Diabetes mellitus

• Diagnose

Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselstörung, die durch einen Anstieg des Zuckergehalts im Blut gekennzeichnet ist.

Die Krankheit resultiert aus Fehlern bei der Insulinproduktion, einem Defekt bei der Wirkung von Insulin oder beiden. Neben erhöhtem Blutzucker manifestiert sich die Krankheit durch die Freisetzung von Zucker im Urin, übermäßiges Wasserlassen, erhöhten Durst, gestörte Fett-, Protein- und Mineralstoffwechsel sowie die Entwicklung von Komplikationen.

1. Diabetes mellitus Typ 1 (Autoimmunerkrankungen, idiopathisch): Zerstörung von Betazellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren.

2. Diabetes mellitus Typ 2 - mit vorherrschender Unempfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin oder einem überwiegenden Defekt der Insulinproduktion mit Unempfindlichkeit des Gewebes oder ohne diesen.

3. Schwangerschaftsdiabetes tritt während der Schwangerschaft auf.

• genetische Defekte;
• Diabetes, verursacht durch Drogen und andere Chemikalien;
• durch Infektionen verursachter Diabetes;
• Pankreatitis, Trauma, Entfernung der Bauchspeicheldrüse, Akromegalie, Itsenko-Cushing-Syndrom, Thyreotoxikose und andere.

Schweregrad

• milder Verlauf: keine Komplikationen.
• mäßiger Schweregrad: Es gibt Schäden an Augen, Nieren und Nerven.
• schwerer Verlauf: fortgeschrittene Komplikationen bei Diabetes.

Symptome von Diabetes

Zu den Hauptsymptomen der Erkrankung gehören:

• Übermäßiges Wasserlassen und vermehrter Durst;
• Gesteigerter Appetit;
• Allgemeine Schwäche;
• Hautverletzungen (wie z. B. Vitiligo), die Vagina und die Harnwege werden besonders häufig bei unbehandelten Patienten als Ergebnis der resultierenden Immunschwäche beobachtet;
• Verschwommenes Sehen wird durch Änderungen in den lichtbrechenden Medien des Auges verursacht.

Typ-1-Diabetes beginnt in der Regel in jungen Jahren.

Typ-2-Diabetes mellitus wird in der Regel bei Menschen im Alter zwischen 35 und 40 Jahren diagnostiziert.

Diagnose von Diabetes

Die Diagnose der Krankheit wird anhand von Blut- und Urintests durchgeführt.

Zur Diagnose die Glukosekonzentration im Blut bestimmen (ein wichtiger Umstand - erneute Bestimmung erhöhter Blutzuckerspiegel und an anderen Tagen).

Die Ergebnisse der Analyse sind normal (ohne Diabetes)

Auf leeren Magen oder 2 Stunden nach dem Test:

• venöses Blut - 3,3–5,5 mmol / l;
• Kapillarblut - 3,3–5,5 mmol / l;
• venöses Blutplasma - 4–6,1 mmol / l.

Die Ergebnisse der Analyse in Gegenwart von Diabetes

• venöses Blut mehr als 6,1 mmol / l;
• Kapillarblut mehr als 6,1 mmol / l;
• venöses Blutplasma beträgt mehr als 7,0 mmol / l.

Zu jeder Tageszeit, unabhängig von den Essenszeiten:

• venöses Blut mehr als 10 mmol / l;
• Kapillarblut mehr als 11,1 mmol / l;
• venöses Blutplasma beträgt mehr als 11,1 mmol / l.

Das glykierte Bluthämoglobin bei Diabetes mellitus liegt über 6,7–7,5%.

Der Gehalt an C-Peptid ermöglicht die Bewertung des Funktionszustands von Betazellen. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes sinkt dieser Spiegel in der Regel, bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus - normal oder erhöht, bei Patienten mit Insulinom - drastisch erhöht.

Die Konzentration des immunreaktiven Insulins ist bei Typ 1 reduziert, normal oder erhöht bei Typ 2.

Die Bestimmung der Glukosekonzentration im Blut zur Diagnose von Diabetes mellitus wird nicht vor dem Hintergrund einer akuten Erkrankung, Verletzung oder eines chirurgischen Eingriffs vor dem Hintergrund der kurzzeitigen Verwendung von Arzneimitteln, die die Glukosekonzentration im Blut erhöhen (Nebennierenhormone, Thyroidhormone, Thiazide, Betablocker usw.), durchgeführt. Patienten mit Leberzirrhose.

Glukose im Urin bei Diabetes mellitus tritt erst nach Überschreiten der "Nierenschwelle" auf (ca. 180 mg% 9,9 mmol / l). Zeichnet sich durch erhebliche Schwankungen der Schwelle und eine mit dem Alter zunehmende Tendenz aus; Daher wird die Bestimmung von Uringlukose als unempfindlicher und unzuverlässiger Test betrachtet. Der Test dient als Anhaltspunkt für das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer signifikanten Erhöhung des Blutzuckerspiegels (Glukose) im Blut und wird in einigen Fällen zur täglichen Beobachtung der Dynamik der Krankheit verwendet.

Diabetes-Behandlung

Bewegung und richtige Ernährung während der Behandlung

Ein erheblicher Anteil von Diabetikern, die diätetische Empfehlungen einhalten und eine signifikante Reduktion des Körpergewichts um 5-10% des ursprünglichen Gewichts erreicht haben, verbessert den Blutzuckerspiegel bis zur Norm. Eine der Hauptbedingungen ist regelmäßige körperliche Aktivität (z. B. täglich 30 Minuten zu Fuß gehen, 3-mal pro Woche 1 Stunde schwimmen). Wenn die Glukosekonzentration im Blut> 13-15 mmol / l ist, wird das Training nicht empfohlen.

Bei leichter und mäßiger körperlicher Anstrengung mit einer Dauer von nicht mehr als 1 Stunde ist vor und nach dem Training eine zusätzliche Kohlenhydrataufnahme erforderlich (15 g leicht verdauliche Kohlenhydrate pro 40 Min. Belastung). Bei mäßiger körperlicher Anstrengung von mehr als 1 Stunde und intensivem Sport ist es notwendig, die während und in den nächsten 6 bis 12 Stunden nach dem Training wirkende Insulindosis um 20–50% zu reduzieren.

Die Diät bei der Behandlung von Diabetes (Tab. 9) zielt auf die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels und die Vorbeugung von Fettstoffwechselstörungen.

Erfahren Sie mehr über die Prinzipien der Ernährung bei Diabetes in unserem separaten Artikel.

Insulinbehandlung

Insulinpräparate zur Behandlung von Diabetes mellitus werden je nach Wirkungsdauer in 4 Kategorien unterteilt:

• Ultrakurze Wirkung (Wirkungseintritt - nach 15 Minuten, Wirkdauer - 3-4 Stunden): Insulin LizPro, Insulinaspart.
• Schnelle Aktion (Beginn der Aktion - nach 30 Minuten - 1 Stunde; Wirkungsdauer beträgt 6–8 Stunden).
• Die durchschnittliche Wirkdauer (Wirkungseintritt - nach 1 bis 2,5 Stunden beträgt die Wirkdauer 14 bis 20 Stunden).
• Langzeitwirkung (Wirkungseintritt - nach 4 Stunden; Wirkungsdauer bis zu 28 Stunden).

Insulinverabreichungspläne sind streng individuell und werden von jedem Diabetologen oder Endokrinologen für jeden Patienten ausgewählt.

