Lipoproteine: Funktionen, Bedeutung und Klassifizierung

• Diagnose

Einer der Gründe für die Entwicklung von Diabetes ist ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut. Es gibt auch eine Rückmeldung, wenn Diabetes den Cholesterinspiegel signifikant erhöht, was zum Auftreten kardiovaskulärer Pathologien führt.

Cholesterin ist ein Teil von Lipoproteinen, einer Art Vehikel, die Fette in das Gewebe abgibt. Um die Gesundheit eines Patienten mit Diabetes zu kontrollieren, wird zwangsläufig der Lipoproteinspiegel im Blut untersucht, wodurch pathologische Veränderungen im Körper bemerkt und verhindert werden können.

Funktionen und Bedeutung

Lipoproteine ​​(Lipoproteine) werden als Komplexverbindungen von Lipiden und Apolipoproteinen bezeichnet. Lipide sind für die Vitalfunktionen des Körpers notwendig, aber sie sind unlöslich und können daher ihre Funktionen nicht unabhängig ausüben.

Apolipoproteine ​​sind Proteine, die an unlösliche Fette (Lipide) binden und sich in lösliche Komplexe umwandeln. Lipoproteine ​​transportieren verschiedene Partikel im ganzen Körper - Cholesterin, Phospholipide, Triglyceride. Lipoproteine ​​spielen eine wichtige Rolle im Körper. Lipide sind eine Energiequelle, erhöhen die Permeabilität der Zellmembranen, aktivieren eine Reihe von Enzymen, beteiligen sich an der Bildung von Sexualhormonen, der Arbeit des Nervensystems (Übertragung von Nervenimpulsen, Muskelkontraktionen). Apolipoproteine ​​aktivieren Blutgerinnungsprozesse, regen das Immunsystem an und liefern Eisen für Körpergewebe.

Klassifizierung

Lipoproteine ​​werden nach Dichte, Zusammensetzung des Proteinteils, Flotationsrate, Teilchengröße und elektrophoretischer Mobilität klassifiziert. Dichte und Partikelgröße stehen in Beziehung zueinander - je höher die Dichte der Fraktion (Verbindungen aus Eiweiß und Fetten), desto geringer sind Größe und Lipidgehalt.

Unter Verwendung der Ultrazentrifugationsmethode werden ein hohes Molekulargewicht (hohe Dichte), ein niedriges Molekulargewicht (niedrige Dichte), Lipoproteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht (sehr niedrige Dichte) und Chylomikronen nachgewiesen.

Die Klassifizierung nach elektrophoretischer Mobilität umfasst Fraktionen von alpha-Lipoproteinen (HDL), beta-Lipoproteinen (LDL), beta-Lipoproteinen (VLDL), die in die Globulinzonen wandern, und Chylomikronen (HM), die am Anfang verbleiben.

Entsprechend der hydratisierten Dichte werden Lipoproteine ​​mit mittlerer Dichte (LPPP) zu den oben aufgeführten Fraktionen hinzugefügt. Die physikalischen Eigenschaften der Teilchen hängen von der Zusammensetzung des Proteins und der Lipide sowie von ihrem Verhältnis zueinander ab.

Lipoproteine ​​werden in der Leber synthetisiert. Von außen in den Körper gelangende Fette gelangen als Teil von Chylomikronen in die Leber.

Folgende Arten von Protein-Lipid-Komplexen werden unterschieden:

• HDL (High Density of Compounds) sind die kleinsten Partikel. Diese Fraktion wird in der Leber synthetisiert. Es enthält Phospholipide, die es dem Cholesterin nicht erlauben, den Blutstrom zu verlassen. Lipoproteine ​​hoher Dichte kehren die Bewegung von Cholesterin aus peripheren Geweben in die Leber um.
• LDL (niedrige Dichte der Verbindungen) ist größer als die vorherige Fraktion. Enthält neben Phospholipiden und Cholesterin Triglyceride. Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte geben dem Gewebe Lipide ab.
• VLDL (sehr geringe Dichte der Verbindungen) sind die größten Teilchen und nur in der Größe kleiner als Chylomikronen. Die Fraktion enthält viele Triglyceride und "schlechtes" Cholesterin. Lipide werden an periphere Gewebe abgegeben. Wenn eine große Menge an Inter-Beta-Lipoprotein im Blut zirkuliert, wird es mit einer milchigen Tönung wolkig.
• HM (Chylomicrons) werden im Dünndarm produziert. Dies sind die größten Partikel, die Lipide enthalten. Sie liefern mit der Nahrung aufgenommene Fette in die Leber, in der die Triglyceride weiter in Fettsäuren aufgespalten und an die Proteinkomponente der Fraktionen gebunden werden. Chylomikronen können nur bei sehr signifikanten Störungen des Fettstoffwechsels in das Blut gelangen.

LDL und VLDL sind atherogene Lipoproteine. Wenn diese Fraktionen im Blut vorherrschen, führt dies zur Bildung von Cholesterin-Plaques auf den Gefäßen, die zur Entstehung von Atherosklerose und damit einhergehenden kardiovaskulären Erkrankungen führen.

VLDL erhöht: Was bedeutet es bei Diabetes?

In Gegenwart von Diabetes besteht aufgrund des hohen Gehalts an niedermolekularen Lipoproteinen im Blut ein erhöhtes Risiko für Arteriosklerose. Wenn eine sich entwickelnde Pathologie die chemische Zusammensetzung von Plasma und Blut verändert, führt dies zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und der Leber.

Funktionsstörungen in diesen Organen führen zu einer Erhöhung des Spiegels von Lipoproteinen mit niedriger und sehr niedriger Dichte, die im Blut zirkulieren, während der Spiegel an hochmolekularen Komplexen abnimmt. Wenn die Indikatoren für LDL und VLDL erhöht werden, was bedeutet dies und wie kann man die Verletzung des Fettstoffwechsels verhindern, können Sie nur auf die Diagnose und Identifizierung aller Faktoren reagieren, die zu einer Erhöhung der Protein-Lipid-Komplexe im Blut geführt haben.

Bedeutung von Lipoproteinen für Diabetiker

Wissenschaftler haben seit langem die Beziehung zwischen Glukose und Cholesterin im Blut festgestellt. Bei Diabetikern ist das Gleichgewicht von Fraktionen mit "gutem" und "schlechtem" Cholesterin signifikant gestört.

Besonders deutlich wird diese wechselseitige Abhängigkeit des Stoffwechsels bei Menschen mit Typ-2-Diabetes beobachtet. Bei einer guten Kontrolle des Monosaccharid-Spiegels der ersten Art von Diabetes ist das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, vermindert, und bei der zweiten Art von Pathologie ist die HDL unabhängig von einer solchen Kontrolle immer noch gering.

Wenn VLDL im Fall von Diabetes erhöht ist, kann das, was es für die menschliche Gesundheit bedeutet, durch die Vernachlässigung der Pathologie selbst ausgedrückt werden.

Tatsache ist, dass Diabetes mellitus selbst negative Auswirkungen auf die Arbeit verschiedener Organe hat, einschließlich des Herzens. Wenn Arteriosklerose bei Begleiterkrankungen hinzugefügt wird, kann dies zu einem Herzinfarkt führen.

Dyslipoproteinämie

Bei Diabetes mellitus entwickelt sich, insbesondere wenn er nicht behandelt wird, eine Dyslipoproteinämie - eine Erkrankung, bei der es zu einer qualitativen und quantitativen Verletzung von Protein-Lipid-Verbindungen im Blutkreislauf kommt. Dies geschieht aus zwei Gründen: Die Bildung von Lipoproteinen mit niedriger oder sehr niedriger Dichte in der Leber und die geringe Eliminationsrate aus dem Körper.

Die Verletzung des Anteils der Fraktionen ist ein Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Gefäßerkrankung, bei der sich Cholesterinablagerungen an den Wänden der Arterien bilden, wodurch die Gefäße im Lumen komprimiert und verengt werden. In Gegenwart von Autoimmunkrankheiten werden Lipoproteine ​​für Zellen des Immunsystems Fremdsubstanzen, an denen Antikörper produziert werden. In diesem Fall erhöhen die Antikörper das Risiko, an Gefäß- und Herzerkrankungen zu erkranken.

Lipoproteine: Die Norm in der Diagnose- und Behandlungsmethode für Abweichungen

Bei Diabetes ist es wichtig, nicht nur den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, sondern auch die Konzentration der Lipoproteine ​​im Blut. Zur Bestimmung des Atherogenizitätskoeffizienten, zur Bestimmung der Menge der Lipoproteine ​​und ihres Verhältnisses nach Fraktionen sowie zur Bestimmung des Gehalts an Triglyceriden und Cholesterinen können Sie das Lipidogramm verwenden.

