Der Beginn von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen

Hypoglykämie

Es wird zum ersten Mal Diabetes mellitus bei Menschen mit Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse und aufgrund einer unzureichenden Insulinhormonmenge im Körper festgestellt. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund von Krebs und Viruserkrankungen aufgrund von Körpervergiftung und Stress. Die Krankheit verläuft bei jedem Patienten unterschiedlich, die Symptome sind individuell und vielfältig.

Typ 1 und Typ 2 Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus tritt häufig bei Personen unter 30 Jahren auf, da Insulin im Blut fehlt. Typ 1 wird als insulinabhängig bezeichnet, beginnt aufgrund einer unzureichenden Pankreasreaktion auf Insulin produzierende Zellen, die Krankheit schreitet stark voran, der Patient spürt die Schwäche des gesamten Organismus und verliert rasch an Gewicht. Es gibt eine solche Art von Diabetes bei Kindern, Jungen und Mädchen. Diese Art von Krankheit erfordert eine ärztliche Überwachung, da der Patient Gefahr läuft, ins Koma zu fallen.

Diabetes wurde zuerst 2 Typen identifiziert, mehr Menschen sind 37 Jahre alt. Es entwickelt sich aufgrund einer allmählichen Abnahme der Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem Insulinhormon. Dieser Typ wird als insulinresistent bezeichnet, ein solcher Diabetes entwickelt sich bei einem Kind weniger häufig als bei älteren Menschen. Die Krankheit betrifft Menschen mit Übergewicht. Insulin wird vom Körper in unzureichenden Mengen produziert, und der Glukosespiegel steigt dadurch an - die Hormonempfindlichkeit des Körpers nimmt ab. Der genetische Code spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Art von Krankheit. Pathologie wird vererbt.

Unterschiede bei Krankheiten

Die ersten Anzeichen eines neu diagnostizierten Diabetes

Die Anzeichen des Auftretens der Erkrankung des 1. und 2. Typs sehen fast gleich aus, sodass nur bestimmte Tests die Art der Erkrankung bestimmen können. Patienten sind besorgt über solche Manifestationen:

trockener Mund;
Durstgefühl;
juckende Haut;
ständiges Hungergefühl;
schnelle Urinemission;
verminderte Sicht;
Hautrötung;
Kopfschmerzen und Schwindel;
allgemeine Schwäche des Körpers;
sich müde und schlaflos fühlen.

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Diagnosemaßnahmen

Um die Krankheit zu diagnostizieren, machen Sie einen Bluttest bis zu dem Zuckergehalt. Eine Art von Diabetes schreitet rasch voran, daher ist ein dringender Bluttest erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen, um so bald wie möglich mit einer angemessenen Behandlung zu beginnen. Die Typ-2-Krankheit erfordert auch eine Blutuntersuchung, da sie lange Zeit ohne Symptome ablaufen kann. Bei Verdacht auf Diabetes wird ein Blutzuckertest im Blutplasma durchgeführt, um Folgendes zu bestimmen:

Glukosespiegel;
die Menge an Glukose in den Blutadern.

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Krankheitsbehandlung

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes umfasst die folgenden Komponenten:

Insulinschüsse, um ihn normal zu halten;
Änderungen in der Ernährung;
therapeutische Übung;
Messung der Glukose im Körper;
Cholesterinkontrolle;
Blutdruckmessung;
die Verwendung von vom Arzt verordneten Medikamenten.

Der Beginn von Typ-2-Diabetes erfordert die folgenden Maßnahmen:

die Verwendung von Medikamenten;
In seltenen Fällen werden Insulininjektionen verwendet.
diätetische Kontrolle;
therapeutische Übung;
Selbstüberwachung von Blutzucker;
Blutdruckmessung;
Cholesterinkontrolle.

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Erste Hilfe

Wenn der Patient Symptome der Krankheit zu entwickeln beginnt, muss er zuerst einen Arzt konsultieren, der eine genaue Diagnose stellt und eine schnelle und angemessene Behandlung der Krankheit vorschreibt. Zunächst werden die notwendigen Tests durchgeführt, und wenn sich Typ-1-Erkrankungen entwickeln, ist dies jeden Tag wichtig, da sich ein solcher Diabetes durch eine sehr schnelle Entwicklung auszeichnet. Pathologie kann eine Person zum Koma bringen. Der Patient wird auf medizinische Weise durch den Insulinspiegel im Blut reguliert, und die richtige Ernährung verringert die erhöhte Glukosemenge im Körper. Wenn die Hauptursache von Diabetes eine Infektion oder ein Virus ist, dann richtet sich die Behandlung auf die Beseitigung dieser Ursache.

Notwendiges Essen

Bei der Behandlung von Diabetes spielt die Ernährung eine wichtige Rolle. Ohne Diät ist es nicht möglich, den Blutzuckerspiegel zu senken. Alle konsumierten Lebensmittel wirken sich auf die Gesundheit eines Diabetikers aus. Von der Diät ausgeschlossen:

Zucker und seine Produkte: Marmelade, Kekse, Schokolade, Süßigkeiten;
Gebackenes Gebäck: Brötchen, Kuchen, Kekse;
Halbfabrikate: Wurstwaren, Wurstwaren, geräuchertes Fleisch;
Fett und gebratenes Fleisch;
einige Früchte: Bananen, Trauben, Äpfel;
Suppen aus fetter Brühe.

Gebratenes Essen sollte durch Dampfgerichte ersetzt werden, Zucker sollte ausgeschlossen werden, Zuckerzuckerersatz sollte stattdessen verwendet werden. Es ist sinnvoll, Vollkornbrot, Gemüse und Suppen auf 2 oder 3 Brühen zu verwenden. Von den Porridges werden Buchweizen, Haferflocken und Gerste bevorzugt. Teigwaren aus Hartweizen sind willkommen.

Wie soll ich warnen?

Der wichtigste Weg, um Diabetes zu verhindern, ist die Kontrolle der Nahrungsaufnahme. Es ist notwendig, den Verbrauch von Kohlenhydraten und Zucker zu reduzieren, die Ration mit Eiweiß, Vitaminen und Mineralien zu sättigen. Die wichtigsten gesunden Lebensmittel sind Getreide, Gemüse und Obst, mageres Fleisch und Fisch. Eine angemessene körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf die Gesundheit und Immunität des gesamten Körpers aus, erhöht die Ausdauer und beugt Adipositas vor. Fettleibigkeit ist eine der Hauptursachen für Diabetes. Ein gesunder Lebensstil verhindert das Auftreten vieler Krankheiten und verbessert die Lebensqualität.

Insulintherapie bei neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes

Behandlung in den frühen Tagen der Krankheit

Das unmittelbare Ziel der Behandlung besteht darin, ausgeprägte Stoffwechselstörungen zu beseitigen, indem Insulin verabreicht und der Flüssigkeitsverlust wieder aufgefüllt wird. Die anfängliche Insulindosis beträgt 0,5 bis 0,75 E / kg / Tag, kann jedoch am ersten Tag 1 E / kg / Tag erreichen.

Die Blutzuckerwerte erreichen langsam über 1-2 Wochen.

Nach der Entfernung von akuten ausgeprägten Stoffwechselstörungen wird Insulin im "Basis-Bolus" -Modus verordnet - Injektion von kurzem Insulin vor den Hauptmahlzeiten (Bolus) in Abhängigkeit vom Blutzucker vor der Mahlzeit und der erwarteten Kohlenhydrataufnahme und längerem Insulin (Grundlinie) 1-2 Mal Tag je nach Dauer.

