Cholezystitis - Symptome und Behandlung, Arten, Ursachen, Ernährungstabelle 5

• Diagnose

Chronische Cholezystitis ist die häufigste chronische Erkrankung der Gallenwege und der Gallenblase. Entzündungen betreffen die Wände der Gallenblase, in denen sich manchmal Steine ​​bilden und motorische Störungen des Gallensystems (Gallensystems) auftreten.

Gegenwärtig leiden 10–20% der erwachsenen Bevölkerung an Cholezystitis, und diese Krankheit wächst tendenziell weiter.

Dies ist auf eine sitzende Lebensweise, die Art der Ernährung (übermäßiger Konsum von an tierischen Fetten reichen Nahrungsmitteln - fetthaltiges Fleisch, Eier, Butter), Wachstum endokriner Störungen (Fettleibigkeit, Diabetes) zurückzuführen. Frauen leiden 4-mal häufiger als Männer, es geht um die Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder um Schwangerschaft.

In diesem Material werden wir alles über chronische Cholezystitis, Symptome und Aspekte der Behandlung dieser Krankheit erzählen. Berücksichtigen Sie außerdem die Ernährung und einige Volksheilmittel.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet. Betroffen sind häufig Frauen, insbesondere Übergewichtige. Die Ursache dieser Erkrankung ist das Phänomen der Stagnation der Galle und des hohen Salzgehalts, was zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse führt.

Die Bildung von Steinen führt zu Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallengänge und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, der sich anschließend auf Magen und Zwölffingerdarm ausbreitet. In der Phase der Verschlimmerung der Krankheit hat der Patient eine Leberkolik, die sich in Form eines akuten Schmerzsyndroms im Oberbauch und im Bereich des rechten Hypochondriums manifestiert.

Der Anfall kann von wenigen Augenblicken bis zu mehreren Tagen andauern und wird von Übelkeit oder Erbrechen, Unterleibsgefühl, einem allgemeinen Schwächezustand und einem bitteren Geschmack im Mund begleitet.

Chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis

Nichtkalzuläre (Cholelithiasis) chronische Cholezystitis ist in der Regel das Ergebnis einer bedingt pathogenen Mikroflora. Es kann durch Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus verursacht werden, seltener haben wir Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In einigen Fällen gibt es eine nicht kalkuläre Cholezystitis, die durch pathogene Mikroflora (Typhus, Shigella), Protozoen und Virusinfektionen verursacht wird. Mikroben können durch das Blut (auf hämatogenem Weg), durch die Lymphe (auf lymphogenem Weg), vom Darm (durch den Kontaktweg) in die Gallenblase eindringen.

Ursachen

Warum tritt eine chronische Cholezystitis auf und was ist das? Die Krankheit kann nach einer akuten Cholezystitis auftreten, sie entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich. Beim Auftreten der chronischen Form sind verschiedene Infektionen, insbesondere Darmstäbchen, Typhus- und Paratyphusstifte, Streptokokken, Staphylokokken und Enterokokken von größter Bedeutung.

Die Hauptinfektionsquellen können sein:

• akute oder chronische entzündliche Prozesse des Gastrointestinaltraktes (infektiöse Enterokolitis - entzündliche Darmerkrankungen, Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Darmdysbakteriose),
• Atemwege (Sinusitis, Tonsillitis), Mundhöhle (Parodontitis),
• entzündliche Erkrankungen des Harnsystems (Pyelonephritis, Blasenentzündung),
• das Fortpflanzungssystem (Adnexitis - bei Frauen, Prostatitis - bei Männern),
• viraler Leberschaden
• parasitäre Invasion der Gallenwege (Giardiasis, Ascariasis).

Die Cholezystitis beginnt immer mit Störungen im Gallefluss. Es stagniert, und in diesem Zusammenhang kann sich Cholelithiasis, GIVP, entwickeln, die unmittelbare Vorläufer einer chronischen Cholezystitis sind. Es gibt jedoch eine umgekehrte Bewegung dieses Prozesses. Aufgrund der chronischen Cholezystitis verlangsamt sich die Beweglichkeit der Bauchspeicheldrüse, es kommt zu einer Stauung der Galle und einer Zunahme der Steinbildung.

Bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen Ernährungsstörungen nicht die letzte Rolle. Wenn eine Person in großen Portionen mit signifikanten Intervallen zwischen den Mahlzeiten isst, nachts isst, fetthaltig, würzig isst und viel Fleisch isst, besteht die Gefahr einer Cholezystitis. Er kann einen Sphinkter des Oddi-Spasmus entwickeln, und es kann zu einer Gallenstauung kommen.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Wenn eine chronische Cholezystitis auftritt, ist das Hauptsymptom Schmerzsymptome. Erwachsene empfinden stumpfe Schmerzschmerzen im rechten Hypochondrium, die normalerweise 1-3 Stunden nach Einnahme von reichlich vorhandenen, vor allem fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln auftreten.

Schmerzen, die nach oben, im Bereich der rechten Schulter, des Nackens, des Schulterblatts und manchmal im linken Hypochondrium ausstrahlen. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung, Schütteln, nach Einnahme von heißen Snacks, Wein und Bier zu. In Kombination mit einer Cholezystitis mit Gallensteinerkrankung können starke Schmerzen wie Gallenkolik auftreten.

• Neben Schmerzen treten dyspeptische Symptome auf: Bitterkeit und metallischer Geschmack im Mund, Aufstoßen mit Luft, Übelkeit, Blähungen, abwechselnd Verstopfung und Durchfall.

Chronische Cholezystitis tritt nicht plötzlich auf, sie bildet sich über einen langen Zeitraum und nach Exazerbationen tritt Remission während der Behandlung und Diät auf, je enger Diät und Erhaltungstherapie, desto länger die Symptome.

Warum kommt es zu einer Verschlimmerung?

