GSD und Geburt

• Analysen

In der perinatalen Praxis ist eine Geburt mit GSD (Gestationsdiabetes mellitus) selten. Diese Art von Krankheit tritt spontan auf und geht nach der Geburt vorüber. Diabetes kann sich in der 15. bis 17. Schwangerschaftswoche bemerkbar machen. Vor dem Hintergrund der hormonellen Anpassung werden die Stoffwechselreaktionen im Körper der Frau gestört, was die Ursache für das Auftreten einer Zuckerkrankheit ist.

Das Konzept des Schwangerschaftsdiabetes

Gestationsdiabetes tritt beim Tragen eines Kindes auf und wird als prädiabetischer Zustand angesehen. Sie tritt aufgrund einer Abnahme der Empfindlichkeit der eigenen Zellen gegenüber Insulin auf. Zu Beginn des ersten Trimesters werden schwangere Frauen auf Glukosetoleranz getestet. Bei einem negativen Ergebnis ist eine Wiederholung von 25–28 Wochen erforderlich. Bei wiederholter Schwangerschaft beträgt das Rezidivrisiko 80%.

Das Transkript der Toleranztests, mit dem das GDM bestimmt werden kann, ist in der Tabelle dargestellt:

Ursachen und Symptome

Die Medizin hat nicht die genaue Ursache von Diabetes mellitus festgestellt, jedoch bekannte Nebenwirkungen, die die Krankheit verursachen können:

• Vererbung;
• Fettleibigkeit;
• Alter der erwerbstätigen Frau mehr als 35 Jahre;
• hormonelle Störungen;
• Komplikationen bei früheren Geburten;
• schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Trinken);
• eine große Frucht tragen.

Die Symptomatologie ist nicht immer eine wirksame Methode zum Erkennen einer Krankheit, da all dies eine völlig gesunde Frau sein kann. Bei Schwangerschaftsdiabetes hat eine schwangere Frau Müdigkeit, verschwommenes Sehen, trockenen Mund und Durst auch in der kalten Jahreszeit erhöht. Häufiger Harndrang In den späteren Perioden ist das private Drängen auf die Toilette für schwangere Frauen charakteristisch, aber im frühen Stadium sollte ein solches Symptom alarmieren.

Was ist die gefahr

Bei Schwangerschaftsdiabetes sollte eine schwangere Frau die Empfehlungen des Arztes strikt befolgen, andernfalls sind die Folgen sowohl für das Kind als auch für die Mutter unvermeidlich. Gestationsdiabetes kann die Gesundheit eines Kindes beeinträchtigen. Die Bauchspeicheldrüse passt sich an die Glukosespiegel des Körpers der Mutter an. Bei einem hohen Zuckergehalt wird übermäßig viel Insulin produziert, ein Vorgang, der als Hyperinsulinämie bezeichnet wird. Nach der Geburt besteht die Gefahr eines starken Zuckerabfalls. Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, ein großes Kind zur Welt zu bringen, dann endet die Entbindung mit einem Kaiserschnitt.

Die Hauptgefahr für die Mutter besteht in der Entwicklung von Typ-2-Diabetes nach der Geburt. Während der Schwangerschaft erhöht sich die Belastung aller Organe, was durch erhöhten Zuckergehalt erschwert wird. Als Folge kann ein Nierenversagen auftreten. Auch bei Diabetes bei schwangeren Frauen ist eine Infektion des Genitaltrakts vor dem Hintergrund einer Verletzung der natürlichen Mikroflora und des Abfalls der physiologischen Immunität möglich, was zu einer fötalen Infektion und Frühgeburt führt.

Wie läuft die Arbeit bei GDM?

Um sicher zu gebären, überwacht der Frauenarzt sorgfältig die Gesundheit von Mutter und Kind. Berücksichtigt man die Darstellung des Kindes, das Gewicht, die CTG (Testergebnisse für den fötalen Herzschlag), die Dauer und den Verlauf der Schwangerschaft. Die optimale Art der Geburt ist die natürliche Geburt durch den Durchgang durch den Geburtskanal, jedoch ist ein Kaiserschnitt für ein enges Becken angezeigt. Die Praxis zeigt, dass jede 4. Frau mit HSD nach der Entbindung Typ-2-Diabetes entwickelt. Eine Maßnahme zur Vorbeugung ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, der richtigen Ernährung und moderater Bewegung. Innerhalb von 1 - 1,5 Monaten ist es wichtig, den Zuckerspiegel bis zur vollständigen Erholung zu kontrollieren.

Geburt von Schwangerschaftsdiabetes

Lesezeit: min.

Für diejenigen, die das Gestationsdiabetes-Forum geboren haben, können Sie hier die Erfahrungen mit denen teilen, die immer noch eine glückliche Mutterschaft erwarten, oder mit denen, die dasselbe diagnostiziert haben und die keine Ahnung haben, was sie erwarten sollen. Es gibt viele solcher Foren, Sie müssen nur das Internet durchsuchen. So können Sie sich mental auf die Geburt vorbereiten.

Geburt von Schwangerschaftsdiabetes

Wenn sich Symptome einer Zuckerkrankheit während der Schwangerschaft manifestieren, ist die Frau bei der Geburt sofort darauf vorbereitet, dass eine natürliche Geburt bei Komplikationen sowohl beim Kind als auch bei der Mutter die Folge sein kann. Schwangeren Frauen mit einer solchen Diagnose wird daher häufig ein Kaiserschnitt verordnet, wodurch das Risiko traumatischer Situationen für das Neugeborene und die gebärende Frau reduziert wird.

Dies kann auf die physischen Strukturen des Körpers des Patienten zurückzuführen sein (schmales Becken, aufgrund der Gefahr eines Bruches seines Schlüsselbeins kann ein großes Kind nicht eigenständig gebären), es ist auch möglich, Asphyxie des Neugeborenen zu diagnostizieren usw. Dies alles stellt eine echte Gefahr während des Geburtsvorgangs dar. Daher sollten Sie alle Anforderungen von Ärzten befolgen.

Weniger wahrscheinlich ist eine natürliche Geburt. Es hängt alles von den Indikatoren für Hormone im Blutspiegel der schwangeren Frau und dem Fehlen jeglicher Risiken bei der Abgabe ab.

Mit einer Diagnose eines Gestationsdiabetes, der als Ergebnis gebären konnte, kann die Tatsache bestätigt werden, dass sich Diabetes nach der Geburt nicht mehr manifestiert und der Zuckerspiegel sich im Laufe der Zeit normalisiert. Es gibt selten Ausnahmen, aber dies ist mit der Entwicklung von Komplikationen verbunden.

Schwangerschaftsdiabetes: Wo gebären?

Bei der Feststellung eines Schwangerschaftsdiabetes bei einer schwangeren Frau müssen Sie sich im Voraus über den Ort der Entbindung entscheiden und die folgenden Faktoren berücksichtigen:

1. Sicherstellung einer kontinuierlichen Überwachung des Blutzuckerspiegels des Neugeborenen alle 24 Stunden;
2. Die Möglichkeit einer Operation;
3. Verfügbarkeit aller notwendigen Arzneimittel für Patienten mit Gestationsdiabetes.

Bei Bedarf hat die werdende Mutter die Möglichkeit, einen Vertrag mit der Entbindungsklinik abzuschließen, in der sie geboren wird, wodurch der gesamte Prozess der Durchführung dieses Ereignisses rechtlich gesichert wird. All dies muss im Voraus erfolgen, so dass keine Möglichkeit besteht, nach den Ärzten zu suchen, um das Baby nach der Entbindung zu überwachen.

Spezialisierte Geburtskliniken bei Geburt mit der Diagnose Gestationsdiabetes verfügen über umfassende Erfahrung bei der Durchführung dieser Operationen, die nicht immer in einem gewöhnlichen Entbindungsheim durchgeführt werden können. Es ist auch wissenswert, wenn Sie während des gesamten Prozesses einen Arzt planen und konsultieren. In Fragen der Organisation der Geburt ist der Arzt verpflichtet, die notwendige Anweisung mit einem besonderen Hinweis auf die Diagnose der Krankheit bei der gebärenden Frau aufzuschreiben, die sowohl die Geburt als auch die Gesundheit des Neugeborenen beeinflussen kann.

