Diabetes bei Kindern

• Diagnose

Diabetes bei Kindern ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch eine gestörte Insulinsekretion und die Entwicklung von Hyperglykämie gekennzeichnet ist. Diabetes bei Kindern entwickelt sich normalerweise rasch; begleitet von einem schnellen Gewichtsverlust des Kindes mit erhöhtem Appetit, unbezwingbarem Durst und reichlich Wasserlassen. Um Diabetes bei Kindern nachzuweisen, wird eine umfassende Labordiagnose (Bestimmung von Zucker, Glukosetoleranz, glykiertes Hämoglobin, Insulin, C-Peptid, Ab bis Pankreas-β-Zellen im Blut, Glucosurie usw.) durchgeführt. Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern umfassen die Diät- und Insulintherapie.

Diabetes bei Kindern

Diabetes bei Kindern ist eine Verletzung des Kohlenhydrats und anderer Formen des Stoffwechsels, die auf Insulinmangel und / oder Insulinresistenz beruht und zu chronischer Hyperglykämie führt. Laut WHO leidet jedes 500. Kind und jeder 200. Jugendliche an Diabetes. Gleichzeitig wird in den nächsten Jahren ein Anstieg der Diabetes-Inzidenz bei Kindern und Jugendlichen auf 70% prognostiziert. Angesichts der breiten Verbreitung, der Neigung zur "Verjüngung" der Pathologie, des Fortschreitens des Verlaufs und der Schwere der Komplikationen erfordert das Problem des Diabetes bei Kindern einen interdisziplinären Ansatz, an dem Fachleute aus den Bereichen Pädiatrie, Pädiatrische Endokrinologie, Kardiologie, Neurologie, Augenheilkunde usw. teilnehmen.

Klassifizierung von Diabetes bei Kindern

Bei pädiatrischen Patienten müssen sich Diabetologen meistens mit Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) befassen, der auf einem absoluten Insulinmangel beruht. Typ-1-Diabetes bei Kindern hat normalerweise einen Autoimmuncharakter; Es zeichnet sich durch Autoantikörper, Zerstörung von β-Zellen, Assoziation mit den Genen des Haupthistokompatibilitäts-HLA-Komplexes, vollständige Insulinabhängigkeit, Neigung zu Ketoazidose usw. aus. Der idiopathische Diabetes mellitus Typ 1 weist eine unbekannte Pathogenese auf und wird häufiger bei Menschen mit nichteuropäischer Abstammung registriert.

Neben dem dominanten Typ-1-Diabetes haben Kinder seltenere Formen der Erkrankung: Typ-2-Diabetes; Diabetes Mellitus im Zusammenhang mit genetischen Syndromen; Diabetes MODY-Typ.

Ursachen von Diabetes bei Kindern

Der Hauptfaktor bei der Entwicklung von Typ-1-Diabetes bei Kindern ist eine genetische Prädisposition, die durch die hohe Häufigkeit familiärer Fälle der Erkrankung und das Vorhandensein von Pathologien bei nahen Angehörigen (Eltern, Geschwister, Großeltern) belegt wird.

Um einen Autoimmunprozess einzuleiten, muss jedoch der provozierende Umweltfaktor beeinflusst werden. Die wahrscheinlichsten Auslöser, die zu einer chronischen lymphozytären Insulitis, der anschließenden Zerstörung von β-Zellen und Insulinmangel führen, sind virale Erreger (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-Viren, Mumps, Röteln, Herpes, Masern, Rotavirus, Enterovirus, Cytomegalovirus und Mucositis)..

Darüber hinaus kann die Entwicklung von Diabetes bei Kindern mit einer genetischen Veranlagung zu toxischen Wirkungen, Ernährungsfaktoren (künstliche oder Mischfütterung, Kuhmilchernährung, monotones Kohlenhydratfutter usw.), Stresssituationen, chirurgische Eingriffe beitragen.

Die Risikogruppe für die Entwicklung von Diabetes mellitus besteht aus Kindern mit einer Geburtsmasse von mehr als 4,5 kg, Fettleibigkeit, inaktivem Lebensstil, Diathesenerkrankungen und oft darunter.

Sekundäre (symptomatische) Formen von Diabetes bei Kindern können sich mit Endokrinopathie (Itsenko-Cushing-Syndrom, diffuser toxischer Kropf, Akromegalie, Phäochromozytom), Erkrankungen des Pankreas (Pankreatitis usw.) entwickeln. Typ-1-Diabetes bei Kindern geht häufig mit anderen immunpathologischen Prozessen einher: systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Periarteritis nodosa usw.

Diabetes bei Kindern kann mit verschiedenen genetischen Syndromen in Verbindung gebracht werden: Down-Syndrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon-Barda-Beadle, Wolfram, Huntington-Chorea, Friedreich-Ataxie, Porphyrie usw.

Symptome von Diabetes bei Kindern

Manifestationen von Diabetes bei einem Kind können sich in jedem Alter entwickeln. Es gibt zwei Peaks bei der Manifestation von Diabetes mellitus bei Kindern - im Alter von 5–8 Jahren und in der Pubertät, dh in Zeiten erhöhten Wachstums und intensiven Stoffwechsels.

In den meisten Fällen geht der Entwicklung eines insulinabhängigen Diabetes mellitus bei Kindern eine Virusinfektion voraus: epidemische Parotitis, Masern, SARS, Enterovirusinfektion, Rotavirusinfektion, Virushepatitis usw. Bei Kindern mit Diabetes mellitus Typ 1 tritt bei Kindern ein akut schnelles Auftreten auf, häufig mit einer schnellen Entwicklung der Ketoakidose und diabetisches Koma. Von den ersten Symptomen bis zur Entwicklung eines Komas kann es 1 bis 2-3 Monate dauern.

Es ist möglich, das Vorhandensein von Diabetes bei Kindern aufgrund pathognomonischer Anzeichen zu vermuten: erhöhter Harndrang (Polyurie), Durst (Polydipsie), gesteigerter Appetit (Polyphagie), Gewichtsverlust.

Der Mechanismus der Polyurie ist mit der osmotischen Diurese verbunden, die bei Hyperglykämie ≥ 9 mmol / l auftritt, die die Nierenschwelle überschreitet und Glukose im Urin auftritt. Urin wird farblos, sein spezifisches Gewicht nimmt aufgrund des hohen Zuckergehalts zu. Die Polyurie während des Tages kann nicht erkannt werden. Auffälligeres Nachtpolyurie, das bei Diabetes bei Kindern häufig von Harninkontinenz begleitet wird. Manchmal achten Eltern darauf, dass der Urin klebrig wird, und sogenannte „Stärkeflecken“ verbleiben auf der Unterwäsche des Babys.

Polydipsie ist eine Folge von vermehrter Ausscheidung im Urin und Austrocknung. Durst und trockener Mund können ein Kind auch nachts quälen, so dass es aufwachen und zum Trinken auffordern muss.

Kinder mit Diabetes haben ein anhaltendes Hungergefühl, das jedoch neben Polyphagie durch eine Abnahme des Körpergewichts gekennzeichnet ist. Dies ist auf den Energieausfall der Zellen zurückzuführen, der durch den Glukoseverlust im Urin, eine beeinträchtigte Nutzung und eine Zunahme des Proteolyseprozesses und der Lipolyse unter Insulinmangel verursacht wird.

Bereits beim Debüt von Diabetes bei Kindern, trockener Haut und Schleimhäuten kann man das Auftreten von trockener Seborrhoe an der Kopfhaut, ein Abschälen der Haut an den Handflächen und Fußsohlen, Klebrigkeit in den Mundwinkeln, Candida-Stomatitis usw. beobachten. Vulvitis bei Mädchen und Balanoposthitis bei Jungen. Wenn das Debüt von Diabetes bei einem Mädchen in die Pubertät fällt, kann dies zu einer Störung des Menstruationszyklus führen.

Mit der Dekompensation von Diabetes bei Kindern entwickeln sich Herz-Kreislaufstörungen (Tachykardie, funktionelles Rauschen) und Hepatomegalie.

Komplikationen bei Diabetes bei Kindern

Der Diabetes-Verlauf bei Kindern ist extrem labil und neigt dazu, gefährliche Zustände von Hypoglykämie, Ketoazidose und Ketoazidose-Koma zu entwickeln.

Hypoglykämie entwickelt sich aufgrund eines starken Rückgangs des Blutzuckers, der durch Stress, übermäßige Bewegung, Insulindosierung, schlechte Ernährung usw. verursacht wird. Dem hypoglykämischen Koma gehen in der Regel Lethargie, Schwäche, Schwitzen, Kopfschmerzen, starkes Hungergefühl und Tremor in den Gliedmaßen voraus. Wenn Sie keine Maßnahmen zur Erhöhung des Blutzuckers ergreifen, entwickelt das Kind Krämpfe, Erregung, gefolgt von einer Bewusstseinsstörung. Wenn hypoglykämische Koma-Körpertemperatur und Blutdruck normal sind, riecht es nicht nach Aceton aus dem Mund, die Haut ist nass, der Gehalt an Glukose im Blut

Diabetische Ketoazidose ist eine Vorstufe der fürchterlichen Komplikation von Diabetes bei Kindern - Ketoazidose-Koma. Ihr Auftreten ist auf eine erhöhte Lipolyse und Ketogenese mit Bildung eines Überschusses an Ketonkörpern zurückzuführen. Das Kind erhöht Schwäche, Schläfrigkeit; verminderter Appetit; Übelkeit, Erbrechen, Atemnot; Es riecht nach Aceton aus dem Mund. In Ermangelung adäquater therapeutischer Maßnahmen kann eine mehrtägige Ketoazidose zu einem ketoazidotischen Koma werden. Dieser Zustand ist durch einen vollständigen Bewusstseinsverlust, arterielle Hypotonie, häufigen und schwachen Puls, ungleichmäßige Atmung, Anurie gekennzeichnet. Die Laborkriterien für Ketoacid-Koma bei Kindern mit Diabetes mellitus sind Hyperglykämie> 20 mmol / l, Azidose, Glykosurie, Acetonurie.

Seltener kann sich bei vernachlässigtem oder unkorrigiertem Diabetes mellitus bei Kindern ein hyperosmolares oder laktat-cidemisches (Milchsäure-) Koma entwickeln.

Die Entwicklung von Diabetes im Kindesalter ist ein schwerwiegender Risikofaktor für das Auftreten einer Reihe von Langzeitkomplikationen: diabetische Mikroangiopathie, Nephropathie, Neuropathie, Kardiomyopathie, Retinopathie, Katarakte, frühe Atherosklerose, ischämische Herzerkrankung, chronische Niereninsuffizienz usw.

Diagnose von Diabetes bei Kindern

Eine wichtige Rolle bei der Erkennung von Diabetes spielt der Kinderarzt im Bezirk, der das Kind regelmäßig beobachtet. Im ersten Stadium sollte das Vorhandensein von klassischen Symptomen der Krankheit (Polyurie, Polydipsie, Polyphagie, Gewichtsverlust) und objektiven Anzeichen berücksichtigt werden. Bei der Untersuchung von Kindern wird auf das Vorhandensein von Diabetiker-Rouge auf Wangen, Stirn und Kinn, Himbeerzunge, Verringerung des Hautschreckens geachtet. Kinder mit charakteristischen Manifestationen von Diabetes sollten dem pädiatrischen Endokrinologen zur weiteren Bezugnahme vorgelegt werden.

Der endgültigen Diagnose geht eine gründliche Laboruntersuchung des Kindes voraus. Zu den Hauptstudien über Diabetes bei Kindern zählen die Bestimmung des Blutzuckerspiegels (einschließlich durch tägliche Überwachung), Insulin, C-Peptid, Proinsulin, glykosyliertes Hämoglobin, Glukosetoleranz, CBS-Blut; im Urin - Glukose- und Ketonkörper. Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für Diabetes bei Kindern sind Hyperglykämie (über 5,5 mmol / l), Glykosurie, Ketonurie, Acetonurie. Die Definition von Ab für Pankreas-β-Zellen und Glutamat-Decarboxylase (GAD) wird zum Zweck des präklinischen Nachweises von Typ-1-Diabetes mellitus in Gruppen mit hohem genetischem Risiko oder zur Diagnose von Typ-1- und Typ-2-Diabetes gezeigt. Die Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um den strukturellen Zustand des Pankreas zu bestimmen.

Die Differenzialdiagnose von Diabetes bei Kindern wird mit dem Acetonemischen Syndrom, Diabetes insipidus und nephrogenem Diabetes durchgeführt. Ketoazidose und wer muss unterschieden werden von akutem Bauch (Appendizitis, Peritonitis, Darmverschluss), Meningitis, Enzephalitis, Gehirntumor.

Behandlung von Diabetes bei Kindern

Die Hauptbestandteile der Behandlung von Typ-1-Diabetes bei Kindern sind Insulintherapie, Ernährung, richtiger Lebensstil und Selbstkontrolle. Zu den diätetischen Maßnahmen gehören der Ausschluss von Zuckern aus der Ernährung, die Einschränkung von Kohlenhydraten und tierischen Fetten sowie die teilweisen 5- bis 5-maligen Mahlzeiten pro Tag unter Berücksichtigung des individuellen Energiebedarfs. Ein wichtiger Aspekt der Behandlung von Diabetes bei Kindern ist die kompetente Selbstkontrolle: das Bewusstsein für den Schweregrad ihrer Erkrankung, die Bestimmung des Blutzuckerspiegels, die Anpassung der Insulindosis unter Berücksichtigung des Blutzuckerspiegels, der körperlichen Aktivität und der Ernährungsfehler. In den "Diabetesschulen" wird der Unterricht von Eltern und Kindern mit Diabetes-Selbstkontrolle unterrichtet.

Die Ersatztherapie für Kinder mit Diabetes wird mit human-gentechnisch hergestellten Insulinpräparaten und ihren Analoga durchgeführt. Die Insulindosis wird individuell ausgewählt, wobei der Grad der Hyperglykämie und das Alter des Kindes berücksichtigt werden. Die Basis-Bolus-Insulintherapie hat sich in der Kinderpraxis gut bewährt. Morgens und abends wurde langes Insulin zur Korrektur der Grundhyperlykämie und die zusätzliche Verwendung von kurz wirkendem Insulin vor jeder Hauptmahlzeit zur Korrektur der postprandialen Hyperglykämie eingesetzt.

Die moderne Methode der Insulintherapie bei Kindern mit Diabetes mellitus ist die Insulinpumpe, die die kontinuierliche Verabreichung von Insulin (Nachahmung der Basalsekretion) und des Bolusmodus (Nachahmung der postmentalativen Sekretion) ermöglicht.

Die wichtigsten Komponenten für die Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Kindern sind die Diättherapie, ausreichende körperliche Aktivität und orale Glukose-senkende Medikamente.

Mit der Entwicklung der diabetischen Ketoazidose ist eine Infusions-Rehydratation erforderlich, die Einführung einer zusätzlichen Insulindosis unter Berücksichtigung des Spiegels der Hyperglykämie und die Korrektur der Azidose. Im Falle der Entwicklung eines hypoglykämischen Zustands müssen Sie dem Kind dringend zuckerhaltige Produkte (Zuckerwürfel, Saft, süßen Tee, Karamell) geben; Wenn das Kind bewusstlos ist, ist die intravenöse Verabreichung von Glukose oder die intramuskuläre Verabreichung von Glucagon erforderlich.