Die Hauptursachen für die Verschlimmerung sind:

1. Unsachgemäße oder späte Behandlung chronischer Cholezystitis;
2. Akute Erkrankung, die nicht mit der Gallenblase zusammenhängt.
3. Hypothermie, ein ansteckender Prozess.
4. Allgemeine Abnahme der Immunität bei unzureichender Nährstoffzufuhr.
5. Schwangerschaft
6. Verletzung der Diät, Alkohol trinken.

Diagnose

Für die Diagnose sind die informativsten Methoden wie folgt:

• Ultraschall der Bauchorgane;
• Holegrafiya;
• Duodenal klingt;
• Cholezystographie;
• Szintigraphie;
• Die diagnostische Laparoskopie und die bakteriologische Untersuchung sind die modernsten und zugänglichsten diagnostischen Methoden.
• Die biochemische Analyse von Blut zeigt hohe Konzentrationen an Leberenzymen - GGTP, alkalische Phosphatase, AST, AlT.

Natürlich ist jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen, und frühe Forschungen können frühe Anomalien und Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle aufdecken.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Wenn Sie Anzeichen einer chronischen Cholezystitis haben, umfasst die Behandlung eine Diät (Tabelle Nr. 5 von Pevzner) und eine medikamentöse Therapie. Während der Verschärfung der Lebensmittel sind scharfe Speisen, gebraten und fetthaltig, geräuchert, Alkohol, ausgeschlossen. Es ist notwendig, viermal am Tag in kleinen Portionen zu essen.

Ungefähre Behandlungsschema:

1. Für die Anästhesie und zur Linderung von Entzündungen verwenden Sie Medikamente der NSAID-Gruppe. Die Entfernung der Krämpfe der glatten Muskulatur der Blase und der Gänge erfolgt mit krampflösenden Mitteln.
2. Antibakterielle Therapie bei Symptomen der Entzündung (Ampicillin, Erythromycin, Cyprox).
3. Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.
4. Während der Exazerbation der Exazerbation wird Physiotherapie verordnet - UHF-Therapie, Akupunktur und andere Verfahren.
5. Spa-Behandlung

Zu Hause ist die Behandlung der chronischen Cholezystitis bei mildem Krankheitsverlauf möglich, aber in der Zeit starker Exazerbationen sollte der Patient im Krankenhaus sein. Das erste Ziel ist es, die Schmerzen zu stoppen und den Entzündungsprozess zu lindern. Nachdem der Arzt den gewünschten Effekt für die Normalisierung der Bildungsfunktionen, der Gallensekretion und seiner Förderung entlang der Gallengänge erzielt hat, verschreibt der Arzt Gallen- und Spasmolytika.

Bedienung

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt.

Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant.

Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Power

Die Diät für chronische Cholezystitis auf dem Tisch Nr. 5 hilft, die Symptome bei wiederholten Schmerzanfällen zu reduzieren.

Zu den verbotenen Produkten gehören:

• Blätterteig, Frisch- und Roggenbrot;
• fetthaltiges Fleisch;
• Innereien;
• kalte und kohlensäurehaltige Getränke;
• Kaffee, Kakao;
• Eiscreme, Sahneprodukte;
• schokolade;
• Teigwaren, Bohnen, Hirse, Krümelbrei;
• würziger, salziger und fettiger Käse;
• Brühen (Pilze, Fleisch, Fisch);
• fette Fischsorten, Fischrogen und Fischkonserven;
• Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
• eingelegtes, gesalzenes und eingelegtes Gemüse;
• Rettich, Rettich, Kohl, Spinat, Pilze, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer;
• Gewürze;
• geräuchertes Fleisch;
• gebratene Nahrungsmittel;
• saure Früchte.

Alle drei Stunden wird a la carte empfohlen. Neben der gebrochenen Leistung schließen Sie auch die oben genannten Produkte aus.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, begleitet von einer Verletzung der motorischen Funktion und in einigen Fällen - der Bildung von Steinen. Es manifestiert sich klinisch durch Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium, die häufig durch Einnahme von fettigen Nahrungsmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Trockenheit und Bitterkeit im Mund entstehen. Informative Methoden zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis sind biochemische Blutproben, Ultraschall der Gallenblase, Cholezystographie, Zwölffingerdarmintubation. Konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Medikamenten, Kräutermedizin, Physiotherapie; bei kalkulöser Cholezystitis wird die Entfernung der Gallenblase angezeigt.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, die einen chronischen Verlauf und wiederkehrenden Charakter hat. Oft kombiniert mit einer Verletzung der Galle-Ausscheidung. Cholezystitis geht häufig mit Pankreatitis, Gastroduodenitis und Enterokolitis einher. Chronische Gallenstauung trägt zur Bildung von Gallensteinen und zur Entstehung einer kalkulösen Cholezystitis bei. Die Pathologie tritt in etwa 0,6% der Bevölkerung auf, hauptsächlich bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren. Chronische Cholezystitis betrifft häufig die Bevölkerung in wirtschaftlich entwickelten Ländern, was durch die Besonderheiten der Ernährung und des Lebensstils erklärt wird.

Klassifizierung

In der Gastroenterologie wird die chronische Cholezystitis nach verschiedenen Grundsätzen klassifiziert. Durch das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase wird es in kalkulär und steinlos unterteilt. Der Fluss wird unterschieden: latent (subklinisch), häufig wiederkehrend (mehr als 2 Angriffe pro Jahr) und selten wiederkehrend (nicht mehr als 1 Anfall pro Jahr oder weniger).

Durch den Schweregrad der chronischen Cholezystitis können leichte, mittelschwere und schwere Formen mit und ohne Komplikationen auftreten.

Je nach Funktionszustand werden folgende Formen der Gallendyskinesie unterschieden:

• auf Hypermotor-Typ;
• auf hypomotorischem Typ;
• gemischter Typ;
• nicht angeschlossene Gallenblase.