Insulin-Injektionstechnik

Bei der Einführung von Insulin an der Injektionsstelle ist es notwendig, eine Hautfalte zu bilden, damit die Nadel unter die Haut geht und nicht in das Muskelgewebe. Die Hautfalte sollte breit sein, die Nadel sollte in einem Winkel von 45 ° in die Haut eindringen, wenn die Hautfaltenstärke geringer als die Nadellänge ist.

Vermeiden Sie bei der Auswahl einer Injektionsstelle enge Hautbereiche. Injektionsstellen können nicht zufällig verändert werden. Machen Sie keine Injektionen unter die Schulterhaut.

• Kurz wirkende Insulinpräparate sollten 20-30 Minuten vor einer Mahlzeit in das subkutane Fettgewebe der vorderen Bauchwand injiziert werden.
• Langzeit wirkende Insulinpräparate werden in das Unterhautfettgewebe der Oberschenkel oder des Gesäßes injiziert.
• Insulininjektionen mit kurzer Wirkung (Humalog oder Novorapid) werden unmittelbar vor einer Mahlzeit und erforderlichenfalls während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit injiziert.

Wärme und Bewegung erhöhen die Insulinabsorptionsrate, und die Kälte reduziert sie.

Diagnose von Diabetes

Diagnose >> Diabetes

Diabetes mellitus ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen des Menschen. Das hauptsächliche klinische Merkmal von Diabetes mellitus ist ein langfristiger Anstieg der Blutzuckerkonzentration infolge einer Verletzung des Glukosestoffwechsels im Körper.

Die Stoffwechselvorgänge des menschlichen Körpers hängen vollständig vom Glukosestoffwechsel ab. Glukose ist die Hauptenergiequelle des menschlichen Körpers, und einige Organe und Gewebe (Gehirn, rote Blutkörperchen) verwenden nur Glukose als Energierohstoff. Abbauprodukte der Glukose dienen als Material für die Synthese einer Reihe von Substanzen: Fetten, Proteinen, komplexen organischen Verbindungen (Hämoglobin, Cholesterin usw.). Ein gestörter Glukosestoffwechsel bei Diabetes mellitus führt daher zwangsläufig zu Störungen des Stoffwechsels (Fett, Eiweiß, Wassersalz, Säure-Base).

Wir unterscheiden zwei klinische Hauptformen von Diabetes mellitus, mit signifikanten Unterschieden in Bezug auf Ätiologie, Pathogenese, klinische Entwicklung und Behandlung.

Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) ist charakteristisch für junge Patienten (häufig Kinder und Jugendliche) und ist das Ergebnis eines absoluten Insulinmangels im Körper. Insulinmangel entsteht durch die Zerstörung der endokrinen Zellen des Pankreas, die dieses Hormon synthetisieren. Die Ursachen für den Tod von Langerhans-Zellen (endokrine Zellen des Pankreas) können Virusinfektionen, Autoimmunerkrankungen, Stresssituationen sein. Der Insulinmangel entwickelt sich stark und manifestiert sich durch die klassischen Symptome des Diabetes: Polyurie (erhöhte Urinausscheidung), Polydipsie (unstillbarer Durst), Gewichtsverlust. Die Behandlung von Typ-1-Diabetes erfolgt ausschließlich mit Insulinpräparaten.

Typ-2-Diabetes hingegen ist für ältere Patienten charakteristisch. Die Faktoren der Entwicklung sind Übergewicht, eine sitzende Lebensweise, ungesunde Ernährung. Eine wichtige Rolle bei der Pathogenese dieser Art von Krankheit spielt auch die genetische Veranlagung. Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes, bei dem ein absoluter Insulinmangel besteht (siehe oben), ist bei Typ-2-Diabetes der Insulinmangel relativ, dh Insulin ist im Blut (oft in Konzentrationen, die physiologisch übersteigen) vorhanden, jedoch die Empfindlichkeit Körpergewebe zu Insulin geht verloren. Typ-2-Diabetes zeichnet sich durch eine anhaltende subklinische Entwicklung (asymptomatische Periode) und den nachfolgenden langsamen Anstieg der Symptome aus. In den meisten Fällen ist Typ-2-Diabetes mit Fettleibigkeit verbunden. Bei der Behandlung dieser Art von Diabetes verwenden Sie Arzneimittel, die die Widerstandsfähigkeit von Körpergewebe gegenüber Glukose verringern und die Absorbierbarkeit von Glukose aus dem Gastrointestinaltrakt verringern. Insulinpräparate werden nur als zusätzliches Mittel bei Auftreten eines echten Insulinmangels (bei Erschöpfung des endokrinen Apparates des Pankreas) verwendet.

Beide Arten von Krankheiten treten mit schwerwiegenden (oft lebensbedrohlichen) Komplikationen auf.

Methoden zur Diagnose von Diabetes

Die Diagnose von Diabetes mellitus umfasst die Festlegung einer genauen Diagnose der Krankheit: die Festlegung der Form der Erkrankung, die Beurteilung des allgemeinen Zustands des Körpers, die Definition der damit verbundenen Komplikationen.

Die Diagnose von Diabetes mellitus umfasst die Festlegung einer genauen Diagnose der Krankheit: die Festlegung der Form der Erkrankung, die Beurteilung des allgemeinen Zustands des Körpers, die Definition der damit verbundenen Komplikationen.
Die Hauptsymptome von Diabetes sind:

• Polyurie (überschüssige Urinausscheidung) ist oft das erste Anzeichen von Diabetes. Die Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge durch gelöste Glukose im Urin verhindert die erneute Aufnahme von Wasser aus dem Primärharn auf Nierenhöhe.
• Polydipsie (intensiver Durst) - ist das Ergebnis eines erhöhten Wasserverlustes im Urin.
• Der Gewichtsverlust ist ein nicht dauerhaftes Symptom für Diabetes, eher charakteristisch für Typ-1-Diabetes. Abnehmen wird auch bei verbesserter Ernährung des Patienten beobachtet und ist eine Folge der Unfähigkeit von Geweben, Glukose in Abwesenheit von Insulin zu verarbeiten. In diesem Fall beginnen „verhungernde“ Gewebe ihre eigenen Fett- und Eiweißreserven zu verarbeiten.

Die obigen Symptome sind charakteristischer für Typ-1-Diabetes. Bei dieser Krankheit entwickeln sich die Symptome schnell. Der Patient kann in der Regel den genauen Zeitpunkt des Beginns der Symptome feststellen. Oft entwickeln sich die Symptome der Krankheit nach einer Viruserkrankung oder Stress. Das junge Alter des Patienten ist für Typ-1-Diabetes sehr charakteristisch.

Bei Typ-2-Diabetes gehen Patienten wegen der Komplikationen der Erkrankung meist zum Arzt. Die Krankheit selbst (vor allem im Anfangsstadium) entwickelt sich fast asymptomatisch. In einigen Fällen werden jedoch die folgenden weniger spezifischen Symptome festgestellt: vaginaler Juckreiz, schwer zu behandelnde entzündliche Hauterkrankungen, trockener Mund, Muskelschwäche. Komplikationen der Erkrankung sind die häufigste Ursache für einen Arztbesuch: Retinopathie, Katarakte, Angiopathie (ischämische Herzkrankheit, Störungen des Gehirnkreislaufs, Gefäßverletzungen der Extremitäten, Nierenversagen usw.). Wie bereits erwähnt, ist der zweite Typ von Diabetes für Menschen im Erwachsenenalter (über 45 Jahre) charakteristischer und tritt vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit auf.

