Metabolisches Syndrom bei Frauen: die Prinzipien der Physiotherapie

• Diagnose

Das Konzept des "metabolischen Syndroms" kombiniert eine Reihe von Zuständen - übermäßige Anhäufung von Fett in der vorderen Bauchwand (abdominale Adipositas), anhaltenden Blutdruckanstieg (arterielle Hypertonie), verringerte Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber Insulin und erhöhte Hormonspiegel im Blut. Dies ist die sogenannte Zivilisationskrankheit, die zu Recht als eine Pandemie des 21. Jahrhunderts betrachtet wird - sie betrifft bis zu 21% der erwachsenen Bevölkerung Russlands und Frauen sind doppelt so häufig wie Männer. In den westlichen Ländern ist die Inzidenz des metabolischen Syndroms sogar noch höher - seine Symptome werden bei jeder dritten Person im jungen Alter und bei 45% der Patienten über 60 Jahre festgestellt.

Diese Erkrankung ist gefährlich, da sie das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes mellitus signifikant erhöht. Wenn sie unbehandelt bleibt, führt dies zu einer vorzeitigen Sterblichkeit.

In unserem Artikel erfahren Sie, warum das metabolische Syndrom entsteht, welche Symptome es manifestiert, sowie die Grundsätze der Diagnose und der Behandlungstaktik dieses Zustands. Zu den Maßnahmen, bei denen die Methoden der Physiotherapie eine wichtige Rolle spielen.

Ursachen

Bei der Entwicklung des metabolischen Syndroms ist es unmöglich, einen Grund zu identifizieren, der diesen Prozess auslösen könnte. In der Regel treten zwei oder mehr Faktoren auf den Körper ein, und dies sollte lange Zeit und nicht einmalig sein. Die Hauptursachen des metabolischen Syndroms sind also:

• genetische Veranlagung (es ist erwiesen, dass bei Personen, die an dieser Pathologie leiden, Veränderungen (dh Mutationen) bestimmter Gene auftreten);
• Hypodynamie (eine sitzende Lebensweise führt zu einem langsameren Stoffwechsel und führt daher dazu, dass die Frau an Gewicht zunimmt (Entwicklung von Fettleibigkeit) und die Empfindlichkeit der peripheren Körpergewebe gegenüber dem Hormon Insulin verringert);
• schlechte Essgewohnheiten (in erster Linie geht es darum, zu viel zu essen und große Mengen an fetthaltigen Lebensmitteln zu sich zu nehmen; Fette können die Struktur der Zellwand negativ beeinflussen und die Empfindlichkeit der Zelle gegenüber Insulin verringern);
• psycho-emotionaler Stress (Belastung des Nervensystems führt zu einer Verletzung seiner Funktionen, insbesondere der regulatorischen; dadurch reagieren sowohl die Hormonproduktion als auch die Körperzellen des Körpers);
• Hormonstörungen (bei Frauen werden mit einer Abnahme der Östrogenkonzentration und einem Anstieg der Testosteronspiegel im Blut die Prozesse der normalen Fettablagerung gestört (sie werden nicht „für die Frau“, sondern für den „männlichen“ Typ verschoben), was zu einer Fehlfunktion des kardiovaskulären Systems führt und zu arterieller Hypertonie führt );
• Medikamente, die Antagonisten des Hormons Insulin sind (orale hormonelle Kontrazeptiva, Schilddrüsenhormone, Glukagon- und Steroidhormone; sie führen zu einer Verringerung der Glukoseaufnahme durch das Gewebe, was die Insulinunempfindlichkeit gegenüber Insulin verursacht);
• arterielle Hypertonie, die lange Zeit nicht behandelt wurde (führt zu Durchblutungsstörungen in peripheren Geweben, was ihre Insulinunempfindlichkeit gegenüber Insulin verursacht);
• obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (eine Erkrankung, bei der eine Person im Traumat einen kurzzeitigen Atemstillstand entwickelt; führt zu Sauerstoffmangel im Gehirngewebe und zu hormonellen Störungen).

Entwicklungsmechanismus

Starten Sie den pathologischen Prozess Hypodynamie und ungesunde Ernährung. Sie führen zu einer Abnahme der Empfindlichkeit von Rezeptoren, die mit Insulin interagieren.

Um Insulin-unempfindliche Zellen mit Glukose zu versorgen, neigt die Bauchspeicheldrüse dazu, mehr von diesem Hormon zu produzieren, was zu einer Erhöhung des Blutspiegels, der Hyperinsulinämie, führt. Dies ist kein harmloser Zustand - als Folge davon gibt es Störungen des Fettstoffwechsels und der Gefäßfunktion, Fettleibigkeit entwickelt sich und der Blutdruck steigt.

Glukose wird nicht von den Körperzellen aufgenommen, der Überschuss verbleibt im Blut, was als "Hyperglykämie" bezeichnet wird. Das Ungleichgewicht der Glukosekonzentration außerhalb und innerhalb der Zelle trägt zu Stoffwechselstörungen und dem Auftreten von freien Radikalen bei, deren hauptsächliche nachteilige Wirkung die Schädigung der Zellwand und ihre vorzeitige Alterung ist.

Klinische Manifestationen

Die Krankheit beginnt nicht akut - in einem frühen Stadium verläuft sie allmählich, von außen fast asymptomatisch, aber im Körper sehr aktiv - selbst wenn keine äußeren Symptome auftreten, treten Stoffwechselstörungen in den Zellen immer mehr auf.

Die Hauptsymptome des metabolischen Syndroms sind:

• erhöhtes Körpergewicht, begleitet von der Ansammlung von Unterhautfett in der vorderen Bauchwand; Taillenumfang beträgt mehr als 80 cm;
• übermäßig guter Appetit, Selektivität im Essen (ich möchte immer Süßigkeiten);
• trockener Mund, Durst;
• Tendenz zur Verstopfung;
• Blutdruckanstieg auf 140/90 mm Hg. Art. und häufiger, unmerklich (zufällig bestimmt) oder mit Kopfschmerzen und Schwindel;
• Herzinfarkte, Tachykardie;
• Schmerz im Herzen;
• starke Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit;
• übermäßiges Schwitzen, besonders nachts;
• Atemnot bei Anstrengung;
• verstärkter Haarwuchs an atypischen Stellen für Frauen - im Gesicht, in den Gliedmaßen, im Brustbereich;
• unregelmäßiger Menstruationszyklus;
• Schwangerschaftsunfähigkeit (Schwangerschaft tritt nicht innerhalb von 12 Monaten nach ungeschützter sexueller Aktivität auf).

Komplikationen

Ohne adäquate, rechtzeitig eingeleitete Behandlung kann sich das metabolische Syndrom zu schweren Erkrankungen entwickeln, die häufig zur Todesursache von Patienten werden:

• Herzinfarkt und andere Formen von koronarer Herzkrankheit;
• Diabetes mellitus;
• akute Störungen des Hirnkreislaufs (Schlaganfälle);
• Gicht;
• sekundäre Immunschwäche, vor deren Hintergrund sich häufig Bronchitis, Pneumonie und andere Infektionskrankheiten entwickeln;
• obstruktives Schlafapnoe-Syndrom.

Grundsätze der Diagnose

Die Diagnose der Patientin sowie die Geschichte ihrer Krankheit und ihres Lebens (insbesondere die erbliche Veranlagung für Herzkrankheiten, Diabetes, Fettleibigkeit) sowie die geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte, als die Menstruation begann, spielen bei der Diagnose eine wichtige Rolle. Zykluslänge, übertragene "weibliche" Krankheiten, die Anzahl der Schwangerschaften und wie durchgesickert wurde, und so weiter. Die als Ergebnis der Umfrage erhaltenen Daten zwingen den Arzt bereits, über das metabolische Syndrom nachzudenken.