Die Prognose und Prävention von Diabetes bei Kindern

Die Lebensqualität von Kindern mit Diabetes wird maßgeblich durch die Effizienz des Krankheitsausgleichs bestimmt. Wenn Sie die empfohlenen Diät-, Therapie- und Therapiemaßnahmen einhalten, entspricht die Lebenserwartung dem Durchschnitt in der Bevölkerung. Bei groben Verstößen gegen ärztliche Verschreibungen, Diabetes-Dekompensation treten frühzeitig spezifische diabetische Komplikationen auf. Patienten mit Diabetes werden von einem Endokrinologen, einem Diabetologen, lebenslang beobachtet.

Die Impfung von Kindern mit Diabetes mellitus wird im Zeitraum der klinischen und metabolischen Kompensation durchgeführt. In diesem Fall führt dies nicht zu einer Verschlechterung während der zugrunde liegenden Erkrankung.

Eine spezifische Prävention von Diabetes bei Kindern ist nicht entwickelt. Aufgrund einer immunologischen Untersuchung ist es möglich, das Krankheitsrisiko vorherzusagen und Prädiabetes zu identifizieren. Bei Kindern, bei denen das Risiko besteht, an Diabetes zu erkranken, ist es wichtig, ein optimales Gewicht zu behalten, die tägliche körperliche Aktivität auszuüben, die Immunresistenz zu erhöhen und Begleiterkrankungen zu behandeln.

Gefährliche Komplikationen bei Typ-1-Diabetes: Was ist und wie kann deren Auftreten verhindert werden?

Diabetes entsteht als Folge eines Mangels an spezieller Substanz im Körper - Insulin. Laufende oder unbehandelte Zuckerkrankheit verursacht die Entwicklung mehrerer pathologischer Prozesse.

Ein Überschuss an Blutzucker ist die Hauptbedingung für das Auftreten von Komplikationen bei Typ-1-Diabetes, die am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen festgestellt werden.

Wann treten diabetische Komplikationen auf?

Bei einer Typ-1-Krankheit im Körper des Patienten besteht ein katastrophaler Insulinmangel, da das Immunsystem die spezifischen Betazellen zerstört, die diese Art von Hormon synthetisieren.

Der Grund für dieses unangemessene "Verhalten" der Immunität liegt in seiner genetischen Veranlagung.

Wenn die Anzahl der toten Zellen ihren Höhepunkt erreicht (80-90%), hört die Insulinsynthese fast auf und die Glukose beginnt sich im Blut anzusammeln, anstatt von Gewebezellen absorbiert zu werden.

Vor diesem Hintergrund werden verschiedene diabetische Erkrankungen gebildet: hoher Druck, Schäden an Kapillargefäßen und Nerven. Infolgedessen entwickeln Männer mit Diabetes Impotenz und Frauen haben Probleme mit der Empfängnis.

Schlüsselkomplikationen bei Typ-1-Diabetes

Mangelnde Behandlung führt zu einem ganzen Komplex von Komplikationen.

Scharf

Die häufigsten akuten Komplikationen sind:

• Ketoazidose. Eine sehr gefährliche Erkrankung, die durch eine hohe Anhäufung von Aceton (oder Ketonkörpern) im Blut des Patienten gekennzeichnet ist. Dies liegt daran, dass der Körper mit Diabetes nicht genügend Insulin und somit Energie hat. Dann fängt er an, das vom Körper angesammelte Fett mit Hilfe von Ketonkörpern abzubauen. Ihre Zahl im Verlauf dieser Stoffwechselreaktion nimmt ständig zu. Aceton als Nebenprodukt vergiftet den Körper und führt zu schwerwiegenden Komplikationen. Da Ketonkörper nicht ohne Insulin in die Zelle gelangen können, werden sie über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Die Krankheit ist charakteristisch für Typ-1-Diabetes (Juvenile);
• Hypoglykämie. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer starken Abnahme der Glukosemenge (etwa 3 Mmol / l oder weniger). Es gibt eine Reihe von Gründen: übermäßiger körperlicher Stress, die Einführung einer hohen Insulindosis, Mangel an Kohlenhydraten in der Ernährung usw. Sie äußert sich als Hunger und Schwäche, verstärktes Schwitzen und verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen. In den schwierigsten Fällen können Anfälle und sogar Koma auftreten;
• hyperosmolares Koma. Diese Komplikation tritt vor dem Hintergrund der Hyperglykämie auf und ist durch Dehydrierung des Gewebes gekennzeichnet. Tatsache ist, dass der Körper versucht, hohen Zucker zu "verdünnen", Flüssigkeit aus den Zellen zu entnehmen und in das Blut umzuleiten. Infolgedessen kommt es zu einer Hypohydratisierung der Gehirnzellen, der allgemeine Blutfluss verlangsamt sich und der Patient kann das Bewusstsein verlieren. Die Pathologie manifestiert sich im Anfangsstadium in Form von anhaltendem und intensivem Durst, und als Folge davon wird Diurese beobachtet. Die Polyurie wird allmählich durch eine vollständige Einstellung des Wasserlassen ersetzt.
• Milchsäure-Koma. Bei einem Insulinmangel sammelt sich im Blut Brenztraubensäure an. Ihr Überschuss bewirkt einen Anstieg der Milchsäuresynthese. Symptome: Sprünge im Blutdruck, vages Bewusstsein, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Atemprobleme.

Spät

Schon der Name der Komplikationen lässt vermuten, dass sich die Komplikationen langsam entwickeln (bis zu mehreren Jahren). Und das ist seine Gefahr. Die Krankheit verschlechtert sich allmählich (ohne schwere Symptome) und es ist sehr schwierig, solche Komplikationen zu behandeln.

Späte Komplikationen sind:

• Angiopathie. In diesem Fall ist die Permeabilität der Blutgefäße gestört. Als Folge bilden sich Atherosklerose-Plaques, es bildet sich eine Thrombose;
• Retinopathie. Der Augenhintergrund leidet, die Netzhaut blättert ab, die Sehkraft nimmt ab, ein Katarakt entwickelt sich. Dies bedroht den Patienten mit Sehverlust. Daher ist es wichtig, dass Diabetiker regelmäßig von einem Augenarzt überwacht werden. Wie bei allen späteren Komplikationen bei Diabetes beginnen Netzhautdystrophie und andere Augenschäden lange vor einer merklichen Verschlechterung des Sehvermögens. Daher ist es bei Diabetes wichtig, den Blutzucker stets unter Kontrolle zu halten.
• Polyneuropathie. Es zeichnet sich durch Unempfindlichkeit gegen Schmerz und Taubheit aus. Es gibt Wärme oder Brennen in den Gliedmaßen. Der Grund dafür ist die Beschädigung der kleinen Blutgefäße, die die Nervenfasern versorgen. Polyneuropathie kann jedes Organ betreffen und in jedem Stadium auftreten. Je länger Sie jedoch an Diabetes leiden, desto höher ist das Risiko. Beschädigte Nerven können nicht repariert werden, aber ihre weitere Zerstörung kann verhindert werden;
• Diabetikerfuß Jeder Diabetiker kann sich entwickeln. Symptome: An den Fußsohlen treten Geschwüre und Geschwüre auf. Unempfindlichkeit in den Beinen ist gefährlich, weil Schnitte oder Blasen möglicherweise nicht rechtzeitig bemerkt werden, wodurch sich die Infektion im ganzen Körper ausbreiten kann. Diese Komplikation führt häufig zu einer Amputation der betroffenen Extremität.

Chronisch

Diese Art von Komplikationen ist dem langwierigen Diabetes-Verlauf inhärent. Auch wenn der Patient alle Behandlungsempfehlungen einhält, zerstört Diabetes seinen Körper weiterhin. Die Erkrankung hat über einen langen Zeitraum pathologische Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes und verursacht chronische Erkrankungen.

In erster Linie betroffen:

• die Nieren Langfristiger Diabetes führt zu Nierenversagen;
• Schiffe Ihre Kapazität nimmt ab, die Wände werden dünner und die Durchlässigkeit nimmt ab. Die betroffenen Gefäße (mit makrovaskulären Komplikationen) ernähren das Herz schlecht, was zu dessen Pathologien führt;
• Haut Da die Durchblutung des Hautgewebes durch Diabetes ebenfalls beeinträchtigt ist, bilden sich darauf trophische Geschwüre, die dann zu verschiedenen Infektionen führen.
• Nervensystem. Ihre Niederlage bei Diabetes äußert sich hauptsächlich in der Unempfindlichkeit der Gliedmaßen. Der Patient leidet an Schmerzen in den Armen und Beinen, manchmal führen Ausfälle im Nervensystem zu Lähmungen.

Die spezifischen Auswirkungen von Diabetes bei Kindern

Kleinkinder leiden in der Regel an jugendlicher Pathologie. Sie entwickelt sich sehr schnell im Körper des Kindes, wenn nicht rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird.

Je geringer das Alter des Kindes ist, desto schwerwiegender sind die Symptome der Krankheit.

Insulin im Körper wird vernachlässigbar, da die Bauchspeicheldrüse bei Kindern nicht vollständig gebildet wird, sich Glukose im Gewebe ansammelt und die Zellen nicht die notwendige Nahrung erhalten. Der Stoffwechsel wird auch durch das schwache Nervensystem negativ beeinflusst.

In der Anfangsphase kann das Kind während des Tages signifikante Unterschiede in den Blutzuckerwerten aufweisen, was im Koma gefährlich ist. Wenn Sie die Krankheit auslösen, kommt es zu einer Verzögerung des Wachstums und der geistigen Entwicklung Ihres Babys.

Hier ist eine kurze Liste von Diabetes-Komplikationen in der Kindheit:

• Herzpathologien. Manchmal steigt das Risiko einer Angina pectoris. Sogar Kinder können einen Herzinfarkt oder Schlaganfall haben, Atherosklerose entwickeln, obwohl dies selten der Fall ist.
• Neuropathie. Kleine Patienten verspüren ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Beinen;
• schlechte Haut von Pilzen und Bakterien betroffen;
• Wenn das Kind schwache Lungen hat, ist die Entwicklung einer Tuberkulose wahrscheinlich.
• fragile Knochen aufgrund von Mineralienmangel. Osteoporose kann aufgrund intrauteriner Entwicklungsprobleme angeboren sein oder beispielsweise durch künstliche Ernährung erworben werden.

Dies sind die spezifischen Auswirkungen von Diabetes, die Eltern bei der Behandlung von Kinderärzten beachten und berücksichtigen sollten. Ein Kind mit Typ-1-Diabetes muss auf mögliche Augen- und Nierenkomplikationen untersucht werden.

Diese Maßnahmen können die Entwicklung der Pathologie stoppen. Das Wichtigste ist jedoch, zu versuchen, den Zuckerspiegel im normalen Bereich zu halten.

Komplikationen bei Diabetes bei Kindern

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des Kohlenhydratstoffwechsels; manifestiert sich durch einen Anstieg des Blutzuckerspiegels. Diabetes mellitus betrifft laut verschiedenen Quellen 1 bis 5% der Bevölkerung. Zucker, der aus der Nahrung stammt, bricht im Verdauungstrakt zusammen und gelangt in Form von Glukose in das Blut. Insulin wird verwendet, um Zucker aus dem Blut zurückzugewinnen. Dieses Hormon wird von bestimmten Zellen der Bauchspeicheldrüse (B-Zellen) produziert (ausgeschieden). Seine Hauptfunktion besteht darin, den Blutzuckerspiegel zu senken.

Ursachen von Diabetes bei Kindern

Diabetes mellitus unterscheidet zwei Arten: Insulin-abhängig und Insulin-unabhängig. Insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ 1). Aufgrund der Tatsache, dass Insulin nicht ausreicht, produzieren die Zellen des Pankreas diese nicht in ausreichender Menge. Kinder leiden normalerweise unter dieser bestimmten Form der Krankheit. Die fehlerhafte Struktur der Bauchspeicheldrüse, die zu ihrem Scheitern führt, wird vererbt. Es kann die Insulinproduktion über einen längeren Zeitraum (Monate, Jahre) nicht beeinträchtigen oder tritt nicht beim Menschen auf. Nicht alle Menschen, die erblich an Diabetes erkrankt sind, werden krank. Es wird angenommen, dass Viren (Röteln, Windpocken, Hepatitis, Influenza, Mumps usw.) zum Ausbruch der Krankheit beitragen. Sie dienen als Ausgangspunkt und beinhalten eine Reihe von pathologischen Mechanismen, die zum allmählichen Absterben von Insulin produzierenden Pankreaszellen führen. Die Krankheit beginnt also, die Pankreaszellen werden langsam von der Insulinsynthese abgeschaltet. Im Allgemeinen ist jedoch die Sekretion des Hormons noch nicht verletzt, der überlebende Teil der Zellen bewältigt die erhöhte Belastung. Der Prozess des Zelltods setzt sich jedoch fort und nach einiger Zeit beginnt das Insulin mit der so genannten Zuckerbelastung in erhöhtem Maße für die Verarbeitung von Zucker zu fehlen. Dies ist das latente, latente Stadium von Diabetes mellitus oder in der medizinischen Literatur "beeinträchtigte Glukosetoleranz". Morgens ist der Blutzuckerspiegel des Patienten auf leerem Magen normal, wird jedoch nach einer kohlenhydrathaltigen Mahlzeit lange auf hohem Niveau gehalten. Die Studie wird als "Zuckerkurve" bezeichnet. Und erst nach 80-90% der Zellen werden wir einen offensichtlichen Diabetes mellitus mit all seinen begleitenden Symptomen sehen. Insulinabhängiger Diabetes mellitus kann nicht geheilt werden. Pankreaszellen, die Insulin synthetisieren, starben leider. Zucker ist für den Menschen notwendig, er kommt in ausreichender Menge mit Nahrung herein, geht in das Blut, schwimmt darin, aber niemand nimmt es von dort, da es kein Insulin gibt und es keinen Platz gibt, um es aufzunehmen. Eine Person zu helfen kann der einzige Weg sein - Insulin einzuführen. Patienten mit Diabetes müssen sie lebenslang erhalten. Insulinunabhängiger Diabetes mellitus (Typ 2). Insulin in der Bauchspeicheldrüse wird in ausreichenden Mengen produziert, nur modifiziert, anormal, so dass es nicht wirkt oder die Körpergewebe nicht empfindlich sind. Wenn bei Typ-1-Diabetes kein Insulin vorhanden ist, ist es bei Typ 2 voll, nehmen Sie es - ich möchte es nicht, aber es ist unmöglich, es zu verwenden. Bei Kindern ist diese Form der Erkrankung selten, meist im höheren Alter. Die provozierenden Faktoren für Typ-2-Diabetes sind: - Fettleibigkeit; - Hypodynamie (Abnahme der motorischen Aktivität); - Einnahme von Hormonpräparaten; - endokrine Krankheiten; - Schwangerschaft

Symptome von Diabetes bei Kindern

Als die häufigste bei Kindern betrachten wir hier die Klinik des insulinabhängigen Diabetes mellitus Typ 1. Die führenden Symptome von Diabetes sind:

• Durst
• Erhöhung der Urinmenge (Polyurie).
• Gewichtsverlust

Begleitsymptome (weisen nicht unbedingt auf das Auftreten von Diabetes mellitus bei einem Kind hin):

• Schwäche, Müdigkeit.
• Verminderte geistige und körperliche Leistung.
• Appetitänderung (meist erhöht).
• Reduzierte Immunität Pustulöse und pilzartige Hautveränderungen.
• Für kleine Kinder zeichnet sich das Auftreten von Windelausschlag an Hüfte und Damm aus.
• Vulvitis bei Mädchen.
• Der Urin des Kindes wird transparent und hell wie Wasser. Auf dem Leinen, danach Windeln, bilden sich die sogenannten "Stärkeflecken" (in der Tat - Zucker).