Bei der Untersuchung des Patienten achtet der Arzt auf den Zustand der Haut (entzündliche Prozesse, Kratzen) und subkutanes Fett (Abnahme bei Typ-1-Diabetes und Zunahme an Typ-2-Diabetes).

Bei Verdacht auf Diabetes werden zusätzliche Untersuchungsmethoden verschrieben.

Bestimmung der Glukosekonzentration im Blut. Dies ist einer der spezifischsten Tests für Diabetes. Die normale Blutzuckerkonzentration (Glykämie) im leeren Magen variiert zwischen 3,3 und 5,5 mmol / l. Ein Anstieg der Glukosekonzentration über diesen Wert weist auf eine Verletzung des Glukosestoffwechsels hin. Um die Diagnose Diabetes zu erhalten, muss bei mindestens zwei aufeinanderfolgenden Messungen an verschiedenen Tagen ein Anstieg der Glukosekonzentration im Blut festgestellt werden. Blutproben zur Analyse werden hauptsächlich morgens durchgeführt. Bevor Sie Blut abnehmen, müssen Sie sicherstellen, dass der Patient am Vorabend der Untersuchung nichts gegessen hat. Es ist auch wichtig, den Patienten während der Untersuchung mit psychologischem Komfort zu versorgen, um einen Reflexanstieg des Blutzuckers als Reaktion auf eine Stresssituation zu vermeiden.

Eine empfindlichere und spezifischere Diagnosemethode ist der Glukosetoleranztest, der latente (versteckte) Störungen des Glukosestoffwechsels (gestörte Glukosetoleranz in Geweben) aufdeckt. Der Test wird morgens nach 10-14 Stunden Nachtfasten durchgeführt. Am Vorabend der Untersuchung wird empfohlen, den Patienten auf erhöhte körperliche Anstrengung, Alkoholkonsum und Rauchen sowie auf Medikamente, die die Glukosekonzentration im Blut erhöhen (Adrenalin, Koffein, Glukokortikoide, Verhütungsmittel usw.), zu verzichten. Dem Patienten wird eine Lösung gegeben, die 75 g reine Glukose enthält. Die Bestimmung der Glukosekonzentration im Blut erfolgt nach 1 Stunde und 2 nach dem Verzehr von Glukose. Ein normales Ergebnis ist zwei Stunden nach dem Verzehr von Glukose eine Glukosekonzentration von weniger als 7,8 mmol / l. Wenn die Glukosekonzentration von 7,8 bis 11 mmol / l variiert, wird der Testzustand als Verletzung der Glukosetoleranz (Prädiabetes) angesehen. Die Diagnose Diabetes wird gestellt, wenn die Glukosekonzentration zwei Stunden nach Testbeginn 11 mmol / l übersteigt. Sowohl die einfache Bestimmung der Glukosekonzentration als auch der Glukosetoleranztest ermöglichen es, den Zustand der Glykämie nur zum Zeitpunkt der Studie zu bestimmen. Um den Glykämiespiegel über einen längeren Zeitraum (etwa drei Monate) zu bestimmen, wird eine Analyse durchgeführt, um den Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin (HbA1c) zu bestimmen. Die Bildung dieser Verbindung hängt direkt von der Glukosekonzentration im Blut ab. Der normale Gehalt dieser Verbindung überschreitet nicht 5,9% (des gesamten Hämoglobingehalts). Der Anstieg des Prozentsatzes von HbA1c über die normalen Werte weist auf einen längeren Anstieg der Glukosekonzentration im Blut in den letzten drei Monaten hin. Dieser Test wird hauptsächlich zur Kontrolle der Behandlungsqualität von Patienten mit Diabetes durchgeführt.

Bestimmung der Glukose im Urin. Im Normalfall fehlt Glukose im Urin. Bei Diabetes erreicht ein Anstieg der Blutzuckerwerte Werte, durch die Glukose in die Nierenbarriere eindringen kann. Die Bestimmung des Blutzuckers ist eine zusätzliche Methode zur Diagnose von Diabetes.

Definition von Aceton im Urin (Acetonurie) - Diabetes wird oft durch Stoffwechselstörungen mit der Entwicklung von Ketoazidose (Anhäufung organischer Säuren im Blut von Zwischenprodukten des Fettstoffwechsels) kompliziert. Die Bestimmung der Ketonkörper im Urin ist ein Zeichen für die Schwere des Zustands des Patienten bei Ketoazidose.

In einigen Fällen werden zur Klärung der Ursachen von Diabetes der Anteil des Insulins und seiner Stoffwechselprodukte im Blut bestimmt. Typ-1-Diabetes ist durch eine Abnahme oder vollständige Abwesenheit der freien Insulinfraktion oder des Peptids C im Blut gekennzeichnet.

Zur Diagnose diabetischer Komplikationen und Prognose der Erkrankung werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Fundusuntersuchung (Retinopathie), Elektrokardiogramm (ischämische Herzkrankheit), Ausscheidungsurographie (Nephropathie, Nierenversagen).

• Diabetes mellitus. Klinik, Diagnose, Spätkomplikationen, Behandlung: Lehrbuch, Methodenbuch, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetes bei Kindern und Jugendlichen, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabetes mellitus: Überwachung, Modellierung, Management, Rostow am Don, 2004

Diabetes mellitus Ursachen und Symptome. Diagnose und Behandlung

Heute werden wir auf ein sehr schwieriges und wichtiges Thema für viele Menschen eingehen - Diabetes. Finden Sie die Ursachen von Diabetes heraus, prüfen Sie die Symptome dieser heimtückischen Krankheit im Detail. Wir werden auch über die Diagnose und Behandlung von Diabetes sprechen.

Zunächst einige Statistiken. Laut verschiedenen internationalen medizinischen Organisationen gibt es weltweit 285 Millionen Menschen mit Diabetes. Die Anzahl der Fälle verdoppelt sich alle 12 bis 15 Jahre.

Wenn sich die Wachstumsrate der Patienten nicht ändert, werden bis zum Jahr 2030 fast eine halbe Milliarde Menschen auf der Welt an Diabetes leiden. Diese erschreckenden Zahlen ermutigen uns, so viel wie möglich über diese Krankheit zu lernen, ihre Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden zu untersuchen.

Insulin ist somit der zentrale Faktor für den normalen Stoffwechsel im Körper. Bei Insulinmangel erhalten Organe und Gewebe nicht die für ihre normale Funktion erforderlichen Komponenten, und der Blutzuckerspiegel steigt stark an - Hyperglykämie entwickelt sich.

Je nach Art des Insulinmangels gibt es zwei Arten von Diabetes. Diabetes mellitus vom ersten Typ (DM-1) entsteht durch die Einstellung der Insulinproduktion durch die Zellen der Bauchspeicheldrüse, Insulinmangel wird in diesem Fall als absolut und Diabetes als insulinabhängig definiert.

Bei der zweiten Art von Diabetes mellitus (DM-2) wird Insulin produziert, aber der Mechanismus seiner ordnungsgemäßen Absorption durch die Organe und Gewebe wird gestört.

Diese Art von Diabetes wird als Insulin-abhängig mit relativem Insulinmangel bezeichnet. Die Ergebnisse sind in beiden Fällen ähnlich: Hyperglykämie (erhöhte Glukose im Blut) und große Stoffwechselstörungen mit einem ganzen Komplex schwerwiegender Komplikationen.

