Blutzucker (Labordiagnose)

Gründe

EINLEITUNG

Glukose ist der Hauptindikator für den Kohlenhydratstoffwechsel.

Die Hauptquelle für Kohlenhydrate im Körper ist die Nahrung. Nahrungsmittelkohlenhydrate sind hauptsächlich Polysaccharide (Stärke und Cellulose), Disaccharide (Saccharose und Lactose), Monosaccharide (Glucose und Fructose) und einige andere Zucker. Die partielle Verdauung von Stärke und Glykogen beginnt in der Mundhöhle unter der Wirkung von Speichelamylase. Im Dünndarm erfolgt unter dem Einfluss von Pankreasamylase die endgültige Spaltung dieser Polysaccharide zu Maltose, bestehend aus zwei Glucosemolekülen. Darmsaft enthält eine Vielzahl von Hydrolasen - Enzyme, die Disaccharide (Maltose, Saccharose und Laktose) zu Monosacchariden (Glucose, Fructose und Galactose) abbauen. Letztere, insbesondere Glukose und Galaktose, werden aktiv von den Mikrovilli des Dünndarms aufgenommen, gelangen in den Blutstrom und gelangen über das Pfortadersystem in die Leber.

Die Glucosemenge kann aufgrund ihrer gleichmäßigen Verteilung zwischen dem Plasma und den gebildeten Elementen sowohl im Vollblut als auch im Plasma und im Blutserum bestimmt werden.

Normale Blutzuckerwerte:
• Nabelschnurblut - 2,5 - 5,3 mmol / l;
• vorzeitig - 1,1-3,33 mmol / l;
• Neugeborene 1 Tag - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 Monat - 2,7–4,44 mmol / l;
• Kinder über 5-6 Jahre - 3,33-5,55 mmol / l;
• Erwachsene bis 60 Jahre - 4,44-6,38 mmol / l;
• über 60 Jahre alt - 4,61-6,1 mmol / l.

bei Erwachsenen:
• Hypoglykämie - Glukosegehalt unter 3,3 mmol / l
• Hyperglykämie - Glukosegehalt von mehr als 6,1 mmol / l

. Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels können in jedem Stadium des Zuckerstoffwechsels auftreten: Verdauung im Magen-Darm-Trakt, Resorption im Dünndarm, zellulärer Stoffwechsel von Kohlenhydraten in der Leber und anderen Organen

Erhöhte Glukose (Hyperglykämie):
• Diabetes bei Erwachsenen und Kindern;
• physiologische Hyperglykämie (moderate Bewegung, starke Emotionen, Stress, Rauchen, Adrenalinrausch während der Injektion);
Endokrine Pathologie (Phäochromozytom, Thyreotoxikose, Akromegalie, Gigantismus, Cushing-Syndrom, Somatostatinom);
• Erkrankungen des Pankreas (akute und chronische Pankreatitis, Pankreatitis mit epidemischer Parotitis, Mukoviszidose, Hämochromatose, Pankreastumoren);
• chronische Leber- und Nierenerkrankung;
• Gehirnblutung, Herzinfarkt;
• das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulinrezeptoren;
• Einnahme von Thiaziden, Koffein, Östrogenen, Glukokortikoiden.

Verminderte Glukose (Hypoglykämie):
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Hyperplasie, Adenom oder Karzinom, Betazellen der Langerhans-Inseln - Insulinom, Insuffizienz der Alphazellen der Inseln - Glucagon-Mangel);
• endokrine Pathologie (Morbus Addison, Adrenogenitales Syndrom, Hypopituitarismus, Hypothyreose);
• in der Kindheit (bei Frühgeborenen von Müttern mit Diabetes mellitus und ketotischer Hypoglykämie);
• Überdosis hypoglykämischer Medikamente und Insulin;
• schwere Lebererkrankung (Zirrhose, Hepatitis, Karzinom, Hämochromatose);
• Maligne Tumore der Bauchspeicheldrüse: Nebennierenkrebs, Magenkrebs, Fibrosarkom;
• Fermentopathien (Glykogenosen - Girke-Krankheit, Galaktosämie, beeinträchtigte Fruktosetoleranz);
• funktionelle Störungen - reaktive Hypoglykämie (Gastroenterostomie, Postgastroektomie, autonome Störungen, Störung der gastrointestinalen Motilität);
• Essstörungen (längeres Fasten, Malabsorptionssyndrom);
• Vergiftung mit Arsen, Chloroform, Salicylaten, Antihistaminika, Alkoholvergiftung;
• intensive körperliche Anstrengung, fieberhafte Zustände;
• Einnahme von anabolen Steroiden, Propranolol, Amphetamin.

Zwischen normalem Diabetes und Diabetes mellitus gibt es einen Zwischenzustand: beeinträchtigte Glukosetoleranz (der Nüchternblutzuckerspiegel liegt unter dem Diabetikerwert von 6,1 mmol / l und 2 Stunden nach der Glukoseladung liegt zwischen 7,8 und 11,1 mmol / l). Eine solche Diagnose spiegelt die Möglichkeit wider, in Zukunft Diabetes zu entwickeln (der informelle Name ist Prä-Diabetes).

Einführung eines weiteren Konzepts: Beeinträchtigter Nüchternblutzucker - Nüchternblutzuckerspiegel von 5,5 bis 6,1 mmol / l und 2 Stunden nach der Glukoseladung im Normalbereich - bis zu 7,8 mmol / l -, die ebenfalls als Risikofaktor angesehen wird Weiterentwicklung von Diabetes.

. Fastende Bedingung ist das Fehlen einer Nahrungsaufnahme für mindestens 8 Stunden

BESTIMMUNG DES BLUTGLUKOSEPEGELS

Indikationen zur Analyse:
• Insulin-abhängiger und Insulin-abhängiger Diabetes mellitus (Diagnose und Überwachung der Krankheit);
• Pathologie der Schilddrüse, der Nebennieren, der Hypophyse;
• Lebererkrankung;
• Bestimmung der Glukosetoleranz bei Diabetikern;
• Übergewicht;
• Diabetes von schwangeren Frauen;
• beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Vorbereitung auf die Studie: auf nüchternen Magen, mindestens 8 Stunden nach der letzten Mahlzeit. Es ist ratsam, morgens Blut zu nehmen. Es ist notwendig, eine verstärkte psychoemotionale und körperliche Anstrengung auszuschließen. Die Glukose in der entnommenen Blutprobe wird weiterhin von den Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten - insbesondere bei einer hohen Anzahl von Leukozyten) verbraucht. Daher ist es erforderlich, das Plasma (Serum) spätestens 2 Stunden nach der Probenahme von den Zellen zu trennen oder Röhrchen mit Glykolyse-Inhibitoren zu verwenden. Wenn diese Bedingungen nicht erfüllt sind, können falsch untertriebene Ergebnisse beobachtet werden.

Drei Gruppen von Methoden werden zur Bestimmung des Blutzuckers verwendet:
• enzymatisch, wobei die Methode der Glukoseoxidase am häufigsten ist;
• Reduktionsverfahren basierend auf der Fähigkeit von Glukose, Salze von Kupfer oder Nitrobenzol zu reduzieren;
• Methode basierend auf der Farbreaktion mit Produkten, die durch Erhitzen von Kohlenhydraten mit Toluidin gebildet werden.

. Glucoseoxidase-Verfahren - ein Verfahren zur Bestimmung des Glucosegehalts im Blut und im Urin, basierend auf seiner Oxidationsreaktion in Gegenwart des Enzyms Glucoseoxidase unter Bildung von Wasserstoffperoxid, das wiederum in Gegenwart von Peroxidase Orthotolidin oxidiert, um farbige Produkte zu bilden; Die Berechnung der Blutglukosekonzentration wird photometrisch durchgeführt, wobei die Intensität der Farbe mit der Kalibrierungskurve verglichen wird

In der klinischen Praxis wird Glukose bestimmt durch:
• Bei Kapillarblut, das einem Finger entnommen wird, ist diese Methode am häufigsten, weil für die Studie eine geringe Blutmenge (normalerweise nicht mehr als 0,1 ml) erforderlich ist, und auch aufgrund der Tatsache, dass sich diese Methode in der Möglichkeit einer unabhängigen Bestimmung (zu Hause) verwirklicht hat Blutzuckerspiegel unter Verwendung eines Glucometers;
• in venösem Blut (Blut aus einer Vene dient als Testmaterial) mit automatischen Analysegeräten;

. Blutzuckermessgeräte - individuelle Blutzuckermesssysteme für Diabetiker für den Heimgebrauch; Eine Blutprobe für den Test wird mit Hilfe einer speziellen automatischen Vorrichtung entnommen, mit der Sie die Haut des Fingers mit einer sterilen Lanzette punktieren können. Auf den zuvor in den Halter des Messgeräts eingegebenen Teststreifen wird nach einer bestimmten Zeit (ca. 45 Sekunden) ein Blutstropfen aufgetragen, das Gerät gibt eine Reihe von Signaltönen ab und zeigt das Ergebnis der Bestimmung des Blutzuckers an