Ätiologie und Pathogenese

Die Pathogenese der Erkrankung ist mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion der Gallenblase verbunden. Die normale Zirkulation der Galle ist gestört, sie stagniert und verdickt sich. Später tritt die Infektion ein. Es gibt einen entzündlichen Prozess. Bei chronischer Cholezystitis entwickelt sich die Entzündung langsamer und verläuft schleppend. Es kann sich allmählich von den Wänden der Gallenblase in den Gallengang bewegen. Langfristig können sich Adhäsionen, Deformationen der Blase, Adhäsionen an benachbarten Organen (Darm) und Fistelbildung bilden.

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis bei:

• angeborene Verletzung der Struktur der Gallenblase, Verminderung der Tönungshypodynamie, Auslassung bestimmter Organe der Bauchhöhle, Schwangerschaft (Faktoren, die zur mechanisch verursachten Gallenstauung beitragen);
• Verletzung der Diät (Überessen, Übergewicht, regelmäßiger Konsum von würzigen, fettreichen Lebensmitteln, Alkoholismus);
• Gallendyskinesien des Hypothalamus;
• Darmparasiten (Giardia, Amöbe, Spulwurm, Opistorhi);
• Gallensteinkrankheit.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die chronische Cholezystitis entwickelt sich über einen langen Zeitraum, die Remissionsperioden wechseln mit Exazerbationen ab. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Der Schmerz ist mäßig ausgeprägt, lokalisiert im rechten Hypochondrium, hat einen dumpfen, schmerzhaften Charakter und kann mehrere Tage (Wochen) andauern. Die Bestrahlung kann im Rücken unter dem rechten Schulterblatt, der rechten Lendengegend, der rechten Schulter auftreten. Bei chronischer Cholezystitis besteht ein erhöhtes Schmerzsymptom nach Einnahme von akuten oder fettigen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol. Der Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis geht meistens ein ähnlicher Verstoß gegen die Diät sowie Hypothermie und Stress voraus.

Ein schmerzhaftes Symptom bei kalkulöser chronischer Cholezystitis kann von der Art der Gallenkolik sein (akuter, schwerer, krampfartiger Schmerz). Neben dem schmerzhaften Symptom haben die Patienten häufig Übelkeit (bis zum Erbrechen), Aufstoßen und den Geschmack von Buchweizen im Mund. In der Zeit der Exazerbation kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte kommen.

Atypische Manifestationen der chronischen Cholezystitis: dumpfer Herzschmerz, Verstopfung, Blähungen, Dysphagie (Schluckstörung). Chronische Cholezystitis ist durch die Entwicklung dieser Symptome nach Abnormalitäten in der Ernährung gekennzeichnet.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis: Entwicklung einer chronischen Entzündung der Gallenwege (Cholangitis), Perforation der Gallenblasenwand, eitrige Blasenentzündung (eitrige Cholezystitis), reaktive Hepatitis.

Diagnose einer chronischen Cholezystitis

Bei der Diagnose werden Faktoren identifiziert, die zu seinem Auftreten beitragen - Gallenstauung und gestörte Blasenbeweglichkeit, angeborene und erworbene Organschäden, die zu einer Durchblutungsstörung führen, hypo-dynamischer Lebensstil, typische Essgewohnheiten (Gewürzsucht, scharfes Essen, Fett, Alkohol). Cholezystitis kann eine Komplikation bei parasitären Erkrankungen der Leber und des Darms sein.

Während der Untersuchung und Palpation der Bauchwand werden die Merkmale und die Lokalisation des Schmerzsymptoms sichtbar. Die Symptome, die für eine Entzündung der Gallenblase typisch sind, werden bestimmt: Murphy, Mussey, Chauffard.

In Laboruntersuchungen des Blutes während der Zeit der Verschlimmerung gibt es Anzeichen für eine unspezifische Entzündung (erhöhte ESR, Leukozytose). Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST, G-GTP, alkalische Phosphatase).

Die informativsten bei der Diagnose von Cholezystitis Methoden der instrumentellen Diagnose: Ultraschall der Bauchorgane, Cholezystographie, Cholegraphie, Szintigraphie, Zwölffingerdarm-Intubation.

Der Ultraschall der Gallenblase bestimmt die Größe, Wandstärke, mögliche Verformungen und das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase. Auch starke Verwachsungen, entzündete Gallenwege, erweiterte Gallengänge der Leber, beeinträchtigte die Beweglichkeit der Blase.

Bei der Zwölffingerdarm-Intubation wird eine Verletzung der Beweglichkeit der Gallenblase festgestellt und eine Analyse der Galle durchgeführt. Beim Säen der Galle kann eine bakterielle Kontamination nachgewiesen werden, der Infektionserreger kann bestimmt werden, und eine Kultur kann hinsichtlich der Empfindlichkeit gegen Antibiotika zur optimalen Auswahl eines therapeutischen Mittels getestet werden. Chronische Cholezystitis mit chronischer Akne ist durch eine Abnahme der aus der Blase stammenden Gallensäure in der Galle und eine Erhöhung der Konzentration von Lithocholsäure gekennzeichnet. Bei einer Verschlimmerung der Galle nimmt die Menge an Protein, Bilirubin (mehr als zweimal), der freien Aminosäuren zu. Cholesterinkristalle finden sich häufig in der Galle.

Cholezystographie und Cholegraphie können verwendet werden, um die Beweglichkeit und Form der Gallenblase zu bestimmen. Die Arteriographie zeigt eine Verdickung der Gallenblasenwand und die Vermehrung des Gefäßnetzes im Zwölffingerdarmbereich und den angrenzenden Teilen der Leber.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Behandlung der nicht kalkulösen chronischen Cholezystitis wird fast immer von einem Gastroenterologen konservativ durchgeführt. Die Behandlung in der Zeit der Exazerbation zielt auf die Linderung akuter Symptome, die Desinfektion einer bakteriellen Infektion mit Antibiotika-Therapie (mit Breitspektrum-Medikamenten, meist Cephalosporin-Gruppen), die Entgiftung des Körpers (Infusion von Glukose, Natriumchlorid-Lösungen), die Wiederherstellung der Verdauungsfunktion (Enzympräparate)..