Wenn mit Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, wo gebären, ist eines der unmittelbaren Probleme. Daher sollte der Geburtsort, wie oben erwähnt, immer von einem Arzt verordnet werden, der den gesamten Verlauf der Schwangerschaftsentwicklung beobachtet hat. Alles wird mit dem Patienten verhandelt. Um richtig und richtig alle notwendigen Vorbereitungen für die Geburt treffen zu können. Dabei wird nicht nur ein Gebärter psychologisch vorbereitet, sondern auch vor der ständigen Kontrolle des Neugeborenen gewarnt, um Probleme zu vermeiden, die leider selten sind, jedoch vorkommen. Es ist notwendig, nicht nur die körperlichen Indikatoren des Neugeborenen zu überwachen, sondern, wie bereits erwähnt, den Blutzuckerspiegel. Dadurch wird die Manifestation von Diabetes beim Kind in der Zukunft beseitigt. Medizinische Statistiken zeigen, dass nur etwa 4% bei Schwangerschaftsdiabetes der Mutter während der Schwangerschaft das Kind mit einer Diabetes-Diagnose geboren werden kann.

Für diejenigen, die Diabetes geboren haben, ermöglicht das Forum, wie bereits erwähnt, Ihre Erfahrungen mit anderen werdenden Müttern zu teilen oder einfach Ihre Eindrücke zu teilen und somit die Gelegenheit zu geben, zu sprechen. Was ist wichtig für den psychischen Zustand von Frauen?

In welcher Woche gebären sie mit Gestationsdiabetes?

Die Antwort auf eine der häufigsten Fragen bei schwangeren Frauen: „Für welche Woche kommt Schwangerschaftsdiabetes zur Welt?“ So wird es sein: „Von einem Zeitraum von 38 bis 40 Wochen“. Wenn es möglich ist, eine Geburt zu induzieren und einen chirurgischen Eingriff durchzuführen, ohne die Mutter oder das Kind zu verletzen. So kann das Risiko einer Verschlechterung des Prozesses der Vitalaktivität des Organismus reduziert werden.

Wie sind die Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes?

Gestationsdiabetes mellitus ist ein hoher Blutzuckerspiegel bei Frauen, die ein Kind tragen. Es kommt selten vor, nach der Geburt normalerweise von selbst verschwindet. Schwangere Frauen haben jedoch das Risiko, in der Zukunft an Diabetes zu erkranken.

Was ist die Gefahr der Pathologie?

Gestationsdiabetes erfordert die strikte Befolgung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes. Andernfalls wird die Krankheit sowohl die Entwicklung des Babys als auch die Gesundheit der Mutter selbst negativ beeinflussen.

Die Aktivität der Bauchspeicheldrüse einer Frau ist gestört, da das Organ nur mit der erforderlichen Glukosemenge im Blut arbeitet, die der Körper produziert. Wenn die Zuckerrate ansteigt, wird überschüssiges Insulin produziert.

Während der Schwangerschaft sind alle inneren Organe einer Frau gestresst, und bei einem hohen Glukosespiegel wird ihre Arbeit komplizierter. Besonders negativ wirkt sich dies auf die Arbeit der Leber aus: Die Krankheit führt zum Versagen.

Die Gestationsdiabetes-Ätiologie untergräbt das bereits geschwächte Immunsystem der Mutter. Dies führt zur Entwicklung von Infektionskrankheiten, die das Leben des Fötus beeinträchtigen.

Nach der Geburt des Babys kann der Blutzuckerspiegel dramatisch sinken, was auch den Körper trifft. Die Hauptgefahr für Gestationsdiabetes nach der Geburt ist das hohe Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Ursachen

Während der Schwangerschaft kann jede Frau an HSD erkranken: Die Gewebe sind weniger empfindlich gegenüber Insulin, das vom Körper produziert wird. Als Ergebnis beginnt die Insulinresistenz, bei der der Gehalt an Hormonen im Blut der werdenden Mutter steigt.

Die Plazenta und das Baby brauchen viel Zucker. Die aktive Verwendung wirkt sich jedoch negativ auf den Homöostaseprozess aus. Die Bauchspeicheldrüse beginnt, übermäßiges Insulin zu produzieren, um Glukosemangel auszugleichen.

Aufgrund des hohen Gehalts des Hormons versagen Organzellen. Im Laufe der Zeit produziert das Pankreas nicht mehr den gewünschten Insulinspiegel, und es entwickelt sich ein Gestationsdiabetes.

Nach dem Auftreten des Babys im Licht der Mutter normalisiert sich der Zuckerindex. Diese Tatsache garantiert jedoch nicht, dass die Krankheit die Frau in der Zukunft nicht überholt.

Risikofaktoren für eine Schwangerschaft

Ärzte identifizieren Kategorien von schwangeren Frauen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaftsdiagnose am höchsten ist. Diese Frauen haben folgendes:

• Erhöhte Glukose im Urin.
• Versagen im Kohlenhydratstoffwechsel.
• Übergewicht, begleitet von einer Verletzung der Stoffwechselprozesse.
• Alter über 30 Jahre.
• Vererbung - das Vorhandensein von Typ-2-Diabetes mellitus bei nahen Verwandten.
• Gestose, schwere Form der Toxikose, die in früheren Schwangerschaftsperioden beobachtet wurde.
• Pathologie des Herzens und der Blutgefäße.
• Gestationsdiabetes litt in der Vergangenheit.
• Fehlgeburt, Geburt eines toten Kindes oder eines großen Babys, dessen Körpergewicht mehr als 4 kg beträgt.
• Angeborene Fehlbildung des Nervensystems, Blutgefäße, Herz bei früheren Kindern.

Wenn eine Frau unter mindestens eine der angegebenen Kategorien fällt, führt der Frauenarzt eine spezielle Überwachung ihres Zustands durch. Der Patient muss häufig den Blutzuckerspiegel überwachen.

Anzeichen und Symptome

Es ist nicht immer möglich, den Gestationsdiabetes bei einer schwangeren Frau für die Symptome zu berechnen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Manifestationen der Pathologie bei einer gesunden Frau auftreten können.

Im Krankheitsfall ist der Patient besorgt über Müdigkeit, Sehstörungen, trockenes Mundgefühl und ständigen Wunsch, bei allen Wetterbedingungen zu trinken.

Auch die Damen beschweren sich über den erhöhten Drang, die Blase zu leeren. Typischerweise schmerzt dieses Symptom schwangere Frauen im späteren Stadium, aber bei Diabetes tritt es im ersten Trimenon auf.

Diagnose

Um einen Gestationsdiabetes zu identifizieren, schreibt der Arzt einen Bluttest auf Glukose vor. Die Analyse wird alle 3 Monate durchgeführt. Der normale Blutzuckerindex beträgt nicht mehr als 5,1 mmol / l.

Wenn die Studie einen Wert über diesem Wert zeigt, schreibt der Arzt einen Test auf Glukosetoleranz vor. Zu diesem Zweck nimmt der Patient morgens auf nüchternen Magen Blut, dann wird ein Glas Süßwasser getrunken und die Analyse wird eine Stunde nach dem ersten Test ein zweites Mal durchgeführt. Diese Diagnose wird nach 2 Wochen erneut durchgeführt.

Wie ist die Behandlung?

Wenn die Diagnose eines Gestationsdiabetes bei einer schwangeren Frau bestätigt wird, wird die Behandlung auf komplexe Weise durchgeführt. Die Therapie wird bis zur Geburt des Kindes durchgeführt.

Der Plan zur Bekämpfung der Pathologie umfasst:

• Diätfutter, das ist die Hauptmethode der Behandlung.
• Moderate Übung Die am besten geeignete Option für Ärzte betrachten lange Spaziergänge zu Fuß.
• Tägliche Überwachung des Blutzuckers.
• Die systematische Durchführung von Laboruntersuchungen mit Urin.
• Blutdrucküberwachung

Für die meisten Frauen, die ein Kind bei sich tragen, reicht es aus, eine Diät zu befolgen, um die Krankheit zu beseitigen. Erfüllt der Patient die Empfehlungen des behandelnden Arztes, kann auf den Einsatz von Medikamenten verzichtet werden.

Wenn die Ernährung der Pathologie nicht gewachsen ist, verschreibt der Arzt die Insulintherapie. Das Hormon wird durch Injektionen injiziert. Mittel, die den Blutzucker während der Schwangerschaft senken, sind nicht vorgeschrieben, da sie den Fötus schädigen können.

Diätnahrung

Eine erfolgreiche Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes ist nicht vollständig ohne Diät - dies ist die Hauptregel der Behandlung von schwangeren Patienten. Das Essen sollte abwechslungsreich und ausgewogen sein. Es ist verboten, den Energiewert des Menüs drastisch zu reduzieren.

Ärzte empfehlen, 5-6 mal am Tag und in kleinen Portionen zu essen. Die meisten Mahlzeiten werden morgens eingenommen. Es ist notwendig, das Entstehen von Hungergefühlen zu verhindern.