Objektive Untersuchungen, die die nächste Stufe der diagnostischen Suche darstellen, zeigen übermäßiges Körpergewicht, übermäßige Dicke des subkutanen Fettgewebes im Bereich der vorderen Bauchwand und anderer Körperteile sowie erhöhten Blutdruck.

Die folgenden Diagnosemethoden helfen, die Diagnose zu bestätigen oder zu verweigern:

• biochemische Analyse von Blut (Cholesterin, Lipoproteine ​​hoher und niedriger Dichte, Triglyceride, Blutzucker, Harnsäure);
• Koagulogramm (Indikatoren für die Blutgerinnung bei dieser Pathologie können erhöht sein);
• Glukosetoleranz testen (den Blutzuckerspiegel bei leerem Magen bestimmen, dann den Patienten vorschlagen, eine Glukoselösung zu trinken und die Studie 2 Stunden lang wiederholen; vor der Analyse und innerhalb von 2 Stunden nach dem Verzehr darf die Glukoselösung nicht essen, trinken, rauchen);
• Bestimmung der Blutspiegel von Schilddrüsenhormonen, Insulin, Leptin und anderen, falls erforderlich;
• Elektrokardiographie;
• Holter-EKG-Überwachung;
• Holter-Blutdruckmonitoring (zur Überwachung der Bedingungen, unter denen es ansteigt und wie die täglichen Schwankungen dieses Indikators sind);
• Ultraschall des Herzens oder Echokardiographie;
• Polysomnographie (zur Diagnose einer obstruktiven Schlafapnoe);
• Bioimpedansometrie (Diagnosemethode, die die Bestimmung des Fett- und Muskelgewebes sowie von Flüssigkeiten im Körper ermöglicht);
• Konsultationen von Fachärzten - Endokrinologen, Frauenärzten, Kardiologen und gegebenenfalls anderen.

Um einen individuellen Ernährungsplan zu erstellen und den individuellen Bedarf des Patienten nach Nährstoffen und Kilokalorien zu berücksichtigen, verwenden Sie die Methode der indirekten Kalorimetrie, mit der der Basalstoffwechsel eines bestimmten Organismus beurteilt werden kann.

Behandlungstaktiken

Der therapeutische Komplex des metabolischen Syndroms kombiniert nicht medikamentöse, medikamentöse und physiotherapeutische Techniken.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Es wird in 3 Richtungen ausgeführt.

1. Der Kampf gegen körperliche Inaktivität - täglich mindestens eine halbe Stunde Bewegung. Die besten Möglichkeiten sind Schwimmen, Wandern, Radfahren, Volleyball, im Winter Skifahren.
2. Diät - idealerweise, wenn Ernährungsempfehlungen gegeben werden, nachdem sie die Hauptstoffwechselrate des Patienten berechnet haben; Wenn dies nicht möglich ist, sollten Sie die grundlegenden Ernährungsregeln beachten:
   • häufige (5-6 mal täglich) fraktionelle (in kleinen Portionen) Mahlzeiten;
   • verhungere nicht;
   • verdaubare Kohlenhydrate, fettreiche und kalorienreiche Lebensmittel aus der Ernährung entfernen;
   • Begrenzen Sie den Salzverbrauch auf 5 g pro Tag (Salzgehalt verweigern und geräuchertes Fleisch, fügen Sie der Speise kein Salz hinzu - genug Salz, das natürlich in der Zusammensetzung der Produkte enthalten ist);
   • bei der Ernährung auf Produkte pflanzlichen Ursprungs - Obst, Gemüse, Kräuter - verwenden Sie diese in einer Menge von mindestens 400 g pro Tag;
   • Getreide, insbesondere Getreide, sind ebenfalls in freien Mengen erlaubt;
   • Was Kochen angeht, sind Kochen, Backen und Dampfgerichte vorzuziehen.
3. Psychologische Betreuung (Einzel- und Gruppenunterricht bei einem Psychologen sind mit allen möglichen psychologischen Techniken möglich).

Die ersten 2 Punkte des Komplexes bewirken einen allmählichen Gewichtsverlust. Es ist wichtig zu wissen, dass eine drastische Gewichtsabnahme nicht gut ist, im Gegenteil, es kann den Verlauf der Erkrankung verschlimmern. Optimal, wenn angenommen wird, dass das metabolische Syndrom um 1,5 bis 2,5 kg pro Monat abnimmt.

Medikamentöse Behandlung

Diese Art der Therapie umfasst die Einnahme eines oder mehrerer Medikamente, abhängig von den Merkmalen des Krankheitsbildes der Erkrankung eines bestimmten Patienten. Folgende Medikamente können verwendet werden:

• Lipaseinhibitoren (Arzneimittel, die den Stoffwechsel aktivieren und die Lipidabsorption durch die Darmwand hemmen - zur Behandlung von Fettleibigkeit; eines der bekanntesten Arzneimittel in dieser Gruppe ist Orlistat (Xenical));
• Biguanide (Metformin), Glitazone (Rosiglitazon) - Wirkstoffe, die die Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin erhöhen - mit Insulinresistenz;
• ACE-Hemmer (Lisinopril, Ramipril, Moexipril und andere), Sartane (Valsartan, Losartan), Betablocker (Carvedilol, Bisoprolol), Calciumantagonisten (Amlodipin), Diuretika (Spironolacton, Torasemid)
  und andere Antihypertensiva - werden mit einem anhaltenden Blutdruckanstieg verordnet;
• Statine (Lovastatin, Atorvastatin) und Fibrate (Fenofibrat) werden verwendet, um die Fettzusammensetzung des Blutes mit erhöhten Cholesterinspiegeln oder einer anderen Art von Ungleichgewicht zu normalisieren.

Zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe kann eine CPAP-Therapie (oder Cipap-Therapie) eingesetzt werden. Dies ist ein spezielles Gerät mit einer Maske, die der Patient während des Schlafens auf das Gesicht legt. Das Gerät liefert einen konstanten Luftstrom in den Atemtrakt, der deren Zusammenbruch verhindert und die Versorgung von Organen und Geweben mit Sauerstoff verbessert.

Physiotherapie

Physikalische Behandlungsmethoden werden aktiv bei der Behandlung von Menschen mit metabolischem Syndrom eingesetzt. Sie haben folgende Auswirkungen:

• die Arbeit des autonomen Nervensystems korrigieren;
• den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel normalisieren;
• beruhigen das zentrale Nervensystem;
• Blutdruck senken.

Die folgenden physiotherapeutischen Methoden können den Patienten verschrieben werden:

• transzerebrale Amplipuls-Therapie;
• transkranielle Elektroanalgesie;
• transzerebrale UHF-Therapie;
• Galvanisierung des Gehirns;
• Elektromyostimulation;
• warme frische Bäder;
• Natriumchloridbäder;
• Ozonbäder;
• Sauerstoffbäder;
• Kontrastbäder;
• Luftbäder;
• Kohlendioxidbäder;
• Radonbäder;
• elektrisch;
• Elektrophorese von Sedativa;
• Aerotherapie;
• Heliotherapie;
• Thalassotherapie;
• Schottische Dusche;
• Bäder;
• Vakuumgradientenmassage;
• nasse Packungen;
• Hydrokolonotherapie;
• Aufnahme von Mineralwässern;
• segmentale Barotherapie;
• Vibrovakuumtherapie.