Diagnose

Ein Lipoprotein-Test wird durchgeführt, indem Blut aus einer Vene entnommen wird. Vor dem Eingriff sollte der Patient zwölf Stunden lang nicht essen. Einen Tag vor der Analyse darf kein Alkohol getrunken werden und eine Stunde vor der Untersuchung wird das Rauchen nicht empfohlen. Nachdem das Material entnommen wurde, wird es durch ein enzymatisches Verfahren untersucht, bei dem Proben mit speziellen Reagenzien angefärbt werden. Mit dieser Technik können Sie die Quantität und Qualität der Lipoproteine ​​genau bestimmen, sodass der Arzt das Risiko einer Atherosklerose von Blutgefäßen richtig einschätzen kann.

Cholesterin, Triglyceride und Lipoproteine: die Norm bei Männern und Frauen

Bei Männern und Frauen variieren die normalen Lipoproteinspiegel. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der atherogene Koeffizient bei Frauen aufgrund der erhöhten Elastizität der Gefäße, die durch Östrogen - das weibliche Sexualhormon - bereitgestellt wird, verringert wird. Lipoproteine ​​sind nach fünfzig Jahren sowohl bei Männern als auch bei Frauen normal.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - für Männer;
• 0,78 - 2,20 - für Frauen.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - für Männer;
• 2.2 - 4.8 - für Frauen.

Gesamtcholesterin (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - für Männer;
• 3.6 - 6.0 - für Frauen.

Triglyceride haben im Gegensatz zu Lipoproteinen bei Männern erhöhte Normalwerte:

• 0,62 - 2,9 - für Männer;
• 0,4 - 2,7 - für Frauen.

Wie man die Analyseergebnisse entschlüsselt

Der atherogene Koeffizient (CA) wird nach folgender Formel berechnet: (Cholesterin - HDL) / HDL. Zum Beispiel (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - Dieser Koeffizient ist niedrig, dh die Wahrscheinlichkeit, dass Gefäßerkrankungen auftreten, ist gering. Wenn der Wert 3 Einheiten überschreitet, ist es möglich, über das Vorhandensein von Atherosklerose im Patienten zu sprechen, und wenn der Koeffizient 5 Einheiten oder mehr beträgt, kann die Person Pathologien des Herzens, des Gehirns oder der Nieren haben.

Behandlung

Bei einer Störung des Stoffwechsels von Lipoproteinen sollte der Patient zunächst eine strenge Diät einhalten. Es ist notwendig, den Konsum tierischer Fette auszuschließen oder erheblich einzuschränken, die Ernährung mit Gemüse und Obst anzureichern. Produkte sollten gedämpft oder gekocht werden. Es ist notwendig, in kleinen Portionen zu essen, aber oft - bis zu fünf Mal am Tag.

Ebenso wichtig ist ständige Übung. Nützliche Spaziergänge, Bewegung, Sport, dh alle aktiven körperlichen Aktivitäten, die den Fettanteil im Körper reduzieren.

Bei Patienten mit Diabetes ist es notwendig, die Glukosemenge im Blut unter Einnahme von zuckerreduzierenden Arzneimitteln, Fibraten und Satin zu kontrollieren. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Insulintherapie. Neben Medikamenten müssen Sie aufhören, Alkohol zu nehmen, zu rauchen und Stresssituationen zu vermeiden.

Was ist es, wenn Lipoproteine ​​erhöht sind?

Bei allen Patienten, die älter als 40 Jahre sind, muss der Cholesterinspiegel überprüft werden. Dies sollte regelmäßig erfolgen. Es ist am besten, ein Lipidprofil zu spenden, bei dem Cholesterin in Lipoproteintypen unterteilt wird.

Lipoproteine ​​- grundlegende Informationen und Verbesserung

Unter den Lipoproteinen im Blut werden die komplexen Verbindungen von Proteinen und Fetten verstanden, die die wichtigsten Aufgaben im Körper erfüllen und Bestandteil einer Reihe von Strukturen sind. Die Zusammensetzung der Lipoproteine ​​Multikomponente:

• neutrale Fette;
• Triglyceride;
• Säuren usw.

Was bedeutet dies, wenn Blutlipoproteine ​​erhöht sind? Ein solches Phänomen ist weit verbreitet und dient als wichtiger Indikator für körperliche Probleme. Lipoproteine ​​werden in verschiedene Typen unterteilt, und je nachdem, welcher Indikator überschritten wird, wird die Form der vorhandenen Abweichung bestimmt. Die Einteilung ist wie folgt:

1. LDL, VLDL - Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte werden zusammen mit Verbindungen mit sehr geringer Dichte als die schlechtesten Lipoproteintypen angesehen. Sie haben eine große Klasse von Atherogenität - es ist ihr hohes Niveau, das das Risiko einer Atherosklerose birgt. Sie werden auch als Beta-Lipoproteine ​​bezeichnet.
2. HDL - Verbindungen mit hoher (hoher) Dichte, übertragen Cholesterin in die Leber, verhindern die Freisetzung dieser Substanz aus dem Blut in das Gewebe. Sie helfen, Fette zu recyceln und Arteriosklerose zu verhindern.

Alle diese Substanzen helfen unter anderem, fettlösliche Vitamine zu synthetisieren, zu transportieren und andere Aufgaben zu erledigen. Wenn ihr Index in der Analyse erhöht wird, bedeutet dies, dass sich der Rückstand in Form von Plaques auf den Gefäßen ablagert. Mit einem Überschuss an LDL wird das Blut getrübt, nicht so hellrot wie normal, aber milchig.

Lipoprotein-Analyse

Es ist möglich herauszufinden, ob der erhöhte Anteil an LDL und anderen Arten von Verbindungen im Blut nur eine Möglichkeit ist, die Analyse zu bestehen. Wir sprechen über das Lipidogramm, da eine normale Analyse des Gesamtcholesterins keine Indikatoren entschlüsselt.

Es ist wichtig, sich richtig vorzubereiten - die Analyse kann falsche Ergebnisse liefern.

Wenn eine Frau schwanger ist, unterscheiden sich die normalen Beta-Lipoproteine ​​für sie. Erst nach der Geburt nimmt die Anzahl ab - in 1-2 Monaten. Die Zahlen können auch zu hoch oder zu niedrig sein:

• Rauchen vor der Probenahme;
• Einnahme von Hormonen
• schwere körperliche Anstrengung;
• hungernden Diäten;
• Vorbeugungszustand, Herzinfarkt.

Sie nehmen den Test 14 Stunden nach dem Essen ab - so sind die Ergebnisse zuverlässig. Blut wird aus einer Vene entnommen. Bei Erwachsenen sind normale Werte:

Blutlipoproteine

Fettstoffwechsel - ein Komplex komplexer physikochemischer Reaktionen, der den Energiebedarf aller Körperzellen abdeckt. Bei Abweichungen von der Norm bei den Prozessen der Verwendung und Lagerung von Lipiden (Fetten) treten viele Pathologien auf, eine davon ist die Atherosklerose. Beta-Lipoproteine ​​(Lipoproteine) spielen eine Schlüsselrolle bei der Entstehung und beim Fortschreiten der Atherosklerose.

Warum sind Beta-Beta-Lipoproteine ​​notwendig?

Alle Fette und fettähnlichen Substanzen im Blutplasma liegen ausnahmslos nicht in freier Form vor, sondern in Form eines Komplexes mit einem speziellen Trägerprotein - Apoprotein. Im Gegensatz zu hydrophoben Fetten sind solche Verbindungen, die als Lipoproteine ​​bezeichnet werden, in Wasser gut löslich und eine bequeme Form für die Übertragung in die Blutbahn.

Fettzellen zirkulieren in der Zusammensetzung:

• Chylomikronen. Chylomikronen sind die größten Fettpartikel, die aus Triglyceriden (bis zu 87%), Cholesterin (etwa 5%), Proteinen (bis zu 2%) und Phospholipiden bestehen. Sie werden durch die Aufnahme gesättigter Nahrung im Dünndarm gebildet, in den Blutkreislauf aufgenommen und zur weiteren Verarbeitung und Umwandlung in die Leber überführt. Chylomikronen besitzen keine atherogene Aktivität (sie verursachen keine Atherosklerose), da der große Durchmesser (etwa 120 nm) sie nicht in arterielle Zellen eindringen lässt.
• Prebeta, Beta (β) -Lipoproteine ​​(Lipoproteine ​​niedriger Dichte, Lipoproteine ​​sehr niedriger Dichte) sind der Hauptfaktor bei der Entwicklung von Atherosklerose. Diese Lipoproteine ​​sind maximal mit Cholesterin gesättigt (in der Zusammensetzung bis zu 45%) und sind kleine runde Partikel mit einem Durchmesser von 17 bis 25 nm. Sie werden in der Leber synthetisiert und dienen dem Transport von Fettspeichern zu den Zellen, einer Art Energieträger.