Ursachen von Diabetes

SD-1 hat in den meisten Fällen einen erblichen Charakter und manifestiert sich in jungen Jahren, es wird so genannter juveniler Diabetes genannt. Diese Art von Diabetes kann jedoch bei organischen Schädigungen der Bauchspeicheldrüse erworben werden: Tumoren, Pankreatitis, Verletzungen usw. Es gibt Fälle von Auftreten von DM-1 nach Viruserkrankungen (Grippe, Masern, Mumps)

Die Heredität bestimmt auch die Wahrscheinlichkeit der Krankheit DM-2. Statistiken zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein DM-2 einer Person entwickelt, auf 80% steigt, wenn seine Eltern an dieser Krankheit leiden. Risikofaktoren sind neben der Genetik auch älteres Alter (über 45), Übergewicht, anhaltender Stress und andere.

Diabetes: Symptome

Die klinischen Manifestationen von Diabetes mellitus der ersten und zweiten Art sind meistens ähnlich. Der Unterschied liegt nur in der Schwere ihrer Manifestation. Werfen wir einen genaueren Blick auf die Symptome von Diabetes.

Es gibt zwei Gruppen von Symptomen:

Diabetes mellitus 1: Die Symptome dieser Art von Diabetes gehören meistens zur ersten Gruppe (Major). Sie erscheinen akut und scharf, der Patient kann sich in der Regel an ein bestimmtes Datum (Zeitraum) zur Erkennung schmerzhafter Manifestationen erinnern. Dazu gehören:

• erhöhter Urin (Polyurie)
• erhöhter unstillbarer Durst (Polydipsie)
• erhöhter unstillbarer Hunger (Polyphagie)
• schmerzhafter Gewichtsverlust (bis zur Erschöpfung) vor dem Hintergrund eines erhöhten Appetits
• die Anwesenheit von Aceton im Urin

Diabetes mellitus 2, dessen Symptome langsamer sind, wird häufiger von klinischen Anzeichen einer kleineren Serie begleitet:

• trockener Mund
• Pruritus, Juckreiz der Schleimhäute (vaginaler Juckreiz bei Frauen)
• Muskelschwäche
• Augenpathologie
• schwer zu behandelnde Hautverletzungen
• schwächende Kopfschmerzen

Es ist zu beachten, dass sowohl das Haupt- als auch das Sekundärsymptom sowohl in DM-1 als auch in DM-2 vorhanden sein können.

Symptome von akuten Zuständen, die bei Patienten mit Diabetes mellitus auftreten können, verdienen eine gesonderte Diskussion. Sie entwickeln sich sehr schnell, buchstäblich innerhalb weniger Stunden, und wenn sie einer Person nicht sofort helfen, kann sie sterben.

• Ketoazidose ist die Anhäufung von Produkten des Fettabbaus (Ketonkörper) im Blut. Begleitet von Bewusstseinsverlust ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich.
• Hypoglykämie - ein starker Rückgang des Blutzuckerspiegels durch übermäßige Einnahme von Glukose senkenden Pillen. Vor dem Eintreffen des Rettungswagens ist es dringend notwendig, dem Patienten ein Stück Zucker oder einige Schlucke Zuckerlösung zu geben. Zucker kann durch Honig ersetzt werden.
• Hypersmolar-Koma - das Ergebnis von Polyurie, begleitet von Dehydratation. Sie entwickelt sich häufiger bei älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes. Erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.
• Laccidotisches Koma - tritt bei übermäßiger Ansammlung von Milchsäure im Blut des Patienten auf. Tritt bei älteren Menschen auf. Es ist mit Durchblutungsstörungen, Gefäßkollaps, Bewusstseinsverlust und Atemwegserkrankungen behaftet. Erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Neben akuten gibt es eine Reihe von späten Komplikationen. Sie entwickeln sich im Laufe der Zeit, aber das macht sie nicht weniger gefährlich und schmerzhaft. Dazu gehören:

• Netzhautschaden - Retinopathie
• früher Katarakt - Ophthalmopathie
• Verletzung der Gefäßpermeabilität, die Entwicklung von Atherosklerose - Angiopathie
• Nierenschaden - Nephropathie
• gemeinsame Pathologie - Arthropathie
• mentale Veränderungen - Enzephalopathie
• purulent-nekrotische Prozesse in den unteren Extremitäten, mit Amputation - den sogenannten. Diabetikerfuß

Diagnose und Behandlung von Diabetes

Die Diagnose von Diabetes mellitus besteht in der Untersuchung von Symptomen mit der obligatorischen Durchführung eines Glukosetoleranztests. Das Wesen dieser Methode ist wie folgt. Ein Patient wird an einer Nüchternblutprobe untersucht, um den Zuckerspiegel zu bestimmen.

Dann wird ihm 5 Minuten lang erlaubt, eine Glukoselösung zu trinken, und dann wird jede halbe Stunde Blut entnommen, wobei der Glukosespiegel gemessen und die Änderungen korrigiert werden. Dieser Test ist die Hauptmethode für die Diagnose von Diabetes. Als Hilfsstudie mit einem Urintest für Zucker und Aceton.

Die Behandlung von Diabetes erfordert einen integrierten Ansatz. Es ist wichtig zu verstehen, dass es unmöglich ist, sich vollständig von dieser Krankheit zu erholen, da die Ursache nicht beseitigt werden kann.

Die symptomatische Behandlung wird jedoch derzeit recht erfolgreich durchgeführt und ist, sofern sie rechtzeitig beginnt, in der Lage, die Lebensqualität und Leistungsfähigkeit des Patienten auf dem richtigen Niveau zu halten.

Die bestehenden Behandlungsmethoden haben folgende Ziele:

• Ersatztherapie zum Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels;
• Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen;
• Soforthilfe unter akuten Bedingungen.

Für Diabetiker wird die Behandlung zur Lebensweise. Sie müssen ständig (lebenslang) bestimmte Medikamente einnehmen und die Ernährung überwachen. Darüber hinaus bieten ihre Dienstleistungen eine große Erfahrung der traditionellen Medizin.

Die medikamentöse Behandlung von Diabetes mellitus besteht in der ständigen Einnahme von Glukose senkenden Medikamenten. Bei Patienten mit DM-1 ist die Insulintherapie obligatorisch. Bei Diabetes-2 kann in einigen Fällen auch die Verwendung von Insulin erforderlich sein.

Diät ist auch eine therapeutische Behandlungsmethode. Ohne dies ist es unmöglich, einen normalen Kohlenhydratstoffwechsel sicherzustellen. Bei Patienten mit Diabetes-2 verbessert die Ernährungstherapie den Zustand signifikant und ermöglicht sogar (ohne Komplikationen) den Verzicht auf eine medikamentöse Behandlung.

Für Patienten mit Diabetes-1-Diät ist die Therapie eine notwendige Ergänzung zur Insulintherapie, und die Verletzung der Diät kann zu irreparablen Konsequenzen führen, bis der Patient stirbt.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Mangel an eigener Insulinbildung und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Es zeigt ein Durstgefühl, eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, erhöhten Appetit, Schwäche, Schwindelgefühl, langsame Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch und verläuft häufig progressiv. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Gangrän der Gliedmaßen, Blindheit. Starke Blutzuckerschwankungen verursachen lebensbedrohliche Zustände: hypo- und hyperglykämisches Koma.

