Koma mit Diabetes

• Hypoglykämie

Wie Sie wissen, gibt es zwei Arten von Diabetes mellitus: Insulin-abhängig (Typ 1), gekennzeichnet durch absoluten Insulinmangel, und Insulin-unabhängig (Typ 2), bei dem der Insulinmangel relativ ist.

Arten von diabetischem Koma

Koma für Diabetes ist die schwerwiegendste Komplikation der Erkrankung. Es kann bei relativer und absoluter Insuffizienz des Insulins im Körper vorkommen, aber auch andere Stoffwechselprobleme können zur Entwicklung von Koma führen.

Diabetisches Koma kann sowohl hypoglykämisch als auch hyperglykämisch sein.

Hypoglykämisches Koma: Ursachen, Entwicklung und Behandlung

Diese Art von Koma kann sich bei einer Person mit starkem und starkem Insulinabfall entwickeln. Kritische Indikatoren liegen zwischen 2 und 1 mmol / l. Die Ursachen für ein solches Koma können Essstörungen im Falle einer Überdosierung von verabreichtem Insulin in Gegenwart von Insulinom (einer Art von hormonellem Tumor) sein.

Die Vorläufer des hypoglykämischen Komas sind:

• die Entstehung eines starken Hungergefühls;
• Tremor und Tremor aller Muskeln des Körpers;
• Für eine kurze Zeit gibt es ein Gefühl von scharfer Schwäche;
• reichlicher Schweiß;
• Angst- und Angstgefühl.

Wenn eine Person mit diesen Anzeichen in der nahen Zukunft nicht in der Lage sein wird, mindestens ein Stück Zucker oder ein anderes süßes Produkt zu sich zu nehmen, wird sich ihr Zustand verschlechtern und es wird möglich sein, über die Entwicklung eines hypoglykämischen Komas selbst zu sprechen.

Anzeichen für ein hypoglykämisches Koma sind die folgenden Manifestationen:

• eine Person verliert das Bewusstsein;
• motorische und psychomotorische Störungen werden beobachtet;
• Halluzinationen können auftreten;
• mögliche tonische und klonische Krämpfe;
• die Haut wird sehr blass und feucht;
• blass und schleimig;
• es ist sehr starker Schweiß;
• Blutdruckindikatoren sind fast normal, aber der Herzschlag hat zugenommen - Tachykardie;
• Das Atmen wird schnell.

Wenn Sie an diesem Punkt einen Blutzuckertest durchführen, wird eine Abnahme des Blutzuckerspiegels festgestellt.

Manchmal wird angenommen, dass ein hypoglykämisches diabetisches Koma hyperglykämisch ist, was ein schwerwiegender Fehler ist, der das Leben einer Person bedroht. Wenn Sie die Symptome falsch interpretieren und einer Person Insulin spritzen, können Sie ihn einfach töten.

Daher gibt es in der medizinischen Praxis eine unausgesprochene Regel: Wenn Sie nicht sofort verstehen können, was für ein Koma ist, sollten Sie es zuerst als hypoglykämisch einschätzen und die betroffene Person nicht sofort mit der Insulindosis spritzen.

Helfen Sie dem Patienten dringend. Es braucht die folgenden Ereignisse:

• intravenöse Verabreichung von 40% iger Glucoselösung in einem Volumen von 20 bis 80 ml;
• bei besonderen Indikationen werden Cocarboxylase, Glucagon, Adrenalin, Hydrocortison, Injektionen von Ascorbinsäure verwendet.

Wenn Bedingungen für eine kontinuierliche Überwachung des Blutzuckerspiegels bestehen, sollte dieser bei 8-10 mmol / l gehalten werden. Geben Sie dazu 10% Glukoselösung mit Insulin ein. Um ein Hirnödem nicht zu provozieren (oder es zu behandeln, wenn es den Anschein hat), wird der Patient im Hyperventilationsmodus an das Beatmungsgerät angeschlossen und eine IV mit 20% Mannit angelegt.

Hyperglykämisches Koma: Ursachen, Entwicklung und Behandlung

Dieser Zustand ist durch einen Anstieg des Blutzuckers auf ein sehr hohes Niveau gekennzeichnet. Ein Merkmal dieser Art von Koma ist, dass es nicht sofort auftritt, sondern sich über einen Zeitraum von zwei oder mehr Wochen allmählich entwickeln kann.

Wenn Sie den Insulinfluss im Blut stoppen oder reduzieren, beginnen die Freisetzung von Hormonen, was die Synthese und die Wirkung von Insulin weiter behindert. Aufgrund der Wirkung dieser Hormone kommt es zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels. Dies führt dazu, dass im Körper die Aktivitäten vieler Organe und Systeme verletzt werden: kardiovaskulär, nervös, gestört die Leber und die Nieren.

Die Gründe für die Entwicklung dieser Art von diabetischem Koma können unangemessene erforderliche Insulindosen, die Verletzung einer speziellen Diät, nicht diagnostizierter Diabetes, ein ungeeignetes Insulinpräparat, die Ablehnung der Verabreichung von Insulin sein.

Die folgenden Phänomene können dem Beginn des Komas vorangehen:

• vermehrter Durst;
• vermehrter Drang zu urinieren;
• offensichtliche allgemeine Schwäche und Lethargie;
• Kopfschmerzen;
• Änderung der nervösen Erregung und Schläfrigkeit;
• verminderter Appetit;
• Übelkeit und / oder Erbrechen.

Wenn sich eine Person für einen halben Tag oder einen Tag in diesem Zustand ohne die Hilfe von Ärzten aufhält, ist dies mit der Entwicklung eines echten hyperglykämischen Komas verbunden.

Seine Symptome unterscheiden sich von hypoglykämischem Koma:

• eine Person verliert das Bewusstsein;
• Schleimhäute und Haut sind mäßig blass und trocken, hyperämisch und gerötet;
• der charakteristische Geruch von Aceton wird oft vom Mund einer Person wahrgenommen;
• die Augen sind eingesunken, die Augäpfel fühlen sich weich an;
• bei geschwächtem Puls niedriger Blutdruck;
• möglicherweise erhöhtes Wasserlassen;
• der Atemrhythmus ist gestört, es wird tief von Geräuschen;
• Krämpfe, erhöhte Erregung und Aktivität der Reflexe können beobachtet werden.

Die häuslichen Bedingungen sind nicht für eine Behandlung geeignet. Der Patient muss auf eine Intensivstation gebracht werden, auf der er qualifizierte Hilfe erhält:

• die Einführung von Insulin - zuerst wird Struino in die Vene injiziert, dann wird eine IV eingeführt;
• intramuskulär injiziert die notwendige Dosis an Hormonen;
• um den Mangel an Flüssigkeit im Körper, injizierte Lösungen zu beseitigen;
• Kalium wird eingeführt, das zur Wiederherstellung des Elektrolytgleichgewichts benötigt wird;
• das ordnungsgemäße Funktionieren des Herzens wird überwacht und wiederhergestellt;
• Blutzuckerspiegel werden kontrolliert;
• Durch die Einführung von Medikamenten wird die Bildung von Blutgerinnseln verhindert.

Diese Art von diabetischem Koma ist in drei Unterarten unterteilt:

1. ketoazidotisch;
2. hyperosmolares nicht-ketoazidotisches Mittel;
3. Laktizidkidämie.

Ketoazidotisches Koma: Ursachen, Entwicklung, Behandlung

Diese Art von Koma ist die Haupttodesursache bei Diabetes. Am häufigsten sind es die entwickelte Ketoazidose und das ketoazidotische Koma, die zum Tod von Patienten unter 20 Jahren führen.

Das Todesrisiko bei dieser Form des Komas steigt bei Menschen, bei denen sich dieser Zustand entwickelt hat, vor dem Hintergrund einer gleichzeitigen entzündlichen, infektiösen oder chronischen Erkrankung im akuten Stadium, chirurgischen Eingriffen, Schwangerschaft, Stress, Insulinabbruch, Verabreichung eines abgelaufenen Arzneimittels oder beabsichtigten Beendigung seiner Einführung.

