschemata vorgeschrieben. Ein glykierter Hämoglobinwert von 7,5% oder höher wird als zufriedenstellend angesehen. Ärzte kümmern sich nur darum, dass der ältere Diabetiker aufgrund zu hoher Glukosespiegel nicht ins Koma fällt.

Betrachten wir den umgekehrten Fall - eine mehr oder weniger gesunde Person im Alter von 65 Jahren, bei der versehentlich Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde. Dieser Patient hatte keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall, es wurde kein Krebs entdeckt. Trotz Diabetes funktioniert der Körper immer noch gut. Eine solche Person kann 10 Jahre oder mehr leben. Er sollte sorgfältig behandelt werden, damit diese Jahre nicht aufgrund von Blindheit, Nierenversagen oder Amputation des Beins in einen Albtraum verwandelt werden. Offizielle Medizin empfiehlt, glykiertes Hämoglobin nicht höher als 6,0-6,5% zu halten. Tatsächlich kann dieser Indikator wie bei gesunden Menschen im Bereich von 4,6 bis 5,5% gehalten werden. Lesen Sie mehr über die schrittweise Behandlung von Typ-2-Diabetes.

Die oben genannten werden als zwei Pole beschrieben. Die Situation jedes älteren Diabetikers liegt irgendwo dazwischen. Sie müssen entscheiden, wie viel Sie bereit sind, lang und satt zu leben. Eine wirksame Behandlung von Diabetes erfordert die strikte Einhaltung der Diät. Insulinaufnahmen können in flexiblen, gut berechneten Dosen erforderlich sein. Tabletten müssen auch genommen werden. Sie haben jedoch nur einen geringen Sinn, wenn Sie sie nicht mit Diät, Insulin und körperlicher Aktivität kombinieren. Erinnern Sie sich daran, dass "wenn eine Person wirklich leben will, die Medizin machtlos ist" :).

Wie kann man den Blutzucker schnell und einfach auf eine ältere Person normalisieren?

Das Wundermittel, mit dem Sie sich schnell und einfach von Diabetes erholen können, gibt es noch nicht. Es gibt jedoch einige gute Nachrichten. Behandlungsmethoden, die Endocrin-Patient.Com fördert, liefern hervorragende Ergebnisse und ermöglichen ein normales Leben.

Sie müssen nicht:

1. Chronischer Hunger aufgrund von Kalorienreduktion.
2. Erschöpfung, um an Sporttraining zu arbeiten.
3. Nehmen Sie schädliche und teure Medikamente, die Nebenwirkungen haben.
4. Prick-Horse-Insulindosen, an die Ärzte gewöhnt sind.
5. Unter Hypoglykämie und Blutzuckerspitzen leiden, die durch schädliche Pillen und hohe Insulindosen verursacht werden.
6. Geben Sie Betrügern das letzte Geld für Geräte und Nahrungsergänzungsmittel, die eine Heilung von Diabetes versprechen.

Die auf dieser Website beschriebenen Maßnahmen werden wegen eines gestörten Glukosestoffwechsels und gleichzeitig bei Bluthochdruck behandelt. Sie schützen Sie nicht nur vor Problemen mit Nieren, Beinen und Augen, sondern auch vor Herzinfarkt und Schlaganfall.

Die Behandlung von Diabetes bei älteren Menschen gilt als schwieriger als die Arbeit mit anderen Kategorien von Patienten. Folgende Faktoren machen es schwierig, einen guten Blutzuckerspiegel zu erreichen:

• Armut, Mangel an materieller und moralischer Unterstützung der jüngeren Generation;
• mangelnde Motivation der Patienten;
• die Unfähigkeit zu lernen, wie Diabetes aufgrund von Seh- und Hörproblemen kontrolliert werden kann;
• senile Demenz.

Es kommt häufig vor, dass ältere Menschen gleichzeitig verschiedene Arten von Medikamenten für verschiedene altersbedingte Erkrankungen einnehmen. Das Hinzufügen dieser Diabetes-Pillen erhöht auch das Risiko von Nebenwirkungen erheblich. Weil viele Medikamente auf komplexe Weise im menschlichen Körper miteinander interagieren. Offiziell hat dieses Problem keine Lösung. Es wird angenommen, dass keine Medikamente gegen chronische Krankheiten nicht abgebrochen werden können. Die Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät verbessert jedoch gleichzeitig die Leistung:

• Blutzucker;
• Blutdruck;
• Verhältnisse von "gutem" und "schlechtem" Cholesterin.

Normalerweise besteht die Möglichkeit, die Dosis und die Menge der eingenommenen Medikamente 2-3 Mal zu reduzieren.

Welche Kräuter und andere Volksheilmittel helfen Diabetes bei älteren Menschen?

Das Essen in Kräutertees und Dekokten hilft nicht besser als reines Wasser zu trinken. Wenn Sie Flüssigkeit trinken, wird das Blut verdünnt. Der Glukoseindikator wird dadurch etwas reduziert. Nur Wasser hilft ein wenig. Alle anderen Bestandteile von Volksrezepten sind normalerweise nutzlos und im schlimmsten Fall sogar schädlich. Die populäre Behandlung von Diabetes hilft nicht den Kranken, sondern nur ihren Angehörigen, die schnell eine Erbschaft erhalten wollen.

Welche Diät eignet sich für ältere Diabetiker? Was soll das Essen sein?

Die Antwort finden Sie im Artikel "Diät für Diabetes". Diese Art zu essen ist nicht hungrig, aber nahrhaft und lecker. Daher ist er bei älteren Diabetikern sowie allen anderen Kategorien von Patienten beliebt. Nach der Umstellung auf eine gesunde Ernährung beneiden Ihre Freunde mit einem gestörten Glukosenaustausch und sogar Ärzte Ihre Zuckerleistung und Ihren gesunden Gesundheitszustand.

Was sind die besten Diabetes-Pillen für ältere Patienten?

Sie möchten wissen, welche Medikamente sich für Diabetes lohnen. Und das zu Recht. Es ist jedoch noch wichtiger zu wissen, welche populären Pillen schädlich sind, um ihre Verwendung zu vermeiden.

Oft verschlechtert sich die Nierenfunktion mit dem Alter. Bevor Sie ein Arzneimittel gegen Diabetes und andere Krankheiten einnehmen, sollten Sie die Liste der Tests untersuchen, die die Nierenfunktion testen. Blut- und Urintests bestehen. Vergleichen Sie Ihre Ergebnisse mit den Normen. Die Gebrauchsanweisung aller Medikamente gibt an, ob sie für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion geeignet sind. Verstehen Sie dieses Problem für jedes Ihrer Medikamente.

Sie können Arzneimittel gegen Bluthochdruck einnehmen. Nach einer Umstellung auf eine kohlenhydratarme Diät müssen ihre Dosen reduziert werden. Andernfalls kann es zu einer Hypotonie kommen. Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente vollständig abbrechen. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie verärgert werden.

Wie werden ältere Menschen mit Nierenerkrankung gegen Typ-2-Diabetes behandelt?

Zunächst muss die Entwicklung des Nierenversagens gebremst werden. Versuchen Sie zu vermeiden, sich einer Dialyse unterziehen zu müssen, oder wenden Sie sich für eine Nierentransplantation an einen Chirurgen. Um dieses Ziel zu erreichen, halten Sie den Blutzucker mit einer schrittweisen Behandlung von Typ-2-Diabetes stabil. Möglicherweise müssen Sie auch Drucktabletten einnehmen, die Ihr Arzt Ihnen vorschreibt.