Wenn Sie die ersten Anzeichen einer Zuckerkrankheit vermissen, entwickeln sich Ketoazidosen in 2-4 Wochen bei Schulkindern und bei jüngeren Kindern viel früher, in wenigen Tagen. Was ist das? Humanzucker ist notwendig, er ist an verschiedenen Stoffwechselprozessen beteiligt. Wenn die Glukose nicht ausreicht, versucht der Körper, sie selbst zu bekommen. Diese Methode wird bereitgestellt - das Produkt des Fettabbaus ist Glukose. Während des Fettabbaus wird jedoch nicht nur Glukose gebildet, sondern auch eine Masse von Nebenprodukten von Aceton (Ketonen). Da viel Zucker benötigt wird, wird auch eine große Menge Ketone gewonnen, und es besteht keine Möglichkeit, sie zu entfernen. Ketone reichern sich im Blut an und verschlechtern jeden Tag den Zustand des Patienten. Die Ketoazidose nimmt allmählich zu und endet, wenn keine medizinische Versorgung vorgesehen ist, mit einem Koma (diabetisches oder ketoazidotisches oder hyperglykämisches Koma). Es gibt viele medizinische Ausdrücke, die diesen Zustand kennzeichnen, aber alle sind das Wesentliche eines Prozesses. Oft wird Diabetes bei einem Kind erst im Stadium der Ketoazidose erkannt und diagnostiziert. Klinik für Ketoazidose. Der Zustand der Ketoazidose entwickelt sich allmählich über mehrere Stunden und Tage und endet ohne medizinische Versorgung mit einem Koma und dem Tod des Patienten. Die erste Stufe. Die folgenden Symptome sind charakteristisch:

Prekoma. Die folgenden Symptome sind charakteristisch:

• Stärkung aller Symptome.
• Erbrechen unbezwingbar, mit Beimischung von Blut ("Erbrechen von Kaffeesatz").
• Die Haut ist trocken, schlaff und blass mit einer grauen Tönung. Lippen und Zunge mit brauner Blüte bedeckt.
• Bauchschmerzen sind sehr stark, Bild eines akuten Bauches.
• Das Fehlen eines Stuhls.
• Verletzung der Herztätigkeit und Atmung.

Diabetisches Koma Die folgenden Symptome sind charakteristisch:

• Unbewusster Patient
• Es gibt keinen Urin.
• Es gibt kein Erbrechen.
• Schwere Durchblutungs- und Atemstörungen.
• Auf der Intensivstation ist eine Notfallversorgung erforderlich.

Komplikationen bei Diabetes bei Kindern

Bei Diabetes mellitus von Typ 1 und 2 treten Komplikationen auf, was zu einer erheblichen Verringerung der Lebensqualität und Behinderung des Patienten führt. Fettabbau der Leber. Vergrößerte, dichte Leber, Verletzung des Gallenabflusses (Gallendyskinesie). Diabetische Angiopathie (Pathologie kleiner Gefäße). In der Anfangsphase des Prozesses mit adäquater Therapie reversibel. In der Regel treten die ersten Anzeichen 15 bis 20 Jahre nach Ausbruch der Krankheit auf, jedoch mit schlechter Kompensation und verminderter Kontrolle über den Zustand des Kindes - früher nach 3 bis 5 Jahren. Manifestationen:

• Veränderungen der Netzhautgefäße (diabetische Retinopathie). Der Patient hat ein eingeschränktes Sehvermögen, beendet die Netzhautablösung und Blindheit.
• Vaskuläre Nierenveränderungen (diabetische Nephropathie). Führt zur Entwicklung von Nierenversagen.
• Wechsel von kleinen Gefäßen der unteren Extremitäten. Gestörte Blutversorgung der Beine (besonders der Füße). Charakteristisches Aussehen von trophischen Geschwüren, Schmerzen bei körperlicher Anstrengung, kalte Füße. In schweren Fällen entwickelt sich Gangrän (bei Kindern nicht, vor allem bei älteren Menschen mit Langzeitdiabetes).
• Veränderungen in den Hirngefäßen mit der Entwicklung einer diabetischen Enzephalopathie (emotionale, intellektuelle und psychische Störungen).
• Veränderungen in kleinen Gefäßen in anderen Organen und Geweben (Darm, Gelenke usw.) mit den entsprechenden Symptomen.

Polyneuropathie. Periphere Nervenschädigung. Es ist durch eine Abnahme der Empfindlichkeit und Schwäche in den Gliedmaßen gekennzeichnet, der Gang ist gestört.

Diagnose von Diabetes bei Kindern

1. Nachweis von Zucker im Urin Zucker im Urin ist nicht immer ein Zeichen von Diabetes. Erstens kann es mit einer signifikanten Zufuhr von leicht verdaulichen Kohlenhydraten zunehmen. Zum Beispiel sind Sie mit dem Kind in den Park gegangen, um auf dem Karussell zu reiten, wo es gleichzeitig zehn Chupas-Chups, drei Portionen Eiscreme und ein paar Flaschen Süßwasser getrunken hat. Es ist nicht überraschend, dass nach einer solchen Belastung der Zucker im Urin ansteigt. Zweitens ist Zucker im Urin nicht unbedingt Glukose. Es gibt andere Zucker (zum Beispiel Fructose), und ein Kind kann an einer Krankheit leiden, die mit einer Verletzung der Absorption dieser bestimmten Zucker zusammenhängt. Glukose im Urin steigt und bei einer Reihe von pathologischen Zuständen (Trauma, Infektionskrankheiten), Einnahme bestimmter Medikamente usw. 2. Erhöhung des Blutzuckerspiegels bei leerem Magen. 3. Bei Verdacht auf Diabetes wird ein Zuckerkurntest (oder Glukosetoleranztest) auf latenten Insulinmangel durchgeführt. Die Prinzipien der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1 und 2 sind unterschiedlich. Behandlung des insulinabhängigen Diabetes mellitus Typ 1. Die Behandlung des Diabetes hängt von dem Stadium ab, in dem er "erwischt" wurde. Die Therapie der Ketoazidose wird im Krankenhaus durchgeführt. Dem Kind werden verschiedene Lösungen intravenös injiziert, die die chemische Zusammensetzung des Blutes wiederherstellen, und die geeignete Insulindosis auswählen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus für ein Kind beginnt ein neues Leben: Patienten mit Diabetes mellitus bleiben nun lebenslang, müssen ihre Gewohnheiten drastisch ändern und sich dem aktuellen Zustand anpassen. Die wichtigsten Richtungen bei der Behandlung von Diabetes sind die Ernährung, die Insulinverabreichung und die Prävention oder Behandlung von Komplikationen der Erkrankung. Die Selbstkontrolle des Patienten spielt eine große Rolle in der Therapie und im weiteren Schicksal des Kindes. Diät für Diabetes Patienten mit Diabetes müssen eine strikte Diät einhalten. Die Ernährung sollte sehr ernst genommen werden, da Insulindosen je nach Anzahl der verbrauchten Kalorien vorgeschrieben werden. Das Menü für das Kind wird individuell zusammengestellt, wobei Geschlecht, Alter, Körpergewicht, Aktivität des Kindes, seine Gewohnheiten und Bräuche sowie die Schwere der Erkrankung berücksichtigt werden. In der Regel beschäftigt sich der Endokrinologe mit der Entwicklung einer Diät. Patienten mit Diabetes sollten die Diät von Pevzner Nr. 9 einhalten, jedoch müssen Sie zuerst die Wünsche des Arztes beachten.

Insulin Insulintherapie.

Es stehen verschiedene Insulinpräparate zur Verfügung. Sie werden nach Aktionszeitraum klassifiziert. Kurzwirkende Insuline. Der Beginn ihrer Aktion ist innerhalb von 30 Minuten, die Dauer beträgt 4-8 Stunden. Vorbereitungen:

• Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", USA),
• Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Dänemark).
• Insuman Rapid (Hoechst, Deutschland).
• Maxirapid "VO-S", lösliches neutrales "VO-S" (Russland).

Lange wirkende Insuline. Ihre Wirkung beginnt nach 1-5 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels und dauert 20 bis 30 Stunden. Vorbereitungen:

Regeln für die Verwendung und Lagerung von Insulin: 1. Die Auswahl der Dosis des Arzneimittels und der Häufigkeit seiner Einführung wird ausschließlich vom Endokrinologen vorgenommen. 2. Insulin wird traditionell als subkutane Injektion verabreicht. Die Injektionsstellen ändern sich von Zeit zu Zeit: Schulter, Oberschenkel, Gesäß, vordere Bauchwand. Die Eltern des Kindes müssen die Injektionstechnik beherrschen, da sie dem kranken Kind die Schüsse geben werden. Sobald das Kind erwachsen ist und seine Verantwortung erkannt hat, müssen die Eltern ihren Wunsch nach übermäßiger Pflege einschränken. Kinder im Alter von 10-12 Jahren können sich Insulin spritzen. 3. In der Insulintherapie ist die Blutzuckerkontrolle obligatorisch. Das Kind muss über ein eigenes Blutzuckermessgerät verfügen - ein Gerät zur Messung des Blutzuckerspiegels. 4. Nach der Insulinverabreichung muss der Patient nach einiger Zeit etwas essen, da er sonst als Reaktion auf eine starke Abnahme des Blutzuckerspiegels hypoglykämisches Koma entwickeln kann (siehe unten). Wie lange nach der Injektion Sie essen müssen, hängt von der Droge ab. Normalerweise ist diese Zeit auf der Verpackung des Medikaments angegeben oder wird vom Arzt angezeigt. 5. Insulin wird in der Kühlschranktür aufbewahrt. Das Medikament verschlechtert sich bei Lagertemperaturen über 40 ° C und nach dem Einfrieren. Wenn Sie eine lange Reise unternehmen, nehmen Sie Insulin in einem speziellen Aufbewahrungsbehälter mit. Insulin mag keine plötzlichen Temperaturschwankungen und direktes Sonnenlicht. 6. Verwenden Sie kein Insulin:

• Abgelaufen
• Mit Sediment, gedimmt, mit geänderter Farbe. Kurz wirkendes Insulin sollte transparent und farblos sein, während das verlängerte Insulin nach Bewegung undurchsichtig sein sollte.
• Aufgetaut
• In einem offenen Fläschchen oder einer Patrone länger als 30 Tage gelagert.

7. Befolgen Sie bei der Verabreichung von Insulin die Regeln der Antiseptika: Die Nadel muss steril und individuell sein, die Injektionsstelle muss mit Alkohol behandelt werden. Komplikationen der Insulintherapie. Hypoglykämisches Koma Entwickelt sich mit der Einführung einer erhöhten Insulindosis in Kombination mit einer unzureichenden Zufuhr von Zucker aus der Nahrung oder einem erhöhten Konsum (körperlicher oder emotionaler Stress). Symptome Erstens gibt es einen Herzschlag, ein Zittern der Gliedmaßen, ein starkes Hungergefühl, Bauchschmerzen, Schwitzen und Schwäche. Dann unmotiviertes Weinen, Aufregung, Wechsel mit Unterdrückung, Bewusstseinsverlust, Krämpfe. Hilfe Wenn der Patient bei Bewusstsein ist - trinken Sie süßen Tee, geben Sie ein Stück Zucker oder Süßigkeiten. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, rufen Sie sofort einen Arzt an. Chronische Überdosierung von Insulin. Dies geschieht, wenn die Insulindosis nicht richtig, zu hoch geschätzt wird. Symptome Erhöhter Appetit, Übergewicht, beschleunigtes Wachstum und Pubertät. Anzeichen für einen niedrigen Blutzuckerspiegel, der morgens und nachts auftritt: Hunger, Bauchschmerzen, Schwitzen, Schwäche, Herzklopfen, zitternde Gliedmaßen, Stimmungsverschlechterung. Hilfe: Die Überprüfung der Insulindosen ist Aufgabe des Arztes. Chronischer Insulinmangel. Es entsteht bei einer falschen Auswahl der Insulindosis eines Patienten oder bei einer nicht genehmigten Dosisreduktion. Symptome: Wachstumsretardierung, Entwicklung, Pubertät, frühzeitiges Auftreten von Komplikationen (diabetische Gefäßerkrankung). Hilfe: Die Überprüfung der Insulindosen ist Aufgabe des Arztes. Veränderungen der Haut und des Unterhautfetts an den Insulin-Injektionsstellen. Prävention: häufig die Injektionsstelle wechseln. Behandlung des nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus Typ 2

• Behandlung der Grunderkrankung, die den Ausbruch von Diabetes mellitus (Adipositas und andere endokrinologische Störungen) auslöste.
• Strikte Einhaltung der Diät. Patienten mit Typ-2-Diabetes sollten sich an die Grundsätze der Diät Nr. 9 halten.
• Zuckersenkende Medikamente werden jetzt in großen Mengen produziert. Vertrauen Sie bei der Wahl der Mittel dem Arzt. Vorbereitungen: Glurenorm, Maninil, Amaril, Glucobay, Diabeton, NewNorm, Siofor usw.
• Chrom trägt zur Wahrnehmung von Geweben durch Insulin bei (wenn Sie sich daran erinnern, dass bei Typ-2-Diabetes viel Insulin vorhanden ist, das Gewebe aber nicht wahrnimmt). Chromhaltige Multivitaminpräparate und Nahrungsergänzungsmittel: „BioActive Chrome“ (Dänemark), „Vitamine für Diabetiker“ (Deutschland), FET-X (Russland) usw.
• Übung
• Kräutermedizin, siehe unten.

Prävention und Behandlung von Komplikationen bei Diabetes. Wenn die Leber beschädigt ist, wird eine zusätzliche Dosis verordnet:

• Arzneimittel, die die Ernährung und den Stoffwechsel der Leber verbessern (Hepatoprotektoren): Essentiale N, Karsil, Mariol, Mariendistel, LIV-52 usw.
• Omega-3- und Omega-6-mehrfach ungesättigte Fettsäuren. In verschiedenen Nahrungsergänzungsmitteln enthalten, Fischöl, Leinsamenöl.
• Vitamine der Gruppe B (B1, B6, B12). Bei diabetischer Angiopathie und Polyneuropathie verschreiben:
• Arzneimittel, die die Durchblutung auf Kapillarebene verbessern - Blutmikrozirkulation (Trental, Vasonit usw.).
• Vitamine: Vitamin E, Vitamine der Gruppe B, Nikotin- und Folsäure, Biotin, Vitamin C. Multivitaminpräparate (Milgamma, Neuromultivitis).
• Liponsäure (Thioktikum). Zubereitungen: Thiogamma, Berlithion, Espalipon, Thioctacid.
• Taurin Hypoglykämische Aminosäure nährt die Netzhaut des Auges. In den Zubereitungen enthalten: Taufon (Pillen und Augentropfen), Dibikor, Ortho-Taurin-Nahrungsergänzungsmittel usw.

• Magnetfeldtherapie
• Kapillartherapie
• Akupunktur
• Elektrophorese von Gefäßpräparaten.
• Elektrostimulation usw.