Vorübergehende Remission von Diabetes Mellitus oder Flitterwochen-Diabetes

Einige Wochen nach Diagnosestellung von T1DM kann bei Beseitigung von schweren Stoffwechselstörungen die Aktivität der restlichen Anzahl von Betazellen so verbessert werden, dass ihre Funktionen ausreichen, um einen normalen Blutzuckerspiegel auch ohne Insulinverabreichung oder häufiger vor dem Hintergrund eines sehr geringen Hintergrunds aufrechtzuerhalten Insulindosen Dieser Rückgang des Insulinbedarfs dauert einen Monat oder länger und wird als "Flitterwochenperiode" von Diabetes mellitus bezeichnet. Dies wird am häufigsten beobachtet, wenn Diabetes mellitus im Kindesalter oder im Jugendalter auftritt, als bei Erwachsenen. Obwohl die Manifestationen der „Honigperiode“ ausgeprägt sind, kommt es selten vor, wenn der Insulinbedarf auf 0,1 bis 0,3 U / kg / Tag abnimmt, eine gewisse Stabilisierung der Erkrankung im ersten Jahr und ein Rückgang des Insulinbedarfs auf 0,2 bis 0,5 Einheiten / kg / Tag - ein häufiges Phänomen. Wenn während dieser Zeit die Insulindosis nicht zeitlich reduziert wird, können schwere hypoglykämische Zustände auftreten.

Es hat sich gezeigt, dass die Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels nahe dem Normalwert (normalerweise der Insulinbehandlung mit dem Basisbolus) die „Honigperiode“ des Diabetes mellitus verlängern kann. In diesem Fall ist es nicht wünschenswert, die niedrigstmögliche Insulindosis vorzuschreiben oder sogar ganz aufzuheben, da die Behandlung die Restfunktion der Betazellen beibehält und die Dauer des stabilen Diabetes mellitus verlängert. Im Gegenteil sollte die maximal mögliche Insulindosis ausgewählt werden, die keine Hypoglykämie verursacht.

Neu diagnostizierter Diabetes

Bei der Diagnose von Diabetes mellitus Typ 1 (insulinabhängig) stellt die Insulintherapie die einzige Behandlungsmethode dar. Derzeit gibt es keine Alternative: Je früher mit der Insulintherapie begonnen wird, desto schneller und einfacher kann die Krankheit kompensiert werden. Die Insulintherapie beginnt in einem Krankenhaus oder ambulanten Patienten mehrere Gründe Wenn sich der Patient in einer schweren Dekompensation befindet (Glykämie beträgt mehr als 12–13 mmol / l, Glukosurie mehr als 3%, Acetonurie) mit entsprechenden klinischen Manifestationen, ist dies erforderlich Insulinbehandlung und sofortige Einleitung einer Insulintherapie Im Krankenhaus wird der Patient parallel zur Einleitung der Insulintherapie einem geeigneten Trainingsprogramm unterzogen, in dem das Wesen der Krankheit, der Zweck der Behandlung, die Injektionstechnik, die Unterstützung bei Hypoglykämie, die Regeln der Selbstkontrolle und das Ende des Krankenhausaufenthalts erläutert werden Seien Sie bereit, Insulin selbst zu injizieren, verwenden Sie glykämische Kontrollinstrumente, kennen Sie Ihre Symptome von Hypoglykämie und können Sie diese stoppen. In Absprache mit Ihrem Arzt. rachom, kann der Patient die Einstellung der Behandlung durchzuführen.

Wenn die Dekompensation der Krankheit des Patienten nicht ausgeprägt ist (Glykämie überschreitet 12 mmol / l nicht, Glukosurie bis zu 3%, keine Acetonurie), ist der subjektive Zustand zufriedenstellend, die Insulintherapie kann zu Hause beginnen. Die ambulante Behandlung begann angemessener, da Sie die Insulindosis entsprechend der Art der häuslichen Ernährung und der Arbeit wählen können. Sie kann jedoch nur unter der Bedingung durchgeführt werden, dass der Patient parallel zur Insulintherapie alle oben genannten Informationen über seine Krankheit erhält. Der wichtigste Teil der Behandlung sollte die Patientenaufklärung sein.

Angesichts der Tatsache, dass es in unseren Polikliniken immer noch kein ausreichendes Personal oder keine Schulungseinrichtungen gibt, glauben wir, dass es besser ist, die Insulintherapie bei allen Patienten im Krankenhaus zu beginnen. Im Extremfall kann es sich um eine Tagesklinik handeln, in der der Patient einen halben Tag bleiben und die entsprechenden Fähigkeiten erwerben kann.

Die Insulindosis für jeden Patienten ist individuell und wird durch die anfängliche Glykämie und ihre Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel bestimmt. Zur Bestimmung der individuellen Empfindlichkeit wird Insulin zur Injektion intravenös in einer Dosis von 0,1 U / kg mit Nüchternglykämie und alle 30 Minuten nach 2-stündiger Verabreichung verabreicht, und bei Gesunden nimmt die Glykämie nach 30 Minuten um 50% ab und nach 1 Stunde wieder das ursprüngliche. Bei Patienten mit Diabetes ist die Empfindlichkeit reduziert. Abhängig vom Grad der Reduktion der Glykämie können Sie die anfängliche Insulindosis grob bestimmen. Dieser Test wird jedoch hauptsächlich in der Forschung durchgeführt. In der Praxis werden die tägliche Insulindosis und der Zeitpunkt der Verabreichung während des Tages gemäß den Indikatoren der Glykämie ausgewählt. Forschung mit einem Biostator sowie die Erfahrung von Diabetologen, die darauf hinweisen, dass Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus unter Verwendung moderner Insulinpräparate die tägliche Insulindosis durchschnittlich 0,5 E / kg Körpergewicht als spezifische Leitlinie verwenden kann. In der Remissionsperiode nach Ausbruch des Krankheitsausgleichs kann sie auf 0,3 bis 0,4 U / kg oder sogar weniger abnehmen.

Um die erhöhte Insulinempfindlichkeit des Patienten und die Prävention allergischer Reaktionen bei der Erstbestellung auszuschließen, wird er mit einer intracutanen Verabreichung von 2-4 U getestet. Wie bereits erwähnt, hat Humaninsulin die niedrigsten antigenen Eigenschaften, daher ist es bei Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes mellitus vorzuziehen, die Insulintherapie mit diesen Medikamenten zu beginnen. Es wird empfohlen, die Behandlung mit einem intensiven Insulintherapieprogramm gemäß dem Basis-Bolus-Schema zu beginnen, wenn vor jeder Mahlzeit eine kleine Dosis kurz wirkendes Insulin (8–12–16 IE) je nach Glykämiespiegel und nachts Insulin der durchschnittlichen Dauer (10–12) verabreicht wird U). Dieses Schema ermöglicht es Ihnen, den Blutzuckerspiegel schnell zu senken, um die tägliche Insulindosis auf einen ausreichenden Wert zu bringen. Ersetzen Sie dann gegebenenfalls das kurz wirkende Insulin (einfach) durch intermediär wirkendes Insulin oder kombinieren Sie das einfache mit Insulin-Zwischenprodukt und reduzieren Sie auch die Anzahl der Injektionen.