Einige Medikamente gegen Bluthochdruck schützen die Nieren besser, andere sind schwächer. Lesen Sie mehr über die Prävention und Behandlung der diabetischen Nephropathie. Nehmen Sie regelmäßig Blut- und Urintests, die darin aufgeführt sind. Empfehlungen, die Sie zur Vermeidung von Nierenversagen befolgen, reduzieren auch das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Nierenprobleme können neben Diabetes auch durch das Vorhandensein von Steinen sowie durch Infektionen verursacht werden. Das Thema der Behandlung dieser Krankheiten liegt außerhalb des Rahmens dieser Website. Viele Patienten schaffen es, die Pyelonephritis zu heilen, wenn Sie effektiv wirksame Antibiotika auswählen. Dazu müssen Sie einen kompetenten Arzt suchen und sich nicht mit der ersten Person in Verbindung setzen. Um den Nieren zu helfen, müssen Sie nicht faul sein, genug Flüssigkeit zu trinken. Auch wenn Sie deshalb öfter die Toilette aufsuchen müssen.

Muss ich Aspirin gegen Durchblutungsstörungen der Beine und zur Vorbeugung von Herzinfarkt einnehmen?

Bis Anfang der 2000er Jahre glaubte man, dass fast alle älteren Menschen Aspirin einnehmen sollten, um einen Herzinfarkt zu verhindern. Spätere große Studien haben diese Idee jedoch widerlegt. Die Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin verringert geringfügig das Risiko eines erneuten Herzinfarkts, jedoch nicht das erste. Dieses Medikament kann Magenprobleme und sogar einen hämorrhagischen Schlaganfall verursachen. Nimm es nicht jeden Tag. Hoffen Sie nicht mit seiner Hilfe, um sich gegen die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen zu schützen.

Diabetes bei älteren Menschen

Die Behandlung von Diabetes im Alter ist für viele Leser unserer Website ein dringendes Thema. Zu diesem Thema haben wir einen ausführlichen Artikel verfasst, der in einer zugänglichen Sprache verfasst ist. Patienten und Fachärzte erfahren hier alles, was sie zur korrekten Diagnose und Behandlung von Diabetes bei älteren Menschen benötigen.

Wie qualitativ hochwertige Diabetes-Behandlungen ein älterer Patient bekommen kann, hängt zu viel von seiner finanziellen Leistungsfähigkeit und seinen Angehörigen ab und auch davon, ob er an Altersdemenz leidet oder nicht. Dennoch werden die Materialien dieses Artikels dazu beitragen, das Maximum bei der Bekämpfung von Diabetes zu erreichen, was in der Situation möglich ist, in der sich eine ältere Person befindet.

Warum steigt das Risiko, an Diabetes zu erkranken, im Alter?

Ab einem Alter von 50 bis 60 Jahren nimmt die Glukosetoleranz bei den meisten Menschen irreversibel ab. In der Praxis bedeutet dies, dass nach 50 Jahren für alle nächsten 10 Jahre:

• Nüchternblutzuckerspiegel ist um 0,055 mmol / l erhöht;
• Die Glukosekonzentration im Blutplasma steigt nach 2 Stunden nach einer Mahlzeit um 0,5 mmol / l an.

Bitte beachten Sie, dass dies nur „durchschnittliche“ Indikatoren sind. Für jeden älteren Menschen variiert die Glukosekonzentration im Blut auf seine Weise. Dementsprechend ist das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, bei manchen Rentnern viel höher als bei anderen. Es hängt von der Lebensweise ab, die ein älterer Mensch führt - hauptsächlich von seiner körperlichen Aktivität und seiner Ernährung.

Postprandiale Glykämie ist die Zuckermenge im Blut nach einer Mahlzeit. Es wird normalerweise 2 Stunden nach der Mahlzeit gemessen. Dieser Indikator steigt im Alter stark an, was zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes führt. Gleichzeitig ändert sich der Nüchternblutzucker geringfügig.

Warum kann die Glukosetoleranz mit dem Alter beeinträchtigt werden? Dieses Phänomen hat mehrere Ursachen, die gleichzeitig auf den Körper wirken. Dazu gehören:

• Altersbedingte Abnahme der Gewebesensitivität gegenüber Insulin;
• Reduzierte Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse;
• Die Ausschüttung und Wirkung der Hormone Inkretin schwächen sich im Alter ab.

Alter verringerte Insulinsensitivität

Eine Abnahme der Empfindlichkeit von Körpergewebe gegenüber Insulin wird als Insulinresistenz bezeichnet. Es entwickelt sich bei vielen älteren Menschen. Besonders für diejenigen, die übergewichtig sind. Wenn Sie keine Abhilfemaßnahmen ergreifen, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie Typ-2-Diabetes verursachen.

Erhöhte Insulinresistenz ist eine der Hauptursachen für Typ-2-Diabetes im Alter. Die Forscher streiten sich noch immer darüber, ob die Insulinresistenz des Gewebes ein natürlicher Alterungsprozess des Körpers ist. Oder liegt es an einem ungesunden Lebensstil im Alter?

Aus sozialen und wirtschaftlichen Gründen essen ältere Menschen zumeist billige, kalorienreiche Lebensmittel. Dieses Lebensmittel enthält einen Überschuss an schädlichen Industriefetten und Kohlenhydraten, die schnell aufgenommen werden. Gleichzeitig fehlen ihm oft Proteine, Ballaststoffe und komplexe Kohlenhydrate, die langsam aufgenommen werden.

Ältere Menschen neigen auch zu Komorbiditäten und nehmen Medikamente für sie ein. Diese Medikamente wirken sich häufig negativ auf den Kohlenhydratstoffwechsel aus. Die gefährlichsten Medikamente in Bezug auf die Erhöhung des Diabetes-Risikos:

• Thiaziddiuretika;
• Betablocker (nicht selektiv);
• Steroide;
• Psychopharmaka.

Die gleichen Begleiterscheinungen, bei denen Sie eine Menge Medikamente einnehmen, schränken die körperliche Aktivität älterer Menschen ein. Dies können Pathologien des Herzens, der Lunge, des Bewegungsapparates und andere Probleme sein. Dadurch wird die Muskelmasse reduziert und dies ist der Hauptgrund für eine erhöhte Insulinresistenz.

In der Praxis ist es offensichtlich, dass bei einem gesunden Lebensstil das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, bei älteren Menschen verzehnfacht wird, dh fast auf null zurückgeht. Wie das geht, erfahren Sie in unserem Artikel.

Reduzierte Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse

Wenn eine Person keine Adipositas hat, ist der Insulinsekretionsdefekt der Bauchspeicheldrüse die Hauptursache für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Es sei daran erinnert, dass bei Menschen mit Übergewicht die Insulinresistenz die Hauptursache für Diabetes ist, obwohl die Bauchspeicheldrüse normalerweise Insulin produziert.

Wenn eine Person mit Kohlenhydraten zu sich nimmt, steigt der Blutzuckerspiegel an. Als Reaktion produziert das Pankreas Insulin. Die Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse erfolgt in Reaktion auf die Kohlenhydratbelastung in zwei Stufen, die als Phasen bezeichnet werden.