Gegenanzeigen für die Physiotherapie sind:

• ischämische Herzkrankheit III, IV FC;
• schwerer Bluthochdruck;
• Diabetes mit Komplikationen (Angiopathie, Enzephalopathie, Retinopathie und andere);
• dekompensierter Diabetes.

Verwenden Sie nur sparsame Techniken. Intensive Wärmeeffekte und Lichtverfahren werden nicht angewendet.

Spa-Behandlung

Patienten, die keine Kontraindikationen haben (sie ähneln denen für die Durchführung von Physiotherapieverfahren), können zur Sanatorium-Resort-Behandlung geschickt werden. Lokale Resorts oder Resorts, die auf Balneotherapie spezialisiert sind, sind bevorzugt - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy Mineralwasser, Feodosia und andere. Es ist wichtig, sich Zeit zu nehmen, um sicherzustellen, dass die Spezialisten des Sanatoriums die Möglichkeit haben, die Glukose-senkende Therapie des Patienten anzupassen, da der Blutzuckerspiegel während der Behandlung schwanken kann.

Fazit

Das metabolische Syndrom kombiniert Bedingungen wie Insulinresistenz, Bluthochdruck und Übergewicht mit der Ablagerung von Fett im Bauchraum. Dieser Zustand an sich ist nicht tödlich, aber er ist Hintergrund für eine Reihe von Krankheiten, die das menschliche Leben bedrohen. Aus diesem Grund ist es für einen Patienten mit den oben genannten Symptomen wichtig, umgehend die Hilfe eines Spezialisten zu suchen und eine umfassende Behandlung zu beginnen, einschließlich Ernährungsempfehlungen, aktiver Lebensstil, psychologischer Unterstützung, Medikation und Physiotherapie. Nur durch einen solchen Ansatz können Sie das metabolische Syndrom loswerden und das Risiko der Entwicklung von Komplikationen auf ein Minimum reduzieren.

Das "Popular Doctor" -Programm, Diätetikerin und Endokrinologin Natalya Galtseva, spricht über das metabolische Syndrom:

Der erste Stadtkanal von Odessa, das Programm "Ärztliche Bescheinigung", die Veröffentlichung zum Thema "Metabolisches Syndrom":

Metabolisches Syndrom bei Frauen

Metabolisches Syndrom (MS) wird als Pandemie des 20. Jahrhunderts bezeichnet. Die Prävalenz beträgt 20–40% und bei älteren Frauen liegt die Häufigkeit dieser Erkrankung bei 50% oder mehr. MS erhöht die Wahrscheinlichkeit von Diabetes mellitus Typ 2 (DM2), arterieller Hypertonie (AH) und Tod an Herz-Kreislauf-Erkrankungen mehrmals. Darüber hinaus sind bei MS die Nieren und die Leber betroffen. Dieses Syndrom wird als präklinisches Stadium der Atherosklerose und T2DM angesehen. Bei rechtzeitiger Behandlung sind die Phänomene reversibel, das Risiko von Komplikationen wird erheblich reduziert. Dies erklärt, wie wichtig es ist, dieses Thema zu studieren.

Warum tritt ein metabolisches Syndrom auf?

Die genaue Ursache der Krankheit ist der Wissenschaft nicht bekannt, aber die Faktoren, die ihre Entwicklung auslösen, werden hervorgehoben:

1. Erbliche Veranlagung: Bei Angehörigen, Patienten mit CD2, wird MS viel häufiger erkannt.
2. Übermäßige Ernährung, insbesondere der Verzehr tierischer Fette. Fett ist zweimal mehr Kalorien als Eiweiß und Kohlenhydrate. Darüber hinaus verändern sie die Zellwand, so dass die Insulinaufnahme beendet wird und Glukose in die Zelle gelangt. Dieser Vorgang wird als Insulinresistenz (IR) bezeichnet. Dies ist ein wichtiger Faktor für die Entstehung der Krankheit.
3. Geringe körperliche Aktivität verlangsamt den Fettstoffwechsel und führt zu IR.
4. Bluthochdruck führt zu einer schlechten Durchblutung und verstärkt die Wirkung von IR.
5. Ungleichgewicht von Hormonen Bei Frauen ist vor dem Einsetzen der Menopause ein Anstieg des Testosteronspiegels beim Polyzystischen Ovarialsyndrom gefährlich. Bei Patienten in den Wechseljahren wird MS durch eine physiologische Abnahme der Östrogenspiegel ausgelöst.

Lassen Sie uns die hormonellen Störungen bei Frauen genauer betrachten, da solche Störungen die Entwicklung von MS bei ihnen bestimmen.

Im Alter von 50 - 60 Jahren erhöhen 60% der Frauen das Körpergewicht um 2 - 5 kg oder mehr. Fettleibigkeit erhält nicht die Merkmale eines Ginoids (weiblich), sondern eines androidischen (männlichen) Typs. Dies wird durch einen Rückgang der Produktion von weiblichen Sexualhormonen (Estrogenen) in den Eierstöcken verursacht. In diesem Fall ändert sich die Synthese männlicher Sexualhormone in den Nebennieren und den Eierstöcken nicht. Testosteron (das männliche Sexualhormon) bei Frauen verursacht eine Anhäufung von Fettgewebe um die inneren Organe, dh viszerale Fettleibigkeit.

Die Zunahme des Körpergewichts hängt also mit den altersbedingten Merkmalen des Stoffwechsels und dem Ungleichgewicht der Sexualhormone zusammen, wobei Androgene vorherrschen. Fettleibigkeit hat abdominale Merkmale, das heißt, Fett sammelt sich nicht in den Hüften, sondern im Bauchbereich.

Ein Ungleichgewicht der Sexualhormone wirkt sich direkt auf den Fettstoffwechsel aus, wodurch der Blutspiegel an „schlechtem“ Cholesterin (Low Density-Lipoproteine) erhöht und die Konzentration an „Gut“ (High Density-Lipoproteinen) verringert wird.

Die Beseitigung der Menstruationsfunktion bei Frauen unabhängig von Alter (infolge von Krankheiten, Operationen, Menopause) führt zu Funktionsstörungen der inneren Auskleidung von Blutgefäßen (Endotheldysfunktion) und zu hohem Blutdruck. Östrogenmangel ist einer der unabhängigen Faktoren für die Erhöhung des Blutdrucks bei Frauen.

Bei Ovarialfunktionsstörungen wird die Progesteron-Sekretion reduziert, das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System wird aktiviert, was zu einem Blutdruckanstieg und zur Bildung einer viszeralen Adipositas führt.

All dies weist auf die wichtige Rolle des hormonellen Hintergrunds einer Frau bei der Bildung von Anzeichen von MS bei ihr hin. Wissenschaftler haben das Konzept des "Menopausal Metabolic Syndrome" formuliert, das das hohe Risiko dieser Erkrankung bei Frauen über 45 Jahren hervorhebt.

Klinische Zeichen

• die Zunahme des Körperfetts um die inneren Organe;
• verminderte Gewebeantwort auf Insulin, Verschlechterung der Glukoseaufnahme durch sie;
• erhöhte Insulinspiegel im Blut.

Dadurch wird der Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Fetten und Harnsäure gestört und der Blutdruck steigt.

Das Hauptmerkmal von MC bei Frauen ist eine Zunahme des Taillenumfangs von mehr als 80 cm.