Bei erhöhten Konzentrationen lagern sich diese Lipoproteine, insbesondere Beta, an den Innenwänden der Arterien ab und bilden lose Fettablagerungen. Anschließend werden diese Ablagerungen durch Bindegewebe verstärkt, wachsen und können das gesamte Lumen des Gefäßes einnehmen. So bildet sich eine ausgereifte atherosklerotische Plaque, die die Mortalität aufgrund kardiovaskulärer Komplikationen um ein Vielfaches erhöhen kann.

• Alpha-Lipoproteine ​​(Lipoproteine ​​hoher Dichte). Diese Lipoproteine ​​haben den kleinsten Durchmesser (8-11 nm) und eine scheibenförmige Form. Sie werden in der Leber gebildet und gelangen in den Blutkreislauf. Sie ziehen Fettmoleküle buchstäblich von der Oberfläche von Zellen und anderen Lipoproteinen (Beta, Prebeta, Chylomicrons) an. Wenn die innere Struktur des Alpha-Lipoproteins mit Fettzellen gefüllt ist, nimmt es eine Kugelform an und wird zur weiteren Verarbeitung in die Leber transportiert. Lipoproteine ​​hoher Dichte haben eine antiatherogene Wirkung und werden ansonsten als "nützliches" Cholesterin bezeichnet.

Wer muss auf Beta-Lipoproteine ​​getestet werden?

Die Steigerung von Beta und die Konservierung von Lipoproteinen ist ein wesentlicher pathogenetischer Faktor bei der Entwicklung von Cholesterinplaque. Daher ist es besonders wichtig, die Konzentration bei Patienten mit erhöhtem Risiko für Arteriosklerose und kardiovaskuläre Pathologie zu kontrollieren.

Analyse der Beta-Lipoproteine ​​verschrieben:

• Wenn ein hoher Cholesterinspiegel nachgewiesen wird (zufällig, während einer prophylaktischen Untersuchung oder durch ein Ziel). Für eine vollständige Untersuchung des Fettstoffwechsels im Körper müssen Sie möglicherweise das Lipidspektrum analysieren, einschließlich Lipoproteine ​​(Beta, Alpha), Triglyceride und atherogener Koeffizient. Drogenkorrektur- und Lebensstilempfehlungen werden entsprechend den erzielten Ergebnissen durchgeführt.
• Mit begleitender kardiovaskulärer Erkrankung (koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, Stress), nach dem Krankenhausaufenthalt wegen Herzinfarkt.
• Nach akuten Durchblutungsstörungen im Gehirn (Schlaganfall).
• Bei Hypertonie, einem Risikofaktor für Atherosklerose;

Bei erblicher Veranlagung (hohe Rate an Beta-Lipoproteinen und Cholesterin, Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Blutsverwandten unter 40 Jahren).

• Mit Diabetes.
• Mit Übergewicht, Übergewicht.
• Mit Alkoholmissbrauch, Rauchen.

Darüber hinaus wird ein Bluttest auf Beta-Lipoproteine ​​und Gesamtcholesterin empfohlen, um alle gesunden Menschen über 25 Jahre 1 mal in fünf Jahren zu bestehen. Auf diese Weise können Sie die Tendenz verfolgen, diese Werte gegebenenfalls zu erhöhen, und den Fettstoffwechsel mit Diät und mäßiger körperlicher Aktivität rechtzeitig korrigieren.

Für Patienten mit einem oder mehreren der oben genannten Risikofaktoren werden jährlich Cholesterin und Lipoproteine ​​verschrieben.

Vorbereitung für die Analyse

Eine wichtige Rolle bei der Zuverlässigkeit der Ergebnisse spielt die richtige Vorbereitung auf Blutuntersuchungen. Die Konzentration der Lipoproteine ​​im Blut wird durch eine Vielzahl kontrollierter Faktoren beeinflusst. Beta-Lipoproteine ​​erhöhen:

• Schwangerschaft Bei Frauen, die ein Kind tragen, ist diese Zahl das 1,5-2-fache der Altersnorm. Dieser Zustand ist physiologisch und erfordert in der Regel keine medikamentöse Therapie. Beta-Lipoproteine ​​und andere Lipidmetabolismen sind nur 6–8 Wochen nach der Geburt wieder normal.
• Blutspende zur Analyse im Stehen;
• rauchen;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Glukokortikosteroide, anabole Hormone).

Niedrigere und sehr niedrige Lipoproteine ​​können:

• während der Analyse in Rückenlage sein;
• intensive körperliche Aktivität;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Östrogen, Statine, Antimykotika, Colchicin usw.);
• Diät Fasten.

Vor dem Test auf Beta-Lipoproteine ​​sollten daher die folgenden Vorbereitungsregeln beachtet werden:

1. Beachten Sie innerhalb von 1-2 Wochen vor der Studie die übliche Diät: Auf diese Weise können Sie die erzielten Ergebnisse objektiver beurteilen.
2. Eine Beta-Lipoproteine-Analyse sollte durchgeführt werden, wenn der Patient relativ gesund ist. Ein Test nach akuten Erkrankungen, z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall, zeigt erst nach 6-8 Wochen ein verlässliches Ergebnis.
3. Die letzte Mahlzeit sollte am Abend vor dem Test sein. Versuchen Sie, zwischen 8 und 14 Stunden zwischen dem Abendessen und der Blutentnahme zu bestehen.
4. Der Test auf Lipoproteine ​​wird morgens streng auf leeren Magen gegeben. Tee, Kaffee, Säfte und kohlensäurehaltige Getränke sind verboten. Die Verwendung von nicht kohlensäurehaltigem Trinkwasser ist zulässig. Blut wird aus einer Vene entnommen.
5. Rauchen Sie 30 Minuten vor der Untersuchung nicht.
6. Die Analyse sollte von einer sitzenden Position aus durchgeführt werden. Bevor Sie Blut nehmen, ist es ratsam, sich auszuruhen und 5-10 Minuten zu atmen.

Durch die richtige Vorbereitung der Analyse wird das Risiko der Unzuverlässigkeit minimiert. Der Test selbst wird mit einer kolorimetrischen photometrischen Methode durchgeführt, das Ergebnis ist normalerweise am nächsten Tag verfügbar. Die Einheit zur Messung der Lipoproteinkonzentration in Russland beträgt Millimol pro Liter. Um Anomalien von Beta-Lipoproteinen anhand der Norm zu identifizieren, ist die Konsultation eines Therapeuten, Kardiologen, Neuropathologen und Endokrinologen erforderlich.

Die Normen für Beta-Lipoproteine ​​bei Männern und Frauen

Der Fettstoffwechsel bei Männern und Frauen verläuft etwas anders. In ihrer Jugend besteht für die Vertreter der schönen Hälfte der Menschheit ein geringeres Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken: Die Östrogen-Sexualhormone fungieren als "Hüter" von Frauengefäßen durch Fettdepots. Im Alter nach den Wechseljahren nimmt die Menge der Hormone stark ab, und die Prävalenz kardiovaskulärer, neurologischer Komplikationen der Atherosklerose wird ungefähr gleich.

Die Normen für Beta-Lipoproteine ​​unterscheiden sich nicht nur nach Geschlecht, sondern auch nach Alter des Subjekts. Ihr Gehalt im Blut besteht aus der Konzentration von Arzneimitteln mit sehr geringer Dichte und Arzneimitteln mit niedriger Dichte.

Lipoproteine ​​niedriger Dichte sind kleine kugelförmige Komplexe von Fett- und Proteinzellen. Sie enthalten bis zu 50% Cholesterin in ihrer Zusammensetzung und sind die Hauptträger in den Körperzellen. LDL ist stark atherogen und führt mit zunehmender Konzentration im Blut schnell zur Bildung von Cholesterin-Plaques. Referenzwerte für den Lipoproteingehalt mit niedriger Dichte sind in der nachstehenden Tabelle angegeben.

Basierend auf den in der Tabelle dargestellten Daten zeigt sich, dass die LDL-Normen bei jungen Frauen etwas niedriger sind als bei Männern gleichen Alters. Nach 50 Jahren (dh nach dem Durchschnittsalter der Menopause bei Frauen) ist dieses Verhältnis umgekehrt.

Es gibt auch allgemeine Kriterien zur Beurteilung des Blutspiegels mit niedriger Dichte für beide Geschlechter:

• weniger als 2,61 mmol / l - optimal;
• innerhalb von 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - nahezu optimal;
• 3,41-4,10 mmol / l - grenzwertig hoch;
• 4,21–4,90 mmol / l - hoch;
• mehr als 4,91 mmol / l - kritisch hoch.