„Bei der Interpretation der am häufigsten durchgeführten Laboruntersuchungen - der Bestimmung von Glukose im Blut - trat eine äußerst verwirrende Situation mit der Terminologie auf. Der Grund dafür ist, dass verschiedene Geräte grundlegend unterschiedliche Glukosemengen bestimmen und aufzeichnen. Dies ist besonders ausgeprägt bei der Bestimmung des Blutzuckerspiegels bei einzelnen Blutzuckermessgeräten. Die Ergebnisse einer einzelnen Blutprobenprüfung mit Blutzuckermessgeräten verschiedener Hersteller können abweichen und paradoxerweise kann jedes der erzielten Ergebnisse korrekt sein. Der Grund für dieses Paradoxon ist, dass einige Glukometer den absoluten Wert von Glukose im Vollblut bestimmen und "zeigen", während andere diesen Wert in die Konzentration von Glukose im Blutplasma umrechnen. Die Differenz beträgt durchschnittlich 12%. Eine ähnliche Situation tritt auf, wenn sie damit beginnen, die auf dem Glukometer und dem stationären biochemischen Analysegerät erhaltenen Glukosewerte zu vergleichen, wodurch der Blutzuckerspiegel im Plasma bestimmt wird. Wenn die Anweisungen des Messgeräts anzeigen, dass das Gerät den Blutzuckerspiegel im Blutplasma bestimmt, dürfen die Ergebnisse der Untersuchung derselben Probe nicht um mehr als 20% abweichen. Wenn das Messgerät den Blutzuckerspiegel im Vollblut "anzeigt", muss dieser Wert zum Vergleich mit einem Faktor von 1,11 multipliziert werden. Um Verwirrung bei der Interpretation der Ergebnisse eines solch grundlegend wichtigen Tests zu vermeiden und eine falsche Entscheidung über den Zustand des Patienten zu treffen, sollten die Ergebnisse der Studie angeben, in welchem Material die Studie durchgeführt wurde (Plasma oder Vollblut). Referenzmaterialien geben Referenzwerte für die Plasmaglukosekonzentration an. Beachten Sie bei der Durchführung von Schulungen mit Diabetikern das Funktionsprinzip des einzelnen Blutzuckermessgeräts und die Art der angezeigten Ergebnisse Beim Vergleich der im stationären Labor erzielten Forschungsergebnisse mit dem einzelnen Blutzuckermessgerät ist die Art des Blutzuckermessgeräts zu berücksichtigen. Es ist notwendig, die Darstellung der Ergebnisse der Studie von Glukose im Vollblut in Einheiten zu vereinheitlichen, die seiner Konzentration im Plasma entsprechen. “(Leiter des Labors für klinische Biochemie, ESC, RAMS Ilyin AV).

ERKENNUNG VERSTECKTER (SUBKLINISCHER FORMEN) DES CARBOHYDRATENAUSTAUSCHS

Verborgene (subklinische) Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels werden identifiziert:
• intravenöser Glukosetoleranztest;
• oraler Glukosetoleranztest.

. Wenn der Blutzuckerspiegel im Blut von venösem Blut bei leerem Magen 15 mmol / l überschreitet (oder mehrmals bei leerem Magen den Wert von 7,8 mmol / l überschreitet), ist für die Diagnose Diabetes mellitus kein Glukosetoleranztest erforderlich

intravenöser Glukosetoleranztest

Der Test zur intravenösen Glukosetoleranz eliminiert Faktoren, die mit der fehlenden Verdauung und Absorption von Kohlenhydraten im Dünndarm zusammenhängen, die bei oraler Verabreichung den Blutzuckerspiegel beeinflussen. Drei Tage vor der Studie erhält der Patient eine Diät mit etwa 150 g Kohlenhydraten pro Tag. Forschung mit leerem Magen durchgeführt. Glucose mit einer Rate von 0,5 g / kg Körpergewicht wird intravenös in Form einer 25% igen Lösung für 1-2 Minuten verabreicht. Die Plasmaglukosekonzentration wird achtmal bestimmt - auf leerem Magen und nach 3, 5, 10, 20, 30, 45 und 60 Minuten nach intravenöser Glukose. Manchmal zur gleichen Zeit Plasma Insulin bestimmen. Berechnen Sie den Assimilationskoeffizienten von Glukose (K), der die Geschwindigkeit des Verschwindens von Glukose aus dem Blut nach intravenöser Verabreichung widerspiegelt. Bestimmen Sie dazu die Zeit (T 1/2), die erforderlich ist, um den Glucosegehalt zu halbieren, der 10 Minuten nach der Infusion bestimmt wird.

Der Glukoseassimilationskoeffizient wird nach folgender Formel berechnet:

K = 70 / T 1/2

wobei T1 / 2 - die Anzahl der Minuten, die erforderlich ist, um den Glukosegehalt im Blut um das 2-fache zu reduzieren, 10 Minuten nach der Infusion.

Normalerweise kann der Blutzuckerspiegel wenige Minuten nach Beginn der Glukoseverabreichung hohe Werte erreichen (bis zu 13,88 mmol / l). Während der ersten 5 Minuten werden auch Spitzeninsulinkonzentrationen beobachtet. Der Glukosegehalt kehrt ungefähr 90 Minuten nach Beginn der Studie auf seinen ursprünglichen Wert zurück. Nach 2 h ist die Glukosekonzentration niedriger als die anfängliche, und nach 3 h kehrt sie zum anfänglichen (mageren) Niveau zurück.

Glukoseassimilationskoeffizient (K):
• bei Erwachsenen ohne Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels mehr als 1,3;
• Bei Diabetikern liegen die K-Werte unter 1,3 (normalerweise um 1,0 und darunter), und der höchste Insulinkonzentrat wird 5 Minuten nach Beginn der Studie festgestellt.

oraler Glukosetoleranztest

Der orale Glukosetoleranztest ist weiter verbreitet. Drei Tage lang erhält der Patient eine Diät mit etwa 150 Gramm Kohlenhydraten pro Tag (gemäß einigen Angaben - die Patienten müssen einer normalen Diät und Übung folgen). Forschung mit leerem Magen durchgeführt. Es dürfen keine Stresssituationen vorausgehen. Während der Studie verboten die Verwendung von Lebensmitteln und Rauchen. 75 g Glucose werden in ein Glas warmen Tee (300 ml Wasser) gegeben. Der Glucosegehalt im Kapillarblut wird viermal bestimmt - auf leerem Magen und 60, 90 und 120 Minuten nach der Gabe von Glucose.

Normalerweise erreicht der Serumglukosespiegel nach der Einnahme von Glukose maximal 60 Minuten und kehrt nach 120 Minuten fast wieder auf den ursprünglichen Wert zurück. Die Glukosekonzentrationen oberhalb dieses Profils werden normalerweise als diabetischer Glukosetoleranztest interpretiert, der mit hoher Wahrscheinlichkeit das Vorhandensein von Diabetes beim Patienten anzeigt.

Wenn das auf nüchternen Magen entnommene kapillare Vollblut einen Zuckergehalt von mehr als 6,7 mmol / l aufweist und 2 Stunden nach der Belastung mehr als 11,1 mmol / l beträgt, bestätigt dies, dass der Patient an Diabetes leidet.

Eine Verletzung der Glukosetoleranz ist angezeigt, wenn der Zuckergehalt im Nüchternblut unter 6,7 mmol / l liegt und der Blutzucker nach 2 Stunden zwischen 7,8 mmol / l und 11,1 mmol liegt. / l.

Ein negativer Glukosetoleranztest (das heißt, die Diagnose eines Diabetes wird nicht bestätigt) wird in Betracht gezogen, wenn der Blutzucker im leeren Magen unter 6,7 mmol / l und der Blutzucker nach 2 Stunden 7,8 mmol / l beträgt.

Bei der Interpretation des Glukosetoleranztests sollte auf altersbezogene Merkmale geachtet werden. Es wird angenommen, dass bei Menschen über 50 Jahre der Glukosetoleranztest in der 1. und 2. Stunde alle 10 Jahre um durchschnittlich 0,5 mmol / l ansteigt. Um den Glukosetoleranztest bei Menschen über 50 Jahren anzupassen, fügen Sie alle 10 Jahre 0,5 (mmol / l) zu den Blutzuckerwerten in der 1. und 2. Stunde hinzu.

Eine gestörte Glukosetoleranz zusätzlich zu Diabetes mellitus wird häufig bei Akromegalie, Morbus Cushing, Thyreotoxikose, Nierenversagen und Leberzirrhose gefunden. Die Schwangerschaft kann von einer leichten Abnahme der Kohlenhydrattoleranz begleitet werden (häufiger steigt der Blutzuckerspiegel 2 Stunden nach der Glukoseladung an).

HYPER- UND HYPOGLYZEMISCHE KOEFFIZIENTE

Weitere Informationen zum Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels erhalten Sie, indem Sie zwei Indikatoren für den Glukosetoleranztest berechnen:
• Hyperglykämischer Faktor - das Verhältnis von Glukose in 60 Minuten zu ihrem Niveau bei leerem Magen;
• Hypoglykämie-Koeffizient - das Verhältnis von Blutzucker in 120 Minuten nach der Belastung zu dem Niveau auf leerem Magen.

OK:
• Hyperglykämischer Faktor nicht mehr als 1,7
• hypoglykämischer Koeffizient unter 1,3

Überschreitung der Normalwerte von mindestens einem dieser Indikatoren
zeigt eine Abnahme der Glukosetoleranz an

GLYCOLISIERTES HEMOGLOBIN

Glykolisiertes (glykiertes) Hämoglobin (HbA1c) ist Hämoglobin, das mit Glukose oder anderen Monosacchariden im Blutkreislauf eine nicht-enzymatische chemische Reaktion eingegangen ist.

Durch diese Reaktion wird ein Monosaccharidrest an das Proteinmolekül (Hb) gebunden. Die Menge an gebildetem glykiertem Hämoglobin hängt von der Glukosekonzentration im Blut und von der Dauer der Wechselwirkung von Hämoglobin mit der glukosehaltigen Lösung ab. Daher kennzeichnet der Gehalt an glykosyliertem Hb das durchschnittliche Niveau der Glukosekonzentration im Blut über einen relativ langen Zeitraum, der der Lebensdauer des Hämoglobinmoleküls (etwa 3 bis 4 Monate) entspricht.

Indikationen zur Analyse:
• Diagnose und Screening von Diabetes;
• Langzeitüberwachung des Verlaufs und Kontrolle der Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus;
• Bestimmung des Entschädigungsniveaus für Diabetes;
• zusätzlich zum Glukosetoleranztest bei der Diagnose von Prädiabetes, Diabetes mit niedriger Intensität;
• Untersuchung schwangerer Frauen (latenter Diabetes).