• arterieller Hypertonie;
• erhöhte Blutspiegel von Triglyceriden;
• Verringerung des Gehalts an "gutem" Cholesterin;
• Erhöhung der Menge an "schlechtem" Cholesterin;
• Erhöhung des Blutzuckerspiegels;
• beeinträchtigte Glukosetoleranz.

MS wird in Anwesenheit der Hauptsymptome und zweier zusätzlicher Symptome diagnostiziert.

MS entwickelt sich allmählich. Bei Patienten mit schwerer Erkrankung kann sogar während der Inspektion vermutet werden. Fett von ihnen wird von Android-Typ verteilt. Die stärksten Ablagerungen finden sich im Bauch- und Schultergürtel. Wenn diese Art von Fettleibigkeit erkannt wird, werden zusätzliche diagnostische Tests festgelegt.

Diagnose

Auf Klinikebene werden folgende Studien und Messungen durchgeführt:

• Höhe und Gewicht;
• Taillenumfang;
• Bestimmung des Body-Mass-Index;
• Blutzuckertest beim Fasten;
• Glukosetoleranztest;
• Analyse von Gesamtcholesterin, Triglyceriden, Harnsäure, Testosteron;
• Blutdruckmessung.

Folgende Studien können im Krankenhaus durchgeführt werden:

• ein Test auf Glukosetoleranz mit Bestimmung des Insulins (zur Bewertung der IR);
• tägliche Blutdrucküberwachung;
• Lipidforschung;
• Bestimmung der Mikroalbuminurie;
• das Studium der Blutgerinnung;
• Computer- oder Magnetresonanztomographie der Hypophyse und der Nebennieren;
• Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse;
• Bestimmung des hormonellen Hintergrunds des Patienten.

Behandlung

Grundsätze der Behandlung von MS bei Frauen:

• Gewichtsverlust;
• Korrektur von hormonellen Störungen;
• Normalisierung des Blutdrucks;
• Prävention kardiovaskulärer Komplikationen.

Grundlage der Behandlung sind nicht medikamentöse Methoden zur Reduzierung des Körpergewichts. Es reicht aus, das Gewicht um 5 - 10% des ursprünglichen Gewichts zu reduzieren, ohne starre Diäten anzuwenden. Um Gewicht zu reduzieren, müssen Sie ein Essverhalten definieren, das zur Festigung des Ergebnisses beiträgt. Eine Frau sollte die Kalorienaufnahme mäßig reduzieren, tierische Fette ablehnen und ein Ernährungstagebuch führen. In der Diät sollten möglichst kalorienarme und fettarme Lebensmittel verwendet werden. Kurzfristige kalorienarme Diäten und Hunger führen nicht zu langfristigem Gewichtsverlust. Das Beste ist der Verlust von 2 - 4 kg pro Monat.

Eine Steigerung der körperlichen Aktivität ist zwingend erforderlich. Was zählt, ist nicht die Intensität, sondern die Dauer der Ladung und die zurückgelegte Entfernung. Daher ist eine Stunde mit einem moderaten Tempo als ein 30-minütiges Joggen zu bevorzugen.

Zusätzlich können Medikamente zur Behandlung von Adipositas, insbesondere Orlistat, verabreicht werden.

Sibutramin und seine Analoga sollten nicht verwendet werden, da sie das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen (Schlaganfall, Herzinfarkt) dramatisch erhöhen.

Für den Grad der Adipositas II - IV werden chirurgische Methoden verwendet:

• Magenbanding (endoskopische Operation, bei der ein spezieller Ring auf den Magen gelegt wird, der ihn in zwei Kammern unterteilt);
• Ärmelresektion des Magens (Entfernung eines Teils eines Organs unter Beibehaltung aller physiologischen Funktionen);
• Gastroshuntirovanie (Verringerung des Volumens des Magens und die Änderung der Nahrungsförderung durch den Gastrointestinaltrakt);
• biliopankreatisches Rangieren;
• Mini Gastroshuntirovanie.

Neben der Behandlung von Fettleibigkeit werden bei der Behandlung von MS folgende Bereiche verwendet:

1. Korrigieren Sie Glukose-Stoffwechselstörungen mit oralen Antidiabetika.
2. Bei einem hohen Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen verschreiben Mittel zur Senkung des Cholesterins.
3. Stellen Sie sicher, dass Sie den Blutdruck mit metabolisch neutralen Medikamenten korrigieren.
4. Vorgeschriebene Antithrombose-Therapie (Aspirin).
5. Zur Korrektur hormonaler Störungen bei Frauen wurden Kombinationspräparate mit Drospirenon und Estradiol verwendet. Sie werden nach einer gemeinsamen Beratung mit einem Kardiologen und einem Frauenarzt ernannt.

Der erste Stadtfernsehsender in Odessa, ein ärztliches Attest zum Thema "Metabolisches Syndrom":

Endokrinologin, Ernährungswissenschaftlerin Natalya Galtseva spricht über metabolisches Syndrom:

Metabolisches Syndrom

Metabolisches Syndrom - ein Symptomkomplex, der sich durch eine Verletzung des Stoffwechsels von Fetten und Kohlenhydraten äußert, erhöhte den Blutdruck. Bei Patienten entwickeln sich arterieller Hypertonie, Übergewicht, Insulinresistenz und Ischämie des Herzmuskels. Die Diagnose umfasst eine endokrinologische Untersuchung, Bestimmung des Body-Mass-Index und des Taillenumfangs, Bewertung des Lipidspektrums und Blutzucker. Falls erforderlich, Ultraschalluntersuchung des Herzens und tägliche Blutdruckmessung durchführen. Die Behandlung besteht aus einer Änderung des Lebensstils: der Ausübung des aktiven Sports, einer speziellen Diät, der Normalisierung des Gewichts und des Hormonstatus.

Metabolisches Syndrom

Metabolisches Syndrom (Syndrom X) ist eine komorbide Krankheit, die mehrere Pathologien auf einmal umfasst: Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit, koronare Herzkrankheit. Der Begriff "Syndrom X" wurde erstmals im späten zwanzigsten Jahrhundert von dem amerikanischen Wissenschaftler Gerald Riven eingeführt. Die Prävalenz der Krankheit liegt zwischen 20 und 40%. Die Krankheit betrifft häufig Menschen zwischen 35 und 65 Jahren, hauptsächlich Männer. Bei Frauen steigt das Syndromrisiko nach der Menopause um das 5-fache. In den letzten 25 Jahren ist die Zahl der Kinder mit dieser Störung auf 7% gestiegen und nimmt weiter zu.

Ursachen des metabolischen Syndroms

Syndrom X - ein pathologischer Zustand, der sich unter gleichzeitiger Beeinflussung mehrerer Faktoren entwickelt. Der Hauptgrund ist eine Verletzung der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin. Die Grundlage der Insulinresistenz ist die genetische Veranlagung, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse. Andere Faktoren, die zum Auftreten eines Symptomkomplexes beitragen, sind:

• Stromausfall Eine erhöhte Aufnahme von Kohlenhydraten und Fetten sowie Überessen führt zu einer Gewichtszunahme. Wenn die verbrauchte Kalorienmenge die Energiekosten übersteigt, sammelt sich Körperfett an.
• Adynamia. Inaktive Lebensweise, „sitzende“ Arbeit, mangelnde sportliche Belastung tragen zur Verlangsamung des Stoffwechsels, zur Fettleibigkeit und zur Entstehung von Insulinresistenz bei.
• Hypertensive Herzkrankheit. Langfristige unkontrollierte Episoden von Bluthochdruck verursachen eine Durchblutungsstörung in Arteriolen und Kapillaren, es kommt zu einem Krampf der Blutgefäße, der Stoffwechsel ist gestört.
• Nervöser Stress Stress, intensive Erfahrungen führen zu endokrinen Störungen und Überessen.
• Störung des Hormonhaushalts bei Frauen. Während der Menopause steigt der Testosteronspiegel an, die Östrogenproduktion nimmt ab. Dies führt zu einer Verlangsamung des Körper-Stoffwechsels und einer Zunahme des Körperfetts beim Android-Typ.
• Hormonelles Ungleichgewicht bei Männern. Eine Abnahme des Testosteronspiegels nach 45 Jahren trägt zur Gewichtszunahme, zum Insulinstoffwechsel und zu hohem Blutdruck bei.