Die Rate von Lipoproteinen mit sehr niedriger Dichte ist für Männer und Frauen einheitlich und beträgt 0,26-1,04 mmol / l. Dieser Anteil an Lipoproteinen hat in der wissenschaftlichen Welt ein mehrdeutiges Merkmal. Natürlich sind sich die meisten Wissenschaftler einig, dass VLDL neben LDL einer der Hauptfaktoren für Atherogenität ist. Wenn LDL jedoch viele biologische Funktionen im Körper ausübt, ist die Rolle von Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte nicht vollständig verstanden. Einige Forscher glauben, dass VLDL eine bewusst pathologische Komponente des Fettstoffwechsels ist, die der Körper nicht benötigt. Die Stellungnahme bestätigt die Tatsache, dass die Rezeptoren für diese Form von Beta-Lipoproteinen noch nicht gefunden wurden.

Aufgrund der Unsicherheit ihres "Status" wurden noch keine internationalen Standards zur Bewertung der Sicherheit ihrer Zahl entwickelt. Ein Rückgang der Lipoproteine ​​niedriger Dichte unter 0,26 mmol / l ist selten und hat keine negativen Auswirkungen auf den Körper.

Warum der Beta-Cholesteridspiegel steigt

Die Erhöhung der Konzentration von Beta-Cholesterid ist ein häufiges Problem bei der Analyse von Patienten, die älter als 40-50 Jahre sind. Lipoproteine ​​mit niedriger und sehr niedriger Dichte können:

• Cholestase - Gallenstauung, verursacht durch chronische Lebererkrankung (Gallenzirrhose, Hepatitis) oder Gallengang (Cholelithiasis, Cholezystitis, Tumore usw.);
• Nierenerkrankung, die zu chronischem Nierenversagen, nephrotischem und nephrotischem Syndrom führt;
• endokrine Erkrankungen (Hypothyreose - reduzierte Schilddrüsenfunktion);
• nicht kompensierter Diabetes;
• Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom;
• Alkoholismus;
• bösartige Neubildungen des Pankreas, der Prostata;
• Essen große Mengen von mit tierischen Fetten gesättigten Lebensmitteln.

Da sich Beta-Lipoproteine ​​allmählich im Körper ansammeln, wird dieser Prozess von den Patienten oft nicht wahrgenommen. Bei einem signifikanten Anstieg der Lipoproteine ​​und der Entwicklung von Atherosklerose treten folgende Symptome auf:

• Gewichtszunahme (nicht immer).
• Vorkommen von Xanthomen und Xanthelasmen - dichte kleine Gebilde, die mit Cholesterin gefüllt sind und sich meist entlang der Sehnen befinden, auf dem Gesicht, den Augenlidern (den sogenannten Adhäsiven).
• Ziehen, drückender Schmerz hinter dem Brustbein - Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit und Angina pectoris. Diese Symptome zeigen das Auftreten von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Koronararterien an - den Gefäßen, die das Herz versorgen. Erstens, die Schmerzen sind vorübergehend, leicht durch die Einnahme von Nitroglycerin zu beseitigen und können sich in den linken Körperteilen replizieren: Hals, Schulter, Arm. Dann nimmt die Intensität und Häufigkeit der Angriffe zu, die Toleranz gegenüber körperlicher Belastung nimmt ab.
• Gedächtnisabnahme, Verwirrung, Veränderung der Persönlichkeitsmerkmale, verursacht durch atherosklerotische Läsion der Gehirngefäße.
• Taubheit der unteren Extremitäten, intermittierende Claudicatio - Zeichen der Ablagerung von Lipoprotein-Plaques auf der inneren Oberfläche der Gefäße der unteren Extremitäten.

Da Atherosklerose eine systemische Erkrankung ist, leidet die Blutversorgung aller inneren Organe in gewissem Maße. Eine Störung des Blutflusses in den Arterien des Herzens und des Gehirns verursacht in erster Linie negative Symptome, da diese Organe ständig Energie benötigen.

Eine signifikante Verengung des Lumens der Arterien mit atherosklerotischen Plaques kann zu schwerwiegenden Komplikationen der Atherosklerose führen, wie z. B. Herzinfarkt und akuter zerebrovaskulärer Unfall (Schlaganfall).

Akuter Myokardinfarkt ist eine irreversible Nekrose (Tod) eines Teils des Herzmuskels, die durch einen starken Rückgang der Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen verursacht wird. Dieser Zustand entwickelt sich akut innerhalb von Stunden oder sogar Minuten. Der Patient verspürt einen heftigen Schmerz hinter dem Brustbein, der ihm nicht erlaubt, sich zu bewegen und tief einzuatmen. Bei der Einnahme von Nitroglycerin und anderen Arzneimitteln gegen das Antianginum tritt keine Linderung auf. In diesem Fall müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen und dem Patienten eine bequeme Position mit angehobenem Kopfende geben, um den Frischluftstrom sicherzustellen.

Akuter zerebrovaskulärer Unfall ist der Tod von Hirngewebe, der durch unzureichende Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu den Gefäßen verursacht wird, die durch arteriosklerotische Plaques blockiert sind. Es hat verschiedene klinische Manifestationen (Lähmung der Extremität oder Hälfte des Körpers, beeinträchtigte Sprache und höhere Gehirnaktivität, Störung der Beckenfunktionen, Wasserlassen und Stuhlgang). Dieser Zustand ist auch lebensbedrohlich und erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Verringerung der Lipoproteinspiegel durch komplexe Behandlung. Zunächst sollten nicht medikamentöse Therapien eingesetzt werden. Dazu gehören eine Diät mit einem reduzierten Anteil an gesättigten Fettsäuren (Schweinefleisch, Lammfleisch, Schmalz, Schmalz, Würstchen und Wurstwaren, Vollmilch und Milchprodukte) sowie erhöht ungesättigte Omega-3-Fettsäuren, die in großen Mengen in Nüssen (insbesondere Walnüssen) enthalten sind. Seefisch, Olivenöl. Bei allen Patienten ist es ausnahmslos wünschenswert, das Rauchen und den Alkoholkonsum aufzugeben. Außerdem wird jedem Patienten empfohlen, eine der Arten von körperlicher Aktivität auszuüben (Schwimmen, Gehen, Trekking, Pilates usw.).

Die Reduktion von Beta-Lipoproteinen ist ein Vorgang, der mehrere Monate oder sogar Jahre dauert. Nach der Ernennung eines oder mehrerer Arzneimittel aus der Gruppe der Statine, Fibrate, Maskierungsmittel von Gallensäuren usw. ist es erforderlich, alle 3 Monate Tests durchzuführen und die Dynamik der Abnahme der Lipoproteine ​​und anderer Lipidogrammparameter zu vergleichen. Medikamente aus der pharmakologischen Gruppe der Statine (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) haben sich bei der Verringerung atherogener Lipoproteine ​​als wirksam erwiesen. Die Entscheidung über die Ernennung und Auswahl einer Dosis eines Arzneimittels sollte von einem Arzt getroffen werden.

Gemäß dem US-amerikanischen National Cholesterol Education Program wurden Beta-Lipoproteinwerte festgelegt, unter denen eine medikamentöse Therapie empfohlen wird. Die Daten sind in der folgenden Tabelle dargestellt.

Biochemie von Lipoproteinen in einfachen Worten

Der Begriff Lipoproteine ​​bezieht sich auf komplexe organische Komplexe, die aus Lipiden und speziellen Proteinen gebildet werden, die am Transport hydrophober Moleküle beteiligt sind. Cholesterin, Phospholipide, Triglyceride - all diese Substanzen gehören zu den Lipiden. Dies bedeutet, dass sie sich nicht in Wasser lösen, sondern nur unter bestimmten Bedingungen mit Emulsionen gemischt werden können.

Was ist das

Lipoproteine ​​und Lipoproteine ​​sind Synonyme, aber das Konzept der Lipoproteine ​​wird häufig als Transportformen des freien Cholesterins sowie seiner Ester bezeichnet. Da Cholesterin an der Synthese lebenswichtiger Hormone und am Aufbau von Zellmembranen beteiligt ist, spielt die Abgabe an periphere Gewebe im Körper eine wichtige Rolle.

Lipoproteintypen unterscheiden sich in Dichte und Ladung auf der Oberfläche. Diese Eigenschaften bestimmen ihre Beweglichkeit im elektromagnetischen Feld und die Trennung in Fraktionen während des Zentrifugierens.

• Chylomikronen;
• Pre-Lipoproteine;
• in Lipoproteinen oder Beta;
• und Lipoproteine ​​oder alpha.

Jede dieser Arten wird in den Geweben gebildet und erfüllt spezielle Funktionen. Sie haben eine ähnliche Zusammensetzung, unterscheiden sich jedoch im Verhältnis von Lipiden und Eiweiß. Im Allgemeinen wird das Porträt eines einzelnen Lipoproteins durch die Qualität der Proteinmoleküle bestimmt, wodurch der Komplex für verschiedene Körperzellen erkennbar wird.

In Laborstudien zum ersten Mal wurden Lipoproteine ​​durch Zentrifugation in Fraktionen aufgeteilt. Die Lungen befanden sich am oberen Ende des Röhrchens und hatten unten eine größere Dichte. Von hier gingen andere Namen, die die Dichte jedes Bruchteils angeben.