Diabetes mellitus

Bei den häufigsten Stoffwechselstörungen steht Diabetes nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt der Diabetes leiden etwa 10% der Bevölkerung, wenn man jedoch die latenten Formen der Krankheit in Betracht zieht, kann diese Zahl 3-4 mal höher sein. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und wird von Störungen des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels begleitet. Insulinproduktion erfolgt im Pankreas durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

Insulin, das am Stoffwechsel von Kohlenhydraten beteiligt ist, erhöht den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Ansammlung von Glykogen in der Leber und hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Im Prozess des Proteinstoffwechsels fördert Insulin die Synthese von Nukleinsäuren und Proteinen und unterdrückt dessen Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel besteht darin, die Glukoseaufnahme in den Fettzellen, die Energieprozesse in den Zellen, die Fettsäuresynthese zu aktivieren und den Abbau von Fetten zu verlangsamen. Mit der Beteiligung von Insulin erhöht sich der Aufnahmevorgang in die Zelle Natrium. Störungen der durch Insulin kontrollierten Stoffwechselprozesse können sich bei unzureichender Synthese (Typ I-Diabetes) oder Insulinresistenz der Gewebe (Typ II-Diabetes) entwickeln.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Typ I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Unterbrechung der Insulinsynthese entsteht durch Autoimmunschäden am Pankreas und die Zerstörung von Insulin produzierenden ß-Zellen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (Mumps, Röteln, Virushepatitis) oder toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Arzneimittel usw.), deren Immunreaktion den Pankreaszelltod verursacht. Diabetes entwickelt sich, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als eine Autoimmunerkrankung wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffuser toxischer Kropf usw.

Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich die Insulinresistenz von Geweben, d. H. Ihre Insensitivität gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten zeigte Typ-II-Diabetes. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird die Insulinanfälligkeit der Gewebe durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit dem Alter abnimmt.

Der Ausbruch von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

• genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern Diabetes haben;
• Fettleibigkeit - bei einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere beim abdominalen Adipositas) nimmt die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin deutlich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
• Essstörungen - vorwiegend kohlenhydratreiche Nahrung mit Ballaststoffen erhöht das Risiko für Diabetes;
• kardiovaskuläre Erkrankungen - Atherosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz des Gewebes;
• chronische Stresssituationen - im Stresszustand nimmt die Anzahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) und der Glukokortikoide zu, was zur Entstehung von Diabetes beiträgt;
• diabetische Wirkung bestimmter Medikamente - Glucocorticoid-Hormone, Diuretika, einige Antihypertensiva, Zytostatika usw.
• chronische Nebenniereninsuffizienz.

Bei Insuffizienz oder Insulinresistenz nimmt der Glukosefluss in die Zellen ab und der Blutgehalt steigt an. Im Körper wird die Aktivierung alternativer Wege der Glukoseverdauung und -verdauung aktiviert, was zur Ansammlung von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykiertem Hämoglobin in Geweben führt. Die Anhäufung von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen der Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnt der Proteinabbau, was zu Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskeln führt. Die Fettperoxidation wird aktiviert, die Ansammlung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper) erfolgt.

Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus bewirkt ein erhöhtes Wasserlassen, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu Dehydratation (Dehydratisierung) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, so dass Patienten mit Diabetes mellitus an Gewicht verlieren. Erhöhte Zuckerspiegel, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern durch den Abbau von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckerspiegels Schädigungen der Nerven, kleine Blutgefäße der Nieren, Augen, Herz, Gehirn.

Klassifizierung

Bei der Konjugation mit anderen Erkrankungen unterscheidet die Endokrinologie diabetes-symptomatische (sekundäre) und echte Diabetes.

Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

Echter Diabetes kann zwei Arten sein:

• Insulin-abhängiger Typ I (AES-Typ I), wenn eigenes Insulin nicht oder nicht in ausreichender Menge produziert wird;
• Insulinunabhängig vom Typ II (I und II, Typ II), wenn das Insulin des Gewebes gegenüber seiner Abundanz und seinem Überschuß unempfindlich ist.

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) und schwer (III) sowie drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Symptome

Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I erfolgt rasch, Typ II - im Gegenteil allmählich. Der verborgene, asymptomatische Verlauf des Diabetes mellitus wird häufig festgestellt, und sein Nachweis erfolgt zufällig bei der Untersuchung des Fundus oder der Laborbestimmung von Blutzucker und Urin. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und Typ II auf unterschiedliche Art und Weise, jedoch sind die folgenden Symptome für sie typisch:

• Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
• Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
• Polyphagie (erhöhter Appetit);
• trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich Schritt), pustulöse Infektionen der Haut;
• Schlafstörung, Schwäche, verminderte Leistung;
• Krämpfe in den Wadenmuskeln;
• Sehbehinderung.

Manifestationen von Diabetes mellitus Typ I sind durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung), Reizbarkeit gekennzeichnet. Ein Anzeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten nächtlicher Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind das Bett noch nicht benetzt hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger Fälle von Hyperglykämie (mit kritisch hohem Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämien (mit kritisch niedrigem Blutzuckerspiegel) auf, die Notfallmaßnahmen erfordern.

Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Pruritus, Durst, verschwommenes Sehen, ausgeprägte Schläfrigkeit und Ermüdung, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühl der Beine. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig fettleibig.

Der Verlauf von Diabetes mellitus geht häufig mit Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und einem Anstieg des Wachstums im Gesicht, dem Auftreten von Xanthomen (kleinen gelblichen Wucherungen im Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen einher. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Arten von Stoffwechsel zu einer Abnahme der Immunität und einer Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen. Der lange Verlauf des Diabetes verursacht eine Schädigung des Skelettsystems, die sich in Osteoporose (Knochenschwund) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich, Knochen, Gelenke, Luxationen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Brüche und Verformungen der Knochen, die zu einer Behinderung führen.

Komplikationen

Diabetes mellitus kann durch die Entwicklung von Multiorganstörungen kompliziert werden:

• diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Fragilität, Thrombose, Atherosklerose, was zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führt, intermittierende Claudicatio, diabetische Enzephalopathie;
• Diabetische Polyneuropathie - Schädigung der peripheren Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Extremitäten, Brennen und Kriechen führt. Die diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach dem Diabetes mellitus. Sie tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf.
• Diabetische Retinopathie - die Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, der Venen und der Kapillaren des Auges, das Sehvermögen, die Netzhautablösung und die vollständige Erblindung. Bei Diabetes mellitus manifestiert sich Typ I in 10-15 Jahren, Typ II - zuvor bei 80-95% der Patienten entdeckt;
• Diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und der Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren ab dem Beginn der Krankheit festgestellt;
• diabetischer Fuß - Durchblutungsstörung der unteren Extremitäten, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und der Gelenke.

Diabetisches (hyperglykämisches) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

Hyperglykämische Zustände und Koma entwickeln sich als Folge eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Bauchschmerzen, laute Kussmaul-Atmung, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, eine Abnahme des Blutdrucks. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstseinsverlust führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der häufig auf eine Insulinüberdosis zurückzuführen ist. Die Zunahme der Hypoglykämie ist plötzlich und schnell. Es besteht ein starkes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedmaßen, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt und feucht, und manchmal entwickeln sich Krämpfe.

Durch fortgesetzte Behandlung und sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Komplikationen bei Diabetes mellitus verhindert werden.