Symptome des metabolischen Syndroms

Die ersten Anzeichen für Stoffwechselstörungen sind Müdigkeit, Apathie, unmotivierte Aggression und schlechte Laune in einem hungrigen Zustand. In der Regel wählen die Patienten ihre Speisen selektiv aus und bevorzugen "schnelle" Kohlenhydrate (Kuchen, Brot, Süßigkeiten). Der Konsum von Süßigkeiten verursacht kurzfristige Stimmungsschwankungen. Die weitere Entwicklung der Krankheit und atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen führen zu wiederkehrenden Herzschmerzen, Herzinfarkt. Insulin und Übergewicht verursachen Störungen des Verdauungssystems, das Auftreten von Verstopfung. Die Funktion des parasympathischen und sympathischen Nervensystems ist beeinträchtigt, es entwickeln sich Tachykardien und Tremor der Extremitäten.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen Anstieg des Körperfetts, nicht nur in der Brust, im Bauch, in den oberen Extremitäten, sondern auch im Bereich der inneren Organe (viszerales Fett). Eine starke Gewichtszunahme trägt zum Auftreten von Burgunder-Dehnungsstreifen (Dehnungsstreifen) auf der Haut von Bauch und Oberschenkeln bei. Es gibt häufige Episoden von erhöhtem Blutdruck über 139/89 mm Hg. Art., Begleitet von Übelkeit, Kopfschmerzen, trockenem Mund und Schwindel. Es gibt eine Hyperämie der oberen Körperhälfte, bedingt durch einen gestörten Tonus der peripheren Gefäße, verstärktes Schwitzen aufgrund von Störungen des autonomen Nervensystems.

Komplikationen

Das metabolische Syndrom führt zu Hypertonie, Arteriosklerose der Koronararterien und Hirngefäße und folglich zu Herzinfarkt und Schlaganfall. Der Zustand der Insulinresistenz verursacht die Entwicklung von Typ-2-Diabetes und dessen Komplikationen - Retinopathie und diabetische Nephropathie. Bei Männern trägt der Symptomkomplex zur Schwächung der Potenz und zur Beeinträchtigung der Erektionsfähigkeit bei. Bei Frauen ist das X-Syndrom die Ursache von polyzystischer Ovarienerkrankung, Endometriose und einer Abnahme der Libido. Im reproduktiven Alter mögliche Menstruationsstörungen und die Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Diagnose

Das metabolische Syndrom weist keine offensichtlichen klinischen Symptome auf, die Pathologie wird häufig spät nach dem Auftreten von Komplikationen diagnostiziert. Diagnose beinhaltet:

• Inspektionsspezialist. Der Endokrinologe untersucht die Lebens- und Krankheitsgeschichte (Vererbung, tägliche Routine, Ernährung, Begleiterkrankungen, Lebensbedingungen) und führt eine allgemeine Untersuchung durch (Blutdruckparameter, Wiegen). Bei Bedarf wird der Patient zu einem Ernährungswissenschaftler, Kardiologen, Gynäkologen oder Andrologen geschickt.
• Bestimmung anthropometrischer Indikatoren. Android-Fettleibigkeit wird durch Messen des Taillenumfangs diagnostiziert. Bei Syndrom X beträgt dieser Indikator bei Männern mehr als 102 cm, bei Frauen - 88 cm.. Übergewicht wird durch Berechnung des Body-Mass-Index (BMI) unter Verwendung der Formel BMI = Gewicht (kg) / Höhe (m) ² ermittelt. Die Diagnose Adipositas wird mit einem BMI von mehr als 30 gestellt.
• Laboruntersuchungen. Der Fettstoffwechsel ist gestört: Cholesterin, LDL, Triglyceride nehmen zu, HDL-Cholesterin sinkt. Eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels führt zu einer Erhöhung der Glukose und des Insulins im Blut.
• Zusätzliche Forschung. Je nach Indikation wird eine tägliche Blutdruckmessung, EKG, Echokardiogramm, Leber- und Nierenultraschall, Blutzuckerprofil und Glukosetoleranztest vorgeschrieben.

Stoffwechselstörungen folgen differenzierten Erkrankungen und Itsenko-Cushing-Syndrom. Bei Auftreten von Schwierigkeiten wird die Bestimmung der täglichen Ausscheidung von Cortisol mit dem Urin, ein Dexamethason-Test, eine Tomographie der Nebennieren oder die Hypophyse durchgeführt. Die Differentialdiagnose einer Stoffwechselstörung wird auch bei Autoimmunthyreoiditis, Hypothyreose, Phäochromozytom und stromalem Ovarialhyperplasie-Syndrom durchgeführt. In diesem Fall werden zusätzlich die Spiegel von ACTH, Prolactin, FSH, LH und Thyreoidea stimulierendem Hormon bestimmt.

Behandlung des metabolischen Syndroms

Die Behandlung des Syndroms X umfasst eine komplexe Therapie, die auf die Normalisierung des Gewichts, der Blutdruckparameter, der Laborparameter und der Hormonspiegel abzielt.

• Power-Modus Die Patienten müssen leicht verdauliche Kohlenhydrate (Gebäck, Süßigkeiten, süße Getränke), Fast Food, Konserven entfernen und die Menge an Salz und Teigwaren einschränken. Die tägliche Ernährung sollte frisches Gemüse, Obst der Saison, Müsli, fettarmen Fisch und Fleisch umfassen. Die Nahrung sollte 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen konsumiert werden, gründliches Kauen und kein Trinkwasser. Von Getränken ist es besser ungesüßten grünen oder weißen Tee, Fruchtgetränke und Fruchtgetränke ohne Zuckerzusatz zu wählen.
• Körperliche Aktivität Wenn keine Kontraindikationen des Bewegungsapparates vorliegen, werden Joggen, Schwimmen, Nordic Walking, Pilates und Aerobic empfohlen. Die Übung sollte regelmäßig sein, mindestens 2-3 Mal pro Woche. Nützliche Morgenübungen, tägliche Spaziergänge im Park oder Waldgürtel.
• Drogentherapie. Medikamente werden verschrieben, um Fettleibigkeit zu behandeln, Druck zu reduzieren und den Stoffwechsel von Fetten und Kohlenhydraten zu normalisieren. Bei Verletzung der Glukosetoleranz werden Metforminpräparate verwendet. Die Korrektur der Dyslipidämie mit der Ineffektivität der diätetischen Ernährung wird mit Statinen durchgeführt. Bei Hypertonie werden ACE-Hemmer, Calciumkanalblocker, Diuretika und Betablocker eingesetzt. Um das Gewicht der verordneten Medikamente zu normalisieren, die die Aufnahme von Fett im Darm reduzieren.