Sehr niedrige Dichte wird als Lipoproteine ​​bezeichnet, die leichter als Wasser sind. Sie bilden Lipoproteine ​​aus der Fraktion mit niedriger Dichte, die den Namen "schlecht" erhalten haben. Ein "gutes" Lipoprotein Alpha, das als hohe Dichte bezeichnet wird, ist schwerer als Wasser.

Bei der Bestimmung der Wahrscheinlichkeit, an Herz- und Gefäßerkrankungen zu erkranken, werden der Gesamtcholesterinspiegel, die Fraktionen der einzelnen Lipoproteine ​​und ihr Verhältnis bewertet. Die Anzahl der "schlechten" zu reduzieren bedeutet, die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu reduzieren.

Chylomikronen

Die größten und leichtesten Vertreter der Klasse der Lipoproteine ​​sind Chylomikronen, die sich in der Darmwand bilden und als Verpackung für mit Nahrungsmitteln kommende Fette dienen. Aufgrund der großen Größe kann diese Fraktion nicht direkt in das Blut eindringen. Von der Dicke der Darmwand gelangen sie in den allgemeinen Blutkreislauf, zuerst durch das Netzwerk der Lymphkapillaren.

Die Zusammensetzung von Chylomikronen enthält nur 2% Protein und 5% Cholesterin mit seinen Estern. Sie sind leichter als Wasser, weil sie mit Triacylglyceriden, also Fett, beladen sind. Nach einer Mahlzeit beginnen die Chylomikronen in das Blutplasma zu fließen und geben ihm ein opaleszierendes Aussehen
Milch Für mehrere Stunden erledigen sie ihre Arbeit und liefern Lipidmoleküle an bedürftige Zellen.
Bei der Untersuchung von Patienten in einem biochemischen Bluttest wird die von Chylomikronen verträgliche Menge an Triacylglycerid bewertet. Weniger als 12 Stunden nach der letzten Mahlzeit werden die Indikatoren erhöht und ungenau. Die Analyse wird mit leerem Magen durchgeführt. Bei gesunden Menschen nach 12–14 Stunden kommt es im Blutplasma von Chylomikronen nicht zu Hunger.
Die Triacylglycerid-Norm für Männer beträgt 0,45–1,81 mmol / l, die der Frauen für Frauen 0,40–0,53 mmol / l. Die Werte unterscheiden sich bei Männern und Frauen aufgrund des Einflusses von Sexualhormonen.

Lipoproteine ​​mit sehr geringer Dichte

Diese Klasse von Lipoproteinen wurde bisher noch nicht eindeutig von der medizinischen Fachwelt bewertet. Ihre Rolle bei der Entwicklung der Atherosklerose ist nicht zuverlässig nachgewiesen und das optimale Niveau für Männer und Frauen wurde nicht bestimmt. Ihre Menge im Körper erhöht sich bei Menschen, die Alkohol missbrauchen.

Sie werden in der Leber gebildet und dienen als Transportform für endogenes Cholesterin. Unter der Einwirkung von Enzymen im Blutplasma werden sie durch den Transfer von Proteinen aus Lipoprotein a zu Lipoproteinen geformt.

Lipoproteine ​​beta

Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte haben wegen ihrer hohen Atherogenität den Namen "schlecht" erhalten. Ihre Zusammensetzung enthält 55% Cholesterin, aber nur 22% Eiweiß. Etwa 70% des gesamten Cholesterins im Körper werden auf Lipoproteine ​​übertragen. Dies ist die Haupttransportform für die Abgabe von Cholesterin an das Gewebe. Ohne diese Funktion, die in Lipoproteinen ausgeführt wird, ist eine lebensnotwendige Synthese von Zellmembranen und Steroidhormonen nicht möglich.

Beta-Lipoproteine ​​im Blut werden durch die Wirkung des Enzyms Lipoprotein-Lipase aus Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte gebildet. Die einzige Art von Protein, die in ihnen enthalten ist, ist das Unterscheidungszeichen, mit dem die Zellen diesen Komplex erkennen und aus dem Blut fangen können. Die Zellmembranerneuerung, die Synthese von Vitamin D und Hormone steroidischer Natur hängen direkt von dieser Funktion ab.

Zellen fangen Lipoproteine ​​aus dem Blut ab, indem sie mit einem Protein interagieren, das mit Lipiden einen Komplex bildet. Die Anzahl der Rezeptoren im Körper ist nicht konstant, sie hängt von der Wirkung der Hormone ab.

Dies erklärt, warum Atherosklerose den Verlauf bestimmter Erkrankungen des endokrinen Systems oft kompliziert macht und daher reduziert werden muss.

Die Anzahl der Rezeptoren steigt unter der Wirkung von Insulin und Schilddrüsenhormonen. Bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Hypothyreose ist das Lipoprotein Beta häufig erhöht, ebenso wie das Risiko von Herzkatastrophen. Patienten sollten sich strikt an eine Diät halten, die Menge an Kohlenhydraten reduzieren und Medikamente einnehmen.

Wenn der Gehalt an Steroidhormonen erhöht ist, erhöht dies auch das Risiko einer Atherosklerose. Die Hormone der Nebennierenrinde können die Bildung von Rezeptoren reduzieren. Bei Frauen im gebärfähigen Alter sind „schlechte“ Lipoproteine ​​aufgrund von Östrogen selten erhöht.

Die Norm von Lipoproteinen mit niedriger Dichte für Männer und Frauen liegt nicht über 3,36 mmol / l.

Lipoproteine ​​alpha

Lipoprotein a erfüllt zwei Hauptfunktionen: Es transportiert Cholesterin aus dem Gewebe in die Leber und liefert Proteinmoleküle an andere Lipoproteine. Sie enthalten 50% Eiweiß und etwa 20% Cholesterin. Leberzellen und die Darmwand synthetisieren unreife Lipoproteine ​​alpha und die Menge an Protein- und Lipidmolekülen, die unter der Wirkung von Plasmaenzymen einen vollständigen Komplex bilden.

Alpha-Lipoproteine ​​sind schwerer als Wasser und bewegen sich im elektrischen Feld schneller. Die Lipoprotein-a-Rate für Männer und Frauen beträgt 0,92–1,95 mmol / l.

Dyslipoproteinämie

Der komplexe dynamische Prozess des Austauschs von Lipiden und Proteinen zwischen verschiedenen Lipoproteinklassen findet kontinuierlich statt. Eine Verletzung dieser Prozesse äußert sich in einem Ungleichgewicht, wenn bestimmte Substanzen erhöht, reduziert oder nicht vorhanden sind. Dislipoproteinemii sind erblich oder sekundär, begleitet von Störungen des endokrinen Systems und des Stoffwechsels.

Familiäre Hyperlipoproteinämie

Genetische Abnormalitäten eines der Proteine, aus denen die Lipoproteinkomplexe bestehen, führen zur Entwicklung schwerwiegender Pathologien. Defekte Gene beeinflussen die Geschlechtschromosomen nicht, Krankheiten betreffen Männer und Frauen gleichermaßen.

Triacylglyceride und Cholesterinwerte im Blut sind erhöht. Menschen verschlechtern ihr Gedächtnis frühzeitig, da sich das Gefäßlumen verengt, starke Bauchschmerzen auftreten, die Pankreasfunktionen gestört sind.

Die Symptome einer Herzinsuffizienz manifestieren sich bereits im Jugendalter. Bei den Patienten besteht das Risiko, dass sie einen frühen Herzinfarkt (bis zu 30 Jahre) entwickeln. Sie können das Risiko der strikten Einhaltung einer Diät mit eingeschränkter Fettmenge reduzieren, indem Sie Statine nehmen.

Akanthozytose

Ein Defekt des Gens, das die Bildung eines einzelnen Proteins von "schlechten" Lipoproteinen kodiert, führt zur Entwicklung einer Akanthozytose. Die Krankheit wird unabhängig von ihrem Geschlecht vererbt und tritt bei Männern und Frauen auf.

Wenn die Lipoproteine ​​gesenkt werden, wird der Transport von Cholesterin, der zum Aufbau von Membranen, Zellen des Nervensystems und Blut notwendig ist, gestört. Durch den Misserfolg der Myelinscheiden von Neuronen treten neurologische Störungen auf und das Sehvermögen ist beeinträchtigt. Das Leben der roten Blutkörperchen wird reduziert, es kommt zu Anämie.

Der Körper nimmt kein Nahrungsfett auf, sie sammeln sich in der Leber, im Darm, es fehlt an fettlöslichen Vitaminen. Den Patienten wird empfohlen, mit Tierfett zu nähren und große Mengen Vitamin E einzunehmen.