Die erste Phase ist die intensive Insulinsekretion, die bis zu 10 Minuten dauert. Die zweite Phase ist ein sanfterer Fluss von Insulin in das Blut, dauert jedoch länger, bis zu 60-120 Minuten. Die erste Phase der Sekretion ist notwendig, um die erhöhte Glukosekonzentration im Blut, die unmittelbar nach einer Mahlzeit auftritt, „auszubeuten“.

Studien zeigen, dass bei älteren Menschen ohne Übergewicht die erste Phase der Insulinsekretion signifikant reduziert ist. Höchstwahrscheinlich steigt genau deshalb der Glukosegehalt im Blutplasma 2 Stunden nach dem Essen so stark an, das heißt, nach 50 Jahren alle 10 Jahre um 0,5 mmol / l.

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Aktivität des Glucosinase-Gens bei älteren Menschen mit normalem Körpergewicht reduziert ist. Dieses Gen verleiht der stimulierenden Wirkung von Glucose Pankreas-Beta-Zellen-Empfindlichkeit. Ihr Defekt kann die Abnahme der Insulinsekretion als Reaktion auf den Fluss von Glukose ins Blut erklären.

Wie wirken sich Sekret und Wirkung von Inkretinen bei älteren Menschen aus?

Inkretine sind Hormone, die im Magen-Darm-Trakt als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme produziert werden. Sie stimulieren weiter die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse. Erinnern wir uns daran, dass die stimulierende Wirkung auf die Insulinsekretion den Blutzuckerspiegel erhöht.

Die Wirkung der Inkretine wurde erst zu Beginn des einundzwanzigsten Jahrhunderts ernsthaft untersucht. Es stellte sich heraus, dass bei normaler oraler (durch den Mund) Einnahme von Insulinkohlenhydraten etwa zweimal so viel produziert wird wie bei intravenöser Verabreichung einer äquivalenten Menge Glucose.

Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass während und nach den Mahlzeiten bestimmte Substanzen (Hormone) im Gastrointestinaltrakt produziert werden, die die Bauchspeicheldrüse zusätzlich dazu anregen, Insulin herzustellen. Diese Hormone werden Inkretine genannt. Ihre Struktur und Wirkungsweise ist bereits gut untersucht.

Inkretine sind die Hormone Glucagon-like Peptid-1 (GLP-1) und das Glucose-abhängige insulinotrope Polypeptid (HIP). Es wurde festgestellt, dass GLP-1 eine stärkere Wirkung auf das Pankreas hat. Es stimuliert nicht nur die Insulinsekretion, sondern blockiert auch die Produktion von Glucagon, einem "Antagonisten" von Insulin.

Studien haben gezeigt, dass die Produktion der Hormone GLP-1 und HIP bei älteren Menschen auf dem gleichen Niveau wie bei jungen Menschen bleibt. Die Empfindlichkeit der Betazellen des Pankreas gegenüber der Wirkung von Inkretinen nimmt jedoch mit dem Alter ab. Dies ist einer der Mechanismen von Diabetes, aber weniger wichtig als Insulinresistenz.

Diagnose von Diabetes bei älteren Menschen

Gesunden wird empfohlen, alle 45 Jahre alle 45 Jahre auf Diabetes zu testen. Finden Sie heraus, was die Blutzuckerwerte sind. Bitte beachten Sie, dass ein Blutzuckertest nicht für Diabetes geeignet ist. Weil viele Menschen mit Diabetes Nüchternblutzuckerspiegel haben, die normal bleiben. Daher empfehlen wir Ihnen, einen Bluttest auf glykosyliertes Hämoglobin durchzuführen.

Um die Diagnose von Diabetes zu verstehen, lesen Sie zuerst einen Artikel darüber. Und hier werden wir die Besonderheiten der Erkennung von Diabetes bei älteren Menschen diskutieren.

Die Diagnose eines Typ-2-Diabetes bei älteren Patienten ist schwierig, da die Erkrankung häufig ohne Symptome verläuft. Ein Patient im Alter hat möglicherweise keine typischen diabetischen Beschwerden wie Durst, Juckreiz, Gewichtsverlust und häufiges Wasserlassen.

Besonders charakteristisch ist, dass ältere Diabetiker selten über Durst klagen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Durst des Gehirns aufgrund von Problemen mit den Gefäßen schlechter zu arbeiten begann. Viele ältere Menschen fühlen sich wenig durstig und füllen daher ihre Flüssigkeitsvorräte nicht ausreichend auf. Daher wird bei ihnen häufig Diabetes diagnostiziert, wenn sie aufgrund einer kritischen Dehydratation im hyperosmolaren Koma hospitalisiert werden.

Bei älteren Patienten überwiegen nicht spezifische, sondern allgemeine Beschwerden - Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Gedächtnisstörungen. Angehörige stellen möglicherweise fest, dass sich die Altersdemenz entwickelt. Bei der Beobachtung dieser Symptome erkennt der Arzt oft nicht einmal, dass eine ältere Person an Diabetes leiden kann. Dementsprechend wird der Patient nicht behandelt und die Komplikationen schreiten voran.

Zu oft wird Diabetes bei älteren Patienten durch einen Zufall oder bereits spät erkannt, wenn eine Person auf ausgeprägte vaskuläre Komplikationen untersucht wird. Aufgrund der späten Diagnose von Diabetes bei älteren Menschen leiden mehr als 50% der Patienten in dieser Kategorie an schweren Komplikationen: Probleme mit Herz, Beinen, Sehkraft und Nieren.

Bei älteren Menschen steigt die Nierenschwelle. Wir werden verstehen, was es ist. Bei Jugendlichen findet sich Glukose im Urin, wenn die Konzentration im Blut etwa 10 mmol / l beträgt. Nach 65–70 Jahren verschiebt sich die „Nierenschwelle“ auf 12–13 mmol / l. Dies bedeutet, dass Zucker auch bei einem sehr schlechten Diabetes-Ausgleich bei einer älteren Person nicht in den Urin gelangt und die Wahrscheinlichkeit einer rechtzeitigen Diagnose geringer ist.

Hypoglykämie bei älteren Menschen - das Risiko und die Auswirkungen

Zuerst empfehlen wir den Artikel "Hypoglykämie bei Diabetes mellitus" zu lesen. Hypoglykämie im Alter ist besonders gefährlich. Denn es führt oft zum Tod, was nach einem Herz-Kreislauf-Unfall wie Tod aussieht.

Die Symptome einer Hypoglykämie bei älteren Diabetikern unterscheiden sich von den klassischen Symptomen, die bei jungen Menschen beobachtet werden. Merkmale der Hypoglykämie bei älteren Menschen:

• Ihre Symptome werden in der Regel gelöscht und ungenügend ausgedrückt. Hypoglykämie bei älteren Patienten wird oft als Manifestation einer anderen Krankheit „maskiert“ und daher nicht diagnostiziert.
• Ältere Menschen haben oft Adrenalin- und Cortisolhormone geschwächt. Daher treten möglicherweise keine starken Symptome einer Hypoglykämie auf: Herzklopfen, Zittern und Schwitzen. Schwäche, Schläfrigkeit, Verwirrung, Amnesie treten in den Vordergrund.
• Im Körper älterer Menschen werden die Mechanismen zum Verlassen des Zustands der Hypoglykämie verletzt, das heißt, die Gegenregulierungssysteme funktionieren nicht gut. Aus diesem Grund kann Hypoglykämie langwierig sein.