Frühe klinische Manifestationen ähneln denen, die bei der Entwicklung von hyperglykämischem Koma beobachtet wurden. Es ist jedoch erwähnenswert, dass bei Ketoazidose mehr als die Hälfte der Patienten über spezielle Symptome klagt, die häufig auf eine andere Ursache zurückzuführen sind. Mehr als 50% der Patienten stellten Bauchschmerzen fest, sie erbrachen sich, es sieht aus wie der sogenannte "akute Bauch".

Daher ist es für Ärzte, die am Standort ankommen, obligatorisch, das Vorhandensein von Diabetes bei einer Person zu melden, bei der Bauchschmerzen und Erbrechen auf die Entwicklung eines diabetischen ketoazidotischen Komas hindeuten können.

Bei der Diagnose des Zustands eines früheren Komas oder eines echten Komas muss der Patient umgehend in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Die Behandlung von Ketoazidose und ketoazidotischem Koma zielt in erster Linie auf die Wiederherstellung des dehydratisierten Körpers und die Behandlung von mit Dehydratation einhergehenden hypovolämischen Schock ab, normalisiert das Elektrolythaushalt, beseitigt die Vergiftung des Körpers und die Behandlung von Begleiterkrankungen, die die Entwicklung von Koma auslösen können.

Hyperosmolares Koma: Ursachen, Entwicklung, Behandlung

Diese Art von Koma ist auch mit einem starken Insulinmangel verbunden, wird jedoch nicht von einer Ketoazidose begleitet.

Zu den Faktoren, die die Entwicklung eines hyperosmolaren Komas provozieren, gehören Störungen der Ernährung, die Verwendung von Diuretika, die Dehydrierung des Körpers, assoziierte Entzündungskrankheiten, Hämodialyse, Herzinfarkt und Blutungen.

Zu den Anzeichen, durch die diese Art von Koma bestimmt werden kann, gehören ein Anstieg des Blutzuckerspiegels und gleichzeitig eine signifikante Dehydrierung des Körpers, eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion, die die Ausscheidung von Natrium aus dem Körper durch Urin unterbinden. Ein Überschuss an Natrium führt zur Adhäsion von Blutzellen, was zu einem erhöhten Risiko von Blutgerinnseln und Blutungen im Gehirn führt.

Symptome eines hyperosmolaren Komas sind:

• keine dramatische Entwicklung (für ein paar Wochen);
• Gefühl von ständigem trockenem Mund und Durst;
• Müdigkeit;
• Die Haut wird trocken und schlaff.

Wenn nichts unternommen wird, nehmen in der Zukunft die Symptome zu, die Person kann schließlich das Bewusstsein verlieren, Krämpfe beginnen, Tachykardie tritt auf und der Blutdruck sinkt. Die Augäpfel werden gemildert, die allgemeine Elastizität der Haut wird herabgesetzt, der Bauch ist weich, der Mund riecht nicht nach Aceton. Charakterisiert durch Ausfälle des Nervensystems, Gefäßthrombosen und Nierenversagen.

Die Behandlung zielt darauf ab, Insulinmangel zu beseitigen, die Hyperosmolarität des Blutes durch Verabreichung hypotonischer Lösungen zu reduzieren, die Entwicklung von Hirnödem und Thrombose zu verhindern, das Elektrolytgleichgewicht und das Glykogen im Blut wiederherzustellen.

Laktizidemisches krankhaftes Koma: Ursachen, Entwicklung, Behandlung

Aufgrund eines Überschusses an Milchsäure bei Patienten mit Diabetes mellitus und gleichzeitigem Insulinmangel kann sich ein laktat-cidemisches Koma entwickeln. Die Gründe dafür können Infektionskrankheiten, Nieren- und Lebererkrankungen im chronischen Stadium, Blutungen, Alkoholmissbrauch, Herzinfarkt sein.

Aufgrund des Sauerstoffmangels im Körper reichert sich Milchsäure im Blut an. Wenn ein Mensch gesund ist, wandelt seine Leber Milchsäure in Glykogen um. Bei einem Patienten mit Diabetes wird dieser Mechanismus zerstört.

Diese Art von Koma entwickelt sich sehr schnell. Zunächst kann eine Person Schmerzen in den Muskeln, im Herzen und bei Magen-Darm-Störungen feststellen. Wenn sich ein Koma entwickelt, verliert der Patient das Bewusstsein, die Haut wird blau, Tachykardie entwickelt, der Blutdruck sinkt.

Um den Überschuss an Milchsäure zu beseitigen, werden einer Person alkalische Lösungen verabreicht, der Insulinmangel durch Injektion beseitigt und eine Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems behandelt.

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Koma mit Diabetes

Diabetes mellitus gehört zu der Gruppe von Krankheiten, die durch eine erhöhte Glukosekonzentration im Blutplasma gekennzeichnet sind. Dies führt zu einer vorzeitigen Alterung des menschlichen Körpers und betrifft fast alle Systeme seiner Vitalaktivität.

Akute Komplikationen bei Diabetes gelten als lebensbedrohlich:

• Hypoglykämie - Abnahme des Glukosespiegels auf 2,8 mmol / l. Wenn die Raten noch niedriger werden, kann ein hypoglykämisches Koma auftreten;
• Hyperglykämie - erhöhte Serumglukosespiegel;
• Ketoazidose ist eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels, was zu einer übermäßigen Produktion und Vergiftung von Ketonkörpern und Aceton führt.

Eine Depression des Bewusstseins bei Hypoglykämie führt selten zum Tod. Sie können nicht über Ketoazidose und schwere Hyperglykämie sagen, die bei Diabetes zu einem tödlichen Zustand des Komas führen kann.

Diabetisches Koma

Diabetisches Koma ist eine lebensbedrohliche Komplikation des Diabetes mellitus, die durch unzureichende Insulinproduktion verursacht wird. Ein solches Versagen führt zu einem Zustand der Hyperglykämie, einer übermäßigen Produktion von Glucagon, Somato und Corticotropin. Störung des Elektrolythaushaltes und des Säure-Basen-Blutbildes sowie des Eiweiß- und Wasseraustauschs. Je nachdem, welche dieser Erkrankungen dominant wird, gibt es drei Möglichkeiten für das diabetische Koma:

• ketoazidotisch;
• hypersmolar;
• Hyperlaktazidämie;
• hypoglykämisch.

Ketoazidotisches Koma (DKA)

Dies ist ein häufiges Koma bei Typ-1-Diabetes. Am häufigsten wird DKA als hyperglykämisch oder hyperketonämisch bezeichnet. Es entwickelt sich ziemlich schnell - in wenigen Stunden oder Tagen.

Diese Form des Komas entsteht durch Vergiftung mit Ketonkörpern und Aceton. Aufgrund des Zuckermangels beginnen die Körperzellen Energie aus Proteinen und Fetten zu erzeugen und nicht aus Glukose. Genau aus diesem Grund werden Aceton, Essigsäure und Ketone gebildet.

DKA tritt mit folgenden Indikatoren auf:

• Die Plasmaglukose übersteigt 13,9 mmol / l (Norm 2,8-5,5). Die Indikatoren sind rein individuell, liegen aber in der Regel zwischen 30 und 40 mmol / l (Grenze 50).
• Ketonkörper im Blut - über 5 bis 8-17 mmol / l (Norm 0,08-0,43).
• Reststickstoff im Blut - steigt auf 10-12 mmol / l.
• Ketonkörper im Urin (Ketonurie) - (≥ ++).
• Säure-Basen-Haushalt von arteriellem Blut - unter 7,3.
• Das Leukozytenblutbild ist nach links verschoben.
• Der Gehalt an Aceton und Glukose im Urin.

Der Schweregrad der DKA (leicht, mittel oder schwer) wird durch den Bicarbonatspiegel der Ketonkörper im Blut und im Urin bestimmt.