Von der Diät ist erforderlich, um leicht verdauliche Kohlenhydrate zu entfernen. Zu diesen Gerichten zählen Kuchen, Kuchen, Brötchen, Bananen und Trauben. Die Verwendung dieser Produkte erhöht den Blutzuckerspiegel schnell. Sie müssen schmackhaftes, aber schädliches Fast Food - Fast Food aufgeben.

Sie müssen außerdem den Verbrauch von Butter, Mayonnaise und anderen Produkten mit einem hohen Fettgehalt minimieren. Der Anteil an gesättigtem Fett sollte 10 nicht überschreiten. Wurstwaren, Schweinefleisch und Halbfabrikate sollten von Fleischgerichten ausgeschlossen werden. Stattdessen wird empfohlen, fettarme Sorten zu verwenden - Rindfleisch, Geflügel, Fisch.

Das Tagesmenü sollte Lebensmittel enthalten, die viel Ballaststoffe enthalten: Brot, Müsli, grünes Gemüse, Gemüse. Neben Ballaststoffen gibt es viele Vitamine und Spurenelemente, die für das Funktionieren des menschlichen Körpers notwendig sind.

Wie läuft die Arbeit bei GDM?

Der Arzt bestimmt nach der Untersuchung der Frau, wie die Wehen während der Schwangerschaftsdiabetes verlaufen sollen. Es gibt nur zwei Möglichkeiten: natürliche Lieferung und Kaiserschnitt. Die Wahl der Methode hängt vom Stadium der Pathologie einer schwangeren Frau ab.

Wenn die Arbeitstätigkeit unerwartet einsetzte oder eine Stimulation durchgeführt wurde, scheint die Geburt eines Kindes auf natürliche Weise nur in den folgenden Fällen möglich:

• Die Größe des Kopfes des Babys stimmt mit den Parametern des Becken der Mutter überein.
• Das Körpergewicht des Kindes beträgt nicht mehr als 4 kg.
• Richtige Darstellung des Fötus - verkehrt herum.
• Die Fähigkeit, den Zustand des Fötus während der Geburt visuell zu überwachen.
• Das Fehlen einer Hypoxie eines Kindes, die in einem schweren Ausmaß auftritt, und angeborene Fehlbildungen.

Frauen, die während der Schwangerschaft an Gestationsdiabetes leiden, haben einige Probleme: Sie haben frühzeitig Fruchtwasser, es kommt zu Frühgeburten. Während des Erscheinens des Kindes verspürt die Mutter eine starke Schwäche im Körper, die sie daran hindert, sich bei Versuchen zu bemühen.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Diabetes leidet, sollte sie im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht sein. Normalerweise benötigt das Baby nach der Geburt keine Insulinspritze. Das Kind sollte jedoch 1,5 Monate lang unter ärztlicher Aufsicht gehalten werden und seine Zuckertoleranz überprüfen, sodass es wissen kann, ob die Krankheit dem Baby Schaden zugefügt hat.

Prävention

Es ist fast unmöglich, sich vor dem Auftreten eines Schwangerschaftsdiabetes und seiner Komplikationen während des Tragens eines Kindes vollständig zu schützen. Oft leiden zukünftige Mütter, die nicht einmal einer Risikogruppe angehören, an Pathologie. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme - die Einhaltung der Ernährungsregeln während der Schwangerschaft.

Wenn in der Vergangenheit bereits eine Frau während des Wartens auf ein Baby Diabetes hatte, muss das nächste Kind geplant werden. Es ist erlaubt, frühestens zwei Jahre nach der letzten Geburt zu gebären. Um das Wiederauftreten einer Gestationskrankheit zu verhindern, ist es 6 Monate vor der Empfängnis erforderlich, mit der Überwachung des Körpergewichts zu beginnen, sich täglich zu bewegen und regelmäßig Labortests für einen Blutzuckerindikator durchzuführen.

Nehmen Sie keine Medikamente ohne die Empfehlung eines Arztes ein. Einige Fonds mit willkürlicher Aufnahme können zur Entwicklung der betreffenden Pathologie führen.

Gestationsdiabetes kann für schwangere Frauen und ihr Baby negative Auswirkungen haben. Daher ist es äußerst wichtig, die Schwangerschaft zu planen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

Diabetes bei schwangeren Frauen während der Geburt

Weltweit leiden mehr als 400 Millionen Menschen an Diabetes. Und diese Zahlen wachsen stetig. Daher wird die Möglichkeit der Geburt bei dieser Krankheit zu einem globalen Problem unserer Zeit.

Geburt bei Diabetes

Vor einigen Jahrzehnten war Diabetes eine klare Kontraindikation für die Schwangerschaft. Ärzte sind jetzt nicht so kategorisch. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass das Tragen eines Kindes mit dieser Krankheit eine schwere Belastung für den Körper der zukünftigen Mutter darstellt. Es ist notwendig, sich und das Kind ausreichend mit Insulin zu versorgen. Diabetikerinnen haben oft Fehlgeburten und fötalen Tod im Mutterleib.

Die Vorbereitung auf die Empfängnis kostet 4-6 Monate:

• Tests bestehen;
• Halten Sie einen normalen Blutzucker-Indikator für lange Zeit aufrecht. Zucker sollte auch nachts gemessen werden;
• die Entwicklung von Bluthochdruck verhindern;
• mäßige körperliche Betätigung ausüben;
• Halten Sie sich strikt an die Diät, schließen Sie schnell verdauliche Kohlenhydrate von der Diät aus.

Diabetes mellitus kann in 3 Typen unterteilt werden:

• 1 Typ - erfordert eine konstante Insulinzufuhr.
• 2 Arten - oft im Erwachsenenalter manifestiert (nach 35 Jahren). Der Zuckerspiegel wird durch die Ernährung angepasst.
• 3 Arten - Gestation. Es wirkt als Komplikation während der Schwangerschaft.

Frauen mit der zweiten Art von Diabetes haben aus naheliegenden Gründen nicht das Problem, ein Kind zu tragen. Die Frage ist für Insulin-abhängige Personen im gebärfähigen Alter relevanter. Gestationserscheinung ist nicht gefährlich und endet mit der Schwangerschaft. Trotz des medizinischen Fortschritts darf nicht jede mit Diabetes diagnostizierte Frau ein Kind zur Welt bringen.

Ärzte empfehlen Abtreibung:

• wenn beide Elternteile an dieser Krankheit leiden;
• mit vaskulären Komplikationen, die sich auf dem Hintergrund von Diabetes entwickelt haben;
• mit einem abrupten Glukosespiegel im Blut;
• Menschen mit Typ-2-Diabetes;
• mit einem negativen Rh-Faktor;
• mit Tuberkulose;
• Nierenversagen;
• bei Erkrankungen des Verdauungstraktes (das Hormon Insulin wird im Pankreas produziert).

Die zukünftige Mutter weiß normalerweise, dass sie an Diabetes leidet. In einigen Fällen tritt die Krankheit jedoch erst während der Schwangerschaft auf.

Allgemeine Inzidenz und Nachweisbarkeit von Diabetes mellitus

Insulinmangel ist prädisponiert für Frauen mit:

• schwere Vererbung (Eltern-Diabetiker);
• zuvor wurde Blutzucker nachgewiesen;
• Zwillingsbruder (Schwester) haben Diabetes;
• Übergewicht;
• es gab wiederholt Fehlgeburten;
• Es gibt Kinder, die während einer feuchten Schwangerschaft groß geboren wurden (mehr als ein kg).

Schwangere werden immer klinischen Blutuntersuchungen unterzogen. Diabetes wird auf jeden Fall identifiziert. Achtung! Zögern Sie nicht, melden Sie sich so schnell wie möglich in der Klinik an.

Diabetes während der Schwangerschaft

Eine erfolgreiche Lieferung mit einem solchen Problem ist nur mit vollständiger Selbstkontrolle möglich, die bereits vor der Bildung der Eizelle beginnen sollte. Jetzt ist die Messung des Blutzuckers viel einfacher geworden. Moderne tragbare Blutzuckermessgeräte stehen jedem zur Verfügung.

Diabetes bei schwangeren Frauen

In den ersten drei Monaten nimmt der Insulinbedarf vorübergehend ab, da der Körper empfindlicher auf das Hormon reagiert. Dies ist eine relativ ruhige Zeit ohne Komplikationen.

Im zweiten Trimester steigt der Blutzucker an. Es tritt Hyperglykämie auf, die bei ungenügender Insulinzufuhr zu einer Komaose führt.