. Laut Empfehlungen der WHO (2002) sollte die Bestimmung des glykierten Hämoglobins im Blut von Diabetikern 1 Mal pro Quartal erfolgen

Vorbereitung auf die Studie Der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin hängt nicht von Tageszeit, körperlicher Anstrengung, Nahrungsaufnahme, verordneten Medikamenten und dem emotionalen Zustand des Patienten ab. Bedingungen, die zu einer Verkürzung des mittleren "Alters" der Erythrozyten führen (nach akutem Blutverlust mit hämolytischer Anämie) können das Testergebnis fälschlicherweise unterschätzen.

Zur Bestimmung von glykosyliertem Hb werden chromatographische, elektrophoretische und chemische Verfahren verwendet, die auf einer Einschätzung der Reaktionsintensität von glykosylierten Hb-Monosaccharidresten mit einem speziell ausgewählten Substrat (beispielsweise mit Thiobarbitursäure) basieren. Die Ergebnisse der Studie werden in Molprozent ausgedrückt, d. H. In der Menge an Monosaccharidresten, die pro 100 Hämoglobinmoleküle liegen.

OK:
glykosylierter Hb-Gehalt,
durch Umsetzung mit Thiobarbitursäure,
ist 4,5–6,1 Molprozent.

Interpretation des Ergebnisses. Die Interpretation der Ergebnisse wird durch die Unterschiede bei den Labortechnologien und die individuellen Unterschiede der Patienten behindert - die Ausbreitung der HbA1c-Werte bei zwei Personen mit dem gleichen durchschnittlichen Blutzuckerwert kann 1% erreichen.

Werte erhöhen:
• Diabetes und andere Erkrankungen mit eingeschränkter Glukosetoleranz;
• Bestimmung der Höhe der Entschädigung:
5,5 - 8% - gut ausgeglichener Diabetes
8 - 10% - relativ gut ausgeglichener Diabetes
10 - 12% - teilkompensierter Diabetes
> 12% - nicht kompensierter Diabetes
• Eisenmangel;
• Splenektomie;
• Ein falscher Anstieg kann auf eine hohe Konzentration an fötalem Hämoglobin (HbF) zurückzuführen sein.

Niedrigere Werte:
Hypoglykämie;
• hämolytische Anämie;
• Blutungen;
• Bluttransfusion.

Glukose

Das häufigste Kohlenhydrat im tierischen Körper ist Glukose. Es spielt die Verbindung zwischen den Energie- und Plastikfunktionen von Kohlenhydraten, da alle anderen Monosaccharide aus Glucose gebildet werden können und umgekehrt - verschiedene Monosaccharide können in Glucose umgewandelt werden.

Über 90% aller löslichen niedermolekularen Blutkohlenhydrate sind Glukose. Darüber hinaus können Fruktose, Maltose, Mannose und Pentose in geringen Mengen vorhanden sein, im Falle der Pathologie Galactose. Zusammen mit ihnen im Blut enthält Polysaccharide mit Proteinen.

Besonders intensiv wird Glukose verbraucht und für verschiedene Bedürfnisse des Gewebes des zentralen Nervensystems, der roten Blutkörperchen, der Nierenmark verwendet. Im Zwischenstoffwechsel wird Glukose zur Bildung von Glykogen, Glycerin und Fettsäuren, Aminosäuren, Glucuronsäure und Glykoproteinen verwendet. Die Glukosekonzentration im Blut ist ein Derivat der Glykolyse und Oxidation von Tricarbonsäuren im TCA-Zyklus, der Glykogenese und Glykogenolyse in Leber und Muskelgewebe, der Glukoneogenese in Leber und Nieren sowie der Glukosezufuhr aus dem Darm.

In der klinischen Praxis werden normalerweise Blutzuckerwerte untersucht, die Konzentration anderer Zucker und Glykogen wird viel seltener verwendet. Im menschlichen Blut ist Glukose ziemlich gleichmäßig zwischen Plasma und gebildeten Elementen verteilt, und es wurde festgestellt, dass der Zuckergehalt im venösen Blut um 0,25-1,0 mmol / l (im Durchschnitt 10%) niedriger ist als im arteriellen und Kapillarblut. Die Definition von Milch- und Brenztraubensäuren, die Aktivität einer Reihe von Kohlenhydratmetabolismusenzymen, Sialinsäure und Hexuronsäure, Seromucoiden, glykosyliertes Hämoglobin und andere Indikatoren ist von bekanntem diagnostischem Wert.

Der Glucosegehalt im Urin hängt von seiner Konzentration im Blut ab, obwohl er sowohl im normalen als auch im erhöhten Blutzuckerspiegel ausgeschieden wird. Mit einer Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut wird die sogenannte Nierenschwelle überwunden (bei gesunden Menschen liegt sie im Bereich von 8,3–9,9 mmol / l) und es tritt eine Glukosurie auf. Bei arteriosklerotischer Niere mit Diabetes steigt die Schwelle und Glukosurie kann selbst bei einer Erhöhung der Glukosekonzentration auf 11,0-12,1 mmol / l nicht beobachtet werden.

Die Methoden zur Bestimmung des Blutzuckers werden in drei Gruppen unterteilt: Reduktion, kolorimetrische und enzymatische.

1. Reduktionsmethoden:

Die titrometrische Methode von Hagedorn-Jensen beruht auf der Eigenschaft des Zuckers, beim Kochen in alkalischem Milieu Eisen-Sinus- und Eisen-Sludinat-Kaliumsalze wiederherzustellen. Je nach Grad der Erholung wird die Zuckerkonzentration im Blut titrometrisch untersucht. Ein wichtiger Vorteil der Methode sind die geringen Kosten und die Möglichkeit der Verwendung in jedem Labor.
basierend auf der Reduktion von Nitrobenzolen, beispielsweise Pikrinsäure zu Pikaminsäure;
Methode basierend auf der Fähigkeit von Glukose, Kupfersalze zu reduzieren. Das resultierende einwertige Kupfer wirkt als Zwischenprodukt. Durch Luftsauerstoff oxidiert, stellt es Arsen-Molybdänsäure oder Phosphorowolframsäure wieder her, die als letztes Chromogen dienen.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Methoden dieser Gruppe überschätzte Ergebnisse liefern (ungefähr 20-25%), da sich im Blut eine Reihe von Verbindungen befinden, die nicht mit Kohlenhydraten zusammenhängen, jedoch reduzierende Eigenschaften haben (Harnsäure, Glutathion, Kreatinin, Ascorbinsäure) ;

2. Kolorimetrische Methoden Dazu gehören:

Somodzhi-Verfahren - Reduktionsreaktion von Kupfer, das sich in der Zusammensetzung des Kupfer-Orthron-Reagens befindet, zu Kupfer (I) -oxid. Die Methode ist mühsam, mehrstufig, unspezifisch und wird derzeit praktisch nicht verwendet.
Folin-Wu-Methode - Reduktion von Kupfertartrat zu Lithiumoxid. Die Methode ist einfach, der Nachteil ist das Fehlen einer strengen Proportionalität zwischen der Intensität der erhaltenen Farbe und der Glukosekonzentration.
Bestimmung der Glukosekonzentration nach Morris und Roe - Dehydratisierung von Glukose unter Einwirkung von Schwefelsäure und deren Umwandlung in Oxymethylfurfural, das mit einem Arthron zu einer blauen Verbindung kondensiert. Erfordert die reinsten Reagenzien und die strikte Einhaltung der konstanten Reaktionstemperatur;
Gultmans Orthetoluidin-Methode in der Modifikation von Khivarinen-Nikkil, die darin besteht, die Intensität der Lösungsfärbung zu bestimmen, die auftritt, wenn ein aromatisches Amin-Orthetoluidin mit der Aldehydgruppe von Glucose in einem sauren Medium wechselwirkt. Diese Methode ist genau und ermöglicht eine genauere Bestimmung der Glukose.
Die Anilinmethode behält die Empfindlichkeit der Orthetoluidinmethode bei, ist jedoch noch spezifischer.

3. Enzymatische Methoden

basierend auf der Hexokinase-Reaktion. Glukose wird unter der Wirkung von Hexokinase durch ATP phosphoryliert, das in Gegenwart von Dehydrogenase resultierende Gl - 6 - F stellt NADP wieder her. Die Menge des letzteren wird durch die Zunahme der Lichtabsorption im ultravioletten Bereich bestimmt. Die Methode ist für praktische Labore zu teuer.
basierend auf der Oxidation von Glucose zu Glucuronsäure unter Verwendung des Enzyms Glucoseoxidase und der Bildung von Wasserstoffperoxid während der Reaktion, die (in verschiedenen Versionen):

Serumglukose: normaler Gehalt in der Analyse

Im menschlichen Mund beginnt die Verdauung von Glykogen und Stärke unter dem Einfluss von Speichelamylase. Unter dem Einfluss von Amylase im Dünndarm erfolgt die endgültige Spaltung von Polysacchariden zu Maltose.

Der Inhalt im Darmsaft einer großen Anzahl von Hydrolasen - Enzymen, die Saccharose, Maltose und Laktose (Disaccharide) zu Fructose, Galactose und Glucose (Monosaccharide) abbauen.

Galactose und Glukose werden schnell von den Mikrovilli des Dünndarms aufgenommen, gelangen in den Blutkreislauf und gelangen in die Leber.

Die Glukosegeschwindigkeit und Abnormalitäten werden sowohl im Plasma als auch im Serum nachgewiesen und gleichmäßig zwischen den gebildeten Elementen und dem Plasma verteilt.

Glucose ist der Hauptindikator für den Kohlenhydratstoffwechsel, und Kohlenhydratprodukte sind:

Polysaccharide: Stärke und Cellulose
Fruktose und Glukose
Saccharose und Laktose
einige andere zucker.