Folgende Symptome sind für DKA charakteristisch:

• Aus dem Mund riecht es nach reifen Äpfeln, nach Aceton.
• Aufgrund einer starken Vergiftung des Körpers beginnt die Hyperventilation der Lunge und Kussmaul atmet - der Patient atmet oft, tief und laut;
• Übelkeit und Erbrechen.
• Austrocknung des Körpers. Möglicher Gewichtsverlust bis zu 10%. Trockene Haut Das Gesicht ist blass (seltener, aber das gesamte Gesicht und der Nacken können stark gerötet sein). Die Haut an den Handinnenflächen und Fußsohlen ist gelb. Auf der gesamten Körperoberfläche kann die Haut abplatzen, jucken. Die Furunkulose entwickelt sich schnell.
• Die Muskeln der Gliedmaßen sind schlaff, Reflexe fehlen. Hände und Füße fühlen sich kalt an. Die Körpertemperatur ist reduziert. Manchmal gibt es ein Symptom von Kernig.
• Der Ton der Augäpfel ist reduziert, so dass die Augen bei Palpation sehr weich sind. Die Schüler werden enger oder werden unterschiedlich groß. Manchmal gibt es Strabismus, das Auslassen des Oberlids.
• Häufiger Harndrang Was im tiefen Koma spontan wird. Urin erhält einen fruchtigen Geruch.
• Der Magen ist geschwollen und wund, die Vorderwand ist angespannt, die Beweglichkeit des Darms ist schwach, Durchfall.
• Der Grad der Bewusstseinsstörung - von Schläfrigkeit und Lethargie bis zum Koma.
• Blutdruck gesenkt;
• Die Gehirnvergiftung führt zu epileptischen Anfällen, Verwirrung, Wahnvorstellungen und Halluzinationen.

Verzögerungen bei der Unterstützung oder falsches Verhalten führen zu verheerenden Folgen: Herzinfarkt, Lungenentzündung, Hirnödem, Sepsis.

Hypersolares Koma

Obwohl diese Art von Koma 6-10 mal seltener als DKA ist, führt dies in 50% der Fälle zum Tod des Patienten. Hypermolares Koma ist ein diabetisches Koma, bei dem die Erhöhung des Blutzuckers nicht mit der Produktion von Ketonkörpern und Aceton einhergeht und das Koma durch plötzliche und starke Dehydratation verursacht wird.

Während des Hypersmolar-Syndroms steigt der Elektrolytgehalt im Blut, die Osmolarität steigt an, der Glucosegehalt steigt dramatisch an - über 30 in der Regel von 40 auf 50 (Grenzwert) mmol / l, der pH-Wert des Blutes bleibt jedoch normal.

Mit Anzeichen eines hypermolaren Syndroms werden ältere Diabetiker mit Typ-2-Diabetes mit langer Erfahrung am häufigsten in ein Krankenhaus eingeliefert. Alle nicht insulinabhängigen Diabetiker müssen jedoch auf der Hut sein - in 10% der Fälle endet das diabetische Koma des hypersolaren Typs mit einem Ketoacid-Koma.

Hypermolares Koma entwickelt sich für mehrere Tage oder sogar Wochen. Die ersten Tage sind durch ein häufiges Wasserlassen gekennzeichnet, das zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes praktisch nicht vorhanden ist. Symptome und Anzeichen dieses Formulars:

• allgemeines unwohlsein,
• Austrocknung, großer Durst,
• Krämpfe, Lähmung,
• Nystagmus - krampfhafte, häufige Bewegungen der Augäpfel,
• Sprechstörung
• Abnahme der Urinmenge.

Hyperlaktazidemisches Koma

Dies ist eine seltene Komplikation des Diabetes mellitus, der älteren Diabetikern mit schweren chronischen Herz-, Nieren- und Lebererkrankungen innewohnt. Die Hauptursache des Auftretens - erhöhte Bildung und reduzierte Nutzung von Laktat und Hypoxie. Die Vergiftung des Körpers entwickelt sich aufgrund einer übermäßigen Ansammlung von Milchsäure im Körper - mehr als 4 mmol / l nach einigen Definitionen - von mehr als 2 mmol / l, einem Ungleichgewicht von Laktat-Pyruvat und der Entwicklung einer metabolischen Azidose mit einem großen Anionenunterschied (≥10 mmol / l).

Diese Art von Koma entwickelt sich sehr schnell in wenigen Stunden. Vor dem Koma fühlt sich der Patient schwach und wund in den Muskeln und im Bauch, Übelkeit oder Erbrechen können auftreten. Oft markante Lähmung, Thrombusbildung, beeinträchtigte Gehirnaktivität. Ein solches Koma wird häufig bei Menschen mit Erkrankungen des Herzens, der Leber und der Nieren diagnostiziert.

Hypoglykämisches Koma

Dieses Koma tritt meistens aufgrund von unangemessenem menschlichem Verhalten auf. Die Gründe dafür sind die falsche Einführung von Insulin, die Überschreitung der zulässigen Stoffmenge, die Nichteinhaltung der korrekten Lebensweise.

Die Symptome entwickeln sich sehr schnell und heftig. Die Patienten fühlen sich schwach, es gibt ein starkes Hungergefühl, der Blutdruck sinkt, die Atmung wird häufiger, ebenso der Puls.

Diabetisches Koma hilft

Trotz der Tatsache, dass diabetische Komas tödliche Komplikationen von Diabetes sind, sind sie immer noch reversibel - mit der richtigen Bereitstellung des ersten Notfalls und der darauf folgenden medizinischen Fachkräfte können Sie den Tod vermeiden.

Diabetisches Koma - häufige erste Anzeichen:

• großer Durst;
• häufiges Wasserlassen;
• schwere Schwäche;
• paroxysmale Kopfschmerzen;
• Lethargie und Schläfrigkeit, abwechselnd mit nervöser Erregung;
• Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen.

Notfallversorgung bei diabetischem Koma

Im Falle von DFA sind die folgenden Symptome mit häufigen Symptomen verbunden:

• ein Diabetiker erlebt Hungeranfälle;
• der Körper bricht periodisch Schauder und Schwitzen steigt;
• es gibt ein gefühl von angst und angst.

Ganz am Anfang des Angriffs und vor seiner Erleichterung ist es erforderlich, einen Notarzt zu rufen und erst dann eine Reihe einfacher Prozeduren durchzuführen. Bei diabetischem Koma ist es notwendig, den Patienten auf die Seite zu legen, die Beine einzuwickeln und zu wärmen. Danach messen Sie die Glukosekonzentration mit einem Glukometer, analysieren Sie den Urin mit einem Keton-Teststreifen und warten Sie auf die Ankunft von Ärzten. Insulininjektion wird nicht empfohlen.

Im Idealfall injiziert ein Rettungsarzt sofort 20 Einheiten kurz wirkendes Insulin (ICD) und beginnt mit der Einführung von 0,9% iger NaCl-Lösung mit einer Geschwindigkeit von 1 l / h. Wenn das diabetische Bewusstsein erhalten bleibt, können solche Aktionen bei Ankunft auf der Intensivstation durchgeführt werden.

Intensive Pflege

Wenn sich die Patienten im Krankenhaus befinden, wird ein künstliches Beatmungsgerät installiert, gefolgt von einer Infusionsbehandlung mit Furosemid, Manitol und Insulintherapie. Bei hypersmolarem Syndrom werden die Insulindosen halbiert. Wenn der Glukosespiegel 15 bis 20 mmol / l erreicht, wird gemäß dem Algorithmus Insulin injiziert - 2 Einheiten Insulin pro 6 mmol / l Glukose.

Vor der medizinischen Versorgung des hypersolaren Komas ist es äußerst wichtig, eine Differentialdiagnose mit Hirnödem durchzuführen, um den Missbrauch von Diuretika anstelle von Rehydration zu vermeiden.

Notfallversorgung bei hypoglykämischem Koma

Bei welchem ​​niedrigeren Zuckerindex müssen dringend Maßnahmen eingeleitet werden? Bei Patienten, die eine zuckersenkende Therapie erhalten, sollte die Vorbeugung eines komatösen Zustands bei einem Blutzuckerspiegel begonnen werden =

Koma bei Diabetes-Notfallversorgung

Notfallversorgung bei diabetischem Koma

Das diabetische Koma ist eine akute Komplikation des Diabetes mellitus, begleitet von hohen Glykämieraten, die vor dem Hintergrund eines absoluten oder relativen Insulinmangels auftreten und sofortige Hilfe benötigen. Der Zustand wird als kritisch angesehen, er kann sich schnell (in wenigen Stunden) oder über einen längeren Zeitraum (bis zu mehreren Jahren) entwickeln.