Warum ist Hypoglykämie im Alter so gefährlich? Denn es kommt zu Herz-Kreislauf-Komplikationen, an denen ältere Diabetiker besonders leiden. Hypoglykämie erhöht die Wahrscheinlichkeit, an einem Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen oder einer Verstopfung eines großen Gefäßes mit einem Blutgerinnsel zu sterben, erheblich.

Wenn ein älterer Diabetiker das Glück hat, nach einer Hypoglykämie lebend aufzuwachen, kann er aufgrund einer irreversiblen Hirnschädigung eine inkompetente Person mit Behinderung bleiben. Dies kann bei Diabetes in jungen Jahren der Fall sein, aber für ältere Menschen ist die Wahrscheinlichkeit schwerer Folgen besonders hoch.

Wenn ein älterer Patient mit Diabetes häufig und unvorhersehbar eine Hypoglykämie hat, führt dies zu Stürzen, die von Verletzungen begleitet werden. Stürze mit Hypoglykämie sind eine häufige Ursache für Knochenbrüche, Gelenksluxationen und Weichteilschäden. Hypoglykämie im Alter erhöht das Risiko einer Hüftfraktur.

Hypoglykämie bei älteren Diabetikern beruht oft auf der Tatsache, dass der Patient viele verschiedene Medikamente einnimmt und diese miteinander interagieren. Einige Medikamente können die Wirkung von Diabetestabletten - Derivaten von Sulfonylharnstoff - verstärken. Andere - stimulieren die Insulinsekretion oder erhöhen die Empfindlichkeit der Zellen für ihre Wirkung.

Einige Medikamente als Nebenwirkung blockieren die körperlichen Empfindungen der Symptome der Hypoglykämie, und der Patient kann sie nicht rechtzeitig stoppen. Die Berücksichtigung aller möglichen Arzneimittelwechselwirkungen bei einem älteren Patienten mit Diabetes ist für den Arzt eine schwierige Aufgabe.

In der Tabelle sind einige der möglichen Wechselwirkungen von Medikamenten aufgeführt, die häufig zu einer Hypoglykämie führen:

Je besser es einem Diabetiker gelingt, seinen Blutzuckerwert auf einem normalen Wert zu halten, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und desto besser fühlt er sich. Das Problem ist jedoch, dass je besser der Blutzuckerspiegel bei der "Standard" -Behandlung von Diabetes kontrolliert wird, desto häufiger tritt eine Hypoglykämie auf. Und für ältere Patienten ist es besonders gefährlich.

Dies ist eine Situation, in der beide Entscheidungen schlecht sind. Gibt es eine geeignetere alternative Lösung? Ja, es gibt eine Methode, die eine gute Kontrolle des Blutzuckers ermöglicht und gleichzeitig eine geringe Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie aufrechterhält. Diese Methode soll die Kohlenhydrate der Diabetiker einschränken und hauptsächlich Proteine ​​und natürliche gesunde Fette für das Herz essen.

Je weniger Kohlenhydrate Sie zu sich nehmen, desto geringer ist der Bedarf an Insulin oder Diabetes-Pillen, die den Zucker senken. Je unwahrscheinlicher Sie an Hypoglykämie leiden. Lebensmittel, die hauptsächlich aus Proteinen, natürlichen, gesunden Fetten und Ballaststoffen bestehen, erleichtern die Aufrechterhaltung der Glukosekonzentration im Blut.

Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes, einschließlich älterer Menschen, können nach dem Umstieg auf eine kohlenhydratarme Diät vollständig auf Insulin und zuckerhaltige Tabletten verzichten. Danach kann keine Hypoglykämie mehr auftreten. Selbst wenn Sie Insulin nicht vollständig abspringen können, wird der Bedarf dafür erheblich reduziert. Und je weniger Insulin und Pillen Sie erhalten, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie.

Rezepte für kohlenhydratarme Diäten für Typ-1- und Typ-2-Diabetes hier

Behandlung von Typ-2-Diabetes bei älteren Menschen

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes bei älteren Menschen ist für den Arzt oft besonders schwierig. Weil es in der Regel durch den Überfluss an Begleiterkrankungen bei Diabetikern, sozialen Faktoren (Einsamkeit, Armut, Hilflosigkeit), schlechtem Lernen der Patienten und sogar Altersdemenz kompliziert wird.

Der Arzt muss einem älteren Patienten mit Diabetes in der Regel eine Menge Medikamente verschreiben. Es kann schwierig sein, alle möglichen Wechselwirkungen zwischen ihnen zu berücksichtigen. Ältere Diabetiker zeigen oft eine geringe Einhaltung der Behandlung, und sie beenden willkürlich die Einnahme von Medikamenten und ergreifen Maßnahmen, um ihre Krankheit zu behandeln.

Ein erheblicher Teil der älteren Menschen mit Diabetes lebt unter widrigen Bedingungen. Aus diesem Grund entwickeln sie oft Anorexie oder tiefe Depression. Bei Patienten mit Diabetes führt die Depression dazu, dass sie die Medikamenteneinnahme verletzen und ihren Blutzucker schlecht kontrollieren.

Die Ziele der Diabetesbehandlung für jeden der älteren Menschen sollten individuell festgelegt werden. Sie hängen ab von:

• Lebenserwartung;
• Sucht nach schwerer Hypoglykämie;
• Gibt es Herz-Kreislauf-Erkrankungen?
• Haben sich die Komplikationen bei Diabetes bereits entwickelt?
• soweit der Zustand der psychischen Funktionen des Patienten die Empfehlungen des Arztes zulässt.

Bei einer Lebenserwartung (Lebenserwartung) von mehr als 10-15 Jahren sollte das Ziel der Behandlung von Diabetes im Alter darin bestehen, den Wert von glykiertem Hämoglobin HbA1C (30 kg / m2) zu erreichen, wenn der Patient zur Injektion bereit ist.

Es ist die Medikation von Mimetika und GLP-1-Analoga, die als "letzter Ausweg" sinnvoll ist, wenn der Patient den Beginn der Insulintherapie bei Diabetes verzögern möchte. Aber nicht Sulfonylharnstoff-Derivate, wie es gewöhnlich geschieht.

Acarbose (Glucobay) - ein Medikament, das die Aufnahme von Glukose blockiert

Diese Heilung für Diabetes ist ein Alpha-Glucosidase-Hemmer. Acarbor (Glucobay) hemmt die Verdauung komplexer Kohlenhydrate, Poly- und Oligosaccharide im Darm. Unter der Wirkung dieses Arzneimittels wird weniger Glukose in das Blut aufgenommen. Ihre Anwendung führt jedoch in der Regel zu Blähungen, Blähungen, Durchfall usw.

Um den Schweregrad der Nebenwirkungen bei der Einnahme von Acarbose (Glucobay) zu reduzieren, wird empfohlen, komplexe Kohlenhydrate in der Diät strikt einzuschränken. Wenn Sie jedoch eine kohlenhydratarme Diät verwenden, um den Blutzucker zu normalisieren, wie wir empfehlen, hat es keinen Sinn, dieses Medikament einzunehmen.

Behandlung von Diabetes bei älteren Menschen mit Insulin

Insulin bei Typ-2-Diabetes wird verschrieben, wenn die Behandlung mit Diät-, Sport- und Diabetespillen den Blutzucker nicht ausreichend senkt. Typ-2-Diabetes wird mit Insulin in Kombination mit oder ohne Pillen behandelt. Bei Übergewicht können Insulininjektionen mit der Einnahme von Metformin (Siofor, Glucofage) oder dem DPP-4-Inhibitor Vildagliptin kombiniert werden. Dies reduziert den Insulinbedarf und damit das Risiko einer Hypoglykämie.