Glukose Norm:

für Frühgeborene liegt die Norm bei 1,1-3,33 mmol / l,
für Neugeborene 1 Tag 2,22-3,33 mmol / l,
für monatliche Babys 2,7-4,44 mmol / l,
für Kinder über 5 Jahre 3,33-5,55 mmol / l,
im Erwachsenenalter bis zu 60 4,44-6,38 mmol / l,
Personen ab 60 Jahren - die Norm liegt bei 4,61-6,1 mmol / l.

Die Hypoglykämie bei Erwachsenen wird eingestellt, wenn der Glukosegehalt nicht 3,3 mmol / l erreicht. Erhöhter Zucker (oder in manchen Fällen sogar Hyperglykämie) wird eingestellt, wenn die Analyse ergab, dass der Glucosegehalt höher als 6,1 mmol / l ist.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels in jedem Stadium des Zuckerstoffwechsels beginnt. Dies kann der Fall sein, wenn Zucker im Verdauungstrakt verdaut, in den Dünndarm absorbiert wird oder im Stadium des zellulären Metabolismus von Kohlenhydraten in menschlichen Organen.

Hyperglykämie oder ein Anstieg der Glukosekonzentration können verursacht werden durch:

physiologische Hyperglykämie: Rauchen auf leeren Magen, Stress, unzureichende körperliche Betätigung, negative Emotionen, große Adrenalinausschüttung bei Injektion,
Diabetes bei Menschen jeden Alters
Gehirnblutung,
Gigantismus, Akromegalie, Thyreotoxikose, Phäochromozytom und andere endokrine Pathologien,
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, beispielsweise chronische oder akute Pankreatitis, Mukoviszidose, Hämochromatose und Tumore der Bauchspeicheldrüse,
Erkrankungen des Verdauungssystems, insbesondere der Leber und der Nieren,
das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulinrezeptoren,
Koffein, Thiazide, Glukokortikoide und Östrogene.

Hypoglykämie oder Senkung des Blutzuckerspiegels kann sein mit:

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: Adenom, Karzinom, Hyperplasie, Insulinom, Glucagonmangel,
Hypothyreose, Adrenogenitalsyndrom, Addison-Krankheit, Hypopituitarismus,
in einem Frühgeborenen, das zu einer Frau mit Diabetes geboren wurde
Überdosierung von Insulin und Antidiabetika,
schwere Lebererkrankungen: Karzinom, Zirrhose, Hämochromatose, Hepatitis,
malignen nicht-pankreatischen Tumoren: Fibrosarkom, Magen- oder Nebennierenkrebs,
Galaktosämie, Girke-Krankheit,
verschiedene autonome Erkrankungen, Gastroenterostomie, Postgastroektomie, gastrointestinale Peristaltik,
anhaltendes Fasten, Malabsorptionssyndrom und andere Essstörungen,
Vergiftung durch Salicylate, Arsen, Chloroform, Antihistaminika oder Alkohol,
schwere körperliche Anstrengung und Fieber,
Amphetamin, Steroide und Propranolol.

In der Medizin gibt es einen charakteristischen Zwischenzustand, dies ist kein echter Diabetes, aber keine Norm. Dies bedeutet eine beeinträchtigte Glukosetoleranz.

In diesem Fall liegt der normale Glukosespiegel bei leerem Magen immer unter 6,1 mmol / l und nach zwei Stunden nach der Einführung von Glukose 7,8 - 11,1 mmol / l. Die Definition zeigt eine hohe Wahrscheinlichkeit für Diabetes in der Zukunft. Das Auftreten der Krankheit hängt von vielen anderen Faktoren ab. Hat einen eigenen Namen - Prediabetes.

Es gibt das Konzept des Fastens von Blutzucker. Die Analyse des Zuckerspiegels auf leerem Magen in Blut und Serum beträgt hier 5,5–6,1 mmol / l, und zwei Stunden nach der Einführung von Glukose ist der Indikator die Norm, dh etwa 7,8 mmol / l. Es wird auch als Risikofaktor für die weitere Bildung von Diabetes mellitus betrachtet, dessen Bestimmung möglicherweise nicht sofort erfolgt.

Die Bedingung „auf nüchternen Magen“ bedeutet, dass 8 Stunden oder mehr keine Nahrung verzehrt wurde.

Nuancen der Bestimmung des Blutzuckers

Der Grad der Glukosekonzentration kann untersucht werden, wenn:

Pathologien der Nebennieren, der Hypophyse und der Schilddrüse,
Misserfolge und Krankheiten in der Leber,
Diabetes, unabhängig von der Art,
Identifizierung der Glukosetoleranz unter den Diabetikern,
Übergewicht
Diabetes bei schwangeren Frauen
Änderungen der Glukosetoleranz.

Sie müssen wissen, dass Sie gemäß der Definition vor der Analyse 8 Stunden lang auf Nahrung verzichten müssen. Die Analyse ist am besten, um morgens Blut zu nehmen. Es schließt auch jegliche Überspannung aus, sowohl physische als auch psychische Belastungen.

Serum, oder anders ausgedrückt, Plasma wird innerhalb von zwei Stunden nach der Entnahme einer Blutprobe von den Zellen getrennt. Außerdem können Sie ein spezielles Röhrchen mit Inhibitoren der Glykolyse verwenden. Wenn diese Bedingungen nicht erfüllt sind, sind falsche Unterberichterstattungsraten wahrscheinlich.

Die Blutzuckeranalyse beinhaltet die folgenden Methoden:

ein Reduktionstest, basiert auf der Fähigkeit von Glukose, Nitrobenzol- und Kupfersalze zu reduzieren,
Enzymassay, zum Beispiel das Glucoseoxidase-Verfahren;
Farbreaktionsmethode, eine spezielle Methode, die sich beim Erhitzen von Kohlenhydraten äußert.

Die Glucoseoxidasemethode ist eine Analyse der Zuckermenge im Urin und Nüchternblut. Das Verfahren basiert auf der Reaktion der Glukoseoxidation mit dem Enzym Glukoseoxidase unter Bildung von Wasserstoffperoxid, wobei die Peroxidase Orthotolidin oxidiert.

Die Nüchternblutzuckerkonzentration wird durch ein photometrisches Verfahren berechnet, während die Farbintensität mit der Kalibrierungskurve verglichen wird.

Klinische Praxis kann Glukose bestimmen:

in venösem Blut, wo das zu analysierende Material Blut aus einer Vene ist. Automatische Analysegeräte werden verwendet
in Kapillarblut, das dem Finger entnommen wird. Die gebräuchlichste Analysemethode erfordert etwas Blut (die Norm beträgt nicht mehr als 0,1 ml). Die Analyse wird auch zu Hause mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Glukometer.

Verborgene (subklinische) Formen des Kohlenhydratstoffwechsels

Um die verborgenen, dh subklinischen Formen des Kohlenhydratstoffwechsels aufzudecken, wird ein oraler Glukosetoleranztest oder ein intravenöser Glukosetoleranztest verwendet.

Bitte beachten Sie: Wenn der Blutzuckerspiegel von venösem Blut, das auf leeren Magen entnommen wurde, höher als 15 mmol / l ist, erfordert die Diagnose Diabetes mellitus keine Glukosetoleranzanalyse.

Die Studie zur intravenösen Glukosetoleranz bei leerem Magen ermöglicht es, alles auszuschließen, was mit einer fehlenden Verdauung sowie der Aufnahme von Kohlenhydraten im Dünndarm einhergeht.

Drei Tage vor Beginn der Studie wird dem Patienten eine Diät verordnet, die täglich etwa 150 g enthält. Die Analyse wird auf leeren Magen durchgeführt. Glucose wird intravenös mit einer Rate von 0,5 g / kg Körpergewicht in Form einer 25% igen Lösung in einer oder zwei Minuten verabreicht.

Im venösen Blutplasma wird die Glukosekonzentration 8-mal bestimmt: 1 Mal auf leeren Magen und der Rest 3, 5, 10, 20, 30, 45 und 60 Minuten nach intravenöser Verabreichung von Glukose. Die Plasmainsulinrate kann parallel bestimmt werden.

Der Assimilationskoeffizient spiegelt die Rate wider, mit der Glukose nach intravenöser Verabreichung aus dem Blut verschwindet. Bestimmen Sie gleichzeitig die Zeit, die erforderlich ist, um den Glukosespiegel um das 2-fache zu senken.

Eine spezielle Formel berechnet diesen Koeffizienten: K = 70 / T1 / 2, wobei T1 / 2 die Anzahl der Minuten ist, die erforderlich sind, um den Blutzucker um das Zweifache, 10 Minuten nach der Infusion, zu reduzieren.

Wenn alles im normalen Bereich liegt, erreicht der Nüchternwert im Blut wenige Minuten nach dem Einführen der Glukose einen hohen Wert - bis zu 13,88 mmol / l. Die höchsten Insulinspiegel werden in den ersten fünf Minuten beobachtet.

Der Anfangswert des Glukosespiegels liegt etwa 90 Minuten nach Beginn der Analyse. Nach zwei Stunden wird der Glucosegehalt niedriger als der anfängliche, und nach 3 Stunden kehrt der Pegel zum ursprünglichen Wert zurück.

Folgende Glukoseassimilationsfaktoren stehen zur Verfügung:

Bei Menschen mit Diabetes liegt sie unter 1,3. Die maximale Insulinkonzentration wurde fünf Minuten nach Beginn der Analyse festgestellt.
Bei gesunden Erwachsenen, die keinen Kohlenhydratstoffwechsel haben, ist der Koeffizient größer als 1,3.

Hypoglykämische und hyperglykämische Faktoren

Hypoglykämie ist ein pathologischer Prozess, der zu einem niedrigen Glukosegehalt im Blut führt.

Hyperglykämie ist ein klinisches Symptom, das auf einen hohen Glucosegehalt in der Serummasse hinweist.

Hohe Konzentrationen treten bei Diabetes oder anderen Störungen des Hormonsystems auf.