Die Notfallversorgung bei diabetischem Koma besteht aus zwei Stufen:

• Präklinik - entpuppt sich als Verwandtschaft des Patienten oder nur derjenigen, die in der Nähe sind;
• medikamentöser - qualifizierter medizinischer Eingriff durch Vertreter der Ambulanzbrigade und Mitarbeiter von medizinischen und präventiven Behandlungseinrichtungen

Der Notfallbehandlungsalgorithmus für diabetisches Koma hängt von der Art der Komplikation ab, die sich in diesem klinischen Fall entwickelt hat. In der medizinischen Praxis wird der Begriff "Diabetiker" verwendet, um ketoazidotisches und hyperosmolares Koma zu assoziieren. Ihre spezifische Pathogenese ist ähnlich und jeder von ihnen basiert auf kritisch hohen Blutzuckerspiegeln.

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Ketoazidose ist durch die Bildung von Aceton (Keton) -Körpern mit einer signifikanten Anzahl im Blut und im Urin gekennzeichnet. Komplikation entsteht durch die Insulin-abhängige Art von "süßer Krankheit".

Die Pathogenese des hyperosmolaren Komas ist mit einer kritischen Dehydratation und einer hohen Osmolarität des Blutes verbunden. Entwickelt sich bei Patienten mit Insulin-unabhängiger Art der Grunderkrankung.

Unterschiede in den Symptomen

Die klinischen Manifestationen der beiden Arten von Diabetikerkämmen sind einander ähnlich:

• pathologischer Durst;
• Gefühl von trockenem Mund;
• Polyurie;
• Anfälle;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Schmerzen im Unterleib.

Der Geruch von Aceton - eine Manifestation, die es erlaubt, die Ketoazidose von anderen akuten Zuständen zu unterscheiden

Ein wichtiger Punkt, um den Zustand voneinander zu unterscheiden, ist das Vorhandensein von Acetongeruch in der ausgeatmeten Luft während der Ketoazidose und das Fehlen während des hyperosmolaren Komas. Dieses spezifische Symptom ist ein Indikator für das Vorhandensein einer hohen Anzahl von Ketonkörpern.

Es ist wichtig! Zur Bestimmung des Acetons kann mit einem Glukometer und Teststreifen unterschieden werden. Indikatoren für Ketoazidose - Zucker im Bereich von 35-40 mmol / l, ein positiver Schnelltest. Hyperosmolarer Komazucker in einer Menge von 45-55 mmol / l, ein negativer Schnelltest.

seid vorsichtig

Nach Angaben der WHO sterben jedes Jahr 2 Millionen Menschen an Diabetes und den dadurch verursachten Komplikationen. Ohne qualifizierte Unterstützung des Körpers führt Diabetes zu verschiedenen Arten von Komplikationen, die den menschlichen Körper allmählich zerstören.

Zu den am häufigsten auftretenden Komplikationen gehören diabetische Gangrän, Nephropathie, Retinopathie, trophische Geschwüre, Hypoglykämie, Ketoazidose. Diabetes kann auch zur Entstehung von Krebs führen. In fast allen Fällen stirbt der Diabetiker entweder mit einer schmerzhaften Krankheit oder verwandelt sich in eine echte behinderte Person.

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Vorstufe

Erste Hilfe für jede Art von diabetischem Koma sollte mit einer Reihe von Aktivitäten beginnen, bevor qualifizierte Fachkräfte eintreffen.

Was ist Glykämie bei Diabetes mellitus?

1. Der Patient sollte auf einer horizontalen Fläche ohne Erhöhungen aufgestellt werden.
2. Machen Sie Kleidung rückgängig oder entfernen Sie die Teile des oberen Kleiderschranks, die Hindernisse für die Unterstützung bilden.
3. Öffnen Sie für Dyspnoe und starkes tiefes Atmen das Fenster, um Zugang zu frischer Luft zu haben.
4. Kontinuierliche Überwachung der Vitalfunktionen bis zum Eintreffen einer Ambulanz (Puls, Atmung, Reaktion auf Reize). Wenn möglich, notieren Sie die Daten, um sie qualifizierten Fachleuten zur Verfügung zu stellen.
5. Bei Atemstillstand oder Herzklopfen sofort zur kardiopulmonalen Wiederbelebung übergehen. Nachdem der Patient zur Besinnung gekommen ist, lassen Sie ihn nicht in Ruhe.
6. Bestimmen Sie den Bewusstseinszustand des Patienten. Fragen Sie nach seinem Namen, Alter, wo er ist, der neben ihm ist.
7. Wenn Erbrechen nicht gehoben werden kann, muss der Kopf auf die Seite gedreht werden, um Aspiration von Erbrechen zu vermeiden.
8. Bei einem Krampfanfall wird der Körper des Patienten auf die Seite gedreht, ein harter Gegenstand wird zwischen die Zähne eingeführt (Metallverwendung ist verboten).
9. Auf Antrag der Notwendigkeit, die Person mit Wärmflaschen zu erwärmen, Wasser.
10. Wenn der Patient eine Insulintherapie erhält und ein klares Gemüt hat, helfen Sie ihm, eine Injektion zu erhalten.

Die rechtzeitige Betreuung eines Diabetikers ist der Schlüssel zu einem günstigen Ergebnis.

Es ist wichtig! Es ist zwingend erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen, auch wenn der vormedizinische Eingriff erfolgreich war und sich der Zustand des Patienten verbessert hat.

Ketoacidotisches Koma

Der Interventionsalgorithmus im Medikamentenstadium hängt vom entwickelten Koma bei Diabetes mellitus ab. Die Notfallversorgung vor Ort besteht im Einrichten einer Nasensonde, um den Magen anzusaugen. Bei Bedarf werden Intubation und Sauerstoffversorgung des Körpers (Sauerstofftherapie) durchgeführt.

Insulintherapie

Grundlage einer qualifizierten medizinischen Versorgung ist die intensive Insulintherapie. Verwendet ausschließlich Hormon kurzwirkend, das in kleinen Dosen injiziert wird. Zuerst werden bis zu 20 U des Arzneimittels in den Muskel oder intravenös in einem Strom injiziert, dann während der Infusion stündlich 6 bis 8 U mit Lösungen.

Wenn die glykämischen Indikatoren nicht innerhalb von 2 Stunden abnehmen, verdoppelt sich die Insulindosis. Nachdem Labortests ergeben haben, dass der Zuckerspiegel 11 bis 14 mmol / l erreicht hat, wird die Hormonmenge um die Hälfte reduziert und nicht mehr physiologisch, sondern in Glukoselösung mit einer Konzentration von 5% verabreicht. Mit einer weiteren Abnahme der Glykämie wird die Hormondosis entsprechend reduziert.

Wenn die Indikatoren 10 mmol / l erreicht haben, beginnt das Hormon alle 4 Stunden auf traditionelle Weise (subkutan). Eine solche intensive Therapie dauert 5 Tage oder bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert.

Unsere Leser schreiben

Mit 47 Jahren wurde bei mir Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Innerhalb weniger Wochen habe ich fast 15 kg zugenommen. Ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwächegefühl, Augenlicht setzte sich.

Als ich 55 wurde, injizierte ich mir ständig Insulin, alles war sehr schlecht. Die Krankheit entwickelte sich weiter, periodische Angriffe begannen, der Krankenwagen brachte mich buchstäblich aus der nächsten Welt zurück. Die ganze Zeit dachte ich, dass dies die letzte sein würde.

Alles änderte sich, als meine Tochter mir einen Artikel im Internet gab. Keine Ahnung, wie sehr ich ihr dafür danke. Dieser Artikel half mir, Diabetes, eine angeblich unheilbare Krankheit, vollständig zu beseitigen. Die letzten zwei Jahre haben begonnen sich zu bewegen, im Frühling und Sommer gehe ich jeden Tag aufs Land, züchte Tomaten und verkaufe sie auf dem Markt. Tanten fragen sich, wie ich es schaffe, wo meine ganze Kraft und Energie herkommen. Sie werden nie glauben, dass ich 66 Jahre alt bin.