Kräutermedizin und Volksrezepte. Arzneipflanzen ergänzen die Behandlung von Diabetes, sie können das Antidiabetikum Insulin nicht vollständig ersetzen. Die Einnahme von Kräutern schließt auch die Einhaltung von Diätpatienten nicht aus. Bei den angegebenen Dosen von Erwachsenen kann die Dosis für das Kind unabhängig berechnet werden. Infusion eines Heidelbeerblattes. 1 EL brühen l trockene Heidelbeerblätter mit 1 Tasse kochendem Wasser. Beharren, eingewickelt, 30-40 Minuten, abtropfen lassen. Nehmen Sie gekühltes Glas dreimal täglich in kleinen Schlucken. Eine Abkochung von Klettenwurzeln. 1 TL gießen. zerdrückte Wurzeln mit 1 Tasse kochendem Wasser, 15 Minuten im Wasserbad kochen, 30-40 Minuten bestehen lassen, abtropfen lassen. 1/2 Tasse 2-3 mal täglich trinken. Infusion von Bohnenhülsen. 15 g Bohnenkapseln mit 1 Liter Wasser gießen, 2 Stunden kochen. 1/2 Tasse 3-4 mal täglich einnehmen. Fitosboro Nummer 1: Klettenwurzeln - 1 Teil, die Schärpe der Bohnen - 1 Teil, Blaubeerblätter - 1 Teil. 60 g der Sammlung wurden 12 Stunden in 1 Liter kaltes Wasser infundiert. Dann 5 Minuten kochen, darauf bestehen, 1 Stunde eingewickelt, abtropfen lassen. Nehmen Sie 3/4 Tasse 5-mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten. Kräutersammlung Nr. 2: Heidelbeerblätter - 1 Teil, Minzblätter - 1 Teil, Erdbeergras - 1 Teil, Schaufel der Bohnenhülsen - 1 Teil. Brühen Sie 2 EL. l Sammlung von 500 ml kochendem Wasser, 30 Minuten bestehen, abseihen, 1 Glas pro Tag in 3 Dosen einnehmen. Fitosboro № 3: Schachtelhalmgras - 2 Teile, Wacholderfrüchte - 1 Teil, Birkenblätter - 1 Teil,
Bohnenschoten Klappen - 5 Teile, Klettenwurzel - 1 Teil.
1 EL brühen l Sammeln Sie 1 Tasse kochendes Wasser, bestehen Sie 30-60 Minuten lang, und nehmen Sie 100 ml zweimal täglich ein.
Kräuter-Sammlungsnummer 4. Kollektion "Arfazetin", Sie können in der Apotheke konfektioniert kaufen oder Ihre eigene herstellen.

Heidelbeerensprossen - 4 Teile, Bohnenschoten - 4 Teile, Aralia-Wurzeln - 2 Teile,

Schachtelhalm-Gras - 3 Teile, Hagebutten - 3 Teile, Hypericum-Gras - 2 Teile, Kamillenblüten - 2 Teile. 10 g mit 400 ml kochendem Wasser aufgießen, 15 Minuten auf dem Wasserbad erhitzen, 45 Minuten bestehen lassen, abseihen, auspressen. Das Volumen der resultierenden Infusion bringt gekochtes Wasser auf 400 ml. Nehmen Sie 30 Minuten vor den Mahlzeiten für 1 / 3-1 / 2 Tasse 2-3 mal täglich. Die Behandlung dauert 3-4 Wochen. Wiederholte Kurse nach Pausen von 10-15 Tagen. Führen Sie 3-4 Kurse pro Jahr durch. Kräutermedizin Nummer 5:

Heidelbeerblätter - 4 Teile, Löwenzahnwurzel - 2 Teile, Brennnesselblätter - 2 Teile, Klettenwurzel - 3 Teile, Gras des Feldschachtelhalms - 3 Teile, Gras des Mutterkreuzes - 4 Teile. 1 EL brühen l 1 Tasse kochendes Wasser sammeln, 1 Stunde bestehen, abseihen. Nehmen Sie 1/2 Tasse zweimal täglich vor den Mahlzeiten für 1-2 Monate ein.
Klettenwurzeln Klettenwurzeln werden im Herbst oder im frühen Frühling gegraben. Sie können roh gegessen, gebraten, gekocht, Suppe, Burger, Pfannkuchen und andere Gerichte hinzugefügt werden.

• Das Wesen der Krankheit
• Sorten
• Gründe
• Klinisches Bild
• Diagnose
• Behandlung
• Pflege
• Komplikationen
• Prognosen
• Prävention

Nach neuesten Daten ist Diabetes eine der am häufigsten diagnostizierten endokrinen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Es ist eine Folge eines Insulinmangels, der durch eine Störung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels gekennzeichnet ist.

Sie können in jedem Alter erkranken, meistens jedoch im Vorschulalter. Bei dieser Diagnose müssen Eltern die maximalen Informationen kennen, um das Leben und den Zustand ihres Kindes zu erleichtern.

Das Wesen der Krankheit

Im Normalzustand produziert die Bauchspeicheldrüse (einer ihrer Abschnitte) eine spezielle Substanz - Insulin. Es beeinflusst die Stoffwechselvorgänge in allen Geweben. Seine Hauptaufgabe besteht darin, den Blutzucker zu reduzieren, der durch den Verzehr von mit Kohlenhydraten gesättigten Lebensmitteln entsteht.

Wenn der Zucker nicht rechtzeitig entfernt wird, leiden Nerven, Blutgefäße und innere Organe. Es entsteht eine Ketoazidose oder ein hyperosomolares Koma, das tödlich sein kann. Solche Situationen treten auf, wenn die Bauchspeicheldrüse zu wenig Insulin im Körper produziert oder wenn diese Substanz ihre Funktion der Glukoseentfernung nicht erfüllt.

Das ist das Wesen dieser mysteriösen Krankheit. Es gibt bestimmte Merkmale von Diabetes bei Kindern, die für Eltern hilfreich sind.

1. Die häufigste Ursache für Diabetes bei Kindern ist eine Infektion, bei Erwachsenen Fettleibigkeit.
2. Erbformen treten früh auf, jedoch nicht immer unmittelbar nach der Geburt: Es kann 2-3 Jahre dauern, bis sich der Diabetes manifestiert.
3. Bei Kindern überwiegen schwere Formen der Krankheit, es besteht die Tendenz zur Progression. Stabilisierung tritt normalerweise während der Pubertät auf.
4. Eine besondere Form der Krankheit bei Kindern ist der latente Diabetes, wenn keine offensichtlichen Symptome und Beschwerden auftreten.
5. Diabetes mellitus Typ I wird am häufigsten bei Kindern, Typ II - bei älteren Menschen diagnostiziert.
6. Komplikationen bei Diabetes variieren bei Kindern und Erwachsenen. In einem frühen Alter ist die Krankheit mit einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung behaftet, und in erster Linie kann die sexuelle Sphäre leiden. Bei schwachen Lungen kann Tuberkulose beginnen.

Dies sind die Merkmale des Diabetes mellitus bei Kindern, die bei der Behandlung von Kinderärzten berücksichtigt werden und von den Eltern zu berücksichtigen sind. Die Kenntnis solcher Nuancen erleichtert oft das Verständnis des Krankheitsverlaufs, beseitigt unnötige Ängste und ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig geeignete Maßnahmen zu ergreifen, um Pathologien zu erkennen und zu behandeln. Aber zuerst müssen Sie herausfinden, welche Art von SD das Kind entwickelt hat.

Wissenschaftliche Terminologie. Das Wort Diabetes geht auf das altgriechische "διαβαίνω" zurück, das in den Quellen unterschiedlich übersetzt wird: Kreuz, Verfall, Siphon usw. In jedem Fall ist es jedoch mit reichlich Wasserlassen verbunden - dem Hauptsymptom dieser Krankheit. Zucker - weil der Urin wegen des Überflusses an Glukose in ihr süß ist.

Sorten

Wenn ein Kind diagnostiziert wird, wird meistens die traditionelle (ätiologische) Klassifikation von Diabetes verwendet. Mit dem Rest können Sie den Zustand des Patienten am genauesten bestimmen.

Ätiologische Klassifizierung

1. Die häufigste unter Kindern ist der Typ 1 Diabetes bei Jugendlichen. Es wird eingesetzt, wenn die Bauchspeicheldrüse Insulin nicht in ausreichenden Mengen freisetzt. Dementsprechend wird kein Zucker aus dem Blut angezeigt. Dies ist Insulin-abhängiger Diabetes Mellitus (Abkürzung - IDDM).
2. Bei Kindern wird fast kein Typ-2-Diabetes verabreicht, wenn der Körper die Einnahme von Insulin aufhört, wodurch er die Glukoseausscheidung nicht durchführen kann. Es wird insulinunabhängig (NIDDM) genannt.
3. Andere Formen von Diabetes, die sich bei Kindern aufgrund von genetischen Defekten des Insulins, Erkrankungen des Pankreas und endokrinen Pathologien entwickeln (Itsenko-Cushing-Syndrom, Akromegalie, diffuser toxischer Kropf, Phäochromozytom), bestimmte Medikamente einnehmen, Infektionen.

Durch strenge

1. Ein milder Verlauf (Grad I) zeichnet sich durch einen niedrigen Blutzuckerspiegel aus. Wenn die Werte 8 mmol / l nicht überschreiten (dies ist bei leerem Magen), treten während des Tages keine Blutzuckerschwankungen auf.
2. Durchschnittlicher Schweregrad (II): Die Glykämie steigt auf 14 mmol / l, Schwankungen des Zuckers werden tagsüber beobachtet.
3. Starkstrom (Grad III) zeichnet sich durch einen hohen Blutzuckerspiegel (über 14 mmol / l) und signifikante Schwankungen des Zuckers aus.

Entsprechend dem Kompensationsgrad des Kohlenhydratstoffwechsels

1. Die Kompensationsphase, wenn die Behandlung Ihnen erlaubt, den Blutzuckerspiegel im Blut und im Urin zu normalisieren.
2. Die Phase der Unterkompensation, wenn diese Indikatoren bei richtiger Behandlung nicht viel von der Norm abweichen.
3. Die Dekompensationsphase ist sehr gefährlich, da selbst die effektivsten Behandlungsmethoden den Prozess des Kohlenhydratstoffwechsels nicht verbessern können.

Bei Komplikationen

1. Angiopathie.
2. Retinopathie.
3. Neuropathie.
4. Diabetischer Fuß
5. Nephropathie.

Zur Diagnose

Nach Angaben des ICD ist Diabetes Mellitus mit E 10-14-Zeichen kodiert. Alle Komplikationen sind in der Diagnose 0 bis 9 angegeben:

• 0 - diabetisches Koma;
• 1 - Ketoazidose;
• 2 - Nierenprobleme;
• 3 - Augenpathologie;
• 4 - Neurologie;
• 5 - Fehlfunktionen im peripheren Kreislauf;
• 6 - alle anderen angegebenen Komplikationen;
• 7 - der ganze Komplex von multiplen Komplikationen;
• 8 - unbekannte Komplikationen;
• 9 - keine Komplikationen.

Am häufigsten wird bei Kindern ein Diabetes mellitus der ersten Art diagnostiziert, und je nach Schwere des Kurses, Kompensationsgrad und Komplikationen wird eine geeignete Therapie verschrieben. Da die Krankheit schwer zu behandeln ist, ist es viel einfacher, so viel wie möglich zu verhindern. Und dazu sollten Eltern wissen, warum sich eine solche Pathologie im Körper eines Kindes entwickelt.

Durch die Seiten der Geschichte. Insulin wurde erst 1921 entdeckt. Bis zu diesem Zeitpunkt verschrieben die Ärzte Patienten mit Diabetes mellitus nur hungrige oder halb verhungerte Diäten als Behandlung.

Gründe

Die Ätiologie von Diabetes wird noch untersucht. Es gibt viele kontroverse Momente, die selbst von der Wissenschaft nicht vollständig verstanden werden. Dennoch bezeichnen die Wissenschaftler die Hauptrisikofaktoren als eindeutig. Wenn sie berücksichtigt werden, ist es möglich, die Entwicklung der Pathologie bei einem Kind zu verhindern.

Ursachen von IDDM (Typ I)

1. Angeborener oder erworbener Pankreasdefekt.
2. Frühere Viruserkrankungen: Windpocken, Röteln, Hepatitis, Influenza, Herpes, Mumps.
3. Giftvergiftung.
4. Stress.
5. Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
6. Unsachgemäße Ernährung: Bei Säuglingen - künstliche Fütterung, anschließend - viele Konservierungsmittel und Nitrate in Lebensmitteln.

Ursachen von NIDDM (Typ II)

1. Fettleibigkeit
2. Akzeptanz von Hormonpräparaten.
3. Pubertät
4. Hypodynamie
5. Vererbung
6. Endokrine Krankheiten.
7. Frühe Schwangerschaft bei jugendlichen Mädchen.

Es gibt Faktoren, aus denen das Kind nicht gerettet werden kann (z. B. angeborene Dysfunktion des Pankreas). Aber es gibt solche, die alle Eltern beachten sollten, um ständig vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Dies wird dazu beitragen, das Risiko der Entwicklung einer Pathologie zu verringern.

Wenn dies nicht zu vermeiden ist, ist die rechtzeitige Diagnose von größter Bedeutung - bei den ersten Anzeichen muss ein Arzt konsultiert werden. Um dies zu tun, müssen Sie wissen, wie sich Diabetes bei Kindern manifestiert, und welche Symptome zu hören sind.

Hinweis Etwa 90% der Kinder mit Typ-II-Diabetes sind fettleibig. Hypodynamie und Überessen sind die Hauptursachen für diese Art von Krankheit.

Klinisches Bild

Je früher Eltern die Symptome von Diabetes bei Kindern sehen, desto eher wird die Behandlung verordnet. In den meisten Fällen können so Komplikationen, Behinderungen und Todesfälle vermieden werden.

Im ersten Lebensjahr

Hier sind die allerersten Symptome, auf die Eltern bereits im ersten Lebensjahr eines Kindes achten sollten:

• Durst
• Gewichtsverlust;
• Polyurie - häufig und reichlich uriniert.

Neugeborene haben in der Regel im ersten Lebensmonat Symptome. Möglicherweise bemerken Sie auch folgende Anzeichen von Diabetes:

• Schwäche;
• häufige Erkrankungen aufgrund geschwächter Immunität;
• gesteigerter Appetit;
• Entzündung des Zahnfleisches;
• starker Windelausschlag;
• klarer und leichter Urin;
• eitrige und pilzartige Hautveränderungen;
• "Stärke" Flecken auf Windeln, Höschen, Windeln.

Wenn die hauptsächlichen klinischen Symptome von Diabetes bei einem Kind durch Begleitsymptome ergänzt werden, sollten Sie Ihre Beobachtungen unverzüglich dem lokalen Kinderarzt zur Diagnose melden.

In einem höheren Alter

Ein ähnliches Krankheitsbild wird auch bei älteren Kindern beobachtet, sie können jedoch aufgrund verschiedener Symptome Diabetes mellitus erkennen:

• verminderte Leistung;
• schnelle körperliche Ermüdung;
• Fettleibigkeit;
• Verschlechterung der Schulleistung;
• Mädchen können Vulvitis beginnen.

Jede Manifestation von Diabetes sollte von den Eltern rechtzeitig bemerkt werden. Diese heimtückische Krankheit, die jederzeit zu einem Koma werden kann.