In den letzten Wochen der Schwangerschaft wird der Zucker reduziert. Die Insulintherapie wird um 20-30% reduziert. Diabetes während der Schwangerschaft ist gefährliche Komplikationen:

1. hoher Wasserdurchfluss;
2. frühe Geburt;
3. Präeklampsie;
4. Hypoxie;
5. Infektionen der Harnwege;
6. fötale Entwicklungspathologien;
7. Fehlgeburt

Die Aufgabe des Arztes ist es, die Risiken zu minimieren.

Geburten bei Typ-1-Diabetes

Bei dieser Art von Krankheit treten dramatische Veränderungen des Blutzuckerspiegels auf. Der Arzt ist verpflichtet zu reagieren und die Insulindosis anzupassen. Eine Frau, die in Arbeit ist, muss mindestens dreimal im Krankenhaus untergebracht werden, wo die Ärzte den Zustand der schwangeren Frau überwachen und behandelt werden.

Bis zu 22 Wochen - die Ärzte führen eine gründliche Untersuchung durch, entscheiden über die Fortsetzung / Beendigung der Schwangerschaft.

In 22-24 Wochen - in der Wachstumsphase der Zuckerkorrektur.

In 32-34 Wochen - betrachtet die Taktik der Lieferung.

Von Frauen erfordert Selbstdisziplin, strikte Einhaltung der Diät. Je länger die Normoglykämie vor der Schwangerschaft verblieben ist, desto leichter fällt es, das Baby zu tragen. Komplikationen von 100% können nicht vermieden werden, aber das Risiko ihrer Entwicklung kann erheblich reduziert werden. Bei einer qualitätsbezogenen Kompensation von Diabetes darf eine Frau auf natürliche Weise selbst gebären. Bei unzureichender Auffüllung des Zuckers wird die Schwangerschaft während eines Zeitraums von 36 bis 38 Wochen stimuliert. Schwere Komplikationen - Indikationen für den Kaiserschnitt.

Physiologische Lieferungen sind möglich, wenn:

• die Krankheit ist gut unter Kontrolle;
• keine geburtshilflichen Komplikationen (schmales Becken, Gebärmutternarben usw.);
• die Frucht wiegt nicht mehr als 4 kg;
• Ärzte haben die technische Fähigkeit, den Zustand der Mutter und des Kindes während der Entbindung zu überwachen.

Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes

Aufgrund von hormonellen Veränderungen in 15-17 Wochen nach der Empfängnis entwickeln manche Frauen einen Gestationsdiabetes. Eine Glukosetoleranz wird bei einer schwangeren Frau in den ersten drei Monaten festgestellt.

Die Entwicklung der Krankheit trägt dazu bei:

• Vererbung;
• hormonelle Störungen;
• große Masse des Fötus;
• erhöhtes Gewicht;
• Alter

Diese Art von Diabetes verschwindet oft nach der Geburt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Schwangerschaftsdiabetes sicher ist. Übermäßiges Insulin verursacht negative Auswirkungen auf den Fötus. Daher ist es wichtig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt zu befolgen. Die Geburt in GSD ist geplant. Nach der Entbindung besteht für die Mutter ein Risiko, zwei Arten von Diabetes zu entwickeln. Jede vierte Frau steht vor diesem Problem.

Diabetes während der Schwangerschaft - Schwangerschaftsdiabetes

Während der Schwangerschaft ist die Aktivität des weiblichen endokrinen Systems deutlich erhöht. Daher verursachen verschiedene Pathologien, die mit Stoffwechselprozessen verbunden sind, Komplikationen und erfordern Änderungen in der Einspeisetaktik. Die häufigste endokrine Krankheit bei Frauen während der Schwangerschaft ist Diabetes.

Es gibt eine Zunahme der Inzidenz von Diabetes in der Welt, die verschiedene Krankheiten im zukünftigen Baby verursacht und die Mütter- und Kindersterblichkeit erhöht.

Diabetes kann bereits vor dem Beginn der Schwangerschaft auftreten und sich auch direkt beim Tragen eines Babys entwickeln. In diesem Fall wird Diabetes als Schwangerschaft bezeichnet.
Die Krankheit entwickelt sich unabhängig von ihrer Form mit unzureichender Insulinmenge im Körper oder mit ineffizienter Aufspaltung von Kohlenhydraten, was zu Veränderungen der Organe und Gewebe mit verschiedenen Erscheinungsformen führt.

Ursachen von Gestationsdiabetes:

Am häufigsten entwickelt sich ein Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft, wenn die Empfindlichkeit des Insulingewebes deutlich verringert ist. Infolgedessen funktioniert das Hormon Insulin mit seiner ausreichenden Menge nicht vollständig. Im Körper einer schwangeren Frau steigt der Glukosegehalt an, der normalerweise Insulin "verarbeiten" sollte. Infolge dieser Veränderungen im weiblichen Körper entwickelt sich eine schwere und bedrohliche Gesundheit sowie das Leben der Mutter und der zukünftige Zustand des Babys, der mit Stoffwechselstörungen einhergeht.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit?

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für einen Schwangerschaftsdiabetes erhöhen. Dazu gehören folgende:

• Vererbung. Es ist der häufigste Faktor bei der Entstehung der Krankheit zum ersten Mal, wenn ein Kind getragen wird.
• Fälle der Krankheit in einer früheren Schwangerschaft;
• Übergewicht;
• großer Fötus während früherer Schwangerschaften;
• Polygon;
• Mehrlingsschwangerschaften;
• Alter der Frauen älter als 30 Jahre;
• Hypertonie;
• Fälle von Totgeburten in der Vergangenheit;
• chronische Harnwegsinfektionen;
• Späte Gestose.

So identifizieren Sie die Krankheit:

In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist der zuerst auftretende Gestationsdiabetes in den meisten Fällen asymptomatisch. Daher ist es möglich, eine genaue Diagnose nur bei einem Gestationsalter von etwa 24 Wochen bei einer Laboruntersuchung von Blut und Urin einer Frau festzustellen. Die Diagnose der Krankheit zu diesem Zeitpunkt beruht auf der Tatsache, dass das Baby in diesem Zeitraum im weiblichen Körper geboren wird und die höchste Resistenz gegen die Insulinwirkungen aufweist.

Wenn der Anstieg des Blutzuckers und des Urins im ersten Schwangerschaftsdrittel der Schwangerschaft beobachtet wird, ist es wahrscheinlich, dass der Diabetes bereits vor der Empfängnis begann und nicht direkt mit der interessanten Position der Frau zusammenhängt.

Was sind die Symptome eines Gestationsdiabetes?

Die Symptomatologie der Krankheit ist eingeschränkter als bei anderen Arten von Diabetes. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind wie folgt:

• Erhöhter Durst - Polyphagie;
• reichlich Wasserlassen - Polyurie;
• Juckreiz der Haut;
• verminderte Sicht;
• Furunkulose.

Dies sind die spezifischsten Anzeichen der Krankheit, die für die Gestationsform von Diabetes charakteristisch sind.

Was sind die Glukoseindikatoren für Schwangerschaftsdiabetes?

Wenn im leeren Blut einer schwangeren Frau 7 mmol / l Glukose auf leeren Magen nachgewiesen werden und am restlichen Tag 11 mmol / l (und mehr), dann deutet dies höchstwahrscheinlich auf die Anwesenheit von Diabetes hin.

Welche schwangeren Frauen unterliegen einer obligatorischen Überwachung.

Überprüfen Sie unbedingt die Glukosekonzentration im Blut und führen Sie bei diesen Frauen einen Glukosetoleranztest (Blutzucker mit Belastung) durch:

• beim ersten Arztbesuch zum Zeitpunkt der Registrierung;

• Im dritten Trimester (vor dem Mutterschaftsurlaub) werden alle Frauen kontrolliert;

• Alle Frauen in Gefahr.

Wie werden Glukosetoleranztests durchgeführt?

Ansonsten wird dieser Test als "Blutzucker mit einer Belastung" bezeichnet. Dies geschieht folgendermaßen: Eine Frau nimmt auf leeren Magen venöses Blut, um den Blutzuckerspiegel zu bestimmen. Sie wird dann gebeten, 2 Stunden nach einer Mahlzeit 50 g Glukose einzunehmen. Dann wird 1 Stunde nach der Einnahme des Zuckers venöses Blut entnommen, um den Glukosespiegel zu bestimmen. Wenn der Glukosespiegel im Vollblut mehr als 7,15 mmol / l oder im Plasma 8,25 mmol / l beträgt, wird ein derartiger Test als positiv betrachtet - die Frau hat die Gewebsausnutzung von Glukose und die Insulinsensitivität verringert, was die Glukoseverwertung unterstützt.