Ältere Menschen mit Diabetes reagieren immer psychisch sehr stark, wenn der Arzt versucht, ihnen Insulinspritzen zu verabreichen. Wenn die Anhaltspunkte dafür jedoch gerechtfertigt sind, sollte der Arzt vorsichtig darauf bestehen, dass der Patient „vorübergehend“ mindestens 2-3 Monate lang Insulin versucht. Fühlen Sie sich frei, Diabetes bei älteren Menschen mit Insulin zu behandeln, wenn Sie Anhaltspunkte haben. Lesen Sie "Effektive Behandlungsstrategie für Typ-2-Diabetes".

Es stellt sich in der Regel heraus, dass sich ältere Diabetiker innerhalb von 2-3 Tagen nach Beginn der Insulininjektionen viel besser fühlen. Es wird angenommen, dass dies nicht nur durch einen Blutzuckerabfall, sondern auch durch die anabolische Wirkung von Insulin und dessen andere Auswirkungen verursacht wird. So verschwindet die Frage nach einer Rückkehr zur Behandlung von Diabetes mit Hilfe von Tabletten von selbst.

Für ältere Patienten können Sie verschiedene Schemata der Insulintherapie verwenden:

• Eine einmalige Injektion Insulin vor dem Schlafengehen - wenn der Zucker bei leerem Magen normalerweise deutlich erhöht ist. Es wird kein Tages- oder "mittleres" Insulin verwendet.
• Insulininjektionen mit einer durchschnittlichen Wirkdauer 2 Mal täglich - vor dem Frühstück und vor dem Schlafengehen.
• Injektionen von gemischtem Insulin zweimal täglich. Feste Mischungen von "kurzem" und "mittlerem" Insulin werden in Verhältnissen von 30:70 oder 50:50 verwendet.
• Regime-Bolus-Diabetes-Insulinregime. Dies sind Injektionen von kurzem (ultrakurzem) Insulin vor den Mahlzeiten sowie Insulin mit durchschnittlicher Wirkdauer oder "verlängert" vor dem Zubettgehen.

Die letzte der aufgelisteten Insulintherapien kann nur verwendet werden, wenn der Patient in der Lage ist, den Blutzucker zu kontrollieren und eine Selbstkontrolle durchzuführen und die Insulindosis jedes Mal korrekt zu wählen. Zu diesem Zweck ist es für eine ältere Person mit Diabetes erforderlich, eine normale Konzentrations- und Lernfähigkeit aufrechtzuerhalten.

Diabetes bei älteren Menschen: Schlussfolgerungen

Je älter die Person ist, desto höher ist das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Dies ist auf die natürliche Alterung des Körpers zurückzuführen, hauptsächlich aber auf den ungesunden Lebensstil älterer Menschen. Im Alter von 45 Jahren und älter - alle 3 Jahre auf Diabetes überprüfen. Am besten ist es, wenn Sie einen Bluttest machen, nicht für Nüchternzucker, sondern für glykiertes Hämoglobin.

Das wirksamste und nützlichste Instrument zur Vorbeugung und Behandlung von Typ-2-Diabetes, auch bei älteren Patienten, ist eine kohlenhydratarme Diät. Versuchen Sie eine nahrhafte und schmackhafte kohlenhydratarme Diät für Diabetes! Alle notwendigen Informationen sind auf unserer Website enthalten, einschließlich der Produktlisten für Diabetiker - zulässig und verboten. Infolgedessen sinkt der Blutzucker innerhalb weniger Tage ab. Natürlich müssen Sie ein Blutzuckermessgerät für zu Hause haben und es jeden Tag verwenden.

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Wenn eine kohlenhydratarme Diät und Bewegung nicht dazu beitragen, den Blutzuckerspiegel auf einen normalen Wert zu senken, machen Sie Tests und fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Metformin (Siofor, Glucofag) einnehmen sollen. Gehen Sie nicht in die Apotheke, um das Medikament zu erhalten, machen Sie zuerst die Tests und fragen Sie Ihren Arzt! Wenn Sie mit der Anwendung von Metformin beginnen, bedeutet dies nicht, dass Sie jetzt auf Diät und Bewegung verzichten können.

Wenn Diät, Bewegung und Pillen nicht gut helfen - bedeutet dies, dass Ihnen Insulinschüsse angezeigt werden. Beginnen Sie schnell damit, haben Sie keine Angst. Denn während Sie ohne Insulinspritzen mit hohem Blutzucker leben, entwickeln Sie schnell Komplikationen bei Diabetes. Dies kann zu einer Amputation des Fußes, Erblindung oder einem schmerzhaften Tod durch Nierenversagen führen.

Hypoglykämie im Alter ist besonders gefährlich. Ein Diabetiker kann jedoch seine Wahrscheinlichkeit mit den folgenden 3 Methoden auf nahezu Null reduzieren:

• Nehmen Sie keine Diabetes-Pillen, die Hypoglykämie verursachen. Dies sind Sulfonylharnstoffderivate und Meglitinide (Glinide). Sie können Ihren Zucker ohne sie perfekt normalisieren.
• Iss so wenig Kohlenhydrate wie möglich. Kohlenhydrate, nicht nur solche, die schnell verdaut werden. Je weniger Kohlenhydrate in Ihrer Ernährung - desto weniger müssen Sie Insulin stechen. Und je weniger Insulin - desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie.
• Wenn der Arzt weiterhin darauf besteht, dass Sie Tabletten mit Sulfonylharnstoffderivaten oder Meglitiniden (Gliniden) einnehmen, wenden Sie sich an einen anderen Spezialisten. Dasselbe, wenn er beweist, dass Sie "ausgewogen" essen müssen. Streiten Sie nicht, wechseln Sie einfach den Arzt.

Wir würden uns freuen, wenn Sie in den Kommentaren zu diesem Artikel über Ihre Erfolge und Probleme bei der Behandlung von Diabetes im Alter schreiben.

Diabetes bei älteren Menschen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Diabetes bei älteren Menschen

Aus diesem Artikel erfahren Sie:

Was ist Diabetes?

Was sind die Merkmale von Diabetes bei älteren Menschen

Welche Ursachen und Symptome von Diabetes bei älteren Menschen ausstrahlen

Wie wird Diabetes mellitus bei älteren Menschen diagnostiziert?

Wie kann Diabetes bei älteren Menschen behandelt werden?

Wie ist die Behandlung von Diabetes bei älteren Menschen mit Insulin?

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems. Es wird bei jungen und alten Menschen diagnostiziert. Die Statistiken sind rücksichtslos: Weltweit leiden rund hundert Millionen Menschen an Diabetes, das Ausmaß der Erkrankung steigt jährlich. Die meisten Fälle von diagnostizierten Erkrankungen treten bei älteren Patienten auf, bei älteren Menschen tritt der Diabetes fast jede Sekunde auf.

Was ist Diabetes?