Zur Anästhesie und zur Entfernung von Entzündungen werden Arzneimittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel verwendet, die Entfernung des Krampfes der glatten Muskulatur der Blase und der Kanäle wird mit krampflösenden Mitteln durchgeführt.

Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.

Zur Behandlung der chronischen unkomplizierten Cholezystitis werden Phytotherapiemethoden eingesetzt: Dekokte von Kräutern (Pfefferminz, Baldrian, Löwenzahn, Kamille), Ringelblüten.

Nach Abklingen der Symptome der Verschlimmerung und des Übergangs der Erkrankung in das Remissionsstadium wird empfohlen, eine Diät mit Magnesia, Xylit oder Sorbit durchzuführen. Die phytotherapeutische Therapie der chronischen Cholezystitis besteht in der Abnahme von Tansy, Sanddorn, Althea, Schafgarbe. Physiotherapeutische Behandlung wird angewendet: Reflexotherapie, Elektrophorese, CMT-Therapie, Schlammtherapie usw. Die Sanatoriumsbehandlung wird in balneologischen Kurorten gezeigt.

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt. Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant. Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Bei chronischer Cholezystitis bei Kontraindikationen für die Operation können Sie die Methode des nichtoperativen Zerquetschens von Steinen mit extrakorporaler Stoßwellen-Zystolithotripsie versuchen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zerstörung von Steinen nicht zu einer Heilung führt und sie häufig wieder gebildet werden.

Es gibt auch ein Verfahren zur medizinischen Zerstörung von Steinen mit Hilfe von Ursodeozoxychol- und Chenodesoxycholsäuresalzen, aber diese Behandlung dauert sehr lange (bis zu 2 Jahre) und führt auch nicht zu einer vollständigen Heilung und garantiert nicht, dass sich die Steine ​​im Laufe der Zeit nicht bilden.

Lebensmittel für chronische Cholezystitis

Allen Patienten mit chronischer Cholezystitis wird eine spezielle Diät verordnet, und die strikte Einhaltung einer bestimmten Diät ist erforderlich. Bei chronischer Cholezystitis wird den Patienten während der Verschlimmerung der Erkrankung Diät Nr. 5 in Remission und Diät Nr. 5A verordnet.

Erstens werden die Mahlzeiten alle 3-4 Stunden in kleinen Portionen eingenommen (getrennte Mahlzeiten), und zweitens unterliegen sie bestimmten Einschränkungen bei der Verwendung bestimmter Lebensmittel: fetthaltige, gebratene, würzige, würzige Gerichte, kohlensäurehaltige Getränke und alkoholhaltige Lebensmittel.

Eigelb, rohes Gemüse und Obst, Gebäck, Butter und Sahne, Nüsse, Eiscreme sind ebenfalls verboten. Während der Exazerbation werden frisch zubereitete gedämpfte oder gekochte Speisen in Form von Wärme empfohlen. Gemüse und Obst, die in der Periode ohne Verschlimmerung krank waren: getrocknete Aprikosen, Karotten, Wassermelonen und Melonen, Rosinen, Pflaumen. Diese Produkte normalisieren die Beweglichkeit der Gallenblase und lindern Verstopfung.

Die Verletzung der Prinzipien der klinischen Ernährung durch die Patienten führt zu einer Verschlimmerung der Krankheit und dem Fortschreiten der destruktiven Prozesse in der Gallenblasenwand.

Prävention

Die primäre Prävention der Cholezystitis ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, eine Einschränkung des Alkoholkonsums, das Fehlen schädlicher Essgewohnheiten (Überessen, Abhängigkeit von würzigen und fettigen Lebensmitteln) und ein körperlich aktives Leben. Bei angeborenen Anomalien der inneren Organe - rechtzeitige Erkennung und Korrektur von Stauungen in der Gallenblase. Vermeidung von Stress und zeitnahe Behandlung von Gallensteinerkrankungen und parasitären Infektionen des Darms und der Leber.

Um Exazerbationen zu vermeiden, sollten die Patienten die Diät und die Prinzipien der fraktionalen Ernährung strikt einhalten, körperliche Inaktivität, Stress und Unterkühlung sowie schwere körperliche Anstrengung vermeiden. Patienten mit chronischer Cholezystitis befinden sich in der Apotheke und sollten zweimal im Jahr untersucht werden. Ihnen wird eine regelmäßige Spa-Behandlung gezeigt.

Chronische Cholezystitis

Cholezystitis ist eine Infektionskrankheit, wenn sich die Gallenblase entzündet. Die Krankheit wird bei übergewichtigen Menschen im mittleren Alter oder bei Gallensteinen diagnostiziert. Bei Frauen ist das Risiko einer Cholezystitis dreimal höher als bei Männern.

Ursache der Krankheit

Die Krankheit kann nicht unabhängig auftreten. Es gibt eine Quelle, die im Körper pathogene Prozesse hervorruft. Der Grund ist der moderne Lebensstil und die Essgewohnheiten der Menschen. Die Zusammensetzung der Produkte enthält viel Zucker und tierische Fette. In der Diät wenige Lebensmittel mit Ballaststoffen - Obst, Gemüse. Die körperliche Aktivität wird reduziert, was sich negativ auf die Gallenblase auswirkt, was zur Entwicklung einer Entzündung beiträgt.

Der entzündliche Prozess der Gallenblase verursacht eine Reihe von assoziierten Erkrankungen: Dyskinesien des Gallengangs, Hepatocholezystitis, Stagnation und Infektion der Galle mit Cholestase.

Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

• Übermäßiger Alkoholkonsum;
• Überessen;
• Verletzung der Gallenblase bei Diabetes;
• Die Verwendung von fetthaltigen, frittierten und würzigen Lebensmitteln;
• Systematische Hypothermie;
• Kongestive Gallenblase;
• Große körperliche Anstrengung;
• Verminderte Immunität durch die Krankheit verursacht;
• Entzündete Blasenwand;
• Quetschungen und Verletzungen in der Blase;
• Angeborene Deformitäten der Blase, Fehlbildungen in der Entwicklung (bestimmt durch Ultraschall);
• Schwere Schwangerschaft;
• Verstopfung der Gallengangsteine.