Um eine solche Entwicklung von Ereignissen zu verhindern, müssen Sie bei Abweichungen in der Gesundheit des Babys sehr sorgfältig vorgehen, um diese Diagnose unverzüglich auszuschließen oder zu bestätigen. Dafür gibt es verschiedene Labortechniken.

Aus der Welt der Prominenten. Viele bekannte Menschen kennen Diabetes nicht durch Hörensagen: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Yu, Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Chruschtschow, M. Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone und andere.

Diagnose

Die Labordiagnose von Diabetes bei Kindern beinhaltet die folgenden Untersuchungen:

1. Visuelle Untersuchung des Kindes, um bestimmte Symptome zu erkennen: geringes Gewicht oder umgekehrt Fettleibigkeit, Lethargie, Zustand der Haut und des Zahnfleisches, Vorhandensein von Windelausschlag bei Neugeborenen.
2. Umfrage bei den Eltern.
3. Die Hauptanalyse, mit der Sie den Diabetes mellitus bei einem Kind genau bestimmen können, ist die Blutzuckermessung. Der Bezugspunkt der Norm ist 3,3-5,5 (Maßeinheit ist mmol / l).
4. Der Ultraschall des Peritoneums bestimmt den Zustand der Bauchspeicheldrüse.
5. Urinanalyse
6. Untersuchung durch einen Kardiologen (herausfinden, ob eine vaskuläre Läsion begonnen hat), einen Urologen (Erkennung von Nierenversagen als häufigste Komplikation bei Diabetes mellitus), einen Augenarzt (Sehstörungen oder ein Katarakt entwickeln).

Hilft bei der Identifizierung des Zuckertoleranztests für Diabetes mellitus. Es wird nach folgendem Schema ausgeführt:

1. Blutzuckermessung auf leerem Magen.
2. Verwendung von Glukoselösung durch ein Kind (35 g bis 12 Jahre, 75 g - danach).
3. Nach ein paar Stunden, Analyse erneut.
4. 7,5-11 mmol / l - ein Symptom der latenten Form der Erkrankung, über 11 mmol / l bestätigt die Diagnose.

Bei Diabetes Typ I können Antikörper im Blut des Babys nachgewiesen werden:

• Bauchspeicheldrüsenzellen;
• Tyrosinphosphatase;
• Glutamatdecarboxylase;
• Insulin.

Bei Typ-II-Diabetes gibt es keine solchen Antikörper, die Analyse zeigt jedoch einen sehr hohen Insulinspiegel. Zur Bestätigung der erzielten Ergebnisse hilft die Urinanalyse.

Ein solches detailliertes Transkript des Urinzuckertests ermöglicht es dem Arzt, die aus einem Bluttest gewonnenen Daten zu bestätigen, die Art des Diabetes mellitus bei einem Kind zu bestimmen und die geeignete Behandlung vorzuschreiben. Ohne sie ist es unmöglich, einen normalen Lebensstandard aufrechtzuerhalten.

Laut Statistik. Teenager, die an Typ-I-Diabetes leiden, leiden häufiger an Essstörungen. Viele von ihnen reduzieren gezielt Insulindosen, um Gewicht zu verlieren.

Behandlung

Nach Bestätigung der Diagnose stellen alle Eltern eine spannende Frage: Kann Diabetes bei Kindern geheilt werden, wenn alle medizinischen Empfehlungen strikt befolgt werden? Wenn es sich um Typ-II-Diabetes handelt - Ja, Prognosen können günstig sein. Wenn ich tippe, ist nicht alles so rosig, wie wir möchten: Insulin im Körper muss bis zum Lebensende künstlich erhalten bleiben.

Medikamentöse Behandlung

Welche Diagnose auch immer gestellt wird, es ist unbedingt notwendig, Diabetes bei einem Kind zu heilen, und die Ärzte helfen dabei. In der Regel ist eine ärztliche Untersuchung nur im Anfangsstadium erforderlich, um Anamnese zu sammeln, die charakteristischen Merkmale der Pathologie zu identifizieren und einen individuellen Therapieverlauf festzulegen. Stationär in der Zukunft in einem stabilen Zustand ist nicht erforderlich.

Die Grundprinzipien der Behandlung von Diabetes mellitus sind Diät, Insulintherapie, körperliche Aktivität und Tagesablauf. Ihr Ziel ist die maximale Kompensation des Diabetes-Prozesses und die Vermeidung von Komplikationen.

1. Insulintherapie

Dies ist die Hauptmethode für Diabetes bei Kindern. Es umfasst die Ernennung von Arzneimitteln mit unterschiedlicher Wirksamkeit und Wirkdauer für verschiedene Tageszeiten.

• Kurzwirkend (bis zu 8 Stunden): einfaches Insulin oder Schwein (Suinsulin). Dies sind Humulin Regular, Humalog (USA), Novorapid, Actrapid MS, Actrapid NM (Dänemark), Insuman Rapid (Deutschland), VO-S (Russland).
• Durchschnittliche Wirkungsdauer (von 9 bis 14 Stunden): Suspension von amorphem Zinkinsulin (siebenwertig), Insulin-Rapithard, Insulin V.
• Langzeitwirkung (von 15 bis 36 Stunden): Suspensionen von Insulin-Protamin, Zinkinsulin (Tape), kristallines Zinkinsulin (Ultralenta). Dies sind Humulin NPH (USA), Ultrathard NM, Protaphan NM (Dänemark), Insuman Bazal (Deutschland), VO-S Ultralenta (Russland).

Die Berechnung der Insulindosierungen für Kinder erfolgt durch das zuckerhaltige Äquivalent eines Endokrinologen. Die Medikamente werden unter bestimmten Bedingungen subkutan injiziert:

• alternative Einführung in verschiedene Körperteile: Schultern, Gesäß, Oberschenkel, Bauch, unter den Schulterblättern;
• Insulin sollte für die Körpertemperatur geeignet sein;
• Nach der Desinfektion der Haut muss auf die Verdampfung des Alkohols gewartet werden.
• benötigen ultradünne Nadel (Spezialspritze);
• langsame Einführung.

Es können allergische Reaktionen auf Insulinpräparate in Form von Rötung, Hautausschlag und Ödemen auftreten. Dies ist selten, erfordert jedoch einen Wechsel der Medikamente.

2. Medikation

Zur Behandlung des Typ-1-Diabetes mellitus gehört neben der ständigen Insulintherapie die Auswahl eines oralen Antidiabetikums eines Kindes:

• Sulfonylharnstoff (Tolbutamid);
• Biguanide (Phenformin, Adebit, Dibotin);
• Antikoagulanzien;
• Angioprotektoren;
• Antithrombozytenmittel;
• Lipidsenker
• Mittel mit Phosphorverbindungen (ATP);
• anabole Steroide;
• Vitamine;
• hypoglykämische Mittel: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
• Multivitamine und Bioadditive mit Chrom: FET-X (Haushaltsdroge), BioActive Chrome (dänische Produktion), Vitamine für Diabetiker (Produkte aus Deutschland).

Oft wird eine Stärkungstherapie durchgeführt.

3. Physiotherapie

• Magnetfeldtherapie;
• Akupunktur;
• Kapillartherapie;
• Elektrostimulation;
• Elektrophorese unter Verwendung von Gefäßpräparaten.

Bei der Behandlung von Diabetes jeglicher Art spielt eine Diät eine wichtige Rolle, auf die sich die Eltern ab den ersten Tagen der Erkennung der Krankheit konzentrieren sollten.

Diät

Es ist notwendig zu verstehen, dass eine Diät mit Diabetes Mellitus dem Kind eine normale körperliche Entwicklung verleiht. Der Energiewert von Lebensmitteln, das Gleichgewicht der Proteine, der darin enthaltenen Fette und der Kohlenhydrate sollte den physiologischen Bedürfnissen eines bestimmten Alters möglichst nahe kommen. Die Grundregeln der Diät-Therapie für diese Krankheit:

• Beseitigung von Zucker und Lebensmitteln mit hohem Gehalt an kristallinen Kohlenhydraten;
• strikte Kontrolle der Menge an Brot, Mehlprodukten und Getreide in der täglichen Ernährung des Kindes;
• Fette sind auf mäßig begrenzt;
• das Verhältnis zwischen Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten sollte 1: 4: 0,8 sein;
• 6 Mahlzeiten am Tag: Frühstück, Mittagessen, Mittagessen, Nachmittagstee, Abendessen, Abendsnack;
• gleiche Verteilung der Kohlenhydrate für jede Mahlzeit, eine große Menge sollte auf Frühstück und Mittagessen fallen;
• Aufnahme von Fruktose, die in Honig, Rüben, Karotten, Rüben, Wassermelonen, Melonen und anderen Früchten und Beeren enthalten ist, in die Ernährung.

Die richtige Ernährung von Kindern mit Diabetes ist die Grundlage der verordneten Behandlung der Krankheit. Dadurch fühlt sich das Kind gut. Mit Zustimmung des Arztes kann die Haupttherapie mit der Schulmedizin ergänzt werden.

Volksheilmittel

Die Hauptbehandlung von Diabetes bei Kindern schließt die richtige Verwendung verschiedener Kräuter zur Linderung des Allgemeinzustands nicht aus. Hilfe:

• Infusion von Blaubeerblatt;
• Abkochung der Klettenwurzel;
• Infusion von grünen Bohnen;
• Fitosboro Nummer 1: Klettenwurzel, Bohnenhülsen, Blaubeerblätter;
• Fitosboro Nummer 2: Minzblätter, Blaubeeren, Erdbeeren, Bohnenhülsen;
• Fitosboro Nummer 3: Schachtelhalm, Wacholderfrüchte, Birkenblätter, Bohnenhülsen, Klettenwurzel;
• Fitosboro Nummer 4: Heidelbeersprossen, Bohnenhülsen, Aralia-Wurzel, Schachtelhalm, Hagebutten, Johanniskraut, Kamille;
• Fitosbor Nr. 5: Löwenzahnwurzeln und Klette, Brennnessel, Heidelbeerblätter, Ackerschachtelhalm, Mutterkraut.

Eltern, die sich um die Diagnose des Kindes sorgen, machen sich immer Sorgen, ob Diabetes behandelt wird. Niemand wird eine eindeutige Antwort geben. Mit Typ-I-Diät und Insulin in Form eines Arzneimittels werden bis zum Lebensende ständige Begleiter, aber gleichzeitig können Sie die Krankheit nicht fühlen. Prognosen für die Zukunft hängen weitgehend davon ab, wie viel Pflege das kranke Baby leisten wird.

Das ist interessant! Laut Untersuchungen der Harvard University verringert der regelmäßige Verzehr von Haferflocken das Risiko für Diabetes erheblich.

Sie müssen verstehen, dass die Betreuung eines Kindes mit Diabetes Teil der Behandlung ist. Und wenn es unzureichend oder unzureichend ist, können die Ergebnisse der Primärtherapie leiden. Eltern müssen bestimmte Regeln strikt einhalten.

1. Die Technik der Insulinverabreichung muss beherrscht werden, da dies bis zu 12 Jahre alte Eltern tun sollten. Um dieses Alter zu erreichen, müssen Sie Ihrem Kind beibringen, sich selbst zu stechen.
2. Behalten Sie ständig die Kontrolle des Zuckerspiegels mit Hilfe eines einzelnen Glukometers bei.
3. Um sicherzustellen, dass das Kind nach dem Essen von Insulin gegessen hat.
4. Insulin wird in der Kühlschranktür aufbewahrt. Für lange Reisen müssen Sie einen speziellen Container für die Lagerung erwerben.
5. Geben Sie kein abgelaufenes, schlammiges, aufgetautes Insulin ein.
6. Organisieren Sie die Einhaltung der Diät.
7. Verteilen Sie gleichmäßig körperliche und emotionale Belastungen.
8. Untersuchen Sie ständig die Haut und die Schleimhäute, da sie als erste auf die Entwicklung von Komplikationen im Körper reagieren.
9. Regelmäßig von Ärzten beobachtet.
10. Zur Vorbeugung von Erkältungen und Infektionen, zur Verbesserung der Immunität mit allen verfügbaren Mitteln.
11. Treffen Sie andere Familien, die auch ein Kind mit Diabetes haben.
12. Passen Sie das Kind positiv an.

Wenn Kinder mit Diabetes von klein auf richtig betreut werden und sich die notwendigen Fähigkeiten zur Selbsthilfe aneignen, werden Komplikationen vermieden. Leider ist diese heimtückische Krankheit mit den gefährlichsten Folgen behaftet.

Fakten, Fakten, Fakten... Klinische Studien haben gezeigt, dass Babys, die mindestens 3 Monate lang gestillt wurden, eine geringere Wahrscheinlichkeit haben, an Diabetes zu erkranken und im Alter von Erwachsenen nicht an Fettleibigkeit leiden.

Komplikationen

Mit einem Anstieg des Blutzuckers unterliegt der Stoffwechsel im Körper wesentlichen Veränderungen. Ihre Verstöße führen zu Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme. In der Medizin sind viele Komplikationen bei Diabetes bekannt, die viel leichter zu verhindern sind als zu heilen:

1. Diabetische Angiopathie ist eine Erkrankung der Blutgefäße.
2. Diabetische Retinopathie - Schädigung der Blutgefäße in der Netzhaut.
3. Diabetische Neuropathie ist eine Störung des Nervensystems.
4. Diabetischer Fuß - eitrige nekrotische Läsion der Weichteile des Fußes, was zu einer Amputation der Extremität führt.
5. Diabetische Nephropathie ist eine irreversible Erkrankung der Nieren.
6. Diabetisches Koma
7. Ketoazidose - eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper aufgrund von Insulinmangel, die zu Koma führt.

Diese Art von spezifischen Komplikationen des Diabetes mellitus wird bei Kindern selten diagnostiziert, da sie das Ergebnis vernachlässigter Pathologie sind. Mit der richtigen Pflege und Behandlung können sie vermieden werden und hoffen auf gute Vorhersagen für die Zukunft.

Es ist notwendig zu wissen. Um das Thema der Komplikationen fortzusetzen, folgt ein weiteres Forschungsergebnis: 80% der Todesfälle aufgrund von Diabetes mellitus werden durch die Tatsache verursacht, dass die Krankheit die Nervenfasern stark schädigt und das Herz-Kreislauf-System blockiert.

Prognosen

Alle Eltern von Kindern mit Diabetes wollen eine Prognose für die Zukunft hören. Es wird weitgehend von der Art der Erkrankung, dem Verlauf der Behandlung und der Pflege abhängen.

1. Eine vollständige Genesung bei Typ-I-Diabetes tritt nicht auf.
2. Mit klinischer und Labor-Remission entwickeln sich Kinder normal und führen einen Lebensstil, der sich kaum vom üblichen unterscheidet.
3. Ein tödlicher Ausgang ist nach einem diabetischen Koma oder mit einer vernachlässigten Form der Krankheit möglich.
4. Trotz der Tatsache, dass die Lebenserwartung von Diabetikern laut Statistik unter dem Durchschnitt liegt, leben diejenigen, die ihren Blutzuckerspiegel ernähren und regelmäßig überwachen, länger als ihre gesunden Altersgenossen.
5. Die Kindersterblichkeit aufgrund von Diabetes ist ein seltenes Ereignis.