Wenn es leichter auszudrücken ist, ist Diabetes mellitus ein erhöhter Indikator für Blutzucker (dieser Anstieg wird chronisch). Ein erhöhter Zuckerspiegel ist ein entscheidender Faktor bei Diabetes mellitus. Die meisten der direkt mit dieser Krankheit verbundenen Komplikationen sind auf diese Ursache zurückzuführen. Diabetes mellitus ist in zwei Arten unterteilt:

Der erste Typ (sonst Insulinabhängig)

Dieser Typ tritt bei Patienten aufgrund unzureichender Insulinproduktion auf. In den meisten Fällen beginnt dieser Typus in einem frühen Stadium: Meist sind Kinder, Jugendliche und Jugendliche betroffen. Insulinabhängige Patienten sollten regelmäßig Injektionen zur Verabreichung von Insulin erhalten. Insulinabhängiger Diabetes mellitus ist durch eine rasche Verschlechterung der Gesundheit und ausgeprägte Symptome gekennzeichnet, die den Körper dehydrieren. Patienten mit dieser Art von Diabetes benötigen dringend vorgeschriebene Insulin-Medikamente. Die unausweichliche Folge des Fehlens einer besonderen Behandlung ist das diabetische Koma.

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Der zweite Typ (sonst Insulinunabhängig)

Dieser Typ kann sich auch entwickeln, wenn Insulin im Blut reichlich vorhanden ist. Aber auch diese Insulinmenge reicht nicht aus, um den Blutzucker zu normalisieren. Ein solcher Diabetes mellitus entwickelt sich bei älteren Menschen (hauptsächlich bei Patienten über 40 Jahre). Das Auftreten dieser Krankheit bewirkt ein erhöhtes Körpergewicht. Bei Diabetes mellitus Typ 2 bei älteren Menschen ist es manchmal einfach, die Ernährung auszugleichen, ein Gewichtsabnahmeprogramm durchzuführen, die körperliche Aktivität zu steigern, und die meisten Symptome der Krankheit verschwinden. Um Diabetes mellitus festzustellen, müssen zwei Faktoren identifiziert werden: der Glukosewert im Bluttest und der Glukosewert in der Urinanalyse.

Warum sind Diabetes häufiger ältere Menschen?

Die Toleranz des Körpers zur Messung des Blutzuckers mit dem Alter nimmt irreversibel ab (insbesondere bei älteren Menschen über 50 Jahren). Mit anderen Worten, ab dem 50. Lebensjahr im nächsten Jahrzehnt:

Der Blutzuckerspiegel steigt bei leerem Magen um 0,055 mmol / l an;

Die Blutzuckersättigung steigt nach zwei Stunden Essen um 0,5 mmol / l an.

Beachten Sie, dass die obigen Zahlen Durchschnittswerte sind. Bei älteren Menschen variieren diese Zahlen individuell. Einige ältere Menschen entwickeln häufiger einen nicht insulinabhängigen Diabetes als andere. Dies ist auf den Lebensstil, die Intensität der körperlichen Anstrengung und die ausgewogene Ernährung einer älteren Person zurückzuführen.

Postprandiale Glykämie ist der Blutzuckerspiegel nach dem Essen. Dieser Indikator wird zwei Stunden nach einer Mahlzeit gemessen. Dieser Indikator verschlechtert sich rasch mit dem Alter und entwickelt Typ-2-Diabetes. Der Blutzuckerspiegel im leeren Magen schwankt geringfügig.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Toleranz des Zuckerspiegels bei älteren Menschen verringern. Diese Faktoren wirken gleichzeitig:

Die Sensibilität des Körpers gegenüber Insulin bei älteren Menschen ist reduziert;

Die vom Pankreas produzierte Insulinsekretion nimmt bei älteren Menschen ab;

Bei älteren Menschen kommt es zu einer Abschwächung der Sekretion und der Hormon-Inkretin-Wirkung.

Typ-2-Diabetes im Alter: Merkmale der Krankheit

Diabetes mellitus 2 bei älteren Menschen zeichnet sich durch klinische, laboratorische und psychosoziale Merkmale aus, die die therapeutischen Behandlungsmethoden bestimmen.

Klinische Merkmale

Schwierigkeiten bei der Diagnose des altersbedingten Diabetes mellitus Typ 2 stehen im Zusammenhang mit dem asymptomatischen ("stummen") Verlauf dieser Krankheit: Die älteren Menschen klagen nicht über Durst, sie bemerken keinen Diabetes, keinen Juckreiz, keinen Gewichtsverlust.

Die außergewöhnliche Eigenschaft des Typ-2-Diabetes: Beschwerden älterer Menschen sind mit Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Gedächtnisstörungen und anderen kognitiven Störungen verbunden, die den Arzt daran hindern, zu Beginn Diabetes zu diagnostizieren. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Typ-2-Diabetes bei der Untersuchung anderer Begleiterkrankungen zufällig entdeckt wird. Aufgrund des verborgenen, unausgesprochenen Verlaufs der altersbedingten Diabeteserkrankung wird das Auftreten dieser Krankheit zusammen mit der Erkennung von durch diese Krankheit verursachten Gefäßerkrankungen diagnostiziert. Epidemiologische Studien berichtet: Während der Diagnose von Typ-2-Diabetes leiden bereits mehr als die Hälfte der Patienten an Mikro- oder Makrovaskular-Komplikationen:

Ischämische Herzkrankheit (30% der Patienten);

Vaskuläre Läsionen der Beine (30% der Patienten);

Vaskuläre Läsionen des Auges, Retinopathie (15% der Patienten);

Läsionen des Nervensystems, Neuropathie (15% der Patienten);

Mikroalbuminurie (30% der Patienten);

Proteinurie (5-10% der Patienten);

Chronisches Nierenversagen (1% der Patienten).

Der Krankheitsverlauf bei älteren Menschen wird durch eine Vielzahl verwandter Multiorganpathologien kompliziert. Etwa 50–80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus leiden an arterieller Hypertonie und Dyslipidämie, die einen strengen medizinischen Eingriff erfordern. Verschriebene Medikamente können eine Verletzung des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels hervorrufen. Dies kompliziert die Korrektur von Stoffwechselerkrankungen bei Diabetikern.

Ein weiteres Merkmal des Typ-2-Diabetes bei älteren Menschen ist eine Verletzung der Erkennung von Hypoglykämie. Dies führt manchmal zu schwerem hypoglykämischem Koma. Bei den meisten Diabetikern ist der Schweregrad unkontrollierter hypoglykämischer Anzeichen (es handelt sich um Palpitationen, Zittern, Hunger), sehr gestört. Dies wird durch eine Abnahme der Aktivierung gegenregulatorischer Hormone verursacht.

Labormerkmale

Die Diagnose eines Typ-2-Diabetes bei älteren Menschen wird durch die Tatsache erschwert, dass das Krankheitsbild der Krankheit schlecht ausgedrückt wird und die Merkmale von Labortests atypisch sind:

Hyperglykämie bei leerem Magen fehlt bei 60% der Patienten;

Bei 50–70% der Patienten überwiegt die isolierte postprandiale Hyperglykämie;

Die Ausscheidungsschwelle für Nierenzucker steigt.

Die Tatsache, dass bei leerem Magen keine Hyperglykämie vorhanden ist, aber nach dem Essen eine Hyperglykämie auftritt, beweist erneut, dass bei älteren Menschen bei der Diagnose von Typ-2-Diabetes mellitus der Blutzuckerspiegel nicht nur auf leerem Magen gemessen werden muss, sondern auch unbedingt - zwei Stunden nach den Mahlzeiten.