Informationen zum Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels können erhalten werden, nachdem zwei Indikatoren für Glukosetoleranzstudien berechnet wurden:

Der hyperglykämische Koeffizient ist das Verhältnis des Blutzuckerspiegels in einer Stunde zu seinem leeren Magen.
Der hypoglykämische Koeffizient ist das Verhältnis von Glukose 2 Stunden nach der Belastung zu seinem leeren Magen.

Bei gesunden Menschen liegt der normale hypoglykämische Koeffizient unter 1,3 und das Niveau der Hyperglykämie überschreitet nicht 1,7.

Wenn die Normalwerte von mindestens einem der Indikatoren überschritten werden, bedeutet dies, dass die Glukosetoleranz reduziert ist.

Glykosyliertes Hämoglobin und sein Gehalt

Ein solches Hämoglobin wird als HbA1c bezeichnet. Hierbei handelt es sich um Hämoglobin, das mit Monosacchariden und insbesondere mit Glukose, die sich im Blutkreislauf befindet, eine chemische, nicht enzymatische Reaktion eingegangen ist.

Aufgrund dieser Reaktion ist ein Monosaccharidrest an das Proteinmolekül gebunden. Die Menge an glykiertem Hämoglobin, die erscheint, hängt direkt von der Zuckerkonzentration im Blut sowie von der Dauer der Wechselwirkung der Glukose-haltigen Lösung und des Hämoglobins ab.

Aus diesem Grund bestimmt der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin über einen langen Zeitraum den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel, der der Lebensdauer des Hämoglobinmoleküls entspricht. Es ist ungefähr drei oder vier Monate.

Die Gründe für den Zweck der Studie:

Screening und Diagnose von Diabetes,
Langzeitbeobachtung der Krankheit und Kontrolle der Behandlung von Menschen mit Diabetes,
Analyse der Kompensation von Diabetes,
zusätzliche Analyse des Glukosetoleranztests bei der Diagnose von niedrigem Diabetes oder einer Erkrankung, die der Krankheit vorausgeht,
latenter Diabetes während der Schwangerschaft.

Die Geschwindigkeit und der Gehalt an glykolisiertem Hämoglobin durch Umsetzung mit Thiobarbitursäure beträgt 4,5 bis 6,1 Molprozent, wie durch die Analyse gezeigt.

Die Interpretation der Ergebnisse wird durch die Unterschiede bei den Labortechnologien und die individuellen Unterschiede der untersuchten Personen behindert. Die Definition ist schwierig, da die Hämoglobinwerte variieren. So können zwei Personen mit dem gleichen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel 1% erreichen.

Werte steigen, wenn:

Diabetes und andere Erkrankungen, die durch eine gestörte Glukosetoleranz gekennzeichnet sind,
Bestimmung des Kompensationsniveaus: von 5,5 bis 8% - kompensierter Diabetes mellitus, von 8 bis 10% - ziemlich gut kompensierte Erkrankung, von 10 bis 12% - teilweise kompensierte Erkrankung. Wenn der Prozentsatz mehr als 12 beträgt, handelt es sich um einen nicht kompensierten Diabetes.
Eisenmangel,
Splenektomie,
falscher Anstieg aufgrund der hohen Konzentration an fötalem Hämoglobin.

Werte nehmen ab mit:

Blutungen
hämolytische Anämie
Bluttransfusionen
Hypoglykämie.

Blutzucker

Die Blutzuckermessung ist eine der am häufigsten verwendeten Tests in der klinischen Labordiagnostik. Die Glukose wird in Plasma, Serum und Vollblut bestimmt. Gemäß den von der American Diabetes Association (2011) vorgelegten Richtlinien für Diabeteslabors wird empfohlen, bei der Diagnose von Diabetes nicht die Serumglukose zu messen, da durch die Verwendung von Plasma die Proben schnell zentrifugiert werden können, um die Glykolyse zu verhindern, ohne auf die Bildung eines Klumpens zu warten.

Unterschiede in der Glukosekonzentration in Vollblut und Plasma erfordern besondere Aufmerksamkeit bei der Interpretation der Ergebnisse. Die Glukosekonzentration im Plasma ist höher als in Vollblut, und der Unterschied hängt vom Hämatokritwert ab. Daher kann die Verwendung eines bestimmten konstanten Koeffizienten zum Vergleich des Blutzuckerspiegels in Blut und Plasma zu fehlerhaften Ergebnissen führen. Gemäß den Empfehlungen der WHO (2006) sollte die Methode zur Bestimmung von Glukose im Blutplasma von Blut die Standardmethode zur Bestimmung der Glukosekonzentration sein. Die Konzentration von Glukose im Plasma von venösem und Kapillarblut unterscheidet sich bei leerem Magen nicht, jedoch sind die Unterschiede nach 2 Stunden nach dem Laden mit Glukose signifikant (Tabelle).

Der Glukosespiegel in einer biologischen Probe wird durch die Lagerung erheblich beeinflusst. Bei der Lagerung der Proben bei Raumtemperatur führt die Glykolyse zu einer erheblichen Verringerung des Glucosegehalts. Natriumfluorid (NaF) wird zugegeben, um die Glykolyse zu hemmen und den Glucosespiegel in der Blutprobe zu stabilisieren. Bei einer Blutprobe sollte laut WHO-Expertenbericht (2006) eine Vollblutprobe in ein Gefäß mit Glykolyse-Inhibitor gelegt werden, das eine sofortige Plasmatrennung nicht möglich ist. Dieses sollte auf Eis aufbewahrt werden, bis das Plasma freigesetzt oder analysiert wird.

Indikationen für das Studium

Diagnose und Überwachung von Diabetes;
Erkrankungen des endokrinen Systems (Pathologie der Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse);
Lebererkrankung;
Fettleibigkeit;
Schwangerschaft

Merkmale zur Entnahme und Aufbewahrung der Probe. Vor der Forschung ist es notwendig, die erhöhten psycho-emotionalen und körperlichen Aktivitäten auszuschließen.

Vorzugsweise - venöses Blutplasma. Die Probe sollte spätestens 30 Minuten nach der Blutentnahme von den Formkörpern getrennt werden, und eine Hämolyse sollte vermieden werden.

Die Proben sind bei 2–8 ° C nicht länger als 24 Stunden stabil.

Forschungsmethode. Gegenwärtig werden in der Laborpraxis die am häufigsten verwendeten enzymatischen Verfahren zur Bestimmung der Konzentration von Glucose - Hexokinase und Glucoseoxidase verwendet.

Typ 1 oder Typ 2 Diabetes;
Diabetes von schwangeren Frauen;
Erkrankungen des endokrinen Systems (Akromegalie, Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, Thyreotoxikose, Glucanom);
Hämachromatose;
akute und chronische Pankreatitis;
kardiogener Schock;
chronische Leber- und Nierenerkrankung;
Körperübungen, starker emotionaler Stress, Stress.

Überdosierung von Insulin oder hypoglykämischen Medikamenten bei Patienten mit Diabetes;
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Hyperplasie, Tumore), die eine Verletzung der Insulinsynthese verursachen;
Mangel an Hormonen mit konträrulärer Wirkung;
Glykogenose;
onkologische Erkrankungen;
schweres Leberversagen, Leberschäden durch Vergiftung;
Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Störung der Kohlenhydrataufnahme.
Alkoholismus;
intensive körperliche Anstrengung, fieberhafte Zustände.

ZU MÖGLICHEN KONTRAINDIKATIONEN IST DIE ANWENDUNG DES SPEZIALISTENS ERFORDERLICH

1. Verfahren zur enzymatischen Bestimmung von Glukose im Serum

Prinzipien: Glucose wird in Gegenwart des Enzyms Glucoseoxidase durch Luftsauerstoff unter Bildung von Wasserstoffperoxid oxidiert, dessen Zerstörung unter dem Einfluss von Peroxidase zur Kondensation von Phenol und p-Aminoantipyrin zu einer gefärbten Verbindung führt. Die Intensität der Färbung ist in diesem Fall proportional zur Glukosekonzentration.

.Reagenzien, Untersuchungsmaterial 1. Arbeitsreagenz. 2. Standard-Glukoselösung. 3. Testserum Die Glukosekonzentration wird nach folgender Formel berechnet: Con = (Eon * Cst) / Est (1 ist die Glukosekonzentration im Test, 2-optische Dichte des Tests, 3-Konzentration von Glukose in der Standardprobe, 4 - optische Dichte der Standardprobe )

Die normale Blutzuckerkonzentration beträgt 3,65 bis 6,11 mmol / l.

Der Blutzuckeranstieg über 6,11 mmol / l wird als Hyperglykämie bezeichnet. Es gibt zwei Gruppen von Hyperglykämie: 1. Insular - assoziiert mit unzureichendem Insulingehalt im Körper oder aufgrund der Ineffektivität seiner Wirkung (Diabetes). 2. Extrastrainsular - unabhängig von den Insulinwirkungen: - erhöhte hormonelle Funktion der Schilddrüse (Hyperthyreose), Nebennieren (Phäochromozytom), Hypophyse. - diffuser Leberschaden. - mechanische und toxische Schädigung des zentralen Nervensystems. - Verletzungen und Gehirntumoren. - Epilepsie. - starker emotionaler Stress.

Die folgenden Prozesse sind bei der Bildung von extrainsularer Hyperglykämie am wichtigsten: - verstärkter Glykogenabbau. - erhöhte Glukogenese. - Hemmung der Glykogen-Synthese. - Verringerung der Glukoseverwertung unter dem Einfluss von Hormonen - Insulinantagonisten.

Es wird angenommen, dass dieser Zustand auftritt, wenn der Glukosespiegel im Vollblut weniger als 2,2 mmol / l beträgt und wenn er durch die enzymatische Methode im Serum bestimmt wird - weniger als 2,5 mmol / l.

Die Symptome einer Hypoglykämie können auf eine übermäßige Sekretion von Adrenalin und eine ZNS-Funktionsstörung zurückzuführen sein. Hypoglykämie ist gefährlich, weil Glukose eine wichtige Energiequelle für das Gehirn ist. Ursachen der Hypoglykämie durch den Mechanismus der Entwicklung lassen sich in drei Gruppen einteilen: 1. Reduzierte Glukoseproduktion. 2. Erhöhte Glukoseauslastung. 3. Reduzierte Ausbeute und erhöhte Glukoseverwertung.