Ein weiteres Behandlungsschema ist vor allem bei Patienten mit relativ geringen Glykämie-Schwankungen (12–13 mmol / l) möglich. In dieser Situation kann die Behandlung mit morgens und abends 12-16 U Insulin von mittlerer Dauer und Injektionen von kurz wirkendem Insulin (je nach Glykämie) vor dem Mittagessen beginnen. Bei Bedarf kann weiteres Insulin der durchschnittlichen Wirkdauer mit der Zugabe von kurz wirkendem Insulin (4-6-8 U in jeder Injektion) kombiniert werden. Jede Insulininjektion während des Dosisauswahlzeitraums wird gemäß der Blutzuckerkontrolle durchgeführt. Es ist ratsam, die Dosis nicht täglich zu ändern. Es muss jedoch sichergestellt werden, dass der Anstieg oder Abfall der Blutzuckerwerte nicht auf einen Diätfehler oder das Überspringen von Mahlzeiten zurückzuführen ist. Die Dosisänderungen sollten gering sein (2-4 E). Die endgültige Dosisauswahl erfordert eine bestimmte Zeit. Es ist absolut notwendig, die Dosis nach der Entlassung anzupassen, wenn der Patient zu Hause ist und arbeitet. Da jedoch viele Patienten zu Hause nicht in der Lage sind, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, sollte im Krankenhaus eine stationäre Kompensation erreicht werden, und dem Patienten werden Empfehlungen für eine mögliche Anpassung der Insulindosen während des Übergangs zu einem häuslichen Behandlungsschema gegeben.

Dem Patienten muss beigebracht werden, die Art der Insulintherapie in Verbindung mit Änderungen der Glykämie anzupassen. Bei Patienten mit kompensiertem Diabetes mellitus ist es daher notwendig, die Dosis vor der bevorstehenden erhöhten körperlichen Aktivität zu reduzieren und die Nahrungsmenge vor einer reichlicheren als gewöhnlich zu erhöhen. Typischerweise werden diese Anpassungen mit kurz wirkendem Insulin vorgenommen, und die Dosis ändert sich um 2-4 U. Am nächsten Tag wird die Dosis wieder auf das Original gebracht. Der Patient sollte die Wirkdauer jedes verabreichten Insulins genau kennen und bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels während des Tages die zu diesem Zeitpunkt aktive Insulindosis reduzieren oder erhöhen.

Einige junge Patienten und Kinder einige Zeit nach der Manifestation des Diabetes mellitus Typ 1, einer vorübergehenden Verringerung des Bedarfs an exogenem Insulin, einer Remissionsperiode oder der sogenannten "Flitterwochen" beginnt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine rechtzeitige und angemessene Insulintherapie, insbesondere Humaninsulin, die toxischen Wirkungen von Hyperglykämie verringert, Betazellen Ruhe gibt und sogar deren Fortpflanzung stimuliert. Die restlichen Betazellen der Bauchspeicheldrüse scheiden also weiterhin Insulin aus. Wenn es während der Remission nicht ausreichend ist, die injizierte Insulindosis zu reduzieren, tritt häufige Hypoglykämie auf. Diese Periode kann am Ende der stationären Behandlung und manchmal später nach der Entlassung auftreten. Der Patient sollte über diese Möglichkeit informiert werden und über die Art der Insulintherapie oder die Notwendigkeit einer obligatorischen Konsultation mit Ihrem Arzt informiert werden. Die Insulindosis wird entsprechend den Indikatoren der Glykämie schrittweise reduziert. Der Patient kann auf eine Injektion von längerem Insulin übertragen und auf ein Minimum reduziert werden (6-8 Einheiten). Es wird in der Regel nicht empfohlen, Insulin überhaupt abzubrechen. Selbst wenn 2-4 Einheiten Insulin Hypoglykämie verursachen, wie durch Labortests bestätigt, wird Insulin jedoch abgeschafft. Solche Patienten sollten unter der Aufsicht eines Arztes sein, und bei den ersten Anzeichen einer erhöhten Glykämie und dem Auftreten von Glykosurie wird ihnen die Insulintherapie verschrieben. Die Insulindosis wird entsprechend den glykämischen Indikatoren erhöht. Die Dauer der "Remission" unterscheidet sich von 2-3 Monaten. bis zu mehreren Jahren. Dem Patienten sollte erklärt werden, dass dies leider kein Heilmittel für Diabetes ist, sondern nur eine vorübergehende Periode. Bisher gibt es keine Methoden, die das Auftreten und die Dauer der Remissionsperiode für jeden einzelnen Patienten vorhersagen könnten. Eine intensive Suche nach Methoden zur Erweiterung ist derzeit im Gange. Zu diesem Zweck werden klinische Versuche mit Nicotinamid, Alpha-Tocopherol (Vitamin E), Thymuspräparaten und anderen Immunmodulatoren durchgeführt. Nicotinamid blockiert die aktiven Sauerstoffradikale, die an der Zerstörung von Betazellen beteiligt sind, und hat antimutagene Eigenschaften. Derzeit wird ein echter Einfluss auf die Verlängerung der „Flitterwochen“ nur durch eine zeitgerechte Insulintherapie mit Humaninsulin nachgewiesen.

Komplette Anamnese des neu diagnostizierten Typ-1-Diabetes

Diese Krankheit wird nicht ohne Grund als Epidemie des XXI Jahrhunderts bezeichnet. Vor kurzem ist sie sehr jung. Typ-1-Diabetes wird oft als "juvenil" bezeichnet, da sich diese Pathologie hauptsächlich im Alter von 30 bis 35 Jahren entwickelt.

Es scheint, als müssten Sie in diesen Jahren, die als sehr blühend des menschlichen Körpers gelten, einfach leben und jeden Tag genießen.

Bei einer schweren Krankheit können jedoch viele Menschen mit Diabetes nicht arbeiten oder ruhen. Sie erwerben Behinderungen und können nicht mehr vollständig leben. Die Anzahl solcher Patienten steigt von Jahr zu Jahr. Bis heute leiden bis zu 15 Prozent aller Diabetiker an einer „süßen“ Typ-1-Krankheit.

Viele Menschen, die eine solche Diagnose erhalten haben, versuchen so viele Informationen wie möglich zu sammeln. Sie interessieren sich sehr für die Anamnese: Typ-1-Diabetes, sie wollen wissen, was zu tun ist, um wieder normal zu leben.

Einer der Faktoren bei der Entwicklung der Pathologie ist Vererbung. Neben ihr gibt es eine Reihe von Faktoren:

ungesunde Ernährung;
ständiger Stress;
sitzender Lebensstil.

Was ist Typ-1-Diabetes? Damit der Blutzuckerspiegel des Menschen immer normal ist, ist Insulin erforderlich.

Dies ist der Name des Haupthormons, das die angegebene Funktion erfüllt. Insulin wird von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert. Wenn letzteres nicht richtig funktioniert, wird das Hormon nicht mehr produziert.

Aus welchem Grund tritt diese Störung auf, ist den Wissenschaftlern nicht klar. Glukose, eine Energiequelle, wird einfach nicht von den Geweben, den Körperzellen, aufgenommen.

Wir haben bereits erwähnt, dass Typ-1-Diabetes eine Erkrankung der Jugend ist. Es gibt aber Ausnahmen. Es gibt Fälle, in denen der Typ-2-Diabetes bei unsachgemäßer Behandlung in jugendlichen Zustand umgewandelt wird.

Patientenbeschwerden

Alter des Patienten - 34 Jahre, männlich. Er ist eine behinderte Person der Gruppe II und arbeitet nicht. Diagnose - Diabetes mellitus Typ 1, Grad 2, Dekompensationsphase, Angiopathie der unteren Extremitäten, Retinopathie im Stadium 1.

Die Dekompensationsphase ist durch einen hohen Blutzuckerspiegel des Patienten gekennzeichnet. Das heißt, die Behandlung ergibt nicht das gewünschte Ergebnis.