Mit der richtigen Einstellung zur Krankheit der Eltern, der optimistischen Stimmung des Kindes, der rechtzeitigen Behandlung und der richtigen Pflege sind die Vorhersagen für die Zukunft am günstigsten. Diabetes ist gefährlich, aber es ist kein Urteil wert Jenen glücklichen Familien, die nicht auf sie gestoßen sind, kann nur regelmäßige Vorsorge empfohlen werden. Sie wird nie von diesem Problem erfahren.

Gib nicht auf! Als bei einem Schwimmer, dem Olympiasieger Gary Hull, Typ-I-Diabetes diagnostiziert wurde, rieten ihm die Ärzte dringend, mit dem Schwimmen aufzuhören. Im Gegensatz zu ihnen trainierte er weiter und gewann seine nächste Goldmedaille. Dies kann ein hervorragendes Beispiel für Kinder sein, die an dieser Krankheit leiden.

Prävention

Welche präventiven Maßnahmen umfassen die Prävention von Diabetes bei Kindern? Alle Eltern sollten dies wissen, um ein Kind vor einer gefährlichen Krankheit zu schützen.

1. Ärztliche Untersuchung zweimal im Jahr, wenn die Familie bereits Diabetes-Patienten hat.
2. Stärkung der Immunität.
3. Rechtzeitige Diagnose und vollständige Behandlung von Viruserkrankungen, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und endokrinen Störungen.
4. Psychologisches Wohlbefinden: Man sollte einem Kind nicht erlauben, sehr nervös zu sein und sich unter Stress oder Depressionen zu befinden.
5. Die hauptsächliche Prävention von Diabetes bei Kindern im Vorschulalter ist die regelmäßige ärztliche Untersuchung.
6. Richtige Ernährung: Es ist vorzuziehen, Neugeborene zu stillen, Nitrate und Konservierungsmittel im Alter zu vermeiden. Das Essen sollte hilfreich sein. Überessen ist ausgeschlossen.
7. Regelmäßige Bewegung, aktiver Lebensstil.
8. Vorsichtiger Einsatz von Hormonpräparaten.
9. Prävention einer frühen Schwangerschaft bei jugendlichen Mädchen.
10. Behandeln Sie keine Krankheiten selbst.

Es ist notwendig zu verstehen, dass Diabetes bei einem Kind keine Strafe ist. Mit dem richtigen Ansatz, der richtigen Behandlung und der Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen wird der Zustand stabil sein und keine großen Probleme verursachen.

Wenn Eltern einem Kind früh erklären, wie es sich zu benehmen und zu einem gesunden Lebensstil erwecken soll (soweit möglich durch Krankheit), wird die Diagnose ihn künftig nicht daran hindern, aktiv zu sein und Höhen zu erreichen. Die Hauptsache ist, SD als gegeben zu betrachten, nicht zu murren und nicht aufzugeben.

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Diabetes mellitus (Diabetes mellitus) bei Kindern ist eine Erkrankung, die durch einen relativen oder absoluten Insulinmangel verursacht wird, der in der Kindheit am häufigsten mit einer Schädigung des Insulinapparates des Pankreas einhergeht. Die Symptome von Diabetes bei Kindern sind ähnlich wie bei Erwachsenen, die Behandlung von Diabetes bei Kindern unterscheidet sich signifikant. In diesem Artikel lernen Sie die Hauptursachen und Symptome von Diabetes bei Kindern kennen, wie Diabetes bei Kindern behandelt wird und welche vorbeugenden Maßnahmen Sie ergreifen können, um Ihr Kind vor dieser Krankheit zu schützen.

Symptome von Diabetes bei Kindern

Die Hauptsymptome von Diabetes Die Grundlage für die Entwicklung von Anzeichen und Symptomen von Diabetes bei Kindern ist der relative oder absolute Insulinmangel, der zu verschiedenen Symptomen von Stoffwechselstörungen führt. Insulin sorgt für den Transport von Glukose, Kalium, Aminosäuren, Glukose-Phosphorylierung, seiner Umwandlung in Fett, der Bildung von Glykogen in der Leber aufgrund seiner Wirkung auf die intrazellulären Enzyme der Glykolyse und des Pentose-Zyklus sowie der Adenylcyclase der Zellmembran. Insulin hemmt den Prozess der Neoglukogenese (Bildung von Glukose aus Eiweiß und Fett). Bei Insulinmangel tritt eine starke Störung des Glukosestoffwechsels auf, die bei Kindern zu einem solchen Diabetes mellitus-Symptom führt, wie zum Beispiel die Ansammlung im Blut und das Auftreten von Hyperglykämie. Die oxidative Umwandlung von Brenztraubensäure ist beeinträchtigt, was bei Diabetes mellitus zu Hyperpirevatämie führt. Hyperglykämie führt zu den Symptomen einer Glykosurie, da mehr Zucker in den Primärharn gefiltert wird und der gesamte Zucker nicht im proximalen Tubulus der Nieren resorbiert werden kann. Die relative Dichte des Urins steigt aufgrund der Ausscheidung von Zucker im Urin, einem charakteristischen Symptom für Diabetes bei Kindern. Glykosurie verursacht Polyurie aufgrund des erhöhten osmotischen Harndrucks. Polyurie ist auch auf ein Symptom einer Verletzung der Wasserbindung zurückzuführen, die normalerweise als Folge der Synthese von Eiweiß, Glykogen und Fett unter dem Einfluss von Insulin auftritt. Hohe Glukosekonzentration im Serum und Polyurie verursachen Hyperosmolarität des Serums. Durstssymptome sind Polydipsien. Infolge einer gestörten Umwandlung von Kohlenhydraten in Fette, einer gestörten Proteinsynthese und einer verbesserten Mobilisierung von Fettsäuren aus Fettdepots kommt es zu einem Gewichtsverlust, der auch auf die Dehydratisierung des Körpers des Patienten zurückzuführen ist. Insulinmangel führt zu Symptomen einer erheblichen Beeinträchtigung des Fettstoffwechsels: Die Fettsynthese wird reduziert, die Lipolyse nimmt zu, eine große Menge unveresterter Fettsäuren gelangt in das Blut. Die Umwandlung von Acetyl-CoA im Krebs-Zyklus wird reduziert und die Produktion von NADP-H2, die für die Synthese von Fettsäuren und die vollständige Verbrennung von Ketonkörpern erforderlich ist, wird reduziert, was zu einer erhöhten Bildung von Triglyceriden, Cholesterol und der Entwicklung von Hyperketonämie, Aceton und dem Auftreten von Aceton in exhalierter Luft führt. Insulinmangel bei der Behandlung von Diabetes mellitus bei Kindern führt zu einer verstärkten Bildung von β-Lipoproteinen in der Leber, die in Kombination mit Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie, die frühzeitige Entwicklung von Atherosklerose-Symptomen fördert. Durch den Abbau der Leber an Glykogen lagert sich Fett darin ab, was zu einer Fettinfiltration der Leber und manchmal zu einer signifikanten Zunahme der Organ - Hepatomegalie führt. Insulinmangel führt zu Symptomen einer reduzierten Synthese und Erneuerung von Mucopolysacchariden, einem Anstieg des Anteils an Hexosaminen und des mit Glukose assoziierten Proteins. Die Bestandteile von Mucopolysacchariden, die im Blutserum bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern vorkommen, können in den Interendothelialraum, in die Basalmembranen und in die perikapillären Strukturen fallen und anschließend hyalinisieren. Dies ist von besonderer Bedeutung für die Pathogenese der generalisierten diabetischen Mikroangiopathie und die Entwicklung schwerer vaskulärer Symptome bei Veränderungen des Fundus, der Nieren, des Herzens, der Leber, des Gastrointestinaltrakts und anderer Organe. Bei Symptomen eines Insulinmangels (als Folge einer Verletzung der Verbrennung von Kohlenhydraten) reichert sich Milchsäure im Muskelgewebe an, was zu Hyperlaktazidämie führt, die die Azidose erhöht, was auch durch die Aktivierung der Glyconeogenese - der Bildung von Glukose aus Eiweiß und Fett - unterstützt wird. Als Folge eines Insulinmangels bei der Behandlung von Diabetes mellitus sind auch der Wasser- und Mineralstoffwechsel beeinträchtigt, was im Wesentlichen mit Hyperglykämie, Glukose und Ketoazidose einhergeht. Bei Symptomen einer diabetischen Ketoazidose wird eine verstärkte Ausscheidung von Kationen mit Ketonkörpern beobachtet. Übermäßige Ketose führt zur Ausscheidung von Ammoniak, Natrium, Chloriden, Kalium, Stickstoff, Phosphor, Kalzium, Magnesium im Urin. Die toxischen Wirkungen von Ketoazidose und schweren Wasser- und Elektrolytstörungen verursachen die Entwicklung komatöser Zustände bei Diabetes mellitus.

Anzeichen von Diabetes bei Kindern

Diabetes bei Kindern hat einen progressiven Verlauf und ist aufgrund der Entwicklung diabetischer und hypoglykämischer Symptome, die dringende Hilfsmaßnahmen erfordern, sowie schwerwiegenden Komplikationen der Symptome in Form von Retinopathie gefährlich, was zu Sehverlust, akuter Nierenfunktionsstörung, früher Atherosklerose und Herzerkrankungen führt. Durch die frühzeitige Erkennung von Diabetes bei einem Kind und eine angemessene Behandlung können schwere Symptome des Diabetes verhindert werden. Bei den endokrinen Pathologien rangiert Diabetes mellitus an erster Stelle und macht 2–3% der Gesamtbevölkerung aus, und 3–8% aller Patienten sind Kinder. Diabetes mellitus tritt bei Kindern jeden Alters auf, einschließlich im Säuglingsalter und sogar bei Neugeborenen, wird jedoch am häufigsten in den frühen Schul- und vorpubertären Jahren beobachtet. Gemäß der WHO-Klassifizierung gibt es zwei Haupttypen von Diabetes mellitus: Insulin-abhängig (Typ I, juvenil) und Insulin-unabhängig (Typ II, Erwachsene). Kinder entwickeln Typ-1-Diabetes - abhängig von Insulin. Während des Diabetes mellitus bei Kindern gibt es zwei Perioden - die Glukoseintoleranzperiode, die durch den Standard-Glukosetoleranztest nachgewiesen und durch Symptome charakterisiert wird: der diabetische Typ der glykämischen Kurve und die Zeitspanne des offensichtlichen, manifesten Diabetes. Personen mit einer etablierten Glukoseintoleranz sollten das Risiko haben, die Symptome von Diabetes zu entwickeln. Patienten mit einem manifesten Diabetes mellitus benötigen eine systematische Behandlung und ein Follow-up bei einem Endokrinologen.