2. Bestimmung des Gesamtproteins im Blutserum nach der Biuret-Methode

Das Prinzip der Methode: Die quantitative Methode basiert auf der Biuret-Reaktion: Kupferionen bilden im alkalischen Milieu komplexe Komplexe violetter Farbe mit Proteinen. Die Farbintensität der Lösung ist proportional zur Proteinkonzentration, die photometrisch gemessen wird.

Reagenzien, Material untersucht:

Biuret-Reagenz (Arbeitsreagenz).

2. Standard Proteinlösung.

3. Serum.

Die Gesamtproteinkonzentration wird nach folgender Formel berechnet: Con = (Ån · Сct) / Eats (1 ist die Gesamtproteinkonzentration im Test, 2 ist die optische Dichte des Tests, 3 ist die Gesamtproteinkonzentration in der Standardprobe, 4 ist die optische Dichte der Standardprobe)

Die normale Konzentration an Gesamtblutprotein bei Erwachsenen beträgt 65 bis 85 g, bei Kindern 56 bis 85 g

Diagnosewert: Menschliches Blutplasma enthält normalerweise mehr als 100 Arten von Proteinen. Albumin, Immunglobuline, Lipoproteine, Fibrinogen und Transferrin machen etwa 90% des Gesamtproteins aus. Andere Proteine sind in viel geringeren Mengen im Plasma vorhanden.

Die Abnahme der Gesamtproteinkonzentration im Blut wird als Hypoproteinämie bzw. Erhöhung bezeichnet - Hypoproteinämie.

Ursachen der Hypoproteinämie sind:

1. Nahrungsmittelfaktor (d. H. Unzureichende Proteinzufuhr aus der Nahrung): Fasten, Unterernährung, in Verbindung mit allen Arten von Diäten und Krankheiten wie Ösophagusstenose, Pylorusstenose des Magens.

2. Mangel an Proteinverdauung aufgrund verschiedener Magen-Darm-Erkrankungen, zum Beispiel: chronische Enteritis;

3. Verletzung der Proteinbiosynthese; Hepatitis, Zirrhose, schwere Intoxikationen, angeborene Störungen der Synthese einzelner Proteine - Analbuminämie, Morbus Wilson - Konovalov.

4. Proteinverlust mit Blut (akute und chronische Blutungen) und Urin (nephrotisches Syndrom).

5. Der Transfer von Protein in andere Gewebe ist die Bildung von Abflüssen, der Übergang in den sogenannten dritten Raum (Exsudate in den serösen Hohlräumen, im Darmlumen, auf der Verbrennungsoberfläche).

6. erhöhter Proteinabbau im Körper; Tumoren, erhöhte Funktion der Schilddrüse, findet immer mit Darmverschluss statt.

7. physiologische Abnahme der Proteinkonzentration, zum Beispiel in den letzten Monaten der Schwangerschaft und während der Stillzeit.

Eine relative Abnahme der Gesamtproteinkonzentration kann mit einer Zunahme des Volumens der zirkulierenden Flüssigkeit beobachtet werden: eine große Injektion von Flüssigkeiten durch intravenösen Tropf, Abbruch oder eine starke Abnahme der Diurese; Hyperproduktion des antidiuretischen Hormons des Hypothalamus, Herzzerfall.

Hyperproteinämie ist selten. Absolute Hyperproteinämie (d. H. Nicht in Zusammenhang mit Wasserungleichgewicht) wird bei multiplem Myelom, chronischer Polyarthritis und langanhaltenden Entzündungsprozessen beobachtet. Relativ (d. H. Verursacht durch eine Abnahme des Volumens der zirkulierenden Flüssigkeit) - mit schweren Verbrennungen, Peretonit, unkombarem Erbrechen und Durchfall, Diabetes insipidus, Darmverschluss, chronischem Nierenversagen, verstärktem Schwitzen.

Es sollte daran erinnert werden, dass bei einigen Erkrankungen, insbesondere Darmverschluss, diffuser Peritonitis, der daraus resultierenden relativen Hyperproteinämie, die in der biochemischen Analyse von Blut gefunden wird, das für diese Pathologie charakteristische Proteindefizit maskiert wird.

Hypoproteinämie ist fast immer mit Hypoalbuminämie und Hyperproteinämie fast immer mit Hyperglobulinämie assoziiert.

Glukosestandard im Blutserum

Die Analyse des Blutzuckerspiegels wird bei leerem Magen durchgeführt (mindestens 16 Stunden sind nicht verfügbar). Es basiert auf Blutproben aus der Cubitalvene oder bei jüngeren Patienten durch das Eindringen der Haut mit einer Lanzette. Die Analyse wird Serum unterzogen.

Die Serumzuckernorm beträgt nicht mehr als 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Anlass zur Sorge ist das Vorhandensein von Glukose im Urin, die unter normalen Bedingungen nicht vorhanden sein sollte.

Wenn eine solche Situation eintritt, sollten Sie daher sofort die Ursache des Problems finden. Lesen Sie in den Artikeln, die ich zu diesem Thema gesammelt habe, mehr über die Zuckerrate im Blutserum.

Bluttest auf Glukose: Wie kann man die Ergebnisse der Studie selbständig entschlüsseln?

Änderungen des Blutzuckerspiegels bleiben für den Menschen normalerweise nicht wahrnehmbar. Sie können Abweichungen nur durch Bestehen von Tests lernen. Deshalb empfehlen Ärzte dringend, alle sechs Monate einen Blutzuckertest von Männern und Frauen über 40 Jahren durchzuführen, und unabhängig von Geschlecht und Alter, für alle, die übergewichtig sind oder eine erbliche Veranlagung für Typ-2-Diabetes haben.

In unserem Land leiden mehr als 5% der Bevölkerung an dieser Krankheit. Daher ist die Notwendigkeit einer Glukoseüberwachung offensichtlich. Wie besteht die Analyse und Interpretation der Ergebnisse? Wir werden darüber in dem Artikel berichten. Warum wird uns ein Blutzuckertest verordnet?

Glukose ist ein einfaches Kohlenhydrat (Monosaccharid), das im Körper eine sehr wichtige Rolle spielt, nämlich die wichtigste Energiequelle. Alle Zellen des menschlichen Körpers benötigen Glukose. Diese Substanz ist für unsere Vitalaktivität und die Aufrechterhaltung von Stoffwechselprozessen ebenso notwendig wie der Treibstoff für Autos.

Quantitative Glukose im Blut ermöglicht es Ihnen, den Gesundheitszustand des Menschen zu beurteilen. Daher ist es sehr wichtig, ein Gleichgewicht des Inhalts dieser Substanz aufrechtzuerhalten. Der in der Nahrung enthaltene, gewohnheitsmäßige Zucker wird mit Hilfe eines speziellen Hormons, Insulin, abgebaut und gelangt in das Blut.

Eine übermäßige Zuckeraufnahme kann dieses komplexe System stören und den Blutzuckerspiegel erhöhen. In gleicher Weise kann das Gleichgewicht gestört werden, wenn eine Person auf Nahrung verzichtet oder ihre Ernährung nicht die erforderliche Rate erreicht.

Dann sinkt der Glukosespiegel, was die Effizienz der Gehirnzellen verringert. Ein Ungleichgewicht ist auch bei Pankreasfunktionsstörungen und Insulinproduktion möglich. Starker Durst, trockener Mund, häufiges Wasserlassen, Schwitzen, Schwäche, Schwindel, Aceton-Geruch im Mund, schneller Herzschlag - diese Symptome sind Indikatoren für Blutzuckermessungen.

Alle zehn Sekunden stirbt einer. Diabetes ist die viertgrößte Krankheit der Welt, die zum Tod führt.

Blutzuckermessungen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels sind ein ernstes Risiko für die menschliche Gesundheit. Finden Sie heraus, wie Sie die Krankheit in jedem Stadium diagnostizieren können. Labormethoden sind eine Reihe von Blutuntersuchungen, die im Labor durchgeführt werden, um ein genaues klinisches Bild der Krankheit zu erhalten.

Diese komplexen Studien bieten die Möglichkeit, festzustellen, ob ein Verstoß gegen den Kohlenhydratstoffwechsel vorliegt, und geben die Pathologie an.

Biochemischer Bluttest

Diese Studie ist eine universelle Diagnosemethode, sie wird zur allgemeinen Untersuchung und zur Prophylaxe eingesetzt. Die biochemische Analyse ermöglicht die Beurteilung verschiedener Indikatoren im Körper, einschließlich des Blutzuckerspiegels.

Das Material zur Analyse wird an das biochemische Labor geschickt. Bluttest auf Glukosetoleranz mit einer „Belastung“ (Nüchternglukosetoleranztest mit einer Belastung).

Mit diesem Test können Sie den Blutzuckerspiegel im Blutplasma bestimmen. Der Patient leert auf nüchternen Magen Blut. Dann trinkt er innerhalb von 5 Minuten ein Glas Wasser, in dem sich die Glukose löst. Danach wird der Test alle 30 Minuten für 2 Stunden durchgeführt. Diese Analyse ermöglicht es Ihnen, Diabetes zu diagnostizieren und eine gestörte Glukosetoleranz zu identifizieren.

C-Peptid-Glukosetoleranztest

Diese Analyse liefert eine quantitative Bewertung der Funktion von Beta-Zellen, die Insulin produzieren, und bestimmt die Art des Diabetes mellitus (insulinabhängig oder insulinunabhängig). Dieser Test ist ein wichtiger Indikator für die Überwachung der Behandlung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes.