Diagnose

Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird angezeigt, wenn der Glukosegehalt im Nüchternzustand im Kapillarblut 6,5 mmol / l übersteigt. Im Normalfall fehlt Glukose im Urin, weil sie im Körper durch den Nierenfilter verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels um mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenschranke und leitet Glukose in den Urin ein. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glucosegehalt im Blut, bei dem die Bestimmung im Urin beginnt, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus umfasst die Bestimmung des Niveaus von:

• Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
• Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit deutet auf Diabetes mellitus hin;
• glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
• C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - nahezu unverändert;
• Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf nüchternen Magen und nach 1 und 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker, gelöst in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das den Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben in Betracht gezogen: Fasten 6,6 mmol / l für die erste Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukoseladung.

Um die Komplikationen bei Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie, EEG des Gehirns.

Behandlung

Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang durchgeführt und können komplizierte Varianten des Krankheitsverlaufs erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeglicher Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Arten des Stoffwechsels zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern.

Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Diät-Therapie unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und körperlicher Aktivität des Patienten. Die Prinzipien der Berechnung der Kalorienaufnahme werden in Bezug auf den Gehalt an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen gelehrt. Bei Insulin-abhängigem Diabetes mellitus wird der Konsum von Kohlenhydraten zu den gleichen Stunden empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Fall von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei einem insulinabhängigen Diabetes mellitus werden alle Arten von Zucker ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, die zu stabilen Glukosewerten beitragen und den Basalstoffwechsel aufrechterhalten. Empfohlen werden spezielle diabetische Produkte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylit, Sorbit, Fruktose usw.). Die Korrektur diabetischer Erkrankungen mit nur einer Diät wird bei einem milden Grad der Erkrankung angewendet.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I wird eine Insulintherapie mit Typ-II-Diät und hypoglykämischen Mitteln durchgeführt (Insulin wird für die Ineffektivität der Einnahme von Tabletten, die Entwicklung von Ketoazidose und Präomatose, Tuberkulose, chronische Pyelonephritis, Leber- und Nierenversagen) vorgeschrieben.

Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle der Blutzuckerwerte im Blut und im Urin. Insuline nach Mechanismus und Dauer sind drei Haupttypen: verlängerte (verlängerte), mittlere und kurze Wirkung. Das lang wirkende Insulin wird 1 Mal pro Tag verabreicht, unabhängig von der Mahlzeit. Häufig werden Injektionen mit verlängertem Insulin zusammen mit mittel- und kurzwirksamen Medikamenten verschrieben, so dass Sie Diabetes mellitus kompensieren können.

Die Anwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosierung, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl von Medikamenten und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienzufuhr der Nahrungsration, der fraktionierten Ernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu lokaler Entwicklung (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle) kommen. und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" im Fettgewebe am Ort der Insulinverabreichung, kompliziert sein.

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verschrieben. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Medikamenten unterschieden:

• Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung von Medikamenten in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
• Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen und bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
• Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels und stimulieren die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
• Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption der Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
• Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Im Falle von Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie ihren Gesundheitszustand und den Zustand des Patienten kontrollieren können, Erste-Hilfe-Maßnahmen zur Entwicklung von präkomatösen und komatösen Zuständen. Eine positive therapeutische Wirkung bei Diabetes mellitus wird durch Gewichtsabnahme und individuelle moderate körperliche Anstrengung ausgeübt. Aufgrund der Muskelanstrengung steigt die Glukoseoxidation an und der Gehalt im Blut nimmt ab. Bei einem Blutzuckerspiegel von> 15 mmol / l kann jedoch nicht mit körperlicher Anstrengung begonnen werden. Sie müssen erst abwarten, bis sie unter der Wirkung von Medikamenten abnehmen. Bei Diabetes sollte die körperliche Anstrengung gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

Prognose und Prävention

Patienten mit diagnostizierter Zuckerkrankheit werden einem Endokrinologen zur Last gelegt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufrieden geben. Sie verschlimmern die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch sich entwickelnden Komplikationen.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I wird reduziert, um die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Substanzen auf das Pankreas auszuschließen. Präventive Maßnahmen bei Diabetes mellitus Typ II umfassen die Prävention von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Personen mit einer belasteten Erbgeschichte. Die Verhinderung der Dekompensation und der komplizierte Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.

Diabetes mellitus Typ 2: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Im 21. Jahrhundert ist die Inzidenz von Diabetes zu einer Epidemie geworden. Dies ist in erster Linie auf den Überschuss an Regalen schneller Kohlenhydratspeicher, schlechte Ernährung und das Auftreten von zusätzlichen Pfunden zurückzuführen. Viele Menschen brauchen Hilfe von Endokrinologen, die manchmal nicht einmal die ersten Symptome eines Typ-2-Diabetes bemerken. Durch rechtzeitige Diagnose und vorgeschriebene Behandlung können Komplikationen vermieden werden.

Was ist Typ-2-Diabetes?

Die Krankheit entwickelt sich am häufigsten im Alter von 40 bis 60 Jahren. Aus diesem Grund wird es als Diabetes älterer Menschen bezeichnet. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die Krankheit in den letzten Jahren jünger geworden ist und es nicht mehr selten ist, Patienten unter 40 Jahren zu treffen.

Typ-2-Diabetes mellitus wird durch eine gestörte Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber dem Hormon Insulin verursacht, das von den Pankreasinseln produziert wird. In der medizinischen Terminologie wird dies Insulinresistenz genannt. Aus diesem Grund kann Insulin die wichtigste Energiequelle, Glukose, nicht richtig an die Zellen abgeben, sodass die Konzentration von Zucker im Blut ansteigt.

Um den Energiemangel auszugleichen, scheidet die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin aus als üblich. Zur gleichen Zeit verschwindet die Insulinresistenz nirgendwo. Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Behandlung verschrieben wird, dann ist die Bauchspeicheldrüse "erschöpft" und das überschüssige Insulin wird zum Nachteil. Der Blutzuckerspiegel steigt auf 20 mmol / l und mehr (bei einer Rate von 3,3-5,5 mmol / l).

Schweregrad von Diabetes

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus:

1. Milde Form - meistens wird es zufällig gefunden, da der Patient die Symptome von Diabetes nicht spürt. Es gibt keine signifikanten Schwankungen des Blutzuckers, bei leerem Magen übersteigt der Blutzuckerspiegel 8 mmol / l nicht. Die Hauptbehandlung ist eine Diät mit einer Einschränkung der Kohlenhydrate, die besonders leicht verdaulich ist.
2. Diabetes mäßiger Schweregrad. Es gibt Beschwerden und Symptome der Krankheit. Komplikationen oder nicht, oder sie beeinträchtigen die Leistung des Patienten nicht. Die Behandlung besteht aus der Einnahme einer Kombination von Medikamenten, die den Zucker reduzieren. In einigen Fällen wird Insulin bis zu 40 U pro Tag verabreicht.
3. Starker Strom ist durch einen hohen Glukosegehalt gekennzeichnet. Die kombinierte Behandlung ist immer verordnet: hypoglykämische Medikamente und Insulin (mehr als 40 Einheiten pro Tag). Bei der Untersuchung können verschiedene Gefäßkomplikationen identifiziert werden. Die Bedingung erfordert manchmal dringend eine Wiederbelebungspflege.

Je nach Kompensationsgrad des Kohlenhydratstoffwechsels gibt es drei Diabetesphasen:

• Kompensation - Während der Behandlung wird Zucker im Normbereich gehalten und fehlt im Urin.
• Subkompensation - Blutzucker steigt nicht mehr als 13,9 mmol / l an, im Urin werden 50 g pro Tag nicht überschritten.
• Dekompensation - Glykämie ab 14 mmol / l und mehr, im Urin mehr als 50 g pro Tag, ist die Entwicklung von hyperglykämischem Koma möglich.