Häufig wird eine akute oder chronische Cholezystitis diagnostiziert, die durch ein Virus, bakterielle Organismen, E. coli und eine helmthische Invasion (Ascaris, Giardia) verursacht wird. Die Ursache der Krankheit wird durch Schläge in der Bauchhöhle verletzt. Die Symptomatologie ist mild, daher wird sie bereits in chronischer Form gefunden.

Die ersten Anzeichen und Symptome der Krankheit

Chronische Cholezystitis entwickelt sich im Laufe der Jahre asymptomatisch. Häufige Anzeichen einer Cholezystitis (unspezifisch):

• Schwäche
• Kann durch Anfälle von Übelkeit gekennzeichnet sein;
• Verminderte Leistung;
• Bitterer Geschmack im Mund;
• Abdominale Dehnung nach dem Essen ist charakteristisch;
• Durchfall oder Verstopfung;
• Veränderbare Stimmung;
• Allergisch gegen einige Produkte;
• Schweregefühl im Magen;
• Müdigkeit;
• Tachykardie;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Der Zustand der Apathie.

Die Kombination der Anzeichen deutet auf eine vermutete Entzündung der Bauchspeicheldrüse hin.

Nicht charakteristisch für die Krankheit, kann aber von Symptomen begleitet sein:

• Reizbarkeit (Nervensystem);
• Veränderungen der Hautfarbe und der Augensklera (gelbe Farbe);
• Schmerzen in den Nieren, Blase.

Symptome einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis

Die Krankheit ist durch spezifische und allgemeine Symptome gekennzeichnet: Die Remissionsperioden ohne schwerwiegende Komplikationen dauern mehrere Monate. Wenn die Diät gebrochen ist, wird der Schmerz wieder aufgenommen, es wird Übelkeit auftreten. Der Patient beschwert sich regelmäßig über:

• Schwere Dyspnoe;
• Fieber, Fieber;
• Appetitlosigkeit
• Ein quälender Schmerz im rechten Hypochondrium;
• Akut wahrgenommenes Gefühl von Magenkoliken nach dem Essen;
• Probleme mit dem Stuhl, es gibt eine Stoffwechselstörung im Verdauungstrakt.

Bei chronischer Cholezystitis im akuten Stadium der Erkrankung ist ein ausgeprägtes Symptom einer akuten Cholezystitis gekennzeichnet. Wenn die Verschlechterung durch die Verlagerung von Steinen in die Blase verursacht wird, nehmen die Schmerzen allmählich zu und nehmen zu und geben manchmal in der rechten Schulter und im Hypochondrium nach. Der Patient hat Übelkeit, Erbrechen wird in die Galle ausgeschieden, wonach keine Erleichterung auftritt. Die Körpertemperatur steigt auf 38 Grad.

Bei chronischer Cholezystitis in der akuten Phase wird wie bei anderen entzündlichen Prozessen Unwohlsein bemerkt, das Immunsystem wird geschwächt, die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen andere Erkrankungen nimmt ab. Es besteht ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Komplikationen.

Um einer Verschlimmerung der Krankheit vorzubeugen, ist es wichtig, die Prinzipien der Ernährung, der Verschreibung des Arztes, zu befolgen. Wenn die Behandlung gestört ist, tritt ein Rückfall auf, die Symptome kehren zurück. Ernährung und ein gesunder Lebensstil verlängern die Remissionsperiode, stellen den Körper wieder her.

Diagnosemethoden

Eine zeitnahe und qualitativ hochwertige Diagnostik verhindert Komplikationen und Folgen einer chronischen Cholezystitis.

• Ultraschalluntersuchung Eine sichere und informative Methode zur Untersuchung der Struktur und des Zustands eines Organs. Die Diagnostik mittels Ultraschall zeigt deutlich die Echosignale (Größe, Pathologie).
• Eine Entzündung der Gallenblasenwand kann durch Cholezystographie nachgewiesen werden.
• Moderne Methoden umfassen die endoskopische Diagnostik. Diese Methode umfasst: klassische Laparoskopie, Ösophagogastroduodenoskopie, retrograde Cholangiopankreatographie.
• Die häufigste Methode zum Erkennen der Krankheit ist das Duodenal-Geräusch. Für die Genauigkeit der Analyse ist es erforderlich, vor dem Testen mehrere Tage lang ein spezielles Diätmenü einzuhalten. Diese Diagnose zeigt Pankreatitis, Cholezystitis, Hepatitis usw. Mikroskopische Untersuchungsmethoden ermöglichen die genaue Bestimmung des Erregers.
• Labormethoden bei Verdacht auf Cholezystitis: eine detaillierte Blutuntersuchung (die Rate der allgemeinen Indikatoren wird beurteilt), Urinprobenahme.

Nach dem Sammeln aller während der Tests gewonnenen Daten wird die Krankheit diagnostiziert und ein individuelles Behandlungsprogramm von einem kompetenten Spezialisten festgelegt.

Grundsätze der Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Basis der Behandlung ist die richtige Ernährung. Es ist wichtig, die Belastung der Blase während des Rückfalls zu minimieren. Der Patient hat die Aufgabe, die ausgeprägten Symptome zu reduzieren und zu lindern.

• Bei Verschlimmerung der Erkrankung soll die Bettruhe eingehalten werden.
• Halten Sie sich strikt an die Diät. Die ersten Tage dürfen nur in bestimmten Dosierungen flüssig verwendet werden. Ein paar Tage später, wenn Sie sich besser fühlen, werden Fleisch, Gemüse und Obst in die Ernährung aufgenommen.
• Nachdem die Exazerbation in eine Remissionsphase übergeht, verschwinden die Schmerzen und beginnen mit der Ausübung der therapeutischen Übung (ohne Kontraindikationen). Stärkt die Muskulatur, normalisiert den Stoffwechsel, wirkt wohltuend auf das zentrale Nervensystem, verbessert die Blutzirkulation und trägt zur Beseitigung entzündlicher Prozesse bei.
• Übung sollte klein sein.