Wenn ein solcher Zeitraum im Leben des Patienten lang wird, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen tödlich sein können. Erinnern Sie sich daran, dass der Patient bereits deaktiviert ist.

Also, was beschwert sich der Patient?

häufige Hypoglykämie;
überall zittern;
vermehrtes Schwitzen, besonders nachts;
Gefühl von trockenem Mund;
Polydipsie;
Abnahme der Sehschärfe.
Taubheit der unteren Gliedmaßen.

Das Gewicht des Patienten bleibt lange Zeit stabil.

Die Geschichte dieser Krankheit

Ein Mann hält sich drei Jahre lang für ungesund. Dann bemerkte er einen starken Gewichtsverlust. Neben diesem Symptom entwickelte er Polydepsy.

Trotz reichlichen Alkoholkonsums verließ ihn das Durstgefühl nicht, begleitet von einer ständigen Trockenheit im Mund.

Bei der Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten wurde dem Patienten nach Abschluss der Laboruntersuchungen sofort Insulin verordnet, weil er eine Acetonurie beobachtet hatte. Hyperglykämie (Serumglucosegehalt) wies während des anfänglichen Kreislaufs einen Wert von 20,0 mmol / l auf.

Diese Indikatoren zeigten seine schwere Form. Dem Patienten wurde Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16 zugewiesen. Der Zustand des Patienten war drei Jahre lang ziemlich stabil.

In den letzten 2 Monaten hatte er jedoch Fälle von Hypoglykämie. Um die Insulindosis anzupassen, wurde der Patient in die Endokrinologieabteilung des Regional Clinical Hospital eingeliefert.

Lebensgeschichte

Ein Mann besuchte früh einen Kindergarten. In dieser Zeit litten mehrere Infektionskrankheiten, darunter Masern Röteln, Windpocken und SARS.

Krankheiten waren ereignislos. Im Schulalter gab es mehrere Fälle von Angina pectoris, Mandelentzündung. Im Alter von 14 Jahren wurde er wegen eines eingewachsenen Nagels operiert.

Mein Vater litt an Tuberkulose, die Mutter an Bluthochdruck. Niemand hatte Diabetes in der Familie. Alkohol missbraucht den Patienten nicht, raucht ab 17 Jahren. Es gab keine Verletzungen. Bluttransfusionen wurden nicht durchgeführt. Die erbliche Epidemie kann als günstig angesehen werden.

Derzeit arbeitet der Patient nicht, er gilt seit 2014 als behindert der 2. Gruppe. Der Junge ist ohne Vater aufgewachsen, hatte keinen Sport und verbrachte viel Zeit am Computer. Er diente nicht in der Armee, am Ende der elften Klasse wurde er Student und studierte als Programmierer.

Nach seiner Ausbildung bekam er einen Job in seinem Fachbereich. Der sitzende Lebensstil wird bald durch starke Gewichtszunahme beeinträchtigt

Der junge Mann hatte nie Sport. Mit einem Wachstum von 169 cm begann der Patient 95 kg zu wiegen. Es gibt starke Atemnot.

Danach begann der Mann mehr auf seine Gesundheit zu achten und besuchte gelegentlich das Fitnessstudio. Das Gewicht nahm jedoch langsam ab.

Vor vier Jahren erreichte das Gewicht des Patienten 90 kg. Es ist wahrscheinlich, dass dies zu ungesunder Ernährung beigetragen hat. Der Mann ist nicht verheiratet, seine Mutter lebt in einer anderen Stadt, er isst in einem Café, bevorzugt Fast Food. Hauskosten Sandwiches und Kaffee.

Ein starker Gewichtsverlust von 90 auf 68 kg und eine allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustands führten dazu, dass der Patient einen Arzt aufsuchte. Bei ihm wurde Typ-1-Diabetes diagnostiziert. Schwere Krankheit und nachfolgende Behinderung zwangen den Mann, seine geliebte Arbeit aufzugeben. Im Moment wird seine Behandlung in der Abteilung für Endokrinologie fortgesetzt.

Medikamente, die der Patient einnimmt:

Der Zustand des Patienten hat sich stabilisiert. Bei der Entlassung wurde ihm empfohlen, die Ernährung zu ändern:

Die Kalorienaufnahme der Nahrung sollte auf die vom Arzt angegebene Rate reduziert werden.
erforderlich, um das Gleichgewicht aller notwendigen Substanzen in Lebensmitteln zu beobachten;
raffinierte Kohlenhydrate, die vollständig von der Diät entfernt wurden;
Die Dosis gesättigter Fettsäuren sollte drastisch reduziert werden.
den Verbrauch von Gemüse und Früchten steigern;
den Konsum von cholesterinreichen Lebensmitteln reduzieren;
Während der Mahlzeiten muss die Kohlenhydratdosierung unbedingt beachtet werden.

Übung sollte dosiert werden. Sie sind streng nach Tageszeitintensität (in der Zeit nach der Hyperglykämie nach der Behandlung) verteilt. Bewegung muss von positiven Emotionen begleitet werden.

Auch Infektionskrankheiten, die in der frühen Kindheit auftraten, waren recht häufig. Einige Zweifel können durch eine lange Raucherfahrung verursacht werden, obwohl der Patient 14 Jahre alt ist.

Ein Mann gesteht seine starke Abhängigkeit von dieser Sucht. An einem Tag rauchte er eine halbe Packung Zigaretten. Es ist wahrscheinlich, dass der ungesunde Lebensstil des Patienten die Entwicklung der Krankheit beeinflusst hat.

Bis zu 12 Stunden am Tag verbrachte er am Computer und am Wochenende änderte er auch nicht seine Gewohnheiten. Fast Food, unregelmäßige Mahlzeiten, der fast völlige Bewegungsmangel spielten ebenfalls eine Rolle. Mit 31 wurde der Patient behindert und sein Zustand kann heute nicht als zufriedenstellend bezeichnet werden.

Was ist neu diagnostizierter Diabetes?

Diese Art von Krankheit entwickelt sich hauptsächlich als Folge von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse. Gleichzeitig synthetisieren die Betazellen dieses Organs eine unzureichende Insulinmenge, ein Hormon, das für den normalen Insulinspiegel im Blut verantwortlich ist. Berücksichtigen Sie die Merkmale des neu diagnostizierten Diabetes.

Was ist der Unterschied zwischen primärem Diabetes und sekundärem Diabetes?

Im Gegensatz zum sekundären ist der primäre Diabetes eine unabhängige Pathologie. Je nach Ätiologie ist es insulinabhängig und insulinunabhängig. Bei Insulin-abhängiger Diabetes wird die Zerstörung von β-Zellen des Pankreas beobachtet, und in diesem Fall sinkt der Insulinspiegel bei Patienten auf nahezu Null.

Wenn im Körper ein Insulinmangel vorliegt, tritt Glukose nicht mehr in die Zellen ein. In diesem Fall wird Fett stattdessen zur Hauptenergiequelle. Wenn Zellen beginnen, Energie aus Fetten zu erhalten, wird eine gefährliche Anhäufung von Ketonkörpern im Blut beobachtet. Diese Form der Krankheit ist sehr schwierig.

Insulinunabhängiger Diabetes ist wiederum durch die Resistenz von Körperzellen gegen das Pankreashormon gekennzeichnet, auch wenn seine Menge normal ist. Aus diesem Grund dringt Glukose auch nicht in die Zellen ein. In den letzten Jahrzehnten wird die Krankheit immer jünger.