Prognose und Prävention

Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung des metabolischen Syndroms ist die Prognose günstig. Die späte Erkennung der Pathologie und das Fehlen einer komplexen Therapie verursachen schwerwiegende Komplikationen der Nieren und des Herz-Kreislaufsystems. Prävention des Syndroms umfasst eine ausgewogene Ernährung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und regelmäßige Bewegung. Es ist notwendig, nicht nur das Gewicht, sondern auch die Parameter der Figur (Taillenumfang) zu kontrollieren. Bei gleichzeitigen endokrinen Erkrankungen (Hypothyreose, Diabetes mellitus) werden eine Beobachtung eines Endokrinologen und eine Untersuchung der Hormonspiegel empfohlen.

Metabolisches Syndrom. Ursachen, Symptome und Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Metabolisches Syndrom ist ein Komplex von Veränderungen, die mit Stoffwechselstörungen einhergehen. Das Hormon Insulin wird von den Zellen nicht mehr wahrgenommen und erfüllt seine Funktionen nicht. In diesem Fall entwickelt sich Insulinresistenz oder Insulinunempfindlichkeit, was zu einer Störung der Glukoseaufnahme durch Zellen sowie zu pathologischen Veränderungen in allen Systemen und Geweben führt.

Gemäß der 10. internationalen Klassifikation von Krankheiten wird das metabolische Syndrom heute nicht als separate Krankheit betrachtet. Dies ist ein Zustand, bei dem der Körper gleichzeitig an vier Krankheiten leidet:

• Hypertonie;
• Fettleibigkeit;
• koronare Herzkrankheit;
• Typ-2-Diabetes.

Dieser Komplex von Krankheiten ist so gefährlich, dass die Ärzte ihn als "Todesquartett" bezeichneten. Dies führt zu schwerwiegenden Folgen: vaskuläre Atherosklerose, verminderte Potenz und polyzystische Eierstöcke, Schlaganfall und Herzinfarkt.

Statistiken zum metabolischen Syndrom.

In entwickelten Ländern, in denen die Mehrheit der Bevölkerung eine sitzende Lebensweise hat, leiden 10–25% der Menschen über 30 an diesen Störungen. In der älteren Altersgruppe steigen die Sätze auf 40%. In Europa lag die Zahl der Patienten bei über 50 Millionen Menschen. Im nächsten Vierteljahrhundert wird die Inzidenz um 50% zunehmen.

In den letzten zwei Jahrzehnten ist die Zahl der Patienten bei Kindern und Jugendlichen auf 6,5% gestiegen. Diese alarmierende Statistik ist mit einem Verlangen nach einer Kohlenhydratdiät verbunden.

Metabolisches Syndrom betrifft hauptsächlich Männer. Frauen sind während und nach den Wechseljahren mit dieser Krankheit konfrontiert. Bei Frauen des schwächeren Geschlechts nach 50 Jahren steigt das Risiko, ein metabolisches Syndrom zu entwickeln, um das 5fache.

Leider ist die moderne Medizin nicht in der Lage, das metabolische Syndrom zu heilen. Es gibt jedoch gute Nachrichten. Die meisten Veränderungen infolge des metabolischen Syndroms sind reversibel. Durch die richtige Behandlung, die richtige Ernährung und einen gesunden Lebensstil wird die Erkrankung lange Zeit stabilisiert.

Ursachen des metabolischen Syndroms.

Insulin im Körper erfüllt viele Funktionen. Seine Hauptaufgabe besteht jedoch darin, sich mit den Insulinsensitiven Rezeptoren zu verbinden, die sich in der Membran jeder Zelle befinden. Danach wird der Mechanismus des Glukosetransports aus dem interzellulären Raum in die Zelle gestartet. Insulin „öffnet damit die Zelle“ für Glukose. Wenn die Rezeptoren nicht auf Insulin ansprechen, reichern sich sowohl das Hormon als auch Glukose im Blut an.

Die Grundlage für die Entwicklung des metabolischen Syndroms ist Insulinunempfindlichkeit - Insulinresistenz. Dieses Phänomen kann verschiedene Ursachen haben.

1. Genetische Veranlagung. Bei einigen Menschen wird die Insulinunempfindlichkeit auf genetischer Ebene gelegt. Das für die Entstehung des metabolischen Syndroms verantwortliche Gen befindet sich auf Chromosom 19. Seine Mutationen können dazu führen
   • den Zellen fehlen Rezeptoren, die für die Insulinbindung verantwortlich sind;
   • Rezeptoren sind nicht empfindlich gegen Insulin;
   • Das Immunsystem produziert Antikörper, die Insulinsensitive Rezeptoren blockieren.
   • Bauchspeicheldrüse produziert anormales Insulin.
   
   Es gibt eine Theorie, dass die verringerte Empfindlichkeit gegenüber Insulin das Ergebnis der Evolution ist. Diese Eigenschaft hilft dem Körper, den Hunger sicher zu überleben. Aber moderne Menschen mit dem Konsum von kalorienreichen und fettreichen Lebensmitteln entwickeln Fettleibigkeit und metabolisches Syndrom.
   
2. Eine fett- und kohlenhydratreiche Ernährung ist der wichtigste Faktor bei der Entwicklung des metabolischen Syndroms. Gesättigte Fettsäuren, die mit tierischen Fetten in großen Mengen geliefert werden, tragen zur Entwicklung von Fettleibigkeit bei. Darüber hinaus verursachen Fettsäuren Veränderungen in den Zellmembranen und machen sie unempfindlich gegen die Wirkung von Insulin. Eine zu kalorienreiche Diät führt dazu, dass viel Glukose und Fettsäuren ins Blut gelangen. Ihr Überschuss lagert sich in Fettzellen im Unterhautfettgewebe sowie in anderen Geweben ab. Dies führt zu einer Abnahme ihrer Insulinsensitivität.
   
3. Sitzender Lebensstil. Die Abnahme der körperlichen Aktivität führt zu einer Abnahme der Rate aller Stoffwechselvorgänge, einschließlich der Anzahl der Spaltungen und der Verdauung von Fetten. Fettsäuren blockieren den Glukosetransport in die Zelle und verringern deren Insulinsensitivität.
   
4. Anhaltende unbehandelte arterielle Hypertonie. Verursacht eine Verletzung der peripheren Zirkulation, die mit einer Abnahme der Insulinsensitivität des Gewebes einhergeht.
   
5. Süchtig nach kalorienarmen Diäten. Wenn die Kalorienaufnahme der Tagesration weniger als 300 kcal beträgt, führt dies zu irreversiblen Stoffwechselstörungen. Der Körper "spart" und baut Reserven auf, was zu einer erhöhten Fettablagerung führt.
   
6. Stress. Langfristiger psychischer Stress verletzt die Nervenregulation von Organen und Gewebe. Infolgedessen werden die Produktion von Hormonen einschließlich Insulin und die Reaktion von Zellen auf sie gestört.
   
7. Insulinantagonistenmedikation:
   • Glucagon
   • Corticosteroide
   • orale Kontrazeptiva
   • Schilddrüsenhormone
   
   Diese Medikamente reduzieren die Aufnahme von Glukose durch das Gewebe, was mit einer Abnahme der Insulinsensitivität einhergeht.
   
8. Insulinüberdosis bei der Behandlung von Diabetes. Eine falsch gewählte Behandlung führt dazu, dass sich im Blut eine große Menge Insulin befindet. Dies ist ein Suchtempfänger. Insulinresistenz ist in diesem Fall eine Art Schutzreaktion des Körpers vor einer hohen Insulinkonzentration.
   