Der psychische Zustand beeinflusst den Krankheitsverlauf. Je positiver die Stimmung ist, desto eher werden Schmerzen und Beschwerden los.

Bei einer stationären Behandlung erfolgt die medikamentöse Behandlung durch die entsprechenden Drogengruppen. Breitspektrum-Antibiotika (Biseptol), entzündungshemmende, krampflösende (Papaverin, No-Spa), antibakterielle Mittel, Analgetika, Choleretika (Holagol), Arzneimittel, die zur Wiederherstellung des Verdauungssystems beitragen.

Die umfassende Behandlung (Medikamente, Diät-Menü, Bewegungstherapieprogramm) wird vom behandelnden Arzt verschrieben und wird je nach Stadium der Erkrankung und charakteristischen Anzeichen individuell ausgewählt. Falsche Behandlung kann gesundheitsschädlich sein! Das Ergebnis der Therapie und der Zeitraum der Remission in den Händen des Patienten. Die gewissenhafte Befolgung der Regeln und Ratschläge eines Arztes beschleunigt den Heilungsprozess.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Traditionelle Methoden helfen, die Symptome der Krankheit zu lindern. Für die Behandlung und Vorbeugung gelten sorgfältig ausgewählte Heilkräuter und Gebühren. Rezepte, wenn es um Cholezystitis und deren Behandlung geht:

• 2 Zitrone kochendes Wasser einschütten, fein hacken, 1 Tasse Oliven- oder Sonnenblumenöl und 1 kg Honig hinzufügen. Die Mischung wird gründlich gemischt und im Kühlschrank aufbewahrt. 1 EL verbrauchen 3 mal täglich 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten.
• Maisnarben 1 EL. Ich gieße 200 ml kochendes Wasser und gieße 1 Stunde ein, dann filtriere ich. Nehmen Sie eine 1/3 Tasse Tinktur 3-4 mal täglich für eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.
• Eine gute choleretische und entzündungshemmende Wirkung hat eine Abkochung von Wildrose. In einem hölzernen Mörser zerstoßene Hagebuttenbeeren, mit kochendem Wasser gießen und eine Stunde ziehen lassen. Dann sorgfältig durch ein Käsetuch filtriert und eine halbe Tasse 4-5 mal am Tag einnehmen.
• Zur Behandlung von Cholezystitis verwenden Sie die Sammlung: Wacholderbeeren, Schafgarbengras, Wermut, Birkenknospen. In gleichen Mengen aufgenommene Heilkräuter werden miteinander vermischt. 1 Esslöffel der Sammlung gießen Sie ein Glas Wasser, setzen Sie das Feuer an und bringen Sie es zum Kochen. 10 Minuten köcheln lassen, dann filtern. Trinken Sie 2-3 mal täglich eine Portion 1/4 Tasse vor den Mahlzeiten.

Es muss daran erinnert werden, dass die gängigen Behandlungsmethoden zwar gut sind, dieses Problem jedoch nicht vollständig bewältigen kann. Jede Krankheit hat verschiedene Stadien, traditionelle Methoden helfen nur im Frühstadium. Wenn sich die Krankheit in der akuten Phase befindet, konsultieren Sie einen Spezialisten, der eine wirksame Behandlung vorschreibt. Selbstmedikation ist gesundheitsgefährdend!

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine polyetiologische (durch eine Kombination mehrerer Ursachen verursachte) wellenartige und langanhaltende (6 Monate oder mehr) fließende entzündliche Erkrankung, die gekennzeichnet ist durch:

• entzündliche Schädigung der Gallenblasenwand;
• Dystonie und beeinträchtigter Gallengangstonus;
• Änderungen in den physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle;
• bei kalkulärer chronischer Cholezystitis - der Bildung von Steinen (Steinen).

Die häufigste Erkrankung bei Frauen nach 40 Jahren. Die für eine chronische Cholezystitis charakteristische bedingte Pentade "F" wird beschrieben: "Weiblich, fett, fair, fruchtbar, vierzig" - eine Frau mit übergewichtiger, hellbrauner Haarfarbe, die fähig ist, gesunde Nachkommen (fruchtbar) zu reproduzieren, vierzig oder mehr Jahre alt.

Die transplantatlose Variante findet sich in 10–15% der Fälle (durchschnittlich 6–7 Episoden pro 1000 Personen), viel häufiger geht eine chronische Cholezystitis mit der Bildung von Steinen einher.

Chronisch kalkuläre Cholezystitis (mit Steinen in der Gallenblase) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die für die Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren charakteristisch ist (mehr als 70% der Gesamtmasse der Patienten in den gastroenterologischen Abteilungen). Diese Form der Krankheit ist die hauptsächliche klinische Variante der Gallensteinerkrankung.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache einer chronischen Cholezystitis ist eine Infektion:

• pathogene Flora (Shigella, Salmonellen, Hepatitis B, C-Viren, Actinomyceten usw.);
• bedingt pathogene Flora, die im Zusammenhang mit einer Abnahme des lokalen Immunschutzes aktiviert wird (Escherichia, Strepto-Staphylo und Enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• Parasiten (Leberflocken, Fasciola, Ascaris, Giardia usw.).

Im Hinblick auf die kalkuläre Cholezystitis gibt es zwei Entwicklungskonzepte, die eine Infektion oder die Bildung von Steinen als Hauptursache betrachten:

1. Eine primäre Entzündung der Gallenblasenwand, gegen die eine Änderung der physikochemischen Eigenschaften der Galle zusammen mit Dystonie und Dyskinesien der Gallenzone eine Bedingung für die Bildung von Steinen schafft.
2. Der Eintritt einer Sekundärinfektion vor dem Hintergrund der bereits bestehenden Cholelithiasis, die die normale Funktion des Organs verändert.