Aber sekundärer Diabetes ist auf andere Krankheiten zurückzuführen. Der Blutzuckerspiegel steigt an. Diese Pathologie wird beobachtet, wenn:

übermäßiger Blutfluss zum Schilddrüsenhormon;
Pathologien im Zusammenhang mit überschüssigen Insulinantagonisten, die ins Blut gelangen;
Cushing-Syndrom;
Akromegalie;
Schwangerschaft (nach der Geburt vergeht dieser Zustand).

Wenn die Pathologie, die Hyperglykämie verursacht, heilbar ist, geht die Manifestation von Diabetes weg. Die erste ermittelte Krankheit ist unheilbar.

Wie manifestiert sich ein solcher Diabetes?

Neu diagnostizierter Diabetes unterscheidet sich, und bei zwei verschiedenen Personen können sich die Symptome derselben Art von Krankheit erheblich unterscheiden. Deshalb kann niemand diese Krankheit in sich selbst diagnostizieren. Dafür benötigen Sie eine umfassende Erhebung.

Die typischen Manifestationen eines solchen Diabetes sind wie folgt.

Trockener Mund und Durst. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Glukose Wasser aus den Geweben des Körpers zieht, und zwar aufgrund der erhöhten Sekretion.
Häufiges Wasserlassen
Trockene Haut
Hautjucken, besonders im Genitalbereich
Hautausschlag.
Taubheit der Beine und Arme.
Krämpfe in den Wadenmuskeln.
Parodontitis.
Sehbehinderung.

Es ist notwendig, auf schwere Schwäche und Ermüdung zu achten, obwohl die Person keine körperliche Arbeit verrichtete. Schlechte Wundheilung ist viel häufiger. Insulinabhängiger Diabetes mellitus zeichnet sich unter anderem durch ein ständiges Hungergefühl aus, auch wenn die Ernährung normal ist.

Bei Insulin-abhängiger Diabetes wird auf Sehstörungen, verzögerte Wundheilung, Anfälle geachtet. Es kommt oft vor, dass der Blutzuckerspiegel einer Person erhöht ist, die Symptome jedoch nicht spürbar sind.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose dieser Krankheit ist in der Regel nicht schwierig. Diabetes mellitus zeigt von Anfang an akute Symptome, die in der Regel von einer Person nicht unbemerkt bleiben. Möglicherweise befindet sich der neu diagnostizierte Diabetes mellitus bereits auf der Intensivstation eines Krankenhauses - da eine Person oft eine Bewusstseinsstörung hat, manchmal ein Koma.

Der Effekt des saisonalen Faktors wird notiert. Daher wird die Krankheit am häufigsten in der kalten Jahreszeit diagnostiziert.

Die Krankheit kann zum ersten Mal durch solche Studien diagnostiziert werden.

Blutspende für Zucker auf leeren Magen. Es ist wichtig, nichts zu essen und vor der Analyse keinen Tee oder Kaffee zu trinken.
Glukosetoleranztest. In der Klinik wird der Blutzucker zunächst mit leerem Magen gemessen, und nach Aufnahme von 75 g Glucose in Lösung wird der Zuckerspiegel nach einer halben Stunde, einer Stunde, 90 Minuten und zwei Stunden später bestimmt. Wenn danach eine Hyperglykämie beobachtet wird, hat der Patient höchstwahrscheinlich eine versteckte Art von Krankheit. Er hat eine große Chance, ins Verborgene zu gehen.
Ein Test auf das Vorhandensein von Aceton im Urin wird unter Verwendung von Diagnosestreifen durchgeführt. Sie werden in einen Behälter mit Urin gegeben und der Arzt zieht eine angemessene Schlussfolgerung bezüglich der Änderung der Indikatorfarbe. Manchmal wird der anfänglich diagnostizierte Diabetes bei der Ketoazidose diagnostiziert, da er sich sehr schnell entwickelt.
Bluttest auf glykiertes Hämoglobin. Dieses Hämoglobin ist ein integriertes Maß für die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels in den letzten zwei bis drei Monaten. Die Bildungsrate eines solchen Hämoglobins hängt von dem Wert des Indikators für Zucker im Blut ab.
Bestimmung der Anwesenheit von C-Peptiden im Blut.
Biochemische Analyse von Blut und Urin.

Um Personen zu identifizieren, bei denen das Risiko für Typ-1-Diabetes besteht, müssen Sie eine Studie über Krankheitsmarker durchführen. Dazu gehören:

genetisch - HLA DR3, DR4 und DQ;
Immunologische Antikörper gegen GAD, Insulin und Zellen der Langerhans Inseln
Stoffwechsel - das Vorhandensein von Glykohämoglobin Typ A1 sowie die pathologische Veränderung der Insulinsekretion nach einem intravenösen Glukosetest.

Behandlung von neu diagnostiziertem Diabetes

Das Ziel einer solchen Behandlung ist die Beseitigung akuter Stoffwechselstörungen und die Erzielung eines Krankheitsausgleichs. In der Anfangsphase kann dies durch Verabreichung von Insulin und Auffüllen des Flüssigkeitsverlusts erreicht werden. Letzteres geschieht am besten mit Infusionslösungen. Am ersten Tag der Therapie kann die anfängliche Insulindosis 1 E pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag erreichen. In der Zukunft wird diese Dosis jedoch noch auf 0,5 bis 0,7 U pro Kilogramm Gewicht reduziert.

Es ist notwendig, einen starken Glukoseabfall im Blut zu vermeiden. Zielzucker sollte schrittweise erreicht werden - innerhalb von einer, und noch besser, zwei Wochen. Erst nach der Korrektur akuter Ereignisse erhält der Patient zwischen den Mahlzeiten Bolusinjektionen mit kurzem Insulin sowie Injektionen mit verlängertem Inulin (Basis).

Nach einiger Zeit nach der Diagnose des Diabetes mellitus vom Insulin-abhängigen Typ verbessert sich die Leistungsfähigkeit der Betazellen des Pankreas deutlich. Der Insulinbedarf ist deutlich reduziert. Die Dosierung des Hormons wird auf 0,2 - 0,5 Einheiten pro Tag pro Kilogramm Gewicht reduziert. Dieser Zustand wird als Flitterwochen von Diabetes bezeichnet. Wenn Sie dies nicht tun, ist die Entwicklung einer schweren Hypoglykämie und sogar eines Komas möglich.

Die Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels durch Verabreichung von Grundlinien- und Bolusinsulin verlängert die Flitterwochen signifikant. Die Aufgabe des Arztes und des Patienten besteht darin, diesen Zeitraum so lange wie möglich zu verlängern.

Insulinabhängiger Diabetes mellitus ist sehr schwierig. Es ist notwendig, ein hyper- und hypoglykämisches Koma zu verhindern - solche Bedingungen sind für das Leben einer Person äußerst gefährlich.

Insulintherapie ist auch bei Diabetes-Insulin-unabhängiger Art wichtig. Dieses Hormon wird jedoch notwendigerweise in Kombination mit Antihypoglykämika in den Körper eingeführt. Zu diesem Zweck werden seit vielen Jahren Sulfonylharnstoffzubereitungen verwendet. Ihre Aufnahme kann jedoch Hypoglykämie hervorrufen. Nachgewiesene extrapankreatische Wirkung solcher Medikamente.

Daher ist der Empfang von Metformin am besten geeignet. Es beeinflusst die Insulinproduktion nicht, trägt jedoch zu einer effizienteren Glukoseverwertung durch Zellen und Gewebe bei. Während der Insulinbehandlung wird Hyperglykämie gestoppt und die Empfindlichkeit der Zellen wird wiederhergestellt.