Ursachen von Diabetes bei Kindern

Die Ursache der Diabetes-Symptome bei Kindern ist nicht vollständig verstanden. Der erblichen Anfälligkeit für die Entwicklung von Symptomen des Diabetes mellitus kommt eine große Bedeutung zu, aber die Art des genetischen Defekts und die Art der Vererbung sind nicht genau festgelegt. Dennoch häufen sich Beweise dafür, dass Diabetiker und ihre Angehörigen gemäß dem Histokompatibilitätssystem einem bestimmten Haplotyp angehören. Es wurde ein enger Zusammenhang zwischen dem menschlichen Histokompatibilitätssystem und immunreaktiven Genen hergestellt, die die Immunantwort auf bestimmte Antigene steuern. Es ist auch bekannt, dass Viren von kongenitalen Röteln und epidemische Parotitis bei Patienten mit Diabetes mellitus persistieren. Der Nachweis von Antikörpern gegen Inselzellen und Insulin bei unbehandelten Patienten mit Diabetes mellitus im Frühstadium der Erkrankung bestätigt die Position, dass Insulitis, die sich als Folge einer Virusinfektion entwickelt hat, die Grundlage für eine Schädigung der P-Zellen des Insularapparats sein kann. Es gibt keine endgültigen Beweise für dieses Konzept für die Entwicklung von Diabetes bei Jugendlichen, jedoch sind Daten zur Rolle von Infektionskrankheiten als auslösende Faktoren bei der Manifestation von Diabetes bei Kindern seit langem bekannt. Andere Faktoren, die Diabetes bei Kindern verursachen, sind Überessen, Fettleibigkeit, psychische Stresssituationen und hormonelle Diskorrelationen während bestimmter Kindheitsphasen (Aktivierung kontrainsularer Hormone - somatotrope, Glucocorticoide, Katecholamine usw.). Ursachen von Diabetes bei Kindern Diabetes mellitus bei Kindern entwickelt sich meist schnell (innerhalb weniger Wochen). Die frühesten Symptome eines manifesten (expliziten, klinischen) Prozesses sind Durst und häufiges, reichliches Wasserlassen (innerhalb von 3-4 Litern pro Tag - seltener - mehr). Symptome und Anzeichen sind typisch: Nykturie und Nachtdurst. Bei ausgeprägten Symptomen der Polyurie wird ein Austrocknungssyndrom festgestellt - trockene Haut und Schleimhäute (helle, rote Zunge). Viele Patienten mit Diabetes, aber nicht immer Polyphagie (übermäßiger Appetit) beobachtet. Ein sehr charakteristisches Symptom für Diabetes bei Kindern ist Gewichtsabnahme mit Gewichtsabnahme in kurzer Zeit von 5 - 10 kg. Einige Kinder (10-15%) zeigen ein frühes hypoglykämisches Symptom (starke Schwäche, Schwitzen, Schwindel, Zittern der Extremitäten, Ohnmacht, süßes Essen) als Folge einer unzureichenden Insulinfreisetzung als Reaktion auf eine Insulindysfunktion bei der Behandlung von Zucker Diabetes Bei einem sich langsam entwickelnden Diabetes mellitus bei Kindern sind sogenannte Diabetes-Satelliten wichtig bei der Behandlung wiederkehrender eitriger Infektionen der Haut und der Schleimhäute (Pyodermie, Furunkel, Abszesse, Stomatitis, Vulvitis und Vulvovaginitis bei Mädchen). Wenn Diabetes bei Kindern nicht erkannt wird, wenn die ersten klinischen Symptome auftreten, kann sich unter weiterer Behandlung eine akute Ketoazidose entwickeln. Es ist durch Symptome von Bauchschmerzen, Rücken, Herz, hinter dem Brustbein, eine starke Verschlechterung gekennzeichnet. Symptome: Schwäche, Hypotonie, Acetongeruch im Mund, dyspeptische Störungen (Essensverweigerung, Übelkeit, Erbrechen). In Ermangelung einer adäquaten Behandlung von Diabetes bei Kindern kann ketoazidotische Dekompensation schnell zu einem diabetischen Koma werden. Labordaten zur Behandlung von Diabetes bei Kindern Die Laborsymptome bei Diabetes bei Kindern sind: Hyperglykämie mit Nüchternzucker über 80-100 mg% (5,5 mmol / l), unterschiedlich schwere Glykosurien (von 2 bis 8%), hohe Dichte Urin (> 1030); Bei Ketose, Hyperketonämie und Acetonurie beeinträchtigte PKiO die Entwicklung einer metabolischen Azidose sowie erhöhte Cholesterinspiegel, P-Lipoproteine, NEFA, Pyruvinsäure und Milchsäure, beeinträchtigten die Blutosmolarität und den Elektrolytgehalt. Das diabetische Koma ist ein ausgeprägtes Symptom einer Stoffwechselstörung, die hauptsächlich mit schwerer Azidose und Ketose verbunden ist. Die Ursachen für die Entwicklung diabetischer Koma-Symptome bei der Behandlung von Diabetes mellitus sind meist Spätdiagnose der Krankheit (unerkannter Diabetes mellitus), schwere Verletzungen bei der Behandlung von Diabetes mellitus (Überspringen von Insulininjektionen, lang andauernde unzureichende Einnahme, Verwendung von inaktivem Insulin, Fehler bei der Diät - unbegrenzt viel Fett und Fett süße Speisen) sowie die Hinzufügung von Zwischenkrankheiten, Stresssituationen, körperliche Überlastung. Die typischste klinische und metabolische Variante des diabetischen Komas bei Kindern ist das ketoazidotische Koma. Klinische Symptome und Anzeichen sind auf die Entwicklung einer tiefen metabolischen Azidose, Hyperketonämie, Hyperglykämie (der Blutzuckerspiegel überschreitet gewöhnlich 19,4 bis 22,2 mmol / l) und das Elektrolytungleichgewicht mit ausgeprägter Dehydratation zurückzuführen. Eine Atemwegserkrankung (wie Kussmaul) nimmt allmählich zu, eine Bewusstseinsstörung tritt aufgrund abrupter Symptome eines Austauschmetabolismus in der Nervenzelle und zunehmender Hyperketonämie auf. Bei der Behandlung von Diabetes entwickelt sich eine Dehydratisierung, oft hypotoner Art, mit Symptomen von Adynamie, Muskelhypotonie, starker Trockenheit der Haut und Schleimhäute, hämodynamischen Durchblutungsstörungen, Oligo-und Anurie. Die klinischen Symptome des Schweregrades des Komas bei Kindern mit Diabetes mellitus sind der Grad der Bewusstseinsstörung und die Tiefe von Stoffwechselstörungen sowie Störungen der zentralen Regulation der Funktion verschiedener Organe und Systeme, vor allem Herz-Kreislauf- und Harnwege. Der Coma-I-Grad ist durch Symptome gekennzeichnet: Adynamie, Lethargie und Schläfrigkeit, Coma-II-Grad - soporöser Zustand, Coma-III-Grad - vollständiger Bewusstseinsverlust (echtes Koma). Bei der Behandlung von Diabetes mellitus tritt bei Kindern neben Ketoazidose selten ein hyperosmolares Koma auf. leichte Ketoazidose. Manchmal ist es möglich, die Symptome eines hyperlaktatemischen Komas zu beobachten, das durch Symptome einer früh einsetzenden Dyspnoe (azidotisches Atmen) zusammen mit Beschwerden über Muskelschmerzen verschiedener Lokalisation, Herzschmerzen sowie ausgeprägter Azidose mit einem starken Rückgang des Standard-Bicarbonats und Basenmangel gekennzeichnet ist Serum-Säuren mit relativ niedriger Hyperglykämie und geringer Acetonurie bei der Behandlung von Diabetes. Bei diabetischem Koma wird bei der Behandlung von Diabetes mellitus der Spiegel der Ketonkörper im Blut auf 0,5 - 2 g / l (die Norm - 0,04 - 0,1 g / l) erhöht. Der Schweregrad der Erkrankung bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern hängt in der Regel mit dem Ausmaß der Hyperketonämie zusammen. Aufgrund des erhöhten Proteinkatabolismus steigt der Gehalt an Harnstoffstickstoff und Reststickstoff im Blut auf 22 - 36 mmol / l. Vor der Anwendung therapeutischer Maßnahmen kann es zu einer erhöhten Kaliumperiode im Blut kommen, wenn Kalium aus den Zellen in den extrazellulären Raum freigesetzt wird, gefolgt von einer Ausscheidung im Urin und der Entwicklung einer Hypokaliämie. Unter schweren Dehydratisierungsbedingungen kann Hypokaliämie möglicherweise nicht nachgewiesen werden, aber bei der Rehydratisierungsbehandlung fällt der Kaliumspiegel normalerweise stark ab (auf 1,4 mmol / l bei einer Rate von 3,6 bis 5,4 mmol / l). In der Regel (mit Ausnahme der hyperosmolaren Variante des Komas), Hyponatriämie, entwickelt sich Hypochlorämie mit einem Abfall des Na-Spiegels auf 120 mmol / l und 0 auf 80 mmol / l. Die alkalische Reserve des Blutes wird allmählich erschöpft und nimmt auf 8,9 - 13,4 mmol HCO3 / l (20 - 30 Vol.-% CO2) und sogar noch mehr ab; dekompensierte Azidose entwickelt sich mit einem Abfall des Blut-pH auf 7,1 und darunter. Eine Abnahme des pH-Werts auf 6,8 wird als mit dem Leben unvereinbar angesehen. Bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern kann ein hematorenales Syndrom (Althausen-Sorkin) beobachtet werden. Es zeichnet sich durch hohe rote Blutkörperchen, Leukozytose mit einer neutrophilen Verschiebung während der normalen ESR, das Vorhandensein von Eiweiß, Blutkörperchen und Zylinder im Urin aus. Der Verlauf von Diabetes bei Kindern bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern hat in der Regel einen progressiven Lebensverlauf. Bei kleinen Kindern ist die Krankheit labil, mit schnellen Änderungen des Blutzuckerspiegels, der Entwicklung von Symptomen eines hypoglykämischen Zustands und Ketoazidose. Mit der Zunahme der Krankheitsdauer treten verschiedene Komplikationen auf. Erreicht bei der Behandlung der Kompensation der Krankheit kann durch die Zugabe von interkurrenten Erkrankungen gestört werden. Der Verlauf des Diabetes mellitus kann sich ändern, wenn Symptome anderer Begleiterkrankungen auftreten (insbesondere endokrine immunopathologische oder erbliche Genese). Komplikationen bei Diabetes während der Behandlung bei Kindern Komplikationen können direkt mit Diabetes bei Kindern (spezifisch) zusammenhängen und sind auf eine Abnahme der Körperresistenz und den Zusatz einer Sekundärinfektion (unspezifisch, sekundär) zurückzuführen. Unspezifische Komplikationen bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern umfassen eine eitrige Infektion der Haut, Stomatitis, Vulvitis, Vulvovaginitis, Pyelonephritis, Candidiasis usw. Diabetische Angiopathie verschiedener Lokalisationen (Retino, Nephritis, Neuro, Arthrose) wird als spezifische Komplikation bei der Behandlung von Diabetes bei Kindern betrachtet. -, Gastro-, Hepato-, Kardiopathie), bilateraler diabetischer Katarakt, lipoider Nekrobiose der Haut, Nobekur- und Mariak-Syndrome bei Kindern (körperlicher und sexueller Infantilismus, Hepatomegalie, Ketositätsneigung und Hypoglykämie) Staaten).

Diagnose von Diabetes bei Kindern

Bei Kindern wird Diabetes diagnostiziert, wenn die hauptsächlichen klinischen Symptome vorliegen: Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust bei intaktem oder erhöhtem Appetit (Polyphagie). Die Diagnose von Diabetes bei Kindern wird durch das Vorhandensein von Nüchtern-Hyperglykämie (mehr als 6 mmol / l), den Nachweis von Zucker im Urin (Glykosurie) und eine Zunahme der relativen Urindichte bestätigt. Bei ausgeprägter Dekompensation tritt ein Symptom der Dehydratisierung und Ketoazidose auf: trockene Haut und Schleimhäute, Muskelschwäche, Acetongeruch aus dem Mund, Abdominalsyndrom, toxische Atmung nach Kussmaul-Typ, Hyperketonämie, Ketonurie, Erniedrigung des pH-Wertes im Serum und schweres Basendefizit. Polyurie und Polydipsie können Symptome von Diabetes insipidus sein, deren Behandlung im Gegensatz zu Diabetes bei Kindern sehr hoch ist und die Polyurie 8 bis 10 Liter erreicht, manchmal 20 Liter pro Tag. Patienten mit Diabetes insipidus können ein Verbot der Flüssigkeitszufuhr nicht tolerieren, da sie unter extremer Dehydrierung mit Hyperthermie und neurologischen Störungen leiden. Die Erkrankung geht mit einer sehr niedrigen Urindichte (1000-1003) einher, Glukosurie fehlt, der Blutzuckerspiegel ist normal. Bei einem versehentlichen Nachweis von Zucker im Urin sollte auch an eine renale Glukosurie gedacht werden, die ohne klinische Symptome verläuft und durch das Auftreten unbedeutender Zuckermengen im Urin (nicht mehr als 1-2%) bei normalem Nüchternblutzucker und normalen Glukosetoleranztestwerten gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird durch eine monosymptomatische Tubulopathie vom proximalen Typ verursacht. Glykosurie kann auch eines der Symptome des komplexen Tubulopathie - Syndroms oder der De Toni - Debreux - Fanconi - Krankheit (Glucoaminphosphat - Diabetes) sein. Manchmal treten vorübergehende Glukosurie und Hyperglykämie bei fieberhaften Zuständen, toxischen Leberschäden, Vergiftungen, längerer operativer Anästhesie, übermäßiger körperlicher Anstrengung, psychogenem Stress, Kopfverletzungen, Enzephalitis auf. In solchen Fällen gibt es eine entsprechende Historie. Bei all diesen Patienten ist es jedoch erforderlich, bei der Behandlung von Diabetes mellitus den Zuckergehalt im Blut und im täglichen Urin erneut zu bestimmen und den Glukosetoleranztest zu untersuchen. Diabetisches Koma mit nicht erkanntem Diabetes mellitus muss unterschieden werden von den Symptomen akuter Appendizitis, Darmobstruktion, akuter Cholezystitis, Meningitis, Enzephalitis, akuter Lungenentzündung mit Symptomen eines kardiovaskulären Kollapses, Acetonemie-Erbrechen usw. Für eine korrekte Diagnose von Diabetes mellitus bei Kindern Acetonemit-Erbrechen Bestimmung von Blutzucker und Urin für Zucker und Aceton sowie des Gleichgewichtszustands von Säuren und Basen (RCA).

Behandlung von Diabetes bei Kindern

Diabetes mellitus bei Kindern im Anfangsstadium wird im Krankenhaus und weitere Behandlung in einer Beobachtungsstelle behandelt. Die Hauptprinzipien der Behandlung von Diabetes bei Kindern sind Gesundheitskost, Insulintherapie, ausreichende körperliche Aktivität und die Einhaltung des Tagesablaufs. Die Diabetesbehandlung zielt darauf ab, einen maximalen Ausgleich für den Diabetesprozess und die Verhinderung von Komplikationen zu erreichen. Die Ernährung sollte die normale körperliche Entwicklung des Kindes sicherstellen, so dass der Energiewert der Nahrung und der Inhalt der Hauptzutaten (Proteine, Fette und Kohlenhydrate) den physiologischen Bedürfnissen entsprechend dem Alter des Kindes entsprechen. Eine zwingende Bedingung für die Behandlung von Diabetes-Symptomen bei Kindern ist der Ausschluss von Zucker und Lebensmitteln, die große Mengen an kristallinen Kohlenhydraten enthalten. Es ist notwendig, die Menge an Brot, Getreide und Mehlprodukten in der täglichen Ernährung streng zu kontrollieren. Die Fettmenge bei der Behandlung von Diabetes ist mäßig begrenzt, insbesondere tierischen Ursprungs. Die Proteine ​​werden gemäß der Altersanforderung zugewiesen. Das Verhältnis zwischen Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten beträgt 1: 0,7 -0,8: 3 - 4. Es wird empfohlen, 5-6 mal täglich bei Diabetes mellitus zu essen (1. und 2. Frühstück, Mittagessen, Nachmittagsjause, 1- 2. und 2. Abendessen) mit obligatorischer Verteilung der Kohlenhydrate für jeden von ihnen, jedoch mit einer größeren Belastung beim Frühstück und Mittagessen. Diese Bestimmung sollte im Zusammenhang mit der Notwendigkeit der Verschreibung von Insulin bei der absoluten Mehrheit der kranken Kinder zur Behandlung von Diabetes beachtet werden. Als unabhängige Behandlungsmethode wird die Diät bei Kindern nur bei latenten oder schlecht manifestierten Formen der Krankheit angewendet. Die Insulintherapie ist die Hauptbehandlung für die meisten Formen von Diabetes bei Kindern. Es werden Insulinpräparate mit unterschiedlicher Wirkungsdauer und Wirksamkeit zu verschiedenen Tageszeiten zur Behandlung verwendet. Kurzwirkende Medikamente (8 Stunden) umfassen einfaches Insulin und Suinsulin (Schwein). Die mittlere Dauer der Wirkung (10-14 Stunden) wird den Zubereitungen angegeben: amorphe (siebenwertige) Zinkinsulin-Suspension, Insulin B, Insulin-Rapitard und einige andere. Zu den lang wirkenden Insulinsorten gehören: Insulin-Protaminsuspension (wirksam 20-24 h) mit einem Maximum an Wirkung in der ersten Hälfte des Tages; Zinkinsulinsuspension (Band) mit einer Effizienz von 24 Stunden; eine Suspension aus kristallinem Zinkinsulin (Ultralenta) mit einer Wirksamkeit von 24 bis 36 Stunden Es wird empfohlen, bei Kindern mit kurzwirksamen Medikamenten mit der Behandlung von Diabetes zu beginnen und schnell auf Kombinationen mit lang wirkendem Insulin in individuell ausgewählten, angemessenen Dosen zu wechseln. Die Berechnung der erforderlichen Insulindosis zur Behandlung von Diabetes bei Kindern kann durch Zucker-Harn-Äquivalent erfolgen. Dazu bestimmen Sie den Zuckerverlust im Urin während des Tages anhand des täglichen Glucosuric-Profils und geben Sie 1 IE Insulin pro 5 g Zucker ein, der im Urin ausgeschieden wird. Die Gesamtdosis Insulin sollte auf mindestens 3 Injektionen verteilt werden und 20-30 Minuten vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen entsprechend der Zuckermenge in jeder Mahlzeit und der Menge unverdauten Zuckers während dieser Tageszeit erfolgen. Sie können eine andere Berechnungsmethode bei der Behandlung von Diabetes-Symptomen bei Kindern anwenden, bei der pro Tag 0,25 - 0,5-1 U Insulin pro 1 kg Körpergewicht eines Kindes verabreicht werden, je nach Schweregrad der Stoffwechselstörungen. Der Wirkstoff mit verlängerter Wirkung wird individuell nach dem glykämischen und glykosurischen Profil ausgewählt. Insulinpräparate zur Behandlung der Symptome des Diabetes mellitus werden subkutan unter bestimmten Bedingungen verabreicht, die zur Prävention der Post-Insulin-Lipodystrophie beitragen (Verschwinden oder Erhöhung des subkutanen Fettgewebes an Injektionsstellen - Lipoatrophie, Lipome). Diese Zustände umfassen Folgendes: Insulin wird abwechselnd in verschiedene Körperteile (Schultern, Oberschenkel, Gesäß, Bauch und unter den Schulterblättern) injiziert. es muss auf Körpertemperatur erhitzt werden; Nach der Hautbehandlung sollte der Alkohol verdunsten, es ist notwendig, eine scharfe Nadel zu verwenden. Das Medikament wird langsam injiziert, wenn die Symptome von Diabetes bei Kindern behandelt werden. Lokale allergische Reaktionen auf Insulin sind während der Behandlung in Form von Hautrötungen und Infiltration an der Injektionsstelle möglich und häufig in Form eines Hautausschlags (Ödem). Sie sind selten und erfordern eine Verschiebung und Auswahl des Medikaments zur Behandlung von Diabetes bei Kindern.