Wer ein langes, energetisches Leben führen und diese schreckliche Krankheit für immer vergessen will, nimmt sich 5 Minuten und lest diesen Artikel.

Bluttest - die Fähigkeit, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren

Es ist wichtig! Für Kinder wird die Dosis wie folgt berechnet: einmal 0,1 IE pro Kilogramm Gewicht, dann - jede Stunde dieselbe Menge im Muskel oder intravenös.

Rehydratisierung

Zur Wiederherstellung der Flüssigkeit im Körper werden folgende Lösungen verwendet, die durch Infusion verabreicht werden:

• Natriumchlorid 0,9%;
• Glukose 5% Konzentration;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez und ähnliche Lösungen werden nicht verwendet, so dass die Blutosmositätsindizes nicht noch weiter ansteigen. Die ersten 1000 ml Flüssigkeit werden in der ersten Stunde der Patientenbehandlung eingespritzt, die zweite - innerhalb von 2 Stunden, die dritte - 4 Stunden. Bis zum Ausgleich der Dehydratisierung des Körpers sollten alle 800-1000 ml Flüssigkeit 6-8 Stunden lang injiziert werden.

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist und allein trinken kann, wird warmes Mineralwasser, Saft, ungesüßter Tee und Kompotte empfohlen. Es ist wichtig, die während der Infusionstherapie freigesetzte Urinmenge aufzuzeichnen.

Geschichten unserer Leser

Zu Hause besiegt Diabetes. Ein Monat ist vergangen, seit ich die Zuckersprünge und die Insulindosis vergessen habe. Oh, wie ich früher gelitten habe, ständig in Ohnmacht geraten, Krankenwagen rufen. Wie oft bin ich zu Endokrinologen gegangen, aber sie sagen nur eins: "Nehmen Sie Insulin." Und jetzt ist die fünfte Woche vergangen, da der Blutzuckerspiegel normal ist, keine einzige Insulinspritze, und alles dank diesem Artikel. Wer Diabetes hat - lesen Sie unbedingt!

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Korrektur von Azidose und Elektrolythaushalt

Blutsäurewerte von mehr als 7,1 werden durch Insulinverabreichung und Rehydratisierungsprozess wiederhergestellt. Wenn die Anzahl niedriger ist, wird 4% Natriumbicarbonat intravenös injiziert. Dieselbe Lösung legt einen Einlauf auf und wäscht bei Bedarf den Bauch. Parallel dazu ist die Ernennung von Kaliumchlorid in einer Konzentration von 10% erforderlich (die Dosis wird individuell in Abhängigkeit von der zugesetzten Bicarbonatmenge berechnet).

Infusionstherapie - Teil der umfassenden Behandlung des diabetischen Komas

Zur Wiederherstellung der Kaliumleistung im Blut mit Kaliumchlorid. Die Einführung des Arzneimittels wird gestoppt, wenn der Gehalt der Substanz 6 mmol / l erreicht.

Weitere Taktiken

Liegt in den folgenden Schritten:

1. Insulintherapie in kleinen Dosen, um die erforderlichen Indikatoren zu erreichen.
2. Eine 2,5% ige Lösung von Natriumbicarbonat tropft bis zur Normalisierung der Blutsäuregehalt intravenös.
3. Bei niedrigen Blutdruckwerten - Noradrenalin, Dopamin.
4. Hirnödem - Diuretika und Glucocorticosteroide.
5. Antibakterielle Medikamente. Wenn der Infektionsort visuell nicht wahrnehmbar ist, wird ein Vertreter der Penicillin-Gruppe ernannt. Wenn die Infektion vorliegt, wird Metronidazol zum Antibiotikum hinzugefügt.
6. Während der Patient Bettruhe beobachtet - Heparin-Therapie.
7. Alle 4 Stunden wird das Vorhandensein von Wasserlassen in Abwesenheit der Blasenkatheterisierung überprüft.

Siehe auch:
Ursachen von hyperglykämischem Koma bei Diabetes
Ketoazidose bei Typ-1-Diabetes

Hyperosmolares Koma

Eine Rettungsmannschaft installiert eine Nasensonde und saugt den Mageninhalt an. Falls erforderlich, Intubation, Sauerstofftherapie, Wiederbelebung durchführen.

Es ist wichtig! Nach der Stabilisierung wird der Patient auf der Intensivstation und auf der Intensivstation hospitalisiert, wo er die Indikatoren korrigiert und in die Klinik der Endokrinologie überführt.

Merkmale der Bereitstellung von Medikamenten:

• Um die Indikatoren der Blutosmolarität wiederherzustellen, wird eine massive Infusionstherapie durchgeführt, die mit einer hypotonischen Lösung von Natriumchlorid beginnt. In der ersten Stunde werden 2 Liter Flüssigkeit eingespritzt, weitere 8-10 Liter werden in den nächsten 24 Stunden eingespritzt.
• Wenn der Zuckerspiegel 11–13 mmol / l erreicht, wird Glukoselösung in eine Vene injiziert, um Hypoglykämie zu verhindern.
• Insulin wird in einer Menge von 10-12 Einheiten (einmalig) in einen Muskel oder eine Vene injiziert. Weitere 6-8 U pro Stunde.
• Indikatoren für Kalium im Blut unterhalb der Norm weisen auf die Notwendigkeit der Einführung von Kaliumchlorid (10 ml pro 1 l Natriumchlorid) hin.
• Heparinotherapie bis der Patient beginnt zu gehen.
• Mit der Entwicklung des Hirnödems - Lasix, Nebennierenhormone.

Krankenhausaufenthalt des Patienten - Voraussetzung für die Entwicklung akuter Komplikationen bei Diabetes

Um die Arbeit des Herzens zu unterstützen, werden dem Tropfer Herzglykoside (Strofantin, Korglikon) zugesetzt. Um metabolische und oxidative Prozesse zu verbessern - Cocarboxylase, Vitamine C, B-Gruppe, Glutaminsäure.

Von großer Bedeutung ist die Ernährung der Patienten nach Stabilisierung ihres Zustands. Da das Bewusstsein vollständig wiederhergestellt ist, empfiehlt es sich, schnell absorbierende Kohlenhydrate - Grieß, Honig, Marmelade - zu verwenden. Es ist wichtig, viel zu trinken - Säfte (von Orange, Tomaten, Äpfeln) und warmes alkalisches Wasser. Als nächstes fügen Sie Haferbrei, Milchprodukte, Gemüse- und Fruchtpüree hinzu. Während der Woche werden Lipide und tierische Proteine ​​praktisch nicht in die Ernährung aufgenommen.

Notfallversorgung bei Koma mit Diabetes

Das diabetische Koma ist eine schwerwiegende Komplikation des Diabetes mellitus, die unter dem Einfluss verschiedener provozierender Faktoren auftritt. Um die Gesundheit und das Leben einer Person während der Entwicklung dieser Komplikation zu erhalten, sollte bei diabetischem Koma eine Notfallversorgung bereitgestellt werden. Die Art der Behandlung hängt immer von den Ursachen des Anfalls und der Einstufung des Komas für Diabetes mellitus ab.

Was ist diabetisches Koma?

Diabetes mellitus ist eine Pathologie des endokrinen Systems, begleitet von einer gestörten Glukoseaufnahme aufgrund einer absoluten oder relativen Insuffizienz der Produktion des Hormons Insulin. Das Ergebnis solcher Störungen ist die Entwicklung von Hyperglykämie (Anstieg des Blutzuckerspiegels) oder Hypoglykämie (Abnahme des Blutzuckers des Patienten).

Das diabetische Koma ist eine gefährliche Komplikation des Diabetes mellitus, begleitet von der Entwicklung unangenehmer Symptome bis zum völligen Verlust des Bewusstseins und des Todes.

Je nach Entwicklungsmechanismus in der medizinischen Praxis werden hyperglykämische und hypoglykämische Koma unterschieden.