Kontraindikationen für die Einnahme von Metformin:

Schockbedingungen;
Sepsis;
Atemstillstand;
Insuffizienz des Herzens und der Blutgefäße;
Störungen des Leber- und Magenmetabolismus.

Für die Behandlung des zuerst festgestellten Diabetes gibt es verschiedene Möglichkeiten. Sie können sowohl für die Monotherapie als auch für die komplexe Behandlung eingesetzt werden. Wir sollten nicht vergessen, dass bei der Behandlung solcher Diabetes eine sehr wichtige Diät und Bewegung besteht.

Prävention von Krankheiten

Für die Prävention von primärem Diabetes ist es äußerst wichtig, sich an eine kohlenhydratarme Diät zu halten. Der Patient sollte mehr eiweißreiche Nahrungsmittel zu sich nehmen. Frisches Gemüse ist nützlich.

Es ist äußerst wichtig, sich mit Sportunterricht anzufreunden. Die Lasten sollten mäßig sein und keine Ermüdung verursachen. Es ist notwendig, den Alkohol vollständig zu entfernen, die Zigarette nicht zu berühren.

Denken Sie daran, dass Insulin-abhängiger Diabetes mellitus nur mit Insulin-Injektionen behandelt werden kann. Der Patient muss lernen, die Krankheit unter Kontrolle zu halten, um Komplikationen zu vermeiden.

Diabetes mellitus zuerst identifiziert, Dekompensation

Allgemeine Merkmale und Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus, das klinische Bild und die Symptome dieser Krankheit. Das Verfahren und die Analyse der Ergebnisse einer objektiven Untersuchung des Patienten. Grundsätze der Diagnose und Entwicklung des Behandlungsschemas.

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Diabetes mellitus zuerst identifiziert, Dekompensation

Bei Aufnahme: Durst, trockener Mund, erhöhter Harnausstoß, schlechte Wundheilung, eingeschränktes Sehvermögen; hoher Blutdruck (bis zu 220 mm. Quecksilber.), leichter Schwindel; Atemnot bei gewöhnlicher körperlicher Anstrengung, Aufstieg ins Erdgeschoss, Druck auf Brustschmerzen im Herzbereich mit erheblicher körperlicher Anstrengung, die mit einer Nitroglycerintablette eingenommen werden; bei Gelenkschmerzen, Vorhandensein von tophi (im Bereich des Knies, Fersenbein, Ellbogen, Handgelenk), Einschränkung der Bewegungen der Kniegelenke, Verformung des kleinen Fingers der rechten Hand.

Er betrachtet sich seit Ende Februar 2016 als Patient, als allmählich Beschwerden wie Durst, trockener Mund, Polyurie, schlechte Wundheilung und Sehstörungen auftraten. 13.03.16, auf Empfehlung seiner Tochter, wandte er sich an den Dienstarzt der Notaufnahme der GKB. N.I. Pirogov über Bluthochdruck, begleitet von starken Schüttelfrost. Die Untersuchung ergab einen Blutzuckerspiegel von 25 mmol / l. Die Diagnose wurde gestellt: Diabetes mellitus, zuerst identifiziert. Dringlich in 2 TO GKB eingeliefert. N.I. Pirogov

3. Objektive Forschungsdaten

Zucker-Diabetes-Patienten

Der Geist ist klar, der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend, die Position im Bett ist aktiv. Die Haut ist rein, körperfarben, trockene, sichtbare Schleimhäute sind nicht hyperämisch. Das subkutane Fettgewebe ist übermäßig entwickelt und gleichmäßig verteilt. Die verfügbare Palpation der Lymphknoten ist nicht vergrößert, rund, weich und nicht miteinander und mit dem darunter liegenden Gewebe verschweißt.

Die Muskulatur ist symmetrisch entwickelt, normotonisch, die Stärke der symmetrischen Muskelgruppen der Gliedmaßen bleibt erhalten und gleich. Bei aktiven und passiven Bewegungen gibt es keine Schmerzen. Lähmung, Parese, keine Krämpfe.

Richtig bauen. Haltung ist richtig. Die Körperhälften sind symmetrisch. Brustverformungen sind es nicht. Wirbelsäule: Die physiologischen Kurven sind ausreichend ausgeprägt, es gibt keine pathologischen Kurven. Änderungen in Größe und Form der Knochen des Körpers, wenn sie nicht erkannt werden. Schmerzen beim Klopfen an den Knochen fehlt.

Die Gelenke der richtigen Form, symmetrisch, Bewegungen in ihnen voll, schmerzlos, mit Ausnahme der beiden Kniegelenke: Die Beugung ist auf 80 ° begrenzt. Die Verformung des kleinen Fingers der rechten Hand. Palpation der Schmerzen in den Gelenken wird nicht beobachtet. Im Bereich der beiden Kniegelenke, Ellenbogen, Kehlkopf, Radiokarpal, 4. interphalangeales distales Gelenk des rechten Fußes und 4. interphalangeales distales Gelenk der linken Hand sind tophi tastbar - schmerzlos, subkutan, nicht mit den Hautknoten verschweißt, an deren Öffnung der melopierte Inhalt hervorgehoben ist.

64 Schläge pro Minute, symmetrisch an beiden Händen, rhythmisch, intensiv, gute Füllung.

Palpation der Gliedmaßengefäße und des Halses: Der Puls an den Hauptarterien der oberen und unteren Extremitäten (Schulter, Femur, Popliteal und Hals (A. carotis externa) und Kopf (Arteria temporalis) wird nicht geschwächt. BP 130/80 mm Hg. Art.

Palpation des Herzbereichs: apikaler Impuls nach links 1,5 cm nach innen von der Mittellinienlinie im fünften Interkostalraum, lokalisiert, 2 cm 2.

neu diagnostizierter Diabetes

Fragen und Antworten zu: Neu diagnostizierter Diabetes

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Diabetes ist ein ernstes Problem unserer Zeit. Menschen mit Diabetes unter dem ständigen Anblick von Herz-Kreislauf-Unfällen und anderen ebenso unangenehmen Komplikationen. Erfahren Sie mehr über neue moderne Ansätze zur Behandlung von Diabetes und deren Komplikationen.

In den letzten Jahren ist das Problem der Herz-Kreislauf-Erkrankung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zu einem der dringlichsten Probleme in der öffentlichen Gesundheit geworden.

Diabetes mellitus ist nach wie vor eine weit verbreitete schwere Krankheit, und Australien ist keine Ausnahme.

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine chronische Krankheit, die genetisch anfällige Personen betrifft, die Insulin-sekretierte β-Zellen der Pankreasinseln von Langerhans haben.

Etwa 4-6% der Bewohner unseres Planeten leiden an Diabetes, die meisten (80-90%) - Typ-2-Diabetes.

Die meisten Patienten mit Diabetes mellitus (über 90%) leiden an Typ-2-Diabetes. Es ist bekannt, dass die Haupttodesursache kardiovaskuläre Unfälle und vor allem koronare Herzkrankheiten (Herzinfarkt) sind. In der Gegenwart

Das Problem des Diabetes mellitus hat in jüngster Zeit zunehmend medizinische und soziale Bedeutung erlangt, was in erster Linie auf die ständig steigende Häufigkeit und Häufigkeit der Erkrankung sowie auf ein hohes Entwicklungsrisiko zurückzuführen ist.

Typ-2-Diabetes mellitus ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen, die durch mikro- und makrovaskuläre Pathologien kompliziert wird, die eine ungünstige Prognose bestimmen. In den letzten Jahrzehnten ist die Häufigkeit von Zucker.