Fetaler und Gestationsdiabetes:

Die Krankheit beeinträchtigt die Entwicklung des ungeborenen Kindes. Solche Verletzungen manifestieren sich meistens in Form von pathologischen Prozessen in solchen Körperteilen:

• Zentralnervensystem
• Herz und Blutgefäße (Zunahme der Herzgröße);
• Magen und Darm;
• Harnwege.

Bei Gestationsdiabetes gibt es solche Merkmale der Bildung des Fötus:

• Makrosomia - Größe des zukünftigen Babys;
• intrauterine Wachstumsverzögerung (Verzögerung) als Folge von Funktionsstörungen des Fetoplazentarsystems;
• Frühgeburt;
• Vergrößerter Bauch. Meistens geht dieses Phänomen mit einer Zunahme der Lebergröße einher;
• Wachstumssprünge beim Fötus;
• Hypoglykämie;
• Verletzung der Proportionen zwischen Kopfgröße und Schultern.

Merkmale der Schwangerschaft bei Schwangerschaftsdiabetes:

Die häufigsten Komplikationen der Schwangerschaft bei dieser Pathologie:

• komplizierte Manifestationen einer späten Gestose (Toxikose);
• Fehlgeburt des Fötus;
• Totgeburt;
• Infektionen mit einem komplizierten Verlauf;
• erhöhte Acetonwerte im Blut;
• Hypoglykämie sowie ihre kritische Manifestation - hypoglykämisches Koma;
• Polygon;
• Infektionskrankheiten des Harnsystems;
• Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Frau während der Tragzeit eines Babys nicht mehr als 12 kg zunehmen kann!

Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes:

Die Lieferung von Frauen mit dieser Form der Krankheit ist auf zwei Arten möglich:

• Einen Kaiserschnitt durchmachen.

Wenn die Geburt plötzlich begann oder stimuliert wurde, ist die Geburt eines Babys auf natürliche Weise nur unter folgenden Bedingungen möglich:

1. die Entsprechung der Größen des Mutterbeckens und des Kopfes des Fötus;
2. das Gewicht des Babys vor der Geburt nicht mehr als 4 kg;
3. Kopfpräsentation des Fötus;
4. die Möglichkeit der Überwachung des Fötus bei der Geburt;
5. Das Fehlen einer schweren Hypoxie und angeborenen Missbildungen des Fötus.

Die häufigsten Probleme, mit denen schwangere Frauen mit Diabetes konfrontiert sind, sind folgende:

1. vorzeitige Entnahme von Fruchtwasser;
2. vorzeitige Lieferung;
3. Schwäche der Arbeit

Die Beobachtung der Schwangerschaft und des Arbeitsmanagements bei Patienten mit jeglicher Form von Diabetes sollte nur in einem speziellen gynäkologischen und geburtshilflichen Zentrum durchgeführt werden.

Welche Komplikationen wird ein Neugeborenes Gesicht haben?

1. Syndrom der Atemwegserkrankungen;
2. Hypoglykämie;
3. Hyperinsulinämie (erhöhte Insulinspiegel im Blut). Daher wird die Glukoselösung dem Neugeborenen verabreicht, während dessen Konzentration im Blut überwacht wird.
4. Schädigung des Gehirns, wenn die Glukosekonzentration im Blut weniger als 1,5 mmol / l beträgt;
5. Polyzythämie - eine signifikante Erhöhung des Blutgehalts der Anzahl der roten Blutkörperchen. Die häufigste sichtbare Manifestation ist die anhaltende Gesichtsrötung;
6. Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln;
7. Verringerung des Calcium- und Magnesiumspiegels im Blut;
8. Übergewicht.

Alle Babys, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, sind trotz Übergewicht verfrüht.

Behandlung der Krankheit:

Der beste Weg, um Diabetes zu korrigieren, der sich vor dem Hintergrund der Schwangerschaft entwickelt hat, ist eine strikte Diät.

Die Ernährung einer schwangeren Frau wird wie folgt verteilt:

• 20-25% - Fette (50-60 g / Tag);
• 40-45% - Kohlenhydrate;
• 30-40% - Proteine ​​(etwa 200 g / Tag);
• 2200 cal pro Tag, wenn die Frau nicht fettleibig ist, und 1800 cal bei Übergewicht.

Es ist wichtig, einen drastischen Gewichtsverlust zu vermeiden, da dies die Wahrscheinlichkeit einer großen Anzahl von Ketonkörpern erhöht.

Es ist notwendig, 6 mal am Tag zu essen:

1. Erstes Frühstück
2. Mittagessen
3. Mittagessen
4. Nachmittagsjause
5. frühes Abendessen;
6. Spätes Abendessen.

Es ist wichtig, die Nahrung schwangerer Frauen mit ausreichend Vitamin und Spurenelementen anzureichern.

Vollständig ausgeschlossen gesundheits- und gesundheitsgefährdende Produkte.

Es ist wichtig, den Zustand des Arztes zu überwachen. Die Nüchternglukosekonzentration wird viermal im Monat überprüft. Zweimal in der Woche müssen Sie die Zuckermenge im Blut während des Tages bestimmen: bei 10-00, 16-00, 21-00.

Wenn eine schwangere Frau Glukose im Urin hat, liegt ihre Nüchternkonzentration im Blut über 5,5 mmol / l und eine Stunde nach dem Essen - über 7,7 mmol / l - dies ist die Grundlage für die Verwendung von Insulin!

Es gibt einen Krankenhausplan für Frauen mit Diabetes. Dies geschieht in der Regel in solchen Zeiträumen:

• unmittelbar nach dem Erkennen der Krankheit (24-26 Wochen);

• In 34-36 Wochen. In diesem Stadium legen Sie die Liefertermine und -methoden genau fest.
Besondere Aufmerksamkeit sollte Maßnahmen zur Verhinderung von Sauerstoffmangel und anderen Erkrankungen des zukünftigen Kindes gelten. Zu diesem Zweck werden einer schwangeren Frau folgende Medikamente verschrieben:

• Sigetin;
• Vitamin E (sie nehmen es 3-4 Wochen vor der Geburt auf);
• Sauerstofftherapie;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Falls erforderlich, entscheiden Sie sich für eine vorzeitige Lieferung.
Eine wichtige Rolle spielt die Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen, die sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährliche Folgen haben können.

Kann ich mit Diabetes schwanger werden?

Die Schwangerschaft ist unter solchen Bedingungen kontraindiziert:

• progressiver Nierengefäßschaden;

• Progressive schwere Hypertonie.

Was ist nach der Geburt zu tun?

Nach der Entbindung benötigt die Mutter kein Insulin. Es ist nur für sechs Wochen wichtig, den Blutzuckerspiegel zu überwachen. Nach dieser Zeit muss der wiederholte Glukosetoleranztest bestanden werden.

Welche Ärzte helfen einer Frau mit Diabetes?

Das Management zukünftiger Mütter mit Diabetes sollte von solchen Spezialisten überwacht werden:

• Endokrinologe;
• Geburtshelfer-Gynäkologe;
• Augenarzt
• Neurologe;
• Urologe;
• Genetik.

Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes

Bei einer solchen Diagnose dürfen sie in Deutschland einfach nicht wieder aufgenommen werden, das heißt, wenn sie nicht rechtzeitig zur Welt gekommen ist, wird die Geburt verursacht... aber keinesfalls nach 38 Wochen

Uzi wird es dort den Umständen entsprechend tun. Wenn der Ultraschall gut ist, dann noch herumlaufen. In der Regel macht jemand zu diesem Zeitpunkt eine Diagnose des GDS, auf der Basis von Ultraschall gerade.

Die zweite brachte ich mit einer solchen Diagnose zur Welt, brachte mich mit 38 Wochen zur Welt, aber die Mädchen, die selbst mit echtem Diabetes mellitus an Insulin erkrankt waren, waren bis zu 40 Wochen alt. Sie riefen mich nur im Wiederholungsfall an. Ich habe in einer Spezialklinik bei GKB 29 zur Welt gebracht

Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes

Lieferung schwangerer Frauen mit Diabetes

Die Dauer der Entbindung bei Schwangeren mit Diabetes mellitus wird individuell unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung, des Kompensationsgrades, des Funktionszustandes des Fötus und des Auftretens geburtshilflicher Komplikationen festgelegt.

In der Regel führt die Zunahme verschiedener Komplikationen bis zum Ende der Schwangerschaft dazu, dass Patienten innerhalb von 37 bis 38 Wochen entbunden werden müssen. Das Gewicht des Fetus muss berücksichtigt werden:

• Wenn nach 38 Wochen Schwangerschaft das Fötusgewicht 3900 g überschreitet, wird die Geburt induziert
• Bei einer Fetusmasse von 2500-3800 g verlängert sich die Schwangerschaft.