Unterscheiden Sie getrennt Prädiabetes (Verletzung der Toleranz gegenüber Kohlenhydraten). Dieser Zustand wird durch eine medizinische Studie - einen Glukosetoleranztest oder eine Analyse von glykosyliertem Hämoglobin - diagnostiziert.

Unterschied zum Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes

Typ-2-Diabetes

Ursachen von Typ-2-Diabetes

Aufgrund der noch unbekannten Ursachen von Diabetes mellitus Typ 2-Wissenschaftlern gibt es prädisponierende Faktoren, die das Erkrankungsrisiko erhöhen:

• Fettleibigkeit ist die Hauptursache für Insulinresistenz. Die Mechanismen, die auf einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Gewebewiderstand gegenüber Insulin hindeuten, sind noch nicht vollständig geklärt. Einige Wissenschaftler sprechen sich dafür aus, die Anzahl der Insulinrezeptoren bei Menschen mit Adipositas im Vergleich zu dünnen zu reduzieren.
• Die genetische Veranlagung (die Anwesenheit von Angehörigen von Diabetes) erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit mehrmals entwickelt.
• Stress, Infektionskrankheiten können die Entwicklung von Diabetes des zweiten Typs und des ersten Typs hervorrufen.
• Bei 80% der Frauen mit polyzystischen Eierstöcken wurden Insulinresistenz und erhöhte Insulinspiegel festgestellt. Die Abhängigkeit wurde aufgezeigt, aber die Pathogenese der Erkrankung ist in diesem Fall noch nicht geklärt.
• Eine übermäßige Menge an Wachstumshormonen oder Glucocorticosteroiden im Blut kann die Empfindlichkeit des Gewebes für Insulin herabsetzen und zu Krankheiten führen.

Unter dem Einfluss verschiedener schädlicher Faktoren können Mutationen von Insulinrezeptoren auftreten, die Insulin nicht erkennen und Glukose in die Zellen leiten können.

Zu den Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes gehören auch Personen im Alter von über 40 Jahren mit hohem Cholesterin und Triglyceriden und arterieller Hypertonie.

Symptome der Krankheit

• Unerklärlicher Juckreiz der Haut und der Genitalien.
• Polydipsia - ständig vom Durst geplagt.
• Polyurie - häufiger beim Wasserlassen.
• Erhöhte Müdigkeit, Schläfrigkeit, Langsamkeit.
• Häufige Infektionen der Haut.
• Trockene Schleimhäute.
• Lange nicht heilende Wunden.
• Verletzungen der Sensibilität in Form von Taubheitsgefühl, Kribbeln der Extremitäten.

Diagnose der Krankheit

Studien, die das Auftreten von Typ-2-Diabetes bestätigen oder widerlegen:

• Blutzuckertest;
• HbA1c (Bestimmung von glykiertem Hämoglobin);
• Urinanalyse für Zucker- und Ketonkörper;
• Glukosetoleranztest.

In einem frühen Stadium kann der Diabetes mellitus Typ 2 bei der Durchführung eines Glukosetoleranztests kostengünstig erkannt werden. Die Methode besteht darin, dass die Blutentnahme mehrmals durchgeführt wird. Eine Krankenschwester nimmt Blut auf leeren Magen, danach muss der Patient 75 g Glukose trinken. Nach zwei Stunden wird erneut Blut abgenommen und der Blutzuckerwert überwacht. Normalerweise sollte er in zwei Stunden bis zu 7,8 mmol / l betragen, während Diabetes mehr als 11 mmol / l beträgt.

Es gibt auch fortgeschrittene Tests, bei denen viermal jede halbe Stunde Blut entnommen wird. Sie werden als informativer betrachtet, wenn der Zuckerspiegel als Reaktion auf die Glukoseladung bewertet wird.

Jetzt gibt es viele private Laboratorien, Blut für Zucker, in dem einige aus einer Vene und einige aus einem Finger entnommen werden. Auch die Expressdiagnostik mit Hilfe von Glukometer oder Teststreifen hat sich gut entwickelt. Tatsache ist, dass in venösem und Kapillarblut die Zuckerindizes unterschiedlich sind, was manchmal sehr signifikant ist.

• Bei der Untersuchung von Blutplasma ist der Zuckerspiegel um 10-15% höher als im venösen Blut.
• Fastenblutzucker aus Kapillarblut ist etwa gleich hoch wie die Blutzuckerkonzentration einer Vene. Im Kapillarblut ist die Glukose nach dem Essen 1-1,1 mmol / l mehr als im venösen.

Komplikationen

Nach der Diagnose eines Typ-2-Diabetes mellitus muss sich der Patient an die ständige Überwachung des Blutzuckers gewöhnen, regelmäßig zuckersenkende Pillen einnehmen, eine Diät einhalten und schädliche Suchtverhalten aufgeben. Es ist notwendig zu verstehen, dass ein hoher Blutzucker die Gefäße negativ beeinflusst und verschiedene Komplikationen verursacht.

Alle Komplikationen von Diabetes werden in zwei große Gruppen unterteilt: akute und chronische.

• Akute Komplikationen umfassen komatöse Zustände, deren Ursache eine scharfe Dekompensation des Zustands des Patienten ist. Dies kann bei einer Überdosierung von Insulin, bei Ernährungsstörungen und unregelmäßiger, unkontrollierter Einnahme verschriebener Medikamente auftreten. Die Bedingung erfordert die sofortige Unterstützung von Fachleuten beim Krankenhausaufenthalt.
• Chronische (späte) Komplikationen entwickeln sich allmählich über einen längeren Zeitraum.

Alle chronischen Komplikationen von Typ-2-Diabetes werden in drei Gruppen unterteilt:

1. Mikrovaskuläre Läsionen auf der Ebene kleiner Gefäße - Kapillaren, Venolen und Arteriolen. Die Gefäße der Netzhaut (diabetische Retinopathie) leiden, es bilden sich Aneurysmen, die jederzeit brechen können. Letztendlich können solche Änderungen zu Sehverlust führen. Auch die Gefäße der Nierenglomeruli unterliegen Veränderungen, wodurch eine Niereninsuffizienz entsteht.
2. Makrovaskulär - Schäden an den Gefäßen eines größeren Kalibers. Die Ischämie des Herzmuskels und des Gehirns sowie die Ausrottung von Erkrankungen der peripheren Gefäße schreiten voran. Diese Zustände sind das Ergebnis atherosklerotischer vaskulärer Läsionen, und die Anwesenheit von Diabetes erhöht das Risiko ihres Auftretens um das 3-4-fache. Das Risiko einer Amputation von Gliedmaßen ist bei Patienten mit dekompensiertem Diabetes um das 20-fache erhöht!
3. Diabetische Neuropathie. Das zentrale und / oder periphere Nervensystem ist betroffen. Es gibt einen konstanten Effekt von Hyperglykämie auf die Nervenfaser, es treten bestimmte biochemische Veränderungen auf, wodurch die normale Impulsleitung entlang der Fasern gestört wird.

Behandlung

Bei der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 ist ein integrierter Ansatz am wichtigsten. In den frühen Stadien reicht eine einzige Diät aus, um den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren, und in den späteren Stadien kann es sein, dass ein Medikament fehlt, oder Insulin kann sich in ein hyperglykämisches Koma verwandeln.