Fortsetzung Beginnend bei Nummer 82. Wir veröffentlichen weiterhin die Materialien der wissenschaftlichen und praktischen Konferenz zum Problem Diabetes mellitus, die am 1. November in Kiew mit Unterstützung von Aventis stattfand. Leiter der Diabetologie.

Neuigkeiten zum Thema: der erste ermittelte Diabetes

Psoriasis wurde über viele Jahrzehnte hinweg ausschließlich als Hauterkrankung angesehen. In neueren Studien wurde jedoch festgestellt, dass es sich eher um eine systemische Störung handelt. Psoriasis kann auch mit anderen Erkrankungen wie Diabetes in Verbindung gebracht werden.

Nach fast 30 Jahren "unter Verdacht" wird Saccharin von der Liste potenziell gefährlicher Stoffe ausgeschlossen. Jetzt kann Zuckerersatz, der 300 Mal süßer ist als er, ohne Angst gegessen werden. Neue groß angelegte Studien haben nicht gezeigt, dass Saccharin Blasenkrebs verursachen kann, was der süßen Substanz bereits 1981 vorgeworfen wurde. Saccharin war zuvor für die Lebensmittelproduktion in der Europäischen Union zugelassen.

Viele Menschen, die versuchen, sich beim Joggen, Schwimmen oder Trainieren im Fitnessstudio in Form zu halten, verlieren Zeit und Energie vergeblich. Wie sich herausgestellt hat, verbessern diese Arten von körperlicher Aktivität die Gesundheit von etwa 20% der Menschen nicht. Wissenschaftler führen dies auf genetische Faktoren zurück und raten diesen Menschen, sich auf andere Weise um ihre Gesundheit zu kümmern, beispielsweise um ihre Ernährung zu überdenken oder Medikamente einzunehmen.

Diabetes mellitus und Hyperglykämie

Die Ursachen für Hyperglykämie sind manchmal klar, manchmal nicht. Es ist unmöglich, mit der Behandlung eines Patienten zu beginnen und Diabetes mellitus nur auf der Grundlage einer einmalig erhaltenen Analyse der Glukosekonzentration im Blut zu diagnostizieren, selbst wenn der Spiegel der Hyperglykämie hoch genug ist.

Wenn die Ursache der Hyperglykämie zusammen mit der Untersuchung und der Anamnese nicht bekannt ist, sollte der Patient mindestens Folgendes durchführen:

Wiederholte Bestimmung des Glukosespiegels im Blutserum;
Die Höhe der Ketonkörper im Urin und, falls eine solche Möglichkeit besteht, im Blut;
Der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin HbA1c.

Anhand von Tabelle 1 ermitteln Ärzte die mögliche Ursache von Hyperglykämie.

Tabelle 1. Vorläufige Differentialdiagnose der Ursachen von Hyperglykämie

Der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin HbA1c,%

Der Grad der Depression des Bewusstseins

Dekompensierter oder neu diagnostizierter Diabetes

In den meisten Fällen> 15 und 6.7-7.0

(bestimmt durch die zugrunde liegende Krankheit)

Behandlung von neu diagnostiziertem Diabetes

Laut den Ergebnissen der Untersuchung (siehe Tabelle 1) schlugen die Ärzte vor, dass der Patient an Diabetes leidet. Wenn wir über Patienten mit Diabetes mellitus sprechen, die sich auf der Intensivstation befinden, dann können wir nicht über stabile Insulindosen sprechen. Der Patient kann verhungern, kann teilweise, vollständig enteral oder parenteral ernährt werden, er kann beispielsweise Nieren- oder Leberversagen entwickeln. Sie können einige Dutzend andere Faktoren auflisten, die den Blutzuckerspiegel beeinflussen. Aus diesen Gründen ist die Wahl der Insulindosis, wenn der Patient sie benötigt, immer individuell. Aktuelle Empfehlungen schlagen vor, die Blutzuckerwerte bei Patienten mit Hyperglykämie alle zwei Stunden auf der Intensivstation zu überwachen, und noch besser - kontinuierlich.

In jedem Fall sollte der Blutzuckerspiegel jedoch mindestens viermal täglich bestimmt werden. Bis heute ist das Medikament der Wahl human-gentechnisch hergestelltes Insulin und alle davon abgeleiteten Dosierungsformen. Nach Angaben der International Diabetes Federation werden in fast 50% der Länder der Welt nur human gentechnisch hergestellte Insuline zur Behandlung von Patienten mit Diabetes verwendet.

Hilfe

Folgende Unterstützung wird vorgeschlagen:

1. Konsultation Endokrinologe;

2. Falls dies nicht der Fall ist, verschreiben Ärzte die Behandlung, gegebenenfalls mit kurz wirkendem Insulin:

Wenn der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend ist und der Blutzuckerspiegel bei Patienten in kritischem Zustand 10 mmol / l beträgt, wird eine langfristige intravenöse Infusion von Insulin verschrieben.
Bei Hyperglykämie> 15 mmol / l oder Hyperglykämie> 10-12 mmol / l in Kombination mit Ketoazidose muss der Patient Insulin bestellen. Wenn der Zustand der Person nicht viel leidet, können Sie nach 6 Stunden 4-6 U Insulin pro Tag verwenden. Der Glukosespiegel wird vor jeder Mahlzeit und um 22 Uhr überwacht. Bei anhaltender Hyperglykämie wird die Insulindosis um 2-4 E erhöht. Im Falle eines schwerwiegenden Zustands des Patienten ist es besser, eine intravenöse Langzeitinfusion von kurz wirkendem Insulin zu verwenden. Die anfängliche Infusionsrate betrug 0,1 U / kg pro Stunde (durchschnittlich 5-10 U pro Stunde).

Auswahl einer einzelnen subkutanen Insulindosis

Empfehlungen zur Wahl einer einzelnen subkutanen Insulindosis in Abhängigkeit von der Glykämie sind in Tabelle 2 aufgeführt.

Spiegel der Hyperglykämie mmol / l

Insulindosis (einfach), ED

Wenn der Patient wie üblich ernährt wird, sollte die tägliche Insulindosis wie folgt verteilt werden:

vor dem Frühstück 35% eingeben;
vor dem Mittagessen - 25%;
vor dem Abendessen - 30%;
vor dem Zubettgehen (um 23.00 Uhr) - 10%;
d.h. verteilen nach 3,5: 2,5: 3: 1;
Es wird empfohlen, die täglichen Injektionsstellen von Insulin abzuwechseln.

Empfehlungen zur Fütterung von Patienten

Essen sollte nicht später als 30 Minuten sein. nach der Verabreichung von Insulin. Bei der Anwendung der ultrakurzen Insulinwirkung (Humalog) kann die Nahrungsaufnahme mit der Injektion oder mit einem Zeitunterschied von nicht mehr als 15 Minuten kombiniert werden.

Arten von Diabetes

Es gibt verschiedene Arten von Diabetes:

Typ I (insulinabhängig), "Diabetes bei Jugendlichen" ist durch einen schweren Insulinmangel gekennzeichnet. Patienten mit Typ-1-Diabetes sollten immer Insulin erhalten, um Ketoazidose zu verhindern.
Typ II (nicht insulinabhängig) "Erkrankung älterer Menschen und Fett", der Insulinspiegel im Blut ist normal, aber die Wirkung verschiedener Gewebe und Organe ist resistent;
Gestation (entwickelt sich während der Schwangerschaft);
sekundär (Endokrinopathie, die Wirkung von Medikamenten usw.).