Modifizierte Lipoproteine

Modifikationen von Lipoproteinen treten unter der Wirkung bestimmter Enzyme, Antikörper, Peroxidationsprodukte oder Glukose auf. Dieser Effekt verändert die Eigenschaften von Proteinmolekülen und damit den Stoffwechselweg. Modifizierte Lipoproteine ​​sind am atherogensten. Sie setzen sich an den Wänden der Arterien ab, beschädigen sie und bilden atherosklerotische Plaques.

Wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist, stört seine Anhaftung an Lipoproteinkomplexe ihren normalen Stoffwechsel. Dies erklärt die frühere Entwicklung der Atherosklerose bei Menschen mit Diabetes.

Lipoproteine ​​(Lipoproteine) - was ist das?

Blutlipoproteine ​​haben einen diagnostischen Wert, dessen Höhe ein Symptom einiger Krankheiten ist, ein Risikofaktor für die Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen der Arteriosklerose. Es geht um sie und wird weiter diskutiert.

Klassifizierung

Lipoproteine, 4 Hauptklassen:

• extrem niedrige Dichte (LSUNP, Chylomicrons);
• sehr geringe Dichte (VLDL);
• niedrige Dichte (LDL);
• hohe Dichte (HDL).

Alle LPs haben einen gemeinsamen Bauplan. Die Einstufung der Lipide basiert auf Unterschieden in Zusammensetzung, Größe und Dichte. Je mehr Fette es gibt, desto weniger Dichte haben sie.

Die Funktionen von Lipoproteinen sind in ihrer Natur ähnlich. Alle Fette und fettähnlichen Substanzen lösen sich nicht mit Wasser. Blutplasma, das alle Nährstoffe des Körpers transportiert, besteht zu 95% aus Wasser. Wenn die Fette unverändert in das Blut gelangten, verstopfte der Fetttropfen früher oder später das kleine Gefäß. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich und wird Fettembolie genannt.

Um die oben beschriebene Situation zu verhindern, werden Cholesterin und Fette von Trägerproteinen transportiert. Jedes Lipoproteinmolekül wird durch eine Phospholipidmembran gebildet, an die freies Cholesterin gebunden ist, Apolipoprotein, in dem sich die Fettkomponente befindet.

Chylomikronen

Die größten Vertreter der Lipoproteine. Die Größe ihrer Moleküle beträgt mehr als 120 nm. Sie sind für die Übertragung von Nahrungsfett, Cholesterin auf Muskel- und Fettzellen verantwortlich.

In ihrer Entwicklung durchlaufen Chylomikronen drei Stufen:

In der ersten Phase sind Darmzellen von neutralen Fetten und Cholesterin mit einer Protein-Phospholipid-Kapsel umgeben. So entsteht das entstehende Chylomikron. 85% seiner Masse sind Triglyceride, und die Proteinkomponente wird durch Apolipoprotein B-48 dargestellt.

Lipoproteine ​​mit extrem niedriger Dichte haben eine interessante Methode entwickelt, um Begegnungen mit Leberzellen zu vermeiden, die ihre Ressource für ihre eigenen Bedürfnisse nutzen würden. LSUP durchdringt das Lymphbett und wirkt im allgemeinen Blutfluss durch die Vena subclavia. Somit umgehen sie das Pfortadersystem, das der Leber LSUP zuführen würde.

Im Blutkreislauf zirkuliert Chylomikron mit Lipoprotein hoher Dichte. Sie tauschen Komponenten aus, die LSUPs für die Wirkung des Lipoproteinaseenzyms anfällig machen. Ein solches Chylomikron wird als reif bezeichnet.

Muskelzellen, Fettgewebe und ihre Gefäßwand enthalten auf ihrer Oberfläche Lipoproteinase-Enzym. Es erfasst Segelchylomikronen, extrahiert daraus Fettsäuren. Der Lipoproteinrest mit extrem niedriger Dichte interagiert mit HDL, wodurch ein umgekehrter Austausch von Komponenten erfolgt. Ein solches restliches Chylomikron wird von Leberzellen verwendet.

Der Diagnosewert zum Bestimmen der Anzahl von LSUP hat nicht.

VLDL

Die Größe der Moleküle beträgt 30-80 nm. Zusammen mit LDL bilden sie die atherogene Fraktion von Lipoproteinen. Mit ihrem erhöhten Gehalt bilden sich atherosklerotische Plaques.

• die Übertragung von Triglyceriden, die die Hauptfettkomponente des Moleküls sind;
• Die Basis für die Synthese von LDL.

VLDL unterscheidet sich von Chylomikronen in Größe und Typ der transportierten Triglyceride. Die ersten sind für die Abgabe von lebensmittelneutralen Fetten verantwortlich, die zweite - von der Leber synthetisiert.

Die Zusammensetzung von LDL mit Ausnahme von Triglyceriden umfasst Apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Die Zelloberflächen des Fettgewebes, der Skelettmuskulatur und des Myokards enthalten Lipoproteinlipaseenzym, das mit VLDL vorbeigeht. Die resultierenden Zelltriglyceride werden verwendet, um daraus Energie zu gewinnen oder um Fettreserven zu bilden.

Nach der Erfüllung dieser Aufgabe führt Lipoprotein HDL ApoC-2, ApoE, zurück und wird zu Lipoprotein mittlerer Dichte (LPPP). Die Hälfte des LTP wird verwendet, die Hälfte wird von den Leberzellen in Fette mit niedriger Dichte umgewandelt.

Sie unterscheiden sich von VLDL LDL in kleineren Größen - 18-26 nm, wenig Triglyceride, hoher Cholesterinspiegel. Die Proteinkomponente von LDL wird durch ApoB-100 dargestellt, von dem ihr zweiter Name Beta-Lipoproteine ​​(Lipoproteine ​​B) ist. Der erhöhte Gehalt an LDL stimuliert am aktivsten die Bildung von atherosklerotischen Plaques an den Gefäßwänden.

Das LDL innerhalb der Fraktion wird in A-Partikel, B-Partikel, unterteilt. Der erste hat eine größere Größe (20,6-22 nm), der zweite ist kleiner (19-20,5 nm). Eine hohe Konzentration an B-Partikeln ist mit einem hohen Risiko für koronare Herzkrankheiten, zerebrovaskuläre Erkrankungen und andere Komplikationen der Atherosklerose verbunden.

Die Hauptaufgabe der Lipoproteine ​​B ist die Abgabe von Cholesterin an die Zellen, die von der Leber synthetisiert wird. Auch LDL transportiert Carotinoide, Vitamin E und Triglyceride. Die weniger untersuchten Funktionen von Lipoproteinen hängen mit ihrer immunologischen Aktivität zusammen. Es wird vermutet, dass sie den Körper vor bestimmten Infektionen schützen, beispielsweise Staphylococcus aureus.

Sie ist dafür verantwortlich, überschüssiges Cholesterin aus dem Körper zu entfernen. Daher werden diese Partikel auch als "gutes Cholesterin" bezeichnet. Die HDL-Größe unter allen Fraktionen ist die kleinste - nur 8 bis 11 nm.

Lipoproteine ​​dieser Gruppe werden von der Leber aus Apolipoproteinen A1, A2, Phospholipiden synthetisiert. Ein unreifes HDL-Molekül kontaktiert andere Lipoproteine, Zellen, und entnimmt ihnen Cholesterin. Das Teilchen erhält also eine abgerundete Form und den endgültigen Reifegrad.

Reife Moleküle werden von Leberzellen eingefangen, die das Cholesterin entfernen. Sterol wird bei der Synthese von Gallensäuren verwendet, der Überschuss wird zusammen mit dem Kot entfernt.

Normaler Inhalt bei Männern, Frauen

Der Gehalt an LP ist ungleich, bei Männern steigt der Fettanteil im Laufe des Lebens an, und bei Frauen wird der Konzentrationsanstieg vor den Wechseljahren durch die Sexualhormone Östrogen eingeschränkt. Daher neigen Männer zur früheren Entwicklung der Arteriosklerose, der koronaren Herzkrankheit, als Frauen. Nach der Menopause beginnen Lipoproteine ​​zu wachsen, was mit einer starken Abnahme der Östrogenkonzentration verbunden ist.

Tabelle Blutlipoproteine ​​bei Männern, Frauen nach Alter.

Der Gehalt an VLDL ist nicht von Geschlecht und Alter abhängig, die normale Konzentration beträgt 0,26-1,04 mmol / l.

Lipoproteine ​​schwangerer Frauen sind höher als nicht schwanger. Die Hauptrolle bei der Veränderung des Lipidstoffwechsels spielen die hormonelle Veränderung des Organismus sowie die Besonderheiten der Akkumulation von Fettgewebe. Die maximalen Lipoproteinindikatoren erreichen das dritte Trimester und einige Zeit nach der Geburt normalisieren sich auf normalem Niveau.

Tabelle Normale Lipoproteine ​​bei schwangeren Frauen.