Bei der Diagnose von Diabetes bei älteren Menschen (sowie bei der Bewertung ihrer Kompensation) sollte nicht auf dem Niveau der Glykosurie abgestellt werden. In jungen Jahren wird die Nierenglukoseschwelle (ein glykämischer Indikator, bei dem Zucker im Urin nachgewiesen wird) bei 10 mmol / l gehalten, und bei älteren Menschen über 65-70 Jahre steigt diese Schwelle auf 13 mmol / l. es stellt sich heraus, dass selbst eine schlechte Kompensation von Diabetes mellitus durch Glukosurie manchmal nicht verstärkt wird.

Psychosoziale Merkmale

Ältere Menschen leiden oft an Einsamkeit, sozialer Isolation, Hilflosigkeit und Armut. Solche Umstände rufen psycho-emotionale Störungen, tiefe Depressionen und Appetitlosigkeit hervor. Diabetes mellitus bei älteren Menschen wird oft durch Gedächtnisstörungen, eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit, eingeschränkte Lernfähigkeit und andere Funktionsstörungen verstärkt. Das Risiko für die Alzheimer-Krankheit steigt. Für ältere Menschen ist die Hauptaufgabe oft nicht die optimale Kompensation von Diabetes, sondern die richtige Pflege und allgemeine medizinische Versorgung.

Diabetes bei älteren Menschen: Ursachen

In erster Linie geht es um die erbliche Veranlagung. Experten sagen: Das Diabetesrisiko steigt, wenn jemand aus der Familie bereits an Diabetes erkrankt ist.

Die zweite Ursache von Diabetes ist Fettleibigkeit. Dieser Grund kann beseitigt werden, vorausgesetzt, der Patient, der alle Risiken erkannt hat, beginnt aktiv abzunehmen.

Die dritte Ursache sind Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: Pankreatitis, verschiedene Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs und andere Erkrankungen der Hormondrüsen.

In einer Vielzahl von Virusinfektionen liegt der vierte Grund. Dazu gehören: Röteln, Windpocken, Virushepatitis, Influenza und andere Infektionskrankheiten. Das Auftreten von Diabetes mellitus im Kindesalter wird häufig durch verschobenen Scharlach, Masern, Mumps, Keuchhusten und andere Krankheiten verursacht. Alle oben genannten Viruserkrankungen wirken als Auslöser für Diabetes.

Der fünfte Grund ist das Alter. Je mehr Jahre ein Mensch ist, desto mehr besteht ein Risiko für Diabetes. Die Hauptursache von Diabetes im Laufe der Jahre liegt übrigens nicht mehr in der Vererbung. Laut Studien, bei Personen zwischen 40 und 55 Jahren, deren Eltern an Diabetes litten, beträgt das Risiko, an derselben Krankheit zu erkranken, 30%. Nach 60 Jahren ist dieses Risiko jedoch auf 10% reduziert.

Ein weiterer Grund für das Auftreten von Diabetes liegt in nervösem Stress. Ältere Menschen, die häufig Stresssituationen erleben, entwickeln häufiger Diabetes. Die stärksten emotionalen Umbrüche provozieren den Übergang von klinisch nicht exprimiertem Typ-2-Diabetes mellitus zu einem ausgeprägten. Es gibt viele Fälle, in denen sich Diabetes infolge von Trauer erfahrener und psychischer Tragödien entwickelt hat.

Diabetes wird häufiger bei Menschen mit intellektueller Aktivität als bei Menschen mit körperlicher Aktivität diagnostiziert. Diabetes mellitus wird oft als Zivilisationskrankheit bezeichnet. Es ist bemerkenswert: Die kürzlich erfolgte Umsiedlung neuseeländischer Einwohner aus den Dörfern in die Städte hat das Auftreten von Diabetes mellitus acht Mal drastisch erhöht.

Zusammenfassend: Diabetes bei älteren Menschen entwickelt sich aufgrund verschiedener Faktoren. Jeder spezifische Fall der Krankheit kann aus einem oder mehreren Gründen gleichzeitig verursacht werden.

Diabetes bei älteren Menschen: Symptome

Manchmal ist Diabetes mellitus Typ 2 bei älteren Menschen fast asymptomatisch. Die charakteristischen Symptome von Diabetes können sein:

Chronische körperliche Erschöpfung;

Unerwartetes Hungergefühl;

Unersättliches Durstgefühl;

Häufiger Harndrang

Unerklärlicher Gewichtsverlust;

Vermindertes Sehvermögen (diabetische Retinopathie);

Virale Manifestationen auf der Haut;

Geringe Heilungsrate von Kratzern, Prellungen und Schnitten auf der Haut.

Ältere Menschen ab 60 Jahren, bei denen eines oder mehrere dieser Symptome auftreten, sollten sofort einer ärztlichen Untersuchung unterzogen werden.

Diabetes bei älteren Menschen: Diagnose

Die Regeln für die Diagnose von Diabetes bei älteren Menschen sind die gleichen, wie sie 1999 von der WHO für alle Patienten angenommen wurden.

Diagnoseparameter für Diabetes mellitus:

Plasma-Blutzucker bei leerem Magen> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Nüchternkapillarblutzucker> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Plasma / Kapillarblutzucker zwei Stunden nach einer Mahlzeit (oder 75 g Glukoseladung)> 11,1 mmol / l (200 mg%).

Bei älteren Menschen wird Diabetes mellitus diagnostiziert, wobei diese Kriterien doppelt bestätigt werden.

Wenn der Blutzucker bei leerem Magen einen Wert von 6,1 bis 6,9 mmol / l hat, wird Hyperglykämie diagnostiziert. Wenn der Blutzuckerwert zwei Stunden nach einer Mahlzeit einen Wert von 7,8 bis 11,1 mmol / l hat, wird eine Verletzung der Glukosetoleranz diagnostiziert.

Diabetes bei älteren Menschen hat möglicherweise keine schweren klinischen Symptome (Polyurie, Polydipsie usw.). Oft entwickelt sich Diabetes unbemerkt, asymptomatisch, verkleidet. Oft wird es "aufgrund" der Manifestation der späteren Komplikationen der Erkrankung gefunden: Sehstörungen (Retinopathie), Nierenpathologie (Nephropathie), trophisches Ulkus oder Gangrän der Beine (diabetisches Fußsyndrom), Herzinfarkt oder Schlaganfall. In dieser Hinsicht sollten ältere Menschen systematisch auf die Erkennung von Diabetes untersucht werden, dh häufiger auf Patienten, die für die Krankheit prädisponiert sind.

Die American Diabetes Association (ADA) hat einen Fragebogen zusammengestellt, der den Schweregrad von Diabetes aufzeigt. Die bejahenden Antworten auf Fragen werden wie folgt bewertet:

Ich brachte ein Baby mit einem Gewicht von über 4,5 kg zur Welt. 1 Punkt

Ich habe eine Schwester / einen Bruder mit Typ-2-Diabetes. 1 Punkt

Einer meiner Eltern hat Typ-2-Diabetes. 1 Punkt

Mein Gewicht liegt über dem zulässigen Limit. 5 Punkte

Mein Leben ist anders Immobilität. 5 Punkte

Ich bin 45-65 Jahre alt. 5 Punkte

Ich bin über 65 Jahre alt. 9 Punkte

Weniger als 3 Punkte: Das Diabetesrisiko ist gering.

3-9 Punkte: Das Diabetesrisiko ist moderat.