Anästhesie bei Patienten mit Diabetes

Diabetes mellitus führt dazu, dass eine Person das Risiko für verschiedene Krankheiten erhöht. Verglichen mit Menschen, die nicht an Diabetes leiden, steigt die Inzidenz von Myokardinfarkt und arterieller Hypertonie um das Zweifache, vaskuläre Läsionen des Gehirns und der unteren Extremitäten um das Zweifache.

Geplante Interventionen

Die präoperative Untersuchung sollte Folgendes umfassen:

Konsultation des Endokrinologen oder Therapeuten;
Laboruntersuchung: Ketonkörper aus Blut oder Urin, Blutzucker, Blutelektrolyte;
Aufzeichnung des Elektrokardiogramms;
Ketoazidose und Hyperglykämie sollten vorzeitig beseitigt werden;

Wenn ein abdominaler Eingriff geplant ist, sollte der Patient mindestens drei oder vier Tage vor der Operation in einfaches Insulin überführt werden. Der chirurgische Eingriff sollte zu Beginn des Handelstages geplant werden. Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes sollten 24 Stunden vor der Intervention zuckersenkende Medikamente in Tabletten einnehmen. Wenn der Patient unmittelbar nach der Operation die Einnahme der Tabletten mit Glukose-senkenden Arzneimitteln wieder aufnehmen kann und akzeptable Indikatoren für Blutzucker vorliegen, kann Insulin abgegeben werden. Bei kurzfristigen Eingriffen (bis zu 30 Minuten) bei Patienten mit insulinabhängiger Diabetes wird empfohlen, die morgendliche Insulindosis nicht zu injizieren.

Notfallintervention

Bei Notfalleingriffen sollte der Anästhesist die folgenden Umstände berücksichtigen.

Als Folge davon bei einer Reihe von Patienten mit Neuropathie:

mögliche Verlangsamung der Evakuierung des Mageninhalts;
die Fähigkeit, posturale Reaktionen zu kompensieren, ist eingeschränkt;
Patienten neigen zu Beschädigungen aufgrund ihrer Position auf dem OP-Tisch;

In Abhängigkeit von den damit verbundenen Erkrankungen kann jede anästhetische und anästhetische Methode verwendet werden. Bei Patienten mit schwerer Polyneuropathie sollte jedoch keine Regionalanästhesie angewendet werden. Um die Häufigkeit von postoperativen eitrigen Komplikationen zu reduzieren, ist es ratsam, eine prophylaktische Antibiotikatherapie zu verwenden.

Intraoperative Periode

Abhängig von den verfügbaren Möglichkeiten sollte die Blutzuckermessung während der Operation und in der frühen postoperativen Periode alle 2-6 Stunden durchgeführt werden. Bei der Überwachung von Patienten mit schwerem Diabetes mellitus in allen Phasen der Behandlung muss unbedingt eine EKG-Überwachung erfolgen. Menschen mit Diabetes jeglicher Art werden während der Operation kontinuierlich von Ärzten mit 5-10% iger Glukoselösung infundiert. Eine Vollnarkose kann die Auswirkungen einer Hypoglykämie überdecken. Daher wird empfohlen, die Glukose-Infusion so lange fortzusetzen, bis der Patient wieder vollständig bei Bewusstsein ist.

Ausnahmen:

Patienten mit Läsionen des zentralen Nervensystems, bei denen die Verabreichung von Glukose die neurologische Prognose verschlechtern kann;
während des Kaiserschnitts vor der fetalen Entnahme (sonst besteht die Gefahr einer schweren Hypoglykämie beim Fötus).

Postoperative Periode

In der postoperativen Phase wird bei Personen mit jeder Art von Diabetes die Korrektur des Blutzuckerspiegels (abhängig von den ermittelten Werten) durch die Einführung von einfachem Insulin durchgeführt. Der gewünschte Blutzuckerspiegel beträgt 4,5-8 mmol / l.

Wenn die Hämodynamik des Patienten stabil ist, verwenden Ärzte keine Insulininjektion. Bei Patienten mit instabiler Hämodynamik wird der intravenöse Weg der Insulinverabreichung bevorzugt.

Diabetes mellitus Typ 1 bei Kindern - Insulinabbau

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Patientin "M", 6 Jahre, Minsk
Diagnose: Typ-1-Diabetes

KRANKHEITSGESCHICHTE

Aus der Anamnese: Das Kind ist wenig krank, engagiert sich sportlich. Das erste Symptom („klebrige“ Unterwäsche) zwang die Eltern, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Am 10. Januar 2015 auf der Intensivstation der 2. Kinderklinik in Minsk eingeschrieben

Primäre Diagnose: Neu diagnostizierter Typ-1-Diabetes mellitus.

Vom 01.10.2015 bis zum 01.12.2015 war er auf der Intensivstation, vom 01.12.2015 bis zum 24.01.2015 in der Endokrinologie

Aus dem Extrakt: Wenn Zucker auf leeren Magen ankam, wurden 6,7 IE, nach dem Verzehr von 16,0 IE (maximaler Zucker stieg auf 19,0 IE) 9,24% glykolisiertes Hämoglobin, gebundenes Peptid (C-Peptid) 0,51 ng / ml IgG-Antikörper nachgewiesen Ig M, Ig A des Epstein-Barr-Virus.

Endgültige Diagnose:
Haupt:
[E 10.9] Diabetes mellitus, Typ 1, zuerst identifiziert, Stadium der klinischen und metabolischen Dekompensation, Ketose
Verwandte:
Die Verengung der Vorhaut.
Groß nicht spezifiziert

Übersicht über den Zeitplan: Seite 1 herunterladen, Seite 2 herunterladen

Behandlung: Tabelle D, Insulintherapie, Magvit 1 Kapsel * 2p / Tag Arpetol 100 mg * 1r / Tag ab dem 1. Januar 2015
Auf der Intensivstation intravenöses Insulin, 5% Glucose KCL 7,5%, 10% Ca-Gluconat, Ringer-Lösung, Salzlösung.

Zustand bei Entladung: kompensiert. Die körperliche Entwicklung ist hoch, die Masse ist disharmonisch, der BMI liegt bei 14,7 kg / m2. Die Schilddrüse wird nicht vergrößert. Sexuelle Formel nach Tanner P1, Ax1, Gonade 2/2 ml. Gewicht 25 kg Höhe 130 cm

Andere Ergebnisse für Diabetes:

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Der Beginn von Diabetes bei Kindern und Erwachsenen

Typ 1 und Typ 2 Diabetes

Unterschiede bei Krankheiten

Die ersten Anzeichen eines neu diagnostizierten Diabetes

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Wie soll ich warnen?

Insulintherapie bei neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes

Neu diagnostizierter Diabetes

Komplette Anamnese des neu diagnostizierten Typ-1-Diabetes

Patientenbeschwerden

Die Geschichte dieser Krankheit

Lebensgeschichte

Was ist neu diagnostizierter Diabetes?

Was ist der Unterschied zwischen primärem Diabetes und sekundärem Diabetes?

Wie manifestiert sich ein solcher Diabetes?

Diagnose der Krankheit

Behandlung von neu diagnostiziertem Diabetes

Prävention von Krankheiten

Diabetes mellitus zuerst identifiziert, Dekompensation

Allgemeine Merkmale und Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus, das klinische Bild und die Symptome dieser Krankheit. Das Verfahren und die Analyse der Ergebnisse einer objektiven Untersuchung des Patienten. Grundsätze der Diagnose und Entwicklung des Behandlungsschemas.

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