Hyperglykämisch

Das hyperglykämische Koma ist eine Komplikation, die mit einer starken Abnahme des Hormons Insulin im Blut einhergeht, während gleichzeitig der Glukosespiegel ansteigt. Diese Art von Komplikation kann bei jeder Art von Diabetes auftreten, aber bei Typ-2-Diabetes ist es äußerst selten. Bei Insulin-abhängigen Patienten mit Typ-1-Krankheit wird häufiger ein hyperglykämisches Koma diagnostiziert.

Es gibt verschiedene Arten von hyperglykämischem Koma:

• Ketoazidose - tritt auf, wenn der Diabetes mellitus unsachgemäß behandelt wird oder wenn die prophylaktischen Regeln für die Erkrankung nicht eingehalten werden. Der Mechanismus für die Entwicklung von Komplikationen ist ein signifikanter Anstieg der Glukose- und Ketonkörper im Blut;
• hyperosmolar - diese Art von Koma wird durch einen starken Anstieg des Blutzuckerspiegels zusammen mit Hyperosmolarität und einer Abnahme des Acetons im Blut verursacht;
• Laktazidemie - begleitet von einer Abnahme der Insulinmenge im Hintergrund mit einem Anstieg des Milchsäurespiegels. Diese Art der Komplikation führt meistens zum Tod.

Hyperglykämisches Koma, verursacht durch hohen Blutzucker

Symptome mit der einen oder anderen Art von Komplikationen sind ähnlich. Dazu gehören die Entwicklung von pathologischem Durst, das Auftreten von Schwäche, Schwindel und vermehrtes Wasserlassen. Der Patient erfährt Stimmungsschwankungen, Schläfrigkeit weicht der Aufregung. Einige Patienten haben Übelkeit, stören den Stuhl und erbrechen sich. In schweren Fällen gibt es Verwirrung, mangelnde Reaktion auf die Menschen und Ereignisse, einen Rückgang des Blutdrucks und der Pulsfrequenz.

Es ist wichtig! Wenn solche Symptome entdeckt werden, ist es erforderlich, einer Person Erste Hilfe zu leisten, einen Arzt zu rufen oder den Patienten in ein Krankenhaus zu bringen.

Hypoglykämisches Koma

Hypoglykämisches Koma wird als pathologischer Zustand des Patienten bezeichnet, der sich als Folge einer Abnahme des Blutzuckerspiegels oder einer starken Abnahme seiner Menge entwickelt. Ohne Glukose ist das normale Funktionieren von Gehirnzellen unmöglich. Wenn es fällt, gibt es daher ein Versagen im Körper, das eine starke Schwäche einer Person hervorruft und dann ein hypoglykämisches Koma. Bewusstseinsverlust tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel unter 3 mmol / Liter fällt.

Zu den Symptomen eines hypoglykämischen Komas gehören unnatürliche Hautlinderung, feuchte kalte Haut, Schwindel, Benommenheit, erhöhte Herzfrequenz, die Atmung des Patienten wird schwach, der Blutdruck sinkt, die Pupillen reagieren nicht mehr auf Licht.

Erste Hilfe Notfallphasen

Patienten, die an Diabetes leiden, sowie ihre Angehörigen und Angehörigen sollten auf jeden Fall wissen, wie sie dem Patienten während der Entwicklung des Komas Erste Hilfe leisten können. Bei verschiedenen Arten von Koma sind die Aktionen etwas unterschiedlich.

Mit der Entwicklung einer ernsthaften Erkrankung bei einer Person mit Diabetes mellitus ist das erste, was zu tun ist, ein Krankenwagen zu rufen.

Erste Hilfe bei hyperglykämischem Koma

Wenn es Anzeichen für einen Anstieg des Blutzuckers gibt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen oder das Ärzteteam zu Hause anrufen. Dieser Zustand ist besonders gefährlich für Kinder, Frauen in der Situation und ältere Menschen. Um schwerwiegende Folgen der Handlungen von Angehörigen zu verhindern, sollte Folgendes beachtet werden:

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1. Gib den kranken Zucker.
2. Trinke eine Person mit Wasser.
3. Wenn die Atmung fehlt, ist der Puls nicht zu hören, ist eine indirekte Herzmassage erforderlich. In vielen Fällen hilft es dem Patienten, das Leben zu retten.
4. Wenn eine Person bewusstlos ist, die Atmung jedoch andauert, muss sie nach links gedreht werden, um sicherzustellen, dass sie bei Erbrechen nicht verschluckt.
5. Es ist notwendig, frische Luft in den Raum einzulassen, es dürfen keine Menschenmassen in der Nähe des Patienten sein.

Nach dem Eintreffen der Ambulanz müssen die Ärzte über den Zeitpunkt des Angriffs, das Verhalten des Patienten und seine Symptome informiert werden.

Maßnahmen bei hypoglykämischem Koma

Während eines Komas mit Diabetes sollte sofort eine Notfallversorgung erfolgen. Eine Person muss Zucker oder Tee mit dem Zusatz geben. Neben Zucker können Sie Honig, Marmelade und andere Glukose enthaltende Produkte verwenden.

Wenn sich die Bedingung verschlechtert, lautet der Hilfe-Algorithmus wie folgt:

1. Rufe um Hilfe.
2. Legen Sie den Patienten auf die linke Seite. Ein häufiges Symptom des Komas ist Erbrechen. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Person bei ihrem Auftreten nicht verschluckt.
3. Wenn Informationen darüber vorliegen, welche Glucagon-Dosis normalerweise vom Patienten verabreicht wird, ist dies dringend erforderlich. Patienten mit Diabetes haben häufig eine Ampulle mit diesem Arzneimittel.
4. Vor dem Eintreffen des Rettungswagens muss die Atmung der Person überwacht werden Bei Abwesenheit und Beendigung des Herzschlags sollten künstliche Beatmung und eine indirekte Herzmassage durchgeführt werden.

Bei einem Atemstillstand bei einem Patienten mit diabetischem Koma kann sein Leben durch künstliche Beatmung gerettet werden.

Es ist wichtig! Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, wenn Sie eine Glucagon-Injektion erhalten haben, verbessert sich der Zustand des Patienten, es ist dennoch erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen. Ärzte sollten die Kontrolle über den Patienten übernehmen.

Helfen Sie mit hyperosmolarem Koma

Hyperosmolares Koma entwickelt sich bei übermäßigem Kohlenhydratverbrauch aufgrund von Verletzungen vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts bei Diabetes mellitus. In diesem Fall ist der Patient durstig, schwach und müde. In schweren Fällen gibt es Verwirrung, Sprachverzögerung, die Entwicklung von Anfällen.

Die erste erste Hilfe für solche Patienten ist wie folgt:

• Krankenwagen rufen.
• Drehen Sie den Patienten nach links.
• Verhindern Sie den Fall der Sprache.
• Messen Sie den Druck. Wenn es hoch ist, geben Sie dem Patienten einen blutdrucksenkenden Wirkstoff.
• 40% ige Glucoselösung (30–40 ml) hinzufügen.

Solche Maßnahmen werden dazu beitragen, die lebenswichtigen Prozesse des Patienten vor dem Eintreffen eines Krankenwagens zu unterstützen.

Was tun mit ketoacidem Koma?

Die Hauptmaßnahmen für diese Art von Komplikation sollten darauf gerichtet sein, die Vitalfunktionen der Person (Atmung, Herzschlag) bis zum Eintreffen von Ärzten aufrechtzuerhalten. Nach dem Anruf sollte der Krankenwagen feststellen, ob eine Person bei Bewusstsein ist. Wenn die Reaktion des Patienten auf äußere Reize fehlt, besteht eine Gefahr für sein Leben. Wenn Sie nicht atmen, führen Sie eine künstliche Beatmung durch. Wer es ausführt, sollte den Zustand der Atemwege überwachen. Schleim, Erbrochenes, Blut sollte nicht im Mund vorhanden sein. Wenn ein Herzstillstand auftritt, führen Sie die indirekte Massage durch.