Analyse von glykiertem Hämoglobin

Die Studie untersuchte die Verbindung von Hämoglobin mit Glukose. Je mehr Zucker im Blut ist, desto höher ist der Glykohämoglobinwert. Die Analyse ermöglicht es Ihnen, die Glykämie (Glukose im Blut) für 1-3 Monate vor der Studie zu bestimmen.

Im Gegensatz zu glykiertem Hämoglobin spiegelt der Fructosamin-Spiegel den Grad des permanenten oder vorübergehenden (vorübergehenden) Anstiegs des Zuckerspiegels nicht in 1-3 Monaten, sondern in 1-3 Wochen vor der Studie wider. Der Test ermöglicht es, die Wirksamkeit der Behandlung von Hyperglykämie zu bewerten und gegebenenfalls die Behandlung anzupassen.

Diese Analyse ist auch für schwangere Frauen angezeigt, um latenten Diabetes und Patienten mit Anämie zu erkennen. Analyse des Laktatspiegels: Dies ist ein Indikator für den Gehalt an Milchsäure, die der Körper im anaeroben Glucosestoffwechsel (ohne Sauerstoff) produziert.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist eine Verletzung der Glukosetoleranz, die während der Schwangerschaft auftritt. Je stärker die Glukosekonzentration im Blut die Norm übersteigt, desto höher ist das Risiko, eine Makrosomie (übermäßiges Wachstum und Übergewicht des Fötus) zu entwickeln.

Dies kann zu Frühgeburten sowie Verletzungen des Babys oder der Mutter während der Wehen führen. Daher müssen Sie während der Schwangerschaft den Blutzucker unter Kontrolle halten - dies ist eine Garantie für die Sicherheit von Mutter und zukünftigem Baby.

Express-Studie

Diese Methode basiert auf den gleichen Reaktionen wie der Glukoselevel-Labortest, erfordert jedoch viel weniger Zeit und kann zu Hause durchgeführt werden. Ein Blutstropfen wird auf einen im Glukoseoxidase-Biosensor des Messgeräts eingebauten Teststreifen platziert. Nach wenigen Minuten können Sie das Ergebnis sehen.

Die Expressmethode wird als ungefährer Test angesehen, ist jedoch für Diabetiker indiziert. Durch diese Überwachung kann der Zucker täglich kontrolliert werden. Wie spende ich Blut für die Blutzuckermessung? Alle Labormethoden für die Blutzuckermessung umfassen die Blutentnahme aus einer Vene oder einem Finger am Morgen mit leerem Magen.

Diese Analysen bedürfen keiner besonderen Vorbereitung, es wird jedoch empfohlen, einen Tag zuvor körperliche und seelische Überlastung, übermäßiges Essen und Alkoholkonsum zu vermeiden. Wenn möglich, sollte vor dem Eingriff die Einnahme von Medikamenten abgelehnt werden.

Bei der Express-Methode wird das zu analysierende Blut zu jeder Tageszeit vom Finger abgenommen. Nur ein Fachmann kann die Tests interpretieren und eine genaue Diagnose stellen. Versuchen wir jedoch einige Indikatoren zu verstehen.

Inhaltsstandards

Bei einer biochemischen Blutuntersuchung eines Kindes bis zu zwei Jahren beträgt die Rate 2,78 bis 4,4 mmol / l, für ein Kind von zwei bis sechs Jahren - von 3,3 bis 5 mmol / l, für Kinder im Schulalter - von 3,3 und nicht höher als 5,5 mmol / l. Norm für Erwachsene: 3,89–5,83 mmol / l, bei älteren Menschen über 60 sollte der Blutzuckerspiegel bis 6,38 mmol / l betragen.

Abweichungen

Wenn die biochemische Analyse zeigte, dass der Glukosespiegel erhöht ist (Hyperglykämie), kann dies auf folgende Erkrankungen hindeuten:

Diabetes mellitus;
endokrine Störungen;
akute oder chronische Pankreatitis;
Lebererkrankung;
Nierenerkrankung.

Wenn dagegen der Zucker gesenkt wird (Hypoglykämie), kann der Arzt beim Patienten folgende Erkrankungen vorschlagen: Pankreaspathologien; Lebererkrankung; Hypothyreose; Arsen-, Alkohol- oder Drogenvergiftung.

Bei der Interpretation des Tests mit der Belastung zeigt der Indikator „7,8–11,00 mmol / l“ die Prä-Diabetes-Erkrankung des Patienten an. Und wenn die Analyse ein Ergebnis über 11,1 mmol / l zeigt, kann dies auf Diabetes hindeuten. Wenn der Milchsäurespiegel im Blut erhöht ist, deutet dies in 50% der Fälle auf Diabetes mellitus hin.

Eine Abnahme von Fructosamin kann ein Signal für Hyperthyreose, nephrotisches Syndrom und diabetische Nephropathie sein. Abweichungen vom normalen Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin können auf das Auftreten von Diabetes hindeuten, wenn die Rate 6,5% übersteigt.

Über die Indikatornorm hinaus zu gehen, deutet jedoch noch nicht auf eine endgültige Diagnose hin. Veränderungen des Blutzuckerspiegels können durch Stress, Alkoholkonsum, übermäßigen physischen und psychischen Stress, ein Versagen bei einer gesunden Ernährung und viele andere Faktoren verursacht werden. Um die Diagnose zu klären, sollte der Arzt zusätzliche Untersuchungen vorschreiben.

Vorbereitung für die Analyse

Es wird empfohlen, Blut für Forschungszwecke auf leeren Magen einzunehmen. Sie können nur Wasser trinken. Seit der letzten Mahlzeit sollten mindestens 8, jedoch nicht mehr als 14 Stunden vergehen. Die Blutentnahme für eine Studie sollte vor Beginn der Medikation (wenn möglich) oder frühestens 1-2 Wochen nach Absage durchgeführt werden.

Der Arzt kann diese Studie mit einer Belastung oder mit einem normalen Diätplan anwenden. Es wird nicht empfohlen, unmittelbar nach Röntgen, Durchleuchtung, Ultraschall - einer Studie, rektalen Untersuchung oder Physiotherapie - Blut für die Studie zu spenden.

Deadline

Die Analyse ist innerhalb eines Tages fertig (außer am Tag der Einnahme des Biomaterials). Sie erhalten die Ergebnisse per E-Mail. Post sofort nach Bereitschaft.

Analyseinformationen

Glukose ist ein einfaches Kohlenhydrat (Monosaccharid), das die Hauptenergiequelle im Körper ist. Die Glukosekonzentration im Blut wird durch das Hormon Insulin reguliert, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und den Zellen Glukose zuführt.

In unserem Land leiden mehr als 5% der Bevölkerung an dieser Krankheit. Es ist wichtig zu wissen, dass sich die Blutzuckerwerte für Kapillare (Fingerspitzen) und venöses Blut unterscheiden. Vor dem Analysieren benötigen Sie 8 Stunden, um auf Speisen oder zuckerhaltige Getränke zu verzichten.

Es ist wichtig zu wissen, dass sich die Blutzuckerwerte für Kapillare (Fingerspitzen) und venöses Blut unterscheiden. Vor dem Analysieren benötigen Sie 8 Stunden, um auf Speisen oder zuckerhaltige Getränke zu verzichten.

Zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels muss der Blutzuckertest (Blutzuckertest) bestanden werden. Die Glukosekonzentration im Blut ist variabel und hängt von der Muskelaktivität und den Abständen zwischen den Mahlzeiten ab.

Diese Fluktuationen nehmen mit einer Fehlregulierung des Blutzuckerspiegels, die für einige pathologische Zustände charakteristisch ist, noch zu, wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist (Hyperglykämie) oder abnimmt (Hypoglykämie).

Hyperglykämie wird am häufigsten bei Patienten mit Diabetes festgestellt. Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die durch Hyperglykämie gekennzeichnet ist, die auf einen absoluten oder relativen Insulinmangel zurückzuführen ist. Die Primärdiagnose kann durchgeführt werden, indem ein Bluttest auf Zucker (Blutzucker) durchgeführt wird.

Es werden auch andere Formen von Diabetes beschrieben, bei denen es sich um Diabetes handelt, bei dem es sich um Diabetes handelt, bei dem es sich auch um Diabetes handelt, bei dem es sich um Diabetes handelt, bei dem es sich um Diabetes handelt, bei dem es sich um Diabetes handelt, bei dem es sich um Diabetes handelt, bei dem es sich um Diabetes handelt

Hypoglykämie ist in einigen pathologischen Zuständen einschließlich schwerer neonatal respiratory distress syndrome, Schwangerschaftstoxikose, kongenitale enzymatischer deficiency syndrome Raya, beeinträchtigte Leberfunktion, insulinproduktivnye Pankreastumor (Insulinom) detektiert, Antikörpern gegen Insulin, nicht-pankreatischen Tumoren, Septikämie, chronisches Nierenversagen.

Wenn ein Bluttest auf Blutzucker eine Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie) auf ein kritisches Niveau (bis etwa 2,5 mmol / l) zeigte, kann dies zu Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems führen. Dies äußert sich in Muskelschwäche, schlechter Bewegungskoordination und Verwirrung. Eine weitere Abnahme des Blutzuckers kann zu hypoglykämischem Koma führen.

Glukose (Serum)

Beschreibung

Glukose ist der Hauptindikator für den Kohlenhydrataustausch im Blut und der wichtigste Energielieferant für die Aufrechterhaltung der Zellaktivität. Der Gehalt dieser Substanz wird durch die Aktivität der parenchymatösen Organe und des neuroendokrinen Systems reguliert. Das wichtigste Hormon, das für die Verwendung von Glukose in den Geweben verantwortlich ist, ist Insulin.

Zur Bestimmung des Glukosespiegels im Serum entnehmen Sie das Biomaterial aus einer Vene. Die Analyse wird durchgeführt in:

Diagnose von Diabetes
Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung bei Diabetes,
Verdacht auf Hypoglykämie,
Bestimmung des Kohlenhydratstoffwechsels bei akuter Hepatitis und Pankreatitis.