Eine vorzeitige Lieferung erfolgt wenn

• schwere Nephropathie mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 50 ml / min, einer täglichen Proteinurie von 3,0 g oder mehr, Blutkreatinin von mehr als 120 mmol / l, arterieller Hypertonie;
• schwere ischämische Herzkrankheit;
• progressive proliferative Retinopathie
• starke Verschlechterung des Fötus

Es wird davon ausgegangen, dass die optimale Art der Entbindung für Mütter mit Diabetes und deren Föten durch den natürlichen Geburtskanal gebären wird, der mit einer Vollnarkose, einer fetoplazentaren Insuffizienzbehandlung und einer angemessenen Insulintherapie durchgeführt wird. Vor dem Hintergrund der Therapie zur Prävention der Diabetes mellitus Dekompensation bei der Arbeit alle 1-2 Stunden ist es notwendig, das Niveau der Glykämie bei der arbeitenden Frau zu bestimmen.

Die Lösung der Frage zugunsten der spontanen Wehen ist möglich, wenn der Fötus den Kopf, die normale Beckengröße und die technische Fähigkeit zur kontinuierlichen Überwachung des Status des Fötus während der Wehen und ohne ausgeprägte Diabetes-Komplikationen präsentiert. Die bevorzugte Methode ist die programmierte Abgabe durch den natürlichen Geburtskanal.

Die optimale Methode der Anästhesie für die spontane Geburt und Geburt durch den Kaiserschnitt ist die langfristige Epiduralanästhesie.

Der Zweck der Insulintherapie während der Geburt bei Typ 1 Diabetes mellitus ist die Blutzuckerkontrolle und die Vorbeugung von hypoglykämischen Zuständen. Während der Wehen und Kontraktionen aufgrund aktiver Muskelarbeit kann die Glykämie abnehmen, ohne dass Insulin injiziert wird. Die Trennung der Plazenta führt auch zu einer erheblichen Verringerung des Insulinbedarfs.

Bei geplanter Geburt durch den Geburtskanal oder bei einem geplanten Kaiserschnitt:

• der Patient darf morgens nicht essen;
• Am Morgen vor der Geburtseinleitung erhält der Patient einen Tropfenzähler mit einer 5% igen Glucoselösung und Salzlösung. Insulin wird auf eine der folgenden Arten verabreicht:
  • A. Einfaches Insulin wird alle 4-6 Stunden sc / c injiziert, je nach Glykämie ODER
  • B. Intravenöse Insulininfusion mit einer Anfangsgeschwindigkeit von 1 bis 2 U / h (10-20 ml Lösung). Die Verabreichungsgeschwindigkeit variiert derart, dass die Glykämie zwischen 5,5 und 8,3 mmol / l (idealerweise 4,4 bis 5,6 mmol / l) bleibt.
• Langzeitinsulin wird entweder nicht verabreicht oder die Hälfte der Dosis wird verwendet.
• Häufige Bestimmung des GC-Spiegels.
• Die Insulinabgabe wird gestoppt und erst wieder aufgenommen, wenn der Blutzuckerspiegel 8,3 mmol / l übersteigt.
• Intravenöse Flüssigkeiten werden abgesetzt, wenn der Patient regelmäßige Mahlzeiten einnimmt und der glykämische Spiegel über 5 mmol / l liegt.
• Nach 1-3 Tagen reduziertem Insulinbedarf kehrt der Patient zu dem Insulintherapie-Programm zurück, das er vor der Schwangerschaft hatte (falls dies zufriedenstellend war).

  Das obige Schema des Arbeitsmanagements bei Patienten mit Diabetes mellitus kann kompliziert sein, wenn die Geburt vorzeitig erfolgte. In diesem Fall benötigt der Patient möglicherweise große Mengen an Glucoselösung, um Hypoglykämie zu verhindern.

  Die Verwendung von Salbutamol bei der Behandlung eines Patienten zur Verhinderung von Frühgeburt oder Steroidhormonen erfordert höhere Insulindosen.

Der Schwangerschaftsverlauf bei schwangeren Frauen mit Diabetes mellitus wird häufig durch vorzeitiges Aufbrechen von Fruchtwasser erschwert. Die Gründe dafür sind eine Infektion der Membranen, d.h. Chorionamnionisches Infektionssyndrom. Es kann klinisch manifest oder asymptomatisch sein, d.h. Die Infektion bleibt bestehen, dringt in die Membranen ein und trägt zu ihrem Bruch bei, wobei proteolytische Enzyme freigesetzt werden (dies sind beta-hämolytische Streptokokken, verschiedene Viren). Darüber hinaus hat eine schwangere Frau, die an Diabetes leidet, wenig IgA, Eisen wird reduziert und jede Infektion kann zu einem Riss der Membranen führen, sowohl vor als auch früh (mit Beginn der Kontraktionen) - ein Bruch anstelle von geringem Widerstand und Wasserguss. Plus an sich die Polyhydramnios und große Früchte - auch pererastyagivaya Schale.

Aufgrund des dyshormonalen Zustands ist die Kontraktilität des unteren Segments erhöht. Es ist bekannt, dass der Zustand des myometrialen Tonus vom autonomen Nervensystem abhängt: Der Sympathikus verringert sich, der Parasympathikus - entspannt sich. Bei Frauen mit Diabetes mellitus liegt eine Verletzung der vegetativen Regulierung des Geburtsverlaufs vor, einer Funktionsstörung, von der der Geburtsverlauf abhängt. Wenn es zu einer Dysfunktion in Richtung der Aktivierung des sympathischen Nervensystems kommt, kommt es zu einer Diskoordination der Wehen oder einer Schwäche der Wehen, wenn die Dysfunktion in Richtung des parasympathischen Systems verläuft.

Klinisch schmales Becken - weil große Früchte (fetopathisch). Wenn ein Mädchen an Diabetes leidet, der sich in der Pubertät manifestiert hat und mit der Bildung eines Knochenbeckens zusammenfällt, entwickelt das Becken oft "Denim", androgenen, d. H. quer verengt, das in der Länge gut gewachsen ist, aber keine Breite und keine Hohlraumbildung hat. Derzeit geht das quer verengte Becken an einen der ersten Plätze in der Klassifikation.

Hypoxie des Fötus. Bei einer gesunden Frau gibt es zum Zeitpunkt der Geburt eine ausreichende Freisetzung von Beta - Endorphinen, die den Fötus während der gesamten Wehenperiode zum Schlafen bringen (der Fötus ist vor dem Geburtsgesetz geschützt). Der Fötus, der bei der Arbeit aufwacht - schluckt das Fruchtwasser, kann nicht einschlafen und stört selbst den Ablauf seiner generischen Handlung.

Geburten müssen unter CTG-Kontrolle gehalten werden. Bei fetaler Hypoxie oder Schwäche der Arbeitskräfte wird die Entscheidung über die operative Entbindung (Geburtszange) getroffen.

Bei einem unvorbereiteten Geburtskanal, dem Fehlen des Effekts der Geburtseinleitung oder dem Auftreten von Symptomen einer zunehmenden Hypoxie des Fötus muss die Geburt ebenfalls umgehend abgeschlossen werden.

Indikationen für den Kaiserschnitt mit Ausnahme des allgemein anerkannten Diabetes mellitus sind folgende:

• ausgeprägte oder fortschreitende Komplikationen bei Diabetes und Schwangerschaft;
• Becken-Präsentation des Fötus;
• die Anwesenheit einer großen Frucht;
• progressive Hypoxie des Fötus, wenn keine Bedingungen für eine dringende Entbindung durch den Geburtskanal und mit einer Tragzeit von mindestens 36 Wochen vorliegen.

Lassen Sie bei der Lieferung eine lange Nabelschnur zur Wiederbelebung.

Während der Geburt durch den Geburtskanal in der zweiten Wehenphase ist eine charakteristische Komplikation des Diabetes die Schwierigkeit beim Entfernen des Schultergürtels, da ein fetopathisches, "cushingoid" Kind mit großen Schultern, großem Gesicht, petechialen Blutungen, sprühendem Haar, dickem Ödemat geboren wird. Der unverhältnismäßige Schultergürtel kann die normale gerade Größe des Beckenauslasses nicht passieren. Dies führt zu einer Zunahme des Geburtstraumas sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus, zu einer Erhöhung des operativen Zustellungsgewinns (Epizio, Perineotomie). Wunden sind für diese Frauen unerwünscht (Diabetes, Anämie, hohe Infektionsrate), was zur Folge hat die postpartale Periode ist kompliziert;

Darüber hinaus kann die postpartale Periode durch Blutungen, Hypogalaktie und ein häufiges Auftreten von Infektionskrankheiten nach der Geburt (Folge einer nosokomialen Infektion, auf die normale gesunde Frauen nicht ansprechen) auftreten, mit einer langsameren Regeneration von Hautwunden (wie bei Frauen mit tiefem Eisenmangel), wenn das Perineum vollständig genäht wird Es ist völlig aseptisch in 7 Tagen zerfallen, da keine Regeneration des Gewebes stattfindet.