Ursache der chronischen Cholezystitis können neben infektiösen Erregern auch allergische Reaktionen sein, die auf verschiedene Toxine zurückzuführen sind.

Pathogene Mikroflora dringt auf verschiedene Weise in die Gallenblasenhöhle ein:

• aufsteigende (enterogene) - Infektion tritt als Folge der Infiltration von Pathogenen aus dem Zwölffingerdarm infolge einer Verletzung der Darmmotilität und des Gallengangs, des Sphinkters des Oddi-Mangels bei Bedingungen des Zwölffingerdarms und des erhöhten Darmdrucks auf, usw.;
• hämatogen von entfernten Entzündungsherden durch die Leberarterie in die die Gallenblase versorgende Arterie (z. B. chronische Erkrankungen der oberen Atemwege, Infektionsherde im Zahnsystem usw.);
• lymphogen entlang der Lymphflusswege aus der urogenitalen Sphäre, hepatischen und extrahepatischen Gängen, Darm.

Charakteristisch ist das Auftreten von Anzeichen einer chronischen Cholezystitis nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Faktoren, die die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis provozieren:

• ein Anstieg des intraabdominalen Drucks, der zu einer Verletzung der Gallepassage führt (längere Sitzposition, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Tragen von Korsetts usw.);
• ungesunde Ernährung (fetthaltige, gebratene, würzige, zu salzige Kost, starke alkoholische Getränke, eine geringe Menge an Ballaststoffen in der Ernährung);
• Fasten (trägt zur Stagnation der Galle bei und erhöht deren Konzentration);
• Gallenfunktionsstörung;
• neuroendokrine Störungen;
• chronischer psychoemotionaler Stress oder akuter Stress;
• angeborene Anomalien der Struktur der Gallenzone;
• Stoffwechselkrankheiten;
• drastischer Gewichtsverlust;
• fortgeschrittenes Alter;
• chronische Pathologie des Verdauungstraktes;
• Autoimmunpathologie;
• genetische Veranlagung;
• Langzeit-Pharmakotherapie mit einigen Medikamenten (Östrogene, Clofibrat, Octreotid, Ceftriaxon).

Trotz einer umfangreichen Liste von Risikofaktoren ist das Versagen, die Diät bei chronischer Cholezystitis zu befolgen, ein grundlegender Provokateur für eine Verschlimmerung der Krankheit.

Formen der Krankheit

Das Hauptsymptom der chronischen Cholezystitis, nach dem klassifiziert wird, ist das Vorhandensein von Steinen, Steinen:

• chronische kalkuläre Cholezystitis;
• chronische Cholezystitis ohne Steine ​​(mit Vorherrschaft von Entzündungen oder motorischen Störungen).

Abhängig vom ursächlichen Entzündungsfaktor werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• bakteriell;
• viral;
• parasitär;
• allergisch;
• nicht mikrobiell (immunogen);
• enzymatisch;
• idiopathisch (unbekannter Herkunft).

Je nach Verlauf des Entzündungsprozesses:

• selten wiederkehrend;
• oft wiederkehrend;
• eintönig;
• atypisch.

Entsprechend der Phase der Krankheit:

• Verschlimmerung;
• beruhigende Verschlechterung;
• Remission (hartnäckig, instabil).

Je nach Schweregrad der Erkrankung wird zwischen leichten, mittelschweren und schweren Formen unterschieden.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die Symptome einer chronischen Cholezystitis bilden mehrere Krankheitsbilder, die das Bild der Krankheit ausmachen und je nach den individuellen Merkmalen ausgedrückt werden:

• Bauchschmerzen;
• Verdauungsstörungen (Dyspeptikum);
• autonome Dysfunktion;
• Gelbsucht-Syndrom;
• Vergiftung;
• Cholecysto-Herz; usw.

Das hauptsächliche subjektive Symptom einer chronischen Cholezystitis sind Schmerzen in der Bauchhöhle unterschiedlicher Intensität (von schwerer Kolik bis hin zu Schweregefühl und Platzen), die im rechten Hypochondrium lokalisiert sind, viel seltener bei der Projektion des Magens. Das Schmerzsyndrom hat während des Zeitraums der Verschlimmerung oder nach Exposition gegenüber provozierenden Faktoren einen maximalen Schweregrad (Patienten stören selten das Schmerzsyndrom in Remission, obwohl es in einigen Fällen einen konstanten Schmerzcharakter von schwacher oder mäßiger Intensität hat).

Für die begleitenden Schmerzen ist die chronische Cholezystitis charakteristisch für die Ausbreitung in Schulter, Arm, Schlüsselbein rechts, manchmal in der rechten Unterkieferhälfte, im Nacken.

Bei Patienten mit kalkulöser Cholezystitis wird das Schmerzsyndrom gewöhnlich durch eine Gallenkolik ausgelöst, bei der die Ausscheidungsgänge (auf verschiedenen Ebenen) durch Zahnstein blockiert werden, was zum Abbruch der Gallenausscheidung, zu einem Druckanstieg in der Gallenblase und deren Überdehnung führt.

Die Art des Schmerzes während unerträglich heftiger, schnell wachsender Krämpfe, die auf den rechten Arm, die Schulter strahlen, oft - die Gürtelrose. Die Attacke dauert in der Regel 15-20 Minuten bis 5-6 Stunden. Die maximale Schmerzstärke (ohne positive Dynamik) wird 20-30 Minuten nach Beginn der Kolik festgestellt. Gallenkoliken entwickeln sich häufiger vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens, plötzlich nach Einwirkung provozierender Faktoren: körperlicher oder psycho-emotionaler Überanstrengung, Ernährungsstörungen, Alkoholmissbrauch.

Im Falle von Komplikationen bei chronischer Cholezystitis mit Pericholezystizitis werden die schmerzhaften Empfindungen diffus, sie stören den Patienten ständig und verstärken sich mit dem Bücken oder Drehen des Körpers, plötzlichen Bewegungen.