9. Hormonelle Störungen. Fettgewebe ist ein endokrines Organ und schüttet Hormone aus, die die Insulinsensitivität reduzieren. Je ausgeprägter die Adipositas ist, desto geringer ist die Empfindlichkeit. Bei Frauen mit erhöhter Testosteronproduktion und vermindertem Östrogen reichern sich Fette im "männlichen" Typ an, die Arbeit der Gefäße ist gestört und es kommt zu einer arteriellen Hypertonie. Eine Abnahme des Schilddrüsenhormonspiegels bei Hypothyreose kann auch zu einem Anstieg des Lipidspiegels (Fette) im Blut und zur Entwicklung einer Insulinresistenz führen.
   
10. Alter ändert sich bei Männern. Mit dem Alter nimmt die Testosteronproduktion ab, was zu Insulinresistenz, Fettleibigkeit und Bluthochdruck führt.
    
11. Apnoe im Traum. Das Beibehalten der Atmung während des Schlafes führt zu Sauerstoffmangel im Gehirn und zu einer erhöhten Produktion von somatotropem Hormon. Diese Substanz trägt zur Entwicklung der Insulinunempfindlichkeit bei.

Symptome des metabolischen Syndroms

Der Mechanismus der Entwicklung des metabolischen Syndroms

1. Niedrige körperliche Aktivität und schlechte Ernährung führen zu einer beeinträchtigten Empfindlichkeit von Rezeptoren, die mit Insulin interagieren.
2. Die Bauchspeicheldrüse produziert mehr Insulin, um die Unempfindlichkeit der Zellen zu überwinden und sie mit Glukose zu versorgen.
3. Es entwickelt sich eine Hyperinsulinämie (ein Insulinüberschuss im Blut), die zu Fettleibigkeit, Fettstoffwechsel und Gefäßfunktionen führt, der Blutdruck steigt.
4. Unverdaute Glukose bleibt im Blut - es bildet sich eine Hyperglykämie. Hohe Glukosekonzentrationen außerhalb der Zelle und niedrige im Inneren verursachen die Zerstörung von Proteinen und das Auftreten von freien Radikalen, die die Zellwand schädigen und deren vorzeitige Alterung verursachen.

Die Krankheit beginnt unbemerkt. Es verursacht keine Schmerzen, aber das macht es nicht weniger gefährlich.

Subjektive Empfindungen beim metabolischen Syndrom

• Anfälle von schlechter Laune in einem hungrigen Zustand. Eine schlechte Glukoseaufnahme in den Gehirnzellen verursacht Reizbarkeit, Aggressionen und schlechte Laune.
• Erhöhte Müdigkeit. Der Zusammenbruch wird durch die Tatsache verursacht, dass die Zellen trotz des hohen Zuckerspiegels im Blut keine Glukose erhalten, ohne Nahrung und Energiequelle bleiben. Der Grund für das „Verhungern“ von Zellen ist, dass der Mechanismus, der Glukose durch die Zellwand transportiert, nicht funktioniert.
• Selektivität in Lebensmitteln. Fleisch und Gemüse verursachen keinen Appetit, ich möchte süß. Dies liegt daran, dass Gehirnzellen Glukose benötigen. Nach dem Verzehr von Kohlenhydraten bessert sich die Stimmung kurzzeitig. Gemüse und Eiweißnahrung (Hüttenkäse, Eier, Fleisch) verursachen Schläfrigkeit.
• Anfälle von Herzklopfen. Ein erhöhtes Insulin beschleunigt den Herzschlag und erhöht den Blutfluss des Herzens bei jeder Kontraktion. Dies führt zunächst zu einer Verdickung der Wände der linken Herzhälfte und dann zur Abnutzung der Muskelwand.
• Schmerz im Herzen Ablagerungen von Cholesterin in den Herzkranzgefäßen führen zu Unterernährung des Herzens und Schmerzen.
• Kopfschmerzen gehen mit einer Verengung der Blutgefäße des Gehirns einher. Kapillarkrämpfe treten auf, wenn der Blutdruck steigt oder aufgrund einer Gefäßverengung mit atherosklerotischen Plaques.
• Übelkeit und mangelnde Koordination werden durch einen erhöhten intrakranialen Druck verursacht, der auf einen gestörten Blutfluss aus dem Gehirn zurückzuführen ist.
• Durst und trockener Mund. Es ist das Ergebnis einer Depression der sympathischen Nerven der Speicheldrüsen mit einer hohen Insulinkonzentration im Blut.
• Tendenz zur Verstopfung. Fettleibigkeit der inneren Organe und hohe Insulinspiegel verlangsamen die Darmfunktion und beeinträchtigen die Sekretion von Verdauungssäften. Daher bleibt die Nahrung lange Zeit im Verdauungstrakt.
• Verstärktes Schwitzen, besonders nachts, ist das Ergebnis einer Insulinstimulation des sympathischen Nervensystems.

Äußere Manifestationen des metabolischen Syndroms

• Adipositas im Unterleib, Fettablagerungen im Unterleib und Schultergürtel. Erscheint "Bier" Bauch. Fettgewebe sammelt sich nicht nur unter der Haut, sondern auch um die inneren Organe. Sie drückt sie nicht nur zusammen, was ihre Arbeit erschwert, sondern spielt auch die Rolle eines endokrinen Organs. Fett schüttet Substanzen aus, die zum Auftreten von Entzündungen beitragen, erhöhte Fibrinkonzentrationen im Blut, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht. Abdominale Fettleibigkeit wird diagnostiziert, wenn der Taillenumfang übersteigt:
  • bei Männern mehr als 102 cm;
  • bei Frauen über 88 cm.
• Rote Flecken an Brust und Hals. Dies sind Anzeichen für einen mit Vasospasmus verbundenen Blutdruckanstieg, der durch einen Insulinüberschuss verursacht wird.

  Blutdruckindikatoren (ohne den Einsatz von Antihypertensiva)

  • Der systolische (obere) Blutdruck übersteigt 130 mm Hg. Art.
  • Der diastolische (niedrigere) Druck übersteigt 85 mm Hg. Art.

Laborsymptome des metabolischen Syndroms

Biochemische Blutuntersuchungen bei Patienten mit metabolischem Syndrom zeigen signifikante Anomalien.

1. Triglyceride - Fette ohne Cholesterin. Bei Patienten mit metabolischem Syndrom liegt ihre Zahl über 1,7 mmol / l. Der Triglyceridspiegel steigt im Blut, da bei Fettleibigkeit Fett in die Pfortader freigesetzt wird.
   
2. Lipoproteine ​​hoher Dichte (HDL) oder "gutes" Cholesterin. Die Konzentration nimmt aufgrund eines unzureichenden Verbrauchs von Pflanzenölen und einer sitzenden Lebensweise ab.
   • Frauen - weniger als 1,3 mmol / l
   • Männer - weniger als 1,0 mmol / l
3. Cholesterin, Lipoprotein mit niedriger Dichte (LDL) oder „schlechtes“ Cholesterin steigen in Konzentrationen über 3,0 mmol / l an. Eine große Menge Fettsäuren aus dem Fettgewebe, das die inneren Organe umgibt, gelangt in die Pfortader. Diese Fettsäuren regen die Leber an, Cholesterin zu synthetisieren.
   
4. Der Blutzucker bei Fasten liegt bei über 5,6 bis 6,1 mmol / l. Körperzellen verdauen Glukose nicht gut, daher sind ihre Blutkonzentrationen auch nach einer Nacht über Nacht hoch.
   