Wenn die Art des Komas nicht definiert ist

Die erste Regel der Notfallversorgung bei Anzeichen von diabetischem Koma ist der Rettungsdienst. Oft sind die Patienten selbst und ihre Angehörigen darüber informiert, was in solchen Situationen zu tun ist. Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, sollte sie ihre Familie über Hilfemöglichkeiten informieren. Wenn Insulin verfügbar ist, sollte dem Patienten Hilfe gegeben werden.

Wenn nötig, müssen Sie bei einem diabetischen Koma dem Patienten helfen, Insulin zu injizieren.

Wenn Bewusstlosigkeit erforderlich ist, um den freien Durchgang der Atemwege des Patienten zu gewährleisten. Für diese Person auf die Seite legen, wenn nötig, Schleim und Erbrochenes entfernen. Dies verhindert, dass die Zunge herunterfällt und das Atmen stoppt.

Wenden Sie sich an die medizinische Einrichtung, wenn das Auftreten der ersten alarmierenden Symptome angezeigt wird, ohne auf die Komplikation der Situation zu warten. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung schwerwiegender Folgen für die Gesundheit und den Tod des Patienten zu verhindern.

Ärztliche Hilfe für den Patienten

Wenn ein Patient in ein Krankenhaus eingeliefert wird, sieht die Handlungsreihenfolge der medizinischen Mitarbeiter wie folgt aus:

1. Eine allmähliche Abnahme der Zuckermenge im Blut durch Verabreichung kleiner Insulindosen.
2. Tropfeninjektion von Natriumchlorid, Acesol, Ringer und anderen Medikamenten. Es verhindert die Austrocknung und reduziert die Blutmenge im Körper.
3. Die Umsetzung der Überwachung des Kaliumspiegels im Blut. Bei einer Senkung unter 4 mmol / l wird Kalium intravenös verabreicht. Gleichzeitig erhöht sich die Insulindosis.
4. Die Vitamintherapie wird zur Normalisierung der Stoffwechselprozesse eingesetzt.

Wenn der ernste Zustand des Patienten durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, wird eine antibakterielle Therapie durchgeführt. Darüber hinaus werden Antibiotika zur Prophylaxe verschrieben, um den Eintritt einer Infektion zu verhindern, da das Immunsystem der Person während der Erkrankung geschwächt wird.

Die folgenden Medikamentengruppen werden zur Beseitigung der Symptome eingesetzt:

• Vasodilatatoren;
• Nootropika
• Hepatotropika;
• Antihypertensiva.

Die Patientenversorgung beinhaltet notwendigerweise die Überwachung der physiologischen Funktionen des Körpers. Dazu werden in regelmäßigen Abständen Blutdruck, Puls, zentraler Venendruck, Körpertemperatur gemessen, die Atmung des Patienten, die Aktivität des Gastrointestinaltrakts und die Urinmenge überwacht. Dadurch ist es möglich, die Ursache für die Dekompensation von Diabetes herauszufinden, um die notwendige Behandlung auszuwählen.

Behandlung von verschiedenen Arten von Koma

Das Hauptprinzip der Therapie bei hypermolarem Koma ist die obligatorische Einführung von Natriumchlorid (0,45%) und Glukose (2,5%) gegen den Hintergrund bei gleichzeitiger Kontrolle der Glykämie.

Es ist wichtig! Es ist strikt kontraindiziert, einem Patienten 4% ige Natriumbicarbonatlösung zu injizieren, da seine Osmolarität die Osmolarität des menschlichen Blutplasmas deutlich übersteigt.

Die medizinische Versorgung in einem Krankenhaus zielt darauf ab, die biochemische Zusammensetzung des Bluts des Patienten zu normalisieren, die Atmung, den Herzschlag und andere Parameter zu normalisieren.

Bei Patienten mit Diabetes aufgrund von Hypoxie entwickelt sich häufig ein hyperlaktizidem diabetisches Koma. Bei der Entwicklung von Komplikationen ist es wichtig, die Atmungsfunktion des Patienten festzulegen.

Das hypoglykämische Koma hat im Gegensatz zu anderen eine schnelle Entwicklung. Die Ursachen eines Anfalls sind oft eine Überdosierung von Insulin oder das Versagen der richtigen Ernährung im Krankheitsfall. Die Behandlung dieser Art von diabetischem Koma soll den Blutzuckerspiegel normalisieren. Dazu werden 20-40 ml 40% ige Glukoselösung mit einem Tropfenzähler verabreicht oder intravenös injiziert. In schweren Fällen werden Glucocorticoide, Glucagon und andere Medikamente verwendet.

Diabetisches Koma ist ein extrem gefährlicher Zustand, der bei Patienten mit Diabetes unter dem Einfluss verschiedener innerer und äußerer Reizstoffe auftritt. Ein positiver Ausblick für den Patienten ist nur bei einer kompetenten Notfallversorgung des Patienten bei rechtzeitiger Behandlung im Krankenhaus möglich. Unvorsichtige Einstellung zu ihrer Gesundheit endet oft mit schweren Komplikationen, dem Tod des Patienten.

Koma mit Diabetes

Patienten mit einer Diabetesdiagnose sind nicht immer auf ihre Gesundheit aufmerksam. Nichteinhaltung der Diät, nicht rechtzeitige Einnahme der Medikamente, psychische und körperliche Überlastung können eine akute Komplikation verursachen - ein Zustand des Komas. Der Umgang mit den Folgen ist schwieriger, als ihre Entwicklung zu verhindern.

Was ist diabetisches Koma?

Bei Diabetes mellitus gelangt Glukose, die für das Funktionieren der Zellen notwendig ist, mit der Nahrung in den Körper, kann jedoch nicht ohne die erforderliche Insulinmenge zu den notwendigen Substanzen verarbeitet werden. Ihre Menge nimmt stark zu, was zu Komplikationen in Form von Bewusstseinsverlust führt - Koma. Eine Überdosierung von Insulin führt zu derselben Erkrankung. Dies führt zu Veränderungen in den Stoffwechselprozessen des Körpers, was zur Entstehung verschiedener Arten von diabetischem Koma führt. Es ist schwierig, die Komplikationen vorherzusagen. Es ist unmöglich zu sagen, wie lange ein Koma dauert. Der Zustand kann mehrere Stunden bis zu mehreren Monaten dauern.

Es ist wichtig, Anzeichen einer drohenden Gefahr rechtzeitig zu erkennen. Überwachen Sie kontinuierlich den Blutzuckerspiegel. Wenn es 33 mol / l überschreitet, droht ein Angriff. Der Gesundheitszustand von Precomatose mit Diabetes mellitus ändert sich allmählich. Seine Entwicklung ist innerhalb weniger Tage möglich. Die Bedingung wird begleitet von:

• Kopfschmerzen;
• Bauchbeschwerden;
• großer Durst;
• starker Druckabfall;
• schwacher Puls;
• Körpertemperatur unter dem Normalwert;
• blasse Haut;
• Muskelschwäche;
• blasse Haut;
• schweres Erbrechen;
• Austrocknung.

Arten von Koma mit Diabetes

Die Entstehung verschiedener Arten von diabetischem Koma trägt zu den Vorgängen bei, die im Körper als Folge der durch Diabetes verursachten Organstörung auftreten. Es gibt Typen:

• Hypoglykämie - verursacht durch einen starken Anstieg des Insulins;
• Hyperglykämie - ausgelöst durch Blutzuckeranstieg;
• Ketoazidose - entwickelt sich aufgrund des Auftretens von Ketonkörpern (Aceton) infolge des Abbaus von Fetten;
• Hyperlaktozidämie - gekennzeichnet durch die Ansammlung von Milchsäure im Blut;
• Das hyperosmolare Koma bei Diabetes mellitus hat einen Unterschied - Ketonkörper werden nicht gebildet.

Hypoglykämisches Koma

Dieser Typ zeichnet sich durch eine sehr schnelle Entwicklung von Schockerscheinungen aus. Wer verursacht einen starken Anstieg der Insulinmenge aufgrund einer Abnahme des Blutzuckers. Solche Faktoren können bei Diabetes mellitus einen Schockzustand auslösen:

• Insulinüberdosis;
• erhöhte körperliche Anstrengung;
• Alkoholkonsum;
• psychische Verletzung;
• Fasten
• akute Infektionen;
• Einschränkung bei der Verwendung von Kohlenhydraten.