Diabetes-Medikamente

Die Behandlung von Kindern mit Diabetes-Symptomen mit oralen Antidiabetika ist angezeigt, wenn bei einer Diät mit niedrigem Tagesinsulinbedarf ein rascher Ausgleich der Krankheit durch eine Diät erzielt werden soll. Um den Remissionszustand bei solchen Patienten mit Symptomen des Diabetes mellitus zu verlängern, ist es möglich, Sulfonylharnstoff-Medikamente (Tolbutamid) zu verschreiben - Medikamente aus der Biguanid-Gruppe (Phenformin, Dibotin, Adebit usw.). Es sollte beachtet werden, dass die Verwendung dieser Arzneimittel zur Behandlung von Diabetes zur Entwicklung einer Laktatazidose führen kann. Bei einer Beeinträchtigung der Mikrozirkulation, des Lipid-, Elektrolyt- und Vitaminstoffwechsels werden für die Behandlung von Patienten Antikoagulanzien und Plättchenhemmer, Lipidsenker, Angioprotektoren, Phosphorverbindungen (ATP) und Vitamine (C, B1, B2, B12, Bi 5X gemäß Indikationen - anabole Steroide) dargestellt. Beim Beitritt von interkurrenten Erkrankungen wird die übliche stärkende und symptomatische Therapie durchgeführt. Notfallbehandlung bei komatösen Zuständen. Bei komatösen Erkrankungen mit Diabetes mellitus bei Kindern ist es dringend Kinder und Notfallmaßnahmen in Ospalitsitsiya Sofort injiziertes kurz wirkendes Insulin, basierend auf den ersten 6 Stunden der Behandlung von Koma-Grad 0,3 - 0,4 U / kg, für Koma-Grad II - 0,4 bis 0,5 U / kg; mit Koma III Grad - 0,5 - 0,7 E / kg Die Verteilung der Insulindosis bei der Berechnung wird wie folgt empfohlen: 1/3 der Dosis sollte intravenös mit der Jet-Methode (1. Injektion) verabreicht werden, die Dosisrate - intravenös mit der Drop-Methode während der ersten 3 Stunden der Behandlung (2. Injektion) und 1/3 der Dosis nach derselben Methode während der letzten 3 Stunden der Behandlung (3. Injektion). Nach den ersten 6 Stunden intensiver Behandlung von Diabetes mellitus bei Kindern werden in 4-6 Stunden in kleineren Dosen Insulininjektionen vorgenommen, wobei der Allgemeinzustand des Kindes und die Indikatoren für Blutzucker und Urin berücksichtigt werden. Normalerweise sind in den ersten Tagen der Behandlung 6 bis 8 Injektionen von einfachem Insulin bei einer durchschnittlichen Dosis von 0,7 - 1,2 U / kg pro Tag erforderlich. Bei wiederholtem Erbrechen zur Behandlung wird der Magen mit einer 2% igen Natriumbicarbonatlösung oder einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid gewaschen und ein Reinigungsklistier durchgeführt. Die Bekämpfung der Dehydratation bei der Behandlung von Diabetes mellitus bei Kindern erfolgt durch dringende intravenöse Injektion von 100 - 300 ml isotonischer Natriumchloridlösung, gefolgt von einem Tropfen der Flüssigkeit. Je nach Alter und Dehydrierungsgrad wird empfohlen, 1 bis 3 Liter Flüssigkeit (etwa 10% des Körpergewichts des Patienten) zur Behandlung der Symptome während des Tages zu verabreichen. Die Intensität der Einführung von Infusionslösungen sollte in den ersten 6 Stunden der Behandlung am größten sein - 50% der täglichen Berechnung der Flüssigkeit, in den nächsten 6 Stunden - 25% und in den letzten 12 Stunden - die restlichen 25%. Die Zusammensetzung der Flüssigkeit, die zur Behandlung von Diabetes bei Kindern in den ersten 6 Stunden injiziert wird, sollte den Elektrolytverlust ersetzen, wobei mögliche Hyperkaliämie zu berücksichtigen ist. Es wird empfohlen, eine isotonische Lösung von Natriumchlorid, Ringer-Lösung und 5% ige Glucoselösung in gleichen Mengen zu verwenden. Gleichzeitig mit einem starken Abfall des Blut-pH-Werts (

Nach den ersten 6 Stunden der Behandlung sollte die Zusammensetzung der Transfusionsflüssigkeit geändert werden. Es ist notwendig, für die obligatorische Einführung von Kaliumchlorid-Panangin-Lösungen zu sorgen und die Menge der injizierten Glukose zu erhöhen (mindestens die Hälfte der gesamten injizierten Flüssigkeit). In den nächsten 12 Stunden sollte die Glukosemenge 2/3 des Gesamtvolumens der Flüssigkeit betragen. Sie können auch gemodez, plasma eingeben. Bei schweren Formen des Komas wird nur die parenterale Ernährung verwendet. Mit der Verbesserung des Zustands und der Abwesenheit von Symptomen wie Erbrechen, Säfte trinken, Mineralwasser ist erlaubt, dann werden Kartoffelpüree, Getreide, Gelee und Kompotte verschrieben. In Zukunft wird die Ernährung ausgeweitet und auf die physiologische Norm gebracht. Die Behandlung von hyperosmolaren Komavarianten unterscheidet sich in der Verwendung relativ großer Insulindosen und hypotonischer Salz- und Glukoselösungen. Die Behandlung des Milchsäurekomas erfordert die wiederholte Verabreichung von Natriumbicarbonat und moderate Insulindosen. Manchmal wird Methylenblaulösung verwendet (5 mg / kg). In allen Fällen wird die symptomatische Therapie entsprechend den Indikationen durchgeführt. Die Bettruhe im postkomatösen Zustand dauert 7 bis 14 Tage. Die Behandlung von Insulindiabetes bei Kindern kann zur Entwicklung eines hypoglykämischen Zustands führen, da der Blutzuckerspiegel unter den physiologischen Wert (5,5 mmol / l) sinkt. Die Gründe können ein instabiler Verlauf von Diabetes (insbesondere bei Kleinkindern), Fehler in der Ernährung (fehlende Nahrungsaufnahme nach Insulinverabreichung), die Hinzufügung einer schweren interkurrenten Erkrankung (mit der Weigerung des Kindes zu essen), übermäßiges Training (Übung) innerhalb von Stunden maximaler Insulinwirkung sein ; unzureichend hohe Insulindosis. Die klinischen Symptome einer Hypoglykämie sind vielfältig, können aber aufgrund der Besonderheiten des autonomen Nervensystems bei demselben Patienten stereotyp sein. Hypoglykämie ist gekennzeichnet durch Hungergefühl, Schwäche, Schwitzen, Zittern der Hände oder des ganzen Körpers, Blanchieren oder Rötung des Gesichts, Beschwerden von Kopfschmerzen, Schwindel; Benommenheit oder umgekehrt unmotivierte Angstzustände, Erregung, aggressives Verhalten können auffallen. Bei tiefer Hypoglykämie, Diplopie, Hemiplegie, Lähmung, Zittern des Kiefers, Schluckstörung, Krämpfen und Bewusstlosigkeit kann sich ein hypoglykämisches Koma entwickeln. Die Notfallbehandlung eines hypoglykämischen Zustands bei Diabetes mellitus hängt vom Schweregrad ab: Bei leichter Hypoglykämie müssen Sie kohlenhydratreiche Nahrung (Weißbrot, Müsli, Kartoffeln) erhalten, falls erforderlich - süßer Tee, Gelee, Kompott; Eine tiefe Hypoglykämie erfordert die dringende intravenöse Verabreichung von hypertoner Glukoselösung (40%, 20% - 30 - 50 ml) und gegebenenfalls einen Tropfen 10% oder 5% Glukoselösung, bevor das Kind aus dem Zustand der Hypoglykämie genommen wird.

Diabetes-Prävention

Die primäre Prävention von Diabetes ist auf die Identifizierung von Kindern mit Diabetesrisiko (aus Familien von Patienten mit Diabetes mit eingeschränkter Kohlenhydrattoleranz) reduziert. Diese Kinder werden zweimal im Jahr beim Endokrinologen registriert und untersucht. Kinder mit Diabetes werden nachuntersucht und monatlich von einem Endokrinologen untersucht, um die Behandlung von Diabetes zu korrigieren, Symptome eines verstärkten Diabetes zu erkennen und mögliche Komplikationen zu verhindern. Die Häufigkeit und Art spezieller Untersuchungsmethoden wird durch das Krankheitsstadium bestimmt. Darüber hinaus werden Patienten mit Diabetes jährlich von anderen Spezialisten (Augenarzt, Neuropathologe usw.) untersucht. Sie erstellen ein Elektrokardiogramm, Urintests und andere Studien zur frühzeitigen Erkennung möglicher Störungen verschiedener Organe und Systeme. Die Prognose von Diabetes bei Kindern Es gibt fast keine vollständige Genesung, aber eine klinische und Labor-Remission kann erreicht werden, bei der sich Kinder zufriedenstellend entwickeln und ein normales Leben führen. Das Ergebnis der Erkrankung hängt in hohem Maße von der Schwere der Mikroangiopathien ab. Ein tödliches Ergebnis kann während der Periode des diabetischen Komas auftreten, während ein übermäßiges prognostisches Anzeichen ein übermäßig hohes Maß an Glykämie ist - 55,5 mmol / l (1000 mg%). Der prognostische Wert ist auch die Dauer des Bewusstseinsverlusts im Koma. Fehlendes Bewusstsein für einen Tag oder länger kann auf die irreversible Natur von Stoffwechselstörungen hinweisen.

Phosphatdiabetes bei Kindern

Phosphatdiabetes (hypophosphatämisches Vitamin D-resistente Rachitis) ist eine Erbkrankheit (N, dominant), die auf eine Abnahme der Phosphat-Reabsorption im proximalen Tubulus der Niere zurückzuführen ist. Symptome von Phosphat-Diabetes bei Kindern Betrachten Sie die Symptome von Phosphat-Diabetes bei Kindern. Sie äußert sich in Hyperphosphaturie, Hypophosphatämie, erhöhter Aktivität der alkalischen Phosphatase und der Entwicklung von Rachitis-ähnlichen Veränderungen, die gegen eine Behandlung mit Vitamin D in üblichen Dosen resistent sind. Zu den angeblichen Ursachen des am wahrscheinlichsten fehlenden oder geringen Aktivitätsniveaus von Enzymen, die eine Reabsorption von Phosphat im proximalen Tubulus ermöglichen. Die ersten Anzeichen machen sich zu Beginn des 2. Lebensjahres oder später bemerkbar. Ein wackeliger "Entengang", Adynamia, kleine Statur, zunehmende O-förmige Krümmung der Beine und weniger ausgeprägte Verformung des restlichen Skeletts ziehen die Aufmerksamkeit auf sich. Manchmal hört ein Kind aus Schmerzen in den Knochen auf zu laufen; mögliche spontane Frakturen. Die geistige Entwicklung entspricht dem Alter, aber Kinder können zurückgezogen werden, weigern sich, mit Gleichaltrigen zu kommunizieren, da sie unter ihrem Defekt leiden. Diagnose von Diabetes-Phosphat bei Kindern Laboruntersuchungen. Bei der Untersuchung des Urinsatzes erhöhte sich die Ausscheidung von anorganischem Phosphor. Seine Konzentration im Blut ist signifikant verringert, die Aktivität der alkalischen Phosphatase ist 2-3 Mal höher als normal, aber es gibt keine Hypokalzämie (oder sie ist unbedeutend). Das Röntgenbild ähnelt den Knochenveränderungen bei klassischen Rachitis (Vitamin D-Mangel). Im Gegensatz zu Rachitis ist der Phosphatdiabetes bei Kindern trotz ausgeprägter Knochenveränderungen durch spätes Einsetzen, Anämie und Beteiligung der Organe des retikuloendothelialen Systems gekennzeichnet. Behandlung von Diabetes-Phosphat bei Kindern Die Therapie mit herkömmlichen Vitamin-D-Dosen ist nicht erfolgreich. Im Gegensatz zum Namen ist die Krankheit jedoch den Wirkungen dieses Arzneimittels unterlegen, wenn es in großen Dosen verabreicht wird: zuerst 10 bis 25.000 ME und dann unter der Kontrolle des Sulkovich-Tests, 20-50.000 ME und mehr pro Tag bis zur Normalisierung von Phosphor und alkalischer Phosphatase im Serum Blut Eine optimale Behandlung wird als aktive Metaboliten von Vitamin D3 mit Calciotriol (Rocaltrol) betrachtet. Mittel zur Behandlung von Diabetesphosphat bei Kindern Der Behandlungskomplex umfasst Calcium- und Phosphorpräparate. Für die Einführung in anorganische Phosphate können Sie eine Mischung aus Albright (24 g Zitronensäure, 40 g Natriumcitrat, 400 g destilliertes Wasser) innerhalb von 1 EL verwenden. l 45 mal am Tag. Bei groben Knochenverformungen ist eine orthopädische Behandlung angezeigt.

Renaler Diabetes insipidus

Die erbliche Erkrankung (N, dominant) des Nierendiabetes insipidus bei Kindern ist durch die Unempfindlichkeit der distalen Tubuli gegenüber ADH gekennzeichnet, was sich in der Unfähigkeit der Nieren äußert, den Urin zu konzentrieren. Dadurch geht viel osmotisch freies Wasser verloren. Dies führt zu einer Hyperosmie der extrazellulären Flüssigkeit und folglich zu einer Dehydratisierung der Zellen. Symptome eines Nieren-Diabetes insipidus bei Kindern Die ersten Anzeichen von Diabetes treten unmittelbar nach der Geburt auf und werden durch den Übergang zur künstlichen Ernährung, die mit einer Erhöhung der osmotischen Belastung einhergeht, verstärkt. Das Kind entwickelt ab der ersten Lebenswoche Fieber, Erbrechen, Verstopfung und Krämpfe sowie Dehydratation und Hypernatriämie. Symptome bei älteren Kindern - Polyurie, Nykturie, Polydipsie, Stunting, Hypotonie der unteren Harnwege und Blase, mögliche Hydronephrose. Die Differentialdiagnostik wird mit Pylorospasmus, vielen Erkrankungen, die mit Fieber einhergehen, und anderen bei Polyurie auftretenden Tubulopathien sowie mit Hypophysen-Diabetes ohne Zuckerkrankheit durchgeführt (die Anfälligkeit für ADH bleibt erhalten). Behandlung von Nieren-Diabetes insipidus Es wird gezeigt, dass Patienten große Flüssigkeitsmengen erhalten und Hydrochlorothiazid (z. B. Hypothiazid) verabreichen, das die Rückresorption von Natriumchlorid in der stromaufwärts gelegenen Henle-Schleife hemmt und daher die Sekretion von osmotisch freiem Wasser verringert. Es ist notwendig, Kaliumpräparate zu verschreiben und die Natriumzufuhr moderat zu begrenzen, indem der Gehalt in Blut und Urin kontrolliert wird. Die Behandlungsprognose. Die Prognose hängt von der Aktualität der Diagnose und der Angemessenheit der Therapie ab. Kann aufgrund von Hyperthermie tödlich sein. Die unmittelbare Todesursache des Patienten ist meistens eine Sekundärinfektion, die schnell zu Dehydratation führt.