Diagnose von Dyslipoproteinämie

Dyslipoproteinämie wird als Lipidstoffwechsel bezeichnet und führt zu einer Erhöhung oder Verminderung des Lipoproteinspiegels. Hohe oder niedrige Lipoproteine ​​manifestieren sich nicht. Die Änderung des LP-Niveaus tritt lange vor den ersten Symptomen auf. Die Symptome einer Dyslipoproteinämie können unterschiedlich sein, da die Symptome von der zugrunde liegenden Erkrankung der inneren Organe abhängen, die von einer Verletzung des Fettstoffwechsels begleitet wird.

Atherosklerose des Gehirns manifestiert sich beispielsweise durch Müdigkeit, Kopfschmerzen, Fuzzy-Denken, Diabetes mellitus - Durst, vermehrtes Wasserlassen, ständiger Hunger, Hyperthyreose - erhöhte Aufregung, Reizbarkeit, emotionale Instabilität.

Daher ist es möglich, niedrige oder erhöhte Lipoproteine ​​nur im Labor zu diagnostizieren. Für die Analyse ist es erforderlich, venöses Blut zu entnehmen. Vor der Studie benötigen Sie 12 Stunden, um einer hungrigen Diät zu folgen. Trinken Sie nur Wasser. Am Vorabend lohnt es sich, Alkohol, übermäßig fettiges Essen und ernsthafte Sportarten abzulehnen. Die Analyse erfolgt morgens (bis zu 10 Stunden). Eine halbe Stunde vor der Blutspende sollte man nicht rauchen, es ist ratsam, nicht nervös zu sein, um körperliche Arbeit zu vermeiden.

Indikationen zur Analyse

Die Überprüfung des Lipoproteinspiegels wird für drei Kategorien von Personen empfohlen:

• gesund - als Mittel zur Überwachung der Arteriosklerose;
• Patienten mit Atherosklerose - zur Bestimmung des aktuellen Gesundheitszustands die Wirksamkeit der Behandlung;
• Patienten mit Verdacht auf Erkrankungen der inneren Organe im Zusammenhang mit Dyslipoproteinämie.

Vorbeugende Kontrolle wird empfohlen, von Kindheit an zu beginnen. Das erste Mal Lipidogramm 9-11 Jahre, dann - 17-21. Kinder, die anfällig für eine frühe Entwicklung der Atherosklerose sind, werden 2-8 Jahre lang einem Bluttest unterzogen.

Erwachsene über 20 Jahre sollten alle 4-6 Jahre auf Lipoproteine ​​überprüfen. Häufigere Studien sind für Personen angezeigt, die ein Risiko für eine frühzeitige koronare Herzkrankheit haben.

Bei Patienten mit Atherosklerose wird regelmäßig ein Bluttest-Lipidogramm durchgeführt. Dies hilft dem Arzt, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, die Dosis des Arzneimittels anzupassen. Wenn zum Beispiel Statine eingenommen werden, werden die Patienten zunächst alle 2-4 Wochen, dann 1 Mal / 2 Monate getestet, wobei die Häufigkeit der Tests schrittweise auf 1 Mal / mehrere Monate reduziert wird.

Ursachen der Dyslipoproteinämie

Erhöhte oder verminderte Lipoproteine ​​können die Folge von Krankheiten, ungesunder Lebensweise, langem Fasten und bei Frauen - Schwangerschaft sein. Um die Ursache eines Arztes zu ermitteln, stehen manchmal genügend Daten zur Verfügung: Symptome einer Krankheit, Anamnese einer Krankheit Für eine genaue Diagnose muss der Patient jedoch viel häufiger weiteren Untersuchungen unterzogen werden.

Leistungssteigerung

Lipoproteine ​​mit hohem Beta gelten nur für schwangere Frauen als normal. Erhöhte LDL-Spiegel sind meistens das Ergebnis einer Diät, die reich an gesättigten Transfetten, wenig Ballaststoffen, Übergewicht und niedriger Mobilität ist. Es gibt jedoch eine Reihe von Krankheiten, für die hohe Lipoproteine ​​typisch sind:

• Hyperlipoproteinämie 1A, 2B-Typen;
• unzureichende Schilddrüsenfunktion;
• chronisches Nierenversagen;
• Nephrotisches Syndrom;
• Verstopfung der Gallenwege;
• Anorexia nervosa;
• Diabetes mellitus;
• Cushing-Syndrom

Die Akzeptanz von Betablockern, Glukokortikoiden, Androgenen, oralen Kontrazeptiva, Progestinen und Diuretika führt zu einem Anstieg des Cholesterins.

VLDL steigt bei Übergewicht, Alkoholmissbrauch, geringfügig während der Schwangerschaft (normal) sowie bei den folgenden Erkrankungen an:

• Niemann-Pick-Krankheit;
• Hyperlipidämie 3, 4, 5 Typen;
• Hypothyreose;
• Glykogenose;
• chronisches Nierenversagen;
• Nephrotisches Syndrom;
• Hypophysenversagen;
• Diabetes;
• systemischer Lupus erythematodes.

PAPs steigen selten. Dies kann folgende Ursachen haben:

• Hyper-Alphaproteinämie;
• Hypo-Beta-Lipoproteinämie;
• Insulinbehandlung;
• atypische Übung;
• mäßiger Alkoholkonsum;
• chronische Lebererkrankung.

Niedrige Punktzahl

Niedrige Lipoproteine ​​sind ebenfalls schlecht, da eine Konzentrationsabnahme typisch für Krankheiten und Verletzungen ist. Diese Anweisung gilt nicht für VLDL, deren Low-Level keinen Diagnosewert hat.

LDL ist bei folgenden Erkrankungen und Erkrankungen reduziert:

• Arthritis;
• Tanger-Krankheit;
• Hyperthyreose;
• Hypo- und Beta-Lipoproteinämie;
• Mangel an Lecithin-Cholesterinacylester;
• eine Diät, die eine unzureichende Menge an gesättigtem Fett, Cholesterin enthält;
• multiples Myelom;
• akuter Stress;
• Malabsorptionssyndrom;
• Reye-Syndrom;
• chronische Anämie;
• chronische Lungenkrankheiten;

Die Einnahme von Lovastatin, Cholestyramin, Interferon, Neomycin, Östrogen und Thyroxin verringert ebenfalls den LDL-Spiegel.

Ein niedriger HDL ist ein schlechter Prognoseanzeiger. Menschen mit einer niedrigen HDL-Konzentration sind anfälliger für Arteriosklerose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Andere Bedingungen, begleitet von niedrigen Werten von Lipoproteinen hoher Dichte:

• Hypo-, Alpha-Lipoproteinämie;
• Fasten
• Nierenerkrankung (chronisches Nierenversagen, nephrotisches Syndrom);
• rauchen;
• Fettleibigkeit;
• Diabetes mellitus;
• chronische Lebererkrankung.

Eine Abnahme der HDL-Konzentration tritt vor dem Hintergrund der Einnahme von Androgenen, Betablockern, Progestinen, Danazol und Diuretika auf.

Literatur

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3. Prof. David Marais. Die Lipoproteine: HDL und LDL, 2018

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Lipoproteine: Bedeutung, Diagnose, Typen und Normen von HDL, LDL, VLDL

Lipoproteine ​​(Lipoproteine) sind komplexe Proteinkomplexe, die Cholesteride, Phospholipide, neutrale Fette und Fettsäuren enthalten. Die Hauptaufgabe von Lipoproteinen ist der Transport von Lipiden aus der Leber zu peripheren Organen und umgekehrt. Die Klassifizierung der Lipoproteine ​​erfolgt nach der Dichte, und die Abweichung ihres Index im Blut kann auf verschiedene pathologische Prozesse in der Leber, den endokrinen Drüsen und anderen Organen hindeuten. Die Ausdrücke "Lipoprotein" und "Lipoprotein" sind praktisch austauschbar, und der Übergang von einem Namen zum anderen sollte den Leser nicht verwirren.

Ein quantitativer Indikator für Verbindungen wie Beta-Lipoproteine ​​und HDL hat einen diagnostischen Wert. Die Anzahl der Lipoproteine ​​zeigt den Entwicklungsgrad von Abweichungen in verschiedenen Geweben und Systemen an. Lipoproteine ​​bestehen aus Cholesterinestern im Zellkern und Proteinen, freiem Cholesterin und Triglycerid in der umgebenden Membran.

Arten von Lipoproteinen

Einstufung und Funktion von Lipoproteinen:

• High Density 8-11 nm (HDL) - Zufuhr von Cholesterin (Cholesterin) von der Peripherie zur Leber;
• niedrige Dichte 18-26 nm (LDL) - Abgabe von Cholesterin, Phospholipiden (PL) von der Leber an die Peripherie;
• mittlere oder durchschnittliche Dichte von 25 bis 35 nm (LPSP) - Abgabe von CL, PL und Triacylglyceriden von der Leber an die Peripherie;
• sehr geringe Dichte von 30-80 nm (VLDL) - Abgabe von Triacylglyceriden und PL aus der Leber an die Peripherie;
• Chylomikronen - 70-1200 nm - Transport von Cholesterin und Fettsäuren vom Darm zur Leber und zum peripheren Gewebe.