Diät und Bewegung

Unabhängig von der Schwere der Erkrankung wird zunächst eine Diät verordnet. Fette Leute müssen Kalorien im Hinblick auf geistige und körperliche Aktivität während des Tages reduzieren.

Die Verwendung von Alkohol ist verboten, da in Kombination mit einigen Medikamenten Hypoglykämie oder Laktatazidose auftreten können. Außerdem enthält es viele zusätzliche Kalorien.

Richtige Notwendigkeit und körperliche Aktivität. Ein sitzendes Bild wirkt sich negativ auf das Körpergewicht aus - es verursacht Typ-2-Diabetes und seine Komplikationen. Die Last muss basierend auf dem Ausgangszustand schrittweise angegeben werden. Der beste Weg ist, eine halbe Stunde dreimal am Tag zu laufen und nach besten Kräften zu schwimmen. Im Laufe der Zeit steigt die Last allmählich an. Abgesehen von der Tatsache, dass Sport den Gewichtsverlust beschleunigt, senken sie die Insulinresistenz der Zellen und verhindern, dass Diabetes voranschreitet.

Zuckerreduzierende Medikamente

Mit der Ineffektivität von Diät und Bewegung werden Antidiabetika ausgewählt, die inzwischen ziemlich viel sind. Sie sind notwendig, um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Einige Medikamente haben zusätzlich zu ihrer Hauptwirkung einen positiven Effekt auf die Mikrozirkulation und das Blutstillungssystem.

Die Liste der zuckersenkenden Medikamente:

• Biguanide (Metformin);
• Sulfonylharnstoffderivate (Gliclazid);
• Glucosidase-Inhibitoren;
• Glinide (Nateglinid);
• SGLT2-Proteininhibitoren;
• Glyflozine;
• Thiazolidindion (Pioglitazon).

Insulintherapie

Mit der Dekompensation von Typ-2-Diabetes und der Entwicklung von Komplikationen wird die Insulintherapie vorgeschrieben, da die Entwicklung des Pankreashormons mit dem Fortschreiten der Erkrankung abnimmt. Es gibt spezielle Spritzen und Insulinpens für die Einführung von Insulin, die eine ziemlich dünne Nadel und ein klares Design haben. Ein relativ neues Gerät ist eine Insulinpumpe, deren Vorhandensein dazu beiträgt, mehrere tägliche Injektionen zu vermeiden.

Effektive Volksheilmittel

Es gibt Nahrungsmittel und Pflanzen, die den Blutzuckerspiegel beeinflussen und die Insulinproduktion der Langerhans-Inseln erhöhen können. Solche Gelder gehören den Menschen.

• Zimt hat Substanzen in seiner Zusammensetzung, die den diabetischen Stoffwechsel positiv beeinflussen. Es ist sinnvoll, Tee mit einem Teelöffel dieses Gewürzs zu trinken.
• Chicorée wird zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes empfohlen. Enthält viele Mineralien, ätherische Öle, Vitamin C und B1. Es wird für hypertensive Patienten mit vaskulären Plaques und verschiedenen Infektionen empfohlen. Darauf aufbauend werden verschiedene Dekokte und Infusionen zubereitet, die dem Körper helfen, mit Stress umzugehen und das Nervensystem zu stärken.
• Blaubeeren Auf Basis dieser Beere gibt es sogar Medikamente zur Behandlung von Diabetes. Sie können eine Abkochung von Blaubeerblättern machen: einen Esslöffel Blätter, gießen Sie Wasser und senden Sie es in den Ofen. Beim Kochen sofort vom Herd nehmen und nach zwei Stunden das zubereitete Getränk trinken. Diese Abkochung kann dreimal täglich eingenommen werden.
• Walnuss - Beim Konsum besteht ein hypoglykämischer Effekt durch den Gehalt an Zink und Mangan. Es enthält auch Kalzium und Vitamin D.
• Linden Tee Es hat eine hypoglykämische Wirkung und hat auch eine allgemeine gesundheitsfördernde Wirkung auf den Körper. Um ein solches Getränk zuzubereiten, gießen Sie zwei Esslöffel Lindenöl mit einer Tasse kochendem Wasser. Sie können Zitronenschale hinzufügen. Trinken Sie dieses Getränk jeden Tag dreimal täglich.

Richtige Ernährung für Typ-2-Diabetes

Der Hauptzweck der Ernährungskorrektur bei Patienten mit Diabetes ist es, den Blutzucker auf einem stabilen Niveau zu halten. Seine plötzlichen Sprünge sind inakzeptabel, Sie sollten immer den Essensplan einhalten und auf keinen Fall die nächste Mahlzeit verpassen.

Die Ernährung bei Typ-2-Diabetes zielt darauf ab, Kohlenhydrate in Lebensmitteln zu begrenzen. Alle Kohlenhydrate unterscheiden sich in ihrer Verdaulichkeit und sind in schnell und langsam unterteilt. Es gibt einen Unterschied in den Eigenschaften, Kalorienlebensmitteln. Für Diabetiker ist es zunächst sehr schwierig, ihr tägliches Kohlenhydratvolumen zu bestimmen. Aus Gründen der Bequemlichkeit haben Experten das Konzept einer Broteinheit identifiziert, die unabhängig vom Produkt 10-12 g Kohlenhydrate enthält.

Im Durchschnitt erhöht eine Broteinheit den Glukosespiegel um 2,8 mmol / l, und für die Verdauung dieser Glukosemenge werden 2 Einheiten Insulin benötigt. Basierend auf den gegessenen Broteinheiten wird die für die Verabreichung erforderliche Insulindosis berechnet. 1 Broteinheit entspricht einer halben Tasse Buchweizenbrei oder einem kleinen Apfel.

Während des Tages sollte eine Person ungefähr 18 bis 24 Broteinheiten essen, die auf alle Mahlzeiten verteilt werden sollten: ungefähr 3 bis 5 Broteinheiten pro Empfang. Weitere Informationen hierzu erhalten Personen mit Diabetes in speziellen Diabetikerschulen.

Prävention

Die Prävention vieler Krankheiten, einschließlich Typ-2-Diabetes, ist unterteilt in:

Das Primärsystem ist darauf ausgerichtet, die Entwicklung der Krankheit im Allgemeinen zu verhindern, und das Sekundärsystem hilft, das Auftreten von Komplikationen mit einer bereits etablierten Diagnose zu vermeiden. Das Hauptziel ist die Stabilisierung des Blutzuckers bei normalen Zahlen, die Beseitigung aller Risikofaktoren, die Typ-2-Diabetes verursachen können.

1. Diät - besonders empfohlen für Menschen mit erhöhter Körpermasse. Die Ernährung umfasst mageres Fleisch und Fisch, frisches Gemüse und Obst mit einem niedrigen glykämischen Index (beschränkt auf Kartoffeln, Bananen und Trauben). Essen Sie nicht jeden Tag Nudeln, Weißbrot, Müsli und Süßigkeiten.
2. Aktiver Lebensstil. Die Hauptsache - die Regelmäßigkeit und Durchführbarkeit von körperlicher Aktivität. Für einen Anfang genug Wandern oder Schwimmen.
3. Beseitigung aller Infektionsherde wie möglich. Frauen mit polyzystischen Eierstöcken werden regelmäßig von einem Frauenarzt gesehen.
4. Vermeiden Sie Stresssituationen wann immer möglich.