Nach der Geburt wird der Bedarf an injiziertem Insulin schnell reduziert. In der frühen Zeit nach der Geburt benötigen Frauen mit Gestationsdiabetes und viele Frauen mit Typ-2-Diabetes keine Insulintherapie und die damit verbundene strikte Einhaltung der Nahrungsaufnahme.

Bei Typ-1-Diabetes sinkt der Insulinbedarf ebenfalls stark ab, aber etwa 72 Stunden nach der Geburt steigt er allmählich wieder an. Dem Patienten sollte jedoch eine etwas andere Version bekannt sein, wenn bei Typ-1-Diabetes die Tendenz, die verabreichten Insulindosen zu senken, bereits 7 bis 10 Tage vor der Geburt auftritt. Nach der Geburt nimmt der Insulinbedarf noch weiter ab und steigt nach 72 Stunden und später nicht mehr an. Erst nach 2 Wochen ist der Insulinbedarf in der Regel wieder auf dem Niveau, das diesem Patienten vor Beginn der Schwangerschaft innewohnt.

Bei allen Optionen, die in der ersten Woche nach der Geburt untersucht wurden, benötigen Frauen mit Typ-1-Diabetes eine individuelle Insulinkorrektur und eine Diät-Therapie, um den Kohlenhydratstoffwechsel optimal zu kompensieren und eine Hypoglykämie zu verhindern.

Normalerweise ist das Stillen eines Kindes mit Typ-1-Diabetes mellitus möglich, dies erfordert jedoch eine größere Nahrungsaufnahme und eine Erhöhung der injizierten Insulindosis. Stillen kann Hypoglykämie verursachen. Daher muss die stillende Mutter vor jeder Befestigung des Babys an der Brust kohlenhydrathaltige Lebensmittel, z. B. ein Stück Brot mit Milch oder Kefir, essen. Beim ersten Anzeichen einer Hypoglykämie genügt es, ein Glas Milch oder 100 ml Orange oder einen anderen nicht sehr süßen Saft (der von einem Kinderarzt zugelassen ist) mit einer Brotscheibe oder einem Gebäck zu trinken. Es ist zu beachten, dass Hypoglykämie häufig durch Ricochet-Hyperglykämie ersetzt wird. Die Einnahme von zu vielen Kohlenhydraten, wenn Vorläufer einer Hypoglykämie auftreten, kann die Ricochet-Hyperglykämie erhöhen.

In den meisten Fällen von Gestationsdiabetes normalisiert sich die gestörte Glukosetoleranz nach der Geburt. Die Insulintherapie sollte sofort nach der Geburt abgesetzt werden.

Taktik der Behandlung von Patienten nach der Geburt (vom Endokrinologen bestimmt)

• Reduktion der Insulindosis
• Stillen (Warnung vor möglicher Entwicklung einer Hypoglykämie!).
• Kompensation, Komplikationen, Gewicht, Blutdruck.
• Empfängnisverhütung 1,0-1,5 Jahre.

Schwangerschaft und Geburt mit Diabetes

Vor nicht allzu langer Zeit waren Schwangerschaft und Diabetes inkompatible Konzepte. Die Schwangerschaft bedrohte das Leben einer Frau und die fetale Mortalität erreichte 60%. Heute hat sich die Situation jedoch geändert. Taschenblutzuckermessgeräte, Medikamente und Geräte erschienen, die es ermöglichen, Schwangerschaft und Geburt mit Diabetes mellitus durchzuführen und auch ein Kind zu versorgen, das während einer komplizierten Schwangerschaft geboren wurde. Nun kann eine Frau mit Diabetes ein völlig gesundes Baby zur Welt bringen, wenn die gesamte Schwangerschaft von einem Arzt beobachtet und alle seine Empfehlungen befolgt werden.

Wer ist gefährdet?

Bei Diabetes mellitus wird das Hormon Insulin vom Körper nicht ausreichend produziert, das für den Stoffwechsel verantwortlich ist. Im Moment unterscheidet die Medizin Diabetes:

• Insulin-abhängig oder Typ 1;
• Insulinunabhängig oder 2 Typen;
• Typ-3-Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes.

Eine Frau ist anfällig für diese Krankheit, wenn

• wenn sie einen Zwilling mit Diabetes hat;
• wenn ihre Eltern Diabetiker sind;
• wenn die Frau fettleibig ist;
• bei Fehlgeburten der Schwangerschaft, wiederholten Fehlgeburten;
• wenn die Frau während einer nassen Schwangerschaft bereits Kinder mit einem Gewicht von mehr als 4,5 kg geboren hat;
• wenn ihre Analysen bereits einen erhöhten Zuckergehalt zeigten.

Normalerweise weiß eine Frau, dass sie an Diabetes leidet, aber manchmal manifestiert sich die Krankheit zum ersten Mal während der Schwangerschaft. Die Frage, ob es möglich ist, mit Diabetes zu gebären, steht nicht mehr auf der Tagesordnung. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass der Fötus nicht durch Diabetes der Mutter, sondern durch erhöhte Blutzuckerwerte beeinträchtigt wird. Für den normalen Verlauf der Schwangerschaft und die Entwicklung des Fötus müssen Sie nur den Zuckergehalt normal halten.

Symptomatologie

Das Hormon Insulin beeinflusst alle Arten des Stoffwechsels. Wenn also unzureichend produziert wird, sind viele Körperfunktionen beeinträchtigt. Das Hauptanzeichen von Diabetes mellitus ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels aufgrund einer gestörten Glukoseaufnahme.

Zu Beginn der Krankheit treten folgende Symptome auf:

• Eine Frau fühlt sich trockener Mund;
• es gibt Durst, eine Frau trinkt bis zu mehrere Liter Flüssigkeit pro Tag und kann sich nicht betrinken;
• eine Änderung des Körperfettzustands nach oben oder unten;
• vermehrtes Schwitzen;
• Trockenheit und Juckreiz der Haut;
• Pusteln erscheinen;
• selbst die kleinsten Wunden beginnen schlecht zu heilen.

Dies sind die ersten Glocken, die auf das Auftreten von Diabetes hindeuten. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, schreitet die Krankheit voran, und es treten Komplikationen auf:

• Sehbehinderung;
• neurologische Pathologie;
• das Auftreten nicht heilender eitriger Wunden;
• Geschwollenheit;
• Entwicklung von Hypertonie;
• der Geruch von Aceton beginnt vom Patienten zu stammen;
• Läsionen der unteren Extremitäten;
• Probleme mit dem Herzen, der Leber und der Taubheit der Beine.

Das Auftreten dieser Symptome deutet darauf hin, dass der Diabetes voranschreitet. Die Folgen von Diabetes sind das Risiko irreversibler Veränderungen des gesamten Körpers, seiner Gewebe und Organe, die zu einer Behinderung oder sogar zum Tod eines Menschen führen können. Eine Schwangerschaft kann durch Koma, Bewusstseinsverlust und Tod des Kindes erschwert werden.

Merkmale der Schwangerschaft bei Diabetes

Moderne Mittel zur Selbstkontrolle und die Einführung von Insulin ermöglichen es, einen optimalen Blutzuckerspiegel zu gewährleisten und eine normale Schwangerschaft durchzuführen.

Die Durchführung von Schwangerschaft und Geburt bei Diabetes mellitus hat folgende Ziele:

• Geburt eines gesunden Kindes rechtzeitig;
• mögliche Komplikationen des Diabetes mellitus sowohl für die Mutter als auch für den Fötus maximal zu vermeiden.

Eine Schwangerschaft mit dieser Krankheit sollte geplant werden. Vor dem Zeitraum von 7 Wochen ist der Fötus fast vollständig gebildet: Der Herzschlag wird beobachtet, Gehirn, Lunge, Wirbelsäule und andere Organe beginnen sich zu entwickeln. Wenn eine Frau in dieser Zeit den Blutzuckerspiegel ansteigt, beeinflusst dies notwendigerweise die Entwicklung des Fötus. Eine Frau, für die eine Schwangerschaft geplant ist, kontrolliert notwendigerweise ihren Gesundheitszustand, um Störungen der Entwicklung des Kindes zu vermeiden. Mit modernen medizinischen Geräten können Sie Veränderungen in der fötalen Entwicklung und den Gesundheitszustand der schwangeren Frau überwachen und verfolgen. Auch eine ungeplante Schwangerschaft bei einem Patienten mit Diabetes ist für eine Frau schädlich, da der Beginn einer Schwangerschaft mit einem erhöhten Glukosespiegel die Entwicklung von Komplikationen verursacht.