Plasma-Lipoproteine ​​werden auch in Pre-Beta-, Beta- und Alpha-Lipoproteine ​​klassifiziert.

Der Wert von Lipoproteinen

Lipoproteine ​​kommen in allen Organen vor. Sie sind die Hauptoption für den Transport von Lipiden, die Cholesterin in alle Gewebe befördern. Unabhängig davon können Lipide ihre Funktion nicht erfüllen, daher kommen sie mit Apoproteinen in Kontakt und erwerben neue Eigenschaften. Diese Beziehung wird als Lipoproteine ​​oder Lipoproteine ​​bezeichnet. Sie spielen eine Schlüsselrolle im Cholesterinstoffwechsel. Chylomikronen übernehmen die Übertragung von Fetten, die zusammen mit der Nahrung in den Magen-Darm-Trakt gelangen. Lipoproteine ​​mit sehr geringer Dichte transportieren endogene Triglyceride an den Ort ihrer Verwendung, und LDL wird durch Lipide in das Gewebe gestreut.

Weitere Funktionen von Lipoproteinen:

• erhöhte Permeabilität der Zellmembran;
• Immunitätsstimulation;
• Aktivierung des Blutgerinnungssystems;
• Lieferung an die Gewebe aus Eisen.

Lipoproteine ​​hoher Dichte tragen dazu bei, das Cholesterin aus dem Blut zu entfernen, die Blutgefäße zu reinigen und eine häufige Erkrankung wie Atherosklerose zu verhindern. Ihre hohe Konzentration hilft, viele Pathologien des Herz-Kreislaufsystems zu verhindern.

Lipoproteine ​​niedriger Dichte führen zur Bildung atherosklerotischer Plaques, die den normalen Blutkreislauf stören und das Risiko für CVD-Pathologien erhöhen. Erhöhte Lipoproteinspiegel mit niedriger Dichte sind ein alarmierendes Signal, das auf das Risiko einer Arteriosklerose und eine Prädisposition für einen Herzinfarkt hindeutet.

HDL (HDL) oder Lipoprotein hoher Dichte

Lipoproteine ​​mit hoher Dichte sind dafür verantwortlich, dass das Cholesterin normal bleibt. Sie werden in der Leber synthetisiert und sind für die Abgabe von Cholesterin an die Leber aus den umliegenden Geweben zur Entsorgung verantwortlich.

Bei pathologischen Veränderungen des hepatobiliären Systems wird ein erhöhter Spiegel an Lipoproteinen hoher Dichte beobachtet: Hepatose, Zirrhose, Drogen- oder Alkoholvergiftung.

Ein niedriger HDL-Spiegel wird beobachtet, wenn es zu einer übermäßigen Cholesterinansammlung kommt, die vor dem Hintergrund der Tanger-Krankheit (einem erblichen HDL-Mangel) auftritt. Ein reduzierter HDL-Index deutet häufiger auf Arteriosklerose hin.

Tabelle des HDL-Gehalts (mg / dL):

LDL (Lipoprotein niedriger Dichte)

Lipoproteine ​​niedriger Dichte transportieren Cholesterin, Phospholipide und Triglyceride aus der Leber in periphere Systeme. Diese Art von Verbindung enthält etwa 50% Cholesterin und ist die übertragbare Hauptform.

Eine Abnahme des LDL ist auf die Pathologie der endokrinen Drüsen und Nieren zurückzuführen: nephrotisches Syndrom, Hypothyreose.

Der Anstieg der Konzentration von Lipoproteinen mit niedriger Dichte beruht auf entzündlichen Prozessen, insbesondere in der Niederlage der Schilddrüse und des hepatobiliären Systems. Bei Schwangeren und vor dem Hintergrund einer Infektion wird häufig ein hoher Spiegel beobachtet.

Norm bei Frauen nach Alter (mmol / l):

Tabelle des normalen LDL-Cholesterins im Blut für beide Geschlechter (mg / dL):

VLDL und Chylomikronen

Lipoproteine ​​mit sehr geringer Dichte sind an der Abgabe endogener Lipide an verschiedene Gewebe aus der Leber beteiligt, wo sie gebildet werden. Dies sind die größten Verbindungen, nur kleiner als Chylomikronen. Sie bestehen zu 50-60% aus Triglyceriden und einer geringen Menge Cholesterin.

Erhöhen der Konzentration von VLDL führt zu Bluttrübung. Diese Verbindungen gehören zu dem "schädlichen" Cholesterin, das atherosklerotische Plaques an der Gefäßwand hervorruft. Eine allmähliche Zunahme dieser Plaques führt zu Thrombosen mit Ischämie-Risiko. Der Bluttest bestätigt den hohen Gehalt an VLDL bei Patienten mit Diabetes und verschiedenen Nierenerkrankungen.

Chylomikronen werden in den Zellen des Darmepithels gebildet und transportieren Fett aus dem Darm in die Leber. Bei den meisten Verbindungen handelt es sich um Triglyceride, die in der Leber zu Fettsäuren abgebaut werden. Ein Teil davon wird auf das Muskel- und Fettgewebe übertragen, der andere Teil wird mit Blutalbumin assoziiert. Chylomikronen erfüllen eine Transportfunktion, indem sie Nahrungsmittelfette und in der Leber gebildete VLDL-Transferverbindungen übertragen.

Faktoren zur Erhöhung des Beta-Cholesterids

Die Zunahme von LDL und VLDL tritt vor dem Hintergrund folgender Krankheiten auf:

• endokrine Erkrankungen - Funktionsstörung der Schilddrüse, Verletzung der Synthese der Produktion von Nebennierenhormonen;
• chronischer Alkoholismus, Vergiftung des Körpers mit Ethanolabbauprodukten und Mangel an Leberenzymen;
• dekompensierter Diabetes;
• Nahrungsaufnahme einer großen Menge gesättigter Fettsäuren mit tierischen Fetten, wobei "unnütze" Kohlenhydrate in der Ernährung vorherrschen;
• bösartige Prozesse der Prostata und der Bauchspeicheldrüse;
• Leberfunktionsstörungen, Cholestase, Stauungsprozesse, biliäre Zirrhose und Hepatitis;
• Gallensteinerkrankung, chronische Lebererkrankung, gutartige und bösartige Neubildungen;
• metabolisches Syndrom, Adipositas vom weiblichen Typ, Fettablagerung in den Oberschenkeln, Bauch, Händen;
• Nierenversagen, schweres Nierenversagen, nephrotisches Syndrom.

Auf LDL und VLDL getestet zu werden, ist wichtig, wenn folgende Symptome auftreten:

• mäßige oder plötzliche Gewichtszunahme als typisches Zeichen für Fettstoffwechselstörungen;
• die Bildung von Knötchen auf der Haut, Xanthelasmen, die sich häufiger in den Augenlidern befinden, auf den Wangen;
• Beschwerden und Schmerzen in der Brust, die mit Ischämie einhergehen, deutet dieses Symptom auf atherosklerotische Gefäßläsion und eine schwere Verletzung des Blutkreislaufs gegen die Bildung von atherosklerotischen Plaques hin;
• Gedächtnisstörung, Hemmung der Reaktionen, als Zeichen einer Schädigung der Gehirngefäße (vaskuläre Enzephalopathie) besteht die Gefahr eines ischämischen Schlaganfalls;
• häufiges Taubheitsgefühl der Arme und Beine, Gefühl von "Gänsehaut", was auf die Ablagerung von Cholesterin an der Gefäßwand in den unteren und oberen Extremitäten hindeutet. Er wiederum trägt zur Verschlechterung des nervösen Trophismus bei und verringert die Empfindlichkeit der Art der Polyneuropathie oder "Socken" und "Handschuhe".

Dyslipoproteinämie

Was ist das - Dyslipoproteinämie? Das:

• Verletzung der Bildung von Lipoproteinen;
• Diskrepanz bei der Bildung von Lipoproteinen und die Geschwindigkeit ihrer Verwendung. All dies führt zu einer Änderung der Blutkonzentration verschiedener Arten von Medikamenten.

Primäre Dyslipoproteinämie aufgrund genetischer Faktoren, die sekundären - das Ergebnis negativer äußerer und innerer Faktoren.

Analysen und Diagnosen

Lipoproteine ​​werden durch Blutanalyse auf Lipide bestimmt. Die Studie zeigt den Gehalt an Triglyceriden, Gesamtcholesterin, Lipoproteinen mit hoher und niedriger Dichte.

Lipidogramm - die wichtigste diagnostische Option zum Nachweis des Lipidstoffwechsels.