Manifestationen des Dyspepsie-Syndroms:

• Übelkeit, Erbrechen, oft mit einer Beimischung von Galle (bei der Hälfte der Patienten festgestellt);
• Bitterkeit, metallischer Geschmack, trockener Mund;
• gelbe Blüte an der Zungenwurzel;
• Luft aufstoßen, bitter oder faul;
• Blähungen
• verminderter Appetit;
• die Labilität des Stuhls mit Neigung zu Durchfall;
• vermehrte schmerzhafte Manifestationen nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Vegetative Dysfunktion äußert sich in Angriffen von Herzschlag und Hyperventilation, Blutdruckschwäche, emotionaler Instabilität, Reizbarkeit, Schlaf- und Wachseinschränkung, allgemeinem unbefriedigendem Wohlbefinden, Asthenie, verminderten körperlichen Belastungen usw.

Das Intoxikationssyndrom tritt bei 30-40% der Patienten in der akuten Phase der Erkrankung auf. Es äußert sich in Hyperthermie, manchmal bis zu 38-39 ° C, das Auftreten von Schüttelfrost, Schwitzen, allgemeine Schwäche.

Bis zur Hälfte der Patienten, die Träger der Diagnose sind, notieren Schmerzen in der linken Brusthälfte, Unterbrechungen der Herzarbeit, in diesem Fall objektiv atrioventrikuläre Blockade, diffuse ischämische Veränderungen des Herzmuskels. Diese Manifestationen sind auf die Entwicklung des Cholecysto-Herz-Syndroms zurückzuführen und werden durch Reflexeinflüsse und das Vorhandensein von autonomen Störungen, die zu einer Veränderung des Herzmuskelmetabolismus führen, in stärkerem Maße ausgelöst.

Gelbsuchtfärbung der Haut, sichtbare Schleimhäute, Ikterichnost-Sklera, Verdunkelung des Urins (zusammen mit der Verfärbung des Stuhls) treten häufiger bei kalkulöser chronischer Cholezystitis auf, besonders häufig mit einer Verstopfung der Gallengänge.

Bei etwa 30% der Patienten äußert sich die chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis mit atypischen Symptomen ohne charakteristische Beschwerden:

• Kardialform - Schmerzen im Herzbereich, die nicht durch Nitrateinnahme, Herzrhythmusstörungen, Brady-Episoden und Tachykardie gestoppt werden und nach schwerer Mahlzeit, Alkohol oder körperlicher Anstrengung in der Regel unter Einnahme choleretischer Medikamente den höchsten Schweregrad erreichen;
• Ösophagalgie - manifestiertes anhaltendes Sodbrennen, Schmerzen entlang der Speiseröhre, zumindest - Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Darmform - gekennzeichnet durch verschüttete Schmerzen im gesamten Unterleib, verbunden mit ausgeprägter Flatulenz, Verstopfung.

Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse folgender Studien bestätigt:

• vollständiges Blutbild (ESR-Beschleunigung, Leukozytose, neutrophile Verschiebung der Formel nach links, Eosinophilie bei parasitären Invasionen);
• biochemische Analyse von Blut (erhöhte atherogene Lipide, assoziiertes Bilirubin, alkalische Phosphatase, Akutphasenindikatoren während der Verschlimmerung der Krankheit);
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane (charakteristisches Bild der Veränderungen der Organe der Gallenzone, Vorhandensein von Steinen);
• röntgendichte Untersuchung der Gallenblase und der Gallengänge (Cholezysto-, Cholangiographie);
• Falls erforderlich, wird ein fraktionaler (mehrstufiger) Zwölffingerdarmklang durchgeführt (zur Bestimmung der Menge, der Art der Sekretion, der physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle und des Entleerungsgrades der Gallenblase), gefolgt von einer mikroskopischen Untersuchung und dem Einbringen der Galle auf das Nährmedium.
• endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERPHG).

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Taktik der Behandlung einer chronischen Cholezystitis variiert je nach Phase des Prozesses. Außerhalb von Exazerbationen ist die hauptsächliche therapeutische und präventive Maßnahme die Diät.

Eine Diät für chronische Cholezystitis beinhaltet häufige fraktionierte Mahlzeiten, Abstoßung von fetthaltigen, gebratenen, übermäßig würzigen oder salzigen Lebensmitteln sowie starkem Alkohol. Lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Überessen sind inakzeptabel. Den Patienten wird Tabelle 5 empfohlen, leicht verdauliches Essen mit optimalem Eiweiß und Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralstoffen.

In der Zeit der Exazerbation ähnelt die Behandlung der chronischen Cholezystitis der Behandlung des akuten Prozesses:

• antibakterielle, antiparasitäre Mittel;
• Arzneimittel, die die motorisch-tonische Aktivität der Gallenblase und der Gallengänge normalisieren und das Schmerzsyndrom beseitigen (selektive oder systemische myotrope Antispasmodika, Prokinetika, M-Anticholinergika);
• cholagogue (choleretic).

Bei Vorhandensein von Steinen wird die Litholyse empfohlen (pharmakologische oder instrumentelle Zerstörung von Steinen). Die medikamentöse Auflösung von Gallensteinen wird mit Hilfe von Präparaten von Desoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure unter Verwendung instrumenteller extrakorporaler Methoden der Stoßwellen-, Laser- oder elektrohydraulischen Wirkung durchgeführt.

Bei Vorhandensein mehrerer Steine ​​ist ein anhaltender rezidivierender Verlauf mit intensiver Gallenkolik, großer Steingröße, entzündlicher Degeneration der Gallenblase und der Gallengänge sowie operativer Cholezystektomie (abdominal oder endoskopisch) angezeigt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Chronische Cholezystitis kann folgende Komplikationen haben:

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose, komplexer Behandlung und Einhaltung der Lebensmittelempfehlungen ist die Prognose günstig.