Mangel an Glukose - Ernährung für Zellen, verursacht die Entwicklung der Krankheit. Es gibt vier Stadien von Symptomen:

• der erste - Sauerstoffmangel in den Gehirnzellen verursacht nervöse Erregung, Kopfschmerzen, akutes Hungergefühl, Tachykardie;
• die zweite ist das Auftreten von Schwitzen, erhöhte motorische Aktivität, unangemessenes Verhalten;
• der dritte - das Auftreten von Anfällen, erhöhter Druck, erweiterte Pupillen.
• der vierte - schneller Herzschlag, Hautfeuchtigkeit, Bewusstseinsverlust - der Beginn eines Komas;
• der fünfte ist ein Druckabfall, eine Abnahme des Muskeltonus, eine Verletzung des Herzrhythmus.

Hyperglykämisches Koma

Diese Art von Koma manifestiert sich allmählich, die Entwicklung dauert bis zu zwei Wochen. Aufgrund der Abnahme der Insulinmenge ist die Aufnahme von Glukose in die Zellen begrenzt, die Menge im Blut steigt jedoch an. Dies verursacht:

• Mangel an Energie;
• Verletzung des Wasseraustauschs;
• erhöhte Blutgerinnung;
• Probleme in den Nieren, Leber;
• Freisetzung des Hormons, das die Insulinproduktion blockiert;
• Erhöhung der Glukosemenge;
• die Aufspaltung von Fetten, die die Anzahl der Ketonkörper erhöht.

Der Grund für das Auftreten von hyperglykämischem Koma bei Diabetes mellitus ist mit einer Diagnose der Krankheit verbunden, die nicht rechtzeitig durchgeführt wurde, einer falschen Dosierung von Insulin oder einer Verletzung der Diät - erhöhte Kohlenhydrataufnahme. Anzeichen des Auftretens:

• trockene Haut;
• tiefes Atmen mit Geräuschen;
• der Geruch von Aceton;
• kalte Haut;
• erweiterte Pupillen;
• unfreiwilliges Wasserlassen

Ketoacidotisches Koma

Diese Art der Komplikation bei Diabetes mellitus ist aufgrund von Insulinmangel sehr häufig. Es ist durch das Auftreten von Abbauprodukten von Fettketonkörpern gekennzeichnet. Da die Zellen keine Nahrung in Form von Glukose aus dem Blut erhalten, erfolgt der Abbau von Fetten im Körper. Es ersetzt die Energieerzeugung, hat aber eine Nebenwirkung - es setzt Zersetzungsprodukte frei - Ketonkörper. Sie verursachen einen scharfen Geruch nach Aceton. Darüber hinaus kommt es zu einer Verdickung des Blutes unter Bildung von Blutgerinnseln.

Ketoazidotisch, begleitet von starken Bauchschmerzen, unkontrollierbarem Erbrechen, Bewusstseinsstörung. Die Ursachen dafür sind:

• Spätdiagnose;
• falsche Insulindosierung;
• nicht richtig gewählte Medikamente zur Behandlung;
• Alkoholkonsum;
• ansteckende eitrige Krankheiten;
• Operationen;
• Schwangerschaft
• Verletzung der Diät;
• psychische Verletzung;
• Stress;
• Gefäßkrankheiten;
• körperliche Erschöpfung

Hyperlaktozidemisches Koma

Mit Insulinmangel und der Ansammlung von Glukose im Blut beginnt der Körper, um Sauerstoffmangel auszugleichen, intensiv Milchsäure zu produzieren. Die Leber, die zum Zeitpunkt der Erkrankung für ihre Verarbeitung zuständig ist, erfüllt ihre Funktionen nicht. Milchsäure, die sich im Blut ansammelt, provoziert diese Art von Koma. Dies wird durch Faktoren erleichtert:

• Herzinfarkt;
• Leberversagen;
• Nierenerkrankung;
• Blutung;
• Infektionen;
• Alkoholmissbrauch.

In diesem Fall wird die Bildung von Ketonkörpern nicht beobachtet - der Geruch von Aceton ist in den Symptomen nicht vorhanden. Bei hyperlaktozidemischem Koma, das Diabetes mellitus begleitet, gibt es:

• Druckreduzierung;
• Muskelschmerzen;
• Verdauungsstörungen;
• Herzprobleme;
• schweres Erbrechen;
• Muskelschmerzen;
• Apathie;
• Abnahme der Körpertemperatur;
• das Auftreten von Delirium.

Anzeichen von Koma und Symptomen

Es ist möglich, die Vitalfunktionen des Patienten nach einem komatösen Zustand bei Diabetes mellitus wiederherzustellen, wenn sich während des Anfalls eine Person befindet, die Hilfe leisten kann. Wichtig ist die Einstellung des Patienten zu seinem Zustand und die Beobachtung von Veränderungen im Körper. Symptome rechtzeitig zu sehen und einen Arzt zu konsultieren, hilft, gefährliche Folgen und sogar den Tod zu vermeiden.

Die Entwicklung des Komas erfolgt allmählich. Wenn Sie auf die Anzeichen achten, können ernsthafte Komplikationen vermieden werden. Charakteristisch sind:

• verminderter Appetit;
• Wasserlassen
• vermehrter Durst;
• Übelkeit;
• Lethargie;
• Erbrechen;
• Müdigkeit;
• plötzliche Stimmungsänderung;
• Druckreduzierung;
• Schläfrigkeit;
• schwacher Puls;
• das Auftreten von Halluzinationen;
• Schläfrigkeit;
• Acetongeruch oder saure Äpfel aus dem Mund;
• Krämpfe;
• Störung des Bewusstseins.

Erste Hilfe für Komapatienten

Wenn die Art des Komas mit Diabetes mellitus nicht genau bekannt ist, ist es für eine verletzte Person unmöglich, Insulin einzunehmen - es kann nur geschädigt werden. Es ist dringend, einen Krankenwagen zu rufen. Legen Sie den Patienten auf die Seite oder den Bauch. Das Hauptziel ist die normale Atmung. In einer solchen Situation ist das Erbrechen und das Herabfallen der Zunge möglich - dies muss verhindert werden. Erste Hilfe vor der Ankunft des Arztes umfasst:

• Glukosekontrolle;
• Entfernung der Atemwege von Erbrochenem;
• Blutdruck, Herzschlag kontrollieren;
• Beachtung des Allgemeinzustandes;
• Unterstützung des Bewusstseinszustandes.

Diagnose- und Behandlungsmethoden

Die Notfallversorgung für Diabetiker erfolgt auf den Intensivstationen der Klinik. Um festzustellen, welche Art von Koma und welche Art von Diabetes, werden Blut- und Urintests durchgeführt. Bestimmen Sie den Glukosespiegel. Abhängig von den Ergebnissen wird die Behandlung der Krankheit verordnet. Der Algorithmus beinhaltet:

• Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts;
• Rückkehr zur normalen Herzfunktion;
• Wiederherstellung der Insulinparameter;
• Verhinderung von Flüssigkeitsverlust
• Erholung von verlorenem Kalium;
• Kompensation der Glukose-Reserven;
• Prävention von Thrombosen.

Prognosen und Konsequenzen

Insulin-Koma tritt möglicherweise nicht auf, wenn der Patient alle Vorschriften des Arztes, Diätpläne und regelmäßige Medikamente einhält. Da sich die Anzeichen einer diabetischen Krise über lange Zeit entwickeln, besteht die Möglichkeit, die Behandlungsmethode zu korrigieren und schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Es ist wichtiger, einen Angriff zu verhindern, als mit Komplikationen fertig zu werden.

Das Zuckerkoma kann tödlich sein, wenn die Soforthilfe nicht rechtzeitig bereitgestellt wird. Dies passiert bei jedem zehnten Patienten. Koma bei Diabetes verursacht schwerwiegende Folgen:

• Demenz - das Ergebnis einer Schädigung der Gehirnzellen;
• Nierenversagen;
• Lebererkrankung;
• Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkte aufgrund von Verletzungen des Herzens.

Video: welche Art von Zucker kommt Koma

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Quellen: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

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