10 oder mehr Punkte: Das Risiko für Diabetes ist hoch.

Diese Umfrage zeigt, dass das Alter nach 65 Jahren das maximale Risiko für Diabetes ist.

Patienten mit einem hohen Risiko, an Diabetes mellitus zu erkranken, benötigen ein obligatorisches Screening, um die Krankheit zu identifizieren. Bislang haben die Ärzte noch keine allgemeine Meinung, welche Tests für die Erkennung von Diabetes als geeigneter angesehen werden können:

Glykämie nach dem Essen;

Grad der Glukosetoleranz;

Wenn wir Patienten mit einem hohen Risiko für Diabetes mellitus anhand der Ergebnisse einer einzelnen Analyse untersuchen (z. B. Nüchternglukose), können Patienten mit postprandialer Hyperglykämie häufig nicht nachgewiesen werden (kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass Hyperglykämie das maximale Risiko einer hohen Mortalitätsrate bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht). Nach Ansicht der meisten ist es für den Nachweis eines Diabetes in einem frühen Stadium der Krankheit nicht ausreichend, einen einzigen Blutzucker-Bluttest durchzuführen. Risikopatienten benötigen zwei Stunden nach den Mahlzeiten einen zusätzlichen Blutzuckertest.

Für die rechtzeitige Diagnose des Typ-2-Diabetes mellitus empfehlen wir dringend, dass Patienten aus der Kategorie des mäßigen und hohen Risikos, Typ-2-Diabetes mellitus zu entwickeln, jährlich und zwei Stunden nach dem Essen Nüchternblutzucker messen.

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Typ-2-Diabetes bei älteren Menschen: Behandlungen

Es ist manchmal ziemlich schwierig, Typ-2-Diabetes zu behandeln. Schließlich wird die Behandlung durch ältere chronische Krankheiten, die durch Diabetes verursacht werden, sowie durch verschiedene Umstände (Einsamkeit, Armut, Hilflosigkeit, geringe Lernintensität, altersbedingte Demenz) behindert.

In den meisten Fällen, ältere Menschen mit Diabetes diagnostiziert, verschreiben Ärzte eine Menge Medikamente. Manchmal ist es nicht einfach, alle Nuancen ihrer wahrscheinlichen Konsistenz miteinander zu berücksichtigen. Ältere Diabetiker halten sich oft nicht an die Verschreibung eines Arztes und gehen dann zur Selbstbehandlung über, setzen dann die verschriebenen Medikamente ab und verschreiben sich dann selbst Medikamente, ohne den Arzt zu konsultieren.

Viele ältere Menschen mit Diabetes leben unterhalb der Armutsgrenze, wodurch sie zu Magersucht oder tiefen Depressionen neigen. Ihr pessimistischer Zustand führt zu einer Verletzung der Medikamenteneinnahme und einer unzureichenden Kontrolle des Blutzuckers.

Bezugspunkte bei der Behandlung von Diabetes sollten auf der Grundlage eines individuellen Ansatzes für Patienten festgelegt werden. Die Identifizierung dieser Orientierungspunkte kann helfen:

Lebenserwartung;

Tendenz zu komplizierter Hypoglykämie;

Vorhandensein von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;

Das Vorhandensein anderer diabetischer Komplikationen;

Das Niveau der geistigen Funktionalität (das Ausmaß, in dem der Patient alle medizinischen Vorschriften und Vorschriften erfüllen kann).

Wenn die Lebenserwartung (LE) mehr als 10-15 Jahre beträgt, ist es im Verlauf der Therapie notwendig, sich auf das Erreichen des glykierten Hämoglobins HbA1C (30 kg / m2) zu konzentrieren, sofern der Patient der Injektion zustimmt.

Übrigens können nur Mimetika (keine Derivate von Sulfonylharnstoff) als „letzter Ausweg“ in Fällen verwendet werden, in denen Patienten die Insulintherapie verschieben möchten.

7) Acarbose (Glucobay) - ein Medikament, das die Aufnahme von Zucker blockiert (alpha-Glucosidase-Inhibitor). Dieses Medikament verlangsamt die Verarbeitung komplexer Kohlenhydrate (Poly- und Oligosaccharide) im Darm. Durch den Erhalt dieser Vorrichtung gelangt eine geringere Zuckermenge in das Blut. Die Einnahme dieses Medikaments ist jedoch mit Blähungen, Blähungen, Durchfall usw. behaftet.

Um den Kollateralschaden parallel zu Beginn der Verwendung von Acarbose zu reduzieren, empfehlen wir, die Menge an komplexen Kohlenhydraten stark zu begrenzen. Bei einer kohlenhydratarmen Diät, die wir empfehlen, verschwindet die Notwendigkeit, dieses Medikament einzunehmen, von selbst.

Wie funktioniert die Behandlung von Diabetes bei älteren Menschen mit Insulin?

Insulintherapie für Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus wird in Fällen verschrieben, in denen Diät-, Sport- und Antidiabetikapillen den Blutzucker nicht ausreichend reduzieren. Typ-2-Diabetes bei älteren Menschen wird mit Insulininjektionen (mit oder ohne Pillen) behandelt. Ältere Menschen mit Übergewicht können Insulininjektionen mit Metformin oder Vildagliptin kombinieren, wodurch der Insulinbedarf und das Risiko einer Hypoglykämie verringert werden.

Aus psychologischer Sicht ist es für ältere Menschen mit Diabetes sehr schwierig, den Versuch eines Arztes zu akzeptieren, Insulinaufnahmen zu verschreiben. Wenn jedoch die Verschreibung von Insulininjektionen gerechtfertigt ist, muss der Arzt den Patienten sorgfältig davon überzeugen, dass er der vorübergehenden (2-3 Monate) Insulinverabreichung zugestimmt. Sie brauchen keine Insulinbehandlung zu fürchten!

Ältere Diabetiker zeigen nach 2-3 Tagen Insulininjektionen eine deutliche Verbesserung ihres Wohlbefindens. Insulin senkt nicht nur den Blutzucker, sondern hat auch eine ausgezeichnete anabolische Wirkung. Daher fallen Fragen zur Wiederaufnahme der Behandlung mit Pillen von selbst ab.

Ältere Patienten können verschiedene Insulintherapiemethoden anwenden:

Einmalige Injektion von Insulin nachts (wenn der Indikator für Zucker bei leerem Magen deutlich erhöht ist). Empfohlene Insulin-tägliche Nichtspitzenwirkung oder "Medium".

Zweimal täglich Insulininjektionen (vor dem Frühstück und vor dem Schlafengehen).

Zweimal täglich injiziertes Insulin. Es wird ein festes Mischen von "kurzreichweitigen" und "mittelwirksamen" Insulinen im Verhältnis 30:70 oder 50:50 verwendet.

Der Verlauf der Basis-Bolus-Behandlung von Diabetes mit Insulin. Wir sprechen über Injektionen von ultrakurzem oder kurzreichem Insulin vor den Mahlzeiten sowie über mittelschweres oder lang wirkendes Insulin vor dem Zubettgehen.

Die letzte der aufgelisteten Arten der Insulintherapie kann verwendet werden, vorausgesetzt der Patient kann den Blutzucker selbst steuern und die richtige Insulindosis auswählen. Es ist wichtig, dass ältere Menschen mit Diabetes mellitus ihre Konzentrations- und Lernfähigkeit behalten.