Das zu untersuchende Serum sollte auf leeren Magen eingenommen werden, da die letzte Mahlzeit mindestens 8 Stunden dauern sollte. Am Tag vor der Studie wird es nicht empfohlen, gebratene und fetthaltige Speisen sowie Alkohol zu sich zu nehmen. Die Analyse sollte vor Beginn der Medikation oder frühestens 1-2 Wochen nach ihrer Absage durchgeführt werden.

Eine normale Person wird als ein Wert von 3,88 bis 6,38 mmol / l betrachtet, bei Kindern - 3,33–5,55 mmol / l. Nur ein Arzt kann die Ergebnisse interpretieren und eine genaue Diagnose stellen. Die erhaltenen Daten können nicht zur Eigendiagnose und Selbstbehandlung verwendet werden.

Hauptindikatoren für den Blutzuckerspiegel

Glukose ist ein wichtiger Energielieferant für die Körperzellen. Der Blutzuckerspiegel kann während des Tages aufgrund verschiedener äußerer Faktoren, wie z. B. körperliche Anstrengung, Ernährung, Stress usw., schwanken. Aufgrund der Wirkung des Pankreashormons (Insulin) muss der Blutzuckerspiegel jedoch in bestimmten regulatorischen Indikatoren bleiben.

Normalerweise wird Glukose streng reguliert, so dass es den Geweben des menschlichen Körpers als Energiequelle zur Verfügung steht, während im Urin kein Überschuss davon vorhanden ist.

Normale Indikatoren liegen im Bereich:

Fasten - 3,3–5,5 mmol / l;
nach dem Essen - nicht mehr als 6,1 mmol / l.
Indikatoren je nach Alter (Fasten):
Neugeborene - 2,2-3,3 mmol / l;
Kinder - 3,3–5,5 mmol / l;
Erwachsene 3,5–5,9 mmol / l;
nach 60 Jahren - 4,4–6,4 mmol / l.
Während der Schwangerschaft - 3,3–6,6 mmol / l.

Bei ständiger Abweichung des Blutzuckerspiegels von der Norm besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung von Gefäß- und Nervenschäden, was wiederum zu ernsthaften Erkrankungen menschlicher Organe und Systeme führt.

Möglichkeiten zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels

Zur Bestimmung des Serumglukosespiegels werden verschiedene Arten von Proben verwendet:

Fasten (basal);
2 Stunden nach den Mahlzeiten;
unabhängig von der Mahlzeit (zufällig).

1. Analyse des Blutzuckers beim Fasten

Für diese Analyse sollte entsprechend den medizinischen Anforderungen Nüchternblut entnommen werden. Dies bedeutet, dass die Mahlzeit 8-12 Stunden vor dem Test gestoppt werden muss. Darüber hinaus vor der Durchführung dieser Studie nicht rauchen, erleben Sie körperliche Anstrengung.

Es ist auch wichtig zu berücksichtigen, dass die erzielten Ergebnisse durch die Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Salicylate, Antibiotika, Vitamin C usw.), emotionalen Stress, Alkoholkonsum, längeres Fasten usw. beeinflusst werden können.

2. Analyse der Glukose nach den Mahlzeiten

Diese Studie wird nach einer Mahlzeit frühestens nach 1,5 bis 2 Stunden durchgeführt. Normal sind in diesem Fall Indikatoren von nicht mehr als 6,1 mmol / l. Es wird angenommen, dass zur Identifizierung von Diabetes oder einer anderen Krankheit zwei Tests miteinander kombiniert werden müssen: auf leeren Magen und nach den Mahlzeiten.

3. Analyse der Glukose unabhängig von der Mahlzeit

Diese Analyse wird in Verbindung mit anderen Studien verwendet. Es ist notwendig, den Blutzucker-Standard eines Menschen als Ganzes zu beurteilen und die Behandlung von Erkrankungen zu kontrollieren, die mit einer Verletzung des Blutzuckerspiegels im Blut zusammenhängen, beispielsweise bei Diabetes mellitus.

Es ist zu beachten, dass für die biochemische Analyse Blut von einem Finger oder einer Vene entnommen werden kann. Gleichzeitig sind die Indikatoren für den Blutzuckerspiegel, der aus einer Vene entnommen wird, um 12% höher als die an einem Finger entnommenen Blutwerte.

Hoher Zuckergehalt

Hohe Blutzucker-Hyperglykämie führt dazu, dass Zucker, der in großen Mengen im Blut enthalten ist, nicht vollständig vom Gewebe aufgenommen wird. Eine konstant erhöhte Glukosekonzentration trägt in diesem Fall zu Stoffwechselstörungen, zur Bildung toxischer Stoffwechselprodukte und zur allgemeinen Vergiftung des Körpers bei.

Ein Anstieg des Blutzuckers kann direkt auf das Vorhandensein von Diabetes hindeuten und ist ein Indikator:

physiologische Manifestationen (Bewegung, Stress, Infektion usw.);
endokrine Erkrankungen (Phäochromozyten, Thyreotoxikose, Akromegalie, Cushing-Syndrom, Gigantismus, Glucagonom usw.);
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis, Tumor der Bauchspeicheldrüse usw.);
das Vorhandensein anderer Krankheiten (Schlaganfall, Herzinfarkt, Angina pectoris, chronische Lebererkrankung, Niere usw.)

Reduzierter Inhalt

Niedriger Blutzucker - Hypoglykämie. Wenn der Blutzuckerwert unter 3,3 mmol / l liegt, hat der Patient Schwitzen, Schwäche, Müdigkeit, Zittern im gesamten Körper, ständiger Hunger, erhöhte Erregbarkeit und erhöhten Herzschlag.

Eine Abnahme des Blutzuckers kann auf eine Hypoglykämie bei Diabetes sowie auf Folgendes hinweisen:

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
Lebererkrankung;
endokrine Krankheiten (Hypopituarismus, Hypothyreose, Addison-Krankheit usw.);
Funktionsstörungen (Läsion des Zentralnervensystems, Gastroenterostomie usw.).

Die Blutzuckerwerte während des Tages sind variabel, abhängig von der Muskelaktivität, den Intervallen zwischen den Mahlzeiten und der hormonellen Regulation. Bei einer Reihe von pathologischen Zuständen ist die Regulation des Blutzuckerspiegels gestört, was zu Hypo- oder Hyperglykämie führt.

Die Blutzuckermessung ist der wichtigste Labortest bei der Diagnose, der Überwachung der Behandlung von Diabetes und wird zur Diagnose anderer Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels verwendet.

Erhöhte Serumglukose (Hyperglykämie):

Diabetes bei Erwachsenen und Kindern;
körperlicher oder emotionaler Stress (Stress, Rauchen, Adrenalinschub während der Injektion);
endokrine Pathologie (Phäochromozytom, Thyreotoxikose, Akromegalie, Gigantismus, Cushing-Syndrom, Somatostatinom);
Erkrankungen des Pankreas (akute und chronische Pankreatitis, Pankreatitis mit epidemischer Parotitis, Mukoviszidose, Hämochromatose, Pankreastumoren);
chronische Leber- und Nierenerkrankung;
Gehirnblutung, Herzinfarkt;
das Vorhandensein von Antikörpern gegen Insulinrezeptoren;
Einnahme von Thiaziden, Koffein, Östrogenen, Glukokortikoiden.

Senkung der Serumglukose (Hypoglykämie):

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Hyperplasie, Adenom oder Karzinom, Betazellen der Langerhans-Inseln - Insulinom, Insuffizienz der Alpha-Zellen der Inseln - Mangel an Glucagon);
endokrine Pathologie (Morbus Addison, adrenogenitales Syndrom, Hypopituitarismus, Hypothyreose);
in der Kindheit (bei Frühgeborenen von Müttern mit Diabetes mellitus, ketotische Hypoglykämie);
Überdosis hypoglykämischer Medikamente und Insulin;
schwere Lebererkrankung (Zirrhose, Hepatitis, Karzinom, Hämochromatose);
Maligne Tumore der Bauchspeicheldrüse: Nebennierenkrebs, Magenkrebs, Fibrosarkom;
Fermentopathien (Glykogenose - Girke-Krankheit, Galaktosämie, beeinträchtigte Fruktosetoleranz);
Funktionsstörungen - reaktive Hypoglykämie (Gastroenterostomie, Postgastroektomie, autonome Erkrankungen, gastrointestinale Peristaltik);
Essstörungen (längeres Fasten, Malabsorptionssyndrom);
Arsenvergiftung, Chloroform, Salicylate, Antihistaminika, Alkoholvergiftung;
intensive körperliche Anstrengung, fieberhafte Zustände;
unter anabolen Steroiden, Propranolol, Amphetamin.

Wie hoch ist der Zuckergehalt im Blut einer Person?

Der normale Blutzuckerspiegel einer Person ohne Diabetes beträgt 3,3 bis 7,8 mmol / l.
Wenn der Blutzuckerspiegel von 4 bis 10 bei einer Person mit Diabetes mellitus über Dutzende von Jahren liegt, werden keine ernsthaften Komplikationen auftreten.

Der normale Blutzuckerspiegel bei Männern, Frauen und Kindern beträgt 3,33-5,55 mmol / l (im gesamten Kapillarblut), im Blutplasma - 4,22-6,11 mmol / l. Dies, wenn Sie Blut auf leeren Magen gespendet haben.

Typ-I-Diabetes (insulinabhängig) gilt als kompensiert, wenn der Nüchternglukosespiegel bei täglichen Schwankungen 10 mmol / l nicht überschreitet. Bei dieser Art von Diabetes ist ein Glukoseverlust von bis zu 20-30 g pro Tag zulässig.

Diabetes mellitus Typ II (insulinunabhängig) hat strengere Kompensationskriterien: Der Nüchternblutzucker sollte 6,0 mmol / l nicht überschreiten und bei täglichen Schwankungen 8,25 mmol / l nicht überschreiten. Im Urin sollte keine Glukose vorhanden sein (Aglukosurie).