5. Glukosetoleranz. 75 g Glukose werden oral eingenommen und nach 2 Stunden wird der Blutzuckerspiegel bestimmt. Bei einem gesunden Menschen wird Glukose während dieser Zeit absorbiert, und sein Spiegel normalisiert sich nicht mehr als 6,6 mmol / l. Beim metabolischen Syndrom beträgt die Glukosekonzentration 7,8 bis 11,1 mmol / l. Dies legt nahe, dass Glukose nicht von den Zellen aufgenommen wird und im Blut verbleibt.
   
6. Harnsäure beträgt mehr als 415 µmol / l. Sein Niveau steigt aufgrund der Störung des Purinstoffwechsels. Beim metabolischen Syndrom wird Harnsäure während des Zelltods gebildet und durch die Nieren schlecht ausgeschieden. Es zeigt Fettleibigkeit und ein hohes Risiko für die Entwicklung von Gicht an.
   
7. Mikroalbuminurie. Das Auftreten von Eiweißmolekülen im Urin weist auf Veränderungen in den Nieren hin, die durch Diabetes mellitus oder Bluthochdruck verursacht werden. Die Nieren filtern den Urin nicht gut genug, wodurch Eiweißmoleküle eindringen.

Diagnose des metabolischen Syndroms

Welcher Arzt sollte bei Problemen mit Übergewicht kontaktiert werden?

Die Behandlung des metabolischen Syndroms wird von Endokrinologen durchgeführt. In Anbetracht der Tatsache, dass eine Vielzahl von pathologischen Veränderungen im Körper des Patienten auftritt, kann eine Beratung erforderlich sein: ein Therapeut, ein Kardiologe, ein Ernährungswissenschaftler.

Beim Empfang beim Arzt (Endokrinologe)

Umfrage

An der Rezeption sammelt der Arzt Geschichte und stellt eine Geschichte der Krankheit zusammen. Die Umfrage hilft festzustellen, welche Ursachen zu Fettleibigkeit und der Entstehung eines metabolischen Syndroms geführt haben:

• Lebensbedingungen;
• Essgewohnheiten, Sucht nach süßen und fettigen Lebensmitteln;
• wie viele Jahre ist das Übergewicht aufgetaucht;
• ob Verwandte unter Fettleibigkeit leiden;
• kardiovaskuläre Erkrankungen;
• Blutdruck.

Untersuchung des Patienten

• Bestimmung der Art der Fettleibigkeit. Beim metabolischen Syndrom konzentriert sich das Fett auf die vordere Bauchwand, den Torso, den Hals und das Gesicht. Dies ist abdominale oder männliche Fettleibigkeit. Im Falle eines ginoiden oder weiblichen Typs von Fettleibigkeit lagert sich Fett in der unteren Körperhälfte ab: Hüften und Gesäß.
  
• Taillenumfang messen. Die Entwicklung des metabolischen Syndroms wird durch folgende Indikatoren angezeigt:
  • bei Männern mehr als 102 cm;
  • bei Frauen über 88 cm.
  
  Liegt eine genetische Veranlagung vor, wird die Diagnose "Fettleibigkeit" bei Geschwindigkeiten von 94 cm bzw. 80 cm gestellt.
  
• Messen Sie das Verhältnis von Taillenumfang und Hüftumfang (OT / OB). Ihr Verhältnis sollte nicht übersteigen
  • für Männer mehr als 1,0;
  • bei Frauen mehr als 0,8.
  
  Beispielsweise hat eine Frau einen Taillenumfang von 85 cm und einen Hüftumfang von 100 cm. 85/100 = 0,85 - diese Zahl zeigt Fettleibigkeit und die Entwicklung des metabolischen Syndroms an.
  
• Wachstum abwägen und messen. Verwenden Sie dazu eine medizinische Waage und einen Höhenmesser.
  
• Berechnen Sie den Body-Mass-Index (BMI). So bestimmen Sie den Index anhand der Formel:

BMI = Gewicht (kg) / Höhe (m) 2

Wenn der Index im Bereich von 25 bis 30 liegt, deutet dies auf Übergewicht hin. Indexwerte über 30 zeigen Fettleibigkeit an.

Das Gewicht einer Frau beträgt beispielsweise 90 kg, die Körpergröße beträgt 160 cm, 90/160 = 35,16, was auf Fettleibigkeit hindeutet.

Das Vorhandensein von Dehnungsstreifen (Dehnungsstreifen) auf der Haut. Mit einer starken Gewichtszunahme ist die Netzschicht der Haut gebrochen und kleine Blutkapillaren. Die Epidermis bleibt erhalten. Als Ergebnis erscheinen auf der Haut rote Streifen mit einer Breite von 2 bis 5 mm, die sich im Laufe der Zeit mit Bindefasern füllen und aufhellen.

Labordiagnostik des metabolischen Syndroms

Das Gesamtcholesterin stieg auf ≤ 5,0 mmol / l. Dies liegt an einer Verletzung des Fettstoffwechsels und der Unfähigkeit des Körpers, Fette richtig zu verdauen. Hohe Cholesterinwerte sind mit Überessen und hohen Insulinwerten verbunden.

Lipoproteine ​​mit hohem Molekulargewicht (HDL oder Cholesterin hoher Dichte) werden bei Männern auf unter 1 mmol / l und bei Frauen auf unter 1,3 mmol / l reduziert. HDL ist das "gute" Cholesterin. Es ist gut löslich, so dass es sich nicht an den Wänden der Blutgefäße ablagert und keine Atherosklerose verursacht. Eine hohe Konzentration an Glukose und Methylglyoxal (ein Produkt des Abbaus von Monosacchariden) führt zur Zerstörung von HDL.

Die Konzentration an Lipoproteinen mit niedrigem Molekulargewicht (LDL oder Cholesterin mit niedriger Dichte) stieg auf ≤ 3,0 mmol / l. "Schlechtes Cholesterin" bildet sich bei übermäßigem Insulin. Es ist schlecht löslich, es lagert sich daher an den Wänden der Blutgefäße ab und bildet atherosklerotische Plaques.

Triglyceride sind erhöht> 1,7 mmol / l. Ester von Fettsäuren, die der Körper zum Transport von Fetten verwendet. Sie gelangen aus dem Fettgewebe in das Venensystem, mit zunehmender Fettleibigkeit steigt ihre Konzentration.

Nüchternblutzucker ist> 6,1 mmol / l erhöht. Der Körper ist nicht in der Lage, Glukose zu absorbieren, und sein Spiegel bleibt auch nach einer Nacht über Nacht hoch.

Insulin ist erhöht> 6,5 mmol / l. Der hohe Spiegel dieses Hormons der Bauchspeicheldrüse wird durch die Unempfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin verursacht. Durch die Erhöhung der Hormonproduktion versucht der Körper, auf die Insulinsensitiven Zellrezeptoren zu wirken und die Aufnahme von Glukose sicherzustellen.

Leptin ist> 15-20 ng / ml erhöht. Ein Hormon, das von Fettgewebe produziert wird und Insulinresistenz verursacht. Je mehr Fettgewebe, desto höher ist die Konzentration dieses Hormons.

Behandlung

Medikamentöse Behandlung des metabolischen Syndroms

Die medikamentöse Behandlung des metabolischen Syndroms zielt auf die Verbesserung der Insulinabsorption, die Stabilisierung des Glukosespiegels und die Normalisierung des Fettstoffwechsels ab.