Typ-1-Diabetes

Wenn eine Frau an Typ-1-Diabetes leidet, sollte sie sich mindestens sechs Monate vor Beginn der Schwangerschaft auf die Schwangerschaft vorbereiten, um den Zucker zu normalisieren und die weitere Entwicklung bestehender Komplikationen und die Entstehung neuer Komplikationen zu vermeiden, die die Gelegenheit bieten, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Während der gesamten Schwangerschaft kann sich der Insulinbedarf mehrmals ändern, und die Veränderungen können sehr dramatisch sein. Diese Veränderungen sind für jede Frau individuell, ändern sich jedoch in der Regel je nach Trimester: erstens nimmt die Nachfrage ab, in der zweiten steigt sie, die Schwangerschaft wird komplizierter und im dritten Trimester nimmt der Insulinbedarf wieder ab. Um den Gesundheitszustand zu kontrollieren, müssen Sie den Arzt jede Woche aufsuchen und mehrmals zu den gefährlichsten Zeiten während der Schwangerschaft ins Krankenhaus gehen: nach 12 Wochen, nach 22 Wochen und nach 32 Wochen, um die Art der Entbindung zu bestimmen.

Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes unterscheidet sich geringfügig, hauptsächlich durch eine Zunahme des Körpergewichts. In diesem Fall erhöht sich die Belastung der Gelenke, Blutgefäße der Beine, des Herzens und vieler anderer Organe und Körpersysteme. Daher wird in erster Linie die Gewichtskontrolle schwanger. Es gibt keine Kontraindikationen für eine Schwangerschaft mit Typ-2-Diabetes. Die Hauptsache ist, den Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, eine Diät einzuhalten und mehrere geplante Krankenhausaufenthalte durchzuführen.

Gestationsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft entwickelt sich nur während dieser Periode, der Hauptgrund ist eine Abnahme der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin aufgrund von im Blut vorhandenen Schwangerschaftshormonen. Sie tritt normalerweise nach der 16. Schwangerschaftswoche auf. Diese Art von Diabetes ist sehr selten. Kriterien für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes umfassen mehrere Punkte:

• Einschätzung des Entwicklungsrisikos, wobei Alter, Gewicht, Familiengeschichte der Schwangeren und andere Indikatoren berücksichtigt werden;
• Überwachung des Blutzuckerspiegels während der Schwangerschaft;
• mit erhöhtem Zuckergehalt ist eine weitere Untersuchung geplant.

Es gibt einige Merkmale der Geburt bei Diabetes. In diesem Fall beschäftigt sich jede Frau mit den Fragen. Wann ist die Geburt am besten? Ändert sich der Zucker nach der Geburt? Welche Medikamente sind erlaubt? Zuerst müssen Sie den Geburtskanal vorbereiten. Achten Sie darauf, dass Sie Schmerzmittel eingeben.

Geburten mit Diabetes gehen aufgrund der großen Größe des Fetus nicht immer sicher durch Zuckersprünge, die häufig beobachtet werden, aber auch wegen möglicher Komplikationen in Form von Bluthochdruck, Nierenschaden, Blutgefäßen. Bei den bestehenden Komplikationen besteht häufig Bedarf an Kaiserschnitt.

Bei ständiger medizinischer Überwachung und ständiger Überwachung der Gesundheit während der normalen Schwangerschaft ist eine natürliche Geburt jedoch erlaubt.

Geburten mit Gestationsdiabetes sollten in der 39-40. Schwangerschaftswoche stimuliert werden. Nach den neuesten Forschern, mit späteren Perioden mögliche negative Auswirkungen auf Neugeborene.

Der Blutzucker nach der Geburt nimmt rapide ab, kehrt jedoch normalerweise eine Woche nach der Geburt wieder auf die vor der Schwangerschaft beobachteten Werte zurück.

Das Risiko einer Übertragung von Diabetes, wenn nur einer der Eltern krank ist, ist gering. Wenn jedoch bei beiden Eltern Diabetes beobachtet wird, steigt die Wahrscheinlichkeit, an einem Kind Diabetes zu entwickeln, auf 20%.

Gestationsdiabetes mellitus nach der Geburt klingt in der Regel von selbst ab. Das Risiko, an Diabetes zu erkranken, bleibt jedoch in der Zukunft bestehen. Die beste Lösung wäre also, den Lebensstil und die Ernährung zu ändern.

Behandlung

Die Behandlung von Diabetes basiert auf folgenden Prinzipien:

• Durchführung einer angemessenen Insulintherapie;
• ausgewogene Ernährung.

Die Kombination dieser Elemente sollte die Krankheit vollständig kompensieren.

Bei milderen Formen von Diabetes kann eine Phytotherapie verwendet werden, die die Einnahme von Tee mit hypoglykämischen Eigenschaften einschließt. Viele Pflanzen haben solche Eigenschaften: Blaubeerblätter, Klettenwurzel, Bohnenhülsen und viele andere. Apotheken haben spezielle Kräuterpräparate zur Reduzierung von Zucker bei Schwangeren.

Neben Insulin, Diät und Phytotherapie ist moderate Bewegung sehr hilfreich bei der Senkung des Blutzuckerspiegels aufgrund des Glukoseverbrauchs der Muskeln.

Eine Frau muss ein Blutzuckermessgerät haben, um regelmäßig den Zuckerspiegel zu überwachen.

Schwangere Frauen mit Typ-2-Krankheit sind bei der Einnahme von Antidiabetika in Pillen kontraindiziert, da sie das Baby schädigen, indem sie in die Plazenta fallen. Frauen erhalten während der Schwangerschaft auch Insulinspritzen.

Wenn der Gestationsdiabetes eine späte Toxikose, Ödeme und Blutdruckanstiege entwickelt, beginnen die Probleme mit den Nieren. Bei dieser Diagnose besteht die Hauptanforderung des Arztes daher darin, die richtige Ernährung einer Frau und regelmäßige moderate körperliche Bewegung einzuhalten. Die Kontrolle des Blutzuckers und des Blutdrucks sollte täglich durchgeführt werden.

Viele Frauen fragen sich, ob es nach der Geburt einen manifesten Diabetes gibt? Risiken bleiben immer bestehen. Wenn eine Frau jedoch nicht nur während der Schwangerschaft die Ernährungsnormen und einen aktiven Lebensstil einhält, ist es sehr wahrscheinlich, dass Diabetes für immer verschwinden kann.

Diät während der Schwangerschaft

Um Blutzuckersprünge zu vermeiden, sollte die Ernährung bei Diabetes während der Schwangerschaft folgendermaßen sein:

• vollwertig, unter Berücksichtigung des körpereigenen Bedarfs an Vitaminen und Spurenelementen;
• Insulin kann langsamer wirken, daher sollten die Pausen vor den Mahlzeiten länger dauern.
• Bei Typ-1-Diabetes sollte der Konsum von schnellen Kohlenhydraten vollständig eingestellt werden.
• Mahlzeiten sollten fraktional sein, bis zu acht kleine Portionen pro Tag;
• Wenn Sie abnehmen müssen, müssen Sie den Fettverbrauch reduzieren.

Wenn Sie gefragt werden, welche Art von Obst Sie mit Diabetes essen können, können Sie eindeutig beantworten, dass diese Früchte reich an Ballaststoffen und Vitaminen sind, die helfen, den Zuckerspiegel zu normalisieren, den Stoffwechsel zu verbessern und die Immunität zu erhöhen. Cellulose passiert:

• löslich;
• und unlöslich.

So sind für Patienten mit Diabetes nützliche Produkte mit beiden Fasertypen. Lösliche Ballaststoffe reduzieren den Zuckerspiegel, unlöslich reguliert den Darm und vermittelt ein Gefühl der Fülle, was für Diabetiker, die das Körpergewicht kontrollieren, sehr wichtig ist. Früchte enthalten beide Ballaststoffe. Am nützlichsten sind Himbeeren, Äpfel, Blaubeeren, Erdbeeren, Birnen, Orangen.

Was aber absolut unmöglich ist, ist es, wegen des hohen Glukosegehaltes und von in Zucker oder Sirup gegartem Obst Saft zu trinken.